פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
מנהל פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
שלום רציתי לדעת אם בן אדם שאובחן כדכאוני עם דלוזיות מאוד קלות עקב שימוש במריחואנה יכול לקחת כדורי זעפרן עקב התנגדות לכדורים פסיכאטריים ? יש לציין שהפסיק עם מריחאונה והדלוזיות נראו שנעלמו או נחלשו מאוד אך עדיין ללא מצב רוח חלש לא ישן כלל בלילות כמעט כ4 שעות ובמהלך היום עצבני ללא מצב רוח וחלש מתנגד לכדורים פסיכאטריים עקב הטבה בהפסקת מריחאונה האם כדור זעפרן טבעי יכול להועיל ? מומלץ ? או יכול להזיק במצבו ? תודה מראש
שלום משה. זעפרן בתרופה מוכר לשימוש בהפרעות שינה וחרדה קלות ולא במחלת דיכאון. לדיכאון מתון ניתן להשתמש בתרופה רמוטיב המבוססת על חומר טבעי היפריקום. בהצלחה
שלום, בעבר התנסתי בהרבה תרופות ממשפחת ssri, snri. היעילות של התרופות הייתה מאוד נמוכה ותופעות הלוואי חזקות. לכן הפסקתי את הטיפול. לאחרונה נתקלתי בתוספי תזונה המתיימרים לטפל בחרדות כגון: חומצת אמינו גאבא, תמצית פסיפלורה, ולריאן. השאלה: האם תוספי תזונה כאלו ואחרים יכולים לעזור לחרדות? שאלה יותר חשובה האם ישנו סיכון בשימוש ארוך טווח בתוספי התזונה שנמכרים בחנויות טבע? תודה.
שלום דוד. כיום מוכרים לשימוש רפואי לטיפול בהפרעות חרדה רק תרופה של ריכוז שמן לבנדר- לסיאה ותרופה המבוססת על היפריקום- רמוטיב. תוספי מזון אחרים הוכחו ביעילות מסוימת כגון ולריאן. באופן כללי יש צורך לעיין היטב באזהרות המצורפות. בהצלחה.
אני טיפוס שסובל מחרדות-הפרעת חרדה כללית מאז שאני נער. מגוון SSRI ו-SNRI לא ממש הועילו ואני לוקח כדור ממשפחה זו רק כי זהו הטיפול המקובל. לצד זה נעזר בקלונקס 1.5 מ"ג ליום רק מהסיבה שאני תקוע איתו כיון שירידה ממנו עלולה לגרום לחרדה קשה גם אז זה נעשה לאט ובהדרגה. האם נגזר עליי להיות תחת טיפול תרופתי נוגד חרדה לכל חיים? אני מנסה כבר כל מיני תרופות כבר 15 שנה ולא מרוצה מהאפקט שלהן עליי. האם ישנה אפשרות לנסות לרדת בהדרגה מכל התרופות ולראות איך אני מרגיש ללא או שמדובר ב"התאבדות"?
שלום טל. כיום יש טיפולים טובים מאוד לחרדות ואין לאבד תקווה. לעתים קומבינציה של תרופות עוזרת להקל. מאוד מומלץ לפנות במקביל לטיפול פסיכולוגי בעיקר טיפול קוגניטיבי התנהגותי שיכול מאוד לעזור. בהצלחה.
שלום, אני לוקחת אפקסור 150 חודש וחצי לטיפול בחרדה שהתחילה לפני 5 חודשים. בינתיים ללא הועיל. ואני לוקחת אלפרליד במינון הולך ועולה של 5 מג ליום. במשך 9 ימים לא לקחתי בכלל אלפרליד , כי הרגשתי הטבה. אחרי 9 ימים התחלתי להרגיש חרדה גבוהה יותר מאשר התחלתי לפני 5 חודשים. האם ההרעה במצב יכולה להיות מזה שהפסקתי בבת אחת את האלפרליד? זה לקח 9 ימים עד שהתחילה החרדה לעלות. אם כן, תוך כמה זמן הגוף ישוב למצבו הקודם? (לקחתי בערך חודשיים כמות של 5 מג במשך היום והפסקתי 9 ימים ). תודה רבה
שלום ליא. אלפרלי במנון 5 מ"ג זו כמות גבוהה והפסקה פתאומית וחדה שלה עלולה להביא לתסמיני גמילה שכוללים גם אי שקט פנימי ותחושת חרדה. תסמיני גמילה כאלה יכולים להימשך כשבוע שבועיים. ממליץ לך להפסיק תרופות הרגעה בהדרגה ותחת מעקב פסיכיאטרי. בהצלחה
שלום ד"ר. בעקבות חרדה חברתית שלא הגיבה לציפרלקס,נרשם לי כדורי אדרונקס שאני לוקח חודשיים.יש לי ממש התגברות של חרדות עד כדי מחשבות שהתרופה גרמה לנזק בלתי הפיך. כמה זמן לאחר הפסקת התרופה כבר אין לה השפעה כי מסתבר שההשפעה שלה מגבירה אצלי מאוד את החרדות... ואני חושש מאוד.
שלום יקיר. התרופה אדרונקס יותר מתאימה לטיפול בדיכאון ופחות לחרדות. ממליץ לך לשקול מעבר לתרופות SSRI אחרות כמו לוסטרל או פרוקסטין. בהצלחה.
שלום רב. אני סובל מהפרעת חרדה כללית וכפייתיות סביב הנושא כיון שאיני מוצא פתרון כבר 15 שנה עם מגוון כדורים. לקחתי שילוב של לוסטרל 150 מ"ג יחד עם ויאפקס XR במינון 150 מ"ג והחוויתי תופעות מאוד לא נעימות של התגברות עזה בחרדות. לפני 3 חודשים הורד מינון הלוסטרל חזרה ל-100 מ"ג ולפני חודשים הופסק לחלוטין הויאפקס. אין כל שינוי לטובה. האם הדבר הנכון הוא לנסות מינון של 200 מ"ג לוסטרל ולהפסיק עם הוולבוטרין?
שלום רב. אני ממליץ לך להתרכז בטיפול בתרופה נוגדת דיכאון אחת במינון גבוה. במקרה שלך כדאי להתרכז בנטילת לוסטרל עם עלייה ל-200 מ"ג ואף לשקול 250 מ"ג . לוסטרל בעל יעילות גבוהה הן בטיפול בדיכאון והן בחרדה. ממליץ להפסיק טיפול בוולבוטרין- פחות עוזר בטיפול בחרדה. בהצלחה.
הבנתי שזיפרקסה אינה מיועדת למתחת גיל 18, באילו מקרים כן מאשרים
שלום רב. זיפרקסה מאושרת בשימוש לקטינים אשר סובלים מהפרעות פסיכוטיות וסכיזופרניה.
לפני כשלוש שנים לקחתי לוסטרל 200 מג ולאחר שחלה הטבה במצבי הפסקתי אותו. בזמנו סבלתי מתופעת לוואי של השתנה לילית. לאחר שהפסקתי לקחת את התרופה תופעת הלוואי הזאת נעלמה לאחרונה חלה הרעה במצבי והתחלתי ליטול שוב את התרופה. לאחר שלושה שבועות, שוב התחלתי ללכת בלילה לשירותים. אפשר לקבוע חד משמעית שהתופעת לוואי הזאת היא מהתרופה?
שלום אורי. התרופה לוסטרל בהחלט יכולה לעורר הטלת שתן לילית. כדאי להעביר את התרופה לבוקר. בכל מקרה ממליץ על בירור רפואי דרך רופא המשפחה. בהצלחה.
אחרי תקופה מסוימת שלקחתי את אריפלי חלה ירידה בתאבון. זה באשמת אריפלי?
אריפיפרזול הוא אנטי פסיכוטי היחיד אשר יכול לגרום לירידה בתיאבון ובמשקל. זאת אפילו תופעת לוואי די שכיחה שלו. זה באשמת אריפלי.
מסכימה עם הגולש בפורום. לקחתי אביליפיי שנים והוא גרם לי לדיכוי תיאבון ולבחילות.
שלום, לאחרונה התחלתי לקחת ריספרדל בנוסף לתרופות ציפרלקס וולבוטרין. אני חשה תיאבון מוגבר, ללא תחושת שובע ויותר אימפולסיבית. האם רמת הסרוטונין שלי גבוהה מדי? ובאופן כללי, איך עובדים מנגנוני הפעולה של תרופות אלו? (מה מעלה את ריכוז הסרוטונין והדופמין ומה מוריד). תודה
שלום מיטל. צפרלקס גורם לעלית רמת סרוטונין באזורי מח שונים. וולבוטרין גורם לעלית רמת נוראדרנלין ודופמין, רספרדאל מדכא השפעת דופמין. באופן כללי רצוי להימנע משילוב יתר של תרופות כי זה בדרך כלל פחות יעיל ויותר גורם לתופעות לוואי. בהצלחה
שלום מומחה! אני מאובחן עם O.C.D מחשבתי.בזמן האחרון יש לי "מחשבות טורדניות" לגביי:שיחה עם אנשים (למשל בצט תמיכה נפשית).אני "מרגיש בתחושה" אנשים "שמבינים את מצבי" "ואנשים שלא מבינים את מצבי" או "אנשים שמבינים "שאינטואיצייה מובילה להחלטות נכונות בחיים" ואנשים שלא מבינים "שאינטואיצייה מובילה אותנו להחלטות נכונות".אני "מבין וקולט את זהבשיחה עם אנשים".מה דעתך על "מחשבות טורדניות כאלו" זה מחשבות "שנתקעות בראש" וגורמות להרבה מתח נפשי. תודה על התשובה
שלום רב. מחשבות טורדניות אובססיביות של OCD הינן מחשבות שלרוב נחוות כלא נעימות ולא נכונות עבורך אך אינך יכול להתנגד לחזרתן המטרידה במח רוב הזמן. מחשבות אלו יכולות להיות גם יחס כלפי אנשים אחרים ואז תהיה חוויה לא נעימה וסבל. במקרה זה עליך לזהות מחשבות אלו ולהתייחס אליהן כאל מחשבה חולפת. בעיקרון OCD הינו פחד מהמחשבות עצמן ולא מימוש תוכן המחשבה. ממליץ לך לפנות לטיפול קוגניטיבי התנהגותי. בהצלחה
שלום. בבסיס הפרעת חרדה כללית אשר הוחמרה להתקפי פאניקה בעקבות כך דיכאון. לאורך השנים נוסו מספר SSRI ללא תועלת רבה. כעת הפסיכיאטר החליט לנסות לשלב עם ה-SSRI גם כדורי וולבוטרין XR במינון 150 מ"ג. לאחר שבועיים וחצי הודעתי לפסיכיאטר שאני מרגיש שיפור בדיכאון ובהתאם גם ירידה בחרדות הקשורות לדיכאון ושיפור רב בתיפקוד הכללי. חלפו 6 שבועות מלאים מאז הוסף הוולבוטרין.בשבוע האחרון "הכל התהפך" - ואני מרגיש החמרה במצב של חרדות ובהתאם גם ירידה במצב הרוח מן הסתם... האם רצוי לשקול הפסקת הוולבוטרין או לתת לו צ'אנס עוד מספר שבועות? ידוע שוולבוטרין עלול להחמיר חרדות אך במצב שלי הפסיכיאטר רצה לנסות לטענתו לפעול על הסרוטונין והדופאמין במקביל כדי לבחון האם מצבי יוטב עקב כך התרופות המשפיעות על הסרוטונין בלבד לא הביאו להטבה וגם לא SNRI. אודה לתשובתך.
שלום אור. וולבוטרין יעיל יותר לדיכאון מאשר חרדה ולעתים עלול להחמיר תסמיני חרדה. אם אכן יש התגברות של תסמיני חרדה ללא שיפור בדיכאון ממליץ להפסיק טיפול בוולבוטרין כיוון שאינו עוזר לך. בהצלחה.
עכשיו שחוזרים ללמוד אני שוקל אם לחזור לרטלין לימי הלימוד הוולבוטרין למיטב ידעתי גם ממרציה האם יש התווייה נגד השימוש הזה או סיכון
שלום יותם. רצוי לא לשלב טיפול בוולבוטרין יחד עם ריטלין כיוון ששניהן תרופות ממריצות אשר עובדות על אדרנלין ודופמין. בהצלחה
שלום לאחר שימוש בויאפקס עד מינון 225 מג ללא הטבה הפסיכיאטר הציע להוסיף וולבוטרין 150 מג האם השילוב יכול להועיל למרות שאלו שני נוגדי דיכאון יש לציין ש SSRI לא עזר
שלום רב. שילוב של התרופות ויפאקס וולבוטרין בהחלט יכול להיות יעיל כי הן תרופות משלימות- וויפאקס עובד על סרוטונין ואדרנלין וולבוטרין על אדרנלין ודופמין. בהצלחה
שלום האם ניתן לשלב זיפרקסיה ושמן cbd 10%?
שלום לין. רצוי לא לשלב שמן סי בי די עם תרופות אנטי פסיכוטיות כמו זיפרקסה. בהצלחה.
שלום רב. האם מינון של 150 מג סרנדה הוא מינון יעיל ומספק עבור OCD? תודה רבה
שלום לירון. בדרך כלל הפרעות OCD דורשות מינון גבוה ועוצמתי של תרופות נוגדות דיכאון. סרנדה 150 מ"ג יכול לעזור אך רצוי לכוון למינון 200 מ"ג. בהצלחה
היי..נוטלת 20 מ"ג זיפרקסה עקב הפרעה דו קוטבית היום הרופא נתן דפלפט בגלל מצב רוח ירוד,חוששת מתופעות לוואי נטלתי במשך 7 שנים ציפרלקס האם ניתן לשלב ציפרלקס עם זיפרקסה במקום הדפלפט?
שלום אור. התרופה דפלפט הינה מייצבת מצב רוח חזקה ותרופה יעילה להפרעה דו-קוטבית. אכן יש לה תופעות לוואי של השמנה ותחושת כבדות מחשבתית אולם היא יכולה להיות יעילה באיזון מצב רוח. צפרלקס היא תרופה נוגדת דיכאון שיכולה להיות יעילה בטיפול בהפרעה דו-קוטבית יחד עם זיפרקסה אך יש סיכון להחמרה מאנית. אם לא היו אפיזודות מאניות חזקות עד עכשיו אפשר לשלב בזהירות מינון נמוך של צפרלקס יחד עם זיפרקסה. בהצלחה.
שלום.לקחתי וולבוטרין XR 150 חודשיים למטרת טיפול בדיכאון וחרדה. עקב הגברת חרדות מהתרופה אני נאלץ להפסיק את התרופה. תוך כמה זמן לאחר הפסקה מוחלטת של התרופה תופעות החרדה הקשורות בתרופה יפסיקו?
שלום אלי. תופעות לוואי של חרדה ומתח כתוצאה מהתרופה וולבוטרין יפסיקו לאחר ימים בודדים- עד שבוע. בהצלחה
שלום לרופא הפורום. אני בן 40 סובל כרונית מתסמינים של הפרעת חרדה כללית (אני תמיד מרגיש צורך להיות בשליטה אחרת אני לא רגוע ובהתאם מאוד סובל במקומות עבודה דינאמיים) זה לא בא לידי ביטוי בהתקפי חרדה או דופק מואץ אלא בהרגשת מחנק בגרון, דאגנות יתר ומתח נפשי. מגיל 25 התחלתי לאזור אומץ ולנסות לקחת תרופות לטיפול בהפרעת חרדה. התחלתי עם רמוטיב- 3 חודשים ללא שיפור ואף החמרה. עברתי לציפרלקס עד 20 מ"ג, רסיטל עד 40 מ"ג, ויאפקס עד 300 מ"ג, רמרון עד 45 מ"ג, פקסט עד 30 מ"ג - כל אלו לא הטיבו משמעותית עם התסמינים. האם שילוב של תרופה אנטי פסיכוטית במינון נמוך (כמו זיפרקסה/רספדרל)כחיזוק ל-SSRI מתאימה לטיפול במצב כזה או שתרופה כזו מיועדת לחרדה חריפה ולא להפרעת חרדה כללית?אשמח מאוד לקבלת מענה מהרופא. בתודה ובברכה.
שלום צור. שילוב של תרופה אנטי פסיכוטית כמו זפרקסה או סרוקוול יכול לעזור לשינה או להרגעה אולם זה לא ישפיע משמעותית מעבר לכך וזה כרוך בתופעות לוואי של רדימות וכבדות. ממליץ לך לשקול שילוב של טיפול קוגניטיבי התנהגותי יחד עם טיפול תרופתי וזה נותן את האפקט הטיפולי החזק ביותר. בהצלחה.
שלום ד"ר. אני לוקח לוסטרל לטיפול בחרדה מתמשכת שהובילה לדיכאון.שיפור חלקי בלבד. הפסיכיאטר הוסיף לי לפני 5 וחצי שבועות כדורי וולבוטרין XR במינון 150 מ"ג כדי לתת לי תחושת "WELL BEING". בשבועיים הראשונים הרגשתי הרבה יותר טוב (אולי אפקט פלצבו). כעת כאשר חלפו 5 וחצי שבועות אני מרגיש בימים האחרונים תחושה של לחץ חזק בצד שמאל של החזה/לב והרגשה כללית של חוסר שקט מוגבר. האם בשלב זה יש לשקול להפסיק עם הוולבוטרין או שכדאי לחכות לפחות חודשיים תחת הטיפול בתרופה כיון שהמוח מתאזן בהדרגה ומקובל שיש נסיגות בשלב זה?אשמח מאוד לתשובתך. אציין שוב כי עיקר הבעיה היא הפרעת חרדה מתמשכת שהתדרדרה לדיכאון כיון שלא קיבלה מענה יעיל. כדאי לעשות בירור רפואי ללחץ בחזה או שהסבירות הגבוהה היא שמדובר בתסמין חרדה בגלל הוולבוטרין?
שלום יאיר. באופן כללי אני ממליץ לך בתלונות על כאבי חזה לעשות בירור רפואי אצל רופא משפחה כולל אקג. וולבוטרין בדרך כלל היא תרופה נוחה לשימוש ובכל מקרה כדאי לנסות אותה במשך חודש עד חודשיים על מנת לקבל מסקנה וכדאי להעלות מנון וולבוטרין ל-300 מ"ג- המנון האפקטיבי יותר. וולבוטרין פחות עוזר בדרך כלל להפרעות חרדה. בהצלחה.
שלום ד"ר, סליחה על האריכות, פשוט חשוב הרקע ועיקר השאלה היא בסוף השאר קשור לרופא גסטרו. אז ככה אני בן 21 לפני כשלוש שנים התחיל לי צרבות שהיו מעירות אותו בלילה ממש עם קוצר נשימה. פניתי לרופא גסטרו שהפנה אותי לבדיקת גסטרוסקופיה שיצא בה שיש לי בקע קטן+ דלקת בוושט דרגה 3. ניתנו לי כדורים PPI בכדי למנוע את הצרבת ושתרד הדלקת. הכדורים אכן עזרו ב85% מהזמן אבל היו תקופות שהיה לי עדיין צרבות. רציתי לעשות ניתוח ע"ש ניסן בהמלצת רופא הגסטרו שלי. ושלחו אותי לבדיקת PH וושט. התוצאה הראתה שיש וושט היפרסנסטיב. רופא הגסטרו הסביר לי כי יש לי גם דלקת בוושט אבל יש לי גם וושט רגישה(היפרסנסטיב). וכך נשללה האפשרות לניתוח, וכרגע מטופל רק בכדורים PPI נוגדי חומצה. השאלה שלי היא כזו אני הבנתי שוושט היפרסנסטיב נובע מלחץ וקשור לבריאות הנפש, האם זה נכון? אם כן כיצד הטיפול בזה? הרופא לא ממש הסביר לי על זה אלא קראתי באינטרנט מהמעט שיש למצוא על זה. אני בחור בריא[חוץ מהצרבות], אני סטודנט, אין לי שום רקע נפשי. אודה לעזרתך
שלום איציק. כדאי להפנות את השאלה למומחה גסטרו. באופן כללי רוב ההפרעות בתחום הגסטרו מושפעות מלחץ נפשי כך שכל פעולה להרפיה או לחיוזק גוף נפש כמו מדיטציה יוגה או צי קונג יכולות לעזור. בהצלחה
תודה ד"ר
מה יותר יעיל בטיפול בתסמינים שליליים של סכיזופרניה ריאגילה cariprazine או אינווגה invega ? תודה . בברכה
שלום גלעד. באופן כללי התסמינים השליליים של סכיזופרניה- קושי במוטיבציה, ליקוי בתפקוד בחשיבה ובביטוי הרגשי וקושי בהתנהלות יומיומית הינם עמידים יותר לטיפול תרופתי. ריאגילה הינה תרופה חדישה יחסית לטיפול בסכיזופרניה עם הבטחה ליעילות טובה יותר בטיפול בסימנים שלילייים אולם באופן כללי נראה כי לשתי התרופות יעילות דומה ובעיקר יש להתמודד עם סימנים שליליים דרך שיקום. בהצלחה.
שלום.אני בן 40 ומגיל נערות אני סובל ממגוון תסמינים אשר אובחנו כהפרעת פאניקה. בגיל 25 התחלתי בטיפול תרופתי בכדורי ציפרלקס עד 20 מג' משך כמה חודשים ללא כל שיפור. עוד מגוון SSRI וגם וייפקס לאורך השנים לא עזר עד למינונים המירבים. כעת מנסה לוסטרל שגם הוא אינו נותן שיפור משמעותי.בצעד חריג, החליט הפסיכיאטר לנסות לשלב עם בלוסטרל כדורי וולבוטרין 150 מג'. אני לוקח כבר 5 שבועות ועדיין לא מסתמן שיפור. כמה זמן מומלץ לתת צ'אנס לפעילות התרופה? אם לא עזר עד עכשיו, יש סיכוי שיעזור תוך שבוע-שבועיים עם המשך נטילת התרופה? שנית, האם לוסטרל במינון 200 מג' מתאים לטיפול בהפרעת פאניקה או שמדובר על מינון גבוה אשר מיועד יותר להפרעה אובססיבית כפייתית?
שלום רועי. התרופה וולבוטרין יעילה יותר לטיפול בדיכאון ולא להפרעות חרדה כמו פאניקה. אם לוסטרל 200 מ"ג לא עוזר לאורך חודשיים אז התרופה אינה יעילה. ממליץ לשקול מעבר לתרופה פרוקסטין שיכולה לעזור או לתרופות ותיקות כמו מרוניל או נורטילין. כדאי לשקול גם תוספת טיפול פסיכולוגי קוגניטיבי התנהגותי אשר יכולה לעזור. בהצלחה.
בני מקבל לוסטרל 200מג לאוסידי ודכאון. נראה שהתרופה עוזרת לאוסידי (גם במינונים נמוכים יותר), אבל לא לדכאון. מה מומלץ במצב כזה?
שלום עמית. התרופה לוסטרל משמשת לטיפול הן בדיכאון והן ב-OCD. מנון 200 מ"ג הוא מינון חזק ואפקטיבי לטיפול בדיכאון. אם בנך עדיין סובל מדיכאון רצוי לשלב טיפול תרופתי משלים כמו וולבוטרין או אריפלי או טיפול פסיכולוגי קוגניטיבי התנהגותי. בהצלחה
שלום, האם ציפרלקס יכול לגרום לעלייה במשקל? האם ישנן תרופות חלופיות שאינן?
שלום מיה. תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת SSRI כמו צפרלקס עלולות בהחלט להביא לעלייה בתיאבון ולעליה במשקל. ישנן תרופות שפחות משפיעות על עלייה במשקל כמו ברינטליקס, וולבוטרין שיכולות להיות יעילות. בהצלחה.
שכחתי בבית את כדורי הציפרלקס שלי וזה אומר שלא אקח יומיים את הכדור, האם זה ממש בעייתי?
שלום עדנה. לא נורא אם שכחת לקחת תרופה נגד דיכאון יום יומיים. ממליץ לחדש טיפול. באופן כללי ממליץ להקפיד לקחת כל יום על מנת להבטיח את יעילות הטיפול. בהצלחה.
שלום ד"ר. לאור חרדה שלא טופלה והתדרדרה לתשלובת עם דיכאון, ניתן טיפול תרופתי בלוסטרל +קלונקס ועקב שיפור חלקי הוסף וולבוטרין XR. חלף חודש מאז הוספת הוולבוטרין XR. יש לי תופעה של שריפה בבית החזה +כאבי גב. בדיקת לב ECG תקין. (חשוב לציין שקיבלתי חיסון שלישי נגד קורונה לפני כ-3 שבועות). אני לא יודע אם לשייך זאת כתסמיני חרדה או תופעות לוואי או בכלל משהו אחר כמו צרבת. האם יש לבצע לדעתך בשלב זה בדיקות דם כדי שתבהיר יותר באיזה כיון להתמקד? האם סביר כי מדובר על תסמיני צרבת עקב השמנה ביטנית? אם מדובר בתופעות לוואי של וולבוטרין, האם הן צפויות להעלם עם המשך הטיפול והתסגלות של הגוף לתרופה? עקרונית, בשלב זה, יש צורך בבדיקות דם (תפקודי כבד וכו') לאחר חודש בו נוטלים וולבוטרין בפרט כאשר משלבים זאת עם לוסטרל וקלונקס?
שלום רב. לאור תלונות על תחושת שריפה בבית החזה וכאבי גב אני ממליץ לך על בירור רפואי שיכלול בדיקות דם כלליות, צלום חזה והפניה לבירור גסטרו. ייתכן בהחלט שמדובר במחלת קיבה של חומציות יתר והופעת כיב בקיבה או בושט. וולבוטרין בדרך כלל לא עושה תופעות לוואי כאלה. אין צורך בביצוע בדיקות דם להתחלת טיפול בוולבוטרין. בהצלחה
שלום, נטלתי 30 שנה טגרטול וב7 השנים האחרונות התווסף לכך גם למוגין. החליפו לי לפני שבוע את התרופה לדפלפט כרונו 500 בוקר ו- 750 בערב. תופעות לוואי אותן אני חווה; לחץ, סטרס, דופק מהיר, איבוד תאבון. האם אלה תופעות לוואי כתוצאה מנטילת התרופה או בגלל המצאות של רמות התרופות הקודמות בדם? כמה זמן הסתגלות לדפלפט כרונו? האם אלה תופעות שמוכרות לכם או מדאיגות?
שלום גיא. בהחלפת תרופות אלו והתחלת טיפול בדפלפט יכולות להיות תופעות לוואי כאלה. כדאי לתת הזדמנות לתרופה ובכל מקרה להיות במעקב רפואי צמוד תוך בדיקות דם חוזרות לרמת התרופה ולספירת דם ותפקודי כבד. בהצלחה.
מה התופעות הלוואי ותוך כמה זמן אמור להשפיע?
שלום רב. תופעות לוואי של זיפרקסה הינן תחושת עייפות וכבדות ולכן רצוי לקחת את התרופה בערב לפני שינה. באופן כללי זיפרקסה יכולה להביא לעלייה בתיאבון ולעליה במשקל וכן לגרום לתופעות לוואי מטבוליות של עלייה ברמת שומנים, סוכרת והשמנת יתר. רצוי מאוד לשמור על תזונה מודעת ומאוזנת ופעילות גופנית. בהצלחה.
כבר הרבה שנים לוקחת סרוקסט במינון 30 מ"ג.הכדור כבר לא משפיע.רופאת המשפחה החליפה לי לציפרלקס.ירדתי מהסרוקסט לאט.כל שבוע פחות חצי כדור.נשאר לי לקחת עוד שבוע חצי כדור.הרופאה אמרה להוסיף לחצי הכדור סרוקסט שנשאר חצי כדור ציפרלקס ואחר כך לעבור לכדור שלם של ציפרלקס.המינון 10 מ"ג.הסידור הזה נראה לך?10 מ"ג ציפרלקס מספיק?שנה טובה
שלום רב. באופן כללי התנהלות זו נכונה- בהחלפת טיפול תרופתי מומלץ לרדת בהדרגה מתרופה קודמת ולהתחיל בהדרגה תרופה חדשה. צפרלקס 10 מ"ג נחשב למינון פעיל בטווח הנמוך של מנוני התרופה כך שניתן לשקול עלייה הדרגתית ל-15 מ"ג ואף ל-20 מ"ג בהתיעצות וליווי של רופא מטפל. רצוי לפנות ליעוץ פסיכיאטרי. בהצלחה.
שלום, אני סובל הרבה שנים מOCD, בתקופה האחרונה יש החמרה מאוד משמעותית שפוגעת מאוד בתפקוד ובאיכות החיים. התחלתי טיפול CBT שעזר בהתחלה אבל נראה שהייתה החמרה וזה כבר לא מספיק. אני שוקל להתחיל טיפול תרפותי, אבל מקריאה שלי נדמה שאין טיפול מוצלח כל כך לOCD ושתופעות הלוואי משמעותיות מאוד. יכול להיות שאני נחשף רק למקרים שלא מצליחים? מה סיכויי הההצלחה של טיפול כזה? יש הגבלות שמתלוות לטיפול תרופתי (למשל המנעות מאלכוהול)? כלוקחים תרופות במינון גובהה כפי שנדרש עבור OCD יש השפעות שקל לראות על בן אדם שהוא תחת תרופות פסיאטריות? תודה רבה מראש
שלום דוד. הטיפול המיטיב והיעיל ביותר עבור הפרעות OCD הינו שילוב של טיפול תרופתי וטיפול קוגניטיבי התנהגותי. OCD בד"כ דורש טיפול תרופתי אינטנסיבי והגעה למינונים גבוהים ולעתים גם שילוב של מספר תרופות כמו שילוב של תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי פסיכוטיות. בדרך כלל יש סיכוי טוב להצלחת טיפולים אלו. באופן כללי מומלץ לצמצם ולהימנע מצריכת אלכוהול יחד עם תרופות אלו. לכל תרופה עלולות להיות תופעות לוואי אך בשימוש נכון ומותאם ניתן להתמודד עם כך. בהצלחה.
שלום ד"ר. הבעיה: הפרעת חרדה מתמשכת עמידה שאינה מגיבה למספר SSRI ולא לויאפקס/רמרון במינונים מקסימליים. מה עושים תרופתית במצב כזה כדי לטפל במצב?
שלום אורון. במצבים של הפרעות חרדה עמידות לטיפול כדאי לשקול שילוב של תרופות אנטי פסיכוטיות במינונים נמוכים כמו סרוקוול, אולנזפין או רספרדון. ניתן לשקול גם שימוש בתרופות טריצקליות ותיקות. מעבר לכך כדאי מאוד לשלב בטיפול טיפול פסיכולוגי קוגניטיבי התנהגותי שיכול מאוד לעזור בשילוב עם תרופות. כדאי לפנות ליעוץ וטיפול פסיכיאטרי מלווה. בהצלחה.
האם אפשר לקחת פראמין 10 מ"ג עם תרופות אנטיפסיכוטיות כמו סרוקוול xr ?
שלום גלעד. אסור ליטול פראמין יחד עם תרופות אנטיפסיכוטיות כמו סרוקוול לאור תגובות בין תרופתיות וחשש לתופעות לוואי משמעותיות ואף מסוכנות. בהצלחה.
שלום. האם תגובה טיפולית בכדורי וולבוטרין XR לדיכאון וחרדה ראוי שתיבחן אך ורק בחלוף 6 שבועות כיון שעד אז יש תנודות ולא ניתן להסיק בנוגע ליעילות התרופה למצב? אציין שהתרופה ניתנה כחיזוק ללוסטרל.
שלום רב. באופן כללי יש לבחון יעילות ואפקט טיפולי של נוגדי דיכאון וחרדה כמו וולבוטרין לאורך תקופה של חודש עד חודשיים. לאור זאת יש צורך בסבלנות בצד התמדה בטיפול תרופתי. בהצלחה.
אני בן 40 וסובל מגיל נערות מהפרעת חרדה והתקפי חרדה. ניסיתי כמה SSRI ו-SNRI ללא תועלת רבה. התרופה היחידה שעזרה הייתה קלונקס אך ההשפעה הייתה זמנית ונחלשה מאוד. האם טיפול תרופתי מוצלח להפרעת חרדה ממושכת (נניח באמצעות ציפרלקס+תרופה מחזקת) הוא קצוב בזמן או שהוא לתקופה ארוכה של שנים רבות ואף כתרופה קבועה?
שלום רון. קלונקס הינה תרופה נוגדת חרדה אשר יעילה מאוד לטווח קצר של שעות ספורות ומיועדת לשימוש נקודתי קצר טווח. לא מומלץ להשתמש בקלונקס לטווח ארוך לאור ירידה משמעותית ביעילות התרופה, תופעות לוואי וסיכון להתמכרות. מומלץ לטפל בהפרעות חרדה בשילוב של טיפול תרופתי בנוגדי דיכאון וחרדה וטיפול פסיכולוגי כמו טיפול קוגניטיבי התנהגותי. באופן כללי אם יש צורך ניתן להשתמש בנוגד דיכאון כמו צפרלקס לתקופה ארוכה אך כדאי להיות בטיפול וייעוץ צמוד של פסיכיאטר מומחה. בהצלחה.
התתיכן אקתיזיה מסרוקוול xr 800 מ"ג ? יש לציין שאני נוטל סרוקוול xr 600 עד 800 מ"ג מספר רב של שנים בהתחלה מ 2012 עד 2014 באופן רציף בתחילת השימוש בו לא הייתה אקתיזיה והכדור היה מרגיע אותי וגם עוזר לי להירדם , אחרי השנתיים האלה ההשפעה שלו פגה והפסיק להרגיע אותי וסבלתי מהתפרציות כעס אז עברתי לאביליפיי עד 30 מ"ג אולי למשך כמה חודשים שהופסק בגלל אקתיזיה ואז חזרתי לסרוקוול xr מחוסר ברירה במינון 600 עד 1200 מ"ג כאמור בשלב זה בסרוקוול לא היה מרגיע אותי ולא היה עוזר בטיפול בדיכאון עם עוד תרופה נוגדת דיכאון השתמשתי בו עד 2017 גם הרגשתי סוג של חוסר שקט פנימי אז עברתי לאינווגה מ6 עד 9 מ"ג והתחלתי להרגיש יותר טוב והיה שיפור במצבי ואחרי שנתיים או שנה וחצי אינווגה הופסק בגלל עלייה בפרולקטין ניסיתי סרדולקט אולי 8 מ"ג שהופסק בגלל אקתיזיה אחרי זמן קצר וחזרתי לסרוקוול מחוסר ברירה שכאמור כנראה הפסיק להשפיע עליי לטובה ועברתי לסוליאן 400 מ"ג והייתה הטבה למשך שנה אז הועלה הסוליאן ל800 מ"ג אבל גם תחת סוליאן לעיתים היו התפרציות כעס ובתקופת תחילת הקורונה סבלתי תחת סוליאן 800 מהתפרציות כעס "שגעוניות" התקפי אטרף במיוחד בתקופות ההסגרים הראשונים גם פרולקטין עלה וגם הפנים שלי התנפחו (תחת סוליאן 400 גם סבלתי מחרדות פסיכוטיות לכן הסוליאן הועלה ל800) חזרתי עוד פעם לאינווגה 6 עד 9 מ"ג שהיה יותר מרגיע מסוליאן עוד פעם הייתה נפילה להתפרציות כעס ואז הוחזרתי לסרוקוול xr 800 מ"ג עוד פעם (בימים אלו) ועוד פעם הסרוקוול לא מרגיע אותי ולא עוזר לי לישון וגם התחלתי להרגיש חוסר שקט אולי אקתיזיה יותר משמעותי שמתעצם עם המשך השימוש בסרוקוול כנראה וגם סובל ממחשבות יחס סטיגמטיות שאנשים מדברים עליי בשכונה וביישוב שיש לי מחלת נפש והפסקתי לצאת מהבית למעט סידורים (אני גם חושד שהפעת האינווגה נהייתה יותר חלשה באופן משמעותי אבל יותר טובה מהשפעת סרוקוול) , האם לחזור לאינווגה 6-9 מ"ג מחוסר ברירה , אולי אינווגה יותר טוב למחשבות יחס לאנשים בשכונה וביישוב או לקבל ריאגילה cariprazine וגם אולי ייקח לי לראות פסיכיאטר בסוף 11/21 ? מה לעשות ? אני אבוד עצות ? (לוקח עכשיו דרלין 160 מ"ג שלא עוזר )
שלום חיים. המצוקה שלך אמיתית ונוגעת ללב. סרוקוול במנון 800 מ"ג בהחלט עלול לגרום לאקטיזיה. ממליץ לשקול הורדת מנון ל-600 מ"ג ולראות כיצד משפיע. בדרך כלל אינבגה נחשבת תרופה יעילה וטובה ובאופן כללי כדאי לשקול טיפול בזריקה ארוכת טווח של האינגווה כמו קספליון וטרביקטה שיכולות להיות יעילות עם פחות תופעות לוואי. במקרה שלך ממליץ מאוד על יעוץ פסיכיאטרי קרוב על מנת לעזור לך. בהצלחה.
רציתי לשאול .. לוקחת מינון של פריזמה 20 מג שתי כדורים וחצי מאז התחילו לי תופעות לוואי של תחושת ניתוק מעצמי כאילו יכולה לחשוב על משהו נגיד יושבת על המיטה חושבת שאני קמה עושה פעולה מסויימת אבל בפועל אני עדיין על המיטה אבל כאילו לא יודעת אם זה קרה או לא., האם תופעה זו מוכרת והאם היא תחלוף??? האם ברגע שמפסיקים את הכדור התופעה תעלם ? כי לפני זה לא חוויתי רק מאז לקחתי את הכדור הזה
שלום נטלי. ייתכן כי תופעות אלו קשורות לתרופה וייתכן כי קשורות למצב נפשי של חרדה. עליך לפנות ליעוץ וליווי רפואי פסיכיאטרי. ממליץ כעת להוריד מנון פריזמה ל-2 כדורים ולראות מה קורה. בהצלחה
הייתי רוצה להפסיק ואני לא יכול הייתי שמח לדעת איך אפשר תודה
שלום רב. בהחלט רצוי להשתמש בלוריבאן באופן קצר וזמני ולא לטווח ארוך באופן קבוע. יש להפסיק טיפול בלוריבאן תחת השגחה ומעקב רפואי. ממליץ להפסיק בהדרגה חצי כדור כל שבוע עד להפסקה מוחלטת. לא להפסיק באופן פתאומי מחשש לתסמיני גמילה. בהצלחה.
איך עוברים מציפרלקס 20 מג לסרוקסט 20 מג ? האם בהדרגה ? בהצלבה - חפיפה ? או בבת אחת ?
שלום חיים. ראשית אני ממליץ לשנות טיפול תרופתי רק בייעוץ, בטיפול ובתמיכה של רופא באופן מסודר. יש לעבור בהדרגה ולא באופן חד ופתאומי. בדרך כלל מקובל להפסיק צפרלקס בהדרגה ובמקביל להתחיל טיפול בסרוקסט בהדרגה עד להפסקה מוחלטת של צפרלקס והגעה למינון פעיל של סרוקסט. בהצלחה.
האם ללוסטראל יש תופעת לוואי של השמנה או שהוא בדרך-כלל לא גורם להשמנה? האם הוא לחילופין, מעודד ירידה במשקל? אם הוא גורם להשמנה, מדוע זה קורה? בגלל עלייה בתיאבון או בגלל שהוא פוגע במטאבוליזם?
שלום יהלי. לוסטראל כמו תרופות נוגדות דיכאון רבות עלול להביא לעלייה במשקל. זאת לאור השפעה של עליה ברמת סרוטונין. תופעת העליה במשקל קורית מסיבות שונות של עלייה בתיאבון, עלייה בכמיהה לפחמימות וסוכרים וכן השפעה מטבולית כוללת. זה משתנה מאדם לאדם וניתן להתמודד עם זה דרך יעוץ תזונאי ופעילות גופנית. בהצלחה.
אם אני עם הפרעה של עייפות / אינסומניה אז אני צריך לצמצם בקפאין ולישון בצוהריים בשביל להגיע לתוצאות משמעותיות ? איזה טיפול לא קונבנציונלי יש להנ"ל אם עברתי ת'כל תרופות שיש בשוק
שלום צפריר. הפרעות שינה הינן תופעה נפוצה ובעלת סיבות ומקורות רבים. ממליץ לך קודם כל לברר היטב עם הרופא המטפל אם יש סיבות רפואיות או נפשיות להפרעות שינה. ממליץ לך לעבור בדיקת מעבדת שינה בהפניה של רופא משפחה. יש תרופות רבות שאינן ממכרות שיכולות לעזור בזירוז שינה וכן טיפול קוגניטיבי התנהגותי להפרעות שינה. בהצלחה.
יכול להיות שיש החמרה מסוימת בocd לפני שסרטרלאין מתחיל לעבוד? לוקח כבר שבועיים וחצי
שלום יונתן. יכול להיות בתחילת טיפול בנוגדי דיכאון החמרה מסוימת בתסמיני חרדה וכן בתסמיני OCD. זה מתאזן עם הזמן ומשתפר. יש לזכור כי ב-OCD דרוש בדרך כלל מינון תרופה גבוה יותר ואורך זמן ממושך יותר של חודשיים ואף שלושה על מנת להשיג אפקט יעיל והחלמה. בהצלחה
האם אפשר לקחת טגרטול cr 800 מ"ג בבת אחת כמנה בודדת או שצריך לחלק את זה ל 400 מ"ג בבוקר ו400 בערב ? תודה
שלום חיים. ממליץ לך לחלק מנון טגרטול ל-400 מ"ג בוקר ו-400 מ"ג ערב, יעזור יותר לאפקט יציב ומתמשך של התרופה. בהצלחה
אני התחלתי לפני שבוע וחצי לקחת סרנדה 50 מג (לפני שלושה ימים התחלתי לקחת 100 מג). לוקח לפני שהולך לישון. מרגיש שהשינה שלי לא מרעננת, אני קם עייף. פעם הייתי רגיל לישון יותר, אבל עכשיו אני קם די מוקדם. כמו כן יש לי גזים והשתנה מוגברת. האם זה קשור לכך שאני לוקח את הכדור בלילה לפני השינה? אם אעביר את הכדור לבוקר השינה תשתפר? איך מעבירים מהערב לבוקר
שלום רב. בתחילת טיפול יכול להיות תופעות שונות של התרגלות לתרופה או הפרעות שינה. ממליץ לך להעביר את נטילת התרופה לבוקר ולהישאר יותר זמן כשבוע על מנון 50 מ"ג ורק אז לעבור ל-100 מ"ג. בהצלחה.
האם מינון סרוקוול xr 400 מ"ג מספיק לטיפול במחלה סכיזואפיקטיבית כאשר לוקח גם טגרטול cr 800 מ"ג וציפרלקס 20 מ"ג ? האם זה מינון אנטיפסיכוטי של סרוקוול ?
שלום חיים. המנון משתנה בהתאם למצבב הקליני והבריאותי של המטופל. באופן כללי במחלה סכיזופרנית או סכיזואפקטיבית מנון יציב של סרוקוול יהיה סביב 600 מ"ג. זה לא קשור למנון טגרטול או צפרלקס. בהצלחה.
האם מותר לשתות משקאות אנרגיה כמו בלו xl רד בול עם תרופות פסיכיאטריות למיניהם שזה כולל אנטיפסיכוטים סרוקוול xr נוגדי דיכאון ציפרלקס מייצבי מצב רוח טגרטול cr מרגיענים כמו בנזודיאזפינים קלונקס ולוריוון ופנרגן ודרלין ? תודה
שלום אהרון. אין מניעה לצרוך משקאות אנרגיה יחד עם תרופות פסיכיאטריות. משקאות אנרגיה כוללים בדרך כלל כמויות גבוהות של סוכר וקפאין. באופן כללי רצוי לא להגזים בצריכתן. בהצלחה.
שלום, אני חבר של בחור שהתחיל לקבל טרוויקטה לישבן. הוא סובל מהשמנת יתר. מה אפשר לעשות בנוגע לזה, לפי דעתך דיאטנית יכולה לסייע? ניסיתי להציע לו, אבל אין לי חצי מושג מאחר והבנתי שהתרופה מכניסה לפלונטר של השמנה. בנוסף הוא סובל מעייפות נונסטופ - אי אפשר לדבר עם הבן אדם כמעט, מחשבות פולשניות, דכאון. לאחרונה גילו לו אנמיה, הבנתי שיכול להיות קשר? הוא טוען שהוא מקבל אפס הדרכה מפסיכיאטרים, ובעיקר טוען לגזענות מאחר והוא דרוזי, מנפנפים ונותנים תחושה קשה מאד של חוסר אונים, אין שום חומר לעיון מה מו מי לעשות. התופעות הללו התחילו עם אנטי-פסיכוטי אחר שהוא קיבל כזריקה פעם בחודש, וזה ממשיך עם הטרוויקטה הזה. לראות אותו במצב הזה גורם לתחושה קשה מאד ואשמח להכוונה מה ניתן לעשות עם האיש היקר הזה.
שלום רב. טרביקטה הינה תרופה אנטי פסיכוטית מדור חדש הניתנת בזריקה אחת ל-3 חודשים. כיום זו התרופה היחידה הניתנת בטווח כזה של 3 חודשים ומכאן יעילותה ונוחות השימוש שלה. התרופה נחשבת לפחות משמינה מאשר תרופות אנטי פסיכוטיות ותיקות יותר אך כל תרופה אנטי פסיכוטית עלולה לתרום לעלייה במשקל. ממליץ מאוד להמשיך בתזונה מאוזנת, לקבל יעוץ דיאטני וכן לבצע פעילות גופנית. בהצלחה.
ת גנטיות להתאמת טיפול תרופתי לדיכאון והתקפי פאניקה פורום חרדה לעמוד הפורום לכל הפורומים ד"ר יששכר הרמן ד"ר יששכר הרמן ד"ר יששכר הרמן הינו פסיכיאטר, אחראי על הבקרה בכל בריאות הנפש בישראל (עד ינואר 2016).כמו כן ד"ר הרמן כיהן כמנהל המרכז לטיפול בנפגעי סמים ביפו, כיהן כחבר מועצה ברשות למלחמה בסמים וחבר בועדות של הרשות.בנוסף, היה רופא בודק וחבר בוועדות במכון הרפואי לבטיחות הדרכים, סגן פסיכיאטר מחוזי לתל-אביב(1998-2001).בשנים 1994-1996 כיהן ד"ר יששכר הרמן כמנהל יחידת ה-Consultation Liaison - במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל-השומר. בין היתר היה אחראי על הייעוצים הפסיכיאטריים בכל המחלקות ואחראי על מתן חוו"ד ותעודת רופא בנושאי בריאות הנפש בכל המחלקות בבית החולים.בשירות המילואים, ד"ר יששכר הרמן חבר ועדה עליונה לערעורים בצה"ל, פסיכיאטר בודק במדור פסיכיאטריה.בשנים 1996-1997 היה מפקד אגף המילואים במרפאה הצבאית המרכזית לבריאות הנפש בתל השומר; תאם ופיקח על עבודתם של כ-40 פסיכיאטריים בשרות מילואים. 073-7028681 צור קשר קראו עליי מישהובדיקות גנטיות להתאמת טיפול תרופתי לדיכאון והתקפי פאניקה מישהו 23/08/2021 | 23:52 שלום ד"ר, אני בן 36, מטופל כמעט 20 שנה בציפרלקס לטיפול בדיכאון ובהפרעת פאניקה. התכשיר מסייע, אך ההטבה אינה מלאה ואני סובל מתופעות לוואי משמעותיות. ניסיתי מגוון רחב של תכשירים אחרים (כמעט כל האפשריים), שלא התאימו. האם מומלץ לי לנסות בדיקה גנטית להתאמה מוצלחת יותר של טיפול תרופתי? במידה וכן, הבנתי שיש בשוק שתי בדיקות - נוירופרמג'ן ו - גנומיינד. מה ההבדל ביניהן ומה מומלץ עבורי? תודה מראש
שלום רב. כיום בשוק נמצאות ערכות בדיקה גנטית לבחינת השפעת יעילות תרופות פסיכיאטריות וסבילות תופעות לוואי. ערכות אלו אינן בסל הבריאות וניתן לקבלם דרך הטבות הביטוח המשלים של הקופות בהפנית פסיכיאטר. לערכות אלו יש ע"פ מחקרים רבים יעילות מסוימת אך לא מלאה בבחינת יעילות טיפולים עתידיים ומקובל לראות בהם כלי עזר בלבד בשיקול הדעת של הרופא המטפל. ממליץ לך להתיעץ עם הפסיכיאטר המטפל. בהצלחה.
שלום, אחד התסמינים של מאניה זה עוררות מינית ועלייה בליבידו. אם המאניה מתרחשת כתוצאה מתרופות SSRI’s, שאחד מתופעות הלוואי שלהן היא ירידה בליבידו וירידה בחשק המיני, זה נשמע פרדוקס. אז מה קורה במצב כזה? מי שיש לו מאניה בגלל לוסטרל לדוגמה, יהיה לו עדיין עלייה בחשק המיני?
שלום רב. תופעה של הפרעה מאנית כתוצאה משימוש בתרופות נוגדות דיכאון אינה שכיחה אך קיימת. הפרעה מאנית יכולה לכלול גם פעילות מינית מוגברת עם חוסר שיפוט בהתנהגות מינית ולא עוררות מינית כללית. תרופות נוגדות דיכאון כמו לוסטרל עלולות להביא לירידה בחשק מיני, ביכולת ספוק והנאה מינית ואצל גברים גם ירידה בזקפה. זה לא קשור להפרעה מאנית. בהצלחה.
האם יכולות להתחיל תופעות לוואי כמו סחרחורות וחוסר יציבות אחרי כמה שנים של שימוש רציף בזיפרקסה? מדובר באישה מבוגרת שבינתיים לא נמצא שום גורם אחר.
שלום ליאת. בדרך כלל תופעות לוואי של סחרחורת וחוסר יציבות בטיפול בזיפרקסה מופיעות בתחילת טיפול או בהעלאת מנון. עם זאת באנשים מבוגרים קשישים מעל גיל 60 עלולות להופיע תופעות לוואי כאלו כאשר יש אינטראקציות עם תרופות אחרות, ירידה בתפקודי כבד וכליות או בעיות נוירולוגיות חדשות. אם לא נמצאה בעיה רפואית בבירור רפואי מקיף אני ממליץ על הורדה איטית והדרגתית במינון תוך מעקב קליני צמוד. בהצלחה.
