פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
מנהל פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
שלום, בני בן 30 והתגלה לאחרונה כסובל ממניה דיפרסיה. הרופאה הפסיכיאטרית המליצה על סרוקסט וליתיום. היא נסעה לחו"ל והעבירה אותו לטיפול של רופאה אחרת. הנ"ל החליטה שהוא לא בדיכאון והורידה לו את הסרוקסט. בני החליט שהוא לא זקוק לרופא פסיכיאטר ולא לתרופות..... כמובן שהמחלה לא נעלמה והוא שוב בדיכאון, בעצב ובכעס ולא מוכן לשמוע מהמשך טיפול תרופתי..... איננו יכולים להכריח אותו לקבל את הטיפול ומצד שני חבל על הזמן שהוא מבזבז על ההרגשה הרעה בה הוא נמצא וזה כמו מעגל סגור. בעצם לפי החוק לי אסור להתערב בגלל סודיות רפואית, אך בעקיפין סובלים גם בעלי ואני כי אין ביכולתנו לעזור לו. בשיחתי האחרונה עם הרופאה, היא טוענת שאין סיבה לעשות לו אשפוז כפוי ואנ י לא יודעת מה לעשות. אשמח לקבל את עזרתך ומה עלי לעשות?? בתודה מראש, ג.א.
שלום רב, מצב באמת מורכב ובעייתי. לצערי נתקלתי בהרבה חולי מאניה דיפרסיה שמסרבים לשתף פעולה עם הטיפול. יש מעט מאד מה לעשות במצבים אלו. בעצם, פרט לנסיונות שכנוע של האנשים הקרובים (אתם. אולי חברים?) לא ניתן לעשות כלום, במיוחד כל זמן שמצבו לא פסיכוטי. מצב פסיכוטי מתאפיין בדמיונות וניתוק מהמציאות. זה די נדיר אצל חולים מסוג זה. לפעמים רק אחרי נפילות חוזרות ואישפוזים חוזרים החולים מבינים שהם חייבים טיפול. אגב, הבחירה בליתיום היא מצויינת. לגבי הוספה של סרוקסט- זה מאד תלוי במצב של המטופל ויכול להשתנות עם הזמן. חיזקו ואימצו.
מזה 4 חד יש לי דיכאון .לפני כמה שנים היה מצב דומה והגבתי טוב לטיפול בסרוקסט והפסקתי בהדרגה בהמלצת הרופאה .כעת אני מקבל סרוקסט שהועלה ל3 ביום וגם מירו .וגם קלונקס לפי הצורך ישנה מעט הטבה.אך הרופאה חשבה לשנות ולהחליף הסרוקסט לאפקסור מה ההבדל איך עושים את זה .?האם זה לא יהיה קשה מדי?.? נא תשובתך תודה
שלום רב, לאור מה שתארת אכן החלפת הטיפול לאפקסור נשמעת הגיונית מאד. ההחלפה נעשית בהדרגה, עם הורדת כדור אחד של סרוקסט כל שבוע-10 ימים, ובמקביל להתחיל אפקסור. מתחילים מכדור אחד ל 3-4 ימים ואח"כ שניים. בהצלחה.
שלום, אני בן 21 והובחנתי כבר במהלך השירות הצבאי כסובל מ : ."אישיות אינטרוורטית", ו"התנהגות קוגנטיבית" המבוטאת במחשבות ללא בסיס הגורמות לפאניקה חרדה ולעיתים רחוקות דיכאון כאשר הדבר אינו ניתן באותה הנקודה לראייה של אפשרות הגיונית לפיתרון בתוך כל הלחץ הנתון. במהלך השירות הצבאי סרבתי לקבל תרופות על מנת לטפל בבעיה שיש לי היות ואני מאוד פוחד מאפשרות הזו הלא נתפסת במוחי כדבר נורמטיבי למרות כל הקושי שבכך ואני האמנתי וגם היום באפשרות הטיפולית העמצאית או בעזרת פסיכולוגיים המתמחים בדבר. לא שתפתי אף אדם קרוב בנוגע למצבי הפנימי, לא בדיבור ולא ברגשות שכן אינן ניתנות לראייה למתבונן מהצד (אני מודע לכך שאנשים פשוט יראו אותי כבמצב רגיל לחלוטין ), וכמובן לא את הורי היות וארגיש בושה להניף את המילים האלה בפני הורי. היות ואני סובל מהדבר כבר מספר שנים ( 6 ), חזרתי אל הלא מוצא של עצמי, אני לא מצליח להתגבר בעזרת המחשבות הסותרת כבר, למרות הנסיונות הרבים ש"כן אלה אינם מחשבות הגיוניות וכי התת מודע הוא הגורם העיקרי לכל זה", אבל משהו מסרב לקבל את זה במוחי. (פעם זה עבד חלקית באותו הרגע , זה אף פעם לא העלים את ההרגל הזה ). אני יודע שזה נשמע כמו מלחמה עצמית וכך זה מבוטא בחיי, לא הגשמתי את המטרות שלי, האמנם למדתי והשכלתי על חשבון זמן הלימודים שלי בעבר והתמחתי בתחומים אהובים עלי, ובקשר לעתיד שלי, אני מאוד כואב את העובדה שהדבר פוגע לי באיכות החיים ואני בתור אחד שלא בקשתי טיפול לבעיות שלי, חושב שאני גורם סוג של נזק הפוך ככל הנראה כי אני מרגיש פשוט שאני מתחיל לאבד שליטה בנושא. אני יודע שאני בן אדם צעיר וכי הדלתות "עדיין" פתוחות בפני, הזמן (שממנו אני פוחד במחשבות שלי וחסר לי חלק להתגבר עליהן ) עובד לרעתי כמה שזה נשמע אבסורד.. שזאת רק לאחרונה הצלחתי להבין עם עצמי כי כל המחשבות קשורות בזמן - במקום וברגע שאני נמצא ומחפש משהו שאינו ניתן לשינוי בן רגע ודורש זמן לכך, אני לא יודע להתמודד ולשכנע את עצמי שהזמן באמת "יעשה" את שלו ( חודש , חודשיים \ עד שנים ). זה לפעמים מרגיש מעט מתסכל, אבל לא הייתה לי חברה מגיל 13, יש לי ביטחון עצמי כי אני מצליח כנראה להסתיר את הרגשות שלי בהצלחה, אבל אני לא יודע לממש אותו למטרות חיוביות. זה ישמע מגוחך, אבל לעיתים אני מרגיש אדם חזק, הרי אני מצליח להתמודד כמעט יום יום במחשבה הזויה שכזו שכן אצל אדם אחר המצב היה נראה אחרת כנראה כבר. אני מצליח בעזרת ניהול שיחות אישיות בשביל חברי להרגיע אותם במכשולי החיים היומיומיים הנורמליים, בהשוואה אלי, ואפילו להוציא אותם ממשברים שנכנסו אליהם כי כזה אני עוזר ולא מבקש "תמורה", אני חייב לציין כי אין לי נטיות אובדניות, ולעיתים זה נדמה לי לפחות ברגש מצד האחרים (כשם שבצבא ) כדבר "לא רציני" הרי האדם ממילא ישאר בחיים כך או כך, אבל ההרגשה הפנימית היא אחרת, הגוף בריא והנפש לא, המתכון אינו יכול להחזיק בצורה שכזו כי גורם מאוד חשוב חסר. האם אוכל להפיק בשיחות את אותו המפתח (התבלין למתכון) שיוכל לעזור לי להתמודד עם בעיותי, עד כמה מצבי חמור לדעתכם, ובעיקר מה עלי לעשות באמת מבלי לפגוע יותר מדי בעתיד שיחסית המצב כרגע לא ממש מזעיר היות ונרשמו הדברים על ידי הפסכיאטר הצבאי כבר קודם בתיק הרפואי שלי. אשמח אם אצליח לשאוף מכאן את הפיתרון, תודה רבה.. ומבושתי לא אזכיר את שמי. *** אני דיי איבדתי את יכולת הבחירה וההתאמת התוכן לסוג הפורום ***
שלום רב, מכתבך נגע מאד לליבי. ראשית אציין כי הגעת למקום הנכון. התופעות שאתה מתאר נפוצות יחסית. זוהי סוג של הפרעת חרדה (למרות שאני מבין שאתה לא חש חרדה כדבר בולט ביומיום). אין אפשרות להתגבר על זה לבד, ולמרות היכולות הגבוהות שלך (כפי שבאות לביטוי באופן הכתיבה שלך) תזדקק לעזרה מקצועית בשביל להתגבר על זה. אמנם בד"כ נעזרים במצבים אלו בתרופות, אבל ישנם אנשים רבים שיכולים להשתפר במידה ניכרת רק עם טיפול פסיכולוגי ללא תרופות. הטיפול המומלץ הוא טיפול קוגנטיבי-התנהגותי. זהו טיפול הניתן ע"י פסיכולוגים המתמחים בכך, ועוסק בלימוד טכניקות להתגברות עצמית על אותן מחשבות. בטיפול מסוג זה, לא מתעסקים בעבר הרחוק (תקופת הילדות, יחסים עם ההורים וכו') אלא רק במה שקורה לך עכשיו ובמה שמפריע לך עכשיו. אין לי ספק שבזכות היכולות הגבוהות שלך תוכל להפיק הרבה מטיפול כזה. בעניין הפגיעה בעתיד- הרישום בתיקי הצבא לא מופיע בשום מקום, ומצד שני טיפול כזה יכול לתת לך כוחות ויכול לעזור לך להוציא מעצמך את המירב, כך שתוכל באמת לממש בעתיד את כל מה שאתה רוצה ללא כל קושי. המון הצלחה!
שלום רב אני מעט מתביישת לדבר על העניין אבל מאחר ופורום זה הוא בעילום שם אני יכולה לכתוב כאן. אני סובלת מחרדות בחודש האחרון מטופלת בציפרלקס - השיפור משמעותי ובשיחות אצל פסיכולוגית. התופעות הפיזיולוגיות נעלמו (סחרחורות)והחרדות פחתו אתמול קראתי במקרה בעיתון על הניסוי החשוב שנערך היום בז'נבה ועל התחזיות האפוקלפטיות שמילאו את כל הכתבות בעיתונים ובאינטרנט כל העניין הזה הכניס אותי לחרדה, הקאתי והראש שלי התמלא בתחזיות שחורות משחורשגרמו להתגברות החרדה. האם תמיד אסבול מהבעיה הזו? או שהציפרלקס מטפל גם במחשבות ההולכות ומצטברות לכדור שלג ומציפות אותי בחרדה תודה
שלום רב, אז הניסוי עבר בהצלחה, אבל בהחלט יכולים להיות מצבים מעוררי חרדה נוספים בעתיד. הציפרלקס מקל אבל הטיפול פסיכולוגי יכול לתת לך כלים להתמודד עם זה ועם מצבים דומים בעתיד.
מהו המינון המקסימלי להתקפי חרדה ו-GAD?
שלום רב, בד"כ לא נהוג לעבור את המינון של 20 מ"ג. במקרים בהם יש תגובה טובה אבל לא מלאה מגיעים לפעמים גם ל- 25 מ"ג ליום.
אני נמצאת במהלכן של טיפולי פוריות.טיפול ראשון שהיה קשה נכשל. אתמול התחלתי שוב בטיפול ואני לחוצה בצורה לא הגיונית.במהלך קבלת זריקה הרגשתי שאני עומדת להתעלף ואפילו במהלך בדיקת דם הרגשתי "כאילו" אני חייבת לקום לפני שאפול. ברור לי שלפחדים הללו אין כל יסוד אך הם קיימים. מה ניתן לעשות ? אני מנסה "לעבוד" על עצמי ללא הצלחה. מה עושים? בשבוע הבא שוב בדיקות (גם על כסא הרופא מרגישה "מסוחררת") .אף אחד לא יבין את העניין.מה ניתן לעשות כדי להמשיך ולתפקד כרגיל ולעבוד את הטיפול בשלום.
שלום רב, בשלב מיידי ניתן להעזר בטיפול מוריד מתח קצר טווח כמו לוריואן או ואבן. לטווח קצת יותר ארוך כדאי להעזר בטיפול קוגנטיבי-התנהגותי (ניתן ע"י פסיכולוגים המתמחים בכך) ומשלב טכניקות הרפיה עם לימוד טכניקות לשליטה על החרדה.
שלום ד"ר.רציתי בבקשה לשאול האם נטילה של כדורי קלמנרבין (שמכילים מיצוי תיקני-רפואי של צמח הפסיפלורה וולריאן)יעילים לטיפול בסימפטומים של התקפי חרדה?
שלום רב, לא, בד"כ לא. התרופות הטיבעיות להרגעה עוזרות במצב של מתח קל. התקף חרדה הוא מתח קשה מאד ולכן התרופות הללו בד"כ לא עוזרות במצב כזה.
שלום אייל. לפני שלושה חודשים חוויתי התקפי חרדה רבים. התחלתי בטיפול בדיקור סיני ביחד עם פורמולה צמחית מעולה שהרכיבה לי המטפלת. זה מאוד עוזר.
שלום ד"ר בעיצה עם הרופא שלי הוחלט על הפסקת נטילת הכדור הנ"ל אשר אותו אני נוטל מזה 4 שנים בשל חרדה וכן דיכאון.מאחר ואי אפשר לחצות את הכדור אזי אני פותח את הקפסולה ומקזז באופן הדרגתי מאוד כמות קטנה של הכדוריות הלבנות הקטנות שבתוכו. כך אני עושה מזה מספר שבועות.יש לציין כי בשיטה שניסיתי לפני מספר חודשים של נטילת הקפסולה יום כן יום לא היה לי קשה מאוד וסבלתי מתופעות לוואי קשות.כעת אין לי כל תופעות גמילה כל שהן והתהליך הוא מאוד הדרגתי. האם השיטה הנ"ל יעילה וכן מתי אוכל לדעת באופן סופי שאוכל להפסיק? כמו כן האם רצוי ללוות את התהליך עם תרופה מסוג אחר כלשהיא או שאין צורך? בברכה אייל
שלום רב, זו נראית לי הדרך הכי טובה להפסקה הדרגתית, למרות שזה קצת מסורבל. הפסקה מכדור אחד עד לכלום במשך 3-4 שבועות יכולה להחשב הדרגתית מאד. אין צורך ללוות את התהליך בכדור אחר. בהצלחה.
אבי בן 60 היה אצל פסיכיאטר עקב ירידה במשקל והפסיק לאכול לא עקב בעיית אכילה אלא דיכאון. כרגע מקבל בבוקר חצי כדור ציפרלקס ושלוש פעמים ביום חצי כדור של קלונקס ובנוסף בלילה כדור שינה בונדורמיל. בנוסף התגלה השבוע חיידק הליקובקטר אצלו ומקבל טיפול אנטיביוטי (מטרוג'ל וקארין סך הכול 2000 מ"ג ליום בכללי) הבעיה היא שהוא לא מצליח לישון לא ביום ולא בלילה אולי שעתיים ביום וממש ממש עייף האם אלו תופעות של הכדורים של הפסיכיאטר? האם אלא תופעות לוואי של האטיביוטיקה לחיידק ההליקובקטר? האם יש לך המלצה? כמובן שאגש שוב לפסיכאטר רק רוצה חוות דעת נוספת.
שלום רב, אחת מהתופעות של דיכאון היא הפרעות שינה. אני מניח שמעבר לזה הוא פחות פעיל לאחרונה. מצב זה יוצר לפעמים ארועים של "נימנום" קצר במשך היום. הנימנום הזה פוגע משמעותית ביכולת לישון בלילה, יכולת שכבר פגועה בגלל הדיכאון. לפעמים תרופות שינה (כמו בונדורמין) עוזרות, אבל כמו אצל אביך- זה לא תמיד עוזר. אבל מה שהכי חשוב זה לדאוג שלא תהיה שום סיטואציה של נימנום במהלך היום, גם לא לדקות ספורות. זהו תהליך שנקרא "שמירה על היגיינה של שינה" ולרוב זה יכול לעזור.
היי, האם יש קשר לדעתך בין קוטיזול גבוה לחרדות. האם נהוג לבדוק רמת קורטיזול כשפציינט מתלונן על חרדות. יש לי קוטיזול גבוה.(כ800) האם הוא יכול להיות הגורם לחרדות או שהחרדות גורמות לקורטיזול גבוה? האם יש דרך לבדוק/לשלול? האם בכלל יש טיפול לקורטיזול גבוה? או שהטיפול הוא בחרדה בלבד? לפי דעתי אם הגורם הוא הקורטיזול אז אתה יכול לתת 1000 תרופות נגד חרדה וזה לא יעזור. האם ההגיון שלי חושב נכון? מה היית מייעץ לפציאנט שלך לעשות במקרה כזה ? בתודה
שלום רב, אין קשר בין קורטיזול גבוה לחרדות, לכן גם לא נוהגים לבדוק את זה. חרדה מעלה מעט את הקורטיזול, אבל לא לרמות גבוהות כפי שקיימות אצלך. לגבי טיפול בקורטיזול גבוה יש להתייעץ עם אנדוקרינולוג.
אובחנתי בחולת דיכאון ואני מטופלת בסרוקסט 20 מ"ג ולאחר 3שבועות עדיין אין השפעה ניכרת תוך כמה זמן אני אמורה להרגיש את הטיפול תודה
שלום רב, בד"כ ההשפעה מתחילה תוך כשלושה שבועות. לפעמים זה לוקח קצת יותר זמן (4-5 שבועות). הסימנים הראשונים להשפעה הם שיפור בשינה ובתיאבון. אם זה מופיע סימן שזה מתחיל. מצב הרוח מתחיל להשתפר כ- 10 ימים אחרי שהשינה והתאבון משתפרים.
כל לילה אני מתעורר מחלום רע, האם יש כדור שיכול להרגיע את זה? ולמה ד"ר יידש עבר לעבוד באתר medical.co.il ???
שלום רב, אין טיפול תרופתי ספציפי לחלומות רעים. ניתן להעזר בכדורי שינה שגורמים לשינה להיות עמוקה יותר ואז לא מתעוררים, או אפשר לכת טיפול פסיכולוגי בכדי לברר את הסיבה לחלומות ולטפל בה.
בס"ד שלום רב, אמי חולת סרטן. אינה מקבלת יותר טיפולים כנגד המחלה. מצב רוחה רע מאוד. פסיכיטר נתן לה קלונקס פעמים ביום, אך לאחר כחודש ימים אין שיפור במצב רוחה. רופא מטעם יחידת שקד הוסיף לה ציפרלקס לשיפור מצב הרוח. הוא אמר שהקלונקס הוא כנגד חרדה ואילו הציפרלקס ישפר את מצב רוחה. האם כך הדבר? נועה
נכון מאד. צריך רק לזכור שהציפרלקס מתחיל לעבוד אחרי שבועיים-שלושה (ולפעמים קצת יותר). כדאי מאד לשלב גם טיפול שיחתי (פסיכותרפיה). אפשר להתייעץ עם העו"ס במחלקה בה היא מטופלת בענין זה.
שלום דוקטור, יש לי שאלה בבקשה, אני סובלת כבר שנתיים וחצי מתחושה של חנק , גוש בגרון שמאוד מפריע לי לתפקוד יום יומי . עשיתי את כל הבדיקות מקיפות לפני שנה שיצוא תקינות כגון גסטרוסקופיה, CT , אולטרסאונד גרון, א.א.ג. וכו... לפני שנתיים היתי אצל רופאת משפחה , היא נתנה לי כדור בשם ALPRALID 0.5 פעמים ביום , בהתחלה הוא עזר אבל אחרי כמה זמן הוא היפסיק לפעול . פניתי לפסיכיאטר , היא נתנה לי כדור בשם ציפרלקס שאני משלבת ביחד עם ALPRALID 0.5 כבר כ4 חודשים , הביעה שלי לא נפטרת יש לי עדיין הרגשה הזאת כל הזמן , ניסיתי כדור בשם מירו אבל זה עשה לי ממש לא טוב אז הפסקתי וכרגע אני לוקחת 2 כדורים של ציפרלקס 10 מ"ג ו ALPRALID 0.5 3 פעמים ביום ואין שום שיפור. רציץי לציין שאני בכלל לא בדיכאון ואין לי חרדות ואני בת אדם מאוד רגוע , אולי זה בכלל משהו שלא קשור לפסיכיאטריה ? מה אתה ממליץ ? תודה מראש אורית
שלום רב, אם כל הבדיקות תקינות, ואלפרליד עזר בהתחלה, זה כנראה כן ממקור נפשי. ניתן לנסות טיפול קוגנטיבי-התנהגותי שיכול לעזור מאד במקרים אלו. מבחינה תרופתית כדאי לשקול טיפול באפקסור או רסיטל. מירו בד"כ לא עוזר במצבים הללו.
האם ישנו כדור הרגעה שאינו ממכר? משתמשת בקלונקס חצי מיליגרם ליום כשבוע ולא רוצה להתמכר תודה
שלום רב, ישנם כדורים להורדת מתח, החל מטיבעיים (וחלשים יחסית) על בסיס ולריאן/ פסיפלורה, דרך כדורים כמו פנרגן שיעילים יותר. השאלה היא מה הסיבה למתח, כי יכול להות שניתן לטפל בסיבה ולא בתוצאה.
פנרגן ממכר? האם הוא גם טיבעי? האם מוטב לקחת אותו בזמן חרדה מאשר קלונקס? תודה
שלום, אני נוטלת רסיטל 10 מיליגרם כחצי שנה, לאחרונה נתקפתי בחרדות ודכאון ולפני כמה ימיים עליתי את המינון ל20 מיליגרם, האם אמורים להרגיש שינוי מיידי או הדרגתי. ומתי מומלץ על שינוי מרשם. האם תוכל בנוסף להמליץ לי על כדור אחר במידה והיעילות של הרסיטל לא תהיה טובה. תודה
שלום רב, מינון של 20 מ"ג (כדור אחד ביום) הוא כמעט המינון המינימלי לרוב האנשים. אם זה לא עוזר כדאי להעלות ל- 30 מ"ג. אני מניח שזה יעזור כיוון שגם ה- 10 מ"ג עזר לך. אין מה לרוץ להחליף כדור. לגבי החלפה- ישנן הרבה אפשרויות וכדאי להתייעץ עם פסיכיאטר שמכיר אותך או להפגש באופן מסודר עם פסיכיאטר בכדי לראות מה הכי טוב לך.
שלום, אני משתמשת בציפרלקס כשנה במינון של כדור אחד ביום. הכדור מאוד עזר לי ואני מבחינה נפשית מרגישה מצויין, אבל עליתי המון במשקל ואני לא מצליחה לרדת (לציין שבעבר תמיד שרציתי לרדת במשקל הצלחתי. נכנסתי למצב שאין לי חרדות אבל אני מתחילה להיכנס לדיכאון בגלל המשקל של,י.בתקופה האחרונה התחלתי לזלזל בלקיחת הכדורים ואני שוקלת להפסיק אותם.הרופא שלי בחופש עד סוף החודש ונגמר לי המרשם ורופאת המשפחה שלי גם בחופשה כך שאין לי כדורים וחשבתי שזאת הזדמנות להפסיק.רציתי לדעת אם יש כדור טיבעי שאפשר לקבל (רמוטיב) ואיך אפשר לעשות מעבר מכדור לכדור.אני חייבת לרזות אבל מצד שני אני לא רוצה לחזור לחרדה שהייתה לי. מה תופעות הלוואי בהפסקת הכדור ועוד שאלה בבקשה- כמה זמן לוקח לגוף "להתנקות" מהכדור. אודה לתשובה- זה מאוד חשוב לי. תודה!
שלום רב, מאד לא רצוי להפסיק את הטיפול בבת אחת. זה עלול לגרום לתסמונת גמילה עם רעד, מתח, בחילה ועוד תופעות. התסמונת אינה מסוכנת ולא מופיעה תמיד, אבל היא עשויה להיות מאד לא נעימה. לכן רצוי לעבור לחצי מינון לשבועיים ולפעמים אפילו מומלץ על רבע מינון לעוד שבועיים. רמוטיב (שהוא התרופה הטבעית היחידה) אינו עוזר לחרדה, אלא רק לדיכאון קל עד בינוני. אם בעיית המשקל מאד מפריעה ולא הצלחת עם דיאטה, אפשר לשקול טיפול שלא משמין כמו אפקסור.
שלום ד"ר שמגר אני בת 27 מטופלת ברספרדל 1 מ"ג + רמרון רבע כדור. הרמרון מאוד מאוד מרדים אותי ואני בקושי מסוגלת לקום בבוקר בגללו. לדעתי מספיק לקחת את הרספרדל אין לי צורך ברמרון שמטשטש אותי ומכביד עלי במהלך היום.. הרופא שלי מתנגד מסיבה לא ברורה. מה דעתך? היום לא לקחתי את רמרון ואני מרגישה מצוין
שלום רב, אם תפרטי מעט יותר על האבחנה שלך וסימפטומים שבגללם קיבלת את הטיפול אוכל לנסות ליעץ לך. כרגע אין די מידע בשביל לעזור.
וליום 20 מ"ג ביום. שמעתי שסרוקסט, הוא הכדור שמטיב לעיניין הPTSD. או כדור אפקסטור. חברה אני לא יודע מה נכון והאם הפסיכיאטר שלי צודק. לאיזה מטרות לוקחים 20 מ"ג אסיוול ביום, ולאיזה מטרות לוקחים סרוקסט. הפסיכיאטר שלי אומר לי שיש לי PTSD ברמה בינונית קלה, ונוא נראה לי חושב ששות תרופה , כמו סרוקסט יכולה לעזור. מה דעתך ד"ר , וחולים א%E
שלום רב, ל- PTSD אין תרופה "הכי טובה". יש אפשרויות טיפוליות שונות שכל אחת יכולה לתרום לטיפול. ברוב המקרים נהוג לשלב תרופות שונות, כמו סרוקסט, אפקסור, אסיוואל ואחרות. אני מקווה ששינוי תרופתי יוכל לעזור גם לך.
האם שינוי עיצוב השיער או צבעו בתדירות גבוהה יכולים להעיד על איזה סוג של בעיה? יש לי ידיד טוב שכמעט כל שבוע משנה לגמרי את התסרוקת שלו,ואת הלבוש.וכשאני אומרת משנה אני מתכוונת לזה.
שלום רב, אינני יודע האם לקרוא לזה בעיה. בעיה היא כאשר התנהגותו של האדם גורמת לו לקשיים בינאישיים (או בעבודה) או גורמת לו למצוקה וסבל. אם לו טוב עם זה, וזה לא גורם לו לקשיים מול הסביבה- אז אין בעיה. לפעמים ההתנהגות שתארת היא חלק מאוסף של התנהגויות ודרכי תגובה לא רגילות אצל האדם, אשר גורמות לו לקשיים מול הסביבה, ואז זה כבר נחשב בעיה. במקרים האחרונית שתארתי, לרוב מדובר בדפוסי אישיות קיצוניים ולא סתגלתניים, וניתן להעריך את זה יותר טוב ע"י איש מקצוע (פסיכולוג או פסיכיאטר).
היי, איזה מינון ציפרלקס נותנים לOCD?
שלום רב, בד"כ צריך לפחות 20-25 מ"ג.
אני בן 48 מאובחן כפוסט טראומטי כשנתיים מטופל בציפרלקס 20 מ"ג ביום טוגיטול 30 מ"ג וכדורי שינה סירקוול שני כדורים לפני שינה בהתחלה הכדורים עזרו לתקופה מסוימת כשישה חודשים לאחר מיכן ההזיות וכל הסרטים מסביב חזרו לאחרונה התוודעתי למריחואנה והפלא מצבי הכללי יותר טוב אפילו שמידי פעם אינני נוטל תרופות סיפרתי לרופא המטפל והוא מאוד כועס ואומר שאני רק גורם נזק לעצמי השאלה היא אם זה גורם לי להרגיש טוב יותר אז למה לא.
שלום רב, שאלה לא פשוטה... הדעות לגבי שימוש בגראס נוטות לכאן ולכאן. עקרונית- מה שעושה טוב ולא מזיק זה בסדר. צריך לזכור שיש סכנת התמכרות ועליה קלה מאד בשכיחות מצבים פסיכוטיים בשימוש בגראס. מצד שני גם לתרופות פסיכיאטריות רבות יש תופעות לואי לא פשוטות...
ד"ר שלום, קבלתי מהרופא כדורח ונלה לטיפול בדיכאון אחרי לידה בין היתר. באף דף מידע לא כתוב לגבי תיאבון ואני חוששת שכדורים אלו מגבירים את התיאבון ויגרמו לי להשמנה מה שיגביר כמובן את הדיכאון שלי מיד. האם יש בידיך מידע כזה על התרופה?
שלום רב, ונלה אינו מגביר תאבון, ובמקרים מסויימים אף מוריד תאבון.
שלום אני נוטלת ציפרלקס כבר מעל חודש (לטיפול בחרדה) ויש שיפור משמעותי במצבי תחילה הייתי זקוקה גם לקסנגיס אבל הצורך הזה חלף וכעת אני נוטלת רק ציפרלקס. בהתחלה הייתי מאוד רדומה אבל בשבוע האחרון מאוד קשה לי להירדם וגם לאחר שאני נרדמת אני מתעוררת מספר רב מאוד של פעמים בלילה ומתקשה לחזור לישון. יש לציין כי מאז ומתמיד היה לי קשה לישון שינה רצופה בלילה אבל לאחרונה אני מרגישה שזה מחמיר האם יתכן שיש קשר לציפרלקס? מה אני יכולה לעשות על מנת לשפר את השינה שלי? הציפרלקס מאוד עוזר לי ואני מעדיפה לא להפסיק ליטול אותו. תודה!!
שלום רב, כן, ציפרלקס בהחלט יכול לגרום לקשיי שינה. אם הפסקת את הקסנגיס רק לאחרונה זה יכול להיות קשור גם להפסקת הטיפול בקסנגיס. אני מציע לחכות עוד שבוע-שבועיים ולראות איך זה משתנה. גם אם זה תופעת לואי זה בד"כ משתפר עם הזמן.
שלום ד"ר שמגר.אני בן 27 וסובל כרונית מתסמינים של חרדה קלה איתם חייתי עד כה בשלווה יחסית ללא תרופות. לפני כשנה התחילו פתאום לרעוד לי השרירים בגוף, מן התכווצויות חזקות לא רצוניות הנראות היטב לכל עין (התופעה מופיעה בידיים,רגליים,פנים) מן תחושה של דופק חזק עוצמתי בגוף.הדבר עורר לכשעצמו חרדה רבה. עשיתי בירור גופני מקיף כולל בדיקות דם מלאות (בלוטת התריס,B12), בדיקת שתן, ובדיקה נוירולוגית EMG - כל הבדיקות יצאו תקינות לחלוטין ומכאן הסיק הרופא שמדובר בהתקפי חרדה. ניסיתי לקחת נקודתית כדורי קלונקס וקלמנרבין אבל התרופות הללו שאמורות להרגיע אותי גרמו לי בכל בפעם לאחר הנטילה לעלייה ברעידות השרירים ולהחמרה. מה אפשר לעשות כדי לטפל ביעילות בתופעה? מדוע הכדורים ממשפחת הקלונקס מחמירים את רעידות השרירים?
שלום רב, קלונקס באופן נדיר יכול לגרום לרעד, כך שמה שאתה חש יכול להיות סביר. כדאי לנסות תרופה אחרת מאותה משפחה כמו לוריואן, קסנקס או ואבן. אני מניח שאחת מהן תעזור לך ללא תופעות לואי.
בהמשך לשאלתי מתאריך 5/9: השאלה היתה למה לפסיכופטים יש מערכת עצבים אוטונומית שלא מגיבה לעוררות כמו אצל אנשים רגילים? ומה שראיתי זה שהאדם ביקש ממני לצאת מהבית שלו ופכר את ידיו כאומר "תסתכלי עליי", אני מתבייש. ונשאר יושב מול הטלויזיה. כשחזרתי אחרי 4 שעות , הוא ישב עדיין באותה תנוחה, לא זז, והעיניים שלו לא זעו, הוא לא הראה התענינות בטלויזיה, אלא סתם בהה, וככה זה היה 5 שעות. בנוסף כשישב בבית הוריו, הוא הסתתר מאחרי עיתון, כאילו קורא, והיה ברור שהוא בצד, כאילו לא חשוב לאף אחד, רק השיער שלו זע ברוח, הוא עצמו לא הראה תגובה כשלהיא או תזוזה כלשהיא. (אפילו לא התענינות בעיתון). אחרי שעזבנו את בית הוריו, הוא היה במצב נסער, העינים שלו הביעו טירוף אמיתי. המבט שלו היה מתכתי. והוא נהג בצורה מסוכנת. ובכן אפשר לענות לי על השאלה?
אני בכלל לא בטוח שהתאור שנתת קשור לפסיכופט. ישנם הרבה מחלות נפש שיכולות לגרום לאדם להתנהגות כזו. בלי בדיקה מסודרת לא ניתן יהיה להבין מה יש לאותו אדם בדיוק. בהרבה הפרעות נפשיות יש שונות בתגובה של אנשים למצבי חיים יומיומיים, וזה לא בהכרח קשור לעוררות שונה של מערכת העצבים הוטונומית אלא יותר לשינוי בתגובה הקשור לתהליכים מורכבים במוח. אני מניח שהתשובה שלי קצת מעורפלת, אבל ללא אבחנה ברורה אני לא יכול להתייחס מעבר לכך.
שלום רב! אני בחור בשנות העשרים ורציתי לדעת האם מותר לצרוך תוסף שנקרא גולטמין בכמות של עד 5 גרם מפוזרת במהלך היום אני שותה רסיטל לדיכאון והפרעות חרדה המטרה שאני רוצה להשתמש בגלוטמין היא לשיפור קוגנטיבי זיכרון ריכוז וכו......בנוסף עם אומגה 3 והבנתי ממה שקראתי שהגלוטמין טוב גם לדיכאו חרדה ועוד תיפקודים פיזיולוגים שונים בנוסף הוא משמש דלק למוח ותורם נפשית מיכוון שהוא משפיע על רמות הגאבא במוח שיש לה תפקידים חשובים אשמח לתוסה או אזהרות אם יש בנוגע לגלוטמין ומצבים שבהם לא מומלץ לשתות אותו
שלום רב, גלוטמין הינו תוסף מזון ולא תרופה, וככזה אינו משמש לטיפול רפואי. מסיבה זו אינני מכיר את השימוש בו ואת יתרונותיו או חסרונותיו, לכן לצערי לא אוכל לייעץ לך בנושא.
אני על רמרון כמעט 3 חודשים. העלאה מ30מ"ג ל45 מ"ג בוצעה לפני חודשיים. החרדות לא עברו בכלל, אבל בהשפעת הרמרון אני אוכלת כמעט רגיל אחרי תקופה של חוסר תאבון קשה וירידה במשקל (מעל 10 ק"ג). הרופא קיווה שאחרי שאחזור לעצמי גם החרדות יעברו, אבל זה לא קורה כאמור. מה היית מציע כצעד הבא? מה האופציות כדי להפטר מהחרדות במצב הנתון. אני נעזרת בואבן 2 ביום (ירדתי מ-3 ביום) מפזרת את הואבן לכ4 פעמים במשך היום חצי כדור. אני חוששת שיציעו לי עוד תרופה שעובדת גם על דיכאון וגם על חרדות ומשפיעה גם על הסטרונין . פוחדת להגיע להיי. מצד שני להוריד את הרמרון ואז לקחת תרופה אחרת גם ניראה לי סיכון. מה את היית מציע לי לו הייתי פציאנטית שלך.? אנא פרט תכנית ואפשרויות אחרות. מידע חשוב - אני סובלת לאחרונה מלחץ דם גבוה (ובגלל זה התחילו החרדות) שסופ סוף אחרי סבל רב ואישפוזים הצליחו למצוא לי את התרופות המאזנות, שימור הלחץ דם חשוב לי מכל ואסור שתהיה תרופה אנטי חרדתית (או אנמטי דכאונית) שיש ולו סיכוי קלוש שיקפיצו לי את הלחץ דם . הרמרון למשל לא השפיע על לחץ הדם , לפחות לא לכיוון מעלה. תודות תודות תודות אם תתרכז בכתוב ותענה לי בפרוטרוט. אגב הקורטיזול שלי 900 והאם לדעתך הוא יכול להיות הגורם לחרדות או להיפך כפי שטוענת רופאת המשפחה שלי.
שלום רב, לא פרטת למה בכלל הוחל הטיפול. מה היתה הבעיה בגללה הוחל הרמרון- והאם זה עזר. אם רמרון שיפר חלק מהבעיה אבל עדיין יש חרדות כדאי להוסיף תרופה ממשפחת ה- SSRI. את ההתאמה הספציפית צריך לעשות עם הפסיכיאטר המטפל.
שלום מגיל 19 אני מרגיש שאני לא בסדר מיבחינה שכלית באותו זמן גם התחיל לי OCD יש דברים מבחינה שכלית שאני ברמה של פיגור שכלי האם זה יכול להיות מהOCD בתודה מראש
שלום רב, קצת קשה לי לדעת במה דברים אמורים כיוון שלא פרטת על הקשיים שלך. בכל מקרה, הכי טוב זה לפנות להערכת פסיכיאטר שיוכל לומר לך בודאות האם יש איזשהו ליקוי שיכלי חוץ מ- OCD. יכול להיות שמה שאתה מרגיש כמוגבלות שיכלית אלו רק תחושות לא אמיתיות כחלק מה-OCD. גם את זה ניתן להעריך רק בבדיקה מלאה.
הרופא רשם לי מרשם על רסיטל, ובבית המרקח של הכללית נתנו לי ציטאלופרם, האם זאת אותה תרופה ?
כן. אותו חומר בדיוק אבל רק יצרנים שונים.
שלום, מעונין לברר על תופעות לוואי אפשריות הנגרמות מלקיחת התרופות למיקטל וריספונד 1 במשך כ3 חודשים כבר. האם יכול להיות שהתרופות מורידות מאד את היצירתיות וגורמות לאפאטיות וחוסר ענין כללי בחיים, אדישות, בעיות תפקוד כללית בעבודה ובכלל, ירידת חשק מיני? תודה
שלום רב, ראשית חשוב להדגיש שחלק ניכר מהתופעות שתארת יכולות לנבוע מבעיות נפשיות או הפרעות פסיכיאטריות שאולי בגללן אתה מקבל את הטיפול. אבל לשאלתך: כל התופעות יכולות להיות תופעות לואי של ריספונד וגם של למיקטל, חוץ מירידה בחשק המיני שהיא יכולה להיות קשורה רק לריספונד ולא ללמיקטל.
אז כאמור כבר חודשיים וחצי פבוקסיל 250 מ"ג(אני יודעת שמותר עד 300 אבל לא מעוניינת-כי פוחדת מהחרפה של תופעת לוואי הדיכאונית והאגרופובית ) לא סובלת מהתקפיי חרדה אלא חיה בחרדה תמידית מאז הפבוקסיל החל דיכאון ואגרופוביה קשה והפסיכיאטר שלי המליץ על מירו אני כבר למודת ניסיון בהמון תרופות אנטי חרדתיות וגופו הינו בעל עמידות יחסית לתרופות האלו ולכן כנראה שהחליט לתת לי מירו מה שכן הוא ששמעתי מהמון אנשים שהמירו לא לחרדות אלא לדיכאון אני כאמור לא סובלת בדרך כלל מדיכאון אלא הוא החל עים הטיפול בפובוקסיל ולכן אני לא בטוחה לגביי החלפת התרופה דווקא למירו בכול מקרה אשמח את דעתך על מספר דברים 1.האים היו לך מטופלים חרדתיים שנתת להם מירו וזה עצר את החרדות? 2.האים המשחק הזה של כדורים לא מזיק למוח ויכול לשגע אותי ???? (שמעתי שתרופות SSRI} עלולות לגרום לשיגעון!!!!) 3.האים הנזק שעשה לי הפבוקסיל (דיכאון ואגרופוביה)יעלמו אחריי החלפת הכדור? 4. האים אתה יודע שהפבוקסיל עושה לפעמים תופעות של דיכאון ואגרופוביה ? מעולם לא היה לי כאלו מחשבות קשות ורעות ..... 5. האים אתה יודע כמה אתה עוזר לי ?????? המוןן תודה ומקווה שתפתור לי מספר התלבטויות מאחר שאני כבר ממש מבולבלת ומיואשת אך יודעת שאסור להרים ידיים ......... צריך להילחם.
שלום רב, יכול להיות שבפעם הקודמת לא הבנתי טוב, כי חשבתי שמדובר על הוספת מירו לפבוקסיל, ולא החלפתו. מירו אכן לא עוזר לחרדה אלא לדיכאון בלבד, אבל יש לו גם מרכיב מרגיע, שעוזר קצת למתח. בגלל סיבה זו חשבתי שתוספת של מירו יכולה להיות כיוון טוב. אם הבעיה העיקרית בגללה קיבלת טיפול היא חרדה, אז זה לא יהיה נכון להשאיר אותך רק על מירו (כלומר- ללא מענה טוב לחרדה). מצד שני, ידוע שפבוקסיל עלול לגרום לדיכאון ולחרדה, כך שאם תופעות הלואי הללו מפריעות מאד, באמת כדאי להחליף טיפול, אבל כאמור לא להשען רק על מירו. כדאי לשוחח על כך שוב עם הרופא המטפל ולנסות להבין את הכיוון הטיפולי.
שלום, האם גלולות נגד הריון יכולות לחזק דכאון, כלומר להיות טריגר או לגרום לדכאון להיות חזק יותר. האם לאחר כמה זמן הגוף מתרגל להורמונים או שהשפעת הגלולות תהיה בעיתית לאורך כל זמן השימוש
שלום רב, אין קשר בין נטילת גלולות לבין דיכאון.
אני בצעירותי (שזה ממש לפני 3 שנים) עשיתי הרבה שטויות. מאז אנשים מזכירים לי את זה בכל מקום ומספרים את זה לחברים שלהם וחבר מעביר לחבר וככה זה נמשך. קשה לי שמדברים עליי מאחורי הגב. קשה לי שחבר מספר לחבר את השטויות שעשיתי. אני מצטערת ומתחרטת על כל מה שעשיתי, כבר 3 שנים אני מנסה להדחיק את מה שעשיתי, אני פתחתי דף חדש והפסקתי עם כל מה שעשיתי בעבר. השאלה שלי מה ניתן לעשות היום במצבי כדי לגרום לאנשים לשכוח מה עשיתי וכדי שלא יהיו שמועות רעות עליי וכדי שייפסק המצב שחבר מספר לחבר????? אוףףףףף לפעמים אני מרגישה שאני רוצה לקבור את עצמי מרוב בושות. מה אפשר לעשות ואיך מתקנים את המצב????? אני מתביישת במה שעשיתי ואני מצטערת על כך אבל אי אפשר להחזיר את החיים אחורה. אני פשוט רוצה שכולם ישכחו מה עשיתי. שישכחו את זה כבר!!!!!!! די אני כבר בוגרת ומה שהיה היה. בבקשה תנו לי עצה איך לגרום לכולם לשכוח מזה??????? בא לי למותתתתת..
שלום רב, באמת לא פשוט. כל זמן שאת לא חיה בשלום עם העבר- גם האחרים לא יחיו איתו בשלום. אם תוכלי, נסי לקבל את עברך כחלק ממי שאת, ולהבין שמה שהיה היה אולי נכון לגיל צעיר יותר, ושבאותו זמן זו היתה התנהגות סבירה. קבלי את מה שהיה באהבה, למדי לצחוק על זה, ואנשים יראו שאת לא מפחדת- ויעזבו את זה. כאנחנו יותר קטנים אנחנו עושים כל מיני דברים שמבוגרים לא עושים. בגיל קטנטן עושים את הצרכים בחיתול, אח"כ בוכים מכל מכה קטנה, בהמשך שרים שירים מטומטמים על בנים ועל בנות- והכל נכון לגיל בו זה היה. העובדה שפעם התנהגנו באופן מסויים לא אומרת שכך אנחנו נהיה תמיד. היי חזקה! אני בטוח שתוכלי לקחת את עצמך למקומות הרבה יותר טובים, גם בלי להתעלם ממה שהיה.
שלום רב, אני בן 20. אני סובל מOCD רציני ביותר. הייתי בטיפול התנהגותי וכעת מטופל ב80 מג. אין כמעט סימפטומים בזכות הטיפול הנ"ל. הבעיה היא ירידה בחשק המיני, חוסר זקפה ועייפות נוראית. הבעיות במיניות הן כנראה מהתרופה. עשיתי בדיקות לעייפות ולא נמצא לעייפות הסבר אחר משכנע אז כנראה זה מהרסיטל. לקחתי בעבר גם SSRI אחרים כמו פבוקסיל, לוסטראל, סרוקסט. כולם גרמו לעייפות ופגעו במין. עם סרוקסט גם לא הייתי מצליח לגמור. עם הבעיה במין אפשר איכשהו להסתדר עם ויאגרה/סיאליס וכו' אבל העייפות מאוד מפריעה. קשה מאוד ללמוד ולתפקד ככה. רציתי לשאול: האם ישנה אפשרות (בייעוץ עם רופא מטפל כמובן) להחליף את הרסיטל 80 מג לאפקסור XR במינון גבוה שגם יטפל בOCD, וגם בזכות ההשפעה על הנורפינפרין יעייף פחות ואף יעורר ובנוסף יעזור לקשב והריכוז (בזכות ההשפעה על האדרנלין שלו)? תודה מראש, אודה על תשובתך.
שלום רב, אפקסור לא נחשב כל כך יעיל ב- OCD. אם כבר, שווה לנסות ציפרלקס או ללכת לכיוון של אנפרניל.
היי, כעיקרון הרסיטל מאוד עוזרת במינון של 80 מ"ג, וכך גם כל הSSRI שלקחתי בעבר. האם אפקסור לא יעיל בOCD? כי הבנתי שהוא פועל על הסרוטונין ועל הנוראדרנלין בנוסף, והסרוטונין אחראי לOCD, אז למה אינו יעיל? ואנפרניל הבנתי שהיא מעייפת עוד יותר אפילו.
אין תמיד קשר ישיר בין המנגנון הביוכימי לתוצאות הטיפוליות של התרופה. ההצלחות של אפקסור ב-OCD הן בינוניות בלבד. אנפרניל לפעמים מעייף, אבל לא את כל אחד. בגלל שהוא שייך לקבוצה אחרת- אולי שווה לנסות אותו.
שלום רב, בן זוגי היה באיבחון פסיכיאטרי ושם אובחן כסובל מהפרעה בי-פולרית וכעת נמצא במצב מאני, עד עכשיו לא היה מאובחן כראוי, אלא רק ע"י רופא המשפחה ונטל כבר תקופה די ארוכה ציפרלקס 2 כדורים ליום, דבר שגרם לו לירידה חדה ביצר המיני ובביצוע . כעת הופסק לו מיידית הטיפול בציפרלקס והוא החל ליטול, לפי הוראת הפסיכיאטר טגריטול ועד שזה ישפיע, גם 1 מ"ג ריספונד; רציתי לשאול האם צפוי שינוית כלומר שיפור בתיפקוד המיני עקב הפסקת הציפרלקס, או שגם הטגריטול ו|או הריספונד גורמים לאותה תופעה? אם כן, הייתי רוצה לדעת מי מישנהם משפיע יותר על הנושא המיני והאם במידה פחותה או רבה יותר מהשפעתו של הציפרלקס. תודה מראש.
שלום רב, גם ריספונד יכול להשפיע על התפקוד המיני. מעט פחות מציפרלקס, אבל גם אצלו רואים לפעמים השפעה על התפקוד המיני.
אחי,בן 56,ניפצע קשה בראשו לפני 3 חודשים כרוכב אופניים.נותח פעמיים בראש.לאחר הניתוח הראשון היה בסדר מבחינה קוגנטיבית.לפני חודש נותח פעם שנייה ומאז מצבו פחות טוב.הוא מבולבל,שוכח,אינו שולט על סוגרים בזמן שינה.אינו מסוגל לדאוג לעצמו.נוטל 300 מג אפונטין ביום.לפני התאונה הוכר עם 50% נכות נפשית אך לא טופל וחיי את חייו מבלי שיזיק לאיש.כרגע נימצא בשיקום.אני לא שקטה עם התרופה שמקבל למרות שאני מודעת לעובדה שעבר טראומה.הרופאים לא מוכנים להוריד את התרופה.אני מחפשת דרך לעזור לו מאיש מקצוע מומחה שיאבחן אותו ולא ידחוף לו תרופות.
שלום רב, כיוון שמדובר על פגיעה מוחית, היעוץ צריך להיות מנוירוכירורג ולא מפסיכיאר.
ד"ר שמגר שלום, הלינק ששלחת לי לגבי האזהרות של משרד הבריאות הקנדי מבוססות על אי הבנה מצד המטופלים. אני לוקחת את האמפאוור-פלוס ועוד מוצרים שלהם לפי התוכנית שלהם. כבר כמה חודשים. במקום תרופות. הפסיכיאטרים הידועים בארץ איבחנו לו כל מיני מחלות פסיכיאטריות, עד שהגיעו למסקנה שהם לא יודעים מה הבעיה שלי ושפשוט אקח סרוקוואל ודפלפט, שכידוע לך, אסור לערבב. כתוב בדף של התרופות לא לערבב בין אנטי פסיכוטי לאנטי אפילפטי ואתם הפסיכיאטרים עושים את זה. מה שקורה זה שכשלוקחים את המוצרים של טרוהופ, הגוף מתחזק ולכן מתחיל להתנקות מהרעלים של התרופות הכימיות, ואז הגוף מגיב. לכן המטופלים מרגישים רע פתאום. ככה זה. עברתי את זה ואני במצב טוב מתמיד, רק עם המוצרים של טרוהופ. אם אתה מעוניין, אשלח אותך לכל הפסיכיאטרים שטיפלו בי או שאתן לך בעצמי את התיק שלי ותראה מה הפסיכיאטריה הישראלית עשתה לי. ותראה אותי עכשיו. העובדות מדברות מבעד עצמן. נקודה. משרד הבריאות הקנדי שומע את התלונות ובכל זאת משווק את המוצר. למה? כי הוא נבדק. הסיכון היחיד הוא תופעת לוואי ראשונית של אי נוחות במערכת העיכול, מה שעובר אחרי שהגוף מתנקה ומתייצב על תזונה טובה. התרופות הכימיות הם רעלים, ואני מזמינה לך לבדוק את זה בעצמך: את מה שאתה נותן למטופלים, תיקח ותנסה בעצמך. תראה איך תרגיש. ואז תבין למה יש התאבדויות ודכאון. תראה מה זה גורם לאנשים להרגיש באמת, ולא התגובה השיטחית של כיבוי מנגנוני המוח.
שלום רב, בהתייחסותי הקודמת הבעתי את דעתי ואת תחושתי שקיימת חובת זהירות, אבל אינני מתכוון להכנס לויכוח במסגרת הפורום על יעילות החומר שאת נוטלת. הנסיון של עם תרופות פסיכיאטריות, וגם מה שאני קורא בספרות מקצועית מראים לי עובדות אחרות ממה שאת מציינת. תרופות מקצרות משך דיכאון ומורידות את שיעור ההתאבדויות- ומדובר בעובדה הנתמכת ע"י הרבה מחקרים בלתי תלויים. אני שמח שאת חשה כעת בטוב, ואני מניח שאם בעבר לא הצליחו לתת למצבך הנפשי אבחנה ברורה, לא בטוח שהיה נכון לתת לך טיפול בתרופות פסיכיאטריות. כך או כך- רק בריאות.
שלום, אני לוקחת סלקסה 10 מיליגרם מיזה חצי שנה, לאחרונה חלה ירידה במצב רוחי ובשבוע האחרון אני בדכאון דיי חריף, כלומר עובדת ויוצאת מהבית אבל במועקה רצינית,חוסר תאבון, לוקחת קלונקס חצי מיליגרם בלילה, בוכה הרבה, רוצה להיות בחברת אנשים כי אז זה עובר לי קצת. הייתי אצל הפסיכיאטרית שלי וביקשתי שתעלה לי את המינון ל20 מיליגרם. ישנן כמה שאלות שברצוני לשאול: האם לוקח כמה ימיים עד שהמינון מורגש? האם זה סימן אולי שאני צריכה להחליף לכדור אחר, האם זה בסדר לקחת חצי כדור קלונקס בעבודה כשאני מרגישה בדאון.....אני רוצה לציין שבתקופה שלפני שהתחלתי לקחת סלקסה סיימתי מערכת שנים של 7 שנים וגם עברתי הפלה. הבמהלך התקופה הראשונה הרגשתי בסדר ואפילו טוב, אולי הכדור עבד ואולי הייתי חזקה ועכשיו אני חושבת שדברים עולים לי...נקלטים. האם יתכן שיש לי מאניה דיפרסיה אולי? הודה לך מאוד על התיחסות ודבר נוסף...האם יש כדור אחר יותר טוב מקלונקס ברגעים של נפילה....הדכאון פקד עלי דיי בפתאומיות וזה קצת מאיים כי אני בחורה עובדת ולומדת וזה מאוד מלחיץ תודה
שלום רב, הכדור "סלקסה" אינו מוכר לי. האם יכול להיות שקיימת טעות דפוס? אנא בדקי שנית. יעזור לי גם אם תצייני את החומר הפעיל שבתוכו.
שלום, אני לוקחת ציפרלקס במשך 4 חודשים, מאוד עזר לי עד כה. אתמול שחכתי לבלוע כדור. האם זה מסוכן, האם כדאי לבלוע ישר כשנזכרים?
שלום רב, אם נזכרים ליטול את הכדור תוך טווח של 6-8 שעות, כדאי לקחת אותו. מעבר לכך פשוט לדלג על המינון של אותו יום ולהמשיך ליטול את הטיפול כרגיל למחרת.
שלום למה לפסיכופטים יש מערכת עצבים אוטונומית שלא מגיבה לעוררות כמו אצל אנשים רגילים? (וזה לקוח מתוך מאמרים). האם זה מולד? כלומר האם יש הוכחות שיש אנשים שנולדו ככה? האם זה פגם מולד? כי פעם ראיתי אדם כזה ולא האמנתי למראה עיני...
שלום רב, אם תספרי מה ראית- אוכל להתייחס לשאלתך יותר טוב.
שלום, אני בת 35.נוטלת וונלה/וויפאקס כבר 4 חודשים עקב דיכאון בו הייתי. כיום אני מרגישה טוב מבינת מצב הרוח, אין לי תקפי חרדה ואני לאט לאט מפחיתה את כמות הכדורים(כיום כחצי כדור. שאלתי היא לגבי תופעות שיש לי שאני לא יודע האם הן בעקבות נטילת התרופה או ממשהו אחר: התופעות הן אי נוחות בפה שמתבטא בעודף רוק,כאבים בלסת העליונה והתחתונה, לחץ באיזור הצוואר והאוזניים ונשימה לא סדירה. בנוסף, לעיתים במהלך הלילה יש לי תופעות של גלי חום גוף,תחושה של כבדות בכל הגוף. האם תופעות אל קושרות לחרדה,לכדורים,האם עליי להפסיק את הטיפול, לעבור לטיפול אחר.? אודה לתשובתכם.
שלום רב, חלק מהתסמינים שתארת יכולים להיות קשורים לטיפול, כמו כאבי הצואר הפרעות הנשימה וגלי החום. חשוב מאד לציין כי הפסקת טיפול או הורדת מינון אחרי 4 חודשים בלבד יכולה לגרום לחזרת ההפרעה באחוז ניכר מהמקרים (מעל 80%). אם תופעות הלואי מציקות- יש לשקול החלפת טיפול ולא הפסקתו.
בעוד כחודש אני מוזמנת לשייט בארופה(דגש על המוזמנת) אני סובלת מחרדות ומטופלת ברמוטיב בלבד. הנסיעה לשם כרוכה בטיסה לחול למשך כ4 שעות ואני מפחדת מאוד. מפחדת שלא יהיה לי אוויר ושלא אוכל לנשום במטוס. הייתי רוצה לקבל מכם, אלו שגם מרגישים ככה בנסיעות כאלו מה אתם עושים כדי לעבור את זה או האם לומר לזו שהזמינה אותי שלא אוכל ללכת איתה מאחר ואני מפחדת??? אשמח לעצתכם על התמודדות או אי התמודדות או על מצב שאתם עברתם דומה. שבת שלום
שלום רב, ניתן להעזר בתרופה להורדת מתח קצרת טווח כמו לוריואן או ואבן, שתוריד את המתח סביב הטיסה.
אודה לך אם תוכלי לתת לי שמות של סרטים שעוסקים בהפרעות אכילה- זה למעטרת עבודה באוניברסיטה
שלום רב, אינני מכיר- אבל אם מישהו מהקוראים מכיר, אשמח לפרסם את עזרתו.
שלום, ידוע שתרופות פסיכיאטריות עשויות לפגוע בחשק במיני, בעקבות מרשם פסיכאטר לקחתי סיפראלקס אך אחריי ימים ספורים הפסקתי את השימוש כיוון שהרגשתי מהר מאוד פגיעה משמעותית בחשק המיני. לשימחתי המצב הנפשי שלי אינו מחייב שימוש בתרופות הללו (זה היה יותר ניסיון חד פעמי מצד הפסיכיאטר) למרות שעברו שבועיים מאז שהפסקתי להשתמש, וגם אז השימוש שלי נימשך ימים ספורים, אני מרגיש עדיין פגיעה בחשק המיני, האם הדבר ייתכן ? האם ייתכן שזמן כה רב התרופה לא יצאה מהגוף שלי עדיין ? כמה זמן זה אמור לקחת?
שלום רב, התרופה יוצאת מהגוף תוך 24-48 שעות. אם אחרי מעל שבוע יש עדיין פגיעה בחשק המיני יש לחפש סיבה אחרת שאינה קשורה בתרופה. כדאי להתייעץ בנושא עם הפסיכיאטר המטפל.
שלום רב! ברצוני לשתף בבעיה חמורה ביותר של אח שלי בן ה- 29. הוא לא מדבר עם אף אחד כבר כמה שנים, לוקה בנפש, ולאחרונה התחילו לו הזיות של ממש- הוא ראה שקית (זבל) סגורה - ושאל אותי אם אני רוצה לתקוף אותו.. ולמה אני רוצה לתקוף אותו.. הכל התחיל כשהיה על גבול האנורקסיה בגיל 17 ואושפז. אח"כ לא גוייס לצבא עקב בעיה רפואית (כליה אחת) והתבודד במשך כל השנים האחרונות ללא תעסוקה, ללא עבודה, ללא חברה, ומהווה נטל על הורי האובדי עצות. מצבו רק מחמיר עם השנים והוא יותר מתשתגע ומצבו מדרדר בירידה חדה. הורי חסרי-אונים והם מוכנים להשקיע את הכל לעזרתו. מה לעשות איתו? יש מקומות שיקום? לפסיכולוג אגב, הוא מסרב בתוקף ללכת. בקושי אפשר להוציא ממנו תשובות לשאלות. בתודה, ליאור, 22.
שלום רב, ישנן הרבה מסגרות לשיקום, אבל אם הוא לא מוכן ללכת לפסיכולוג- לא ברור עד כמה ישתף פעולה עם השיקום. בכל מקרה- ישנן כמה אפשרויות ששווה לבדוק: 1. פניה לרופא בקופ"ח להתייעצות, איתו או בלעדיו. 2. פניה ללשכת הרווחה באיזור מגוריכם- ולבקש ביקור של עובדת סוציאלית בבית שתוכל להתרשם ממצבו וליעץ לכם לגבי ההתייחסות ומסגרות טיפוליות. 3. להתייעץ עם פסיכיאטר מחוזי- ניתן להשיג את הטלפון של משרדו בלשכת הבריאות שבאיזור מגוריכם. הרבה הצלחה.
שלום רב, קיבלתי כדור פרוטיאזין 25 מ"ג בנוסף לציפרלקס 10- מ"ג לטיפול בחרדה לכמה שעות ההשפעה נוגדת חרדה של התרופה? כמה פעמים ביום יש לקחת אותה? האם יש כדור פחות מ 25 מ"ג. תודה
שלום רב, משך ההשפעה של הכדור משתנה מאדם לאדם, והוא נע בין 4 ל- 12 שעות. בד"כ לוקחים 2-3 כדורים ליום בשביל "לכסות" את כל שעות היממה. אפשר גם לקחת אחד ביום רק בשביל הזמנים של עיקר המתח. הכדור אינו נוגד חרדה אלא מוריד מתח ולחץ, ומשתמשים בו במקביל לתרופות נוגדות חרדה כמו ציפרלקס.
מהו בעצם תהליך ההחלמה ממצב פסיכוטי?, תוך כמה זמן אמורים להיעלם הסימפטומים אם בכלל? אובחנתי כסובל מדיכאון פסיכוטי האם המצב הזה קבוע או ניתן לטיפול? איך בכלל יכול אדם לדעת אם הוא פסיכוטי? מצטער על מבול השאלות אני מבולבל ומחפש מענה
שלום רב, ההחלמה מדיכאון פסיכוטי בד"כ מהירה יחסית ולרוב (תחת טיפול מתאים) קורית תוך שבועות ספורים. לרוב האדם עצמו לא יכול לדעת האם הוא במצב פסיכוטי, כיוון שחלק מהבעיה של מצב פסיכוטי היא שבוחן-המציאות מטשטש ואז השיפוט לקוי, והאדם לא יכול לשפוט כראוי את מצבו. בד"כ עם טיפול יעיל (כמעט תמיד צריך טיפול תרופתי) הסימפטומים נעלמים, ולרוב אינם חוזרים. מומלץ להמשיך טיפול שנה לפחות (אם מדובר בגל דיכאוני ראשון בחיים) בכדי להקטין את הסיכוי שהמצב יחזור.
בני בן 16 חלה לפני כ-10 חודשים במחלה ויראלית (דלקת ריאות) שאחרי כמה ימים היה מלווה באנצפלטיס ,בדיקות של שעלת וחצבת היו חיובי סיטי מוח וmri היה תקין. לאחר התיעציות רבות הנירולוג והרופא להפרעות שינה חושבים שמדובר בתסמונת קליין לוין האם זה אפשרי עם בדיקות חיוביות של חצבת ושעלת? עליי לציין שפסיכיאטרים רבים בדקו את הילד וטענו שזה לא נפשי אך לצערי ישנם עדיין רופאים שחושבים שמדובר בדיכאון,אשמח לקבל תגובתך בנושא.
שלום רב, המונחים כאן קצת לא מסודרים. תסמונת קליין לוין אינה תסמונת פסיכיאטרית אלא נוירולוגית. למיטב ידיעתי אין סיבה ברורה לתסמונת הזו, כך שממצאים חיוביים של חצבת ושעלת אינם סותרים את האפשרות לקיום התסמונת. יחד עם זאת, כיוון שמדובר בהפרעה נוירולוגית- כדאי להתייעץ עם נוירולוג בנושא. בעניין הדיכאון- כיוון שלא תארת מה מצבו של בנך- אינני יכול להביע את דעתי בעניין. אם מספר פסיכיאטרים חושבים שהמקור לבעיותיו אינו נפשי, ומצד שני הנוירולוג חושב שמדובר בבעיה נוירולוגית (תסמונת קליין-לוין) אז מבחינה אבחנתית אין כאן סתירה, ובעצם כולם אומרים אותו דבר. כולי תקווה כי מצבו ישתפר במהרה.
שלום, רציתי לדעת אם ניתן לשתות כוס יין בשבוע בעת נטילת ציפרלקס,או שזה שילוב שעלול להיות קטלני?
שלום רב, זה לא קטלני, אבל ציפרלקס יכול לפעמים להגביר את הטשטוש שגורם אלכוהול. כדאי לבדוק קודם השפעת כמות קטנה (לגימה או שתיים) ואם זה לא מטשטש יותר מתמיד- ניתן גם לשתות כוס יין. רק בריאות- ולחיים!
