פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
מנהל פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
שלום, במידה וידוע לרופא השיניים שלי שאני לוקחת תרופת זיפרקסה, ואני צריכה לעבור הרדמה אצלו לפני טיפול, אבל במקרה, בשבוע - שבועיים - שלושה לא כך כך התמדתי בלקיחת התרופה או שלא לקחתי אותה מסיבות שונות (חוסר בכסף או בלבול או דברים אחרים), אז מה יקרה? הרי הוא עושה הרדמה מחומר אחר לנוטלי זיפרקסה... ואם לא לקחתי, האם עלול להיווצר אצלי נזק??
שלי שלום, אינני בקי בחומרי ההרדמה של רופאי השיניים. תצטרכי להתייעץ בנושא עם רופא השיניים.
שלום לאחר תק' של דכאון קל לקחתי כדורים בשם רמוטיב רציתי לדעת האם הם נחשבים כקלים, האם יש חשש להתמכרות אליהם וכיצד ניתן למנוע מצבים של דכאון בעתיד אשמח אם לא יציגו את כתובת המייל באתר אם ניתן
שלום רב, כדורי רמוטיב אכן נחשבים לקלים ואין סכנת התמכרות אליהם. מניעה ש דיכאון ניתן להשיג ע"י טיפול פסיכולוגי, בעדיפות לטיפול קוגנטיבי התנהגותי, או ע"י נטילת כדורים לאורך זמן. ובעניין המייל- הוא נמחק. להבא כלל אינך חייב לצרף אותו. בהצלחה.
אני נוטלת רסיטל 30 מ"ג ורציתי לדעת מה הסיכונים לתינוק אם אכנס להריון. הרופאה שלי אמרה לי שרסיטל היא תרופה יחסית בטוחה בהריון אך שזה לא נחקר לעומק. האם ידועעים הסיכונים ומהם?
חני שלום, יש עליה קלה מאד בשכיחות מומים מולדים. אם את רוצה לברר פרטים עדכניים פני למרכז היעוץ הטרטולוגי הארצי בהדסה (יעוץ על תרופות בהריון) בטל': 02-6243663/9
אישתי לוקחת רסיטל 60 מ"ג, רופאת נשים המליצה לרדת כמה שיותר מקסימום 40 מ"ג. הרופא המטפל אומר שלא כדאי יכול להיות שהלחץ מהמחשבות יזיק יותר (פניקה וחרדה). כמות כזו של רסיטל יכולה לפגוע בעובר? לנסות להוריד מינון? אשמח לשמוע מתוך הניסיון שלכם. תודה רבה ושבוע טוב
שלום האם מותר לקחת זיפרקסה עם כדורים חזקים נגד חרדות כמו ציפרלקס, פבוקסיל ודומיהן...?(תעזרו לי אם טעיתי בשמות). האם אסור או שמותר אבל במינון לא גבוה? לי למשל נתנו 10 מ"ג זיפרקסה ואני מרגישה שאני צריכה גם משהו נגד חרדות. אני לוקחת קלונקס להרגעה אבל הוא לא חזק מספיק כנגד החרדות. זה קורה לי בעיקר במקומות הומי אדם. (דופק חזק ופחד מהשתגעות).
מירב שלום, השילוב הזה אפשרי, אבל דורש מעקב צמוד בתחילת הטיפול. זה גם תלוי בסיבה בגללה את קיבלת את הזיפרקסה מההתחלה.
שלום רב אני בדכאון מזה 8 חודשים ומטופלת בבריאות הנפש אני נוטלת כדורים בשם אנאפרניל 75 מ"ג מאז שהתחלתי את הטיפול בכדורים יש לי תופעה נורא מוזרה בזמן שאני ישנה אני קופצת המון (כמו בהלה) לפעמים עם דופק לב מהיר לפעמיםעם צעקהולפעמים רק איבר אחד קופץ כמו יד או רגל זה נמשך המון פעמים בלילה וגם בשינת הצהריים מה יכולה להיות הסיבה? יש לציין שלפני הטופרניל הייתי מטופלת בטופרניל שגם היה גורם לתופעה זו תודה מראש על כל תשובה שתתקבל
אתי שלום, שני הכדורים מאותה משפחה ויכולים לגרום תופעות כאלו. כדאי לשקול מעבר לתרופה אחרת, כגון רסיטל או אפקסור.
אני נוטל כדור 20 מילגרם כבר שנתיים אני עולה במישקל בצורה דרסטית אני שואל עם יש כדור אחר שלא עושה תופעות במישקל אנא המליצו לי בבקשה
שלום רב, אכן סרוקסט גורם לעליה במשקל הכי גבוהה מכל הכדורים לדיכאון וחרדה. אפקסור לא גורם לעליה במשקל, ולעיתים גם גורם לירידה קלה. את ההחלפה, אם אכן זה מתאים, צריך לעשות בהדרכת הרופא המטפל.
שלום, לפני כשלושה חודשים התחלתי בשימוש כדורי ציפרילקס באופן יום-יומי. לפני זה מעולם לא השתמשתי בנוגדי דכאון. התחלתי בשימוש בכדור עקב התקפות פאניקה. לאחר חודש החל שיפור במצבי אך לאחר מכן החלה הרעה, וחדלתי על דעת עצמי לנטול את הכדור בעקבות ההרעה במצב רוחי. מכיוון שעדיין אני מרגישה דכדוך והתקפיי בכי לא מובנים , הייתי רוצה לדעת אם יש כדור יותר מומלץ למצבים אילו
גלי שלום, אין כדור "יותר מומלץ". יעילות כל הכדורים שווה, וכל אחד צריך למצוא את מה שאצלו הכי טוב. זו לפעמים גם שאלה של מינון. אפשר לנסות אפקסור או רסיטל, אבל כמובן יש עוד הרבה אפשרויות אחרות. המון הצלחה.
שלום ברצאני לשאול האם אפשר לקחת ריסטל וסימבלתה ביחד אבל בשעות שונות האם זה מזיק הפסכיאטרית הוסיפה סימבלתה ושחכתי לשאול אם להוריד את ריסטל בחודה חנה
שלום רב, בד"כ לא נהוג לקחת את התרופות ביחד כי הן פועלות באותו מנגנון וזה מיותר לשלב בינהן. יחד עם זאת לא צפוי נזק מיוחד מכך. זה רק יכול להגביר לפעמים תופעות לואי כמו אי נוחות בטנית או כאבי ראש.
ד"ר מרגנית כרמון,פסיכיאטרית מומחית למבוגרים וילדים בי"ח אברבנל תבררי טלפון שלה לפי שמה ב 144
התחלתי לקחת רמוטיב לפני כחודש וחצי,מצבי די השתפר לאחרונה אך אני בתור סטודנט התחלתי לאחרונה לקחת את הלימודים הרבה יותר ברצינות ואני נותן להם פתאום חשיבות עליונה בחיי,לפני זה לא כ"כ ייחסתי חשיבות ללימודים ,עכשיו אני בתקופת בחינות ולפני כל בחינה אני כ"כ חרד עד אשר אני בקושי נרדם לשעה וחצי לפני הבחינה וחולם על המבחן,המצב די מטריד אותי כי אני מלא באדרנלין בלילה לפני הבחינה והתרגשות עד אשר איני יכול לישון כמעט,זאת תופעה שלא היתה לי בעבר,מה כדאי לי לעשות..? האם ייתכן כי גם אני קולט פחות טוב חומר ולוקח לי יותר זמן ללמוד דברים מאז נטילת הרמוטיב?
תומר שלום, אינני מכיר קשר ביו נטילת רמוטיב להפרעות ריכוז. החרדה שאתה מתאר קורית להרבה אנשים. אם אתה לומד באוניברסיטה- יש מרכז יעוץ לכל מוסד שנותן הדרכות על התמודדות עם חרדת בחינות. אם לא- ניתן להעזר בטיפול תרופתי שלא פוגע בריכוז, כמו דרלין. זה מחייב מרשם גם של רופא משפחה (או פסיכיאטר). בהצלחה בבחינות.
הקטע שאף פעם בחיים לא ייחסתי לזה כזאת חשיבות מכרעת ללימודים שלי,כאילו כל מבחן אני מרגיש שזה ממש העתיד שלי,ולפני שלקחתי את התרופה לא הייתי לחוץ בכלל מהמבחנים והלימודים לא היו עיקרי מטרת חיי לתקופה הזאת,האם הכדור בעצם גרם לי להבין את משמעות הלימודים לעתידי ולקריירה שלי?
תומר אני לקחתי 6 חודשים רמוטיב וזה מאוד פוגע בריכוז ובזיכרון .
שאלתי מוזרה במקצת. אני נוטלת כדורי וונלה במשך כ- 5 שנים. (אני בת 50). לפני חודש וחצי נתגלו אצלי נוגדנים לגליאדין ושאני חולה במחלת צליאק. הסיבה לחשד במחלה נבע מאנמיה חזקה בשנים האחרונות. שאלתי, האם נעשה איזשהו מחקר בהשפעות של הוונלה (או תרופות מעכבות סרוטונין אחרות) על מערכת העיכול? האם יתכן שמשהו באיזון הופר ושכתוצאה מכך הגוף שלי החל ליצר את הנוגדנים הנ"ל? תודה
רונית שום, לא ידוע על קשר בין ונלה לבין יצירת נוגדנים שגורמים למחלת צליאק.
שלום אני בחור בן 24 שלפני שנה אושפז בבית חולים פסיכיאטרי למשך שבוע והיום אני נוטל כדורים באופן קבוע ומצבי מצויין. לפני כחצי שנה התחלתי לחפש עבודה רצינית בחברה טובה לתקופת ארוכת טווח. עכשיו יש בעיה כי לכל חברה טובה שאני הולך אליה מבקשים "כתב ויתור סודיות" וכמובן אינני מספר להם על המקרה כי אחרת הם לא יקבלו אותי אבל אני חותם להם על כתב ויתור סודיות והם יכולים דרך הרופא התעשייתי שלהם לבדוק זאת ואז יעיפו אותי מעבודה. ולי כבר נימאס אני מרגיש כאילו אני פושע ויש לי איזה תיק פלילי. אז עכשיו מה? אני אצטרך לעבוד כל החיים שלי בעבודות ניקיון או מלצרות בלי שום עתיד בלי כלום אפילו אבטחה אני לא יכול לעבוד ואפילו אי אפשר למחוק את התיק המעצבן הזה פשוט כתם לכל החיים. מה עושים במצב כזה? אני כבר נואש,האם יש פתרון?
אלי שלום, אף חברה לא בודקת פרטים רפואיים ביוזמתה. כתב ויתוא הסודיות הוא מעין מסמך שנועד להרתיע אנשים עם רקע בעייתי, אבל אין מאחוריו שיניים של ממש. בד"כ כל המידע הרפואי שקיים בחברה הוא על בסיס מה שאתה ממלא בטופס הצהרת בריאות שלך. במקרים נדירים, לכל היותר יבקשו ממך למלא טופס שהרופא בקופ"ח יאשר את מצב בריאותך ויתן פרטים על אישפוזים ותרופות שלך. אז זה קצת יותר בעייתי. כאמור- אף חברה לא שולחת בקשות למידע רפואי לכל בתי החולים הפסיכיאטרים בארץ לברר אם מועמד לעבודה היה מאושפז שם. זה פשוט לא קורה. לגבי טופס הצהרת בריאות עליו אתה חותם- מה שכתוב שם הוא רק בינך לבין מצפונך...
ד"ר שלום אני נוטל אפקסור XR במשך 4 שנים.כמו כן לוריוואן שני כדורים ביום וחצי כדור זודורם בלילה. במהלך היום אני מרגיש עייפות רבה וחוסר אנרגיה.יחד עם זאת אני מתפקד ועובד בעבודה קבועה,נשוי ואב לילד.אני מתאר לעצמי שהעייפות קשורה ללוריוואן ואולם קשה לי א ושאני חושש להפסיק עם הלוריוואן ועם הזודורם.אני מרגיש שאני בתוך לופ קבוע כזה של סדר יום קבוע בנטילת הכדורים.אני אפילו מחפש שעתיים פנויות במהלך צהריים למשל כדי ליטול חצי זודורם ולישון(זה ממש נהפך להרגל). אין אני יכול לצאת מהלופ הזה?אני מבין שבתת מודע הגוף בעצם רוצה את הכדורים הנ"ל ואולם אני יודע שזה לא טוב בשבילי.אני גם מנסה לפעמים לגוון עם האפקסור ונוטל אותו לפעמים שני כדורים ביום כי שמתי לב שזה נותן לי מעט אנרגיה.האם יש בזה משהו נכון? אודה לך על העזרה לתיאור מצבי. בברכה,אייל
אייל שלום, לא ציינת איזה מינון אפקסר אתה נוטל וממי התחילה העייפות (מתחילת הטיפול? רק לאחרונה? האם כשהתחלת עם האפקסור היתה הטבה? איך זה היה קודם? חזור אלי וננסה להתקדם ביחד.
ענת בת 22,סובלת מהפרעת אישיות גבולית. בעבר לפני כשנתיים + טופלתי אצל פסיכולוגים ופסיכיאטרים, נוטלת סרוקסט 30מ"ל מזה 7 שנים. מקטנות ראו אצלי את התופעה אך לא הבינו מה הבעיה אצלי. בעבר הפסקתי את לימודי התיכון שלי בגיל 14 אך לאחר כמה שנים חזרתי ללמוד ואף עשיתי צבא סדיר ומלא. כל הסובבים אותי חושבים שנבראתי ושעכשיו אני בשיאי, (אני עובדת בעבודה מסודרת יחסית לבת גילי). אך אני סובלת קשות מבדידות, חרדה, דיכאון, שינויי מצבי רוח וחוסר מיצוי עצמי ותחושת חוסר תועלת כללי. אני "נופלת" הרבה ככה אני קוראת לזה בכל אופן, מגיעה למצבים מבישים ומבזים עם גברים, אקטים נוראים והתעללות מצידם. הריקנות והכמהה הבלתי פוסקת לאושר ואהבה כבדים מנשוא. לאחרונה הלכתי לפסיכיאטר מוכר בתחום ומאוד יקר, הבין את הבעיה שלי באופן יחסי כמובן ונתן לי את הכדורים הבאים: סימבלתה בהדרגה 120 מ"ג ליום ורספרדל 1.5 מ"ג ליום. אני בימים הראשונים לטיפול נוטלת 30 מ"ג סימבלתה ו0.5 רספרדל, הרספרדל עשה לי מס' תופעות לוואי חמורות- חוסר התמצאות המרחב, חוסר שקט בלתי נסבל בכל מצב (ישיבה, עמידה, שכיבה וכו...), לא יכולתי לתפקד כלל,עצירות, ריכוז - ממש כמו בטראס לא בריא. בעקבות קריאה שלי באינטרנט ותופעות הלוואי שפקדו אותי אני מטילה ספק באופן הטיפול וכאשר פניתי לרופא ה"מפורסם" שוב נתקלתי ב"אמרתי לך שחודש תקללי אותי וזה יעבור". את הרספרדל הפסקתי לקחת ביום בשלישי לטיפול כרגע נוטלת רק את הסימבלתה והסרוקסט שאני אמורה להפסיק בהדרגה. אני לא יודעת למי לאמין, עם מס' רב של דעות וחוסר ידיעה למי להאמין. הפסיכאטר לא היה כל כך מוכן לשמוע לבעייתי שנבעו מהתרופה, אז אני שואלת לגבי המינונים הרציניים שהרופה נתן לי, הבלבול באופן הטיפול ?? אני כרגע נוטלת תרופות על דעת עצמי!! תעזרו לי:(
שלום רב, יכול להיות שההתחלה של כמה תרופות יחד עשתה בלאגאן. יכול להיות שזה פשוט לא מתאים לך. קצת קשה לדעת בלי להכיר אותך יותר טוב. בכל מקרה- אין לי ספק שעיקר הטיפול בך צריך להיות פסיכותרפיה.
שלום, אני חושבת שהאבחנה הפסיכיאטרית שנתנו לי לא נכונה (לפחות רובה אינו נכון) בשל דברים לא נכונים שאמרתי ועוד דברים שאני לא רוצה לפרט כאן. אני חושבת שהאבחנה צריכה להיות אחרת. האם אפשר לשנות דבר כזה דרך בית משפט? (עורכי דין ודיונים...) כי הרופאים עקשניים..
חוה שלום, אם כמה רופאים מכמה מוסדות שונים נותנים אותה אבחנה- יש סיכוי סביר שהם צודקים ואת טועה. תמיד ניתן להגיש תביעה- אבל בשביל תביעה את צריכה חוות דעת של פסיכיאטר שסותרת את האבחנות הקודמות. ברגע שתהיה לך חוות דעת כזו- הכי נכון שתבקשי מאותו פסיכיאטר לשוחח עם מי שנתן את האבחנה הישנה ולנסות לשכנע אותו.
ד"ר שמגר שלום רב אני נוטלת כבר 10 שנים כמעט סרוקסט אחד ליום (ללא מעקב) לאחר התקפי חרדה. עד לאחרונה החיים התנהלו באופן תקין אולם, בשנה האחרונה אובחן אבי כחולה בסרטן, אני סיימתי תואר שני ועמדתי בפני חיפוש עבודה ובשל נימול באצבעות כף היד ונימול בפנים נשלחתי לMRI מוח. עד שידעתי שהסיבה לMRI הייתה לצורך שלילת טרשת נפוצה הייתי רגועה, אך לאחר שידעתי על כך חיי התהפכו והייתי משוכנעת שחליתי בטרשת נפוצה. עברתי בשעה טובה את הבדיקה שגילתה שאיני סובלת מטרשת נפוצה אולם, מאותה תקופה לא התאוששתי. לאחרונה אני סובלת מסחרחורות וטשטוש ומכיוון שיש לי ברקע חרדות ממחלות פיזיות אני שוב מדמיינת את הנורא מכל. השאלה שלי היא האם סחרחורות, חולשה וטשטוש יכולים להיות סימפטום של לחץ וחרדה? אודה לתשובתך, נינה
שלום רב, כן, בהחלט אלו יכולים להיות תסמינים של חרדה. כדאי מאד לפנות לרופא משפחה או פסיכיאטר להמשך הערכה.
שלום אני בן 15 ובעבר שתיתי את התרופות הבאות:רסיטל,רספרדל,איטומין וקונצרטה. אז רציתי לשאול,האם יש איזשהי השפעה של התרופות האלו על הזרע?
שלום רב, אין לתרופות הללו השפעה על הזרע, אבל יכולה להיות להן השפעה על התפקוד המיני- השפעה שחולפת עם הפסקת הטיפול.
שלום, רציתי לשאול האם ידוע על תרופות פסיכיאטריות מעודדות תיאבון. שמעתי על חולה , שהיה מועמד לפאג ובדקה ה-99 נבדק ע'י פסיכו-גריאטרי אשר הציע לתת לו תרופה מעודדת תיאבון. לשמחת ותדהמת הסובבים אותי האדם שב לאכול בתיאבון וברצון. בעלי - בן השמונים - דמנטי, פגוע גם קוגנטיבית , מקבל תרופות אנטי-חרדתיות ואנטי דכאוניות, הפסיק לאכול, ומסרב לאכול. המטפלים בו דוחפים לפאג . אני לא רוצה, זה לא נראה לי אנושי. שמחתי לשמוע על המקרה של חברתי שספרתי לעיל ואני שואלת האומנם??? האם ניתן לפתור את הבעיה בתרופה מעוררת תיאבון?? תודה, ח.
שלום רב, תרופות פסיכיאטריות רבות מעוררות תיאבון. הבולטות בינהן הן סרוקסאט וזיפרקסה. צריך לשקול היטב האם להשתמש בהן בהתאם לבעיות ומחלות הרקע של המטופל.
תודה רבה ד'ר עופר שמגר. אכן שמעתי על הדיפרקסה[? זיפרקסה?] ואת הסרוקסאט הוא קיבל בזמנו. בכל מקרה הזמנתי ביקור רופא פסיכו-גריאטרי, אבל אני שמחה מודה על האישור
האם קיים תחליף צימחי לציפרלקס
שלום רב, תלוי למה- אם זה לדיכאון קל עד בינוני ניתן להשתמש ברמוטיב- שהיא תרופה צימחית אבל דורשת מרשם. אם זה דיכאון קשה או הפרעות חרדה- אז אין תחליף.
אבי שנים היה נוטל קסנאקס- וב10- חודשים האחרונים קסאנקס XR, בסופו של דבר התרופה הפסיקה לעבוד בשבילו והדיכאון וחרדה חזרו הוא נאלץ לעבור גמילה מאוד קשה במשך חודשיים, הוא מודאג שלמרות שלפני 10 ימים סיים את הגמילה החומר הפעיל של קסאנקס XR מצוי בגופו ולכן הוא מרגיש רע מאוד במקביל לפני 10 ימים התחיל טיפול של ציפראלקס 10 מ"ג והוא מרגיש תופעות של חרדה וגלי חום וקור, האם זה קשור לתופעות הלוואי של התרופה החדשה או שיש קשר לתהליך הגמילה שהסתיים לפני 10 ימים. ועוד שאלה,תוך כמה זמן יש הטבה מהיום הראשון של נטילת התרופה - תודה
דניאלה שלום, קצת קשה לומר לגבי התופעות שאת מתארת. למרות שהקסנקס יוצא מהגוף לחלוטין תוך 2-3 ימים, תופעות גמילה שונות יכולות להשאר זמן מה לאחר מכן. אם אכן אלו תופעות גמילה אני מניח שהן יעלמו תוך כשבוע. הציפרלקס מתחיל לעבוד תוך כשבועיים וחצי עד שלושה. אז מתחילים לחוש הקלה, ואחרי כחודש ומשהו המצב משתפר לחלוטין. כאמור, התופעות שתארת יכולות גם להיות תופעות של תחילת הטיפול בציפרלקס, ואם כך הדבר- הן בד"כ חולפות תוך כשבועיים שלושה מתחילת הטיפול. נראה שבכל מצב צפוי לחול שיפור תוך כשבוע עד 10 ימים.
השאלות מיעוד לי ולאבי אני בת 34 וב-3 שנים האחרונות, בגלל חרדה ודיכאון ומחשבות טורדניות טופלתי ברסיטל, בהתחלה 20מ"ג ואח"כ הפסיכיאטרית העלתה למינון של 40 מ"ג נאלצתי להפסיק כי התרופה הפסיקה לעבוד והדיכאונות והחרדות הופיעו שוב, יש לציין שלא היו לי תופעות לוואי לא בהתחלה ולא כשהפסקתי את הרסיטל. עברתי לפסיכיאטרית חדשה היא רשמה לי פבוקסיל,היא אמרה לי שהיא מאוד מאמינה בכדור בהתחלה 25 מ"ג יומיים, ולאחר מכן חודש 50 מ"ג, 30 יום, לא היו לי תופעות לוואי וחרדה אבל דיכאון כן, לקראת התור הבא לאחר 30 יום, יומיים לפני התור הבא חשתי בחרדות מאוד קשות, היא הסבירה לי שזה שהדיכאון והחרדת בגלל הבדלי המינונים בין הרסיטל לפבוקסיל. היא העלת לי ל100 מ"ג כבר נטלתי 3 בשלושת הלילות האחרונים ולעומת הרסיטל עכשיו כן יש לי תופעות לוואי של חרדות נוראיות, קראתי בעלון לצרכן שזו תופעה שעלולה היות עד שמסתגלים לכדור, אבל אינני יודעת כמה זמן והאם בטוח שזה יעבור לי? כשאני במצב חרדה עולות לי המחשבות שזה לא יעבור לי אף פעם, האם זה יכול לקרות או שפשוט אני צריכה סבלנות, בבקשה תעזור לי. אגב בשביל החרדות בינתיים אני נוטלת 2 ואבן 20 מ"ג ביום בעצת הרופאה וזה די עוזר לי-תודה
דניאלה שלום, אכן פאבוקסיל יכול לגרום לחרדות בתחילת הטיפול. ככלל פבוקסיל היא תרופה יעילה לחרדה, אבל בד"כ יש צורך במינון של לפחות 100 מ"ג ליום, ובהרבה מקרים גם 200-300 מ"ג ליום בכדי להעלים את החרדות. החרדה שנוצרת מהכדור בד"כ נעלמת עם הזמן. קצת סבלנות ויש סיכוי טוב שמצבך ישתפר.
שלום , אני מטופלת כבר משנת 95 בתרופת הליתיום (כל ערב 2 של 300 מיליגרם) , בת 49 , הטיפול ניתן לי בעקבות דכאון (מוות של אבי ) , אובחן אצלי אז מצב של עלייה וירידה דראסטית של מצבי רוח והליתיום "שומר" על הגוף שלי מפני שינויים דראסטיים שכאלו. נאמר לי שאני אצטרך לקחת את הליתיום עד סוף חיי !? אצלי החיים מתנהלים כרגיל כבר לפחות 5/6 שנים !!! השאלה האם לדרוש טיפול להפחתת הליתיום עד להפסקתו ? מצפה לתשובה , אסתר.
אסתר שלום, זו החלטה לא פשוטה, ובודאי שלא אוכל ליעץ לך מעל האינטרנט בנושא. המשך הטיפול אינו נוח, מאידך קיים סיכון לחזרת המצב הבעייתי. נסי להגיע ליעוץ פסיכיאטרי מסודר נוסף בצירוף כל המסמכים מאז שחלית לראשונה.
שלום קרוב שלי סובל ממאניה דיפרסיה ,מטופל ב"למיקטל" כרגע על 300 מ"ג וכשהמאניה לא ירדה הוסיפו לו "דיפרקסה" (לא ידוע לי המינון) . הוא התאזן "יותר מידי" ונכנס להסתגרות ואז הורידו לו חצי כדור עד שהפסיק עם ה"דיפרקסה" . תוך כמה ימים נכנס שוב למאניה ושוב החזירו לו חצי "דיפרקסה" . מה יכולה להיות הסיבה שהבחור (בן 49) לא מתאזן ??? אולי ליתיום יעיל יותר ? תודה מראש נ"ב כשהיה בדיכאון קיבל בנוסף ל"למיקטל" (200 מ"ג) גם "ציפרלקס" ,את ה"ציפרלקס" הפסיקו מיד עם התחלת המאניה ,יכול להיות שיש עדיין שארית מה"ציפרלקס" ,הופסק לפני חודשיים בערך ! יום טוב
שלום רב, ראשית יש לציין כי ציפרלקס יוצא מהדם תוך ימים אחדים. בהחלט יכול להיות שליתיום יתן מענה טוב יותר. יכול להיות שכדאי לנסות לייצב אותו ע"י דפלפט, אבל יש לזכור שלא רצוי לשלב דפלפט עם למיקטל. ניתן לומר כי האיזון הוא תהליך מורכב ולא פשוט, אבל בסוף זה בד"כ אפשרי.
שלום רב, ראשית יש לציין כי ציפרלקס יוצא מהדם תוך ימים אחדים. בהחלט יכול להיות שליתיום יתן מענה טוב יותר. יכול להיות שכדאי לנסות לייצב אותו ע"י דפלפט, אבל יש לזכור שלא רצוי לשלב דפלפט עם למיקטל. ניתן לומר כי האיזון הוא תהליך מורכב ולא פשוט, אבל בסוף זה בד"כ אפשרי.
שלום רב! אבא שלי סובל ממניה דיפרסיה.הוא כרגע מטופל בלמיקטל,ציפרלקס ו-זיפרקסה. הוא היה במניה,התאזן ובימים האחרונים הוא שוב במניה. במקביל הוא עובר הליך גירושים,שהמחלה הופכת אותו למכוער,ואני חושש לומר אף אלים. אני די חושש,האם הוא יכול להתפרץ ו"לאבד את זה"?באיזה שלב מאשפזים חולי מניה דיפרסיה?מתחילות להתעורר אצלי ספקות לגבי הפסיכיאטר שלו,ולכן אני שואל לגבי האישפוז. אשמח לתשובה בהקדם.
שלום רב, ראשית יש לציין כי ציפרלקס יוצא מהדם תוך ימים אחדים. בהחלט יכול להיות שליתיום יתן מענה טוב יותר. יכול להיות שכדאי לנסות לייצב אותו ע"י דפלפט, אבל יש לזכור שלא רצוי לשלב דפלפט עם למיקטל. ניתן לומר כי האיזון הוא תהליך מורכב ולא פשוט, אבל בסוף זה בד"כ אפשרי.
שלום, בעלי בן 63 ואינו זוכר דברים שהוא אומר לי. למשל, היינו אמורים לנסוע בערב לאירוע משפחתי עם הילדים. בבוקר האירוע, בעלי אמר לי שאין לו מקום ברכב, כי הוא אוסף עוד כמה בני משפחה. אז התנדבתי להשאר בבית ובכך פתרתי את הבעיה. יום לאחר האירוע, בעלי כעס עליי מאוד שלא הצטרפתי וטען כי לא אמר שאין מקום ברכב. זוהי דוגמה אחת מיני רבות לכך שבעלי אומר לי דברים ואחר כך טוען שלא אמר אותם. האם יש לו בעיה בזיכרון? האם זה אלצהיימר? או שהוא סתם מתנכל לי? תודה
עמית שלום, האם יש לו הפרעות זיכרון בדברים שלא קשורים אליך? האם הוא שוכח דברים שחשובים רק לו ולא קשורים אליך? בכל מקרה כדאי להגיע לבדיקה כללית אצל רופא המשפחה, גם בשביל לראות האם יש כאן בעיה גופנית שגורמת הפרעה בזיכרון.
שלום, אני בת 27.5. לפני כחודשיים אובחן סרטן אצל אמא שלי ומאז היא מאושפזת. מזה שבוע אני סובלת באופן יומיומי, לעיתים מספר פעמים ביום, בעיקר בשעות הערב, מדפיקות לב מוגברות, כאבים ביד שמאל, בכתף שמאל, בחזה, בצוואר, ומעט במפרק הלסת. לאחר כשעה בממוצע ההתקף עובר. ההתקף אינו מופיע בהקשר מסויים. לפני מספר ימים פניתי למיון משום שחששתי מהתקף לב, אולם בדיקת א.ק.ג., לחץ הדם ובדיקות דם כלליות חזרו כולם תקינות. למרות זאת ההגברים ממשיכים ואני סובלת מהם יותר ויותר. נדמה לי שמהתקף להתקף הכאבים מתגברים. אני יודעת שהתסמינים הנ"ל אופייניים הן לבעיה לבבית כלשהי והן להתקפי חרדה, ואני רוצה לדעת כיצד לעשות את האבחנה המבדלת.
דנה שלום, לפעמים קשה להבדיל. אפשר לעשות גם מבחן מאמץ שיעזור לשלול בעיה לבבית. אבל ככלל, אצל בחורה בגילך הסיכוי לבעיה לבבית הוא אפסי, והרבה יותר סביר שמדובר בהפרעת חרדה, בעיקר לנוכך הבדיקות שעברת. בכל מקרה, כדאי לודא שעשו לך בדיקת תפקותי בלוטת התריס. אם הכל תקין כדאי להתייחס לזה כאל הפרעת חרדה ולטפל בהתאם. חלק מרופאי המשפחה יכולים להסתדר עם זה לבד, ואם לא- ניתן לפנות לפסיכיאטר.
ד"ר שמגר שלום, לאחר התייעצות עם רופא המשפחה, הוחלט כי עד תם הבירורים למיניהם (בלוטת התריס, אקו לב וכו'...) אקח כדורים שנקראים "קלונקס" כאשר מתחיל התקף. היום בבוקר זה קרה שוב במקום עבודתי ולקחתי כדור אחד (מתחת ללשון). הכדור עזר אולם נהייתי עייפה מאוד והתקשיתי לגמור את יום העבודה. בנהיגה הביתה כמעט ונרדמתי על ההגה... אני יודעת שאחת מתופעות הלוואי של תרופה זו היא חוסר עירנות, אך האם התגובה שלי נראית לך חריגה והאם עלי לדווח על כך לרופא? תודה, דנה
אני לא יודעת איך להגדיר את עצמי. יש לי מצבי רוח, בוכה לפעמים, אין לי תיאבון לעיתים, כל זה התחיל מהיום שנפרדתי מגבר שנטש אותי לאחר מערכת יחסים בה התעלל בי נפשית, נצל אותי רגשית, הבטיח הבטחות ולא קיים. זה קרה לפני שנה וארבעה חודשים. כל פעם שאני שומעת עליו ועל חברתו דברים אני נכנסת למצב רוח רע. קבלתי כדורים לדכאון, והם עשו לי רע ולכן הפסקתי אותם לאחר מספר ימים. אני לוקחת חצי קלונקס ביום, והרופאה המליצ ה שאקח פרוזק במינון נמוך מאוד ואוריד מהקלונקס בבהדרגה. יש לי חרדות בקשר לעבודה, שלא אמצא גבר, ואני לא יודעת ממה אני סובלת. אני יוצאת לחדר כושר, לים , מפגש עם חברים, עובדת בשתי עבודות, רק לא ממתפקדת בבית. אני גרה לבד, וזו הבעיה. הנבל לא יוצא לי מהראש. יש לי מחשבות כעס, רצון לנקום ואני מאחלת לו רק רע. התייאשתי. אני בת 53 אשה נאה, מלומדת, חברותית ואהודה. קרה לי שבר מהיום שהוא עזב ומצא מישהי אחרת מהר מאוד שהייתי בחול. אני גם בשיחות שלא עוזרות הרבה, כי העובדת הסוציאלית שמטפלת בי לא מספיק חזקה איתי. מה דעתך? האם אני צריכה פסיכיאטר יותר קשוח שקצת יתן לי בראש? אני מסתכלת בהורוסקופ שלו, אבל לא שואלת עליו. באים לספר לי עליו ואז אני מתחרפנת כמה ימים. הוא נגש לידידים שלי, שלא היה לו קשר איתם אומר להם שלום , משוחח איתם , וקודם לא ראה אותם בכלל ממטר. האם הוא עושה את זה כדי שיספרו לי ואני אתרגז? זה משפיע עלי לא טוב. נהייתי פסיכית לגמרי ולפעמים אני אומרת שבא לי למות. האם זה בגלל שאני לבד? האם גבר חדש יוכל לעזור בעניין? מה לעשות? סליחה על המכתב הארוך. אודה לך על תשובתך.
שלום רב, אין ספק כי לא השתחררת מהקשר הזה, ואת מלאה כעסים עליו וגם על עצמך: איך במקום לשמוח שנפרדת מהנבל הזה- את מוצאת עצמך כועסת, ואולי גם מתגעגעת באיזשהו אופן. ובעיקר משותקת. מה הוא עשה לך? אני גם חושב שאת צריכה מישהו ש"יתן לך בראש". לאו דוקא פסיכיאטר. גם פסיכולוג טוב היה עוזר לך. העניין הוא שזה עולה כסף. ולא מעט. מצד שני- את גם ככה לא ממש חיה, ולא יכולה להנות מהכסף שאת מרוויחה. למצוא גבר אחר בעיני זו בריחה. עדיף להשקיע כעת בטיפול, שאת פרותיו תקצרי עוד זמן ממושך, כולל במערכות יחסים בעתיד.
שלום ד"ר שמגר דיכאון ברמה בינונית,שנמשך למעלה משלוש שנים,וטופל באמצעות שיחות בלבד כ-3 שנים . לאחר כמה זמן שהדיכאון חולף,ניתן להסיק שהסיכוי שהוא יחזור נמוך? אם חלפה למעלה משנה האם עדיין יש סבירות לאפיזודה שנייה ? תודה
תמר שלום, אין בטחון מלא אף פעם. הדבר היחידי שניתן לומר הוא שבדיכאון העבר מלמד על העתיד. כלומר, אם חלפה שנה ללא דיכאון יש סיכוי סביר שבשנה הקרובה לא יחזור דיכאון. אם יחלפו 10 שנים- אז יש סיכוי סביר שיעברו עוד 10 שנים כאלו. עקרונית אחרי גל דיכאוני אחר כ- 60% יעברו עוד גל דיכאוני מתישהו בחייהם. טיפול יעיל (תרופתי או פסיכולוגי) מקטין את הסיכוי להתקפים בעתיד. רק בריאות.
האם יש קשר בין חרדות ממגע עם אנשים בבגרות ובין אונס/ תקיפה מינית בילדות? ידוע על זה משהו? תודה
שלום רב, יש קשר הדוק בין השניים. בד"כ ללא טיפול זה לא משתפר. גם אם עברו הרבה שנים, תוכלי לפנות למרכז לתמיכה וטיפול בנפגעות אונס ולקבל שם עזרה מקצועית שתוכל לסייע לך מאד.
זה נושא כאוב מאוד האם מוכר מצב בו אשה חוותה בילדותה תקיפה מינית הדחיקה זאת ושכחה את זה אבל בבגרותה פתאום מופיעות חרדות קיצוניות של פחד ממגע אנושי, חוסר יכולת לשאת את זה? כאילו יש בזה משהו מאיים מאוד? אני נשואה ועם בעלי זה לא קיים, רק בקשר (לא מיני) עם אחרים
מהו הזמן הדרוש ללקיחת ציפרלקס בכדי להתמודד עם התקפי חרדה ופניקה? האם ניתן להפסיק לאחר שנה -שנתיים מבלי צורך ליטול את התרופה שוב או שמא עליי ליטול אותה לנצח ? האם טיפול קוגניבי יכול לקצר את משך לקיחת התרופה מבלי שהבעיה תשוב? האם התרופה משנה משהו במסלול העצבי במח( הגברת סרטונין) או שמא השפעתה חולפת עם הפסקת לקיחתה? במידה והתרופה אכן משנה את הגברת הסרטונין במוח האם הרמה הגבוהה של הסרטונין שתשאר גם לאחר לקיחת התרופה תעכב עדיין את השפיכה בעת מגע מיני ( מציק מאוד מאוד) או שמא תופעה זאת תחדול עם הפסקת לקיחת התרופה ורמת הסרטונין הגבוהה תישאר מקומית במח ולא תעבור לזרם הדם כפי שקורה בעת לקיחת התרופה? האם קיימת תרופה כל שהיא שיכולה להתמודד עם בעיית השפיכה המאוד מאוחרת עד כמעט בלתי אפשרית הנגרמת כתוצאה מלקיחת הציפרלקס?
אלון שלום, צריך לפחות 3 שבועות טיפול בשביל לחוש את תחילת ההשפעה של ציפרלקס. לפעמים כדור אחד לא מספיק וצריך להעלות לכדור וחצי עד שניים בכדי להשפיע. ההשפעה קורית רק בזמן הנטילה, וכשמפסיקים לרוב המצב הקודם חוזר תוך שבועות עד חודשים ספורים. אם מצב החרדה נמשך זמן קצר, אז יש סיכוי שאחרי חצי-שנה עד שנה ניתן יהיה להפסיק טיפול מבלי שהמצב יחזור. ככל שסבלת ממצב חרדתי ממושך יותר, כך עולה הסיכוי שתזדקק לטיפול קבוע. טיפול קוגנטיבי יעיל מאד במצבים אלו, מוריד את הצורך בתרופות עד כדי כך שלפעמים ניתן להסתדר בכלל ללא תרופות. בענין התפקוד המיני- אין פתרון טוב. לפעמים בונסרין עוזר בבעיות בתפקוד המיני- לא תמיד. כאמור, כדאי לנסות טיפול קוגנטיבי בכדי להקטיו את הצורך בתרופות.
לא יודע ד"ר מה קורה לי כבר מתקופה מאוד רחוקה.נתחיל אני אדם עובד חברתי הרבה אנשים אוהבים אותי ואני גם אני בגיל העשרים חיי אבל בזמן האחרון או מה שהיה קורה לי תקופה של חודש ולפעמיים יותר מרגיש כמו התנתקות כאלו פתאום הכל זר סביבי זר אפילו לעצמי או לא יודע אך אני אסביר את זה מרגיש הנפש שלי במקום והגוף במקום אחר אל תבין אותי קיצוני כמו לפעמיים וזה קורה לי רק בלילה כשאני לבד מחשבות למשל מי מזיז לי את הידים מי מזיז לי את הרגלים וזה מופיע לי כשאני בוא נגיד יש לי מצב דחק אבל דחק לא רציני דחק רגיל או כשיש לי יום עם הרבה מחשבות והרבה עבודה הרגשה מין אפילו תוך שאני מדבר אני אומר טוב מי זה שמדבר..אבל חשוב מאוד להגיד שהתופעה הזו בא לשבוע ועוברת לחלוטין ..האם ויתן זו בעיה נורולוגית ? ואם אני אילך לנירולוג מה אני איספר לו ואיזה בדיקות לבקש?
ישראל שלום, התופעה שאתה מתאר נקראת בשפה המקצועית דפרסונליזציה. יכולות להיות לזה סיבות שונות. בד"כ זה קשור לביטוי של חרדה. כדאי לפנות להערכה מסודרת אצל פסיכיאטר, בכדי להבין על מה מדובר בדיוק. בד"כ אין טיפול ספציפי לבעיה הזו והיא חולפת מעצמה. אבל זה יכול להיות התחלה של בעיה אחרת כמו דיכאון, ואז יש מקום לשקול טיפול.
אני בת 30 וסובלת כבר למעלה מעשר שנים מדיכאון, חרדה, הפרעת אכילה וככל הנראה גם הפרעת אישיות. היתי בשלושה טיפולים פסיכולוגיים ארוכים ושלושתם כשלו, חלקם היו דינמיים וחלקם קוגניטיביים התנהגותיים. מקבלת טיפול תרופתי שעוזר להקל על הסימפטומים. ומעבר לכל התמונה הקשה הזו אני ממשיכה לתפקד לכל אורך השנים בפיצול מוחלט שאף אחד שרואה אותי בקצה החולה לא יכול היה לדמיין אותי בקצה הבריא וגם להפך. אני שמחה שאני מתפקדת ויודעת שזה עוזר להרגשה שלי- תחושת המסוגלות, אך בכל זאת כל הזמן סובלת נורא. אני מתלבטת מה לעשות, מרגישה יאוש אחרי שכל כך הרבה דברים כשלו, שואלת את עצמי האם עלי לעשות צעד דרסטי כמו אישפוז והאם באינטנסיביות של הטיפול שם אולי יקרה משהו שלא קרה עד עכשיו... ומצד שני שואלת את עצמי האם זה נכון לוותר על כל החלקים המתפקדים ולהתמסר לחולי . והאם הפיתרון הוא להמשיך אצל עוד ועוד פסיכולוגים עד שאצל אחד מהם ביום אחד באחרית הימים יקרה משהו אחר מכל מה שקרה עד עכשיו. או אולי יש לך הצעה אחרת שלא חשבתי עליה. יש כמובן הרבה פרטים נוספים, אם אתה חש שיש שאלות נוספות שיעזרו על מנת לתת לי תשובה, אשמח לפרט.
גילי שלום, אכן דילמה לא פשוטה. מה שיכול לעזור לך זה טיפול ממושך, שאישפוז לא יוכל לתת. לכל היותר יש מקום לשקול טיפול יום או אישפוז יום. אם אינך עובדת זה יכול להיות פתרון שיאפשר לך לשמור על שיגרה כלשהי ובמקביל לטפל באופן יסודי בבעייתך. כיוון נוסף- למצוא קבוצה טיפולית. לקבוצות יש לפעמים כוח שאין למטפל "אחד על אחד". נסי להתייעץ עם המטפלים שלך- אולי הם מכירים קבוצות טיפוליות באיזור מגוריך. אם למישהו מהקוראים יש כיוון נוסף אשמח לפרסם זאת.
שלום רב. אני בן 28 סובל כ6 שנים מחרדות +מחשבות טורדניות 4 שנים טופלתי בציפרמיל+ קסנקס 0.25 שהיה טוב אבל גרם לי קצת למיסוך ברגשות וב2 האחרונות אני מטופל בציפרלקס20 מ"ג+קסנקס . הבעייה היא שכבר מ"ס פעמים במהלך השנתיים, אני חווה ירידות דבר שלא היה קיים עם הציפרמיל . עתה קרוב לחודשיים אני נמצא בלופ מחודש של מחשבות (פחד מגובה ,פחד מאלימות שאתפרץ וכ'ו) עד כדי כך שאני חושב שאני חווה התקף פסיכוטי ,ואז כאשר עולה המחשבה הנ"ל מגיע התקף חרדה . אני יודע באופן וודאי כי המחשבות לא נכונות אך הן עדיין מטרידות אותי ולא נותנות לי מנוח ומתווסף גם מצב של סטרס תמידי שנרגע רק כאשר אני נוטל כמות גדולה יותר של קסנקס . לאחר התייעצות עם הפסיכיאטר הועלה הרעיון להחליף את הכדורים לאפקסור +טיפול התנהגותי. שאלותיי 1. האם יכול להיות שציפרלקס מפסיק להשפיע במידה מסויימת לתקופה ואז חוזרת ההשפעה . 2.האם טיפול באפקסור שונה מציפרלקס ובמה 3.האם ידוע כמה זמן לערך תרופה משפיעה על בנאדם . תודה.
שלום רב, קורה לפעמים שתרופות מפסיקות להשפיע אחרי כמה זמן. אין שום חוקיות בזה, וזה לא קורה תמיד. אם זה הפסיק להשפיע קרוב לודאי שזה לא יחזור להשפיע לטובה בעתיד הקרוב. אפקסור פועל במנגנון דומה לזה של ציפרלקס, אבל מנסיון אנחנו יודעים שכאשר אחת מהתרופות מפסיקה להשפיע, הרבה פעמים תרופה אחרת כן עוזרת, ומבחינה זו החלפת הטיפול לאפקסור מאד הגיונית. כל טיפול תרופתי שמשולב בטיפול קוגנטיבי יעיל יותר מאשר תרופות לבד. המון הצלחה
התחלתי ליטול את התרופה "ציפרלקס" לפני שבוע בערך והרופא אמר לי לקחת אותה בערב כי היא גורמת למין עייפות .. באמת מרגישה רצון לישון . האם עכשיו אחרי שבוע מומלץ לקחת בבוקר?
שלום רב, אין שום חשיבות טיפולית לשעת הנטילה. אם זה גורם לך לעייפות- תוכלי להמשיך לקחת את זה בערב.
שלום לכלום הייתי רוצה לקבל סקירה על חרדה ומאמרים על חרדה ומה התופעות שלה לטווח הארוך במידה ולא מטופלת בשיחות..אני לא יודע אני כבר כמה שנים לוקיח את הריסטל בגלל שהיה לי רפלקסים בראש לאחר כל הבדיקות נתנו לי רסיטל ואני אין לי בכלל חרדה ואמרו לי שזה חרדה ויש לציין שאם יום אחד אני לא לוקיח את הריסטל הרפלקסים חוזריים יש לי תפקוד חיים מלא לגמרי ובחיים לא הייתי אצל פסיכיאטר או פסיכולוג אני מפחד שאני לוקיח את התרופה הזו סתם ושאלה השניה מה התתופעות של ריסטל לתקופה מרובת שנים?? אבל הכי חשוב לי זה לקבל מאמרים על חרדה ועל מה שקורה לאחר ההחרדה במידה שהיא לא מטופלת ומה יכול להתפיח עם זה..תודה
שלום רב, לא כל כך ברור לי למה כוונתך ב"רפלקסים בראש". תוכל לקרוא יותר על חרדה במילון המונחים הבא: http://www.ifeelgood.co.il/dictionary.aspx עקרונית אין בעיה לקחת רסיטל שנים רבות. זה לא גורם שום נזק.
האם אפשר לקבל את השאלון לאיבחון דיכאון BDI? תודה!
אסתר שלום, מדובר בשאלון המוגן בזכויות יוצרים וניתן להשיגו בתשלום באתרי אינטרנט שונים. חפשי bdi depression
התחלתי השבוע פקסט 20 מ"ג במקום רסיטל כי אני סובל מאוסידי בינוני וחרדות קשות האם הפקסט יכול לעזור לי במצב שלי של החרדות הקשות והאוסידי ?
קובי שלום, פקסט הוא טיפול מצויין לחרדה ו-OCD. לוקח לפחות 3 שבועות לחוש את תחילת ההשפעה. יש לזכור של-OCD יש בד"כ צורך במינון גבוה יותר, בד"כ 2-3 כדורים של פקסט ליום.
האם הפקסט גורם לעייפות ונימנום ?
שלום, לפני שנתיים בערך התחלתי לקחת ריספרדל עקב התקפות אי שקט שהתבטא בין היתר ברעידות בכל הגוף, כמו כן הכדור בשל התנתקות חברתית. ראויי לציין שאני עכשיו מרגיש יותר טוב. לפי דעתי מאז שאני לוקח את הכדור ( כ - 1 מילגרם ביום ) אני חש פגיעה מעט בריכוז ) אני רוצה ללמוד מחשבים ( טכנאות מחשבים ) ואני חושש שלא אהיה מספיק מרוכז בלימודים כמו שצריך וחושש לזרוק את הכסף על סתם, אני רוצה להצליח בלימודים... האם החשש שלי הוא אמיתי או שאני יכול ללמוד ללא בעיה ?
שלום רב, קצת קשה לדעת מה בדיוק הסיבה דרך יעוץ בפורום. לפעמים קשיי הריכוז קשורים לבעיה הבסיסית בגללה לוקחים ריספרדל, ולפעמים זו תופעת לואי של הטיפול. הכי טוב להתייעץ בנושא עם הפסיכיאטר שמכיר אותך/ שהתחיל את הטיפול. אפשר גל להגיע לבדיקה פסיכיאטרית אצל פסיכיאטר אחר, אבל זו אופציה פחות עדיפה.
שוב עזרת לי ( בן 26 לשעבר... ) תודה ד"ר
בנוסף אני גם עובדת ומנסה מאוד לתפקד. יש לי גם ככה בעיות עייפות, עשיתי כבר בדיקות דם והכל. אני נורא מפחדת שהחצי כדור הזה יגמור לי את היום, שאני אאלץ להתפטר (עד שהשגתי את העבודות...) שזה יכניס אותי למצב לא טוב. גם ככה יש לי בעיות מטורפות לקום בבוקר... אז מה יקרה לי עם התרופה? זה יהרוס לי הכל? מבקשת עצות דחופות... קראתי שהתרופה לא טובה לנשים. האם זה יכול לפגוע לי בפוריות? האם זה יפגע לי בפוריות בעוד כמה שנים, אם במידה אני ארצה להכנס להריון?
דינה שלום, במידה ותופיע עייפות כזו שתפריע לך בתפקוד, תוכלי להפסיק מיד את הטיפול- וכלום לא יקרה. לפעמים ריספרדל גורם לעליה בהורמונים מסויימים שמפריעים לפוריות. זה די נדיר, אבל גם זה הפיך לחלוטין, ומסתדר תוך ימים אחדים מהרגע שמפסיקים את הטיפול.
שלום, הפסיכיאטר שלי עומד לרשום לי מרשם של ריספרדל (חצי כדור ביום) ופבוקסיל (כנראה כדור אחד ליום). אני לא חולה בסכיזופרניה אבל כן יש לי כל מיני מחשבות ואלמנטים אחרים. אני מאוד חוששת מהתרופות האלה, אני חוששת להשמין או שזה יגרום לי לבעיות אחרות כמו חוסר חשק מיני או יחמיר את המצב או יגרום לי לתופעות לוואי. אני רוצה לציין שאני לא ממש מתעמלת, אין לי גם תזונה כל כך טובה. ובכ"ז- מישהו יכול לפרט יותר על התרופות הנ"ל לחוד ועל שילובן? זה חשוב לי מאוד.... אם אפשר לא לנסות לשכנע אותי אם לקחת או לא כי אני רוצה לדעת למה התרופות עלולות לגרום וגם ככה יש לי קצת בעיות עם כדורים. תודה על התשובות.
דינה שלום, ראשית אולי כדאי שתבקשי להתחיל את הטיפול בהדרגה, כלומר להתחיל מכדור מסוג אחד ואחרי שבוע-שבועיים להוסיף סוג שני. אמנם אין בעיה לשלב בין התרופות, אבל אם תתחילי את שתיהן יחד ותופיע איזושהי תופעת לואי- לא תוכלי לדעת מי מהתרופות אחראית לכך. התרופות הללו יכולות לפעמים לגרום לעליה קלה במשקל, ואם זה קורה זה בד"כ רק קילוגרמים ספורים. אם תפרטי מעט יותר על מצבך אוכל לכוון אותך יותר.
שלום, אני לוקחת רסיטל כבר כמה שנים לטיפול בדיכאון. אני מרגישה עייפה כל הזמן ולאחרונה גם קשה לי לישון למרות העייפות שהחמירה. האם התרופה יכולה לגרום לבעיות כאלו עם הזמן? תודה.
יערה שלום, בד"כ תופעות הלואי של התרופה מופיעות בתחילת הטיפול, כך שמאד לא אופייני שאחרי כמה שנים יופיעו תופעות לואי הקשורות לכדור. כדאי להגיע קודם כל לבדיקות כלליות אצל רופא המשפחה ובהמשך לשקול להגיע להערכה פסיכיאטרית עדכנית.
שלום,, אני צריכה למצוא פסיכיאטר בעל שם על מנת לתקן אבחנה לא מדוייקת של פסיכיאטר מקופת חולים. (סיבותיי עימי). איפה ניתן למצוא אחד כזה? (בתי חולים??)
מירב שלום, את יכולה להכנס לאתרים באינטרנט של בתי חולים פסיכיאטרים ושל בתי חולים כליים, ולמצוא שם שמות של מנהלי בתי-חולים או מנהלי מחלקות. אם תצייני את מקום מגריך ומישהו מהקוראים ימליץ על פסיכיאטר שהוא מכיר- אשמח לפרסם את המלצתו.
אני גרה בבת ים.
שלום רציתי לדעת קצת על המונח פסבדו הלוצינציה האם הוא נחשב לפי הקטריונים של dsm כהזיה כמו כל הגדרה של הזיה כאילו זה פתלוגי. אני לפעמים מסוגל לשמוע שיר בראשי או לעשות סימולציה כאילו אני מדבר אל מישהו אחר אך בידעה מוחלטת שזה לעצמי כי אין אף אחד אחר מן הסתם.ואין לי שום בעיה בשיפוט המציאות כי אני יודע שזה דימיון.עכשיו לפ ההגדרה של הזיה במצב פסיכוטי או סכיזופרני יש ידיעה שזה דמיון כאילו השאלה היא האם אדם פסיכוטי יכול להיות מודע שהוא הוזה או שזה מציאותי בשבילו ככל דבר? ובכלל האם בפסיכוזה יש אגודיסטוניות? כלומר יש מודעות לסימפטומים חיובים או שלא ניתן להפריך אותם כאילו אם אדם הוזה אין מצב לשכנע אותו שזה לא מציאותי? תודה מראש
אסי שלום, במצב פסיכוטי האדם משוכנע שההזיות שלו הן אמיתיות. הדברים לחלוטין אגו-סינטוניים. לפעמים אצל חולים סכיזופרנים "ותיקים" שומעים דיווחים שהם יודעים להפריד בין המציאות להזיות שלהם, ומינים שההזיות זה משהו "אחר" למרות שזה נראה או נשמע להם מציאותי. כלומר משהו באיכות החוויה שונה אצלם מחויה חושית רגילה. כאמור, זה בד"כ לא קורה, ואם כן רק אצל חולים סכיזופרניים כרוניים.
האם ניתן לשתות קפה בזמן לקיחת ציפרלקס או שמא הדבר יכול לעורר מצב של מניה? כמו כן האם יש מזונות מסוימים כגון גבינה או משקאות אחרים למעט אלכהול שאסור לשתות או לאכול בזמן בזמן הטיפול? מדוע אסור לשתות אלכהול בזמן הטיפול? כמו כן מאז נטילת התרופה אני חש עייפות רוב שעות היום ודי אפטי האם זהו מצב נורמלי ( אני נוטל כדור אחד של ציפרלקס- 10 מ"ג מזה שבוע וחצי) האם התרופה לא אמורה לעשות אותי שמח או שמא מדובר רק בתקופת ההסתגלות לתכשיר ? תודה
אלון שלום, אין בעיה עם קפה או מזונות אחרים. אלכוהול בשילוב עם ציפרלקס יכול להגביר את האפקט המטשטש של אלכוהול. לכן עדיף להמנע, או לצרוך רק בכמות קטנה ולא לפני נהיגה או פעילות אחרת הדורשת ריכוז. לגבי העייפות- זו עדיין תקופת הסתגלות. ההשפעה המיטיבה נצפית בד"כ אחרי כשבועיים-שלושה, ותופעות הלואי נעלמות אחרי כשלושה שבועות, כך שאני צופה שעוד כשבוע הדברים ישתפרו.
מזה שנה שאני מרגישה בעצבות. ב3 חודשים אחרונים אני ממש מרגישה ריקנות, אני ישנה 12 שעות ביום ואוכלת הרבה. בנוסף קורה לי פעם בשבוע בערך שאני מתאמצת לנשום, מן סוג של התאמצות בלקיחת אוויר לריאות. אני יודעת שייתכן ואלו תופעות של דיכאון..כי אני גם איבדתי עניין מדברים שפעם אהבתי לעשות. רציתי לדעת אם יש קשר בין הדברים?..
שלום רב, בהחלט יכול להיות שאלו תופעות של דיכאון. מומלץ מאד לפנות לרופא המשפחה או לפסיכיאטר ליעוץ.
בעלון המצורף לרמוטיב נכתב שאין לקחת "רמוטיב" אם אני נוטלת תרופות כגון warfarinשהיא תרופה נגד קרישת דם. אני לוקחת קבוע אספירין בשם גודמד 100. האם יש סיכון? אני בת 56. תודה מראש!
מיקי שלום, אין שום בעיה בשילוב התרופתי שציינת.
האם סימנים שליליים, ירידה בתפקוד ופגיעה קוגנטיבית בסכיזופרניה פרנואידית זה סביר שיקרה במשך הזמן/שנים בהנחה ויש התקף אחד
שלום רב, בד"כ אין התדרדרות בין התקפים פסיכוטיים אלא לאחר ההתקפים. כלומר באופן רגיל אחרי כל התקף יש ירידה שנשארת קבועה. במקרים נדירים יחסית יש התדרדרות גם ללא התקפים. ככלל בסכיזופרניה פרנואידית הפגיעות השונות הן מועטות (יחסית לסוגי סכיזופרניה אחרים).
שאלתי את אותה השאלה בפורום סכיזופרניה ב ifeelgood ושם הפסיכיאטר אמר שהתופעה נפוצה. אני מצטער מראש על ההשוואה בין התשובות אבל הנושא הזה מטריד אותי והייתי רוצה לדעת באופן וודאי האם נפוץ או לא נפוץ שיש החמרה במשך השנים. מצטער לשאול שוב, ואודה על תשובתך.
מזה תקופה ארוכה מאוד אמי שהינה כבת 70+ מתלוננת שמישהו נכנס לביתה כשהיא לא נמצאת שובר דברים לוקח דברים קורע בגדים כל מה שאמרנו לה שזה לא יכול להיות היא כועסת ומתעצבנת עלינו שאנחנו לא מאמינים לה. כדי להרגיע אותה שמנו מצלמה נסתרת בבית שלה שלמנו אלפי שקלים והוכחנו לה שאין בהסרטה אף אחד שנכנס ויוצא מלבד בני הבית והיא שוב כועסת שאותו אדם ידע ששמו מצלמה ואז כיסה אותה. לאחרונה היא מתלוננת שהוא לוקח לה דברים מהכספת בבנק וכל מה שאנו מסבירים שאין דבר כזה הבעיה קשה האם אמי סובלת ממחלת הרדיפה ואיך אפשר לעזור לה בדחיפות כל מה שביקשתי ממנה שנלך לרופא נופל על אוזניים ערלות. ב ב ק ש ה תנו לי תשובה בדחיפות.
ליאנה שלום, אכן נשמע שאמך סובלת ממצב פרנואידי. מצבים כאלו המופיעים לראשונה בגיל 70 בד"כ קשורים לבעיות גופניות, כלומר זהו ביטוי נפשי של בעיה גופנית. הבעיות יכולות להיות במוח (אלצהיימר, גידול), הורמונליות, ואפילו בעיות באיזון לחץ-דם או דלקת כרונית בשתן. כדאי מאד שתגיע קודם כל לבדיקה כללית אצל רופא המשפחה, כולל בדיקות דם, שתן, צילום חזה. בהמשך ניתן לשקול ביצוע CT מוח. אם היא מסרבת ללכת לקופת חולים אפשר לשקול התייעצות שלכם עם הרופא שלה בקופ"ח. אולי יש לו קשר טוב איתה והוא יוכל לשכנע אותה בטלפון להגיע לבדיקות וכו'. המון הצלחה.
שלום! אני בת 53 גרושה. לא מזמן עברתי ניתוח כריתת רחם (לפני כ-3 שבועות) לפני הניתוח נתלתי הרמונים שכרגע בהמלצת רופא המנתח הפסקתי לפני ניתוח. אחרי ניתוח חזרו לי נידודי שינה, לא יכולה להירדם, כל מיני תמנות מהעבר , דמיון, מחשבות תרדניות(גם חיוביות וגם שליליות) לא נותנות אפשרות להירדם. התחלתי לקחת כדורי שינה , אבל לא רוצה להתמכר אליהם. האם יש פתרון ע"י כדורים ממשפח SSRI ללא תופעות לווי? תודה מראש
דינה שלום, נשמע שאת סובלת משילוב של דיכאון וחרדה, אולם לצורך איבחון מדוייק כדאי להגיע לאיש מקצוע. תרופות ממשפחת ה-SSRI יכולות לעזור. מבחינת תופעות לואי לציפרלקס יש יחסית מעט תופעות לואי.
מהי הדרך הטובה ביותר לבחור פסיכולוג למצב קריטי.
שלום רב, הכי טוב- לקבל המלצות ממי שהתנסה בטיפול. אני אינני נוהג להמליץ כאן, אבל אשמח לפרסם המלצות של קוראי הפורום. מאד יעזור אם תציין את איזור המגורים בו אתה מעוניין לקבל טיפול.
שלום אני בן 31 לאחרונה עברתי תקופה מאוד מאוד לחוצה בחיי שבה קראו לי מספר דברים לפני כן מעולם לא הייתי בטיפול נפשי ( פסיכיאטר ופסיכולוג) רציתי לדעת מהם הסימנים להופעת התקף פסיכוטי יש לציין שחיי חברה רבים אין לי ואת רוב שעותיי אני מבלה בלימודים ובמעבדה. ברצוני לדעת מהם הסימנים להופעת התקף פסיכוטי. האם הרגשת ניתוק מהמציאות, תחושת ריחוף ,הופעת מחשבות רבות (לא אובדניות) על צורת הגוף שלי ,הרגשה שאני לא מדבר ברור וחלש ואולי ממלמל במקום לדבר ברור,תחושת עירפול וסחרחורת, עייפות , תחושת לחץ , התנהגות אימפולסיבית ,קושי בהרדמות והתעוררות לעיתים עם דפיקות לב, חוסר חשק לעשות דברים ,חשיבה רק על דברים מסוימים ולא על דברים אחרים רוב שעות היום , נטייה להתיחס לדברים בצורה מופרזת ולא פרופציונלית למה שבאמת קרה וכאבי ראש . האם סימנים אלו יכולים להעיד על הופעת התקף פסיכוטי / פניקה/ דיכאון/ הפרעות בדימוי גוף ? במידה וחוויתי התקף פסיכוטי האם משמעות הדבר שתמיד אהיה חשוף להופעת התקפים כאלו או שמא יכול להיווצר מצב שמדובר באירוע בודד שלא מחוייב המציאות שיחזור? האם מדובר במשהו ביולוגי במוח? האם ניתן לטפל בבעיות אלו ע"י פנייה לפסיכולוג במקום לקחת תרופות או שמא כל התקף פסיכוטי מחייב לקיחת תרופות? האם בכלל ניתן לבצע בדיקות לרמת הורמונים במוח הקשורים להופעת התקפים פסיכוטיים או להפעת דיכאון עקב רמה נמוכה של סרטונין? תודה על התייחסותך
אלון שלום, בד"כ מי שעובר התקף פסיכוטי לא מודע לזה שהוא בהתקף. הוא בד"כ מייחס כל מיני משמעויות למה שקורה לו ולא רואה בכך תופעות מוזרות, כמו שאתה רואה. אינני יכול לקבוע חד-משמעית מה קרה לך, אבל ברור שיש בזה מרכיבים של חרדה ו-דראליזציה. מצב כזה לא בהכרח מחייב הערכה או טיפול פסיכיאטרי. אפשר להגיע להערכה פסיכולוגית, ואם הפסיכולוג יסבור שהיה לך התקף פסיכוטי (כפי שציינתי- זה לא כל כך סביר), הוא יפנה אותך לפסיכיאטר. עקרונית מצבים פסיכוטיים מחייבים טיפול תרופתי. לא ניתן לעשות בדיקות מעבדה (כמו הורמונים) בכדי לאבחן בעיות פסיכיאטריות. האיבחון נעשה רק ע"י שיחה עם איש מקצוע.
