פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

אני סובל מחרדות, רקע של התקפי פאניקה בעבר וכפייתיות מחשבתית (מחשבות טורדניות). האם פסיכיאטר יכול להמליץ על סמך הערכה ישר על מינון מקסימלי של תרופה+אנטי פסיכוטי? (נניח לוסטרל במינון 200 מ"ג) ולא להתחיל מ-50 מ"ג, לחכות 3 חודשים לבחינת המצב, אם אין שיפור להעלות ל-100 מ"ג, שוב לחכות 3 חודשים לבחינת השיפור וכך הלאה. הפסיכיאטר יודע לפי תישאול וההערכה האם נדרש אנטי פסיכוטי כמחזק עוד טרם הגעה למינון המקסימלי בתרופת הבסיס SSRI ?

אם המטופל לא מרגיש טוב עם אף תרופה נוירולפטית ושותק עם כולם ולא בחברה בגלל זה כנראה שאין לו מחלה או שזה אבחון שגוי …?כנראה שהתרופות לא מתאימות אולי

היי ד"ר. אני עם רקע של הפרעת חרדה. אני מטופל בתרופות ולא מרגיש דאגנות או מתח אבל מרגיש כל הזמן תחושת קור וצמרמורת. בדיקות דם מלאות יצאו תקינות לחלוטין פרט לכולסטרול LDL גבוה. היתר תקין כולל בלוטת התריס.האם אלו תסמיני חרדה?

היי ד"ר. האם שילוב של לוסטרל 200 מ"ג יחד עם וולבוטרין XR 150 MG לטיפול בהפרעת חרדה עם דיכאון הוא בטוח? האם בגלל שמדובר על 2 תרופות נוגדות דיכאון שנלקחות יחד זה יכול ליצור בילבול, שיכחה או שיגעון?

מה קןרה רם אנח לוקחת כדור שפג תוקפו, זה מזיק? זה כאילו שלא לקחתי כדור? אפשר לקחת כדור בתוקף במקום באותו רגע?

שלום, מספר שאלות קטנות. האם רמוטיב היא תרופה יעילה לOCD ולכפייתיות? או שהיא יעילה רק על ההתוויות שלה (דיכאון קל עד בינוני)? האם היא באמת עובדת? על סמך ניסיון עם מטופלים שלך ועל סמך מידע מחקרי. האם היא משרה שינה?

האם התרופה האנטיפסיכוטית Lumateperone שאושרה על ידי fda תגיע לארץ ? מדוע לא הכניסו אותה לסל הנוכחי? האם תרופה זו יותר כדאי לקחת מאשר אחרות? האם יש לך ידע על תרופה זאת לסכיזופרניה וocd?

ד"ר שלום.האם סרטרלין במינון 150 מ"ג יעיל כנגד חרדות עם מרכיב כפיייתי?

שלום רב. הפסכיאטר שלי העלה לי את המינון של הואיפקס מ150 ל225. האם גם במקרה הזה יש לחכות מספר שבועות להערכת תוצאות. הייתי יותר מחודשיים על ה 150. תודה

יוסי היי, הייתי מציע לך לחכות אפילו 12 שבועות כפי להרגיש את ההשפעה המלאה של התרופה. אחרי חודש יש לפעמים השפעה חלקית ונסיגות פה ושם אבל אחרי שלושה חודשים יש כבר יציבות. תתמיד ובהצלחה !

תודה על התשובה. יש לי בבקשה שאלה נוספת. אני הייתי על הואיפקס במינון של 75 וירדתי ממנו לאחר שחשתי בטוב. זו היתה טעות וכל הבעיות חזרו. העליתי בחזרה ל75 ואחרי חודש שלא עזר עליתי בהמלצת פסיכיאטר ל 150 אחרי חודשיים לא היה שיפור וכרגע אני כבר שבועיים על מינון של 225 עדין ללא שיפור. יכול להיות שהתרופה לא עובדת עלי יותר? זה יכול לקרות אחרי הפסקה והמשך שימוש?? תודה

אני בן 18. תמיד אהבתי לבשל ולאפות. בימים האחרונים התחלתי לבשל ולאפות המון, פשוט כי אני אוהב לנסות מתכונים חדשים (שזה כבר OCD בפני עצמו), פשוט סתם כי באלי. בלי קשר למישהו אחר. עליתי קצת במשקל בימים האחרונים בשל כך. אחותי שהיא בת 22, גרה איתי בבית עם נטייה קטנה להשמנה והיא אוהבת מאוד מתוק. בגלל זה היא לא רוצה שיהיה במקרר מתוקים כדי שהיא לא תתפתה ותאכל. לאחרונה היא באה ואיימה עליי ״אם תעשה עוד פעם משהו מתוק אני פשוט אזרוק את זה - אני יודעת למה אתה מכין מלא מתוקים - בשביל שאני יאכל מהם וישמין כמוך - אתה עושה מלא קינוחים רק בשביל שאני יעלה במשקל״. כמובן שזה היה הלם כי קודם כל זה נורא מוזר. הסברתי לה שזה ממש לא קשור אליה, אבל היא דובקת בעמדתה והיא חושבת שבימים האחרונים אני אופה ומבשל הרבה בשביל להשמין אותה, וזה ממש לא נכון. זה אמירה לא מבוססת על סף הפרנויה לדעתי. יש לה הרבה אמירות חסרות ביסוס כמו אלה במהלך השנים. האם זה ביטוי למצב פסיכוטי של אחותי? נורא חשדנית.

נכון שהתקשורת בינינו צריכה איכשהוא להשתפר, אבל להגיע למצב שהיא אומרת ״אתה רוצה לדרדר אותי ולהשמין אותי״ זה כבר משהו מוזר. זה חציית גבול. בגלל זה היה נראה לי מוזר. אני מאוד מקווה שזאת לא התנהגות פסיכוטית כי לי מהצד ככה זה נראה

שלום, האם יש בעיה מיוחדת בשימוש ב-MDMA בזמן שנוטלים וולבוטרין באופן קבוע (300 מ"ג)? תודה מראש על המענה

שלום, אני נוטלת וולבוטרין 150 מג במשך כשנתיים. בארבעה ימים האחרונים נתקעתי בלי ולא נטלתי אותם. יש לציין שבכל מיקרה התכוונתי להפסיק. האם כדאי לחזור ולקחת יום כן יום לא עד להפסקה מלאה או שניתן להמשיך את המומנטום ולא ליטול יותר? תודה.

שלום רב. הבן שלי מטופל בזריקה של פלודיקט 37.5מג אחת לשבועיים. בנוסף היה מטופל גם בפרפנאן 16מג ליום. מקבל גם קמדרין 7.5מג ליום(שהוא קצת יותר מוצלח במקרה שלו מהדקינט). תמיד היה לו ריור מוגבר עקב התרופות ועקב כך גם קשה חהבין את הדיבור שלו. לפני כחודשיים הוא הפסיק לנטול פרפנאן(כמובן בעצת הרופא המלווה)ובמקום שהריור יהיה יותר מופחת הוא אפילו הוגבר. מה עוד אפשר לעשות כדי לצמצם את תופעת הריור? תודה.

שלום, אני מטופלת באופן יומי ב600 מג סרוקוול xr ו10 מג ציפרלקס. האם בטוח להשתמש במקביל בתוספי פרוביוטיקה? האם יש צורך לקחת בנפרד ברווחים של כמה שעות, או שאפשר לקחתם ביחד?

שלום ד"ר.כסובל מהפרעת חרדה ניסיתי כמה SSRI לאורך שנים וגם ויאפקס ללא תועלת. עקב כך,בעצת פסיכיאטר לקחתי 2.5 מ"ג קלונקס וזה הדבר היחיד שעצר את התקפי הפאניקה משך כמה שנים. כבר שנה שאני תחת מינון קלונקס מופחת יותר של 1.5 מ"ג ולאחרונה ניסיון נוסף לטיפול בסרנדה. למרות הטיפול ש-2 הכדורים שנמשך כחודש וחצי יש עדיין חרדות משמעותיות. האם תוספת אנטי פסיכוטי במינון נמוך היא יעילה למצב כזה ומסלקת את החרדות? מותר לקחת גם כאשר משתמשים בקלונקס 1.5 מ"ג ביום ?(כל ירידה במינון החריפה את החרדה לאחר כ-4 ימים בערך לרמות בלתי נסבלות לכן נתקעתי על מינון 1.5 מ"ג).

היי דוקטור רציתי לשאול אני קבלתי מאחות בקופה זריקה של קספליון אבל לא בכתף אלא בישבן האם זה נהוג להזריק שם והאם בישבן זה מתפוגג יותר מהר או לאט

קיבלתי זריקה לשבוע של קספליון אחר כך לחודש ואז לעוד חודש בממוצע של בערך 150 כל אחת לא זכור לי כמה אז אפשר להוריד בבת אחת או שהגוף היתרגל כבר ויהיה ריבאוונד והתקף ואצטרך לרדת בהדרגה עם כדורים…? תודה מראש דוקטור

שלום ד"ר.אני סובל מתסמינים של חרדה והתקפי פאניקה כבר שנתיים למרות טיפול תרופתי בויאפקס XR במינון מקסימלי. עקב כך, נכנסתי גם לדיכאון תוך פגיעה במגוון רבדי החיים כולל תיפקוד בעבודה. פניתי לפסיכיאטר שמכיר את עברי כסובל מהפרעת חרדה ופאניקה והוא המליץ על שילוב של SSRI (כי SSRI לבדו לא עזר בעבר) יחד עם וולבוטרין XR במינון 150 מ"ג כדי לטפל ביעילות גם בחרדה וגם בדיכאון. לציין כי הוולבוטרין XR שיפר מאוד את המרכיב הדיכאוני ואת רמת התיפקוד הכללי. האם יש חשש שהוולבוטרין עוזר לדיכאון אבל מצד שני מחמיר את החרדה הבסיסית הקיימת ולמעשה מפריע ל-SSRI לפעול כנוגד חרדה עקב השפעתו המעוררת של וולבוטרין היות ומגביר אדרנלין ודופמין? תודה רבה.

הפרעת חרדה ופאניקה- עם לוסטרל 100 מ"ג חל שיפור חלקי ולא מספק. מזה 5 שבועות לוקח מינון לוסטרל 150 מ"ג וחש התגברות בתסמיני חרדה במקום הטבה. בשלב זה, עובדתית עבורי נראה כי מינון 150 מ"ג לוסטרל עושה לי יותר חרדות מאשר היו תחת מינון של 100 מ"ג. הבנתי שכדאי לתת לזה עוד קצת זמן משהו כמו 6- 8 שבועות לקבלת איזון. בנתיים, האם תוכל לכוון אותי לכדור זמני שהוא מרגיע חרדות חזק שעובד תוך מספר ימים (לא כדור שגורם לשינה) פרט לכדורי בנזודיאזפינים עד לקבלת השפעה מלאה של הלוסטרל במינון הגבוה יותר? האם במקרה בו 150 מ"ג לוסטרל לאחר חודש וחצי עדיין מגביר חרדה יותר מאשר 100 מ"ג, אז בכל זאת מומלץ להעלות מינון הלוסטרל ל-200 מ"ג?כמובן בידיעת הפסיכיאטר המטפל.

אני מקבל כטפול קבוע כבר 3 שנים מהפסיכיאטר שלי (מהגדולים ביותר) שילוב של 3 תרופות ביום 1. SEROQUEL 100MG 3. PROVIGIL 100MG 2. CLONEX 0.5MG (או לחילופין אותה תרופה איך שאני מבין, בשם QUETIAPINE FUM 100MG) תקופה ארוכה שאני סובל מירידה בחשק המיני וזה ממש נוחת מאד החשק. האם השפעה של שילוב התרופות במשך הרבה זמן או אחד מהם יכול לגרום לכך? הלכתי לאנדקרינולוג ולאורולוג עשו לי המון בדיקות ולא מצאו סיבה. הם העלו אופציה שהתרופות האלו גורמים לבעיה אשמח למידע ממי שפגש עם התופעה ויודע על הכדורים האלו. אני בן 39 ואין סיבה לירידה וגם בבדיקות כאומר לא מצאו בעיה או סיבה.

שלום ד"ר רוזיצקי אני אמורה לעבור חוות דעת משפטית והשאלה שלי היא איך אפשר להעביר בפגישה אחת עם הפסיכיאטר חיים שלמים, בהם חצי מחיי עברתי טראומה קשה ביותר ואני עדיין עוברת? לצערי הפגיעה בי היתה ממש יומיומית. איך אוכל לזכור את הכל כשהנפש והשכל רוצה רק לשכוח. אשמח לטיפים ממך כיצד לנהוג בזמן קצר זה. אני בעצמי חטפתי את המחלה סכיזואפקטיב בעקבות התנהגות פוגענית כלפיי זה הרבה מאוד שנים. ואף אושפזתי הרבה מאוד פעמים בארבע השנים האחרונות אחרי שאובחנתי במחלה. ואין אף אחד ממשפחתי אף המורחבת, אני מתכוונת לקשרי דם, שחולה במחלה האיומה הזאת.

אני לוקח וולבוטרין 150 מ"ג בשחרור מושהה יחד עם קלונקס לטיפול בדיכאון והפרעת פאניקה. מרוצה מההשפעה. האם אפשר להשתמש בתרסיס לאף פליקסונייז שמכיל סטרואידים כאשר אני משתמש בתרופות האלו? עלול להיות החמרה בדיכאון/בחרדה בגלל השימוש בתרסיס?

תוספת של אנטי פסיכוטיים במינון נמוך ניתן פעמים רבות כאוגמנטציה ל-SSRI כאשר הטיפול בהן אינו מספק לדיכאון ואו חרדות. אנטי פסיכוטים במינון נמוך הם בעצם מרגיעים חזקים MAJOR TRANQULIAZER הם מרגיעים. אז איך הם בדיוק משפרים מצב דיכאוני או הפרעת חרדה פרט לכאן שהן מרגיעות ומרדימות? אשמח להסבר של רופא הפורום לגבי תועלת הוספתן כחיזוק

האם מותר לקחת סטילנוקס לאחר שלקחתי לוריוון? ואם כן כמה זמן אחרי ? תודה מראש

הי ד"ר, לבני בן ה-16 יש דיכאון אחת לכמה שבועות, מה עושים במקרה כזה? האם יש תרופה שעוזרת נקודתית לאותם יומיים של דכאון? יש לו תור לנוירולג בשבוע הבא לחידוש מרשם לATENT האם נוירולג רשאי לתת תרופה פסיכאטרית או לחילופין, האם יש כדור שמטפל בהפרעת קשב אבל גם יעיל למצב רוח? אודה מאד לתשובתך, אפרת

שלום רב !!!! מתמודד עם הפרעות נפשיות נוטל הרבה תרופות בניהם לפונקס וסרקואאל .. והתכשיר הזה מאוד מרדים ומגביל אותי כלומר אני חייב לישון מוקדם בכדי שמחר אצליח לקום בשעה סבירה . אשמח לעצה תודה

שלום ד"ר, 1. האם אתה נוהג לרשום ברינטליקס למטופליך? (שמעתי שיש רופאים שמשום מה לא נוהגים לעשות זאת למרות שהתרופה כבר ותיקה למדי, מדוע?) 2. האם התרופה יכולה לעזור גם במקרים של הפרעת פאניקה או OCD קל? 3. האם נכון שהתרופה גורמת לבחילה חזקה? מה לגבי תופעות בתפקוד מיני? תודה

שלום דוקטור! ברצוני לשאול לגביי תופעה שמאוד מטרידה אותי.... ב3 חודשים האחרונים אני נמצאת במסע שהתחיל מורטיגו והתקפי חרדה, עשיתי המון בדיקות כמו mri וסיטי צוואר ומוח, קרדיולוג- ארגומטריה, הולטר ודופלר אקו, רופאי אף אוזן גרון, מומחה אוזניים, בדיקות דם, פסיכיאטר, ועוד..... מה שמטריד אותי הוא שבחודש האחרון, אני בלי התקפי חרדה או סטרס קיצוני, ויש לי תופעה שמתחילה בדרך כלל בשעות הצהריים- שאני הולכת ומרגישה על אונייה ולפעמים הגלים מתחזקים וזה מפחיד מאוד אני מרגישה שאני עומדת ליפול או להתעלף, חשוב לציין שאין איבוד שיווי משקל- זה מרגיש משהו פנימי. לאחרונה זה ממש במשך כמעט כל היום! ובעיקר בעיקר במקומות סגורים כמו בבית בסופר בקניון וכו.... קיבלתי לפני 3 ימים מרשם לכדור modal לקחתי כמה פעמים והוא לא מאוד עוזר לי... בנוסף, היום הייתי אצל פיזיותרפיה מכיוון שהמומחה אזניים הפנה אותי לסדרה של 8 מפגשים בטענה שצריך ללמד את המוח לסמוך על שיווי המשקל של הגוף, כשהייתי שם לא היה לפיזיותרפיסטית יותר מידי מה לתת לי חוץ מלצפות בסירטונים אופטו-קינטיק שרואים סופר ומנהרות וכו.... אני מרגישה שזה לא מה שיפתור לי את הבעיה, וראיתי שהיו כמה וכמה שאלות בפורומים שונים לגביי הבעיה הזאת, ורציתי לדעת איך הם העבירו או טיפלו בבעיה? יש משהו נוסף שצריך לבדוק? לא ציינתי, אני בת 28 לא לוקחת כדורים באופן קבוע. תודה רבה מראש!!!

התרופות ציפרלקס וציפרמיל רשום בפירוש שהן מיועדות לטיפול בהפרעת חרדה והתקפי חרדה. לעומת זאת, בלוסטרל זה לא רשום בכלל אלא רק מתווה רישמית לטיפול בדיכאון. האם אכן ציפרלקס וציפרמיל מתאימות יותר לטיפול בחרדות מאשר לוסטרל?הלוסטרל נחשב כמעורר יותר ואילו הן כמרגיעות יותר?

אני סובל מהפרעת חרדה ופאניקה אשר מגוון SSRI ו-SNRI לא עוזרים משך שנים רבות של ניסיונות. גם תוספת אריפליי 2.5- 5 מ"ג לא עזרה והסבל הוא יום-יומי וקשה. שמעתי שתוספת כדור פרפאנן במינון נמוך יכול מאוד להרגיע חרדה חזקה אך החשש הגדול שלי הוא שעם לקיחת כדור כזה, לא אצליח להמשיך לעבוד כי אהיה רדום כל היום (אני עובד פיזית במחסן ונדרש לעירנות נמרצות וריכוז)פוחד להפוך "לזומבי" במיוחד שמדובר בכדור שהוא במקור נועד לטפל במחלות נפש פסיכוטיות ואני רק סובל מהפרעת חרדה. אשמח לתשובת הרופא.

אני סובל מהפרעת חרדה. טיפול בלוסטרל במינון 100 מ"ג הביא לשיפור חלקי בלבד. לפני 28 יום עליתי במינון התרופה ל-150 מ"ג. בימים האחרונים אני מרגיש התגברות עזה של חרדה והתקפי חרדה.האם יש לשקול כעת ירידה חזרה למינון של 100 מ"ג או לתת לתרופה זמן לפעול על אף הסבל הרב?

שלום, אני סטודנטית טריה, פיתחתי ככל הנראה בולמיה/הפרעת אכילה כפייתית בחודשים האחרונים. הדבר הזה הורס לי את החיים לגמרי, ובמיוחד עכשיו בתקופת מבחנים שזה התגבר פי 20 מהלחץ ואני כל היום עסוקה בלאכול ולאכול עד שאני כמעט מתה מכאב (מעל 5000 קלוריות בשעה, ואני בחורה קטנה). שמעתי שויואנס יכול לעזור, ניתן לקבל מרשם כזה למצב שלי? חייבת עזרה דחופה כי אני חייבת להצליח ללמוד ולהפסיק את התקפי האכילה האלה... תודה מראש.

שלום ד''ר , אני סובלת מהפרעות חרדה עם התקפי חרדה ועם תסמינים של דבר ראליזציה/זה פרסונליזציה. התסמינים הם הרגשה של ניתוק , של חלום ולא יודעת איפה אני. כרגע לוקחת 40 רסיטל עם שיפור חלקי. הפסיכיאטרית המליצה לי להוסיף מודאל 50 מ''ג או אביפליי 2.5 מ''ג עד 5 מ''ג אני מתכננת להיכנס להריון איזה טיפול יותר מתאים לי לתסמינים שלי?

שלום ד"ר. אני לוקח לוסטרל 150 מ"ג + וולבוטרין XR במינון 150 מ"ג + קלונקס 1.5 מ"ג כל יום כבר משך מספר חודשים לטיפול בהפרעת חרדה ודיכאון. אני מרגיש ירידה משמעותית בחוש הריח ואין לי שום חוש טעם. שמתי לב שתמיד שאני לוקח תרופת SSRI זו או אחרת במינון גבוה נעלם לי חוש הריח והטעם. אני מקשר זאת כתופעת לוואי של התרופות (רשום גם בעלון התרופות שיתכן שינויים בחוש הטעם). הפסיכיאטר המטפל אומר שזה לא קשור בכלל לתרופות ושצריך לברר למה אין חוש ריח וטעם. הבירור אמור להתבצע על ידי רופא א.א.ג. התופעה לא חדשה לי והיה שנים שלא היה לי חוש טעם וריח בתקופות אשר טופלתי ב-SSRI שונים. טיפולים תרופתיים מקובלים (ספריי לאף המכיל סטרואידים) לא עוזרים לשיפור משמעותי במצב חוש הריח והטעם. בשנה שעברה לאורך כל השנה היה לי חוש ריח וטעם וזה נעלם. ללא חוש טעם וריח, החיים חסרי "טעם". האם סביר שהירידה המשמעותית בחדות החושים היא תופעת לוואי קבועה של אחת התרופות הללו? תרסיסי סטרואידים לאף (כמו Avamys) - כאשר משתמש "אחד האדם" הוא לא חש בתסמינים מיוחדים היות וחלק זעיר בלבד מהחומר נספג למחזור הדם. כאשר אדם הלוקה בהפרעת חרדה ופאניקה משתמש בתרסיס (כמוני) הוא מייד מרגיש התגברות בתסמיני חרדה. האם מוכרת לך תופעה זו והגיונית בעינייך? אשמח להתייחסותך לנושא. תודה רבה וסופשבוע נעים.

יש לי יובש בפה מהתרופות ואני צריך לשתות מים בתדירות מאוד גבוהה, האם יש תכשיר במחיר סביר לבעיה?

אדם לקח מינון 100 מג זריקה קספליון לחודש אחד ורוצה להוריד הרופא יכול להגיד לו להוריד ישר או צריך בהדרגה

תודה דוקטור וזה לא יכול לעשות התקפים אם מורידים בבת אחת לא קשור למחלה התקפים מההורדה הכוונה כי לא בטוח שיש לו מחלה וזה היה 150 מג

אישה בת 60 שלקחה שנים תרופות לדיכאון, לאחרונה תודה לקל כבר לא לוקחת תרופות, אבל כל שבוע סובלת מכאב ראש עצום, (לא מיגרנה), לרוב מתחיל כאב הראש לאחר מאכל עם טיראמין, כך שכמעט לא נשאר מה לאכול, יש דרך להחזיר לגוף יכולת עיכול טיראמין?

לקחה תרופות לדיכאון, כיום בלי תרופות, מופיע כאב ראש עז אחרי טירמין, איך מחזירים עיכול טירמין?

שלום, אני נוטלת ציפרלקס שנים רבות עקב חרדות ודכאון שהיו בעבר. כעת עקב הרגשת עייפות בלתי רגילה (עשיתי בדיקות דם וכו', הכל בסדר) והשמנה מעוניינת לעבור לוולבוטרין. הרופא שרשם לי וולבוטין לא בדיוק הסביר לי כיצד לעבור בצורה הכי נכונה.לשאלתי האם לעשות את המעבר בהדרגה או בבת אחת, ענה כי שתי האופציות נכונות. הייתי רוצה להבין מה הכי טוב לעשות וכיצד לעבור בצורה שתעשה הכי פחות "זעזוע" לגוף. תודה

היי, האם ניתן לקחת לימוגין )25 מג 3 פעמים ביום( ריטלין, וציפרלקס ביחד? יש מרשמים גם לאנטומין וקלונקס. האם לקחת?

אהלן, סבתא שלי בת 90+ כבר שבועיים שמדמיינת את בעלה ז"ל, צועקת בלילות, מדמיינת חתולים בתוך הבית, וכו'.. עם המון הזיות..חשבתי אולי יש מצב שמתחיל לה דמנציה? אנחנו עובדי עצות, סבתא בהשגחה כי היא פותחת את הדלת בלילות, מתקשרת למשטרה חושבת שמטיילים לה בבית...

ציפרלקס, ויאפקס, לוסטרל, מירו, רסיטל, רמוטיב. פאקסט - כל אלו לא הועילו ממש להפרעת חרדה. גם ניסיון לחזק את את התרופות עם אריפליי עד 5 מ"ג לא תרם רבות ואף גרם לאקטיזיה. הדבר היחיד שעוזר לכמה שעות בודדות הוא קלונקס אבל זה אינו יכול להיות כטיפול קבוע ואינו מכסה את כל היממה אלה כמצוין רק שעות בודדות בלבד. אני מסתובב עם תסמיני חרדה בולטים ומציקים ולא רואה מוצא מהמצב. הפסיכיאטר המטפל אומר שלא אוכל להגיע למצב בו אין בכלל תסמיני חרדה ופאניקה וכדאי לקבל את המצב כמו שהוא היות וניסיתי כל כך הרבה תרופות ללא הצלחה משמעותית. היית ממליץ לי לנסות את התרופה הוותיקה פרוזאק? מה עוד ניתן לעשות? אני מרגיש כאילו התרופות של ה-SSRI כאילו מגבירות אצלי חרדה ולא מטיבות.איך זה יכול להיות? אני מיואש מאוד.

כסובל מהפרעת חרדה ותסמיני פאניקה ממושכים, הוחל טיפול על ידי פסיכיאטר בלוסטרל 100 מ"ג.הטיפול עזר באופן חלקי ביותר ולא מספק. לפני 3 שבועות המינון הועלה ל-150 מ"ג. באופן פרדוקסלי,העלאת המינון של לוסטרל במקום לגרום להטבה בחרדה (או לפחות לחוסר שינוי לטובה)גורמת להרעה בתחושות החרדה כאשר התסמין הבולט ביותר הוא לחץ חזק בבית החזה בצד השמאלי. עשיתי מגוון בדיקות בתחום הלבבי ונשללה בעיה בלב. האם הבעיה היא בעצם שהתרופה במינון נמוך ואני זקוק למינון גבוה יותר או דווקא להפך? כלומר שהמינון גבוה מידי עבורי? יש טעם לעבור מלוסטרל לציפרלקס?

היי, קוראים לי נועה אני מטופלת ב20 מג פריזמה ליום, ואני עובדת בעבודה ולפעמים יש לי משמרות בוקר ולפעמים לילה, ויוצא שכל יום אני הולכת לישון בשעה אחרת נגיד יום אחד בשבע בבוקר וביום השני באחת בלילה, ואני לוקחת כדור ישר שאני מתעוררת ויוצא מצב שיש הבדלי שעות גדולים בין לקיחת הכדורים בין יום ליום(מקסימום שש שעות). אני לא יכולה לקחת בשעה קבועה כי אם נגיד יש יום שאני ארצה ללכת לישון מוקדם אז אני לא אוכל לקחת כדור כי לפחות 12 שעות מאז לקיחת הכדור אני לא יכולה לישון, אז אני פשוט לוקחת שאני מתעוררת. עכשיו אני יודעת שזה מצב פחות אופטימלי מבחינת ההשפעות של התרופה, אבל השאלה שלי האם יש סיכוי שזה יכול לגרום לנזק עצבי וקוגנטיבי הלקיחה בשעות לא סדירות, או שזה לא משפיע על המוח לרעה וזה משפיע רק על הטיפול עצמו?

אני בן 35 והתחלתי לשמוע בזמן האחרון קולות רדיו כשאני שוכב במיטה בלילה, הם נעלמים כשאני קם מהמיטה. (אין רדיו פועל בבית). האם זה יכול להיות סימן ראשון של סכיזופרניה? או שזה בעיית שמיעה וצריך ללכת לרופא אוזניים?

שלום, אני בן 64 לפני שש שנים חוויתי רפרוף פרוזדורים על רקע מיטו אשלגן כיום מטופל טובקור 50 קרדילוג 1.25 וכן בליפיטור 20 טרטייס 5 אומפרדקס 20 ומיקרופירין 75 פעמיים היתה לי היפונטרמיה עקב שילשולים, אני שרוי בדיכאון מעוניין לקחת תרופה נוגדת עברתי על עלוני רוב התרופות ומסתבר שכנראה הן משפיעות על יעילות הטמבוקור והליפיטור כמו גם קונטרא מסוימת עם אספירין אינני יודע איזו מהם לבקש אני לא מעוניין שיעילות הליפיטור תיפגע או שתיהיה התנגשות עם הטומבקור מה מומלץ לי לקחת? במיוחד מבחינת הלב? שלא ישפיע על הטמבוקור? תודה רבה

שלום ד"ר. תוך כמה זמן ניתן להתרשם מיעילות השפעת התרופה לוסטראל על הפרעת חרדה ופאניקה? יש יתרון לציפרלקס על לוסטראל כאשר מטפלים בהפרעת חרדה?

הוא רשם שיש לי אפקט עם גוון דיספורי ומתוח (יש לי ocd ופוסט טראומה) מזה אומר? וגם אני סובלת במשך שנים מהocd שאצלי זה bdd ואני לא מוצאת כדור כבר במשך שנים שאני מרגישה שעוזר... וגם החרדות לא עוזרות .. כרגע לוקחת פריזמה 40 מ"ג וזהו... ללא sos וללא כלום מה אתה מציע?

אני נוטל 15 מ"ג זיפרקסה בעקבות אשפוז שארע לפני כשנה. לפני מספר חודשים הייתי אמור להתחיל תהליך של הורדה במינון (באישור הפסיכיאטר כמובן), אבל כל פעם שאני יורד ל10 מ"ג אני לא ישן טוב. כרגע עם 15 מ"ג אני ישן 12 שעות ונמצא בעייפות במהלך היום וממש מתקשה לתפקד כך. רציתי לשאול האם ההורדה במינון היא עניין של זמן עד שהגוף מתרגל? כלומר איכות השינה תסתדר לאחר זמן מה? וגם באיזה מינון חוזר החשק המיני? (כרגע אין לי חשק בכלל)

תודה על המענה

בת 56 , נוטלת הורמונים בגלל תופעות גיל מעבר. אני נוטלת מירו 30 מ'ג כעשר שנים בגלל חרדות וגם דיכאון נסיבתי. אני מרגישה שהכדור לא מספיק לי גם מבחינת חרדות ומחשבות טורדניות, וגם בכלל דיכאון שקורה כל פעם שקורה משהו. לאחר שקורה משהו, לוקח לי הרבה זמן לחזור לעצמי מבחינת מצב הרוח. חשבתי שציפרלקס יכול יותר להתאים לי. איך עושים את המעבר ממירו לציפרלקס בלי לחטוף התקף חרדה?