פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
מנהל פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
שלום שאלתי היא האם התסמינים או הפרעת אישיות סכיזואידית יכולה לחלוף במידה וימצאו מתישהוא בעתיד תרופה שתטפל בסימנים השליליים של מחלת הסכיזופרניה? או שזה שני דברים שונים אבל מאוד דומים תודה
טיפול בסימנים שליליים של סכיזופרניה זה לא רק תרופו, זה גם טיפול פסיכולוגי, תעסוקה, קשר עם אנשים... כמובן במקרה שימצאו טיפות תרופתי יעיל זה יעזור.לגבי הפרעת אישיות אני לא חושב שטיפול תרופתי יכול לטפל קרדינלית בבעיה הזו...
נוטלת לוסטראל ביום 125 מ"ג 75 בבוקר ו-50 אחה"צ,האם אפשר לקחת את כל ה-125 מ"ג יחד בבוקר ולעשות זאת כבר מחר או בהדרגה. תודה
שאלה לרופא מטפל...
שלום לכם רציתי לשאול אני בן 26 וסובל מי ליקויי למידה ויש לי בעיה מוטורית קלה מאוד ואני מדי פעם לוקח רטלין לא באופן סדיר אבל יש לי בעיה שהתחילה לי מי הילדות שאני פשוט חייב להחזיק משהו ביד ותמיד חייב שיהיה לי משהו ביד ולמרות שניסיתי להפסיק תמיד הרגשתי צורך להחזיק משהו ביד וזה דבר שמאוד מציק לי וכל הנירולוגים ששאלתי אותם הגדירו את זה כשום דבר רציני אבל מדובר בעיה אחרת לא מוטורית אשמח לעזרה ממכם
אני חושב שכדאי לעבור בדיקה פסיכיאטרית כדי לענות על שאלה לגבי קשר בין סימפטומים שתיארת ובעיה נפשית...
שלום ד"ר רודרמן, יש לי קשיי נשימה (אין דפיקות לב\התנשמות יתר) ללא ממצא למחלה גופנית. אציין שחוויתי אובדן כבד לפני שנה וחצי, התקפי הנשימה החלו לפני 3 חודשים בתקופה בה הייתי יותר מעודדת ואנרגטית. אין ולא היו לי חרדות (כן היתה תחושה של עצב לתקופה ארוכה לאחר האובדן). קשיי הנשימה מלווים אותי פחות או יותר רב הזמן (גם כשנורא עסוקה, גם כשרגועה) מדי פעם יש כמה ימים (אקראיים) של חסד בהם אני לא מרגישה "חסומה" מבחינת הנשימה אך מעבר לזה זה תמיד שם ברקע ולא קשור להלך רוח או מצב נפשי בו אני נמצאת וכמובן שאין לי שליטה על כך. אני קצת נרתעת מלקחת כדורים נוגדי חרדה משום שאני לא חווה חרדה האם יש סיכוי שזה יחלוף מעצמו? האם במקרים כאלו נאלצים בדר"כ ליטול כדורים תמיד אם לא לאיזה פרק זמן בממוצע? האם הכדורים מתיימרים לטפל בסימפטום או במקור הבעיה העצבית שנוצרה? האם כדאי לקחת כדורים נגד חרדה אם אין לי התקפי חרדה? אשמח אם תתייחס לכמה שיותר משאלותיי :) תודה תודה רבה
רק אחרי בדיקה פסיכיאטרית אפשר לענות על שאלות ששאלת...
האם וויפאקס אקס אר 150 מג מסוכנת בזמן הריון??
שאלה לרופא מטפל שהחליט לתת טיפול בויאפקס בזמן הריון...
שלום, אני בת 50, לפני כ- 20 יום התחלתי לקחת כדור ציפרלקס עקב חרדות. במשך שבוע הראשון לקחתי רבע כדור, במשך שבועיים חצי ובשבוע האחרון שלם. אני מרגישה חולשה, חוסר תאבון, רעד, חרדות וסיוט בלילה. אני כמעט לא אוכלת ויש לי בחילות בלתי פוסקות. מה עלי לעשות ? להמשיך לקחת את הכדור או להפסיק ? אשמח לתגובתכם ... תודה רבה !
שלום, כדאי באופן דחוף לעדכן רופא מטפל ולשקול יחד איתו שינוי טיפולי לפי מצב קליני שלך...
האם אדם שנוטל תרופה אנטי פסיכוטית ותרופת ssri לאו סי די של מחשבות, ולקה בעבר הרחוק בהתקף חד פעמי. האם התרופה האנטי פסיכוטית תומכת בתרופה נוגדת חרדה או שתרופת חרדה תומכת באנטי פסיכוטית? בהנחה שרוצים להיגמל מתרופה ממה מורידים קודם?
הכל תלוי ממצב קליני שלך ומהיסטוריה רפואי, עקב כך כדאי לשאל רופא מטפל שלך...וגם לגבי שינוי טיפולי או הפסקת טיפול...
בעיית עצבים
בעיית עצבים
שלום רב , לאחר שנה וחצי עם ציפראמיל הרופא העביר לסימבלטה עקב תופעת לוואי של חוסר חשק מיני זקפה חלשה וקושי בגמירה. עם הסימבלטה אולי חש שיפור קליל אך עדיין היצר המיני דעוך משמעותית. משום מה אני מתחיל לחשוש שאולי יש בעיה רפואית אחרת , ולכן שאלתי האם הגיוני ששני הכדורים גורמים אצלי לתופעת לוואי זאת? עד כמה זה סביר? האם ניתן לבדוק האם הכדור הוא הגורם לירידה בלבידו?(ללא הפסקתו) תודה מראש
שלום, בהחלט שני כדורי יכולים לגרום ירידה הפוכה בליבידו.לפעמים במצבים של דיכאון או חרדות ליבידו יורדת בלי שום קשר לכדור. כדאי להיות בקשר עם רופא מטפל לגבי תופעה הזו שמטרידה אותך
ולא תהיה בהם התופעת לוואי הנ"ל?? תודה
אני סובלת מסחרחורות כבר שבעה חודשים.הסחרחורות הן כל היום עם החמרה בתנועות הראש. ביצעתי את כל הבדיקות האפשריות. הכל תקין. באחד מבדיקות הm.r.i קיבלתי כדור לוריוון שלהפתעתי הקל עליי בסחרחורות ובזרמים החשמליים, אך לא העלים את הסחרחורות.. בחודש וחצי האחרונים אני נוטלת כל יום חצי כדור לוריוון. חשוב לי לציין שאין לי תופעות של לחץ או חרדה. יחסית לפגיעה הגדולה באיכות החיים אני מתפקדת מצוין.רגועה ושלווה. אני משתמשת בחצי כדור כדי לנטרל את הזרמים החשמליים שאני חשה. כאשר אני מפספסת כדור אחד ביום אני מרגישה חולשה בגוף וסחרחורות חזקות יותר. האם גופי פיתח תלות בכדור? האם להפסיק וליטול כדור אחר שיסייע? לא מובן לי כיצד כדור נגד חרדות מקל על הזרמים והסחרחורת.. בתודה מראש וסליחה על אורך הכתוב.. ליז
שלום, לוריואן בהחלט יכול לפתח תלות. לגבי המשך הטיפול כדאי לדבר עם רופא מטפל שמכיר מצב קליני שלך הטב...
היי, אני בטיפול פסיכולוגי כמעט שנה וחצי עם הפסקה בגלל חופשת לידה של המטפלת, נכנסתי לטיפול בשל חרשות שהיו משפיעת על החיים שלי במקרים מיוחדים למשל מבחנים, הצגות, ראיונות, התחלתי הטיפול והדברים התפתחו יותר שנינו הטיפול לטיפול פסיכודינאמי שהמטפלת ראתה שיש לי בעיות לקשר בין אישי ותוך אישי, עברנו הרבה משברים בטיפול לפעמים למשך חודש הייתי באה לטיפול ולא הייתי מצליחה להגיד כלום מאכזבה מהמטפלת ואצא במצב מאוד גרוע,נתנה לי כלים היו עובדים לתקופה מאוד קצרה ואחרי כך מצבי יתדרדר היינו נפגשות רק פעם בשבוע המטפלת ראתה שזה לא מספיק אבל לא יכולתי להוסיף בגלל מצב כלכלי, לאחרונה הציעה לי טיפול פסכיאטרי או מעורבות ההורים או שיחה טלפונית באמצע השבוע עם תשלום, כי פרצתי כל גבול שלחתי המון הודעות טלפונים עד אין סוף, סירבתי הכל הכל היה לי מחשבות אובדניות ואיימתי הרבה, המטפלת אמרה שיש לי קווים לאישיות גבולית, ואמרה שיש לי הרבה יכולות בכל התחומים חוץ מיחסים אישיים. . פעם דיברה עם אבא ואמרה לו שישים לב לי כי אני מאיימת לאובדנות כעסתי מאוד עליה והיה משבר גדול בטיפול. אחרי כך הלחיצה עליי מאוד או להפסיק את הטיפול או לבחור באחד האופציות בחרתי בסוף שיחה טלפונית למשך חודש ולראות את המצב, התחלנו בשבוע הראשון עזר לי מאוד מאוד לא צלצתי לא שלחתי הודעות והיא אמרה לי שיש שיפור מאוד משמעותי בשבוע השני שלחתי לה הודעה ואמרתי לה לא בא לי להשתמש בשיחה אמרה לי אם אין צורך לך אל תשתמשי, כאן הייתה הסערה התאכזבתי ממנה כי כל הכעס שלה והלחץ להשתנש בשיחה ואמרה לי שאסור לפספס שום שיחה איכזב אותי והיא אמרה לי שטעתה במקום הזה אז אני לא השתמשתי שוב בשיחות, וכאן הייתה התרדרות מאוד משמעותית משברים כעס, חרדות חזרתי להרבה הודעות וטלפונים עד שהיא לא עונה לי ואמרה לי אל תצפי ממני מכלום, אתמול שתיתי קצת אצטון ושלחתי לה ואמרתי לה את זה בעבר הייתי רק מאיימת והיא חוזרת אליי בטלפון אתמול ביצעתי והשפיע קצת עליי אבל נכנסתי מאוד לחרדה, היום דיברנו בשיחה ואמרה לי שאני צריכה לגשת לפסכיאטר אני מתנגדתמאוד לתרופות ומעדיפה למות מלקחת תרופות אמרה לי שלא חייבת בתרופות ואמרה לי לגשת רק לפעם אחד והיא תעזור לי בכל איך להתמודד והיא לא רוצה לזרוק אותי אלא לעזור לי כי היא לא יכולה להכיל הקושי שלי, אני גם בפגישות איתה וכאשר יש לחץ אני מרגישה בכאבים ביד וברגל שלי כמעט כמו שיתוק וכאבים חזקים ולפעמים הרגל שלי רועדת. אני מפחדת מאוד לא יודעת כלום לא רוצה ללכת לפסכיאטר מה יהיה?? מה הוא יעשה לי? למה זה חשוב??המשברים שלי קשורים ביחס שלי עם המטפלת אני אמות אם היא תזרוק אותי לכן אני עושה הכל בכדי שתהיה איתי אם היא תהיה איתי אני לא אפגע בעצמי אז למה צריך פסכיאטר?? מה התרומה שלו ואני ברור לא אשתמש בתרופות ופגישה אחד מה תעזה???אני רוצה את כל ההסברים אם אפש,האם אני באמת זקוקה לפסכיאטר?? אני בהרבה מצבים בעבודה בלימודים בכל אני מתפקדת טוב מאוד ואפילו מצויין ויש לי השגים מעולים והיא אמרה לי שאני מאוד חכמה דרך אגב אני בת 25 אקדמאית, רווקה, עובדת יש לי חברים ויוצאת המשברים שלי רק כשאהיה בבית ולבד. תעזרן לי מה אני צריכה לעשות??? היא אמרה לי שאני חייבת לפסכיאטר והיא תמשיך הטיפול עכשיו בכדי להכין אותי למפגש, אני מפחדת מאוד מה לעשות??
שלום, לא ניתן לטפל דרך אתר, כדאי בכל מקרה לפנות לפסיכיאטר ולבנות יחד איתו תוכנית טיפולית...
שלום. אני בת 16, נוטלת סרנדה מינון 100 במשך שנה. לפני כשנה החליטו לתת לי כדורים לאחר תקופת דיכאון. לאחרונה אני שוכחת לקחת את הכדורים, לעיתים לשבוע שלם, ואינני חשה שינוי קיצוני במצב הרוח או בתחושה הכללית חוץ מסחרחורות שבאות והולכות. לא לקחתי את הכדורים כבר שבוע וחצי, ואני שוקלת להפסיק לקחת אותם באופן קבוע. אני מאוד רוצה להפסיק לקחת את הכדורים, בעיקר לפני הגיוס. חשוב לציין כי לאחר תקופת הדיכאון אני מרגישה מעולה (בזכות הכדורים או לא...) וחזרתי לעצמי. מה יכולות להיות תופעות הלוואי של הפסקה פתאומית כזאת? לא נפגשתי עם הפסיכיאטרית שלי מאז שהיא נתנה לי את התרופות, אני לא מטפלת בנפש חוץ מלקיחת הכדורים. אשמח לתשובה, תודה.
שלום, לגבי הפסקת טיפול תרופתי ועל השלכות על מצב נפשי כדאי לדבר עם רופא מטפל שלך...
האם העליה במשקל בזמן נטילת כדור 300 מ"ג סרקוול XR חולפת עם הזמן, בוא נגיד זה יעבור תוך חודש וחצי או שזה חלילה לא עובר כי אני כבר לוקחת את התרופה חודש וחצי ועדיין אני עולה במשקל.. זה מאוד מדאיג כי המשקל גם כן משפיע על מצב הרוח למרות שגם מצבי הנפשי הפנימי קשה ורע יש לי הרבה פחדים וחרדות ומחשבות טורדניות. תודה רבה מכל הלב על המענה
כדאי לעדכן רופא מטפל שלך על דאגות לגבי עליית משקל ויחד אתו לפנות תוכנית טיפולית לגבי ירידה במקל, כלל דיאטה, פעילות ספורט או שינוי טיפולי...
שלום, בעיקבות מחסור של אפקסור xr קיבלתי את התרופה ואנלה פאקסין, לאחר כמה ימים החלה לי נשירה מאסיבית של שיער. נטלתי במשך שבוע, שבע כדורים של 150 מ"ג. ברצוני לשאול תוך כמה זמן הנשירה אמורה לעבור מרגע הפסקת התרופה. אני לא נוטלת את הואנלה פאקסין 5 ימים והנשירה הרבה נמשכת. במקום אפקסור עברתי לוויפקס 150 xr תודה
שלום, אני חושב שאם הפסקת טיפול הקודם נשירה צריכה להפסק. בכל אופן במקרה שזה ימשך כדאי לעדכן רופא מטפל...
לפניכשבוע החלתי לקחת כדורי פאקסט לדיכאון.אני בן 76.אני נוטל כדור ביום.יש לי לחץ בראש והרגשה נפשית לא טובה.תופעות אלו מפריעות לי ביום יום. אינני יודע אם אלו תופעות מותאמות ואין לי יכולת ליצור קשר עם הרופא. אשמח לשמוע את דעתך. תודה, עובדיה.
כדאי בכל מקרה לעדכן רופא מטפל, לפעמים תופעות האלו עוברות עם הזמן...
האם סימבלתה ובמינון של 90 מ"ג יכולה לגרום להופעה של הזיות?
לא ידוע לי על הופעה של הזיות מטיפול בצימבלטה, אך במקרה שזה מופיע כדאי לעדכן רופא מטפל...
האם מחשבות אובדניות מעידות בהכרח על מחלת נפש?
מחשבות אובדניות לא מעידות בהכרח על מחלת נפש, אך ברוב המצבים בן אדם עם מחשבות האלו נמצא במצוקה נפשית-ודבר דורש התערבות של אנשי מקצוע...
מדוע משרד בהריאות מאפשר להרעיל את האנשים הזקוקים לטיפול נפשי. מדוע אין פיקוח על מתן התרופות ותופעות הלוואי של התרופות.??? מתן תרופה פסיכאטרית תיהיה כרוכה בועדה שתאשר את מתן התרופה בשיתוף עם פסיכאטרים ורופאיי משפחה המכירים את האנמנזה של המטופל.לשלול את הזכות של הפסיכאטרים לתת טיפול תרופתי גם במוסדות אישפוז. בעידן הפרוץ של הטיפול התרופתי הן בפיקוח וללא פיקוח חלה האצה והיד על הרצפט קלילה מבלי לאבחן איבחון מעמיק את המטופל ולהתבסס על ספקולוציה של סוגי תסמינים ש מציין הלקוח או מי מטעמו?? בשיתוף עם הקהילה . תמיכה וסעד וחונכות יכולים להועיל לבטל את הטיפול התרופתי... ויפה שעה אחת קודם.. יש לחוקק חוק בכנסת לכל הנושא הזה ולשנות את החוקים בתחומים הללו. תודה ...
טיפול פסיכיאטרי עוזר לרוב האנשים שסובלים מהפרעה או מחלה נפשית לקיים חיים נורמטיביים...
שלום, בעקבות התקף פניקה שעברתי, התחלתי לקחת לוסטרל. בשל העובדה שבעבר לקחתי ציפרלקס והיא עשתה לי טוב אך פגעה בתפקוד המיני, הפסיכיאטר שלי ואני החלטנו על נסיון בלוסטרל. אני לוקחת אותו שבוע וחצי ומרגישה כי החשק המיני שלי קיים, אך מאוד קשה לי לגמור. האם יש סיכוי שזה יעבור? (אני בתחילת הטיפול) או שאם זה קורה עכשיו זה ימשיך? תודה רבה
יש סיכוי שזה יעבור, אך במקרה שזה ימשך יותר מחודש כדאי לעדכן רופא מטפל...
ד"ר ולדימיר שלום אני בת 25 לוקחת כדורים מגיל 18 (סרוקוול עד לפני כ4 שנים והיום כבר 5 שנים לוקחת ווייפקס XR, למיקטל (שלא יהיו פירקוסים עקב תופעות לוואי של לפונקס) + לפונקס. שנתיים יום יום יש לי כאבים בכפות הרגליים באזור העקב וגיד אכילס שמעתי שכדורים פסיכיאטרים ומחלת הסכרת משפיעים לרעה על זרימת הדם אתה חושב שיש קשר לכאבים לזה שאני לוקחת כדורים? סוף שבוע נהדר
שלום, לא ניתן לענות דרך אתר על קשר לכאבים ולטיפול תרופתי, אך אני מניח שרופא מטפל שלך יודע את התשובה...
שלום, רציתי לשאול, האם פנייה לאחד מהמרכזים לבריאות הנפש (של משרד הבריאות) נרשמת בתיק הרפואי של הפונה?
לא כדאי , אם את לא רוצה שירשם ויעבור לגורמים נוספים , לפני כחודש ראיתי תוכנית בטלוויזיה על אנשים שהייתה להם בעיה קטנטנה הגיל הבגרות ובגלל שהלכו לפסיכיאטר לא יכלו להתקבל במקומות ציבוריים או בכלל לעוד מקומות שפשוט נחסמו ,אם אפשר לא ללכת לפסיכיאטר של קופות החולים עד לגיל שמסתדרים בחיים , זו דעתי.
בכל פנייה או באשפוז לכל מטופל פותחים תיק רפואי...
שלום רב יש לי שאלה, הרופאה הפסיכיאטרית החליפה לי את הטיפול בסרוקסאט ופרפאנן לויפאקס עקב עייפות תמידית, היא אמרה שבוע ראשון לקחת כדור אחד (ויפאקס xr 75( ואחרי שבוע שני כדורים, אני מרגישה רע והחמרה במצב אני כבר שותה 3 ימים ויפאקס והפסיכיאטרית לא עונה כלל, האם ניתן לקחת שני כדורים כבר מהיום השלישי לנטילת התרופה?? או שחובה לחכות שבוע?? תודה רבהה!!!!
כדאי ללכת לפי המלצה של רופא מטפל או במצבים של החרפה או תופעות לוואי לעדכן את רופא או מישהו שמחליף אותו...
איך משכנעים אדם עם סכיזופרניה לקבל טיפול? הוא מרב לתרופות או לראות פסיכיאטר (בעבר קיבל תרופות) שמעתי על מתאם טיפול - שיכול להתחבר לחולה ולנות לשכנע אותו. ישמהו מכיר מתאמי טיפול בצפון? חיפה וצפונה. תודה
תפקיד של רופא מטפל גם לשכנע חולה לקחת טיפול. לפעמים לא ניתן להשיג הצלחה. בכל אופן עד שבן אדם לא מסוכן מבחינה נפשית לא ניתן לתת לו טיפול נגד רצונו...
שלום מזה שמונה חודשים אני נוטל סימבלתה 60 מג פעם ביום בהתחלה התרופה השפיעה לטובה על חיי אך בתקופה האחרונה אני חווה מצבי דכאון של חוסר חשק לצאת מהמיטה ושינה מרובה רציצי לדעת האם עליי להפסיק וכיצד? או שמא כדאי לי להעלות המינון...? תודה
כדאי לדבר עם רופא מטפל על שינוי מינון של תרופה לפי מצב קליני...
שלום ד"ר אבא שלי עבר ארוע מוחי כבר 4 פעמים, הוא מאוד צעיר עכשיו הוא בן 60. הוא מקבל את הכדור ריספונד ויש הטוענים שהכדור מסוכן לאנשים שיש להם דמנסיה . האם אכן הכדור מסוכן מאוד,רצוי לציין שאבא אחרי האירוע מוחי בן אדם קצת עצבני תודה ניר
בהחלט ריספרדל-ריספונד מעלה סיכונים לאירוע מחי או מוות במצבי דמנציה, אך גם תרופות מאותה קבוצה מסקנות. יחד עם זאת במצבים קשים נותנים בכל מקרה. אם במקרה של אביך הוא יכול להסתדר עם טיפול אחר-כדאי לדבר עם רופא מטפל ולפי מצב נפשי לשקול לשנות טיפול...
שלום, אחי בן 22, מטופל אצל פסיכיאטר לסירוגין מזה 3 שנים, מעולם לא התמיד עם הטיפול או הכדורים שניתנו לו ובשנים האחרונות המצב רק הולך ומחמיר,הוא שוחרר מהצבא על אי התאמה עקב התנהגות רעה וחמורה, שרוי בדיכאון עמוק, לא עובד, ישן רוב היום אך החמור מכל- חש כי כל סביבתו שונאת אותו ונגדו.תמיד עם פרצוף עצבני מעולם לא מחייך, כתוצאה מכך, יש לו התקפי אלימות המתבטאים בעיקר בקללות, איומים ויריקות, לעיתים מתבטא גם באלימות פיזית אפילו כלפי בני המשפחה, פסיכיאטר איבחן אצלו הפרעה אישיותית ואנו כל הזמן מדברים איתו על חשיבות הטיפול אך הוא לא תמיד מבין מדוע הוא בכלל צריך את זה? טוען שהכל בסדר איתו, יום אחד מסכים שהוא צריך טיפול ויום למחרת לא מעוניין לקחת את הכדורים. בשבועות האחרונים יש התדרדרות במצבו אשר באה לידי ביטוי בקללות, כעס, מרמור, היו לו מספר התקפי זעם בהם הייתה אלימות פיזית שלאחריה כל פעם מתחרט יושב ובוכה, אני מעוניינת לדעת- האם יש עוד דבר שניתן לעשות מלבד השיחות עם הפסיכיאטר- מהן עד כה אין שיפור אלא להיפך- המצב רק הולך ומתדרדר. מה אומר אשפוז בכפייה והאם המצב בכלל מתאים לאישפוז בכפייה? האם יש טיפול פסיכאטרי שאינו בבית חולים פסיכאטרי כמו אבארבנל? איזה בית חולים פרטי? או משהו חלופי שניתן לשלוח אותו אליו? אין לנו בעיה לעשות את זה באופן פרטי ואז גם יכול להיות שתיהיה לכך הסכמה מצידו, איך אינני מכירה עוד מקומות המטפלים פסיכאטרית חוץ מביה"ח אבארבנל או גהה... אודה לתשובתכם ולסיוע בנושא,
אשפוז כפוי עושים רק במצבים של מסוכנות ממשית כתוצאה ממצב פסיכוטי. אפשר לעשות טיפול פרטי שמטפל רק בהסכמת מטופל ואפילו למצוא מסגרות טיפוליות שונות דרך אינטרנט גם בחו''ל, אך בלי שיתוף פעולה מצידו מאוד קשה לעזור לו...
שלום רב יש לי אח בן 23 אובחן עם הפרעת סכיזואידית ותהליך סכיזופרני ע"י פסיכיאטר . ניתנו לו כדורים והוא מסרב לקחת אותם בנתיים כבר שנה וחצי הוא בבית לא יוצא ולא עושה כלום חוץ מלשבת מול הטלוויזיה והמחשב . אנחנו מאוד מודאגים ולא יודעים מה לעשות רציתי לדעת האם ישנה מסגרת מסוימת שעוזרת לאנשים במצב כזה ומה ניתן לעשות כדי לעזור לו תודה מראש
שלום, קיימת מסגרת שיקומית לאנשים שסובלים ממחלת נפש ומקבלים קצבת נכות, אך דבר דורש שיתוף פעולה מצידו של אחיך...
שלום ד"ר, אני בת 28 ויש לי 2 שאלות עקרוניות בהן אין לי בטחון מלא בפסיכיאטר שלי ואודה לדעה נוספת - ברמה עקרונית בלבד: 1. טופלתי בעבר משך שנה וחצי באפקסור עד 225 שהפסיק לפעול עבורי ולכן הפסיכיאטר שלי העביר אותי ללוסטרל... שאלי בעניין זה האם שימוש בSSRI לאחר SNRI יכול לעזור או שבד"כ SSRI יהיה "חלש" מדיי לעומת SNRI ? 2. הרופא ביקש ממני להתחיל לוסטרל ולעלות כל 3 שבועות מינון. התחלתי 50 מ"ג וללא הטבה, עליתי ל-100 מ"ג לפני שבוע. הרופא רשם לי לעלות עד 150 מ"ג... בינתיים אין הטבה... האם צריך לחכות 4-6 שבועות מרגע המינון החדש או מרגע התחלה כללית כי עד כה אין כל שיפור.. ?
שלום, בלי בדיקה פסיכיאטרית לא ניתן להתרשם ממצבך או לתת המלצה לגבי טיפול...
אמי בת 70 מוגדרת כחולה בסכיזופרניה פראנואידית. 13 שנים קיבלה זיפרקסה. אח"כ כשהפסיק להשפיע ניסו עליה את כל התרופות החדישות אך היא סבלה מתופעות לוואי קשות. בשנה האחרונה אישפזנו אותה מס' פעמים. כיום היא מקבלת סרוקוול 500 מ"ג + מודאל 150 מ"ג ולהרגעה לוריוואן בוקר וערב, אך היא ממשיכה לשמוע קולות של השכנים (בהתקף פסיכוטי מתמשך) דוקרים אותה באמצעות וודו והיא ממשיכה לסבול מאד...מה אפשר לעשות למענה...?
לדבר עם רופא מטפל ובתאום איתו לנסות לעלות מינון של סרוקוואל...
דוקטור רודרמן שלום רב, כתוצאה מהתפרצויות, אי שקט וחרדות קבלתי מרופא המשפחה "אסטו 10 מ"ג" פעם ביום. אני לוקח את התרופה בבוקר לאחר כ 14 יום אני שקט יותר, לא נכנס למריבות, ויכוחים, ולא סובל מחרדות, אבל בשעות הצהריים אני מרגיש עייף בצורה מוגזמת וביחסי מין קשה לי לגמור למרות שיש לי גירוי וזקפה טובה. הייתה ממליץ לי לקחת את התרופה ליפני שינה? או שאין לזה קשר. רב תודות רוני 62
שלום, אין בזה קשר. יחד עם זאת כדאי לעדכן רופא מטפל שלך על תופעות ולשקול לעבור לציפראלקס -אוריגינל...
שלום. לפני כשבוע התחילה לי חרדה עקב נסיעה לחול בעוד חודש פניתי לרופאה שלי והיא נתנה לי קלונקס עדיין לא לקחתי את הכדור. המצב כרגע הוא שהנסיעה בוטלה אבל החרדה לא עוברת אני חושב שאני כבר בחרדה מהחרדה אם זה נשמע הגיוני. זה לא פעם ראשונה שזה קורה לי אני סובל מה כבר מגיל צעיר(אני בן 33)כבר טופלתי על ידי פסיכולוגים מטפלים שונים וגם כבר פגשתי פסיכיאטר שנתן לי ציפרלקס שבסוף לא לקחתי מכיוון שהחרדות מגיעות כל כמה שנים ולא כל הזמן. השאלות שלי הם: 1)האם לקחת קלונקס למספר ימים כדי שהחרדה תעלם ואז להפסיק כי הטיסה בוטלה ואין באמת סיבה לחרדה? 2)מתי הכי נכון לקחת קלונקס בבוקר אחרי שאני מגיע לעבודה או בלילה לפני שאני הולך לישון? תודה מראש ארנון
קלונקס רצוי לקחת רק בתאום עם רופא מטפל לפי מצב קליני אחרי בדיקה... אותו דבר גם לגבי שעות לקיחה. במקרה שכדור מרדים-כדאי לקחת בשעות הלילה. במקרה שחרדה מקסימלית בשעות הבוקר-אז בבוקר...
שלום. יש לי קרובת משפחה שאובחנה כחולת סכיזופרניה לפני כ10 שנים ומאז הייתה בטיפול תרופתי (זריקות). לפני כחצי שנה היא הפסיקה לקחת טיפול ומצבה התדרדר מאוד. כמו כן היא עברה לגור רחוק מאיתנו באילת ואין לנו גישה אליה חוץ מבטלפון. היא מסרבת להתאשפז ולקבל עזרה ואנחנו לא יודעים מה לעשות איתה.אי אפשר לדבר איתה על הנושא היא מתחילה לקלל ומנתקת את הטלפון. ידוע לנו שאי אפשר לקחת אותה בכוח לבית חולים. האם יש משהו שניתן לעשות?
שלום, עד שאין סקנה ממשית ממצבה הנפשי כלפי עצמה או סביבתה-לא ניתן לשכנע חולה לקחת טיפול תרופתי ולהיות במעקב פסיכיאטרי...
בני בן ה- 6 לקח כחודש וחצי רספירדל עקב בעיות התנהגות התקפי זעם ומרדנות חמורה- חצי מלגרם ליום , חודש וחצי זה השפיע עליו לגמרי , אין התקפי זעם אין אגרסיביות וכו. לפני כמה ימים חזרו ההתקפים והאימפולסיביות שלו , 1. יכול להיות שהכדור הפסיק להשפיע והוא יתייצב על מצב זה ? 2. אני כל יום נותנת לו בשעה 17:00 האם יום אחד שנתתי לו בשעה 20:00 תשפיע עליו לרעה ?
לפעמים מינון של חצי מ''ג לא מספיק-כדאי לדבר עם רופא מטפל. בנוסף לא נירא לי שאיחור חד פעמי במתן תרופה גרמה לו את החרפה...
שלום אני מברר על קרוב שסובל ממאניה דיפרסיה ,היה מאושפז וידע טוב טוב להסתבך ,היתה תקופה שישן אפילו באוטו !!! כרגע הוא גר בדירה ששייכת לו ורוצה למכור אותה בתירוצים שונים.אנחנו דואגים שאם יצליח הוא לא רחוק מלהיות הומלס ,כי יהיה לו כסף הכל ילך . יש משהו שניתן לעשות כדי למנוע מאדם במצבו לעשות את הצעד הזה ?מי שדיבר איתו עד עכשיו לא הצליח למנוע ... תודה מראש
שלום, כדאי ללדבר עם רופא מטפל שלו עם שאלה לגבי אפוטרופסות כמובן במקרה שמצבו נפשי קליני לא נותנת לו להבין משמעות של מעשים. בכל מקרה זה תהליך ארוך ומסובך שהולך דרך בית משפט במקרה של התנגדות של איש חולה. עוד דבר-לפעמים במצבים של רמיסיה קלינית בן אדם יכול להיות מאוזן ולהבין משמעות של מעשיו...
האם אפקסור יכול לגרום להתפרצות פסיכוטית לא הפיכה? או התפרצות סכיזופרניה? כמו למשל לקיחת סמים?
אפקסור לא גורם מחלות נפש מסוג של סכיזופרניה או התפרצויות פסיכוטיות לא הפיכות...
האם יתר פעילות של בלוטת התריס ללא טיפול אחת מהסימפטומים שלה זה הזיות ופסיכוזה?
בדרך כלל חרדות ואי שקט נפשי- זו הסימנים שמופיעים במקרה של פעילות יתר של בלוטת התריס...לא ידוע לי על מצבים פסיכוטיים מזה...
אם אחי הגדול בן 23 והפסיכיאטר ממליץ על אישפוז כפוי.. הוא יכול לכפות את זה עליו? במידה וכן, אם ההורים שלי לוקחים עליו אחריות מלאה ולא מסכימים לאישפוז, עדיין אפשר לכפות את האשפוז? אשמח לתשובה מהירה! תודה מראש..
לפי חוק אפשר לערער על הוראת אשפוז ולפנות לוועדה פסיכיאטרית...במקרה שוועדה מחליטה להשאיר לאשפוז את מטופל הוא ישאר אפילו אם משפחה תבקש לשחרר אותו על אחראיותה...
אני בת 50 שסובלת מחרדות ומתח נפשי כרוני.לפני 10 חודשים התחלתי לקחת רסיטל עליתי בהדרגה ל 60 ובעזרתו חזרתי לתפקוד. יחד עם זאת נפגע הצורך המיני. הרופא החליט לרדת לרסיטל 40 ולשלב וולבוטרן 150. לאחר חודש עליתי ל 300. עברו שבועיים מאז שעלית ל 300 והחל רעד שמאוד מפריע לי. האם זו תופעת לוואי של ההוולבוטרן? האם זה יחלוף ?
כדאי לעדכן רופא מטפל על תופעה זו כדי לשלול החרפה קלינית מבחינת חרדות או תופעות לוואי...
האם קיים קשר בין סכיזופרניה לבין היפררפלקסיה? תודה.
לא ידוע לי על קשר בין סכיזופרניה והיפררפלקסיה.
אחרי חודשיים של נטילת ציפרלקס מקורי (לטיפול בחרדות של שנים) במינון 10 מ"ג אני יכול לסכם שיש שיפור אבל קל בלבד ודווקא פחות בתחום החרדתי כלומר במקום שהיו בעיות אז הם עדיין קיימות( נהיגה ,טיסה) וזה לא מגיע לטיפול SOS שנותן כדור אלפרליד למשל לפני ביצוע הפעולות הנ"ל. מכיוון שאין לי אפשרות להגיע לרופא רציתי לדעת מה דעתך: האם להמשיך או אולי להגדיל מינון? תודה
רק רופא פסיכיאטר מטפל שמכיר קליניקה שלך יכול להמליץ על שינוי מינון תרופתי והמשך הטיפול...
אני מטופלת בכדורים פסיכיאטריים וישנה תופעה שהחלה במצב הפסיכוטי שהייתי שרויה בו לפני נטילת הכדורים ועדיין התופעה קיימת. התופעה: האישונים בעיניים מסתכלים למעלה ואין באפשרותי להחזיר אותם למרכז העיין ,רק אחרי שאני צופה בטלויזיה זה מסתדר מעצמו-אם אין טלויזיה לידי מספר שעות אזיי האישונים נשארים למעלה אפילו 5 שעות. מה זו התופעה הזו?איך אפשר לטפל-אני לא שולטת בזה וזה מציק לי מאד!
סביר להניח שמדובר בתופעת לוואי דיסטוניה, חשוב לדבר עם רופא מטפל על זה או במקרה שזה לא עובר לפנות למיון...
איך מפסיקים ריספרדל במינון של 1 מג כל יום במשך חודשיים?
מפסיקים בתאום עם רופה מטפל לפי מצב קליני...
האם אפשר לנהוג עם הכדור ריספונד/רספרדל?
יכולת לנהוג תלוייה ממצב קוגניטיבי ונפשי ולא תלוייה מתרופות...
שלום, אני לוקחת סרוקאוול 100 מ"ג עם ציפרלקס.סרקאוול נורא מרדים מה כדאי לעשות על מנת להתגבר על התופעה הנ"ל במהלך היום??
שלום, כדאי לקחת לפני שינה ולדבר עם רופא מטפל על ירידת מינון לפי מצב קליני...
שלום דוקטור, ראשית רציתי לומר לך שאתה עוזר להמון אנשים בתשובותיך, וגם לאלו שקוראים אותן. בעבר התחלתי להשתמש בציפרלקס, בהתחלה במינון של 10 מ"ג ולאחר מכן במינון של 20 מ"ג. התחושה עם הכדור הייתה מצויינת, אולם לאחר מספר חודשים הוא לפתע הפסיק להשפיע. בעצת הפסיכיאטרית, הוספנו כדור אדרונקס אחד בכל יום, והשילוב הנ"ל אכן עזר, אך יצר אצלי עייפות ובעיות בשינה. כדי להתמודד עם זה, ניסיתי לעבור לוויפאקס שגרם גם הוא לבעיות בשינה ולעייפות(על אף שעזר מבחינת הדכאון והחרדה). יש לי חשד שכל כדור שמשפיע על הנונאדרנלין יגרום לי לבעיות שינה(כמו האדרונקס והוויפאקס), ולעומת זאת ציפרלקס שעובד רק על סרוטונין טוב בשבילי. האם יש הגיון במחשבה הזאת?אם כן,האם יש טעם לנסות תרופות אחרות ממשפחת ה-SSRI על אף שהציפרלקס הפסיק להשפיע אחרי זמן קצר? או שרק תרופות ממשפחת ה-SNRI יכולות לעזור לי(ובו בזמן ליצור הפרעה בשינה). אודה לך מאוד על עזרתך, יורם.
שלום, תודה על הערכתך לגבי עבודתי. לגבי שאלתך, לצערי בלי בדיקה פסיכיאטרית קלינית בדיקת חומר רפואי הקודם לו ניתן לעזור לך.לפי ניסיון שלי רוב הפרעות בשינה -עקב חרדות או מצבי דיכאון ובמקרה של טיפול יעיל בעזרת SNRI או SSRI אנו מצליחים לשפר את השינה גם...
למעשה השאלה היא, האם במצב בו הSSRI היחידי שניסיתי היה ציפרלקס והוא אכן עזר לתקופה קצרה(מספר חודשים) ולאחר מכן הפסיק לעבוד, האם יש הגיון בלנסות SSRI אחר, או שנסיון זה מועד לכשלון משום ש-SSRI נוספים גם לא יעבדו עלי לאורך זמן? בברכה, יורם.
שלום, אמא שלי בת 68 ומלפני 4 שנים נפלה בבית שברה את הירך ונותחה פעמיים. מאז עברה גם אירוע מוחי. בזמן הזה היא אושפזה בשלוותא בעקבות הדרדרות במצב הנפשי - היא התחילה להרגיש רדיפה של המשטרה ושל בלשים ושהשכנים מדווחים עליה למשטרה שהיא מפחידה ילדים ומרביצה להם. כל זה כמובן לא נכון. אמא שלי אלמנה שלאורך הרבה שנים גם הייתה שונה על בסיס יומי 2 בקבוקי בירה ומדי פעם ערק, ביחד עם זה היא הייתה לוקחת זאנקס לפני השינה. לאחר האישפוז בשלוותא שהיה לפני שנה וחצי היא שוחררה הביתה - בהנחיה לצאת מהבית שבו בילתה את רוב חייה לבית חדש - כדי לשכוח מכל הדברים הרעים שעברה בבית הזה. לאחרונה התחילו לה הקולות והמחשבות שוב - כל בן אדם שמדבר בטלפון ברחוב, שכנים וסתם אנשים היא מדמיינת אותם שהם מדברים עם בלשים, שוטרים ומחפשים אותה להפליל אותה למשטרה ושיעצרו אותה. נאלצנו לאשפז אותה שוב פעם בשלוותא - הם הגדילו לה את המינון של הפרנאן ל-16 וזה לא עזר כל כך - ההיפך זה עשה את המצב קשה יותר. החליפו לה לאחרונה את הפרנאן ל-זיפרקסה - והמצב עדיין לא משתפר. מה אפשר לעשות? אנחנו מגיעים כל יום לשלוותא ומדברים איתה, מרגיעים אותה מנסים לעזור לה לצאת מזה. האם יש משהו שאנחנו יכולים לעשות? האם יש כדור שאפשר להשתמש שהם לא נתנו לה? האם זאת ההגדרה של סכיזופרניה או של דכאון פסיכוטי - מכיוון שבאישפוז הראשון איבחנו אותה עם דיכאון פסיכוטי. אני רק אוסיף - שכעת שהיא שומעת את הקולות האלה הם כבר לא נגדה אלה עברו אלי - הכוונה היא שהם מחפשים אותי עכשיו ורוצים לקחת אותי באשמה שקיללת שוטר או שיש לי דו"ח תנועה שלא שילמתי וכו'. תודה יגאל
שלום, רק אחרי בדיקה וידע אנמנסטי אפשר לחשוב על טיפול ספציפי. אני מניח שהיא מקבלת טיפול לפי מצבה הנפשי, דבר דורש סבלנות ואימון כלפי רופאים שמטפלים בה...
שלום רב! אני בת 40. לפני כ-12 שנים התחלתי לקחת ציפרמיל ואח"כ רסיטל עקב דיכאון קל וחרדות שהפריעו לי בתפקוד היום יומי. הטיפול עזר לי מאד ותקופות מסויימות אפילו הפסקתי לקחת את הטיפול. לאחרונה התחלתי שוב להרגיש קושי בתפקוד היום יומי ודכאונות בוקר למרות הרסיטל, הלכתי לפסיכיאטרית של קופת החולים והיא המליצה לי לעבור לאפקסור/ויפאקס. לאחר שלא הרגשתי שיפור היא העלתה את המינון ל-150. גם לאחר חודשיים אני עדיין מרגישה דכאון המתבטא בעייפות רבה וקושי בעשיית המטלות. אציין שאני אשה עובדת ולא הפסקתי לעבוד למרות התחושות שלי. מה עלי לעשות? האם זה אומר שבגילי ולאחר כל השנים הטיפול כבר לא עוזר לי? האם עלי לעלות למינון יותר גבוה?
שלום, כדאי לתאם פגישה עם רופא מטפל ולשקול עליית מינון או שינוי לתרופה אחרת לפי מצב נפשי,או להוסיף טיפול שיחתי. יש הרבה שיתות טיפוליות שיכולות לעזור...
שלום אני בן 33 סובל מחרדות מגיל צעיר מאוד. עברתי כבר מספר רב של טיפולים מכל הסוגים. החרדה מגיעה במקרים מסוימים שאני יכול לזהות מראש. יכולים גם לעבור בין מקרה למקרה מספר שנים. באחת הפעמים קיבלתי קלונקס וזה עזר לי. שאלתי היא האם אפשרי לקחת קלונקס לפני אותם מקרים ולהפסיק אחרי שהמקרה נגמר? המקרים הם לא יותר משבועיים כך שהשימוש בקלונקס לא יעבור את החודש.
שלום, יכול להות שבהחלט אתה צריך טיפול בקלונקס, אך רק אחרי בדיקה פסיכיאטרית ובתאום עם רופא מטפל...
א.תודה על התשובה. ב.ברור שאני לא יקח כדורים כמו קלונקס ללא תאום רופא. ג.כבר נפגשתי עם פסיכיאטר שנתן לי ציפרלקס אבל בגלל התופעות לוואי לא רציתי לקחת. מכיוון ש90% מהזמן אני בסדר גמור והחרדות נגרמות רק במקרים ספציפים שאני יודע מה הם חשבתי שאולי הפיתרון בשבילי הוא זמני ושאך ורק בזמן המקרה אני יכול לקחת קלונקס ולהפסיק מייד אחרי. האם מהניסיון שלך זה יכול להיות פיתרון בשבילי? כמובן שזה יעשה בטיפול של בעל מקצוע.
הי אני עושה מעבר בין התרופה רמוטיב לונלפאקסין אך לצערי שכחתי לרשום את הנחיות הרופא למעבר. אני לא מצליחה להשיגו (כנראה חופש) וצריכה הנחיות לכך . רות
שלום,קצב של החלפה תלוי ממצב הנפשי ורק רופא מטפל יכול לקבוע אותו. אז תחכי עד יהיה לך אפשרות לדבר עם רופא מטפל או לפנות במקרה של החרפה במצבך לרופא אחר...
האם היפנוזה שבוצעה בטיפולים ברצף יכולה להמשיך גם לאחר הטיפולים לאורך זמן?
בהחלט יכולה, אך בתאום עם מטפל ולפי אינדיקציה רפואית...
