פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
מנהל פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
אני לוקחת פלוטין. כדור אחד. כל בוקר. אני לא סובלת מדכאון, אבל אני סופר רגישה והכדור עוזר לי להתגבר, עוזר לי לשלוט בפחדים ולקחת דברים בפרופורציות. אני אפילו לא בטוחה שהכדור באמת עוזר, אבל פסיכולוגית, הוא בטוח משפיע :-) והנה הבעיה: אני לא יודעת איך להסביר לבן זוגי כי זה שאני לוקחת פלוטין לא אומר שאני פסיכית וחולת נפש. הוא לא מכיר אנשים שלוקחים כדורים, ולא יודע עד כמה התופעה נפוצה, וכל חיפוש שהוא עושה בגוגל, רק מלחיץ אותו יותר. אשמח לקבל תשובה, איך אפשר להסביר לו. תודה,
טלי שלום, 10-15% מהאוכלוסיה סובלת מדיכאון. אחוז דומה מחרדה. חלק גדול אחר סובל מקשיי תפקוד שונים. כל אלו יכולים להעזר בטיפול כמו פרוזאק (פלוטין). אז מה, כולם משוגעים? אולי. בעיניי מי שמוכן להעזר בטיפול לצורך שיפור תפקודו הוא זה שבריא יותר. מי שלא מתפקד באופן מיטבי ולא נעזר בטיפול כלשהו הוא הבעייתי יותר, פשוט כי בעיניי אין אידאולוגיה בסבל ובקושי. גם בלי מזגן קשה לנו, אז מה, בשם הטיבעיות נחייה בלי מזגנים? תודה, לא. מקווה שזה קצת עוזר לעשות סדר בעניינים....
האם התרופה החדשה bl1020 עברה כבר את הליכי אישור השימוש בה. בברכה קנדשוב
לא, היא עדיין בשלבי ניסוי.
שלום ! אני מטופל בהולנזפין 20 מג ורוקסן 50 מג מזה שנים אני מטלטל ראשי מצד לצד לפני השנה כמעט עד צאת נשמתי . האם יש טיפול בנושא טלטולי הראש. אנא יועצכם ולאיזה רופא צריך לפנות וכמובן מה הסיבה לטלטולי הראש. בתודה.
שלום רב, הבעיה יכולה להיות פסיכיאטרית או נוירולוגית. לפי מקור הבעיה ניתן להמליץ על הטיפול.
שלום האם יש כדור שהוא יעיל נגד מצבי לחץ וחרדה, אךךךך אין לו הרבה תופעות לוואי כמו השמנה ועייפות וכדו'? אני גם עובדת בעבודה שדורשת עמידה במצבי לחץ ואני במצב בחיים שלי שאני ממש לא עומדת במצבים כאלה תודה מראש.
שלום רב, לא תמיד כדורים הפ הפתרון. לפעמים טיפול פסיכולוגי יכול לתת כלים להתמודדות עם לחצים יותר טוב מכדורים. לפעמים צריך טיפול אחר (כמו אימון אישי וכו'). לא ברור לי האם את באמת זקוקה לטיפול נוגד חרדה או לטיפול להורדת מתח. צריך להגיע להערכה מקצועית ואז להחליט על הבעיה מבחינה רפואית וגם על הטיפול.
תוך כמה זמן אני יתחיל להרגיש בהשפעת הסרוקוול אני לוקח את התרופה הזאת כבר 4 ימים ?
שלום רב, לוקח 3-4 שבועות עד שמתחילים לחוש את השינוי, זאת בתנאי שאתה נוטל את המינון המתאים (לפחות 300 מ"ג ליום). לפעמים התגובה מתעכבת כי המינון לא מספיק, ואז צריך להעלות מינון.
אני לוקח 100 מ"ג ליום בערב לפני השינה כי זה כדור מרדים השאלה שלי היא תוך כמה זמן אני אתחיל להרגיש בהשפעה במלואה ?
במינון פחות מ- 300 מ"ג לא בטוח שזה יעזור.
שלום, לפי מה שהבנתי אחרי שמשתמשים בתרופה מסויימת מה SSRI ומפסיקים אי אפשר לחזור אליה כי היא כבר לא תשפיע - האם זה חד משמעי והיא לא תעבוד גם שנים אחרי ? -מה הסיבה לכך? - האם ידוע על מקרים שאנשים "שרפו" את כל התרופות ואז לא ניתן היה לטפל? כי בכל זאת אם הדיכאון או ה אוסי די קשה מאוד אז המטופל מדווח שאין שיפור ומכליפים ועוד פעם מכליפים עד שייגמרו התרופות , לא? תודה.
רועי שלום, אכן לפעמים החלפת טיפול "שורפת" את התרופה, אבל זה לא קורה תמיד. אין בזה חוקים ברורים. לא ברור בדיוק למה זה קורה. כמעט תמיד ניתן למצוא טיפול מתאים. לפעמים זה לוקח זמן, ובמקרים נדירים הרבה זמן, אבל אפשר לומר שעם סבלנות ואורך רוח ניתן להגיע לבסוף לפתרון.
אני מטופלת מזה כשנתיים בשילוב של 20 מ"ג ציפרלקס ו 600 מ"ג ליתיום ביום. לאחרונה עברתי ניתוח מעקף קיבה בשל עודף משקל. שמעתי שליתיום עלול להפריע לירידה במשקל ורציתי לברר באיזו דרך הוא עלול להפריע ומהם הסיכויים לכך. בנוסף, מהי ההשפעה של ציפרלקס על ירידה במשקל. תודה.
שלום רב, גם ליתיום וגם ציפרלקס מעלים את התיאבון (ואת המשקל), ולפיכך הם יכולים להפריע בתהליך ההרזיה.
עדיין לא הבנתי האם הליתיום והציפרלקס גורמים לעלייה בתיאבון ולפיכך לעלייה במשקל או שהם עצמם גורמים לעלייה במשקל, שהמשמעות היא שגם אם אני מקפידה על דיאטה, אני עלולה להיתקע עם הירידה במשקל? מאד חשוב לי להבין זאת, מכיוון שלפני כחודש עברתי ניתוח מעקף קיבה ואני מקפידה מאד על הדיאטה ובכל זאת לא יורדת במשקל בקצב משביע רצון. אודה על תשובה בהירה.
שלום רב, אני סובל מחרדות עם סימטומצייה גופנית. טופלתי בעבר כמעט בכל סוגי התרופות הקיימות. 4 חודשים משתמש בלוסטראל. בהתחלה 100 מ"ג ועקב תופעות לוואי הורדתי ל 50 מ"ג. במקביל אני משתמש בלוריוואן 1 מ"ג מינון יומי 1-2 מ"ג. נעשתי מאוד תלתי בלוריואן עד כדי שלפני נטילתו אני חד כאבים קשים בגוף ובחילות.ובנוסף הוא מעייף מאוד. כדי להוריד את התלות בלוריוואן המליץ לי הרופא על מירו 1/4 כדור של 30 מ"ג בערב לפני השינה. הבנתי כי למירו וללוסטראל פעילות שונה. אני נוטל לוסטראל אחה"צ ומירו בערב אחרי 22:00 . שאלות: האם מרווח השעות סביר? האם המירו במשך הזמן יוריד הצורך בלוריוואן? האם רבע כדור של 30 מ"ג (7.5 מ"ג) הינו טיפול יעיל?
שי שלום, מירו יכול לעזור להוריד מתח, אבל מינון של רבע כדור זה קצת נמוך. יתכן שבהמשך תעלה את המינון וזה יוכל לעזור במקצת בהורדת מינון הלוריואן. מבחינת הפרשי השעות בין הכדורים- זה חסר משמעות, ואתה יכול לקחת את הכדורים באיזו שעה שנוח לך. העובדה שיש לכדורים פעילות שונה לא מצריכה להפריד בינהם בזמן נטילתם. ולבסוף, חשוב מאד לשלב בטיפול גם טיפול פסיכותרפויטי, שיכול לעזור מאד בהתמודדות עם המצב.
ערב טוב , יש לי אחות שגדולה ממני בשלולש שנים בת 25 בשנה האחרונה השתנתה 180 דרגות , בשנה הזאת הייתה מאושפזת כמה פעמים בב"ח לאותן תלונות ( כאבי ראש , הקאות , כאבי בטן , אנמיה , ) . כל הבדיקות שעברה תקינות חוץ מדלקת וכיבים מרובים בקיבה(שלא מתראפים בכלל) ולפעמים אנמיה ( קיבלה 6מנות דם בשנה הזאת ) אולי תחשבו בהתחלה שזה לא קשור לפורומכם , אבל זה כן קשור , וב- 100% , וזה התברר לי רק לפני יומים , זאת הפעם הראשונה שאני פותחת את יומנה (הזכרונות שלה ) , ולפעתי קראתי משלא צריך לקרוא , את האמת לא ציפיתי לזה , רק קראתי כמה דפים בדודדים ... כל משעבר ועובר עליה זה באשמתה - כן זה משכתבה , לפני שנה היא בלעה כמות גדולה מתרופות וזה משגרם לה לכיבים רבים בקיבה ובתריסריון אף אחד לא ידע על זה אפילו הרופאים לא חשבו על כך , ומאז היא לוקחת תרופות מסוימות (ביום כעשרה כדורים) רק שלא תברא , ותרופות שנתנו לה הרופאים לא לוקחת בכלל , למרות שהיא אומרת שכן אני לוקחת , וחוץ מזה היא סובלת מאנימיה לא יודעת איך מעיזה לעשות את זה היא מכניסה מחט ושואבת את הדם במזרק , ואם היא באישפוז אז יהיה יותר קל לה לשאוב את הדם וזה דרך CPV ... אין יום ועובר עליה בלי לחתוך את עצמה בגפיים ... היא גם כן לפני כחצי שנה עברה תאונת דרכים קשה נפלה בנחל מגובה כעש(לה לא קרה כלום , אבל האוטו התהרסה לגמרי ) ... יש המון המון סיפורים שהיא עושה ומזיקה לעצמה , והכל לפי משכותבת רק התחיל בשנה האחרונה , ולפני זה הרוב היה מסתדר לה , אפילו הייתה לומדת (שנה שלישלית במדעי המחשב+מדעי החיים) והפסיקה ללא שום סיבה ברורה (לא הצלחתי לקרוא הכל) אבל כמובן היא אמרה לנו שזה בגלל המחלה ... מי שרואה אותה או מדבר איליה לא ירגיש שהיא כן נמצאת בדיכאון אלא היא בחורה כמו השאר , חייכנית , אקאדימית , אופטימית למרות המחלה , ... אבל למרות זה , היא נשארת רוב הזמן בחדרה , או גולשת באינטרנט או קוראת ספר שבקושי עוברת לדף הבא ... אז מה אני יכולה לעשות בשבילה ? ממש קשה לי לדבר איתה באופן ישיר ( כי טעיתי וקראתי יומנה הסודי ) ... אני מנסה להיות בחדר איתה רוב הזמן כדי שלא תפגע בעצמה או אפילו יוצאות כמה שעות לבלות בחוץ , אבל זה לא מספיק ... תודה על כל עזרה או תמיכה ,
שלום רב, באמת מצב לא פשוט. נשמע שאחותך סובל מהפרעה שנקראת תסמונת מינכהאוזן. זו תסמונת בה החולים פוגעים בעצמם על מנת לקבל טיפול רפואי. בכל מצב בו עומדים "לעלות עליהם" הם בורחים, עוזבים את הטיפול ומגיעים לרופא חדש שעוד לא מכיר אותם. לכן הרופא צריך להזהר מאד ולא לומר להם ש"הכל בראש" או שהוא יודע שהם יוצרים את התסמינים בעצמם, כי אז החולה פשוט יעזוב את הרופא וילך למישהו אחר, שיתחיל מחדש את הבדיקות.... ראשית כדאי לדווח לרופא המשפחה על העניין, ולבקשו שלא יספר לה שהוא יודע על כל מה שפרטת. בכל אופן, מדובר בהפרעה שמאד מאד קשה לטפל בה. המון הצלחה, והיי חזקה!!!
אני מטופלת כבר 2 חודשים בסרוקסט. לפני כשבוע הפסקתי באופן זמני את נטילת הסרוקסט מאחר ואזלו לי הכדורים וחיכיתי למרשם חדש מהפסיכיאטר שלי. כיומיים לאחר ההפסקה, התחלתי לסבול מסחרחורות, בחילות ותחושת חוסר שיווי משקל שנמשכות כבר שלושה ימים.. הפסיכיאטר שלי אמר לי שכאשר אחזור ליטול סרוקסט התופעות ייעלמו. האם עליי לפנות לרופא משפחה בינתיים? האם התופעות אומרות להיעלם כשאחזור ליטול סרוקסט? אשמח לקבלת תשובה מהירה. תודה.
שלום רב, גם רופא המשפחה יכול לתת לך סרוקסאט. חשוב לחזור ליטול את הטיפול מוקדם ככל הניתן, כי הפסקה ארוכה מידיי עלולה לפגוע ביעילות הטיפול בעתיד. כשתתחילי לקחת שוב את הטיפול התופעות שתארת יחלפו.
יש לי התפרצויות זעם (שרטטי את החבר שלי שעיצבן אותי ושברתי היום כוס על הריצפה בחוזקה), אני במצב של תסכול עקב זוגיות דפוקה ועוד כל מיני. מה זה בדיוק? האם זו בעיה פסיכיאטרית? (אבקש ממך לכתוב לי ולא לשלוח לפסיכיאטר) דרך אגב אני בתחילת טיפול פסיכוטראפי.
שלום רב, קצת קשה לי לאבחן דרך האינטרנט, לכן אוכל להתייחס לנושא התפרצויות זעם באופן כללי. רוב המקרים של התפרצויות זעם הם ללא קשר למחלה נפשית או הפרעה נפשית, וקשורים לתחושת כעס וזעם שהאדם מתקשה להכיל. בד"כ מדובר בשילוב של נסיבות חיים מלחיצות יחד עם אדם שמתקשה להחזיק תסכול וכעס. במקרים אלו הטיפול הטוב ביותר הוא טיפול פסיכולוגי (פסיכותרפיה) ולא טיפול תרופתי. כשמדובר במחלת נפש יש מקום לטיפול תרופתי.
שלום, אני בת 28 וסובלת מהתקפי פאניקה. עד כה נטלתי רק קלונקס בעת התקף, ולאחרונה קיבלתי ציפרלקס. מכיוון שבינתיים הציפרלקס עוד לא משפיעה, ולהיפך, ההתקפים מתגברים, רציתי לדעת האם מותר לי לקחת קלונקס במקביל לשימוש בציפרלקס. תודה.
שלום רב, כן, בהחלט. מדובר בשילוב מקובל וטוב.
שלום! אני בת 27 וסובלת מזה כחודש מהתקפי פאניקה. לאחרונה החלטתי עם הפסיכולוגית שלי ורופא המשפחה להתחיל טיפול בציפרלקס. התחלתי את הטיפול לפני מספר ימים, ומאז שכיחות הופעת ההתקפים וכן עוצמתם התגברה באופן משמעותי. לפני תחילת הטיפול ההתקפים הגיעו רק בשעות הערב, סביב ההליכה לישון, אם בכלל. עתה הם מופיעים מספר דקות לאחר שאני מתעוררת בבוקר, וחוזרים ונשנים במשך כל היום, חלקם חלשים וחלקם קשים. אני מודעת לכך שבשבוע-שבועיים הראשונים לטיפול תיתכן החמרה במצב, אולם המצב שלי נראה לי קיצוני (המינון שאני לורחת: חצי כדור ביום). האם זו תגובה נורמאלית? האם כדאי שאפנה שוב לרופא המטפל? תודה.
דנה שלום, החמרה בחרדה אינה תופעה שכיחה של ציפרלקס, כך שאינני בטוח שזה קשור לכדור. בכל מקרה, כדאי לשלב טיפול בתרופה להורדת המתח, כמו קסנקס, קלונקס, לוריואן ודומיהן, שיעזרו לך לעבור את הימים הראשונים לטיפול.
שלום, אני קצת מופתעת מתשובתך משום שעל הדף המצורף לתרופה רשום שבמקרה של התקפי פאניקה תיתיכן החמרה בשבועות הראשונים. לא מדובר על הגברת החרדה אלא על שכיחות מוגברת. אינני סובלת ממחשבות טורדניות וכדומה. האם תוכל "לסדר לי את הראש"? תודה...
שלום לך, אני בן 21, יש לי בעיה מאוד מטרידה. אני מאוד חרדתי, כמעט לכל סיטואציה שיש לי בחיים, אני נותן משמעות שלילית אני חושב כל הזמן כל הדברים הרעים שיכולים לצאת מזה. כל הזמן אני חושש מהעתיד, מה יהיה.. לדוגמה: לפני כשבוע ניקיתי בטעות את הפה עם נייר מלוכלך מהפח בטעות שחשבתי שהז נייר אחר שנפל לי, מדובר במקום שעושים תרבית זרע, אך איני יודע עם מה ניגבו את הנייר יש סיכוי גבוה שזה מים ולא זרע , ואני כבר שבוע מסתובב עם חשש גדול שאולי היה שם HIV וחושש מהדבקה התקשרתי לועד למחמה באיידס ואמרו לי שלא סביר שהיה שם, וגם אם כן החיידק מת תוך זמן קצר, ואין צורך לבצע בדיקת איידס למקרה זה, אך למרות זאת אני עדיין עם חשש ומחשבות שרצו לי בראש כל הזמן ומשחזרות את האירוע, אני מחפש באינטרנט, מסתכל על אנשים אחרים ומקנא בהם שהם בריאים, זה פשוט נורא, ומה שהכי קשה זה שהכל בראש שלי ואין לי את מי לשתף כי יחשבו שאני משוגע, אני מנסה להרגיע את עצמי אך ללא הועיל. מדובר סתם בעוד דוגמה. וכל הזמן יש סיפור חדש הקשור בבריאות, שלי של המשפחה, העתיד שלי, וכו'. יש להדגיש כי אין לי פחד או חשש ממצבים שהם ברורים ואין ספקות לדוגמה: פחד טיסה -בגלל שאם קורה משהו זה מידי, או תאונת דרכים וכו'. הקושי שלי זה הספק הזה כל הזמן יש לי ספק. פניתי לקב"ן אך הוא אמר לי שאני אשתחרר עוד חודשיים אני אפנה לקופת החולים לקלבת הפניה לטיפול קוגנטיבי התנהגותי וכרגע אין צורך שתרופות. אגב אני חש לפעמים תופעות גופניות שלאחרונה הופחתו, רעד דופק מהיר וכו'. מה דעתך?מה עושים?מה הטיפול היעיל? אני אובד עצות, וכרגע למרות שאני יודע בתוך תוכי שהסיכוי לקבל HIV מהמקרה שלי הוא 1 ל300 מיליון, אני מרגיש שאני האחד הזה. וזה כל הזמן ככה.....
שלום רב, אין ספק שיש לך קושי גדול. מדובר בהפרעת חרדה, עם מרכיבים של מחשבות טורדניות. זה יכול להיות הפרעת חרדה כללית (generalized anxiety disorder) או הפרעה טורדנית-כפייתית (obsessive compulsive disorder). תוכל לקרוא יותר על ההפרעות הללו במילון המונחים שבאתר ifeelgood. מעבר לטיפול קוגנטיבי התנהגותי ניתן להעזר גם בטיפול תרופתי. אם אתה מעונין בכך בקש מהקב"ן להפנותך לפסיכיאטר. בעניין האיידס- גם אני חושב שאין סיכוי להדבקות. גם לא אחד ל- 300 מליון. גם בגלל שמדובר בוירוס שמת כמעט מיד בחשיפה באויר הפתוח וגם בגלל שלא נדבקים ממגע בפה עם הנגיף. בכל מקרה, חשוב שתדע שהפרעה כמו שלך היא די שכיחה, וניתן לטפל בזה בקלות יחסית.
שלום, ביתי עולה לכיתה ג' ומאז שהיתה קטנה נעלבה מכל מילה או מעשה והיתה בורחת או בוכה או זורקת חפצים ושוברת, בועטת ברצפה ובכל דבר בבית. לאחרונה זה מגיע למצב של נסיון לשבירת דלתות בבית, מאיימת כל פעם לגזור את שערה והמספרים כבר בשיער ובשבוע וחצי האחרונים ממוללת באצבעותיה ללא הפסקה וזה נראה ממש לא טוב ביחוד כשאנחנו מחוץ לבית או יושבים עם אנשים אחרים, מה עליי לעשות בכדי להרגיע אותה ושתפסיק עם כל זה כי המצב ממש קשה לילדה וגם לשאר בני המשפחה. תודה.
שלום רב, כדאי להתיעץ עם פסיכיאטר או פסיכולוג של ילדים. תוכלי למצוא פורום מתאים באתר ifeelgood
שלום רב , לאחר שסרוקסאט לא לגמרי הצליח בטיפול בOCD במשך כ 4 חודשים הפסיכיאטר החליף לי ל סימבלטה (120 מ"ג) . 1) מה דעתך על מעבר ל SNRI ? ומה השיקולים המנחים פסיכיאטר להחליף את ה SSRI לא ב SSRI אחר אלא לעבור ל SNRI ? 2)האם התרופה נמצאת בסל הבריאות או שיש לה אחות שנמצאת בסל? כי מצד אחד דיפדפתי בארכיון של הפורום וענית למישהו שהיא כן בסל הבריאות אך מצד שני קראתי באינטרנט שלפחות בשנת 2005 היא לא היתה בסל. מה נכון? תודה רבה.
שלום רב, ראשית חשוב להבין האם קיבלת מינון מלא של סרוקסאט (לפחות 60 מ"ג ליום). שנית- אין חוקים ברורים לגבי ההחלפה. שלישית- סימבאלטה לא מאושרת לשימוש ל- OCD בישראל. בכלל, העדויות על יעילותה ל- OCD הן חלקיות. ישנן תרופות מוכרות שיעילותן ברורה, ונראה לי שעדיף היה לבחור בהן.
תודה על התשובה, כן קיבלתי מינון 60 מ"ג סרוקסאט ארבעה חודשים. 1) אתה יכול להרחיב מה הכוונה לא מאושרת ל OCD בישראל ? היא לא בסל ל OCD או שבכלל אסור לתת אותה ל OCD ? 2) לדיכאון היא בסל? תודה.
האם ניתן להמשיך טיפול בצפראלקס במהלך הריון? אשמח לקבל מעט פרטים.....ביררתי עם המרכז הטירטולוגי ואמרו לי שאין סיכון לעובר אך עדיין אני פוחדת. האם צריך לעבור בדיקות נוספות? האם עדיף להתחיל ליטול בשבוע מתקדם? אני סובלת מחרדות ונוטלת כדור וחצי ביום. תודה!!
שלום רב, כנראה שעיקר הסיכון הוא בנטילת הטיפול בשבועות מתקדמים, עקב סיכון להתפתחות יתר לחץ דם ריאתי בעובר. מדובר בסיבוך נדיר יחסית. כדאי להתייעץ שוב בנושא עם המרכז הטרטולוגי.
אני נוטל כשנה לפונקס במינון של 500 מ"ג, לפני כחודשיים בהמלצת הרופא הורד המינון ל400 ובנוסף התחלתי לקחת תרופה בשם אינווגה הגעתי למינון של 9 מ"ג. המטרה היתה להוריד את הלפונקס. האינווגה לא עזרה נשארתי במינון של 400 לפונקס , השבוע עשיתי בדיקת דם הרופא נדהם כדוריות הדם שלי ירדו מאוד וגם בבדיקה שערכתי שוב היום ירדו כדוריות הדם שלי עוד ל52 . עלי לעשות בדיקה שוב ביום ראשון ואני ממש חושש. עלי לציין שאני עוסק בספורט בחדר הכושר ואוכל כ- 100 מ"ג חלבונים כל יום ללא פחממות האם כמות גדולה של חלבונים יכולה לגרום לשינוי המדדים של כדוריות הדם. אודה לך מאוד באם תענה לשאלתי זה בהקדם.
שלום רב, אין קשר בין הרכב המזון לספירת הדם. חשוב מאד לחזור על הספירה כבר מחר, כי ירידה משמעותית יותר עלולה להיות מסוכנת.
אני מעוניינת להיכנס להריון ונוטלת ציפראלקס כדור וחצי ביום האם ניתן להמשיך ליטול את הכדור בהריון? האם יש בדיקות נוספות שיהיו עלי לעבור בהריון?כמו מי שפיר? תודה!!!
יעל שלום, ציפרלקס מעלה במידת מה את שכיחות המומים בהריון. הכי טוב זה להגיע לטיפול קוגנטיבי-התנהגותי שיתן לך כלים להתמודד עם הדיכאון ללא טיפול תרופתי. כדאי להתייעץ עם הפסיכיאטר /רופא אחר שרשם לך את הטיפול ויכול להעריך את הסיכון שבהפסקת הטיפול. בכל מקרה, גם הפסקת הטיפול חייבת להעשות באופן מבוקר ומדורג.
האם אחרי שנתים של 15 מג להתקפי חרדה, וחרדה מתמשכת, ומתח רב, ניתן להעלות זאת לעד 30 מ"ג? האם זה משפיע על רמות הנתרן? ואם כן אייך עלול להתבטא?
שלום רב, עקרונית מעבר ל- 20 מ"ג אין השפעה יותר טובה להעלאת המינון. השפעות על משק הנתרן נדירות והן מתבטאות בתחילה כחולשה ובהמשך גם טשטוש ובלבול. אבל אלו תופעות נדירות יחסית. אם 20 מ"ג לא עוזרים יש מקום לשקול החלפת טיפול.
שלום דר', הנני נוטלת 2 כדורי ויאפקס 150 XR בבוקר. מאז שעליתי במינון לפני כשבוע נגרמה לי אי נוחות בקיבה,כאילו יש איזה כדור פינג פונג תקוע וכן תעוקה הרגשת בערה בחזה,אפילו הנשימה שלי שורפת. האם זה עד שתהיה השפעה של המינון? או שזה מתכולת התרופה .ראיתי שכתוב הידרוכלואוריד סולת או משהו כזה.כמו כן יש לי גל חום מתמשך ורעד בכל הגוף באופן קבוע אך מוחלש.
גלית שלום, הופעות שאת מתארת כולן שכיחות בתחילת הטיפול או בהעלאת מינון של ויאפקס. בד"כ הן חולפות תוך ימים אחדים ולכל היותר נמשכות שבועיים-שלושה.
שלום ד"ר עופר שמגר, אני אזכיר לך שאני לוקח ריספרדל כבר שנתיים. עד לפני כמה זמן היו קורים מקרים שבעקבותיהם לא הייתי עצמי, אני אתן דוגמא : אם אני חשבתי שהשיער לא מסודר או שיש איזה שהוא פגם ( שבשביל אחרים זה בכלל לא פגם ובעצם גם בשבילי לא אבל לך תספר את זה לראש שלי ) בחולצה שאני לובש אז פתאום אני נהייתי לא עצמי וכאילו משהו מפריע לי ואז אני נהפך לאדם שקט ופשוט לא בעיניינים. קראתי באינטרנט שצריך להתמודד עם הפחד והחרדה וזה אכן עזר לי ופתאום נהייתי עצמי לא משנה מה. כל זה היה שאני לקחתי אחד וחצי מיליגרם או אחד מיליגרם של ריספרדל. לאחרונה הפחתתי את המינון לחצי מיליגרם... ואל תשאל שוב חזרה לי הבעיה הזאת, אמנם זה לא אותו דבר אני לא כל כך לא עצמי אבל לדוגמא היום הייתי עם מישהי ואז נגעתי בשיער ואז חשבתי שאולי בילגנתי אותו והוא כעת לא מסודר טוב ואז לצערי הרב זה השפיע עלי והייתי קצת לא עצמי והייתי שקט והייתי קצת לא בעיניינים. זה היה כל כך כואב, זאת היתה פגישה ראשונה שלנו ואני האמיתי בן נחמד ולא שקט, אני מדבר וצוחק אבל קרה המקרה ולא הייתי כל כך עצמי, כל החיים שלי אני סובל מהנפש שלי, לעזעזל למה זה מגיע לי ? אני לא עושה רע לאף אחד, אז למה ? למה ? נולדתי כדי לסבול ? השאלה שלי היא האם אני שוב מדי פעם לא עצמי בגלל זה שהפחתתי את המינון לחצי מיליגרם. אם זה בגלל זה אז אני מייד מעלה שוב למיליגרם אחד. תודה רבה לך ד"ר ואני מחכה לתשובה זה ממש חשוב לי אתה לא יודע כמה זה כואב לחוות את המקרים שבהם אני לא עצמי, זה כאילו כלא נפשי או משהו כזה, זה כאילו שהראש מוקפא.
שלום רב, קצת קשה לי לדעת בודאות האם הורדת המינון גרמה לזה. ליתר בטחון הייתי ממליץ להעלות במינון ל- 1 מ"ג למספר שבועות ולראות האם התופעה חוזרת. אם התופעה לא חוזרת- סימן שזה הכל בגלל הורדת המינון וכדאי להמשיך ב- 1 מ"ג.
תודה, נראה לי שזה מהכדור, הרופא שלי בכל מקרה היה רוצה שאני אקח הרבה יותר ממה שאני לוקח עכשיו ולכן בכל מקרה הוא היה אומר לי להעלות את המינון ולכן רציתי לשמוע חוות דעת גם ממך, תודה ושבת שלום.
שלום הייתי שמחה לשמוע אנשים מנסיונם איך עובדות התרופות האלו והאם מומלצות. ולמומחים - איך נשמע לכם השילוב?
אין בעיה לשלב סרוקוול וריטלין.
שלום רב, אני בת 33, נשואה בלי ילדים, נוטלת באופן קבוע Viepax XR 150 כ-8 שנים עקב דיכאון וחרדות. בשנה האחרונה חוויתי הפלה (בשבוע תשיעי מפאת חוסר דופק) ופוטרתי מעבודתי. בשל כך, אני מרגישה -הדגש- אי שקט גדול -סדגש- , תאבון מוגבר, קושי בהרדמות, הזעת יתר, רצון לבכות וכו'. אני מרגישה שהכי מטריד אותי זה חוסר היכולת להירגע כמעט באף מצב. הייתי אצל פסיכיאטר והוא ייעץ לי להוסיף MIRO לפני השינה. מה דעתך על השילוב? חקרתי מעט וגיליתי ש-MIRO היא תרופה המגבירה אדרנלין. גם ל- Viepax XR 150 יש תופעות של העלאת אדרנלין. אם כך, מה הטעם שיעלה לי האדרנלין, הרי זה יגרום לי לאי שקט גדול יותר, לא? אני זקוקה להעלאת כמות הסרוטונין. מבקשת התייחסותך. בתודה (-: נטע
נטע שלום, אין בעיה בשילוב של מירו עם ויאפקס. זהו שילוב יעיל ומקובל. הקשר בין ההשפעות הביוכימיות למה שקורה "תכל'ס" הוא חלקי ולא תמיד יש הגיון ביוכימי במה שקורה במציאות. המירו בעיקרו יוצר אפקט מרגיע, ולכן אני מניח שהרופא המליץ לך עליו. שימי לב שהתופעות שאת מתארת מאד יכולות להיות גם בגלל יתר פעילות של בלוטת התריס. בדיקת דם פשוטה של תפקודי בלוטת התריס תוכל לבדוק את הזוית הזו. בכל מקרה, נשמע לי נכון לשלב מירו בטיפול.
ד"ר שמגר שלום ! שמי רועי, בן 27, 60 ק"ג, אובחנתי עם ADHD ו- OCD. אני נוטל ציפראלקס 15 מ"ג ל-OCD וקונצרטה 90 מ"ג ל-ADHD. לפני חודש, התחלתי ליטול זייבאן להפסקת עישון - 300 מ"ג. הפסיכיאטר אמר לי שזייבאן לא רק יעילה לעישון אלא גם יעילה ל-ADHD (לא כמו הריטלין). וייתכן.... ואוכל להפסיק להיות תלוי בקונצרטה וייתכן אולי אף אפסיק ליטול אותה. אני סטודנט ולפתע 12 שעות של ריכוז כבר לא מספיקות לי... אני בולע כמויות אדירות של מידע כל יום. לדאבוני בשבוע האחרון, אני חש שיעילותה של הקונצרטה פחתה מ-100% ל-70%, (ואני נוטל ריטלין מזה 5 שנים). אני חושש מפיתוח TOLERANCE לקונצרטה, וכסטודנט זה "ידפוק" אותי לגמרי בייחוד שהמדינה טרם הכניסה תרופות נוספות (ויש מלא) - המתילפנידאט היחידי לטיפול בארץ. ייבוא של תרופות מחו"ל (29ג') גדול עליי ואני לא מליונר. האם יש סיכוי שהיעילות פחתה בשל השימוש בזייבאן ? (שמעתי שלא ממש.) אני נוטל זייבאן כחודש ימים, בנינו שווה לתחת...! אבל מי יודע... אולי עוד שבוע... יתחיל להשפיע. אני ממשיך לעשן כרגיל... ואני מרוכז בערך כמו שאני "בהריון". (הריכוז מתייחס לזייבאן בלבד !) (ואם אני אהיה "בהריון" ולפתע אתקף בכאבי צירים זה כנראה בגלל שהתנתקו לי כמה צירים במוח !.... זה סתם בדיחה, מקווה שצחקת). אגב, יש סיכון להתקף פסיכוטי לאור "שימוש נרחב בתרופות דופמינרגיות" ??? בכל מקרה, יש לי מבחן החודש באונ' אז אשמח לתשובה בהקדם. תודה רועי
רועי שלום, גם אני אינני מכיר בעיה בשילוב של זיבן וקונצרטה. ולגבי הסתגלות- אכן יש סיכון כזה. שים לב שיש דיווחים נדירים על ירידה בריכוז ובזיכרון בגלל שימוש בזיבן. אולי זו הבעיה. אם לא יחול שיפור תוך ימים אחדים הייתי שוקל הפסקת הטיפול בזיבן.
שלום לך אבא שלי עבר אירוע מוחי CVA בזמן ניתוח החלפת מסתם בכל אופן כבר עבר יותר משנה מאז הניתוח ו8 חודשים מאז שחזר משיקום מבית לווינשטיין כרגע אבי נמצא בדיכאון נפשי מאוד ירוד וקשה ואין באפשרותינו המשפחה לעזור לו. למרות שהוא גם לוקח כדורים להרגעה ולשינה הייתי מאוד שמח לקבל קצת עזרה אם לקחת אותו לפיכולוג פסיכיאטר או למשהו אחר שיוכל לעזור לו. אחריי הכל אני מודע לזה אם הוא לא יעזור לעצמו אז אף אחד לא יעזור לו אבל הוא גם משותק בפלג גוף השמאלי ככה שקשה לו להחלים ולהשלים עם המציאות הכואבות אבי נושק לגיל השישים בחור דיי צעיר בימינו אודה לך על המלצות או על כל אשר אפשר לקבל מידע במנוגע לזה .
שלום רב, נשמע שבאמת אביך זקוק לעזרה. גל דיכאוני שאינו מטופל עובר, בממוצע, אחרי שנה. לא תמיד חייבים להגיע לפסיכיאטר. בהרבה מקרים גם רופא המשפחה יכול לעזור. אם אביך מוכן, רצוי להפנותו לפסיכיאטר ואפשר גם לפסיכולוג. אבל מנסיוני הרבה אנשים במצבו מתנגדים לגשת לעזרה נפשית, ואז רופא המשפחה יכול לתת פתרון לא רע.
האם יש פה אנשים שלוקחים או לקחו כדורים לדיכאון והם ממש הרגישו שזה עזר להם להנות מדברים יום יומים שלא נהנו ליפנכן, ושזה נתן להם יותר מוטיבציה לעשות דברים? האם מי שלקך את הכדורים זה לא פגע לו בזיכרון או בריכוז או כל דבר אחר ? ו האם יש כדורים לדיכאון שעוזרים גם לחרדה קלה (חרדה חברתית)? השמח לישמוע מה שיותר תגובות כי אני בהיתלבטות קשה תודה
שלום רב, טיפול לדיכאון אינו פוגע בריכוז ובזיכרון. ויש טיפולים תרופתיים יעילים מאד לחרדה חברתית. חשוב לציין שישנם טיפולים לא תרופתיים יעילים, כמו טיפול קוגניטיבי-התנהגותי. וכמובן גם אני אשמח לשמוע מנסיונם של אחרים כאן.
שלום, יצאתי עם בחור בן 25 למשך חודשים מעטים אשר סיפר לי אובחן לפני כשנה במאניה דפרסיה,אושפז,טופל ולאחר שחש בטוב הפסיק על דעת עצמו את הכדורים.דבר שגרם לחזרה של התסמינים וכעת-תוך כדי שאנו יחד, גם הגיע לאישפוז בכפייה עקב התדרדורות מהירה של מצבו (שלטענתו נגרמה בעקבות ההתאהבות וההסחפות שבכך). הבחור פיתח כמעין אהבה אובססיבית כלפיי וכעת אינו מרפה,לא בצורה אלימה כלל,ומנסה לחזר אחריי עוד בהיותו מאושפז וכל ההסברים שניתנו לו כי הקשר הזה לא יעבוד כזוג ואני מוכנה להשאר בידידות עימו,אינם נזכרים ליום למחרת בשיחתנו והוא מבקש בכל הזדמנות שאבוא לבקרו שם. שאלתי היא מה לעשות במצב זה?-קרוביו ביקשו שלא אזעזע אותו יותר מדי כאשר הוא שם ואהיה סובלנית ואדבר איתו כאשר הוא מבקש כך(דבר שלא מפריע לי לבצע) או שעליי להיות אסרטיבית/תקיפה ואף לסרב לדבר עימו בטלפון או שבכלל אולי כן אני צריכה לבקרו? ניסיתי אף להתייעץ עם רופאיו והם לא סיפקו לי תמיכה או עזרה כלשהו בנוגע לאיך להתמודד עימו מבלי לגרום לו להיפגע במיוחד במצבו הרגיש. אודה לעציתך כיצד לנהוג עימו במצב זה?-ניתוק מוחלט או תמיכה טלפונית עד להתייצבות? לבקר אותו-האם זה יועיל למצבו או שרק יגרום עוד נזק?
שלום רב, אכן סיטואציה לא פשוטה. ראשית חשוב שבמצב זה תשמרי על עצמך, ולא תגיעי למקומות שאת לא רוצה בהם רק כי "לא נעים לך". שנית, חשוב לזכור שחלק גדול מהתייחסויותיו כעת קשורות למחלה ולא לרגשות אמיתיים. ניתן להשוות זאת למישהו בזמן שלקח טריפ של סם, והוא לא לגמרי מחובר למציאות. כיוון שכך, קשה להעריך איך יחסך ישפיע עליו. מצד אחד, אם תתנתקי ממנו זה עלול לגרום לו למצוקה וסבל. מצד שני, כל קשר שתצרי איתו יגדיל את הפנטזיה הלא מציאותית שלו שאת מעוניינת בו ומאד רוצה אותו. אז מה עושים? גם לי קצת קשה לומר באופן חד משמעי מה עדיף. נטית הלב שלי (בלי להכיר מספיק את שניכם ואת מצבו הנפשי) היא לומר לשמור על קשר מצומצם וקורקטי. אני רק מדגיש, שוב, שאין כרגע משהו שהוא "נכון" או "לא נכון". לכל מהלך יש יתרונות ומגרעות, וכנראה רק את תצטרכי בסוף לקבוע מה מתאים לך. היי חזקה.
ויש לי בעיה מאז שהתחלתי לקחת את התרופה החשק המיני שלי ירד לגמרי אני מרגישה שאין בי רצון שחבר שלי יגע בי בכלל כשזה מגיע למגע מסוג זה למה זה ואיך ניתן לשפר את המצב?
שלום רב, לפעמים תוספת של בונסרין עוזרת. לא תמיד. אם זה מאד מפריע ולא מגיב לבונסרין, לפעמים הברירה היחידה היא להחליף טיפול.
איזה מינון של סרקוול שקול למינון של 2 מ"ג של רספרדל? תודה
זה בערך שווה ל- 400 מ"ג סרוקוול
שלום רציתי לדעת איך ניתן להחין בין הדיאלוג הזה שאנו עושים עם עצמנו בראש לבין הזיות שמיעה? כי אני עושה את הדיאלוג הזה הרבה ולמיטב ידיעתי איני הוזה וגם המון אנשים אחרים שעושים את זה. אז מההבדל בינהם? תודה לך
שלום רב, במצב של הזיות האדם ממש שומע ורואה מראות שאינם קיימים במציאות, והוא גם משוכנע שהם מציאותיים. בד"כ הזיות לא מופיעות כסימן יחיד לבעיה, והן מלוות בשינוי משמעותי בהתנהגות ובאופן הדיבור.
אני נוטלת מידי יום שלושה רבעים של כדור מירו אני עומדת לעבור קולונוסקופיה במהלכה אקבל תרופות הרגעה ושינה כמו דורמיקום שאלתי האם מותר לקחת את כדור המירו ערב הבדיקה.תודה שלומית
אין בעיה לקחת את המירו ערב קודם.
שלום למנהלי האתר ולגולשים בו. אני סובלת במשך שנים מחרדות דכאון ובלק אאוט,והייתי בטיפול אצל פסיכיאטר שנתן לי כדור בשם סרוקסט ואני לוקחת אותו שנים.ואז,קראתי על נפלאות האומגה 3 והתחלתי לקחת גם אומגה 3 במינון גבוה של 9 כדורים ליום ומצבי מאוד השתפר.בעקבות ארוע מוחי קל שעברתי אמר לי הנאורלוג שאפסיק לקחת את הכדור הפסיכיאטרי.(נדמה לי שהיה סתירה בין התרופות) סיפרתי לפסכיאטר שלי שהנאורלוג אמר שלא אקח יותר את הסרוקסט והפסיכיאטר התנגד שאפסיק.וככה יצא שהייתי בדילמה כל רופא ממליץ על משהו אחר ולכן הפסקתי לקחת את הכדור הפסיכיאטרי וכשהרגשתי נפילה במצב הרוח התחלתי לקחת שוב.ואז שוב כשמצבי השתפר הפסקתי,בקיצור חלק מהזמן לקחתי וחלק מהזמן לא לקחתי.להפתעתי קיבלתי ללא שתהיה לכך שום סיבה מצב רוח מרומם הייתי עליזה ושמחה ובמצב רוח היי בלי שתהיה שום סיבה שתצדיק את זה,(אני סובלת גם מבעיות של רכוז וזכרון ובזה לצערי לא חלה שום הטבה למרות שהבעיות הן על רקע נפשי) לא קרה לי שום דבר טוב או משמח ,ההפך מכך הייתי אמורה להרגיש דכאון עמוק בגלל שקיבלתי ארוע מוחי,וקיבלתי סכרת והיו לי ועדיין יש לי בעיות בחיים מכאן ועד להודעה חדשה שאני לא מצליחה להתמודד איתן.כעבור תקופה התחלתי שוב לקחת את כדור הסרוקסט בצורה סדירה כדור ליום ומצב רוחי התייצב,אני כבר לא בהיי ובמצב רוח רוב הזמן של אפאטיות.האם יש הסבר לכך,האם זו תופעה מוכרת? אני מאוד מודה למי שיסביר לי מה קרה וקורה לי.
שלום רב, ראשית ברצוני לציין כי הדילמה של סתירה בין שתי המלצות יכולה לקרות לעיתים קרובות. במקרים אלו הכי נכון לתת לשני הרופאים את הטלפונים אחד של השני, ולבקש שישוחחו בינהם ויגבשו מסקנה משותפת. אפשרות נוספת היא לפנות לרופא המשפחה ולבקש שישוחח עם הרופאים ויגבש איתם המלצה אחידה. חוסר איזון במצב הרוח יכול לקרות בעקבות השינויים הרבים בתרופות, אבל יכול להיות שמתחיל גם מצב של הפרעה ביפולרית (מאניה-דיפרסיה). רצוי לדון בכך עם הפסיכיאטר שמטפל בך.
אני נוטלת fluoxetine באופן קבוע. כמו כן, לעיתים רחוקות לצורך הרגעה, גם של מתח בשרירים אני נוטלת קלונקס. התחלתי לקחת גלולות נגד הריון (יסמין). האם ישנה בעיה עם שילוב התרופות הזה ? האם מסוכן ליטול קלונקס עם גלולות יסמין ?
אין שום בעיה בשילוב שציינת.
האם תחושת גועל כאובה וקושי וחרדה במגע עם אנשים (לא מיני) ועם דברים הם בד"כ תוצאה של התעללות מינית? (עם בעלי אין לי תחושה כזו) הייתה לי תחושת בטן אבל לא זכרתי במודע דבר. התחלתי טיפול ב EMDR ובמהלך הטיפול עלו זיכרונות קשים שמאשרים את זה וכן היו תופעות גופניות ברורות. האם השיטה הזו אמינה? האם יש לך המלצות נוספות להעלאת טראומות? תודה
יעל שלום, EMDR היא שיטה טובה להעלאת והתמודדות עם טראומות. הרבה פעמים קושי במגע בינאישי קשור לחוויות מוקדמות קשות הקשורות למגע כזה. זה יכול להיות התעלוות פיזית, מינית וגם נפשית. לוקח זמן לגעת בדברים ולטפל בהם. וגם אז לא תמיד הכל הופך תקין לחלוטין. תמיד נשארות צלקות, אבל בד"כ הן לא בעוצמה שמפריעה לתפקוד במידה משמעותית.
ד"ר שמגר שלום, עדין מחכה לתשובה ממך למכתב הקודם. אבל חייבת לספר לך ולכם בפורום על משהו שקרה לי. יצרה איתי קשר למייל הפרטי בחורה (לא חשוב שמה) והתחילה להטיף לי להפסיק לקחת תרופות. ד"ר שמגר, התופעה חמורה בעיניי, ובטוח שגם בעלי יראה את הנושא בחומרה רבה. עלינו ללמוד מניסיון העבר, עם הרופא הקודם שהחליף אותך בתפקיד, בו הוא נתן בימה לכל מיני ידוענים למיניהם, לייעץ בנושא תרופות ושיטות טיפול. ושמות/ניקים של משתתפים הינה מיותרת בתכלית (בזמנו כתבתי מכתב תלונה חריף להנהלת דוקטורס). אני מבקשת ממך, ויותר מהמהשתתפים בפורום זה, לכבד את הפורום ואת ראש הפורום, שהוא במקרה פסיכיאטר, שלמד שנים כדי להגיע למקום של לייעץ לנו. כולנו פה אנשים עם בעיות וקשיים כאלה או אחרים. ובבקשה מכם, חברי הפורום- לסייג עיצות. כי אף אחד פה לא מורשה לייעץ בתחום התרופתי יותר מידיי (אולי פרט לניסיון אישי) , פרט לאיש המקצוע- ד"ר שמגר. ולכולנו יש פסיכאטר בקופות החולים שלנו ו/או באופן פרטי, עימו אנו דנים על דרכי הטיפול הדיפרנצייאלים שלנו. אני רואה את ההטפה שקיבלתי למייל, להפסיק את התרופות ולעבור לויטמינים, בצורה חמורה ומסוכנת. וגם אם כותבים משהו למייל הפרטי,, לא כדאי לכתוב מגילות אסתר..... בברכה, שיבא.
שלום רב, לאחרונה מסיבות שונות יש עיכוב מסויים בזמן התגובה שלי. אני מקווה שלקראת ספטמבר נחזור לשיגרה. ולעניינך- ראשית אף אחד לא מחוייב לציין את המייל שלו, ביחוד אם הוא חושש לקבל לשם דואר ממקורות לא ידועים. שנית- אני נותן פה ושם במה להמלצות של אנשים פרטיים מנסיונם האישי. יש כאן קוראים שזה מאד חשוב להם. הטפות יזומות לטיפול או לאי-טיפול לא עוברות כאן בד"כ והן נמחקות. לגבי התכנים והאורך של המיילים האישיים- זה כבר עניין אישי, אבל באופן עקרוני אני מקבל את דעתך בנושא. רק בריאות.
אתה כזה חמוד ד"ר שמגר עינייני ואין , אתה פשוט בסדר גמור
האם המראה ה"זומבי" והתנועת האיטיות אצל מי שעבר התקף פסיכוטי ומטופל בריספרדל הם תוצאה של ההתקף או שהם נגרמים בגלל לקיחת התרופה. פסיכיטרית ש שוחחתי איתה אמרה לי שהסיבה היא ההתקף ולא הטיפול התרופתי. ושאלתי היא:האם זו אמת מקובלת. וכן, האם זה מצב בלתי הפיך
שלום רב, גם וגם. גם המחלה יכולה לעשות את זה וגם הטיפול. אם מורידים מינון ליומיים-שלושה ניתן לראות האם המצב משתפר. אם כן- זה בגלל הטיפול. בהרבה מקרים זהו שילוב של פגיעת המחלה יחד עם תופעות לואי תרופתיות.
מתוך סקרנות: אם את לא אוהבת שמטיפים לך, אז למה את מטיפה כאן בעצמך לרופא מה לעשות בפורום שלו?
בת אחותי נמצאת במצב רגשי קשה, נפגשה עם רופא המשפחה ועם פסיכיאטר שאומרים כי זו הפרעת חרדה. היא מתקשה בתפקוד היומיומי וכמעט ואינה מסוגלת לטפל בילדיה הקטנים. היא ממעטת לאכול וסובלת ממעי רגיז, שלשולים וחוסר תיאבון. מטופלת וקלונקס וסרוקסט 20 מ"ג כחודש. מצבה אינו משתפר ואנו מאוד מתקשים למצוא את הדרך הנכונה להתמודדות עם המצב. מה עושים? למי לפנות? איך עוזרים לה להיחלץ ממצב זה? וכמה זמן היא עלולה להיות במצב כזה? אודה מאוד לתשובתך
שלום רב, הכתובת היא באמת הפסיכיאטר. בחלק מהפרעות החרדה 20 מ"ג סרוקסאט אינם מספיקים ואז צריך להעלות מינון. בחלק אחר זה כן מספיק, ואם אחרי חודש לא היה שיפור יש להחליף טיפול. בכל מקרה, הבחירה בסרוקסאט נשמעת סבירה, וכדאי לחזור לפסיכיאטר ליעוץ.
שלום קראתי שבמחלת הפרקינסון יכולים להיות מצבים של הזיות כגון שמיעת קולות כמו בסכיזופרניה.השאלה היא האם יש הבדל מבחינת התפיסה של המציאות בין השניים?כלומר האם גם בפרקינסון הם פסיכוטיים במצב זה? או שנשמר בוחן המציאות?.להבדיל מסכיזופרניה.תודה מראש
שלום רב, ההזיות בפרקינסון יכולות להוביל למצב פסיכוטי כמו של סכיזופרניה. בהגדרה- כל מצב בו יש הזיות הוא מצב פסיכוטי עם הפרעה קשה בבוחן המציאות.
שלום רב היום התחלתי לקחת כדורי ציפרלקס לטיפול בחרדות ומחשבות טורדניות. הפסיכיאטרית שנתנה לי את המרשם אמרה לי להתחיל עם חצי כדור ביום, ואז כדור שלם ביום עד שאני מסיים את החבילה. לאחר מכן נגדיל את המינון. הבוקר לקחתי חצי כדור. בערך 40 דקות לאחר מכן התחלתי להרגיש כבדות ועייפות, וככלל הרגשתי קצת מעופף. האם זה בגלל הכדור? למיטב הבנתי הכדור מתחיל להשפיע כנוגד דיכאון רק לאחר כשבועיים שלושה, ולא מיד. האם לכדור יש השפעות מיידיות כנוגד חרדה?
שלום רב, לציפרלקס יכולה להיות תופעת לואי מיידית של טשטוש, שחולפת לרוב תוך 2-3 שבועות לכל היותר.
שלום ד"ר נעמן. אני אמא, בת 35. לפני כשלוש שנים התאלמנתי, בתקופה זו בחרתי להתנזר מזוגיות והייתי בטיפול פסיכולוגי, ללא תרופות. לאחרונה הכרתי בחור והתחלתי בזוגיות חדשה, לקראת המפגשים איתו אני מרגישה לחוצה, דופק מואץ, חוסר שקט, שרירים מתוחים, קיבה עצבנית מאוד וגזים, רעידות קלות בכפות הידיים. בגלל הסימפטומים אני ממעטת בפגישות, זה מפריע לי ואני לא רוצה "לפספס" את הקשר. אני בחורה בריאה, עובדת, בעלת ביטחון עצמי, חיי חברה פעילים מאושרת בחיי ומוכנה ורוצה בזוגיות. בעבר ניהלתי מערכות יחסים ארוכות, כולל הנישואים ולא היו את הסימפטומים שאני מרגישה עכשיו. ניסיתי לקחת רסקיו וזה לא עזר. בחנתי את רשימת התרופות להקלה במצבי חרדה ואני קצת מבולבלת. מבקשת את המלצתך,
שלום רב, ניתן להעזר בתרופות הרגעה כמו קסנקס, לוריואן או ואבן. אפשר לנסות בהתחלה חצי כדור ולראות איך זה משפיע, ואם זה לא גורם טשטוש חזק לקחת כדור שלם לפני הפגישה. אפשרות נוספת היא לקחת דרלין 10-20 מ"ג. וכדאי גם להגיע לטיפול קוגנטיבי, שיכול לתת לך כלים להתמודד עם המצב לבד. בהצלחה.
שלום רב, האם מותר לקחת אינוסיטול יחד [ באותו יום] עם רמוטיב? אגב, אני גם סובלת מכאבי רגליים נוראים ולוקחת ויטמין בי 1, סלדרין, מגנזיום טאורט ומ.ס.מ ווילו willow/ האם קיימת סתירה בין כל הנ"ל? בתודה
שלום רב, אינני מכיר את התכשירים שציינת (פרט לרמוטיב), ואני מניח שלא מדובר בתרופות רגילות אלא בתוספי מזון. אינני בקי בתוספי מזון אלא רק בתרופות ולכן לא אוכל לתת לך תשובה ברורה.
שלום אני נוטל לפונקס במינון 400 מ"ג מזה כשנה לאחרונה התחלתי לקחת תרופה בשם פרופסיה לנשירת שיער והתקרחות מאז שהתחלתי לקחת תפרופסיה התגברו לי החרדות נורא האם יכול להיות שהפרופסיה מגבירה חרדות עם הלפסונק
שלום רב, אין קשר בין פרופסיה לחרדות, עם או בלי קשר ללפונקס. כדאי לפנות לפסיכיאטר המטפל לגבי צורך בשינוי מינון הלפונקס, כיוון שמתח יכול להיות גם ביטוי למחלה שחוזרת ואז צריך להעלות את מינון הלפונקס, אבל זה יכול להיות גם תופעת לואי של לפונקס (אפשרות זו פחות סבירה).
בתי עומדת ללדת ואני חוששת ממה שעלול להתלוות ללידה כי יש בעברה הלא רחוק טיפול של שנתיים בריספרדל עקב התקף פסיכוטי של מאניה. האם יתכן שבמהלך הלידה עצמה היא עלולה להיתקף היסטריה או משהו אחר אפילו להיכנס למצב פסיכוטי? האם מותר לה לקחת בזמן הלידה חצי מ"ג ריספרדל במקרה שהיא תרגיש צורך? היא מאד רוצה להיניק ולכן לא מסכימה לקחת כמניעה ריספרדל אחרי הלידה.האם מינון נמוך של חצי מ"ג ביום בזמן הנקה מסוכן לתינוק? אודה לך על תשובה מפורטת. אמא מודאגת.
שלום רב, התקופה שסביב הלידה היא רגישה ומסוכנת. אכן יש סיכוי גבוה להתפתחות מצב פסיכוטי. לא ניתן לקחת ריספרדל בזמן ההנקה כי התרופה עוברת בחלב ועלולה להזיק לתינוק. אם היא לא משתכנעת, לא נותר אלא לעקוב מקרוב אחרי מצבה ולטפל בהתאם לצורך ולא כמניעה.
שלום התכתבנו לא פעם ,אני עם התקפי פאניקה הרבה שנים מטופל ב"אנפרניל" 100 מ"ג ו"קסנקס" בין 3 ל 4 כדורים של 0.5 !!! העיניין שהייתי עד שנת 2000 עם מינונים גבוהים גם 250- מ"ג ליום להגיד שהפאניקות נעלמו אני לא יכול להגיד אבל היו יותר "קלות" בתחושות בגוף. הורדתי בזמנו ל 100 בגלל כאבי ראש יום יומיים ,כבדות,ריחוקים . אני מרגיש היום שאני חוטף התקפים על "משימות" יותר קטנות היום לקחתי 3 "קסנקס" בבוקר כי אישתי הלכה למרפאת שיניים. אני מטופל בהום קר והרופאה אמרה (גם אתה הצעת לי בפורום בעבר להעלות במינון) להעלות ל125 מ"ג,שזה נשמע אולי מעט אבל היא אמרה שאולי זה יעשה את ההבדל !!! היום העלתי ואני כאילו עוד מתלבט אם עשיתי נכון מבקש חיזוק ממך על הצעד ! (גם בשינוי יש זמן עד שישפיע נכון ? ) (סתם רעיון ,יש אפשרות להוסיף "אפקסור" סימבלטה" ל"אנפרניל" ) קישור להתכתבותנו בעבר רק אם יש לך סבלנות על כל התרופות שניסיתי http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-2212,xPG-60,xFT-29436,xFP-29436,m-Doctors,a-Forums.html הרבה תודה
שלום רב, למרות שזה לא מקובל, ניתן לשלב אפקסור ואנפרניל. זה לא מקובל כי שתי התרופות פועלות באופן דומה. יכול להיות שאם תקח גם אפקסור ותראה שזה טוב לך, אז תוכל גם להחליף לאט לאט את הטיפול לאפקסור. רוב האנשים מסתדרים יותר טוב עם אפקסור מאשר עם אנפרניל. בהצלחה.
שלום רב לפני 10 ימים התחלתי ליטול ציפרלקס 10 מ"ג ומאז התחלתי להרגיש עייפות, חולשה, זרמי חום,זיעה מוגברת, חוסר שקט ותחושת ריחוף. רציתי לדעת האם תופעות אלה נורמליות והן צפויות לחלוף? בנוסף, האם אני יכולה לקחת נורמיטן וציפרלקס ביחד באותה לגימת מיים או האם יש ליטול בנפרד? בתודה נתנאלה
שלום רב, אין בעיה ליטול את שתי התרופות ביחד. התופעות שאת מתארת יכולות להגרם מהטיפול בציפרלקס, והן חולפות בד"כ תוך כשבועיים עד שלושה. קצת סבלנות וזה יסתדר....
לרופא שלום בעלי מיתלונן שהוא לא ישן במהלך כל הלילה ובמהלך היום הוא עייף ,וכל הזמן אין לא מצב רוח והוא כועס ולא מרוצה . שאלתי היא האים הוא ריך להגיג לפסיכאטר לשיחה?
שלום רב, יכולות להיות סיבות רבות להפרעות שינה. לפני שבעלך מגיע לפסיכיאטר כדאי שיגיע לרופא המשפחה, כדי שהרופא יוכל להעריך האם קשיי השינה הם על רקע נפשי (ואז להפנותו לפסיכיאטר) או על רקע אחר, ולהפנותו להמשך בירור בהתאם לבעיה.
שאלתי בזמנו בעניין תרופת הלקגקתיל והבעיתיות בנהיגה ,ושאלתי : - כמו שאני מבין ישנם עוד לא מעט תרופות שהן בעיתיות לגבי נהיגה . זאת אומרת שבין היתר תגובות הלואי מפחיתות או מורידות העירנות ,(ומן הסתם הריכוז והתגובה איטית יותר) לכן לא מומלץ למי שנוהג .
נכון, ישנן תרופות רבות שעלולות לפגוע בריכוז, ולא רצוי לנהוג בזמן נטילתן.
שלום, רציתי לדעת אילו דברים אתם הפסיכיאטרים בודקים כשאתם מבקשים מהמטופלים לצייר כל מיני ציורים וצורות (חוץ מהפרעת קשב)? תודה.
שלום רב, בציור ניתן לראות מגוון גדול מאד של דברים. באופן כללי צריך לציין כי הציורים בד"כ רק תומכים בממצאים המאותרים תוך כדי שיחה, ולא ניתן להגיע לאבחנה ברורה וחד משמעית רק מהציור. ככל שהממצאים בציור יהיו בולטים יותר כך יש להם יותר משמעות. למשל- אם מישהו מצייר דמות אדם בלי ידיים זה יכול להעיד על קושי בביטוי תוקפנות (הידיים הן המרביצות, ואם הן אינן אז זה יכול להיות קשור לקושי להוציא תוקפנות אפילו מילולית). בדומה לזה יש עוד אינספור ממצאים שבד"כ רק יכולים לרמז לכיוון של בעיה כלשהי. ברגע שהפסיכולוג מתרשם מבעיה שאולי הציור מעיד עליה, הוא חייב לבדוק זאת לעומק בשיחה עם האדם שצייר את הציור, מתוך נסיון להבין מה עומד מאחורי הציור. למשל אם בציור נראים סימני דיכאון, הפסיכולוג ישוחח עם המטופל וינסה להבין האם באמת יש סימני דיכאון גם בשיחה.
אני בטוחה שזה הכדור הזה גרם לזה אלא אם כן תרופות אחרות שניסיתי אבל לא המשכתי איתן באופן שבו לקחתי את הציפרלקס, הפסקתי פשוט עם התרופות האחרות למשל זיפרקסה, אפקסור, כדורי שינה, כדורי הרגעה כמו ואבן ולוריבן ואיתם הפסקתי. ושאלתי אם יש אפשרות לפתור את הבעיה כמו שלגברים יש ויאגרה לדוגמא. כרגע אני בלי כדורים בכלל, הדיכאון נעלם.
לפעמים טיפול כמו בונסרין עוזר.
כשם הכותרת כך הבעייה שאני מציג, האם החברה שקראתי עלייה יותר ויותר לאחרונה אכן באמצעות מכשירה החדיש יכולה לתת מענה לתופעה במקום שימוש בתרופות השונות? אודה לך על מתן תשובה וחוות דעת מקצועית, תודה.
שלום רב, אינני מכיר את החברה הזו ואת הפתרונות שהיא מציגה.
