פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

היי, אני שאלתי בעבר שאלה בפורום. אני סטודנט לרפואה עם ליכן פלנופילריס. איבדתי את רוב שיער הראש,הגבות, ריסים, שיער גוף, זקן בפרק זמן מאוד קצר. היום אני לא מזהה את עצמי במראה ואני כבר לא מרגיש אני. אחרי כשלון של הרבה תרופות אני לוקח כרגע תרופות של דיכוי חיסוני אבל כרגע שום דבר לא עוזר. המחשבות האובדניות מלוות אותי במשך כל היום. לצערי, גם פגעתי בעצמי כדי להקל על הכאב הנפשי. אני מטופל אצל פסיכולוגית שיקומית במחלקת עור בבית חולים בו אני מטופל. השאלה שלי היא האם אנשים שחווים פציעות,טראומות, מחלות קשות אי פעם מתגברים על התחושה שהם לא עצמם או שהיא תמיד ברקע? אני שואל כי לחיות חיים עם התחושה הזו שאתה לא עצמך הם אומללים לעניות דעתי. כששאלתי את הפסיכולוגית היא ענתה לי תשובה מבשרת רעות- שזה מאוד אינבידואלי ומורכב. מזה אני מבין שאני הולך לסבול לשארית חיי. ושאלה נוספת- אתה חושב שיש מקום לקחת כדורים פסיכיאטרים? אני סקפטי לגבי הכל- אני לא חושב שמשהו כבר יוכל לעזור לי בחיים האלה. תודה רבה.

היי אני מקווה שזה בסדר שאני בינתיים מגיבה. דבריך נגעו לליבי. אפשר להבין את הקושי הגדול שבו אתה נמצא בעקבות השלכות קשות של המחלה בטווח קצר. לפי דבריך, הכל קרה מהר מאוד, מה שלא מאפשר בהדרגה להסתגל למצב. לכן קשה להכיר את עצמך. בטיפול פסיכולוגי, המקום לעבד את ההרגשה שאתה חש שאתה כבר לא אתה. בדרך כלל מדובר בתהליך וזה מה שאני מבינה הפסיכולוגית התכוונה. דבר נוסף, אתה שואל לגבי תרופות פסיכיאטרית. מה ההמלצה של הפסיכולוגית? נראה שאתה בדיכאון ולא מאמין שיש משהו שיכול לעזור. אתה בטח אומר לעצמך אין לי את הזמן הזה, זה יותר מדי זמן, אני סובל כל כך. זה מובן. בינתיים אתה ממשיך בלימודים, נפגש עם חברים, פעיל בדרכים אחרות?

היי, זה בסדר. היא המליצה לפנות אל פסיכיאטר במקביל משום שיש לי מחשבות אובדניות כל היום כל הזמן. כן אני ממשיך כביכול כלפי חוץ לתפקד אבל ככל הנראה זה לא יימשך ככה עוד הרבה זמן עד שיקרה משהו. באמת ניסיתי הכל ושום דבר לא עוצר את המחלה. אני לא רואה טעם לחיות עם התחושות הקשות האלה ועם איכות חיים ירודה(האמת זה גם נבדק מחקרית על אנשים שסובלים מהמחלה).

שלום, שמי יקיר לביא ואני עוסק בפרויקטים של תרגום שאלוני מחקר רפואי מאנגלית לעברית. במסגרת אחד הפרויקטים, אני מבקש לקבל ממך יעוץ לשוני - מטרת הייעוץ היא לבחון את התרגום ולוודא שנעשה בו שימוש נכון במינוחים בעברית וכי לא הוכנסה בשאלון הטיה בגלל התרגום, בהשוואה למקור באנגלית. בפרויקט זה אבקשך לעבור על תרגום של שני שאלונים (דומים למדי) בנושא סולם נוירו-פסיכיאטרי (NPI). בכל שאלון 19 עמודים במקור. לאחר המעבר על השאלונים אבקש לקבל את המשוב שלך בשיחה טלפונית או בהודעת דוא"ל. האם יעוץ כזה אפשרי מבחינתך? מה העלות הכוללת לייעוץ זה? תודה, יקיר לביא

שלום, בנעוריי פיתחתי הפרעת OCD המלווה בחרדה שפגעה בי מאוד בעיקר בתקופות לחוצות. אני אני בן 44 ומטופל מזה 11 שנים בציפרלקס 20 מ"ג. כמו גם משלב טיפול CBT. לאחרונה חלה הרעה במצבי. קראתי שמינון של צפירלקס להפרעות OCD וחרדה הוא בין 30-40 מ"ג. האם לדעתך זה נכון וכדאי להעלות את המינון?

שלום רב בעלי נוטל מרוניל 75 מ״ג 2 כדורים וכן זאפה 2 כדורים העלו לו בעוד חצי כדור את זאפה - הוא לוקח כ א למעלה 4 חודשים למה לא מחליפים לו. בעלי נטל הרבה מאד כדורים שלא עזרו או היו תופעות לוואי אבל עש כדורים חדשים.... אשמח לתשובה יוכי

שלום עד לםני כ3 -4 חודשים, נטלתי סרקוול 75 מג לםני השינה. בנוסף נוטלת סימבלטה 60 ולמטרוגין 150. מאוזנת כבר הרבה שנים. התחלתי בירידה המינון של התרופות. הורדתי את סרקוול במשך מספר חודשים ל25 מג. כבר כ3 - 4 חודשים עם המינון הזה. מזה מספר שבועות מרגישה סימפטומים של דיכאון, יש כל הזמן תנודות במצב הרוח עם נטייה יותר לדיכאון. במקביל אני נמצאת בבירור של פרופיל הורמונלי כי היתה מחשבה שאולי יש שיבוש בהורמונים (גיל 40 פלוס). האם ייתכן שארגיש חזרה של דיכאון לאחר שעברו מספר חודשים מאז שהורדתי את המינון של סרקוול? תודה

שלום לאחר ניסיונות רבים של תרופות שונות לדיכאון שכולן פגעו ביצר המיני שלי, אני כבר הרבה זמן ללא שום תרופה (ועדיין סובלת מחוסר תפקוד מיני למרות שעברה יותר מחצי שנה מהתרופה האחרונה שלקחתי) השאלה שלי אם יש תרופה לדיכאון שאין לה את תופעת הלוואי הזו?

לבן משפחה היה התקף פסיכוטי שני אחרי מעל 15 שנה, כעת ישנם תופעות לוואי של שיעמום מתמשך אצלו שלא מתרפא כבר מעל חצי שנה אחרי ההתקף. רציתי לדעת כמה זמן לוקח להירפא מתסמינים שלילים של סיזכופרניה שמתרחשים אחרי ההתקף?

שלום, יש לי שאלה שהיא קצת טכנית, אך הינה גם תוצר נלווה של בריאות הנפש- נהלים בזמן אשפוז במחלקה סגורה- האם אכן ישנה תקנה גורפת שאוסרת על ביקור מישהו שמאושפז במחלקה סגורה- פרט לקרוב משפחה בקרבה ראשונה? אם כן אשמח לראות סימוכין לתקנה הזאת. תודה מראש ושבת שלום.

שלום, אני לוקחת 50מג למודקס ורציתי לקחת אדקס לשיכוך כאבים ורציתי לדעת אם הם מתנגשים? ובמידה אם לא כמה שעות לחכות ביניהם?

מעולם לא הייתי בטיפול נפשי , ואני מעוניינת לקבל נכות נפשית למרות שאין לי כל מסמך רפואי , מה הפרוצדורה לקבלת נכות נפשית אם לעולם לא הייתי בטיפול ?

שלום דר' מזמן עברתי חוויה כואבת .שכן ירק לי בפנים .מאז קיבלתי אוסידי .אולי זה היה קין אבל התעורר מאז .הבעיה שלי שכל מי שעומד לידי קרוב,אני נכנסת לחרדה שמה הוא ירק לידי .אגב ברחוב זה קורה בכביש זה קורה גברים יורקים .האם זה סכיזופרניה. ? האם כל מי שמכיר לידי חפץ כמו כסא .אני מעבירה לידו ,בחזרה ,שמה החפץ נגע בי .האם זה סכיזופרניה. ? תודה

שלום אני לוקח ציפרלקס 15 חודש וחצי לוקח בערב הבעיה שאני מרגיש שזה משפיע רק לחצי יום שאלתי את הפסיכיאטרית מה לעשות ואמרה לקחת חצי בבוקר וחצי אחרי צהריים רציתי לשמוע עוד דעה תודה רבה

שלום אבי חולה בדמנציה מעורבת כנראה גם אלצהיימר וגם מרכיב וסקולרי אחרי שעבר שבץ לפני 6 שנים. בנוסף לפני 5 שנים עבר התקף לב. הרופאה רוצה לתת לו ריספרדל 1 מ"ג ביום כדי שיהיה יותר רגוע. אנחנו מאוד מאוד מפחדים לתת. בעלון התרופה כתוב שאין לתת אותה לחולי דמנציה עם רקע קרדיווסקולרי משום שהיא יכולה לגרום למוות. קראתי גם באינטרנט שיש המון מחקרים שמראים שהתרופה הזאת מעלה את הסיכוי לשבץ ומוות אצל דמנטיים. א) האם זה קורה גם במינון נמוך של 1 מ"ג? ב) מדוע למרות האיסור בעלון ואזהרת ה FDA הרופאים בארץ רושמים אותה לחולי דמנציה גם כאלה עם רקכ וסקולרי בלי לחשוב פעמיים? אותו כנ"ל אגב לגבי סרוקוול תודה

ד״ר רוזיצקי שלום רב האם אדם שמוגדר כדמנטי , מבחינה רגשית יכול להיות, נתון להשפעה לשינוי דעתו . תודה רבה לתשובתך עדי

יש מקרה של אישה כבת 40 שלאחר טיפולים וכדורים פלפמאנאסין ועוד כמה בוכים לא עובד כרגע הבעיה יד שיפור אבל כבר כמעט 3 ארבע שנים אומרת אותם משפטים גם למי שהיא לא מכירה כמה היא הייתה גאון וכו האמת היא הייתה גאון

שלום אני נוטלת 25 מ''ג פלודקאט כל שבועיים עשיתי הפסקה של כמה חודשים וחזרתי עכשיו כבר אחרי 2 זריקות .כלומר לקחתי תרופה רק החודש 1 אם אני רוצה להיכנס להריון ..כמה זמן צריך לנקות את הגוף מהתרופה

שלום רב האם נוכחות חיידק בשתן אצל אדם דמנטי יכולה לגרום לשינויים התנהגותיים ו/או דליריום גם כאשר *אין חום* ומדדי דלקת כגון שקיעת דם ו crp אינם מוגברים? תודה

האם תוך חודש מתחילת הטיפול במקביל (התחלתי אותן יחד) אחד או יותר מהתרופות הבאות עלולות לגרום לתופעות לוואי של חרדה ו/או אקטיזיה ? התרופות : אינווגה 6 מג סירוקסט 20 מג מירו 15 מג וקלונקס 2 מג כפול 3 ביום ? אני שואל בעיקר אם ייתכן שאחת מהן יכולה לגרום לחרדה ומתח ? ומה עליי לעשות התור שלי לפסיכיאטר בעוד חודשיים ואני סובל מאוד ?

היי אהוד, נאמר לי שלחולי סכיזופרניה סובלים מעודף דופאמין או מרגישות יתר לדופומין, כיצד ניתן לבדוק האם קיימת רגישות יתר לדופומין? האם ניתן לראות זאת דרך בדיקת MRI? אשמח לתשובתך

שלום רב, האם טופס ויתור סודיות רפואית תופס גם על בריאות הנפש ? מוזכר במסמך רק המילה רפואי ולא נפשי אשמח לתגובה .

היי אני בשנים האחרונות עליתי מאוד במשקל וריציתי לדעת האם זה בגלל התרופה...משתדלת לשמור על אורח חיים בריא...בעבר היייתי רזה.

היי, רציתי לשאול אילו נוירוטרנסמיטרים מעורבים במחלת הסכיזופרניה והאם בדיקת נוירוטרנסמיטרים ששוללת חריגות מהנורמה יכולה להעיד על היעדר סכיזופרניה או מחלת נפש אחרת? אשמח נורא לעזרה

ד"ר רוזנסקי שלום רב, אבינו בן 82ולוקח 3 תרופות נוגדות דיכאון בו זמנית מהסוג CIPRALEX מ"ג 20 IXEL מ"ג 50 ומירו מ"ג 30 אבי ביקש שנביא אותו לבנק , השאלה היא : האם הוא יהיה מסוגל להבין על מה הוא אמור לחתום ? היות ולאחותי ולי נראה כי הוא נמצא מידי באי התמצאות . תודה רבה לתשובתך עדי

שלום רב האם אפשר לחצות כדור ארטאן (partane) 5 מ"ג לשני חצאים שווים ? יש לציין שאין על הכדור קו חצייה באמצע ? האם כל חצי יהיה 2.5 מ"ג ? תודה

אני מחפשת פסיכיאטר לביטול נכות נפשית שנקבעה לי, עקב אבחון וטיפול פסיכיאטרי שגוי. פרטים בשיחה בעל פה. תודה.

שלום דר!! מוכר למערכת הנפשית .. נוטל המון תרופות ... לא מרוצה מהרופא אצלו אני מטןפל והציע לאשפז אותי וכיום נמצא במחל"פסיכאטרית.. הרופא העלה מינון סרקוואאל שהחמיר לי את העצירות מצנה טנח סובל כבר תקופה טאוכה .למעשה מאז שהתחלתי עם הסאקןןאל לפני כשנה וחצי אז התחיל אצלי בעחות במערכת העיכול... אשמח למענה . ..

שלום ד"ר אבקש התייחסותך המהירה והמענה המהיר לשאלה שלי , אני סובל מאוד ביומיום בימים האלה , אני נואש? ההודעה שלי מופיעה למטה בכותרת תופעות לוואי, השם אהוד ...

האם תוך חודש מתחילת הטיפול במקביל (התחלתי אותן יחד) אחד או יותר מהתרופות הבאות עלולות לגרום לתופעות לוואי של חרדה ו/או אקטיזיה ? התרופות : אינווגה 6 מג סירוקסט 20 מג מירו 15 מג וקלונקס 2 מג כפול 3 ביום ? אני שואל בעיקר אם ייתכן שאחת מהן יכולה לגרום לחרדה ומתח ? ומה עליי לעשות התור שלי לפסיכיאטר בעוד חודשיים ואני סובל מאוד ?

האם תוך חודש מתחילת הטיפול במקביל (התחלתי אותן יחד) אחד או יותר מהתרופות הבאות עלולות לגרום לתופעות לוואי של חרדה ו/או אקטיזיה ? התרופות : אינווגה 6 מג סירוקסט 20 מג מירו 15 מג וקלונקס 2 מג כפול 3 ביום ? אני שואל בעיקר אם ייתכן שאחת מהן יכולה לגרום לחרדה ומתח ? ומה עליי לעשות התור שלי לפסיכיאטר בעוד חודשיים ואני סובל מאוד ?

ד"ר עדיין לא ענית על השאלה שלי

שלום רב ד"ר מהו הטיפול היעיל לאקטיזיה עקב שימוש באינווגה 6 מ"ג ? בברכה .

הפיכיאטר רשם נראית כפי גילה הופעתה מסודרת, אי שקט פסיכומוטורי קל יוצרת קשר עין באופן חלקי מדברת בעוצמה טון קצב תקינים, אפקט דיספורי מתוח חרדתי לא מגוון, תואם במהלך החשיבה ללא הפרעות גסות. פרסברטיבית שיפוט חלקי עם גלישות לחשיבה פרנוידית מרגישה שפועלים נגדה אין עדות למחשבות שוא בולטות בוחן מציאות ללא הפרעות גסות מה זה אומר???

שלום ד"ר: אני בת 55, מגיל 53 סובלת מאיבודי הכרה חוזרים, פתאומיים, שבאחד מהם היה חשד ל-csf. כולם בישיבה, חלקם במסעדות באוויר הפתוח ובמצב רוח מצוין. רוב הבדיקות יצאו תקינות מאז ועד היום למשל: mri מוח, eeg בחסך שינה, צנטור ורטואלי, tilt -t, ... . לאחרונה נוזל קטן סביב הלב, כושר נמוך באקו-לב במאמץ, ותפקודי ריאה עם אוסמוזה נמוכה. בשוטף חיה עם: לחץ בראש ופרה-סינקופה עולים וליורדים >> חיה בחצי תפקוד..., אודה לכם על כיוון חשיבה.

שילוב של לוסטרל 100 מ"ג יחד עם וולבוטרין 150 מ"ג משך 10 שבועות עוזר לדיכאון אבל לא לבעיה הבסיסית של הפרעת חרדה ופאניקה ואולי אף מגביר תסמיני חרדה. הוא כן מפחית חרדה שקשורה בדיכאון (כמו ראיית שחורות מה יהיה וכו') כך שיש לו תועלת עבורי באופן כללי. הסבל בכל זאת הוא יום-יומי וקשה. אם הוולבוטרין עוזר לדיכאון אך מחמיר כנראה תסמיני חרדות, האם עליית מינון לוסטרל למרות המשך נטילת וולבוטרין תתגבר על החרדות שאולי הוולבוטרין הוא זה שמגביר אותן?

היי, התחלתי לקחת רודיולה ביום חמישי האחרון עקב לחץ והתקפי חרדה קשים, רציתי לדעת אם יש בעיה ליטול גם מדי פעם (במצבי קיצון) כדורי הרגעה כמו ואבן/קלונקס במקביל לנטילה הקבועה של הרודיולה. כמו כן אם ארצה לעבור לולריאן כמה זמן אני צריך הפסקה אם בכלל מהנטילה של רודיולה. תודה!

היי דוקטור, אני בן 19(לפני גיוס) לפני בערך 4 חודשים חזרתי עם חבר מירושלים,ויש לנו משחק כזה שאנחנו מגיעים למנהרה(בנסיעה) אנחנו עוצרים את הנשימה עד שאנחנו עוברים את המנהרה, במנהרה היה קצת פקוק ולקח בסך הכל קצת יותר מדקה לעבור את המנהרה. לאחר שסיימנו חזרתי לנשום והתנשפתי קצת, החבר שלי שישב לידי אמר לי שזה לא בריא לעצור את הנשימה לכל כך הרבה זמן בגלל שזה יכול לפגוע במוח, לאחר שהוא אמר לי לקחתי כמה נשימות גדולות כדי ״להחזיר״ את האוויר לגוף, לאחר חצי שעה של נסיעה לאחר שהיינו במנהרה התחלתי להרגיש סחרחורת ותחושת חנק כזאת וקושי לסיים את המשפט, הגענו לבית של החבר והורדתי את החבר אבל עדיין הרגשתי תחושת מחנק וחוסר חמצן, דיברתי עם הרופא משפחה והוא הפנה אותי לבית חולים, בבית חולים עשו לי בדיקות וראו שהכל בסדר. התחושת מחנק עברה והרגשתי הכל בסדר חוץ מזה שהרגשתי שהאף שלי ממש סתום, חזרתי הביתה הלכתי לישון ולמחרת קרו הרבה פעמים שהרגשתי שאני חושב על הנשימה והופך אותה למודעת, כל פעם שחשבתי על הנשימה הרגשתי סחרחורת וכאבי ראש חשבתי שזה בגלל שהאף שלי סתום, התחלתי בירור רפואי והרופא נתן לי מרשמים לתרסיסים וכדורים שיפתחו לי את האף, גם אחרי שהשתמשתי בתרסיסים והכל הרגשתי את התחושת כאב ראש וסחרחורת כל פעם שהנשימה שלי התחילה להיות מודעת, הרופא המליץ לי ללכת לפסיכאטר(אני בלי קשר אצל פסיכולוג) הוא המליץ לי על ציפרלקס, ומאז התחלתי לקחת(לפני חודשיים) ואני כבר על 15 מ״ג. למרות זאת עדיין כל פעם שהנשימה שלי הופכת להיות מודעת אני מרגיש כאב ראש וסחרחורת וכל פעם אני מנסה לשנות שיטת נשימה בתקווה שזה יעבור פעם אחת נושם מהבטן פעם אחת נושם לאט לפעמים נושם מהר אבל כל פעם שאני חושב על הנשימה יש לי את התסמינים, חוץ משאני שותה אלכוהול. ככה זה כבר 4 חודשים על בסיס יומי, קראתי על זה היום קצת באינטרנט וראיתי שכנראה זה מין ocd מיוחד שמתרכזים בתהליכים בגוף, התחלתי ביופידבק עכשיו אולי זה יעזור אבל רציתי לדעת אם יש עוד איזשהו טיפול(אולי להחליף כדורים או משהו) שיכול לעזור לפתור את הבעיה אני באמת לא יודע אם זה פסיכולוגי הכאבי ראש או שבאמת מתי שאני מעביר את המודעות לנשימה אני פשוט לא נושם טוב אבל הייתי עושה הכל בשביל שזה יפסק, והייתי שמח אם יש לך טיפול להמליץ לי?

האם יש קשר בין איבוד כוח הגברא לבין ניתוח הערמונית (לא בגלל סרטן) ונטילת בונדורמין באופן קבוע שנים רבות ללא שום הפסקה. מה ניתן לעשות בנדון? ובנוסף נטילת כדור נגד דיכאון.

שלום רב לד"ר רוזיצקי. אני בן 27.5. במשך השנה וחצי האחרונים מטופל בתרופה פבוקסיל במינון 250 מ"ג ליום, בחלוקה לשתי מנות. התרופה ניתנה לי לשם סיוע בהתמודדות עם מחשבות טורדניות. המחשבות מופיעות באופן בלתי רצוני ובאופן אוטומטי. חלק מהמחשבות כולל תוכן של פגיעה עצמית (פגיעה גופנית). חלק מהן מתבטא בחזרה ובהרצה של משפטים ארוכים מסוימים. ניכר כי התרופה מקלה את העוצמה ואת התדירות של מחשבות אלה. אולם בחודשים האחרונים אני סובל מתופעה מציקה ביותר. אני מפהק ללא הפסקה במשך כול היום, ויש לי תחושת קושי בנשימה, במיוחד בעת אכילה. תופעות אלו מלווות בד"כ גם בעייפות כרונית ובחולשה, לעיתים גם בכאב ראש באזור הרקות. האם יכול להיות קשר בין הופעת תסמינים אלה לנטילה הממושכת של פבוקסיל במינון המדובר? האם יש צורך בהחלפה של פבוקסיל בתרופה אחרת, או בתוספת לה? חשוב לי לציין שבעבר נטלתי את התרופות: פריזמה, פקסט, אנפרניל, ציפרלקס, סרנדה. חלק מהן גרם לתופעות לא רצויות כמו השמנה באזור הבטן, יובש קיצוני בפה, קושי במתן שתן. אשמח לקבל מענה ממך.

היי ד"ר. בשל חרדה ודיכאון מטופל בלוסטרל 100 מ"ג ובחודשיים האחרונים גם בוולבוטרין 150 מ"ג בשחרור מושהה. יש לי שיפור ניכר בתיפקוד והרבה מרץ אבל תופעה של שריפה ואי נוחות בצד שמאל של החזה. בדיקות דם תקינות פרט לכולסטרול גבוה. א.ק.ג , לחץ דם ובדיקה פיזית של רופא המשפחה -הכל תקין. שלחו אותי לעשות בדיקת מבחן מאמץ אבל סביר שגם שם הכל יהיה תקין וזה לא מקור הבעיה. האם בסבירות גבוהה זוהי תופעת לוואי של הוולבוטרין? או תסמין חרדה לא ממוגר מספיק?אולי מדובר בהסתגלות לתכשיר וכדאי לתת עוד חודש-חודשיים לגוף להסתגל?אני עייף כבר משינויי תרופות על כל ההשלכות של העניין. אשמח לעצתך

ד"ר שלום.האם ציפרלקס במינון 20 מ"ג הוא אקביוולנטי ללוסטרל 200 מ"ג? אני לוקח לוסטרל 100 מ"ג לטיפול בהפרעת OCD וזה לא עוזר. הפסיכיאטר המליץ להעלות מינון ל-200 מ"ג כלומר 2 כדורים ביום של 100 כיון שאין כדור אחד של 200 מ"ג. האם אפשר במקום זה לקחת ציפרלקס 20 מ"ג וזה אותו דבר כמן לוסטרל 200 מ"ג? תודה רבה רבה.

שלום, התחלתי טיפול בזיפרקסיה . האם אני יכולה לשלב אמביין כתומך ברגעים של דיכאון או חרדה?

שלום. בעקבות התקף פסיכוטי לפני יותר משנה לקחתי במרשם פסיכיאטר תרופות אנטי פסיכוטיות ובהדרגה ככל שמצבי השתפר, ירד המינון עד לחלוטין. עברו כעשרה ימים מלקיחת התרופה בפעם האחרונה ועדיין לא שב לי אפילו במעט החשק המיני. האם המשמעות היא כי התרופות עדיין אצלי בגוף ולא התנקו לחלוטין? מתי סביר להניח ישוב החשק? תודה.

שלום, עברו חודשיים וחצי מאז נטילת התרופות בפעם האחרונה ועדיין לא שב לי, כלל! החשק המיני. אני מאוד מודאגת. למי עליי לפנות כדי לבדוק זאת? האם ניתן בכלל לבדוק בעיה שכזו? תודה.

היי האם מירו גורם לחוסר חשק מיני..ומדכא את החרמנות? לאורך כמה זמן? כל תקופת הנטילה?

שלום. אני יוצא לאחרונה עם מישהי, והיא העלתה בפניי שאבא שלה, שאינה גר איתה, נוטה לכל מיני פרנויות שקשורות לסביבה הקרובה שלו (אחיו ואשתו) - שהם מנסים להרע לו, לפגוע בו, וכו, ושאין כמובן דברים בגו. הוא נוטה לשיחות אובססיביות איתה בנושא. מעבר לזה אין לי הרבה מידע כי לא רציתי לחטט, אך עם זאת זה בהחלט נשמע כמו משהו שאינו מבוסס בעליל, וכנראה סימפטום של מחלת נפש שאין להקל בה ראש. אני תוהה מהי, אם אפשר בכלל לאפיין אותה לפי מה שכתבתי, וגם אם לא - ייתכן שישנן מספר אפשרויות, שכנראה כל אחת מהן עלולה לצערי, להיות מספיק משמעותית בשביל לשקול את הקשר (בהנחה ויש חשש שיתפרץ אצלה או כמובן, שיעבור לילדים). אשמח לשמוע ממך יותר פרטים ומה עלול להיות המצב. תודה

היי דוקטור, אני בן 19 ואני עובד כל יום ואני קם כל יום בשעה אחרת בגלל העבודה, אז אני לא לוקח ציפרלקס מתי שאני קם אלה בסביבות 12 יש לי שעון. אבל בגלל שאני בעבודה ממלצר ולפעמים יש עןמס וכל מיני דברים כאלה ואני שוכח לקחת כדור אני לוקח בטוחח של עד שלוש שעות אחרי כלומר יוצא יום שאני לוקח ב12 ויום אחר ב3 ויום אחרי זה ב1 נגיד. רציתי לדעת האם זה מסוכן למוח ויכול לגרום לו נזק, והאם זה פוגע בטיפול?(זה קורה על בסיס יומי)

אז הסיפור שלי ארוך, אנסה לקצר כמה שאני יכול: יש לי מחשבות שווא של רדיפה וכו', שמאוד מקשות עלי לחיות כרגיל בגלל שהמחשבות שמות אותי במצב של דיכאון 24/7 המחשבות התחילו לפני כמה שנים שהשכנים מהבניין ממול, על פי התפיסה שלי שקשה לי מאוד לשנות אותה כי מבחינתי זה נכון ב100%, התחילו לעקוב אחרי ולהציק לי בדרכים מוזרות(למשל נקודות אור על החלון שמתחזקות ונחלשות בהתאם אלי אם למשל אני מסתכל לכיוון מסויים הנקודת אור נחלשת וכו', ואם אני מסתכל לכיוון אחר הנקודת אור מתחזקת) וזה המשיך מזה שחשדתי שהם מנתקים לי את האינטרנט והחשמל בבית לפעמים בכוונה כדי להציק ועוד הרבה דברים שחשבתי שהם עושים, חשבתי לזמן מסויים שאחד מהם יש לו יכולות על טבעיות והוא יכול לקרוא מחשבות ולעקוב אחרי בעזרת המצלמות של הפלאפונים, אחרי בערך שנתיים התחילו מחשבות שהם פנו למישהי מהשמפחה הקרובה שלי שכנראה הם שילמו לה כסף והיא התחילה גם להציק בדרכים קצת אחרות שאפרט עליהם מיד ויחד הם התקינו בבית מצלמות קטנות/מיקרופונים(אין לי עוד הסבר) והם מציקים לי בהמון דרכים שפוגעות בי מאוד נפשית(למשל אחת המחשבות זה שהבת משפחה עוקבת אחרי עם המצלמות ואז עושה בדיוק ההפך ממה שאני עושה מה שפוגע בי, למשל אני אומר שאני לא רוצה משהו מסויים למשל אני לא רוצה לאכול X, כמה דקות אחרי זה פתאום היא אומרת שהיא רוצה לאכול X וזה קרה המון פעמים) ויש עוד הרבה מחשבות דומות אבל זה יקח נצח לרשום את כל המחשבות עכשיו כל פעם שאחד הדברים האלה קורה אני נכנס לדיכאון רציני לכמה שעות, ובגלל זה אני מנסה כמה שיותר להתגונן ולא לשמוע מהבת משפחה הזאת כלום כדי שזה לא יפגע בי, כי כל דבר שאני שומע שהבת משפחה עושה אני מקשר אליי כמעט כל דבר פוגע בי עכשיו לקחתי המון תרופות במשך השנים ואף אחת מהתרופות אפילו לא הייתה קרובה ללעזור(סרוקוול, ריספונד, זאפה, אריפליי ועוד הרבה שאני לא זוכר) ועכשיו לפני כשבועיים בסופו של דבר גם נכנסתי לאשפוז לכמה ימים, ומסיבות אישיות נאלצתי להפסיק אותו באשפוז התחלתי לקחת לפונקס שזו כביכול התרופה שאמורה לעזור בכל מצב, אני כבר על 100 מ"ג(התחלתי מ25 לפני שבועיים)ולא מרגיש שום השפעה מבחינת המחשבות, מבחינתי מאז שכל הדבר הזה התחיל המחשבות אמיתיות ב100% אני באמת כבר מיואש לגמרי ולא יודע מה לעשות ואיך להעלים את המחשבות האלה שכבר שנים בראש שלי

שלום דר רוזיצקי. ברצוני לשאול שלוש שאלות קטנות. אשמח לתשובה מתומצתת לכל שאלה, עד כמה שתוכל כי אני לא רוצה להתיש אותך… אבל אשמח למענה על כל השאלות בבקשה. זה מאוד חשוב לי… ידוע כי תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI מטפלות גם בהפרעה אובססיבית קומפולסיבית. הן מעלות את ריכוז הסרוטונין במוח. 1. האם יש קשר בין רמה נמוכה של סרוטונין לאוסידי? איך העלאה שלו משפרת תסמינים של אוסידי? 2. אחרי שהושגה תגובה מספקת, האם צריך ליטול את התרופה לכל החיים? האם הפסקה בשלב כלשהו יכולה להחזיר את התסמינים? אצטרך להיות תלוי בכדורים כל החיים? 3. חלק מהתרופות מסוג SSRI שקיבלתי כדי לטפל באוסידי שלי עשו לי גם היפומניה. האם פבוקסיל פחות גורמת לכך? האם היא נחשבת תרופה טובה לאוסידי? מה המינון האידיאלי? תודה רבה.

שלום ד''ר. אני סובל מחרדות. אני לוקח 2 כדורי לוסטרל 100 מג'= 200 מג' לוסטרל בנוסף סרוקוואל 25 מג' שלוש כדורים ביום. יש שיפור מסוים. אני כבר מנסה טיפולים תרופתיים מזה 15 שנה. האם לא הגיע הזמן להפסיק בהדרגה את הכדורים עד הפסקה מוחלטת ולפעול בכלים אחרים כמו CBT אינטנסיבי? לקחת כל כך הרבה כדורים לבעיה של הפרעת חרדה לכל החיים נשמע לי מאוד מאוד לא אופטימלי מה יהיה כאשר אאלץ לקחת עוד תרופות בעתיד? כולסטרול, לחץ דם וכו? אפשר אולי לקחת רק כדור אחד לשימור אפקט נוגד חרדה ואת השאר בהדרגה להפסיק?(כמובן בהדרכת פסיכיאטר מטפל)

שלום ד"ר.אני סובל מהפרעת חרדה מוכללת וטורדנות אשר עם השנים החמירה גם לדיכאון. לכן לפני כמעט חודשיים בנוסף לטיפול שניתן בכדורי לוסטרל 100 מ"ג הוסיף הרופא וולבוטרין XR 150 MG. יש שיפור רב במוטיבציה הכללית, ובהתאם גם בתיפקוד בעבודה אבל תסמיני החרדה הכללית אינם מוטבים. בהתאם, האם יש לשקול לוותר על הוולבוטרין למרות תרומתו בהיבט שיפור ברמת האנרגיה והתיפקוד או להישאר איתו ובמקביל למקסם מינון לוסטרל ל-200 מ"ג? האם יש חשש שהוולבוטרין עלול להפריע לפעולה נוגדת החרדה והטורדנות של לוסטרל במינון גובה? . אגב, מותר להגיע למינון לוסטרל 250 מ"ג אם הדבר נעשה באמצעות פסיכיאטר?

ד"ר נכבד שלום. אני בן 40 סובל כרונית מחרדות שהחמירו להתקפי פאניקה כנראה כי הזנחתי ולא טיפלתי. מגוון SSRI וויאפקס עד מינונים מירביים לא נתנו שיפור משמעותי. לצערי רק קלונקס במינון 2 מ"ג עזר לתקופה של 5 שנים ואז ירדה האפקטיביות. הועלה המינון ל-3 מ"ג ושוב לאחר כמה שנים החרדה הרימה את ראשה. פניתי לפסיכיאטר אחר, שאמר לי למצות את הפוטנציאל של התרופה ויאפקס XR עד מינון 300 מ"ג ובמקביל להוריד את הקלונקס למינון 1.5 מ"ג בהדרגה במטרה להוריד אותי ממנו לגמרי בהמשך. הדבר לא רק שלא הביא לשיפור המצב אלא הרעה והחמרה במצב.הויאפקס במינון 300 מ"ג לא עזר והורדת הקלונקס החמירה המצב. לא נכנעתי ואני כבר שנה תחת מינון קלונקס 1.5 מ"ג מבלי להעלות מינון והויאפקס הוחלף ללוסטרל 100 מ"ג אך החרדות הכלליות לא הוטבו ואני עייף נפשית מהן. הפסיכיאטר הציע להמשיך עם הלוסטרל ולנסות להוסיף וולבוטרין XR במינון 150 מ"ג. חלפו 8 שבועות מאז הוספת הוולבוטרין. יש עלייה במוטיבציה וברמת האנרגיה וירידה במחשבות החרדתיות על "המחר" אך מצד שני התגברות של תסמיני חרדה גופניים משמעותיים כמו שריפה בבית החזה,מחנק בגרון,קפיצות שרירים ומתח גופני חזק. לסיכום, אני לוקח 5 כדורים ביום: 3 פעמים קלונקס 0.5 מ"ג לוסטרל 100 מ"ג וולבוטרין 150 מ"ג ועדיין יש לי התקפי פאניקה ותסמיני חרדה. האם ניתן בטיפול מסודר להגיע למצב בו מורידים את הקלונקס לגמרי או לפחות למינון של 0.5 מ"ג ליום ונשארים רק עם לוסטרל 100 מ"ג ואולי אף במינון גבוה יותר? לא סביר לקחת כל יום 5 כדורים רק לעניין של חרדות ועדיין למרות זאת לקבל התקפי חרדה בין אם כתופעת לוואי של הוולבוטרין או בין אם תסמיני ההפרעה עצמה... אודה לעצתך לגבי הכיוון הכללי שיש לנקוט. תודה רבה לך מקרב לב.

שלום ד"ר.באתר של קופת חולים כללית במידע על הכדור ציפרלקס נרשם כי הטבה מורגשת במצבים של התקפי חרדה לאחר 3 חודשי טיפול. האם מניסיונך אכן מדובר בפרק זמן כזה? ממה שאני קראתי בהרבה אתרים, מדובר על 4 עד 6 שבועות עד הטבה מלאה ולכן אני קצת מבולבל. האם ויאפקס XR היא תרופה מתאימה בדומה לציפרלקס לטיפול ומניעת התקפי חרדה? והאם יכול להיות שהתקפי החרדה הם בגלל שיש לי חוסר בויטמין D וחומצה פולית?( על פי בדיקות הדם)

שלום, אני חייבת בבקשה תשובה כי לא הבנתי מהפסכיאטר שלי ...לא ממש קיבלתי תשובה. סובלת מעל שנתיים מהתקפי פניקה וחרדה. הייתי על כל מיני כדורים ובערך שנה אני על viepax מינון של xr225 . אני עושה גם cbt שנה בערך עם הפסקות כי המצב שלי הרבה יותר טוב. אבל עדיין...שאני עייפה/חולה ובמיוחד על מחזור יש לי התקפים. על מחזור יש לי כמעט שבוע. מכירה 3 נשים שאמרו לי שמאז שהן על כדורים שמתאים להן אז אין להן בכלל התקפים. אני גם רוצה ככה. האם זה תקין שיש לי עדיין התקפי חרדה או שאפשר למצוא כדור אחר שבכלל לא יהיה לי התקפים גם במחזור? תודה

שלום ד"ר. אני לוקח חודשיים וולבוטרין XR במינון 150 מ"ג לטיפול בחרדה עם תסמיני דיכאון. פרט לנמרצות ואנרגיה לבצע דברים, התרופה גורמת אצלי להתגברות חרדה. אני רוצה לשאול איך מספיקים כדורי וולבוטרין XR בצורה בטוחה שהרי לא ניתן לחצות את הכדור ואין כדור במינון נמוך יותר. תודה.