פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

שלום רב, ביהמ"ש משפחה מינה פסכיאטר שהוא גם פסיכוגריאטר ,(לאחר שהצדדים לא הגיעו להסכמה משותפת בדבר מומחה ) הוא גם ענה על שאלות הבהרה. כאשר תהייה חקירתו בבית משפט על חוות דעתו , האם אנחנו רשאים להביא מומחה פסכיאטר/פסיכו גריאטר מטעמנו לאותו הדיון? תודה רבה לתשובתך עדי

מהו הטיפול בעיוות בכפות הידיים ובמיוחד בכף יד אחת שזה התכווצות שרירים של כף היד והאצבעות ותנועות בלתי רצוניות של האצבעות כתוצאה מטיפול אנטיפסיכוטי באינווגה 9 מ"ג ואנטומין 80 מ"ג ? האם דקינט 4 מ"ג מטפל בתופעה מדאיגה זו ? תודה

מה יותר יעיל לטיפול בסכיזופרניה כרונית אינווגה 9 מ"ג ביום במתן פומי בכדורים או זריקת קספליון פעם בחודש מבחינת יעילות טיפולית ושיפור התמונה הקלינית ? ומהו מינון זריקת קספליון פעם בחודש המקביל ל 9 מ"ג אינווגה ביום ? תודה

למי יש פחות תופעות לוואי לאינווגה או לקספליון ?

מודיקט במינון 25 MG כל 3 שבועות יכול לעזור אם אני עם סכיזופרניה ושומע קצת קולות מהעבר בראש ? ( בתקופה שלקחתי אותה זה הצטמצם ואז הפסקתי עכשיו )

שלום רב. האם מומחה רפואי מתחום פסכיאטריה / פסיכוגריאטריה שבית משפט ממנה בכדי שיתן חוות דעת . משתמש גם בברשימת הכדורים שניתנו למטופל בבית החולים .(הכדורים רשומים בגליון הרפואי של בית החולים ) וגם ברשימת התרופות שנקנו עבור המטופל בבית המקרחת .( יש תדפיס של כל הכדורים והמינונים שניקנו עבור המטופל בבית המרקחת ) תודה רבה לעזרתך עדי

שלום. לפני כחדשיים עברתי נפילה קשה ושברתי את הרגל בשבר מורכב. מאז אני נתונה בלחץ אינטנסיבי פיסי ונפשי. התחלתי לקחת טיפול פסיכולוגי. לא תמיד עוזר. לעיתים נעזרת בחצי אסיבל. היום התחיל לעקצץ לי מתחת לירך ולא פוסק. אין סימן בעור. האם זה קשור למצבי הנפשי? מה יעזור לי?

אם אני שוכחת לקחת תרופות בערב עד 24:00 אני יכולה לקחת בבוקר על יום לפני

שלום יש לי בבית אותה תרופה אבל של חברות שונות. הגעתי מחו"ל ושם התרופה נמכרת תחת שם אחר ופה קיבלתי אסטו. השאלה, האם זה בסדר לערבב בינהם? האם זה אותו הרכב כימי בדיוק? כי יש לי גם וגם.

שלום, אני נוטלת 8 שנים ציפרלקס במינון 20 מ"ג. לפני חודשיים נכנסתי להריון מה שהציף את החרדות, פאניקה ודיכאון מחדש. יצא וניגשתי לשתי חוות דעת ע"י שתי פסיכיאטריות וקיבלתי טיפולים שונים. אחת המליצה לעלות את המינון ל 30 מ"ג, והשניה הוסיפה לציפרלקס למיקטל במינון 100 מ"ג. אני מתלבטת עם איזה טיפול להמשיך.

הפרעות/ מחלות נפש וגנטיקה שלום, אני בעברי עברתי משבר התבגרות בגיל 17.5 בערך שכלל OCD חרדות ודיכאון.גדלתי להורים מאוד מבוגרים- שהחרדה לבריאותם+פער גילאים עם אחיי+חרדתיות של האם- הביאו אותי למצב של חוסר פיתוח קשרים/מיומנויות חברתיות. ידוע לי מעט מאוד על הרקע של הורי הוריי מלבד סב אחד שזכור לי כבר במצב לא טוב וכבר כמעט לא מתפקד- רובם נפטרו לפני לידתי ואו בגיל מאוד צעיר שלי כך שאיני זוכר אותם ולא יודע על דינאמיקה ביניהם. הוריי כמעט לא דברו על הוריהם וגם הוריי כבר לצערי אינם. ידוע לי שהוריי מכרו את ביתם כדי לממן חובות הימורים של אותו סב. ידוע לי שהיה נעלם ועושה ברוגזים ושכנראה לסבתי לא היו חיים קלים לצידו. לא ידוע לי על מחלת נפש שלו אלא שהיה אדם עם רגישות וטוב לב אך מצד שני כנראה סוער ולא קונבנציונאלי. מה המידע הזה יכול ללמד- מה אני יכול לדעת מזה כרקע נפשי או שאין בכך ללמד דבר? כיום בגיל 40+ עובד 75 משרה לא במקצוע שלי שלמדתי בלחץ ההורים אבל מקצוע סביר עם שכר שמאפשר קיום בלחץ כלכלי ולא בלי דאגות ממינוס בעתיד.

מהו הטיפול הפסיכולוגי המתאים ביותר לטיפול בסכיזופרניה (בתסמינים שליליים של המחלה) ?

שלום ד"ר רציתי לשאול כמה זמן צריך כדי להגיע לאיזון תרופתי אני התחלתי טיפול חדש באינווגה 9 מ"ג ווייפאקס 225 מ"ג xr , אני כבר 30 יום לוקח את שני הטיפולים האלה בנוסף לטגרטול 800 מ"ג cr וקלונקס 2 מ"ג ופנרגן 75 מ"ג ולתופעות לוואי דרלין 240 מ"ג ודקינט 2 מ"ג , מתי מגיעים לאיזון תרופתי ולשיפור בתמונה הקלינית לפני שמחליטים שהטיפול לא עוזר וצריך לשנות טיפול ? יש לציין שאני מאובחן בסכיזופרניה המלווה בדיכאון כרוני וחרדה בעיקר קיומית וחברתית וocd והתסמינים אצלי שעדיין נמשכים למרות הטיפול שהזכרתי לעיל הם דיכאון משתק עם חוסר תיאבון מוחלט ואני מעביר 4 עד 5 ימים בלי אוכל (רק שותה כל מיני משקאות כמו קפה ומשקאות אנרגיה ולעיתים אוכל דברים קלים כמו נשנושים פיצוחים ויוגרט בכמות מאוד קטנה) אני גם עדיין סובל מחושר שמחת חיים ומהתפרציות כעס ונהיה אלים מילולית כלפי ההורים שלי אני גם סובל מחוסר תיפקוד טוטאלי יש לציין שעכשיו אין לי שום חרדות אבל אני עדיין מסתגר בבית בגלל הדיכאון אז האם לחכות או שצריך לשנות את הטיפול ?! תודה אני אבוד עצות !

ד"ר רוזיצקי שלום רב. אני נוטלת 200 מ"ג סרטרליין, בחלוקה ל2. בקר וצהריים. בלילה:1 "לשיאה", 2 וחצי ובן ו1 בונסרין. עדיין בקושי נרדמת ומתחילה לאכול בלילה. מה עלי לעשות? ניסיתי גם זורדום ללא פיתרון בעיית האכילה בלילה. ממש מתיש. אודה על עזרתך.

רב תודות לך ד"ר רוזיצקי, לא ציפיתי לתשובה כל כך מפורטת ומתחשבת. יישר כח, שיש עוד רופאים ובטח לבטח פסיכיאטרים מסוגך.😀

מבחינת השפעות על העובר בהריון ובהנקה - מה עדיף לוסטרל או סימבלטה? אציין כי בחמש השנים האחרונות אני נוטלת סימבלטה (בהתחלה 60 מ"ג ולאחר מכן 30 מ"ג). היות ואני בטיפולי פוריות קשים שמכבידים עליי בלקיחת החלטות ובמצבי רוח החליטו לעלות לי את המינון ל 60 מ"ג. והציעו תחלופה ל-ליסטורל. תודה מראש על התשובה

שלום ד"ר. אני בן 36 סובל כרונית מהפרעת חרדה מוכללת. ציפרלקס לא הועיל משמעותית, גם לא פאקסט. בשנה האחרונה, ניתן ויאפקס XR עד 300 מ"ג ללא מגמת שיפור. הוסף כחיזוק כדור אריפלי 2.5 - 5 מ"ג אשר רק הגביר את החרדות ואקתיזיה ולכן הופסק בהדרגה עד הפסקה מלאה לפני 3 ימים (נלקח חודשיים מלאים). תוך כמה זמן מרגע הפסקת האריפלי האפקט שלו נעלם? והאם החלפתו בכדור חיזוק אחר לויאפקס 300 מ"ג (כמו רספרדל או סרוקוואל) סביר שתשפיע דומה לאריפלי,כלומר תגרום לאקתיזיה והתגברות חרדה?

שלום ד"ר, אודה לעזרתך. נטלתי ציפרלקס במינונים של 5-15 מ"ג לסירוגין ב6 שנים האחרונות. לאחר שהפסיק להשפיע ובעקבות התמוטטות עצבים שחוויתי פניתי לפיסיכאטר. זה אבחן מרכיבי אישיות גבולית ורשם לי ויפאקס במינון של 225 מ"ג. חודש לאחר שהגעתי למינון המקסימלי המצב שלי החמיר מאוד- עלייה בחרדה, מחשבות אובדניות, ירידה משמעותית במשקל והחמרה בנדודי שינה. הפסיכיאטר הוריד מינון ל150 מה שעזר בפן הפיזי אך החמיר את המצב הנפשי. נרשם לי מירו 15 מ"ג כאשר אותו אני לוקחת בלילה ואת הויפאקס )150 בשחרור מושהה) בבקרים. אני לא מרגישה שיפור בפן הנפשי. המירו עוזר לי במעט בבעיות השינה (יש לילות שלמים שאינני מצליחה להירדם עקב פעילות מוחית מוגברת) אך בפן הנפשי ממשיכה להיות החמרה. לצערי, אף אחד ממקורבי אינו יודע דבר על הבעיה ואני מתמודדת עמה לבד. גם הטיפול הפסיכולוגי אינו עוזר ולכן נאלצתי להפסיק. בנוסף ךהחמרה במצב הנפשי אני חווה כל בוקר זרמים חשמליים במוח. הם מאוד חזקים ומזכירים לי במעומעם את הגמילה מהציפרלקס. קבעתי תור לפסיכיאטרית אחרת אך זה רק בעוד שבועיים. אשמח להבין, האם זה תקין? האם הייתי אמורה לעבור בדיקות דם לפני נטילת הכדורים? חשוב לציין שאני מעל לחודש עם המירו כך שתקופת ההסתגלות עברה. אודה לעזרתך

האם פרוזק פוגעת בגדילה? מאז שהתחלתי לקחת אותה בגיל לא גבהתי בס"מ אחד. אודה לתשובתך.

בהמשך לשאלותי הקודמות. הבן שלי לאחר התקף פסיכוטי ראשון לאחר שימוש בקנאביס. התרופה היחידה שאיפסה אותו היא הלידול. שיחררו אותו מבית החולים עם זריקה של הלידול 100מ"ג+כדור הלידול 5 מג ביום. הבעיה היא שיש לו תופעות לוואי קשות מאוד,אז הורדנו לו את הכדור של ה-5 מג והוא נשאר רק עם הזריקה בגוף ולמעשה כשהוא הפסיק עם הכדור הוא הרגיש מצויין והפסיכוזה לא חזרה וגם תופעות הלוואי התמתנו ונעשו יותר קלות. הבעיה היא שהרופא שמטפל בבני כרגע אומר ש-100מג הלידול בזריקה לא מספיקים להחלמה אלא רק כדי "להחזיק" את הילד שלא תהיה לו פסיכוזה והוא טוען שצריך לפחות מינון של 200-250מ"ג הלידול בחודש כדי להביא למצב של החלמה. עקב כך שלילד יש תופעות לוואי קשות במינון הגבוה,הרופא ממליץ להחליף בשלב זה לריספרדל בזריקה של 25מג ולעלות במינון בהתאם...ניסוי וטעיה. השאלה שלי היא-האומנם אפשר לקבוע ש-100מג הלידול לא מספיקים להחלמה וחייבים מינון יותר גבוה גם אם לילד אין מחשבות שווא כרגע בכלל? שאלה שניה-כמה זמן טיפול תרופתי הילד צריך לקבל לאחר התקף פסיכוטי ראשון עד להחלמה ובעצם עד להורדת התרופה בהדרגה כדי לראות אם הפסיכוזה לא חוזרת ואולי שי לילד סכיזופרניה? תודה רבה אבא מודאג

האם מותר לקחת דקינט 2 מ"ג שני כדורים שזה סה"כ 4 מ"ג בבת אחת במנה אחת בבוקר או שצריך לחלק לשתי מנות ? האם אפשר לקחת כדור דקינט 2 מ"ג בערב או שזה מפריע לשינה ? עד כמה זמן נמשכת השפעת ופעולת כדור דקינט 2 מ"ג ? המון תודות !

הבן שלי מטופל כרגע בהאלידול ועקב תופעות הלוואי הקשות הוא כנראה יעבור לריספרדל קונסטה בזריקה של 25מ"ג. עקב השימוש בתרופה הנ"ל,הבן שלי כל היום שוכב במיטה,אין לו חשק לעשות כלום ואין לו מוטיבציה לעשות כלום.קם רק לאכול וזהו וזאת למרות שאנחנו מנסים לשכנע אותו לעשות כל מיני דברים. אני יודע שהתרופות האנטי פסיכוטיות מורידות את ההורמון של הדופמין. האם ההתנהגות הזאת היא עקב הפגיעה בהורמון הדופמין והאם כך זה בכל התרופות האנטי פסיכוטיות כמו ריספרדל,מודיקייט וכו...? שאלה שניה....הבן שלי לאחר התקף פסיכוטי ראשון עקב שימוש בקנאביס עם חשש לסכיזופרניה. מה ציר הזמן התרופתי במצב כזה עד להתחלת הורדת התרופה כדי לדעת אם ההתקף נמוג או שחלילה מתפתחת סכיזופרניה? שאלה שלישית....האם זה נכון שאם לוקחים תקופה ארוכה תרופות אנטי פסיכוטיות,יש חשש שאם מפסיקים עם התרופות ישארו תופעות החוואי כמו אקטיזיה והפרעות אחרות כשמסיימים טיפול תרופתי? תודה מראש וחג שמח.

שלום. אני. בן 27. לפני כ5 שנים קיבלתי התקף פסיכוטי חריף וקיצוני במהלך טיול בדרום אמריקה שם עישנתי חומר הנקרא ״פראגוושה״ שעד היום אין לי מושג בדיוק מזה.. הייתי באשפוז תקופה ארוכה והחלמתי. כיום כבר 5 שנים לא משתמש בקאנביס ובשום סם. אם אחזור לעשן מה הסיכוי לקבל התקף נוסף? חייב לציין שעישנתי קנאביס מגיל 15-22 בכמויות גדולות. אפילו נייס גאי לפעמים אך אף פעם עד המקרה בדרום אמריקה לא היו אירועים פסיכיאטריים. תודה מראש.

שלום. כאשר מטפלים בהפרעת OCD בכדורי SSRI מומלץ על מינון גבוה של התרופה כאשר מדובר על השפעה לאחר 3 חודשים ויותר (להבדיל מדיכאון וחרדה אשר כבר לאחר כחודש עם התרופה ניכר שיפור). האם גם כך לגבי תרופות מחזקות ל- SSRI כמו אריפליי למצב של OCD?סביר שלא יורגש שום שיפור לאחר חודש או חודשיים אלא רק לאחר 3 חודשים לפחות? שאלה שניה- האם זיפרקסה יעילה לטיפול בחרדה ככדור "מחזק"?

שלום רב. קיבלתי מרשם לתרופה לשיאה לטיפול בחרדות. קראתי שמדובר בתמצית של שמן לבנדר. אני סובל באופן קבוע מאלרגיות באביב (קדחת השחת) ויש משפחות מסוימות של צמחים שאני אלרגי לאבקנים שלהם. איך אדע אם בטוח עבורי לקחת את הכדור? האם יכולה להיות תגובה אלרגית במקרה ואני רגיש לצמח? תודה.

קיבלתי אריפליי 5 מ"ג כחיזוק נגד חרדה. אני לוקח את הכדור 50 יום. באופן פרדוקסלי יש לי התגברות עזה בחרדות ואקתיזיה. מה עושים במצב כזה?

שלום לכם אני שואל בשביל מישהי היא רוצה ללכת לפסיכיאטר אבל חוששת האם פסיכיאטר מחיוב לדווח אם משהו חשוד לגורמים מיקצועים ? כמו לעו"ס ועוד בקהילה תודה

שלום דר!!! זה בדיוק הבעיות שלי . הרופא לא מצליח לסייע לי ויש לי אי שקט מהאריפליי איני יודע ורוצה לבדוק מה יכול לסייע לי לחוש יותר טוב . דבר נוסף אני צריך ללמוד כיצד מדברים עם ומול רופא במקרה הזה פסיכיאטר תודה על תגובתך.. ההאא עוד דבר כיום נוטל לפונקס .. קלונקס.ציפרלקס ואריפליי.. האם זה בסדר ? אגב אני מחפש רופא טוב או המלצה על מרפאה לברהנפ"ש כל טוב ושבת שלום תגובה תגובה

כמה אחוזי סיכוי יש לילד לאמא בעלת הפרעת אישיות גבולית, שגם הוא ״יזכה״ בה? קראתי באיזה מקום 15%, לא מצאתי לזה אחר כך את המקור. אני מבינה שזה מושפע גם מהגורם הסביבתי, אבל מאמינה שנמצא בספרות איזה אזכור מדויק יותר. ומספרים ואחוזים מועדפים... תודה מראש.

שלום רב. לפני כעשרה ימים שאלתי אותך את השאלה הבאה...... "שלום רב. בני עבר התקף פסיכוטי עקב עישון קנאביס. ההתקף הפסיכוטי כלל מחשבות שווא פרנואידיות ומחשבות רדיפה וכו.... הבן שלי הוא סרבן טיפול ולכן טופל בהתחלה עם זריקות קלופיקסול שלא עזרו כ"כ ובהמשך טופל עם הלידול שכן הראה שינוי חיובי. לבסוף הוא שוחרר עם זריקת הלידול לטווח ארוך של 100מג+כדור הלידול 5מג ביום. הזריקה היא לטווח של 28 יום. היום,כשבועיים לאחר שהחל הטיפול הנ"ל,הפסיכוזה כמעט ונעלמה לגמרי והילד הפך לרגוע מאוד,אבל יחד עם זאת יש כמה בעיות. 1-קודם כל,הוא הפך לחסר אנרגיה,כל היום שוכב במיטה וקם רק כדי לאכול וכו... כל הזמן אנו מציעים לו לבוא לסלון,או לרדת לאיזה סיבוב למטה והוא טוען שאין לו כח ולא אנרגיה לעשות כלום.יש לציין שזה ההפך הגמור ממה שהיה לפני ההתקף ובזמן ההתקף. 2-הילד סובל מכאבים ברגליים כמעט בכל שעות היום עקב תופעות הלוואי של ההלידול.הוא נבדק ואין לו דיסטוניה ומצד שני אין לו גם אקטיזיה לדעתי כי הוא לא נמצא בכלל באי שקט,ההפך,הוא רגוע מאוד "וזרוק" במיטה כל הזמן. עקב תופעות הלוואי הוא מקבל 2 כדורים של דקינט של 2מג פעמיים ביום+קלונקס חצי מג פעמיים ביום,אך הכאבים והנוקשות שיש לו לדבריו ברגליים עדיין מציקים לו מאוד ואנחנו חוששים מאוד שעקב תופעות הלוואי ברגליים הוא יפסיק את הטיפול ולא ילך לקבל את הזריקה הבאה שהוא צריך לקבל בעוד כשבועיים. שאלותיי אליך בבקשה הם: 1-בקשר לכאבים ולנוקשות ברגליים,מה עוד אפשר לתת לו לשיכוך הכאב?הוצע לי להחליף לו את הקלונקס באסיול,האם האסיול יותר טוב מהקלונקס? במידה ואתה ממליץ להישאר עם הקלונקס,האם כדאי להעלות לו את המינון מחצי מג פעמיים ביום ליותר מכך? 2-הזריקה הבאה שהוא צריך לקבל של הלידול היא גם של 100מג והוא גם צריך להמשיך עם הכדור של ההלידול של 5מג. האם לדעתך כדאי להוריד לו את המינון בזריקה הבאה,או להפסיק את הכדור,או בקיצור,להוריד את המינון בדרך כלשהיא כדי שתופעות הלוואי יופחתו ושקצת תהיה לו אנרגיה לקום מהמיטה ובמידה וכן,לאיזה מינון מומלץ להוריד לו? כמובן שנעשה זאת ביחד עם החלטה של פסיכיאטר ולא על דעת עצמנו,אך בכל זאת חשוב לי לשמוע גם את דעתך. תודה רבה ושנה טובה. אבי" ואתה ענית לי את התשובה הבאה..... "שלום רבי. מאחל לבנך בריאות שלמה. הלידול הינה תרופה אנטי פסיכוטית ותיקה וחזקה, יעילה מאוד אך כיום יש תרופות טובות כמוה עם הרבה פחות תופעות לוואי. ממליץ לשקול עם הפסיכיאטר המטפל העברה לטיפול תרופתי מתקדם יותר כגון רספרדאל, סרוקוול, זיפרקסה או אינווגה. הלידול עלול לגרום לתופעות של אפאטיה, נוקשות שרירים-דיסטוניה ורעד. כדאי להעלות מנון דקינט ל-3 כדורים ליום בינתיים ולשקול העברה מקלונקס לואבן או אסיוואל. בהצלחה" בהמשך לנ"ל,היום לקחתי את בני לרופא פרטי והרופא כמוך,המליץ לעבור לזריקה של ריספרדל קונסטה 25מ"ג ולקחת 3 דקינט+2 ווליום ביום לתופעות הלוואי. אנחנו ההורים,"מתים מפחד" לשנות תרופה כי איננו יודעים אם התרופה "תעבוד" כמו ההלידול שעובדת מצויין מבחינת נטרול הפסיכוזה אצל הילד שאותה הוא קיבל בבית החולים,מה עוד שאת הזריקה הוא צריך לקבל ביום א הקרוב שהוא ערב כיפור. בנוסף,הרופא אר שמספיק זריקה של 25מג פעם בשבועיים ללא צורך של לקיחת כדור פומי כל יום בנוסף לזריקה. אנחנו קצת חוששים גם מזה שכן עד היום,הילד עם זריקה של הלידול 100מג ולוקח כדור של הלידול 5מג ופה הרופא אומר שלא צריך אפילו כדור ריספרדל בנוסף לזריקה. השאלות שלי אלייך בבקשה הם... 1-אם עוברים מהלידול שעובדת טוב לריספרדל,האם יש המשכיות לטיפול התרופתי האנטי פסיכוטי או שהכל מתחיל מהתחלה?זאת אומרת....האם יש רצף טיפולי אנטי פסיכוטי במקרה כזה או שהילד יכול שוב לחטוף התקף פסיכוטי במעבר בין התרופות במידה והתרופה לא מתאימה לו או שהמינון נמוך מידי? 2-האם לא כדאי להצטייד גם בכדורים למקרה הצורך? 3-האם גם בריספרדל במינון כזה של 25מג צריך לתת כנגד תופעות הלוואי 3 דקינט ביום+2 ווליום או שאפשר להוריד לשני דקינט ווליום אחד? 4-אשמח לשמוע את דעתך בכלל על השינוי מהלידול לריספרדל במקרה של ילד שהוא סרבן טיפול?האין זה מסוכן להחליף ככה את התרופה? תודה רבה,חתימה טובה וסליחה מראש על אורך ההודעה. אבא מודאג מאוד.

אני לוקח אריפליי 5 מ"ג כבר 40 יום. לפני כן לקחתי מינון של 2.5 מ"ג במשך חודש. התרופה ניתנה לי כחיזוק נגד חרדה ולא יעילה. איך מקובל להפסיק את התרופה?האם נדרשת הפסקה בהדרגתיות?

שלום רב בעלי נוטל ארפילי 15 כדור אחד ופאקסט 20 מ״.ג לדכאון וחרדה -יש לו אי שקט ועצבנות ואני מוסיפה ונותנת לו כדור לרוון האם זה בסדר מה שאני עושה....- האם כל הזמן יהיה אי שקט או שעובר במשך הזמן תודה יוכי

שלום . מטופל בפריזמה שלא לגמרי עוזרת . הייתי רוצה להבין מתי מומלץ להוסיף נוגד פסיכוזה כדוגמת אריפליי ומתי מומלץ להוסיף מייצב מצב רוח כדוגמת למיקטל ? מה היתרונות והחסרונות של אלה לעומת אלה? אציין שבעבר לקחתי סרקוול והיה לי קשה מאוד עם ההשפעה שלו שהעטה את החשיבה שלי ואת התנועה . תודה רבה ושנה טובה

לאחר טיפול בויאפקס XR במינון מלא לטיפול בחרדות, נראה עמידות לתרופה. הוסף כ- "MAJOR TANRQULIZER לחיזוק תרופה בשם ARIPLY 5 MG . א. זה גרם לאקתיזיה ב. זה מחמיר את החרדה כשעתיים אחרי הנטילה. אני עם התרופה כבר 38 יום ואין כל מגמת שיפור. האם התרופה מיצתה את עצמה לפי דעתך? האם אפשר להמשיך לקחת את התרופה עוד חודש נניח ומהצד השני להוסיף מרגיע כמו תוספת קלונקס כדי לתת עוד "צאנס" לתרופה לפעול?

שלום ד"ר.אני לוקח 37 יום כחיזוק, כדור אריפלי 5 מ"ג לחיזוק כדור ויאפקס XR אשר לא עזר מספיק בחרדה. האם יתכן כי באופן פרדוקסלי הכדור אריפלי 5 מ"ג מגביר חרדה כי זה מה שקורה אצלי... כל היום השרירים קופצים לי ואני בחרדות גופניות ונפשיות עד חוסר יכולת לתפקד. האם המלצתך בשלב הזה לתת עוד לכדור לעבוד או לשוחח עם הפסיכיאטר על הפסקת הכדור הזה? (הבנתי שיתכן כי שיפור חל רק לאחר 6 שבועות ואני "כמעט" כבר שם ומצד שני נראה כי תחת הכדור יש החמרה בחרדות). אודה לתגובתך.שנה טובה ומתוקה.

יש בעייה במשפחה שאני קצת מסוכסך עם האבא המפגר (אני עם סכיזופרניה ) והוא מאיים כל הזמן באישפוזים בגלל שאני צועק עליו (בגלל מרגיז אותי) וחוזר על אותו בסיטואציה הנ"ל - זה באמת יכול לקרות ? מה הפתרון

היה לי התקף לב לפני 7 שנים, ואני מאד בחרדה. האם יש תרופה נגד חרדה, שלא משפיעה על דופק ולחץ דם? האם כמוסות גאבא מתאימות?

שלום דוקטור אני מאובחן בדיכאון מאגורי עם אפיזודות פסיכוטיות. כרגע לוקח כבר בערך שנתיים לפונקס 150מג ופרוזאק 60 מג. אין לי מחשבות שווא יותר. רק קצת מחשבות אובססיביות. דיכאון וחרדות. לכן הוסיפו לי אריפליי 5 מג שאני לוקח כשבועיים בגלל הדיכאון והאוסידי. רציתי לשאול מתי אני יוכל לדעת עם האריפליי שהוסיפו לי באמת עזר או לא?

שלום ד"ר. האם אריפלי 5 מ"ג היא תרופה הידועה כגורמת להשמנה בהשוואה לתרופה לוסטראל?

האם אנטיפסיכוטים אטיפיים במינון גבוה כולל אינווגה 9 מ"ג עלולים לגרום לדיכאון וחוסר הנאה וחוסר מוטיבציה לאורך זמן ?

האם יש קשר כלשהו אפילו קטן בין השמנה בטנית מנטילת תרופות אנטיפסיכוטיות לבין פרולקטין גבוה שהתרופות האנטיפסיכוטיות גורמות לו ? והאם זה נכון שכל התרופות האנטיפסיכוטיות כולל גם סרוקוול וזיפרקסה ולא רק ריספדל וסוליאן והשאר עלולות לגרום לפרולקטין גבוה מעצם העובדה שפעילותן מתבססת על חסימת הרצפטור לדופמין D2 וכך מפריעות לתפקיד הדופמין שזה הורדת פרולקטין ?

האם אביליפיי במינון 2.5-5 מג מוריד פרולקטין אצל מי שנוטל אינווגה 9 מג ?

האם יש יתרון טיפולי קליני בהעלאת מינון אינווגה מ 6 מ"ג ל 9 מ"ג או שכך מסתכנים ביותר לתופעות לוואי ? כמה זמן צריך לקחת אינווגה 6 מג ולהמתין לפני שמחליטים להעלות ל 9 מ"ג ושהעלייה במינון תשפר את התמונה הקלינית ? תודה !

שלום רב. בני עבר התקף פסיכוטי עקב עישון קנאביס. ההתקף הפסיכוטי כלל מחשבות שווא פרנואידיות ומחשבות רדיפה וכו.... הבן שלי הוא סרבן טיפול ולכן טופל בהתחלה עם זריקות קלופיקסול שלא עזרו כ"כ ובהמשך טופל עם הלידול שכן הראה שינוי חיובי. לבסוף הוא שוחרר עם זריקת הלידול לטווח ארוך של 100מג+כדור הלידול 5מג ביום. הזריקה היא לטווח של 28 יום. היום,כשבועיים לאחר שהחל הטיפול הנ"ל,הפסיכוזה כמעט ונעלמה לגמרי והילד הפך לרגוע מאוד,אבל יחד עם זאת יש כמה בעיות. 1-קודם כל,הוא הפך לחסר אנרגיה,כל היום שוכב במיטה וקם רק כדי לאכול וכו... כל הזמן אנו מציעים לו לבוא לסלון,או לרדת לאיזה סיבוב למטה והוא טוען שאין לו כח ולא אנרגיה לעשות כלום.יש לציין שזה ההפך הגמור ממה שהיה לפני ההתקף ובזמן ההתקף. 2-הילד סובל מכאבים ברגליים כמעט בכל שעות היום עקב תופעות הלוואי של ההלידול.הוא נבדק ואין לו דיסטוניה ומצד שני אין לו גם אקטיזיה לדעתי כי הוא לא נמצא בכלל באי שקט,ההפך,הוא רגוע מאוד "וזרוק" במיטה כל הזמן. עקב תופעות הלוואי הוא מקבל 2 כדורים של דקינט של 2מג פעמיים ביום+קלונקס חצי מג פעמיים ביום,אך הכאבים והנוקשות שיש לו לדבריו ברגליים עדיין מציקים לו מאוד ואנחנו חוששים מאוד שעקב תופעות הלוואי ברגליים הוא יפסיק את הטיפול ולא ילך לקבל את הזריקה הבאה שהוא צריך לקבל בעוד כשבועיים. שאלותיי אליך בבקשה הם: 1-בקשר לכאבים ולנוקשות ברגליים,מה עוד אפשר לתת לו לשיכוך הכאב?הוצע לי להחליף לו את הקלונקס באסיול,האם האסיול יותר טוב מהקלונקס? במידה ואתה ממליץ להישאר עם הקלונקס,האם כדאי להעלות לו את המינון מחצי מג פעמיים ביום ליותר מכך? 2-הזריקה הבאה שהוא צריך לקבל של הלידול היא גם של 100מג והוא גם צריך להמשיך עם הכדור של ההלידול של 5מג. האם לדעתך כדאי להוריד לו את המינון בזריקה הבאה,או להפסיק את הכדור,או בקיצור,להוריד את המינון בדרך כלשהיא כדי שתופעות הלוואי יופחתו ושקצת תהיה לו אנרגיה לקום מהמיטה ובמידה וכן,לאיזה מינון מומלץ להוריד לו? כמובן שנעשה זאת ביחד עם החלטה של פסיכיאטר ולא על דעת עצמנו,אך בכל זאת חשוב לי לשמוע גם את דעתך. תודה רבה ושנה טובה. אבי

תודה על תשובתך. האם כדאי לנסות להעביר לטיפול תרופתי בכדורים שהילד סרבן טיפול,למרות שכרגע גם את ההלידול הוא לוקח גם פומי,או שכדאי אולי לשקול להוריד מהמינון של הכדור מ-5מג ל-2.5מג? למרות שהילד יחסית רגוע,אפילו יותר מידי רגוע וכל הזמן רוצה לישון ולשכב במיטה,יכול להיות שבכל זאת יש לו אקטיזיה? במה עדיף האסיוול מהקלונקס? תודה רבה אבא מודאג

שלום ד"ר. האם גאבא כתוסף תזונה יעיל כחלק מטיפול בהפרעת חרדה ופאניקה? מה לגבי חומר בשם 5HTP? תודה

הייתי מטופל בויפאקס XR במינון 150 מג יחד עם קלונקס 3 מג כמה שנים נגד חרדות. הטיפול היה יעיל מאוד משך שנים זאת לאחר שניסיתי כמה וכמה תרופות "מקובלות" ללא הצלחה בכלל. לפני כשנה הטיפול הפסיק לעבוד וחזרו חרדות על אף טיפול תרופתי. הפסיכיאטר המטפל אמר שאין יותר מה לעשות ואפשר לקחת נקודתית, מתי שהחרדה מציפה, תוספת קלונקס 0.5 מג. המלצתו לא עזרה לטווח הרחוק. החלטתי לפנות לפסיכיאטר יועץ בכיר אשר המליץ בשלב ראשון להעלות ויאפקס XR למינון 300 מג ובמקביל לאט לאט להפחית במינון הקלונקס ל-1.5 מג. כבר בשלב הזה הזכיר כי יתכן ואזדקק לכדור שלישי אנטי פסיכוטי במינון נמוך לא כי אני פסיכוטי אלא בגלל חומרת מצבי החרדתי. תחת תוכנית הטיפול משכתי בסבל רב וחוסר יעילות והתגברות של חרדה כ-5 חודשים. הפסיכיאטר הציע להוסיף 2.5 מג אריפלי. כך היה 27 יום ללא שיפור במצב. עכשיו כבר חודש במינון של 5 מג ללא שום שיפור. מה הצעד הבא לדעתך בשלב זה אחרי שגם הוספת כדור שלישי לא הועילה?

אני מאןבחן כסכיזופרן מלפני שנה ואני גם סטודנט לאחרונה עשיתי בדיקת bcr של קשב וריכוז ומסתבר שאני זקוק לטיפול תרופתי שאלתי היא הפסיכיאטר כתב לי תרופות קבועות של אקיפליי30 ודיקינט האם הוא יכול לשלב לי בזה גם תרופות לקשב וריכוז

אז איזה טיפול תרופתי מומלץ?

מזה חודש לוקח אריפלי 5 מ"ג כחיזוק אוגמנטציה לויאפקס XR במינון מקסימלי לטיפול בחרדה. בנתיים,אין כל השפעה חיובית. מאז התחלת האריפלי אני כל הזמן רעב ובעל תיאבון מוגבר. שמתי לב שאני גם כל הזמן רוצה לשתות. האם צריך לבצע בדיקת דם לרמת סוכר? (עשיתי לפני 3 חודשים והיה תקין).מאז התחלת האריפליי עליתי .3.5 ק"ג ואני אוכל כמויות מטורפות בערב בפרט והבטן שלי מאוד התנפחה. אשמח לחוות דעת רופא הפורום האם נדרש בדיקות מסוימות בשלב זה. שאלה נוספת- מה דעתך בכללי על בדיקה גנטית להתאמת תרופות פסיכיאטריות ? יש בכך תועלת ממשית?

שלום ד"ר, אני חולה סכיזופרניה שהתרופה האנטיפסיכוטית היחידה שעוזרת לי הכי הרבה עכשיו זה אינווגה במינון 6 מ"ג ואני גם אמור להעלות מינון בעוד חודש חודשיים ל 9 מ"ג והתרופה הזאת היא הכי מאזנת אותי לאחר נסיונות רבים עם אנטיפסיכוטים אחרים שכולל סירוקוול וזיפרקסה ואביליפיי וריספרדל וסוליאן וסרדולקט שלא איזנו אותי וגרמו לי לתופעות לוואי אקסטרא פרמידליות בלתי נסבלות בעיקר אקטיזיה קשה במיוחד גם התרופות האלה לא היו מספיק יעילות בכדי לאזן אותי ועכשיו חזרתי לקחת אינווגה שעזרה לי גם בעבר אלא שבעבר הפסקתי אינווגה בגלל שגרמה לי לתופעות לוואי מטרידה והיא עלייה בפרולקטין והגדלת החזה דרך אגב התרופה האחרונה שלקחתי לפני חזרה אינווגה עכשיו היא סוליאן שגם היא גרמה לי לעלייה בפרולקטין והגדלת החזה עכשיו אני מפחד שבחזרה שלי לאינווגה שהיא תגרום עוד פעם לעלייה בפרולקטין והגדלת החזה שזאת הסיבה שבגללה הפסקתי אינווגה בעבר לפני ניסוי התרופות האחרות שלא איזנו אותי כלומר חזרתי לאינווגה מחוסר ברירה השאלה היא מה ניתן לעשות בנידון ואילו אפשריות טיפול יש לעלייה בפרולקטין והגדלת חזה גברי שזה כמו גודש בחזה שגם כנראה סוליאן גם כן גרם לו כלומר אני חייב להישאר על אינווגה ומצד שני מוטרד מעלייה בפרולקטין שהיא עלולה לגרום כמו שגרמה בעבר, מה עושים ?

שלום אני לוקח פריזמה 20מג בבוקר במשך 8 שבועות , אחרי השבוע השישי הרגשתי שיפור דיי משמעותי ,אבל לאחר שבוע נפילה שוב לא משפיע , והחרדה אצלי התחזקה במצב שאני יושב בבית ומטפטף מבית השחי , כולל שלשולים , וחוזר אנרגיה , להמשיך לקחת 20 ולהמתין?

הרופא אמר לי להמתין עוד על 20מג. ואני לוקח קלונקס כבר שנתיים על בסיס יומי לא מצליח להפסיק אותו. בנוסף לזה אני לוקח גם ציפרלקס 10מג חוצה אותו ל2 ואז את החצי חוצה ל4 חלקים , לפני הפריזמה לקחתי ציפרלקס ואני עדיין לוקח אותו כי קשה להפסיק

ד"ר שלום. מה עושה במוח סוכר בריכוז גבוה יחד עם קופאין (כמו הכמות שיש במשקה קולה או בקפה עם 2 כפיות סוכר) שנותן אפקט מרגיע ומשחרר למשך כשעה בערך? יש תרופה שעובדת דומה לכך ונמצאה יעילה לטיפול בהפרעות חרדה?מה עם וולבוטרין?

שלום רב, מטופל בפריזמה 40 מג לחרדה בתוספת מירו 15 מג לשינה . למעשה כל עלייה במינון של פריזמה עזרה לי ליומיים שלושה הראשונים שבהם הרגשתי השפעה ממש חזקה ולאט לאט ההשפעה ירדה ויש עלייה בחרדות . יש מה לעשות או שכדאי להסתפק בשיפור חלקי שישנו? אציין שבעבר טופלתי בציפרלקס שעזר במשך כמה שנים אפילו במינון של 10 מ"ג ולאחר מכן הפסיק להשפיע בכלל גם ב20 מ"ג ועברתי לויאפקס XR שלבדו לא עזר ועזר מעט בשילוב עם מירו. תודה.