פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
מנהל פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
שלום רב, רציתי לשאול שאלה כללית הנוגעת לרישום ותיעוד של תרופות מסוג זה: במידה וקיבלתי המלצה מפסיכיאטר לאחת מהתרופות הנ"ל, האם יש לי אפשרות לרכוש אותן באופן פרטי- וע"י כך להמנע מתיעוד שיופיע בתיק הרפואי שלי בקופ"ח? ( מנסיוני- כל תרופה שרכשתי עד עתה, מופיעה מיידית בתיק שלי בקופ"ח- כך בדקתי מרישומי האינטרנט...). כמו כן- האם יש פער במחיר ברכישת תרופה במרשם פרטי? ועד כמה הפער משמעותי? אני במיונים לעבודה שבה אדרש לחתום על ויתור סודיות רפואית- ולקיחת תרופה ממשפחת ה ssr - תפסול אותי לעבודה. ( אע"פ שעד עתה לא לקחתי מעולם תרופות מסוג זה, ועתה- בעקבות משבר אישי- אני בטיפול פסיכולוגי, כשנאמר לי שייתכן ותרופות יוכלו לסייע לי-אך אני לא חייבת). אם לא היה תיעוד ורישום של קניית תרופות כאלו על ידי- הייתי מוכנה לנסות "יותר בקלות"- וללא פחד. תודה על התשובות
בכל בית מרקחת בארץ-פרטי או דרך קופת חולים- הכל ממוחשב ולא ניתן לשמור דיסקראטיות מוחלטת. רופא פסיכיאטר פרטי-מתרופות שנותנים לו זה פטרון זמני,אך יקר...
שלום מנסיונכם עד כמה השמנה יכולה להיות קשורה לנטילת סימבלטה?
שלום, סימבלטה יכולה לגרום עליית משקל. יחד עם זאת במקרה של חיים אקטיביים עם דיאטה מתאימה אפשר לרדת במשקל אפילו בזמן של טיפול בסימבלטה...
שלום בני בן 18 סובל מסכיזופרניה הוא התחיל טיפול בגאודון אחרי שמספר תרופות אחרות לא הועילו לן לאחר עליה במינון הכדור נכון להיום הוא נוטל 120 מ"ג ליום , האם אני אמורה לראות שיפור אחרי שלושה שבועות או שזה עדיין מוקדם,יש לציין שאת הכדור הוא לוקח כבר 3 חודשים אבל את המינון הזה שלושה שבועות,מה דעתך?
שלום, את צודקת, במינון נכון כבר אחרי 3 שבועות רואים לפחות שינוים קטנים לשיפור במצב במקרה שתרופה משפיעה. אני ממליץ לחכות קצת ובמקרה שסימנים של מחלה לא פוחתים לשקול שינוי מינון או טיפול אחר בתאום עם רופא מטפל...
מכובדי נפגעתי כהולכת רגל ומאז איני מסוגלת לעבור את הכביש בכוחות עצמי וללא עזרת הזולת. בנוסף, אמי שהיתה כל עולמי נפטרה ובעבורי זה קשה מנשוא. פניתי לבריאות הנפש באזור מגורי והרופא אמר שאני זקוקה לטפול קוגנטיבי וזה קיים בתל השומר. שם טוענים שהם אינם מטפלים בזה ואני נפלתי בין הכסאות . מה אני עושה ולמי אני פונה? בבקשה מכבודך אנא סייע בידי לעבור תקופה קשה זו בה אני נמצאת.
תפני שוב למרפאת ברה''ן ותדווחי על סבל שלך עם שאלה לשלול דיכאון תגובתי...
היי אני בחור בגיל 30 סובל מOCD מחשבות טורדניות. כרגע אני לוקח כדורי שינה נוקטורנו וכדורי הרגעה לוריון 2 מכל אחד יום יום במשך שנתיים. המליצו לי כרגע לקחת טיפול תרופתי SSRI ולאט לאט להיגמל מכדורי השינה וההרגעה וגם לעשות טיפול קוגניטבי התנהגותי אינטנסבי של 8 שעות שבועיות. השאלה שלי היא מה כדאי קודם כל להתחיל את הSSRI ולהיגמל מכדורי השינה וההרגעה משהו כמו חודשיים ואז להתחיל את הטיפול הקוגנטיבי שאני כבר בהשפעת הכדורים ואחרי הגמילה מהבנזודיאזפינים או להתחיל את הטיפול התנהגותי שאני ככה במצב הזה עם הבנזודיאזפינים ושעדיין הSSRI לא התחילו לעבוד? מה אתם ממליצים?
שלום, הכל תלוי ממצב נפשי וכדאי לשאל מישהו שמכיר את מצבך אחרי בדיקה...
קראתי על הפרעת אישיות גבולית וגם נרמז לי פה ושם שיש לי קווים. אני נורא מיואשת. רוצה למות ולא לסבול יותר מההפרעה הזאת. החיים שלי קשים. רואה הכל ומרגישה הכל כאילו אין לי עור. חשופה מדי.הכל נורא כואב! תמיד אמרו לי שרגישה מדי. הבעיה שלא מצליחה להתחשל ולהתחספס. הייתי בהרבה ניסיונות טיפול תרופתיים נגד חרדות ודכאון והפסיכיאטר הרים ידיים כי ראה שאין השפעה. אני בטיפול פסיכולוגי רגיל. ש"רק" מחזיק אותי איכשהו בחיים. שזה הרבה בשבילי. אבל לא מספיק. כבר לא מספיק. אני עייפה ולא יודעת מה לעשות עוד. צריכה דחוף עצה. תודה ומקווה שלא עייפתי גם אותך?
שלום, כדאי לעדכן את מטפל על רגשות שלך וכמובן להמשיך טיפול שיחתי...
האם להפרעה הזו יש מרפא ותקוה לשינוי או שזה רק טיפול בתמיכה? תודה
שלום רב, בשלושה חודשים האחורנים היו לי נדודי שינה והייתי מתעורר באמצע הלילה וער עד הבוקר , היו לי מחשבות על דברים שלא ביצעתי כביכול נכון וחרטות על העבר וכל זה התגבר אצלי . הלכתי לפסיכיאטר לפני שבוע וחצי והוא נתן לי פרפאנן 4 מ"ג+ ציפרמיל 20 מ"ג, אני שותה את התרופות כבר שבוע וחצי אבל עדיין אין אצלי שינוי , לגבי הפרפנן התופעות לוואי שלו מאוד מציקות, רעד ברגל, שרירים כואבים רציתי לדעת אם יש תרופה עם פחות תופעות לוואי וגם כמה זמן עד שאני אתחיל להרגיש יותר טוב?
שלום, לפמים השפעת כדורים לקחת חודש ימים או יותר. לגבי תופעות לוואי עם פרפנן כדאי לעדכן רופא מטפל...
ד"ר שלום רב ברצוני לדעת האם הפרוזק מטפל גם בהתקפים וגם בפחד עצמו?(כלומר גם בהיבט פהיזי וגם הנפשי) שאלה נוספת, אם כבר 3 ימים אני נוטלת רבע כדור ולא נצפו שום תופעות לוואי, זה אומר שאני ברת מזל, או שייתכנו תופעות כשאעלה במינון? (קצת מוזר לי שכלום ממה שנכתב בעלון לא קרה לי!) :) בתודה
פרוזק מטפל גם התקפי חרדה ופחדים. ולא מפתיע שאין תופעות לוואי מרבע כדור.
בן 48 .התחלתי לקחת סרנדה היום במינון התחלתי של חצי כדור 50 מ"ג. הכוונה להעלות לכדור שלם בעוד כמה ימים ומיועד לטיפול בחרדות. הבעייה שאני מרגיש דופק מוגבר וחרדה כבר אחרי חצי הכדור הראשון. האם זה יכול מהכדור או שזה בגלל החרדה שאני סובל ממנה שנים? האם להמשיך? לקחתי בינתיים אלפרליד 0.25 וזה עזר. תודה
שאלה למישמכיר מצב נפשי שלך-לרופא מטפל...
שלום רב רציתי לשאול שאלה : אני צעיר בן 25 בריא בדרך כלל. אני נוטל תרופה בשם אסטו 10 מ"ג כבר שנה שלמה יום כן יום לא . שאלתי האם אפשר לשתות יין או משקאות חריפים ?? תודה
שלום, לא רצוי לשתות משקעות חריפים עם אסטו. בכל מקרה כדאי לשאל רופ מטפל לגבי טיפול ושילוב עם מינון נמוך של אלכוהול.
שלום. אני אדם בן 34 ,רווק. לפי כל החברים שלי וכל מי שמכיר אותי, אומר שהחזות שלי מרתיע מאוד. לפי התיאור שלהם, אני אדם בעל נוכחות,גדול פיזית. כמו כן אנשים נרתעים מחזותי. גם הם וגם אני יודע שכאשר הם "נפתחים" בפני, הם מגלים שאני אדם מאוד נחמד, מצחיק ורגיל כמו כל אדם אחר. אני מודע שקיימת גם רתיעה מנשים כפלי. הציעו לי ללבוש בגדים בהירים יותר, לחייך יותר וכדומה. אבקש את עזרתך ועצתך. בברכה,
שלום גידי. אני מבין שיש לך בעיה פסיכולוגית ואתה צריך לדבר על סבל שלך עם איש מקצוע. כדאי לפנות לתחנה לפי מקום מגוריך ותקבל עזרה וטיפול טוב...
לפני מספר שנים טופלתי בסרנדה למשך כמה חודשים בעקבעות משבר של דיכאון וחרדה אך במהלך הטיפול היו לי תופעות שהציקו לי והדאיגו אותי זה היה דופק מהיר שבא וחולף במהלך היום ודקירות כמו מחטים בחזה ונימולים וזרמים בכל הגוף עברתי בדיקות ללב אקו וארגומטריה והתוצאות היו תקינות שהפסקתי ליטול סרנדה לאחר כמה ימים הכל נעלם ומקריאה באנטרנט הבנתי שכל מה שהיה לי תופעות שנגרמו עם שימוש בסרנדה עובדה היא שהכל חלף עם הפסקת סרנדה , לאחרונה אני עובר שוב משבר של חרדות ודיכאון והציע לי הפסיכיאטר לקחת לוסטראל האורגנלי ולא סרנדה שאלתי היא האם לדעתך התופעות שנגרמו לי עם סרנדה עלולים להופיע שוב עם לוסטראל ? דקירות בחזה ודופק מהיר ? יש תופעות שאפשר לסבול אבל כאלה כמו שהזכרתי בלתי נסבלות , בגדול אם אקח לוסטראל ולא החלופה זה גם יגרום אודה לך לחוות דעת מסבירה ופרטנית
שלום, כדאי לנסות תרופה שהמליץ לך רופא מטפל ובמקרה של תופעות דומות מייד לעדכן אותו.
אני הולכת לטיפול פסיכולוגי קרוב לשנתיים, כרגע אני בזוגיות ו- ההפרעה של OCD יותר חזקה, פחד ממחלות חוזר.הפסיכולוגית המליצה לי טיפול תרופתי על מנת להוריד את הסבל. הייתי אצל פסיכטרית דרך הקופה היא המליצה להתחיל עם 10 מ"ג ציפרלקס ל- שלושה חודשים ואחר כך להעלות ל- 40 מ"ג האם זה לא הרבה? במקביל אני בטיפול קונגטיבי
שלום, מינון 40 מ''ג של ציפרלקס נשמא גבוה, יחד עם זאת הכל תלוי ממצב קליני של. משברור ששילוב של טיפול קוגניטיבי יחד עם טיפול תרופתי יעלה סיכוים לשיפור במצבך הנפשי
מחסור בויפאקס RX - האם יש תרופה חלופית? למינון 75.
אפקסור מבחינה ביוכימית תחליף לויאפקס, אך כדאי לעדכן רופא מטפל על מחסור של תרופה...
שלום דוקטור אחרי 6 שנים הפסקתי בהדרגה לקחת סרוקסט היות והוא לא משפיע כבר ואני כנראה אחליף כדור (בתאום עם הפסיכיאטר). בימים האחרונים אני מרגיש תופעות שלפי מה שקראתי משוייכות להפסקת הכדור, תופעות כמו כאבי ראש, סחרחורות וכאבים בכל הגוף. אחרי כמה זמן התופעות האלה אמורות לעבור? למה בכלל נגרמים כאבים בכל הגוף כתוצאה מהפסקת הסרוקסט, מה המנגנון שגורם לזה? תודה אייל
שלום, קודם כדאי לתאם עם רופא מטפל אחר כך שינוי תרופתי. לפעמים לא שמים לב שתרופה עוזרת וכשמפסיקים מרגישים החרפה...
בחודש וחצי האחרונים אני מטופל בציפרלקס עקב דיכאון וחרדות עליתי בהדרגה במינון עד שהגעתי ל 20 מג שמתי לב שבמהלך התקופה הזאת אני משחרר שתן כמה פעמים ביום שאני לא רגיל לזה האם יש קשר בין שחרור שתן מוגבר לבין ציפרלקס האם יכולהיות שזה אחת מתופעות לוואי של התרופה , זה מדאיג אותי אודה לך אם תתן את חוות דעתך
שלום, לא ידוע לי על תופעה הזאת, אולי זה חלק של חרדה שגורמת לך להשתין יותר. בכל אופן חשוב שתרופה תעזור נגד חרדות וכדאי לעדכן רופא מטפל שלך לגבי תופעה הזו.
שלום רב ד"ר ולדימיר רודרמן לפני כמה חודשים ניסיתי ציפרלאקס והתחלתי כדור שלם כל יום מה שגרם לי להתקפי חרדה קשים. סיבת הלקיחה: סומטיזצייה עם חרדה והתקפי חרדה. אני עובדת במקצוע טיפולי, והייתי מאד פעילה עד לפני כמה חודשים. לפני כשבוע ניסיתי שוב ציפרלאקס התחלתי עם רבע כדור שלושה ימים וביום הרביעי שלקחתי חצי כדור היה לי התקף פאניקה מטלטל כימי לחלוטין תוך כדי נהיגה, נבהלתי מאד מה שהחליש אותי שוב לכמה ימים ובעצת הפסיכיאטרית הפסקתי. גופי כנראה מגיב מאד קשה לתרופה הזו והיא אינה מתאימה לי. האם זה אומר שכל התרופות ממשפחת ה-ssrr יגרמו לי את אותה התגובה? מה עוד אפשר לקחת לחרדות יש לציין שנעזרת בכדור "ואבן" כרגע כל יום (שלושה חודשיפ לפי הצורך וחצי כדור בבוקר) כרגע הגברתי ואבן כהשלכה לתגובת גופי לציפרלאקס. מחכה שגופי יתאזן אחרי הפסקת הציפרלאקס, יש לציין שסובלת מלחצי דם גבוהים ומטופלת בחוסמי בטא ודיובן והציפרלקס העלה את לחצי דמי בארבעת הימים שנלקח. (בת 49) מה אפשר לעשות? האם להתגבר לבד ולחכות שהדכאון והחרדות יעברו ולהמשיך עם ואבן הידוע כממכר? או יש אפשרויות אחרות? מה דעתך? אישה במצוקה!! (יש לציין שקמה בבוקר, כותבת, מתפללת, עושה הליכה, יוצאת מהבית לא הרבה שכן החרדות קיימות, הפסקתי לפגוש מטופלים- חשה שלא יכולה במצבי, אבל כל יום יש שיפור לפחותצ ברמה הפיסית(הסומטיזצייה התבטאה בתופעות נוירולוגיות לא נעימות ). האם לחכות שהזמן יעשה את שלו? תודה!!!)
שלום, לגבי טיפול כדאי לתאם רק עם רופא מטפל שמכיר מצב נפשי שלך. לפעמים יש החרפות לפני שגוף מתרגל לתרופה, אך לרוב מטופלים שלי תרופה עוזרת...
אשמח לדעת האם מותר לקחת אדויל לאחר לקיחת כדור סרוקוול?אציין כי אני לוקחת 50 מ"ג XR תודה רבה.
כל טיפול כולל שילוב תרופות כדאי לתאם עם רופא מטפל שמכיר מצב קליני שלך...
ערב טוב בני בן 18.5 אמור להתגייס בעוד כשבועיים. בני סובל מחרדה לעזוב את הבית. ברצוני להדגיש שהבעיה קשורה ללינה מחוץ לבית. לכל הטיולים בתקופת החטיבה והתיכון לא יצא. בשנה האחרונה טופל אצל פסיכולוג פרטי. והנה אנו שבועיים לפני הגיוס, והחרדות צצו ועלו. הוא כל היום מדבר על הגיוס, על הקושי לעזוב את הבית.... העלה אפילו את הרעיון לבקש קבן ביום הגיוס [ולהביא מעתב מהפסיכולוג הפרטי] ומיד צצות השאלות: אם לא יתנו לי לראות קבן באותו יום.... השיחות הפכו להיות גם קולניות משום שאני ובעלי חושבים שהוא פוחד מהפחד.... אני חסרת אונים, לא יודעת איך להגיב מצד אחד, ואיך אפשר בכל זאת לעזור לו... מודה מראש על תשובתך
בדיקה פסיכיאטרית עם חוות דעת לפני גיוס.
התרופה הזאת חסרה בכל קופות החולים בסופר פרם ובבתי מרקחת פרטיים. בעוד שלושה ימים אני מסיימת את החפיסה שעזרה לי מאוד ואובדת עצות מה לעשות אחר כך. הרופאה הפסיכיאטרית שלי לא זמינה בימים אלה. אם תתנו לי עצה מה יכול להחליף את התרופה הזו אוכל לבקש מרשם מרופאת משפחה שלא בקיאה יותר מידי בתרופות פסיכיאטריות. אם יש תחליף - איך עוברים מתרופה לתרופה. אם אין תחליף - מה עושים? אני בת 74 ומטפלת בבעל נכה מאוד וחולה בסרטן בן 80 ניצול שואה.
אני לא רופא אבל בבית מרקחת נתנו לי אפקסור שאמור להיות אותו דבר
האם הרופא הסכים ששתי התרופות מקבילות? המון תודה על ההיענות המהירה ועל העצה שאוכל להשתמש בה כל טוב וחג שמח
בן 48.בריא בד"כ. האם ניתן להשתמש ב XANAX XR שחרור מושהה כטיפול לטווח של שבועות עד חודשים כנגד חרדות במקום תרופות אחרות שגורמות לתופעות לוואי??? ( אין לי שום תופעות בXANAX?)
שלום, קסנקס בהחלט תרופה טובה נגד חרדות, אך כדאי לתאם טיפול חדש עם רופא מטפל...
אני לא יודעת מה יש לי. אני מרגישה נורא עצובה בשנה האחרונה שמתי לב שאני לא מצליחה להביט לאנשים בעיניים. זה הפך למטרד רציני. אני כל כך אוהבת אנשים אבל במקום להתרכז במה שיש להם להגיד אני מתרכזת באיך הם מסתכלים עליי ובמבט שלהם והעייניים שלי כאילו ננעלות. אני מרגישה חסרת אונים לפעמים. אני נכנסת לדכדוך כזה מוזר. ומן הסתם זה לא פרי דמיוני. זה מקשה עליי ליצור חברויות בצורה נינוחה. ולא רק שאני לא מצליחה להביט לאנשים זרים בעיניים גם לבני משפחה וגם לחברים שלי ולחבר שלי. התחושה הזאת נורא קשה לי במיוחד בגלל שאני בזמן האחרון לא מצליחה להירדם ויש לי בעיות שינה. אני מרגישה שזה פוגם לי בנורמטיביות ביומיום. אני לא אשקר, הרבה פעמים יש לי מחשבות אובדניות. אני מרגישה בודדה ולבד.אני פשוט מרגישה עצובה נורא. כל כך בא לי להיות חברותית כמו שאני אוהבת וליצור קשרים ולטפח את מה שיש ואני לא יכולה... אני נורא מיואשת ולא יודעת למי לפנות. במשפחה יקבלו את זה כמשהו תמוה ואין מצב להזכיר את זה בפניהם. אני לגמרי לבד בעניין הזה... אני מרגישה כמו משוגעת שהולכת לבדי ומחפשת עזרה.
שלום, את צודקת. בהחלט הרגשה לא נעימה. כדאי לפנות ליעוץ פסיכולוגי דרך קופת חולים כדי לשלול בעיה נפשית שדורשת טיפול שיחתי או תרופתי...
לד"ר שלום רב, אובחנתי כסובלת מPD ואגורפוביה לפני כ15 שנים, מאז מטופלת בסרוקסט עם הפסקה לא הדרגתית באמצע וחזרת הסימפטומים והחמרתם- מה שהחזיר אותי לסרוקסט עד היום וכנראה עד סוף חיי. לפני כחודש בתי בת ה20 אובחנה כסובלת מחרדות אף היא. פסיכיאטר צבאי המליץ על 20 מ"ג פרוזק ו1 מג לוריוון עד שהפרוזק יתחיל להשפיע. אני מאוד מודאגת ממספר היבטים - הבנתי שעד שהגוף מתרגל לפרוזק יכולה להיות החמרה בחרדה ואף עצבנות ונדודי שינה- בתי נמצאת כרגע במצב נפשי ממש רגיש היא לא יוצאת מהבית ומסרבת להישאר לבד ואני מפחדת שהתרופה תחמיר את מצבה. - בעברי ניסיתי פעם אחת לוריוון שגרם לי לתופעות לוואי נוראיות ביניהם הזיות ניתוק מהמציאות רעד ובלבול - ברצוני לדעת האם רמוטיב יוכל לעזור לה?? (היא נורא מפחדת ומעדיפה לקחת תרופה על בסיס צמחי...) בתוד מראש
שלום, פרוזק תרופה טובה נגד חרדות ודיכאון, אך זה לוקח מספר שבועיות עד שמתחיל להשפיע. לגבי בתך כדאי לדבר עם רופא מטפל שלה במקרה שתרופה קודמת לא תעזור...
אני לוקח כדורי לוריואן ורוצה להיגמל מהם אמרו לי בעזרת כדורי אסיבל. מה המינון המקביל של אסיבל ל1 מ"ג לוריואן? יש כאלה אומרים לי 5 יש כאלה אומרים לי 10. אז מה המינון המקביל המדוייק? תודה רבה
שלום, כל טיפול גמילה כדאי לתאם רק עם רופא מטפל שמכיר מצב נפשי שלך והשפעת תרופות...
לדר ולדימיר, אני נורא עצבנית באיקר לפני מחזור. לפעמים זה מתבטה בעבודה שמתפרצת ואומרת מה מפריע (ברגיל אני שקטה וזה לא מתאים לי להראות שעצבנית) ולפעמים בנהיגה שמישהו נכנס פתאום לנתיב שלי, בלי לאסס או לבקש או שאוקף אותי בפרעות.אני יכולה לא להסכים וזה סכנה לפעמים. אני יודעת שצודקת אבל לא חכמה כי לא סובלת חוסר צדק ושמי שכוחני - מצליח. אני לא יודעת אם זה נקרא התפרצויות זעם או שזה תגובה נורמלית למצב לא נורמלי. אני כועסת על עצמי שלא הצלחתי להישאר רגועה ושהתאצבנתי . אני יודעת שיש אנשים הרבה יותר אצבניים ממני אבל שואלת אותך אם חושב שאלה תגובות זעם לא נורמלי? תודה רבא
שלום, לפני מחזור בהחלט יכולים להיות שינוים גורמונליים שמשפיעים על התנהגות. בכל זאת חשוב שאת מבינה את בעיה ומתיחסת בצורה קריטית. לפעמים כדורי הרגעה עוזרים במצבים האלה. כדאי לעדכן רופא מטפל על מצב נפשי ולשקול טיפול...
דוקטור ולדימיר - אני מפפחדת כדורי הרגעה לא מרדימים בנהיגה? תודה
אני מטופל בכדורים כשלושה חודשים, הייתה לי בעיה של חרדה חברתית והכדורים שיפרו מאוד את מצבי ואת איכות החיים שלי. אני לוקח כדור אחד ביום ויש לי מספר שאלות: 1.עדיין יש לי טיפה בעיות בקיבה (מעי רגיז) ואני חושב שיש לי טיפה ירידה בחשק המיני..האם כדאי להעלות את המינון ל 150 הפסיכאטר אמר שאפשר אבל אני לא רוצה שתופעות הלוואי יתגברו. 2.אם אני טס למקום כמו הודו למספר חודשים כדאי עדיין להמשיך את לקיחת הכדורים. 3.יכול להיות שבמינון יותר גבוהה תופעות הלוואי אפילו יחלשו?
שלום, כל שינוי במינון טיפולי כדאי לתאם עם רופא מטפל שמכיר מצבך הנפשי.
שלום, לפי דעתי אבי סובל ממאניה דיפרסיה והוא מתכחש לכך שמשהו לא בסדר איתו, הוא מאוד אנטי בכל מה שקשור לפסיכולוגים ופסיכיאטרים ואם אנו מציעים לו שיילך לדבר עם מישהו ושלפי דעתנו יש לו איזו בעיה ויש אנשים שיכולים לעזור לו בזה הוא שוב מתכחש וטוען שאנו רוצים לשגע אותו בכוח, אבי הוא אדם נכה קטוע אצבעות ואיננו עובד כ-30 שנה. חווינו ממנו המון אלימות פיזית ומילולית במשך השנים בילדות. בשנים האחרונות הוא איננו אלים פיזית, אלא מילולית והיות שאני ואחיי יצאנו מהבית לפני 10 שנים בערך כל ההתפרצויות שלו נופלות על אמי שאיתו בבית, יפשתי המון באינטרנט לאחרונה ומצאית שמאניה דיפרסיה זה הדבר שמגדיר את התנהגותו בצורה הדומה ביותר, אבל אין ממנו שום שיתוף פעולה לטיפול והתנהגותו במאניה וביפרסיה הופכת קיצונית יותר ויותר. אמי מאוד מפחדת ממנו וגם כשהגישה תלונה במשטרה על איום ממנו לפני כחצי שנה הוא עשה הכל כדי שזו תלך ותסגור את התיק נגדו. חייב לציין שאבי מקבל קיצבת נכות מהמדינה והוא הוא יעשה הכל כדי לשמור על הקצבא הזו מביטוח לאומי ולפי דעתי זו גם אחת הסיבות שהוא מתנגד לכל טיפול פסיכולוגי ו/או פסיכיאטרי. אני, אחיי ואימי כבר אובדי עצות לגבי המצב ומפחדים מאוד שביום אחד יקרה הנורא מכל לו ולאימי. מודה מראש לכל מי שקורא ויוכל לעזור בייעוץ לטיפול.
שלום, לצערי בלי שיתוף פעולה של מטופל במצבים של מאניה-דיכאון לא ניתן לעזור לו-כמו בטיפולים אחרים. אפילו אסור לפי חוק...
שלום, כבר שנים אני סובל מחרדה חברתית, דימוי עצמי נמוך ועוד כל מיני פחדים הנובעים מזה כמו פחד להיכשל או שאני לא אגשים את עצמי ומאוד ביקורתי לגביי עצמי. הייתי בטיפול פסיכולוגי כ9 חודשים אשר לא עזר כלל.ואני חייב לציין שבמשך כל הטיפול ניסיתי להיכנס למצב של הרפיה ופשוט לא הצלחתי ,אני כל הזמן מתוח זה פשוט לא הולך ובטח שאני יודע שזה הדרך הנכונה לפיתרון, זה מלחיץ אותי,פשוט כל פעם היתי מגיע ומנסה רק איזה חצי שעה להיכנס למצב של הרפיה בסוף הייתי מצליח לאיזה כמה שניות לאבד ריכוז ואז שוב ההיתי נלחץ.עכשיו הייתי אצל פסיכיאטר שנתן לי כדורי אפקסור והפנה אותי לטיפול קוגנטיבי התנהגותי. האם הכדורים יוכלו לעזור לי להרפות את הנפש ? אין אפשרות לקחת כדור או איזה חומר יותר חזק על מנת להירגע קראתי שבעבר ואפילו במקרים מסוימים היום משתמשים בMDMA כדי לטפל בטראומות מסוימות אצל אנשים. האם מצב של הרפיה/היפנוזה/שיח פנימי זאת הדרך הכי נכונה להגיע למצב של שינוי מהותי? תודה
שלום, לכל טיפול יש אינדיקציה רפואית. לאור זאת כדאי לתאם עם רופא מטפל ולקבל הסבר על טיפולים שהוא מתוכנן להוסיף לך.
שלום רב, רציתי לדעת מהן ההשלכות של קבלת נכות נפשית כלשהי. למשל, בקבלה ללימודים אקדמאיים, במקומות עבודה, רישיון נהיגה וכו' והאם עדיף לוותר על נכות זו. תודה רבה
שלום, נכות נותנים עקב חוסר יכולת של בן אדם לתפקד ברמה סבירה, כולל ללמוד, לעבוד, ליצר קשרים חברתיים. פחות חשוב אבחנה. האם אתה מסוגל לעשות הכל זה- במטלים נכות...
שלום רב, אחי בן 53 מאושפז למעלה משנה וחצי במח' הסגורה בבית חולים פסיכיאטרי תחת צו בית משפט. במשך ה 20 שנה האחרונות הוא נכנס ויוצא מביה"ח הפסיכיאטרי, ותמיד תחת צו של בית משפט. מוניתי ע"י בית משפט לאפוטרופוס שלו גם בגוף וגם ברכוש. לאחרונה חלה הידרדרות במצבו והוא "הולך ונעלם לי". אני מרגיש שאני מאבד אותו לגמרי. אני מרגיש שהוא מסתגר בעולמו ומאבד קשר לסביבה. מנהל המחלקה אמר לי שהוא עמיד לטיפולים הרגילים. ניסו את כל התרופות הקיימות וכלום לא עוזר. לדבריו, הסיכוי היחיד שאולי יעזור : טיפול נזעי חשמל. אחי מסרב לקבל טיפול בנזעי חשמל. שאלתי : האם אני כאפוטרופוס יכול לחייב אותו לקבל טיפול בנזעי חשמל ? ממני, האח הכואב והאוהב שרוצה מאד מאד לעזור ולא יודע איך.
שלום, במקרה של אשפוז כפוי חשו האם אחך פסול דין או לא. במקרים דחופים מספיק הסכמה של 3 רופאים והסכמתך. בכל אופן אתה חייב להיות בקשר עם רופא מטפל שימליץ על טיפול לפי מצב נפשי של אחיך.
הייתי מטופלת בפרידור 1 כשנה וזה עזר לי לבעיה שהייתה לי אבל הפסקתי כי מאוד שמנתי,והיום אני כבר שנה וחודשיים בלי כדורים והבעיה חזרה לי השבוע יש לי תור לרופא שליי והבנתי שיש תרופה גאודון שבכלל לא משמינה וכמעט ללא תופעות לוואי האם זה נכון?
זה נכון אך לכל תרופה יש אינדיקציה ואני מניח שבמשך בדיקה את תקבלי תשובה מרופא מטפל על צורך הטיפול חדש...
שלום , לאחר חודש וחצי ללא השפעה של ציפרלקס שנלקח עקב דיכאון וחרדות הרופאה המליצה לי לשנות לסירוקסאט אני התחלתי עם ציפרלקס ב 24'ליאנור 10 מג ולאחר כ 3 שבועות עברתי ל 15 מג עד היום 5 למרץ מה 24 ליאנור עבר חודש וחצי לא חשתי שיפור במצב אני חרד ומפוחד ומדוכא שאלתי היא האם לדעתך עבר די זמן בשביל לקבוע שציפרלקס לא השפיע לאחר חודש וחצי של טיפול ? לפני החלפת תרופה האם עוד יש מצב לבחון את התרופה ב לעלות מינון ל 20 מג לעוד 3 שבועות ואז אפשר לקבוע בוודאות אם ציפראלקס מתאימה או לא ??? כי שמעתי מרופא אחר שציפרלקס נותן השפעה טובה עם הגעה ל 20 מג , אשמח לקבל את חוות דעת רופא הפורום
שלום, בהחלט מינון מקסימלי של 20 מ''ג ביום למשך של 3-4 שבועות נותן להחליט בועדאות על יעילות של תרופה. מצד שני אם אין שום שיפור במינון של 15 מ''ג במשך חודש וחצי סיכוים להצלחה כלושים. בכל מקרה תדברי עם רופא מטפל...
שלום רב, אני בת 37, ועד לפני כמה חודשים הייתי במינון של 20 מ"ג סרוקסט עקב חרדות קשות, במשך 13 שנה. לפני כמה חודשים החרדות חזרו בענק, והעלו לי מינון ל30 מ"ג ולפני חודש וחצי ל40 מ"ג. התחלתי במקביל לפני כחודשיים טיפול התנהגותי קוגנטיבי, ובהמלצת הפסיכולוג ירדתי לכדור וחצי (30 מ"ג), אפילו שעדיין לא הייתי מאוזנת לחלוטין. הסיבה לירידה היא הצלחת הטיפול ההתנהגותי, מכיוון שכשאין חרדות, קשה מאוד להצליח בטיפול התנהגותי קוגנטיבי. מאז שירדתי במינון, התגברה תחושת החרדה (לא באופן קיצוני, אבל יותר ממה שהיה) ויש סיכוי גדול שזה מהחשש שירדתי במינון, ולאו דווקא מהתפנות החומר מהגוף. מצד אחד אני נחושה להתגבר על החרדות אחת ולתמיד, ואפילו להגיע למצב של הפסקה מוחלטת של הכדורים, אך מצד שני אני חוששת מכיוון שהתחלתי לרדת ללא איזון, ואני פוחדת שהחרדות יחזרו. האם יש אפשרות שבעזרת הטיפול ההתנהגותי קוגנטיבי, לא יחזרו החרדות, אע"פ שירדתי בתק' קצרה מ2 כדורים לכדור וחצי? האם אני יכולה לרדת לכדור אחד, כבר בקרוב, ללא איזון מלא ועם חרדה מסוימת (אך בתפקוד מלא), כאשר אני נתמכת בטיפול התנהגותי? האם גם בירידה במינון, ישנן תופעות גמילה, או רק בהפסקה מוחלטת של התרופה? האם חלק מתופעות הירידה במינון הן חרדות חוזרות, שאחרי שהגוף מתרגל למינון החדש הן חולפות? תודה רבה, סליחה על האורך ואשמח לתשובה מילי
שלום, אני ממליץ ששינוי טיפולי תרופתי תעשי רק בתאום עם רופא מטפל -לא פסיכולוג, שמכיר מצבך הנפשי...
שלום, אני לקחתי ויאפקס 75xr שנה וזה לא היה בשבילי אז הפסקתי לפני שבוע.אני סובלת מתופעות לוואי נוראיות בגוף. כמה זמן אמור לקחת תהליך הגמילה?
שלום, כל תרופה אנטידיכאונית כדאי להפסיק בהדרגה בתאום עם רופא מטפל לפי מצב קליני. כדאי לעדכן מטפל על תופעות שתיארת ומניח שתיקבלי טיפול חלופי ויעיל.
לד"ר שלום רב אני בחורה בשנות ה-30 לחייה עובדת ולומדת ועם המון לחץ על הראש בנוסף ניפרדתי מהחבר לפני שבוע וקצת חזרנו לדבר עכשיו אבל לא ברור מה יהיה איתנו הוא טוען שיש לי בעיית עצבים מכל דבר קטן ולמען האמת הוא צודק כל דבר קטן שלא נראה לי אני מתחילה להשתגע ולטרוק דלתות ולמען האמת לא כייף לי עם זה וזה רק לאחרונה אין לי מושג אם זה בגלל לקיחת הריטלין שאני לוקחת לאחרונה בגלל הלימודים זו לא בעייה שהייתה לי לפני כן אני אדם די רגוע אבל הוא גם הגורם שמוציא אותי לפעמים מדעתי נוגע בנוקודת די רגישות שבי ויודע להטריף אותי אני מבקשת עזרה כי אני ממש לא רוצה להיות כזו וזה מציק לי ולמען האמת זה נראה לא טוב מהצד הוא טוען שאני קנאית ומתעצבנת מכל דבר קטן וזו הסיבה שהוא לא רוצה להיות איתי וזה עצוב לי אשמח לכל עזרה :(
שלום, כנירא יש מספר סיבות, כולל ריטאלין, לחץ לימודים ויחסים מתוחים עם חבר. כדאי לפנות ליעוץ פסיכולוגי דרך קופת חולים ולשקול טיפול שיחתי.
שלום רב, הנני נוטלת ציפרלקס 20 מ"ג כבר שנה- שנה וחצי. אני בתהליך הורדת המינון בשאיפה להפסקה מוחלטת. כרגע כשבועיים לוקחת כדור יום כן יום לא. אשמח להדרכה כיצד להמשיך בהורדת המינון עד להפסקה. תודה מראש
שלום, תרופה מורידים רק לפי מצב קליני בתאום עם רופא מטפל שמכיר מצב נפשי שלך.
מזה 4 חודשים בדכאון וחרדות מטופלת בלוסטרל וקלונקס להרגעה. מזה 3 שבועות נוטלת מינון מירבי של לוסטרל(200 מ"ג). כבר יש ימים עם מעט הטבה אך יש ימים של נפילה ועדין לא יודעת אם יגיע איזון מלא. בלילה אני מזיעה הרבה וזה גם מעיר משינה וקמה עצבנית ומדוכאת. האם ההזעה יכולה להיות מהלוסטרל? אני גם בגיל המעבר56 אך כבר 4 שנים לא היו לי הזעות. ושאלה נוספת חברה הפנתה אותי לרופאה קונבנציונלית שהתמחתה גם בהומאופתיה והיא אומרת שטיפול כזה לא סותר את הטיפול הרגיל ויכול לעזור. מה דעתך? לנסות או לא? בתודה מראש דליה.
שלום,הזעה יכולה להיות מסיוטי לילה או חרדות לא מודעיות. לגבי טיפול הומאופטי חשוב שרופא מטפל שלך ירכז כל סוגי תרופות ובמקרה של חוסר הטבה במצבך יעשה שינוים.
אה ועוד משהו אין סיכוי שמה שאני מרגישה יפגע לי בשרירים ובדלקות פרקים וכדומה כי אני מרגישה שכל הגוף שלי כואב כבר מהחרדה והרואקוטן הוא תוספת לזה?אה ועוד משהו אין סיכוי שמה שאני מרגישה יפגע לי בשרירים ובדלקות פרקים וכדומה כי אני מרגישה שכל הגוף שלי כואב כבר מהחרדה והרואקוטן הוא תוספת לזה?
כדאי לעדכן רופא מטפל על סימנים שתיארת ולבקש טיפול לזה.
שלום, במידה ואני נפגש עם פסיכיאטר בקליניקה הפרטית שלו, האם יש תיעוד כלשהו של עצם הביקור מלבד התיעוד הפרטי שמנהל אותו רופא? האם הוא מחוייב לדווח על כך למשרד הבריאות או גורם אחר כלשהו? כמו כן, במידה ונקבע לי טיפול תרופתי ע"י אותו פסיכיאטר פרטי ורכשתי את התרופות בבית מרקחת פרטי, האם יש רישום במשרד הבריאות או רק בבית המרקחת? בגדול, מה שאני בעצם שואל זה - אם אלך לפסיכיאטר פרטי ואקנה תרופות באופן פרטי - אשמור כך על פרטיותי או שיש רישום במשרד הבריאות בכל מקרה? תודה.
שלום, תלוי מפסיכיאטר , אך רוב אנשים שיכולים להרשות לעצמם מבחינה כלכלית טיפול פרטי בוחרים את הדרך עקב דיסקראטיות טוטלית-לפעמים אפילו שם בדוי בטיפול.
אימי בת 62 ,שואלת אותי ואת אחיי את אותה השאלה מספר פעמים בשעה,מפרשת אחרת (כנראה מחוסר הבנה..)הוראות שמקבלת מהבוסית שלה בעבודה,מתעוררת בבוקר ומכינה כ-3 כוסות קפה כאשר רק היא שותה,מתבלבלת בין ימי חמישי ושישי..המצב גורם לכעס בין כולם משיחכה/חוסר הבנה. האם ישנה תרופה? מה עושים?
כדאי לעבור איבחון פסיכיאטרי כדי לשלול תחילת תהליך דמנטי.
האם זה נכון שנוגדי דיכאון גורמים לנשירת שיער? האם כל נוגדי הדיכאון גורמים לכך? או האם לא כולם סובלים מזה? מה ניתן לעשות במידה וזה נכון? להפסיק את הטיפול??
שלום, לא כל נוגדי דיכאון גורמות לנשירת שיער. וגם אין תרופה בלי תופעות לוואי. לפעמים תוספת של צינק בתוך ויטאמינים מונעת את תופעה . כדאי לעדכן רופא מטפל על דבר שמטריד אותך...
שלום אני סובל מחרדה קשה מאוד שמגבילה אותי בחיי היום יום אחרי שנים של חיפושי תרופות לא מצאתי שום כדור שיקל עליי כולל cbt רק האנטומין השתיק אותי קצת אך רם לישנןוניות ורדימות יתר שלא נתנה לי לתפקד רציתי להתייעץ איתך דוקטור כדי לדעת מה עושים או שנשארים במצב זה גם מינון של רבע אנטומין שפך אותי.
שלום, טיפול בחרדה דורש זמן, סבלנות ושיתוף פעולה. יש הרבה תרופות יעילות, חוץ מאטומין וכמובן טיפול פסיכולוגי.כדאי לדבר עם רופא פסיכיאטר מטפל על טיפול בהמשך לפי מצב קליני שלך.
אדם שהוגדר שיש לו נרקסיזם וסכיזופרניה, האם יש לכך איזה טיפול תרופתי תומך לטיפול פסיכולוגי
שלום, אין טיפול תרופתי לנרציסיזם, אך יש טיפול לסכיזופרניה, אך כדאי לתאם אותו עם רופא מטפל שמכיר מצב קליני של מטופל.
שלום אני בת 18 .ובחצי שנה האחרונה שמתי לב שכשאני לבד למשל במקלחת אני פתאום מדברת לעצמי . כאילו אני מדברת עם אנשים אחרים ואז אני יוצאת מזה . אני ממש מדברת עם אנשים כאילו הם שם . זה קצת מלחיץ אותי . זה נורמלי ?
לפעמים זה קורא כתגובה נורמלית. יחד עם זאת אם זה מטריד אותך, כדאי לעבור בדיקה פסיכיאטרית, כדי לשלול פסיכופטולוגיה כלשהי.
אני לפני אירוע משפחתי שמכניס אותי ללחץ קשה ואני חוששת לאבד שליטה. רופא המשפחה רשם לי את התרופה הזאת וכאשר קראתי את ההוראות נלחצתי. כמה זמן לפני האירוע לקחת את התרופה? האם באמת יש חשש לטשטוש ? מה יכול לקרות אם שותים איתו כוס יין?
תחליתי או שאת פוחדת מאירוע או מהתרופה. ושאלות לרופא שנתן לך תרופה לפי מצב קליני...
שלום רב, הנכד שלי בן 11 וחצי ילד שבזמן האחרון מתרגז בשניות ומתפרץ בעקר בבית ובעייה אחרת שהוא רץ לפני השינה הרבה פעמים לשרותים לפיפי אנחנו מבינים שזה על רקע רגשי מה מומלץ לעשות.
שלום, כדאי לברר איזה בעיות מטרידות אותו, אולי לדבר עם מורה בית ספר או עם פסיכולוג. לפעמים תקופות האלה עוברות בלי טיפול...
היי אני נוטלת בהמלצתו של פסיכיאטר ויפאקס 150 מ"ג כבר חודש ימים. החלטתי להפסיק מכיוון שאני לא מרגישה שהם מועילים/לא מועילים לי ומצב רוחי השתפר, לא לגמרי אבל מצבי סביר. בטוח שיש קשר בין נטילת הכדורים לבין השיפור. בכל אופן החלטתי להפסיק מסיבותיי האישיות. הייתי רוצה לדעת האם אמורות להיות תופעות לוואי לאחר השימוש בכדורים לתקופה לא ממושכת של חודש, אם כן מהן? והאם זה בסדר להפסיק אותם בפתאומיות? הפסקתי לפני יומיים ואני חלשה אבל לא משהו מיוחד. אם לא היו תופעות לוואי מיוחדות עד עכשיו האם הן עוד אמורות להגיע או שזה כבר היה צריך לקרות? אשמח אם תענו לי בהרחבה כי אני כרגע מוטרדת ממה שיכול לקרות מהפסקה מפתיעה של נטילת הכדורים. תודה
שלום, אני ממליץ שכל שינוי טיפולי תעשי בתאום עם רופא מטפל לפי מצב קליני...
שלום, אני עושה מחקר במסגרת בית הספר על סינדרום ירושלים. הייתי שמחה אם אקבל מענה לשאלות מה הם הסימפטומים של התופעה ומהו אופן הטיפול בה. בנוסף לכך, אשמח אם אקבל טלפונים או אמצעי קשר של אנשים שחוקרים או מטפלים בנושא. תודה רבה! :)
שלום, סינדרום לא אקטואלי, אך כנירא בארץ יש אלמנט פופוליסטי כי אותו דבר יכול להרגיש בן אדם שהופיא ברומה או בניו יורק. בכל אופן דרך גוגל את יכולה לקרוא על סינדרום ועל חוקרים שעבדו עבורו...
שלום דוקטור רציתי לדעת אם שילוב של 300 מ"ג פבוקסיל מותר עם 2 כדורי רידזין 25 מ"ג רידזין? יש סיכון להגברת רידזין בדם? זה באמת מסוכן כלכך או שמינון כזה קטן של רידזין לא נורא ? פשוט אני חייב את הרידזין בשביל הרגעה כי איני רגוע ויש לי הקאות בלי הכדור הזה
שלום, לא ידוע לי על שילוב מסוכן בין שתי תרופות, אך אני לא משתמש ברידזין מזמן כי יש תרופות הרגעה אחרים. תדבר עם רופא מטפל.
שלום דוקטור. אני מטופל בציפרמיל 20 מג ליום כטיפול ב OCD אני מעוניין להתשמש בתוסף חומצות אמינו (BCAA) וראיתי את ההקשר הבא כתופעה שנגרמת עקב צריכה של BCAA: "הפחתה בתחושת העייפות הנלווית לפעילות גופנית ממושכת פעילות גופנית ממושכת גורמת לירידה בריכוזי הBCAA- ולעלייה בריכוז חומצות השומן החופשיות (FFA) בפלסמה, וכתוצאה מכך - לסינתזה מואצת של סרוטונין עם נוירוטרנסמיטור (מוליך עצבי במוח) הגורם לתחושת עייפות. ירידה בריכוזי הBCAA- בדם ועליה בריכוזי הFFA - גורמות לחומצה האמינית טריפטופאן, חומר המוצא לייצור סרוטונין, לעבור בקלות יתרה מן הדם למוח. עלייה בריכוזי הטריפטופאן במוח גורמת לייצור מוגבר של סרוטונין ובכך מגבירה את תחושת העייפות. נטילת תוסף BCAA תבלום את מעבר הטריפטופאן מן הדם למוח וכך תופחת תחושת העייפות הנלווית לפעילות גופנית ממושכת." האם בטוח להשתמש בתוסף ביחד עם הציפרמיל? תודה רבה
שלום, לא כדאי לחפש תרופות או תוספות מחוץ למשממליץ רופא מטפל. אין לי מוסג לגבי תוספת הזה, אך רוב מטופלים שלי משתפרים בלי תוספת.
