פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

ד"ר שלום. לפני חודש הוסיפו לי כדור אריפלי 5 מ"ג כחיזוק לויאפקס XR במינון 300 מ"ג לטיפול בהפרעת חרדה. מאז הוספת האריפלי, נוצרה לי אקתיזיה ואיני יכול לחוש שיפור בחרדה בכלל. מה מקובל לעשות במצב כזה? האם ראית מקרים בהם ניכרת תגובה עם שילוב האריפלי רק אחרי חודש וחצי? אם אריפלי גורם לי לאקתיזיה סביר שגם אנטי פסיכוטים אחרים כמו ריספרדון במינון נמוך או סרוקוול במינון נמוך...נכון? אשמח לתגובתך. תודה רבה.

לפניי השינה בשעת הצורך מותר?

שלום :) הורדתי את מינון הריספרדל שלי מ1 מ״ג והפסקתי לנטול לגמריי לפני כחודש. השלושה שבועות הראשונים עברו יחסית חלק אך בשבוע האחרון יש ממש הרגשת ריקנות חזקה ותשישות מוגזמת. הבנתי שזה דיי הגיוני כי לוקח לכדור בערך שלושה שבועות לצאת ממערכת הדם.. השאלה שלי היא כמה זמן אמורות להימשך התופעות הללו והאם סביר שיישארו ולא ייעלמו לאחר גמילה ממושכת מהכדור. חייב לציין שאני נוטל את הכדור כבר מגיל 14 ובשנה האחרונה ירדתי בהדרגה מ3 מ״ג. כל כמה חודשים הפחתתי עד שהגעתי למצב של היום של אי נטילת הכדור בכלל. תודה מראש

שלום דר !!! אני מטופל כבר הרבה שנים עם תרופות . ולצערי עדיין הרופאים אצלם הייתי לא ממש עזרו ואיני יודע למה זה קורה כך . יש לי תופעה שהרופא רושם לי כדור מסוים זה או אחר וזה מתחיל לעזור ולהשפיע ולאחר כשבועיים 3 התפוקה מהכדור מפסיקה ואז שוב איני מרגיש טוב . אציין כדוגמא הרופא רשם לי אריפליי ((בשילוב לפונקס))) והתחלתי מינון של 2.5 מ"ג ובהתחלה ממש עזר לי ובימים האחרונים פג לה ההשפעה .. אני שואל למה זה קורה וכיצד למנוע תופעה זו ??. ושאלה נוספת מה המינון האפשרי בו אני והרופא נוכל להגיע בכדי להפחית לפונקס ? תודה רבה לך דר יקר על התיחסותך אייל תגובה תגובה

שלום דר!! בקושי געתי ל 10 מ"ג ויש לי אי שקט וחוסר מנוחה ואני מאוד סובל .. לשאלתי זה יעבור ??? אבל זה קשיים חזקים חרדות ומיחושים בלב מה אתה אומר עז ? יכול להיות מצב שהאריפליי אינו מתאים לי ?? מכיון שממשהוא גורם לי לתופעות קשות אשמח לדעת מה לעשות תודה רבה לך ושבת שלום

אני מטופל אצל פסיכיאטר ושנים שיש לי אבחנת הפרעת הסתגלות שתמיד פעילה ולא נהפכת בתיק הרפואי "ללא פעילה". אני עובד בתנאי לחץ עם כמות גדולה של אנשים ולא מרגיש שום לחץ הקשור לאבחנה הזאת. השאלה שלי איך ניתן לשנות אבחנות שכבר ישנות? ואם ללכת לפסיכיאטר פרטי לחוות דעת שנייה ולבקש אבחון מחדש יכול לעזור?

שלום ד"ר. אני סובל מהפרעת חרדה ומטופל בויאפקס במינון מקסימלי + אריפליי 5 מג'. במקביל בבדיקות הדם נמצאה רמה גבולית-נמוכה של חומצה פולית. רופאת המשפחה רשמה לי תוספת חומצה פולית 5 מ''ג. האם נטילת התוסף שריכוזו גבוה יחד עם התרופות הפסיכיאטריות עלולה להשפיע לרעה על חרדה וחוסר יציבות?תחושות של מחנק בחזה וכיוצ''ב? תודה.

שלום. האם התרופה אריפלי או וולבוטרין עובדות על המוח כפי שעושה קפאין (השפעה על הדופאמין). האם 3 שבועות עם אריפלי 5 מ"ג הוא פרק זמן מספק כדי לקבוע יעילות של התרופה?

בגלל חרדות חזקות ותסמיני דיכאון למרות ויאפקס 150 מג', הומלץ על מינון של 300 מג'. כאשר גם זה לא עזר, הומלץ להוסיף אריפלי עד 5 מג' כחיזוק. כעת, יש הטבה בחרדות אך אי שקט תמידי. אני "חושד" שהויאפקס 300 מג' הוא שגורם לאי שקט. האם ירידת מינון ויאפקס ל-225 מג'או 150 מג' תביא בהכרח להתגברות חרדה? תודה.

צריך לשים את האצבע מתי התחיל האי שקט . יתכן ולעתים אריפליי גורם לאי שקט וכדאי לשקול להוריד אותו ל 2.5 מ"ג בהתייעצות עם הרופא . יש הנוהגים להוסיף גם לוריוון כאשר יש תלונות של אי שקט עם אריפליי. תרגיש טוב

שלום רב, בן 70. נוטל טרנקסל 5 מ"ג פעמיים ביום + 5 מ"ג ציפרלקס לטיפול בחרדה. בחצי שנה האחרונה היה מחסור בחברה של טרנקסל 5 מ"ג , לכן רופאת המשפחה רשמה לי 15 מ"ג. האם אני יכול ליטול יום אחד 15 מ"ג ויום 5 מ"ג פעמיים? תודה רבה

כבר כמעט שנה שיש לי הרגשה של ספקות. שהמציאות לא אמיתית למרות שהיא עומדת לנגד עיני, פחד שאין דבר כזה באמת עולם, פחד שאני לא באמת נוכחת למרות שאני כן, פחד שהכול סתמי. המעשה הכפייתי: בדיקה שהכול אמיתי, מסתכלת ובודקת ללא עצמים ,חפצים, על הסביבה, על אנשים שזה קורה לעיתים גבוהות. מנתחת כל דבר שאני אומרת או מישהו אחר אומר או עושה ומנסה להבין מה המשמעות, מנסה להבין מה ההיגיון שעומד מאחורי כל דבר. בהתחלה הייתי נוגעת בעצמי ומסתכלת במראה לבדוק שאני נמצאת אבל זה קורה לעיתים נמוכות. מרגישה חוסר ביטחון וספקות, עדיין מרגישה שזה לא מספיק משכנע אותי וכתוצאה מכך נתקפת בחרדה קשה ולא מסוגלת לחוות את החיים בצורה ספונטנית. מפחדת שלא אבין משמעויות או שאפרש סיטואציה בצורה לא נכונה. מרגישה שהגוף פועל על אוטומט ולא מצליחה להבין איך אני עושה את זה. תחושה שהמודע התערער, מרגישה מודעות יתר לפרטים שאצל אדם נורמטיבי לא קיימים. מודעות יתר למתרחש, בדיבור, בתנועות גוף, לסביבה לאנשים.... הפסקתי לפני שנה עם הציפרלקס שהחזיק אותי 7 שנים והמצב החמיר לאחר כמה חודשים ספורים. קיבלתי את הציפרלקס בדיוק בגלל הופעת המצב הזה והוא חזר לי בשנית. לפני יותר מ חודשיים התחלתי מחדש עם 10 מג ציפרלקס ולפני שלושה שבועות וקצת העלו לי ל15 מ"ג. כמו כן אני נוטלת קלונקס (כדור ליום שמתפרס לבוקר צהרים וערב) מספר חודשים ומרגישה שהוא מגביר לי מאוד את הניתוק ומצד שני גורם לכך שלא יהיו לי התקפים. אני מרגישה שהגוף שלי מכור לכדור הנורא הזה ( לקלונקס) ואני רוצה להפסיק אותו באיזשהו שלב שכבר הציפרלקס יתחיל להשפיע. לא יודעת מה לעשות, מפחדת להשאר תקועה במצב הזה, יש לי פחד מחוסר שליטה ופחד שאכנס לדיכאון מהמצב הזה. הוא מגיע בגלים במהלך היום. יש גם פחד מאובדנות ומחשבות אובססיביות אוטומטיות סביב הנושא הזה של פחד מאיבוד שליטה פחד מדחף פחד ממוות... ואיני אובדנית בבסיסי. השתחררתי מאשפוז יום שנמשך 8 חודשים ואני מרגישה עדין לא מאוזנת. יש לי תור לפסיכיאטרית חדשה ביום שני הקרוב ואני ממש חוששת מהחלפת הציפרלקס והוספה של אנטי פסיכוטים ושאתחיל לזגזג ולהכנס לשגעון. בימים האחרונים הורדתי פירור מהקלונקס של הבוקר והתחלתי להרגיש דיכאון ומחשבות אובדניות אז חזרתי חזרה למינון המקורי מה יהיה הסוף? הקלונקס עושה לי נזק והתמכרות ןהציפרלקס עדיין לא עוזר ויש לי פחדים ןספקות.

כאשר מוסיפים אנטי פסיכוטית כחיזוק מהסוג שציינת, תוך כמה זמן ניכרת השפעה מלאה של התרופה?כמו ציפרלקס כחודש-חודשיים?תודה.

היי, מעוניינת להיכנס להריון שני מבן הזוג שלוקח מירטאזאפין. בהריון ראשון הוא עוד לא נטל ככה שלא ברור לי אם העניין דורש בדיקה או שאין בעיה?

שלום רב, מזה 8 שנים סובלת מ OCD שהתפתח לאחר הלידה, לאחר אין ספור תרופות ושיטות טיפול הבנתי שמה שיש לי בעצם זו חשיבה מאגית ו OCD עם מחשבות טורדניות. כלומר, מתחילה מחשבה מפחידה ונוראית והפחד שלי הוא עצם שהגיע המחשבה הזו לראשי זה עלול לקרוא באיזושהי צורה שלא תלויה בנו. סובלת מאוד, כמעט התייאשתי, פסיכיאטרים באלפי שקלים, מומחים, שיטות CBT קשות מנשוא, שיטות טבעיות, היפנוזה ומה לא. עכשיו ניסינו תרופה חדשה בשם Lustral אני שותה מזה שבוע 200 מ"ל ההסתגלות קשה מאוד, כמו Up כשהכל מעולה ו Down אכזרי פתאום, זה משחק איתי, טוב רע טוב רע גם במהלך היום. אומרים שלתרופ1ה לוקח זמן להשפיע ולא לשלול ישר אך האם הגיוני שההסתגלות כזו קשה? תודה רבה מראש ויום נפלא.

שלום האם דקינט 2 מג עלול לגרום לחוסר שקט פנימי וחוסר מנוחה ? תודה

שלום. בתי מלאה מאוד ובעלת תיאבון. כמו כן, יש חשש לבעיות לב במשפחה. בתי מתנהגת בצורה לא תקינה. היא תוקפנית מאוד. גילה 8. אבקש לדעת איך פועלת התרופה ריספרידון במוח? מה בדיוק הפעולה שנעשית? דבר נוסף, אילו עוד תרופות נהוג לתת לילדים אלימים?

שלום רב ד"ר. ברקע הפרעת חרדה כרונית. לפני 10 שנים בניסיון לטפל עצמאית בחרדות באמצעות צמחי מרפא שונים, פרצו התקפי חרדה ואז לראשונה פניתי לפסיכיאטר מיוזמתי. הוא רשם לי ציפרלקס 10 מ"ג וכבר באיבחון הראשוני אמר שסביר שאזדקק ל-2 כדורים כיון שמדובר בעוצמת חרדה גבוהה. אכן כך היה, לא הייתה השפעה משמעותית ל-10 מ"ג ולצערי גם לא ל-20 מ"ג. הוא הוסיף מירו עד 30 מ"ג ללא שינוי. ניסה לתת לי ויאפקס XR עד 225 מ"ג ללא שינוי משך כמה חודשים. בסוף קבע כי הכדור המתאים ביותר למצבי הוא קלונקס 2 מ"ג. עם הויאפקס XR אמר להמשיך כי זה "מכסה" את הבעיה מכיון שונה. אכן הקלונקס העלים את התקפי החרדה הקשים והייתה יציבות משך 6 שנים. לפני שנה, נעלמה השפעת הקלונקס ויש לי שוב התקפי חרדה וחרדות. פסיכיאטרית בקופת חולים ניסתה להעלות לי מינון הויאפקס ל-300 מ"ג וזה לא עוזר! עכשיו נתנה לי תוספת אריפלי 2.5 מ"ג משך 4 שבועות וגם זה לא עוזר. האם נכון עדיין להמשיך בטיפול ללא שינוי לפחות עוד תקופה של חודש כיון שהאיזון המוחי הוא תהליך שלוקח זמן והוא אינו מיידי או תוך שבוע כפי שהיה עם הקלונקס?שנית היות וציפרלקס, פאקסט, וויאפקס, רמרון לא עזרו לי בעבר, יש סיכוי שתרופה דומה כמו פבוקסיל או סרנדה כן תעזור לי למרות שהן גם SSRI ? אודה לתשובותך.

בגלל שהחלפת הרבה תרופות ללא הצלחה אולי כדאי להתייעץ על בדיקה גנטית להתאמת תרופות הבעיה שהיא עולה המון כסף ולא מסובסדת בכל הקופות. אפשר לנסות פבוקסיל וניתן לשלב אותו בהמשך עם נוגדי דיכאון מהדור הישן להשפעה מחוזקת . תרגיש טוב

שלום. אני סובל מהתקפי חרדה וחרדה כללית. הועלה לי מינון הויאפקס ל-300 מ"ג משך כמה חודשים. נראה כי אני עמיד לויאפקס, ציפרלקס, פאקסט, רמרון. לכן המליץ הפסיכיאטר להוסיף לויאפקס 300 מ"ג אנטי פסיכוטי במינןן נמוך (אריפלי 2.5 עד 5 מ"ג). יש לי ממש החמרה במצב והתקפי חרדה קשים. ידוע לי שצריך להמתין בין חודש לחודשיים להשפעה הרצויה ואני רק בשבוע השני וסובל מאוד. מה אפשר בנתיים עד שישפיע השילוב לקחת כדי להקל על התקפי החרדה שיש לי יום יום?קלונקס 0.5 מ"ג בתדירות שם 3 פעמים ביום למשך כחודש-חודשיים יגרור התמכרות?אז מה אפשר לעשות?

שלום דר !! אני במערכת ברהנש" שנים . ועדיין לא ככ מצליחים לאזן אותי . נוטל לפונקס וביקשתי מהרופא לתת לי אריפליי . שאלתי היא !! נוטל חצי כדור של 5 מ"ג ואני שואל מתי אחוש שיפור וקצת מידע על התרופה . ואיך האריפליי הולכת עם הלפונקס ?? כלומר תהיהי האפשרות להפחית מינון לפונקס בעקבות האריפליי תודה על תגובתך תגובה

שלום דר יקר !!! ראשית מודה לך על תגובתך המקצועית . ארצה להבין מתי האריפליי מתחיל לעבוד בכדי שארגיש שאני מיוצב וכיצד מחליטים על הורדת מינון של לפונקס .אגב אני מאוד סובל מהלפונקס אציין לסיום שאני במינון של 2.5 מ"ג כבר שבוע וחצי . תוד ולילה טוב

שלום, אני לוקח ציפרלקס כחודשיים בגלל חרדות, וזה מאוד עוזר לי. בערך באותה תקופה התחלתי לסבול מצמרמורות בגפיים ובגב, וכנראה בעקבות זאת אני חש בקור באמצע הקיץ, מכבה מזגנים (!) וכו׳. בעלון התרופה לא מוזכרת תופעת לוואי כזאת. האם יכול להיות שזה קשור ? לפני כשנה וחצי גם לקחתי ציפרלקס לאורך תקופה, אבל לא סבלתי מקור. אם זה קשור- האם יש מה לעשות ?

שלום. נוטל ארבעה חודשים ויאפקס XR במינון 300 מ"ג לטיפול בהפרעת חרדה אחרי שמינון נמוך יותר לא עזר. לצערי גם זה לא עזר ואז הוסיפו לי אריפלי 2.5 מג' משך 4 שבועות ללא שיפור. הועלה לפני 8 ימים מינון אריפלי ל-5 מג' מאז אני סובל מאי שקט מייסר וחוסר מנוחה קיצוני המזוהה כאקטיזיה. האם בשלב זה יש להמשיך כרגיל עם הטיפול למרות האקטיזיה כיון שההשפעה של האריפלי על חרדות עדיין אינה פעילה? או לשקול הוריד מינון אריפלי ל-2.5 מג' ולתת לו צ'אנס משך 2 - 3 חודשים מלאים בסבלנות? אודה לעזרתך.

שלום ד"ר, משה חצי שנה אבא שלי (בן 61),בשינה שלו תוך כדי חלום הוא מוציא קולות ומפעיל ידיים ורגליחם עד כדי כך שהוא מזיז חפצים תוך כדי שינה ,וכמה פעמים קרה שהוא פגע באמא שלי תוך כדי שינה ופעם נשך אותה ( צריך לציין שאין אלימות בכלל ביניהם ואנחנו משפחה מאוחדת ) .הוא לא מעשן ולא שותה . ברצוני לדעת ממה זה יכול להיות ? תודה

קודם כל תודה על תשובתך. בתי עברה כבר בדיקת EEG בבי"ח קפלן, באמצעות וידיאו שערכה יומיים ברציפות ונמצאה תקינה מבחינת הפרעות נוירולוגיות. בתי מטופלת בביקור של פעם בחודש אצל רופאה פסיכיאטרית. בכמה אפשר להוריד את המינון לפי הניסיון שלך של הלפונקס, כדי שמצד אחד, לפי דבריך יקטינו את תופעות הלוואי ומצד שני ישמרו על איזון? אשמח מאוד לקבל תשובה. בתודה, קנדשוב

אני סובל מחרדה שלא הגיבה טוב למינון מכובד של ויאפקס XR ולכן הוסף לי חיזוק אריפלי 5 מ''ג לפני 5 ימים. אני מרגיש בימים האחרונים עירנות מוזרה, כלומר לא מרגיש רצון לישון כפי שהייתי רגיל. אני לא מצליח לישון יותר מ-6 שעות בלילה ובצהריים לא מסוגל להירדם (שינה טובה של 8 שעות מסייעת להרגעה ונינוחות ואני לא מצליח לישון פרק זמן כזה מאז תוספת האריפליי). האם זוהי תופעת לוואי זמנית או קבועה? אציין שמינון נמוך מכך 2.5 מ"ג משך 4 שבועות לא תרם למצבי ולכן הועלה המינון ל-5 מ"ג. האם יש תחליף לאריפליי שאינו פוגע מגביר עירנות ולא פוגע במשך השינה?

כיון שהייתה לי חרדה חזקה-התקפי חרדה חריפים ו-SSRI לא הועילו, הפסיכיאטר העריך כי אני זקוק לקלונקס במינון של 2 מ"ג קבוע. הקלונקס היחיד שאכן עזר כמה שנים ביציבות וללא חרדות. בשנתיים האחרונות הוא הפסיק לעבוד ופניתי לפסיכיאטר בכיר שאמר שקלונקס איננו טיפול וכי קיימות תרופות רבות ורשם לי ויאפקס XR במינון 225 מ"ג ואת הקלונקס אמר לי להוריד בהדרגה ל- 1.5 מ"ג ולבוא וכך לנהוג משך 3 חודשים. לצערי לאחר 4 חודשי טיפול תחת התוכנית הטיפולית לא חל שיפור ויש חרדות חזקות. הפסיכיאטר המליץ על הוספת אריפלי לחיזוק בתחילה 2.5 מ"ג אותו לקחתי חודש ללא שיפור וכעת משך ארבעה ימים מינון של 5 מ"ג בנתיים חרדה חזקה וחריפה עד שאני לוקח את הקלונקס ואז יש רגיעה לכמה שעות בודדות שהן מרווח נשימה עבורי בהן אני מצליח לתפקד ללא חרדות. הפסיכיאטר אמר לתת שבועיים לאריפליי 5 מ"ג ואז לעדכן אותו. מה יכול להיות הצעד התרופתי הבא להערכתך אם לא יהיה שיפור מובהק תחת החיזוק של האריפליי 5 מ"ג?אודה להתייחסותך.

רוצה להפסיק אחריי חודש וקצת,לקחתי 10 מ"ג

שלום רב, לפני כמספר חודשים טיילתי בחו"ל ועישנתי כמויות גדולות של ג'ראס (חשיש הודי) חטפתי התקף פסיכוטי נכנסתי לאחר מכן לדיכאון פוסט פסיכוטי וכיום מתמודדת על מנת להשתפר ולעלות. אם אעשן פעם-פעמיים בשבוע כמויות קטנות, מריחואנה שנבדקה ואומתה כגון: רפואי האם זה אפשרי?

ד"ר רוז'צקי שלום רב.אני סובל מהפרעת חרדה מסוג GAD. לאחר כמה "ציפראלקסים" שלא הועילו, עברתי לויאפקס XR ואני במינון המירבי כבר 4 חודשים. היות ולא נראה שיפור הרופאה הוסיפה לי אריפלי 5 מ"ג ואני לוקח כבר 4 שבועות. אין שיפור מספק ויש בעיה של קושי להרדם בלילה והרגשת עוררות (בכל זאת כן מצליח לישון משך 6 שעות). מה נהוג לעשות תרופתית כאשר גם תוספת החיזוק אינה יעילה? הוספת קלונקס היא צעד יעיל? זה הכדור היחיד שקצת מקל את מצבי משך כמה שעות ביום ונותן לי "מרווח נשימה". תודה.

האם כאשר לוקחים תרופה לחיזוק (אביליפיי 5 מ''ג) יחד עם ציפרלקס 20 מ''ג לטיפול בהפרעת חרדה בהתחלה של החיזוק עלולה להיות התגברות זמנית בחרדה כפי שמתרחש בתחילת טיפול בדרך כלל עם ציפרלקס ודומיו? תודה רבה.

שלום רב. אני מאובחן כסובל מהפרעת חרדה מוכללת עמידה לתרופות SSRI ו-SNRI. לוקח כרגע קלונקס, זאפה וויאפקס עם תועלת חלקית. האם זה מקנה לי פטור משירות צבאי קרבי? גם ככה קשה לי מאוד בתיפקוד היום-יומי.

תופעה נוספת שמציקה לביתי היא התנתקות מהסביבה למשך פרק זמן שבה היא לעתים מתקשה לענות לשאלות של אנשים וכעבור כמה שעות התופעה חולפת בפרט לאחר שינה של כמה שעות. הדבר מפריע מאוד וגורם למבוכה. יש לציין שבתי לוקחת 400 מ"ג לפונקס 150 פבוקסיל ורבע כדור של קרדילוק בבוקר. בקשר לריור ששאלתי לפני שבועיים שיש לשקול שינוי מינון. האם כוונתך ללפונקס? תגובה

שלום רב. אני לוקח להרגעה קלונקס 1 מ"ג ולחרדות ודיכאון וייפקס XR במינון 225 מ"ג. האם מותר לשלב עם זה טיפות עיניים בשם Alphagan P להפחתת לחץ תוך-עיני? מוזכר כי הטיפות שייכות לקבוצת תרופות אגוניסטים לרצפטורים אלפה-אדרנרגיים וכי יש לעדכן את הרופא אם משתמשים בתרופות הרגעה או תרופות נגד דיכאון. מה עושה במוח השפעה על אלפה-אדרנרגיים ? מגבירה רמת אדרנלין בגוף כך שעלולה להחמיר חרדות ואו דיכאון?/מתנגשת ומפריעה לתרופות נוגדות דיכאון וחרדה שאני לוקח?

לקחתי שבוע ראשון חצי כדור לאחר מכן עשר מ"ג

סלילה לא חודש וחצי,אלא 32 יום

אני רוצה להפסיק ת'כדור

שבוע טוב ד"ר.האם אריפליי משמשת כאוגמנטציה רק ב-SSRI או גם ב-SNRI במצב של הפרעת חרדה ? מהו המינון של החיזוק בדרך כלל עבור הפרעת חרדה ותוך כמה זמן ניתן לבחון את השיפור?

שלום רב, שנים סבלתי מדיכאון, שנים טופלתי בפסיכוטרפיה וגם היו פעמים שטופלתי בתרופות. אני בת 74. כיום אני מטופלת בקוקטייל תרופות מצוין - ללא דיכאון, נמצאת בקשר עם פסיכאיטר למקרה הצורך. 2 פעמים חוויתי אירועים מאניים. בין אירוע אחד לשני עברו כ 15 שנים בשני המקרים האירועים הופיעו בעקבות נטילת תרופות אנטידיכאוניות. במקרה הראשון בשנת 1994- התגובה הופיעה בעקבות נטילת פבוקסיל- אז במינון גבוה של 400 מ"ג. הפסיכיאטר בחר במינון זה ,לדבריו, על מנת להוציא אותי מהדיכאון עד כמה שמהר יותר . בוקר אחד התעוררתי וחשתי שהמחשבות רצות במוחי במהירות- התקשרתי לפסיכיאטר, תיארתי את המצב, וביקשתי להוריד את המינון(אני אחות מוסמכת בין השאר). הרופא הוריד את המינון לחצי. הופיעו אצלי תופעות המאפיינות מצב מאני, ללא בזבוז כספטים או יחסי מין פרועים :). לקח זמן עד שהתופעות חלפו. כעבור שנים, שוב בעקבות דיכאון שנמשך 5 שנים תמימות(למרות פסיכוטרפיה שבועית) - פניתי לפסיכאטרית. בפגישה הראשונה עם הפסיכיאטרית- טענה שהופעת המאניה בעקבות נטילת תרופה אנטי דיכאונית מוזכרת ב DSM ואינה מאובחנת כקוטב במחלה הבי פולארית . הרופאה נתנה לי קוקטיל אחר של תרופות. אחת התרופות הייתה בונסרין 20 מג. שוב הופיעו התופעות המאפיינות מצב מאני. הרופאה הורידה את המינון לחצי. גם במקרה הזה לקח זמן עד שהתופעות חלפו. שאלתי היא- האם אכן תופעה זו מוזכרת ב DSM ?. הרהורים בשאלה זו עלו מדי כמה שנים. לפני כשנה -בנסיבות משפחתיות לא קלות- עלה נושא זה שוב- והוצגתי על ידי בן משפחה כחולה. אני יודעת שאיני בי פולארית. מעולם לא אובחנית ככזו. בכל זאת רציתי לדעת האם "התנך הפסיכיאטרי "D S M אכן מתייחס לתופעה עליה אני כותבת תודה

האם אפשר לשלב אינווגה 3 מג עם סוליאן 400 מג ? האם זה שילוב מקובל לשלב נוגד פסיכוזה בעל פוטנטיות גבוהה עם נוגד פסיכוזה בעל פוטנטיות נמוכה ?

שלום :) התחלתי להוריד במינון הריספרדל לאחר תקופה בה אני מרגיש הרבה יותר טוב. התחלתי לנטול את התרופה לפני 15 שנה בערך כתמיכה ללוסטרל שקיבלתי לטיפול ב ocd כבר תקופה ארוכה שהרגשתי יותר טוב. לפני שלושה חודשים הורדתי את המינון מ2 מ״ג ל1 מ״ג היו קצת תופעות של רגזנות, מועקה בחשה וחוסר שקט. התסמינים עברו לפני חודש. לפני שלושה ימים הורדתי את המינון לגמריי מ1 מ״ג והפסקתי לנטול את התרופה. בשלושה ימים האחרונים מאז ההפסקה השינה שלי ממש נפגעה. לוקח לי בין 3-4 שעות להירדם וגם כשאני נרדם אני מתעורר על שעה והשינה שלי ממש לא עמוקה. ישנם גם תסמינים שאני מכיר אותם כמו נעילת לסתות וחוסר שקט אך אני רגיל לזה. רציתי לדעת תוך כמה זמן השינה שלי תתייצב. תודה מראש :)

שלום, אני מאובחן עם ocd מגיל 13 עם חרדה כללית וטורט קל שמתחלף לכל מקום בגוף כולל טיקים ווקאליים , בגיל 22 התחלתי לקחת ציפרלקס בעקבות מחשבות טורדניות וחרדה , כיום אני בן 30. הציפרלקס הפסיק להשפיע ( אולי בעקבות גראס ואלכוהול) וכמעט התאשפזתי בעקבות מחשבות טורדניות מיניות והחליפו לי לפרוזאק שגרם לי לחרדת יתר וכרגע אני על רסיטל מזה חצי שנה 30 מ"ג , שייצב אותי באופן יחסי. החרדות חזרו שוב ואיתן רגישות יתר לרעשים של דלתות נטרקות מהשכנים והרגשת מועקה במשך כל היום ,דופק חזק ודכאון עקב רעשים ומחשבות על בדידות רבה. הטיקים החמירו לי עקב כך ואני מתחיל להרגיש כאבים בעקבות הטיקים בכתף. האם יש לך המלצה על טיפול אחר בשבילי ? הפסיכיאטרית שלי המליצה לי לשלב כדורי נוגדי פסיכוזה ואני מפחד.

שלום רב האם ציפרלקס מכיל בתוכו או גורם להפרשה של רלקסין? ואם כן איזה סוגי הורמונים הוא מעודד עןד להפריש? תודה

שלום. אני סובל מחרדה חזקה מאוד אשר עמידה לטיפולים שונים ב-SSRI ו-SNRI. האחרון, ויפאקס XR במינון 300 מ"ג. לכן לפני 3 שבועות ניתן לי אריפלי 2.5 מ"ג כחיזוק. בנתיים אין השפעה משמעותית. מהו פרק הזמן הנדרש בדרך כלל כדי לבחון את מלוא השפעת התרופה המחזקת הזו במינון זה?תודה בה.

עוד שאלה אם אפשר. נתקלתי במספר מחקרים שמדברים על שמן CBD במינון גבוה (1000-1500 מג) כתרופה אנטי פסיכוטית לטיפול בסכיזופרניה. מדובר שם על יעילות דומה לכדורים פסיכיאטריים ועל תופעות לוואי שכמעט ולא קיימות. כל עוד השוק לא מוסדר בארץ זה בלתי אפשרי להשתמש במינון הנ"ל, מכיוון שבקבוקון מכיל כ 2000 מג ועולה כ 450 ש"ח. מדובר במינון של יומיים בסה"כ, בסכום הזה. יחד עם זאת, ה"יועץ הרפואי" של חברת MOYA, אשר מוכרת את השמן הנ"ל, טוען שהכמות הנכונה היא בין 80-150 מג ליום. יחד עם זאת, המחקרים שהוא הפנה אותי אליהם מדברים על 600 מג ליום. מהי האמת בנושא? והאם כבר יש פסיכיאטרים בישראל שממליצים על שמן CBD לטיפול בסכיזופרניה?

שלום רב. אני חולה בסכיזופרניה ונוטל מזה ארבע שנים 25 מג של קלופיקסול. העליתי מאז כ 80 קילוגרם והמחלות הנלוות להשמנה מסכנות את חיי. החלטתי להפחית את הכדור. האם אפשר לחצות את הכדור לחצי?

אני שואל את זה מכיוון שלכדור אין פס חצייה ומכיוון שקראתי ברשת שיש בעיה עם חצייה של כדורים קטנים. ברור לי שעדיף לעשות את זה בפיקוח פסיכיאטרי אבל אני נמצא עדיין בהליכים בירוקרטיים עם העניין.

שלום רב, הבת שלי בת 11 וחצי, ילדה בריאה באופן כללי. מזה כשלושה שבועות החלו אצלה טיקים חוזרים שמתבטאים בתנועה אחת חוזרת של שבריר שנייה באיזור הצוואר. השאלה שלי היא - 1. האם דורש טיפול / אבחון בשלב זה? 2. האם עלי להעיר לה או להתעלם? תודה רבה על ההתייחסות!

שלום ד"ר. התרופה אביליפיי במינון 2.5 - 7.5 מג' מוכרת כמחזקת השפעה נוגדת דיכאון. האם במינונים אלו יש לה השפעה מחזקת גם על הפרעת חרדה? תודה לך.

שלום ד"ר. עבורי רק קלונקס נמצא כיעיל עבור החרדה ממנה אני סובל(אני מניח שגם שאר בנזודיאזפינים) בחודש הראשון מאוד מאוד עוזר וההשפעה פוחתת עם הזמן. לאחר מכן, עוזר באופן בו אני יכול לתפקד עם מינימום חרדה. כל תרופה אחרת ציפרלקס, רמוטיב, רמרון, רסיטל, פאקסט, ויאפקס - כלום ושום דבר. גם ניסיון לחזק באמצעות אנטי פסיכוטי אולי משפר מצב רוח אבל לא חרדה. כלומר הגוף מחפש משהו מרגיע אשר ה-SSRI ואו ה-SNRI לא מספקים עבורו. איזה תרופות יש שהן מרגיעות ופועלות בדומה לבנזודיאזפינים רק ללא התמכרות? איזה אופציות תרופתיות אפשר עוד להעלות על השולחן? פסיכיאטר אומר שהיות וניסינו SSRI ו-SNRI והוכחנו שעליי זה לא עובד, עליי להיות מטופל קבוע בקלונקס 2 מ"ג ואם זה לא עוזר מספיק להעזר בטיפולים פסיכולוגיים ולא רק תרופות. אני חושש לקחת מינון זה קבוע בכל זאת מדובר בכדור מאוד ממכר אשר השפעתו פוחתת ופוחתת עם הזמן ואז נדרש מינון גבוה יותר.. אודה לעצמתך מה נכון לעשות?

יאו אני בדיוק במצב כמו שלך! האם החלפת את הציפרלקס לתרופה אחרת? אשמח לשמוע מה עזר לך ומה מצבך כרגע

ריור מוגבר לבחורה שנוטלת 400 מג לפונקס ליום

האם כוונתך הורדת המיגון של הלפונקם האם ניתן לעשות זאת בזהירות ותוך כדי מעקב. תופעה נוספת שמציקה לביתי היא התנקות מהסביבה למשך פרק זמן שבא היא לעיתים מתקשה לענות וכעבור כמה שעות התופעה חולפת בפרט לאחר שינה של כמה שעות.

שלום דר שאלה אני סובלת מאוסידי ויש דברים מרגיזים הוצאתי את הפח שלי בחוץ ,הגיע זוג וזרק זבל ,עכשיו הזוג הזה הלך הרבה ברגל והיה לא פחים בדרך שלו,יש לי מצלמה .אבל דוקא בפח שלי הוא זרק.לא מרגיז" ללא קשר לאוסידי ? בבקשה תענה אין שיחות עכשיו בגלל הקורונה תודה

לפורום פסיכיאטריה שלום. אני מחפשת פסיכיאטר\ית עם ניסיון בלתת אישור לבדיקת פוליגרף (מכונת אמת) על סמך בדיקת כשירות כמובן וכל מה שיידרש. אודה לתשובה בהקדם. בברכה

שלום ד"ר.אני סובל מהפרעת חרדה מוכללת אשר לא הגיבה ביעילות לכדורים ממשפחת חוסמי הסרטונין וגם לא לחוסמי סרטונין & נוראדרנלין. הומלץ בייעוץ פסיכיאטרי לאחר מיצוי תרופות אלו במינון מלא, להוסיף ARIPLY במינון 2.5 מ"ג בנוסף לתרופה (כרגע זה ויאפקס XR במינון 300 מ"ג). אני כבר יומיים עם התוספת וכבר חש השפעה הרגעתית (נעימה ולא מעייפת). מתי מרגישים את מלוא השפעת התרופה על הפרעת חרדה ולא רק אפקט הרגעתי ? (שגם הוא מבורך בפני עצמו). צריך לעשות בדיקות דם היות והוסיפו לי את התרופה המחזקת?תודה

אני ובעלי עשינו הסכם שלום ביית לחלופין גירושין הלכנו לטיפול זוגי כחצי שנה לאחר שהטיפול לא צלח והוא רצה להפסיק ולהתגרש אני המשכתי אם המטפלת עוד מס פגישות לבד אנו בסיומו של טיפול אני מאוד התחברתי למטפלת כבן אדם האם יש מצב שבסיום הטיפול נוכל להישאר בקשר לא טיפולי אלה חברי? האם יש מצבים כאלה שמטופלת ניהית חברה של מטפלת?

שלום ד"ר.האם התרופה Aripiprazole יעילה כחיזוק לתרופה VIEPAX XR 225 MG שלא מגיבה ביעילות להתקפי חרדה? אם כן,מהו המינון המתאים לחיזוק?

ד"ר שלום. אני סובל כרונית מהפרעת חרדה. בעבר ניסיתי ציפרלקס עד 20 מ"ג, פאקסט עד 40 מ"ג , רסיטאל עד 40 מ"ג ורמרון עד 45 מ"ג. אלו לא הועילו עבורי . כל זה היה לפני 10 שנים. בנתיים נעזרתי מידי פעם בקלונקס פה ושם. האם יש טעם לדעתך לנסות תרופה בשם סרנדה שהיא בעצם SSRI בדומה שאלו שלקחתי בעבר?

במקרה שלך הייתי מנסה סימבלטה