פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
מנהל פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
אני מאובחן בקטגוריה של דיכאון מג'ורי ללא מחשבות אובדניות. כמו כן ללא הכדורים יש לי סף גירוי נמוך(פתיל קצר) ואני כועס ומתרגז במהירות. ניסיתי במשך שנים את כל התרופות מהדור החדש ,אבל לצערי אף אחת לא הייתה יעילה ביותר מ-50 אחוז. לאורך כל הטיפולים עם הכדורים כדוגמת פרוזק,ציפרלקס,לוסטראל,סימבלטה ועוד,אין לי חשק מיני ואם בכול זאת אני מקיים יחסי מין( פעם ב....) ,בפעם הראשונה יש זיקפה אבל אני גומר מהר מאוד(למרות שאחת מתופעות הלוואי של הכדורים זה עיכוב בשפיכה) ואין לי זיקפה(אין לי גם חשק ורצון לאקט נוסף כמו אדם שבע),זה כמובן מביך ואני מוצא את עצמי בודד ומבודד. חושב פעמיים אם בכלל שווה להכנס למיטה אם זה המצב. אני אדם שמתפרנס בקושי ולא יכול להרשות לעצמו שימוש בויאגרה או סיאליס. האם לדעתך שימוש בסיאליס,ויאגרה וכד' יכולה לשפר את המצב. אני גם חושש שאם אשתמש בויאגרה בהתחלה,אצטרך להמשיך בזה כל עוד יש לי זוגיות והרי אין אפשרות לרכוש כל הזמן כדורים כשכול כדור עולה בערך 50 ש"ח. אני מיואש ומרגיש שאין לי תקווה לבנות קשר יציב ומשמעותי עם בת זוג.
שלום רב, קצת קשה לדעת כמה מבעייתך קשורה למצב הדיכאוני, כמה לבעיה שכלל לא קשורה לדיכאון ( כמו בעיות זיקפה שקיימות אצל גברים רבים, ללא קשר לדיכאון) וכמה מזה קשור לתרופות. צריך לשם כך לפנות לבירור במרפאה לתפקוד מיני. מרפאות כאלו קיימות ברוב קופות החולים וברוב בתי החולים הגדולים בארץ. בהצלחה.
הייתי בטיפול דינאמי שבעה חודשים, היה לי נסיון אובדני אחד ששוחררתי לאחר יומיים, חודש לאחר מכן היה לי נסיון אובדני נוסף בו אושפזתי לשבועיים ואובחן אפיזודה דיכאונית. חזרתי לטיפול, כיום הפסיכולוג מתנה את המשך הטיפול רק אם אהיה במעקב פסיכיאטרי ושהוא יהיה בקשר מול הפסיכיאטר, פוחדת שכל פעם שאגיד לפסיכולוג תחושות קשות שיעלו בטיפול הוא אוטומטית ידבר עם הפסיכיאטר, מרגישה שזה ימנע ממני לספר מה אני מרגישה כדי שזה לא יתפס כפתלוגיה. כמו כן חוששת שכל תחושה קשה שאגיד לפסיכיאטר ישר יחשוב על אישפוז. ברשותך רציתי לדעת מה אופי הקשר בין פסיכולוג לפסיכיאטר, מה אופי הסודיות הרפואית בשני המקומות - פסיכיאטר ופסיכולוג. ואיך הקשר ביניהם מתנהל ואיפה אני בכל הסיפור. מרגישה שהסכמה לתנאי זה תגרום לי לחשוש לדבר הן עם הפסיכולוג והן עם הפסיכיאטר, הייתי שמחה אם יכולת לספר לי באופן מקצועי על טיב המשולש הזה-פסיכולוג, פסיכיאטר, מטופל. וכמו כן האם ישנו הבדל בין פסיכיאטר פרטי לבין קופת חולים בנושא הסודיות הרפואית. וכמו כן אם תוכל לומר לי את דעת לגבי התנאי הזה מה הצורך בקיומו בטיפול מבחינת הפסיכולוג. תודה מראש על תגובתך, נעמה ר.
נעמה שלום, במקרים רבים משתמשים ברפואה בטיפול רב מקצועי. כשם שאורטופד ופיזיוטרפיסט יכולים לתרום להחלמה מאותן בעיות, כל אחד בכליו המקצועיים ותוך שיתוף פעולה ועידכון הדדי, כך גם פסיכולוג ופסיכיאטר. במקרים מסויימים יכול הפסיכולוג להתרשם שללא מעורבות של פסיכיאטר המענה שהוא יכול לתת לבעייתך לעולם יהיה חסר, ובלי התמיכה הפסיכיאטרית הטיפול ישאר תקוע. במצב כזה אני מניח שהוא יתנה את הטיפול במעורבות של פסיכיאטר, שללא כך הטיפול לא יתקדם ולכן חבל על המאמץ הטיפולי. בין הפסיכולוג והפסיכיאטר חייבת להיות זרימת מידע שלמה ומלאה לצורך קידום הטיפול. על-פי חוק חובה על כל אחד מהם לעדכן את השני בכל מידע שהוא חושב שיש לו חשיבות לטיפול. אין הבדל בעניין זה בין פסיכיאטר פרטי לפסיכיאטר בקופ"ח. מקווה שכעת העניין יותר ברור.
האם לאבחנה הנ"ל יש בעיות בשיפוט ,ומה הכוונה שיפוט למה מתכוונים ?
חיים שלום, יכולות להופיע הפרעות בשיפוט, אבל לא תמיד הן קיימות. הפרעות בשיפוט הינו מונח המתאר טווח גדול של התנהגויות השונות מהמקובל. יכולות להיות הפרעות בשיפוט חברתי, עם נטיה להתחבר לאנשים לא מוכרים ולבטוח בהם, או לחשוף בפניהם פרטים אינטימיים. יכולות להיות הפרעות בשיפוט בעבודה, עם קושי להבדיל בין עיקר לטפל במשימות השונות. אלו רק דוגמאות להפרעות בשיפוט. הפרעות אלו יכולות להתבטא בעוד אופנים שונים ומגוונים.
שלום לד"ר שמגר, רופא עיניים מצא אצלי גלאוקומה בצורה גבולית 19 וכמו כן סכרת 110 כשהערך המקסימלי הוא 100. אני נוטלת לוריוון מזה שנתיים 1 כדור ליום וזיפרקסה כיום 5 מ"ג כשבעבר נטלתי 20 מ"ג הורידו ל10 מ"ג ואח"כ ל- 5 מ"ג. האם יש קשר בין הטיפולים הנ"ל לבין הגלאוקומה והסכרת הגבולית שמצאו אצלי? קראתי באינטרנט כשנוטלים זיפרקסה יש הפרעות ראיה האם זה נכון? בתודה, אורית
אורית שלום, בהחלט ידוע על קשר בין זיפרקסה לסכרת ולגלאוקומה. כדאי להתייעץ עם הרופא שלך לגבי המשך הטיפול או החלפתו.
אני מטופל בסימבלטה כבר חודשיים לאחר שמספר תרופות אחרות לא הועילו (ציפרלקס,לוסטראל,סרוקסט,פרוזק,איקסל ויאפאקס ועוד). התרופה עולה לי (מכבי) 170 שקלים. התרופה נמצאת בסל אבל מאושרת עם הנחה משמעותית רק להתוויות מסויימות כמו חולי סכרת עם כאב עצבי. אני לא עונה לדרישה הזאת ושאלתי אליך האם יש סיכוי שיאשרו לי (רופא מחוזי) לאחר שהפסיכיאטר ירשום ששאר התרופות נכשלו ולכן אני מקבל את סימבלטה. אני עובד,אבל מקבל קצבת נכות מביטוח לאומי ומחיר התרופה מכביד עלי מאוד. תודה על התייחסותך. אליהו-ת"א
אליהו שלום, אני חושב ששווה לנסות. תמיד יש מקרים חריגים, ולאחר כל כך הרבה נסיונות, ואם רק הסימבאלטה עוזרת- נראה לי סביר לבקש אישור. בהצלחה.
אני בת 26 טופלתי למשך כמה שנים בציפראפיל-תרופה מקבוצת מעכבי ספיגת סרוטונין SSRI עקב דיכאון עונתי והפסקתי לפני שנה את הטיפול בהצלחה עכשיו אני צריכה לעבור טיפול שיניים ומישהו שאני מכירה אמר לי שזאת תרופה שנשארת שנה בדם ולכן אני צריכה לידע את רופא השיניים לפני ההרדמה על כך.... לי לא היה נשמע הגיוני אבל רציתי לדעת מה דעתך תודה מראש גלית
גלית שלום, ההגיון שלך עובד טוב. התרופה נעלמת מהדם תוך ימים אחדים מרגע הפסקת הטיפול. באופן מעשי, כבר אחרי יומיים הרמה שנשארה בדם אינה משמעותית לשום נושא ועניין. כך שאחרי שנה- אין אפילו שאריות קטנות. בהצלחה בטיפול השיניים.
אני לוקחת אדרונקס כ4 שנים. כדור ביום. פסיכיאטרית של הבן שלי זרקה לי (היא לא מטפלת בי) שאלי כדאי להתיעץ ולבדוק אפקסור. שאלתי היא מה ההבדל בין אדרונקס לאפקסור?
שלום רב, מדובר בשתי תרופות נוגדות דיכאון שההבדל בינהן הוא במנגנון הפעילות. השיקול להחליף תרופה קשור לשני משתנים: 1. עד כמה התרופה עוזרת. כאשר אין שיפור, או כשהשיפור חלקי, לפעמים צרריך להחליף טיפול. 2. תופעות לואי- כאשר הן מרובות או קשות צריך לשקול החלפת תרופה. עצם העובדה שתרופה עובדת במנגנון אחר אינה מבטיחה את יעילותה, ואם הטיפול הנוכחי נותן מענה סביר לבעייתך אני לא הייתי ממהר להחליפו. כדאי להתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל שלך.
הבן שלי לוקח פרוזק ורטלין(במעקב פסיכיאטרי)האם יכול להיות לזה קשר לזה שהאישונים שלו גדולים יותר משאצל רוב האנשים? האם יש מקום לדאגה? לקחתי פעם לבדיקת עיניים אצל רופא עיניים והוא אמר שמצבו תקין.
שלום רב, יתכן וזה קשור לריטלין. תוכלי לקבל יותר מידע בפורום השכן שעוסק בהפרעות ריכוז וקשב.
שלום אני בחור צעיר המטופל בציפרלקס 15 מ"ג . ברצוני לשאול האם יש קשר בין לקיחת התרופה לשתי תופעות : 1. בעיה במתן שתן, כלומר להתחיל במתן השתן. ( אין כל בעיה אורולוגית או הפרעות תוך כדי מתן השתן) 2. קושי בהרדמות . אם זה קשור בכדור, האם כדאי ליטול אותו בבוקר? אשמח לקבל תשובה תודה רבה
רונן שלום, הפרעות שינה הן תופעת לואי ידועה של ציפרלקס, ולכן כדאי ליטול את התרופה בבוקר. לפעמים זה משתפר עם הזמן. לא ידוע לי על קשיים בהטלת שתן הקשורים לציפרלקס. כדאי לפנות לרופא המשפחה לבירור הנושא.
שלום, קראתי את השאלה שנשאלת והוא שאל בדיוק את השאלה שרציתי לשאול . אני לוקח במשך כשבועיים סרוקסט, לא ציפרלקס וגם אני הרגשתי בבירור שפתאום לוקח יותר זמן לשתן לצאת (כשהוא יוצא אז אין בעיה) . האם אתה בטוח שזאת לא תופעה מוכרת? *עוד תופעה קצת מוזרה היא, שבשבוע האחרון אני מרגיש איזה דחף כזה להרעיד את הרגל , אני מקווה שאתה מבין את כוונתי, זה תנועה מוכרת שאני ראיתי פה ושם אנשים עושים אותה אך האם אתה רואה את זה קשור לכדור? תודה
שלום, האם מוכר לך הכדור celexa אני גרה בארצות הברית והפסיכיאטרית שלי המליצה לי על הכדור הזה בעקבות דיכאון ומחשבות כפיתיות שיש לי, היא נתנה לי מירשם של 10 מיליגרם ואמרה שמכל הכדורים היא ממליצה לי על הכדור הזה שהוא יחסית ללא תופעות לוואי וללא סיכויים להתמכרות, קראתי שמשמינים מאוד מהכדור הזה, אשמח לקבל ממך חוות דעת תודה
קים שלום, הכדור הזה הוא המקביל לציפרמיל או רסיטל בישראל. יחסית לתרופות דומות התרופה הזו אינה משמינה באופן מיוחד והיא נוחה לשימוש לרוב המטופלים. לרוב האנשים מינון של 10 מ"ג אינו מספיק, בייחוד אם קיימות מחשבות טורדניות. המון הצלחה.
תודה על תשובתך, האם הכדורים עלולים לגרום להשמנה בשימוש לאורך טווח, מנסיונך ?
שלום לך ותודה מראש. יש לי חברה שלפני חודש ניכנסה להתקף של פסיכוזה ורופא איבחן אותה כסכיזופרניה פרנואידית (ללא רקע בעברה) והתחיל איתה בזיפרקסה הבעייה שאתמול היא קיבלה ממנו מרשם לריטלין וקנתה את התרופה ולקחה כבר 2 כדורים. אני יודעת שאחת התופעות לוואי של ריטלין היא דיכאון ולצערי היום אני ובעלה של חברתי ראינו נסיגה במצבה היא ממש חזרה לנקודת ההתחלה, השאלה מה עושים מכיוון שבעלה מסרב בכל תוקף להכנס איתה למיון אז הכל נעשה באופן פרטי אבל אני חושבת שהשיקול של הרופא היה מוטעה.עיזרי לי כי אני לא יודעת מה יהיה בלילה....
שלום רב, את צודקת. מאד מאד לא רצוי לתת ריטלין לחולים פסיכוטים או סכיזופרנים. זה עלול לגרום להחמרה במחלה. כדאי לפנות שוב לרופא או לקבל חוות דעת נוספת.
שלום ברצוני לשאול 2 שאלות: 1. האם מותר לשלב סרוקסט ואומגה 3 ? 2.אני סובלת מחרדות, ושאלתי היא , האם בזמן מחזור הרגשת החרדה אמורה להתגבר מבחינה ביולוגית? ומה ניתן לעשות? תודה
שלום רב, אין בעיה לשלב סרוקסט עם אומגה 3. בזמן מחזור ישנן נשים החוות העצמה של תופעות ריגשיות שונות. ניתן להעזר בתרופות להורדת מתח, כמו קלונקס, לוריואן וכו'.
לאחרונה התחלתי בטיפול בציפרלקס (אני סובלת מהתקפי חרדה מזה שנתיים). אני רגישה מאוד לכאבי ראש, האם יש בעיה בשימוש בתרופות ללא מרשם כמו אדוויל,נורופן או אקסדרין(תרופה מארה"ב המכילה אצטומינופן,אספירין וקפיאין)?
נורה שלום, אין בעיה ליטול תרופות נגד כאב יחד עם הציפרלקס.
רציתי לשאול האם התרופה סרוקסט יכולה להינתן באותו הזמן יחד עם התרופה רזין. אודה מאוד בתשובתכם . שפרה
שפרה שלום, אינני מכיר תרופה בשם רזין. אולי טעית בשם? אם את יכולה, כתבי את השם באנגלית.
אני מפחד מהכדור הזה כי שמעתי שהוא ממכר. אודה לכם מה אתם חושבים.
אבי שלום, לקלונקס פוטנציאל התמכרותי נמוך מאד. לרוב האנשים אין בעיה להפסיק את הטיפול כשמצבם משתפר.
אני מקבלת 0.5 כדור קסנקס לדברי הרופא זה הכדור היחידי שיכול לעזור לי מהתקפי החרדה הקשים . אכן כן הכדור עוזר. לפני כשנה לקחתי הכדור ולאחר חודשיים הכדור כבר לא השפיע. לפי המלצת הרופאה אני צריכה לקחת 0.5 בלילה וכדור נוסף בבוקר של 0.5 לאחר ארוחת בוקר. אני מסתדרת מצויין רק עם כדור 0.5 בלילה. ידוע לי כי בכדור ממכר. האם מזיק לקחת אותו לאורך זמן? באם לא, באיזו תרופה כדאי להחליף שאינה ממכרת? קיבלתי כהחלפה לקסנקס - סרוקסט, פלוטין+ריזדין+דרלין, אף תרופה לא היתה אפקטיבית עבורי. מה הצעתך? תודה טליה
טליה שלום, אפשר לנסות גם רסיטל וגם אפקסור. במקום קסנקס אפשר לקחת קלונקס, שעובד באותו מנגנון אבל פחות ממכר. בהצלחה.
האפקסור שלי, אני לוקח אותו כבר 9 ימים שלמים.. במינון כדור XR אחד שזה יוצא 75 מ"ג. אני לוקח אותו כי יש לי כל מיני חרדות וקשיים... ומחשבות מציקות... ובכלל לא כיף.... ואני שואל את עצמי ואותך - מתי זה יתחיל לעזור לי? כי בינתיים החיים מאבק... אפילו עם הכדור... שבינתיים אולי רק עושה יותר קשה...
שלום רב, אז ככה- קודם כל לא ניתן להרגיש השפעה לפני שעוברים שבועיים. שנית- מינון של 75 מ"ג הוא גבולי-נמוך. בד"כ צריך לפחות 150 מ"ג לצורך אפקט טוב לדיכאון, ובמקרים יותר קשים עולים עד 300 מ"ג ליום. לסיכום- תעלה מינון (לאחר התייעצות עם המטפל שלך) וקח עוד נשימה.... זה כבר מגיע. מחזיק לך אצבעות.
שלום, אני בן 30 ומעולם לא נטלתי תרופות נגד דכאון: 1.רציתי לברר באיזה עוצמה יש לקחת אומגה 3 לטיפול בדכאון קל -בינוני ,כיוון שישנן :עוצמה רגילה ,מוגברת, כפולה ? מהו המינון הנדרש לענין? 2.האם ישנן תרופות טבעיות אחרות לענין ? או תרופות אחרות ללא מרשם רופא ? תודה מראש אבי
אבי שלום, אינני מומחה לענייני אומגה 3, אבל ממחקרים שקראתי היא יכולה לסייע במניעת דיכאון אבל לא כטיפול בדיכאון שכבר החל. קיימת תרופה טבעית- רמוטיב. דרוש לה מרשם רופא, ואפשר לקבל אותה גם מרופא המשפחה. היא יעילה בדיכאונות קלים עד בינוניים. בהצלחה.
היום אושרה התרופה סרדולקט לסל התרופות. מה ידוע עליה?
שלום רב, סרדולקט הינה תרופה אנטיפסיכוטית שלמיטב ידיעתי טרם נכנסה לסל התרופות.
היום פורסם שהיא וגאודון נכנסו לסל הבריאות .השאלה הייתה מה ידוע עליה-יתרונות,תופעות לוואי,חסרונות.אני משתמש בזיפרקסה מספר שנים ואובחנתי בבעיית היפוגליקימיה שיתכן ונגרמה עקב שימוש בזיפרקסה ואני מחפש תחליף תרופתי שימשיך לשמור אותי מאוזן ויתכןעקב שינ וי זה בעיית ההיפוגליקימיה תקטן או תפסק
האם מותר לשלב מלטונין עם כדורי הרגעה קלונקס שמיועדות לשינה?
מירב שלום, קלונקס הוא כדור הרגעה שיכול לעזור לשינה. אין בעיה לשלב אותו עם מלטונין.
שלום, הבעיה שלי היא שאני חושש שהריספרדל שאני לוקח 1 מליגרם ביחד עם סימבלטא 60 מליגרם . גורם לבעיה בריכוז או קליטה דרך קריאה. 1. האם זה -ריספרדל - גורם לבעיה בקליטה חוסר ריכוז או משהו כזה ? אני חושש כי עכשיו חזרתי מראיון עבודה שבמהלכו התבקשתי לעשות מבחן אמינות ממוחשב ושמתי לב שאני לא קולט את השאלות. אני חושב שאני מספיק נבון כדי לדעת שזה לא חרדת מבחנים או משהו כזה. היה לי לכל שאלה 10 שניות לענות וזה כן הלחיץ אבל אני ראיתי שאני קורא את השאלה ולא מבין מה אני קורה כלומר צריך מספר פעמים לקרוא כדי להבין השאלה הנוספת היא : במידה שזה כן פוגע האם זה חולף ? אני גם סובל מאי שקט שגורם לי חוסר שינה - לא יכול לישון בצוהרים ואף יקיצות מוקדם בבוקר - האם זה חולף?
ערן שלום, קצת קשה לדעת. הרבה פעמים הבעיות בגללן נוטלים את התרופות הן אלו שגורמות להפרעות ריכוז, והתרופות פשוט לא עוזרות לריכוז להשתפר. אולי הפסיכיאטר שלך, המכיר אותך, יוכל לתת תשובה יותר מדוייקת.
אני לוקחת 2 דברים. 1. ציפרלקס 2. סלקוקס. את שניהם אני לוקחת נגד כאבים חזקים בגב- עם הסטוריה של ניתוחים וכאבי ראש- כאבים קשים שבסופו של דבר גורמים גם קצת לדכאון או תסכול.. קראתי על סימבלטה, ושאלותיי: האם תופעות הלוואי של ישנוניות נעלמות אחרי כמה זמן, או נשארות כל עוד לוקחים את התרופה? והאם התרופה נכנסה היום לבל התרופות?
ליאורה שלום, לרוב האנשים אין עייפות. לאלו שמופיעה עייפות היא בד"כ לא משמעותית ונעלמת תוך ימים אחדים. התרופה קיימת בסל הבריאות.
לפני כשנה נסעתי לעבוד בעיר אחרת והייתי נורא לחוצה כל היום..והתחלתי לפהק המוןןן... יום אחרי זה הכל היה בסדר אבל למחרת הכל השתנה. התחלתי להרגיש כאילו חסר לי אוויר כל הזמן מה שגרם לי לקחת המוןןן נשמיות עמוקות פשוט כל הזמן אני לוקחת נשימות עמוקות או מפהקת ללא הפסקה.בעקבות זה הלכתי לפסיכיאטר שנתן לי פלוטין כדור אחד ליום. כיום התופעה עדיין קיימת וזה משגע אותי.. במקום שהגוף שלי יפעול לבד אני לוקחת נשימות עמוקות (ידיים מזיעות גם כן..) כל הזמן ולפעמים זה מחמיר במיוחד כשאני נמצאת במקום חדש או רחוק.. האם למישהו היה אותם סימנים? זה נורא מפחיד אותי כי זה לא מפסיק אפילו לקצת:( תעזרו לי..
מורן שלום, פיהוקים יכולים להיות ביטוי ללחץ נפשי. האם זה חלק מחרדה? יכול להיות. צריך בשביל זה לבצע הערכה פסיכיאטרית מסודרת. בכל מקרה, גם אם זה "סתם" לחץ, בהחלט אפשר לעזור לזה.
אינני יודע בדיוק. לי נאמר שהוא התעייף. לאור העובדה שכל יום הפורום דורש השקעה של מינימום שעת עבודה, ולרוב יותר. אני מבין כמה רבה היתה ההשקעה שלו, וביחוד שנעשתה לאורך 5 שנים.... אני משוכנע שהוא תורם במקומות אחרים.
http://www.nfc.co.il/Archive/001-D-155275-00.html?tag=10-23-07&au=True
אלון שלום, אני מכיר את המחקרים הללו. הם מעוררים הרבה מחשבות. אבל כמו שראוי לפקפק בכל מאמר שמראה את יעילות התרופות, כך ראוי לפקפק גם במאמר הזה שהבאת. מי אמר שכולם טועים ורק הוא צודק? אין לי ספק שהרבה חולים דיכאוניים מתקשים בהתאמת טיפול. אבל מנסיוני אני יכול להעיד בודאות שרוב החולים בדיכאון, ביחוד בדיכאון בינוני או קשה, מרוויחים מטיפול תרופתי. בסוף-בסוף כל אחד צריך להחליט בעצמו, ולצערי רוב האנשים בכלל לא מנסים לקחת טיפול. רוב האנשים ש"נשברו" והתחילו לקחת טיפול- יעידו שהם טעו כשלא לקחו טיפול. זה הנסיון שלי לאחר כ- 13 שנים במערכת הפסיכיאטרית.
שלום אני משתמש ב"אלפרליד" הרבה שנים ! בקופת חולים לא היה ונתנו לי "אלפרוקס" ! האם יכול להיות ש"אלפרוקס" טוב פחות ??? אני יותר עייף עם חוסר אנרגיה תודה
שלום רב, למרות שפורמלית מדובר באותו חומר פעיל, לפעמים יש הבדלים בתגובה לתרופה בין יצרנים שונים. אם הרופא שלך יכתוב מכתב להנהלת הקופה המסביר את התגובה השונה שלך לתרופות, בד"כ יש סיכוי טוב לקבל אישור מיוחד לתרופה העדיפה עליך. בהצלחה.
שלום ד"ר עופר שמגר, ותודה על תשובתך. תופעת ההסמקה קורית רק בנוכחות אנשים, ולא כשאני לבד. האם זה נקרא חרדה חברתית? ולאן אני יכולה לפנות לטיפול ביו פידבק?\ תודה רבה ויום טוב דנה
שלום רב, יתכן וזהו ביטוי מסויים של חרדה חברתית. לא אופייני שחרדה חברתית תתבטא רק בהסמקה. מרפאות ומפלים בביופידבק קיימים במקומות רבים. חפשי ב-גוגל. אני חיפשתי ומצאתי, למשל את הקישור הבא: http://www.bfcenter.co.il/ אני ראיתי שיש עוד הרבה אתרים ומרפאות. בהצלחה.
שלום, אתמול שאלתי אותך משהו (בנושא אחר) והשתמשת בביטוי "הפרעת אישיות נרציסטית", ומקריאה באינטרנט זיהיתי דברים מאוד מעניינים שקשורים להרגשות שלי וכנראה שגם כל מיני פרטים שציינתי על אישיותי העלו במחשבתך את הביטוי, שזה עוד דבר שסיקרן אותי לשאול עכשיו אם אתה יכול לפרט במילים פשוטות מהי הפרעת אישיות נרציסטית וסימפטומיה העיקריים? תודה רבה
רון שלום, הפרעת אישיות- אלו בעצם דפוסי אישיות בולטים ולא גמישים, המאפיינים אדם מסויים, וגורמים לו לקשיים בחברה, בעבודה ובלימודים. כאשר הקווים של הפרעת האישיות הם נרציסיטיים, אז האדם מתאפיין מצד אחד בתחושת ערך עצמי גבוהה, אבל מאידך רגישות גדולה לביקורת, נטיה "לקחת ללב", להעלב בקלות, להפגע מאחרים. לפעמים האדם מתקשה להיות אמפטי לאחרים. השמחות שלהם או הסבל שלהם לא ממש נוגעים לליבו. אולי הם מזכירים לו את השמחות או את הכאבים שלו, אבל הוא מתקשה להתחבר באמת לרגשות של אחרים. הפרעות אישיות בכלל (כמו גם סתם דפוסי אישיות) הן בעיקרן מולדות וחלק נרכש בשנות החיים המוקדמות. במידה והדם חש שדפוסי אישיותו מפריעים לו, הוא יכול לפנות לעזרה ואז הטיפול הוא טיפול פסיכולוגי. רוב האנשים עם הפרעות אישיות כלל לא פונים לעזרה, וממשיכים בחייהם ככה.
שלם אני כרגע בגמילה מכדורי הרגעה,הגעתי לכדור אחד וירדתי כל שבועיים חצי כדור כיום אני עם קסנקס איקס אר רק אחד,אך קשה לי. נתן לי הרופא איטומין,כמה לשתות???וכמה ימים?? אם אני ישתה מירו -רק לימי הגמילה כשבוע..כדי לישון לפחות כל זה עדיף מהאיטומין?כי רבע מירו עזר לי לישון.שאלתי היא האם אפשר לשתות מירו רבע, ולהיות במצב של נימנום כשבוע עד שיחלוף לי שלב הגמילה כי קשה לי מאוד!! תודה רבה.
רז שלום, אם מירו עוזר לך- אין שום בעיה לקחת אותו. אין שום נזק בשימוש בו, גם אם זה יהיה למשך מספר שבועות. אטומין גם היא תרופה מצויינת להורדת מתח. אפשר להתחיל ב- 40 מ"ג, ואם זה לא עוזר להעלות ל- 80 מ"ג.
שלום יש לי בעיה מאוד מוזרה כשאני מדברת עם כל בן אדם יש לי בעיה של התמקדות בראייה במקום להסתכל בעיניים יוצא לי באופן אוטומטי להסתכל בפה .דבר זה מביש אותי וגורם לי להרגיש מוזר עד לידי מצב שאני מנסה לדבר כמה שפחות עם אנשים פנים מול פנים ברצוני לדעת ממה זה נובע ואיך אוכל לשנות זאת
מיטל שלום, התופעה שאת מתארת יכולה לנבוע ממספר סיבות. רק הערכה מסודרת יכולה להגיע להבנת הבעיה. לצורך כך יש צורך להגיע לפסיכולוג שיוכל לעזור לך להבין את שורש הבעיה וכך תוכלי לשנות את התנהגותך. בהצלחה.
שלום רב, אני אמא לבן 24, הסובל מבעיות נפשיות. פנינו לפסכיאטרית פרטית, שבהתחלה איבחנה בעיית קשב וריכוז ונתנה טיפול תרופתי שלא עזר לו, כעבור שנה הוא התחיל לסבול מהחמרה בהתקפי חרדה וכמו כן כאבי ראש עזים וכאבי בטן, בעקבות זה הרופאה נתנה לו תרופה סוליאן ואחר כך ריספרדל ומאחר שהוא חשב שיש שיפור בעקבות לקיחת ריספרדל היא נתנה איבחון סופי והוא סכיזופרניה. אני פוחדת שדרכי טיפול שלה לא כ"כ נכונים והיא בעצם גורמת להחמרתו של המצב הפסיכולוגי שלו. הייתי רוצה לדעת איפה ניתן לקבל יעוץ או חוות דעת נוספת ע"י מומחה בנושא זה. בנוסף הייתי רוצה לקבל מידע על זכויות חולי סכיזופרניה. תודה.
לריסה שלום, חוות דעת נוספת אפשר לקבל מרופא פסיכיאטר פרטי או מפסיכיאטר של קופת חולים. חולי סכיזופרניה שעברו הכרה בביטוח לאומי זכאים לסל שיקום רחב. כמו כן הם יכולים לקבל קצבת נכות. אבל כאמור זה רק למי שמוכר דרך ביטוח לאומי.
שלום אני בחודש תשיעי להריוני. יש לי הסטוריה של דיכאון. במהלך ההריון היו עליות וירידות. בחודש האחרון מרגישה יציבה למדי מבחינת מצב הרוח וביטחון עצמי. האם לקראת סוף ההריון יש הפרשה מוגברת של אדרופינים שיכולה לתרום להרגשה הזו? למה אני שואלת? כי אני פוחדת מה יהיה אחרי הלידה. אני מרגישה מאוד טוב עם ההרגשה הזו אבל אני יודעת שאחרי הלידה יש צניחה של הורמונים.ואז כשהאדרופינים יצטמצמו גם ההרגשה הטובה תיעלם ובעצם המצב הרוח היציב הוא לא באמת כזה יציב אלא זה משהו פזיולגי שהולך להיעלם. או שאני שואלת את עצמי אולי החרדה מדברת עכשיו? תודה
נטלי שלום, אין איזושהי הפרשה מיוחדת של אנדורפינים בסוף ההריון שגורמת למצב רוח טוב. נשים רבות חשות לא טוב לקראת הסוף ועסוקות כל הזמן בקיטורים על המשקל, הבצקות וקשיי הנשימה. בלי שום קשר לזה, התקופה שלאחר הלידה מועדת יותר לדכאונות, וכדאי להתייעץ עם רופא שמכיר אותך לגבי אפשרות לטיפול מניעתי.
שלום אני לוקחת סיפרלקס כבר שנתיים אני בת 21 ושאלתי היא כזאת אם אני רוצה להכנס להריון ועדיין להמשיך להשתמש וסיפרלקס האם זה אפשרי או שזה יכול לבגוע באובר?
מימי שלום, קיים סיכון מינימלי לעובר. כדאי להתייעץ גם עם הרופא המטפל וגם במרכז הארצי ליעוץ תרופתי בהריון בהדסה ירושלים בטלפון: 02-6243669/3 בהצלחה
שלום אני בת 30 . סובלת מחרדות ודכאון. היו לי ארבע אפיזודות של דכאון וחרדה שנמשכו מספר חודשים. אני מקבלת תרופה (סרוקסט 40 מ"ג) אך לתחושתי הכדור לא עוזר. שאלתי היא כיצד ניתן למנוע את הופעת הדכאון (מלבד תרופות, שכוונתי להמשיך בהן) ? שאלה שנייה היא: שמתי לב שלפני התפרצות הדכאון, יש אצלי שבועיים שבהם מופיעים סימנים התחלתיים והרגשה רעה - האם יש דרך בשבועיים אלו למנוע את ההדרדרות ולהפוך לשבר כלי? רב תודות
שלום רב, מניעת דיכאון יכולה להתבצע ע"י טיפול תרופתי או טיפול פסיכולוגי (כולל טיפול קוגנטיבי התנהגותי). בנוסף ישנן פעילויות אשר יכולות כנראה לסייע בכך, כמו פעילות גופנית סדירה והתנדבות. אם את יודעת "מתי זה בא"- אפשר להעלות מינון תרופתי (לא במקרה של סרוקסט 40 מ"ג) או להוסיף תרופה נוספת.
שלום כתבתי פה הודעה לפני זמן מה וכעת ברצוני לשאול שאלה נוספת. אני מטופלת בטגרטול ורסיטל. לפני כשבועיים שלושה הפסיכיאטר שלי העלה לי את מינון הרסיטל מעשרים מ"ג ליום ל- 40מ מ"ג. מאז אני פשוט לא מפסיקה לישון!!! זה הגיעה לרמה שאני ישנה 20 שעות רצוף למשל. כל זמן פנוי שיש לי ביממה אני מבלה בשינה. אבקש לציין כי עם מינון של 20 מ"ג רסיטל זה ממש לא היה ככה, ההפך, הייתי לעיתים אפילו נעזרת בכדורי שינה כשלא הצלחתי להרדם...בנוסף, אני לא יודעת אם יש קשר אבל אני נוטלת את הרסיטל בבוקר ולא בערב. האם זו תופעה שאמורה לעבור לאחר זמן מה של הסתגלות הגוף למינון החדש או שאולי אני פשוט לא בנויה למינון גבוה שכזה?? כמו כן האם התרופות שציינתי עלולות לגרום לנשירת שיער? בתודה מראש. נינה.
נינה שלום, בד"כ הגוף מתרגל לתופעות לואי תוך כשבועיים. אם אחרי כשבועיים לא חל שיפור יתכן והמינון לא מתאים לך- יש להתייעץ עם הרופא המטפל. בענין נשירת השיער- יתכן ומדובר בתופעת לואי ממש נדירה של טגרטול. בגלל שזה כל-כך נדיר, כדאי להתייעץ עם רופא עור לגבי סיבות אחרות אפשריות לנשירה לפני שמחליטים שזה בגלל הטגרטול.
שלום דוקטור ..אני חולה דו קוטבית במצב דכאוני מזה כ3 חודשים טופלתי בליטיום ולמיקטל במשך כל התקופה הזו והשילוב לא כל כך עזר...(tsh גבוה)וגם ללא שיפור בדיכאון...שבוע שעבר חזרתי לפסיכיאטר לשינוי טיפול והוא הוריד לי את הליטיום לגמרי (במובן בהדרגה)והוסיף לי במקום זה פריזמה והידרונקס ..ב3 הימים שלאחר מכן חל שיפור במצבי ..(ממש הרגשתי לא רע)והיום שוב מעידה קלה ..האם זה נורמלי לטיפול? האם זה סימן טוב? האם התנודות הללו אופיניות לטיפול בפריזמה ובאדרונקס כבר אחרי ימים ספורים? מאחר ולמיטב ידיעתי ונסיוני התרופות משפיעות רק לאחר שבועיים שלשה (האם הלמיקטל עושה את שלו ..אני לוקחת אותו כבר חודשיים וחצי בהדרגה..ו200מג כשבועיים)המצב נראה לי מוזר מאוד..אשמח לתגובתך תודה...
מיטל שלום, את צודקת. התרופות לא משפיעות כל כך מהר. יתכן שכל ההשפעה הטובה היא מהלמיקטל שהחל לפעול (אני מבין שמזה שבועיים שהגעת ל- 200 מ"ג). זה מתאים מבחינת המינון ולוח הזמנים. למה התנודות? לא ברור לי. קרו כאן כמה שינויים תרופתיים במקביל וקשה להעריך מה תרם כל שינוי.
שלום, אני נוטלת פבוקסיל לטיפול בהתקפי חרדה, והתרופה מאוד עוזרת לי. אני רוצה להיכנס להריון, אבל כאשר ניסיתי להוריד את המינון של התרופה, חזרו ההתקפים. עצם הידיעה שאין לי את "רשת הביטחון" של התרופה, היא כשלעצמה מעוררת בי התקפי חרדה. הייתי מאוד רוצה להמשיך לקחת את התרופה בזמן ההריון אבל שמעתי דעות שונות ממספר רופאים שונים. האם בטוח לקחת את התרופה בזמן ההריון? האם יש תרופות אחרות שהן יותר בטוחות?
שלום רב, הכי נכון להתייעץ במרכז הארצי ליעוץ טרטולוגי (מומים בעוברים) בהדסה. את יכולה להתקשר לשם ולקבל מידע הכי עדכני והכי מהימן. הטלפון שם: 02-6243669/3 בהצלחה
שלום רב! ההני בחורה בת 26 ומזה מספר שנים אני סובלת מתופעה שבעיני מאוד מוזרה. אני מאדימה מאוד כמעט בכל הזדמנות שפונים אלי- בפגישה בעבודה כשהלקוח שואל אותי שאלה מעט יותר אישית כמו- "מה את לומדת?" או אפילו כשאני פונה למוכרת בחנות לשאול אותה שאלה פשוטה, בכיתה במכללה אני ממש לא מסוגלת לדבר מול כל הכיתה מחשש (חשש ממשי) להאדים כולי, וכמובן שהתופעה הזאת באה לידי ביטוי כשאני מובכת. אך מה שמאוד חריג בעיני שזה קורה מכל דבר, ולא רק כשאני מובכת. כשאני נפגשת עם לקוחות ומנהלת פגישה, בזמן שאני מדברת על ענייני עבודה אני יכולה להאדים כולי (אולי מהחשש להיות במרכז? שאני מדברת וכולם מסתכלים עלי???) יש לציין שבצבא הייתי קצינה בתפקידי פיקוד והדרכה והצלחתי בתפקידי מאוד- הדרכתי מול קבוצות גדולות של אנשים והשתתפתי בישיבות עם אנשים בכירים ומבוגרים ממני, ורק לקראת שחרורי (לפני כחמש שנים) נתקלתי בתופעה זאת לראשונה. ניסיתי טיפול טבעי שתקופה מסויימת העביר את התופעה, אך לאחרונה תופעת ההסמקה ללא סיבה- חזרה ובגדול... חשוב לי לציין שזו לא הסמקה קלה- כל הפנים ואיזור הצוואר מאדימים מאוד ואני מרגישה חום רב בפנים. פרט נוסף- ע"פ חברי אני בחורה יפה ומרשימה מאוד (כך שאין סיבה חיצונית שארגיש מובכת כל כך. אולי זו כמות תשומת הלב שאני מקבלת שמלחיצה אותי?) אני מתוסכלת מאוד, משום שהתופעה הזו מעכבת אותי, ואני נמנעת מלעשות דברים ולהתקדם בעבודה בגלל התופעה הזו... בקרוב מאוד לימודיי יכללו סדנאות שאני יאלץ להשתתף בהם מול קבוצת אנשים- ואני חוששת מאוד... אודה מאוד על תשובתך, יום טוב, דנה.
דנה שלום, אם ההסמקה קורית רק בוכחות אנשים ואף פעם לא קורית כשאת עם עצמך, יש סיכוי טוב שהמקור הוא נפשי. אם זה קורה גם במצבים שאת לבד, זה מחשיד יותר לבעיה גופנית, ואז כדאי לפנות לרופא המשפחה לעריכת בדיקות גופניות לשלילת מקור גופני. מבחינה נפשית, יתכן וזהו ביטוי ללחץ. לדעתי הכי נכון לנסות למצוא מישהו שמטפל בביו-פידבק, שזו שיטה בה לומדים לשלוט על תופעות גופניות, ויתכן וזה יועיל לך. בהצלחה.
שלום רב, מהו טיפול בחשמל? האם כל אחד יכול לעבור אותו. אני מאוזנת עם רסיטל וכדורי שינה בלילה. אבל כשנגמלתי לאחר 4 שנים הדיכאון והחרדה חזרו. האם הטיפול יעיל? אשמח אם תוכל להרחיב בנדון. תודה
גלית שלום, טיפול בחשמל, או בשמו הרפואי- נזעי חשמל = ECT, הינו טיפול נגד דיכאון הניתן בהרדמה מלאה של דקות אחדות, במהלכן ניתן זרם חשמלי נמוך לכיוון המוח. יש לתת מספר טיפולים כאלו, בד"כ מתחילים משלושה בשבוע, ואח"כ יורדים לפעמיים בשבוע. סכ"ה 12-15 טיפולים. מדובר בטיפול היעיל ביותר הידוע היום לדיכאון, עם מיעוט תופעות לואי, ובודאי פחות תופעות מרוב הטיפולים התרופתיים. תופעות הלואי שיכולות לקרות הן הפרעות קלות וחולפות בזיכרון לטווח קצר, למשל- לא זוכרים היכן הנחתי את הטלפון הסלולרי, או מה אכלתי בבוקר. תופעות דומות למה שקורה לרובינו בזמן עייפות רבה. ההפרעות חולפות תוך ימים עד שבועות אחדים מסיום הטיפול ובד"כ לא מאד מפריעות לחיי היומיום. קיימת גם סכנה תאורטית מההרדמה, אבל לאנשים בריאים, ללא מחלות קשות, בעקרון לא צפויים כל בעיות בהרדמה הקצרצרה. החסרון העיקרי של הטיפול הוא שהוא מצריך צוות רב (פסיכיאטר, מרדים ושתי אחיות) והאפקט שלו לא נשמר לאורך זמן, לכן לאחר סיום הטיפול צריך להתאים טיפול תרופתי. מאידך כאמור זהו טיפול יעיל ובטוח.
האם בקופ"ח מאשרים טיפול כזה? איך ניתן לאתר היכן מבצעים (כמובן באישור פסיכיאטר). כמו כן כמה עולה דבר כזה? ומדוע צריך להמשיך טיפול תרופתי? אם לתקופה קצרה או באופן קבוע? האם צריך יום חופש לכל פעם של טיפול? תודה על הכל ועל היחס וההתמדה. גלית
האם מותר לשלב סרקוסט עם מוסקול(כאבים לאחר נפילה) מה לגבי אדויל נורופן אופטלגין אלגולוזין פורטה דקסמול קולד. וכדור נגד מיגרנה סומיטרידקס/ריזלט תודה, מראש
גלית שלום, אין בעיה עם כל התרופות פרט לכדורי המיגרנה: סומיטרידקס/ריזלט- אותם אסור לשלב עם סרוקסט
שלום רב, אני רק יזכיר שאני לוקח ריספרדל בערך כשנתיים. לפני חודשיים הפסקתי עם הכדור ואחרי חודש התחלתי לקחת אותו שוב, כעת אני לוקח אותו באופן קבוע במינון של 1 מיליגרם. שאלה : האם אני יכול לנהוג ( אני רוצה לקנות רכב ) עם הכדור הנ"ל ?
שלום רב, בד"כ אין בעיה בנהיגה, ביחוד אחרי מספר שבועות מתחילת הטיפול כשהגוף מתרגל לכדור. אם אתה חש שזה מטשטש אותך או שהתגובות שלך כבדות, אל תנהג. אתה יכול להתייעץ גם עם רופא המשפחה או לפנות למכון לבטיחות בדרכים, שם יוכלו להעריך באופן מקצועי את יכולותיך. נהיגה זהירה!
כמו בפעם הקודמת ד"ר עופר שמגר גם הפעם תשובתך סיפקה אותי - Tenx
האם ידועה, בעקבות מחקרים ארוכי טווח על פיתוח תלות לצמח ולריאן או לתרופה זודורם בעקבות שימוש עקבי וממושך? והאם שניהם ידועים בשיפור דפוסי השינה מעבר לעזרה בהירדמות?
צביקה שלום, לגבי ולריאן לא אוכל להתייחס כיוון שלא מדובר בתרופה פסיכיאטרית של ממש. זודורם מאד יעיל לשינה, והסיכוי לפתח אליו תלות נדיר ביותר.
שלום רב, שמי רונית בת 29.5 ובן זוגי בן 30 , יש לנו ילדה מקסימה בת שנה ושלושה חודשים, הסיבה לפנייתי היא שזמן מה אני מרגישה חוסר חשק מיני משני הצדדים , הדבר מאוד מדאיג אותי . אנחנו זוג דתי ושומרים נידה ויש ביננו אהבה גדולה , אציין גם שאני שנה ושלושה חודשים לאחר לידה, ונוטלת סרוקסט (אנטי חרדתי) זה מספר שנים, האם זה גם יכול להיות הסיבה לכך? אינני יודעת מאיפה להתחיל אני ממש מרגישה תיסכול . לעיתים אני מרגישה שהחוסר חשק נובע מצידי ולעיתים אני מרגישה שזה מצידו . אני יודעת ש"לטנגו צריך שניים" . אבל הרבה פעמים אני רוצה שהוא יותר ייזום שיהיה יותר חרמן ש "יעוט על הטרף" במיוחד בשל העובדה שכמעט שבועיים אנחנו לא נוגעים אחד בשני אבל זה לא קורה , אני מדברת איתו על זה ואני עדיין מתוסכלת כי הוא אומר לי " אני יודע הבעיה היא בי, אני מרגיש כבוי שחסר לו אש" ( למרות שאני חושבת שיש לו הרבה אש ופילפל במיוחד בעבודה שלו שהיא מאוד דינמית ודורשת) וכו'... " אני מרגישה שהדימוי העצמי שלי יורד בעקבות זה כי אני אומרת אולי אני לא מושכת יותר למרות שהוא אומר שאני מדברת שטויות וכו'.. זה נשמע אולי מצחיק אבל כשאני רואה שהגבר שלי רוצה בי חושק בי "חרמן" עלי זה מדליק אותי וגורם לי גם לרצות להגיע לקטע. אני לא מבינה את זה בדרך כלל הגבר אמור להיות חרמן יותר לא?? ! וזה כאילו שזה לא חסר לו, לפעמים אני מרגישה שגם כשאני לא בנידה אני בנידה וזה מאוד מתסכל אותי . בכל פעם שאני מעלה את זה בפניו הוא מבין שיש בעיה והוא די אובד עצות באשר לכך .ואז הוא דואג להזכיר בפני כמה שהוא אוהב אותי וכמה שאני יקרה לו ואותי זה לא מספק. יש לציין שמאז שאני זוכרת את עצמי תמיד הייתי בחורה "חמה" תשוקתית חושנית כזאתי . ואילו בעלי הוא טיפוס בתולי כזה , הרבה יותר ביישן מרובע מסוגר בעצמו , למשל תמיד שאנחנו מגיעים לקטע הוא ישר סוגר את כל התריסים החלונות הוילונות (יותר מידי ) , עוד דבר שרציתי לציין , שלפעמים אני שומעת על זוגות שעושים זאת פעמיים ואפילו שלוש או יותר בלילה וקשה לי להבין איך זה אפשרי , אצלנו זה נגמר בד"כ אחרי פעם אחת . וזהו שנינו מסופקים. יש לציין שכשאנחנו מגיעים למצב של יחסי מין אנחנו נהנים אחד מהשני . ואז אנחנו חושבים לעצמנו שצריך לעשות זאת יותר . מה עושים האם המצב שלנו נורא? והרי אומרים שהסקס זה הדבק של הנישואים , אני פוחדת מאוד . מה לעשות ? ממה זה יכול לנבוע כל מה שתיארתי פה, מה קרה לנו? תודה מראש על תשובתיך , רונית
רונית שלום, סרוקסט יכול לגרום לדיכוי החשק המיני. אבל אני מבין שאת נוטלת את התרופה ולא בעלך. אז מה קורה לו? תשוקה יש כמעט לכולם. ואם מדי פעם זה קיים אצלו, והיחסים (כשהם קורים) הם טובים- אז הבסיס ישנו. אז למה את לא מרגישה את זה כל הזמן? קשה לי מאד לדעת. יכולות להיות סיבות רבות לזה, חלקן גופניות ורובן פסיכולוגיות. מרפאה לטיפול מיני תוכל מאד לעזור לכם. יש גם מטפלים סקסולוגים פרטיים שיוכלו להדרש לנושא יותר בדיסקרטיות. לגבי התדירות- כאן ישנה שונות רבה בין אנשים שונים, והצרכים מאד משתנים. אצל אנשים בני שלושים, בד"כ זה לא יורד מפעם בשבוע. כמובן שיש כאלו שמקיימים יחסי מין פעמיים ושלוש בלילה, אבל זה אופייני רק למיעוט. אם לשניכם פעם אחת מספיקה- אין שום סיבה להתחרות עם אף אחד.
שלום רב, עקב תופעות חרדה + סימטומים גופניים מעיקים ניסיתי כמעט את כל התרופות נוגדות דיכאון וחרדה בשוק על פני 5 שנים החלפתי תרופות בעיקר עקב תופעות לוואי מעיקות ו/ואו אי השפעה. נרשם לי פלוטין 20 מ"ג לפני חודש אשר גרם לתופעות לואי ובמקומו התחלתי לפני מס' ימים פרוזאק מקורי. במקביל אני תלותי מס' חודשים בלוריוואן 1 מ"ג X 2 ביום. לצערי, הלוריוואן אינו מרגיע די התקפי חרדה וגם שעה לאחר נטילתו עדיין קיימות דפיקות לב מואצות והרגשת אי שקט. האם כדאי לבקש מהפסיכיאטר קלונקס? מנסיון אישי נראה כי הוא מרגיע טוב יותר וזמן מחצית החיים שלו ארוך יותר. מה דעתך?
שי שלום, אם קלונקס עוזר לך יותר- קח קלונקס. ההבדלים בינו לבין לוריואן הם בעיקר בתגובה שונה בין אנשים שונים, וכל אחד צריך למצוא מה מתאים לו יותר. לגבי הפרוזק המקורי- אני מניח שאתה קונה את זה באופן פרטי. אתה יכול לחסוך הרבה כסף אם תקנה במקומו אפקטין. אפקטין אלו אותם כדורים ממש כמו הפרוזק (לא אותו חומר, אלא ממש ממש אותם כדורים) מאותו יצרן בדיוק, מאותו פס יצור, רק שאורזים אותם באריזה קצת שונה ומוכרים אותם יותר בזול. זה כמו לקנות ג'ינס ליוויס ב-150 ש"ח רק בגלל שהורידו לו את התווית מאחור, אבל מדובר במכנסיים שיוצרו מאותו בד באותו פס יצור, ובגלל שאין להם את התוית הם נמכרים בשליש מחיר.
1)אני אנסה קלונקס בליילה היות וטווח השפעתו בשעות ארוך יותר. האם ממנו קשה יותר להיגמל? 2)בעניין פרוזק - קניתי את המקורי לידיעתך יש היום סבסוד מלא ומחיר התרופה באמצעות קופ"ח מכבי הינו 12.88 ש"ח לכמות של 29 כדורים - זו כנראה התרופה הזולה ביותר ממשפ' SSRI.אגב שאלתי לגבי אפקטין וכבר לא משווקים אותה (כנראה משום שלמקורי יש סבסוד מלא). 3)מה עלי לעשות בשעה שאני חש התכווצויות בבטן + בחזה כמו "התקף לב" עם הקרנות ליד שמאל , דפיקות לב מהירות , וחזה תפוס מאוד וכואב . האם במצב כזה אין שאלה ולוקחים תחת הלשון לוריוואן או קלונקס?
ד"ר שלום, התחלתי לקחת לוסטראל לפני שבוע בערך, במינון של 50 מ"ג. היום התחלתי לשים לב לאי סדירות מסויימת בקצב הלב(יש גם פעמים שיש סחרחורות ותחושה שאני הולכת להתעלף או משהו) אבל זה עוד איכשהו אני מעבירה...בקשר ללב- אני מאמינה שיכול להיות שהדבר התחיל אפילו לפני, רק לא הבחנתי בזה. השאלה שלי היא- ראיתי שכתוב שאם ישנה תופעת לוואי כזאת צריך לפנות למיון! אני גם ככה חרדה למצבי ובכלל.... אז אני לא יודעת מה לעשות. האם במצב כזה צריך ללכת למיון? ואם לא, מהם הסיכונים בעצם? זה ממש מטריד אותי. תודה רבה על תשובתך מראש!
ספיר שלום, לוסטרל יכול לגרום לתחושה של דפיקות לב וחולשה, אבל זה לא נגרם מבעיה לבבית מסוכנת. אם את ממש עומדת להתעלף אז כדאי להפסיק את הטיפול בגלל החולשה הקיצונית ולפנות מחר לקופ"ח. אם את מאד מודאגת, את יכולה לפנות למוקדי החירום של קופת החולים (בד"כ מדובר במוקדי ביקורופא, אבל תבררי בטלפון או באינטרנט היכן ניתן להבדק בלילה, כי חבל סתם להוציא כסף על המיון).
שלום ד"ר שמגר. אני בת 32 נשואה כ 8 שנים. בעלי מכור לספרים והעצמת הידע, וזה כל עולמו, והוא מצליח בתחומו. הוא תמיד לחוץ, ומתפרץ עלי ובעיקר על הילדים ומאשים אותם על כל רבע שטות, ויוצא מהכלים. הוא אלים מילולית וגם פיזית כלפיהם, תוך התקף פתע נעדר כל שליטה וגם הקול שלו משתנה והוא זועק כמו חיה פצועה. הוא שקוע בתוך עצמו. נקודה. הנזק הנפשי לילדים הוא אדיר וטרגי. בעלי סופר אינטליגנטי וגם שייך לחברה ערכית מאוד, אבל הוא ממש עיוור להתנהגותו המזוויעה ובלתי ניתן לשכנעו, כי הוא פשוט מגחך ואומר שאני מגזימה. שאלתי בעבר פסיכולוג, והוא אמר שבעלי כנראה לוקה בהפרעת אישיות נרציסטית. מכיוון שניכר שלבעלי יש כמויות אנרגיה בלתי נדלות, אני שואלת אם תוכל לתת לי כיוון אפשרי לסוג טיפול תרופתי שאתה יכול לשער שאולי יועיל למתן את פרצי האנרגיה הללו. בעבר הוא לקח על סמך המלצה ששמע, קלמנרווין, וזה הרגיע אותו מאוד לפי דבריו , אבל נאמר לי שזו תרופה מסוכנת ובלתי מורשית. אני פוחדת גם שיום אחד יקרה לאחד מהילדים נזק פיזי חמור ובלתי הפיך. קשה לי לסחוב את בעלי לטיפול פסיכולוגי. גם אינני רוצה להתגרש אלא כברירה הגרועה והנוראה ביותר. תעזור לי בבקשה. תודה. מאילה.
אילה שלום, אינני יכול להמליץ על טיפול תרופתי, כיוון שאינני מכיר את בעלך ואינני נוהג להמליץ על טיפול למי שאינני מכיר מספיק. יחד עם זאת קלמנרווין היא תרופה טבעית שאינה בעייתית ואם היא עוזרת אין בזה שום בעיה. אבל הכי חשוב- אתם צריכים להגיע בהקדם לטיפול זוגי או משפחתי. כל יום שבו הילדים ממשיכים להחשף לאלימות מילולית ולפעמים פיזית כזו חורטת בהם צלקות שלא יעברו. ואת שותפה מלאה לכך. בזה שאת לא עוצרת את מה שקורה- את אחראית ושותפה לדבר עבירה. הילדים לא יסלחו לך כל חייהם אם לא תעצרי את זה. והאחריות שלך היא קודם כל לילדים. אם את לא תהיי שם בשבילם-אף אחד לא יהיה. בקשי מבעלך ללכת לטיפול זוגי. הסבירי לו שלכולם רע. גם לו רע- כי אחרת הוא לא היה מתפרץ. וגם את והילדים סובלים. ולכן צריכים ללכת לטיפול זוגי/ משפחתי בכדי למצוא את הדרך להסתדר יותר טוב ביחד. אם הוא לא יסכים- תאיימי לפנות למשטרה או לשרותי הרווחה ולהתלונן שם. את חייבת לעשות את זה בשביל הילדים. את יכולה להתייעץ גם באחד משרותי התמיכה לאלימות במשפחה. תוכלי למצוא רשימה ארוכה באתר של סהר: http://www.sahar.org.il/helporgs.asp היי חזקה!!!!
בתור אחת שגדלה בבית כזה עופר כל כך צודק בכל מילה וזה נכון שאת אשמה לא פחות.
דבריך נוקבים מאוד וחשובים לי, ואני מכירה בכך שבלי איום ממשי עליו הוא ימשיך וימשיך, ועד היום חששתי מעימות כי גם העימות יזיק לילדים . לגבי קלמרויין, בזמנו פסיכיאטרית באינטרנט כתבה לי שזה מסוכן במנות מסוימות.אז במקביל אני שואלת מה זה מנות סבירות. ולגבי תרופה, לא ציפיתי לקבל רצפט קונקרטי, אלא לאור הנסיבות, לשמוע ממך כיוון אפשרי לסוג תרופה, שכמובן לא יהיה בה שימוש ללא אישור רופא פרונטלי. הרבה תודה. אילה.
שלום ד"ר שמגר, לפני כשנתיים לקחתי לוסטרל 100 מ"ג למשך שנה וקצת. עקב דכאון. הכדורים, בשילוב טיפול פסיכולוגי, עזרו לי מאד וכיום אני עומדת על רגלי. יחד עם זאת, יש לי תחושה כי מאז אבד לי החשק המיני (ואולי, בכלל, התשוקה לחיים) ולא חזר עם הפסקת הכדורים. היתכן? האם מטופלים נוספים מדווחים על תופעות שכאלה. אני, אגב, בשנות השלושים לחיי. תודה, ציפורה
ציפורה שלום, ירידה בחשק המיני היא תופעת לואי מוכרת של לוסטרל. יש מיקרים בהם שילוב עם בונסרין משפר את הבעיה.
שלום , שאלתי קודם לגבי ההבדל בין סרוקסט לפאקסט. האם יכול להיות שסרוקסט לא מסובסדת בקופת חולים כללית? במידה והיא לא, האם ישנה איזה דרך להשיג אותה במחיר מסובסד ? תודה.
רמי שלום, הסרוקסאט אכן לא מסובסדת ע"י קופת חולים, כיוון שהיא יקרה יותר וקיים תחליף זהה- פאקסט. אני לא מכיר דרך להשיג את זה במחיר מסובסד.
שלום, אני יודע שסרוקסאט ופאקסט בנוסף לכך ששתיהן SSRI הן גם מאותו חומר פעיל. אך האם אפשר להשתמש בשתיהן לסירוגין , פעם סרוקסאט פעפ פאקסט? במידה וזה אפשרי האם שימוש בשתיהן הוא פחות יעיל, אפילו במעט, משימוש רק בסרוקסאט למשל? תודה.
רמי שלום, עקרונית לא צריכה להיות בעיה בשימוש לסירוגין בתרופות הללו. לא ברור לי רק מה ההגיון מאחורי הרצון להשתמש לסרוגין בהן.
שוב שלום , ותודה על התשובה. לגבי זה ששאלתי על שימוש לסרוגין- זה לא שאני מתכוון לעשות כך פשוט שאלתי ליתר בטחון על המצב הכי קיצוני של מעבר בין שתי התרופות הללו . ברשותך , חשוב לי מאוד להתעקש על שתי נקודות. 1. אם סרוקסט ופאקסט זה בדיוק אותה תרופה אך הסרוקסט גם יותר יקרה וגם לא מסובסדת . אז אני לא מוצא שום הגיון לשימוש בסרוקסט ומקריאה מדי פעם יש תחושה שמבין השתיים היחס הוא 90 -10 לטובת הסרוקסט מבחינת שימוש של אנשים.. אתה יכול לומר לי מהן הסיבות, אפילו אם הן הקטנות ביותר , לשימוש בסרוקסט ולא בפאקסט? 2.לגבי המחיר- כנראה שחסר לי איזה פרט, כי אני לא מבין מצד אחר שמעתי שהסרוקסט כן נמצאת בסל הבריאות אז איך עכשיו אומרים שהיא לא מסובסדת ? נמצאת או לא , האם ידוע לך מחיר של חפיסה 30 כדורים של 20 מ"ג סרוקסט? המון תודה.
הנני מעונינת לדעת מאיזה חומרים מורכבת התרופה "פלודקאט"? והאם לוקחים את התרופה בתקופת הריון? ואם כן מה היא הכמות שלוקחים? היום היא לוקחת את הזריקה אחת ל-14 יום 37.5 מליגרם אציין שהיא בת 24 והאם ישנה בעיה להכנס להריון בעודה לוקחת את התרופה? והאם יש תופעות לוואי לעובר או להתפתחות הילד כשיולד? או לה?
שלום רב, הרכיב הפעיל הוא פלופנלזין. בד"כ כל זריקה היא של 25-100 מ"ג. לגבי הריון- עקרונית עדיף שלא להכנס להריון עם התרופה בעיקר בגלל סיבוכים של מצוקה נשימתית והקאות שעלולים להמשך שעות אחדות לאחר הלידה וחולפים מעצמם. לא ידוע על תופעות לואי לילד לטווח ארוך יותר. בכל מקרה- יש להתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל במידה וישנן כוונות להכנס להריון.
