פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

לפני 11 שנה היה לאמי משבר נפשי ובעקבות זה אשפוז בפסיכיאטריה.... אז בזמנו לאחר שחרורה היא הייתה מטופלת אצל פסיכיאטרית במשך כשנתיים. במשך הזמן שהייתה מטופלת הורידו לה את האבחנה של דפרסיה למצב נפשי תקין. למרות זאת היא מטופלת כ11 שנה בכדורי ליקרביום בכמות של 3 ליום. כיום הרופא ש"מטפלת" באמי היא רופאת המשפחה שרק מוציאה מרשמים מהמחשב ועושה לה בדיקות דם. יש לציין שאמי חשה טוב אך פעם בשנה יש בריחה קטנה לעולם דימיוני שבעזרת כדורי רידזין 25 מ"ג המצב שלה משתפר. אמי לא ממש מודה במחלה שלה ולא בדיוק משתפת פעולה. לפני כשנה בערך בלי התייעצות רופא אמי החליטה שהיא לוקחת רק 2 כדורים ביום במקום 3. היום היא לא מוכנה לקחת את הכדורים ואומרת שמצבה טוב. ישבתי ודיברתי איתה והצלחתי לשכנע אותה לקחת כדור ביום והיא הסכימה. כמובן שאני לא רופאה אבל מכל התקופה הזו של ה11 שנים למדתי כבר להכיר אתה מצבה ולאזן אותו. כמו שאמרתי אמי לא מסכי ה ללכת לשום רופא מטפל והיא מתכחשת לעצמה. שאלתי היא האם זה בסדר להוריד את המינון לכדור אחד... בלי להיוועץ ברופא... ובמידה של חוסר איזון נפשי פשוט להעלות בחזרה את המינון. שכחתי לציין שלאמי יש רעידות חזקות ביד ימין כתוצאה מהזמן הממושך של לקיחת הכדורים. והיא שומרת גם על תפריט יומי מאוזן ושותה די הרבה כדורי ויטמינים.

שלום רב, עקרונית זה לא מסוכן מבחינה גופנית, אבל מצד שני אין שום יעילות בנטילת כדור אחד, ולפיכך יש סיכוי גבוה יותר שמצבה יתדרדר, ואם הוא יתדרדר זה לא יהיה קל כמו בעבר, אז היתה כל הזמן "רשת הבטחון" של הליתיום שמיתנה והקטינה את עוצמת ה"בריחות לעולם הדמיוני". יש מקום להגיע להערכה פסיכיאטרית חוזרת ולשקול הפסקת הליתיום והתאמת טיפול אחר שאיתו היא תוכל לשתף פעולה.

שלום רב. אני מבקש את עזרתכם במציאת פסיכולוג קליני טוב שעובד עם קופת חולים מכבי באיזור המרכז. ידוע לי שלא נהוג למסור מידע כזה אבל לכל הפסיכולוגים שהופנתי ע"י הרופא אין מקום. בבקשה אני במצוקה נפשית

שלום רב, אינני מפרסם כאן המלצות ביוזמתי, אבל אם מי מהקוראים ירצה לפרסם המלצה, אשמח לפרסם אותה. תוכלי גם לעיין בספר השרותים של מכבי ולראות את רשימת הפסיכולוגים שם. והכי טוב- תתקשרי לאחד מהפסיכולוגים התפוסים שהמליצו לך עליהם, ובקשי ממנו המלצה. הוא בטח יפנה אותך רק לאנשי מקצוע שהוא סומך עליהם. תוכלי לשאול אותו גם ספציפית על שמות מתוך הרשימה של מכבי. בהצלחה.

שלום רב אני סובלת מחרדת טיסה בעבר קיבלתי מרופאת המשפחה שלי כדור בשם לוריון, נתבקשתי ליטול כשעתיים לפני הטיסה, אך לא חשתי שינוי, החרדה לא עברה במהלך הטיסה ואף לא חשתי הקלה. האם יש כדורים שיכולים להקל על החרדה ללא מרשם? בנוסף, יש ברשותי מרשם לואבן (קיבלתי בחדר מיון בעקבות מקרה רפואי שגרם לי חרדה) האם כדור זה עשוי לסייע? אם כן מה המינון שעליי ליטול לפני טיסה? תודה רבה!

רויטל שלום, גם הלוריואן וגם הואבן יכולים לעזור- הכל שאלה של מינון. אם לא עוזר אחד- קחי שניים. הסיכון העיקרי הוא שתחושי מטושטשת בירידה מהמטוס (תלוי כמה זמן הטיסה נמשכת). את יכולה לעשות נסיון בבית ולקחת שני כדורי לוריואן ולראות איך זה משפיע. כך גם עם הואבן. שתהיה טיסה שקטה ורגועה!

תודה ושאלה נוספת אשמח אם תוכל להסביר לי איך הכדורים הללו "עובדים" הרי החרדה שלי מגיעה מהמחשבה על מה עלול לקרות אם... והכדור לא מבטל את המחשבות אם כך איך הוא עשוי לעזור לי? תודה מראש :)

שלום אני לוקח סרוקסט לטיפול בocd. מהם הכללים לשתיית אלכוהול בזמן לקיחת התרופה ? כמה אפשר לשתות, אם בכלל? תודה

רון שלום, סרוקסאט יכול להגביר את הטשטוש שהאלכוהול גורם. אצל כל אחד זה אחרת מבחינת העוצמה. ברור שמידת הטשטוש קשורה לכמות האלכוהול. ככלל רצוי להשתמש כמה שפחות. בד"כ אין בעיה "להרים כוסית", אבל רצוי שלא מעבר לכך. כדאי מאד להזהר בנהיגה אחרי שימוש, ובכלל בכל פעילות הדורשת ריכוז.

שלום רק כדי להיות ברור כתבת שאלכוהול מגביר את הטשטוש בהנחה שזה לא מפריע ואתה לא צריך לנהוג האם אלכוהול יכול להפריע ליעילות הטיפול? תודה.

שלום, אני מקווה שאתה יכול לענות לי על השאלה . האם שימוש בתרופות ה SSRI בעיקר במינונים של OCD גורם איזשהו נזק בתווך הארוך כמו פגיעה בכבד וכדומה. תודה

אבי שלום, אין נזקים ידועים לטווח ארוך עקב שימוש ב- SSRI.

היי שמי מיכל בת 28 אמא לשלושה אני מרגישה כול מיני תחושות מוזרות כמו למשל נמלים באזור הראוש עצבנות ופיתאום לא מחשבות שליליות ביותר פחד על הילדים פחד ממוות חלומות בלהה לא נהנת מכלום חוסר תאבון בעבר ישתמשתי בכדור נגד דיכאון אבל זה יגביר לי את כול התחושות ומאז אני מפחדת ליטול כדורים רצוי לציין שאני גם פוחדת מאוד מכדורים ולא ממש שותה החיים שלי לא ממש בריאים אני יודעת ואני נורא רוצה להיות מאושרת אך לא מצליחה ישמח אים תענה לי ודרך הגב יש לי גם דקירות בחזה בדרך קבע ישמח לקבל תשובה תודה ויום נפלא

מיכל שלום, קצת קשה לי לאבחן דרך האינטרנט, אבל אין ספק שיש מרכיבים מסויימים של דיכאון ומרכיבים מסויימים של חרדה בתחושותיך. כדאי מאד להפגש עם איש מקצוע להערכה מסודרת. לא תמיד חייבים טיפול בכדורים. בהרבה מקרים אפשר לקבל טיפול שיחתי. תוכלי לפנות דרך הקופה, באופן פרטי, או לפנות למרפאות בריאות הנפש ציבוריות.

שלום לד'ר שמגר, אבי בן 75 לאחר ניתוח מעקפים ובעיה של פריצת דיסק. על מנת למנוע דכאונות או חרדות הוא נוטל כדור פולטן אחד בלילה. בגלל כל הכאבים שהיו לו מהגב לא יכלנו להבחין אם היו לו גם תופעות לואי של הכדור. אך יש לו בעיה של רעד בשתי הידיים הוא מחזיק כוס והיד רועד. השאלה היא האם יתכן שזה חלק מתופעות לואי של הכדור או בעיה אחרת. עלי לציין שהוא כבר נוטל את הכדור כחודש. אודה להתיחסותך. באם יש תרופה יותר טובה למצב שלו עם פחות תופעות לואי. בברכה דליה - הבת

דליה שלום, לא ברור לי לאיזה כדור בדיוק את מתכוונת.יכול להיות שכוונתך ל- פלוטין?

אתה צודק. ומה התשובה?

תודה רבה על תשובתך המהירה.הציפראלקס לא פתר לי לגמרי את הבעיה אז הרופא המליץ לי לעבור לציפראמיל,אם אתה אומר שהן זהות לא חבל על הזמן הזה?אולי אני צריך טיפול אחר?איך עושים את המעבר ביניהן?

באמת זה לא מאד הגיוני. עדיף לבחור תרופה שונה. למרות זאת, ולמרות שזה לא הגיוני, לפעמים המעבר מציפרלקס לציפרמיל כן עוזר, אבל זה רק במיעוט המקרים. המעבר בין התרופות פשוט: מפסיקים אחת ומתחילים שניה. יום אחרי יום.

שלום רב! אנא ממך, איזה הפרעות יכולות להיות בתפקוד המיני , והאם יש אפשרות לטפל בנושא . בתודה ביבי.

ההפרעות השכיחות הן ירידה בחשק המיני, קושי להגיע לזיקפה, קושי להגיע לאורגזמה. לבעיות בזיקפה ניתן להעזר בתרופות כמו סיאליס או ויאגרה. לשאר הבעיות אין טיפול יעיל.

הרופא רשם לי lamictal ונתנו לי במרפאה תרפה בשם lamodex השאלה אם זה אותו דבר או שזה משהו שונה לגמריי?

יוני שלום, זה אותו דבר. אותו חומר בדיוק רק מיצרן אחר.

כלומר בחרדת נטישה מבת הזוג?.... דבר נוסף האם טיפול פסיכיאטרי בכדורים,גורם לשלילת רישיון הנהיגה? תודה

שלום רב, התשובה היא לא לשתי השאלות. בחרדת נטישה ניתן לטפל רק בשיחות (טיפול פסיכולוגי). כדורים לא עוזרים לזה. וטיפול תרופתי לא גורם לפסילת רשיון נהיגה.

מוכרח להודות שאינני זוכר או יודע אם זאת היתה תרופת לרגקתיל , ובהנחה שהרופא הוא בעל מקצוע אחראי !!!. האם סביר שיתן כדורי לרגקתיל לאדם שעובד כעצמאי , 10 שעות ביום וגם נוהג מכונית !! למרות ששרוי במתח רב (לאו דווקא בגלל העבודה) הלא יש מספיק כדורים טובים וקצת פחות מסוכנים בדרכים . ובודאי היה סביר, שאם כבר נתן סוג כזה של תרופה ,בודאי היה מזהיר ,ולא "זורק " לשלושה חודשים בלי סוג של בקרה ....ושוב בהנחה שזה רופא אחראי.

שרון שלום, אני חש שאנחנו חוזרים על עצמנו. כמו שציינתי- דברים כאלו יכולים לקרות. זה לא אומר שזה בסדר, אבל זה יכול לקרות.

צר לי שאני נשמע כמו נודניק , וסליחה על החוצפה , אבל אתה סותר עצמך קצת , ,מתשובתךהבנתי שהכל יכול לקרות .....בסדר !!!! ( ז"א ישנם רופאים שונים ..) אבל נתת רושם ברור וחד משמעי , שרופא טוב ואחראי לא כך היה נוהג !!!! (משתמע אולי כולל אותך ) אני טועה ?? שכשאני חוזר (ומדגיש) שרופא אחראי וטוב !היה מזהיר ובודק בהתחלה

על רמת הפרולקטין בדם. ועל החשק המיני. תודה מראש.

משה שלום, אסיואל לא משפיע על רמת הפרולקטין. הוא יכול להשפיע בעקיפין על החשק, כיוון שהוא יכול לגרום לעייפות וטשטוש ולכן להקטין קצת את החשק. אם אין עייפות, אין סיבה שהוא יפגע בחשק.

שלום רב דר' שמגר!מה ההבדל בין שתי התרופות?מה עדיף?זה נכון שציפראמיל מטפל יותר בחרדה והציפראלקס יותר בדיכאון?אם הציפראלקס לא פתר לגמרי את הבעיה מה סיכויו של הציפראמיל?איך עושים את המעבר ביניהם?בבית מרקחת היה רק ציפאלוטראם של טבע האם יש הבדל בינו לבין ציפרמיל ורסיטל?מודה לך מאוד.

שלום רב, מדובר בתרופות מאד מאד דומות. כמעט זהות. הציפרמיל פותחה ראשונה. עם הזמן הסתבר כי היא מכילה שתי מולקולות של חומר שזהות לחלוטין בהרכבן הכימי, אבל הסידור המרחבי שלהן הוא תמונת ראי אחת של השניה, והסתבר כי רק אחת מהמולקולות פעילה והשניה חסרת פעילות. באמצעים טכנולוגים מורכבים הצליחו לבודד את המולקולה הפעילה וזהו הציפרלקס. זו הסיבה שמינון רגיל של ציפרמיל הוא 20 מ"ג ושל ציפרלקס הוא 10 מ"ג. כלומר, בעצם החומר הפעיל בשתי התרופות זהה לחלוטין, אבל בציפרמיל יש עוד מולקולה לא פעילה. כנראה שזה גורם לכך שלציפרמיל יש קצת יותר תופעות לואי (הוא חומר פחות "נקי"). יעילות שתי התרופות זהה, כיוון שהחומר הפעיל בשתיהן זהה. ציטלופרם טבע היא תרופה המכילה אותו חומר בדיוק כמו ציפרמיל, רק מתוצרת אחרת (כמו שאקמול ודקסמול זהים רק מתוצרת חברות שונות).

שלום, נטלתי ויפאקס 75XR במשך כחודשיים. במהלך הטיפול הופיעו אצלי תופעות של לחץ באיזור החזה כאבי שרירים ונשימה לא סדירה. בהמלצת הפסיכיאטר עברתי לוונלה כדור וחצי. התופעות שציינתי לא נעלמו ומדי פעם יש לי תחושה של זרמים בכל הגוף,זיעה קרה בכפות הרגליים וגלי חום וקור ( בפעם האחרונה תופעה זו נמשכה כשעתיים).הפסיכיאטר שלי אמר לי שזוהי תופעה של חרדה. הייתי רוצה לדעת אחת ולתמיד האם אני לא אמורה להתחיל להרגיש בשינוי בהרגשתי מהכאבים הפיזיים? מהם הכאבים הפיזיים, קשורים לחרדה? משהו אחר? ברצוני לציין כי הרגשתי הכללית טובה,מצב הרוח שלי בסדר, רק הכאבים פיזיים משבשים לי את כל ההרגשה הכללית. אשמח לתשובתך.

נירית שלום, קצת קשה לי להעריך את הסיבות למצבך, אבל חשוב לציין כי כל התופעות שאת מתארת, ללא יוצא מהכלל, יכולות להיות תופעות לואי של הטיפול שאת נוטלת. לי נראה שלאור הספק שאולי אלו תופעות לואי, ולאור הסבל המשמעותי שזה גורם לך, כדאי לנסות להפסיק בהדרגה את הטיפול, ולהלחיפו בטיפול אחר.

קיבלתי רסיטל ( מאחר והרופא איבחן אצלי משהו כמו בתר חבלתי PTSD) לזמן מה אני אדם כ-בן 63 הפסקתי עם הרסיטל כי פחדתי מהתמכרות והשמנה באמת השמנתי לגבי התמכרות נאמר לי שזה לא ממכר , לאחר מכן עכשיו אני על וובן לא כל כך עוזר כמו רסיטל אבל מרדים אותי בלילה בכיף אבל עדיין מרגיש סובל מאוד עקב הבעיות שלי האם ניתן לקבל כדור אחר שלא ממכר ואו משמין אני לא מטופל אצל פסיכיאטר הכל חדש רצלי ולא מוכן לסטיגמה שתיווצר לי אם אלך לפסיכיאטר בגלל העבודה והרישום של הפסיכיאטר בנדון ואל תאמר לי סודיות רפואית היות ובארץ זה ממש לא קיים חתמתה על מסמך מלפני 50 שנה על ויתור סודיות המסמך בתוקף עד עתה .

שלום , האם זיפרקסה במינון של 5 מ"ג יכולה לגרום להשמנה. כמו כן האם ההשמנה היא תוצר נלווה של אכילה מוגברת או שהתרופה עצמה משמינה. תודה מראש, ישראל

ישראל שלום, זיפרקסה בכל מינון יכולה לגרום להשמנה. ככל שהמינון גבוה כך הסיכון לכך עולה. ההשמנה נובעת מהעלאת תיאבון וכן משינוי בחילוף החומרים בגוף שהתרופה גורמת.

שלום ד"ר, מה ההבדל בין שתי התרופות הנ"ל (לוסטרל וציפרלקס) מבחינת יעילות הטיפול ותופעות לוואי שלהן?מתי ממליצים על שימוש בכל אחת מהן? האם ייתכן שקופת חולים נמנעת מלתת מרשם ללוסטרל משיקולים כלכליים ולא רפואיים? אשמח לתשובתך בתיה

בתיה שלום, שתי התרופות הן מאותה משפחה. לשתיהן יעילות דומה. הבחירה בתרופה אחת ולא בשניה קשורה לנסיון של הרופא או לתופעת לואי שהופיעה עם אחת מהן. שיקולים כלכליים בהחלט קיימים בקופות החולים לגבי אישורי תרופות. הקופות מחוייבות לסל הבריאות, וצריכה להיות סיבה מיוחדת מאד בשביל שהן יאשרו תרופה שיש לה תחליף דומה בסל הבריאות.

תודה רבה על תשובתך המהירה! אם כך אני מבינה שציפרלקס זו תרופה הנמצאת בסל הבריאות ולוסטרל אינה נמצאת? אני מבינה שללוסטרל פחות תופעות לוואי מלציפרלקס, אני מבינה נכון? שוב תודה על תשומת הלב שלך! בתיה,

שלום רב ! בהמשך לתשובתך האם לתרופות הנ"ל תופעות הלווי הן לתמיד ? והאם יש בשוק התרופות תחליפים שאינם בסל התרופות ואפשר לרכושם באופן פרטי אפילו בח"ול. הנני רואה חובה לציין שאין בפי מילים להודות בעבור תשומת הלב וההיתיחסות לכל שאלה ושאלה של גל הפונים אליכם , כל הכבוד ושוב תודה ואלפי ברכות על תרומתכם לציבור הרחב. ביבי

שלום רב, העליה במשקל והפרעות בתפקוד מיני אינן זמניות והן ממשיכות כל זמן שנוטלים את התרופה. כאשר מפסיקים זה חולף. שאר התופעות בד"כ מופיעות בתחילת הטיפול ונעלמות תוך מספר שבועות. ישנן אפשרויות טיפוליות נוספות שהן גם טובות (לא יותר או פחות ממה שאת מקבלת. אותו דבר). צריכה להיות סיבה מיוחדת להחליף טיפול. ולא, אין שום פתרונות פלא מעבר לים. הכל קיים כאן ועכשיו.

ד"ר עופר שמגר שלום, אפשר לקבל את המייל שלך ?! יש לי בעיה קשה מאד אם אבא שלי וברצוני לפרט לך אישי אי ומשפחתי זקוקים נואשות לעצה/עזרה אודה לך מאד. אילת

שלום אילת, אינני נותן יעוץ אישי אלא רק כאן בפורום. את יכולה לפרסם הודעה בשם בדוי ללא פרטים מזהים- ואשמח לעזור.

לפי מה שהבנתי הכדור מתעקל עם האוכל- האם הוא יתפרק בגוף גם ללא אוכל ? אם ככה אני לא אוותר על הכדור ... ?

מזון משפר קצת את הספיגה של כמה כדורים או מקטין תופעות לואי כמו בחילה. בכל מקרה הכדור נספג גם ללא מזון.

א.ג.נ, שאלות הבהרה כלליות על הרמרון האם הרמרון הוא אנטי נכאוני, או עוזר גם לחרדות? מה המינון הגבוה ביותר שאפשר לקחת מה REMERON.במ"ג?זא עד לכמה שעות/ימים משפיעה מנת רמרון? האם אפשר לחצות רמרון 30 מ"ג או שקיים בשוק גם 15 מג אחרי כמה זמן אמורה להתחיל הטבה? (בערך) אחרי כמה זמן בערך יכול להיות ברור שהתרופה לא ממש עוזרת? או לא עוזרת כמצופה ? האם חודש שימוש מספיק כדי לדעת ? איך יורדים מרמרון? האם בהדרגה או בבת אחת? אם בהדרגה אז האם באותה הדרגה שבה הועלה המינון או שאין קשר? האם נכון שרמרון יכול לעשות זמזומים בראש/אזניים או שזו רק שמועה? תודות על האינפורמציה מרים

מרים שלום, רמרון היא תרופה אנטידיכאונית, ללא השפעה על חרדה. אפשר לחצות רמרון. אינני יודע האם יש גם כדורים של 15 מ"ג. המינון המירבי הוא 45 מ"ג. ההשפעה אינה מיידית אלא מצטברת, לכן לא מודדים זמן השפעה של כל כדור בנפרד. הטבה בד"כ נצפית 3-4 שבועות אחרי שמגיעים למינון יעיל (בד"כ 30-45 מ"ג). ירידה במינון מתבצעת בקצב של 15 מ"ג כל שבועיים. ואינני מכיר תופעה של זימזומים באזנים או בראש לאחר נטילת רמרון. רק בריאות...

דוקטור שלום. לאחרונה הפסיכולוגית שלי הודיעה לי כי היא אינה מוכנה לקבל אותי חזרה לטיפול אם אני לא ילך לקבוצת תמיכה. אני בשום אופן לא מוכנה ללכת לקבוצה ברמב"ם, מסיבה שאני לא אפרט כאן. האם אתה מכיר קבוצה אחרת? אני במצב ירוד.אודה לך אם תעשה בירור. א'

שלום רב, אינני נוהג להמליץ כאן על מסגרות פרטיות. את תחפשי ב- google "קבוצה טיפולית בצפון" או "קבוצה טיפולית בחיפה" תוכלי למצוא הרבה אפשרויות.

אני נוטלת כשבועים ימים את הכדור רסיטל , חצי כדור , מדמי פעם אני מרגישה זרמים מסביב לפה מעל חודש ימים .לפני שלושה שבועות הגוף שלי רעד ולא יכולתי לקום איזה כדור כדאי לקחת ?

שלום רב, אפשר לשלב טיפול שיכול לעזור בשבועות הראשונים, כמו ואבן, קלונקס, קסנקס וכו'.

שלום רב, אני (25) מטופל כבר כשלושה חודשים ב 70 מ"ג פאקסט ו 2 מ"ג ריספרדל לטיפול ב או סי די חמור, חרדות כמו חרדת ניקיון סטריליות וכו קיימות אצלי אך מה שמטריד אותי בעיקר זה המחשבות שלא פוסקות , בעיקר כאלה שגורמות לתופעות של הפרעת חרדה כללית כמו דאגה כלכלית ובריאותית לגבי העתיד . נראה שהטיפול כרגע לא עוזר לי , אתה יכול לומר לי מהם השלבים הבאים של הטיפול כשהטיפול הזה לא עוזר ? האם יש מצבים שאומרים, איו מה לעשות? תודה.

עומר שלום, עוד רחוקה הדרך ליאוש. מאד מאד רחוקה. אם מיצית את הטיפול הנוכחי, ישנן עוד כמה וכמה תרופות שניתן לנסות. אפשר להחליף את הפקסט בתרופה מקבוצה אחרת, כמו אפקסור. גם אם זה לא יעזור, אני יכול לחשוב על לפחות עוד 5 תרופות שונות שהייתי מנסה. במקביל, רצוי מאד לשלב טיפול קוגנטיבי בטיפול התרופתי. זה משפר מאד את סיכויי ההחלמה. כאמור, הדרך ליאוש ארוכה, ואני מקווה שהדרך לשיפור תהיה קצרה. מאד. בהצלחה.

שוב שלום ותודה על התשובה. היום כשלושה חודשים אחרי שהגעתי למינון המקסימלי ועדיין לא ברור לגמרי אם הטיפול עובד קרה לי דבר נוסף שהוא איבוד עניין בהרבה דברים שעשו לי כיף וגם עליית תהיות לגבי הקיום בכלל, שיחד יוצרים איזה תחושה של ריקנות. 1)ידוע לך מה מקור התחושות האלה ומה פתרונן? וחשוב מכך כיצד הוא יראה כלומר הפתרון יגרום שהמחשבות לא יעלו , או שאני אדע להתמודד איתן וכו,? 2) אני יודע שזה אולי שאלת המיליון לאנשים בכלל ולכאלה שמרגישים כך בפרט אבל בכל זאת מה התשובה שלך לאנשים שתוהים על עצם הקיום ? (בעצם זה גם קשור לשאלה 1). 3)עד לפני כמה שבועות הייתה לי יכולת לחשוב מחשבות חיוביות אפילו אם לא לגמרי מציאותיות אבל גרמו לי להרגיש טוב ועכשיו אני מרגיש (בהמשך לתיאור למעלה) חוסר עניין בכיף שהמחשבות עשו לי .אז התחלתי לחשוב שאומרים שבאו סידי הקומפולסיות הן פעולות שמקלות על ההתמודדות עם האובססיות ובעצם המחשבות היו סוג של קומפולסיה שהייתה דרך לברוח מהמציאות . המון תודה

שלום.אני סובל מתחושת חרדה(מחנק בבית החזה,קושי בנשימה) על אש קטנה. בשנה האחרונה,התחילו לי קפיצות/רעידות בלתי רצוניות של שרירים בגוף, תחושות של דפיקות לב חזקות,אי שקט פנימי(לא יכול לשבת נינוח במקום אחד). כל זה גורם לי לעייפות קשה שאני לא מסוגל כמעט להזיז את עצמי אבל בכל זאת עושה זאת ויוצא לעבודה "כאילו" כרגיל. בנוסף,אני חולם חלומות סוריאליסטים בלילה וכשאני מתעורר ועוצם את העיינים שוב אפילו למספר דקות מופיעים חלומות קצרים שאני לא זוכר אם זה היה חלום או מציאות. המצב נמשך כבר כשנה. אני לא לוקח תרופות אבל לפני כשנה וחצי נטלתי כחודשיים את התרופה רמוטיב שלא עזרה לי.אנא ממך,האם אתה מכיר תלונות כאלו ומה המצב הזה?

יאיר שלום, מדובר בבעיה שכיחה מאד הקיימת אצל הרבה אנשים, ומבחינה פסיכיאטרית נחשבת בעיה קלה יחסית. אתה מתאר תופעות של הפרעת חרדה. רמוטיב אינו יעיל להפרעות חרדה. ניתן לטפל בכל בטיפול תרופתי ו/ או פסיכולוגי, כשהכי יעיל זה לשלב בינהם. הטיפול הפסיכולוגי המומלץ הוא טיפול קוגנטיבי, בו עוסקים בעיקר בלימוד טכניקות להתמודדות עצמית עם התופעות הללו, ללא כניסה למה שקרה בילדות ובלי לדבר על "אבא ואמא". הטיפול התרופתי מורכב בד"כ מתרופות נוגדות חרדה ממשפחת ה- SSRI כמו רסיטל, ציפרלקס ועוד, או תרופות ממשפחת ה- SNRI כמו אפקסור. לפעמים משלבים גם טיפול תרופתי נוסף. כאמור, מדובר בהפרעה קלה שקיימת אצל המון אנשים, וניתן להשתלט עליה בקלות יחסית. בהצלחה.

שלום רב, רציתי לשאול מהו שמה הרשמי של ה"לידול"? לא הצלחתי למצוא תרופה בשם זה באינטרנט. כמו כן, האם היא כלולה בסל התרופות? בתודה מראש.

שלום רב, כנראה אתה מתכוון להלידול = הלדול. החומר הפעיל הוא Haloperidol אם אכן כך, מדובר בתרופה ותיקה הנמצאת בסל התרופות.

שלום ! האם מקובל לתת טיפול במתוזין והולנזפין לחולה בפכיוזפרניה. אבקש לדעת אם יש תופעות לואי ואם כן מה הן.

שלום רב, שתי התרופות משמשות לטיפול בסכיזופרניה. תופעות הלואי העיקריות שלהן: מתוזן- עייפות, יובש בפה, קשיים בהטלת שתן, סחרחורת. זיפרקס- עייפות, עליה במשקל.

האם יש מצב שרופא מטפל לא יזהיר מטופל מתופעות הלואי של תרופת לרגקטיל . האם יש מצב ? לפחות בתחילה ,שתינתן תרופה כזו (עם תופעות לואי די חזקות ) למטופל למשך חודשים שלמים בלי ביקורת שבועית או בקרה כזאת או אחרת על ידי הרופא , וכמו שהדגשתי לפחות בתחילה ,

שרון שלום, הכל יכול לקרות.... מן הראוי (וכך גם עפ"י חוק) לידע כל מטופל על תופעות לואי שכיחות ולעקוב לאחר התחלת טיפול. לא תמיד עושים את זה, מסיבות שונות (למשל כדי לא להפחיד את המטופל).

תשובתך :הכל יכול לקרות.... ( אולי לא להפחיד את המטופל ) ואני מוסיף ושואל ?? וזה כולל גם אם המטופל צריך להתחיל לנהוג ברכב ??? עד כדי כך ??

האם כדור הלרגקתיל יכול לגרום לחוסר תפקוד מיני ?? זאת אומרת סוג של עקרות !? ולהבהיר עצמי בעברית ברורה : לחוסר שפיכה מוחלט ? מדובר בבחור צעיר ובריא !

מוכרח להודות שאינני זוכר או יודע אם זאת היתה תרופת לרגקתיל , לכן מנסה לשלל לפי הגיון בהנחה שהרופא אחראי !!!. ( אפילו בפסיכיאטריה שהיא לפעמים הפוך על הפוך יש הגיון .....) שלמרות הכל לא סביר שיתנו כדורי לרגקתיל לאדם שעובד כעצמאי , 10 שעות ביום וגם נוהג מכונית !! למרות ששרוי במתח רב (לאו דווקא בגלל העבודה) והגיוני שלא יתנו כדורים לשלושה חודשים בלי צורך בבקרה אפילו פעם אחת ....אם זה היה כדורי לרגקתיל .!

שלום שמי קובי בן 36 רווק סובל מחרדות ואוסידי ומטופל בפקסט 20 מ"ג פרפנן 8 מ"ג וקלונקס 2 מ"ג פעמיים ביום אבל בנוסף לחרדות והאוסידי אני סובל גם מהתקפי זעם ועצבים האם יש פתרון תרופתי להתקפי הזעם והעצבים ?

קובי שלום, הפתרון הכי טוב זה טיפול פסיכולוגי. מבחינה תרופתית לפעמים טיפול בטגרטול או דפלפט יכול להועיל עם התפרצויות זעם. בהצלחה.

שלום ד"ר עופר, מה שלומך?... כתבתי לך כאן המון בעבר .. אני קוראת כאן .. אבל פחות משתתפת, אזכיר לך בקצרה .. קוראים לי שרית אני בת 31 ועברתי אונס אכזרי לפני 12 שנה .. לא טיפלתי בעצמי , עד השנתיים האחרונות , בהם פגשתי באופן אקראי ברחוב את הבחור הפוגע שלא הכרתי לפני ..והתמוטטתי נפשית , לאחר "פגיעה נוספת" מפסיכאטר בצבא .. איבדתי אמון במערכת ולכן כל השנים .. לא טיפלתי בעצמי, בשנתיים האחרונות אני ב"אוובר" טיפולים .. כל מה שרק אפשר לדמיין , פסיכולוג, פסיכאטר, טיפול במגע , רייקי .. יש עוד משהו שלא אמרתי ?.. צוחקת. אני סובלת מהפרעות אכילה .. שנים .. מאז האונס .. בעצם היום אני מבינה שמאז שאני קטנה .. מגיל 6 עד 12 לפחות עברתי גם פגיעה מינית בבית גיליתי את זה רק בחצי שנה האחרונה . כילדה .. הייתי נמנעת מאוכל , מאושפזת המון .. בתת משקל.. כמתבגרת .. תמיד "שיחקתי" עם האוכל ..חיפשתי שליטה על הגוף שלי - היום אני מבינה . ילדתי לפני 5 שנים , והעלתי בהיריון 40 קילו , פעם ראשונה בחיים שאני שמנה .. אמנם זו הייתה התקופה הכי יפה שלי, אכלתי , נהנתי .. לא פגעתי בעצמי .. אבל .. ההשלכות היום .. שאני עם עודף משקל.. וזה עוד בעייה קטנה לעומת השליטה התמידית שאני מחפשת עבור הגוף דרך האוכל .. וזה כבר המון זמן ואני לא מצליחה לרדת כמעט במשקל .. גם אם אני צמה כל היום. .ולא אוכלת , אני רק מקבלת עירויי נוזלים .. וחוזרת למעגל הקסמים כל המצב הנפשי שלי ממש על הפנים .זכרונות, פלאשבקים, הקאות,.. היום הייתי אצל פסיכאטרית מומחית ..מקסימה - (כן עוד נשארו כאלה ..) היא המליצה לי בנוסף לטיפול הפסיכולוגי .. על כדור "טומפקס" .. בליווי של דיאטנית צמודה שהיא מכירה , שתרכיב לי תפריט מאוזן ושאצליח להכנס למסלול אכילה נכונה .. בגלל כל ההקאות ובולמוסים רגשיים שאני סובלת ..היא ממליצה בחום על הכדור הזה אבל.. שמעתי על תופעות לוואי חמורות מהכדור..!!!! נימול בגוף? איבוד מילים בשפה.. איבוד זיכרון, וזה מפחיד אותי מאודדדד, גם ככה אני סובלת לא מעט מתופעות "גוף" בגלל כל המצב .. לא מסוגלת לסבול עוד..תופעות אני ככ אנטי כדורים שכל התקופה הזו שלך הטיפול , בשנתיים האחרונות , מעט מאוד הצלחתי לקחת טיפול תרופתי - ובסוף גם הפסקתי .. תמיד מהדהדות לי המילים של הקבן שנתקלתי בצבא .. אחת "כוסית" כמוך יכולה רק להנות מאונס .. אז או שתראי לי מה הוא עשה לך .. או שתקחי כדורים .. ואם השיחה הזו תצא מכאן .. גם אדאג שיאשפזו אותך ".. עופר .., אני וכדורים לא חברים ..וזה לא חדש, אבל השאלה היא איך מתקדמים מכאן .. מה עושים הלאה?.. איך אני מצליחה לעשות צעד וכן לעזור לעצמי, אני רוצה לצאת מהמקום הזה , אני רוצה להבריא .. אני רוצה לחזור לעצמי , אני רוצה ללדת עוד ילד , אני רוצה לחיות , לתפקד להיות נורמלית .. איך אני מצליחה לצאת מהנקודה הקשה בה אני נמצאת .. ?.. מבלי לפחד יותר גם ..מהלא נודע? אפשרי יהיה בכלל דבר כזה? מה אתה ממליצ לי? האם התופעות סבילות? בעיקרון היא נתנה לי מינון של 25 מ"ג , פעם ביום בערב.. לפני שינה . מה אתה אומר? אני סומכת עלייך , התייעצתי איתך כאן המון פעמיים ולא התאכזבתי .. אז והייתי שמחה לשמוע גם את דעתך המקצועית. תודה לך, מעריכה המון שרית

שרית שלום, חזרת- ובגדול :-) האמת היא שאת מציגה דילמה מוכרת, שעיקרה בעיית שליטה. המון שליטה. את בעצם אומרת: "רק אני אחליט איך להרוס את החיים שלי" את עולה במשקל, את צמה, את מתעללת בעצמך. זה לא נעים לך, אבל זה בסדר. כשהפסיכיאטרית שלך מציעה לך תרופה, אז את נרתעת, כי "אולי זה יפגע בי". תסתכלי רגע מהצד- את לא מצליחה להתמודד עם המצב הקיים, אבל מעדיפה אותו על האפשרות (הקטנה) שתהיה איזושהי תופעת לואי מכדור. והרי במקרה הכי חמור, גם אם תופיע תופעה כזו או אחרת, הרי מיד את יכולה להפסיק את הטיפול. בעיני אין לך כרגע הרבה מה להפסיד. לכן כל מה שיש לו פוטנציאל לעזור- שווה לנסותו. התחלה של 25 מ"ג טופמקס היא זהירה ומתונה ואינני צופה קשיים מיוחדים. אני לא זוכר אם דיברנו בעבר על טיפול קבוצתי, אבל נראה לי שגם זה יכול לעזור לך. המון הצלחה.

תודה רבה :-).. אכן כן :-) ..יש משהו בדברים שאתה כותב :-).. אבל, אחשוב על זה יותר.. ואשתף.. מבטיחה. תודה . שרית נ.ב רק שאלה קטנה .. במידה ואחליט להכנס להיריון .. (כן.. למרות..) יש בעייה להפסיק עם הכדור ?.. האם זה בסדר לחשוב על לקחת אותו כרגע אפילו רק אם לחצי שנה ?..

אני נוטל ציפרלקס כדור אחד ביום כבר כמעט חודשיים. בשבוע האחרון התכסה גופי בפצעים מגרדים, כולל בקרקפת ובכף היד.אינני זוכר שאכלתי משהו חדש ואינני סובל מאלרגיות. האם מדובר בתופעת לוואי של הכדור? בנוסף,האם יש קשר בין הכדור לחלומות מוזרים ומפחידים שלא היו בעבר? תודה מקרב לב על תשובתך

שלום רב, שתי התופעות אינן אופייניות לציפרלקס. כדאי לפנות לרופא המשפחה לבירור.

אכן מניסיון תופעה של ציפרלקס גירודים בכול הגוףףףףףףףףףףףףף נורא ואיום טופלתי בסטרואידים להקלת הגירוד וכיום הוחלף הכדור

בת 21...כבר שנים סובלת מחרדה חברתית קשה אם זה דיבור...להתחבר לאנשים בבילויים מסעדות וכו' ניראית מצויין אך עדיין עם ערך עצמי נמוך מאוד. חרדה זו מביאה אותי למצב שאיני מסוגלת לעבוד, ללמוד, לפעמים מוצאת את עצמי בהתקפים של התנתקות מהמציאות לגמרי, לא מסוגלת לחשוב כמו שצריך, ראיה מטושטשת, ממש כאילו נמצאת בעולם אחר. לפני חודש חזרתי מטיול ארוך בחו"ל בארה"ב כשהגעתי לשם לא הסתדרתי בכלל והרגשתי עוד יותר חרדה וניתוק מהמציאות לגמריי והתקפי פראנויה ולכן חזרתי לארץ שאלתי אם יש טיפול תרופתי או משהו כיון שאיני מעוניינת ללכת לטיפול תודה.

סיון שלום, יש טיפולים תרופתיים מצויינים. חלקם ניתן לקבל גם מרופא המשפחה, וחלק רק מפסיכיאטר. חשוב שתדעי שהטיפול הפסיכולוגי המומלץ הוא טיפול קוגנטיבי, ששונה מאד מאד ממה שרגילים לראות בסרטים. בטיפול הזה מתמקדים רק בתופעות החרדה ועושים תרגילים להתמודדות עם התופעות הללו, עם הרבה שיעורי בית. בכלל לא נכנסים לכל הנושא של הילדות ויחסים עם ההורים וכל מיני דברים כאלו. בכל מקרה, בהרבה מקרים טיפול תרופתי לבד מאד יעיל.

ערב טוב..תודה על התשובה אם תוכל להמליץ לי על תרופה כלשהי דרך רופאה המשפחה תודה..ושבוע טוב.

מאז שהתחלתי לקחת גאודון 80 מג פעמיים ביום עם האוכל שמתי לב לתופעה שאם לדוגמה אני שוכחת לקחת כדור או שלפעמים אני פשוט מחליטה לוותר כי אני לא רעבה ואי אפשר לקחת את הכדור ללא אוכל הגוף שלי מתחיל להיות "עצבני" חוסר שקט אפילו חריקת שיניים מסויימת כאבי בטן בחילה האם זזה אומר שהגוף שלי מכור לתרופה או משהו כזה האם זה נורמלי או שכדי להוריד במינון כי הבנתי ש160 ביום זה המינון בכי גבוה ?? אודה לך מאוד על התתייחסות

אין בעיה לקחת את הכדור ללא אוכל. רק שעדיף עם אוכל. לא לחלוטין ברורות לי התופעות שתארת. יתכן שזה איזשהו ביטוי למתח שנוצר כשאין את הגאודון. זו ממש לא התמכרות. לא הייתי משנה מינון בלי להתייעץ עם הרופא המטפל.

רצתי לשאול האם בתרופה ריספרדל יש תופעת לוואי של PDD כיאני לקחתיאת התרופה באופן לא רציף לא קבוע והפסקתי אחרי שלושה חודשים האם בעקבות זה אין לי PDD כי לא לקחתי באופן קבוע וגם הפסקתיאחרי שלושה חודשים רצתי לדעת האם אין לי PDD גם אחרי שהפסקתי את התרופה ולא לקחתי באופן רציף וקבוע ותענו לי בבקשה רק על מה שנאל ורק על תופעת הלוואי הזאת שנקראת PDD בבקשה תודהעל החזרת התשובה במהרה אורן

שלום רב, לא ברור לי למה כוונתך ב- PDD.

שלום, אני בת 37, לאחרונה אובנתי כסובלת מהפרעת קשב וריכוז ADHD . אני מתקשה מאוד להתרכז, מתקשה בהכנות עבודות ללימודים, בקריאה של ספרים וגם של חומר אקדמאי,מחפשת כל הזמן מטלות שבהם אני יכולה לזוז, קשה לי לשבת במקום אחד וכו'. רציתי לשאול האם כדורים נוגדי דיכאון , במיוחד הטבעיים - רמוטיב, יכול להוריד את מפלס אי השקט שאני מרגישה בתוכי. אני לא בעד רטלין וגם הבנתי שבמידה ואחליט לקחת רטלין זה יעזור רק לעניין של הריכוז אבל לשאר הסימפוטמים כמו חוסר השקט והרצון לנוע זה לא יעזור. אשמח לשמוע דעתך תודה גלית

כדאי לפנות לפורום הפרעות קשב כאן באתר.

האם אין בעיה אם יש לי לחץ דם נמוך מאוד, ליטול את זה?

כאן דרושה זהירות. בהרבה מקרים סרוקוול יכול לגרום לנפילות לחץ דם במעבר משכיבה לישיבה או מישיבה לעמידה (=אורטוסטטיזם) שמתבטאות בסחרחורת שחולפת תוך חצי-דקה עד דקה, אבל עלולה במקרים קשים לגרום לנפילה. לא תמיד זה מופיע, אבל אם כן זו סיבה להפסקת טיפול.

רציתי לעדכן שה-25 מג עשה לי נפילות מפחידות של האנרגיה וישנוניות נוראית, אך עם זאת בלי חרדה. הפסיכיאטר המליץ על 1/4 כדור מזה ואחכ אולי 1/2 כדור. אתמול ניסיתי רבע ולא הרגשתי שום נפילה, עם זו קיימת עייפות (ולחץ דם בדר"כ נמוך מלפני כן). האם העייפות תעבור? האם זה יעזור לחרדה המינון?

סרוקוול יכול לגרום לישנוניות ועיפות. בד"כ זה משתפר תוך 2-3 שבועות. זה ממש לא קשור לירידת לחץ דם. הסרוקוול מוריד מתח אבל לא עוזר ישירות לחרדה.

האם במינון של 25 מג לתקופה של כמה חודשים, לא יכולה להופיע התופעת לוואי של טיקים לא רצוניים כמו שכתוב?

הסיכוי לכך נמוך מאד מאד.

שלום, אני בן 40 וסובל מזה מספר שנים משיעול ,מצמוץ בעיניים וכיככוך בגרון מבחינה גופנית אני בריא ניסיתי טיפולים אלטרנטיביים כגון ביופידבק, שיאצו ,יוגה ודמיון מודרך כל הטיפולים הנ"ל עזרו לי חלקית בלבד למשך תקופה קצרה של כמה שבועות ואז הטיקים חזרו המליצו לי על היפנוזה, האם זה עשוי לפתור את הבעיה או שהינך ממליץ על טיפול אחר תודה

שלום רב, היפנוזה אכן יכולה לעזור בזה. יש גם טיפול תרופתי שעוזר לפעמים- לא תמיד.

שלום, פתחתי הודעה חדשה כי ההודעה הקודמת שלי כבר בעמוד הקודם... זאת הודעה ארוכה אבל מאוד חשובה לי. זה אני ששאלתי האם ריספרדל יפריע לי ללמוד כי אני חש חוסר ריכוז. ד"ר עופר שמגר, אתה דיברתה על איזה שהוא מבחן שאפשר לעשות לי כדי לבדוק את הריכוז שלי או משהו כזה, האם אתה עושה מבחן כזה ? ואם לא אז איפה אני יכול לעשות את המבחן ? הפסיכיאטר שלי לא מכיר במבחן הזה, והוא אומר שחוסר הריכוז נובע ממני ולא מהכדור... עם כל הכבוד לו ויש לי כבוד אליו, התשובה ממש לא נראית לי ואני חושש מאוד שחוסר הריכוז נובע מהכדור, ואולי גם בעיות הזיכרון נובעות ממנו. שמעתי שהכדור יכול לדפוק את החיים והוא משבש את המוח והתחלתי לפחד. לפני כחצי שנה ניסתי להפסיק עם הכדור וכעבור חודש חשתי ערב אחד שאני עומד להשתגע ורעידות בכל בגוף אבל אני חושש שזה היה מפני שהייתי זמן רב על המחשב וזה לא הסתדר עם "הגמילה" שלי מריספרדל. כעת אני מרגיש יותר טוב וחושב שאולי אני יכול להפסיק, הפסיכיאטר שלי כמובן יגיד לי להמשיך אבל זה ניראה לי יהיה ככה כל החיים-אותו תשובה-להמשיך-להמשיך עם הכדור. קראתי גם שהכדור מקצר את תוחלת החיים... האם אני יכול לנסות להפסיק שוב עם הכדור ? אני רוצה להיות אני טבעי בלי כדורים ובלי רעל לגוף. תודה רבה על ההקשבה, בן 27.

ראשית אולי לא הסברתי את עצמי בפעם הקודמת. אין מבחן למציאת המקור לקשיי הריכוז. הבדיקה נעשית בשיחה רגילה עם פסיכיאטר. כן אמרתי שאם אתה לא בטוח במה שהוא אומר לך, תוכל לפנות לקבלת חוות דעת נוספת מפסיכיאטר אחר. לגבי המשך נטילת התרופה- זו אכן תרופה, ולא רעל. אמנם היא לא "טבעית" אלא חומר מעובד, אבל גם קוטג' הוא לא טבעי (זה חלב מעובד), במבה זה לא טיבעי, וגם לא תפוצ'יפס. ובכל זאת כולנו אוכלים את זה וזה בסדר. ככה גם עם תרופות. זה לא טבעי אבל למי שצריך אותן זה לא מזיק. זה בדיוק כמו שאנחנו יכולים לאכול במבה, אבל לחיות רבות זה יכול להזיק. בד"כ ריספרדל היא תרופה לכל החיים, כמו שטיפול ליתר לחץ דם הוא לכל החיים, וגם טיפול לסכרת. בלי התרופות הללו הרבה אנשים היו נשארים בבתי חולים, והתרופות מאפשרות להם חיים טובים ללא אישפוזים. כל החיים שלנו הם לא טבעיים. ובגלל זה אנחנו חיים פי 2 יותר מאשר חיו האנשים לפני 200-300 שנים, שאז חיו חיים יותר טבעיים. וגם מתו בגיל ממוצע של 45.... תחליט אתה מה יותר מתאים לך.

נראה לי שהרגעת אותי קצת... בקשר ללימודים אתה יכול להמליץ לי על מישהו במרכז שאני יכול לפנות אליו כדי לקבל חוות דעת לגבי בעית הריכוז שלי ? דרך אגב אם אתה מקבל לקוחות אז אין לי מה מה לחפש...

שלום. עד לפני כחצי שנה נטלתי רסיטל במינון שונה במשך כ-3 שנים עקב פחדים וחרדות,במשך התקופה הזאת אותן ההרגשות לא השתנו (רגשות אלה הופיעו אחת לכמה חודשים או בזמן קצוב יותר)הפסקתי להשתמש בכדור לאחר הפחתה מסודרת לפי הוראת הרופא לבקשתי מכיוון שלא ראיתי שיפור בסך הכולל של נטילת התרופה. שאלתי היא האם כדאי להחליף רופא(לא נפגשתי עם הרופא כ-9 חודשים)? האם מומלץ על טיפול אחר?

שלום רב, אינני יכול להתייחס לנושא החלפת הרופא כי אינני מכיר מספיק את הטיפול והקשר בינכם. אם עדיין יש חרדות כדאי לשקול התאמת טיפול אחר: תרופתי ו/או טיפול קוגנטיבי (טיפול הניתן ע"י פסיכולוג המתמחה בכך). השיקול העיקרי להחלפת רופא הוא במצב בו אתה חש שאינך יכול לסמוך על הרופא.

אני לקחתי גם רסיטל במשך 3 וחצי חודשים מ-10 מ"ג וע 60 מ"ג ולא עזר לי בכלל רוצה להתכתב איתי במסנגר אז בכיף :[email protected]

שלום, אני מאובחנת כסובלת מסכיזופרניה מזה 3 שנים ולאחר שני אשפוזים (חזרתי לאשפוש שנה אחרי שהפסקתי טיפול) לפני חודש וחצי הוחלט לשנות לי כדור לגאודון 160 מג ליום (אחרי שהפרולקטין עלה עם הרספירדל) אני מעשנת חשיש באופן יום יומי ורציתי לדעת האם יש סיכון בשילוב בין הדברים והאם החשיש יכול לפגוע באפקטיביות של התרופה (להפסיק אני לא יכולה זה פשוט מרגיע אותי ) מה הסכנות ?

אתי שלום, ככלל חשיש מוריד מהיעילות של כל התרופות הפסיכיאטריות. בד"כ אין סכנה של ממש אלא בעיקר סיכון שיווצר טשטוש משמעותי, כזה שיפריע לפעילויות כמו נהיגה או פעולות אחרות הדורשות ריכוז.

שלום רב, אני בן 23 ויום רביעי שבוע שעבר עישנתי עם כמה חברים מריחואנה ולאחר מכן התברר לי שהחומר נקרא WHITE WIDOW.לא ידעתי שזה החומר הזה בזמן העישון ורק אחרי ההשפעות ששאלתי מה זה הבנתי.לי זו הפעם השניה בחיי לעשן אבל הפעם הזו ממש זוועתית.אציין כי 4 שעות לפני העישון שתיתי חצי ליטר בירה וכוסית וודקה.זה התחיל מזה שהיה לי דופק מאוד מאוד גבוה עד שעתיים אחרי העישון.הייתה לי גם תחושת צימאון גדולה ושתיתי המון מים וקולה.זה המשיך מזה שלא הצלחתי להירדם בלילה של העישון ויום חמישי הייתי קפוא כמעט כל היום ללא תאבון.מיום חמישי בערב ההשפעות נלחשו אך לא עברו.מאז יש לי כאב ראש תמידי מלווה בסחרחורות.אני רואה את "הכל זז" בקביעות.אמנם ההשפעה הולכת ופוחתת מיום ליום ואין לי הזיות או משהו דומה אבל אני לא יכול להתרכז בכלום.לא בטלוויזיה,לא בלימודים,לא בקריאת עיתון.המוח שלי כאילו לא מתפקד בצורה רגילה.אני עייף מאז יותר מהרגיל ומתקשה בפעולות מוטוריות בסיסיות. אמנם יש ירידה בהפשעה מיום ליום והיום זה כבר "שהכל מסתובב" סביבי בלי הפסקה כמו בהתחלה אבל אחת לכמה שעות יש לי התקף של סחרחורת איומה,כאבי ראש(מעין לחץ מהגולגולת פנימה לכיוון המוח),ואני חייב לשבת/לשכב ולהירגע. לא ידעתי אישית כמה החומר הזה חזק אבל לאחר שהבנתי מה זה ובדקתי באינטרנט קראתי שיש בו 20-25 אחוז THC.פעם אחרונה שעישנתי לפני זה הייתה לפני שנה והייתי מסטול שעתיים וזה עבר אחר כך לחלוטין.הפעם אפילו לא הייתי מסטול אלא סתם הרגשתי הרגשה מזוויעה מהרגע שעישנתי.חשבתי שזה יעבור ולכן לא הלכתי לרופא עד עכשיו.אין לי מושג בגרמים/מ"ג כמה עישנתי או מה הריכוז המדוייק אבל הפחד שלי הוא בגלל הריכוז הגבוה שאולי זה עשה משהו בלתי הפיך.יש סיכוי כזה? רציתי לדעת האם מותר לקחת כדורים נגד כאב ראש כמו אקמול/אדוויל/אופטלגין? ובאופן כללי רציתי לדעת מה כדאי לעשות?ללכת לרופא?להמשיך לנוח? לא הלכתי לרופא עד עכשיו כי העדפתי לנוח,ובכלל כדי שהמקרה לא יעלה.אני ילד טוב שעשה זאת פעם אחת באמסטרדם ופעם שניה(ואחרונה בחייו יש לציין)כעת ולא הייתי רוצה שהסוד יתגלה.אבל עבר כבר שבוע ועדיין ההשפעות לא תמו לגמרי וזה ממש מלחיץ אותי.זה הגיוני בכלל?ומה הרופא יכול בכלל לעשות?הרי אין שום סממן חיצוני.זה רק משהו שאני מרגיש עם המוח שלי. לא יודע אם זה המקום לדבר על זה אבל אני ממש אובד עצות.

אבי שלום, בד"כ מצבים כאלו משתפרים מעצמם ואין טיפול רפואי ספציפי שיכול לעזור. אין בעיה לקחת כדורים רגילים נגד כאבים. תוכל ליצור קשר טלפוני (אנונימי) עם אגודת אל-סם ולקבל מהם יותר מידע על התופעות הללו ומה צפוי בימים הקרובים. רק בריאות.

תודה רבה ד"ר.אתה הרופא היחיד מזה מספר פורומים שלא ענה לי את ההמשפט "אני מקווה שלמדת את הלקח" וסיים בזה כתשובה. מנסיונך מהו זמן סביר שבו אני כבר אמור לחשוש מהכאבים? אני יודע(בדיעבד)שהריכוז שעישנתי היה מאוד גבוה כמו שציינתי בהודעתי ולכן אולי ההשפעות עד היום אבל קראתי באתרי אינטרנט שבמקרה קיצוני זה אמור לחלוף לאחר כמה ימים וזה גם מה שאמרו לי באל סם ויותר מזה הם לא יכלו להגיד כי הם לא רופאים.אני שבוע אחרי וזה השתפר אמנם פלאים אבל עדיין לא תם לגמרי.אני יודע שיש שאריות של הסם בדם/בשתן שלושה שבועות עד חודש אחרי עישון.זה הזמן המקסימלי שבו אם אני חש בכאבים לחשוש וללכת לבדיקות מקיפות?או שהיית ממליץ לפני חודש אחרי המקרה?

אני לא יודע לאן ההודעה הזאת תגיע אבל בטח מישהו אי שם יוכל להפנות אלי את האדם המתאים.אני לא מבין במחשבים פשוט כתבתי פסיכיאטר ולפה הגעתי. אני מפקד בגולני,יש לי חייל שלדעתי לא זוכה ליחס הולם לבעיותיו האישיות לאחרונה אני חש בשינוי משמעותי בהתנהגותו ואני חושש שיפגע בעצמו האם תוכלו בבקשה לשלוח לי הנחיות איך לטפל בחייל שעלול לפגוע בעצמו או בסביבה. איך לבקש ממנו את הנשק? ממה צריך להרחיק אותו?מה אסור להגיד לו?מישהו צריך להשגיח עליו? באיזה דחיפות הוא צריך לראות מומחה?האם כדאי להוציא אותו מהפלוגה המלאה נשקים וציוד אחר?בקיצור, מה עושים עם חייל כזה? הסגל הבכיר חושב שהוא עושה את עצמו,לכן הוא לא זוכה להתייחסות אני שמכיר אותו אישית ומודע לבעיותיו יודע שהוא רציני. תודה רבה!!

שלום למפקד, עקרונית יש ליצור קשר עם קב"ן ולהתייעץ איתו. שלחתי לך גם הודעה אישית במייל.

מזה כשלוש אני מקבלת ציפרלקס כדור אחד עקב חרדת מבחנים שגרם לי לבעיות זיכרון לאפטיות ותחושה לא טבעית. היום אני רוצה להגמל ממנו בהדרגה כשאני מורידה רבע כדור אחת לשלושה חודשים יום כן ויום לא.אולם זה מאוד קשה לי כי זה פוגע באיכות השינה שלי ובחרדה מדברים אחרים שלא היו לי וחוסר בטחון. איך ניתן להגמל מזה? אמרו לי שזה לא ממכר והתחושה היא שזה כן!!!! מה עלי לעשות היום כדי להגמל מהתלות הנוראה הזו. סליחה אם אני נישמעת כועסת, תודה לתשובתך

אפרת שלום, נכון, זה לא ממכר, אבל נכון שישנן תופעות גמילה. ניתן להפסיק בקצב מהיר יותר- רבע כדור כל שבועיים. זה יגרום תופעות לואי אבל זה יעבור. וכן, מותר לך לכעוס. קשה לך, ולא הכינו אותך לזה. אבל כמו שאמרתי- זה עובר.

תודה לתשובתך, אולם- אם זה לא ממכר, מדוע הקושי להפסיק את זה ומדוע מגיעים חרדות מגורמים אחרים שלא היו קודם. שוב תודה

שלום רב, להתקפי חרדה נוטלת ציפרלקס 15 מג וריבוטריל. האם הוספת סרוקואל 25 מ"ג יכולה להועיל? האם יש סיכון רב בתרופה הזו?

לין שלום, לפעמים תוספת סרוקוול במינון קטן יכולה לעזור. אין בכך כל סכנה. אם יופיעו איזשהם תופעות לואי אין בעיה להפסיק את הטיפול. כדאי גם לשקול את העלאת מינון הציפרלקס ל- 20 מ"ג.

ד"ר שמגר שלום אני בת 30 וסובלת ממספר בעיות ביניהן דיכאון וחרדה, ומטופלת בתרופות מזה 10 שנים, עם הרבה ניסוי וטעייה. נכון לעכשיו כל תרופה שניסיתי לסייע לחרדה לא עזרה. לפני חצי שנה נעשה ניסיון להוסיף ל- 60 מ"ג פרוזק שאני לוקחת 30 מ"ג רידזין על מנת להפחית את החרדה. בתקופה זאת אמנם חשתי את ההשפעה אך תופעות הלוואי היו קשות- רעד בידיים שלא איפשר למזוג כוס מים. כתוצאה מכך הפסקתי לקחת את הרידזין ונשארתי רק עם הפרוזק. כיום, כבר חצי שנה אחרי הפסקת התרופה, הרעד אמנם נחלש אך לא נעלם, אני עדיין מתקשה לבצע פעולות מוטוריות שדורשות דיוק. האם יתכן שהתרופה גרמה לפגיעה קבועה?

גילי שלום, יותר סביר שמדובר בתופעת לואי של הפרוזק.

שלום לרופא, נכדתי בת 14. בתחילת שנת הלימודים האחרונה התלוננה על עייפות. בבדיקת דם נמצא כי חסר לה ברזל. היא מקבלת ברזל עד היום. לפני 3 חודשים התלוננה שקשה לה להתרכז בלימודים. הפסיכולוגית של בית הספר המליצה על תרופות ארגעה. הילדה בלעה את כל תוכן האריזה בבת אחת, והובהלה לבית חולים. לאחר הטיפול שם הועברה לבית חולים פסיכיאטרי בנס ציונה, למחלקה סגורה. אחרי חודש וחצי שוחררה לביתה. לאחר חודש חתכה לעצמה את אמת היד מספר חתכים. היא אושפזה שוב. היא סיפרה כי היא לא רוצה לחיות ושהיא בדיכאון. מאז היא מקבלת כדורים נגד דיכאון. היא טוענת שזה עוזר לה רק לחצי יום. בזמן האשפוז לפני שבוע היא חתכה לעצמה את האמה שוב מספר חתכים. הוריה מחפשים לה בית ספר אחר לקראת השנה הבאה. היא מודיעה לנו שהיא תתנהג יפה מעכשיו כדי לחזור הביתה. ההורים שלה לא משתפים אותי בכל מה שקורה. השאלות שלי הן: 1. האם אפשר לסמוך על הבטחתה שלא תעשה שוב אותו מעשה? 2. יש לה אחות בת 16 האם היא זקוקה לטיפול פסיכולוגי בעקבות המקרה? 3. יש לה אח בן 10 שלא סיפרו לו מה קורה האם צריך לספר לו ואיך? 4. איך אני בתור סבתא צריכה להתנהג עם הנכדה ואחותה? 5. הילדה מבקשת להגדיל את המינון של התרופה בטענה שהיא עוזרת לה רק לחצי יום ובערב היא נכנסת לדיכאון שוב. האם אכן הצעתה נכונה? 6. הוריה התחילו לקבל טיפול פסיכולוגי לפני חודש. האם הילדים צריכים להשתתף בטיפול? 7. האם כדאי לבצע בדיקת דם לגבי רמת B12 ? 8. מה אפשר לעשות כדי להחזיר את הילדה למסלול חיים תקין? 9. האם רצוי שאשוחח עם הרופאים במחלקה? ברצוני לציין שעד לפני 3 חודשים הילדה לא גילתה שום התנהגויות חריגות. היא היתה ילדה שמחה ופעילה חברתית ובצופים. בתודה מראש סבתא דואגת.

שלום רב, כדאי להתייעץ עם מומחה בילדים. למ של בפורום פסיכולוגית ילדים.

זו שעברה מציפרלקס לפבוקסיל נוטלת 3 כדורים ביום בעיקר משעות הערב המאוחרות כבר שבועיים על המינון הנוכחי שהינו מאה חמישים היום היו עיקצוציי חרדה שעברה אחריי 8 דקות לערך האים להעלות מינון או לחכות עוד קצת?

שלום רב, קצת קשה לי להעריך את מצבך באינטרנט. רצוי להתייעץ עם הרופא המטפל.

שלום רב, רצוני לשאול מספר שאלות - אם שסבלה מדיכאון בתקופות מסויימות בחייה ולה בן שהתפרצה לו הפרעה דו קוטבית (שני גלים מאניים במהלך בחיים, מתפקד כיום מצויין כאדם בריא) ובן בריא.ללא כל בעיות אחרות נפשיות במשפחה. האם יש קשר ברמת תורשה בין שתי התופעות. מה הסיכוי של הבן הבריא לחלות בדיכאון/הפרעה דו קוטבית אותה השאלה לגבי ילדים של הבן הבריא. בברכה ובתודה

שלום רב, הפרעות במצב הרוח (דיכאון או הפרעה דו-קוטבית) הינן תורשתיות, ויש מידה שת תורשה צולבת בינהן. הסיכוי של הבן הבריא לחלות בדיכאון הוא כ- 25% (לעומת 10-15% אצל אדם ללא הורה חולה). הסיכוי שלו לחלות בהפרעה דו קוטבית הוא מעט גדול מהסיכוי של מישהו ללא תורשה, אבל אינני יכול לנקוב באחוזים ברורים. הסיכוי של ילדי הבן הבריא לחלות גבוהים מעט מאד מהאוכלוסיה הרגילה, גם כאן לא אוכל לנקוב אחוזים מדוייקים.

(טוב אז ככה.. לפני 6 שנים חליתי והיה ההתקף הראשון ואחריו היו עוד שני התקפים.) כיום אני בן 24 כיום 3 וחצי שנים מההתקף האחרון ובלי שום טיפול בשנתיים+ האחרונות,ומבחינה חברתית במושב שאני גר אני נמנה מלהפגש אם אנשים ושאני נמצא שם כמה שפחות יוצא מהבית.. אציין שבשנה האחרונה התחלתי בלימודים..ולא הייתי במושב. אני מרגיש דכאוני וחוסר טעם בחיים שכבר עבר לי..., חוזר אלי שוב. השבוע אני נפגש אם פסיכאיטר ואני מקווה שהוא יוכל לעזור לי. לדעתך הוא יוכל לרשום לי איזה משהו נגד דכאון כבר במפגש הראשון? והאם זו תופעה שכיחה מה שסיפרתי? תודה

שלום רב, לא כל כך ברור לי מהם ה"התקפים" עליהם דיברת. אם תפרט יותר אוכל לכוון אותך.

הכוונה היא להתקפים פסיכוטיים שאחרי כמה שבועות בעזרת כדורים היו נפסקים, מצב של בלבול ועיוות המציאות,