פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

שלוםץ האם הכדור זיבן עוזר לגמילה מכדורי הרגעה????לעצבנות שבימי הגמילה,לשינה נורמלית,לריכוז,לתחושת אי הנוחות?? הכדור יקר מאוד.ואין לי מגן זהב.לכן אני שואלת זאת. תודה רבה

רז שלום, זיבן הוא כדור שיכול לעזור בגמילה מעישון ויש לו גם השפעה נוגדת דיכאון. הוא לא משמש לגמילה מתרופות הרגעה. אין כדור ממש יעיל לכך. זוהי תקופה לא נעימה, אבל היא עוברת. חזק ואמץ!

שלום לרופא ותודה מראש אני לוקח איקסל מזה 11 יום במינון האפקטיבי של 100 מ"ג ביום, לאחר 4 חודשים של מינון לא אפקטיבי, שהתחלתי בו בהדרגה בגלל תופעות הלוואי הקשות.(לפני ה-11 יום לקחתי משך 3 שבועות 75 מ"ג ביום ,ולפני כן פחות מזה). תופעות הלוואי הקשות ממשיכות. אין שיפור בהרגשה ולא נראה לי שהכדור פועל עלי,למרות שהיצרן תמיד כותב שיש לנסות את המינון האפקטיבי כ-6 שבועות. התעקשתי עם זה הרבה זמן כי זהו ה-SSRI השלישי/הרביעי שאני מנסה . את הקודמים עזבתי לאחר כחדשיים של טיפול בכל כדור , מאותה סיבה של חוסר סבילות של תופעות לוואי וחוסר יכולת להגיע למשך הזמן הראוי עם המינון האפקטיבי. קודם כל, האם להמשיך להתעקש או לעזוב את האיקסל? האם יש SSRI אחר עם מעט מאוד תופעות לוואי ושאינו גורם להפרעות שינה, שכדאי לי לבקש מהרופא? (מיציתי את: ונלה, ציפראלקס,סרוקסאט, היפריקום ו-סורבון)

שלום רב, ראשית נשמע שהגוף שלך באמת רגיש לתופעות לואי. שנית אפשר לנסות גם טיפול בסימבאלטה. ושלישית שווה לנסות טיפול לא תרופתי, כמו טיפול קוגנטיבי-התנהגותי, שיכול לתת לך כלים להתמודד עם הבעיה ללא תרופות. בהצלחה.

יש לי חברה בעבודה שמאוד קרובה אליי ואנחנו יושבות אחת ליד השנייה שנים רבות. לצערי ביתה חלתה במחלה קשה לפני חודשיים ולפני כשבוע וחצי היא החליטה לקבל תרופה כנגד החרדות שיש לה מסיבת מחלת ביתה. הרופא נתן לה כדור שאנני יודעת את שמו 25 מג לפני השינה.חברתי לא מגיעה יום יום לעבודה בגלל ביתה. בימים האחרונים הבחנתי בשינוי התנהגותי אצלה .היא הפסיקה לדבר איתי,לא מפנה את פניה לצד שלי,לפעמיים אני באה מולה ומורידה עיניים על מנת לא לפגוש את מבטי,אם היא שואלת שאלה מיקצועית אז זה בטון של כעס,הבחנתי שיש עובדים שהיא כן מדברת איתם ומספרת כששואלים ,ואני מנסה לשאול בעדינות לשלום ביתה היא עונה במילה אחת "בסדר" וזהוץ ניסיתי לשאול בעדינות האם היא כועסת עליי אז היא אמרה שלא מתחשק לה לדבר עם אף אחד.אבל היא כן מדברת.יש לציין שאנחנו חברות תומכות,מספרות אחת לשנייה ,פתאום היא לא רוצה שאידע ואשמע.היום נפל אסימון אולי הכדור עושה פעולה כלשהיא?

שלום רב, אני מניח שאם זו היתה השפעה תרופתית היא היתה משפיעה על מערכות היחסים שלה ולא רק איתך. לכן נדמה לי שבכל זאת לא נוח לה איתך, אולי דוקא בגלל הקרבה הרבה בינכן. אני הייתי מציע לומר לה משהו על ההרגשה שלך, כמו "אני רואה שקשה לך ומצד שני אני מרגישה שאת מרוחקת ממני. הייתי רוצה לעזור יותר, ואם תרצי - אני כאן. אני באמת דואגת לך ורוצה שיהיה לך טוב". את המילים המדוייקות תמצאי בעצמך. זה נראה לי כיוון כללי שיוכל אולי לאפשר לה לבחור איך ומתי לחדש את הקשר הקרוב איתך. רק בריאות.....

מה הכוונה שלא נוח לה איתי דווקא בגלל הקירבה הרבה ביננו? האם קירבה רבה מרחיקה בעת משבר?

שלום , השאלה שאני ישאל היא די כללית אבל אני מניח שאתם ניתקלם בה הרבה. יש אנשים, ובמידה כזאת או אחרת אפשר להגיד שכל אחד לא מרוצה ממראהו החיצוני אך אני מתכוון למצבים שזה פוגע ברמה שזה מרחיק את הבנאדם מהחברה (חברים, בן/בת זוג, עבודה וכו'). בהנחה שטיפול פסיכולוגי במשך שנתיים לא עזר , מהן הדרכים שלכם לטיפול במצבים כאלה ? תודה.

אבי שלום, חוסר שביעות רצון ממראה חציוני יכול לנבוע מטווח גדול של קשיים, החל מסתם רגישות למראה חציוני, וכלה במחלת נפש של ממש. כדאי שאותו אדם יפנה ליעוץ, אפילו חד-פעמי, של פסיכיאטר. בחלק מהקשיים שלא מגיבים לטיפול פסיכולוגי תרופות יכולות לעזור. כדאי להתייעץ....

יש לי בת בת 30 מבריקה עקב שימוש רב בגרס(בהודו)קיבלה לפני שנתיים התקף פסיכותי מאובחנת כסכיזופרנית מטופלת בזיפרקסיה 5 מלגרם (לוקחת בהפסקות )בחודש האחרון פתחה מחשבה שמשהוא בשמיים תופס אותה וגורם לה לסבל רב זה גורם לה לחרדות רעד בגוף ומחשבות שווא מסרבת לטיפול מה עלי לעשות

שלום מנשה, הגישה לעזרה לחולה שונה מאדם לאדם. צריך להכיר את בתך אישית ורק כך אולי להצליח לשכנע אותה ליטול טיפול. כדאי שתתייעץ עם הפסיכיאטר שמטפל בה ישירות.

שלום רב לפני כ- 4 שנים נטלתי לוסטראל במינון 50 מ"ג , בשל חרדות להכנס למקום העבודה לאחר חצי שנה הפסקתי בהמלצת הרופא, כיום אני נוטל כבר שנה וחצי רבע כדור קלונקס שמאוד עוזר לי , והתחלתי לקחת חצי כדור לוסטראל שנשאר לי מאז, כבר שבועיים בשל חרדה משינוי תעסוקתי על רקע חברתי, שאלתי היא האם השילוב הזה לא יכול להזיק ? שנית האם האפקסור הינה תרופה טובה לחרדה חברתית? אשמח לתשובה גיא

גיא שלום, אין שום בעיה בשילוב קלונקס ולוסטרל. זהו שילוב מקובל מאד. חצי כדור לוסטרל הוא מינון מאד נמוך, וספק אם זה יעזור. וכן, אפקסור יעיל לחרדה חברתית.

שלום לד"ר שמגר, קראתי באינטרנט על תרופה בשם serdolect והייתי מעוניינת לדעת למי היא מיועדת (לחולי סכיזופרניה?) ומהן תופעות הלוואי שלה? אני מטופלת בזיפרקסה ללא הצלחה. בתודה, רינה

רינה שלום, אכן מדובר בטיפול לחולי סכיזופרניה. לתרופה יעילות דומה לתרופות אנטיפסיכוטיות אחרות, אבל תמיד יש מישהו שמגיב יותר לתרופה אחת ופחות לאחרת. לתרופה אין הרבה תופעות לואי משמעותיות, ומבחינה זו היא דומה לריספרדל, שאת בודאי מכירה.

לד"ר שלום רב, בקצרה אכתוב שאני מטופל כבר למעלה מחודש בציפרלקס 10מ"ג .נוטל בנוסף מידי ערב רבע כדור בונסרין שאיזן אצלי את תופעת הלוואי של פגיעה בזיקפה ובשפיכה. האם יש בעיה ליטול גם סותרי חומצה כגון לוסק (לעיתים נדירות יחסית) שאלה נוספת,נוגעת לצריכת אלכוהול. האם מותר לשתות אלכוהול ובאיזה כמות. שאלה אחרונה : יש לי ויכוח פנימי עם עצמי האם אני זקוק לטיפול תרופתי בנוסף לטיפול הנפשי שאני מקבל. אני אדם מתפקד, כלומר קם כל יום והולך לעבוד. אמנם מתקשה לצאת מהבית ומנהל מאבקים עם עצמי, אבל בד"כ הולך לעבוד.עדיין למרות שרע לי מאד, מצליח להתבדח עם חברים. לפני הציפרלקס התקשתי לישון ונטיתי להתפרץ.. זה בקצרה על מצבי, אני בעצם שואל האם אדם בדיכאון, מסוגל להתבדח. אולי אני טועה בפירוש שלי של מצבי הנפשי. תודה רבה מראש אלון

אלון שלום, אין בעיה בשילוב התרופתי הזה. לגבי אלכוהול- לאלכוהול השפעה מטשטשת שיכולה להחמיר עם הבונסרין. מותר לשתות כמות קטנה (מנה אחת= שליש בירה/ כוס יין/ וכו') אבל יש לשים לב גם אז שאתה לא מטושטש מידיי, ביחוד בפעולות כמו נהיגה. ולגבי השאלה הכי חשובה: חולה בדיכאון, ביחוד כזה המאוזן ע"י תרופות, יכול לתפקד באופן מלא, לעבוד, להתבדח, ואף להנות הנאה של ממש. גם כשאין איזון מלא חלק מהדברים הללו אפשריים. בודאי להתבדח. כולנו מכירים את הליצן העצוב. זהו מין מנגנון התמודדות שמאפשר לך להמשיך ולתפקד בלי התמודדות עם השאלות של הסובבים. עצם העובדה שכעת אתה ישן יותר טוב ופחות מתפרץ מעידה שהתרופות עוזרות. ועדיין הן לא מרפאות את הדיכאון, אלא רק מאזנות, וגם את זה הן לא הצליחו לבצע באופן מלא. מקווה שעזרתי במשהו.

האם יש מצב לצאת ממצב של מאניה דפרסיה ללא טיפול תרופתי?ומה קורה לאדם שמתכחש למצבו הנפשי ולא מוכן להגיע לטיפול או אבחון?מה ההשלכות לתווך ארוך

תודה רבה ,אכן עזרת רק טוב

שלום, אני סובלת מדיכאון מזה כמה שנים. ניסיתי כל מיני תרופות ולצערי רק הרמרון עזר, אך הוא גרם לי לעלייה רצינית במשקל ולכן הפסקתי איתו. היום אני לוקחת 300 מ"ג פבוקסיל ליום, כדור אחד של אדרונקס ליום ובלילה - 20 מ"ג גאודון כי בלי זה אני לא יכולה לישון. אך אני לא מרגישה שהתרופות האלה ממש עוזרות לי ועדיין אני בדיכאון. אני בדיכאון מאיך שהחיים שלי נראים לאחר שהתגרשתי (בעיקר הזנחת הבית) ומצד שני הדיכאון מונע ממני לשנות את איך שהבית שלי נראה, כי אין לי חשק לעשות כלום. יש לי 2בנות וזה חשוב לי בעיקר בגללן יותר מאשר בגללי (בסך הכל הבית נראה בסדר אבל יש דברים שצריך לשנות ולא יזיק אם הוא יהיה יותר מסודר....). הפסיכיאטר שלי רצה להחליף לי את התרופות לנרדיל, אך אמר שלאחרונה הוא כן חש בהטבה מסויימת אצלי ולכן הוא לא רוצה בינתיים לעשות שינוי עם התרופות. שאלתי היא איך יוצאים מהמצב הזה? האם הנרדיל יעזור לי יותר? האם הנרדיל גורם לעלייה במשקל? והאם הפבוקסיל גורם לחוסר תיאבון כי אני סובלת מחוסר תיאבון, אני מסוגלת לא לאכול כלום כל היום, גם בימים בהם אני רגועה. האם יש לכם איזה טיפ בשבילי? כמו כן, יש לי בן זוג אך הבת שלי לא מקבלת אותו. מה עלי לעשות?

שולה שלום, נרדיל עוזר מאד במצבי דיכאון עמידים, אך יש לו הרבה תופעות לואי, כולל עליה במשקל. פבוקסיל יכול לגרום לירידה בתיאבון, אבל יותר סביר שזה חלק מהדיכאון. איך יוצאים? סיפור לא פשוט. אפשרות אחת היא טיפול פסיכולוגי. עדיף טיפול קוגנטיבי שהוא ממוקד יותר. אפשרות שניה היא התנדבות. למצוא מעט כוחות והתנדב למישהו שנזקק יותר ממך. לילדים במצוקה, נשים מוכות, קשישים, עיוורים, מעוטי אמצעים. אין לך מושג כמה התנדבות יכולה להרים אדם דיכאוני ולשפר את מצבו. ברור לי שמאד קשה למצוא לכך כוחות, אבל לפעמים כשאת מתחייבת למסגרת חיצונית, נאמר שעתיים בשבוע, זה גורם לך תחושת מחוייבות ניכרת, ויותר קל להמשיך. בהצלחה.

שלום רב, אני בת 31, וסובלת רוב חיי מדכאון. אני לוקחת רסיטל כבר כמה שנים והכל היה פחות או יותר בסדר. לפני זמן לא רב נגמרה מערכת יחסים עם בן זוגי ואני שוקעת בדכאון כבד. אין לי גם כמעט חברים ככה שאין מי שיוציא אותי מהמצב העגום הזה. אתמול חטפתי קריזה, התחלתי לצרוח ולבכות במשך שעות והרגשתי שאני מתמוטטת. ברצוני להוסיף שניסיתי להתאבד מספר פעמים בעברי ואתמול ממש הרגשתי שאני על סף לנסות להתאבד שוב. הלכתי לישון ולא הייתי מסוגלת ללכת ככה לעבודה. רציתי לשאול האם במצב כזה אני יכולה לבקש מרופא המשפחה לקבל כמה ימי מחלה כדי שאוכל לעבור את המשבר הזה? האם דכאון נחשב כמחלה לכל דבר? אודה לך על תשובה מהירה הדר

הדר שלום, לא צריכה להיות שום בעיה בנושא. אבל כדאי שתצרי לעצמך גורמי תמיכה. אם אין לך חוג חברתי, ישנם פורומי תמיכה באינטרנט. אפשר לנסות להגיע לטיפול נפשי. לא כדאי להשאר במצב הזה לבד.

שלום רב! אני שותה רסיטל כשנה וחצי 20מ"ג ליום, בבוקר. מאז הרסיטל יש לי קושי ביחסי מין וקשה לי מאוד להגיע לסיפוק. הרסיטל מאוד עוזר לי בייתר תחומי החיים, אך בעייה זו גורמת לי תיסכול רב ואני חושבת אפילו להפסיק אך פוחדת לחזור לחרדות שהיו לי לפני השימוש בתרופה. מה אתם מייעצים לי? האם יש תרופה אחרת, כמו רסיטל שלא משפיעה על התיפקוד המיני? אם אני מפסיקה את הרסיטל, אחרי כמה זמן מפסיקה ההשפעה של הרסיטל? אשמח לתשובה בהקדם. תודה.

גליה שלום, כמעט כל התרופות נוגדות הדיכאון יכולות להשפיע על יחסי המין. היחידה שעם פחות תופעות לואי בתחום הזה (אבל לא לגמרי בלי תופעות....) היא ציפרלקס, אבל היא לא בסל הבריאות. כאשר מפסיקים רסיטל התופעות נעלמות בד"כתוך מספר שבועות. במקרים מסויימים התופעות נעלמות תוך יום-יומיים, ובעבר היתה גישה שהמליצה על הפסקה מדי פעם ליומיים בסופהשבוע בכדי לנצל את הזמן הזה בלי להפסיק לגמרי את הטיפול. כדאי להתייעץ בכך עם הרופא המטפל.

תודה על התשובה, אך לייתר דיוק אשמח אם תגיד לי כמה זמן לאחר הפסקת הרסיטל אוכל לחזור לתיפקוד מיני טוב? כי אמרת שהומלץ בעבר להפסיק בסופ"ש, אז אני מבינה שאם היום בבוקר לא אשתה כדור, אז בערב אוכל להנות מסקס. הבנתי נכון?

שלום אני מקווה שאני בפורום הנכון, ואם לא, אודה אם תפנו אותי לאחד מתאים. חברה שלי משחקת כל הזמן בשיער. יש לה נטייה לשבור קצוות והיא לא מרפה מכך. רציתי לשאול האם זה משהו בעייתי ולא נורמאלי. במידה וכן, מה עושים עם זה?

טל שלום, הכל שאלה של מידתיות. עד כמה זה מפריע לה? עד כמה זה מפריע לאחרים? האם זה מפריע רק לך? אם התשובה חיובית לאחת או יותר משתי השאלות הראשונות- שווה להגיע ליעוץ פסיכולוגי. אם התשובה חיובית רק לשאלה השלישית- כדאי שאתה תבדוק עם עצמך את הענין.

שלום, האם אחת מתופעות הלוואי של סימבלתה היא ווסת לא סדירה? תודה, מיכל

לא.

שלום רב. רציתי לברר האם קיימת מחלת נפש או כל דבר אחר דומה שאדם חושד כל פעם באדם שהוא חי איתו (בעל) שהוא: גונב ממנו / מסתיר ממנו / משקר לו /בוגד בו ?! כל פעם מחדש, כל פעם עם סיפור אחר? אחרי כל סיפור אותו "מאשים" מבין שטעה מתחרט אבל אז לאחר תקופה מסוימת מתחיל סיפור האשמה חדש? אודה לך על תשובתך המקצועית ש.

שלום רב, אני מבין שאת מדברת על מישהו עם נטיה לחשדנות יתר, שמתקשה לתת אמון. בד"כ זו אינה מחלת נפש אלא נטיה אישיותית לחשדנות. בד"כ זה קשור לקושי מהילדות ביכולת לסמוך על ההורים, שהתפתח לחשדנות כללית. ניתן לטפל בכך בטיפול פסיכולוגי אישי. אם מדובר בבן-זוג, קרוב לודאי שאם תייעצי לו ללכת לטיפול הוא יחשוד שאת זוממת משהו.... הפתרון הוא להציע טיפול זוגי, ואת יכולה להציג את זה כרצון ללמוד מאיש מקצוע איך עליך להתנהג בכדי שהוא יוכל לסמוך עליך יותר. ככה הוא יחוש פחות מואשם ויוכל להגיע איתך לטיפול ביתר קלות. בתוך הטיפול אני מניח שהמטפל כבר ידע מה לעשות. בהצלחה.

שלום לד"ר שמגר, אני נוטלת 5 מ"ג זיפרקסה בערב ושני כדורי רמוטיב (בבוקר ובצהריים) וכמו כן בבוקר 1 לוריוון. למרות הכדורים אני מרגישה אי-שקט וקשה לי לשבת על כסא הרבה זמן. הייתי אצל הפסיכיאטרית שלי והיא ניסתה כדורים אחרים להרגעה וזה לא עזר (כמו ארטאן, פנרגן). האם קלונקס יכול לעזור לי או האם אתה מכיר תרופת "פלא" שיכולה לעזור לי. עלי לציין כשלקחתי 20 מ"ג של זיפרקסה האי שקט התגבר יותר. אני ממש אובדת עצות. בתודה, אורית

אורית שלום, אם אי השקט גובר בעלית מינון הזיפרקסה כנראה שמדובר בתופעת לואי שנקראת אקטיזיה. הטיפול בה הינו בתרופות כמו ארטן, קמדרין אבל גם קלונקס יכול לעזור (פחות מהאחרים). חשוב לתת מינון מלא של התרוות הללו לפני שמחליטים שהן לא יעילות.

אני סובל מדופק חזק במיוחד, (כזה שמפריע לחברה שלי לישון אם אנחנו צמודים) ומהיר במיוחד (משהו כמו 100 במנוחה), אני מטופל מזה מספר שנים ב-EDRONAX וגם ברסיטל בשעות היום, וב-MIRO בלילה (בעבר REMERON) נראה לי שיש למירו קשר לתופעת הלוואי הזו, אחרי שקראתי קצת על "מעכבי אלפא", מה דעתך?

שלום רב, מירו לא גורם לתופעות שתארת. באופן נדיר אדרונקס יכול לגרום דופק מהיר. בכל מקרה, כדאי להגיע לקופת חולים ולבצע לפחות פעם אחת ECG מסודר לשלילת בעיה לבבית אחרת.

שלום אני בת 33 ואמא ל- 2 ילדים (4 ושנה ורבע). יש לי בעיה שמאוד מפריעה לי בחיי היומיום. יש לי מצבי רוח. יש יום שאני קמה עם המון אנרגיות חיוביות, שמחה ועושה כל מה שנדרש (אם לימודים או עבודה) בריכוז יחסית גבוה. ישנם ימים (שהם רבים) שאני קמה ממש נטולת כוח חשק ואנרגיה, אין לי כח לעשות כלום (עושה דברים אך ללא אנרגיה) ומצב רוח מחורבן. כמובן שהסביבה מרגישה ואני מתרצת זאת כעייפות. בד"כ ישנה באותן שעות כ-6/7 שעות ביממה. אני מסתכלת על הסביבה למשל בעלי כל יום יש לו רמת אנרגיה קבועה וממש לא סובל ממצבי רוח...וחברות למשל אותו כנ"ל. שאלתי היא למה זה קורה לי? הימים שבהם אני מצוברחת לא קשורים לימים שלפני המחזור, זה משתנה. לפני המחזור אני ממש עצבנית.. מבקשת עצה וכיוון שיוכל לעזור לי נמאס לי לחיות כך. נ.ב לא יודעת אם קשור אך יש במשפחתי היסטוריה של מחלות נפש (דיכאון). אגב זה היה קורה לי גם לפני הלידות.

שיר שלום, יכולים להיות הסברים אחדים לשינויי מצב הרוח התכופים. כדאי לפנות להערכה פסיכיאטרית מסודרת, כי יתכן ויש לזה טיפול פשוט שיאזן את התנודות הבלתי-אפשריות הללו.

כמו בין לוריוון וקלונקס או אחרים? בנוסף, אחרי זמן קצר מאוד (אולי חודש) של נטילת כדור הרגעה השפעתו נעלמת. מה זה אומר? ומה ניתן לעשות? תודה

ליאן שלום, אין בעיה לשלב כדורי הרגעה, אבל גם אין בזה הגיון רב. עדיף קודם לנסות להגיע למינון מירבי של אותו כדור. לרוב כדורי ההרגעה, בעיקר מהסוגים שציינת, יש התרגלות עם הזמן וההשפעה פוחתת (לא תמיד, אבל זה בהחלט קורה אצל חלק מהאנשים). הפתרון הוא לטפל ע"י תרופות להן אין התרגלות או טיפול פסיכולוגי שיתן כלים להתמודד עם המתח. לגבי התאמת כדורים אחרים יש להתייעץ באופן מסודר עם רופא (רופא משפחה או פסיכיאטר).

שלום רב, מהו משך השימוש הדרוש בתרופה מסוג SSRI (רסיטל) בטיפול בOCD? מתי יודעים שניתן להוריד מינון?

עופר שלום, אין הנחיות מסודרות בנושא. עקרונית OCD לא עובר רק עם טיפול תרופתי, וחייבים טיפול פסיכולוגי (בעדיפות קוגנטיבי-התנהגותי) בכדי שניתן יהיה להפסיק תרופות.

האם בעקבות בולימיה מפתחים דיכאון? או בעקבות דיכאון או הפרעה אחרת מתפתחת בולימיה. ואילו מחלות נלוות לבולימיה חוץ מדיכאון?

שרון שלום, חולי בולימיה נוטים יותר להפרעות דיכאון וחרדה. לא ברור האם הדיכאון/ חרדה "נגרמים" מהבולימיה, או שפשוט אלו תופעות שנצפות בשכיחות ביחד. חולי דיכאון לא נוטים יותר לבולימיה.

שלום, גיליתי אתמול שבחור שאני יוצאת איתו מעל לשנתיים ומכירה אותו כבר 4 שנים.. ניסה להתאבד פעם (לפני 8 שנים) ע"י בליעת כדורי שינה... אני יודעת שהוא סובל מחרדה חברתית ונוטל כדורים באופן קבוע... הידיעה פשוט גרמה לי לזעזוע מטורף.. זה לא יוצא לי מהראש ומאז אני עם מועקה נוראית בחזה.... מה יהיה כשאני אולי אצטרך לעזוב אותו באיזשהו שלב?? מה אז? הוא אמר לי שהוא לא יעשה משהו כזה שוב.. שהוא היה חולה אז... אבל אני כבר בסרט כזה שאני עוזבת אותו והוא מנסה להתאבד..... הוא בטיפול אצל פסיכולוג פעם בשבוע ופעם בשלושה חודשים אצל פסיכיאטר... אשמח אם תגיב על אשר כתבתי.. וגם לייעץ לי איך אני אומרת לו בעדינות שאני רוצה להיפרד ממנו, מבלי שהוא יעשה צעד קיצוני? תודה.

שלום רב, אני בהחלט יכול להבין את הרגשתך מול הגילוי החדש והלא צפוי. מאידך- דוקא העובדה שהוא בטיפול יכולה לסייע לו בקבלת הודעות קשות. אבל אולי הדבר הכי נכון הוא לבקש ממנו להפגש עם הפסיכולוג שלו לפגישה משותפת, מעין יעוץ זוגי. בפגישה כזו את תוכלי להעלות את חששותיך מהקשר ותוכלי לשמוע מהפסיכולוג את דעתו לגבי הסיכון. אם דעתך לא תנוח, תוכלי באותה פגישה להגיד שאת חושבת על פרידה. נוכחות הפסיכולוג בחדר תעזור למתן את התגובות ולהכיל את הקושי. אם זה לא אפשרי- הכי נכון זה לשתף את בן זוגך בתחושותיך. את יכולה לבחור לעשות את זה לפני שהוא הולך לפגישה עם הפסיכולוג שלו. בכל מקרה, את לא צריכה לנהל את חייך ולהשאר בקשר רק בגלל פחד שהוא יתאבד. אני מניח שאחרי טיפול כה ארוך הוא כבר יכול להתמודד יותר טוב עם משברים מאשר בעבר. בהצלחה.

אני סטודנטית ויש משהו שאני לא מבינה... מה הקריטריונים לאבחון דיכאון? ומה הקריטריונים לאבחן סכיזופרניה? אודה לעזרתך ריקי

ריקי שלום, רשימת הקריטריונים מורכבת ולא אוכל לפרט את הכל כאן עקב האורך. ניתן למצוא את ההגדרות אם תחפשי בגוגל "הגדרת דיכאון" וכו', או למשל בויקיפדיה. אם יש לך שאלות יותר ספציפיות לגבי האיבחון אשמח לענות.

שלום רב, הינני נוטלת פריזמה ב- 5 השבועות האחרונים. בשבוע האחרון אני סובלת מסחרחורות. האם יש קשר לכדורים? תודה, שלי

שלי שלום, פריזמה יכולה לגרום לסחרחורת, אבל זה קורה בד"כ מיד בתחילת הטיפול. אם זה הופיע רק כעת, כדאי לבדוק סיבות אחרות.

חברה שלי סובלת מהזיות. היא שומעת אנשים מדברים איתה, היא רואה אותם רצים, היא לא לוקחת סמים ורציתי לדעת מה זה יכול להיות וממה זה נובע.. תודה

שלום רב, ישנם מצבים רבים העלולים לגרום להזיות, החל בתרופות שונות, דרך בעיות הורמונליות, המשך בגידולים במוח וכלה במחלות נפש שונות. לפיכך לא ניתן לדעת מה הגורם ללא בדיקה רפואית מקיפה.

שלום אני מטופלת כחצי שנה בקלונקס (כדור 1 בערב) ולפונקס (175) ובמקביל הולכת לטיפול ביואנרגיה (או בשם השני שלו: ביורגונומי) האם מותר לשלב בין הטיפול התרופתי לבין תרופה הומיאופתית (שניתנת על ידי הומיאופת קלאסי) וטיפול ביואנרגיה? התופעות לוואי מהטיפול התרופתי לצורך העניין : ריר מהפה בזמן השינה

סטפני שלום, אין לי כל הבנה בטיפול הומיאופטי, כך שלא אוכל לחוות דיעה בנושא.

שלום רב נטלתי בעבר לוסטראל 50 מ"ג בשל חרדות חברתיות, כיום לאחר ארבע שנים , אני נוטל חצי כדור קלונקס ובערב רבע כדור אוטרקס , שמאוד עוזר לי , נשארו לי מהפעם הקודמת כדורים של הלוסטראל , ואני הולך לעשות שינויים בחיים שיניבו כנראה חרדות, התחלתי לקחת יחד עם הכדורים הנוכחיים גם חצי כדור לוסטראל כבר שבועיים , ואני מתכוון לעלות לכדור , האם השילוב הזה הוא בסדר , ולא מסוכן ? תודה

גיא שלום, לא צריכה להיות בעיה בשילוב התרופתי שציינת.

שלום, אני בת 19, חיילת כרגע, ויש לי שאלה לגבי מחשבות כפייתיות. זכורה לי תקופה לפני כמה שנים בה היו לי מחשבות כפייתיות של 'אם אני לא אעשה ככה יקרה ככה', הן מאוד הטרידו אותי (לא השביתו אבל הציקו) , בסופו של דבר אחרי כחצי שנה נפטרתי מהן. העניין שכח לכמה שנים, ועכשיו היו שנתיים שבהן היה משהו שהפריע לי 'בקטנה', והדאיג אותי (לא גרם לי לחרדה כל יום, אבל כל יום חשבתי עליו, והיו מספר פעמים שהוא מאוד הכביד עלי וגרם לי לחשוב מה לא בסדר), עד שלפני כמה ימים קראתי על המינוח 'מחשבות פולשניות' והבנתי את פשר העניין. כרגע אני בסדר. האם יש טעם לפנות לייעוץ בכדי לברר מהו העניין, או שהדבר מיותר כרגע? תודה רבה.

שלום רב, אם כרגע אכן אין שום דבר ממה שהפריע בעבר- הרי שאין טעם לברר כלום. אם משהו קיים או חוזר- כדאי לגשת לקב"ן. הצבא זו הזדמנות מצויינת לקבלת טיפול ויעוץ ללא תשלום, ועוד על חשבון זמן העבודה..... מנסיוני עצם הפניה לקב"ן לא תפגע בשום דבר הקשור לשרותך הצבאי, ומאידך זה יכול לסגור עבורך מעגלים, כך שתגיעי לאזרחות אחרי שבררת את כל הדברים ולא תחששי בזמן שאת תהיי עסוקה בעבודה/ לימודים או סתם טיול בחו"ל. בהצלחה.

שהעניין הוא מחשבות כפייתיות ולא בעיה אחרת אצלי, העניין נרגע, אחרי שנתיים שהיה פעיל. מצד שני יש בי איזשהו חשש- האם זה יחזור? איך ומתי?

1. האם פלוטין הינו גנרי של פרוזק ופריזמה זהו גם הגנרי? 2. קראתי באתר שבמינון 29 מ"ג מומלץ ליטול בבוקר וב 40 מ"ג מחלקים ל פעמיים ביום. אני נוטל כעת 20 מ"ג וביקשתי את הרופרא לרשום כדור שלא מעורר! הרופא הנחה שניתן ליטול גם בער/ליילה האם ניתן לעשות כן? 3. במשולב קיבלתי קסנקס XR לליילה. הבנתי מהרופא שטווח פעולתו 24 שעות ובמיוחד ב 12 שעות הראשונות משפיע חזק יותר. מתי אדע שאיני זקוק לתרופה זו? האם לאחר שישפיע הפלוטין? האם ניתן לחצות כדור זה לחצי? כאשר אני נוטל הכדור בליילה הוא אינו עוזר גם למשך היום ואז אני נאלץ ליטול עוד 1 מ"ג לוריוואן. האם כדאי להתייעץ שאקח אותו דווקא בבוקר או לחצות הכדור ל 2 ולהשתמש בוקר חצי וערב חצי? האם פלוטין/פריזמה/פרוזק מרגיע לאחר כחודש ימים?

שי שלום, בקצרה: 1. כן. 2. אין שום סיבה לקחת פלוטין פעמיים ביום. לכדור זמן מצחית חיים של שבוע ימים, כך שעקרונית ניתן לקחת את המינון פעם בשלושה-ארבעה ימים (זאת אומרת לקחת 60-80 מ"ג כל 3-4 ימים). זה סתם לא נוח ולכן לוקחים פעם ביום. 3. טווח הפעולה התאורטי של קסנקס הוא 24 ש'. אצל אנשים רבים הוא מפסיק לעזור אחרי 12-8 שעות. קסנקס הוא אינו כדור שינה, והוא דומה בהשפעתו ללוריואן, כך שאין הגיון לקחת בלילה קסנקס ובבוקר לוריואן. עדיף לקחת פעמיים ביום לוריואן או פעמייים ביום קסנקס. הפלוטין אמור להשפיע אחרי 3-4 שבועות. כשהמצב הכללי משתפר ניתן לפעמים לרדת בהדרגה במינון הקסנקס.

שאלתי אותך אתמול על החזקה והפנית אותי למטפל,אמרת שזה מוכר ומצריך טיפול של 4-6 שנים.אתה יכול בנתיים לתת לי מידע על הבעיה שתיארתי ועל הטיפול.תודה

שלום לך, על רגל אחת- וזה ממש שטחי (כיוון שההסבר גם מורכב וגם משתנה מאדם לאדם): נשמע שמדובר בדפוס של פגיעה עצמית שבא לצורך העצמה של תחושת המציאות. במקביל הכאב הפיזי עוזר להסיח את הדעת מהכאב הנפשי. דפוס התנהגות כזה נראה הרבה פעמים באנשים עם ארגון אישיות מסוג borderline, שוב, אינני יודע אם זה מתאר אותך בדיוק, אבל זהו הכיוון הכללי.

לעופר שלום ליפני כשנתים הלכתי לפסיכאיטר לצורך קבלת ריטלין אחרי כמה פגישות הוא אמר שאני צריכה לקחת פריזמה וריטלין, ואמר לי שיש לי ocd .הוא הגיע למסקנה הזאת מיכיוון שאמרתי שאני לא מרוכזת עכי אני כל הזמן חושבת אבל אין לי מחשבה ספציפית ואני יכולה לחשוב על כל דבר בעולם .... תיארתי מצבים בהם אני יכולה ללכת למקום מסוים 3 פעמים ולחזור כי אני כל פעם צריכה לקחת משהו אחר ששכחתי.... אחרי כמה זמן קראתי על המחלה והיבנתי שלרוב לאותם אנשים יש מחשבות אובססיביות עם אותם מחשבות כל הזמן. אבל לי אין את אותם מחשבות השאלה שלי האם יכול להיות שהוא לא איבחן אותי נכון?!

עדי שלום, מהמעט שכתבת בהחלט עולה אפשרות שמדובר באבחנה לא נכונה. כדאי לפנות ליעוץ פסיכיאטרי מסודר נוסף לצורך חוות דעת נוספת.

שלום, האם כדור sr הוא לבעיות נפשיות או להפרעות קשב וריכוז? תודה ויום טוב

נירית שלום, SR פירושו שיחרור מושהה. אלו ראשי תבות שבאות להראות כי התרופה עברה עיבוד כימי שמאריך את השחרור שלה בדם, כך שניתן לקחת כדור אחד ביום במקום כדור כל 8-12 שעות.

אני בת 21,בערך לפני חצי שנה לקיתי בדיכאון,שהתבטא בהרבה מצבי רוח,עצבות,בכי מרובה,חוסר יכולת לתפקד חברתית,ובעבודה,שינה לא סדירה,ירידה בדימוי העצמי ובביטחון העצמי. פניתי לטיפול קוגנטיבי-התנהגותי,וזה לא עזר לי במיוחד,ההשערה שלי היא שזה בגלל שהייתי במצב ככ נמוך מבחינה נפשית,שהתקשיתי לקבל על עצמי את אופן הטיפול,ולבצע את התרגילים. במהלך תקופה זו,מצבי השתפר,וחזרתי לתפקד,אך לא ב100%,שעדיין יש לי מצבי רוח ועצבים רבים. לפני כחודש פניתי לרופא המשפחה,על מנת לקבל טיפול תרופתי,והוא נתן לי סרוקסט. הפסקתי את השימוש בתרופה לאחר שבועיים,בגלל תופעות לוואי נוראיות. לדוגמא: בחילה,כאב ראש נוראי,פיהוקים בלתי נשלטים,עוויתות ברגליים,סחרחורת,קושי בראיה,הקאות. הרופא המליץ לי להפסיק את הטיפול,לשקול אותו מחדש, ז"א לקיחת תרופה אחרת,מקבוצת הSSRI. הבעיה היא שאני לא בטוחה שאני צריכה לחדש את הטיפול,בגלל שאני כבר מרגישה טוב,וכל התופעות הרגילות של הדיכאון חלפו. מצד שני,כל מי שהתייעצתי איתו בעניין,המליץ לי לתת לטיפול המחודש הזדמנות שניה,ולא לוותר ככ מהר. אני גם מפחדת שהדיכאון יחזור. אז השאלה שלי היא,האם כדאי לחדש את הטיפול,בעזרת תרופה אחרת,ואולי גם להרגיש עוד יותר טוב,או שמצד שני זה מיותר כי אני מרגישה טוב,ולא סובלת מתופעות דיכאוניות.? וגם ידוע לי שהתרופה בדר"כ לא עוזרת לאנשים "בריאים" נפשית. המון תודה,יסמין.

יסמין שלום, נשמע שמשהו בפנים עדיין לא ממש ממש "יושב טוב". אני מניח שאם באמת היית חשה בטוב, בכלל לא היית פונה לכאן. לכן נדמה לי שיש משהו בפנים שעדיין לא מאה אחוז, למרות השיפור הניכר והעלמות הדיכאון המשמעותי. אז מה עושים? דוקא כעת הייתי שוקל טיפול קוגנטיבי. דוקא מהמקום של הכוח, ובעיקר בכדי לתת לך כלים למניעת נפילות בעתיד ולסגירת הקצוות כעת. אפשר לשקול טיפול תרופתי- אבל יש לזכור שככל שהמצב פחות קשה, כך הטיפול פחות יעיל (זו אינה טעות דפוס. התרופות עוזרות יותר לחולים הקשים ופחות לחולים "קלים"). בהחלט יתכן שתגיבי פחות קשה לתרופה אחרת. האם בכלל לקחת תרופה אחרת- כפי שהסברתי יש שיקולים לכאן ולכאן ואת תצטרכי להחליט בעצמך.

שלום, אני לא יודעת אם אתה זוכר אותי , התייעצתי איתך בעבר בקשר לאנאפרניל שפסיכיאטר רשם לי לטיפול בתופעה של עשיית פצעים בגוף כתוצאה מלחץ. בכל מקרה , חזרתי אליו והוא החליף לי את התרופה לרסיטל שאותה אני לוקחת קצת יותר מ3 חודשים במינון של 60 מ"ג ביום.כשחזרתי אליו לביקורת אחרי כחודשיים דיווחתי לו שאני אכן מרגישה קצת יותר רגועה אבל עדיין כדי להתגבר על הבעיה של עשיית פצעים בגוף אני צריכה להשקיע הרבה עבודה עצמית כי הצמצום אינו ניכר . הוא העלה את האפשרות להעלות מינון ל80 מ"ג ביום כדי שיעזור לי בנושא של האובססיות. בינתיים בחרתי שלא לממש את ההמלצה הזו. אני פונה אליך מפני שבזמן האחרון (כחודש) אני מרגישה כאילו התרופה לא עובדת , אני מרגישה מעט פחות רגועה. אני בהתלבטות לגבי העלאת המינון ל80 או להפסיק , למרות שאני חוששת מלהפסיק בשלב זה כשאני מרגישה שעוד לא עשיתי את כל המאמצים להצליח. שאלה נוספת:רשום בהתוויות של התרופה שהיא עלולה לגרום לקיצור משך השינה . רציתי לשאול אם מדובר בקושי להרדם בלילה או שפשוט הבן אדם צריך פחות שינה כביכול. החוסר רגיעה שאני מרגישה הוא בעיקר בשעות הלילה - קשה לי להירדם ולהפסיק את המחשבות. אני לא יודעת אם זה קשור לתרופה כי בשנה שנתיים האחרונות יותר קשה לי להרדם. הרבה פעמים לוקח לי שעה להרדם ויש תקופות שיותר. ועוד שאלה אחרונה:האם דילוג של כמה ימים על התרופה יכול לגרום לאיזו תופעה מסויימת והאם עדיף "לדלג" על יום במקום לקחת בשעות לא סדירות(בצהריים במקום בבוקר וכדומה) תודה רבה

ג'קי שלום, הרבה שאלות, אבל אנסה להתייחס לכולן: נתחיל מהסוף- אם שכחת ליטול את הטיפול בבוקר, אין בעיה ליטול אותו בצהריים. אם נזכרת רק בערב- קחי חצי מינון. לגבי הפרעות השינה- מדובר על על בדיוק מה שאת חשה. ניתן להעזר בתרופות שינה. העלאת מינון ל- 80 מ"ג אינה שכיחה, אבל אפשר לשקול זאת במקרים מסויימים. נראה לי שכדאי לשקול לשלב בטיפול גם טיפול קוגנטיבי התנהגותי שיעיל מאד במקרים אלו ויעזור לך לצרוך פחות תרופות.

שלום רב, האם כדורים נגד דיכאון מרפאים חרדות וOCD? אם לא אז מדוע מנסים להפסיק אחרי תקופה?

ירון שלום, הכדורים לא מרפאים את המצב, אבל לפעמים הם מאפשרים לגוף לבנות לעצמו איזונים חדשים. זה לא תמיד קורה, אבל במקרים בהם הרפא סבור כי יש סיכוי סבר שהאדם יוכל להמשיך להיות מאוזן גם ללא התרופות הוא בהחלט ממליץ על נסיון להפסקה.

שלום דוקטור..אני חולה דו קוטבית מטופלת בליטיום ולמיקטל בשבוע האחרון הגעתי למינון מלא של הלמיקטל 200מג ובשתי הלילות האחרונים יש לי בריחת שתן .. האם זה הגיוני האם עליי לעשות משהו בנידון ? חשוב לציין שפרט לכך לא נתגלו סימנים אלרגים אחרים לאורך הטיפול אשמח לקבל את תשובתך

מיכל שלום, למיקטל לא גורם לבריחת שתן. ליתיום יכול לגרום לבריחת שתן. לפני הכל שווה לבצע בדיקת שתן כללית לשלילת דלקת לא טיפוסית. אם אין דלקת- שווה לבדוק עם הרופא הורדת מינון הליתיום.. בהצלחה.

בעייתי קשה ומתסכלת.אני מטופלת כבר ארבע שנים בפסיכותרפיה ובשנתיים האחרונות גם באפקסור.ידעתי עליות ומורדות...אני די מתפקדת אבל לא מרגישה "אני".הדבר שהכי מפריע לי ועליו אני רוצה לשאול- זה שכשאני מרגישה כאב נפשי חזק אני מרגישה שאני צריכה "לצאת" פיזית מתוכי..ואני זקוקה כאילו להכלה פיזית- אני מרגישה צורך להתקפל ולשכב על הרצפה או על המיטה כאילו להיבלע לתוכן.במקרה הגרוע אני שורפת או חותכת את עצמי וזה מספק את אותו צורך..מן צורך שיחזיקו אותי חזק בכל הגוף כדי להרגע.זה מצב מתסכל וצורך שאינו מוכר לי מהעבר אך הולך ומתגבר.למי שמטפל בי אין תשובות לכך כמובן.... אתה יכול להסביר לי את פשר ההרגשה ולמי אוכל לפנות כי לפסיכולוגיה אין פתרון בשבילי בנקודה זו.

שלום לך, ראשית חשוב לציין כי התופעה שאת מתארת כן מוכרת והיא מופיעה אצל הרבה מטופלים. אני מכיר הרבה פסיכולוגים המכירים את התופעה ויודעים לטפל בה. בכל מקרה זה חלק מטיפול ממושך, שבד"כ לוקח 4-6 שנים של פסיכותרפיה. אני הייתי ממליץ שתחזרי ותדוני עם המטפל שלך במצב לצורך נסיון להבין אותו.

שלום, אני מטופל בסוליאן 600 מ"ג ליום ואני סובל מאוד מעייפות. רציתי לדעת האם ניתן לקחת יחד עם התרופה כדורים כמו שורש ג'ינסיג קוראני, או כדורי power caps המכילים קפאין וחומרים אחרים הגורמים לערנות. האם זה בסדר לקחת אותם יחד עם הכדור? האם אין תגובות בין תרופתיות ביניהם. אשמח לקבל תשובה בהקדם תודה עידן

עידן שלום, אינני מומחה בצמחי מרפא, ואין לי ידע לגביהם. ממה שאני יודע בד"כ אין בעיה לשלב אותם עם תרופות כמו סוליאן.

שלום לכם, לפני כ-4 שנים עקב משבר אישי נכנסתי לדיכאון וחרדה, טופלתי בסרוקסט ולבסוף ברסיטל. בלילה נטלתי 0.25 מג' טרזודיל מאחר וזה עזר לי עם בעיית השינה. היום אני גמולה כחדש וחצי...הייתי עצבנית אז זה עבר לי ופתאום בעיות השינה התחילו שוב... לא עוזר לי 0.25 טרזודיל אז עליתי למינון מג' בימים האחרונית אך זה לא עוזר.החלטתי להוסיף כדור שינה זודורם מאחר ואני לא יכולה להיות עייפה בעבודה וזה מאוד מתסכל לא לישון בלילה...זה משפיע על הריכוז ועל הדיבור.. אני כרגע מרגישה לאחר הגמילה "ללא חומות" ..ומוזר לי עם עצמי.. אני לא יודעת מה לעשות עם בעיית השינה...אני לא עייפה..ולא מצליחה להירדם לבד. מודאגת מאוד. מה דעתם. גלית

גלית שלום, לא ברור לי ממה "נגמלת" ומתי- האם מדובר ברסיטל, בטרזודיל או במשהו אחר? בכל מקרה- אם מדובר בחודש וחצי לאחר הפסקת רסיטל- צריך להיות מאד ערים כיוון שיתכן שהפרעות השינה הן סימן ראשון לחזרת הדיכאון/ חרדה. בכל מקרה, בנתיים ניתן להעזר בכדור שינה קצר טווח כמו סטילנוקס. בהצלחה.

שלום דר', לשאלתך נגמלתי מ-רסיטל מאחר וכבר עברו שנים מאז ה"נפילה"...וכעת לא הרגשתי צורך להמשיך להמשתמש ב-SSRI. בלילה תמיד השתמשתי ב-0.25 טרזודיל ולא הפסקתי אותו אלא העלתי ל0.50 לאחרונה עקב בעיות השינה. אני רק רוצה להבין אם החלמתי לחלוטין מדוע הפרעות השינה חוזרות ומדוע הדיכאון צריך לחזור? האם לא מחלימים ממשברים? האם הטיפולים הם לכל החיים? והאם מינון גדול יותר של טרזודיל לא יכול לטפל בהפרעה? תודה על תגובתך ועל היחס הנפלא.

אתה יכול לתת לי מידע מפורט על כדור פריזמה כפיתרון לבולימיה. האם אני יכולה לצאת מהמחלה גם ללא כדורים אלה רק ע"י טיפול נפשי? ואם בכל זאת אקח פריזמה, כמה זמן אצטרך לקחת, האם זה ממכר?

שחר שלום, ניתן לפעמים לטפל בבולימיה ללא טיפול תרופתי. זה תהליך מעט יותר קשה והסיכוי לשיפור יורד במקצת, אבל זה בהחלט אפשרי. בד"כ הטיפול ניתן לתקופה של לא פחות מחצי שנה, והוא לחלוטין לא ממכר. הטיפול בפריזמה יכול לעזור עם ההתמודדות הראשונית, שהיא הכי קשה, ואחרי שנכנסים לשגרה יציבה אז אפשר להמשיך ללא הכדור.

טינה שלום, לבקשתך אינני מפרסם את ההודעה. הפורום לא נועד ליעוץ פרטי אלא ליעוץ פתוח היכול לשמש גם אחרים. עקב כך לא אוכל להתייחס בפירוט להודעתך. יחד עם זאת, אציין רק כי נראה שתוכלי להעזר בטיפול פסיכולוגי. במידה ותרצי לפרסם את ההודעה, אפשר גם בשם אחר, אוכל להתייחס ביתר פירוט.

שלום רב, אני סובלת מבעיות בחוט שדרה לאחר 2 ניתוחים. הבעיה היא כאבים נוירופטיים בלתי נסבלים. עד היום אני מטופלת נגד כאבים במתדון 5CC ביום ובערב 2 כדורי בונסרין. היום הוסיפו לי פעם ביום בערב 1 למיקטל 25 מ"ג כנסיון .ולא הורידו שום תרופה מאלה שאני לוקחת והם: האם מוצר לערבב את כל התרופות האלה בתוספת ל-2-3 ואבן ביום+כ-60 טיפות אופטלגין ביום.

אין בעיה בשילוב התרופות הזה.

שלום.אני בן 26 ומזה שנים רבות אני סובל במהלך 90% מהיום מתחושה רעה של כבדות,מחנק,חוסר אויר,חולשה ועייפות.זה ככה כבר הרבה שנים. ביצעתי מספר פעמים בדיקות דם מקיפות והכל תקין.כנ"ל לחץ דם ודופק. רופאת המשפחה אומרת שזה משהו על רקע נפשי של חרדות ודיכאון. אני רוצה לציין שאין לי תחושה של עצב או תחושות של פחד ולכן קשה לאבחן את הבעיה. הרופאה הציעה לי את התרופה רסיטל כיון שלטענתה כנראה מדובר בקצר בהפרשת סרוטונין. ארצה לדעת מה דעתך? (בנתיים לוקח ולריאן להרגעה). שאלה נוספת,האם חלומות אינטנסיבים כתוצאה מנטילת VALERIAN בלילה הוא תופעת לוואי מסוכנת?

ירון שלום, התחושות שאתה מתאר אופייניות למצבי חרדה. רסיטל היא תרופה מצויינת למצבים אלו. חלומות אף פעם אינם מסוכנים. לכל היותר זה גורם לתחושה לא נעימה. יתכן ששווה להחליף לתרופת שינה אחרת שלא תגרום לתופעה הלא נעימה הזו. בהצלחה.

שלום לך דוקטור שמגר בקשר להודעה הקודמת יש לי מספר שאלות בשבילך: קודם כל האם מצב "תקוע" הוא מצב פתיר או שאני מתחיל מסע של החלפת תרופות של שנים ללא כל התקדמות ורק סבל? במידה ואני מחליף את התרופה לויפקס השאלה האם זה לא יכול להרע את המצב מבחינת תופעות הלוואי ומבחינת החרדה והבחילות? ואם המצב יחמיר איך ניתן להקל עליו למה אני נורא רגיש לתופעות לוואי הגוף שלי מגיב אליהם ממש קשה ולמה התכוונת בעוד אפשרויות רבות תוכל להגיד לי ומהי האופציה הכי טובה?

אורן שלום, השורה התחתונה היא שאם לא תנסה- לא תדע. בכל שינוי יש סיכון- אבל גם סיכוי. ומה האופציה? להמשיך ככה? ישנן תרופות רבות שעוד לא ניסית. ישנם סוגי טיפולים וסוגי מטפלים שונים ששווה לנסות. אינני יודע מהי האופציה הכי טובה עבורך. זה דורש התאמה אישית אחרי הכרות מעמיקה, ולפעמים ניסיונות חוזרים עד למציאת הטיפול והמטפל הנכון.

שלום, כתבתי את אותה שאלה גם לניורולוגים, ואני רוצה לשאול גם כאן. אז אני מקווה שאמצא כאן עזרה. אני בן 23, אני סובל לאחרונה מצמרמורות בראש, וגם מהרגשת חוסר איזון בראש ובגוף לעתים, חוסר איזון אני מתכוון שאני מרגיש מעין תנודות בתוך הראש, ולעתים גם בגוף באזור הגב, וזה גורם לי להרגשת אי נעימות, ולאבד איזון לשניה, אני לא מגיע למצב שאני נופל, אבל זה ממש לא נעים. הרגשה לעתים של חוסר התמצאות, סוג של ניתוק מסביב, כאילו אני לא מצליח להיות עירני, אלא אפוף קצת. וסחרחורות מסוג של כאילו אני נכבה לרגע קטן, כאילו אני מתנתק למיליית השנייה וחוזר, זה לא הכי נעים. אבל זה קורה לי פחות כיום, זה קרה לי יותר בעבר. אותן תופעות היו לי לפני כ10 חודשים, ולאחר 3 חודשים מאז בערך, הם עברו, וממש לפני שבועיים הם חזרו. חשוב לי לציין שסבלתי בעבר מחרדות, ואני עדיין באופי שלי יחסית טיפוס חרד, לפני כ8 חודשים כשהיו התופעות הנ"ל, ועוד תופעות מוזרות כגון: הרגשת זרמים בכל הגוף (מהראש, ידיים, רגליים) למשך כמה דקות, הרגשת חולשה פתאומית כמו ירידת לחץ דם, הרגשה כאילו שאני בחלום, לא מחובר למציאות, ואולי עוד. בזמנו אמרו לי שיתכן וזה נובע מהורמון הסרוטונין שנשחק, ומערכת העצבים שנפגעה, והשתמשתי בכדור ציפרלקס, ולאחר כמה חודשים רוב התופעות עברו, אם כי לאחר כמה חודשים של שימוש, שוב פתאום חזרו לי הרגשות של צמרמורות בראש, ומצב של אפתיה, או משהו דומה. לאחר שהפסקתי להשתמש לאחר כ- 5 חודשים בערך, כל התופעות נעלמו, היו לי עדיין לעתים הרגשות של חולשה פתאומית, אבל השאר לא היה. בנוסף, בעבר כשהיו לי התופעות נבדקתי אצל ניורולוג, אף אוזן גרון, בדיקת ENG, צילום צוואר (לבדוק חוליות), ובדיקת עיניים, ועוד, אפילו למיון תל השומר הגעתי, ועשו את הבדיקות המקיפות שעושים לאלה שנכנסים ישר למיטת טיפולים (כן, חרדתי..) ואמרו לי שהם לא מוצאים כלום, ויתכן שזה ממתח. אף אחד לא מצא כלום, הניורולוג אמר לי שזה כנראה ממתח, ונתן לי את הציפרלקס. בנוסף, חשוב אולי לציין, שאני עובד המון מול מחשב, בממוצע 8-10 שעות ביום. אני כבר התייאשתי מזה שאף אחד לא מוצא כלום כי זה מציק שאתה לא יודע מה הבעיה אצלך, ואיך לטפל בה, אני משום מה לא בטוח שזה נפשי, אולי זה מהחוליות בצוואר או משהו, שלוחץ על הדם או העצבים (שמעתי שיש כזה דבר), בבקשה תעזרו לי, כי ממש ממש אין לי כח לסבול את זה יותר. אני יודע שאני חרדתי קצת (לא ממש, פעם הייתי יותר), ואני יודע שאני מסוגל לגרום לעצמי לחוש דברים פסיכולוגית, אבל אני רוצה להיות בטוח אם אפשר לשלול אפשרויות שזה פיזיולוגי, + המלצות מה כדאי לי לבדוק, או/ו מה כדאי לי לקחת כטיפול במקרה שזה פסיכולוגי. (רוצה משהו בלי תופעות לוואי, וכמה שפחות כימי) + המלצות לאיזה פורומים נוספים אפשר להפנות את המקרה הזה.

שלום רב, לאור הבירור המקיף שעברת ללא ממצא, אכן נשמע שזה יכול להיות תופעות ממקור נפשי. נשמע שיש מקום לעזור לך לשלוט יותר על הגוף. כיוונים אפשריים: טיפול ביופידבק. טיפול קוגנטיבי-התנהגותי. בהצלחה.

בתי בת ה-9 החלה בזמן האחרון לחזור על כך שהיא שונאת את עצמה, שבא לה למות ואפילו כמה פעמים אמרה שהיא רוצה להתאבד. יש לציין שמדובר בילדה מאושרת בחיי היומיום, היא תלמידה טובה ומקובלת בחברת הכיתה. אלא שהיא לא אוהבת את איך שהיא נראית (בעלת מספר קילוגרמים עודפים), ולאחרונה כשסבלה משיעול בלתי פוסק שוב חזרה על כך ששונאת את עצמה וש"אנחנו לא עושים שום דבר" לדבריה. בשיחה איתה, הזכרתי לה שדווקא לקחנו אותה לרופא, הוא המליץ על תרופה נגד שיעול, ואם זו לא עוזרת אז נחליף אותה. בתחילה ייחסתי את ההתנהגות הזאת לשינויים של טרום התבגרות, אך מכיוון שזה חוזר על עצמו אני מתחילה להיות מודאגת. האם מומלץ שפסיכיאטר ילדים יפגוש אותה רק ליתר בטחון?

אורלי שלום, נשמע שכדאי שתגיעו ליעוץ מקצועי. לא נראה לי שיש צורך בטיפול פסיכיאטרי, אך בהחלט כדאי לפנות לפסיכולוג/ית ילדים. פנו אתם, ההורים, ליעוץ ראשוני בלעדיה, ואח"כ תחליטו מה הלאה.

אני בהריון 8 שבועות ומשום שלא ידעתי על כך אני נוטלת במקביל פריזמה במינון 40 האם הכדור עשוי לגרום נזק לעובר? מה לעשות מעתה? האם להפסיק לקחת? אבל אם אפסיק הבעיות המרובות שלי אולי יחזרו (וגם זה מזיק לעובר!) תודה

שלום רב, פרוזק נחשב יחסית בטוח בהריון. בכל מקרה, כדאי להתייעץ עם המרכז הארצי בהדסה ירושלים בטלפון: 02-6243663/9

שלום רב ד"ר. רציתי לשאול לגבי התרופה הזאת.. הרופא רשם לי אותה (נראה לי מאחר וניסיתי כבר את כל התרופות האפשריות ואין מזור בנושא). עד כמה שאני יודעת זאת תרופה אנטי-פסיכוטית, רק דבר אחד או שניים אני לא מבינה, למה לא כתוב עליה כמעט כלום באינטרנט? האמת היא שאני גם מנסה להשיג אותה ואין אותה בשום מקום, אפילו לא במכבי! אנא ממך, ספק לי קצת יותר מידע לגביה כי אני צריכה להתחיל לקחת אותה ואני לא רוצה להתחיל לפני שאני יודעת מה אני לוקחת ומהם הסיכונים אם ישנם. האם היא תרופה טובה? מהם תופעות הלוואי, האם היא גורמת לעליה במשקל והאם היא עדיין ניתנת לאנשים היום?? אני אשמח מאד על כל מידע שינתן ! תודה רבה מראש, עדי.

עדי שלום, התרופה כיום בשימוש נמוך בעיקר בגלל תופעות לואי של יובש בפה, עצירות, ישנוניות ובמקרים מסויימים סיכון מסויים להפרעות קצב לבביות (נדיר מאד), הפרעות תנועה (רעד, קיפאון) ועוד, שיחסית שכיחותן בתרופות אחרות נמוכה יותר. לגבי עליה במשקל- יש סיכון נמוך לכך. וחוץ מהכל-יש ענין של אופנות גם בטיפול תרופתי.....

האם ניתן לשלב פרוזק (אני לוקחת 40 מ"ג ליום ) עם צמח הרודיולה? או ששילוב זה לא מומלץ?

דנה שלום, אינני מתמצא בטיפול בצמחים לכן לא אוכל לחוות דעה על השילוב הזה.

שלום !אני לא מצליח לישון בכלל בלילות.זה ככה כבר קרוב לשנה שלמה. עייף ותשוש לגמרי סחוט..ולא יכול להירדם בלילה. רק בבוקר נרדם למשו כמו שעה -שעתיים של שינה לא חזקה מלווה החלומות מבהילים ומשונים ,וסיוטים חזקים לפעמים=זיעה ובהלה כשמתעורר.לא יודע מה לעשןת??? לוקח כל יום פקסט בבוקר במידה של 50 מ"ג.כל לילה ב-12 בערך לוקח קלונקם 0.5 כדור אחד(שמזמן כבר לא משפיע עלייי בכלל ואם כבר אז הוא זה שלדעתי עושה לי את הסיוטים בשינה הקצרה בבוקר).אני בדיכאון,אין לי תאבון כמעט ביומיום.אוכל בערך ארוחה וחצי ביום,וגם כן בכמות קטנה. לא עובד ולא לומד כרגע -וכך כבר כמה שנים.סובל מחרדה חברתית שטופלה בהצלחה עד לגבול מסויים. אין לי חברים ואני בודד ,ולא יוצא מהבית לשום מקום (חוץ מלקנות תרופות אם זה נחשב ליציאה??).בקיצור ףחרה לי בלב ובנשמה.מת,פשוט גוסס מעייפות וכל הזמן זה אותא דבר-שלא יושן בכללל.לאחרונה ניסיתי טרזודיל 50 מג בלילה,שלפי הרופא היה אמור לעזור לי לישון 8 שעןת. רק מה ,ששוב לא ישנתי בכלל ואל "זכיתי ליומיים מטורפים של תןפאות לוואי מהממןת ממש:כבדות בכל הגוף וחוסר יכול לזוז,סחרחורת ועיפול חושים קשה,בילבול נוראי וטישטוש,חולשה בכל הגוף לא יכולתי לקום מהמיטה מרוב חולשה .ניסיתי לקום והלכתי עקום ,הרגשתי על סף העילפון וחזרתי מהר לשכב במיטה מחשש ליפול או משהו... לא הצלחתי לישון למרות כל העייפות והכבדות שהרגשתי. הייתי בהרגשה שראשי מסתובב בתקרה איפושהו בתוך הטיח,מטושטש לגמרי.ניסו לדבר איתי לוא שמעתיבכלל מה קורה.סיפרו לי שניסתי לענות להם ויצאו לי מילמול לים לא ברורים ואי אפשר היה לתקשר איתי למשך כמה שעות באותו הבוקר שלאחר נטילת הכדור.ממש הייתי כאילו מנותק מהמציאות ומעמצי. אחכ רק נשארתי מטושטש ומסוחרר והתקשתי לעמוד אוו ללכת עד עשר בלילה בערך שאכלתי ארוחת ערב.ועליתי לישון אחרי שלקחתי קלונקם בלבד הפעם בלי הטרזודיל,ושוב נשארתי ער לגמרי כל הלילה. דיווחתי לרופא שלי ואמר לי להפסיק את הטרזודיל מיד....וונצטרך כנראה לחשוב על משהו אחר שיעזור לי לישון.בינתיים יש עוד זמן עד לתור שלינ אצלו.ואני לא יושן כבר הרבה זמן.לא יכול יותר ככה ד"ר יש לך עיצה מה לעשות בעניין השינה????. אני הרוג מעייפות......ד"ר אשמח לשמוע את דעתך בעניין....סליחה שיצא לי כזה ארוך .אני גם דפוק בשכל .שכחתי לציין מיד בהתחלה)

שלום רב, לאור המורכבות והקושי להתאים טיפול במשך תקופה כל כך ארוכה, אני חושב ששווה לך לשקול התאמת טיפול במסגרת אישפוז קצר. במחלקות בבתי חולים כלליים כמו רמב"ם, תל-השומר והדסה ישנם הרבה מאד אנשים במצב דומה לשלך שמגיעים לצורך איזון תרופתי. מה כבר יש לך להפסיד?

האם אנאפרניל זאת תרופה נגד דיכאון? למה היא טובה? האם ידוע על דברים שהיא רעה להם ובכל זאת נותנים אותה?

שולי שלום, אנפרניל היא תרופה ותיקה לטיפול בדיכאון ובהפרעות חרדה שונות. לא ברור לי למה את מתכוונת בשאלה: "האם ידוע על דברים שהיא רעה להם ובכל זאת נותנים אותה?"