פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

שלום ד"ר האם אפקסור מיועדת לטיפול במצבי חרדה ופניקה.

כן. בהחלט.

שלום רב, הנני אםחד הורית לשני ילדים בשנת 97 סבלתי מתופעת החרדות , טופלתי הפסקתי את הטיפול בעודי בהריון בבתי הבכורה . ומאז לא חזרתי לטיפול. מזה כשנתיים אני מרגישה צורך עז להתאבד ולעזוב הכל , אין לי חשק לחיות אין לי חשק לעשות ולא את הדבר הקטן ביותר בחיים שלי (מה שאל אופייני לי אני אדם מאוד חרוץ ופעיל ) איני מוצאת מנוח כל הזמן בוכה ללא הפסקה, כל הזמן במצב רוח כועס ו/או אדישה לחלוטין. מרגישה שכוחי אזל ואין לי שום אפשרות לקום . ניסיתי לקחת את הקסנקס 0.5 גרם לי לבחילות, לקחתי את הסרוקסט 20 מ"ג גרם לי להקאות ותחושת אי נוחות. אין לי מושג מה קורה איתי . חשבתי להתאשפז בבריאות הנפש אך אין לי את האפשרות הזו וזה מכיוון ואין מי שיטפל בשני הילדים שלי. לטיפולך הדחוף אודה

שלום רב, ישנם עוד סוגי טיפול רבים ויעילים. למשל טיפול באפקסור. במקביל כדאי להגיע למרפאה פסיכיאטרית מסודרת בשביל לקבל עזרה רב מקצועית, גם ע"י פסיכולוג וגם ע"י עובד סוציאלי. ככל שיותר גורמים יהיו מעורבים בטיפול- כן ייטב. באותו מקום תוכלי גם להתייעץ עם הצוות בעניין הילדים. אולי אתם זקוקים לעזרה נוספת בבית? המון הצלחה.

שלום רב אני סובל מהפרעות חרדה אובססיות ודכאון קל ניסיתי בעברי מספר כדורים כמו ציפרלקס ויפאקס ופלוטין , תרופות אלו לא סייעו לי קיבלתי המלצה על רמרון ורציתי לדעת מה תופעות הלוואי של התרופה האם יש פגיעה בתפקוד המיני והאם יש טעם להשתמש בה אם אינני סובל מדכאון קשה? תודה

שלום רב, רמרון לא יעיל לחרדה ולאובססיות. התרופות הקודמות שקיבלת כן יכולות לעזור, אבל זו שאלה של מינון. בד"כ יש ליטול מינון גבוה יחסית בכדי להשיג השפעה. אם נטלת רק כדור אחד ליום מכל סוג, קרוב לודאי של ממש מיצית את התרופה ואולי הן כן היו עוזרות במינון גבוה יותר.

שלום, לכמה ימים ברציפות ניתן לקחת אלפרליד 0.5, כדור אחד עד שניים ביום (לחרדה), מבלי לגרום להתמכרות ותסמיני גמילה?

שלום רב, בד"כ עד שבועיים של טיפול לא גורמים להתפתחות של תלות.

אני חווה תקופה לחוצה, ניסיתי טכניקות של הרפיה ,ושיחות עם פסיכולוג, זה עוזר אך אני עדיין בלחץ, חשבתי לנסות רגיעון יום של הדס, האם המוצר יעיל ??

שלום רב, לא מדובר בתרופה, לכן אני לא יכול להתייחס לכך. בעניין טיפול פסיכולוגי, רצוי לציין שהכי טוב לפנות למישהו שמומחה בטיפול קוגנטיבי, שזה סוג הטיפול היעיל ביותר למצבים אלו. רוב הפסיכולוגים לא עוסקים בכך, חלקם יגידו לך שהם משתמשים גם בטכניקות קוגנטיביות, אבל זה לא מספיק- צריך מישהו שעוסק רק בזה.

שלום רב. רציתי לדעת בבקשה ,לאייזו בעיה מקבלים ,את כדור " ריספונד 1" בתודה מראש משה

שלום רב, השימוש העיקרי של ריספונד הוא לטיפול בסכיזופרניה. יחד עם זאת הוא ניתן גם למניה דיפרסיה ודיכאון פסיכוטי. לפעמים הוא גם עשוי להביא תועלת כתוספת לטיפול רגיל במצבי חרדה.

שלום רב למומחה הנכבד, שאלתי : האם תתכן הפרעת ראייה כגון ראייה כפולה של אוביקט בטלויזיה כנובעת מנטילת כדור שינה בשעת ערב ? האם זו אחת מתופעות הלוואי של כדור שכזה ? תודה והערכה על מענה מקצועי ומהיר.

על איזה כדור מדובר?

שלום רב לרופא, תודה על תגובתך. מדובר בכדור "סטילנוקס". אמתין להסברך המקצועי והשקוף. תודה.דה

שלום רב, מזה זמן רב אני מלווה במחשבות טורדניות כפייתיות, אין לי ממש דרך לקרוא לזה.. יש לי פחד גדול כל הזמן מאיבוד שליטה ואולי פגיעה בילדה שלי, מעולם לא הרמתי יד, אני בנאדם שמח וטוב לב אבל לאור המקרים שקורים לאחרונה (אי שפיות זמנית) מכניסים אותי לפחד שזה יכול לקרות גם לי. אני עובדת , מתפקדת, יוצאת..אני לוקחת סרוקסט 20 מ"ג כבר כמעט 3 שנים עם הפסקה קצרה עקב גירושים ודיכאון קל שעברתי לפני 4 שנים.מה קורה לי, האם באמת אפשר ל"התחרפן" ביום אחד או שזה סתם הפחד שלי..רוצה לציין שבעבר היה לי פחד שאעשה משהו לעצמי וזה שינה צורה לכיוון הבת שלי. מפחיד לא? אשמח לתשובתך.

שלום רב, כן. מפחיד. אבל שם זה נגמר. המחשבות לא הופכות למעשים. יתכן ומדובר במחשבות טורדניות, ואז ניתן לטפל בזה בקלות דרך התאמת מינון הסקורסט. כדאי לפנות לרופא משפחה או פסיכיאטר ליעוץ מסודר. בכל מקרה, לרוב בסוג המחשבות שתארת אין מעשים נלווים, כך שמבחינה זו את יכולה להיות רגועה.

הפעם הראשונה שלקחתי סרוקסט היה לפני כשבע שנים כאשר נכנסתי לדיכאון בעקבות לידה. אחרי שלושה חודשים שבהם לקחתי את הכדור הרגשתי בסדר ובהתיעצות עם הרופא הפסקתי את נטילת הכדור. כעבור שלוש שנים נכנסתי שוב למצב של מתח וחרדות אבל לא דיכאון ואז הרופאה שהלכתי אליה אמרה שבגלל שבפעם שעברה לקחתי את הכדור רק שלושה חודשים חזרו לי הבעיות ובאותה פעם טופלתי במשך שנה עם פקסט.לפני חודשיים כתוצאה ממצב לחץ וחרדות התחלתי שוב לקחת סרוקסט. מצב הלחץ שהייתי בו חלף כעבור שבועיים וכעת אני תקועה למשך זמן שאני לא יודעת מהו עם הסרוקסט. שאלתי היא אם נניח אני אקח הפעם שוב רק שלושה חודשים את הכדור ובמידה ויהיה לי לחצים אני אקח איזה שהוא כדור הרגעה מקומי מהם התופעות שבהם אני עלולה להתקל? ובאיזה אופן עלי להפסיק את הכדור? תודה רבה il

שלום רב, להפרעות חרדה ש נטיה לחזור, וגם משך הרמיסיה (תקופת רגיעה) בין התקף להתקף מתקצר עם השנים. לפיכך יש לשקול טיפול מונע קבוע בכדי למנוע את חזרת הבעיה. אם בכל זאת את לא רוצה ליטול טיפול קבוע, אפשר לשקול טיפול קצר יחסית של כחצי שנה. במידה ויש חרדה קצרה ניתן להעזר בתרופות כמו לוריואן, ואבן ודומיהן. בכל מקרה, הפסקת הטיפול בסרוקסט צריכה להיות הדרגתית, לרדת לחצי כדור לשלושה שבועות ורק אז להפסיק.

חולי נפש יכולים להרפא? כמולמשל סכיזואפקטיב או מניה דפרסיה אם הייתי באמת רוצה הייתי יכולה להרפא מזה בלי תרופות בלי התקפים וכו?

שלום רב, הפרעה סכיזואפקטיבית ומניה-דיפרסיה הן הפרעות שניתן לאזן אותן ולהגיע למצב מתפקד ויציב. לא תמיד זה פשוט, ולעיתים לוקח זמן רב עד להגעה לאיזון, אבל זה אפשרי. כמו מחלות והפרעות גופניות (אסטמה, סכרת, יתר לחץ דם), גם כאן לא מדברים על ריפוי אלא על איזון ותפקוד.

שלום ד"ר, קראתי במאמר בעיתון מעריב שנטילת כדורים המכילים אומגה 3 יעילה במצבים של דיכאון וחרדה. מה דעתך על תרופה זו והאם כדאי ליטול אותה? בתודה, אורית

שלום רב, אכן יש עדויות שצריכת אומגה 3 באופן קבוע מורידה את שכיחות הדיכאון. יחד עם זאת מדובר במניעה ולא בטיפול, ולמרות שהנושא נבדק, לא הצליחו להראות שאם כבר פרץ דיכאון יש תועלת בצריכת אומגה 3 לצורך החלמה מהירה יותר. האם לקחת את זה באופן קבוע? אין לי מושג. אינני יודע האם החומר הזה גורם גם לנזקים חוץ מהתועלת. אינני יודע מה ההשפעות הנוספות לטווח ארוך (לא מדובר בתרופה אלא בתוסף מזון) כך שלא אוכל להמליץ לכאן או לכאן.

שלום רב, בן 33 מזה חודש נוטל פריזמה לטיפול בחרדה. תופעת לוואי שמלווה אותי מאז שבוע לאחר תחילת הטיפול היא שהעיניים שלי דומעות באופן מוגבר, והדבר יכול לקרות2-3 פעמים ביום בכל שעות היום, שלא ברציפות. אני יודע שיש קשר בהכרח בין התרופה הנ"ל לבין התופעה, שכן גם בפעמיים קודמות בעבר בהם נטלתי את הכדור ארעה אותה תופעה. בתקופת הטיפול הראשונה שהדבר קרה לפני שנתיים הלכתי לרופא עיניים ששלל קשר בין התרופה לתופעה ונתן לי טיפות עיניים, בטענה שהעין שלי יבשה וזה מנגנון טבעי שהגוף מפעיל עכשיו, לאחר 2 סשנים של טיפול ברור לי הקשר בין התרופה לבין התופעה. אודה לתשובתך לכל אחת מהשאלות הבאות: 1. האם מוכרת תופעת לוואי כזו, וכיצד עליי לנהוג ? האם כדאי להחליף תרופה לSSRI אחרת? 2. האם החלפה לפלוטין במקום פריזמה עשויה למנוע את התופעה ?

שלום רב, התופעה אינה מוכרת. הכי קרוב לזה זה נטיה לנזלת שקורית לפעמים. יחד עם זאת הרבה פעמים ישנן תופעות לואי המופיעות רק אצל אדם אחד וזה באופן מובהק, כמו אצלך. החזרה של התופעה בכל פעם שאתה נוטל את התרופה מוכיחה את זה. כיוון שלא מדובר בתופעה מוכרת, גם אין המלצות ברורות בנושא, כך שלא אוכל לומר לך מה מבין האפשרויות שמנית היא העדיפה.

האם יש שכיחות גבוהה יותר של התאבדויות בקרב אוטיסטים ובמיוחד בקרב בעלי תסמונת אספרגר? מה עושים כדי לטפל בכך? תודה

שלום רב, אין ממש מידע ברור בנושא, ביחוד לגבי אספרגר, כך שאני מניח שזה לא כל כך קורה. לגבי אוטיזם ידוע על נטיה לפגיעה עצמית (לא אובדנות) שבד"כ יורדת עם הגיל.

הי אני נוטלת פרוזק כחודשיים עד לפני יומיים 20 מ"ג והעלנו את המינון מעט - תמיד פחדתי להתחיל עם הכדורים מפחד מוות להשמין ואחרי שיכנועים רבים החלטתי לנסות ולהיות עם היד על הדופק - עד עכשיו אני יכולה יותר לזקוף נקודות זכות לכדור מאשר נזק אישי- אני מרגישה שיפור מה במצבי וגם חוסר תאבון יחסית ללפני לקיחתו - גם אז לא הייתי "באטרף" לאוכל אך יותר הרגשתי שאני מחפשת כל הזמן משהו להכניס לפה ממקום של חוסר שקט נפשי והמצב השתנה לטובה, אך יש בי פחד ועליו אני מאוד רוצה תגובה מקצועית- היש סיכוי שבעוד תקופת מה הכדור תופעת הלוואי שלו שלאחר תקופה נלקח "תצא נגדי" וגופי יצבור מאגר שומנים כתוצאה מהאטת חילוף חומרים או צבירת נוזלים או איזשהו משהו שצפוי להתפרץ אחרי תקופת הלקיחה של הכדור? בבקשה בבקשה בבקשה גדולה עזרו לי לקבל תשובה הכי קרובה לאמת שניתן - מבחינתי זה עניין של חיים ומות כן..

שלום רב, רוב מי שנוטל פרוזק לא עולה בכלל במשקל. מי שכן- זה מתחיל בד"כ בשבועות הראשונים של הטיפול, כך שאני מניח שאם עד עתה לא היתה כל עליה במשקל כמעט ואין סיכוי שזה יופיע בהמשך.

הי אני נוטלת פרוזק כחודשיים עד לפני יומיים 20 מ"ג והעלנו את המינון מעט - תמיד פחדתי להתחיל עם הכדורים מפחד מוות להשמין ואחרי שיכנועים רבים החלטתי לנסות ולהיות עם היד על הדופק - עד עכשיו אני יכולה יותר לזקוף נקודות זכות לכדור מאשר נזק אישי- אני מרגישה שיפור מה במצבי וגם חוסר תאבון יחסית ללפני לקיחתו - גם אז לא הייתי "באטרף" לאוכל אך יותר הרגשתי שאני מחפשת כל הזמן משהו להכניס לפה ממקום של חוסר שקט נפשי והמצב השתנה לטובה, אך יש בי פחד ועליו אני מאוד רוצה תגובה מקצועית- היש סיכוי שבעוד תקופת מה הכדור תופעת הלוואי שלו שלאחר תקופה נלקח "תצא נגדי" וגופי יצבור מאגר שומנים כתוצאה מהאטת חילוף חומרים או צבירת נוזלים או איזשהו משהו שצפוי להתפרץ אחרי תקופת הלקיחה של הכדור? בבקשה בבקשה בבקשה גדולה עזרו לי לקבל תשובה הכי קרובה לאמת שניתן - מבחינתי זה עניין של חיים ומות כן..

שלום רב, אם אחרי חודשיים לא הופיעה כל נטיה להשמנה, קרוב לודאי שזה לא יקרה גם בהמשך. רוב המטופלים לא עולים כלל במשקל, וכשזה קורה בד"כ ניתן לשים לזה לב בשבועות הראשונים של הטיפול. בהצלחה בהמשך.

שלום ד"ר אני כבר 3 ימים עם ציפראמיל (1/2 כדור בשבוע הראשון), וממש ממש לא ישנה בלילה בכלל.(כבר 3 לילות), כמעט באפיסת כוחות, (גם כשלקחתי נוקטורנו זה לא עזר) ניסיתי ואבן, ועדיין לא ישנה..... מה היית ממליץ, להמשיך לקחת את הכדור או להפסיק/ להחליף ? (אני סובלת גם ככה מנדודי שינה כרוניים כבר כ- 10 שנים) הפסיכיאטר שנתן לי את הרסיטל ידע על כך. וכמו כן, מה עדיף לקחת עם הציפראמיל נוקטורנו או ואבן ? אני מאוד אשמח לתשובה דחופה, היות ובדילמה עצומה... תודה

שלום רב, נוקטורנו עדיף על ואבן לשינה. לגבי החלפת טיפול- אינני יודע למה את מקבלת את הטיפול והאם נטלת טיפול אחר לפני כן. חיזרי אלי ואנסה לכוון אותך.

שלום ד"ר נטלתי 50 מ"ג טופרניל ליום נגד חרדות והתקפי פניקה . סבלתי מתופעת לוואי של אצירת שתן הפסקתי ואיני יודע מה לעשות ץ האם יש תחליף לתרופה שיתמודד עם החרדות

שלום רב, בודאי שיש. כל התרופות ממשפחת ה- SSRI כמו פריזמה, רסיטל, סרוקסט ולוסטרל יכולות לתת מענה מצויין.

האם הוכח מחקרית כי סכיזופרניה הינה מחלה תורשתית???? או שעדיין חלוקות הדעות בנושא???

שלום רב, לסכיזופרניה יש מרכיב תורשתי. כלמור יש חלק לתורשה וישנן עוד השפעות אחרות שלא ידוע מה הן. למשל בתאומים זהים, שלשניהם אותם גנים בדיוק, אם אחד חולה הסיכוי של השני לחלות הוא 50%. בהשוואה לשכיחות המחלה באוכלוסיה הכללית (1%) ניתן לראות שיש כאן מרכיב תורשתי מאד ברור. ועדיין זה לא מגיע ל- 100%.

שלום, בת 39. אני לוקחת כיום מירו 30 במינון של חצי כדור מידי יום בשנה האחרונה לטיפול בחוסר שינה עקב חרדה. רציתי לדעת האם יש בעיה עם נטילת התרופה במשך כשנה? לאחרונה עקב מתח אני לא מצליחה להירדם.אני עומדת כעת לפני התחלת טיפולי פוריות מה אפשר לעשות?

שלום רב, מירו הוא טיפול לדיכאון ויש לו גם אפקט מרגיע. הוא לא תרופה אידאלית לשינה אם כי ניתן בהחלט להעזר בו במצבים כאלו. אין בעיה ליטול אותו משך שנה ואף יותר. במידה והוא לא משפיע ניתן להגדיל מינון לכדור שלם.

אני לוקחת סרוקסט שנים רבות בהצלחה. בזמן האחרון חלה הרעה בתופעת החרדה ואי השקט בעקבות אבל קשה על בן משפחה והרופא נתן לי דפרקסן כתוספת. מהן תופעות הלוואי ? אני פוחדת מעצירות והשמנה. אני בגיל המעבר (משתמשת בהורמונים במינון נמוך). תודה, מיכל

שלום רב, דפרקסן יכול לגרום להשמנה, אם כי בד"כ לא במידה ניכרת (3-5 ק"ג). לא תמיד הוא יגרום לכך, ורוב המטופלים כלל לא עולים במשקל. עצירות עוד פחות שכיחה, אבל גם היא יכולה להיות במקרים בודדים.

ישועתי היחידהשלום! ג.נ., אני אמא מודאגת מאוד מבעיה של בני בן 26 שנים(ילד אמצעי) (גניבת תחתונים רק מלוכלכים מידידות). הבעיה התחילה לפני מס' שנים.(כ-3 שנים). ביום בהיר אירגנתי החדר ואז התגלה לי תיק מלא תחתונים עם תחתוניות מסריחים. הודה לא הכחיש, דיברנו על הבעיה והבטיח להפסיק. כעבור כ-שנה שוב חזרה הבעיה. מוכן לקבל כל עזרה מכל גורם. האם הבעיה ידועה לך? האם להתעלם או לדבר על הבעיה? בתודה מראש עבור תשומת הלב, אמא

שלום רב, השאלה היא האם הוא מעוניין בעזרה או שהיא רק נכנע ללחץ שלך? אם הוא מעוניין באמת בעזרה ניתן לפנות לטיפול פסיכולוגי. אם הוא עושה זאת רק בכדי להרגיע אותך- עדיף לעזוב את זה. בכל מקרה, אם שאר החיים שלו מתנהלים באופן סביר, אין טעם לרוץ לשום מקום. תני לו את המרחב שלו. הוא כבר לא תינוק.... היי חזקה!

שלום קולגה שלי כבן 45 לוקה בסכיזופרניה מס' רב של שנים. כיוון שאנחנו מנגנים באותו הרכב זה לצד זה, אני מתכווצת בראותי את סבלו המתמיד. הוא מטופל במרפאה ציבורית שאינה מצליחה להביא אותו לאיזון. שאלתי אותו באיזה תרופות משתמש והוא מנה בפני מס' רב שנראה לי תמוה: פרפנן בכדורים (לא זוכר את המינון) ריספדל קונסטה (זריקה) פעם בשבועיים 50 מ"ג דקינט בבוקר - שני כדורים 2 מ"ג כל אחד ריספדל בכדורים כל יום ה"קוקטייל" נראה לי מוגזם ורציתי לשאול את הרופא בפורום, האם המינונים ומס' התרופות הרב, בכל זאת הגיוניים. למרות שד"ר שמגר מביע את אמונו המוחלט במרפאות סכיזופרניה ציבוריות, אני חושבת שלא יזיק לקבל חוות דעת נוספת מרופא פרטי. האיש ירושלמי. האם זה אתי מבחינתי לבקש מאחד הקוראים המלצה על פסיכיאטר באזור ירושלים? אם כן, אשמח לקבל המלצות כאלה. תודה נועה

שלום רב, אכן הרבה כדורים. אבל יש חולים שללא זה לא מסוגלים להסתדר ונמצאים כל הזמן באישפוז. אין לי ספק שברפואה פרטית ניתן להקדיש יותר זמן לכל מטופל ולכן היא בד"כ איכותית יותר מרפואה ציבורית. יחד עם זאת בד"כ הרפואה הציבורית היא ברמה טובה והמענה שניתן שם בהחלט סביר. אם מי מהקוראים ימליץ על פסיכיאטר פרטי אשמח לפרסם זאת.

בתי בת ה-17 סבלה מדכאון קשה. היא טופלה במרפאה ציבורית, בתרופות ושיחות. עכשיו מצבה הרבה יותר טוב. האם עלולה להיווצר בעיה בקבלת רשיון נהיגה? האם עלולה להיווצר בעיה בגיוס לצבא? תודה

שלום רב, אין שום בעיה עם רשיון נהיגה. יתכן שהיא תוזמן למלב"ד (מכון לבטיחות בדרכים) להערכה, אבל זה הליך פורמלי בלבד ולא יפריע לה. לגבי הצבא- תלוי בחומרת הדיכאון ובמצבה כעת. אם היא מאוזנת כנראה שתוכל להתגייס עם פרופיל נמוך שיגן עליה (למשל משירות רחוק מהבית ועוד).

שלום רב. אני נוטלת מזה כ 6 שנים סרוקסט (פקסט) במינון 20 ליום. זאת בעקבות חרדתיות מסויימת, בנושאים הקשורים למוות ומחלות, ודאגות יתר. נראה לי שהכדור די עוזר לי ובסה"כ אני מתפקדת בסדר גמור, למעט תחושה של עייפות כרונית, חוסר אנרגיה, ועליה במשקל של כ 4 ק"ג מיום שהתחלטתי ליטול את הכדור. שאלתי. 1. לפעמים, כשאני שוכחת לקחת את הכדור , לקראת סוף היום אני חשה עצבנית, חסרת סבלנות כלפי אחרים. האם זה מראה על משהו ? 2. הייתי מעוניינת למצוא תרופה שלא תגרום לי להשמנה. דבר שמתסכל אותי. אינני מצליחה להפתר מעודף המשקל כיוון שיש לי תאבון. האים ניתן וכדאי לשנות , בהנחה שאני דיי מסתדרת עם ה פאקסט ? האם מסובך להחליף כדור, מבחינה מעשית, והאם יש סיכונים ? יש תקופת בניים שהתפקוד היומי יכול להפגע במידה ועושים שינוי, ואפילו ממהיבט הזה שאני אדם עובד ולא יכולה לאפשר לעצמי תקלות בתפקוד ? איך עושים את השינוי הזה, ומה הן האופציות? מה תופעות הלוואי ? 3. האם בטווח הרחוק ישנן בעיות בריאותיות שיכולות להגרם משימוש כה ממושך ? מתנצלת ששאלתי כל-כך הרבה שאלות ומקווה לקבל תשובה. הרבה תודה.

שלום רב, המתח שאת חשה כשאת שוכחת לקחת את הכדור יכול להיות קשור לאיזשהו סוג של תסמונת גמילה שקיימת בטיפול בסרוקסט. זה נורמלי לחלוטין. לגבי החלפת תרופה- זה כרוך בסיכון שאולי לא תגיבי לתרופה החדשה ושאולי יהיו לך תופעות לואי שלא תסבלי. האם לקחת את הסיכון? זו החלטה שלך. ולגבי השימוש הממושך- אין עם זה כל בעיה. זה לא גורם לשום נזק לטווח ארוך.

אני לא בטוחה אם זהו הפורום הנכון אבל זה הכי קרוב שמצאתי אז ככה, יש לי בעיה, שרב הפעולות (צלילים, תנועות.. ) המונוטניות שנעשות על ידי אנשים אחרים מסיחות את דעתי ברמה גבוהה, מרגיזות אותי וגורמות לי לצאת מדעתי כבר בתחילת הפעולה. דוגמאות - הקלקה על עט לחיץ, לעיסת מסטיק, הזזת גפיים בצורה חוזרת ונשנה, הזזת האצבעות בכפות הרגליים, נקישות על שולחן ועוד הרבה ) רציתי לדעת לאיזה תחום ניתן לשייך את הבעיה הזו ואם יש לה שם תודה, שליק

שלום רב, אינני מכיר תחום ברור ברפואה אליו שייכת התופעה שתארת. זה יכול להיות קשור למשהו בתחום הנפשי, ואז זה בד"כ חלק מאיזשהו קושי אחר. ניתן להגיע לבדיקה פסכיאטרית לצורך הערכה מקיפה יותר.

האם מותר 3 ציפראלקס ביום ? האם לקחת בבת אחת ? בבוקר ? בערב

שלום רב, לא מקובל לקחת 3 כדורי ציפרלקס, אלא במצבים מיוחדים כמו OCD. העיתוי ביממה בו לוקחים את הכדורים אינו משמעותי, וכל אחד צריך להתאים לעצמו את העיתוי בהתאם למה שנוח לו. ניתן גם לחלק את זה למספר פעמים במהלך היממה.

לפני מספר שנים הייתי במצוקה ובלעתי כדורים פסיכיאטריים רגילים , לא במינון גבוה ולא כדורים שנחשבים חזקים במיוחד , במקום כדור אחד כפי שהיה רשום לי - בפעם הראשונה שני כדורים , בפעם השנייה שלושה כדורים ובפעם השלישית כשמונה כדורים . בשלושת הפעמים לאחר בליעת הכדורים איבדתי את חוש הכיוון , איבדתי את ההכרה והתעוררתי בבית חולים , ולא זכרתי את אירועי אותו היום את הגעתי לבית החולים ואת השיחה שנאמר לי שניהלתי עם פסיכיאטר בבית החולים . האם איבוד הזכרון חוש הכיוון וההכרה הזמני מצביע על זעזוע מוח? האם האירועים הללו השאירו נזק מוחי בלתי הפיך? בברכה, שגיא.

שלום רב, קצת קשה לי להעריך מה בדיוק קרה ומהו מצבך כרגע, אבל יחד עם זאת ניתן לומר כי בד"כ מדובר באובדן זיכרון זמני וחולף שלא משאיר כל נזקים לטווח ארוך.

מטופלת מספר שנים בטיפול פסיכולוגי. מרגישה מדוכאת , (לעיתים גם מחשבות אובדניות) וחרדה, עקב בעיות אובייקטיביות אבל בסה"כ מתפקדת. אציין שהדכאון מחמיר סביב המחזור. מאד מפחדת מטיפול תרופתי, גם עקב ניסיון מלפני כמה שנים שבו התרופות (החלפתי הרבה) הרדימו אותי בהקיץ והרגשתי חוסר חיוניות. זאת בנוסף לתופעות הלוואי הפיזיות האחרות שלא ממש חלפו ופחדתי שאנשים רואים שלוקחת תרופות (רעד בידיים, סחרחורות חזקות, יובש ניכר בפה ועוד). שאלתי היא האם יש טיפול ספציפי נגד החרדות שהוא למשך זמן קצר (וללא תופעות הלוואי הקשורות לתרופות האנטי דכאוניות)?

שלום רב, קצת לפני התרופות: האם הטיפול הפסיכולוגי שיפר את הדיכאון? את החרדה? את המחשבות האובדניות? אם אין שיפור, או שיפור שאינו מאד משמעותי (אחרי מספר שנים), רצוי לבדוק אפשרות להחליף טיפול. האם היית בטיפול קוגנטיבי. זהו סוג הטיפול היעיל ביותר לדיכאון וחרדה. אין טיפול תרופתי נוגד דיכאון לטווח קצר. זה גם לא הגיוני. את סובלת כל כך הרבה זמן- לכן כל טיפול יצטרך להמשך הרבה זמן. טיפול לטווח קצר יגרום לחזרת התסמינים.

האם עקב תקיפה פיזית שגרמה לטראומה נפשית ופיזית גם, תתכן התפרצות של כאבי ראש מיגרניים ?וזאת למרות שישנם חלק מהמשפחה שסובלים מזה והאדם טרם תקיפתו לא ידע מה זה כאב ראש? בתודה אלכס.

תשובה תשובתית.... יכול להיות קשר בין הדברים, אם כי אינני חושב שמישהו יכול לומר בודאות שהכאבים הם בגלל התקיפה.

שלום רב, ציפרמיל, שהקדים במספר שנים את ציפרלקס, מורכב בעצם משתי מולקולות זהות לחלוטין במבנה שלהן, רק שהן תמונת ראי זו של זו. בבדיקות שנערכו הסתבר כי רק אחת המולקולות פעילה כנגד דיכאון, ולשניה אין השפעה. הציפרלקס מורכב רק מהמולקולה הפעילה. כלומר מבחינת פעילות ויעילות אין הבדל. עיקר ההבדל הוא שלציפרלקס יש שכיחות מעט יותר נמוכה של תופעות לואי, והוא מתחיל להשפיע קצת יותר מוקדם בהשוואה לציפרמיל.

שלום.יש לי קרוב משפחה ,כיום נשוי +2,בנעוריו הוא נהג לגנוב כספים מהוריו ולבזבז אותם על משחקי וידאו,לאחר זמן מה הוא הפסיק ,וכאשר השתחרר מהצבא והתחתן הוא גנב מ 2 מקומות עבודה שעבד בהם כספים או כרטיסי אשראי,בהפרשים של שנה וחצי בין מקרה למקרה,מאז המקרה האחרון לפני 3 וחצי שנים הוא התיישר והפסיק עם המעשים האלו,אבל לפני שבוע כשהיה אצל קרובי משפחה הוא כייס כרטיס אשראי מאחד מבני המשפחה ,השתמש בו לקניית מוצר כלשהו שבדיעבד לא היה לו צורך בו ואחר מעשה זרק את המוצר ואת כ.האשראי.לאחר שיחה נוקבת שערכתי עימו הוא לא הבין בעצמו מה גרם לו להתנהג כך. ברצוני לציין שמצבו הכלכלי ממוצע והוא אף מקבל עזרה כספית ממשפחתו,כך שלדעתי גניבת הכרטיס לא הייתה עקב מצוקה כלכלית. האם מדובר בקלפטומאניה?ואם לא אז מה האבחנה? (הבנתי שקלפטומאניה זו התנהגות כמעט קבועה ולא כזו שמתפרצת פעם בכמה שנים!) והאם דרכי הטיפול במקרה זה הם רק פיכיאטרים או שניתן לטפל אצל פסיכולוג?

שלום רב, יכול להיות שמדובר בקלפטומניה. כדאי מאד להגיע לאבחון מסודר, פסיכולוגי או פסיכיאטרי. ישנן טכניקות פסיכולוגיות טובות מאד לטיפול בקלפטומניה, ולרוב אפשר לשפר את המצב ללא תרופות.

שלום לכולם. אני בעיקרון סובל כמה שנים מחרדות שבאים לידי ביטוי בסימפטומים הפיזיולוגים שכולם מכירים ובד"כ השתמשתי בציפרלקס כדי להתגבר, וזה היה עוזר לי , שימוש של חודש, ואז יש לי למשך חצי שנה שקט, עד שהיה חוזר ושוב הייתי לוקח וכן הלאה. בפעם האחרונה שלקחתי אותו חוויתי תופעות מאוד לא נעימות מיד בתחילת השימוש, חרדות מוגברות פי כמה וכמה. שאני מדבר על פחד מטורף, אימה, בלי שום הסבר, אם החרדות הרגילות שלי בד"כ היו קשורות למשהו פיזיולוגי היפוכונדרי, אז כרגע פשוט הרגשתי פחד ואימה בלי הבנה ממה אני פוחד. כאילו פוחד מהפחד. הרגשה איומה מאוד, שאני באמת לא מאחל לשונאים שלי. הפסקתי על דעת עצמי את לקיחת הכדור, ובאמת התופעות הללו החלו לפחות, אך לאחר זמן מה הם שוב חזרו בתדירות מסוימת. ולאחר זמן מה הם החלו אפילו להתחזק ולבוא כל יום או כל יומיים. פעם הפחד הזה, פעם הרגשה של ניתוק מהמציאות כביכול כמו בתוך "בועה". בשבועיים האחרונים אני סובל יום יום בלי הפסקה מההרגשה של הפחד האיום הזה, שמתלוות אליו מחשבות איומות גם, כמו, "אני מרגיש מוזר" "אני חושב שאני לא בסדר", "זה ניראה לי רק מחמיר" "מי יודע לאן זה יגיע" "אולי אני אשתגע מזה" "אולי אני אצטרך להתאשפז בבית חולים לחולי נפש" "אולי זה הסוף שלי" "אני לא יודע איך לצאת מזה" "אולי הכדורים דפקו לי את המוח" והרבה מערבולות ולופ של מחשבות רעות מאוד. שאני במצב הזה, אני יכול לפחד מאוד ולהבהל מכל שטות הכי קטנה, כי ההרגשה היא של פחד ולא משנה כבר מה הסיבה, הסיבות באות כדי לתת תירוץ כביכול. ומה שיפה הוא שאני יכול לצאת מתוך מצב כזה להרגשה טובה יותר משמעותית (לא תמיד עובד, ולא תמיד מתאפשר, אבל בהחלט בדוק) אם אני עושה ספורט אירובי, או שר ומנגן, או מקבל חום מאישה, מה שמראה לכאורה שזה לא משהו פיזיולוגי במוח שנדפק. אני החלטתי כעיקרון שאני לא רוצה יותר להשתמש בכדורים כימיים, אלא באמת רק כמוצא אחרון. התחלתי טיפול הומאופתי, (אני רק ביום השלישי), ובמקביל אני עושה היפנוזה לשחזור זכרונות (עשיתי 2 פגישות) , והתחלתי טיפול קרניו סקראל. אולי כדאי לציין שבמקרה או לא, אחרי הפגישה הראשונה של ההפינוזה הרגשתי רע שבוע שלם, ואחרי זה היה לי שבוע שקט יחסית. ואחרי הפגישה השניה הרגשתי שבועיים (עד עכשיו) רע, אולי זה קשור ואולי לא. יש לי מספר שאלות: 1. האם מה שאני מתאר שייך למשפחת החרדה? מכיוון שזה לא התקפים כמו שהיו לי פעם עם סימפטומים גופניים, זה רק פחד, וזה מין מצב מתמשך, זה לא התקף שבא לשעה חצי שעה והולך, זה יכול להמשך שעות .. או חצי יום. 2. האם יש לי סיבה לדאוג ? כי המחשבות שלי כל הזמן חופרות לי כמו שציטטתי את חלקם למעלה? האם יש לי סיבה לדאוג? זה יכול להחמיר? זה יכול להתדרדר לאובדן שפיות או לאשפוז כמו שהמחשבות המפחידות שלי אומרות? או שבהחלט אפשר לצאת מזה ולחזור לנורמה? (כל האנשי מקצוע שראו אותי אמרו לי שאני לא בסכנה, אבל זה מרגיש כ"כ איום שקשה לי להיות רגוע). 3. מה הייתם ממליצים לי לעשות ? אני באמת סובל גהינם בזמן האחרון. תודה רבה לכולכם!

שלום רב, זו כנראה סוג של חרדה קשה. לפעמים טיפול לא תרופתי נותן לזה מענה טוב. הטיפול המומלץ הוא טיפול קוגנטיבי-התנהגותי, אבל זה לא הולך יחד עם היפנוזה. אינני מכיר את שיטת הטיפול הנקראת "קרניו-סקרל" כך שלא אוכל להתייחס לכך. לדעתי טיפול הומיאופתי לא יוכל לעזור לך, אבל הוא גם כנראה לא יזיק. מאחל לך החלמה מהירה!

שלום, אז ככה קודם אני ידבר קצת על עצמי אני בן 17 בן אדם שקט ולא עושה בעיות,ואני לומד הרבה ומצליח בלימודים.בגיל 15 בערך התחיל אצלי משהו מוזר, כשאני נמצא לבד ולא עושה כלום אז אני מדמיין בראש כל מיני דברים, אחד מהם זה כאילו שאני סוכן שב"כ וכל מיני.אני יודע שזה דבילי ואני לא יודע למה זה קורה לי.(אני מודע לזה שאני לא סוכן שב"כ). ואף פעם לא היה לי קשר עם מישהי-יש לי הרבה ידידות אבל לא הייתה לי אף פעם חברה, כשאני שוכב במיטה אני מדמיין כזה כאילו שהכרית היא חברה שלי ואני מחבק אותה ומדבר איתה (הכל בראש ואני יודע שזה לא אמיתי) אני מנהל עם הכרית ממש דו שיח בראש כאילו מדבר בראש ועונה בראש. וזה קורה לי רק כשאני לא עושה כלום. ואי מתאר כל מיני סטיאציות בראש ומדמיין איך הייתי מגיב בהן, וזה תמיד מתגלגל-אני חושב על משהו ואז מהמשהו הזה אני חושב על משהו אחר וככה זה ממשיך.בקיצור אני משתגע? או משועג? איך אפשר לטפל בזה? זה מעצבן ואני מפחד שאני ישתגע מזה.תודה מראש

שלום רב, עדיין המרחק רב משיגעון. ההתנהגויות שאתה מתאר יכולות להיות נורמליות, ויכולות להיות חלק מקושי ביצירת קשרים בין-אישיים, ואז כל הדיאלוגים בראש הם כמו תחליף לקשר אמיתי (לא רק עם בת-זוג, אלא גם עם חברים סתם). אם זה מפריע לך, תוכל להעזר בטיפול פסיכולוגי בכדי להבין יותר למה זה קורה ואיך להתמודד עם זה. בכל מקרה- זה ממש לא נשמע כמו שיגעון.

תודה,ותגיד אתה רוצה להגיד לי שאם תהיה לי חברה אז כל הדברים האלה יעברו?ואם אני לא יטפל בזה זה יחמיר?ורציתי לספר לך על עוד משהו שיש לי, הרבה שיחות שאני רוצה לעשות עם אנשים (למשל שיחות טלפון) אז אני מדבר על זה "בלב" לפני שאני מתקשר ומנהל דו שיח כזה ורק אחרי זה אני מתקשר(זאת דוגמא).זה קורה לי גם כשאני נגיד רוצה לפנות למישהו לספר משהו (יכול להיות שזה בבגל שאני מרגיש בודד? כי כשאני נמצא בביה"ס אין לי את כל הדברים האלה)

האם רופאה שיקומית במחלקת חבלות ראש רשאית להוסיף תרופת טגרטול לאדם שנוטל באופן קבוע 300 אפנוטין לאחר חבלת ראש רק משום שאינו נירדם בלילה?מדובר באיש שקט מטבעו

שלום רב, טגרטול אינו טיפול מקובל לשינה. לפעמים נעזרים במינונים נמוכים של טגרטול לכאבי ראש, וזהו טיפול מאד מקובל וטוב. צריך לבדוק שוב למה בדיוק ניתן הטגרטול.

שלום לך רציתי לשאול אם יש לכדור רספרידל תופעות לוואי שנמצאות בעיניים או בעפעפיים שקשה לפתוח אותן ולהסתכל נורמלי?

שלום רב, כן, זה יכול להיות קשור לתופעות של ריספרדל. לפעמים תוספת של דקינט עוזרת לזה.

שלום יש לי OCD ואני לוקח 20 מג סרוקסט ו10 מג זיפקרקסה הכדורים גורמים לי לישון הרבה אני לא מצליח לקום לעבודה בבוקר רציתי לדעת לאיזה כדור אנטי דיכאוני אני יכול לשנות כדי שאני לא ישן הרבה חוץ מאנפרניל ולאיזה כדור אנטי פסיכוטי אני יכול לשנות כדי לא לישון הרבה חוץ מסרוקוול בתודה מראש

שלום רב, עיקר הבעיה הוא כנראה עם הזיפרקסה. ניתן לנסות להחליף לריספרדל או פרפנן.

שלום, האם כאב קל בצד ימין של המוח זו תופעה שקורית לעיתים כאשר נמצאים במתח תקופה ממושכת?או שאין קשר בין הדברים? דוד.

שלום רב, לכאבי ראש יש סיבות רבות מאד, ובעיקר אם הכאב חד-צדדי כדאי להבדק ע"י רופא המשפחה או נוירולוג.

שלום רב. אני בן 32, רווק. לפני כשלושה חודשים בעקבות עומס גדול בעבודה, מתח נפשי רב ותחושת בידוד חברתי ודחייה חברתית - התחלתי להרגיש ירידת אנרגיה רבה וחוסר מוטיבציה, ירידה מנטלית וקוגניטיבית שפגעה בתפקודי בעבודה (בעקבות זאת עזבתי את מקום העבודה). אציין כי לא הופיעו תסמינים אחרים : אכלתי כרגיל, ישנתי כרגיל ולא חשתי תחושת עצב/ראיית שחורות וכדו'. בעקבות התייעצות עם איש מקצוע ומזה כחודשיים אני לוקח רמוטיב - במינון של 2 כדורים ביממה. אמנם חל שיפור ניכר : יש לי יותר אנרגיה ומוטיבציה, אך לא חזרתי לעצמי לגמרי ב-100% - עדיין לעתים חסר אנרגיה ומוטיבציה ויש לי פחות חיוניות ומרץ מבעבר, לא ממוקד ומפוקס לחלוטין, ואף לעתים בעיות זיכרון. שאלתי היא האם החלפת תרופת הרמוטיב בסוג אחר של תרופה (מסוג מעכבי ספיגת סרוטונין) - יכול לשפר עוד יותר את המצב ולהחזיר אותי ל-100% חיוניות כפי שהייתי רק לפני כחצי שנה ? או שמא התרופות האלה רמוטיב/תרופות אחרות - בכל מקרה עוזרות רק באופן חלקי ? שאלה נוספת : האם ציפרלקס פוגעת בתפקוד מיני (במיוחד אצל גברים) ? תודה מראש.

שלום רב, תרופות אחרות בהחלט יכולות לתת מענה יותר טוב, וכמעט תמיד מגיעים להחלמה מלאה וחזרה מלאה לתפקוד ולהרגשה הטובה. ציפרלקס יכול לפגוע בתפקוד המיני, אבל יחסית זה קורה אצלו פחות מאשר אצל נוגדי דיכאון אחרים.

שלום רב, אני פונה בקשר לבתי בת ה - 5, בעקבות הכתבה שקראתי על כאבים אצל ילדים כתגובה למצבים נפשיים כלשהם ואני רוצה לתאר לך מה קורה עם בתי ולקבל את חוות דעתך לגבי מצבה: בתי ילדה מאוד חכמה ורגישה, מגיל צעיר מאוד תמיד דאגה לכל אחד ומכל דבר.לאחרונה, החלה להתלונן על כאבי בטן, בעיקר בשעות הבוקר והערב ומבדיקות רפואיות שבוצעו עד כה, לא נמצא ממצא כלשהו. בזמן האחרון נתקלתי מס' פעמים במצב בו היא פתאום נעשית מודאגת וכשאני שואלת מה קורה היא אומרת כי היא מוטרדת ממשהו ואיננה יודעת ממה. היא ממש בוכה ובזמן זה גם אומרת כי היא מתגעגעת לאביה שבעבודה או לסבתה ורוצה לראותם. פעמים אחרות היא גם אמרה לי, כשראתה שאני דואגת "אמא אם תהיה מודאגת תכאב לך הבטן". היא חוששת מאוד להמצא לבדה. היא איננה מתארחת אצל חברים, אלא רק מארחת, היא איננה מוכנה לשחק בגן המשחקים אם אינני עומדת לידה, במקרים רבים גם איננה מוכנה אף להשאר לישון אצל סבתה האהובה וכו'. אני בטוחה שהיא מוטרדת ממשהו, שהיא חוששת, חרדה לבריאותה אולי ולבריאות הסובבים אותה ואני רוצה לעזור לה להתמודד עם המצב, אני חסרת אונים לעיתים ואינני יודעת מה לומר לה או כיצד לנהוג. לפני סיום אולי חשוב לציין כי ישנה במשפחה נטייה לחרדות ואותם בני משפחה אף מטופלים בתרופות. אשמח לקבל את דעתך בנושא ובמידה ויש מקום להתייעץ עם גורם מקצוע אשמח לקבל פרטים של מישהו מומלץ. תודה רבה.

שלום רב, נשמע שבאמת יש לה נטיה חרדתית. אינני מומחה לילדים, ולכן לדעתי כדאי לך להתייעץ עם פסיכולוג ילדים בנושא.

שלום רציתי לברר בקשר לתרופה רמרון (מירו) 3 דברים: א. האם בנטילת תרופה זו אין סכנה של הפרעה בתפקוד המיני כמו תרופות אחרות? ב. הבנתי שהיא לא משפיעה לאורך זמן האם זה נכון האם היא פועלת רק לטווח מסויים של זמן או שזה עניין של מינונים? ג. כמו כן אם אינני בדכאון עמוק אלא יותר חרדתי האם זו התרופה בשבילי? אודה לתשובות בזמנך הפנוי

שלום רב, א. נכון, הסיכון להפרעות מיניות עם רמרון הוא זניח לחלוטין, זאת בניגוד לנוגדי דיכאון אחרים. ב. לא ברור לי למה כוונתך בנושא משך הפעילות. הרמרון עובד לטטוח ארוך בדיוק כמו כל נוגד דיכאון אחר. ג. לרמרון אפקט מרגיע, אבל אין לו השפעה נוגדת חרדה ספציפית. אם אתה סובל ממתח זה יעזור. אם זו חרדה- לא בטוח.

תודה על התגובה העניין הוא שניסיתי בעבר מספר כדורים ממשפחת הssri שלא עזרו לי והבנתי שרמרון פועל לפי מנגנון אחר לכן חשבתי לקחת אותו אך לא ברור לי ההבדל בין להיות במתח לבין חרדה אני במצב שאני נלחץ מארועים חברתיים או שעולות לי מחשבות מלחיצות ואני מרגיש לחוץ או אפילו רואה דברים שונים שגורמים לי לחוש מצוקה השאלה אם זה יעזור לי?

ד"ר שלום אני סובלת מזה כ- 10 שנים מנדודי שינה על רקע עוררות נפשית גבוהה (פסיכופזיולוגי), בשלוש שנים האחרונות נוטלת טרזודיל במינון של 50 מ"ג בהמלצת נוירולוגית במכון לשינה, היום הכדור כבר לא כ"כ משפיע גם כשעולה ל- 75 מ"ג, היות ולאחרונה עוברת תקופה מבולבלת מאוד שמתבטאת בסממני דיכאון וחרדות, פסיכיאטר נתן לי את הציפראלקס, למרות שהעליתי בפניו את העניין שבעבר ניסיתי לקחת את הכדור והוא גורם לי לא להרדם בכלל. הוא התעקש שאני צריכה שוב לתת לכדור צ'אנס כיוון שהוא לא גורם לנדודי שינה. החלטתי שוב לנסותו ולקחתי אתמול בבוקר חצי כדור כפי שהודרכתי על ידו , לא עצמתי עין אפילו לא לדקה, למרות שבשילוב לקחתי בלילה את הנוקטורנו, אני לא כ"כ מסוגלת להמשיך עוד כמה ימים כאלה ללא שינה, היות וחייבת גם לתפקד בעבודה, ומה גם שסובלת ממיגרנות בעקבות חוסר שינה. על איזה כדור לחרדות במקום הציפראלקס היית ממליץ (מלבד הרמרון) ? אני מתכוונת כדור שאין לו תופעת לוואי של הפרעות בשינה. אודה לעזרתך הדחופה תודה, רונית

שלום רב, כמעט כל נוגדי הדיכאון הם בעלי פוטנציאל לגרום להפרעות שינה. בפועל לרוב זה לא קורה, ואם זה קורה עם תרופה אחת- זה לא אומר שעם אחרות זה גם יקרה. אני חושב שכדאי פשוט לנסות תרופה מקבוצה אחרת, כמו למשל אפקסור. בהצלחה.

הבן שלי סובל מהפרעה התנהגותית שהסימפטומים שלה במיוחד אכילה כפייתית והתקפי זעם לפני חודש התחלנו טיפול תרופתי אדרונקס הייתי רוצה לשמוע קצת יותר פרטים על התרופה תודה

שלום רב, אדרונקס היא תרופה נוגדת דיכאון הפועלת דרך מנגנון של העלאת חומר בשם נוראפינפרין במוח. יש לה גם השפעה מסויימת על חרדה. יחסית לתרופות אחרות דומות יש לה מעט תופעות לואי. תופעות הלוואי הנפוצות הן יובש בפה, הפרעות בשינה, עצירות, הזעת-יתר, כאבי ראש ובחילה. אם הן מופיעות בד"כ זה בעוצמה קלה ונעלם תוך מספר שבועות.

שלום ד"ר, אני לוקח בונדורמין מזה חודשים ארוכים ואני חש תחושה של אי-שקט כללי שמתבטאת בעיקר בקושי להתרכז וקושי להרפות.הייתכן שזו תופעת לוואי שנובעת משימוש ממושך בבונדורמין? תודה.

שלום רב,התופעות שתארת יכולות להיות קשורות לשימוש בבונדורמין. נסה להחליף לתרופת שינה ממשפחה אחרת, כגון זודורם.

שלום ד"ר שמגר!! בהמשך להתכתבותנו החלטתי לקבל את מה שאתה אומר לגבי הסימבלטה 120מ"ג והריספרדל 1.5 מ"ג שאני לוקח ב3 חודשים האחרונים ושזה לא עוזר לי ואף מפריע לי יותר בocd ובתיקים ,ולחזור ללוסטרל 200 מ"ג שלקחתי 7 שנים.יש לי תור לעוד כמעט חודש לפסיכיאטר שלי האם יש אפשרות להפסיק את הטיפול בבת אחת ולחזור ללוסטרל באופן הדרגתי עד שאני אגיע ל 200 מ"ג או שגם לרדת בהדרגתיות מהסימבלטה ומהריספרדל .ומה לגבי הציפרלקס שאותו אני לוקח שבועיים 10 מ"ג. בתודה מראש עמי

שלום רב, אני מזכיר שלא אמרתי שכדאי לחזור ללוסרל- רק שאינני רואה טעם להוסיף ציפרלקס לטיפול שלא גרם לשום שיפור. לא בטוח שאם תחזור ללוסטרל הוא ישפיע כמו בעבר- וצריך לקחת את זה בחשבון. יש מקרים בהם חוזרים לתרופה אחרי שהופסקה היא כבר לא משפיעה. בכל מקרה ירידה מהתרופות בהן אתה מטופל חייבת להעשות בהדרגה- הכי מהר זה הורדת חצי מינון כל שבועיים.

שלום רב, הנני מאובן מזה כ-14 שנה כסובל ממחלות נפשיות קשות (דיכאון קליני, הפרעות אישיות, חרדות, חרדה חברתית, חוסר יכולת להתמודד עם מצבי לחץ, מחשוב אובבסיביות). מסיבות השמורות עימי, סירבתי לקבל רספרדל. אך אני נוטל מספר רב של כדורים מדי יום ויש לי חשש לגבי מנת יתר שעלולה, חלילה, לסכן אותי. בבוקר אני נוטל סרוקסט וקסנקס XR, בצהריים אלפרליד, בערב אלפרליד וואלטרול. בנוסף, בבוקר אני לוקח שני כדורים נוגדי לחץ דם. רופא המטפל בי סבור כי לא קיימת שום סכנה ואף תרופה לא מתנגשת עם השניה. אך ברצוני להתוודע לחוות דעת נוספת. בתודה מראש, שמעון

שלום רב, לא פרטת איזה כדורים אתה נוטל ליתר-לחץ דם, אבל שאר התרופות שמנית אינן מתנגשות אחת עם השניה.

שלום ד"ר, אני סובל מחרדת בריאות(לפי דעתי לא אובחנתי ע"י שום גורם מקצועי) קשה שגורמת לי סימפטומים גופניים ונפשיים גם יחד. מפקפק בבדיקות רופאים ששוללים מחלות קשות, מתעסק באופן אובססיבי כמעט בחיפוש מידע על מחלות באינטרנט, רץ לבדיקות שונות ומשונות וכו'. שאלותי הן: 1) האם חרדת בריאות או היפוכנדריה גורמת לסימפטומים גופניים? 2) לפי דעתך האם לבקש הפנייה לפסיכיאטר מרופא המשפחה או לנסות טיפול פסיכולוגי? 3) האם טיפול תרופתי מומלץ לאנשים עם הבעיה הזאת? אני כרגע במצוקה קשה! אודה מאוד לעזרתך ושבוע טוב.

שלום רב, באמת נשמע שיכול להיות שאתה סובל מסוג של היפוכונדריה, אבל רק בפגישה מסודרת עם איש מקצוע ניתן יהיה לקבוע זאת. אם אכן מדובר בהיפוכונדריה מדובר במצב שעקרונית הטיפול שלו פסיכולוגי ולא תרופתי. לפעמים ניתן להעזר קצת בתרופות אם יש מתח ניכר שרוצים להקטינו, אבל זה לא עוזר ישירות להיפוכונדריה. אפשרות טיפולית טובה היא טיפול קבוצתי. גם טיפול פסיכולוגי אישי לפעמים יכול לעזור. בהצלחה.

לד"ר שמגר שלום!!! בהמשך לשיחתנו הקודמת ברצוני לשאול:אני לוקח כבר 3 חודשים את הכדורים סימבלטה 120 מ"ג וריספרדל 1.5 מ"ג למרות זאת אני מרגיש הרעה בנוגע לocd והטיקים לעומת מצבי הקודם כאשר לקחתי 200 מ"ג לוסטרל במשך כ7 שנים.בנוסף אני מרגיש חוסר סבלנות בדאון וחוסר רצון לבצע דברים מה שכמעט לא היה קודם.לכן בנוסף קיבלתי 10 מ"ג ציפרלקס ואני לוקח זאת כשבוע וחצי.האם אני יכול להסיק מכך שהחלפת הכדורים במטרה לשפר את התפקוד היומיומי שלי לא הביאה לתוצאות הרצויות ועליי לחזור לטיפול הקודם עם הלוסטרל או טיפול אחר לגמרי? והאם סביר לקחת עוד כדור כאשר הכדורים שאמורים לשפר את מצבי לא גרמו לכך? בתודה מראש עמי

שלום רב, אין הגיון להוסיף תרופות כאשר הטיפול לא מועיל ואפילו מחמיר את מצבך. מוסיפים תרופות רק כאשר עם תרופה מסויימת יש שיפור חלקי ואז מקווים שהוספת כדור תביא לשיפור מלא. במקרה כשלך יש מקום לשקול את הפסקת הטפול הנוכחי. לגבי חזרה ללוסטרל- זו אפשרות סבירה. ניתן לשקול גם החלפה לטיפול אחר.

שלום רב, בת 31 מזה 3 חודשים נוטלת קלונקס כמעט ברציפות עם ניסיון הפסקה וחזרה לנטילה רצופה מזה חודשיים. לפני כחודש התחלתי טיפול ברסיטל וכדי להיגמל מהקלונקס(0.5מ"ג) (דבר שלא צלח בעבר גם בהדרגתיות) הרופא נתן לי אסיוול בלילה לפני שינה 5 מ"ג ולרדת כל שבועיים עד אשר אגיע ל-1 מ"ג והפסקה מוחלטת. 2 שאלות בבקשה: 1. באיזה אופן החלפת הקלונקס באסיוול עוזרת בגמילה ? האם עם נטילת האסיוול הגוף שלי לא יזדקק לקלונקס ? 2. האם המעבר לאסיוול שאותו אטול לפי התוכנית כמעט חודשיים לא תיצור תלות חדשה וכיצד אגמל אח"כ מהאסיוול ?

שלום רב, אסיוול היא בעלת אופי השפעה דומה לקלונקס, רק ממושכת יותר. בד"כ ככל שמשך ההשפעה של כדור מסויים ארוך יותר כך קל יותר להגמל ממנו. יכול להיות שהסרוקסט שהתחלת ליטול לאחרונה יעזור גם הוא בגמילה. ולסיום חשוב לציין כי לא תמיד מדובר בבעיית גמילה. לפעמים יש בעיית מתח שבגללה מתחילים הטיפול, ובעצם הבעיה לא נפתרת אלא רק "ממוסכת" ע"י הכדור, כך שברגע שמפסיקים או יורדים במינון חשים במתח. במקרים אלו זה לא תופעות גמילה אלא אותו מתח שהיה בהתחלה צצץ מחדש ללא הכיסוי התרופתי.

שלום רציתי לדעת האם פרוזק גורם לנימנום ליותר מדי שינה האם הוא פחות גורם לשינה מסרוקסט בתודה מראש

שלום רב, שתי התרופות יכולות לגרום לישנוניות. אינני יודע האם אחת מהן גורמת לכך יותר באופן מובהק לעומת השניה. לדעתי זה די דומה בשתיהן.

מחבר: אורנה לה (לשליחת דואר אלקטרוני) תאריך: 24.10.2008 שעה: 18:46 קישורים ממומנים ערב טוב . בת 52 משקל 85 גובה1.60. סובלת מכולסטרול - מטופלת ביום שבת בערב חטפתי חולשה נוראית עם לחץ נוראי ברקות. מדדתי לחץ דם והוא היה גבוה 151.93 למחרת התעוררתי עם אותן תופעות, והלחץ בראש רק החמיר. פניתי לרופאת המשפחה , והיא נתנה לי כדורים להורדת לחץ דם. לופרסור- 1 ביום. אצלה במדידה היה 17090 כל היום הרגשתי לא טוב. למחרת ביקרתי אצל רופא מחליף. ביצע א.ק.ג, שהיה תקין. לדעתו, החולשה לא שיכת ללחץ הדם. אתמול חזרתי לרופאת המשפחה בטענה שהמד לחץ דם הדיגיטלי בביתי מראה על אי סדירות. כאשר שמעה שכואב לי בלסת די נלחצה.כמו כן החליפה לי את הכדור לדילטם 3 פעמים ביום והוסיפה אספירין. ושלחה אותי לבדיקת אקו לה , הולטר לב . ארגומטריה במאמץ לפי בקשתי וכן הולטר לחץ דם ברצוני להדגי ש, שאני אדם חרד מאוד, לחוץ מאוד. קיבלתי מהרופאה קלונקס רבע כדור . היום לקחתי חצי. לא השפיע כלל. רואה רק שחורות.... בטוחה שיש לי סתימות בלב. אבי עבר 3 התקפי לב+מעקפים. כל פעם נכנסת לסרט של מחלה , מבצעת בדיקות ונרגעת. רופאת המשפחה הזהירה אותי לא להתחיל להשתגע וללכת לרופאים פרטיים -מכירה אותי . לא התאפקתי וכבר אתמול פניתי לקרדיולוג. ששלח אותי לבדיקת מיפוי לב. הסיבות: כולסטרול גבוה, מטופלת השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית, רקע משפחתי. הדילמה : לאילו בדיקות לפנות: לשלה או של הרופא הקרדיולוג בעיקר לאור העובדה שהיתה כתבה לפני שבוע על הסכנה בבדיקת מיפוי לב. סובלת עכשו מקוצר נשימה , חולשה נוראית ,כאב בלסת ולחץ בראש. תוך כדי הליכה הלחץ בראש וברקות מחריף וכן הלחץ בשתי הלסתות שאלותי: א. על מה מעידות התופעות? האם חלק מהתופעות הן על רקח חרדתי? בעיקר נושא ההליכה והלחץ בראש וברקות מחריף וכן הלחץ בשתי הלסתות . בתודה מראש תודה על תשובתכם

שלום רב, התופעות יכולות להיות בגלל לחץ הדם הגבוה וגם בגלל חרדה. כל זמן שקיימת בעיה גופנית חשוב לטפל בה. אני הייתי ממליץ לך ללכת עם המסלול שהתוותה רופאת המשפחה שמכירה אותך ומלווה אותך מזה זמן.