פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

שלום רב, אני בן 30 נוטל אפקסור XR מזה חצי שנה בתחילה קיבלתי 150 וכיום נוטל מזה 4 חודשים 225 מ"ג, עד כה ההשפעה היתה טובה, אך בשבועות האחרונים שוב חזרה אותה תחושת דכדוך... הרופא הפסיכיאטר שלי המליץ לי להעלות את המינון עוד יותר ל-300 מ"ג. הלכתי עם ההמלצה לרופא המשפחה לקבל מרשם לקופה, והוא אמר לי שהמינון המקסימלי של אפקסור XR זה 225 וביקש ממני לשוב לפסיכיאטר שישקול החלפת התרופה. בדקתי באתר אינפומד וראיתי שאכן המינון הוא עד 225 מ"ג. אודה לתשובתך ל- 2 שאלות : 1. האם אכן צודק רופא המשפחה שמסרב לתת לי מרשם ל-300 מ"ג ??? 2. במידה והפסיכיאטר יתעקש להשאר עם התרופה הזו, שעזרה לי עד כה, אילו סיכונים יש בנטילה של 300 מ"ג - ממה בעצם רופא המשפחה חושש ?? המון המון תודה...

שלום, מינון של תרופה תלוי ממצב נשפשי של בן אדם וגם 300 מ''ג משתמשים בדיכאון או בחרדות קשות. חשוב שאתה תרגיש שיפור ולא נצפו סימנים של תופעות לוואי. אתה יכול לקרוא פרטים נוספים גם ב http://en.wikipedia.org/wiki/Venlafaxine כמובן שבמקרה שתקבל מינון פחות מאשר רשם לך פסיכיאטר מטפל כדאי לעדכן אותו.אני מבין גם חששות של רופא מטפל כי עלית מינון מעלה סיכוים של תופעות לוואי שאתה יכול לקרוא באתר שרשמתי...

בעלי חווה, זו הפעם השנייה, התקף דיכאון קשה. הוא נוטל ציפלקס בקביעות כ-4 שנים, 10 מ"ג. התקף הדיכאון שאותו חווה היה לאחר מצב של היי מטורף שהביא אותו לעשות מעשים ללא שיקול דעת.לאחר ההיי שהיה בו, נחת נחיתה קשה מאד ושקע בדיכאון. בחוות דעת, הפסיכיאטר קבע שיש לו אישיות גבולית (לאחר ששמע אותי כשתארתי לו באופן אובייקטיבי מה קרה) והעלה את מינון הכדור ל-20 מ"ג (בהדרגה כמובן). היום, בעלי מרגיש טוב, יצא מהדיכאון, הוריד את המינון על דעת עצמו ל-10 מ"ג ורוצה להוריד ל-5 מ"ג ולאחר מכן לא ליטול את הכדור בכלל. שאלותי הן: האם הוא עלול לחזור למצב דיכאוני בעקבות הורדת או אי נטילת הכדור? האם הוא נוהג נכון? האם כדאי לו ליטול 5 מ"ג כדי שישאר מאוזן? מה עלול לקרות לו אם יפסיק לחלוטין את נטילת הכדור? תודה מראש

שלום, כל שינוים בטיפול כדאי לתאם עם רופא מטפל שמכיר מצב קליני של בעלך, כי הפסקה יכולה לגרום שוב החרפה במצבו הנפשי.

שלום רב, אני בן 24 ואני לא יודע מה לעשות כבר, מקווה שתעזר לי בבעיה. זה קצת ארוך אבל חשוב לי שתקבל את התמונה הכללית ( תודה על הסבלנות). אני יוצא יחידה קרבית בצבא, בריא בד"רכ ולא סובל ממחלות במשפחה. שומר על תזונה בריאה, לא מעשן, עושה פעילות גופנית באופן קבוע - בכללי אדם בריא לפני 8 חודשיים חזרתי מטיול בדרום אמריקה והתחלתי לעבוד.. הכול היה מעולה. כמו כן אני עדיין גר אצל ההורים ובזמן האחרון אני מתלבט מה ללמוד ואם להתחיל להשכיר דירה. בתור התחלה ההחלטתי לעשות בפסיכומטרי , לפני חודשיים ובמהלך הקורס התחלתי להרגיש עייפות, בחילה לפעמים, חוסר ריכוז, צרבת, אוכל תקוע / עולה לגרון ובעיקר מרגיש במתח ולחץ גם במצבים מאוד פשוטים שאני קורא ספר או יושב על בירה עם חברים. בנוסף לפעמים שהייתי יוצא עם חברים או נוהג הייתי מרגיש שאני לא בפוקוס וכאילו לא נמצא מאה אחוז במקום... לא בשליטה מוחלטת. הפסיכומטרי לא הלך לי כל כך טוב..... הייתי מבין את החומר אבל לא הייתי מספיק מבחינת זמן לתרגל. בזמן הפסיכומטרי הלכתי לרופאת משפחה - היא ישר אמרה דיכאון וחרדה, אני אמרתי שלא נראה לי והתחלתי בשורת בדיקות : דם,חיידק במערכת העיכול,מבחן בעיית קשב וריכוז ועוד... ראיתי שזה לא נגמר ואף אחד לא יודע מה הבעיה וישר שולח אותי לעוד בדיקה ורושם לי עוד כדורים... רמוטיב, ריטלין, משהו נגד חומציות וכו.... ראיתי ששום דבר לא עוזר ורק כול הבדיקות רק גורמות לי יותר נזק. המצב רק הידרדר וראיתי שאני לא מוכן לבחינה ולכן החלטתי לדחות מועד בחינה ליולי. היה לי שבועיים מנוחה שלא עשיתי כלום חוץ לנוח כמו חופש גדול... חשבתי שזה יפתור את הבעיה או שאני אצליח להבין מה זה ואז להתחיל קורס חדש. הכול נשאר אותו דבר גם שאני רואה סרט אני במתח.... שאני יושב עם חברים אני מרגיש דפיקות לב... אני לא יודע מה לעשות כבר .... דיברתי עם ההורים, עם אחותי, עם רופאת משפחה, כמובן שכולם רוצים לעזור אבל אף אחד לא יודע למי לפנות ומה זה יכול להיות... חשוב לי להגיד שאצלנו במשפחה אין בעיות כאילו. שום דבר לא עוזר ואני מרגיש שזה רק מחמיר... הפחד הגדול שלי שזה אחרי הפסיכומטרי לא יפסק וכול עוד אני לא מטפל בזה כרגע זה רק יחמיר ויחמיר. כרגע מה שאני מרגיש : בבוקר באופן קבוע יש לי בחילה וכאבי בטן שמלווה בטעם מר בפה לאורך היום. מתח במהלך היום גם בדברים מאוד פשוטים. מה אתה חושב שזה ? בוודאות חרדה ודיכאון ?? למי לפנות ? פסיכולוג / רופא מומחה / פסיכיאטר/ להמשיך עם הרמוטיב ??? אני לוקח כבר חודש ואין שינוי... מקווה שתוכל לעזור לי... תודה רבה רבה ושוב סליחה על המגילה .

שלום, אני מבין שאתה עובר תקופה לא קלה. בהחלט כדאי לפנות לאיש מקצוע-פסיכולוג או פסיכיאטר וכמובן לנוח ממצבים סטראסוגניים, כדי למנוע החרפות נוספות...

משתמשת ברמוטיב כחודשיים. כרגע זקוקה גם לכדורי Muscol לבעייה בגב. בעלון של מוסקול יש התוויית נגד לגבי תרופות נוגדות דיכאון ומרגיעות. האם יש בעיה גם עם רמוטיב? ואם צריך להפסיק את הרמוטיב, האם אפשר בבת אחת, או שחייבים בהדרגה?

רמוטיב מפסיקים בהדרגה בתאום עם רופא מטפל. לגבי שילוב עם מוסקול-לא ידוע לי על בעיות בשילוב עם שתי תרופו האלה, אך גם כדאי לבדוק אצל מישהו שמטפל בתרופת רמוטיב...

שלום אני בחור בן 32 סבלתי עד לפני שנה בערך מאיזושהי תופעה של התקפי חרדה או משהו דומה שהתבטאה בעיקר בפחד מאובדן שליטה ,אגורפוביה וחרדה נפשית או אי שקט מתמשך שהתלוו לאחר מכן בדיכאון שעבר אחרי יום או מספר או ימים בזכות כדור הרגעה (אלפרוקס) לפני שנה בערך נעלמו לי ההתקפים וכתוצאה מ"התקהות רגשית" או התייצבות רגשית אם אפשר להגדיר זאת כך היום אני מרגיש רגוע בהרבה אבל גם חסר רגשות בעיקר אוירתיים למשל אם פעם הרגשות שלי היו משתנים בגלל מזג אוויר גשום או שיר נוסטלגי היום אין שום הבדל ובכלל הכל מרגיש מונוטוני ביום יום אין לי רגש כלפי חברים ובני משפחה וכלפי סיטואציות ,מעין אדישות כרונית. אני טיפוס אומנותי וגם מרגיש שאיבדתי הרבה מהדמיון היוצר שלי ואם פעם הייתי חולם או זוכר חלומות היום גם זה נעלם השאלה היא למה זה קורה האם זה בגלל הכדורים או שזו ריאקציה נפשית הגנתית מהחרדות והאם יש טיפול לבעייה? בתודה (:

שלום, בהחלט שאלה מענינת, אך כדאי לשאל אותה למישהו שמכיר את מצך הנפשי ותמונה קלינית. תדבר עם פסיכולוג ויכול להיות תגיעה לתשובה בהקדם...

שלום עקב דיכאון וחרדות וביעקר חרדות ולאחר שימוש בציפרלקס במשך חודשיים הגעתי בהדרגה למינון של 20 מג ללא הרגשת הטבה , ובהתיעצות עם פסיכיאר יעץ לי להפסיק ציפרלקס ולהתחיל טיפול בסרוקסט , מלמידה על סרוקסט באנטרנט הבנתי שיש לתרופה הזאת תופעות לוואי יותר מציפרלקס ולא זה מה שמפחיד אותי אבל נתקלתי בכתבה משנת 2005 ב ynet שמדווחת על מחקר של חוקרים נורבגים שהתרופה הזאת מסוכנת בגלל שהיא מעלה יותר מכל ssri אחרת את הסיכון להתאבדות בקרב המשתמשים בה , הדבר שגרם לי פחד חשש ורתיעה להתחיל איתה טיפול , מה דעתך ?האם סרוקסט עלול להגביר אצלי את החרדות ולדרדר את מצבי ? הרופאה מטפלת טענה שסרוקסט אחת הטובות בקבוצה למרות תופעות הלוואי , האם סרוקסט יכול לגרום לדופק מהיר או דקירות כמו מחטים בחזה כמו שקרה לי לפני כמה שנים עם סרנדה ? אודה לך לחוות דעתך בנושא סרוקסט והתהיות והחששות שלי לגבי הטיפול בסרוקסט תואיל בטובך להבהיר יותר על התרופה הזאת ומידת היעילות והסכנות שלה

תרופת סרוקסט-מאוד יעילה ועוזרת לאנשים. במצבים של דיכאון או חרדות קיימת סטאטיסטיקה של ניסיונות לפגוע בעצמו בלי שום קשר לתרופות. כדאי לדבר עם רופא מטפל כי כל תרופה נותנים לפי מצב נפשי ועם מטרה לעזור ולהוריד נזק או תופעות לוואי עד המינימום...

שלום דוקטור, אני צריכה לעבור עכשיו מסרנדה 200 לויאפקס 150. מהי הדרך הכי קלה וללא סבל לעשות מעבר זה. אני מאוד מפוחדת. אני שנים מטופלת בSSRI במינונים הכי גבוהים וכלום לא עוזר. יש לציין שמדובר בחרדות ובאגרופוביה קשה. בבקשה תעזור לי.

שלום, החלפת טיפול תלויה ממצב נפשי וחייבת לעבור בתאום ותחת השגחה של רופא מטפל, דווקה באגורופוביה קשה...

אני נוטל רספרדל 4 מ''ג ואפקסור 75 שני כדורים ליום,שאלתי היא האם מותר לקחת כמוסות אומגה 3{שמן דגים} בשילוב עם התרופות, בתודה מראש..

שלום, כל שילוב תרופתי וגם תוספת של אומגה 3 כדאי לתאם עם רופא מטפל. למטופלים שלי אני ממליץ לאכול דגים שגם שם יש חומר הזה ועוזר בטיפולי דיכאון קל...

אני בחור בן 39 רוב חיי היו לי קשרים זוגיים שלא נמשכו יותר משנתיים. לפי כשעה נפרדה ממני באופן פתאומי בת הזוג שלי, שהיתה הקשר הרציני ביותר בחיי היינו ביחד 4 שנים מתוכן גרנו ביחד למעלה משנתיים. מדובר בבחורה מיוחדת מבחינת רמת טוב הלב וההתחשבות שהיא בן אדם מקסים. כעיקרון היה לי טוב מאוד בזוגיות מלבד כך שפעם בכמה חודשים היא היתה חושבת שהזגוגיות לא מתאימה לה אך בכל פעם המשבר היה נפתר והזוגיות היתה ממשיכה. הפעם היא החליטה סופית. אני ממש קרוע מזה היה ברור לשנינו שזה קשר רציני שהולך לחתונה וכו' ובדר"כ לא היו חיכוכים מלבד המקרים המאוד יוצאי הדופן האלו. אני זוכר את עצמי אומר ללא הרף שמצאתי את הבחורה המושלמת וזכיתי בפיס וכו' (דבר שמעולם לא אמרתי לעצמי או לאחרים לגבי אף בחורה שהייתי איתה). אמנם תחומי העניין שלנו היו שונים ובדברים מסוימים הגישה שלנו לחיים היתה שונה מאוד, אבל כאדם היא היתה טובת לב, מקסימה ומתחשבת ברמות שלא הכרתי מעולם ובנוסף אנחנו אוהבים אחד את השניה. (למרות שהיא אמרה שעם הזמן היא התחילה לפקפק ברגשות שלה אלי). מעולם לא היה לי קשר זוגי כל כך רציני וארוך שהייתי כל כך מרוצה ממנו ועכשיו היא נעלמה מחיי (כעיקרון הצלחתי לשכנע אותה להיפגש שוב בעוד שבוע כדי "שיהיה לה שבוע לחשוב על זה" אבל נראה שההחלטה שלה סופית והיא עשתה אותה בכאב רב.) אני נמצא עכשיו בחוויה שאני לא יכול להתמודד איתה מפחיד אותי הסבל שאני הולך לעבור בעתיד, מפחיד אותי געגועים העזים אליה כבן אדם וכרגע הכי מפחיד אותי ללכת לישון בלילה ולחלום עליה. נוצר לי חור ענק ואני מפחד מההשלכות. יש לי שני חברים טובים קורבים מאודואמא שתומכת אבל אני לא יכול לחפור להם על זה עכשיו 24 שעות ביממה. טיפול פסיכולוגי הוא כרגע קשה מדי בשבילי מבחינה כלכלית (כרגע אני לא עובד ויש לי עוד בעיות חוץ מהדבר הנורא שקרה). השאלה שלי איך מתמודדים עם דבר נורא כזה, כבר היו לי פרידות בעבר אבל באיזה מקום יש לי סימנים רבים להאמין שהפעם אני ארגיש שמשהו טוב באמת הלך ממני. אני לא רואה את עצמי יכול להתמודד עם הרגשות והתחושות שיציפו אותי בימים והשבועות הקרובים, במהלך הקשר כולו חזרתי ואמרתי לכולם שהיא הבחורה הכי טובה ומקסימה שהיתה לי אי פעם, איך אני אוכל עכשיו למכור לעצמי סיפורים שאומרים דברים אחרים מבלי לדעת שאני שקר לעצמי? מעולם לא לקחתי כדורים פסיכיאטרים, אבל אני כל כך מפחד מהגיהנום שאני הולך לעבור בלעדיה שאני שוקל אולי יש כדורים כלשהם שניתן לקחת באופן זמני שהם לא יוצרים תלות? עד שאני אתאושש מכך? בחודש בקרוב מחכות ההכרעות מקצועיות החשובות ביותר שעשיתי בחיי (בקשר לסיכוי לקבלת עבודה שאני מחכה לה כבר שנים רבות) ואני לא רואה איך אני אוכל בכלל לתפקד. אשמח לשמוע תגובה בהקדם תודה

שלום, אני מבין שאתה עכשיו בתקופה לא קלה. כדאי לפנות לאיש מקצוע-פסיכולוג ולדבר איתו על בעיות פסיכולוגיות...

תחליף מקצוע, או אל תכתוב בפורום כזה אם אתה לא יכול ואין לך זמן

ד"ר שלום, בת 22 בתחילתו של טיפול נגד חרדות- עדיין ללא שיפור משמעותי. יש לי מס שאלות שמטרידות אותי אתחיל ואספר שחוויתי בסך הכל 2 התקפי חרדה- ולמרות ששניהם קרו בבית עדיין פיתחתי אגורפוביה מסויימת. אני סובלת מתחושת חרדה כל היום. בלי קשר להתקפים. בנוסף סובלת ממחשבות מציקות ומטרידות שממש מכניסות אותי לפניקה לדוג' בהתחלה פחדתי נורא מהתרופות, פחדתי מתופעות הלוואי שלהן, פחדתי שיגרמו לי למחשבות אובדניות. מחשבות נוספות הן שמצבי לא ישתפר ואיך אוכל לחיות ככה... מחשבות נוספות הן שאני משתגעת וכנראה שיש איזו הפרעה לא מאובחנת שגורמת לי למחשבות בלתי פוסקות. אני מוצאת את עצמי מחפשת באינטרנט ובויקיפדיה על הפרעות שונות ובודקת מה יכול להתאים להרגשתי.. בנוסף לאחרונה יש לי בעיות בזיכרון לטווח קצר. (לדוג' הולכת להביא משהו וכשמגיעה לחדר שוכחת למה באתי, חושבת להגיד משהו ואחרי שניה שוכחת שבכלל רציתי להגיד משהו, מבקשים ממני לעשות משהו ומיד שוכחת שביקשו ממני! (כלומר לא שוכחת רק את תוכן הבקשה...אלא את עצם זה שביקשו בכלל!) לפני החרדות לא שמתי לב למשהו קיצוני אצלי... רק שאני קנאית וחשדנית כלפי בן זוגי..אני כאילו "מחפשת" אותו כל הזמן ונוטה להטיל ספק בדברים שהוא אומר (כו איפה הוא היה ועם מי..) אתה חושב שאולי הקנאה, הדאגה המוגזמת והחטטנית לבריאותי הנפשית והבעיות בזיכרון מצביעים על הפרעה מויימת? (כבר חשבתי על פרנויה או היפוכונדריה...) או שאולי זה פשוט כי אני בחרדה וזה יעבור כאשר הטיפול יתחיל להשפיע? (שבוע עם SSRI) בנוסף ברצוני לדעת אם עצם זה שיש לי הפרעת חרדה יכול לגרום לי לפתח הפרעות נוספות? אשמח לתשובה מפורטת- מודאגת מאוד!! תודה.

שלום, במקרה של אבחנה נכונה שיפור קליני מופיע אחרי מספר שבועות של טיפול. רצוי גם להסיף טיפול שיחתי.וכמובן חרדה יכולה להכניס בן אדם לדיכאון ולפגוע בתפקודו יום-יומי...כדאי לפנות למקצוען וכל טיפול לעשות בתאום איתו...

שלום בן 32 אני לוקח כחצי שנה סימבלאתה 60 מ"ג פעם ביום. האם כדור זה יכול לפגוע בדברים אחרים בגוף כגון עליית ערכי כולסטרול ושומנים בדם או כול דבר אחר? תודה

שלום, טאורטית הכל משמעלה משקל יכול לעלות רמת שומנים בדם...

מכשיר שעובד על גלי חשמל קטנים שמתחבר לתנוך האוזן? (חברת אלפא מד) ואם כן מה יעילותו?

לא מכיר את מכשיר וטיפולו...

שלום ד'ר לפני כשבוע התחלתי לקחת ציפרולקס 10מג בהמלצת רופא משפחה עקב מצב רוח ירוד והתקפי בכי. שאלתי האם לאחר שמצב רוחי השתפר אפשר להפסיק את הציפרולקס והאם יוכל להיות שיומים לאחר תחילת הטיפול אני לא מצליחה להגיעה לסיפוק מיני והאם זה אמור להסתדר לאחר הסתגלות לכדורים???? תודה

שלום, ציפרלקס תרופה מאוד יעילה בטיפול נגד דיכאון וחרדות ואחרי שמצב משתפר בתאום עם רופא מטפל מפסיקים אותה. לגבי סיפוק מיני היא בהחלט יכלה להשפיע, אך בדרך כלל אחרי הפסקה טיפולים עוברים גם תופעות האלו...

אני שותה תרופה בשם גוארדון איטומין ופנארגן ואני מעונינת להכנס להריון האם תרופות אלו יכולות להשפיע על העובר או להאיט את הקליטה להריון?

שלום, כדאי לפנות לרופא מטפל, כי שינוי תרופתי תלוי גם ממצב קליני ולא רק מרצון להכנס להריון...

שלום רב. לאחרונה אני חווה הפסקות רגעיות בראיה בתכיפות נמוכה, הלכתי לרופא עיניים ומאחר ולא מצא כלום והוא המליץ לי ללכת לנוירולוג. הנוירולוג חשב שההפסקות ראיה נובעות מלחץ שכן אני בתקופת בחינות ואמר לי לקחת את התרופה ציפרקלס. כשבדקתי גיליתי שמדובר בתרופה פסיכיאטרית אולם אין לי שום הפרעה פסיכיאטרית. האם אתה ממליץ ליטול את הכדורים?

שלום, לצערי לא יכול להגיד בעד או נגד טיפול בלי שאני מכיר את מצב נפשי שלך. בהחלט ציפרלקס נותנים בדרך כלל כי טיפול נגד דיכאון או חרדות, לשיפור ריכוז, אך אני לא נותן שום תרופה לבחינות. תקופת בחינות זה כמו תחרות בספור-אסור דופינג. מישלא מסתדר לעבור בחינות בלי חומר כימי כדאי לחשוב על תחום אחר...

שלום רב, סבתא שלי היא אישה בת 76 אשר סובלת כבר זמן רב מחוסר שקט והפרעות במצב הרוח, ובסה"כ מצב נפשי ירוד. היא לוקחת כל ערב כדור וחצי "מירו". בנוסף היא לוקחת פעמיים ביום כדורי הרגעה לוריבן. רציתי לדעת האם השילוב הוא הגיוני ומתאים או שיש המלצה על כדור הרגעה אחרי? אשמח לקבל תשובה בהקדם, תודה רבה מרב.

שלום, שילוב הגיוני,אך כמובן אם מצב נפשי מתאים לטיפול. יש גם שיטות אחרות, אך כדאי לדבר לגבי זה עם רופא מטפל שמכיר מצב נפשי של סבתא

דחוףףף יש לי הצעת שידוך של בחור בן 25 יש לו אח ואחות חולים במאניה דיפרסיה מה הסיכויים שלו לחלות והסיכויים של ילדיו בעתיד??

עד 10 אחוז סיכוים שלו ושל ילדיו, אך כדאי לפנות ליעוץ גנטי כדי לקבל תשובה יות מדויקת ולתת יותר פרטים. באוכלוסיה רגילה 1 אחוז של אנשים סובלים מהפרעה ביפולרית, אך במצב מאוזן בן אדם מתפקד ולא מגלה סימני מחלה...

בן זוגי סובל מביעוטי לילה,באמצע השינה הוא מתעורר כאשר הוא צועק מתוך חלום ואפילו מסוגל להכות אותי,עד שאני לא תופסת אותו הוא לא נרגע. הוא בן 44 התגרש לא מזמן. האם זו תופעת לוואי של כדורים פסיכיאטרים שהוא אולי לוקח? איך מטפלים בתופעה?האם זה מצביע על בעיה נפשית?

יש הרבה סיבות אורגניות ונפשיות להתנהגות הזאת. כדאי לעבור בדיקה נוירולוגית ועיוץ פסיכיאטרי כמובן עם בן זוגך מסכים...

יש לי אח בן 20 שהתחיל ללמוד במסלול עתודה לפני שנה וחצי בערך וכמעט מתחילת הלימודים הוא החל לדבר עם עצמו ולמלמל דברים. כבר למעלה משנה שזה ככה ובנוסף יש עוד דברים כגון בן אדם סטרילי ונגעל מהרבה דברים כגון: שוטף ידיים בכל רגע פנוי במשך 10 דקות+עיה וכלי אכילה במיוחד אך יחד עם זאת יורק על השמיכה שלו כשהוא נמצא במיטה בטענה שאין לו כח לקום לירוק בכיור או נגעל מלבלוע. מה יש לו? איך זה נגרם ואיך אפשר לטפל. אשמח לתשובה פרטנית.

שלום, אני מניח שגם מבחינת תיפקודו יש בעיות. כדאי לעבור אבחון פסיכיאטרי אצל איש מקצוע ולפי זה לחשוב על טיפול...

שלום, אני אחרי שנה וחצי של כל מיני נסיונות כדורים,ציפרלקס ווייפאקס תופרניל שפגעה לי בכבד וסימבלטה שהפילה אותי לגמרי. כרגע אני עם וולבטרין 150 ומירו 15 . אני מרגיש שהמירו טובה לי והוולבטרין מעורר דווקא את הנשימות הכבדות שמלווה התקפי חרדה. שאלתי היא האם תחושותיי הגיוניות? עם הוולבוטרין אני חודשיים והמירו שלושה שבועות..

שלום, יכול להיות שתחושתך נכונה, אך כדאי לעדכן רופא מטפל על זה...

בפעם האחרונה שניסיתי להפסיק וויתרתי כי תופעות הלוואי היו נוראיות. רציתי לשאול אם יש דרך להעביר את הסחרחורות הנוראיות וחוסר שיווי המשקל. הסיבה העיקרית היא ירידה חדה בתפקוד המיני בגלל התקופה, רציתי לשאול אם הפסקת השימוש בתרופה יחזיר את המצב לקדמותו או שהכל אבוד בגלל התרופה. ועוד שאלה- שמעתי שקנאביס יכול לעזור בתקופה זו. מעולם לא עישנתי גראס. האם אתה חושב שזה יכול לעזור? אני מוכן לכל מה שיכול לעזור לגמילה הקשה הזאת של הויפאקס. תודה מראש!

שאלות שקשורות לשינוי טיפול כדאי לתאם עם רופא פסיכיאטר שמכיר את מצב נפשי שלך. לגבי קנביס אני עדיין פיסימי כי יש הרבה שיתות אחרות פחות מסוכנות...

מרופא צבאי.

לביתי בת 13 יש מזה שנה שיעול טורדני. השיעול מתבטא כעין כיחכוח לשניה אחת,פעם פעמיים בדקה למשך כל היום ,מרגע שהיא מתעוררת .בשינה אין שיעול.לטענתה היא עוצרת את השיעול לעיתים בעת הלימודים. נבדקה ע"י א.א.ג ריאות וכל מני תרופות שקבלה מרופא משפחה. לאחרונה חשבנו שזו תסמונת טורט אבל בשיחה (לא מחייבת)עם נוירולוג נאמר שזה לא טורט.עד לבדיקה אצל הנוירולוג רציתי לשאול יש אפשרות שזו בעיה פסיכיאטרית.

כדאי לשלול גם התקפי חרדה דרך בדיקה של פסיכיאטר ילדים במקרה שיש מרכיב חרדתי...

בתי לוקחת זיפרקסיה 2 כדורים 10מיליגרם כל כדור.לפעמים היא מרגישה שעולות לה העיניים ואז היא מאוד מבולבלת ולא יכולה להתרכז ומאוד סובלת.האם כדור הדקינט נגד תופעות לוואי שמדי פעם היא לוקחת גורם לתופעה של העיניים.ברצוני לציין שגם ללא לקיחת הדקינט אין לה רעידות או פירכוסים מהזיפרקסיה.אם הדקינט הוא לא הגורם לכך כיצד בכל זאת ניתן לעזור לה.היא מאוד סובלת מהקטע בו העיניים עולות.

דקינט בדרך כלל נגד תופעות לוואי האלה שתיארת. אם זיפרקסה לא גורמת שום תופעות-כדאי לעדכן רופא מטפל כדי לא לתת תרופות מיותרות...

חשבת פעם לדבר על זה עם פסיכולוג? מרגיש/ה עצבות או דכדוך? אחד מילדיך מתקשה בלימודים? סובל/ת מפחדים מעיקים ומטרידים? מתמודד עם מחלה או מוגבלות? מתקשה ביצירת קשרים חברתיים או זוגיים? הידעת? בשירות הציבורי ישנם פסיכולוגים שישמחו לעזור לך! התנועה למען הפסיכולוגיה הציבורית בישראל יוצאת בפרויקט חדש למען הציבור: שיחות הכוון פסיכולוגי במסגרת הפרויקט, יקיימו פסיכולוגים עם כל פונה, שיחת ייעוץ והכוונה ראשונית. בשיחת ההכוון, תינתן לפונה האפשרות להציג בעיה או קושי עמם הוא מתמודד, ננסה לזהות ולהגדיר יחד את הבעיה ונכוון את הפונה למסגרת טיפולית ציבורית מתאימה. הפגישה עם כל פונה היא חד-פעמית, אורכה כחצי שעה והנה ללא תשלום! את הפגישות נקיים בשני מועדים קרובים: יום ה' 22.03, יום א' 25.03 בין השעות 17:00 ל- 20:00. ב"בית העם", רח' רוטשילד 69, תל-אביב. אין צורך לקבוע תור מראש. אז... נתראה ב"בית העם". Ψ התנועה למען הפסיכולוגיה הציבורית בישראל

חשוב מאוד שתהיה מסגרת פסיכולוגית הזאת...

שלום רב , בני התחיל ריטלין LA 20 לפני כשלושה חודשים בהתחלה במינון של 3/4 כדור ולאחר מכן בהתאם למשקל הגוף כדור שלם. המורה טענה שהיא עדיין לא יכולה להמשיך ללמד שכן בני מפריע לה . לפני כשבוע היינו אצל פסיכאטר ובהמלצתו התחלנו 0.5 מ"ג של ריספונד. בני הוא ילד חייכן מלא שמחת חיים ובבית הוא מקסים ונפלא. אני חוששת מהתופעות הלוואי שהכדורים עלולים לגרום לו. האם יש בדיקות מקיפות שכדאי לעשות בזמן לקיחת הכדורים? האם יש עומס על הלב? האם יש דרכים נוספות שבהן אני יכולה לעזור לו בלי להלעיט עליו כל כך הרבה כדורים. תודה , אפרת

שלום, לא ברור גיל של ילד, אך אני פסיכיאטר של מבוגרים, בכל אופן כדאי לדבר עם רופא מטפל על שילוב טיפולי ועל תופעות לוואי.

ילדה בת 8-9, יש לה חברים בביה"ס, מתקשרת עם הסבתא באופן קבוע , אך אינה מתקשרת עם ההורים, האם ניתן להגדיר זאת כבעיה תקשורת של הילדה, יש לציין שבבית יש צעקות, אחד ההורים מתפרץ מלולית בלי שום יכולת של הילדה לזהות או להבין את הדברים אילו , האמא פסיבית נעלמת כאשר נעשה תקשורת היא לא מגיבה, הילדה סך הכל רוצה מקום שבו תרגיש נוח לבטא את עצמה בלי התפרצות של אחד מבני המשפחה , ההורים שלה מכנים אותה " חולת נפש" ו"בעלת בעיות תיקשורת" האם זה לא יותר מידי בשביל ילדה בגיל כזה להתמודד, בביה"ס אין שום בעיה התנהגותית לא אלימה של הילדה ולא מילולית היא פשוט בישנית ונראת קצת מפוחדת, בעיקר שהיא נמצאת בחברת ההורים , האם יש חוק שיכול לבוא לטובת הילדה ?? מועצה לשלםו הילד, מישהו שבסמכות שלא להגן לתת מידע לכוון??

שלום, יש חוק לילדים ונוער וקיים ביקורת דרך פקידת סעד לגבי טיפול בילדים.

לאחרונה אני סובל מחוסר שקט: מרגיש שלא טוב לי אך לא יודע להסביר מה. פניתי לרופא המשפחה שנתן לי lorivian האם ניתן לקחת באופן קבוע?, והאם אכן זהו הטיפול לבעייתי כי אני חש שזה לא תמיד עוזר והתחושה הרעה נשארת.

לא ניתן להחליט על טיפול בלי בדיקה ואבחון פסיכיאטרי. כדאי לשאל רופא מטפל לגבי טיפול וגם לדווח על מצב נפשי...

שלום, האם ישנו פסיכיאטר מומחה להפרעה הנ"ל? תודה רבה.

שלום, רוב הפסיכיאטרים יכולים לטפל בדפרסונליזציה אחרי כמובן איבחון הנכון...

יש לי שאלה הפסקתי להשתמש ברספונד-רספירדל בקיץ 2010,אחרי שימוש של שלושה חודשים לערך ,שיניתי לתרופה זו אחרי החלפות מתרופות פסיכ' אחרות השאלה היא האם יתכן שהחשק המיני ירוד גם כיום? אני מתפקדת מינית, אבל מרגישה שלפני התרופות היתי מאוד מינית, בתחושה לפחות.. ועכשיו לא :( הכלומר, התחושה לא עוצמתית כמו לפני התרופות. זה אמור לחזור לעצמו?אני גומרת.אבל עדיין..

שלום, חשק מיני זה בהחלט דבר מאוד חשוב בחיים שלנו. בדרך כלל במצב נפשי יציב אין סיבה נפשית להפרעה זאת. אולי יש סיבות פסיכולוגיות או אורגניות. כדאי לפנות דרך רופא מטפל לסקסולוג כדי לברר סיבה של ירידת חשק מיני...

שלום אני בן 24 וסוובל מחרדה חברתית, אחרי טיפול פסיכולוגי שלא כל כך עזר החלטתי לנסות תרופות,קיבלתי מרשם לאפקסור ,לקחתי אותו שבוע והוא באמת התחיל להוריד לי את הלחץ. הפסקתי לקחת אותו כיוון שקראתי קצת על תופעות לוואי אפשריות כמו פגיעה בראיה וגלאקומה ועוד כל מיני דברים, זה הלחיץ אותי וחשבתי על זה כל היום ולכן הפסקתי לקחת . יש אופציה תרופתית יותר טבעית לטיפול בחרדה ולא תרופות SSRI או SNRI או בנזופתמינים או MAO, בקיצור משהו יותר בטוח ללא תופעות לוואי קיצוניות שיעורוו בי חרדה רק בגלל שאני לוקח אותם אפילו שרק אחוז מזערי מהמשתמשים נפגע מהם? תודה

שלום, אין תרופות בלי תופעות לוואי ותמיד אפשר למצוא סיבה להפסיק טיפול אחרי שקוראים על תופעות. יחד עם זאת אם תרופה עוזרת כדאי לשקול השפעה חיובית נגד סיכוים שליליים. בכל אופן תפנה לרופא מטפל ובתאום איתו תבנה תוכנית טיפולית...

התחלתי לאחרונה לסבול מחרדות שגורמות לי לבלבול וחוסר ריכוז ורצון כל הזמן לנשום עמוק. הפסיכיאטר רשם לי ציפרלקס, ואחרי שחוויתי תופעות לוואי קשות החליף לי לרמוטיב וטען שזה יעזור לי גם לחרדות. מקריאה באינטרנט ראיתי שרופאים רושמים שרמוטיב אינו מיועד לחרדות. אז למה הרופא טען שזה יעזור לחרדות?

שאלה לרופא מטפל...

מזה חודשיים אני נוטל ציפרלקס שניתן לי ע"י רופא ולאחרונה מדווחים לי בני המשפחה שאני מדבר בזמן שאני יושן עקב חלומות מוזרים שאני חולם והם מעירים אותי מדי פעם שאחי או אמא שלי שומעים אותי מדבר מתוך שינה בגלל חלום ואני מאד מודאג מהתופעה וחושש שזה חולני או משהו אני לא חולה נפש חלילה ושמעתי שזה קורה להרבה אנשים שמגיבים לחלומות בדיבור כלשהו מתוך שינה , ובכלל קראתי שחלומות מוזרים היא תופעת לוואי של ציפרלקס , תואיל בטובך להרגיע אותי האם זה מדאיג ומצביע על מחלה כלשהי שאני לפעמים מגיב בדיבור על חלומות מתוך שינה ???? למרות שהתופעה שכיחה אצל אנשים מסוימים ללא קשר לציפרלקס אשמח לקבל את חוות דעתך ותודה מראש

שלום, כדאי לעדכן רופא מטפל על תופעה הזו ולדבר עם פסיכיאטר במקרה שזה ימשך לצורך לשלול הפרעות שינה מסיבות שונות...

שלום רב לך ד'ר ולדימיר שמי יוסי כהן בן 28 יש לי שאלה ברשותך אני סובל מ- ocd וכרגע אני מטופל בתרופה בשם אולנזפין שלא עוזרת לי איזה תרופה אחרת אתה ממליץ לי הכי טובה ? מייל [email protected] נייד: 0509525335 תודה רבה מיוסי

שלום, כמובן שבלי בדיקה פסיכיאטרית קלינית לא ניתן להמיץ שום תרופה. כדאי לתאם פגישה עם רופא מטפל וכל שינוים לעשות בתאום איתו...

היי, האם שמיעת מחשבות תמיד חייבת להיות בעיה רפואית? לא יתכן שזה כישרון? אני שומעת מחשבות של אנשים עבר שנים, ומן הסתם שהן לא נעימות ביותר, אבל זה מובן מאליו, תמיד אנחנו חושבים דברים שלא רוצים לומר. השאלה האמיתית שלי, היא עם זו באמת משהו חולני, וזה כבר כמה שנים, האם יכול להיות נזק מוחי? או שזה פשוט יעבור מאליו, כמו שיש תקופות שזה בתדירות גבוהה יותר, תקופות שזה בכלל לא שם אני לא לוקחת שום תרופות ולא אובחנתי . ורצוני שזה ישאר כך. תודה- אבבית

שלום, לא ניתן לקחת אחראיות ולהגיד חד משמעי האם זה חולני או לו כי ברוב הפרעות בפסיכיאטריה סימן אחד לא קובע מחלה. כדאי להבדק אצל איש מקצוע...

ערב טוב בזמן האחרון אני סובל מתחושה מאוד מוזרה של תקיעות נפשית שלא נתקלתי בה דוגמא כמישהו שואל מה עשיתי היום או מה שלומי אני צריך לחכות כמה שניות מעבר למה שאני רגיל בשביל לענות לו אז אני אומר רגע זה מצב לא נעים בגלל התקיעות יוצא מצב שהרבה פעמיים דברים שאני נדרש לשלוף מהזיכרון אני פשוט מוותר עליהם זאת איכות חיים מאוד מצומצמת וזה מחמיר אין משהו שקורה לפני זה שמאפיין את התחושה הזאת אשמח לכיוון על איך קוראים לזה אם זה מוכר לך תודה מראש.

שלום, כדאי לשלו בעיות בריכוז, מצבים סטראסוגניים. בכל אופן תפנה לאיש מקצוע לאיבחון...

שלום רב, הנני תלמיד כיתה י"ב בעל ציונים מעולים (ממוצע מעל 95 עם 20 יחידות פיזיקה ומחשבים מורחב ביחד), לומד בבית ספר יוקרתי ומשתתף לכל אורך השנים בתוכניות מצוינות ולוקח חלק בפרוייקטים שונים, עבודה, פעילויות פנאי וכו'. לפני פחות משנה פניתי ביודעין לפסיכיאטר שרשם לי פריזמה 20 מ"ג ליום למשך כמה חודשים - בעקבות חרדה שהייתה לי שאובחנה כ- panic disorder. חרדה זו הופיעה אך ורק במסגרת הביתית וחלפה מספר שבועות לאחר התחלת הכדורים, בליווי טיפול קוגנטיבי קצר מועד של חודשיים. אני מדגיש כי לא היו לי שום תסמינים או הפרעות אחרות. מכיוון שהתרופה אמורה להשפיע לטווח ארוך הפסקתי ליטול אותה רק לפני כחודשיים ולא לפני כן. אני עתיד להתגייס שנה הבאה לצה"ל. בצו הראשון שהיה לי נקבע לי פרופיל נפשי עקב הבעיה שהזכרתי לעיל. בניגוד לכל חבריי שמקבלים זימונים ליחידות המובחרות (גמא, תלפיות וכו') אינני מקבל זימונים כלל. כמו גם אני חולם מגיל קטן ללכת לעתודה – אפשרות זו גם היא חסומה בפני משום שהיא מחייבת קצונה וזו חסומה עבור בעלי סעיף נפשי. לאחר אינספור התקשרויות שארכו חודשים, עם גורמי הצבא השונים, המצב נשאר כשהיה. כתבתי מכתבים והבאתי המלצות מעולות מגורמים שונים אך ללא הצלחה. נאמר לי שהדרך היחידה שאוכל להתקבל לעתודה היא ביטול הסעיף הנפשי. הפרופיל הנפשי שנקבע לי הוא 64. הייתה לי לפני כחודשיים וחצי (בדיוק לפני שהפסקתי ליטול את הכדור) פגישה במקרפ"ר בדרג הפסיכיאטרי הבכיר ביותר בצבא. נאמר לי שחייב לעבור זמן ולכן אין אפשרות להעלות לי פרופיל (וזאת לאחר מאמצים רבים), כמו גם שיש חריגים בעתודה עם פרופיל כשלי דבר שבטוח לדבריהם במאת האחוזים כי הם טיפלו בכאלה. דיברתי עם מדור עתודה ומסתבר שאין – זוהי תרמית! אינני יודע למי עוד אפשר לפנות. הלבישו לי דימוי שאינו מאפיין אותי כלל (ואני מדגיש שכל מי שמכיר אותי מצדיק אותי- אנשי מקצוע שונים) ואני נמצא במבוי סתום שאין ממנו יציאה. אשמח לעזרה כלשהי בנידון ובמידת הצורך כמובן שאשאיר פרטים. כמו גם יש לי שאלה נוספת וחשובה: לאחר כמה זמן אפשר להעלות את הפרופיל הנפשי מרגע הפסקת הכדורים? האם יש טעם לעשות מאמצים כבירים כדי להשיג עוד פגישה במקרפ"ר? תודה מקרב לב, ******

שלום, במקרה שלך תצתרך כנירא בדיקה נוספת פסיכיאטרית כדי לשלול התקפי חרדה וכמובן הפרעת אישיות...

תודה רבה על הניסיון לעזור, אבל כשהייתה לי פגישה הבאתי מלא המלצות מגורמים שונים וכמובן מכתב טוב מהפסיכיאטר שמדגיש שאין לי כלום ואת הדברים הטובים כל שצינתי לעיל, כמו גם שהוא משוכנע שאני אוכל לתרום הרבה לתעשייה הביטחונית ותפקודי גם בזמן החרדה לא ירד כלל (שמרתי על ממוצע כשהיה כולל שאר הדברים) ואני מתפקד מעולה מכל הבחינות כולל חברתית וכו'. הדבר היחיד הנוסף שהוא כתב זה אתזה שאני צפוי להפסיק לגמרי עם הכדורים עוד חודשיים (כי החלנו בהורדה). לנוכח כל אלה לא הבנתי את מה שאמרת:"במקרה שלך תצתרך כנירא בדיקה נוספת פסיכיאטרית כדי לשלול התקפי חרדה וכמובן הפרעת אישיות...". בדיקה נוספת אצל פסיכיאטר אחר? מאיפה? מה זה ייתן בדיוק? הפסיכיאטר שראה אותי בפגישה בצבא אמר כבר אז שהוא לא רואה אצלי שום חרדה אבל שצריך לעבור זמן מנטילת הכדורים ולכן לגשת נגיד עוד שנה בחזרה אליהם. מאז הפסקתי עם הכדורים לגמרי אבל אני מדגיש שהפגישה הייתה רק לפני חודשיים! תודה רבה

שלום רב! כל החיים סבלתי מביטחון עצמי ירוד מאוד, התביישתי מכל דבר. בשנתיים האחרונות התווספה לי בעייה נוספת שאני נמצאת במצב שמסתכלים עליי מתחילות לי רעידות בראש ובגוף, זה קורה לי בכל מיני מצבים ובמיוחד כשאני צריכה למשל לחתום בפני מישהו אם זה בבנק או בכל מיני סיטואציות. המצב הזה מפחיד אותי מאוד במיוחד כשאני יודעת כשהוא עומד להגיע. אני מאוד רוצה לפנות לטיפול אך כרגע אני סטודנטית לסיעוד ואני פוחדת שישללו ממני את האפשרות להמשיך ללמוד ולהוציא מקצוע. אשמח אם תוכלי לייעץ לי מה לעשות, בתודה רבה מראש.

שלום, כדאי לפנות לטיפול,כי במקרה שאת תמשיכי לסבול יכול לקרוא מצב שלא תצליחי לתפקד בצורה ראויה.

תודה רבה על ההתייחסות והייעוץ עזרת לי מאוד. תודה.

ראיתי שיש הרבה תחומי התמחות בפסיכיאטריה, כדי לבחור את הרופא הנכון לאיזה מומחה כדאי ללכת?

לטיפול בהתפרצויות וכעס אפשר לפנות לכל פסיכיאטר.

שלום אני לוקחת רמוטיב כמעט כחודשיים אחרי הפסקה מאוד ארוכה . כמות שלוקחת כדורים זה 2 פעמיים ביום . רציתי לדעת האם כדורים האלה גורמים לי תחושה של רק לישון ?? אשמח מאוד לתשובה ... תודה רבה והמשך יום טוב ונעים ...

שלום, רמוטיב יכול להרדים קצת, אך לא ישננות קבועה, מינון עד 500 מ''ג אני מניח את לוקחת.בכל אופן תפני לרופא מטפל ותעדכני אותו על תופעה הזאת...

לאחרונה אני עובר מצב של חרדות וגם דיכאון , עברתי מצב דומה לפני כ 3 שנים וטופלתי אז בסרוקסט שקשה לי להגיד בוודאות אם זה בגלל סרוקסט או לא אבל אחרי כחודשיים או שלושה הרגשתי בסדר וחזרתי לשגרה , זה היה לפני יותר מ 3 שנים ולאחרונה אני עובר משבר דומה של חרדות ודיכאון ומ ה 24 ליאנור אני מטופל בציפרלקס והגעתי ל 20 מג בהדגרה ללא תגובה לטובה , אני עוד חרד ומדוכא , שאלתי בגדול היא שאם ציפרלקס לא השפיע עליי לטובה עד כה האם תרופת ssri אחרת לא תשפיע עלי לטובה ?? כלומר תרופה מאותה קבוצה כגון סרוקסט ? או שאם ציפרלקס לא הטיב איתי אז כל ssri אחרת גם לא תטיב וצריך תרופה מקבוצה אחרת ? אשמח לקבל חוות דעתך ותודה מראש

בהחלט סרוקסט תרופה טובה ואם ציפרלקס לא עוזר לך תדבר עם רופא מטפל ותעדכן אותו על שיפור שהיה לך עם סרוקסט. כמובן יש גם תרופות אחרות מאותה קבוצה וטיפול שיחתי... אז לא לעבד תקווה...

שלום ד"ר ולדימיר רודרמן, בתי בת ה-6 פיתחה לפני כמה חודשים בעיה של עשיית פיפי עשרות פעמים בשעה לפני השינה, ולפני יציאות מהבית. לאחר החלטתנו להתעלם מכך ולאפשר לה לקום כמה שהיא רוצה מבלי להפריע לשאר הישנים בבית, הבעיה אכן הלכה ופחתה. לאחרונה הבעיה שוב עלתה באופן חמור ביותר, שבו היא יכולה לקום שניה אחרי שניה בטענה שיש לה פיפי במשך שעה שלמה ותוך כדי לבכות ולילל למה יש לה כל שניה פיפי, כשבפועל מדובר בטיפות ספורות. לאחר בירור רפואי ע"י בדיקת שתן נמצא כי אין היא סובלת מדלקת בדרכי השתן, ועובדה לכך היא שבמהלך היום אינה מדגימה התנהגות זו, אלא רק לפני יציאה מהבית או לפני פניה למטלות שונות, כגון משחק, אפיית עוגה וכד'. שאלתי היא מה עלינו לעשות, ניסינו להרגיעה בכך שהיא יכולה לקום כמה שהיא רוצה וכי אנו משאירים לה את האור דלוק, אבל כעת הדבר החמיר עד כדי כך שאינה רוצה לקום מהאסלה, ואף מבקשת "שנבנה" לה שירותים בחדר... הודה מאד על הפניה לגורם העזרה הנכון ולהדרכה מצידך. תודה.

שלום, אני מטפל רק מבוגרים, אך לפי תאור שלך כדאי לפנות לפסיכולוג ילדים כדי לשלול בעיה פסיכולוגית שגורמת לילדה לעשות השתנה מרובה...

המלצות לפסיכיאטר ופסיכותרפיסט מומלץ (לא לילדים) שיש החזר בלאומית ושמקבל באיזור המרכז. מי מומלץ?

אני מקבל בכל מכל קופות, אך לגבי החזר כספי כדאי לברר בקופה לפי בטוח שלך. בכל מקרה כדאי לעבור דרך דפי זהב או דרך אינטרנט- תמיד תמצא מישהו טוב...

דר' שראל עמירם מאוד מקצועי (ונחמד). קיבלתי החזרים בלאומית.

הייתי רוצה לדעת אם יש אפשרות שאני בעלת אוטיזם קל, למרות שאני נשואה ומנהלת אורח חיים די רגיל- יש לי ותמיד היו לי הפרעת ליצור חברויות, אני רגישה מידי למגע לצלילים ולאור מה שמגביל אותי ונותן לי הרגשה שאני מעט ?מוזרה? בעיקר בפעמים שבהם אני ?לא נוכחת? בנוסף לפעמים אני לא מרגישה כאב או לא מקשרת את הכאב לגוף (דוגמא שברתי עצם ביד ולקח לי יום שלם ללכת לבדוק) התחלתי לדבר קרוב לגיל 3 ובכלל התפתחות מאוחרת כולל הליכה ויצירת קשר עם הסביבה איך אפשר לאבחן?

שלום, לא ניתן דרך אתר לאבחן אותך. אם את מעוניית לעבור בדיקה פסיכולוגית עם איבחון וטיפול במקרה של צורך, כדאי לפנות למרפאת ברה''ן לפי מקום מגוריה או לבדיקה פרטית...

בתי אובחנה לאחרונה כלוקה בהפרעת זהות דיסוציאטיבית. בשנה האחורה היא גם נוטלת כדורי קומדין עקב בעיית קרישיות בדם. האם ידועים תסמינים מסויימים בקומדין שעשויים לתמוך בבעיות פסיכיאטריות כגון הפרעה זאת ?

לא ידוע לי, אך אני מניח שהיא עוברת בדיקות לגבי תפרודי קרישת דם,כדי למנוע דימומים. בכל אופן כדאי לעבור בדיקה נוירולוגית במקרה שהיו בעיות בהספקת דם תוך מחי...

שלום שמי עידן, אני סובל מסוג של חרדה חברתית כי יש לי את כל התסמינים שלה, אבל אני מרגיש כאילו הבעיה היא קלה יותר ונובעת בעצם מחוסר בטחון עצמי. יש לי דימוי עצמי גבוה ואני יודע מה אני יכול להיות שווה לולא הבעיה הזאת ולכן כלפי חוץ אני תמיד מראה כאילו אני בטוח בעצמי ומנסה להתחבר עם כולם, אבל בתוך תוכי אני לא מצליח להיפטר מהבעיה הזאת. תמיד אכפת לי איך אני נשמע ולכן אני לפעמים נמנע מלהביע את דעותיי ומה שבא לי להגיד, במיוחד אם אני נמצא בחברת יותר מ2-3 אנשים. אני מרגיש שהבעיה הזאת מפריעה לי כבר יותר מידי זמן לשווא כי אני כאילו יודע שאני האמיתי הוא בעצם מישהו אחר וצריך להיות, פשוט השינוי הזה לא מתרחש כי אני לא פועל לפתרון הבעיה. ניסיתי כמה דברים כמו טיפולים שונים כמו דימיון מודרך ואימון אישי שלא עזרו לי. מיום ליום אני מרגיש יותר ויותר מפוספס בחיים שלי, אני מרגיש שאני מאכזב אנשים קרובים לי, ובעיקר מאכזב את עצמי. אני מרגיש חוסר מוטיבציה לפתור את הבעיה ומעדיף להישאר באזור הנוחות שלי שבו אני לא עושה יותר מידי. בהתנהלות השוטפת אני מרגיש דיכאון פנימי, חוסר בטחון, אי שקט פנימי, חוסר מוטיבציה, חוסר "חדות" ופיקוס. אני רוצה לשנות את החיים שלי, אני יודע שמה שבתלכס כניראה יעזור זה שמשהו יגרום לי לחשוב שאני מישהו אחר, להעלות את האגו שלי- לעשות דברים מטורפים או שבעצם הפתרון הוא שאנשים אחרים יעלו לי אותו. אני רוצה כבר להשתחרר אני כבר בן 19 ואני יודע שכל החיים לפניי, אני מרגיש שאני צריך מישהו שיעיף אותי מאיפה שאני קדימה ויגרום לי לשינוי, כי המצב הזה כבר לא יכול להימשך.

שלום עידן, אני מבין את סבל שלך ורצון להשתנות. כדאי לפנות ליעוץ פסיכולוגי דרך קופת חולים ולקבל עזרה,אבחון וטיפול...

האם אביליפיי במינון של 5 מ?ג משמש כמייצב מצב רוח בעיקר דכאוני? האם זה לא מינון נמוך מידי? מה תופעות הלוואי שלו?

מינון בהחלט נמוך, אך במצבים של רמיסיה קלינית אפשר לטפל במינונים נמוכים. הכל תלוי ממצב נפשי וכל מינונים כדאי לתאם עם רופא מטפל...

שלום רב, אני לוקחת 6 שנים את הכדור הנ"ל, במינון אחד ליום,וזאת בעקבות דיכאון שחוויתי בגיל 19,במהלך כל התקופה הייתי מלווה בטיפול של רופא משפחה בלבד ודרכו קיבלתי המלצה לקחת את הכדור. מעולם לא הייתי אצל פסיכאטר אשר יכל לאבחן אם אני באמת זקוקה לכדור.אני מנהלת חיים נורמטיבים לחלוטין האומנם יש לי מעידות של התקפי חרדה אחד לכמה חודשים בעקבות לחצים ומשברים שכל אחד מאיתנו עובר.אבל אני יודעת להתגבר עליהם בעזרת עבודה עצמית. הייתי מאוד רוצה להפסיק את הכדור אבל אני נורא מפחדת מהתופעות לוואי ומה יהיה בעתיד.אני מודעת לכך שאין באפשרותך לתת לי חוות דעת מלאה.אבל ההיתי רוצה לדעת איך להתקדם מפה? ואם יש פסיכאטריים שאתה יכול להמליץ לי לפנות אליהם? והכי חשוב אם באמת כדור אחד ביום זה מה שגורם לי להרגיש טוב או שזה כבר נכנס לי פסיכולוגית לראש שזה מה שעוזר לי.האם אפשר גם בלעדיו? אבל עם המון עזרה עצמית או לחילופן פסיכולוגית.

שלום, בהחלט אפשר לעבור בדיקה פסיכיאטרית כדי לקבל החלטה על ינוי טיפולי או על הפסקת תרופות. וגם לגבי טיפול פסיכולוגי אפשר לדון רק לפי מצב נפשי שלך. לגבי בחירת פסיכיאטר רצוי שרופא יהיה קרוב לאיזור מגוריך. אני מקבל ברחובות. את יכולה דרך דפי זהב או אינטרנט למצוע פסיכיאטר בלי בעיות...

שלום רב, אני מקבל את השילוב הזה בשל חרדה דכאון והתקפי זעם. 15 מג ציפרלקס,1 מג רספרידל,300 מג וולבוטרין. אני מרגיש עכשיו הרבה יותר טוב. האם השילוב הזה מוכר?האם תסמיני הגמילה יהיו קשים? קראתי את הביקורת על ד"ר אילן רבינוביץ שנתן את הקוקטייל הזה למשתפים ב"אח הגדול" ונבהלתי. אמרו שרספרידל לא נותנים לאנשים לא פסיכוטיים.אני יודע שהתקפי הזעם והאלימות נעלמו לגמרי. אני חושב שהוולבוטרין עוזר מאוד לדכאון וגם החרדות נעלמו. בקיצור-אפשר להיגמל מהשילוב הזה?

שלום, שאלה רק לרופא מטפל שמכיר מצב קליני שלך ויודע ששילוב הזה חייב לעזור...

שלום רב. במסגרת שיקום אחר ניתוח ראש הומלץ טיפול בוולבוטרין (תרופות אחרות נמצאו לא מתאימות). אלא שבדף התרופה נאמר שהיא לא מומלצת למי שיש גידול בראש. (שזו אמירה חריגה יחסית לדפי תרופות). לדברי הרופא המטפל מאחר והגידול הוצא בשלמותו והראש עכשו נקי - אין בעיה להשתמש כעת בתרופה. האם אכן כך? האין סיכון או השלכות על התאים והקרומים בראש שכבר יצרו פעם אחת גידול? בתודה לתשובתכם.

אני חושב שכדאי לדבר עם רופא מטפל וללכת לפי המלצתו.

תודה . אבהיר כי את ההמלצה לשימוש בתרופה נתן רופא מטפל פסיכיאטר. והרי עצם הקיום של האהרה הספציפית הזו קצת מחשידה אותה.. האם בתשובתך אתה מתכוון לפסיכיאטר המטפל או שמא עלי לפנות לרופא המטפל - הנוירוכירורג שביצע את הניתוח להוצאת הגידול ואמור לעקוב על הראש לאורך שנים לעתיד. תודה מראש לתשובתך.

שלום, אבי ז"ל נפטר לפני כחודש. מאז אני במשבר ודיכאון.לא מסוגלת לתפקד,לעבוד,לנקות את הבית,קשה לקום בבוקר.לא יכולה לישון כל הזמן לוקחת כדורי שינה והרגעה.המחשבות הורגות אותי.חושבת על דברים רעים ולא מצליחה להוציא מהראש את המקרה שקרה לאבא שלי ולמשפחה כולה בעקבות פטירתו.רופאת משפחה המליצה ללכת לרופא פסיכיאטר דרך קופ"ח.שלחו לי רשימה למייל.אבל איך בוחרים לפי רשימה?איך יודעים למי ללכת?אני צריכה לדבר גם עם מישהו,לשיחות.למי פונים?אני מיואשת וקשה לי מאוד נפשית.תודה.

שלום, לא משנה מי יהיה איש מקצוע שאת תפני דרך קופת חולים. חשוב לקבל טיפול טוב ולצאת בהקדם אפשרי ממצב דיכאוני...