פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

קיבלתי נכות גופנית וכן נכות נפשית בשל אבדן הכרה. סעיף הנכות הוגדר "הפרעות פסיכונירוטיות כתוצאה מתאונת דרכים וזעזוע מוח". עם 20% נכות נפשית בלבד. הנני מוכר כנכה צה"ל. לפני 15 שנים כשהייתי בן 38 פרצה אצלי מחלה נפשית שהגדירו אותה כסכיזופרניה פרנואידית ואושפזתי למשך כ-2 חודשים.. בעקבות כך פניתי לאגף השיקום בהחמרה למצבי הנפשי שחשבתי שהוא נובע ממצבי הנפשי הקודם. מצבי הנפשי הקודם לא הוגד בפירוש המונח PTSD או POST CONCUSSIN, ולדעתי היו לי את שניהם, והייתי צריך אולי לקבל 2 סעיפי ליקויים נפשיים. 1. על ה-PTSD והשני על הפגיעה הקוגנטיבית מהזעזוע מוח (POST CONCUSSIN). בקשתי לועדה הרפואית במשרד הביטחון להכיר במחלה החדשה, לא התקבלה בטענה שזה לא קשור לשירות., אך התקבלה בביטוח הלאומי. ביררתי אצל כ-5 פסיכיאטרים שקבעו שאני סובל מסכיזופרניה ומ- PTSD, לאחרונה הייתי אצל מומחה רציני, אשר קבע כי לא היתה לי סכיזופרניה, אלא סכיזואפקטיב, כן קבע המומחה שאני סובל מחבלת ראש (POST CONCUSSIN). אבל לדעתי אני סובל גם מ- PTSD כי יש לי הפרעות רציניות בשינה,ושן כ-3 שעות בלילה, הולך למחשב בשעה 3 בבור או 4 בבוקר וחוזר לישון בשעה 10 בבוקר. סובל מחלומות זוועה, רגיש לרעשים, רגזן מדרגה א' ,ועוד.. אז האם המחלה "סכיזואפקטיב כוללת גם PTSD או ש- ה זעזוע מוח כולל PTSD? עוד שאלה , האם אני צריך להיבדק במעבדת שינה? ועוד שאלה האם אני צריך לעשות בדיקת MRI ל מוח. השאלה היא האם 30 שנה לאחר הפגיעה במוח ניתן לזהות אם המוח נפגע בתאונה בבדיקת MRI ? תודה על כל תשובה? מאחל לפורום בריאות ואושר.

שלום רב, לא הפרעה סכיזואפקטיבית ולא זעזוע מוח כוללים PTSD. הפרעות בשינה יכולות להיות גם ב- POST CONCUSSION ולפעמים גם בהפרעה סכיזואפקטיבית. לא ברורה לי השאלה לגבי מעבדת שינה. האם אתה חושב על בדיקה אבחנתית? בכל מקרה, אם יש לך הפרעות שינה משמעותיות כדאי להתייעץ עם מומחה להפרעות שינה, בכדי שימליץ לך על טיפול, ואולי הוא ימליץ גם על בדיקה במעבדת שינה. לגבי ה- MRI: כדאי להתייעץ עם נוירוכירורג (או נוירולוג) כיוון שאני לא מתמחה בפגיעות מוחיות. בהצלחה.

רציתי לקבל המלצה לתרופה שמתאימה לטיפול בחרדות ובמחשבות טורדניות ודאגנות יתר

שלום רב, ישנן הרבה אפשרויות טיפוליות, כגון אפקסור, ציפרמיל, רסיטל ועוד. את הבחירה הספציפית צריך לעשת עם הרופא המטפל.

רשמו לי רמוטיב זה יעיל לחרדה ולמחשבות טורדניות?

שלום רב, קראתי באינטרנט שתרופות מסוג SNRI (אפקסור וכו) פחות מעלה במשקל ופחות פוגעת בתפקוד המינ ואפילו נחשבת ליותר חזקה ויעילה לטיפול בדיכאון. אם כך אז מדוע הSSRI ניתנות כקו ראשון לדיכאון ולא הSNRI ? מה ההבדלים בין המשפחות ?

שלום רב, אין הבדל ביעילות לדיכאון בין SSRI ל- SNRI. מבחינת עליה במשקל- נכון- לאפקסור (SNRI) פחות נטיה להעלות במשקל, אבל יש גם SSRI שלא כל כך מעלים במשקל. מצד שני אפקסור יכול להפריע לבעלי יתר לחץ-דם. כלומר- כנראה אין תרופה מושלמת, ויש להתאים תרופה לפי ההעדפות של המטופל מבחינת הסיכוי לתופעות לואי שונות.

אני במשך 3 שנים לוקחת טרזודיל במינון של 50 מ"ג ליום, בעקבות נדודי שינה שנמשכים כבר כ- 10 שנים, כדור זה ניתן לי בהמלצת המכון להפרעות שינה, ואכן בתקופה הראשונית הוא עזר לי, אך נראה לי שהספיק להשפיע. כיום את הציפראמיל קיבלתי מהפסיכיאטר בעקבות תלונותי על חרדות בתקופה האחרונה כתוצאה מהתלבטות מסויימת בחיים שלי שבעקבותיה לא הצלחתי להגיע להחלטה, וזה הצליח להשפיע עלי בצורה של חרדות עד כדי דיכאון מסויים. (יש לציין שאני בד"כ סובלת מדאגנות יתר, ועוררות נפשית) היות והציפראמיל מקשה עוד יותר על עניין ההרדמות, (אני לוקחת את הציפראמיל כשבוע וחצי , כשהשבוע הראשון היה במינון של חצי כדור ז"א 10 מ"ג וכעת אני בשבוע השני ולוקחת כדור שלם 20 מ"ג) שאלתי היא: לאור הידע והניסיון שברשותך האם בשלב מסויים השינה הופכת להיות סדירה עם הציפראמיל, או שבמשך כל זמן שאקח את הכדור אסבול מקשיים בשינה, הפסכיאטר המליץ לקחת את הציפראמיל בשילוב של הטרזודיל כשהשאיפה היא להפסיק את הטרזודיל באיזה שהוא שלב (כשאת הטרזודיל בערב והציפראמיל בבוקר), אך בשלב זה הטרזודיל כבר לא ממש משפיע עלי והשינה ממש ממש מועטה. אשמח לתגובתך. איריס

שלום רב, בחלק מהמקרים הפרעות השינה משתפרות ובחלק לא. אם זה לא משתפר תוך כחודש מתחילת הטיפול- כנראה זה לא ישתפר. כך ששווה לנסות ולהמשיך לפחות עוד שבועיים-שלושה. בנתיים ניתן להמשיך עם הטרזודיל, ואולי לשקול גם עליה זמנית במינון ל- 100 מ"ג.

שלום וברכה דוקטור ברצוני לשאול האם 4 מ"ג, פעם ביום לפני השינה (ואחרי האוכל), של כדור PERPHENAN הינה עובדה לבעיה התנהגותית חריפה? לפי דברי הרופא, אני לא חולת שסעת, מאניה, שטיון או דיכאון מה שהוא כן אמר זה שיש לי הפרעה חרדה בנוסף גם אציין שאני חותכת. האם אני כפייתית..? האם אני מוגדרת כ..פסיכוטית? בגלל חתכים..??? מבדיקה של התרופה, ע"י כל האינפורמציה שניתן להשיג בימינו דרך האינטרנט, נבהלתי. מדוע אם התרופה מיועדת למצבים (יחסית?) קיצוניים, היא נתנת (אומנם במינון נמוך מן הממוצע) למצבים 'קלים' בהרבה..?? זה גורם לי להרגיש משוגעת. האם זהו המצב..? אודה לך על תשובתך הכנה והישירה אין צורך ל'יפות' כל מצב שהוא (מכינה את עצמי לגרוע מכל, אפרופו חרדה :-() בתקווה להקלה מהירה.. Sean

שלום רב, נכון, בד"כ נותנים פרפנן למצבים פסיכוטיים. אבל לא רק. לפעמים משתמשים בזה להרגעה, ביחוד לאנשים עם נטיה התמכרותית (יש לך?) שמתמכרים בקלות לתרופות הרגעה אחרות. ובנושא חיתוך הידיים- זה ממש לא מעיד על מצב פסיכוטי, אלא על מצוקה קשה. ככלל נראה שטיפול פסיכולוגי ארוך טווח יוכל לעזור לך במידה ניכרת. זה לוקח הרבה זמן, אבל בסוף בסוף גם רואים תוצאות. המון הצלחה.

זו שוב אני ............ רונלי החרדתית שניסתה כמעט כל סוגי הSSRI ללא הצלחה יתרה וכבר חודש וחצי נוטלת מירו כדור של 30 מ"ג ובד בבד יורדת במינון של הפבוקסיל כעת רק על 100 מ"ג ..... ועדיין לא טובבבבבבבבבב מה אתה מציע ? האים אני עמידה לכל הכדורים ??? אולי יש משהו ששווה לנסות ? אולי אפקסור? עזור לי בבקשה ב ב ק ש ה

שלום רב, אפקסור הוא בחירה מצויינת. אם לא- ניתן לנסות אנפרניל. יש עוד כמה טכמה אפשרויות נוספות. אז אל יאוש!!!

שלום לך החלטתו של המטפל שלי היא לפניי שנרד לגמריי מהמירו שנעלה מינונו ל45 מ"ג ליום וניפרד סופית מהפבקסיל מה דעתך על הגישה הזו?

האם יש תרופת הרגעה לא ממכרת פרט לבוסיפרון ולמה אתם הרופאים לא אוהבים להשתמש בבוסיפרון (סורבון)

שלום רב, הבעיה בסורבון שהיא מתחילה להשפיע רק אחרי כשלושה שבועות, ובכך לא מתאימה לרוב האנשים שרוצים הרגעה מיידית. ישנן תרופות (שעוזרות להרגעה) רבות אחרות לא ממכרות כמו פנרגן, רידזין ועוד. הבעיה איתן שלחלקן תופעות לואי כמו יובש בפה וסומק שאינן נעימות, ובניגוד לתרופות הרגעה "רגילות" כמו ואבן, קסנקס וכו'- הן לא מלוות באפקט של אאופוריה (עליה קלה במצב הרוח).

שלום, אני גבר בן 30, בריא ואקדמאי ללא בעיות בריאותיות מיוחדות. במשך שנים סבלתי מ"טיקים" באיזור הפנים אשר באו לידי ביטוי ב"משיכת אף", מצמוצים ועצימות עיניים בלתי נשלטים. הטיקים היו קצרים מאוד ולרוב היו מופיעים בתדירות של אחת לכמה דקות / שעות ולמעשה מעולם לא באמת הפריעו לי לתפקודי השוטף. מכיוון שאני סובל גם מתופעות של "אף סתום", אובחנתי בעבר כבעל תעלות אף צרות, תופעה אשר לאורך שנים חשבתי שהיא המקור גם לטיקים. בחודשים האחרונים הוחמרו מאוד הטיקים והם מופיעים אחת לכמה דקות ולעיתים אף בתדירות גבוהה יותר. עבודתי כוללת ברובה עבודה מול אנשים ואי היכולת לשלוט באותם טיקים מפריע לי מאוד לאחרונה. אשמח להצעות כיצד ניתן לטפל בנושא זה אם על ידי טיפול תרופתי, או אם על ידי אמצעי טיפול אחרים.

שלום רב, עקרונית הטיפול בטיקים מבוצע ע"י נוירולוג. כדאי להתייעץ איתו.

שלום רב עופר, אנא,עוד חידודון קטנטן : כתבת : נכון. כל נימנום הכי קטן עשוי להפריע לשנת הלילה. לפעמים זה יכול להיות גם נמנום של 5 דקות. אז כן- ממש לא להשכב. נסו את זה שבוע (לפחות) ותראו האם זה משפיע. מה כוונתך ב "תראו האם זה משפיע ? " האם : לא להשכב בצהריים בכלל / לקחת סטילנוקס לפני שינה , או לא להשכב ו...........לא לקחת סטילנוקס לפני... צר לי , לא ירדתי לסוף דעתך. אעריך הבהרתך היעילה והמהירה. תודה.

הכוונה היא גם לא לנוח בצהרים וגם לקחת כדור סטילנוקס. אני מניח שאם המטופל לא ינוח כלל אחרי הצהרים כדור הסטילנוקס ישפיע ליותר זמן בלילה. ציינתי שכדאי לחכות שבוע, כי לפעמים עד שהגוף מתרגל להרגלי השינה החדשים זה לוקח זמן.

שלום. קראתי שיש קשר גנטי בין חולי מאניה דיפרסיה לצאצאים שלהם. השאלה שלי- אני עומד להתחתן עם בת זוגתי, אח שלה- סובל שנים ממאניה דיפרסיה. האם ילדי יהיו בסיכון גבוה יותר?

שלום רב, כנראה שיש סיכון מוגבר מסויים, אבל הוא לא מאד משמעותי. אין מחקרים הנותנים את הנתון שביקשת, אבל בהערכה גסה, אם הסיכוי להולדת ילד שיפתח מחלה באוכלוסיה הכללית הוא כ- 1-2%, אני יכול רק להעריך שאם האח חולה הסיכוי לילד שלכם לחלות יהיה בערך פי 2 מהאוכלוסיה הכללית, כלומר 2-4%. זה אומר ש- 96-98% מהילדים שלכם יהיו בריאים.

מהו הטיפול התרופתי המקובל לדיכאון מג'ורי ברמיסיה חלקית שנמשך כבר יותר משנתיים וחצי ? תודה מראש

שלום רב, אין "פתרון בית ספר" למצב כזה. ניתן לשקול העלאת מינון תרופות, הוספת תרופה נוספת או חלפת תרופה- כל לפי ההסטוריה התרופתית והמצב הנוכחי.

אני מתכוון במידה והמצב לא טופל במשך התקופה שציינתי.. האם רמוטיב יכול לעזור ? שוב תודה מראש

תודה רבה מקרב לב עלתשובתך והסברך המכבד בנוגע לסטילנוקס שלם לבן 80 . אז............ האם בצהריים אתה מציע ממש לא להשכב ? בכבוד ותודה רבה רבה !!!

נכון. כל נימנום הכי קטן עשוי להפריע לשנת הלילה. לפעמים זה יכול להיות גם נמנום של 5 דקות. אז כן- ממש לא להשכב. נסו את זה שבוע (לפחות) ותראו האם זה משפיע.

שלום רב בחודשיים האחרונים השתמשתי בלוריוון במינון 2 רבעים ביום ובשבועיים האחרונים שתי חצאים ביום אני רוצה להפסיק אותו למרות שאני נמצא במתח וחרדה נדמה לי שהוא גרם לי לתופעה מוזרה של איבוד חוש הריח והטעם וגם למיחושי ראש משונים וגם קצת עייפות לכאורה המינונים פה הם לא גדולים אבל בעברי נטלתי לוריוון שנתיים לפני 6 שנים באותו מינון והיו תופעות גמילה נוראיות כולל קשיון של בית החזה חוסר שקט ואימה מה עושים איך יורדים מהרעל הזה? אבל מצד שני עדין נמצא בחרדה ומתח ומתח וחרדה תמידיים יכולים לגרום לנזק יותר מהכדור עצמו איך מוצאים את האיזון? קראתי מאמר של רוקח שתוקף בחריפות את הנתינה הסיטונאית של כדורי הרגעה ואת הנזקים העצומים שהם גורמים תודה רבה

שלום רב, אמר פעם מישהו על נושא אחר: "אי אפשר איתם, ואי אפשר בלעדיהם". במובן מסויים זה נכון לכדורי הרגעה. אז מה עושים? יהיה לך הרבה יותר קל להפסיק את הטיפול אם תטפל במתח מכיוון אחר. אם אכן מדובר בחרדה של ממש, תרופות נוגדות חרדה (כמו רסיטל, ציפרלקס, סרוקסט ועוד) יכולות לעזור. ניתן גם להעזר בטיפול קוגנטיבי התנהגותי, שמלמד טכניקות ספציפיות להרפיה וטיפול במתחים. ברגע שהמתח ירד, ניתן להוריד רבע כדור לוריאן כל 3 שבועות. זה לא ימנע תופעות גמילה, אבל יקטין את עומצתן. בהצלחה.

מה קורא לי בזמן האחרון אין לי חשק היתי צריכה ללכת ליפעמים היו לי תורים לרופאים ולא הולכת. ברגע שאני ישנה ומתעוררת צהריים קשה לי לקחת את עצמי בידיים אני מרגישה עייפות אני סובלת מפיברלגיה טדלקת פרקים ולוקחת תרופות. וגם מצב של דיכאון. אני מקבלת 3 למיקטל ביום ו2 פלוטין . הבת משכנעת אותי ללכת לרופא בת 14 .אבל היה ךלי מאוחר אז לא הלכתי. האוכל שאני אוכלת לרוב שתיה חמה ועוגיות . ורק לחם עם ממרח ריבה או בצים אבוקדו פעם בה . היתי צריכה ללכת לדיטאנית כי יש לי כולסטרול מעט גבוהה . ולא הלכתי כי נגיד לי לאכול זה וזה .ואני לא יוכאל אז מה יעזור לי . מה קורא לח אין לי מוטיבציה לכלום. אפילו זילזלתי וגם לא הלכתי לעבודה במיחיר 5 שקל בפקידות . אוף אין לי מי שידבר איתי .אין לי מי ידבר איתי כמו בחברה

שלום רב, האמת שאת צודקת- אין טעם ללכת טיפול שאת לא מעוניינת בו. אם את יודעת מראש שלא תוכלי לעמוד בהמלצות של הדיאטנית- אינני רואה טעם שתלכי אליה. אבל את צריכה לזכור שרק את אחראית לחייך, ומה שאת עושה יקבע איך את תרגישי. עם כל הקושי הגדול- ואני מבין שהקושי עצום, אף אחד לא יעזור לך להתקדם אם לא תחליטי שאת רוצה להתקדם. אולי במובן כלשהו נוח לך לשכב כל היום בחוסר מעש? למרות שאת לא אוהבת את זה, אולי יש חלק קטן בתוכך שנהנה מתשומת הלב? בכל מקרה- מה שלא תעשי- לא יהיה. יש כמה אפשרויות: אפשר לפנות לעובדת סוציאלית בשרותי הרווחה ולהעזר בה במספר שיחות. אפשר לנסות להתנדב לעזרה לקשישים, לעמותות שעוזרות לעניים ועוד. תתפלאי כמה הנתינה לאחרים יכולה לעזור לך להרגיש יותר טוב. ואני מדבר על נתינה ללא תמורה. אני בטוח שיש בליבך חום ואהבה אותם תוכלי לתת לנזקקים. זה שלב ראשון בדרך לחזרה לתפקוד. אבל את לכל הדברים הללו יהיה ערך רק אם את תעשי אותם מתוך רצונך שלך, ולא "כי אמרו לך". תחליטי את מה טוב לך- ותעשי. העיקר לעשות. ואני בטוח שתצליחי. היי חזקה- "כל העולם כולו גשר צר מאד- והעיקר לא להתייאש כלל".

שלום רב שוב, לגבי סטילנוקס נכתב : בכל מקרה, בבני 80 מומלץ לתת רק חצי כדור. יש לקחת אותו כחצי שעה עד שעה לפני השינה. שאלתי : האם יתכן הדבר שחצי כדור מרדים אך ורק לשעתיים , שלוש, ולכן ע"מ לישון ליללה שלם, יש לתת בכל זאת כדור שלם = 10 מיליגרם לבן 80 ? 1 ) האם יתכן הדבר ? 2 ) האם לשיקול שכזה יש מקום ? בכבוד ותודה על הסברך המלומד.

במבוגרים מתחילים בחצי כדור. אם זה לא עוזר או עוזר חלקית ניתן להעלות לכדור שלם. בכל מקרה חשוב להקפיד שהמי שמטופל בכדורי שינה יקפיד על "היגיינת שינה". הכוונה היא שלא ילך לישון שנת צהריים, ואפילו לא נימנום קל. כל נימנום הכי קטן בצהרים יכול להרוס במצבים אלו את כל שנת הלילה, ואז שום כדור לא יעזור.

יש לי בעיה שחוזרת על עצמה אחת לכמה חודשים מאז שאני זוכרת את עצמי, בערך. בתקופות מסוימות יש לי קושי בנשימה. לפני משהו כמו עשר שנים (אני בת 23) עשיתי בדיקות ושללו שזה משהו פיזי. המסקנה של הרופאה אז הייתה שזה עניין של מתח. כיוון שזה בא והולך, לא טיפלתי בזה. אבל הפעם זה קשה במיוחד, כבר שבוע אני לא מצליחה לנשום. הלכתי לרופאה, והיא נתנה לי המון בדיקות, שאוכל להשלים רק עוד כמה שבועות. בינתיים אני לא מצליחה לנשום, וזה ממש מקשה עלי. רופא שהוא חבר המשפחה המליץ על כדור שנקרא 'זודורם', אבל ממה שראיתי זה כדור שינה. מה אני יכולה לעשות בינתיים? האם כדאי לי לפנות שוב לרופאה או אפילו ללכת למיון כדי לקבל איזושהי עזרה? האם זודורם הוא כדור שיכול לעזור לי? תודה

שלום רב, אם זה ממתח, כדור להורדת מתח כמו ואבן או לוריואן עשוי להועיל. זודורם הוא אכן כדור שינה ופחות יעיל למתח. לאור העובדה שערכת בדיקות נרחבות- אם אין שינוי של ממש במצבך אינני רואה טעם לפנות למיון. כדאי לפנות לשם רק אם תחושי שינוי של ממש במצב.

אני בת 35, נוטל לוריבן (2 מ"ג ביום) + רמוטיב (כדוק אחד ביום) מזה כשנה וחודשיים, לאחר כמה התקפי חרדה ותקופת מתח ארוכה. קראתי בכמה מקומות כי לוריבן ממכר, אע"פ שהפסיכיאטרית שלי טוענת כי במינון הזה אין חשש מהתמכרות. מבקשת לקבל חוות דעת נוספת.

שלום רב, אכן יכולה להיות תופעה של התמכרות ללוריואן, ואין קשר למינון. ראוי לציין שלרמוטיב אין השפעה על התקפי חרדה או מתח, אלא אם זה משני לדיכאון.

היי התחלתי לקחת רסיטל40 ב3 ימים הראשונים לקחתי חצי כדור והכל היה בסדר, עכשיו זה היום השני שאני לוקח כדור שלם ואני כל הזמן מפהק ועייף אבל ממש כל היום מפהק האם התופעה ידועה? כי התור לפסיכיאטרית רק בעוד שבוע וחצי.. האם זה בעצם הגוף מנסה להתרגל לכדור וזה אמור להיפסק בתקופה הקרובה? תודה לעונים

שלום רב, מדובר בתופעת לואי מוכרת של הטיפול. לרוב זה עובר תוך שבועיים-שלושה. בכל מקרה זה לא מסוכן. מאחל לך הצלחה בהמשך!

שלום רב , עקב הפסקת טיפול בסופ"ש של סוליאן (אנטי פסיכוטי)200 mg הייתה לי נפילה ועישנתי בסופ"ש חשיש אני מאד כועס על עצמי ובעיקר מבולבל לגבי המשך הטיפול האם לחזור למינון שלקחתי ?(אני מאד מקווה שהנפילה הייתה חד פעמית למרות שזה כבר פעם שנייה ב 3.5 שנים האחרונות)האם זה עלול לפגוע בי ? או שפעם בכמה זמן אין לזה השפעה קיצונית (אני מאד כועס על עצמי כאילו שאני עושה צחוק מעצמי ) מה לעשות הלאה???

שלום רב, כדאי לחזור למינון הקודם. ישון חשיש מגביר סיכוי להתקפים פסיכוטיים. העובדה שזה לא קרה הפעם לא נותנת תעודת ביטוח לעתיד, לכן רצוי להמנע מכך. מה שקרה- קרה. החוכמה היא להמשיך הלאה כמו שצריך.

שלום האם פרפנן מיועד גם לטיפול במצבי חרדה ופניקה

שלום רב, לפעמים מוסיפים פרפנן במינון נמוך לשם הרגעה. אין לו יעילות ספציפית להתקפי חרדה ופניקה.

שלום, מהי הפעילות הספציפית של הפרפנן, בנטילה ארוכת טווח (10 שנים לפחות) של 8 מ"ג ? תודה על תשובה מהירה

תודה רבה לך מעומק ליבי !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! אם יש משהו להוסיף בנוגע לקשר בין שימוש בסטינלוקס להופעת דיפלופיה, אעריך שתכתוב לי. בכבוד ותודה !!!

בשמחה. אם אגיע למידע נוסף אשתף אותך.

הרבה תודה לך.

שאלתי היא:אם זוג נשוי אחד חולה בסכיזופרניה והשני בריא לחלוטין.האם במקרה כזה עלול אחד הצאצאים לחולת במחלה???? ועוןד שאלה קשה יותר:אם אדם חולה בסכיזופרניה מתחתן ורוצה ללדת ילדים. האם איזה סמכות רפואית עלולה לאסור עליו להביא ילדים בגלל חשש למרכיב תורשתי??? תודה על כל תושבה נועה

שלום רב, הסיכון לסכיזופרניה באוכלוסיה הכללית הוא 1%. הסיכון לילד של הורה חולה לחלות גם הוא 12%. מצד אחד זה פי 12 מהאוכלוסיה הכללית. מצד שני יש 88% שיוולד ילד בריא.... אף אחד לא יכול לאסור על חולי סכיזופרניה להביא ילדים לעולם. אפשר ליעץ להם, אבל אי אפשר לכפות את זה.

שלום רב, טופלתי באפקסור 300 מג' לטיפול בגל שני של חרדה. הכדור הכניס אותי לדיכאון וגם הוציא אותי ממנו לאחר מס' חודשים.עם העליה במינון החרדה לא טופלה כלל ונהייתי ממש זומביט,במצוקה,תסמיני חרדה שלא מטופלים ועייפות נוראית ללא יכולת להרדם אך ורק בעזרת טיפול לשינה. הועברתי לטפל בלוסטרל חמישים מג' תוך כדי גמילה מאפקסור.לאחר חודש של טיפול בלוסטרל הרגשתי על גג העולם,היפר אקטיביות,חשק,קניות בלי חשבון,רצון ללמוד כמה שיותר ולאכול את החיים בביסים גדולים. אך נהייתי מאוד שתלטנית,מתנשאת,אימפולסיבית,תוקפנית,בעלת בטחון עצמי בשמיים וכך גם קילקלתי יחסים עם הסביבה אך לא היתה לי שליטה על כך כי חשבתי שטוב לי. ניסיתי לרדת ל25 מג' למשך שבוע שעזרו לי מעט להרגע מהמאניה אך הרגשתי שאני קצת מסוחררת והראש דפק לי באזור גזע המח. כעת עליתי לכדור שלם ואני פשוט מוכרחה לקחת קלונקס 1 מג' כי בלעדיו אני פשוט בקריז. הרופאה אמרה שיש צורך שנחליף כדור ורציתי לשאול מה יכול כבר לעזור. ניסיתי בעבר רסיטל שהיה עדין מאוד וסרוקסט שעזר לי בפעם הראשונה אך לא בשניה. אני מאוד מבולבלת אך לא מרגישה חרדה ודיכאון וכמובן פוחדת מהנפילה הבאה ללא טיפול נכון. אנא עיזרו לי.

שלום רב, לא כדאי שתקחי לוסטרל כי הוא מעודד התפתחות מצבים מאניים אצלך. עקרונית גם אם המצב המאני התפתח עקב טיפול תרופתי צריך להתייחס אליך כאילו יש לך מאניה-דיפרסיה ולטפל קודם כל במייצבי מצב רוח, ורק אח"כ להוסיף נוגדי דיכאון. ניתן לנסות למיקטל או ליתיום בשלב הראשון.

דר' שלום, הוחלט כי אטול חצי כדור לוסטרל (25 מג') בשילוב סרקוול בערב. עד לאיזון. לאחר מכן נשקול החלפת תרופה. נאמר לי כי אצליח להרדם ללא קוקטל של כדור שינה וטרזודיל,אך ניסיתי ולבסוף באחת בלילה לקחתי חצי כדור זודורם. הסרקוול נותן לי הרגשת נוחות ועייפות פנימית .אבל שוב,רק אתמול לקחתי אחד. מה דעתו של הדר'?

שלום רב, רציתי לשאול האם יתכן מצב בו מתח נפשי (ואולי גם חרדה) יגרום לבעיות במע' העצבים כמו נימולים והתכווצויות שרירים לא רצוניות בכל הגוף (פסיקולציות)? תופעות אלו הופיעו אצלי (ורק הן שלעצמן הכניסו אותי לחרדה נוראית!). נוירולוג שבדק אותי התרשם שמדובר במתח אך הפנה אותי לבדיקות שטרם סיימתי לבצע. השנה האחרונה היתה אכן מאד אינטנסיבית עבורי ולוותה במתח ואולי גם דאגה (לא ממש הרגשתי חרדה אך איני יודעת מה בדיוק ההבדל) אך האם מצב נפשי יכול להיות כל כך בעל השפעה פיזית? האם ידוע על מיקרים נוספים כאלו? אודה לתשובתכם

שלום רב, עקרונית מתח נפשי יכול לגרום לכמעט כל בעיה גופנית, אבל בכל זאת יש דברים שכיחים ונדירים. רעד מאד נפוץ עקב מתח. פסיקולציות נדירות מאד עקב מתח.

רציתי לדעת איך אפשר להפסיק טיפול בכדור אפקסור??? מה התהליך????

שלום רב, ככלל רצוי להתייעץ עם רופא שמכיר את בעייתך ורשם לך את הטיפול לגבי ההחלטה להפסיק אותו. בחלק לא מבוטל מהמקרים הפסקת הטיפול גורמת לחזרת הבעיה, וצריך לקחת את זה בחשבון. עקרונית רצוי לרדת לחצי מינון כל שבועיים, כאשר המינון המינימלי הוא חצי כדור של 75 מ"ג, ואז להפסיק. עדיף אפילו לרדת בקצב קצת יותר נמוך (חצי מינון כל 3 שבועות, למשל).

אני פגוע נפש, ואני שואל אם יש צורך לקחת ויטמיני צנטרום. אני כבן 55. כן מתי לוקחים את הכדור בבוקר, או בצוהרים, לפני או אחרי אוכל. האם אפשר לקחת בערב, לפני השינה? תודה רבה.

שלום רב, אין קשר בין בעיות נפשיות לויטמינים. נטילת ויטמינים צריכה להיות בעדיפות אחרי התייעצות עם דיאטנית שתבחן את התפריט הרגיל שלך ותחליט האם חסר לך ויטמינים במזון היומיומי או לא.

שלום רב, אני נוטל חודש פריזמה. נטלתי 20 מ"ג ומזה 8 ימים אני נוטל 40 מ"ג. הבעיה היא שגיליתי שטעיתי בהבנת ההנחיה שכתבתי מהרופא והוא בחו"ל. הרופא אמר לי להעלות לאחר 3 חודשים ולא לאחר 3 שבועות. כעת, אני רוצה להוריד מינון חזרה ל-20 מ"ג בשל התגברות החרדה וקושי ממשי להירדם למרות נטילת כדור השינה קלונקס. בהעדר יכולת להיוועץ עם הרופא שלי, מהי בעיקרון דרך הורדת המינון המומלצת בנסיבות שתיארתי? האם ירידה מיידית ל-20 תיצור בעיה כלשהי ? אודה לעזרתך. רונן

שלום רב, אין בעיה להוריד את המינון בבת אחת ל- 20 מ"ג.

אני נוטלת רסיטל20 מ"ג וטרנקל 20 מ"ג כ- 4 חודשים אני מסייימת עוד כ- חודשים את הטיפול האם כדאי להיכנס להריון ואחרי איזה תקופה \

שלום רב, בד"כ מומלץ לעבור לפחות מחזור אחד שלם ללא תרופות לפני שנכנסים להריון, זאת אומרת לחכות חודש לפחות.

שלום רב. ברצוני לשאול האם קיים הבדל ולו קטן ביותר בין פרוזק לפריזמה? האם פרוזק מדכא תאבון,ואם כן באיזה מינון? תודה מראש

שלום רב, עקרונית זה אותו חומר בדיוק רק מתוצרת חברה אחרת. לפעמים בגלל היצרן השונה יש אנשים שמגיבים רק לאחת התרופות ולא לשניה- לא ברור מדוע זה קורה. פרוזק לפעמים מגביר תיאבון ובמקרים פחות שכיחים הוא מדכא תאבון. גם כאן לא ניתן לצפות את ההשפעה מראש.

1)האם נראה נכון יותר לעלותמשך 6 שנים ניסיתי את כל התרופות (המשפחות) הקיימות בשוק ולא מצאתי תרופה שהועילה ללא תופעות לוואי! עיקר הבעיה היא שבכל פעם שמתחיל עם SSRI או איר נוגד דיכאון אני חש צורך לכדורי הרגעה כגון: קלונקס/לוריוואן ואחרי תקוופה אני תלותי או מכור! כעת אני מס' חודשים עם לוסטראל 50 מ"ג והשבוע התחלתי עם מודאל 50 מ"ג X 2 ליום. ועדיין תלותי מאוד בלוריוואן לפחות 1 מ"ג ליום. הוסיפו ללוסטראל כאמור מודאל כדי להרגיע ולהגיע למצב של הפסקה כללית בשימוש בנזודיזאפינים. שאלות: 1)האם להעלות מינון לוסראל ל 100 מ"ג או יותר או להשאר עם המודאל? 2)האם חייבים לחלק את המודאל פעמיים ביום או שניתן גם ליטול פעם ביום לדוגמא בליילה ואז הוא נשאר בדם 24 שעות?ידוע לי שקיים מודאל פורטה באילו מקרים משתמשים בו? האם המודאל משפיע מיידית או רק לאחר תקופה כמו נוגדי הדיכאון האחרים?

שלום רב, מודאל הוא לא נוגד דיכאון אלא עוזר להרגעה. רצוי לקחת אותו פעמיים ביממה בכדי לכסות את כל שעות היממה. מודאל פורטה זה אותו כדור רק במינון גבוה יותר. לא ברור לי האם הטיפול עזר לדיכאון. אם רק חלקית- יש מקום לשקול עליה בלוסטרל. אם זה רק מתח- יש לשקול מתן תרופת הרגעה אחרת במקום המודאל, כמו רידזין או לרגקטיל במינון של 25 מ"ג פעמיים ביום ועד 50 מ"ג פעמיים ביום. לפעמים תרופות אלו יעילות יותר מהמודאל להרגעה.

תודה לתשובתך, המודאל מטשטש ומעייף בשעות הבוקר ולפיכך בעצת הפסיכיאטר ביקש שאטול את כל המנה היומית - 100 מ"ג בערב. לדעתי אין די "כיסוי" לכל שעות היממה אלא רק לעד 12 שעות. האם מודאל פורטה נשאר בדם זמן ממןשך יותר או חזק יותר? המודאל בנוסף גורם לי לשילשולים (לא חזקים) כלומר, עושה את תפקידו הנוסף למרות שלא קיימ כל בעיה בעיקול! אגב את המודאל אני נוטל רק שבוע ימים! כך שלא היה ברור לך עם הטיפול עזר.

יש לי סכיזופרניה ו- PTSD. היתה לי פסיכיאטרית שנתנה לי כדורי טריבימיןורודים B12 .(חוץ מכדורים אחרים). היא אמרה שזה מחזק את הגוף. עברתי לפסיכיאטר אחר שהוריד לי את הכדור הטריבמין. האם זה צריך להפריע לי? תודה.

שלום רב, לא, זה לא אמור להפריע. בסך הכל מדובר בכדורי ויטמינים, ולרוב האנשים אין חסר של ממש בויטמינים הללו.

שלום רב, בעקבות דכאון לקחתי לוסטרל במשך 5 שנים (50mg/day). היות ומצבי השתפר מאוד מאוד והתייצב במשך תקופה של למעלה משנתיים, הפסקתי לקחת את הלוסטרל. יחד איתו גם הפסקתי לקחת פרדניזון אותו לקחתי שנתיים בעקבות דלקת פרקים (בידיעת הרופא). לא הרגשת שינוי במצב הרוח, למשך 3-4 חודשים ועכשיו אני מרגישה חסרת אנרגיות לחיים. לא דכאון, אך לא שמחה. מצב רוח ירוד, כבר למעלה מחודשיים. האם זה יכול להיות קשור ללוסטרל או שאם לא היה שינוי ב4 חודשים ראשונים בלעדיו זה כבר לא קשור?????? היה ויש קשר אפשרי -אם אקח לוסטרל כעת, תוך כמה זמן הוא צפוי להשפיע? תודה על תשובתך

שלום רב, קצת קשה לי לקבוע בודאות, אבל זה בהחלט יכול להיות קשור להפסקת הוסטרל. גם אם כן- אין ודאות שהחזרת הטיפול בלוסטרל תשפר את מצבך. לפעמים אחרי הפסקת טיפול בנוגדי דיכאון - חזרה לאותו טיפול לא מניבה את התוצאות הטובות שהיו קודם. מרגע שמתחילים טיפול צריך לחכות כחודש בכדי לראות השפעה. יש לציין שמינון של 50 מ"ג הוא נמוך יחסית, ולפעמים צריך מינון כפול בכדי להגיע לתוצאה טובה.

הי התחלתי לקחת ציטאלופרם לפני כשלושה חודשים והרגשתי הקלה מיידית וטובה ממש כבר בהתחלה. אחרי חודשיים וחצי היה לי דאון רציני שממנו "יצאתי" לבד ואחרי יומיים שוב נפלתי מה שהוביל אותי לשיחה עם הפסיכיאטר ובעקבותיה שינוי הכדור לויפאקס XR. כרגע אני לוקחת אותו שבוע וחצי וחווה תחושות מאוד לא פשוטות של דאון ורצון לישון כל הזמן או להעלם... רציתי לשאול כמה זמן עלי לנסות את הכדור עד שאדע אם השפעתו עלי טובה והאם הסבלנות פה תשרת אותי או שלא כדאי לבזבז זמן וללכת לבדוק עם הפסיכיאטר אופציות אחרות? (אני שואלת בגלל ההשפעה המיידית הטובה שהייתה לציטאלאופרם ואולי הדאון שהיה לי שם אחרי שלושה חודשים הוא טבעי והגיוני והיה עלי לנסות העלאת מינון ולא החלפת כדור?) תודה רבה ושבוע טוב ענבל

שלום רב, לציטלופרם אין השפעה מיידית. בדיוק כמו לויאפקס לוקח לו כשלושה שבועות להתחיל לפעול. לפעמים מתחילים לחוש שינוי ראשוני אחרי כשבועיים וחצי. אם חשת טוב כבר מהיום הראשון- זה לא מהציטלופרם, אלא סתם שינויי מצב רוח שלא קשורים לתרופה. זה גם מסביר את הנפילה אח"כ, כי כנראה כל השינויים בכלל לא קשורים לטיפול. בכדי לראות אם כדור משפיע מומלץ לחכות מינימום 3 שבועות, ועדיף חודש שלם. המון הצלחה!

בת 52. מחזור סדיר , משקל 85 גובה 1.60 לאחר כדורים להורת כולסטרול בדיקות תקינות. בת לשני הורים עם מחלות לב. לפני שלושה שבועות מצאו לי לחץ דם גבוה. התלוו כאבי לסת. אני מטופלת בכדורים: דיאלטם 3 פעמים ביום+נורמלל+ אספירין. נשלחתי על יד רופאת המשפחה לבדיקת ארגומטריה במאמץ+אקו לב. מרוב חרדה פניתי לרופא לב ששלח אותי למיפוי לב. הארגומטריה ואקו הלב היו תקינים . את הארגומטריה עשיתי לאחר שלקחתי את הכדורים להורדת לחץ הדם. תוצאת הארגומטריה: כושר גופני טוב ממלץ על דיאטה כאבי הלסת נעלמו. מתלבטת מאוד האם לעשות מיפוי לב. סובלת מקוצר נשימה . כל פעילות גופנית ולו הקטנה ביותר עיפה מאוד [לא חדש][ סובלת מחרדה. כל היום עוסקת בתסמינים. כל כאב מקפיץ אותי. כל הזמן וכל היום כולל בעבודה, שדורש ממני ריכוז רב, חושבת אם לעשות מיפוי. יודעת שזה לא בריא ואם לא אעשה מי יודע איזה סתימות יש לי בלב. לוקחת מידי פעם רבע עד חצי כדור קלונקס. לא סדיר משום שמרדים אותי מאוד. ?מה דעתך? תודה מראש

שלום רב, לא אוכל לייעץ לך בנושא בדיקות הלב כיוון שלא מדובר בתחום התמחותי. לאור הסיפור של חרדה רבה ועיסוק רב בבעיות גופניות אפשר לשקול פניה לטיפול קוגנטיבי שיכול מאד לעזור במצבים אלו.

שלום רב לרופא, תודה על תגובתך. מדובר בכדור "סטילנוקס". האם אכן גורם לראייה כפולה ? בנוסף, מה מהירות השפעתו ? ** אם הולכים לישון לראת שעה 21.00 , מתי יש לקחתו ? אמתין להסברך המקצועי והשקוף. תודה.דה

שלום רב, כן, זה בהחלט יכול להיות ומוכר כתופעת לואי של התרופה. בד"כ זה משתפר תוך שבוע-שבועיים. אם זה מאד מפריע או אם זה לא מתחיל להשתפר אחרי שבועיים מומלץ לשקול את ההחלפת הטיפול. בכל מקרה, בבני 80 מומלץ לתת רק חצי כדור. יש לקחת אותו כחצי שעה עד שעה לפני השינה.

שלום ד"ר האם רמרון מיועד לטיפול במצבי חרדה ופניקה

שלום רב, לא, הוא מיועד רק לדיכאון.

או ש PTSD יותר גורם לכך? ידוע לי שחולי PTSD לוקחים גדורי שענה, האם גם חולי סכיזופרניה זקוקים לכדורי שינה? תודה רבה.

שלום רב, PTSD גורם הרבה יותר הפרעות שינה לעומת סכיזופרניה. רוב חולי הסכיזופרניה מסתדרים ללא כדורי שינה.

האם ניתן לקחת קלונקס על בסיס יומי או 2 3 פעמים בשבוע לצורך טיפול בחרדות וסטרס? האם יש לקלונקס השפעה על התפקוד המיני? (בעיות בזיקפה או בגמירה)

שלום רב, אין שום בעיה ליטול קלונקס 2-3 פעמים בשבוע. לקלונקס יכולה להיות השפעה שלילית גם על היכולת להגיע לזיקפה וגם על הגמירה.

האם ישנה תרופה שמטפלת בחרדה ולא פוגעת בתפקוד המיני?

קרוב משפחה 56, ניפצע בת.ד לפני 5 חודשים בראשו. לפני התאונה בעל נכות נפשית אך מעולם לא טופל. סעיף 33 בביטוח לאומי. לאחר הניתוח גילינו בסיטי כי האונה המצחית נפגעה .עקב התופעות שהופיעו כמו זיכרון קצר לקוי,איטיות,פסיביות,חוסר החלטה,חוסר מצב רוח,חוסר יוזמה כמו כן תופעות כמו גירוד בגוף הרחת ריחות דימיוניים מקבל 400 אפנוטין בלבד..האיש כרגע בשיקום מקבל ריפוי בעיסוק ולא ניראה שהוא מרוכז וקשוב.הרקע שלו: רווק, גר עם הוריו הקשישים לפני התאונה ואפילו עזר להם ביום יום.אנו מתלבטים אם להחזירו הביתה עם מטפל צמוד או להעבירו למוסד כלשהו לא יודעים היכן.האיש אדם אינטילגנט,רגיש,נשמה טהורה,אך יש לו גם התנגדויות,עקשנות,ההורים עצבניים.אנו לא רוצים שילך לאיבוד.מה עושים?איזה איש מקצוע יכול לעזור בהחלטה?

שלום רב, אכן מקרה מורכב. ניתן להתייעץ גם עם פסיכיאטר וגם עם עו"ס. יתכן שבמקום בו הוא נמצא כעת יש עו"ס שתוכל לייעץ לכם.

האם יכול להיות שאפקסור או פבוקסיל (בעיה שלא זוכרת בדיוק...) יכולה לגרום לתופעה דמוית פרכוס - תחושת עילפון עם פרפור של שרירים בכל הגוף, בעיקר בגפיים? תודה.

שלום רב, שתי התרופות יכולות לגרום לרעד ולחולשה, אך לא לעילפון.

שלום ד"ר שמגר, מאד מודה לך על תשובתך , המלצת על טיפול קוגניטיבי (כי הדינמי לא עזר) נגד דכאון וחרדות - ורציתי לשאול האם גם טיפול זה אורך שנים? והאם אפשר שהוא ימנע את הצורך בטיפול תרופתי? תחושת הדכאון אצלי באה בגלים - אולי קשורה למחזור? וסה"כ אני מתפקדת האם אתה חושב שבכל מקרה אצטרך תרופות או שיש סיכוי שרק ט' קוגניטיבי יעזור? ואם כן , האם יש תרופות ללא תופעות לוואי נראות לעין? והאם תרופות נגד דכאון, יכולות להפריע לטיפולי פוריות (אם ארצה בהמשך) סליחה על כל השאלות ומודה לך מראש על תשובתך!

שלום רב, טיפול קוגנטיבי אורך לרוב 3-5 חודשים. במקרים מסויימים מעט יותר. בחלק מהמקרים הוא מאפשר התמודדות ללא תרופות בכלל. הדיכאון בד"כ מגיע בגלים- אך זה לא קשור למחזור או להשפעת ההורמונים של המחזור הנשי. תרופות נוגדות דיכאון לא מפריעות לטיפולי פוריות אך כמעט כולן עלולות לפגוע במידה מסויימת בילוד, לרוב אם נוטלים אותן בסוף ההריון (שוב, תלוי באיזו תרופה).

אני סובלת מטריכו' כ-18 שנים ועד עכשיו נמנעתי מטיפול תרופתי (בגלל הסטיגמה הנלוות ומתוך אמונה שבכוחות עצמי+ טיפולים אלטרנטיביים או פחות מאסיביים אצליח להתגבר על הבעיה שלי). לאחרונה זה מציק לי יותר מתמיד מאחר ואני לא מסוגלת להתחיל קשרים ולחפש עבודה מחשש של "מה יגידו" והחלטתי לנסות לטפל בזה. קראתי שיש טיפול ברמוטיב ואני מעוניינת לדעת אם רמוטיב מספיק יעיל לטיפול, האם תופעות הלוואי שלו לא יפריעו לי לנהל חיים תקינים ומה משך הטיפול המומלץ..( אני מעוניינת במידע עליו כיון שראיתי במס' מקומות שתופעות הלוואי שלו הכי פחות קשות ורופאים ממליצים על התחלת טיפול בו ולא בכדורים יותר "כבדים"..). סליחה על האורך ובתודה מראש..

שלום רב, אני מניח שכוונת לטריכוטילומניה. אם כן- אין טיפול ברור וחד משמעי לבעיה. נוגדי דיכאון מסוג SSRI הרבה פעמים משפרים את המצב אך לא לחלוטין. רמוטיב עובד בדומה ל-SSRI אבל יותר חלש מהם. אין מחקרים ספציפיים על יעילות רמוטיב לטיפול בטריכוטילומניה. לפיכך אני מניח שיעילותו נמוכה עד אפסית.

שלום רב, אני מטופלת בסרוקסט כבר כמעט חמש שנים עם הפסקה של שנה, הבעיה שלי היא הפחד מהפחד, אני נתקפת בחרדות שמתבטאות בפחד משגעון, איבוד שליטה..כל פעם שקורה משהו במדינה של פגיעה בילדים,רצח..אני פוחדת שזה יקרה גם לי שאני אפגע בבת שלי תוך איבוד שליטה זמני. לציין שמעולם לא איבדתי שליטה, מעולם לא פגעתי באף אחד בחיים שלי, אני גרושה מזה 6 שנים, עובדת ,מתפקדת, חברותית מאד..זה מן עניין כזה אולי של תשומת לב וחוסר חיבוק ואהבה..לא יודעת..האם זה נורמלי האם באמת משהו יכול לאבד שפיות באופן זמני . אודה על תשובתך, גלית

שלום רב, קצת קשה לאבד ככה פתאום את השפיות. נשמע שאולי מדובר במחשבות טורדניות ואז עליה במינון הסרוקסט עשויה להועיל. כדאי שתתיעצי בנושא עם הרופא המטפל שלך.

לכבוד דר' עופר שמגר שלום רב אני נוטלת סרוקסט כבר 7 שנים ואלפרוקס לפי הצורך. אילו כדורים יכולים להחליף את שני הסוגים הנ"ל בתקופת ההיריון? תודה

שלום רב, האמת היא שכמעט לכל טיפול תרופתי יש סיכון כלשהו. בכי טוב לנסות להגיע לטיפול קוגנטיבי שיכול לפעמים לתת כלים להתמודדות עם הפרעות חרדה גם ללא תרופות.

בשל תקופת מתח קיבלתי קלונקס 0.5 מ"ג למשך שבועיים+פקסט לטיפול קבוע. את הפקסט לא לקחתי בכלל ואת הקלונקס לקחתי0.5 מ"ג כל לילה במשך 14 יום והפסקתי לחלוטין.מספר שבועות לאחר הפסקת הנטילה של הקלונקס התחילו לי רעידות/קפיצות לא רצוניות של השרירים וחרדה קשה. מאז הפסקת הקלונקס עברה כבר כשנה שלמה אבל התופעות של החרדה הקשה והרעידות נמשכות.ידוע שהקלונקס ממכר. האם יתכן שזוהי התמכרות/גמילה שנמשכת כבר כשנה? זה יחלוף בסוף לבד? באם מדובר בגמילה קשה האם רסיטל יכול לעזור?תודה.

שלום רב, זה לא נשמע כמו תופעות גמילה, אבל בכל מקרה כדאי להתייעץ בנושא עם נוירולוג.

אני בן 24 מכור הרבה שנים הפסקתי אדולן לאחר ששתיתי 3 שנים כל המאסר כבר שלושה חודשים אני לא שותה וחזרתי להזריק ויש לי כבר כמה שנים בלי קשר לכריז רעידות וקפיצות ברגליים ידיים בגוף ואני לא יודע מה זה רציתי לדעת . .. והאם כדאי לעבור לסובוטקס כי אני לא מצליח להגמל בגיל 14 הייתי בקהילה מלקישוע חצי שנה

העסק, אם כך, הרבה יותר מסובך. השפעת תרופות פסיכיאטריות בזמן שימוש בסמים היא מינימלית, וקשה בכלל להגמל מתרופות תחת שימוש בסמים. כדאי לפנות למרכז גמילה באיזור מגוריך.

שלום רב, הכל שאלה של הצע וביקוש. זה משתנה גם לפי איזורים בארץ. אם יש לך ספק לגבי המחירים הסבירים, ניתן ליצור קשר עם עוד כמה פסיכיאטרים באותו איזור ולשאול כמה הם לוקחים.

שלום אני הולך לשון בבוקר וקם בערב ויש לי דיכאון, עייפות ואדישות מניח שזה מחוסר ויטמין די של אור השמש שאני לא מקבל. האם חוסר בויטמין D עושה דיכאון והאם מומלץ תוסף ויטמין D כטיפול לכך. (חוץ מSSRI NRI שלא עוזרים) תודה

שלום רב, ויטמין D לא משפיע על דיכאון. יכול להיות שטיפול פסיכולוגי, בעדיפות מסוג קוגנטיבי, יוכל לעזור לך יותר. אם סך השינה שלך תקין ויש רק היפוך בין יום ללילה, אולי מלטונין יעזור לך.

שלום רב, אני נוטלת ציפרלקס 10 מ"ג מזה כ-4 וחצי חודשים בשל התקפי פאניקה ודיכאון. לאחר שלא תפקדתי במשך שלושה חודשים, אני מרגישה הרבה יותר טוב, מתפקדת, אוכלת, ישנה בלילות. לעתים (פעם בכמה ימים) יש לי מעט לחץ, מחשבות טורדניות ואף כאבים קלים בחזה. שאלתי היא האם ככל שאתמיד ואקח ציפרלקס לאורך זמן זה יכחיד את התופעות לגמרי? האם יש חשיבות למשך לקיחת הציפרלקס? תודה...

שלום רב, מומלץ לקחת את הטיפול שנה לפחות. ההשפעה לא מתגברת עם הזמן, ואם אין השפעה מלאה בד"כ כדאי לנסות להעלות במינון בחצי כדור ליום.

אני לוקח קלונקס 0.5 מ"ג לחרדות שלוש פעמים ביום ואני עדיין מרגיש את החרדות בעוצמה רבה ואני לוקח את הקלונקס חודשיים פלוס יכול להיות שהאפקט של הקלונקס כבר לא עובד עליי ? והאם אני צריך לקחת משהו אחר ?

שלום רב, האפקט של קלונקס כמעט מיידי (תוך כשעה), ואם לא היתה השפעה בהתחלה אז אין סיבה שהוא ישפיע היום. מצד שני, עם הזמן יש תופעה של התרגלות, כך שיכול להיות שההשפעה פחתה עם הזמן. אם מדובר על חרדה של ממש (ולא רק מתח) יש לשקול מתן טיפול נוגד חרדה כמו רסיטל או ויאפקס.

שלום, אני בן 17,ביישן ויש לי כמה שאלות. מה זה OCD? זה תמיד גנטי?איך אפשר לטפל בזה בלי כדורים?(ובלי פסיכולוג) זה יכול לעבור מעצמו? ואיך אני יכול להיות בטוח שיש לי את זה אם יש לי את זה? ועוד משהו, יכולות להיות לבן אדם אחד כמה מחלות נפשיות?

שלום רב, OCD הינה הפרעה טורדנית כפייתית. מאפייניה העיקריים הן מחשבות טורדניות שחוזרות שוב ושוב, בד"כ סביב ספק כלשהו, למשל- ספק האם נעלתי את הבית, ספק האם אני הולך ישר, ספק האם רחצתי מספיק טוב את הידיים וכו'. ברוב המקרים המחשבות הללו גורמות להתנהגות כפייתית, כמו בדיקה חוזרת שוב ושוב של הדלת, הקפדה על הליכה על קוים בכדי ללכת ישר או רחיצה ממושכת של הידיים. ברוב המקרים לא מדובר בהפרעה גנטית, אם כי ישנם מקרים עם נטיה גנטית (כשיש חולה במשפחה יש סיכוי גבוה יותר לבני משפחה אחרים לחלות). אי אפשר לטפל בזה ללא פסיכולוג וללא כדורים וזה לא עובר מעצמו. ולשאלתך האחרונה- לאדם אחד יכולות להיות מספר בעיות או הפרעות נפשית.