פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

ד"ר שלום.אני סובל מחרדות כלליות מאז היותי נער. ניסיתי לפני כמה שנים ציפרלקס 10 -20 מ"ג משך 4 חודשים ולא הייתה תועלת. עכשיו אני מנסה ויאפקס XR התחלתי עם 75 מ"ג ולאור העדר השפעה אני כבר 4 חודשים תחת מינון 225 מ"ג. ב-3 השבועות האחרונים ,אני מרגיש לא רק את החרדה הבסיסית אלא התקפי חרדה של ממש (הרגשת שאני מתעלף או משתגע מרוב חוסר שקט).האם אפשר להצביע על הויאפקס במינון הגבוה כגורם להחמרת החרדה הבסיסית להתקפי חרדה? מה נהוג לעשות במצב כזה?אודה לך למענה.

שלום לפניי כשנה התחיל לי טנטון דו צדדי בפתאומיות מאז אני סובלת מדיכאון וחרדות והטנטון נמשך ונמשך... ( לפניי הטנטון רציתי לציין שסבלתי מלחץ נפשי כמה שבועות לפניי, מה הביצה ומה התרנגולת איני יודעת....!) התחלתי לנטול ציפרלקס בבוקר מלפניי ארבעה ימים חצי כדור שבוע ראשון ואז הרופא אמר לעלות לשלם בהמשך בנתיים המרשם לארבעים יום,האם הציפרלקס מעורר וגורם להפרעות שינה שאמורות לחלוף אחריי תקופה של שלוש שבועות,האם אני יכולה לקחת מידי פעם וואבן בלילה? מה עושים?! מיואשת !! מחכה לתשובה בבקשה

לוקחת ציפרלקס בבוקר אבל מותר וואבן פעם בשבוע לפניי השינה?

איפה תקבל אותי ? אני בקופ ח כללית פלטינום? אם אין דרך הקופה מה עלות פגישה איתך ? תודה משה

שלום.סבלתי מחרדה שנים רבות אשר החמירה ואז ניסיתי רמוטיב, ציפרלקס, פאקסט , מירו, ויאפקס. לאחר שאלו לא הועילו מספיק הפסיכיאטר אמר שאין ברירה והכדור המתאים לי ביותר הוא קלונקס 2 מ"ג. אכן הכדור עזר לי מאוד והחזיר לי איכות חיים למשך כמה שנים(למרות הירידה בהשפעתו) עד שממש הרגשתי חזרה של חרדות. הפסיכיאטר אמר שאין הרבה מה לעשות. פניתי ליועץ פסיכיאטר בכיר אשר המליץ למצות מינון מירבי נוגד דיכאון וחרדה כמו ויאפקס XR ובמקביל לרדת בהדרגה במינון הקלונקס עד 1.5 מ"ג. אני כבר על מינון קלונקס 1.5 מ"ג משך 4 חודשים ועדיין סובל מתסמינים של הרעת חרדה כמו צמרמורת,אי שקט גופני כללי,קפיצות שרירים מידי פעם,מחנק בחזה. האם מוכר בספרות המקצועית שתסמיני הפחתת קלונקס מחזירים את החרדה "בריבאונד" גם לאחר 4 חודשים לאחר ההפחתה? כמה זמן עוד לתת לזה לחלוף מעצמו באם מדובר בתסמיני גמילה/נסיגה?

שלום ד"ר, אני לא יודעת אם אני בפורום הנכון אבל בכל זאת אשאל את השאלה ואתייעץ . יש לי דוד בן 60 ,כבר מלפני פחות משנה מתוך שינה הוא מתחיל בתנועות בידיים ורגליים כאילו הוא בתנועה מתוך חלום ,הוא לפעמים גם מדבר דיבור לא ברור .כאשר הוא מתעורר שואלים אותו והוא לא זוכר כלום מהחלום ושהוא אפילו דיבר ועשה תנועות בידיים וברגליים .השאלה שלי זה מה זה יכול להיות ומה הסיבה לכך? זה נראה שהוא חיי את החלום במציאות ,זה יכול להיות דיבור ,צחוק,תנועות ,ואפילו גם לנסות לפתוח את העניים ואפילו הוא פותח את העניים אבל לא באמת רואה אותנו והוא לא זוכר כלום כשהוא מתעורר . תודה רבה

שלום ד"ר.נראה שאני סובל מהתקפי חרדה בעוצמות שונות על רקע הפרעת חרדה מסוג OCD (כך אמר הפסיכיאטר). כיון שניסיתי בעבר ציפרלקס 20 מ"ג שלא הועיל למצב,הפסיכיאטר אמר שאפשר לנסות ונלפקסין XR עד 225 מ"ג. אני במינון 225 מ"ג כבר כמה חודשים. אין שיפור במצב והמוח לא שקט ורגוע. האם לפני החלפה ל-SSRI אחר דוגמאת לוסטרל יהיה יעיל לעשות אוגמנטציה לתרופה שאני מקבל כרגע או שאוגמנטציה יעילה כאשר מדובר על אי השפעה מספקת על מצב דיכאון בעיקר שהוא לא המצב אצלי.. תודה.

בני בן 25 שנים. בערך 15 שנה נוטל תרופות נגד סכיזופרניה. עכשיו הבדיקות שלו גבוליות לסוכרת. ואני רואה שברצפט רשום שלמי שיש סוכרת או במשפחה יש עניין תורשתי יש להתייעץ עם הרופא. האם יש תרופות פסיכיאטריות חליפיות? שלא גורמות נזק.

שלום ד"ר נכבד. שנים סבלתי מתסמינים לא נעימים אשר עם הזמן אובחנו כחרדה. טיפול בשיחות ולאחר מכן CBT לא ממש עזר. אחרי הצבא התחלתי טיפול תרופתי: בתחילה רמוטיב, אחר כך ציפרלקס 10 - 20 מ"ג, פאקסט 20- 40 מ"ג, רסיטל 20 - 40 מ"ג, רמרון 15- 45 מ"ג, ויאפקס 75- 300 מ"ג. התרופה לא עזרו לי באופן משמעותי וגרמו לי רק להגברת חוסר שקט. אך ורק תרופה אחת עזרה לי והיא קלונקס. הבעיה היא אפקט ההתמכרות והירידה בהשפעה לאחר שימוש יום-יומי ממושך. האם ישנה תרופה אשר איננה ממכרת ויעילה אשר עובדת על אותם החומרים במערכת העצבים אשר הקלונקס עובד עליהם? נמאס לי להיות שפן ניסיונות של תרופות שונות, לצפות ולחכות פרק זמן של 3 חודשים ויותר ,לסבול אי-אלו תופעות לוואי ואז להבין שהתרופה לא יעילה עבורי. האם זה כל כך נורא להשתמש כל החיים בקלונקס ללא SSRI או SNRI - אני עייף מניסיונות כושלים כפי שתיארת ורק קלונקס (אני מניח שגם שאר התרופות מהמשפחה של הקלונקס) עוזר לי. ניסו קומבינציות לחיזוק של ציפרלקס 20 מ"ג עם רמרון 30 מ"ג- שום תוצאה חיובית. יש לך כיוון חשיבה תרופתי אחר? אשמח לקרוא תשובתך.

שלחתי הודעה בנושא "הקלונקס הממכר או הויאפקס המעורר" מ- 28/06/2020. מתאריך זה בעקבות מחסור שהתגלה בבדיקות דם הוחל לצד התרופות מתן תוספי תזונה בריכוז גבוה: חומצה פולית 5 מ"ג + ויטמין D טיפות במינון 2000 מ"ג + סידן במינון 600 מ"ג. את כל התוספים אני לוקח בבוקר סמוך לנטילת הויאפקס XR כבר 3 ימים. ביומיים האחרונים בבוקר יש תחושת רוגע,הפחתה בחרדה, הפחתה בצמרמורת שתיארתי ובאופן פרדוקסלי התגברות של קפיצות שרירים (תסמין מובהק של חרדה ומתח). ידוע כי סידן וחומצה פולית מעורבים בתהליכים שונים במערכת העצבים. יש לדעתך קשר לכך שאני רגוע יותר ופחות עם תסמיני חרדה עקב נטילת התוספים יחד עם התרופות? שאלה נוספת ברשותך, אם הולכים על אוגמנטציה לטיפול הקיים בעזרת מינון נמוך של נוגד פסיכוזה כדי לראות אם ישפיע דרמטית לטובה, האם הפסקתו לאחר חודשיים באם לא ישפיע תגרור החמרה שוב בחרדות? אודה מאוד לעזרתך.

ד"ר שלום רב. בן 35, שנים לקחתי קלונקס 3 מ"ג כל לילה במרוכז לטיפול בחרדות בגלל שמגוון SSRI במינון מקסימלי ולמשך פרק זמן מספק לא הועילו עבורי ורק קלונקס "עשה את העבודה" עד שהפסיק לעבוד... לפני 5 חודשים התחלתי תהליך הפחתת מינון ומזה שלושה חודשים וחצי אני תחת מינון 1.5 מ"ג ומקביל הועלה מינון ויאפקס XR מ-150 ל-300 מ"ג. אני עדיין סובל התסמינים הבאים: בבוקר- צמרמורת מתמשכת, כאבי ראש, דיכדוך, עיניים כבדות, אי שקט וחוסר יכולת להרגע. לא ברור לי האם מדובר בתסמינים כתוצאה מהפחתת הקלונקס הממכר או תופעות לוואי של ויאפקס XR במינון גבוה מהממוצע. אם מדובר בתסמיני גמילה מקלונקס, האם אין מה לעשות פרט לסבלנות והמתנה של כמה חודשים נוספים? אגב, הפסיכיאטר שרשם לי את הויאפקס במינון 300 מ"ג אומר שהתופעות לא בגלל המינון אלא כנראה תופעות של חרדה שאינה מטופלת מספיק ולכן נדרש חיזוק. בבקשה עזרתך.

שלום, האם פריזמה במינון של 20-40 מג ותוספת של מירו 15 מג זה שילוב בטוח מבחינת הארכת מקטע QT ומבחינות נוספות?האם כדאי לעבור בדיקת א.ק.ג בשילוב כזה? מדוע ההעדפה לי בדרך כלל לתופסת תרופות מסוג אריפליי? תודה רבה

שלום ד"ר, אני מאובחן כסובל מהפרעת חרדה ומחשבות טורדניות בעיקר. ציפרלקס 20 מ''ג משך 5 חודשים לא עזר. החליפו לי לויאפקס XR ואני לוקח 300 מ''ג כבר 4 חודשים ואין שיפור. במצב כזה, תוספת תרופה לויאפקס כמו זיפרקסה במינון נמוך כמחזק יכול לעזור להפחתת מחשבות טורדניות?

שלום. אני לוקח בעשור האחרון תרופות נוגדות חרדה ודיכאון (ניסיתי כמה ללא הרגשת שיפור משמעותית). לאורך כל השנים מאז התחלת התרופות יוצא לי ערך בבדיקות דם GPT גבוה מהנורמה אך לא במגמה קבועה של עלייה -ערך יוצא פעם 70, פעם 60, פעם 90 וכיוצ"ב(כאשר הטווח התקין המעבדתי הוא 0 עד 50). זמן רב שאני מרגיש לא טוב ולא ברור מדוע כי אני מטופל תרופתית. לפני 3 חודשים הועלה מינון סימבלטה למקסימום ועדיין אין שיפור. כעת ביצעתי בדיקות דם : GPT - ערך חורג של 108 GOT - ערך חורג של 53 GGT - ערך חורג של 79 האם העלייה בתיפקודי הכבד קשורה בהרגשה הרעה שיש לי של חרדות ודיכאון?

ד"ר שלום. אני סובל מהתקפי חרדה חזקים מאוד ומקבל ציפרלקס 20 מ"ג כבר כמה חודשים. אין התייצבות לטובה ואף יש החמרה של חוסר שקט מהתרופה. ניסיתי קודם פאקסט 40 מ"ג ללא שיפור. האם באופן עקרוני, תוספת נוגד פסיכוזה במינון נמוך(למרות שאני לא פסיכוטי)יעיל לטיפול בהתקפי חרדה שלא מגיבים מספיק לציפרלקס או יעיל אך ורק לטיפול בדיכאון שאינו מגיב מספיק לציפרלקס?

שלום רב. אני סובל מהפרעת חרדה כרונית ובשנים האחרונות גם דיכאון. ציפרלקסים למינהם לא הועילו ממש. כך גם ויפאקס ורמרון. האם הכדור וולבוטרין XR מתאים לטיפול בחרדות ודיכאון או שאינו מומלץ למי שסובל מחרדה כרונית כיון שעלול להגביר חרדות? אודה לתשובתך.

שלום ד"ר. אני זקוק כנראה לתוספת חיזוק ל-SSRI שאני מקבל נגד הפרעת חרדה שלא עוזרים לי מספיק. הרופא המליץ על אריפלי במינון נמוך. אין לי אבחנה של דיכאון אלא של חרדה. התרופה ניתנת רק לבגיר שסובל מסכיזופרניה או פסיכוזה או כטיפול אוגמנטציה בדיכאון מסוג MDDי(Major Depressive Disorder). אין לי דיכאון אלא חרדות ואי-שקט. מה אפשר לעשות כדי שלא ירשם לי בתיק הרפואי אבחנה של MDD או גרוע מכך, פסיכוזה/סכיזופרניה?תודה.

התחלתי לקחת פרפנאן 4 מ"ג, ביומיים הראשונים שאני לוקח אני מרגיש לא טוב, כאבי ראש, בחילה, חוסר תיאבון וחוסר שקט האם זה אמור לקרות?

ד"ר שלום. אמנם קצת ארוך אבל בהחלט פניה מאתגרת. ובכן, אני בן 35 מזה 7 שנים מטופל בשילוב תרופתי כנגד תחושות חרדה כרוניות והתקפי חרדה: VIEPAX XR 150 MG בכל בוקר CLONEX 2-3 MG בכל לילה הרכב תרופות זה נקבע לאחר מספר ניסיונות ב-3 תרופות SSRI ו-2 תרופות SNRI ללא תועלת ממשית. פרופסור לפסיכיאטריה אמר לאחר תישאול מקיף שמה שאני זקוק לו הוא כדור קלונקס במינון 2 עד 3 מ"ג בלילה ועם ה-VIEPAX XR אפשר להמשיך כדי "לתקוף" את הבעיה מזווית נוספת אך לא מעבר למינון 150 מ"ג כי זה לא יתאים עבורי לדבריו. אכן המצב היה מאוזן באופן סביר ביותר עד לפני כשנה וחצי מאז למרות הטיפול התרופתי אני סובל ממש מתסמיני חרדה. הפסיכיאטר הבכיר אמר שאי אפשר להעלות יותר את מינון הקלונקס מעבר למינון 3 מ"ג וכי לא תמיד תרופות הן התשובה היחידה לכן המליץ על CBT אינטנסיבי. ביצעתי CBT משך 4 חודשים - עם תובנות ורכישת כלים אך ללא שינוי בתסמיני החרדה ולכן פניתי לפסיכיאטר יועץ חיצוני נוסף אחרי 10 שנים שאני מטופל אצל אותו פרופסור. הפסיכיאטר היועץ אמר שקלונקס במינון כזה הוא לא טיפול ואף מזיק בטווח הארוך. הוא התפלא שאני לוקח מינון של 3 מ"ג ואמר שאם אדם "שלא רגיל" לקלונקס לוקח מינון כזה הוא "נרדם בו במקום ל-3 ימים". סיפרתי לו כי לא הייתה כל הצלחה עם SSRI ו-SNRI לאורך השנים ורק הקלונקס הוא שעזר לי. הוא אמר שאני נמצא במינון בינוני של VIEPAX XR והוא ממליץ למצות את טיפול עם התרופה עד למינון המקסימלי ולכן המליץ על עלייה ל-300 מ"ג. במקביל אמר לרדת בהדרגה עם הקלונקס ל- 1.5 מ"ג ולפזרו על פני היום כדי לקבל עזרה נקודתית עד שתהיה השפעה מלאה של מינון ה-VIEPAX המוגבר. התמדתי בתוכנית הטיפול משך 3 חודשים והייתה התגברות של חרדות כולל תסמינים כמו הזעה מרובה, לחץ דם מוגבר, אי שקט מוגבר ותחושה של התגברות חרדות. בפגישת מעקב, היועץ אמר שלא לעלות עוד מינון ל-375 מ"ג וכי לפני הוספת כדור שלישי לחיזוק, הוא ממליץ משך החודשיים הקרובים לעשות פעילות גופנית מתונה 3 פעמים בשבוע כמו הליכה מהירה זאת בין היתר כדי להרגיל את הגוף למצב של אדרנלין גבוה. תופעות ההזעה ולחץ הדם התמתנו אבל עד שאני לא לוקח את מנת הקלונקס בצהריים, אני מרגיש ממש חרדות: צמרמורת, אי שקט גופני חזק, בטן רגיזה והפרעה במחשבה איך אצא מהמצב הזה ומה גרם לכך. אני אמור להגיע לביקורת בקרוב. אשמח לשמוע את ניתוח המצב אם תוכל בבקשה לסייע. האם תמליץ להמשיך הטיפול על פי הנחיית הפסיכיאטר או לפנות לפסיכיאטר בכיר אחר? לא סביר שאחרי 5 חודשי טיפול אין התמתנות של חרדות. כנראה שהטיפול לא עוזר או אפילו במצב זה אולי בגלל ה-VIEPAX הגבוה אף מגביר אי שקט ותופעות חרדה (היועץ שולל שהמינון הגבוה מגביר חרדות). אני לא רגוע עם הטיפול שלא הוכיח את עצמו ןבעצם הקלונקס הוא חבל הצלה עבורי.

שלום. איזה תרופה מתאימה למחשבות טורדניות ?

שלום לרופא הפורום. מהו מינון התרופה ויפאקס XR שנמצא יעיל לטיפול בחרדה? האם לוסטראל מתאימה יותר כיון שעובדת "נקי" רק על סרוטונין ללא נוראפרנפין?

היי דוקטור.כבר מספר חודשים שהעלו לי את מינון הונלפאקסין XR מ-225 מ"ג ל-300 מ"ג לטיפול בחרדה מתמשכת ודיכאון.יש שיפור חלקי בעיקר בדיכאון ותופעות לוואי לא נעימות כמו התגברות אי-שקט. לפני 10 ימים בטעות לקחתי מינון כפול של התרופה- כלומר 600 מ"ג ! לאחר יומיים ועד כה אני מרגיש תחושות של אי יציבות, כמו התקפי חרדה קשים. אין חום או תסמינים כמו הקאה/שילשולים אבל יש שינוי לרעה במצב הנפשי של התקפי חרדה עזים והרגשה גופנית רעה מאוד.האם יש מקום לדעתך לבצע בירור גופני /בדיקות דם כדי לוודא שהמינון הכפול שנלקח חד פעמי לא גרם לנזק לכבד/לכליות/לב וכו'? האם לדעתך מקרה כזה חד פעמי עלול לגרום להתפרצות של הפרעת נפש כמו להפוך חרדה להתקפי חרדה פסיכוטים? כמה זמן לוקח למוח אחרי טעות כזו להתאזן מחדש על המינון הקבוע כדי שיהיה אפשר לעשות הערכה פסיכיאטרית? אודה לך מאוד על עזרתך. בכבוד רב ובברכה.מתי.

ד"ר שלום.האם התרופה לשיאה יכולה להועיל כאשר יש חרדות חזקות עקב ניסיון להפסיק קלונקס אשר נלקח שנים יום-יום במינון די גבוה?(2 מ"ג) או שמדובר ב"כוסות רוח למת"?

שלום ד"ר רוז'צקי. תוכל בבקשה להסביר מדוע פסיכיאטרים ורופאי משפחה נותנים תרופות ממשפחת ה-SNRI לטיפול בהפרעות חרדה כאשר משפחה זו של תרופות לאחר כחודש מעלה ריכוז לא רק של סרוטונין אלא גם של נוראדרנלין אשר בעצם הוא מעורר ועלול להגביר חרדה?! האם התרופה וולבוטרין XR אשר מעלה גם את רמת הדופאמין יעילה לטיפול בחרדות? תודה רבה לך.

שלום בחצי שנה האחרונה אני חווה כאבים בכתף(דלקת-כתף קפואה), הדבר הכניס אותי לחרדות/סטרסים בגלל שהפכתי להיות מוגבלת בתנועותיי, בלילה אני כמעט ולא נרדמת מהכאבים, לא מעוניינת בכדורים להקלה בכדי לא להתמכר. בנוסף אחת לשבוע - שבועיים, יש לי לחץ לא חזק מידי באיזור הרקה הימנית, ומאחורי האוזן הימנית היכן שיש עצם ובגולגולת למטה לא רחוק מהאוזן הימנית, זה כבר שלושה חודשים, הייתי אצל רופא פה ולסת והוא לא זיהה בעיה כלשהי כמו TMJ, גם לא חשב לעשות צילום פנורמי. הלחצים האלה מגיעים יום אחד אחרי שאני בסטרס ממשי מהכתף הכואבת וממאמרים שאני קוראת על הבעיה בכתף שגם זה גורם לי לפחדים ממשיים והנבירה בזה והסקרנות רק גורעות את המצב אבל אני עושה זאת משום שאני רוצה לדעת מה עוד אפשרי לעשות(כבר לקחתי כדורים נוגדי דלקות וזריקה) האם הלחצים שאני חווה אחת לשבוע שבועיים לחצי שעה - שעה באיזורים של הרקה הימנית והעצם מאחורי האוזן הימנית והגולגולת בצד הימני יכולים לנבוע מחרדות/סטרסים? והאם צריך לעשות סיטי מוח?

שלום, האם אפשר לטפל באדם עם מחלת סכיזופרניה בגרייה אלקטרומגנטית והאם זה עוזר נגד המחלה?

שלום ד"ר. האם יש קשר בין כדורים ממשפחת ה-SNRI לתופעה של מיחושים בבטן (בבטן ממש מרעישה כמו מקרקרת עם הרגשה של אי נוחות "ורגזנות" של הבטן). את הכדורים אני לוקח כבר 4 חודשים לטיפול בחרדות.לא הייתה לי את התופעה הזו עם SSRI.אשמח לקבלת חוות דעתך בנדון.

אני נוטלת בונסרין כבר כעשור, לקחתי גם כמה שנים ציפרלקס יחד, הפסקתי אותו וממשיכה עם בונסרין , בבדיקות דם הכדוריות הלבנות תמיד קצת נמוך ואמרו לי שזה בגלל הבונסרין, האם זה נכון?תודה על תשובה למייל שלי

היי, אני נוטלת ציפרלקס 10 מ"ג כבר כמעט שלושה שבועות. אני יודעת שאני צריכה סבלנות נוספת עד שהכדור יתחיל להשפיע אבל בשלושה שבועות האלה מצבי החמיר - הדיכאון והחרדה החמירו מאוד, אני חווה בחילות וסחרחורות ומיגרנות, ועייפות הולכת ומתגברת ממש בצורה קשה שדורשת ממני פשוט לישון שעות מרובות. הבנתי שתופעות הלוואי צריכות לעבור לאחר כשבועיים ובטח שלא להיות כאלה ובעוצמה כזאת. האם זה נכון? האם זה חריג? והאם יש לשקול כעת החלפת כדור או להמתין בסבלנות לשיפור צפוי? אשמח לתשובתכם תודה. (נטלתי כדורים לפני כ8 שנים ומהפסקתי ומאז כלום עד עתה. וכעת זה הניסיון התרופתי המחודש הראשון שלי לאחר שנים).

שלום, האם יש לזיפרקסה תופאות לוואי כמו: השתנה מרובה וקושי להטיל שתן?

אני לוקחת כל יום כדור פקסט נגד חרדות מעל עשר שנים ניסיתי מספר פעמים להפסיק ותמיד חזרו בעיות שינה וחוסר שקט האם יש דרך להפסיק ללא תופעות?

האם למי שסובל מחרדה יש תועלת בלקיחה יום יומית של אבקה בכמוסה המכילה חומצת אמינו GABA ?

שלום . אני סובל מהרגשה רעה מאח בבית .ויש ביננו ריב סמוי עד כדי פגיעה בחפצים אישיים . ואני לא רגוע עד כדי לא יכול לתפקד עד שאנקום בו בחזרה .וגם שאני חושב שהוא נגע לי בחפצים אישיים למרות שאני לא בטוח.רק שיש לי היגיון שזה אכן הוא.. ואני "נכנס לסרטים אם זה הוא או לא הוא " ומנסה להבין למה זה הוא או למה זה לא הוא .וזה כרוך בהרבה מחשבות .ושוב .. עצם הקושי בזה שאני מרגיש חייב לנקום בו גם אם אני לא אגור איתו באותו בית. . תודה רבה

ד"ר שלום.היות וקיימת חרדה משמעותית אני מטופל כמה חודשים עם ויפאקס XR במינון 300 מ"ג. ההטבה לא משמעותית! האם צעד כמו הוספת אריפליי במינון נמוך כתרופה מחזקת יכול להיות יעיל? שנית,בימים טרופים אלו של הקורונה, האם אתה מקבל במרפאתך פנים אל פנים או רק בפגישות באמצעום זום?

שלום ד"ר אני בן 52 וזו בעייה של מעל 20 שנים ,נמנע מללכת לאורעים בתי לוויה מסעדות גם מללכת לחברים שמא יבואו עוד אנשים שאינני מכיר, כל מקום שבו נמצאים אנשים,כגון,אולם ארועים,מסעדה בית לוויה ,החשש להגיע מציף אותי ההזעות החרדות,ואז מחפש מקום צדדי ,ולקום אפילו לשרותים זה מצריך תעצומות נפש שמא מסתכלים מדברים צוחקים,עושה עצמי כמו קיבלתי שיחת טלפון ושקוע כביכול בשיחה לא מביט לשום מקום והולך,מחפש עזרה בהפגת החרדה הלחץ\בושה, בתודה מראש

שלום, האם אביליפיי 25 מעורר? מומלץ בבוקר? ובנוסף האם הוא עלול לגרום לשינה מרובה? או בפרט דום נשימה בשינה על רקע נוירולוגי? תודה רבה ובהצלחה בתפקיד בפורום!

שלום ד"ר,יש לי חרדה לפני כל אירוע משפחתי,,או כל מקום שיש שם אנשים ,במיוחד כמו להיכנס לאולם אירועים או לניחום אבלים אני בוחר שעות לא קונבנציוליות כדי שלא יהיו אנשים ,אחרת אני מתחיל להזיע,דפיקות לב,מחפש דרך איך לצאת כביכול מבלי שירגישו ויביטו כשאני קם , עושה עצמי עונה לפון והולך מבלי להעיף מבט בתודה מראש.

סליחה בהמשך לפנייתי אני בן 52 וזו בעייה של מעל 20 שנים ,כל מקום שבו נמצאים אנשים,כגון,אולם ארועים,מסעדה בית לוויה ,החשש להגיע מציף אותי ההזעות החרדות,ואז מחפש מקום צדדי ,ולקום אפילו לשרותים זה מצריך תעצומות נפש שמא מסתכלים מדברים צוחקים,מחפש עזרה אמיתית בפגת החרדה הלחץ\בושה,בתודה מראש.

אמא שלי נוטלת סימבלטה כ10 שנים. האם יש צורך בבדיקות כלשהן למעקב, מה תופעות הלוואי על הגוף בטווח הארוך, של כדור זה. תודה

שלום ד"ר. לפני 5 חודשים בוצעו 2 שינוים בטיפול התרופתי בחרדה אשר נלקח מספר שנים ובשנתיים האחרונות כבר לא הועיל: 1. העלאת מינון ויאפקס XR מ- 150 מ"ג בהדרגה ל-300 מ"ג 2. הפחתת מינון קלונקס 3 מ"ג ל-1.5 לפי פריסה של 0.5 מ"ג בצהריים, 1 מ"ג בלילה. (הצלחתי להיפטר מהמינון של הבוקר ואני שלושה חודשים תחת 1.5 מ"ג לפי הפריסה שתיארתי) כבוקר כאשר אני קם, יש חרדות למרות נטילת הויאפקס 300 מ"ג כולל צמרמורת חזקה ואי-שקט (ממש התקפי חרדה)זה נמשך עד ארוחת הצהריים בשעה 13.00 בערך. לאחר ארוחת הצהריים אני לוקח את ה- 0.5 מ"ג קלונקס ויש רגיעה בחרדה למשך כמה שעות ואז בערב שוב חוזרות התחושות. א. האם ויאפקס XR במינון 300 מ"ג מתאימה לטיפול בחרדה למרות שיש לה אפקט אדרנגי מעורר חזק במינון גבוה? ב. האם יתכן כי עדיין מדובר בתסמיני גמילה עקב הפחתת מינון הקלונקס לפני 3 חודשים? אשמח מאוד לקבלת תגובה. מה נהוג לעשות במצב כזה ? אני ממש רוצה לצאת מזה.... לקבל כל יום התקפי חרדה קשים זה משליך על כל תחומי החיים לשלילה כמובן.

בן 47 רווק, מובטל כבר שנה אחרי 15 שנות עבודה ומתקשה לחזור למעגל העבודה בגלל תנאי השוק. השינה שלי אינה איכותית, יקיצה מוקדמת ותחושת עייפות בחלק ניכר מהיום. כיצד אני מזהה אם אני בדיכאון קל ? האם כדאי להיעזר בתרופות לתקופה מסויימת ?

שלום בן 27 , קיבלתי מרופא המשפחה כדור לשיאה שזה כדור טבעי מרגיע נגד סטרס וחרדה. רציתי לדעת האם זה כדור שפועל באותו רגע כמו כדור הרגעה או שזה כדור שצריך לקחת אותו קבוע ורק אחרי תקופה יש לו אפקט כמו משפחת SSRI? תודה

בעלי בדיכאון 9 חודשים, מסרב לשתף פעולה כולל טיפול ותרופות, אינו מתקלח לא יוצא מהבית פסיבי לחלוטין, אין תקשורת עם בני הבית, רעש מפריע לו מאוד, נאלצתי לעזוב הבית. מה לעשות?

מצטער לשמוע, חוסר שיתוף הפעולה מצד בן הזוג יקשה מאוד על מתן טיפול. יחד עם זאת, כדאי לבדוק אפשרות להביא עובדת סוציאלית, אפילו רופא משפחה לביקור בית ולפעול בהמשך לפי התרשמותו, אולי יש מקום אפילו להתערבות בכפייה. בהצלחה.

שלום רב מזה 10 שנים אני סובל מדיכאון מחזורי כל חודשיים ניסיתי את כל ה ssri ט 4 שנים בליטיום שמקל מעל ומנסה כעת למיקטל שלא עובד מה ניתן עוד לעשות כי אני מותש תודה אהוד

אהוד שלום, במקרים כאלה בהם התרופות כבר לא מסייעות אני ממליץ לשקול טיפול בגרייה מגנטית, DTMS זה טיפול שניתן בבית החולים איכילוב במסגרת המחלקה לפסיכיאטריה, הוא מוכיח יעילות גבוהה במיוחד במקרים בהם התרופות נכשלו. לפרטים נוספים על הטיפול אתה יכול להתקשר: 052-6110053 או לקרוא באתר: http://www.tasmc.org.il/Rehabilitation-Hospital/Psychiatry/Pages/brain-Magnetic-stimulation.aspx

שאלה:חוסר בb12 וברזל יכול לגרום לשינויים במצב רוח כגון :דופק מהיר לפעמים חרדה ודכאון וחולשה? (אציין שאני אוכל יחסית מאוד בריא מקפיד על פחממות מורכבות חלבונים:ביצים ומוצרי חלב ופעם בחודש בשר,ועושה ספורט כל יום)

שינויים במצב הרוח וברמת המתח יכולים להיות מושפעים מהרבה גורמים, כולל חוסר ויטמינים, בכללם B12. יחד עם זאת אינני ממליץ לקחת ויטמינים ותוספי מזון ללא התיעצות עם רופא.

אימי בת 70, אימה נפטרה בגיל 62 ומאז אימי שרוייה בצער רב מאוד, אינה מסוגלת לראות שום דבר יפה וטוב, הכל רע ונורא. היא עצבנית באופן יוצא דופן ואפילו בלתי נסבל לסביבה. רופאת המשפחה רשמה לה תרופה להרגעה אך היא מסרבת לקחת. אנחנו מנסים להסביר לה שהיא מפספסת את החיים, זה לא מצליח. ניסינו להסביר לה שהסכרת שלה מושפעת מרמת העצבים שלה, ללא הועיל. האם מניסיונכם יש דרך לעזור לה?

מעבר לטיפול תרופתי אנו מטפלים במרפאה גם בשיטת DTMS- גרייה מגנטית עמוקה, מדובר בטיפול בדיכאון שהוכח כיעיל, ועל פי ניסיון שלנו יכול לסייע רבות גם לאנשים בגיל מבוגר, כמו אמך, שאינם רוצים לקחת תרופות או אינם יכולים עקב מחלות רקע כגון סוכרת. בהצלחה, ד"ר קרסנושטיין.

סובלת 7 שנים מטריגמינל נאורלגיה. כל התרופות הטיפולים הפולשניים והקנביס הרפואי לא יזאו. היום אני נוטלת 4 פרקוסט קלונקס 2 מג ביום. לשינה גם נוקטורנו הכל קרה מעקירת שן

שלום לך, אנחנו לא מטפלים בכאב, אבל אנחנו יכולים לסייע במרכיב הדכאוני שבמקרים מקל גם על תחושת הכאב, מציע לך לפנות למחלקה לפסיכיאטריה ולבדוק אפשרות לקבלת יעוץ מקצועי. בהצלחה.

בעלי סובל ממאניה דיפרסיה כשש שנים מטופל בדפלפט 500 ו 250 רסיטל ולאחרונה התווסף אליהם גם וולבטרין סובל מהמון נפילות של דיכא ון יכול להיות במיטה כחודש ורק אוכל פעם ביום האם יש עוד דרך לעזור ולא ליפול כל הזמן לדכרונות?

יש עוד דרך. טיפול בגרייה מגנטית עמוקה שהוכח כיעיל מאוד בפאזה דכאונית של הפרעה דו קוטבית. הטיפול ניתן בביה"ח איכילוב, את מוזמנת לפנות ולקבל פרטים נוספים: http://www.tasmc.org.il/Rehabilitation-Hospital/Psychiatry/Pages/brain-Magnetic-stimulation.aspx

לפני יותר מחצי שנה התחלתי לקחת ציפרלקס 10 מ"ג שרשמה לי פסיכיאטרית,בגלל חרדה איומה בזמן מבצע צוק איתן, כשבני החייל היה בלחימה. לאחר התייעצות, יעצה לי הפסיכיאטרית להמשיך עם הציפרלקס לתקופה ארוכה. בימים אלה אני שוב במשבר קשה בעקבות גילוי גרורות בריאות אצל אימי שחלתה לפני שנתיים בסרטן השד. קשה לי לישון, לפני כל ביקור אצל רופא עם אימי- אני לחוצה וחרדה ומרגישה שהציפרלקס כבר לא נותן מענה למצבי הקשה. מה לעשות?

מצטער לשמוע, ראשית אני ממליץ להתיעץ עם הרופאה המטופלת שלך בנוגע להמשך טיפול, בין היתר אפשר לבדוק איתה את האופציה של טיפול נוסף בגרייה מגנטית, זה טיפול שנעשה במרפאה באיכילוב, הנה פרטים נוספים: http://www.tasmc.org.il/Rehabilitation-Hospital/Psychiatry/Pages/brain-Magnetic-stimulation.aspx

לבעלי יש את כל התסמינים של דכאון- נדודי שינה עצירות חוסר יכולת להניע או לקבל החלטות תחושות של כשלון ותחושת ערך עצמי ירודה. אנחנו בניתוק רגשי מאז נולדו הילדים כחמש שנים. כרגע פרודים. בעבר התנתי את הנישואים בטיפול תרופתי וזוגי. לקח רמוטיב הרגיש נורא והפסיק כיום לא לוקח כלום ומסרב להכיר בבעיה. אני נשארתי תלוייה ולא יודעת מה לעשות לפרק את הנישואים או להיות לצידו ובכח לאלץ אותו לקחת טיפול

חוסר שיתוף הפעולה שלה מטופל מקשה מאוד על התקדמות בטיפול, חשוב מאוד לנסות ולהביא אותו להתיעצות עם מומחה שיוכל להסביר לו את כל האפשרויות הקיימות כולל טיפול תרופתי ולא תרופתי. בהצלחה.

אני נוטלת ציפרמיל כחמש שנים עם כשלוש הפסקות. יחסית מרגישה מעולה עם התרופה הבעיה היא שמנסה לרדת במשקל וזה פשוט לא זז אני חוששת שיש קשר, מצד שני לא בא לי לנסות להפסיק ואז שוב לחוות דכאון מה עושים??

שלום, במקרה שתרופות גורמות לתופעות לוואי אני ממליץ לבדוק את האופציה של טיפול באמצעות גרייה מגנטית עמוקה (DTMS) שבהרבה מקרים מאפשרת להוריד מינונים של תרופות ואף להפסיק אותן. הטיפול ניתן במחלקה לפסיכיאטריה בביה"ח איכילוב. לפרטים נוספים: http://www.tasmc.org.il/Rehabilitation-Hospital/Psychiatry/Pages/brain-Magnetic-stimulation.aspx

אני נמצאת בסטרס מכל מצב מטופלת בשיטת הנלפ שותה אלכוהול בערבים בכדי להרדם אני בת 68 גרה לבד עדין עובדת כמורת דרך אנא עזור לי

שלום לך, יש טיפולים חדשים גם למצב של דחק, הסתייעות באלכוהול אינה פותרת את הבעיה אלא רק מחמירה אותה לאורך טווח, לא מומלץ גם להשתמש באלכוהול על מנת להירדם. היום יש טיפולים מוצלחים יותר כמו כדורים נוגדי דיכאון וחרדה שיכולים לעזור לך, ממליץ לגשת לסיוע מקצועי. בהצלחה.