פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
מנהל פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
בס"ד שלום ד"ר שמגר אני מעוניינת לדעת אם נשלחה אליך תגובתי להודעה מה-12/12?פשוט עדיין לא קיבלנו תשובה והמצב קריטי. אם היתה תקלה אשלח שוב
אם לא עניתי לכם- אנא שלחו הודעה חוזרת.
היי ד"ר, זה קצת מבלבל כי בעבר אמרת שאפקסור לא כל כך יעילה בOCD ועכשיו אתה אומר שהיא בהחלט יעילה.
שלום רב, אינני זוכר את זה, וגם תלוי מה זה "בעבר". בשנה האחרונה התבסס מעמדה של האפקסור כתרופה יעילה ל- OCD. עדיין הנסיון איתה מועט לעומת תרופות ממשפחת ה- SSRI, אבל אין ספק שהיא יעילה.
שלום, עם תחילת הטיפול כבר עלו החששות שהטיפול לא יוכל ליהיות מספיק אפקטיבי עבור המקרה שלי, כי זה כבר הצליח לקחת חלק בלתי נפרד מהחיים ופיתחתי הרגלים מרובים בנוגע למחשבות המטרידות בחיי היום יום. אני חייב לציין כי ההרגשה שלאחר הטיפול נותנת כוח והרבה אהדה, אבל יש ירידה במצב הרוח למשך השבוע והיום כשאני נמצא במפגש ה- 8 אני מרגיש במבט לאחור שהשינוי שעשיתי הוא לא גדול ועולה בי הפחד ששמה הוצאתי כסף רב בעבור כלי שהוא אינו מספיק אפקטיבי בעבורי. אני מאוד רוצה להצליח בכל הקשור לשיקום הבריאות שלי כדי שאוכל להמשיך להגשים את החלומות שלי מבלי להכשל שוב ושוב בחיי ולחזור לאחור, ואולי זה הזמן הנכון אחרי שניסיתי את שיטת הטיפול ההתנהגותית קוגנטיבית לדעת איך ניתן בעצם להניח בצד את המחשבות, לחשוב באמת חיובי או לפחות לדעת לשלוט בצורה ברורה במחשבה לפחות ברגע שהיא עולה בראשי ( המחשבה המטרידה ) ולהניח במקומה אחת אחרת? בנוסף רציתי לשאול אם היו מקרים שטיפול התנהגותי קוגנטיבי לא הצליח לתת תוצאה גם לאחר סיום הטיפול בהתאם לקביעת מספר המפגשים בתחילת הדרך ( 12 מפגשים ומעלה )? אם כן היו דברים מעולם ואדם לא מצליח בכוחות עצמו לשפר את חייו מה עושים? תודה רבה.
שלום רב, ראשית חשוב להדגיש שגם בטיפול קוגנטיבי לא צריך להחליף מחשבות רעות במחשבות חיוביות, אלא אם כבר במחשבות פחות רעות ופחות שליליות, יותר מאוזנות. שום טיפול לא מבטיח 100% הצלחה. בכדי להעלות את סיכויי ההצלחה כדאי לשלב טיפול תרופתי עם הטיפול הקוגנטיבי. גם אם הטיפול נכשל ישנם עוד אפשרויות טיפוליות אחרות, גם תרופתיות וגם בגישות פסיכולוגיות אחרות. לא כל כך בקלות מגיעים ל"אין מוצא"...... כך או כך- המון הצלחה.
שלום ד"ר שמגר, אני בת 30, סובלת מחרדה כללית ובעקבותיה לפעמים גם מדיכאון כבר 11 שנים. בנוסף יש לי גם "טיקים" בצוואר, שאובחנו כבעיה נוירולוגית. כרגע אני בתקופה קשה ובדיכאון (עצובה, לא נהנית משום דבר, מתקשה להתרכז, משתעממת, נוטה למחשבות פסימיות ונזכרת כל הזמן באירועי עבר קשים-בעיקר מימי החרדות הקשים, כל דבר קשה לי, קשה לי לקבל החלטות, ההערכה העצמית שלי ירודה, אני בוכה הרבה מאד. אני מרגישה שאני חיה בעולם עצוב משלי, כששאר האנשים נראים לי מאד שמחים, שמחה שלא מובנת לי). עם כל זה אני מצליחה כן לצאת לעבודה בבוקר, אם כי אני לוקחת לאחרונה יותר ויותר "ימי מחלה" ועושה ימים קצרים יותר בעבודה. לפני 9 שנים התחלתי לקחת תרופות, ובאמצע היו לי 2 נסיונות הפסקה שלא צלחו... היום אני לוקחת 75 מ"ג אפקסור. הייתי אצל פסיכיאטרית והיא המליצה לי להעלות את המינון ל-150 מ"ג. אני חוששת מתופעות הלואי ומהתמכרות קשה יותר לתרופה, ובינתיים לא מעלה. בעבר העליתי את המינון למשך תקופה לא ארוכה ולאחר שחשתי שאין שיפור, רק תופעות לוואי, הורדתי את המינון שוב על דעת עצמי, ולא חשתי שום הבדל. באותה תקופה סבלתי מחרדה ולא מדיכאון. הפסיכיאטרית אמרה שבמינון היותר גבוה גם הנוראפינפרין נהיה פעיל וזה עשוי להועיל, אבל לפי מה שקראתי זה קורה במינונים גבוהים יותר גם מ-150 מ"ג... מה ידוע לך על זה? קראתי גם שמאד קשה להיגמל מאפקסור שנלקח במינון גבוה (יותר מאשר מתרופות אחרות), האם זה נכון? האם יש סיכוי שאצא מזה באמצעות כח הרצון והזמן בלי להעלות את מינון התרופה? האם כדאי שבמקום להעלות מינון אנסה תרופה אחרת או טיפול אחר? מה היית ממליץ לי לעשות? שאלה נוספת על אלטנטיבות: חברה המליצה לי על טיפול הומואופטי שלדבריה עזר לה מאד. לפי מה שקראתי אין שום הוכחות מדעיות לטיפולים האלו. מה הידע שיש לכם לגבי יכולת של טיפול כזה לעזור? מישהו אחר סיפר לי על היפנוזה שעזרה לו לבעיה אחרת, האם יש סיכוי שזה יכול לעזור לחרדה כללית? תודה רבה מראש, פז
שלום רב, אין ספק שאת סובלת מדיכאון. מינון של 75 מ"ג אפקסור הוא מינון נמוך מאד ובד"כ לא אפקטיבי. לרוב יש צורך במינון של 150 עד 300 מ"ג להשגת אפקט טיפולי. יש לחכות לפחות 3-4 שבועות אחרי העלאת המינון בכדי לבחון את יעילותו, וכאמור לא תמיד 150 מ"ג זה מספיק. לגבי תופעות הלואי- חלקן חולפות תוך שבועות ספורים. אם הן מאד לא נעימות או לא חולפות שווה להחליף טיפול. כרגע הטיפול לא יעיל. או שתעלי מינון או שתפסיקי. לגבי טיפולים הומיאופטיים- גם אני לא מכיר שום הוכחה ליעילותם. לגבי היפנוזה, היא לפעמים יעילה בחרדה, אבל פחות בדיכאון שזו כרגע הבעיה הכי קשה. אם את חושבת על טיפולים אחרי- למה את לא מנסה טיפול קוגנטיבי התנהגותי, שהוכח באינספור מחקרים כיעיל כמו תרופות? המון הצלחה.
ציפרלקס במינון נמוך כחצי כדור(2 מ"ג ) אם מורידים אותו במכה יכול להשפיעה? כי לקחתי ציפרלקס וחצי וכעת מצבי טוב ועי איבחון הפסיכיאטרית הגעתי לחצי ואותו הפסקתי כשבוע בערך כי הוא נגמר לי,והתחלתי לחוש שלא בטוב כמין לחץ בראש שאני זקוקה לעצום אניים לא יודעת משו בלתי מוסבר ומלחיץ... האם זה עשוי להפיע אפילו שהוא במינון נמוך?
שלום רב, תופעות גמילה יכולות לקרות גם ממינון נמוך, אבל אז עוצמתן קטנה. בד"כ זה יכול להמשך שבועיים- שלושה ולחלוף.
ברצוני לדעת האם סרקוואל היא תרופה הניתנת לטיפול בחרדה ודיכאון או שמא היא מיועדת רק לסיזופרנייה ומניה דיפרסיה. והאם תופעת העייפות והחולשה אמורות לחלוף? האם מדובר בכדור שאפשר לתפקד איתו לאחר לקיחתו בלילה ? לאחרונה בהמלצת רופאה פסיכאטרית החלטתי ליטול תרופה זו אני מודאגת מהעייפות הנוראית האם עליי להסיר דאגה וזה יחלוף? אנא תשובתכם במהרה שירה
שלום רב, סרקוול ניתן בהרבה מצבים. אמנם העיקריים שבהם הם סכיזופרניה ומניה דיפרסיה אך פסיכיאטרים רבים נוהגים להעזר בו כתוספת לתרופות נוגדות חרדה. במקרים אלו יש לתת מינון נמוך מאד של 50-100 מ"ג. לפעמים מופיעה עייפות שמשתפרת תוך ימים אחדים. אם זה לא קורה כדאי לשקול החלפת טיפול.
שלום אני בטיפול של "אנפרניל" 100 מ"ג ו"קסנקס" בערך 4 ביום של 0.5 . התייעצתי גם איתך בעבר וגם עם הרופאה שלי והמלצתם להעלות את המינון , אני עם "אגורופוביה" והתקפי פאניקה . היום היה לי אומץ והעלתי ל 112.5 מ"ג ,(מוזר אבל זה אחד של 75 ועוד חצי של 75 ). התחיל לי לחץ בצידי הראש עם כבדות,מעט מצב רוח ,וכמו ריחוק כזה. איך זה יכול להיות מתוספת כזו קטנה? מה כדאי ? כי לא טובה לי ההרגשה !!! ערב טוב -ותודה
שלום רב, יכול להיות שמדובר בתופעות לואי שיחלפו. אם זה לא מאד מפריע, הייתי ממליץ שתנסה להמתין 10-14 ימים ולראות האם יש שיפור בתופעה הזו. אם זה לא עוזר כדאי לשקול החלפת טיפול.
שלום, אני בן 22 ואני סובל מתיקים (כניראה טוארט) מגיל 10 תמיד הדחקתי את הבעיה אבל בתקופה האחרונה החלטתי שאני חייב לעשות עם זה משהוא כי זה מאוד מפריע לשגרת החיים התקינה וגם זה מאוד מביך. לאחרונה, במהלך סוף שירותי הצבאי פניתי לנירולוג צבאי שנתן לי בתור התחלה מרשם לקלונריט- שזה לא עזר ולאחר מכן הוא החליט לתת לי קלונקס- שזה אני חייב לציין שיפר מאוד את התפרצות התיקים ובאופן כללי אני מרגיש יותר טוב.. כמו כן אני חייב לציין שלא חויתי כל תופעות לוואי (: ליפני שבועיים השתחררתי מהצבא ואני אמור להמשיך את הטיפול בקופת החולים שלי עכשיו יש לי כמה שאלות שמאוד מפריעות לי ואני אשמח אם תוכלו לעזור לי 1 אני חושש לפנות לרופא אזרחי כי אני מפחד שיהיה לזה רישום רפואי שיוכל להזיק לי בהמשך החיים.. 2 האם התרופה קלונקס מוגדרת כתרופה פסיכיאטרית? ואם כן מה זה אומר? שאני מוגדר כחולה נפש? 3 האם זה יכול להזיק לי אם אני ירצה להוציא רישיון לנשק (לעבודה באבטחה) או שיכולים לעשות לי בעיות ברישיון נהיגה בגלל זה? 4 האם זה תרופה ממכרת כמו שראיתי בהרבה מקומות באינטרנט? ועם הזמן צריך להעלות ולהעלות את המינון? מה בעצם ההשלכות של התרופה הזאת? תודה על העזרה
שלום רב, קיבלת את התרופה מנוירולוג כי יש לך בעיה נוירולוגית ולא פסיכיאטרית. קלונקס בכלל רשומה בישראל (בפנקס התרופות של משרד הבריאות) כתרופה לאפילפסיה, למרות שבפועל רבים משתמשים בה להרגעה (בפסיכיאטריה), לטיקים (בנוירולוגיה) ולא כל-כך לאפילפסיה.... נטילת קלונקס לא פוגעת ברשיון הנהיגה. לגבי רשיון נשק- אינני בטוח, אבל עקרונית מה שלא תדווח שם בהצהרה- לא יפריע. בעניין ההתמכרות- כן, לקלונקס פוטנציאל ממכר. לא תמיד ולא אצל כולם. כל עוד אתה לא חש בצורך להעלות מינון כי המינון הנוכחי כבר לא יעיל- אז זה כנראה בסדר. הרבה הצלחה באזרחות.
תודה רבה על התשובה (:
לד"ר שמגר, יש לי כמה שאלות וסליחה אם הניסוח מעט מסורבל... האם יש תרופות נגד חרדות באופן ספציפי? או שההנחה היא שחרדות תמיד נובעות מדכאון והתרופות שניתנות לחרדות הן אותן תרופות נוגדות דכאון? ואם זה כך ואלו אותן תרופות, האם השוני הוא במינון? למשל לחרדות במינון מופחת? אם התרופות שונות בשני המקרים , חרדה או דכאון, באלו תרופות מדובר כשמטפלים רק בחרדות ? - אם אפשר דוגמאות והאם יש פחות תופעות לוואי ופחות צורך בהפסקה הדרגתית? תודה מראש!
שלום רב, דוקא נדמה לי שהבנתי את השאלות, לפחות את רובן: נכון, בד"כ משתמשים באותן תרופות לדיכאון ולחרדה, אבל לא כל נוגדי הדיכאון יעילים לחרדה ולא כל מה שעוזר לחרדה יעיל לדיכאון. זה בדיוק כמו שאספירין עוזר לכאבי ראש וגם משמש לדילול דם. זה לא אומר שיש קשר בין כאבי ראש לדילול דם. אקמול, למשל, עוזר לכאבי ראש אבל אין לו שום יעילות לדילול דם. ולענייננו- דוקא המינון של נוגדי דיכאון בזמן חרדה הוא לפחות כמו, ולפעמים יותר, מהמינון המשמש לדיכאון. התרופות היעילות לשני המצבים הן תרופות מקבוצת ה- SSRI כמו פרוזק, סרוקסט, רסיטל וציפרלקס, וכן תרופות ממשפחת ה- SNRI כמו אפקסור. בשני המקרים תופעות הלואי זהות והצורך בהפסקה הדרגתית זהה. אני שומע שיש לך חשש מתרופות. במקרה כזה אולי שווה לך להשקיע בטיפול קוגנטיבי-התנהגותי שהוא יעיל כמו תרופות וכל-כולו שליטה עצמית והתמודדות עצמית (עם הדרכה) בבעיה. כך או כך- הרבה הצלחה.
לד"ר שמגר , ממש מודה לך על התשובה המפורטת והמהירה וסליחה אם נודניקית .. כתבת שבדרך כלל אלה אותן תרופות לשני המצבים, אך חשוב לי לדעת האם יש תרופות שהן רק נגד חרדות ואם אפשר דוגמאות? חושבת על עצתך בנוגע לטיפול קוגניטיבי, רק שיש לי בעיה לקחת החלטות וזה קשור אני חושבת לחרדה מהטיפול ובכלל וגם מרגישה שצריכה קודם כל הרגעה מהירה ואחר כך אהיה מסוגלת להחליט (מקווה..) ושוב הרבה תודה .
שלום, אני בת 40, בריאה סה"כ. סובלת כבר הרבה שנים מתופעות של מצבי רוח לפני המחזור וביום הראשון של המחזור. מצבי הרוח באים לידי ביטוי בעצבנות יתר, כעס, תסכול ןדיכאון קל האם עליי ליטול תרופה פסכיאטרית בעקבות כך? יש לציין כי התופעות הללו פוגעות בי ובסובבים אותי תודה מראש, ליאת
שלום רב, התופעות שאת מתארת מוכרות וקיימות אצל נשים רבות. אין דעה ברורה לגבי הטיפול הכי יעיל לכך, אבל לפעמים טיפול בנוגדי דיכאון עוזר. כדאי להתייעץ גם עם רופא נשים בנושא.
כדאי לפנות שוב עם טקסט בגוף השאלה ולא רק בכותרת.
אני בן 62 בריא, מסיבות של מתח וחרדה נתן לי הרופא המשפחתי- ציפראלקס 10 מ"ג לאחר מסלול של סרוקסט-ציפראמיל -הגעתי לציפראלקס שהתאים לי ביותר בגלל ההתאמה לתיפקוד מיני טוב. נטלתי אותו שנה והתועלת מרובה , אח"כ נטלתי חצי מינון שלושה חדשים והפסקתי והתופעות חזרו. הרופא המליץ לי ליטול שוב לחצי שנה מינון יומי של 10 מ"ג ושוב אני מרגיש טוב, הייתי רוצה לנסות להפסיק שוב-מהיא המלצתכם? וכן מה רע בליטול קבוע תרופה זו והאם ישנם סיכונים. כמו שציינתי אין לי כל תופעות לוואי. תודה מראש, פ מהצפון.
שלום רב, אין שום בעיה מיוחדת ליטול ציפרלקס גם לכל החיים, מעבר לעלות הכספית שיכולה להיות לפעמים מציקה.... אין כל נזק מצטבר או נזק לטווח ארוך. אם טוב לך איתו- תמשיך.
לדוקטור שמגר תודה רבה.
שלום , אני בן 17 וחצי , התחלתי לפני כ4 שבועות טיפול בציפרלקס במינון 10 מ"ג ליום לטיפול בדיכאון מג'ורי ממושך שלא טופל מזה כשנתיים וחצי . בדיכאון שלי הדבר העיקרי שמפריע לי הוא הקשיים בריכוז. חל שיפור במצבי מתחילת הטיפול אך אין שינוי בריכוז . (הריכוז עדיין ירוד ). האם הוא עתיד להשתפר בהמשך ? האם יש מקום לעלייה במינון או החלפת תרופה ? ( הפסיכיאטר שלי אמר שאין מקום לעלייה במינון מכיוון שלטעמו יש שיפור מספיק ) בכל זאת הירידה בריכוז זה דבר שמאוד מפריע לי . תודה מראש
שלום רב, לפעמים הריכוז קצת משתפר, ושווה לחכות עוד שבוע- שבוע וחצי ולראות. למרות שלא מדווח שציפרלקס בעצמו גורם הפרעות בריכוז, הרי שרוב התרופות מאותה קבוצה כן יכולות לגרום להפרעות בריכוז, כך שאולי זו הסיבה, ואז אולי יש מקום להחלפת טיפול. כדאי להתייעץ בנקודה זו עם המטפל שמכיר אותך.
שלום רב אני לוקחת ציפראמיל אחת ליום האם מצדיק לקנות ציפראלקס בגלל שהוא לא בסל התרופות או להסתפק בציפראמיל?אני מקבלת אותו בקופת החולים שלי. השאלה הזאת מטרידה אותי כל הזמן כי גם בפורום, המון מדובר על ציפראלקס ולא הציפראמיל. המון תודות . אשמח לקבל הסבר מספק.
שלום רב, החומר הפעיל בשתי התרופות זהה לחלוטין ויעילותן זהה. ציפרמיל היא פחות "נקיה" לעומת הציפרלקס, ולכן יש יותר סיכוי לתופעות לואי. אם אין לך תופעות לואי מיוחדות, והטיפול עוזר לך- ממש אינני רואה מקום להחלפת הטיפול.
שלום רב, האם תרופת הפווקסיל הניתנת לאישה בת 78 כנגד חרדות עלולה לגרום לדיכאון ? בברכה.
שלום רב, דיכאון יכול להגרם בעיקר עקב חרדות מתמשכות, אבל גם (יותר נדיר) מהטיפול בפאבוקסיל, לפיכך יש לחשוב היטב לפני שינוי תרופתי ואולי גם להתייעץ עם מי שנתן את הטיפול.
לי היא עשתה דיכאון ואני לא מאובחנת כדיכאונית מהרגע שהופסקה לי הנטילה של הכדור הנורא הזה אני פשוט חזרתי לחיים הוא פשוט גמר אותי קחי לתשומת ליבך
שלום ד"ר שמגר. בני בכתה י"ב, עם הפרעה טורדנית-כפייתית. טופל עד כה באנפרניל, כיום במעבר לציפרלקס. רוצה מאוד להתגיים. נקבע לו פרופיל 45. האם יוכל להתקבל למקצועות המחשבים? הוא לומד במגמה להנדסת תוכנה. עם ציונים טובים במחשבים ובמתמטיקה. עד כה לא נקרא למיונים. מגיל צער הוא מתעניין בנושא ואני חושבת שיוכל לתרום הרבה מאוד בנושא. אם רק יינתן לו.
שלום רב, אינני יודע האם בנך יוגבל בשירותו לקורסי מחשבים. עקרונית פרופיל 45 מאפשר שיבוץ עורפי וקורסים עורפיים, לכן אני חושב שיש סיכוי גבוה שבנך לא יפגע.
אני נוטלת כדורי פאקסט נגד OCD בפעם האחרונה שהייתי בבית המרקחת הרוקח נתן לי סרוקסט. אני יודעת שהם מאותה המשפחה או משהו כזה אבל האם יותר כדאי להתעקש על פאקסט או שזה בסדר לקחת פעם זה ופעם זה? תודה
שלום רב, לא מדובר באותה משפחה אלא באותו חומר בדיוק משני יצרנים שונים. בדיוק כמו אקמול ו-דקסמול. לפיכך אין בעיה להחליף בינהם.
בני בן ה16 סובל מהפרעות קשב וריכוז וחוסר מוטיבציה. ריטלין וקונצרטה גרמו לו לתופעות לואי לא נעימות. הנוירולוגית המליצה על אדרונקס. האם לתרופה תופעות לוואי שכיחות, והאם ניתן להפסיקה מיד (הבנתי שהיא ממשפחת הנוגדי דיכאון ). האם מומלץ לנער בן 16 להתחיל עם תרופות ממושכות כאלה שיכולות לגרום לתסמינים שונים בעת ההפסקה או/ו בעת הלקיחה?
שלום רב, אינני מומחה בפסיכיאטריה של ילדים ונוער, לכן לצערי לא אוכל להתייחס לשאלתך.
שלום אני לוקח ציפרלקס כ שבועיים ,קיבלתי מרופא המשפחה בעקבות חרדות קשות ,,לא עוזר לי במיוחד ,אבל ישנם תופעות לוואי א:אין לי כמעט זיקפה וכשיש אני לא מצליח לגמור,גורם לי לתסכול חוסר ביטחון ב:הפך אותי לזומבי כל הזמן רוצה לישון(לוקח את הכדור לפני השינה) ג:התחלתי לשכוח דברים כמו לכבות את הגז,להשאיר דלת פתוחה לפני כן לקחתי פרוזאק מקורי וגם לא עזר,אני בן 45 אני לא מעוניין לללכת לפסיכיאר האים יש כדור ללא התופעות הנ"ל"? מה דעתך על דארלין סלואו? אודה לך על כל עצה
שלום רב, דרלין יכול לעזור, אבל לרוב הוא לא מספיק. ניתן לשלב טיפול קוגנטיבי התנהגותי. מבחינה תרופתית הייתי שוקל טיפול באפקסור, שבד"כ פחות משפיע על התפקוד המיני.
שלום ד"ר, אחי בן ה-32 עבר לפני שנה אירוע מאני יחסית קשה,מאז אובחן כחולה בהפרעה דו קוטבית. מטופל מזה שנה בליתיום (1500 מ"ג) מדי יום ועומד על רמה של 1.1. במקביל נוטל ציפרלקס (1 וחצי). בזמן האחרון ואציין שלסירוגין הוא מרגיש עצבנות יתר/מתח, צורך חזק יותר במין, צוחק קצת יותר מהרגיל,טוען לפעמים שמרגיש מעין הרגשה של "ניתוק".מעבר לזה, מתפקד ועובד כרגיל. אני חייבת לציין שחוץ ממה שציינתי אינו מרגיש בתופעות אחרות המזכירות מאניה. לאחר ביקור אצל הרופאה, היא החליטה להוריד לו מהציפרלקס לכדור אחד ביום עד לעוד שבועיים שיפגשו שוב. אני מבינה שהרופאה חוששת שמא יכנס לדכאון (וגם אני) אבל נשאלת השאלה אם שימוש ממושך בציפרלקס לא יכול לסכן אותו ולהכניס אותו למאניה נוספת.האם ניתן לומר שהליתיום "שומר" עליו ממאניה? אני ממש ממש מודאגת מזה ולא יודעת כבר מה לחשוב. בתחום הזה הכל מתנהל עפ"י "ניסיון וטעייה".. נא תגובתך המהירה. תודה דנה.
שלום רב, ליתיום מגן מדיכאון לא פחות (ואולי יותר) ממה שהוא מגן ממניה. אם אחיך סבל ממניה ללא דיכאון- אינני מבין את הצורך בציפרלקס. יתרה מכך- אני הייתי מנסה למקסם (מלשון מקסימום) את השימוש בליתיום ללא ציפרלקס כלל. קודם לדעתי יש להפסיק לחלוטין את הציפרלקס לחלוטין, ואם עדיין יהיו הסימנים המאניים ה"קלים" שציינת, ניתן להעלות מעט את מינון הליתיום (נאמר בחצי כדור) הרמה המירבית של ליתיום בדם היא בד"כ 1.2, אבל אין בעיה להגיע ל- 1.5 אם לא משיגים יציבות. בהצלחה.
שלום רב, אני מעוניינת להפסיק לקחת ונלה/ויפאקס אך איני מצליחה. הצלחתי להוריד למינון של רבע כדור אך כל פעם שאני מנסה להוריד לגמרי, אני סובלת מתחושת חולי חריפה, סחרחורת נוראית, דפיקות לב ועוד... אני רוצה להפסיק! התופעות הללו לא היו לפני תחילת לקיחת הכדורים. אני לא רוצה להיות מכורה לכדור אך איני מסוגלת להפסיק. מה לעשות?
שלום רב, התופעות שאת מתארת אינן שכיחות, אבל בכל זאת לך זה קרה. ניתן לנסות לקחת רבע כדור יום כן ויום לא למשך כשבועיים-שלושה ואז לרדת יותר במינון.
אני בחור בן 30 סובל מחרדות , מעוניין מאוד להכיר בחורה באותו מצב. המייל שלי [email protected] . למנהל הפורום - אני מקווה שלא תמחק את ההודעה הזו למרות שזה לא את ר היכרויות .
נכון, זה לא אתר הכרויות, ונקווה שזו סנונית בודדת.... בכל מקרה- בהצלחה.
שלום כיצד מומלץ לעבור בין סרוקסט 20 מג ללוסטראל 50 מג? האם ניתן לקחת במקביל עד לירידה מוחלטת?
שלום רב, פשוט להפסיק אחד ולהתחיל שני. אין צורך במעבר הדרגתי בינהן כיוון ששתיהן מאותה משפחה.
שלום רב האם אפקסור נחשבת גם יעילה לOCD? ראיתי בעבר מחקר שהשווה אותה לאנפרניל ומחקר אחר שהשווה אותה לסרוקסט ובשניהם היא הייתה יעילה באותה מידה ויעילה לOCD. 2.האם אפקסור במינון גבוה- מ225 מג ומעלה, פחות מעייפת מרסיטל? והאם רסיטל מעייפת? (הכוונה גם לאחר שלב ההסתגלות הראשוני, בשימוש ממושך)
שלום רב, אפקסור יעילה בהחלט ב- OCD. מבחינת הסיכון לעייפות- שתי התרופות בד"כ לא גורמות לעייפות, אבל זה יכול לקרות בשתיהן והשכיחות די דומה בשתיהן.
אני בת 39 ונוטלת מזה 5 חודשים רסיטל 20 מ"ג וטרנקסל 15 מ"ג בחודש האחרון אני מרגישה עייפות מוגברת ושינוי בתפקוד המיני הרופא המטפל הוריד את המינון של הטרנקסל מכל יום ליום כן ויום לא. רציתי לדעת מה אתה ממליץ ?
שלום רב, החלטת הרופא סבירה מאד כיוון שטרנקסל גם יכול לעייף וגם לפגוע בתפקוד המיני. יחד עם זאת יתכן שמה שאת חשה הוא התעוררות חלקית של דיכאון, ואז יש מקום לשקול העלאת מינון הרסיטל.
שלום אני נוטלת מזה שנה וחצי לפונקס 150,קלונקס 0.25,וויפאקס 150 האם אחת מהתרופות או שילוב ביניהן יכול לגרום לדיכוי החשק המיני?
שלום רב, מכל התרופות שציינת לקלונקס יש פוטנציאל הכי גבוה להפרעה בחשק המיני.
שלום, בזמן האחרון הפסקתי בטיפול עם רסיטל לאור חוסר יעילותו, במקביל התחלתי ליטול קלונקס חצי מיליגרם בקצב של יום כן יום לא (במהלך החודשיים האחרונים) ומצאתי שיעלותו רבה מאוד וברגע שאני מרגישה דאון (בערב) אני נוטלת את הכדור ובאמת מרגישה טוב יותר, הדאון נעלם ואני רגועה מאוד. הכדור בהחלט עוזר לי מאוד, הרבה יותר מהרסיטל. אני מודעת לכך שהקלונקס ממכר מאוד אך מצד שני הוא מאוד עוזר לי. שאלתי היא מה דעתך והאם ניתן ליטול קלונקס על בסיס כמעט יומי לתקופה ארוכה תודה רבה
שלום רב, יש אנשים שנוטלים קלונקס לתקופה ארוכה, אבל בחלק מהאנשים יעילותו פוחתת עם הזמן, ותוך מספר חודשים הם נאלצים להעלות מינון, וכך המינון הולך ועולה וקשה יותר ויותר להשתחרר מהתרופה. לא תמיד זה קורה, אבל זה סיכון שיש להיות מודעים לו.
שלום קראתי מחקר חדש שיצא בתחילת 2008 על ממצאים חדשים שמצביעים על חוסר יעילותו של הפרוזק ובכלל כדורים לדכאון, נאמר כי החברות השונות אינן מביאות את כל האמת לציבור וכי הרבה מהחברות אינן מדווחות על חוסר היעילות אלה רק על יעילות הכדורים, נאמר גם כי נמצא שפרוזק עלול לגרום לנטיות התאבדויות בקרב צעירים ונוער. ברצוני לדעת מה דעתך הפסיכיאטרית שלי המליצה לי לקחת פרוזק 20 מיליגרם אחרי שנטלתי רסיטל 20 מיליגרם שלא ממש עזר. תודה
שלום רב, כמעט כל נוגדי הדיכאון מגבירים מחשבות אובדניות בצעירים. לא הוכח שהם גם מגבירים אובדנות. לגבי יעילות התרופות, אכן החברות מפרסמות בעיקר מחקרים חיוביים, אבל גם בשנים האחרונות נעשו מספר מחקרים גדולים ובלתי תלויים (ללא מימון של חברות התרופות) שהראו את יעילות התרופות. יעילות כל התרופות זהה והן יעילות לכשני שליש מהמטופלים. העובדה שתרופה אחת לא עזרה לא מנבאת חוסר הצלחה של תרופה אחרת. מעבר מרסיטל לפרוזק הוא אפשרי וסביר, אם כי בד"כ מעדיפים תרופות עם פחות תופעות לואי כמו אפקסור.
שלום, לקחתי רסיטל 20 מיליגרם לתקופה וברצוני להחליף את התרופה. מה ההבדל בין אפקסור לפרוזק ומה היית ממליץ לנסות (לאחר לקיחת רסיטל). תודה
שלום רב, אחת השאלות המשמעותיות היא למה להחליף? אם זה בגלל תופעות לואי- אז תלוי אילו תופעות הפריעו לך. אפקסור ופרוזק פועלות במנגנון מעט שונה, ויש להן פרופיל תופעות לואי שונה, אבל יעילותן זהה. באופן כללי לאפקסור יש פחות תופעות לואי לכן הוא מועדף.
שלום לרופא, אני נוטלת שני כדורי רמוטיב ביום לדיכאון אבל זה לא מספיק ואני מעוניינת בכדור שיעלה את מצב הרוח. על איזה כדורים אתה ממליץ? בתודה מראש, אורית
שלום רב, רמוטיב יעיל למצבי דיכאון קלים יחסית. גם אז אין לו יעילות של 100%. לגבי התאמת טיפול חלופי יש להתייעץ עם הרופא המטפל בקופ"ח או עם פסיכיאטר המכיר אותך. עקרונית אין הבדל ביעילות בין התרופות השונות ועיקר ההבדלים הן בשכיחות תופעות לואי. בהצלחה.
אני בן 17 וחצי אני מטופל בציפרלקס לטיפול בדיכאון קליני ממושך , האם במידה ואני מרגיש מצויין חל איסור על נהיגה/קבלת רשיון תחת שימוש בתרופה ? האם במידה ואצטרך לקחת תרופות כל חיי לא אוכל לנהוג ? תודה מראש
שלום רב, לא פוסלים אדם מנהיגה בגלל שימוש בתרופות, גם אם מדובר בתרופות פסיכיאטריות. אז כן, תוכל לקבל רשיון ותוכל לנהוג. רק במידה ותקבל טיפול שיפגע בריכוז או שמצבך הרפואי יהיה כזה שמפריע לנהיגה מצופה ממך שלא לנהוג, ובמקרים נדירים יתכן שהרופא המטפל שלך יצטרך לדווח על כך.
האם הבעיות בריכוז ובזיכרון חולפות בזמן טיפול בתרופות מסוג SSRI גם אם הדיכאון ממושך וקשה? תודה מראש
שלום רב, אם הבעיות בריכוז בזיכרון הופיעו כחלק מהדיכאון הן יחלפו עם שאר תסמיני הדיכאון. יש לשים לב כי במקרים מסויימים (נדירים יחסית) התרופות עלולות לפגוע בריכוז ובזיכרון.
שלום רב, לדיכאון וחרדות עם סימטומים גופניים (כאב בחזה, הקרנות ליד.....) מספר חודשים אני בולע לוסטראל 50 מ"ג לפני השינה. מאז התחלתי עם התרופה עלה הצורך בשימוש בלוריוואן בשעות היום, והגעתי עד 1 מ"ג ליום. הדיכאון נעלם אבל החרדות לא פסקו . הפסיכיאטר ניסה לשלב מודאל 100 מ"ג אך ללא הצלחה! עתה המליץ על מינון 100 מ"ג לוסטראל בליילה. יום ראשון שהעלתי מינון הרגשתי רע מאוד כל שעות היממה רבות כאהבי ראש וכאבים בכל הגוף (דומה לשפעת). 1-האם היה רצוי לעלות בהדרגה כלומר 75 מ"ג ואחר כמה ימים ל 100 מ"ג? 2- האם כדאי לשלב בליילה לוריוואן כדי למנוע תופעות כנ"ל בבוקר? 3-האם תופעות אילו בעקבות עליית מינון שכיחות ואם כן לאחר כמה זמן מתאזנים? 4- איך עוברים את המצב הזה בינתיים? תודה
שלום רב, עליה במינון הרבה פעמים מלווה עליה בתופעות הלואי. לרוב זה זמני וחולף תוך שבועות ספורים. עליה הדרגתית יותר (כלומר לקחת 75 מ"ג ל5-7 ימים ורק אז 100) לפעמים יכולה להפחית את תופעות הלואי. תוספת לוריואן לא תעזור במקרה זה. יש לתת לזמן לעשות את שלו. כולי תקווה שתוכל לחזור לעצמך מוקדם ככל שניתן. אגב, 100 מ"ג לא נחשב מינון גבוה, אלא ממוצע בלבד. בהצלחה.
בתי עברה 6 התקפים פסיכוטיים, כאחד לשנה.לוקחת תרופות לתקופה קצרה, ומפסיקה. אני מבטיחה לה לחפש רופא "אחר" שאולי ימצא לה טיפול מתאים יותר. קוראת עכשיו את הספר של אורי שורצמן "רופא לבן אלים שחורים", גם שמעתי על אליעזר ויצטום, שמטפל בחרדים. (בשלב מסוים היא חזרה בתשובה).האם ידוע למי מכם על הרופאים האלו? איך מתקשרים אליהם? האם אפשר להגיע אליהם דרך קופ"ח? אשמח לכל מידע בנושא. תודה מראש למשיבים.
שלום רב, מידע כללי למחפשים: לרוב הכי נוח לחפש ב- google. אפשרות אחרת היא לחפש בדפי זהב באינטרנט. ברגע שיש לך טלפון תוכלי לברר איתם האם הם עובדים אם קופת חולים.
שלום רב אני נוטל ציפרלקס כבר כמעט 5 חודשים. כרגע אני נוטל שני כדורים ביום. הכדור עובד ממש טוב, ועושה את העבודה. מכל תופעות הלוואי שרשומות על התרופה, התופעה היחידה שחלה עלי היא דווקא זו שהכי מפחידה אותי, וזו הירידה בכושר המיני. הירידה אינה קיצונית לחלוטין, אבל אני כן מרגיש הבדל ברור מלפני שהייתי נוטל את התרופה. הייתי שמח לדעת שתופעה זו תחלוף ברגע שאפסיק לקחת את התרופה. האם נכון הדבר? ואם עדיין קיים סיכון, האם כדאי שפשוט אפסיק לקחת את התרופה? אני נוטל ציפרלקס על מנת להקל על חרדות ולעזור לי בלימודים, אבל אם יש סיכון גבוה שלא אחזור אח"כ לתפקד מינית אז אני מעדיף להפסיק.
שלום רב, אכן מדובר בתופעת לואי שמופיעה רק בזמן נטילת התרופה ונעלמת עם הפסקת הנטילה.
שלום רב, אבי בן 90, צלול ועצמאי הקשיב השבוע למוזיקה באוזניות בעוצמה גבוהה יחסית, היות ושמיעתו לקוייה. במשך מס' ימים ברציפות. כעת יומיים הוא מתלונן כי הוא ממשיך לשמוע את המוזיקה ששמע באוזניות כאילו הטייפ עובד עדיין. אין אנו יודעים מה לעשות והאם מוכרת תופעה כזו ולאן עלינו לפנות לטיפול, באם יש צורך מיידי. רב תודות על תשובתכם בהקדם הבת המודאגת
שלום רב, הכתובת הכי חשובה היא רופא אף אוזן גרון או נוירולוג.
שלום רב אני בת 26, נוטלת ציפרלקס כחמישה חודשים בעקבות סחרחורות שנגרמו בעקבות חרדה. מאז תחילת השפעתו של הכדור עברתי שינוי חיובי החיים יותר קלים, פחות לחוצים אני אדם שונה כל חיי לא הסכמתי לקחת כדורים אף פעם החרדות לא כל כך הפריעו לי עד אותה התפרצות והיום אני אומרת לעצמי...למה נזכרתי רק עכשיו אני יודעת שגם הטיפול הפסיכולוגי משפיע אך אני מרגישה מבחינה פיזית שיותר קל לי, הפתיל שלי כבר לא כזה קצר, אני לא מתעצבנת או נלחצת בקלות אני בוכה היום בעיקר מהתרגשות ולא מכל דבר קטן אז למה בעצם להפסיק את נטילת הכדור? הוא לא מפריע לי, אני מנהלת חיים רגילים - זוגיות, חברים, עבודה אפילו מערכות היחסים שלי עם בני משפחתי נעשו טובות יותר, פסקו המריבות האם אפשר להמשיך ליטול את הכדור לטווח הארוך? אני לא מוצאת סיבה להפסיק... (פרט לעלות) תודה
שלום רב, נכון. למה להפסיק? אין סיבה של ממש. אין נזקים לטווח ארוך. תחיי ותהני!
שלום, הנני בת 60, נוטלת קסנקס מזה 16 שנה, נטלתי במינונים שונים. המרשם ההתחלתי היה מנוירולוג, אח"כ דרך רופא משפחה. לאחרונה נשארתי עם מינון של חצי מ"ג שאני נוטלת רבע בבוקר ורבע בשעות הערב. זהו המינון האחרון שלי מזה 18 יום. הנני מרגישה כי הקסנקס כבר לא עוזר לי, לכן הורדתי את המינון לחצי מ"ג ליום, למרות שהיה לי קשה. לציין כי אין לי פסיכולוג או פסיכיאטר. ברצוני לשאול, האם מה שאני מרגישה עכשיו, אלה עדיין תופעות גמילה :חולשה כללית, עייפות, לפעמים אי שקט פנימי, רצון כל הזמן להשאר במיטה ולא לצאת לבחוץ, תחושת מחנק, רעד פנימי, התכווצויות כואבות במע' העיכול, עצבנות, ראש כבד ונופל. אם אלו תופעות גמילה, מתי הן חולפות?
שלום רב, חלק ניכר מהתופעות שתארת אינן אופייניות לתסמונת גמילה. מה שכן אופייני זה האי שקט, העצבנות והרעד. כל השאר יכולים להיות תסמינים של דיכאון. כדאי להגיע להערכה מסודרת אצל רופא המשפחה או פסיכיאטר.
הפסקתי טיפול תרופתי שניתן באמפ בשם קלופיקסול לאחר טיפול של שנים פעם בחודש כמו מזערית של סביבות 100mg לאחר שקיבלתי כבר למעלה מעשור ולאחר שהיתה תחושה כאילו לא מקבלת כלום כלומר אותה הרגשה לאחר קבלת התרופה כעקרון תפקוד נורמלי במשך כל השנים כמעט שנה ללא לקיחת התרופה עדיין בתפקוד רגיל ונורמלי ללא הרגשה של חוסר* השאלה המרכזית היא האם יש סכנה להתקף פסיכוטי נוסף או שזה תלוי בשמירה על אורך חיים תקין ונורמלי???? האם אני צריכה לחיות בפחד מחשש שהתקף יחזור???
שלום רב, הפסקת טיפול, ולו גם טיפול במינון מיזערי, מעלה את הסיכון להתקפים פסיכוטיים. כדאי להתייעץ בנושא עם פסיכיאטר שמכיר את העבר שלך.
ערב טוב אנשים יקרים שאלה לי אליכם אני בן 25 ב 5 חודשים האחרונים אני סובל מחרדה כללית ודיכאון *בעבר היה לי גם מצב דומה שנפתר ע"י הסרוקסט בגיל 18 אך הפעם זה שוב חזר לי .. הפסיכיאטר שלי המליץ לי על אפקסור XR 75.. אני כבר 25 יום עם האפקסור עד לפני שבוע וחצי התחלתי להרגיש את השינוי לטובה- המצב רוח התחיל לחזור והחרדות החלו להעלם- וממש הרגשתי מצויין. אבל אתמול שוב המצב רוח והחרדות החלו לחזור -בעיקבות ויכוח קטן ופשוט שהיה לי בעבודה.. שאלתי היא האם האפקסור הפסיק להשפיע או שכדי לתת לו עוד קצת זמן אשמח לתשובה
שלום רב, לא, הוא כנראה לא הפסיק להשפיע, אבל המינון שאתה נוטל הוא כנראה נמוך מידי ולא נותן מענה למצבי מתח קשים. מינון ממוצע של אפקסור הוא בד"כ 150-300 מ"ג ליום. אני הייתי מציע שתנסה להעלות לשני כדורים ליום (150 מ"ג) ותראה מה ההשפעה.
מזה כשנתיים אני סובלת מגלים של דקירות חמות בחזה ימין בחלק עליון זה בא בגלים וזה מאוד כואב שללתי בבדיקות דם דלקת סרטן בצילום התברר שיש לי ציסטה אבל הרופא אמר שזה לא הגורם אני לא יודעת כבר לאן לפנות ניסיתי דיקור גם לא עזר אני לא רגועה אני מאוד פעילה ואנרגטית אני אמא לתאומים בני 3.5 שאלתי היא האם זה יכול להיות דיכאון או משהו דומה
שלום רב, התאור של בעייתך מאד לא אופייני למשהו שנגרם מסיבה נפשית. מצד שני אני מבין שניסית לא מעט אפשרויות שלא עזרו לך. מה שאפשר לעשות הוא לנסות יפול קצר בתרופות נוגדות דיכאון ולראות אם זה עוזר. זה בד"כ לא מזיק או מפריע אם יסתבר שלקחת את זה לשוא. גם רופא המשפחה בקופ"ח יכול לתת לך טיפול כזה. בהצלחה.
אני מטופלת כשנתיים באפקסור עקב חוסר בטחון וחרדה. אומנם החרדה נעלמה אך הפכתי לבן אדם חסר כל מוטיבציה וחשק. אני כמעט לא יוצאת מהבית ורוב הזמן בא לי לשכב במיטה או לאכול.לכן גם השמנתי. אני משועממת וחזרת ענין בכל דבר. אני נשואה + 4. מתפקדת לכאורה בסדר אבל לא בא לי לקרוא, לראות סרט ולפגוש חברים. אני לא מרגישה בדיכאון. אני פשוט "זומבי". האם זה קשור לתרופה? פעם הייתי הרבה יותר אנרגתית. אני בת 50. מה אתה מציע לי לעשות? אני נוטלת מינון של 300 מ"ג ביום.
שלום רב, קצת קשה לדעת בודאות מה הסיבה למצבך, לכן קשה להמליץ על "מה לעשות". שתי האפשרויות הכי סבירות הן: 1. מדובר בתופעת לואי של הטיפול- זה די נדיר, ובד"כ לא מגיע לעוצמות כאלו של חוסר חשק ומוטיבציה. 2. מדובר בתסמינים של דיכאון. ממה שסיפרת אין די עדויות לכך שזה אכן דיכאון. בכדי להתקדם בבירור כדאי לפנות להערכה פסיכיאטרית מסודרת. יכול להיות שכדאי לקבל חוות דעת חד-פעמית מפסיכיאטר שאינו מכיר אותך. לפי ההחלטה לגבי הסיבה ניתן יהיה להחליט על הטיפול. כך או כך- הרבה הצלחה.
שלום, האם הפסקה חדה ולא הדרגתית או מבוקרת של שימוש בציפרלקס עלולה לגרום לתופעות חריגות של דיכאון חמור, הזיות, וכד'. כמה זמן אמור לעבור עד שהתופעות החמורות חולפות ללא חזרה לציפרלקס? תודה
שלום רב, הפסקה חדה יכולה לגרום לתסמונת גמילה המתאפיינת ברעד, עצבנות ועוד. זה יכול להמשך שבועות ספורים. לא ברור הקשר בין מהירות ההפסקה לסיכוי לפתח שוב דיכאון.
שלום רב ד"ר כיצד ניתן ניתן לדעת האם המקור של הפרעה בתפקוד המיני הינו פסיכוגני או אורגאני? אציין שאני סובל כבר 4 שנים מירידה בליבידו ומאז אין לי זקפות ספונטאניות (אין לי בעקבות גירוי אך יש לי זקפות בוקר חלשות יחסית) בבדיקת n.p.t.האורולוג רשם "הפרעה אורגאנית חלקית" ומצד שני פסיכיאטר טוען שזה הכל בראש, הפרופיל ההורמונאלי שלי תקין וממליץ שאקח סרטלין (לטעמי שלא לצורך כי אני כלל לא חש שאני בחרדה) אז איך אפשר לדעת? אציין שתרופות לשיפור התפקוד המיני מאוד עוזרות לי.
שלום רב, בחלק מהמקרים הסיבה משולבת. בשביל לקבוע את הסיבה או הסיבות לבעיה הכי טוב להתייעץ עם מומחה לתפקוד מיני. לא כל אורולוג ולא כל פסיכיאטר מומחים בזה, למרות שבעלי שני המקצועות הם עם הכשרה לתת מענה בסיסי לבעיה. העובדה שזיקפות הבוקר חלשות מרמזת על מרכיב אורגני. פרופיל הורמונלי תקין אינו שולל בעיה אורגנית. ממצאי NPT בהחלט יכולים להראות האם יש בעיה אורגנית. מצד שני, גם הערכה פסיכיאטרית יכולה להראות על מרכיב נפשי שתורם לבעיה. אז כמו שציינתי בהתחלה- יש לפנות למומחים בתחום להערכה.
אני מטופלת בבריאות הנפש כמה שנים לאחרונה ולוקחת ריטל... למרות שהמינון עלה ל30מג אי עוד חשה כל יום חוסר שקט רוב שעות היום...אין ליממושג אין פתור בעיה זו ...המצב משבש את חיי ..וגורפ לי לבטלל הרבה תוכניות בגלל לחץ פנימי לא מוסבר
שלום רב, רסיטל עצמו יכול לגרום אי שקט. יש להתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל לגבי החלפת הטיפול.
ד"ר שמגר שלום אני סובל ממצבי דיכאון וחרדה ומטופל בטרזודיל ולוריואן . לפני כ 8 חדשים התחלתי לקחת "סימבקור" להורדת כולסטרול. כחודש אחרי תחילת נטילת הסימבקור עד היום יש החמרה במצבי הנפשי. יש לי חיותר משברים של חרדה או דיכאון. האם יתכן שהסימבקור גורם לי את זזה ? בתודה מראש על תשובתך.
שלום רב, אין קשר ברור ומובהק בין נטילת סטטינים לדיכאון.
לד"ר שמגר תודה על התשובה עד שקיבלתי ממך תשובה הפניתי את השאלה לאתר שרותי בריאות כללית להלן תשובתו של הרוקח הראשי של קופ"ח כללית דיכאון וחרדה אכן נכללים בין תופעות הלוואי של SIMVASTATIN שהנו החומר פעיל ב"סימבקור". עם זאת יש לציין שאלה תופעות לוואי נדירות מאד. ד"ר אריה גולדשמיד, עורך מדור תרופות ותוספי תזונה. בברכה, ד"ר אריה גולדשמיד, רוקח אודה לך על תגובתך
הייתי בשבוע שעבר אצל פסיכולוג בשיטה אנליטית או משהו כזה אני חשבתי שאני בא לאחד שייעץ לי איך ומה לעשות ומה שהוא אומר שהפטרון אצלי ורק להסתכל עלי מבעד למשקפי הקריאה שלו ולומר כן וההא לא יודע מה לעשות האם לנסות עוד פגישה אחת או שתיים או שכבר עכשיו זה מספיק לראות שיטה אחרת ואיזו שיטה היא יותר טובה לפעמים יש לי מחשבות אובדניות לא ניסית אף פעם לעשות הוא רוצה שאלך לפסיכיטר במקביל נראה לי שהלחצתי אותו עם המחשבות שיש לי האם טיפול קוגנטיבי יכול לעזור ואיפ יש האם דרך קופות החולים זה קיים
שלום רב, טיפול קוגנטיבי מתאים בעיקר לדיכאון וחרדה. ברוב הקופות אין הרבה מטפלים קוגנטיבים, ובחלקן אין בכלל.
שלום הדיכאון שלי עמיד, אני מצויה בסבל אדיר שאין כמותו, מבקשת לדעת מיהם חמשת הפסיכיאטרים המובילים בארץ. תודה
שלום רב, אינני נוהג להמליץ כאן על רופאים, אבל אם מי מהקוראים ימליץ- אשמח לפרסם זאת.
לאיה 1.יש שיטהחדשה שפתחה ד"ר קרני רובין מירושלים של השתלת קוצב בעצב הואגוס אני לא ניסיתי את השיטה רק קראתי עליה יש מאמר על השיטה באתר פסיכולוגיה עברית. קישור למאמר http://www.hebpsy.net/community.asp?id=96&cat=article&articleid=1520 אינני יודע כמה ניסיון יש עם השיטה , רק התענינתי , אינני לוקח אחריות על השיטה הטל. של הרופאה : 050-3242021 2. המליצו לי על ד"ר אהובה בני מחיפה , לא ביקרתי אצלה אינני יודע אם היא מהבכירים אמרו לי שהיא טובה , אני שוקל לבקר אצלה.היא עובדת בבית חולים רוטשילד בחיפה. מאחל לך בריאות שלמה.
אח שלי אובחן כסכיזופרן. ובית חולים לחולים כמוהו, נתנו לו זיפרקסה 10 מ"ג פעמיים ביום. הבעיה היא כזאת- כשהוא משתחרר מהבית חולים לתקופה של 5 ימים בבית, הוא לא לוקח את הכדורים. (הוא זורק אותם, או שהוא אומר לנו שהוא לוקח חצי כדור במקום שלם, ואת החצי השני הוא זורק לפח בלי שנרגיש. ואנחנו שמים לב שהוא מתחיל שוב פעם לדבר שטויות, ולהיות תוקפן. רציתי לדעת אם יש איזו דרך לשכנע אותו לקחת את הכדורים? תודה מראש.
שלום רב, קשה, קשה מאד לשכנע לקחת כדורים. לצערי חלק ניכר מהחולים מפסיקים טיפול אחרי הפעם הראשונה שזה ניתן להם ואז מצבם מתדרדר והם מתאשפזים בשנית. לפעמים רק אחרי 2-3 אישפוזים כאלו הם לומדים את חשיבות הטיפול התרופתי. בכל מקרה, רצוי מאד לעדכן את צוות המחלקה בכך שאחיך לא נוטל תרופות בבית, כך שהם יוכלו לתכנן טוב יותר את הטיפול והשחרור.
אני לאחר שני ארועים פסיכוטים בעבר לפני הרבה שנים התקף שני קרא לאחר קבלת תרופה בשם קלופיקסול בכמות קטנה והפסקה לאחר שנה וחצי לאחר מכן חזרה לקבלת התרופה במהלך יותר מעשור לאחר שהכמות קטנה ותפקוד תקין מאד בהמלך החיים ולאחר שבעצם התחושה לאחר מתן התרופה פעם בחודש באמפולה לא הורגש בעצם הוחלט להפסיק את הטיפול כי אין הרגשה בכלל הפסקתי את הטיפול לפני כמעט שנה השאלה היא האם יש סיכוי שהמחלה או התקף יכול להופיע שוב או שזה תלוי בהתנהלות תקינה של חיי?
שלום רב, הסיכון לחזרת המחלה קיים, והוא עולה כאשר יש חשיפה לשינויים בחיים או מצבי לחץ. התנהלות תקינה של החיים מורידה את הסיכון, אבל לא מעלימה אותו. כולי תקווה שהמצב היציב ימשך, וניתן יהיה לנהל חיים מלאים ורגילים ללא הטיפול.
