פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

האם קיימת תופעה של קליפטומניה הפורצת בגיל מאוחר, גיל זקנה. ואם כן אשמח לקבל לינקים והפניות למאמרים בנושא.

רינה שלום, התופעה מאד נדירה, אבל מוכרת. ישנם מאמרים אותם את יכולה להוציא בספריות רפואיות בפקולטות לרפואה או בתשלום באינטרנט. קישורים לדוגמה: http://psychservices.psychiatryonline.org/cgi/content/abstract/39/6/648 http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/abstract/4321/ABSTRACT בהצלחה

שלום רב! שוב באותו נושא.. אני מאד דואגת, שמא לאחר הורדת מינון הסרוקוול מ-400 מ"ג ל-300 וחזרה ל- 400 - האיזון המיוחל לא יגיע. אמנם לא עבר הזמן שנקבת, כדי לתת הזדמנות ל-100 מ"ג הנוספים לעשות את העבודה, אך הפחד והספק מכאיבים מאד. נראה לי שזאת היתה טעטת מרה, מסוג הדברים שאסור לטעות בהם. אני חוששת שמא בגלל הורדה של 100 מ"ג יצטרכו להוסיף 200 מ"ג ולהגיע ל- 500 מ"ג האם יש לך רעיונות נוספים, איך לתקוף את הבעיה בלי להלהיט את הגוף במינונים מוגברים? האם זה נכון לעלות מינון בהדרגה עד למינון המתאים, או שהגוף מפתח בינתיים סבילות לתרופה ועלול לא להגיב אח"כ גם במינונים מוגברים? מודה לך מראש עבור השקעת המחשבה בשאלה ועל תשובתך מיכל

מיכל שלום, את צודקת. באמת עדיין מאד מאד מוקדם לקבוע שאין תגובה. מנסיוני ברוב הגדול והמוחלט של המקרים העלאת מינון מסדרת את הבעיה חזרה. את צריכה לשמוח על כך שתפסת את הענין בזמן, ושדאגת להחזיר את הגלגל למסלולו. אני מאד מעריך את יכולתך לקחת אחריות ולעצור את ההתדרדרות. אני מניח שתוך שבועיים שלושה תתחילי להרגיש בשינוי לטובה. רק קצת סבלנות....

שלום, אני בת 16 והספקתי לעבור דרך שני פסיכיאטרים ושלושה פסיכולוגים המטפלים ב-CBT. אובחנתי כרבים אחרים ב-OCD והטיפול עם הפסיכולוגית הנוכחית שלי מתמקד בעיקר בנקודה זו. בזמן האחרון (הרבה זמן... נושק לשנה) אני חשה יותר ויותר כאילו הבעיה היא לא ההתנהגויות האובססיביות או התלותיות אלא תחושה חזקה של ניתוק ושל "חוסר מציאותיות", מעין פריכות הולכת וגוברת של המציאות. היכולת שלי להתרכז ירדה באופן משמעותי, לא רק בלימודים אלא גם בחיי האישיים ובתחומי העניין שלי. אני מרגישה מעין תחושה כאילו אני "צפה" מעל רמת המודעות הרגילה שלי ולא יכולה לרדת לקרקעית ולחשוב באופן נהיר ומסודר. ניסיתי בעבר טיפול באלטרולט, פבוקסיל ובתרופה נוספת מאותה הקבוצה. כרגע אני מטופלת ברדוקטיל (להשמנת יתר - ללא אבחנה של הפרעת אכילה). בשבוע הראשון לטיפול הרגשתי שיפור קל ברמת הריכוז והתחושה הכללית אך תחושה זו התפוגגה במהרה. אנא התייחס לשאלה ונסה לענות כמיטב יכלתך על אף שאינך מתמחה בבני נוער, גם הפסיכיאטרים הקודמים שטיפלו בי לא התמחו בילדים ובני נוער וזה לא מנע בעדם... מדובר בבעיה דחופה למדי, אני יכולה להרגיש שאסור להזניח את המצב ואין מאחורי תמיכה מלאה (כלכלית/ביורוקרטית) של ההורים. תודה מראש, Del.

שלום רב, התחושה שאת מתארת לא נשמעת קשורה ל- OCD. מה הפסיכולוגית שלך אומרת על זה?

בני בן השש וחצי לומד בכיתה א'. כבר מגיל צעיר יותר היה ברור כי יאובחן כבעל הפרעת קשב וריכוז. ביצענו מבחן טובה, ואכן הוא הופנה נאורולוג שהציע נטילת רטלין. לטענתו אין מנוס, וגם אם נפנה לאפיקים טיפוליים אחרים בני יאלץ בשלב כלשהו ליטול רטלין. ראוי לציין, כי ניכרת אצל בני (על פי חוות דעתי) נטייה לחרדתיות, ישנם סימנים של אי שקט ולפעמים נדמה לי שמדובר בחרדה הרבה יותר מבעיית הקשב. שאלותי הן: האם יש קשר בין חרדה להפרעת קשב? האם טיפול ברטלין עשוי להגביר חרדה? האם העובדה שהוא מתנהל בילדותיות כגון רצון לסיפוק מיידי, חוסר יכולת הרגעה עצמית קשורים גם הם להפרעת הקשב או שמא אלה דברים שונים, שגם בהם נאלץ לטפל אשמח להתייחסותך. תודה, השואלת

שלום רב, אינני מומחה לילדים ונוער, ומומלץ להתייעץ עם פסיכיאטר מומחה לילדים ונוער.

קיבלתי ליפני שבוע 20 מג סרוקסט האמת אני מאד מפחד מהתופעות לוואי של השבועות הראשונים של נטילת הכדור יש דרך להעלים או להפחית את התופעות לוואי? אם אני יתחיל במינון ממש נמוך כמו רבע או שמינית כדור ויעלה לאט ובהדרגה במשך חודשיים (לא משנה שאני מעריך את זמן ההסתגלות לכדור) האם זה יעלים או יפחית את תופעות הלוואי של הכדור? תודה לעונים

שוקי שלום, העלאה הדרגתית במינון לא משפיעה באופן משמעותי על תופעות הלואי. אבל לא כל-כך ברור לי ממה אתה מפחד. לסרוקסאט אין תופעות לואי כל-כך קשות. רוב התופעות קלות ולא מפריעות באופן משמעותי. התופעה שהכי מפריעה לרוב האנשים היא העליה בתאבון ובמשקל (שלא מופיעה אצל כולם). זו בודאי אינה תופעה מפחידה. אם זה אכן מופיע, תמיד ניתן לחשוב על הפסקה או החלפת הטיפול. ממה בעצם אתה חושש?

ערב טוב אני בחור בן 26 שסובל מ- ocd קשה ומטופל בפבוקסיל 300 מ"ג ומזה כ - 7 שבועות מטופל בטופאמקס שהועלה בהדרגה למינון של 200 מ"ג ליום, (מזה כשבוע הגעתי למינון 200 מ"ג ליום) כמו כן אני נוטל נגד חרדות גם ואבן בין 3 - 4 כדורים ליום. אני לא חש שהטופאמקס עוזר לי בהתמודדות עם החרדות ואני ממש נמצא בחוסר תפקוד. מה דעתך????????? להמשיך עם הטופאמקס? ואם לא על מה היית ממליץ כתוספת לפבוקסיל להגברת פעילותו וליכולת להתמודד הם החרדות? בתודה מראש סובל מאד

שלום רב, כיוון שאינני מכיר את כל ההיסטוריה התרופתית שלך, קצת קשה לי להמליץ על טיפול. מה נטלת עד כה? מה הפסיכיאטר שלך אומר על חוסר התגובה לטיפול?

שלום רב, האם ניתן להכנס לטיפול תרופתי נגד דכאון/חרדות במידה ומנסים להכנס להריון? תודה

שרה שלום, תלוי איזו תרופה ותלוי בחיוניות הטיפול. כדאי להתייעץ גם במרכז ליעוץ לטיפול תרופתי בהריון בהדסה- ירושלים בטלפון 02-6243663/9

אני בת 18, מגמגמת. טיפול אצל קלינאיות תיקשורת לא הצליח. נתקלתי במאמר על טיפול תרופתי לגמגום, והוצעה שם התרופה ריספרדון, שמשנה את מאזן הנוירוטרנסמיטורים דופאמין וסרטונין במוח- ולכן מטפלת בסכיזופרניה. נמצא קשר בין טרנסמיטורים אלו לגמגום. אשמח לדעת: (1) אם לא מסוכן לקחת את התרופה כאשר אין מחלת סכיזופרניה, (2) מה תופעת הלוואי שלה. (3) מי יכול לתת לי מרשם. (4) כמה זמן צריך לקחת את התרופה, והאם הגמגום יחזור לאחר הפסקת השימוש. תודה רבה! נ.ב הסתמכתי על מאמר מאתר זה: http://www.ambi.org.il/articles/DrugsAntiStutt.html

הילה שלום, ריספרידון היא תרופה בטוחה יחסית. מבחינת תופעות הלואי יכולול להיות לפעמים טשטוש, כבדות, עליה במשקל ורעד. אבל כל אלו נדירים יחסית. הבעיה הגדולה היא מי ירשום את הטיפול. עקרונית הטיפול לא מאושר בארץ לגימגום, כך שקופת חולים לא תממן לך את זה. באופן פרטי מדובר בתרופה שעולה מאות שקלים לחודש (תלוי במינון). עקרונית רק פסיכיאטרים ונוירולוגים מוסמכים לרשום את התרופה. תצטרכי לאתר נוירולוג שמכיר את הטיפול ומוכן לתת לזה מרשם. בהצלחה.

הבנתי... ויש תרופה בטוחה אחרת שכן ממומנת ע"י קופת החולים וקל לקבל בשבילה מרשם?

המחקר שהיא הביאה כולל רק 16 נבדקים וכבר אתה קופץ לתת אותה לאנשים מגמגמים? אם היה מדובר על מחקר של 2,000 נבדקים לא הייתי אומר לא לתת, אבל נראה לך שמחקר כ"כ קטן וחד פעמי מצדיק את השימוש בתרופה למטרה זאת ??? אולי ואליום יעזור באותה מידה? מישהו בדק זאת?

אני צריכה טיפול דחוף לפני שאשתגע אני צריכה פסיכולוג אך אין לי כסף האם יש דרך קופ"ח?

שלום רב, יש אפשרות לקבל טיפול דרך קופת החולים או דרך מרפאות ציבוריות באיזור מגורייך. ניתן ליצור קשר עם לשכת הבריאות המקומית ולברר שם על מרפאות ציבוריות.

בחודשיים האחרונים אני לוקחת כדור דרלין 10 מ"ג פעם אחת בשבוע לטיפול בפחד קהל. לאחרונה שמתי לב שההשפעה פחתה. האם ניתן להעלות את המינון לכדור וחצי עד שניים ? תודה

שירה שלום, עקרונית אין שום בעיה. בד"כ גם במינון של 20 מ"ג אין שום תופעות לואי. צריך להיות ערים לאפשרות של ירידת לחץ-דם המתבטאת בחולשה, סחרחורת וטשטוש. אם את חשה תופעות כאלו, כדאי למדוד את לחץ הדם ולודא שהוא לא ירד לרמות נמוכות מידיי.

שלום, התחלתי להוריד מינון של ויפאקס. מ225 ל150. אני כרגע לוקחת למשך חודש לסרוגין את המינון הגבוה והנמוך. מצב הרוח שלי באופן כללי לא השתנה, מה שכן השתנה הוא עוצמת המחשבות של פגיעה בעצמי. זה סוג מחשבות שהיה שם גם קודם. המינון הוא שהשתנה, התדירות, ואולי גם העוצמה. יכול להיות שזה נובע מהורדת המינון של התרופה שהוא כרגע כל כך מינורי? מה דעתך? תודה

בהחלט כן. אנחנו יודעים בודאות כי המינון הטיפולי הקבוע (מינון אחזקתי) צריך להיות זהה למינון בו האדם טופל במצב החריף של המחלה. הורדת מינון גורמת כמעט תמיד לחזרת המחלה, באופן מלא או חלקי, במוקדם או במאוחר. בד"כ חשים בשינוי לרעה בטווח של שבועות עד חודשים ספורים מרגע הירידה במינון. למה להסתכן?

ראשית תודה. למה להסתכן? כי קשה לחיות עם הידיעה שזקוקים למנה כל כל גדושה של כימיכלים. אתה מאוד נחרץ:" יודעים בודאות" . הפסיכאטר שלי כנראה נחרץ פחות. איך זה מסתדר? זו לא האשמה אלא שאני מעריכה אותו, ואותך. הפניה לפה נעשתה מטעמי נוחות וזמינות ואולי לו הייתי מפנה אליו את השאלה הייתי מקבלת תשובה דומה. בכל אופן לו הייתי באה אליך אחרי שנה במינון כ"כ גבוה והרגשה סה"כ טובה, ומבקשת ירידה במינון היית אומר לי לא באופן גורף? אין דרך חזרה? מעלה

שלום, קודם עליי להצטער לבעלי הפורום על השאילתה האחרונה שהעלתי. שנית רציתי לדעת כשאני לקחתי פריזמה וסבלתי מאין אונות וגם נמנמת כל היום וגם התרופה לא נתנה לי לישון אז רציתי לדעת האם אפשר לקחת משהו בנוסף לפריזמה כדי שיפחית או יוריד את התופעות הקשות האלה?

ערן שלום, אין טיפול נגד לתופעות הללו. אם ישנן כל כך הרבה תופעות לא נעימות יש לשקול שינוי תרופתי.

שלום רב ד"ר, לקחתי ציפרלקס פרק זמן ארוך אבל הוא לא הספיק לי כי נאלצתי לקחת תוספת של קסנקס לעיתים, אז הלכתי לפסיכיאטר על מנת לספר לו את הסיפר אז הוא החליף לי את הכדורים לאפקסור אקס אר אז לקחתי כחודשיים כי חשבתי שיחזירו לי את הכסף כי הכדור כלול בסל הבריאות אבל לא רק שלא החזירו לי את הכסף הם בקופת חולים החליפו לי את הכדורים לוונלה כי זה זול בהרבה, אז הופיעו כאבי ראש כנראה כתופעת לוואי של הוונלה אז אני מחכה שזה יעבור עם הזמן האם זה נכון שכהשגוף מתרגל כאבי הראש עוברים? אני מבקשת את דעתך על שתי התרופות ומה עדיף מה אתה ממליץ לי לעשות? בתודה אסתר

אסתר שלום, עקרונית אין הבדל בין התרופות. אבל לעיתים, מסיבות שאינן ברורות, אנשים מסויימים מסתדרים יותר טוב עם אחת מהן. הרופא שלך יכול לפנות בבקשה חריגה להנהלת הקופה ולהבהיר להם מה קרה, ובמקרים מסויימים ניתן לקבל אישור לתרופה היקרה.

שאלתי היא מה דעתך לגבי טיפול במניה דיפרסיה על ידי ליטיום ולמיקטל והאם היא מועילה למצב הדיכאוני של המניה?

דודי שלום, מדובר בטיפול מצויין למניה-דפרסיה. ליתיום ולמיקטל הן שתי התרופות הכי יעילות לדיכאון של מניה-דיפרסיה.

שלום, אני נוטלת 3 כדורים ליום של אלטרולט = סה''כ 30 מ''ג ליום. רופא משפחה המליץ לי להוסיף רמוטיב פעמיים ביום כי אלטרולט לא עזר לי לחרדות. הוא אמר שאין בעיה ליטול את שתי התרופות בו זמנית וגם בבית המרקחת אמרו שזה בסדר אבל באתר המצויין למטה כתוב ששילוב בין שתי התרופות מסוכנת. איפה אני יכולה לקבל מידע מהימן בנושא? http://www.infomed.co.il/drugInteract.asp בתודה מראש, רותי

רותי שלום, המידע באתר שציינת מדוייק- אבל.... המינון של אלטרולט הוא נמוך יחסית, ובטווח המינונים שאת נוטלת באופן מעשי לא צריכה להיות שום בעיה. בכל מקרה, וליתר זהירות (לדעתי מופזת- אבל זה לצורך תחושת הבטחון שלך) את יכולה לקרוא באותו קישור על הסימנים של תסמונת סרוטונרגית, ובמידה ויופיע סימן כלשהו להפסיק את הטיפול ולהגיע לבדיקת רופא. רק לשם פרופורציה, המינונים הבעייתיים הם מעל 150 מ"ג אלטרול (או אלטרולט) ביום. וגם אז זה לא ודאי שתהיה בעיה.

ד''ר שמגר, שלום, קודם כל תודה רבה על תשובתך המהירה והמפורטת. האם לא עדיף - על מנת להיות עוד יותר זהירים - לנסות להוריד את המינון של האלטרולט בהדגתיות לפני שאתחיל עם רמוטיב? חשבתי להוריד את המינון למשך 5 ימים ל-20 מ''ג אלטרולט ואח''כ עוד 5 ימים להוריד ל-10 מ''ג ואז להיות ללא שום תרופה במשך כשבוע ימים ורק אז להתחיל את הרמוטיב. לידיעתך, אני נוטלת את האלטרולט כ-8 חודשים כשבמשך החודשיים הראשונים נטלתי 10 מ''ג ליום, ובמשך ששת החודשים האחרונים אני נוטלת 20 מ''ג ליום. את ה-30 מ''ג אני נוטלת רק בימים של לפני הווסת כי אז המצב רוח שלי בירידה ניכרת. כשאני בווסת אני חוזרת ליטול 20 מ''ג ליום. לאור הנתונים האלה, האם הרעיון להוריד את המינון בצורה הדרגתית נראה לך נכון? שוב תודה על התיחסותך, בברכה, רותי

שלום, אבי החל לקבל לאחרונה קלונקס. היות ואינו מסוגל לבלוע כדורים, האם מותר לרסק את להמיס את הקולנקס , מבלי לפגוע ביעילותו.

יפעת שלום, אין בעיה לרסק או למעוך את הכדור. אם הוא יכול- אפשר לשים לו כדור מתחת ללשון עד שיתמוסס תוך מספר דקות.

אני יודע שזה פטתי אבל נמאס לי מכל החרא הזה שנקרא לזה החיים שלי. אני רושם זאת כאן ועכשיו כי אני יכול ויש לי קצת אומץ לומר זאת. פשוט עדיף למות במקום לחיות כמו שאני. אני כלכך עצבני על הכל - על עצמי בעיקר ועל הכדורים. קוראים לי ערן ואני בן 24 ואני סובל מהפרעת חרדה חברתית עם משחשבות שליליות וביקורת עצמית קשה , אמון עצמי ירוד ואין לי עם לדבר אז אני מדבר איתכם. אני לא הולך לעשות לי משהו אבל אני כלכך עצבני על עצמי. אני מטופל עם סימבלתה ורידזין שבעצם עדיף כדור בראש מאשר להיות אני כי אני פשוט יושב בבית ונותן לחיים לעבור לי מול העיניים. אז תגידו לי מה כבר אפשר לעשות כשהכדור שהוא התרופה היחידה שבאמת עוזרת בלתי אפשרית ללקיחה כי תופעות הלוואי פשוט בלתי נסבלים. מה אני כבר יכול לעשות ? באמת מה ?! עדיף למות בייי

ערן שלום, אני בטוח שזה ממש קשה להמשיך ככה במצב בו אתה נמצא. אבל אולי בכל זאת יש אפשרויות שלא ניסית. אילו תרופות נטלת עד היום? מה עזר לך (עם תופעות לואי)? האם היית בטיפול פסיכולוגי? האם ניסית טיפול קוגנטיבי התנהגותי? חזור אלי ונראה איך ממשיכים.

קודם כל אני שמח שענית לי ! הכדור שהתחלתי איתו הוא פריזמה (כמובן בהמלצת הפסיכיאטר)והוא היה נפלא מבחינת טיפול בבעיה כלומר החרדה ירדה באופן דרסטי וה - ocd נעלם אבל תופעות הלוואי היו קשות : חוסר אונות מוחלט, נמנמת כל היום (עייפות), וכשאני מנסה לישון התרופה לא נותנת לי. זאת אומרת פתאום אני מרגיש מעין עירנות אבל לא מספיקה כדי לקום - זה קצת קשה להסביר באופן מילולי את זה. וגם התרופה כלכך הרגיעה אותי שאני פשוט גם הפסקתי לעבוד על עצמי כי הרגשתי כלכך טוב (אני לא יודע אם זה ההיי שבתרופה או שזה צריך להיות כך). אז אחר כך ניסיתי ציפרלקס שזה קצת השפיעה לי פחות תועלת אבל גם פחות תופעות לוואי. ואז לאחר התייעצות עם פסיכיאטר אחר (הייתי באשפוז יום) ניסיתי להיות בלי תרופות. במלחמת לבנון השניה נכנסתי לדיכאון בשל חוסר תעסוקה וכנראה חוסר וודאות לגביי עתידי (דיסתימיה)ואז הפסיכיאטר (שאיתו התחלתי את הטיפול התרופתי בראשונה) רשם לי דיפרקסן שזה לא הועיל לי מבחינה חרדתית אבל לא נתן לי ליפול. לאחר מספר חודשים של שימוש בתרופה זו הוחלט על ידי הרופא להפסיק התרופה ולעבור לסימבלתה שהיא "מרימה" אותי וגם מורידה חרדה אבל לא מספיק כלומר עברתי ממצב שבו אני לא איפול אל מצב קצת מורם. ועכשיו לאחר חצי שנה של שימוש בסימבלתה הרופא הוסיף את רידזין ( "כי זה מה שאני צריך" - כך אמר). הרידזין שאותו אני לוקח משהו כמו שבועיים מרים אותי עוד קצת אבל לא מטפל בחרדה כלכך (סימבלתה 60 מל"ג,רידזין 20 מל"ג). אני גם הולך לפסיכולוגית כבר כמה שנים וגם לקבוצת תמיכה לחרדה חברתית פעם בשבוע. אבל אני מרגיש וסליחה על הביטויי פשוט "חרא" כי אני רואה שחורות כל הזמן כי אני רואה שאין עתיד

בני בן 6 וחצי בגן לחינוך מיוחד על רקע ADHD, לוקח רטלין כל בוקר, לאחרונה חוזר על כל שאלה עשרות פעמים למרות שמקבל תשובה ברורה, ואפילו ממס' אנשים, עד שלאחר עשרות תשובות שקיבל מקבל עליו את התשובה. לדוגמא: איפה לשבת? שואל שוב ושוב עשרות פעמים את הגננת, ואז את הסייעת עוד כמה פעמים, ואז אם יש עוד מישהו (מרפאת בעיסוק או קלינאית תקשורת), ורק אז מתרצה? האם זה מעיד על הפרעה נפשית? חרדה? האם יש טעם לרוץ לאבחונים, ואם כן אילו אבחונים? וע"י מי? הגננת טוענת שצריך אבחון פסיכיטרי, האם אכן כך? בתודה, אם מודאגת.

טל שלום, אינני מתמחה בטיפול בילדים ונוער. כדאי להתיעץ עם פסיכיאטר מומחה בילדים ונוער.

אמא יקרה כשבני היה בן שש "אובחנה" אצלו בעיית ריכוז וקשב ובית הספר סירב להשאיר את הילד בכיתה א אם לא אסכים לתת לו ריטאלין. לא היתה לי ברירה כי הוצב לפני אולטימטום ובשלושת החודשים שבהם בני קיבל את הריטאלין ראיתי שינויים מאד קשים באישיותו. מילד מתוק ותוסס ומלא ביטחון עצמי הוא נהפך לילד כועס, עצבני ומרדני, עם דימוי עצמי על הפנים. בנוסף התחילה לו גם פריחה אדומה על העור והפסיכיאטרית ענתה לשאלתי על כך בתשובה המופרכת "לריטאלין אין תופעות לוואי" ובכן אם אומרים לך את זה תדעי לך שזה לא נכון. בדקי בעצמך מהן תופעות הלוואי של הריטאלין והחליטי בעצמך אם את רוצה שהוא ימשיך במסלול התרופתי ויגיע לאשפוזים. יש אלטרנטיבות. צריך הרבה סבלנות ולא להיכנע ללחצי המערכת. בני היום, ללא ריטאלין, הגיע לקב"א הכי גבוה בצה"ל וסיים בגרויות בהצטיינות. הוא נער בוגר ורגוע. ברוך השם בלי ריטאלין ותרופות. הרבה אמונה אהבה וסבלנות, תזונה נכונה ורצון לעזור לילד ולהגשים את הפוטטנציאל שלו בהצלחה

שלום אני מטופל בלמיקטל 100 מ"ג, ואלפורל 200 מ"ג ומודל 100 מ"ג לאחרונה התחילו להופיע לי תנועות בלתי רצוניות של הראש, כפות הרגליים והעיניים אני בן 28 האם יש קשר בין הדברים ואם כן כמה זמן לוקח בין הפסקת התרופה להפסקת התופעות הללו אם בכלל הנזק הפיך

דניאל שלום, לא ברור לי האם יש קשר לטיפול. התרופה היחידה שיכולה לגרום להפרעות תנועה היא מודל, אבל המינון שאתה לוקח יחסית נמוך. אני לא יודע מה סוג הפרעות התנועה, כך שלא אוכל להתייחס לטיפול (האם להפסיק? האם לקחת תרופה אחרת?) בשולי הדברים- המינון של כל התרופות שאתה נוטל נמוך מאד. זה הכי בולט בולפורל. האם אתה בודק את רמות התרופה בדם? האם אתה במעקב סדיר של פסיכיאטר?

שלום רב, אי לוקחת במשך היום כ-3 -2 ואבן ביום + 2 בונסרין בלילה. לפעמי אני לוקחת 1 קסנקס במקום הואבן+2 בונסרין. את הואבן/קסנקס אני לוקחת על דעת עצמי. בנוסף אני לוקחת פעמים ביום CC 11/2,מתדון להשקטת הכאבים הנוירופטיים. האם אני נוהגת כשורה. תודה על תשובתך רוחמה

רוחמה שלום, אינני מכיר מספיק את מצב הנפשי והגופני, כך שלא אוכל להתייחס ספציפית לטיפול שלך. כדאי להתייעץ עם פסיכיאטר או רופא משפחה המכיר אותך מקרוב, או ללכת לרופא בכדי שיוכל לבצע הערכה מלאה ולהחליט על הטיפול הראוי.

אני מבקשת לדעת איך מסבירים לילדים בני 12 ו-9 על מחלת הדיכאון

שלום רב, אין לי ידע ספציפי בנושא אבל נראה לי שכדאי להתייעץ עם היועצת בבי"ס. אולי אפשר להתייעץ עם פסיכולוג ילדים. נסי למצוא הכוונה באחד מהאתרים אליהם יש קישור בכתובת הבאה: http://atar.mscc.huji.ac.il/~mb/hs3.htm בהצלחה.

אני מחפש רופא פסיכוגריאטר לאמא שלי- שמעתי על ד'ר אילנה אברמוביץ' אבל אני לא יודעת איפה למצוא אותה. אולי מישהו יודע. או אם יש איזה המלצה אחרת.

בת 32 מטופלת מזה כ 5 שנים בפבוקסיל 2 כדורים ליום , קשה לי לקבל את הרעיון שכל החיים אני צריכה לקחת כדורים , הקמתי משפחה נולדו לי שני ילדים ואני מצד אחד מעוניינת להפסיק את לקיחת הכדורים מצד שני אני מלאת חרדה מההשפעה של הפסקת לקיחת הכדורים .ד"ר מה עצתך במקרה זה ?

אודליה שלום, אני לא מכיר את ההסטוריה הרפואית שלך לכן לא אוכל לתת לך הכוונה. יש מצבים שניתן להפסיק טיפול, ובהרבה מקרים אחרים לא כדאי להפסיק. המון אנשים בגילך נוטלים תרופות באופן קבוע- לאסטמה, מיגרנה, יתר לחץ גם, כאבי מחזור, כאבי גב ועוד. לרובנו יש חולשות גופניות. בעיני השאלה היא האם לסבול ללא תרופות או לחיות טוב איתן. אני בעד כל מה שנותן איכות חיים ומאפשר לתפקד ביומיום ללא מגבלות. כל עולמנו כבר מזמן לא טיבעי. אנחנו חיים בסביבה לא טבעית עם מכוניות, מזגנים ומכונות כביסה. אז מה? שנפסיק להשתמש בכל אלו כי הם לא טבעיים? אנחנו אוכלים מזון לא טבעי, שלא יצא בצורתו הנוכחית מהטבע אלא עבר עיבוד. הפסטה א גדלה על עצים, הקוטג' לא יוצא ככה מהפרה ועוד ועוד... אז מה? להפסיק לאכול את כל זה? אני מעדיף לחיות בנוחות עם אכות חיים ולהשתמש באותם עזרים "לא טבעים". רק לפני דור או שנים, כשהעולם היה הרבה יותר טבעי, תוחלת החיים הממוצעת היתה קטנה בכמעת 10 שנים, והיו הרבה יותר מחלות וסבל למבוגרים. חיים רק פעם אחת, וכדאי שזה יהיה הכי טוב שאפשר.

מיניון של 37.5mg /75 mg שלום, אני פונה לפורום כדי לקבל עזרה, חבר טוב שלי משתמש בכדורים שרשמתי למעלה. שני כדורים כל יום. פסיכיאטרית המליצה לו עליהם. הייתי רוצה לדעת למה הם מיועדים, מה תופעות הלוואי , איך ניתן ואם ניתן בכלל למצוא להם חלופה טבעית. ואיך ניתן בתור חברה, להתמודד עם המצבים הנפשיים שהוא מרגיש אם הוא מנסה להפסיק לקחת את הכדורים. כרגע הוא רק לוקח את הכדורים ללא טיפול פסיכולוגי בגלל חוסר יכולת כלכלית. אני צריכה לציין שאנחנו לא נמצאים בארץ. אשמח לקבל עזרה, תודה בל

שלום רב, התרופה משמשת בעיקר לטיפול בדיכאון וחרדה. בחלק מהמצבים ניתן לתת חלופה טבעית ע"י כדורים של תמצית hypericum. לא לכל המצבים זה עוזר וצריך להתייעץ עם הפסיכיאטרית לגבי החלפת הטיפול. לא כל כך ברור לי מה המצבים הנפשיים שלו, שאיתם את צריכה להתמודד, כך שקשה לי לתת לך הכוונה. בכל מקרה, אפקסור היא אחת התרופות הכי שימושיות בגלל שילוב טוב של יעילות ומיעוט תופעות לואי. אני מציע לא למהר ולהפסיק מה שעוזר לו. המטרה העיקרית היא שהוא ירגיש טוב, ובעיני האם לצורך כך לוקחים תרופות זו שאלה משנית (חשובה אמנם, אבל לא כמו הצורך שלו להרגיש טוב!)

בני, בן 35 חולה סכיזופרניה נמצא ברמיסיה מזה8 שנים. עד לפניכ3 חודשים טופל בזיפרקסיה.כעת מטופל בריספרדל. לאחרונה מזה כחודש סובל מכאבים בחזה באיזור הלב ולעיתים גם יד שמאל עם תחושה של הרדמות היד. לאחרונה מרבה בנסיעות וטיסות ארוכות כמעט מידי חודש. הפסיכיאטר שולל תגובה למצב נפשי או תופעת לוואי לריספרדל. יש לציין כי הכאבים אינם מוגברים בזמן מאמץ גופני אך נרגעים לאחר לקיחת תרופות הרגעה או תרופות נגד כאבים.בני טוען שאינו לחוץ . מה יכולה להיות הסיבה לכאבים המתמשכים?

דבורה שלום, כל כאב בחזה בגיל כזה מחייב הערכת מצב הלב. להתחיל ב- ECG ואם הכל תקין אז גם מבחן מאמץ. שיגש בהקדם לרופא בקופ"ח לצורך הערכה. כעקרון אין קשר לריספרדל, ומאידך בגיל 35 כבר רואים לא מעט תחלואה לבבית גם ככה....

רגע דוקטור סליחה על בורותי אין בעיה אמשיך עם הויפקס אבל לא הבנתי נגיד אני קם בבוקר לוקח כדור אחד של ואבן ואז לוקח בצהריים ואז בערב ואם זה לא משפיע אז לקחת כדור וחצי בבוקר כדור וחצי בצהריין וכדור וחצי בערב או להתחיל עם כדור אחד ליום ןא זה לא עוזר אז שניים ואם לא אז 3 מה הכוונה<

אז כנראה שלא הסברתי טוב. תתחיל מכדור אחד ביום. אם זה בסדר- מצויין. כדאי לנסות בהתחלה דוקא בשעות אחה"צ כשאתה לא צריך לצאת לעבודה/ לימודים. אם לא עזר, למחרת נסה גם כדור בבוקר וגם בערב. התייחסתי גם למינונים הממוצעים שאנשים משתמשים בהם (2-3 כדורים ליום) בכדי לתת פרופורציות על מינון מקובל. מקווה שזה קצת יותר ברור....

שלום! אני נשואה לבעל מקסים ,שעוזר בכל מטלות הבית ,עם הילדים . מפרנס יחיד כבר שנתיים . יש לנו שלושה ילדים 10,8,2 שנים . ילדים טובים וחמודים. בין שני הגדולים יש מלחמה על המקום בבית. הגדולה מאוד שולטת בעיניניים ובכל דבר . האמצעי עובר טיפול עקב הפרעות קשב ומקבל רטלין . והקטן מקסים . למה אני לא יכולה לראות את כל הטוב שיש לי? למה אני עצובה כל הזמן? ואין לי חשק לעשות שום דבר ? הרי יש בידי כל מה שאישה היתה רוצה . בעל טוב ואוהב,ילדים מקסימים ,משפחה בריאה. מה יכול לגרום לי להיות כבר תקופה ארוכה נטולת "חיים "? איך אני יכולה לקבל עזרה בלדעת לתת ולהעניק כמו שעשיתי בעבר .? קשה לי לאהוב , קשה לי לחבק את הילדים שמאוד זקוקים לי. איפה אפשר לקבל הדרכה .?

סימה שלום, יכולות להיות הרבה סיבות לבעייתך. יכול להיות שישנה בעיה פסיכולוגית/ משפחתית שאת מעדיפה להתעלם ממנה. ויכול להיות שמדובר בדיכאון שפרץ "סתם", ללא סיבה מיוחדת (כפי שאגב קורה בד"כ). כדאי לפנות לאיש מקצוע (פסיכולוג/פסיכיאטר) לעזרה, אבל בהרבה מקרים גם רופא המשפחה בקופ"ח יוכל לעזור לך באופן מיטבי. בהצלחה!

שלום רב, נגמלתי לפני כ-3 שבועות,לאחר 4 שנים של נטילת תרופות(עקב דיכאון וחרדה) מסוג סרוקסט תקופה ארוכה ולאחר מכן רסיטל .ברוך ה' הבראתי לחלוטין והכל בסדר. זה זמן מסויים שלקחתי רק חצי כדור רסיטל ולאחר מכן נטילה של יום כן יום לא. בזמן הגמילה לא סבלתי מלחצים בראש או כאבים ובסך הכל עברתי את התהליך דיי בסדר. מה שקורה היום ומאוד מפריע לי זה שאני מרגישה עצבנית ,כאילו שיש בי אדרנלין ולא מרגישה רגועה כפי שהייתי..זה יכול להתבטא בחוסר סבלנות או באימפולסיביות או אפילו קורה שאני מרגישה שאני מתנהגת בצורה גועלית.(תופעות שקורות לי בתקופת הקדם ווסת) בסה"כ אני טיפוס מנומס ונעים אבל לא יודעת אם זה בגלל הגמילה או שהכל יסתדר במשך הזמן.. בבקשה ענו לי ,זה מאוד חשוב. תודה.

גלית שלום, שלושה שבועות זהו זמן קצת גבולי. כדאי לחכות לפחות חודש וחצי- חודשיים בכדי להחליט האם אלו עדיין תופעות גמילה או שקיים איזשהו מרכיב שלא מצליח להתאזן ללא תרופות.

בס"ד שלום רב, במשך כ-5 שנים קיבלתי תרופות בעיקר סרוקסט עקב בעיות של דיכאון חרדה והמשתמע מכך השנה ז.א. שנה שעברה 2007 החלטתי עם הרופאה שלי שאני רוצה להפסיק את נטילת התרופה. ככה הפסקתי בהדרגה היום אני כמעט 4 חודשים ללא תרופה. מה שנשאר בי ולא היה לי לפני זה חוסר רגש ממש כך אינני מתרגשת מכלום, אין לי דאגה ולא געגוע, זה כל כך חבל . תמיד הייתי אישה רגישה מאוד מאוד מאוד מאוד וזה פשוט נורא לחיות כך האם הכדורים או רצף ארוך כל כך גרם לי לחוסר רגשות? מה הסיבה אם כן? מצפה לתשובה אני בת 44 נשואה לשתיים ועברתי המון טראומות קשות בחיים תודה מראש

אבקש לדעת איך לטפל בדיכאון שלי ,אני כבר זמן מטופלת בכדורים ושום דב לא עוזר אני בחרדות ובפחדים נוראים ,שמעתי על הלם חשמלי שיכול להועיל ,האפשרי להשתמש כי אני על גבול התמוטטות עצבים כיגם אין לי עבודה ,ואני במשבר קשה עקב כך. אנא עזרו לי בבקשה!

אילן שלום, טיפול בנזעי-חשמל (הלם חשמלי) הוא אכן מאד יעיל בדכאונות קשים ויש לו מעט מאד תופעות לואי (פחות תופעות לואי מתרופות, למשל). לצורך החלטה על טיפול כזה עליך להתייעץ עם פסיכיאטר במרפאה מסודרת.

שלום רב! בהמשך לשאלה ותשובה קודמת, אודות סרוקוול 400 מ"ג, שהניב איזון ורמיסיה ארוכה, שבעקבותיה הורד המינון ל- 300 מ"ג. תוך נטילת 300 מ"ג היתה חשיפה למתחים , והאיזון התערער, והתסמינים השונים חזרו, עם שליטה במציאות. בעקבות זה חזרה ל-400 מ"ג סרוקוול. יש הטבה ניכרת אך עדין לא דיכוי מושלם של התסמינים כמה זמן יקח עד שתהיה השפעה מטיבה מושלמת? תודה עבור התשובה מיכל

מיכל שלום, בד"כ איזון מושלם לוקח מינימום חודש, ולפעמים אפילו חודשיים. לאחר הורדת מינון לא תמיד התרופה יעילה באותה מידה, ולפעמים צריך להגיע למינון יותר גבוה לצורך קבלת השפעה מיטיבה.

שלום רב האם ציפראמיל משפיע לרעה על הזכרון בגיל 54 ?ואם יש תחליף טוב יותר ממנו. תודה

שלום שירי, ציפרמיל יכול להשפיע על הזיכרון באופן נדיר יחסית. כדאי לבדוק האם אין סיבה אחרת, כמו חסר ויטמין B12. לרוב התרופות האחרות גם פוטנציאל להשפעה דומה, אבל בכולן זו תופעת לואי נדירה יחסית, כך שפשוט צריך לנסות....

שלום רב, נוטל עקב התקפי חרדה עם סימטומים גופניים 30 מ"ג סרוקסאט מזה כשלושה חודשים עם המלצה מהרופא לעלות ל 40 מ"ג. בטרם נטלתי את הסרוקסט לא השתמשתי מספר חודשים בשום תרופה ועם התחלת הסרוקסט התעורר צורך בכדורי הרגעה וכל יום אני נוטל 1 מ"ג לוריוואן מחולק לשתי חצאים ביום. ללא הלוריוואן אני חש התקפים מלווים סימטומים גופניים: כאבים בחזה, חוסר יציבות... והכל עובר עם הלוריוואן. מה ההמלצה אשר למינון הסרוקסט בכדי להיגמל לגמרי מהלוריואן וכיצד להפחית כל טוב

שי שלום, אם אלו אותן תופעות שמוכרות לך מהתקפי החרדה, אז אפשר לשקול להעלות את הסרוקסאט עד 50 מ"ג או לשלב תרופה אחרת נגד חרדה. אם אלו תופעות שונות במקצת, זה יכול להיות תופעות גמילה, ואז צריך לרדת ברבע כדור כל שבוע-שבועיים. אבל מאידך- אם הלוריואן עוזר לך- למה להפסיק?

תודה, לגבי לוריוואן - ברור שהוא מרגיע אך יש תופעות אחרות כמו עייפות שלא נעימות ובפרט למה לא להפסיק? שהרי כותבים פסיכיאטרים ששימוש ממושך בבנזו' אינו מומלץ ויש השלכות לא נעימות ולכן עדיף SSRI ודומיו?

שלום רב, לאחר שהתלוננתי אצל רופאת משפחה על כאבים בגוף ובבדיקה מצאה כי יש דלקת בגרון, רשמה לי אנטיביטיקה MOXYVIT פורטה 3 פעמים ביום למשך 10 ימים. שאלות: 1) האם נכון לבצע קודם מתן אנטיביטיקה משטח גרון? 2) חבר אחר שלי רופא משפחה אומר שברירת המחדל היא ראפאפן. מה דעתך? 3) אני נטול כל יום סרוקסאט 30 מ"ג בדרך כלל בצהריים. איך משלבים עם האנטיביוטיקה? האם אפשר יחד או להפריד? האם להפריד עם ארוחה נוספת ? 4) שאלה נוספת בעניין אחר: הנני סובל מזה חודש ימים מכאב חוזר וחולף במרפק יד ימין. פיזיוטרפיסט טוען שהמדובר ב "טניס אלבו" מה שמוזר הוא שכאשר אני נוטל חצי כדור לוריוואן 1 מ"ג הכאב עובר לאחר חצי שעה כלומר עם השפעת הכדור?

שי שלום, לא תמיד חייבים לבצע קודם משטח גרון. לפעמים יש שילוב של סימנים קליניים המצדיק תחילת טיפול גם ללא משטח. אמנם ברירת המחדל היא רפאפן, אבל רק מתוך שיקול מערכתי ולא אישי. רפאפן הוא יותר ספציפי לאוכלוסית החיידקים בלוע. למוקסיויט טווח רחב יותר (כמו של רפאפן ועוד נגד סוגים אחרים של חיידיקים). אין הבדל בתופעות הלואי בינהם. החסרון של מוקסיויט הוא שיותר חיידיקים נחשפים לאנטיביוטיקה ועולה הסיכוי לפיתוח זנים עמידים. זה משפיע בעיקר על יצירת זנים עמידים באוכולסיה הכללית, ולאו דוקא באדם ספציפי. כך שמבחינתך זה לא ממש משנה. אין בעיה בשילוב של סרוקסאט עם אנטיביוטיקה, ואפשר ליטול אותן בכל שילוב או הפרדה שמתאימה לך. ולגבי הידיים- לוריואן יכול לעזור כי יש לו אפקט של הרפיית שרירים. אינני יודע איך זה קשור לטניס אלבו, ועל זה תצטרך לשאול אורטופד.

ישר כח !תשובות לענין!

בפניה לפסיכיאטר - להיכן מגיע המידע ? ואם לוקחים כדורים בקופת חולים - האם המידע הזה חשוף החוצה ? בתודה רון

רון שלום, תלוי באיזו מסגרת אתה רואה את הפסיכיאטר. אם זה פרטי- כמובן ששום דבר לא חשוף. אם זה קופ"ח- תלוי בקופה. בחלק מהן המידע ממודר ובחלק פחות. במרפאות ציבוריות שהן לא של קופ"ח המידע לא חשוף, אלא אם מגיעה בקשה עם ויתור סודיות שלך לקבלת מידע.

יש לי ילד בן 10 שיש לו פחדים הילד מפחד מחיות בכלל מאנשים מסוימים תלוי בעיניים שלהם מפחד ללכת לבד ברחוב תמונות מסויימות זקנים האם אני צריכה לדאוג מכל תופעת הפוביה הזאת או שזה יעבור לו עם השנים

ריקי שלום, אינני מומחה לילדים ונוער. יחד עם זאת, נשמע לי שחרדה של בנך גדולה מהמקובל לילדים בני גילו. אם אכן יש בעיה, כדאי להתחיל טיפול כמה שיותר מוקדם, כי אז זה הכי יעיל. מאד מאד כדאי ללכת לפגישת יעוץ עם פסיכולוג/ית ילדים. בד"כ הולכים בפעם הראשונה בלי הילד, ואז זה בעיקר יעוץ. כך תוכלי לדעת יותר טוב מה המצב והאם צריך או לא לטפל. המון בריאות!

שלום רב, לנכדתי בת ה-1;2 ניתן פרוזק עקב תופעת חרדה בנושא בית ספר-סרבנות. על דף ההתוויות רשום שלא מומלץ לקחת התרופה מתחת לגיל 18.?! כמובן שהתרופה ניתנה על ידי פסיכיאטרית.שאלתי,האם מותר ובנוסף מה ההבדל בין פרוזק לסיפרלקס .תודה

יעל שלום, הגיל בהודעתך השתבש. אני מניח שמדובר ב- 12. אינני פסיכיאטר של ילדים ונוער, לכן היעוץ שלי מוגבל, אבל- ראשית, חשוב לודא שהנכדה מטופלת ע"י מומחה לילדים ונוער. שנית, במקרים מסויימים בהחלט נותנים פרוזק לילדים. זו התרופה נוגדת הדיכאון הכי שכיחה בטיפול בילדים. פרוזק וציפרלקס הן מאותה משפחה ושתיהן יעילות באותה מידה. לציפרלקס פחות תופעות לואי, בעיקר פחות אי-נוחות בטנית ופחות הפרעות בתפקוד המיני בהשוואה לפרוזק. כמו כן הוא מתחיל לעבוד קצת יותר מהר, הבדל של ימים ספורים בממוצע.

פרוזאק , סרוקסט וויפאקס גרמו לי להשמנה יתר , והעליה במשקל כשלעצמה הורידה לי את מפלס מצב הרוח לשפל - עד שכמעט אני לא יוצאת מהבית. לאחרונה החלטתי להפסיק את השימוש בויפאקס - וכעת אני בלי שום תרופה למעט רדוקטיל שרופא המשפחה נתן לי שמסייעת לי במידה מסויימת לבלום את התקפי הרעב הבלתי נשלטים שנבעו משימוש תרופות נוגדות דיכאון . אני כבר לא יודעת מה לעשות עם עצמי.

שלום רב, מכל התרופות ציפרמיל (וגם ציפרלקס) הכי פחות מעלים בתיאבון/ במשקל. שווה לנסות....

תודה רבה על תשובתך המהירה אבל לא הבנתי תוכל להסביר לי כמה לקחת ואבן או לוריבן ביום ואיך מנסים מינון שלא יטשטש ויעזור לתפקד ואמשיך עם הויפקס דוקטור אבל תוכל לעזור לי בבקשה עם הקטע של הכדורי ההרגעה זה יעזור לחרדה הממושכת שהיא לא בהתקפים וזה יעזור לי לאכול קצת

שלום רב, בד"כ מתחילים מכדור אחד (אם אתה חושש מאד- חצי כדור). ההשפעה היא בערך תוך שעה. אם שמים את זה מתחת ללשון עד שיתמוסס זה עובד קצת יותר מהר. במידה וחל שיפור- מצויין. אם השיפור הוא ללא טישטוש (וכך זה בד"כ)- אז זה הכי טוב. אם אין שיפור, או שיפור חלקי, אפשר למחרת לקחת כדור וחצי עד שניים. במקרה של לוריואן ו-ואבן בד"כ צריך 2-3 כדורים ליום, מחולקים סביב השעון, אבל שוב- לא תמיד ולא אצל כולם. זה ענין של ניסוי וטעיה- עד שמגיעים למיון המתאים. בכל מקרה, אין סכנה בנטילת 2-3 כדורים ליום, לכל היותר תרגיש קצת טשטוש (ואז חשוב שלא לנהוג!!!!!), שיעבור תוך מספר שעות. בהצלחה.

שלום לך דוקטור שמגר מה שלומך? אני בחור בן 27 חזרתי לארץ מארה"ב (אני ישראלי נולדתי בארץ) וחייתי שם מגיל 13 הוריי החליטו להישאר שם ואני לבד אין לי כאן לא משפחה ולא חברים החלו לי לפני 4 חודשים תופעות של חרדה נוראה לא בהתקפים אלא חרדה כמצב סטטי מלווה המון בפחד מה יהיה כל הזמן בחילות בלתי פוסקות הקאות פעימות לב מואצות תחושה של נכות שאני לא יכול לעושת כלום הרוםא הפסיכיאטר נתן לי סרוקסט מ"ג וחרי חודש שזה לא השפיע הואגדיל לי את המינון ל-30 שזה לא השפיע אחרי חודש הוא העלה לי את המינון ל-40ושזה לא השפיע אחרי חודש הוא החליא לתת אפקסור _ויפאקס) אותו אני לוקח 3 שבועות איום ןנורא אני לא מצליח לישון לא לאכול החרדה לא פוסקת לא יודע מה לעשות אני עובד בעבודה קטנה שאיכשהו אני מצליח בקושי לקום אליה והיו ימים שפשוט לא יכולתי לקום והבוס שלי מתלונן ואומר עוד פעם אתה לא מרגיש טוב מה יש לך והוא לקח אותי לשיחה ואמא שאני מחסיר הרבה אני לא יכול להרשות לעצמי לא לעבוד כי פשוטו כמשמעו אם אני לא עבוד אני אזרק לרחוב ועכשיו במצב שלי קשה לי לתפקד מה אני יכול לעשות דוקטור קודם כל כדי להקל על הבחילות מהאני מכניס לפה בא לי להקיא ושנית איל אני אתקיים אם אני לא אעבוד בעל הדירה שאני שוכר יזרוק אותי מפה אין לי לאן ללכת ולמי לפנות אני ממש מיואש מה יהיה איתי? מה לעשות

שלום רב, אכן נשמע מצב לא פשוט, אבל מנסיוני זה בהחלט אפשרי לאיזון, ובזמן לא ארוך יחסית. באופן מיידי ניתן להעזר בתרופת הרגעה ממשפחת הבנזודיאזפינים כמו לוריואן, ואבן או קלונקס. זה עוזר באופן מיידי (תוך כשעה) ותצטרך למצוא את התרופה שלא תטשטש אותך ומאידך תרגיע את החרדה. לפעמים צריך להעלות בהדרגה את המינון (אפשר להעלות כל יום את המינון) עד לקבלת האפקט המתאים. במקביל תמשיך עם הויאפקס, וגם כאן צריך בד"כ להגיע למינון גבוה יחסית. קצת סבלנות וזה יסתדר.....

לא נותנים קודם את תרופות ההרגעה, לפני כל התחלת טיפול אחר? האם זה לא ברור שמי שיש לו חרדות אינו רגוע? ואלריאן (אפילו בטיפות) יכול להפחית חרדה. למה לא מציעים את זה כטיפול מונע?? אולי יש מצבים שניתן בכלל להרגיע ללא התערבות תרופתית??

שלום רב, לפני 4.5 חודשים התחלתי טיפול בציפרלקס במינון 10מ"ג ליום וזאת לאחר שהיה חשד כי חוויתי דיכאון קל. הסיבה לא הייתה ברורה מדיקלית פרט לעובדה שנטלתי תרופה בשם DIAMOX בשל פפילדמה דו צדדית שהופיעה ללא סיבה מוסברת ברפואה. הדבר הלחיץ אותי מאוד ועברתי חודשים לא קלים בשל כך. אם כן אני מטופלת בציפרלקס ומרגישה נהדר כבר חודשיים. חושבת להתחיל להפסיק את הטיפול והייתי שמחה לדעת מתי אוכל לעשות זאת בדרך הנכונה ביותר מבלי לחוות ריגרסיה. אודה על תגובתך.

לקחתי 3000מ"ג דפלפט ועכשיו אקח גם 6000מ"ג סרוקוואל. אבל שום דבר ךא מחסל אותי

אני ממליץ לך לפנות בדחיפות לחדר מיון באיזור מגורייך. אין לי ספק שיוכלו לעזור לך שם.

היי דוקטור תודה על התשובה המהירה המצב הוא כזה אני מטופל בסרוקסט כבר קרוב לשבע שנים מידי פעם עליות וירידות והרופא שלי אמר שיכול להיות שלא ניתן להעביר את התסמינים אלא לצמצם אותם הסרוקסט דווקא מאוד עוזר לי כבר שנים כמובן שיש סכנת החלפת טיפול למה הייתה פעם שניסיתי ךהחליף לציפרלקס והיה גרוע מאוד וממש וממש סבלתי ואם אני אחליף תרופה אני לא אוכל לחזור לסרוקסט כי הוא לא ישפיע יותר ואני לא רוצה להיות עם תסמיני החרדה הקשים אז כרגע אני תקוע ולא יודע מה לעשות מה היית מייעץ לי?

אורן שלום, אם אתה לוקח את התרופה זמן רב ובמשך כל הזמן לא היו התופעות של מערכת העיכול, אז כנראה זו אינה תופעת לואי של סרוקסאט. יתכן וזה ביטוי לחרדה, ואז בהחלט הגיוני להעלות מינון ולראות איך זה עוזר.

שלום ד"ר שמגר, התחלתי לקחת את התרופה דפלפט לפני כשבוע (בגלל בעיות במצב הרוח). מאז אני רואה ששמנתי והתנפחתי. אני בן אדם שמאד משתדל לשמור על המראה ובמיוחד מבחינת המשקל ובמיוחד לאחר שלקחתי בעבר תרופות שהעלו אותי ב-12 קילו ולקח לי המון זמן להוריד אותם... וחשוב לי לומר שכשאני נראית מלאה\שמנה זה עושה לי מצב רוח רע מאד. ברצוני לשאול שאלה שמאד חשובה לי- האם הדפלפט הוא עצמו משמין (משפיע על המטבוליזם וכו'...) או האם היא מגביה את התיאבון וכתוצאה מכך עולים במשקל? חשוב לי לציין שאני אוכלת אותו דבר ואני עדיין עולה במשקל. בעבר גם אמרו לי על ריספרדל שהוא גורם לתאבון וכתוצאה מכך משמינים כי אוכלים יותר מידי... זה לא היה נכון, הוא השמין אותי בכל זאת. אודה על תשובתך האמיתית! מאד! בתודה מראש, מור.

מור שלום, אין ודאות לגבי האופן בו גורם הדפלפט לעליה במשקל. אבל ברור שהוא גורם לעליה כזו. לנוכח הרגישות שלך בנושא המשקל, יש לשקול היטב את הטיפול התרופתי שלך. אילו תרופות כבר לקחת בעבר? למה הוחלט דוקא על טיפול בדפלפט?

שלום ד"ר עופר... הוחלט על דפלפט מאחר ושום תרופה אחרת שניסיתי בעבר לא עזרה לי (...רסיטל,ציפרלקס,אדרונקס,טופמקס,מודל,גאודון,ריספרדל,ליתיום, והרשימה עוד ארוכה) הפסקתי איתן מכל מיני סיבות, יש כאלה שלא השלמתי את הטיפול איתן בגלל תופעות לוואי. בכל מקרה... מצב הרוח שלי לא יציב,אני סובלת מחרדות קשות בכל שעות היממה ואני בדיסוציאציה ודהפרסונליזציה קשות מאד.חוץ מזה דכאונות ומצבי רוח רעים, אני לא מתפקדת. אני מרגישה בסרט\חלום\סיוט של ממש כל הזמן וללא שינוי. למיקטל עשה לי פריחה וכעת הרופא החליט על הדפלפט וקשה לי נורא עם זה שהוא משמין. אני לא יודעת מה כבר האפשרויות יותר כי ניסיתי את כולן :(( ...לא יודעת כבר מה לעשות! אני פוחדת להישאר במצב הזה ואני סוחבת אותו רק בגלל שאולי עוד איכשהו המצב ישתנה... (למען האמת אני לא יודעת איך אני מצליחה להחזיק אותו). אז זהו, בגלל זה הוחלט על הדפלפט. אין השערה מסויימת למה התרופה משמינה? מה אני עוד יכולה לעשות? למה אף תרופה לא משפיעה עלי?? :((( תודה רבה לך.

שלום לך דוקטור שמגר מה שלומך? אני אורן בן 26 בחור בריא למדי שלוקח סרוקסט יום אחד כדור אחד וים אחר כדור וחצי והכל די בסדר בשלושה חוד/שים האחרונים היו לי כאבים בבטן העליונה ובחילות והלכתי לגסטרואנתרולוג ועשיתי בדיקת גסטרוסקופיה שיצאה תקינה והוא אמר יש לי בסך הכל קיבה עצבנית עכשיו הכאבים בקיבה גורמים לי עליה בחרדה קבועה ולא בהתקפים ברמה יחסית נמוכה אבל מאוד מעיקה ובפעימות הלב המואצות קצת לקחתי במשך חודש לוסק והכאבים עברו והבחילות עברו והיה בסדר במשך חודשיים עד עכשיו וחזרתי לקחת לוסק במשך שלושה ימים עד עכשיו ללא כל שינוי בחילות וחרדה יכול להיות שהחרדה עלתה לי וזה גורם לי לכל זה או שהבטן עושה את הכל? בתור רופא מומחה מה אני יכול לעשות בשביל להקל על החרדה ופעימות הלב שיעזרו לי לתפקד טוב טלא בצורה מעיקה כמו /שאני עכשיו מנסה לסחוב ואם אכן זו "קיבה עצבנית" מה אני יכול לעשות כדי להקל על הבחילות? מחכה לתשובה ותודה רבה אורן מקווה שתוכל לעזור לי אני ממש מיואש

אורן שלום, אתחיל מהסוף- אני חושב שהכי נכון הוא שתגיע להערכה פסיכיאטרית מסודרת. אסביר למה: הסימפטומים שאתה מתאר (קיבה עצבנית) יכולים להיות סימן של חרדה, ואז הסרוקסאט יכול לעזור לזה (אולי אף להעלות מינון), אבל זה יכול גם להיות תופעת לואי של סרוקסאט, ואז יש להחליף טיפול. כדאי להתייעץ באופן מסודר עם פסיכיאטר, ולא במסגרת הפורום, בכדי להגיע למסקנה ברורה ומשם לטיפול.

אני כבת 45 אמא ל-2 נשואה, בעלי לאחר ת.ד. קשה (לפני כשנתיים). אני בחיפוש אחרי עבודה, הילדים הם חיי, אף על פי שלפעמים מחכה שיצאו כבר לעיסוקיהם ויניחו לי לנפשי. יש ימים שיש לי מצב רוח מרומם ויש ימים שלא בא לי לקום וישנה עד שחוזרים מבי"הס ואח"כ מתפקדת כי צריך ומרגישה כבדות וחוסר רצון לעשות משהו ולפעמים אפילו דחף לאכילה. לפני כשנה הייתי אצל רופא משפחה וקיבלתי רסיטל לתקופה מסויימת. הדבר הפריע לי לישון עד מאוד ואף לגירודים בכל הגוף ויותר מכך לא הרגשתי שעזר במשהו. הייתה לי תקופה קצת יותר טובה ושוב אני מרגישה שוקעת. לא יודעת כבר במי להעזר. אף אחד לא מאמין לי שאני מדוכאת. בחוץ לא מרגישים.

רות שלום, את יכולה לנסות טיפול ברמוטיב. תרופה צמחית היעילה לדכאונות קלים עד בינוניים. כמובן שהכי טוב היה שתגיעי לטיפול פסיכותרפויטי, אבל אינני יודע האם את מסוגלת לממן את זה, כי דרך קופות החולים מדובר בהמתנה של מספר חודשים.

שלום. לפני כשנה ותשעה חודשים ילדתי ועברתי דיכאון אחרי לידה - השני. בראשון טופלתי בסרקסאט ומיוזמתי הורדתי את המינון ולבסוף הפסקתי לגמרי. עכשיו אני נוטלת ויפאקס XR כדור ליום (אחרי שהורדתי חצי) ועכשיו אני מעונינת להוריד ל-1/2 אבל הרוקחת אמרה לי שאני לא יוכלה לחצות את הכדור כיוון שהוא XR האם זה נכון? ולמה? ומה אני צריכה לעשות כדי להוריד במינון מבלי להגיע לפסיכאטר שוב? תודה מראש

שלום רב, חשוב שתדעי שלאחר שני גלי דכאון, הסיכוי שיופיע עוד גל דיכאוני (ללא טיפול) הוא כמעט 90%. כאשר ממשיכים עם אותו טיפול ואותו מינון בו טופלת בגל האחרון, הסיכון יורד באופן ניכר. אם את לוקחת כדור אחד של 75 מ"ג ויאפקס, אין כל יעילות במתן חצי כדור. או שממשיכים, או שמפסיקים לחלוטין. שוב, אני חוזר כי כנראה גם המינון הנוכחי נמוך בשבילך, והיה מומלץ שתמשיכי עם אותו מינון שקיבלת בגל הדיכאוני האחרון באופן קבוע. כך או כך- רק בריאות.

תודה רבה על תגובתך המהירה והמיקצועית. אבל בכל זאת רציתי לשאול עד מתי להמשיך את הכדור. ובמידה ואני ירצה להיכנס להריון האם ה לא יזיק לעובר, להריון . האם יש סיכוי גבוהה ששוב אהיה בדיכאון אחרי לידה גם בהריון שלישי כי לעת עתה אני מרגישה די טוב חוץ מעליות ומורדות שיש לכל בן אדם שלא עבר דיכאון. תודה מראש אביגיל

שלום ! הלכתי לרופא המשפחה שלי בעקבות תלונות חוזרות ונשנות על שפיכה מוקדמת הוא רשם שלי סרוקסט 20 מ"ג האם הכדור הזה בסדר !??! אני בריא בגוף ובנפש ! כדור אחד ביום -זה המינון שנרשם , האם זה יותר מדיי , 20 מ"ג ? ? ?ואם כן , ניתן לחצות את הכדור ? ? ? האם צריך לבצע מעקבים מיוחדים ? ? ? ? הבנתי גם שאסור להפסיק בבת אחת !!! אז מכמה להתחיל ואיך להוריד ? ? ? תודה !!!

רונן שלום, סרוקסאט משמש לטיפול במגוון בעיות. אמנם השימוש העיקרי הוא לדיכאון וחרדה, אבל הוא משמש גם לטיפול בסוגים שונים של כאבי ראש וגם לטיפול בשפיכה מוקדמת. המינון המקובל הוא כדור אחד (20 מ"ג). כאשר מפסיקים צריך לרדת לחצי כדור משך שבועים ואז להפסיק. אין סכנה של ממש בהפסקה מיידית, אלא שלפעמים בהפסקה מיידית וחדה יכולות להיות תופעות של מתח, רעד וכאבי ראש שנמשכים מספר ימים עד שבועיים. זה לא מסוכן- סתם לא נעים....

שלום, שמי ערן ואני בן 24 אשר סובל מחרדה חברתית, ocd. אני הולך לשיחות אצל פסיכולוגית קלינית, מטופל במעקב אצל פסיכיאטר כבר שלוש שנים וגם לאחרונה הולך לקבוצת תמיכה. בהתחלה טופלתי עם פריזמה והחרדה כמעט נעלמה וה ocd נעלם כליל. אך תופעות הלוואי שברו אותי שזה אומר : עייפות כל היום - נמנמת, מין - כלא היה, וגם השמנה, לבסוף עברתי לציפרקלס שהרגשתי אותו דבר אך פחות. לבסוף הפסקתי. לאחר תקופה שבה נכנסתי לדיכאון חזרתי לתרופות והפעם סימבלתה. ניסיתי אותה חצי שנה ואז הרופא אמר שזה לא מספיק (אני בהחלט מסכים עימו) ואז הרופא הוסיף לי רידזין 20 מליגרם ליום בנוסף לסימבלתה 60 מל"ג. בכל מקרה . רציתי לדעת מהי דעתך על השילוב הזה של התרופות כי נאמר לי שרידזין לא טובה לחרדה חברתית. ואני מופתע מכך כי הרי הרופא רשם לי אותה (רופא פרטי שהוא גם ראש מחלקה בבית חולים בארץ) בכל מקרה רק שתדע שהרופא מאמין (אני מקווה שהוא באמת מאמין)שבעזרת שילובים נכונים אפשר להגיע למה שפריזמה נתנה לי רק בלי כל התופעות הלוואי. בינתיים אני ממשיך עם השילוב הזה כבר שבוע וחצי ומרגיש קצת יותר טוב מבחינת מצב רוח ואולי גם חרדה - האם יש למה לצפות כי אני דיי פסימי ואני רוצה להרגיש טוב כמו עם הפריזמה. דרך אגב בסוף הדרך אם אני רואה שאין ברירה אז אחזור לפריזמה כי מה לעשות רק ככה אפשר לחיות ממש

ערן שלום, לעיתים ישנם שילובים לא מקובלים שמצליחים. אני לא הייתי מזלזל בכך, למרות שמעולם לא שמעתי על יעילות של רידזין להפרעות חרדה. נדמה לי שגם אתה חש איזשהו שיפור מסויים. ובאמת, יתכן ולא תהיה ברירה אלא לחזור לפריזמה. בענין הטיפול הפסיכולוגי- האם אתה יודע איזה סוג של טיפול אתה מקבל? (דינמי/ קוגנטיבי התנהגותי)?

אם רידזין לא יעילה בהפרעת חרדה, אז למה רשום על עלון התרופה שהיא תרופת הרגעה לסובלים מחרדה רבה

שלום לך ד"ר הבעייה שלי היא כזאת כל הזמן יש לי מחשבות על דימוי הגוף , נדמה לי שהכתפיים לא ישרות, הרגליים עקומות, הידיים עקומות, המחשבות האלה גורמות לי לחרדה , אני חוששת שיסתכלו עלי ויצחקו כשאני מסתכלת במראה אני רואה שהכל בסדר אצלי, אבל כל הזמן אני חוששת שיש לי פגם בגוף . מהי ההפרעה הזו -

אסתר שלום, כנראה מדובר בהפרעה כלשהי בדימוי הגוף. ישנן מספר הפרעות הבאות בחשבון, רובן לא מסוכנות או בעייתיות במיוחד (בד"כ זה סוג של הפרעת חרדה) וניתן לעזור לך להשתלט עליהן ע"י טיפול והכוונה מקצועית. כדאי לך לפנות ליעוץ פסיכיאטרי מסודר, ותראי איך תוך זמן לא ארוך תוכלי להשתחרר מהקשיים הללו.

שלום רציתי לדעת תוך כמה זמן מתחיל להשפיע הציפרלקס (כדור ביום של 10GR)? מתי מתחילים לחוש איזו הקלה בחרדות?

מור שלום, בממוצע חשים שינוי אחרי שבועיים-שבועיים וחצי. לפעמים זה יכול להיות כמה ימים יותר או פחות. יש לזכור שבטיפול בחרדה המינון הנדרש לעיתים גבוה יותר מ-10 מ"ג.

שלום, זהו המוטו של הבלוג שלי. בין היתר, הקטע האחרון בו מספר את סיפורה של הארנבת שהחרדה אחזה בה. http://www.tapuz.co.il/blog/userBlog.asp?FolderName=ZVIELROFE שבוע טוב צביאל

הי צביאל כמה זה נכון התגברות על פחד היא אחד האלמנטים בריפוי, ובגלל זה כדאי להשתחרר מהרבה סטיגמות פסיכיאטריות ולעמוד על שלך מול הממסד. זוהי ההתיחסות הבריאה מול הממסד הרפואי בכלל, לא רק מול הפסיכיאטרים, שעם כל "כוונותיהם הטובות" גורמים נזק רב על ידי הפחדות שאין להם בסיס מוצק, ולכן ממילא מיותרות. זוהי התייחסות בריאה לחיים בכלל, לדעת מי אתה, מהן זכויותיך ואיך להימנע ממניפולציות בנוסף, תקשוןרת טובה עם אנשים, בעיקר עם בני המשפחה. יותרויותר אני מגלה שמצוקות נפש של בן משפחה אחת הן סימפטום של חוסר תקשורת משפחתית ברמה קשה ביותר. זה מה שגורם לאנשים להתמוטט וזה מה שמביא אנשים לאשפוזים וןמעשים אובדניים. המצוקה אינה מנותקת מתנאי החיים. ראו בבלוג שלי http://www.tapuz.co.il/blog/ViewEntry.asp?EntryId=1160441

לפני כ -6 שני התחלתי לקחת כדור פריזמה 20 מיליגרם שעזר לי בליווי טיפול פסיכולוגי להתמודד עם התקפי החרדה. לפני כשנה וחצי הפסקתי לקחת הכדור לאחר תקופה ממושכת ללא חרדה. בתקופה האחרונה חזרו התקפי החרדה ולכן לפני מספר ימים קיבלתי שוב פריזמה. ברצוני להיכנס להריון בתקופה הקרובה ואני רוצה לדעת האם אפשר לקחת פריזמה בזמן הריון? מה ההשלכות של זה? אןדה לתשובה.

מאיה שלום, הסיכון עם פריזמה נמוך יחסית, בכדי לדעת פרטים מדוייקים כדאי שתתיעצי עם המוקד הטרטולוגי (מומי לידה) בבי"ח הדסה בטלפון 02-6243663/9 בהצלחה.