השפעה חלקית בלבד של ציפרלקס

לדוקטור שלום, לא מזמן התייעצתי כאן לגביי הטיפול שאני מקבל שילוב של ציפרלקס ובונסרין. (התחלתי עם 10 מ"ג ציפרלקס ) לפני כשבועיים הרופא המטפל העלה את מינון התרופות וכיום נוטל 20מ"ג ציפרלקס בבוקר ורבע כדור בונסרין בלילה. מעבר לעובדה שההפרעות בתפקוד המיני חזרו והבונסרין שוב אינו מטרל הפרעות אלא, אני מרגיש פחות טוב משציפיתי. לא חשבתי שאני אהיה ב"היי" אבל עדיין יש הרבה רעים של עצב תהומי, כאילו חור נפער בי. כמובן שיש שיפור במצבי לעומת התקופה שלפני התרופות, אבל למיטב הרגשתי אין שיפור נוסף מרגע העלאת המינון של ציפרלקס. (יש שינוי ברוך אחד והוא הגברת התיאבון, סוף סוף עליתי קצת במשקל ) מה לדעתך עליי לעשות כרגע, האם מומלץ להמתין ? או שעליי לשקול ייעוץ לגביי החלפת הטיפול התרופתי. ? האם תוכל לעשות עבורי קצת סדר מה ההבדל בין תרופות כגון ציפרלקס,סרוקסט ותרופות כגון אדרונקס. חשוב לי לציין שלמרות הכל, ועל אף הקשיים אני אדם מתפקד ועובד. יחד עם זאת , אני ממעט לצאת מהבית למעט לעבודה, ודי מתבודד. נמצא במקביל בטיפול פסיכותרפי. אודה לך על תשובתך, מצטער כי הארכתי בשאלותיי. רק טוב אלון

אלון שלום, הרבה שאלות, אבל ננסה לעשות סדר: לטעמי כדאי להמתין עוד כשבוע בטרם יוחלט על המשך הטיפול. אם באמת לא יחול שיפור עקב עליית מינון הציפרלקס, כדאי לרדת חזרה ל- 10 מ"ג, כי סתם חבל על הכסף. לפני החלפת הטיפול יש הגיון להוסיף אדרונקס לטיפול, ו/או להחליף את הבונסרין ברמרון. האדרונקס, בניגוד לציפרלקס וסרוקסאט, אינו עובד דרך העלאת רמות הסרוטונין אלא דרך העלאת רמות הנוראדרנלין. השילוב של שתי תרופות שעובדות במנגנונים שונים נותן לפעמים תוצאות יותר טובות. סכ"ה נראה לי שהכיוונים שמתווה הפסיכיאטר שלך נכונים, ואני מניח שעם הזמן וההתאמות המדוייקות הדברים יסתדרו לטובה. אז באמת- רק טוב.