שיפור במרכיב הדיכאוני לצד החמרת חרדה

שלום ד"ר.אני סובל מתסמינים של חרדה והתקפי פאניקה כבר שנתיים למרות טיפול תרופתי בויאפקס XR במינון מקסימלי. עקב כך, נכנסתי גם לדיכאון תוך פגיעה במגוון רבדי החיים כולל תיפקוד בעבודה. פניתי לפסיכיאטר שמכיר את עברי כסובל מהפרעת חרדה ופאניקה והוא המליץ על שילוב של SSRI (כי SSRI לבדו לא עזר בעבר) יחד עם וולבוטרין XR במינון 150 מ"ג כדי לטפל ביעילות גם בחרדה וגם בדיכאון. לציין כי הוולבוטרין XR שיפר מאוד את המרכיב הדיכאוני ואת רמת התיפקוד הכללי. האם יש חשש שהוולבוטרין עוזר לדיכאון אבל מצד שני מחמיר את החרדה הבסיסית הקיימת ולמעשה מפריע ל-SSRI לפעול כנוגד חרדה עקב השפעתו המעוררת של וולבוטרין היות ומגביר אדרנלין ודופמין? תודה רבה.