פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
מנהל פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
שלום רב אני נוטלת רסיטל מזה כשלוש שנים וכשנה טרזודיל. אני סובלת מהזעות יתר במהלך כחצי שנה, קמה לפחות שלוש פעמים בלילה ומחליפה סדינים. יתכן שההזעות בלילה הן כתוצאה מנטילת הטרזודיל? מה יכולות להיות הסיבות להזעות בלילה?
שלום רב, הזעות לילה אינן תופעת לואי ידועה של טרזודיל. רצוי מאד לפנות בהקדם לרופא המשפחה ולבצע בדיקות כלליות לאיתור הסיבה להזעה.
שלום לד"ר שמגר, האם זיפרקסה יכולה לגרום לגלאוקומה או להחריף אותה? אני נוטלת זיפרקסה קרוב ל- 4 שנים, פרט לעליה במשקל נמצא אצלי גם גלאוקומה גבולית. כעת אני נוטלת גאודון 40 מ"ג וזה גורם לי לאי-שקט. אני רוצה לחזור לזיפרקסה (5 מ"ג בערב), האם כדאי לאור הממצאים שציינתי לעיל? מודה מראש, אורית
אורית שלום, יתכן ויש סיכון מסויים לגלאוקומה אבל רק מסוג זוית צרה (נדיר יחסית). כדאי להתייעץ עם רופא עיניים לצורך החלטה בעניין. ולגבי העליה במשקל- זו כבר החלטה שלך....
אני בן 82 ומשתמש ברמוטיב מזה כשנה, התרופה שיפרה את מצבי וגרמה לי לטוב. לאחרונה חלה ירידה בהשפעת התרופה. אני מעוניין להמשיך את השימוש בא, כיוון שכאמור הוא היה לי טוב. איך אפשר להחזיר את האפקטיביות שלה? האם צריך הפסקה מסויימת? האם שינוי מינון? או משהו אחר? בתודה מראש. אבנר
אבנר שלום, ממה שאני יודע אין יתרון בהעלאת המינון. גם הפסקה לא עוזרת. כדאי להתייעץ עם הרופא שמכיר אותך לגבי המשך טיפול או החלפתו.
שלום רציתי לדעת האם ציפרלאקס פוגע בפוריות האישה? תודה מראש
לא.
שלום עופר, לפני כמספר ימים היו לי רעידות קטנות בידיים וקצת תזוזות של האצבעות וזאת לאחר שבועיים של לקיחת ריספרדל 2 מ"ג. דיברתי עם הפסיכיאטרית שלי והיא אמרה שהסיכוי שיהיה לי נזק בלתי הפיך , כלומר פגיעה עצבית מהמינון הזה הוא סיכוי אפסי. עכשיו , מספר ימים לאחר הרעידות והתזוזות אני מרגיש שהגיד של האגדול באחת הידיים שלי קצת בעייתי כי הוא קצת מגרד לי וקצת מאותת לי בכאב קל, מדי פעם במהלך היום. האם יתכן שמדובר באיזה נזק בלתי הפיך לגיד או משהו כזה? האם בכלל יתכן שהדבר נגרם מהריספרדל? ואולי זה משהו שיעבור לי עם הזמן?
חזן שלום, ריספרדל יכול לגרום לפעמים לרעידות אבל זה לא מסוכן. אין שום קשר בין נטילת ריספרדל לפגיעה בגידים.
הכרתי בחור שאושפז בעקבות מחלת נפש מאניה דיפרסיה,הוא הפסיק טיפול תרופתי לפי החלטתו,וטוען כי מתמודד יפה עם מחלתו ,וטוען כי התרופות עשו לו תופעות לוואי בלתי נסבלות קיים בי פחד להמשיך את הקשר איתו.האם זה דבר חולף או "תיק" לכל החיים.אני חייבת ומבקשת דעה מקצועית ואמיתית אני אוהבת מאוד את הבחור וקשה לי לקבל החלטה נכונה לי . אני מודה מאוד עם תתיחסו לבעייתי.קשה לי מאוד.
אליה שלום, קצת קשה לי לתת לך תשובה חד-משמעית. ככלל מדובר במחלה שמקננת כל החיים. יש אנשים שאצלם יש התפרצות אחת או שתיים ואחרי זה שקט של שנים, ואף לכל החיים. יש אחרים אצלהם אין כמעט ימים רגועים והם מטלטלים בין דיכאונות למאניה. הרוב הוא איפשהו באמצע. ניתן לנעריך את העתיד מהעבר. ככל שעבר זמן רב יותר מאז האישפוז, כך זה מלמד יותר על יציבות. אבל כמו בחיים- שום דבר לא בטוח. מאידך, גם מי שחוזרים לו התקפים, בהרבה מקרים ניתן להגיע ליציבות ע"י טיפול תרופתי.
אני נוטל "זיפרקסה" ו"טרזודיל". בעבר סבלתי מהתקפיים פסיכוטים,חרדה ודיכאון. כיום אני עוסק המון בספורט ובעקבות כך נשחק לי הסחוס בברכיים. המליצו לי לקחת כדור "מגה גלופלקס" האים זה בטוח לקחת את הכדור הנ"ל? האים זה לא יתנגש לי עם שאר הכדורים ויפריע לי בטיפול? אשמח לקבל תשובה וכל מידע לגבי השימוש בתוספי מזון בזמן הטיפול הפסיאטרי. תודה מראש :-)
זיו שלום, אין התנגשות בין מגה-גלופלקס לתרופות שאתה נוטל. לגבי תוספי מזון אחרים: ברוב המקרים אין בעיה, אבל אינני מומחה לתוספי מזון, כך שלא אוכל לתת לך התייחסויות ספציפיות מעבר לכך.
שלום רב, אני כותבת עבור גבר בן 71, חולה שנים רבות בטרשת נפוצה.נמצא בכיסא גלגלים, ומתקשה בשימוש בידיו. לאחרונה הדרדר מצבו הנפשי. הוא שמע על תרופה בשם רמוטיב אך חושש לקחת אותה, שמא תרע את מצבו הגופני ותחמיר את מצב הטרשת. האם יש יסוד לחשש זה?
אדית שלום, אין סכנה בנטילת רמוטיב לחולה טרשת, רק לא ברור לי האם זהו הטיפול הנכון בשבילו. את מציינת ש"חלה התדרדרות במצבו הנפשי". למה כוונתך?
תודה על המענה. לגבי הדרדרות במצבו הנפשי: בשנה האחרונה הוא יותר מדוכא. גם לאור זה שהוא כבר לא עובד, וגם לאור זה שהטרשת הגיעה גם לידיים. מלבד זאת הוא סובל גם מהפרעת קצב svt , ולפני כארבע שנים היה לו סרטן במעי הגס. הוא נבדק כל שנה והוא "נקי" לחלוטין. אגב, הוא איננו לוקח שום תרופה. מצבו השכלי, במיטבו! תמיד היה. האיש מאד מאד אינטיליגנטי ואף עבד במקצוע המצריך חשיבה מאד גבוהה. הוא טוען ששום דבר לא מעניין אותו. לאחרונה הוא התחיל להתעניין באפשרות לקחת רמוטיב. בברכה אדית
שלום ד"ר שמגר, רציתי לדעת האם אקסטזי הוא סם הזיות בדומה ל- אל אס די? תודה
יעל שלום, אקסטזי הוא סם מרץ, אבל אצל חלק מהאנשים הוא יכול לגרום להזיות.
מזה כשלוש שנים אני לוקחת בקביעות בונדורמין כדי לישון. תמיד סבלתי מנדודי שינה קושי בהרדמות ויקיצות מרובות מחשבות וטרדות במהלך הלילה. לאחר מות אבי לפני כשלוש שנים התחלתי לקחת באופן קבוע חצי כדור או כדור בונדורמין כדי לצליח לישון 5-6 שעות ביממה. לא משנה כמה אהיה עייפה וארגיש שאני נרדמת מעד כשאני מחליטה לישון אני מתחילה לחשוב ולא לתת לעצמי להרדם . אם אני מצליחה להרדם אני מתעוררת אחרי שעה אולי פחות אם לא אקח כדור אמשיך להתעורר ולישון שינה טרפה ולא עמוקה. ניסיתי להחליף לכדורים בשם סטילנוקס וזה יצר אצלי מעט בלבול כשהתחלתי להשתמש בהם לכן חזרתי לבונדורמין. קראתי על כדור יבשם רמרון נוגד חרדה ועוזר למצבים של חוסר שינה. האם אפשר לקבל מרשם מרפא המשפחה או יש לעשות אבחון. קופת החולים מסרבת לתת לי להיבדק במכון שינה למרות המלצת הנוירולוג.
שלום רב, גם רופא המשפחה יכול לרשום לך רמרון (מוכר גם בשמות מירטזפין-טבע ו- מירו). לגבי השינה, חשוב לשמור על "היגיינה של שינה": - להכנס למיטה רק כשממש עייפים. למשוך מחוץ למיטה ככל שניתן. - לא לישון ולא לנמנם אחה"צ ולא בשום שעה אחרת ביום. לא לנקר על הספה מול הטלויזיה. - ברגע שמתעוררים במיטה ולא נרדמים תוך 2-3 דקות- לצאת מהמיטה מייד, ללכת לעשות פעילות כלשהי מחוץ למיטה (טלויזיה, מחשב, קריאת ספר) ולחזור רק כשממש עייפים. - כדאי לבצע פעילות גופנית בשעות אחה"צ/ ערב. כשהגוף עייף נרדמים יותר טוב. בהצלחה.
תודה על התשובה המהירה. לגבי הרמרון האם עם תחילת הטיפול בו יש להפסיק את כדורי השינה בונדורמנין?. בנוסף הייתי מודה לך על הסבר לגבי מנגנון פעילותו של הכדור. לגבי המלצתך על פעילות גופנית אני מדריכה לפילאטיס ויוגה ומידי ערב אני מעבירה שיעורים וזהו אורח חיי. למרות שהגוף עייף הראש לא מר/שה לו לישון כמו שצריך.
הזמנתי כדור vigrxplus שאמור להביא לשיפור חיי מיניות ולגדילת איבר המין, אני יודע מה אתם חושבים על הכדורים האלה אבל לא זה העניין. המרכיבים של הכדור הם טבעיים ומפורטים באתר הבא: http://www.vigrxplus.com/ingredients.html בכל אופן אעתיק את שמותם כאן למטה. העניין הוא שאני כרגע באמצע טיפול בכדור ציפרלקס להרגעה והשלמת הסרוטונין. השאלה שלי היא האם זה עלול להתנגש? והאם זה עלול להיות מסוכן חלילה? זה מאוד חשוב לי, ומאוד קריטי, אז אני אשמח לקבל תשובה מוחלטת. אני מתבייש ללכת עם השאלה הזאת לרופא. אלו המרכיבים של הכדור הטבעיים לפי מה שהיצרן כותב: BIOPERINE® PIPER NIGRUM L DAMIANA TURNERA APHRODISIACA TRIBULUS TERRESTRIS PUNCTURE VINE EPIMEDIUM LEAF EXTRACT EPIMEDIUM SAGITTATUM CUSCUTA SEED EXTRACT SEMEN CUSCUTAE GINKGO BILOBA LEAF GINKGOACEAE ASIAN RED GINSENG PANAX GINSENG SAW PALMETTO BERRY FRUCTUS SERENOAE MUIRA PAUMA BARK EXTRACT PTYCHOPETALUM OLACOIDES CATUABA BARK EXTRACT ERYTHROXYLUM CATUABA HAWTHORN BERRY FRUCTUS CRATAEGI תודה ויום טוב!
שלום רב, אינני מתמצא בכדורים שאינן תרופות קונבנציונליות המאושרות ע"י משרד הבריאות. אינני מכיר גם את החומרים שפרטת בתכולת הכדור. לפיכך לא אוכל להתייחס ישירות לשאלתך. יחד עם זאת אני יכול לציין באופן כללי כי ציפרלקס כמעט ולא מתנגש עם תרופות אחרות.
הם שולחים לישראל, פשוט הם לא מקבלים אשראי. צריך לשלוח להם צ'ק בנקאי בדואר
יש לי אמא עם עבר דכאוני ונסיונות להתאבד אין ספור פעמים לאחרונה אני בלחץ נפשי גדול מאוד אני חוששת מהמחשבות שעוברות לי בראש אני מרגישה שאני עומדת להתמוטט יש לי כ"כ הרבה חזיתות במקביל להתמודד איתן ואני מרגישה שאין לי הכח יותר רוצה לדעת מה עלי לעשות חוששת שאני הולכת בדרכה של אימי
דורית שלום, אין גנטיקה ברורה באובדנות, אבל למרות זאת אנחנו יודעים שמי שבמשפחתו היו נסיונות אובדניים הוא מועד יותר לאובדנות בעצמו. למה? לא ברור האם יש כאן מרכיב תורשתי או מרכיב נלמד. כשאני מדבר על "מרכיב נלמד" כוונתי שיתכן והאדם שנחשף במשפחתו לאובדנות יכול להשתמש בזה כאופציה להתמודדות (או אי-התמודדות) במצבי משבר יותר בקלות ממי שלא נחשף לזה, כי הוא מכיר את זה מקרוב. כך או כך, אנחנו יודעים שאובדנות היא נושא שניתן לטפל בו די בקלות. קיימות אפשרויות לטיפול יעיל וטוב להורדת הסיכון האובדני. צרי קשר עם פסיכולוג או פסיכיאטר בהקדם ואם הדבר דחוף תוכלי לפנות לרופא משפחה ואף לחדר מיון בכל בית חולים בכדי לקבל עזרה מיידית. אל תתעכבי, כל יום יכול לזרז את השיפור במצבך.
עופר שלום ! ברצוני לברר עימך מס' פרטים הנוגעים לתעסוקת נכי נפש- במידה ואדם לוקה במחלה פסיכיאטרית כגון סכיזופרניה, או מאניה-דיפרסיה, או הפרעה פסיכוטית אחרת (אינני מתייחס להפרעות "זניחות" מאלו שציינתי). והאדם מטופל קבוע ותפקודו תקין, ושאיפותיו גבוהות, והוא לא חפץ להיות "מלצר", או "עובד בנין", או כל מקצוע שבגדר "משחק ילדותי ובזבוז זמן", והוא משקיע בחייו משום שהוא לא רוצה להיות "בדיחה". אלא, הוא מעוניין במשפחה וילדים, לבנות לעצמו קרירה, ולבסס עצמו כלכלית, ככל בני האדם הבריאים בנפשם, נניח שהוא לא מעוניין בסתם קריירה..... הוא רוצה לתרום לחברה, ולעשות משהו משמעותי בחייו..... הוא מעוניין להגשים את הפוטנציאל שבו... ולקחת את זה עד הסוף.... והוא בוחר ללמוד מקצוע טיפולי שמצריך הסמכה ורישיון מקצועי כמו רופא, או פסיכולוג, עו"ס.... האם ייתנו לו ? האם יקבלו אותו ללימודים ? לעבודה ? האם יקבל רישיון ? מעניין אותי לדעת כיצד הממסד, והקהילה הטיפולית, רואה את הדבר.... ??? האם ישנם חולי נפש שהם מטפלים מוסמכים ? יצא לך להיתקל בכמה ? מכיר מישהו ? אשמח לתשובה מפורטת... תודה עופר
עופר שלום, אתה מתמקד במקצועות הדורשים קבלה והסמכה, ונדמה לי שאתה בעיקר מתעניין בקבלה של חולי נפש ע"י קובעי מדיניות בחברה הבריאה ולאו דוקא באפשרות של מישהו שהוא חולה בנפשו להתקדם, להגיע למקום משמעותי בחייו ולעמדות משפיעות. אין ספק כי חלק מנפגעי הנפש יכולים להגיע להשגים שאינם נופלים מאוכלוסיה שאינה פגועה בנפשה. אבל זהו אינו החלק העיקרי של נפגעי הנפש. לרובם ישנם קשיים בתפקוד, באופן קבוע או באופן אפיזודי (בזמן התפרצויות של המחלה). אינני יודע בודאות איך מתייחסים כל "קובעי המדיניות" לקבלה ללימודים ולעבודה של נפגעי נפש, אבל אני מניח שבהרבה מקרים הם ידחו קבלה של נפגע נפש מחשש שמחלתו תפריע לתפקודו. מאידך, אני מכיר מספר דוגמאות של אנשים בתחומי טיפול שונים שלאחר שסיימו את הכשרתם פיתחו מחלת נפש, וברוב המקרים נעשה נסיון רציני לאפשר להם להמשיך לעבוד, וחלקם המשיך לעבוד גם במסגרות הקודמות בהם עבדו. חלקם נאלץ לשנות במשהו את עבודתו עקב קשיי תפקוד וחלקם הפסיק לעסוק בטיפול. כפי שציינתי קודם, ישנם מקצועות ותפקידים שאינם טיפוליים בהם אדם לא זקוק לאישור קבלה או רשיון, ובהם ניתן להגיע להשגים רבים ומאד משמעותיים.
שלום רציתי לדעת האם ציפרלאקס פוגע בפוריות?
אתי שלום, אין כל פגיעה בפוריות מציפרלקס. באופן נדיר יש קשיים בתפקוד המיני, כמו קושי להגיע לאורגזמה, אין-אונות וכו'.
מטופל ב30 מ"ג ציפרלקס ,0.5 רספירדל ו4 מג אדרונקס בעקבות התקפי חרדה ודיכאון קשים מנשוא. הטיפול התרופתי מסייע לי מאוד אך בבדיקת הדם האחרונה הסתבר כי פעילותו של הכבד שלי מאמצת וכי יש לי כולסטרול גבוה . כמובן שהדבר קשור בהרגלי תזונה והתעמלות שאצטרך לבצע עמ להוריד את הכולסטרול . אולם מומחית בתחום הכולסטרול טענה כי יכול להיות שהכדורים שאני לוקח משפעים על רמות שומנים ועל עבודת הכבד . האם יכול להיות? בשום מקום לא מצאתי אינדקציה לכך שהכדורים הללו גורמים לכך... אשמח למידע נוסף
אורן שלום, אמת, התרופות שציינת אינן משפיעות באופן מיוחד על שומני הדם ועל רמות הכולסטרול. אין ברירה אלא להוריד במשקל, דיאטה ופעילות גופנית. אגב כל אלו יוכלו לעזור גם לדיכאון. נפש בריאה בגוף בריא.
בס"ד שלום! התחלתי ליטול פריזמה כעת. אני כשלעצמי שונא אלכוהול, אך בפורים אני נוהג להשתכר [בערך 3 כוסות יין] האם זה "בסדר", או שמרגע שאני נוטל פרוזאק עליי להימנע מאלכוהול לחלוטין?
שלום רב, לא צריך להתנזר, אבל גם לא טוב להשתכר, כי במינון גדול של אלכוהול יכולות להיות תגובות לא נעימות תחת הטיפול בפרוזק. כוס אחת- וזהו :-) היי בנטורל.... חג שמח!
לד"ר שמגר, אלו כדורים טובים לחרדה ול- ocd? האם גאודון מתאים לכך? תודה, דורית
דורית שלום, גאודון לא מתאים לזה. קיימות תרופות רבות ממשפחת ה- SSRI כמו פרוזק, סרוקסט, ציפרמיל, או תרופות ממשפחת ה- SNRI כמו אפקסור וסימבלטה היעילות למצבים שתארת.
שלוםרציתי לשאול האם התרופה אינווגה היא תרופה גנרית של רספירדל והאם היא גורמת לעליה במשקל
שלום רב, אינווגה היא לא תרופה שמאושרת בישראל. רק לאחרונה נכנסה לשוק באר"הב. החומר הפעיל באינווגה נקרא paliperidone והוא חומר שנוצר בגוף כתוצאה מפירוק של תרופה ישנה בשם ריספרדל. לא ברור עדיין עד כמה אימווגה שונה מריספרדל. מבחינת תופעות לוואי הן מאוד דומות לאלו של ריספרדל, כלומר גורמת לעליה מתונה במשקל.
אח שלי בן ה-20 כבר ניסה פעם 4 או 5 להתאבד עם כדורים, לדעתי הוא פשוט הדחיק ומדחיק יותר מדי, כי הוא כל הזמן עצבני, או עייף, לפעמים אתה רואה שהוא פשוט מתפוצץ עוד שניה מאנרגיה שתקועה בתוכו ולא יוצאת החוצה (אנרגית התוקפנות/מיניות שפרוייד דיבר עליה). בכל מקרה, הוא היה אצל מטפלים בשיחות, אבל לא ניתן ליצור איתו קשר אמיתי וגם אין לו שום מוטיבציה להירפא, הוא רק מדבר כל היום על סמים, או כל מיני פנטזיות אחרות שלו כמו להיות הרקדן הכי טוב בעולם, להיות המומחה מספר 1 בעולם לאכילת אפרסקים (זה רק בא להראות בצורה צינית עד כמה הוא במצב קשה ומנותק ממציאות פרקטית). עכשיו לפני מספר ימים הוא שוב אושפז לאחר שניסה להתאבד, ובשלוותא אמרו לנו שהם ממליצים פגישות של שיחות פעם בשבוע בשבילו, ואני מאוד כעסתי על התמימות שלהם לדעתי או הקמצנות שלהם כי לדעתי הוא חייב תרופות ולא סתם תרופות אלא הרבה תרופות, כי לדעתי המצב שלו קשה... אפילו שהוא עובד ומתפקד כרגיל, משהו עמוק בפנים לא בסדר... התוקפנות הזאתי שלו שהוא מוציא על עצמו... זה בעיה... לדעתי צריך לתת לו תרופה נוגדת דיכאון כדי לעזור להדחקות שלו לצאת החוצה ולהפוך מתוקפנות מודחקת למצב רוח טוב ובנוסף גם לתת מייצב מצב רוח , כדי למנוע שהוא יקבל את ההתקפים האלה שפתאום ב-ו-ם הוא מחליט להרוג את עצמו... מה דעתך עופר?
יוסי שלום, אתה מתאר אח עם בעיה לא פשוטה. הוא גם נשמע לי כבחור איטיליגנטי כך ש"הוא לא פרייר" והוא צריך מטפל מספיק טוב שיוכל להתמודד איתו. מנסיוני, במצבים אלו תרופות תורמות מעט מאד, אם בכלל. עיקר הטיפול יצטרך להשען על טיפול שיחתי ארוך טווח (לפחות שנתיים-שלוש). אני יודע שזה נשמע המון, ונראה שאין לו את הזמן לחכות כל-כך הרבה זמן לשינוי, אבל אני באמת לא חושב שמשהו אחר יכול לעזור באופן משמעותי. כדאי לו להתחיל כבר עתה, כי הזמן לא עובד לטובתו. היו חזקים!!!
שלום רב אני הייתי מטופלת בציפרלקס 10MG ליום במשך כשנתיים וחצי והפסקתי לפני חצי שנה. לפני שבועיים החל שוב דכאון וכרגע אני בתחילת הריון. התחלתי לפני שבועיים שוב ציפרלקס 10MG ליום ואני עדיין לא מרגישה שיפור, אני מודאגת שזה לא יעזור ואולי ההריון מפריע לכך והאם עלי להעלות מינון או לחכות בסבלנות להשפעה, הפסיכיאטר אמר שאני ארגיש שיפור לאחר שבועיים ואני דואגת מכך שדבר לא השתנה תודה על תשובתך נעמה
נעמה שלום, נכון שלפעמים רואים שיפור אחרי שבועיים, אבל הממוצע הוא 3 שבועות, כך שיש אנשים שאפילו לוקח 4 שבועות עד שמצבם מתחיל להשתפר. לא רצוי כבר להעלות את המינון, אלא לחכות עוד קצת במנון הנוכחי.
אחי בן 35 אובחן לפני 10 שנים עם הפרעה אישיותית גבולית - טיפול סרוקסט. לדעתי המצב החמיר עם השנים : אחי עובד , סובל ממחשבות טורדניות , כעס ואגרסיביות , בדידות אין לו חברים בכלל , ביטויים חצינויים : מדבר לעצמו , נראה כשהוא יושב בשולחן לאכול שהוא מנותק מהמתרחש סביבו תופס צלחת של סלט ובאובססיביות "יורד עליה " מבלי להתחשב בשאר אם לוקחים לו את הצלחת אפשר להבחין שהוא " מתעורר" מאיזה חלום ( למרות שהוא בהקשבה מלאה הביטויים הפיזיים מראים אחרת פעמים רבות הוא מתהלך מהחדר - למטבח כאשר הראש למטה שקוע במחשבות לפעמים בעצבים לפעמים שמח - אך חוזר על זה אין סוף פעמים ולנו יש סחרחורת . בעבודה הוא מבודד: לא מנהל " סמול טוק " עם אף אחד יש לו אוזניות והוא עובד מצויין . אם חלילה " מעירים לו " על משהוא ולו קטן הוא מפליג במחשבותיו כאילו יש קנוניה עליו וכולם רוצים ברעתו ובכל זאת הוא מחזיק מעמד שנים בעבודה אנחנו מבולבלים לכאורה עושה הרושם שהוא " נורמלי " אך ישנם הרבה ביטויים התנהגותיים / מחשבתיים / חיצוניים שמראים אחרת. הוא טוען שהוא בסדר גמור , האנשים לא בסדר . אני מאוד מאוד מוטרדת כי המצב הגיע לכדי כך שיש לו מחשבות " לזרוק " מחשב על העובדים במשרד שלטענתו מטרידים איתו ( והוא התבטא פעם אחד " להרוג " אותם - כי הוא לא יכול " לסבול " יותר מציקים לו ויורדים לנשמתו וסיפר שפעם אחת היה ממש על סף " עילפון " עד כדי כך . הוא לא עונה על אף מחלת נפש לפי הנבירה שלי באינטרנט יש לו קצת מפה ומפה . במה אחי סובל ? אנא עיזרו לי ?
שלום רב, את צודקת- לפי מה שאת מתארת זה לא עונה על שום הגדרה ברורה- אבל ברור שישנה בעיה. והבעיה מאד משמעותית. במצב דברים זה רק איבחון מסודר אצל פסיכיאטר או פסיכולוג יוכל לתת תשובה ברורה יותר.
ישנם התמחויות שונות של פסיכיאטרים/ פסיכולוגים לאיזה סוג התמחות עלי לפנות ? והאם לדעתך המקרה דחוף ?
אני לוקח סימבלתא 60 מל"ג עם ריספרדל 1 מל"ג כבר 21 יום .אני לא יודע אם אפשר לומר כבר שזה לא עוזר בדיכאון כי ככה אני מרגיש (כמה זמן צריך לעבור כדי לקבוע?). שנית התרופה משמינה ! עליתי ב-5 קילו ואני מאוד רוצה להרזות ואני היבנתי שאין ממש מה לעשות כנגד זה לכן אני שוקל ברצינות להפסיק . האם יש פתרון? האם יש תוספת שהיא לא משמינה? שלישית, כמה זמן אני צריך לחכות להשפעה המלאה שלה בחרדה חברתית -ימים שבועות ? אני סובל מאי שקט - האם זה יעבור?
ערן שלום, 21 ימים הינה תקופה גבולית. כדאי לחכות לפחות עוד שבוע בכדי להחליט על השפעת התרופות. לגבי העליה במשקל- אין הרבה מה לעשות מעבר לדיאטה ופעילות גופנית. לגבי האי-שקט: לא ברור לי האם זו תופעת לואי של הטיפול או שזה היה עוד קודם.
שלום, אני סובלת ממחשבות אובססיביות כפייתיות ocd . בנוסף יש לי גם דכאון. נראה לי שדכאון קל. רציתי לשאול מספר שאלות: 1. בתשובות שלך מוזכר הרבה פעמים שכדאי לפנות לטיפול קוגנטיבי התנהגותי. איך אני יכולה להגיע לפסיכולוג כזה ? אני מעוניינת במישהו שמומחה דוקא בנושא הזה. 2. לקחתי כדור סיפרלקס שעזר לי, אבל התחילו לי כאבי שרירים. רופאת משפחה אמרה שזה לא קשור, אבל הפסקתי וזה פחת. האם התופעה ידועה ? 3. אני מנסה עכשיו לקחת רמוטיב. האם יש סיכוי שזה יעזור לי ? 4. שמעתי על תרופה בשם לוסטרל. האם היא מתאימה ל- ocd ? כדאי לנסות אותה ? תודה מראש על התשובות
רוני שלום, לגבי טיפול קוגנטיבי-התנהגותי- תוכלי לנסות להתחיל מהאתר של האגודה הישראלית לטיפול התנהגותי וקוגנטיבי (איט"ה): http://www.itacbt.co.il/ כאבי שרירים אינה תופעה מוכרת של ציפרלקס. יחד עם זאת ישנן תופעות נדירות המופיעות אצל אנשים מסויימים בלבד, ללא שום חוקיות. אם הכאבים הופיעו עם הכדור ופחתו עם הפסקתו- תכן והם קשורים לכציפרלקס. לרמוטיב אין השפעה על OCD, כך שאין סיכוי של ממש שהוא יעזור לזה. יתכן ויהיה שיפור מסויים בדיכאון. לגבי לוסטרל- יתכן והיא יכולה לזור ל-OCD. אין הרבה נסיון בעולם לגבי לוסטרל ו-OCD, אבל כנראה שהיא כן יכולה לעזור. אבל ישנן תרופות רבות שיעילותן מוכחת הרבה יותר. למה שלא תנסי אותן? בהצלחה.
האם אפקסור יכולה גם היא לעזור בהפרעת OCD?
שלום, לפני כארבע שנים חליתי בדיכאון, והתרופה היחידה שעזרה לי היתה סרוקסט (ניסתי רמרון,אפקסור וציפרלקס) בשנה השניה הרגשתי שהחלמתי לגמרי והרגשתי מעולה רק בעית השינה לא נפתרה ולקחתי 50 מג' טרזודיל בלילה.במשך הזמן ירדתי לחצי כדור סרוקסט והיתה תקופה של 4 חודשים שלא נעזרתי בכדור שינה כלל (טרזודיל 25 מג' או זודורם).. עברתי ארוע אישי לא נעים ופניתי לפסיכיאטר ואז ניסינו להחליף לרסיטל. התגובה היתה בסדר ל-20 מג' בבוקר. אך עדיין היו לי בעיות שינה ולכן חזרתי לקחת טרזודיל במינון של 25 מג'. מאחר שהתקשתי להרדם או שבמידה ונרדמתי התעוררתי לאחר 3 שעות מקסימום. חשוב לציין שהרגשתי בריאה לחלוטין,אין סימני דיכאון ...גם הרופא המטפל קבע, אך בעיות השינה לא נפתרו. בשנה הרביעית החלטתי שאני חושבת שמסוגלת ללא טיפול ולכן התחלתי גמילה מהרסטיל 10 מג' בירידה מדורגת... חודשיים ללא תרופה עשו אותי עצבנית ותוקפנית...לא הכרתי את עצמי..פתאום הרגשתי שהכל חוזר והיתה לי נפילה ענקית. תסמיני החרדה חזרו וגם הדיכאון, האוזן צורמת לי,צריבה בגפיים ,דפיקות לב ואי שקט נוראי. ולא הצלחתי לישון גם עם כדורי שינה+טרזודיל. הפסיכיאטרית המליצה לי לחזור לרסיטל 20 מ' כולל קלונקס פעמיים ביום . בלילה זודורם טרזודיל 100-150 ואם יש צורך קלונקס.-כל זאת עד השפעה מלאה של רסיטל. רציתי לחזור לסרוקסט אך היא אמרה לי שגם הרסיטל טוב ולאחר 5-6 שבועות במידת הצורך אעלה ל-30מג'. עכשיו השבוע החמישי ניתן לומר שיש הטבה קלה מאוד וגם במשך היום ורק לפי הצורך נוטלת 0.25 קלונקס שזה ממש מעט. בלילה ישנה טוב עם טרזודיל+זודורם. בימים האחרונים חזר לי האי שקט,רעד ,חוסר החשק והרגשתי שאני חוזרת אחורה...החלטתי לעלות ל-30 מג' במקום 20 מג'. רציתי לבדוק האם לא היתה להיות כבר הטבה מלאה? למה יש נסיגה? ומתי אוכל לדעת שהרסיטל לא מתאים לטיפול ראשוני האם הוא טוב לטיפול חרדתי ומרגיע?. הסרוקסט לדעתי קצת יותר חזק ויותר מרגיע אך יש לו תופעת לוואי של השמנה ועצירות ועם כל השאר אני מסתדרת. האם 30 מ' רסיטל שווים לכדור אחד של סרוקסט? דעתכם חשובה לי. תודה, גלית
גלית שלום, כדור רסיטל אחד (20 מ"ג) שווה מבחינת יעילותו לכדור סרוקסט אחד (20 מ"ג). כל זה, כמובן, נתון סטטיסטי, וקיימים הבדלים בין אדם לאדם. כדאי להעלות מינון ל- 30 מ"ג, כמו שעשית, ולחכות לפחות 10-14 ימים להשפעת העליה במינון. לפעמים למרות הטיפול היעיל יש נסיגה. לא ניתן לנבא את זה מראש, וטוב שבגלל זה העלת במינון. במידה ולא יחול שיפור רק אז יש לשקול החלפת טיפול. מקווה שתתאזני במהרה.
שלום רב האם אפשר בימי הגמילה הקשים -כלומר בימים שאני כבר עברתי את שלב הפחתת הכדור קסנקס כל שבועיים הורדתי חצי.האם אפשר בימים שאני כבר ללא הכדור ואי אפשר לישון ויש עצבנות ייתרה,האם אפשר ליטול כדור מירו רבע כדור במשך 4 ימים רק כדי להירדם?וכמובן לאחר ה4 ימים להפסיקו(כי כדורי שינה גם לא עוזרים לי,ואני מפחדת להתמכר גם אליהם). תודה רבה
לינור שלום, אין שום בעיה עם מירו. הוא לא ממכר ואין שום בעיה לקחת גם כדור שלם. אכן כדורי שינה רגילים הם בעייתים. ניתן להתמכר אליה כמו לקסנקס, ולכן כדאי להמנע מהם. ישנו כדור שינה שאינו ממכר הנקרא אוניסום, וגם בו אין בעיה להשתמש. בהצלחה.
לעופר שלום.לאיזה כדור התכונתה לרמרון מירטזפין האם זה כדור טבעי. האם התכונתה למקס רילקס.
רמרון=מירטזפין, והוא אינו כדור טיבעי. מקס רילקס אינה תרופה ולכן לא אוכל להתייחס לזה. התרופה הטבעית עליה דיברתי היא רמוטיב, אך כאמור היא לא יעילה למצבי חרדה ול- OCD.
שלום לד"ר שמגר, קראתי בעלון לצרכן של גאודון שהתרופה אינה מומלצת לחולי לב. שאלתי היא האם כדאי לעשות א.ק.ג. לפני השימוש בגאודון כדי לדעת שהתרופה לא תעשה לי בעיות? או שכדאי ללכת לקרדיולוג? בתודה מראש, אורית
אורית שלום, אם את סובלת ממחלת לב ידועה, ביחוד עם הפרעות קצב לבביות, לא כדאי לקחת את התרופה בלי יעוץ קרדיולוגי. אם אין לך מחלת לב, ואת מעל גיל 40, רצוי לבצע בדיקת ECG לפני תחילת הטיפול. אם את מאד חוששת, אפשר לחזור על הבדיקה אחרי שבועיים-שלושה מתחילת הטיפול בכדי לודא שהתרופה לא גרמה להארכת מקטע QT באק"ג. בסכ"ה הסיכון להפרעות קצב מגאודון אצל אדם בריא הוא זניח ואפסי.
שלום, אני מכירה מישהו שהוא כמה שנים כבר בטיפול תרופתי אצל פסיכיאטר בשל חרדות חברתיות ולוקח באופן קבוע מינון נמוך של סרוקסט. וגם נפגש עם פסיכולוג באופן קבוע. בכל אופן, הבן אדם לא מסוגל לבכות... כלומר, הוא בוכה באיזשהו אופן, אך אין את הדמעות עצמן. חשבתי בהתחלה שמדובר בבעיה בכיס הדמעות, אך לאחר שראיתי שזולגות לו דמעות כשהוא חותך בצל, הבנתי שלא מדובר בבעיה רפואית. הוא אמר שכנראה מדובר בחוסם נפשי... הוא לא מייחס לזה חשיבות, ואילו אני שאני בן אדם קרוב אליו .. זה מוזר לי... אפילו כשהוא נפרד מחברה שלו לא ירדו לו דמעות... הוא סיפר לי שהוא זוכר שהוא הפסיק לבכות, מאז שמישהו יקר לו מהשפחה נפטר, אבל זה היה מזמן , הוא היה אז בתיכון. האם זו בעיה נפשית מוכרת?? האם עליי לומר לו שישאל את הפסיכולוג שלו על כך, או פשוט לעזוב את זה כי זה לא נורא כל כך, וזה שלא יורדות לו דמעות זה לגיטימי? תודה.
שלום רב, דאגתך לידידך נוגעת ללב. ונראה שהוא זכה בחברת אמת. לגבי העדר דמעות- אין ספק שזה לא רגיל וחריג. אני מעריך שההבנות של שניכם, לפיהן התופעה קשורה לאותו אובדן ישן שתיארת, כנראה יש בהבנות אלו לא מעט. אני מאמין ומקווה שטיפול פסיכולוגי יוכל לעזור לו להתגבר על המחסומים הללו. לפעמים זה לוקח זמן רב, אפילו שנים של טיפול. ובנתיים- אני לא חושב שיש משהו "נכון" לעשות. ההחלטה האם לדבר על זה עם הפסיכולוג צריכה להיות שלו. אני מניח שגם אם לא ידבר ישירות על הבכי, הנושא של אותו אובדן יעלה מתישהו בפגישות. צריך הרבה אורך רוח, וכולי תקווה שעם הזמן המחסומים יפרצו, ואיתן הבכי המשחרר.
אם זה נורמלי למחלה הזאת שאני חשדן יותר מרגיל וחושב שאנשים משקרים לי או מנסים להתחמק ממני אוו צריך כל הזמן חיזוקים מחדש בקשר לרצון של אנשים בחברתי כלמור בהגיון שלי אני יודע שזה לא נכון ,אך עדיין אני לא מסגול להעביר את התחושה
יוסי שלום, התופעות שאתה מתאר יכולות להיות חלק מהמחלה. במידה ואתה מקבל טיפול, כדאי להתייעץ עם הרופא לגבי התאמת המינון כך שתוכל לחוש עוד יותר טוב, והתופעות הללו לא יפריעו לך.
שלום, התחלתי לקחת ריספרדל 2 מ"ג לפני שבוע, מדי פעם במהלך היום, התחילו לי , כל פעם אצבע אחרת, לזוז תזוזות קטנות מצד לצד.. זה לא מפריע לי כל כך, אפילו בכלל לא מפריע לי, אבל האם זה בסדר? האם זה יעבור? האם זה לא מסוכן?
שלום רב, התופעה שאתה מתאר קורית לפעמים תחת טיפול בריספרדל. בד"כ זה לא עובר מיד וכדאי להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי אפשרויות לטיפול בבעיה. בד"כ ניתן להוסיף תרופה שמונעת את התנועות הללו למספר שבועות, ואח"כ ניתן לבחון חזרה הדרגתית רק לריספרדל. בהצלחה.
שלום, אני סובל מדיכאון דיסטימי עם 2 התפרצויות מג'וריות בשבע השנים האחרונות. אני מטופל בהצלחה בציפרלקס + אדרונקס. עם זאת אינני מצליח למצוא מינון פרופילקטי שאוכל לסבול ! כלומר: לאחר מס' חודשים של טיפול אני מגיע לנקודה , שבה אני חייב להוריד מינון עקב זה שאינני יכול לסבול התרופות . אני מוריד מינון בהדרגה ובודק אם אני יכול לסבול התרופות. העניין מתפתח עד לנקודה שבה איני נוטל תרופות... (המצב כיום). כעת זה עניין של - לדעתי- מס' שבועות עד שאצטרך לחזור לתרופות ולשחק במינונים. מדוע אינני מצליח למצוא מינון מינימלי של התרופות אשר יגן עליי מפני הדיכאון ? מה עליי לעשות ? תודה
אורן שלום, כיום ידוע שהמינון שעוזר למצב החריף הוא גם המינון הפרופילקטי. כל ירידה במינון תורמת לחזרת הדיכאון, כך שאין כזה דבר "מינון פרופילקטי". לפיכך- מה שכדאי לעשות הוא לשקול שינוי תרופתי, לתרופה אותה תוכל לסבול ללא תופעות לואי מיוחדות או בלתי נסבלות. במקביל, כדאי גם לשקול ללכת לטיפול קוגנטיבי-התנהגותי שיתן לך כלים להתמודד בכוחות עצמך עם הדיכאון (לפעמים גם בלי תרופות, או עם מינון מינימלי). בהצלחה.
שלום אני בת 28, טופלתי בעבר ברסיטל כשנתיים, הפסקתי בשל שינוי לטובה במצבי. את התרופה לקחתי לOCD קל ביותר ולחרדה כיום לוקחת תרופה הומיאופטית לחרדה וטיקים לאחרונה עלה נושא הטיקים באופן משמעותי, תחושת אי פוקוס, חרדה וכו'. לא מעוניינת לחזור לרסיטל בשל גורם ההשמנה שמעתי מרופאת המשפחה על תרופה חדשה מחוץ לסל התרופות על בסיס טבעי שאינה גורמת להשמנה ופגיעה בתפקוד המיני ועולה כ100 ש"ח לחודש. אינני זוכרת את שם התרופה, אולי אתה מכיר? מה היית ממליץ לעשות? איזו תרופה היית ממליץ לקחת? האם ישנה המלצה לתרופה אשר לא פוגעת בתפקוד המיני ואיננה משמינה אך משפרת את איכות החיים? אשמח לתשובתך אורנה
אורנה שלום, התרופה היחידה על בסיס טבעי שקיימת בפסיכיאטריה (ואכן לא גורמת להשמנה ולהפרעות מיניות) היא רמוטיב. אבל רמוטיב משמש רק לטיפול בדיכאון ואין לו השפעה על חרדה ולא על OCD. כך שזו אינה בחירה מתאימה. ציפרלקס, שהוא קרוב משפחה של ציפרמיל, פחות משמין ופחות גורם להפרעות מיניות. כדאי גם לשקול טיפול קוגנטיבי-התנהגותי שיוכל לגרום לשיפור במצבך, יתכן וגם בלי תרופות בכלל.
בעלי סבל מדיכאון (די קל) וקצת אובססיביות (מחשבות טורדניות). הוא בן 34 והפסיכיאטר רשם לו לפני 4 שנים ציפרלקס 2 כדורים ביום. בעלי חזר לעצמו, הוא אדם מקסים ושמח שוב. הבעיה היא שהמיניות שלנו נעלמה! הוא לא מרגיש צורך במין, לא מתעניין ולא משתף פעולה. מצד אחד יש לי בעל מקסים מצד שני הוא כמו ידיד ולא כמו בעל באמת וחסר לי המגע. הוא הבין ללבי והפסיק לקחת את הכדורים לתקופה של חצי שנה, המיניות חזרה אבל גם הדיכאון. עכשיו הוא שוב נוטל. ושוב הוא שמח אבל חסר חשק מיני. מה עושים?!
שרון שלום, קימות מספר אפשרויות: 1. לנסות נוגד דיכאון אחר, כמו אפקסור. לכל נוגדי הדיכאון פוטנציאל לפגוע במיניות, אבל לא תמיד זה קורה. 2. דווח על מקרים בהם מוסיפים רמרון או בונסרין לטיפול- והדבר משפר את התפקוד המיני. שווה לנסות. 3. הוא יכול לפנות לטיפול קוגנטיבי-התנהגותי שיתן לו כלים להתמודד עם הדיכאון, ואולי הוא לא יצטרך כדורים. בהחלט שווה לנסות. בהצלחה!
שלום לד"ר שמגר, רופאה פסיכיאטרית נתנה לי גאודון לאחר שנמצא אצלי סכרת גבולית וגלאוקומה גבולית. זאת בעקבות נטילת זיפרקסה. כעת אני נוטלת זיפרקסה 5 מ"ג בערב בלבד ורמוטיב שני כדורים ליום. בעלון לצרכן של הגאודון כתוב שגאודון גורם לסכרת, אי שקט, עצבנות ועליה במשקל. האם זה נכון כל תופעות הלוואי שציינתי לעיל? אם זה נכון כבר עדיף לקחת זיפרקסה 5 מ"ג שאני נוטלת כיום.עלי לציין שאני סובלת מאי שקט כבר כמה שנים בעקבות נטילת מינון גבוה של זיפרקסה שהיה עד כה. מחכה לתשובה, אורית
אורית שלום, גאודון יכול לגרום להפרעות במטאבוליזם של סוכר (=סכרת), אבל לעומת זיפרקסה הוא עושה זאת פחות, ובעוצמה פחותה. מבחינת הסכרת זיפרקסה היא "הכי גרועה". לגבי אי-שקט: גם כאן מדובר בתופעה נדירה. בד"כ הוא עוזר לאי-שקט. רק במקרים נדירים הוא מחמיר את זה. כך שההחלפה היא הגיונית.
זה נכון שבOCD צריך לקחת תרופות לכל החיים? קראתי מס' מחקרים שהראו ש90% מהחולים מתדרדרים (relapse) לאחר הפסקת התרופה, חלקם אפילו לאחר שימוש של מס' שנים.
משה שלום, בהרבה מקרים OCD דורש טיפול לכל החיים. לא תמיד. אחת הדרכים להקטין את הצורך בתרופות היא דרך טיפול פסיכולוגי, בעיקר קוגנטיבי-התנהגותי.
שלום.ברצוני להפסיק את הרסיטל עקב כאבי ראש לא פוסקים איזה כדור אתה ממליץ לי לקחת שלא יגרום לי כאב ראש .ושאלה נוספת האם שמעתה על כדור טבעי בשם מקסרילקס .תודה.
אורית שלום, לרוב נוגדי הדיכאון פוטנציאל לגרום לכאבי ראש, אבל זה לא אומר שאצלך הם יגרמו לכאב. לפעמים פשוט צריך לנסות. יחד עם זאת, לרמרון (=מירטזפין-טבע, =מירו) כמעט ואין נטיה לגרום לכאבי ראש.
שלום אני עם התקפי פאניקה 25 שנה ! לא יוצא מהאזור הבטוח מעל 10 שנים ! טופלתי בטיפול פסיכולוגי,התנהגותי,emdr ,היפנוזה,טיפולים תרופתיים והכדור היחידי שהביא לי שקט יחסי הוא "אנפרניל" הייתי במינונים גם של 250 מ"ג . אני כרגע על 100 מ"ג "אנפרניל" ו"קסנקס" עד 4 ביום של 0.5 מ"ג. הקסנקס יעיל מאד העיניין עד כמה אפשר לקחת מבלי להזיק ??? השאלה באה בעקבות פרידה אפשרית מאישתי ואולי אני לא מספיק "מוגן" בטיפול מבקש המלצה לכיסוי יעל יותר תודה מראש
שלום רב, הבעיה העיקרית עם קסנקס היא שאצל חלק מהאנשים יעילותו פוחתת עם הזמן (לא אצל כולם), כך שיש צורך להעלות כל הזמן את המינון. מצד שני זה כדור מאד יעיל. אני מניח שכבר ניסית את רוב התרופות המקובלות לעניין. האם ניסית טיפול בנרדיל?
תודה כן לפני יותר מ 15 שנה היה קשה מאד להשיג אותו רק בירושלים היה מקום שהחזיק,קיבלתי אותו דרך פרופ' זהר היום בתה"ש ,היתה לי רשימת דיאטה מפחידה !!! כמה שאני זוכר זה עזר לי לפאניקות אבל היתה הרגשה של ריקנות דיכי אולי ,אורגזמה היתה רחוקה מאד איתו בכלל עדיין משתמשים בו ? מה שלא ניסיתי זה מהדור החדש אפקסור,מירו,סימבלטה ועוד שאינני מכיר ולא יודע אם יהיה לי אומץ ,ה"אנפרניל" איך שהתחלתי אפשר להגיד ימים ספורים היתה מין רגיעה שלא היתה בשום כדור אבל אני עדיין יכול לחטוף פאניקות כשאין לי ביטחון (גם המינון היום שונה) בין התרופות שניסיתי: פרימוניל מזמן,פרוזק,סרוקסט ,ופבוקסיל שהגביר לי את הפאניקות ! שוב תודה
שלום רוצה להודות לך על הדו שיח של אתמול כמעט און ליין . ראיתי שאתה משרת בצבא אז אספר לך הכי קצר את שקרה לי : התגייסתי לשיריון ב-1977 ובזמן הטירונות התחלתי להרדם בלי קשר למה שקורה ,בלי התראה אפילו בהליכה ואז החלו התקפי שינה של שבוע מלווים בניתוק חזק ,בכל זאת שלחו אותי לסיני וההתקפים המשיכו ובאו במחזוריות ,אף אחד לא האמין לי כולל החיילים,הרופא בעצמו איים עלי במעצר רק שאפסיק עם ההצגות שלי !!! בהתערבות אבא שלי נשלחתי לניורולוג אחרי למעלה מחצי שנה של חייל לא חייל ,בתה"ש הורידו לי פרופיל מייד בהבחנה של "קליין לוין" וכמובן שהרופא אמר שלא נראה לו המשיכו הטלטלות עוד זמן מה ואז הועברתי לבסיס קרוב יותר וסיימתי את השרות ,הכל היה טוב עד שנקראתי למילואים שנתיים מהשחרור בהג"א הכל חזר !!! כל כך פחדתי מהתקפי הניתוק שהגיעו ה"פאניקות" . לאט לאט הניתוקים חלפו ונשאר המצב של הפאניקות,היתה תביעה שלא זכיתי בה כל כך הייתי רוצה שחיילים שבאמת סובלים לא יעברו את זה בגלל שיש מתחזים !!!!!!!! יום טוב ושוב תודה
תודה ששתפת אותנו. אכן סיפור לא פשוט, ותסמונת נדירה יחסית. אני מקווה שנשכיל ונלמד שלא לפספס עוד מקרים כאלה ודומיהם בצבא (וגם באזרחות....). רק בריאות!
שלום רב.... ברצוני לשאול האם אפשר לעבור מציפרלקס (לוקחת כחודשיים)משפיע עלי מצוין ... הבעיה שלא משפיע על התאבון (אוכלת הרבה) ולכן הרופא המליץ על סימבלטה!!!!!האם אפשר לעבור לסימבלטה מבלי לעשות הפסקה בין התרופות? ??? ואם צריך הפסקה אז כמה זמן??? שאלה נוספת ... בזמנו טופלתי באפקסור שאני מבינה שזו אותה משפחה כמו הסימבלטה.... והתגובות לכדור היו קשות ביותר לכן הפסקתי מיד!!!! האם יש הגיון לקחת שוב תרופה מאותה משפחה?????אודה על תשובתך ....מיכל
מיכל שלום, צריך להפסיק בהדרגה את הציפרלקס (חצי מינון) ובמקביל להתחיל בחצי כדור סימבאלטה. העובדה שאפקסור גרם לך לתחושות רעות לא מעידה בהכרח שגם סימבלטה תגרום לך לתחושות כאלו. אין חוקיות ברורה בענין זה. בהצלחה.
יכוטי אני נוטל ריספרדל 3 מילגרם ונוגד דיכאון עכשיו אחרי האירוע הפסיכוטי צרכתי סמים ומאז הרגשתי נתק באיזור המוח,עורף ומאז יש לי צד ימין וצד שמאל ? האם זה נפוץ ? ומה עושים כדי שזה יעלם? דבר שני זה קרה לי מסמים כמובן ומאז יש לי רעידות ברגל יש לזה תרופה? דבר שלישי מאז אני הרבה יותר שקט חסר ביטחון והדיבור שלי ותגובתיי נהיו איטיות האם זה הגיוני ומה אפשר לעשות בנושא? ודבר אחרון יש לי כל הזמן הרגשה של סחרחורת או משהו שדומה לשימוש בגראס אני מדבר על ההרגשה... האם זה בגלל הריספרדל?
שלום רב, התייחסתי לשאלתך כאן לפני ימים אחדים. מצב פסיכוטי המוחמר או נוצר עקב שימוש בסמים הוא הרבה פעמים יותר קשה לטיפול ממצב דומה בו לא היו מעורבים סמים. צריך הרבה סבלנות ואורך רוח לטיפול. התופעות של ניתוק מאד אופייניות למצב בו אתה נמצא. גם חוסר הבטחון והשקט בו אתה נמצא אופייניים למצב הזה. לגבי הרעידות ברגל- אינני יכול לדעת על מה מדובר מבלי לראות את זה. אני חושב שתצטרך עוד סבלנות, וכולי תקווה שעם הטיפול ועם הזמן יחול שיפור במצבך.
שלום אני בת 15 ואני לקוחת כדור בשם פלוטין. קראתי שאסור לתת אותו לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18. האם זה ישפיע עליי לרעה? האם אני לא אהיה מרוכזת בלימודים בגלל זה? כי השכל מתפתח בגיל הזה ואני נורא מפחדת.
לינור שלום, הסיכון העיקרי במתן פלוטין לבני נוער הוא עליה במחשבות אובדניות אצל חלק קטן ממי שלוקח את התרופה. התופעה הזו עלולה לקרות בתחילת הטיפול וחולפת בהמשך. מעבר לזה אין סכנה מיוחדת ואין נזק או השפעה על המוח לטווח ארוך.
בני נוטל לפונקס 400 מ"ג ליום. קשה לו מאוד עם הירידה ברגשות ותחושת זומבי המלוה אותו. מבחינתו זה בלתי נסבל. מה ניתן לעשות במצב זה? האם יש תרופות אחרות (אולי זריקת ריספרדל קונסטה) שאינן מלוות בופעה זו? זה מאוד קריטי עבורו וגורם לו לא לקבל את הכדור. אקוה לתשובה מהירה תודה רבה מראש
עמליה שלום, צריך להזהר ולהפריד בין תחושת זומבי הנגרמת ע"י הטיפול ותחושה דומה הנגרמת ע"י המחלה עצמה בגלל מינון נמוך מידי של התרופות. קיימות תרופות רבות, אבל אני מניח שאם כבר הגיעו ללפונקס הוא ניסה סוגים שונים של תרופות לפני כן. צריך לשקול את המשך הטיפול עם פסכיאטר המכיר אותו.
שלום דוקטור, למכר שלי יש דיכאון, והוא כבר מספר פעמים להתאבד ע"י בליעת כדורים. ועכשיו סוף סוף שולחים אותו לפסיכיאטר לקחת כדורים. שאלתי היא שאלה כללית: האם ניתן לתת לו משהו שיעזור לו מידית ולא רק אחרי שבועיים-חודש שזה זמן תחילת ההשפעה של רוב נוגדי הדיכאון? פשוט אני דואגת שהוא ישתגע במשך החודש עד שהתרופות יתחילו להשפיע...
נורית שלום, אין תרופה נוגדת דיכאון שמתחילה לעבוד מיד. התרופה הכי "זריזה" היא ציפרלקס.
שלום,האם בזמן טיפולי פריון מותר לקחת איזה טיפול תרופתי אם המטופלת מרגישה בדיכאון?אני בשלב של זריקות הורמונים(לא IVF) השמנתי ואני מדוכאת,גם מחוסר הריון וגם המצב הכלכלי אצלי.אני נשואה עובדת,ואין לי שימחת חיים,אני בוכה לעיתים בלי סיבה מיוחדת, ועצובה רוב הזמן.יש לי רצון לקחת איזשהי תרופה שתעזור לי להרגיש טוב,אבל לא תפגע בסיכויי להיכנס להריון.תודה.
שלום רב, רוב נוגדי הדיכאון לא מפריעים לטיפולים לכניסה להריון. לחלקם סיכון מזערי ביותר לגרימת מומים בעובר, אבל לנוכח הסיכון הכל-כך נמוך בד"כ מאפשרים להמשיך לקחת טיפול גם במהלך ההריון. כדאי להתייעץ עם רופא המשפחה/ פסיכיאטר שמכיר אותך ואת הטיפולים שאת נוטלת.
שלום ד"ר שמגר!!! אני מעוניין לדעת על התרופה רמוטיב,אם אפשר בבקשה!. עד כמה היא יעילה למצבי דיכאון שהוא בין בינוני לקשה אצלי?האם עוזרת גם ל-OCD בנוםף? תוך כמה זמן לוקח לה עד שהיא מתחילה להשפיע בכלל? האם יש לה תופעות לוואי ,ומה הם?? האם נחשבת לבטוחה לשימוש לחלוטין (מבחינה מדעית) ולא ממכרת או גורמת לתלות כלשהיבעתיד? כמו כן, הבנתי שאת התרופה לוקחים 2 פעמים ביום-בבוקר ובערב-כל פעם כדור אחד של 250 מ"ג, ועכשיו אני מעוניין לדעת האם מותר לרסק את הכדור הזה לתוך מעדן או משהו וכך לבלוע אותו או שאסור לי וצריך לבלוע שלם??. אני שואל כי יש לי בעיה לבלוע כדורים ואני תמיד מרסק אותם לגמרי..)) דבר אחר:אני סובל מבעיות שינה קשות ולא ישן בכלל בלילות ושכבר ישן יש לי חלומות מלחיצים ומבהילים ,לפעמים ממש סיוטים והזעה מרובה בכל הגוף ,יובש בפה... האם קיים סיכוי שהתרופה תעזור לי לחזור לצמב שינה תקין ונורמלי.. האם יש חשש שתגביר את הסיוטים?? בהערכה רבה ובתודה -רבה מראש!!, אדם.
אדם שלום, רמוטיב יעיל לדיכאונות קלים עד בינוניים. ככל שהדיכאון קשה יותר יעילותו יורדת. הוא לא יעיל ל- OCD. בד"כ הוא מתחיל להשפיע תוך כשלושה שבועות, בדומה לרוב נוגדי הדיכאון. התרופה לא גורמת לתלות ולא ידוע על שום נזקים לטווח ארוך שהיא גורמת. אין בעיה לרסק את הכדור. התרופה לא גורמת להפרעות שינה, והיא תוכל לעזור לבעיות השינה רק במידה והיא תעזור לשאר תסמיני הדיכאון. אם אתה סובל מדיכאון בינוני ומעלה וגם מתסמיני OCD עדיף לבחור בתרופה אחרת, כמו ממשפחת ה- SSRI. רק בריאות.
כתבתי לפני 5 דקות רואה שלא פורסם ,מוסיפה שוב אני מטופלת בציפרלקס כבר הרבה שנים עם תרופות ממשפחה זו קראתי על המחקר להשתלת קוצב לדיכאון קליני איך אפשר לעשות זאת והיכן? ועוד שאלה מהי הסימבלטה?האם כמו הציפרלקס? אשמח לתשובה
שלום רב, ההודעות מתפרסמות רק אחרי שאני מאשר אותן, וזה לא קורה בזמן אמת, לכן צריך לחכות לפעמים. לשאלתך השניה- סימבאלטה היא תרופה נוגדת דיכאון העובדת במנגנון שונה מהציפרלקס. לשתיהן אותה יעילות.
רוצה לדעת היכן יכולה לעשות השתלה זו ,אני סובלת שנים וניראה לי שזו ההמצאה הטובה לאנשים כמוני אשמח לתשובה מהירה כי כבר הפסדתי הרבה שנים.....תודות
שלום רב, אני מניח שאת מתכוונת להשתלת קוצב וגאלי (VNS). למיטב ידיעתי היו מספר טיפולים נסיוניים במרכז הרפואי סוראסקי (איכילוב).
שלום, האם זה מסוכן לנהוג בתקופה שלוקחים ציפראלקס? אני נהג חדש ולא מיומן בנהיגה וקראתי באינטרנט שמומלץ לא לנהוג. הפסיכיאטר שאמר לי לקחת את התרופה אומנם שאל אותי אם אני נוהג ואמר לי להזהר אבל הוא לא אמר לי לא לנהוג. שכחתי להגיד לו שאני נהג חדש . מה עמדתך? תודה מראש
שי שלום, עקרונית אין בעיה לנהוג עם ציפרלקס. יחד עם זאת יש להתחשב בשני נתונים הדורשים זהירות: 1. בד"כ ציפרלקס ניתן להפרעות דיכאון וחרדה. שתי ההפרעות הללו מאופיינות בחלק ניכר מהאנשים בקשיי ריכוז. לפיכך, עד שהמצב משתפר יכולים להיות עדיין בעיות בריכוז ובקשב ולכן עדיף להמנע מנהיגה עד לשיפור במצב. 2. במקרים נדירים יחסית ציפרלקס גורם טשטוש. אם התופעה הזו (כאמור, נדיר יחסית) מופיעה, מוטב שלא לנהוג. לרוב, לאחר כשבועיים מתחילת הטיפול זה נעלם ואז אין בעיה לנהוג. נהיגה בטוחה וזהירה!
היי השפעת ההרדמות תחלוף לך בתוךשבוע... אגב הכדור משמין לאחר שנה שלקחת אותו ועשה לי המון בעיות במעי.. בהצלחה הכי חשוב לחיות טוב...ובלי הכדורים של הפסיכיאטריה האלה!!!
שלום רב, למרות שזה גם אינדוידואלי, לאיזה כדור פחות סיכויים לגרום לעלייה במשקל- לוסטראל או ציפאמיל?
ירון שלום, לא נערך מחקר מבוקר שהשווה ספציפית את שתי התרופות הללו. מעדויות שנאספו כנראה אין הבדל של ממש בסיוייים לעליה במשקל בין שתי התרופות.
שלום. כבר כץבץי לך על הבעיה שלי מספר פעמים אך עד שיהיה לי תור לפביכיאטרית אני בלחץ. יש לי חרדות בריאות קשות וכבר עברתי התקפה כזאת לפני 7 שנים שהיתה מלווה בבדיקות אין סוביות וכדורים. אחרי שקט של מס' שנים זה חזר ושוב אחרי הריון לידה והנקה. סיפרתי על כאבים ביד ורגל שמאל עם הרגשה של חוסר שקט , פחדים, חוסר זיכרון, מילים שנתקעות ומתבלבלות לי. אני עיפה כל הזמן נרדמת בקלות אך מתעוררת ב 3 לפנות בוקר ומסתובבת בבית עם המחשבות. כמו כן כאבי ראש וצואר תפוס בצד שמאל. אולטרסאונד כולל דיקור בבלוטת התריס תקינים, א.ק.ג תקין בדיקות דם תקינות. הרגשה של חולשה ביד ורגל ולפעמים כאבים ולפעמים נעלם. הלכתי לאורטופד והוא שלח אותי דחוף למיון ואמר שיש לי משהוא בראש. עשו לי סי.טי עם ובלי חומר ניגוד ויצא תקין. האורטופד מתעקש שעדיים בעיה נירולוגית ושלח אותי לאם.אר.אי.רופאת המשפחה שמכירה אותי מהסבב הקודם טוענת שהכל נפשי. נתנה לי ציפרלקס ולקחתי 5 ימים חצי כדור ועוד 22 יום כדור שלם אך הרגשתי רע. החרדות גברו והקאות. היא החליפה לי את הכדור לרסיטל שעזר לי בעבר. אני כבר 7 ימים עם רסיטל ואין לי שום שיפור. אני מתענה וסובלת ומבולבלת וגם בעבודה זה ניקר לעיין. האם יכול להיות שאכן הכל מצב נפשי למרות שהכדורים שעזרו לי בעבר לא עוזרים הפעם? הרופאה אמרה שזה ישפיע מיד כי הייתי כבר חודש עם ציפרלקס ולא אצתרך לחכות שוב 6 שבועות. אני אובדת עצות ומיואשת. האם בכל זאת בעיה נירולוגית קשה? אני מפחדת אנא עזרתך.
רוית שלום, את מתארת שורה לא פשוטה של בעיות גופניות המטרידות אותך. אינני יכול לומר בודאות מה הסיבה לבעיות אלו. הסיבה יכולה להיות גופנית והיא יכולה להיות נפשית. רק במפגש רפואי מסודר (לא באינטרנט) אפשר להתרשם באופן יותר רציני מהבעיה. רסיטל היא אכן אופציה טובה אם מדובר בבעיה נפשית, אבל יש לחכות לפחות 3 שבועות מתחילת הטיפול עד לתוצאות. אני מקווה שעם קצת סבלנות תגיעו לאבחנה ותרגישי יותר טוב.
האים מישהו יכול לענות ויודע האם יש מצבים שחולה נפש יכול לקבל קצבת שירותים מיוחדים מביטוח לאומי ואיזה תנאים צריכים להיות לקבלת הקצבה?
שרי שלום, תוכלי למצוא מידע על קצבת נכות באתר משרד הבריאות: http://www.health.gov.il/pages/default.asp?maincat=10&catId=25&PageId=129 וכן קיים מידע נוסף על חוק שיקום חולי נפש למשל בקישור הבא: http://www.homesh.org.il/rec/30
