פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

שלום ד"ר אני נוטל סרוקסט מזה 10 שנים עקב דכאון מתמשך ההשפעה של התרופה כמעט ואינה קיימת אך קשה לי מאד להפסיק עקב תופעות גמילה קשות רציתי לוודא האם ניתן לשלב בין ציפרלקס (התרופה שהוצעה לי ע"י הרופא) בשילוב עם סרוקסט עד שהגוף יתרגל לציפרלקס ואוכל להפסיק את הסרוקסט. בברכה גל

שלום, לא ניתן לשלב שתי תרופות האלה. בברכה, ד''ר רודרמן

לרגל שבוע בריאות הנפש פורסם בדוקטורס המאמר "נפגעי נפש: מחלימים ועוזרים" (ניתן להגיע למאמר דרך הדף הראשי של האתר) לכל מי שקרא ומעונין ליצור קשר עם תכנית "צרכנים נותני שירות" יכול לפנות אלי למייל : [email protected] בברכה, בני כהן רכז הסברה תכנית "צרכנים נותני שירות"

תודה,אשתדל לקרוא בהמשך... ד''ר רודרמן

שלום דוקטור יקר. שאלה מורכבת מאוד לפני כחודשיים ושבועיים התחלתי לקחת סרוקוול לאחר הפסקה של גאודון 80 מ"ג. פשוט פירכסתי במיטה והיו לי גלי חום שעד היום נמשכים הגלי חום. עם הזמן הרופא העלה לי את מינון הסרוקוול ל 300. (200 בערב . 50 בוקר . 50 צהריים). חשבתי שזה עזר זה נתן תאבון. ואז החליט לשנות לי לסרוקוול 300 XR בערב. כמה ימים מלפני השינוי התחילו לי דפיקות לב במשך כל היום וכאבים בחזה 120 דופק כל הזמן ואז פשוט התחילה לי חרדה עצומה שקרה לי משהו ללב. חשבתי גם שזה קשור ל XR הייתי מתעורר ממש מאוחר בבוקר . שיניתי בחזרה ל 200 , 50,50. ואז פשוט שמתי לב ברגע שאני לוקח את הסרוקוול אני מותש בצורה לא רגילה ממש לא יכול לפתוח את העיניים ומרגיש דפיקות לב ממש מהירות וקשיי נשימה.גם כאבים בעצמות של הידיים.ואני ממש לא מבין איך זה יתכן שבהתחלה הסרווקול בכלל לא היה מעייף אותי חודש וחצי ופתאום מתיש אותי בצורה לא רגילה.בקיצור החלטתי להוריד את הסרווקול ל 200 בערב בלבד. למשך שבוע. ואתמול בלילה הפסקתי לגמרי. כל הלילה לא נרדמתי. קמתי בבוקר רועד מאוד ואז הקאתי.לקחתי חצי כדור של 100 סרוקוול בבוקר ואז הלכתי לישון לכמה שעות. אני ממש לא יודע מה לעשות דוקטור אני כבר שבועיים מרגיש בחרדה חזקה מאוד פשוט פאניקה רצופה. עכשיו השאלות שלי כאלה: 1.האם אמורות להיות תופעות גמילה של סרוקוול 200 מ"ג ? 2.למה כשהפסקתי גאודון פירכסתי והתחילו לי גלי חום שנמשכים עד היום? 3.איך יתכן שסרווקל בהתחלה לא התיש ופתאום מתיש מאוד ? 4. האם הדופק לב המהיר קשור לסרוקוול? בהתחלה לא שמתי לב שהיה. רק ב3 שבועות האחרונים. עם כאב בחזה ושריר תפוס. שבבדיקה של אקג הכל תקין צילום חזה ואין איסכמיה חריפה? 5.אני כל הזמן מרגיש לא רגוע בכלל כל הזמן במתח וחרדה וחולשה.לאחר נסיונות עם הרבה כדורים שלא עזרו. האם אפשר לקחת רק וואבן להרגעה? (כמובן שאני ישאל את הרופא) 6. עוד משהו. כ3 שבועות הבוהן ברגל ימין בהתחלה היתה רדומה ועם הזמן כאבים שאני מזיז אותה ממש כאילו היא שבורה. ולא קיבלתי שום מכה או חבלה. למה זה יכול להיות קשור? אני שואל פה כי הפסיכיאטר שלי בחופשה עד לעוד שבועיים

שלום, שאלות ששאלתה כדאי לשאל מישהו שמכיר אותך, כדי שלא יהיה בלבול ואי הבנה. לא ניתן להתערב בטיפול ולשנות משהו בלי שמכירים את בעיה ומטופל. כדאי לחכות שבועים ואני בטוח שתקבל תשובות נכונות ויעילות. בהצלחה, ד''ר רודרמן.

שלום! אני נוירוטי. האם מותר לנסוע בערב עם המכונית שלי כאשר לקחתי: סרוקואל 25 מ"ג + פרפנאן 4 מ"ג? (אני פשוט לא מוצא את הפסיכיאטרית שלי)

שלום, תרופות שתיארתה משפיעות על ריכוז וכדאי לדבר על זה עם רופא שמכיר את השפעתן על מצבך. כמובן חשוב לדווח למשרד תחבורה על שינוים במצב נפשי ועל טיפול שאתה מקבל. בברכה, ד''ר רודרמן

שלום! אני סובלת מפחד ממחלות, היום אני בת 37 ואימא ל-3 ילדים מדהימים . כל כאב , דקירה בגוף מיד מביאה אותי לחשוב על הגרוע ביותר(רק אצלי - כאשר מדובר במישהו אחר אני חושבת מאוד רציונלית ואפילו אומרים שאני רגועה מדי). זה התחילת מזמן , בהתחלה חתך הייתי ממתינה 20 יום כדאי לראות שאין לי טטנוס,לא הייתי הולכת לים כדי שלא יהיה לי סרטן עור, אחרי זה היה פחד מנחשים , אולי הקיש אותי נחש ולא שמתי לב והייתי בודקת את הגוף שלי ,פעם שה שטיפת יידיים יחד עם זאת הייתי חיה עם זה בשלום וזה לא ממש הפריע לי לתפקד למעט מספר פעמים כאשר הייתה לי הרגשה של גוש בגרון וללא טיפול תרופתי עבר לאחר מספר חודשים . היו תקופות רגועות ובתקופות של לחץ זה היה מחמיר. מעניין שכל פעם זה משהו אחר , פעם דופק, פעם לחץ דם(יש לי תסמונת חלוק הלבן שבזמן הדידה אני ישר מקלת התקף חרדה וערכים מאוד גובהים 160-170/100 ולאחר ואבן זה 125/75 , פעם מחשבה על סרטן , איידס,סכרת,התקף לב , אירוע מוחי עוד מחלות שפעם שמעתי עליהם , ברגע שאני נרגעת ממשהו אחד מתחיל משהו אחר. במרפאה שלי כבר כולם מכירים אותי ולא מוכנים לעשות בדיקות מיותרות וישר אומרים הכל תקין אצלך , התחלתי טיפול בציפרלקס והמלצה לטיפול התנהגותי קוגנטיבי. האם זה טיפול מתאים לבעיה? תודה

שלום, בהחלט טיפול בציפראלקס בשילוב עם CBT מאוד יעיל בבעיה שאת תיארת, אך דורש הרבה סבלנות, זמן ומוטיבציה. בהצלחה...ד''ר רודרמן

שלום רב, עקב דכאון התחלתי לקחת אסטו, בהתחלה 10 מג ואחרי חודש 20 מג. היו שבועיים טובים ואז שוב חזרו תחושות החוסר ריכוז/תחושת שיכרות הרופא החליף לי לציפרלקס 20 מג אותו לקחתו כחודשיים והדבר חזר על עצמו, שבועיים טובים ושוב ירידה. בינתיים נכסנתי להריון הפוניתי לפסיכיאטר שנתן לי אחרי חודשיים עם צירפלקס ויאפקס. אחרי חודש ושבוע חלה הטבה משמעותית שהחזיקה חודש והיום שוב חזרו כל תופעות חוסר הריכוז וכו'. אני לוקחת 75 מג ופסיכ' המליץ להעלות ל150 מג. שאלתי היא האם מקובל לחליף ככ הרבה תרופות, חודשיים נסיון לכל תרופה או שעלי לתת עוד נסיון במינון הנוכחי, 75 מג כי יש סיכוי שזה שוב ישתפר. תודה

שלום, לפי תאורך שיפור לא היה יציב. כדאי לקבל המלצה של רופא מטפל ולשתף אותו על כל שינוים במצב נפשי מאז שינוי טיפולי. בברכה, ד''ר רודרמן

שלום ד"ר שמי דוד ואני מתמודד בדיור מוגן בעמותת אנוש וקתוצאה מזה אני בדיכאון ומחשבות אובדניות מה עושים יש לזה פתרון?

שלום דויד, חשוב להתכן צוות טיפולי ורופא מטפל על רגשתך ואולי דיכאון שלך זה חלק של בעיה נפשית מורכבת שלא קשורה למסגרת שיקומית. בברכה, ד''ר רודרמן

שלום.אני בן 30 וסובל מהפרעת חרדה. טיפול בציפרלקס עד 20 מ"ג לא עזר. טיפול בויאפקס XR עד מינון 225 מ"ג עזר באופן חלקי. האם במצב כזה,יש סיכוי שסרוקסט יעזור משמעותית למרות שהוא מאותה משפחה של הציפרלקס? אציין כי הרופא ממליץ להמשיך עם הויאפקס ולהוסיף חצי כדור קלונקס 0.5 מ"ג.

שלום,אופציות טיפוליות כדאי לדון עם רופא מטפל ולא דרך אינטרנט, כי להחלטה נכונה חשוב לדעת מצב קליני. בברכה, ד''ר רודרמן

מה המינון ההתחלתי המקובל לציפרלקס שניתן למניעת חרדות( כמעט יומיומיות) וכמה זמן בממוצע עד שנראה שיפור במצב? תודה

מתחילים מחצי כדור-5 מייג ובתוך שבוע מגיעים למינון 10 מ''ג ביום כמובן במעקב קליני של רופא מטפל.שיפור יכול להפיע אחרי שבועים-עד חודש ימים. בברכה, ד''ר רודרמן

מה תופעות הלוואי הנפוצות ומתי כדאי לקחת את הכדור בוקר/ערב?

ד"ר שלום,שאלתי היא האם חבלה בראש יכולה לגרום להתפרצותה של מחלת הסכיזופרניה? יש לציין כי החולה הייתה בריאה לפני ולא אובחנה בעבר וכן יש מי מבני המשפחה אשר סובלים מכך. תודה

שלום, במקרה של חבלה קיימת סיבה גופנית לשינוים במצב נפשי וזה יכול להיות ספקטרום אחר של מחלות. בדרך כלל קיימת תקופה פרודרומלית לפני מחלה שלא קשורה עם חבלת ראש. אך כמובן במקרים שאין הסבר גופני לשינוים במצב נפשי ולמצבים פסיכוטיים, אפשר לחשוב על מחלה נפשית. בברכה, ד''ר רודרמן

שלום! יש לי מספר שאלות על ציפרלקס . 1. אם תרופות של משפחת SSRI לא ממכרות מדוע דרוש תהליך גמילה מהכדו או מדוע יש תופאות לווי. 2. ציפרלקס מעקב סרוטונין במוח ,האם יכול להיות מצב שמכיוון שיש בגוף יותר סרוטונין בגלל השימוש בתרופה , גוף מפחית את הייצור של החומר (סרוטונין)? 3. האם גוף יוכל להפסיק לייצר סרוטונין בכלל? 4. במידה ואדם סובל מדאון וחרדות אך רמת סרוטונין שלו תקינה ועכשיו הוא קיבל ציפרקלס האם זה יכול להזיק לו? 5.במידה וטיפול תרופתי עזר האם יכולה להיות נפילה(החזרת סימטומים) עם הכדור ואם כן מה עושים? תודה

שלום! תרופות של משפחת SSRI לא ממכרות כמו סמים, אך לפעמים במקרים של הפסקה חדה סימני חרדה יכולים לחזור בצורה יותר חזקה. לא ניתן לבדוק אצל בן אדם חי רמת סרוטונית בסינפסה. משחשוב שתרופה מעלה את סרוטונין ומאז דיכאון יורד. גוף שלנו יכול להפסיק לייצר נוירוטרונסמיטרים, אך זו בעיה אחרת. במקרה שאבחנה לא נכונה או נותנים מינון מוגזם, אפשר להזיק. יכלה להיות נפילה עם כדור, אז מחליפים לתרופה אחרת. אבל היכ חשוב לקבל כל התשובות ממקור אחד-מרופא מטפל -זה בונה אימון וברית טיפולי ומעלה מוטיבציה להשתנות ולהבריא. בהצלחה, ד''ר רודרמן

לום רב, ידוע שריטלין יכול להגביר חרדה. וכן קראתי שכשלוקחים ריטלין במינון נמוך מדיי זה דוקא יכול להגביר או לייצר תופעות לוואי. השאלה שלי היא: עבור אדם חרדתי שהריטלין מגביר לו חרדה כשהוא נוטל במינון נמוך ממה שהוא צריך (כגון שלוקח ששוקל 80 קילו ולוקח 10 מ"ג ל4 שעות), האם החרדה תגבר או תפחת במידה והוא יקח מינון גבוה יותר כפי שמתאים לו על פי משקלו?

במקרה של החרפה בסימפטומים מתחילת טיפול במינון נמוך כדאי להתייעץ עם רופא שנתן את הטיפול ולשקול לעבור לתרופה אחרת. יש בשוק הרבה תרופות יעילות. בברכה, ד''ר רודרמן

גילוי נאות אני לא מכיר את חווית אישפוז בכפיה,אך לצערי אני מאוד מכיר את המחלקות הפתוחות, 1,בתל השומר אושפזתי פעמיים במצטבר 3 חודשים,היה מאוד נחמד,יש שם תנאים של אכסנייה מעולה,הדבר היחיד שמעט חורק זה האחיות שחלקן שחוקות ושומרות על ארשת חמורה ורק כותבות כל היום,מלבד הנ"ל ,היה כף, באר יעקוב,היה מאוד נחמד ,היינו עושים חפלות בערבים,יש לי חברים טובים שהכרתי באישפוזים-עברו כבר 8 שנים

שלום, חשוב לדעת שמגיעים לאשפוז במצבים קשים מבינה נפשית, חלק של סיבות- הפסקת טיפול תרופתי- דבר שגורם החרפות.

היי אני סטודנטית לריפוי בעיסוק רציתי לשאול איך תסמונת הפוסט טראומה משפיעה על תפקוד החולה בחיי היום יום ? אם אפשר לפרט תודה :)

שלום, תסמונת פוסט טראומה בהחלט משפיע על תפקוד של בן אדם, כמו מצב של דיכאון או חרדות. הם מתבודדים, כל דבר שמזכיר להם אירוע של טראומה עלול לגרום החרםה. הם לא יושנים טוב בלילות ויש להם סיוטים. יחד עם זאת לפעמים יש תוצאות טובות מטיפול פסיכולוגי, תרופתי ותעסוקתי. את יכולה לקרוא על פרק של הפרעה בספר- פרקים נבחרים בפסיכיאטריה. בהצלחה, ד''ר רודרמן

שלום, אני בת לאמא בי פולרית , כלומר שסובלת מפהרעה דו קוטבית.אני מבקשת לדבר עם ילדים של הורים , שסובלים מהפרעה כזו או אחרת וההורה והילד, שמרו על הבעיה בסוד. כלומר שההורה לא היה מטופל במערכת הבריאות הציבורית. קשה היה לי מאד להתמודד עם העובדה שהיה "סוד" במשפחה. ואני מחפשת אנשים כמוני גם לצרכי אורוור הרגשות שלי וגם לצרכי תיעוד. מודה מאד מראש.

שלום אפרט. במרפאות בריאות הנפש אפשר לקבל עזרה והסבר כללי על דרכי התמודדות עם מחלות של קרובי משפחה.

אני נוטלת מזה 6 שנים סרוקסט במינון של כדור ביום. אניבת 30 ולפני שבוע בשיתוף עם הפסיכאטר החלטתי על הפסקת לקיחת הכדור למטרת הריון. ההפסקה נעשתה בהדרגה של חודש ( שבבחודש הזה לקחתי חצי כדור ) ובפיקוח של הרופא המטפל. מזה 5 ימים אני מרגישה בחילות קשות, כאבי ראש פועמים, גלי חום וקור, דופק לב מהיר. רציתי לדעת האם תופעות אלה נפוצות בתהליך הגמילה? כמה זמן בערך נמשכת ההרגשה הזו? יש לציין כי הוצע לי ציפרלקס שנחשב בטוח יותר בהריון אבל החלטנו לוותר על כך. אודה לתשובתך

שלום, עשית תהליך גמילה בצורה נכונה, אך למרות זאת יש לך תגובה ידוע של תקופת ירידת מינון והפסקה. מניח שתופעות האלו יעברו ואת תצליחי להגמל לגמרי. לא קידאי להחליף את תרופה למשהו אחר, עם הוחלט להפסיק ומצב נפשי מאפשר. בברכה, ד''ר רודרמן

שלום רב, עברתי דלקת ראות קשה לפני חודשיים ומאז אני חלשה פיזית ונפשית. אני חיה בחרדה מתמדת שיש לי משהו רפואי ונעלמה לי שמחת החיים והתפקוד הכללי בשפל. מה המלצתך? האם יש המלצה למשהו שמטפל בחרדות?

לום, יש חרדות מוצדקות ומוגזמות. כנרא עברת מחלה קשה שגם עלולה לפגוע בתפקוד ודורשת תהליכי שיקום. במקרה של חרדה מוגזמת כדאי לפנות לאיש מקצוע כדי לשלול התקפי חרדה ולחשוב על טיפול תרופתי או שיחתי. בברכה, ד''ר רודרמן

אם תרופות ללחץ דם יכולות להגביר לחץ ומתח.אצלי זה קורה.

שלום, לפעמים קיימת תגובה פראדוקסלית של alprox של הגברת מתח נפשי, אך לא ידוע לי על השפעת תרופה ללחץ דם על לחץ ומתח. בדרך כלל הפוך- מתח ולחץ עלולים לעלות לחץ דם ודופק בזמן של התקף חרדה. בברכה, ד''ר רודרמן

אני חושבת שאני סובלת מרגישות יתר, מאז שאני קטנה תמיד הפריעו לי רעשים ומראות עדינים בעיקר כמו לחישות או מקהלות או לראות מישהו מלטף מישהו או משהו. זה מפריע לי עד לרמה של התקפי זעם וכעס בלתי נשלט. לא פגעתי אף פעם באף אחד בגלל זה ותמיד הסתרתי את זה מכולם כי חשבתי שאני סתם משוגעת, אבל לאחרונה גיליתי שקיימת תופעה שנקראת רגישות סנסורית וככל שקראתי עליה יותר אני מרגישה שהיא מתאימה למצב שלי. היום אני בת 27, אני כבר כמעט ולא מגיעה למצב של התקפי זעם אבל רגישות היתר עדיין קיימת. רציתי לדעת איך אפשר לאבחן את זה ואם אפשר לטפל בזה בגיל מבוגר?

שלום, את צודקת שרגישות יתר-הרגשה קשה. אפשר לברר סיבה של זה דרך בדיקה פסיכיאטרית ואולי בדיקה נוירולוגית, לפני שמתחילים את הטיפול. בברכה, ד''ר רודרמן

שלום הילה. כול הרגישויות האלה הן חלק מהפרעות בדרך לשילוב מושלם עם העולם. אם היום את מודעת לרגישות הזאת את כבר עברת מחצית מן הדרך. ואם היום את יכולה להכיל כבר את זה כמו לישלוט בהתקפי זעם כמו שתיארת אזי כבר השתלבת עם התנועה... מה את צריכה איבחון??? אז את רגישה למגע עדין גם אני לא סובלת שמלטפים אותי לעומת ביתי שמתחננת כול היום שאלטף אותה. זוהי הצעתי לך בהצלחה

שלום אני מחפשת תרופה להרגעה ממתח ולחץ ועזרה בדכאון קל, אך איני רוצה שהתרופה תשרה שינה. האם יש משהו כזה? אני ניסיתי קלמנרבין אך היא עושה אותי טיפה ישנונית. תודה.

שלום, כמובן אפשר למצוא תרופה טובה ויעילה, אך אחרי בדיקה של איש מקצוע. במקרה של דיכאון קל סימנים יכולים לעבור בלי טיפול תרופתי... ד''ר רודרמן

אני משתמש היום במינון של ויאפקס במינון 225 ופרפאנן 4 מ"ג ליום ,הדבר גורם לי לאינפוטנציה חמורה ,האם יש תרופות אחרות שניתן לקחת שלא יגרמו לאינפוטציה או שכל התרפות פוגעות בנושא זה.

שלום, במקרה של סבל רב מ''אינפוטנציה'' כדאי לפנות לרופא מטפל ולבקש החלפת כדור. לא כל התרופות גורמות לירידת חשק מיני,אך זה דורש בדיקה נוספת. בברכה, ד''ר רודרמן

שלום לך ד"ר רודמן אני בן 27+ לפני כמה שנים היתחלתי טיפול בריטלין בכל מיני מינונים בנוסף רופא נתן חוץ מריטלין וויאפקס בכל מיני מינונים ועכשיו אני מקבל מרופא פרוזק 80 מ"ג ואני הייתי רוצה לדעת כמה דברים : 1.האם משפחת SSRI כמו פרוזק יכולה להוביל להעלת עלייה במישקל? 1א.והאם יכולים להוביל לאותה מצב ריטלין או קונצטרה עלייה במשקל? 2.ואני הייתי רוצה לדעת אי האכילת פרוזק בזמן יכול להוביל עלייה בתאבון רב? 2א. ואם אכילת מינון בזמן אבל אני יכול עדיין רעב ? 3.ואני הייתי רוצה לדעת אזה דרכים ניתן לרדת במישקל ? כי בעבר ניסתי דרך דיאטנית אך לא הצלחתי אפילו לפני ריטלין ופרוזק תודה

שלום, פרוזאק בהחלט יכול להשפיע על תאבון ולגרום עלית משקל. עקב כך חשוב לעשות פעילויול ספורט או לשמור דיאטה מסוימת. גם כדאי להצעייץ עם פסיכיאטר ולהבדק אופציה של ירידת מינון של תרופה במקרה שמצב נפשי יאפשר. עם ירידת מינון גם משקל יכול לרדת. בנוסף אני ממליץ גם לבדוק המשכיות של טיפול בריטלין , אני לא ממליץ ולא מטפל בשילובים האלה. בברכה, ד''ר רודרמן.

שלום לך , מאחר ובריאות הנפש על הפנים החלטתי לפנות לפרטי שלוקח כסף בעצם. האם אפשר לקבל מידע על פסיכיאטרים באזור חיפה והקריות שלוקח סכום יחסית נורמאלי? או לוקחת. אני לא דרך קופת חולים מאחר ואני לא משלם להם. בכל מקרה אשמח לעזרתך

שלום, אפשר לחפש פסיכיאטר דרך דפי זהב או דרך אתר הנוכחי לפי איזור שלך, להשוות מחירים אך משיותר חשוב לשאל לגבי יכולתו לטפל בבעיה שאת מתכונת לפנות עליו. בברכה, ד''ר רודרמן

שלום רב, סתבא שלי בת 78, גרה עם דודתי ותפקדה מצוין עד לתקופה האחרונה. בחודש האחרון קרה לה משהו ונראה כאילו היא פשוט השתגעה. היא יושבת כל היום בחדר וטוענת שכל הבעת מורעל ומזוהם. לא רוצה שיבואו לדבר איתה /לבקר אותה. אומרת שכנראה אחת התרופות שלה דלפה החוצה וזיהמה את כל הבית, כל הבגדים וכו וכו וכו. היא לא מסוגלת לדבר על שהו אחר או לחשוב על משהו אחר. היא רוחצת ידיים ללא הפסקה וטענת שהזיהום לא יורד. היא לא מסוגלת להשאר לבד בכלל. מצבה מתדרדר מיום ליום. היינו אצל פסיכיאטר שנתן לא כדורים נגד דיכאון אך היא לבד בבית רוב היום (כולם בעבודה) והיא לא לוקחת אותם כי מפחדת שגם הם מורעלים. אנא עזרתכם כיצד ניתן לטפל במצב?

שלום, חשוב שמישהו הקפיד שסבתא לוקחת תרופות, אך קיימת בעיה שבלי הסכמתה לא ניתן לתת לה טיפול, כנירא היא מסרבת. כדאי לשלול בעיות גופניות ולנסות לשכנע אותה לשתף פעולה בטיפול, או לחזור לבדיקה במקרה של הידרדרות במצבה. בברכה, ד''ר רודרמן

שלום רב ,אני בן 29 עובד ולומד ומתפקד יותר ממאה אחוז מטופל בציפרלקס 20 מג וקסנקס 0.25 ביום כבר חמש שנים, לצערי כבר 4 חודשים אני חווה התקפי חרדה בערך אחת לשבוע שמתבטאים בתחושה של התקף לב ואף הגעתי למיון והבדיקות תקינות , בשבועיים האחרונים העליתי את הקסנקס ל 0.75 אבל אני לא לוקח בשעות לא מסודרות למרות שאני מרגיש שהגוף שלי דורש. היום כאשר טיילתי עם הכלב חשתי גלים של מחשבות לא רציונאליות פחד לעשות מעשה שטות לצעוק הכל היה פתאום כמו סרט מלא בתמונות ומחשבות וחשתי שאני משתגע ועליי להתאשפז כמובן שזה היה מלווה בדופק מואץ בחילה גלים של חום וקור חוסר ריכוז לאחר 10 דקות זה נרגע ואני ממש חושש שלא חוויתי התקף פסיכוטי למרות ששום מחשבה לא נראתה לי הגיונית המחשבות פשוט היו מפחידות מאוד משתקות והרגשתי חסר אונים עכשיו אני בסדר על עם חשש מטורף ומנתח מה היה לי מה לעשות האם ציפרלקס יכול להפסיק להשפיע על מה הייתם ממליצים. האם בהתקף פסיכוטי האדם יודע שהוא חווה האם הוא חושש או שזו הייתה יותר אפיזודה של חרדה כאילו נראה לי שהפנמתי שאין לי התקף לב ועכשיו החרדה תוקפת במקום אחר

שלום, לפי תאור זה דומה להתקף של חרדה וכדאי להתעייץ עם פסיכיאטר כדי להגיע לאיזון קליני. קיים גם טיפול שיחתי התנהגותי קוגניטיבי שגם יעיל, חשוב רק לדעת שטיפול לוקח הרבה זמן, השקעות וסבלנות. בברכה, ד''ר רודרמן

שלום רב, אני גבר בן 31,אשר במשך שנים רבות חשתי מכל משימה שאני צטרך לעשות דאגות וחששות לגביה,חי כל הזמן עם פחדים וחששות מכל דבר,מפחד להתחיל משימות , נמצא במצב שכל משימה שאני צריך לעשות מדאיגה אותי,המצב הכספי מדאיג אותי יומם וליל,העתיד שלי מדאיג אותי,כל דבר ממש יושב לי על הלב ואני מסתובב ביום יום בתחושה שיש לי מין משקולת או אבן על הלב וחי בחוסר חופשיות מוחלטת ...הפחדים האלה פשוט עוצרים אותי מלחיות... האם ייתכן שהחרדות האלה גם גורמים לי לעייפות קשה ולחוסר יכולת לתפקד ביום יום?האם זה גורם גם למצב רוח דיכאוניים לפעמים ולחוסר ריכוז? ניסיתי טיפול בSSRI אך ללא הצלחה מרובה עקב תופעות לוואי קשות ,חשבתי אולי לנסות טיפול בבנזודיאזפינים אשר אמורים להשפיע במיידי על תופעות החרדה שיש לי,אך קראתי במקורות רבים שהן עלולים לגרום לתלות ולהתמכרות .... מתי בתופעות של חרדה משתמשים בSSRI ומתי בבנזודיאזפינים? מה היתרונות של כל קבוצת תרופות לטיפול?והאם ייתכן כי שימוש של בנזודיאזפינים למשך תקופה של שבוע שבועיים ישכיח לי את החרדה לגמרי לתמיד? אשמח לקבל מענה על כל השאלות ששאלתי כאן.. תודה מראש

שלום, יש הרבה שיתות בטיפול בחרדה כללית, אך על זה אפשר לדבר אחרי בדיקה פסיכיאטרית. אני מעדיף טיפול שיחתי- התנהגותי-קוגניטיבי, אך הוא דורש הרבה השקעות, סבלנות, וזמן. סביר להניח ש חרדות גם גרמות עייפות כללית והפרעות בתפקוד. וכמובן אחרי בדיקה אפשר לברר אחרי תרופות שימליצו לך. בברכה, ד''ר רודרמן

שלום רב, שמי מאיה ואני בת 30. אני נוטלת כדורי ציפרלס (1 ליום) במשך כשלוש שנים ברצף. יש לי 2 שאלות אלייך: 1. מצבי כיום מצוין והפסיכיאטרית שלי המליצה לי להפסיק אך אני בחשש שמא החרדות תחזורנה ומבחינתי ציפרלקס שינה את חיי. האם אתה גם ממליץ להפסיק?? 2. אני מתכננת בקרוב לנסות להיכנס להריון. האם ניתן ליטול ציפרלקס במהלך הריון? במידה ולא, האם ישנם כדורים אחרים שניתן לשלב בהריון או שמא אסור ליטול בכלל בתקופה זו. אודה לתגובתך, מאיה

שלום מאיה, אני חושב שאפשר לסמוך על רופא מטפל ועל המלצתו, כי לי אימון אין הצלחה טיפולית. לא ניתן לענות על שאלתך בלי בדיקה, אפילו עם את מרגישה טוב. ציפרלקס עד כמה שידוע לי מותר לקבל בתקופת הריון, אך עם בן אדם יכול להסתדר בלי- כדאי לנסות. בברכה, ד''ר רודרמן

שלום לד"ר ואנשים בפורום אבקש המלצה לפסיכאטר טוב שהייתם אצלו ואתם ממליצים באיזור ת"א והמרכז שפלה תודה גדולה

תשאלו דרך קופת חולים עם הופניה של רופא מטפל, במקרה ש רוצים בדיקה פרטית תחפשו דרך דפי זאב או באתר הנוכחי. בברכה והרבה בריאות, ד''ר רודרמן

מזה כבר כמה שנים טובות אני סובל מבעיה שאפילו הרופאים לא יודעים מה היא . הכול נראה לי מוזר . כל העולם נראה לי מוזר אני זוכר הכול אבל כאילו אני במקום חדש . אני נמצא בבית בשכונה ברחוב וכאילו פעם ראשונה אני נמצא שם . הכול חדש לי . מילים אותיות מספרים . אפילו הגוף שלי אני לא מבין מה זה היידים האלה ומה זה רגליים ? אני מרגיש בתוך גהנום . אני מסתכל על אנשים ברחוב וכאילו נמצא בתוך עולם אחר . אני מצליח לתפקד רק באמצאוות הזיכרון שחויתי בתור ילד במקומות שאני נמצא בהם כמו : בית שכונה וכו''... והמצב מיום ליום הולך ומחמיר ואני לא יודע מה יש לי ? אשמח אם תגידו לי מה לעשות ואם יש טיפול לתופעות הללו ? תודה

שלום, תגובה זאת דומה לדיסוציאציות, אף כדאי לעבור בירור נוירולוגי, לשלול סמים, ולבצע בדיקה פסיכיאטרית לפני אבחנה מדוייקת ותחילת טיפול

שלום,בני בכיתה ב', בכיתה א' היה ילד יוצא מן הכלל מבחינה חברתית ולימודים, מתחילת השנה (כ-3 חודשים)הילד השתנה לחלוטין. לקחנו אותו אחרי יעוצים לפסיכיאטרית שאחרי 3 מפגשים בלי אבחונים מיוחדים רק בדיקת EEG שבצענו החליטה לתת לו את הכדור ריספונד 1 במינון נמוך של 1/4 כדור ואח"כ 1/2 כדור. אני ממש חוששת שממהרחם לטפל בילד בתרופות לפני שמוצאים מה הבעייה (היא לא יודעת להצביע על הבעייה ). האם כדאי לתת לו את הטיפול? האם זה לא מוקדם מידיי? האם הכדור הזה ממכר? היא אמרה שיש אפשרות שהכדור יעלה לו את התאבון האם זה נכון? האם כדאי יעוץ נוסף לפני ההתחלה? אשמח לתשובה ממש אובדת עיצות. תודה

שלום, בלי אימון אין טיפול. אתם יכולום לפנות לבדיקה נוספת, כדי להיות בטוח באבחנה, אך לפעמים לוקח זמן לבדע שאבחנה נכונה. ודרך אתר לא נותנים המלצות על טיפול תרופתי, שיחתי או אבחנות בלי בדיקה ממשית של מטופל. בברכה, ד''ר רודרמן

במקרה של תופעות מוזרות כדאי להתעייץ עם איש מקצוע.

ני לוקחת מס' חדשים רמוטיב עקב דיכאון שחויתי בגלל עומס בעבודה. הרמוטיב עזר לי אך לא מספיק, הרופא המליץ לי לקחת לוסטרל 50 מ"ג אך במקסיל לרמוטיב 500 מ"ג ליום . שאלתי היא האם מותר לקחת רמוטיב ולוסטרל יחד (כמובן בשעות שונות במהלך היום). הרוקחת אמרה שזה עובד ששתי התרופות עובדות על סרוטונין ולא כדאי. אינני רוצה להפסיק את רמוטיב אלא עד להשפעת הלוסטרל - בערך חודש. שאלתי: האם יש בעיה לקחת יחד? תודה מראש, אלמוג

שלום רב, לא מומלץ. אני לא נותן שתי תרופות האלה ביחד, פרט מתקופת חפיפה. אך כדאי לדבר עם רופא מטפל ולתאם איתו טיפול להמשך. בברכה, ד''ר רודרמן

אני מטופלת בציפרלקס מזה 3 חודשים עקב התקף חרדה שהיה לי. אני מרגישה נפיחות בגוף.האם זו יכולה להיות תופעת לואי לתרופה זו?

שלום, לפעמים יש עליה בתאבון ועלית משקל מציפרלקס, אך תרופה מאוד יעילה וטובה. בברכה, ד''ר רודרמן

שלום ד"ר, מדובר בנער בן 15,שסובל מחרדה חזקה של פחד מלהקיא.. אספר בקצרה לקחנו אותו למיון בבריאות הנפש., בהתחלת אוגוסט ושם לאחר שיחה עם הפסיכיאטרית הוחלט שיתחיל טיפול תרופתי עם פריזמה וטיפול סי בי טי פעם בשבוע.. ואז לא היה מוכן לצאת מהבית לטיפול,אז התחיל טיפול בבית פעמיים בשבוע סי בי טי.. לאחר כחודשיים הוחלף לו טיפול תרופתי מפריזמה לפרוזאק 40 מ"ג.. וכרגע סיימנו 15 טיפול סי בי טי. .ובהם המרחק הכי גדול שהלך זה עד הכניסה לשכונה. המטרה הייתה שמחוץ לטיפולים פעמיים בשבוע שהוא יורד בהם למטה עם המטפל,שירד גם לבד וזה בקושי קרה, כאילו הוא מתקדם ואז חוזר אחורה.. הוא לא מוכן להיפגש עם חברים,הוא מדבר איתם כמעט כל היום בערך 10-12 שעות במחשב.. ולמקלחת הוא נכנס עם מים ותרופה נגד בחילות. מה אפשר לעשות חוץ מזה?להחליף לתרופה יותר חזקה?

שלום רב, קודם כל חשוב לבדע שמטפלים מחלה נכונה- לבצע טסטים פסיכודיאגנוסטיים ולחזור לאבחון פסיכיאטרי לפני שינוי תרופתי או שיחתי. בברכה, ד''ר רודרמן

שלום ואשמח לעזרה מהירה מכל מי שמכיר ויודע.... אני בת 26 והתחלתי לקחת את הכדור מזה חמישה ימים.אני מרגישה שאני רוצה לישון כל הזמן וגם לחץ ודפיקות לב מואצות.אני לא מצליחה להירגע..מה עושים?ולמי פונים? האם זה מהכדור ? אשמח לכל עזרה מהירה. סופיה

אני לוקחת אותו כבר שלוש שנים עוד מעט,אולי בהתחלה יכול להיות ישנוניות כזאת ושאר הדברים,אבל קחי בחשבון שזה יכול להיות בגלל הבעיה שבגללה את לוקחת את הכדרורים.

ואיך את מרגישה עכשיו? האם היו לך תופאות לוואי רבות?

ואיך את מרגישה עכשיו? האם היו לך תופאות לוואי רבות?

שלום! אני מטופלת שנתיים בציפרלקס 10 מ"ג ליום בעקבות התקפי חרדה. לפני שבועיים הייתה לי ירידה עם החזרת הסימפטומים והפסיכיאטר שלי הוסיף לי עוד 5 מ"ג של ציפרלקס וקסנקס כ SOS, פעם אחד לקחתי קסנקס ועוד כמה פעמים וואבנים ועכשיו אני מרגישה שחזרתי לעצמי מלבד התעררות מקודמת מאוד בבוקר ונראה לי שהוספת חצי כדור מיותרת , האם אני יכולה להוריד אותו ולחזור ל -10 מ"ג הרגיל שלי. תודה

שלום , כדאי לחזור לבדיקה פסיכיאטרית לפני ירידה או עליה במינון של ציפראלקס, כי לפעמים אפילו שיפור קליני דורש המשך של טיפול במינונים גבוים. בברכה, ד''ר רודרמן

האם רספרידל מנטרל את ההשפעה של הריטלין? אם כן באיזה מינון של הרספרידל הוא לא ינטרל את הריטלין?

לא כדאי להשתמש שתי תרופות כאלה ביחד. חשוב לתאם טיפול בתרופות מסוג של רטלין או ריספרדל רק עם איש מקצוע ולא לקחת על דעת עצמי. בברכה, ד''ר רודרמן.

שלום, רק אחרי בדיקה פסיכיאטרית אפשר לחשוב על כל מיני סוגי טיפול כולל נאולפטיל. אני לא משתמש בתרופה הזאת כי יש תרופות יותר פעילויות עם פחות תופעות לוואי. אך יכול להיות שבמקרה שלכם זו תרופה יעילה. אז קודם תזמינו בדיקה פסיכיאטית... בברכה, ד''ר רודרמן

יש לי הפרעת אישיות לא ספציפית כלומר קצת מכל דבר הפסיכיאטר הסביר לי. אני יודע שההפרעת אישיות לא עוברת כמעט אף פעם ורק ע"י פסיכותרפיה. ויש לי ממש קשיים בעבודות.. מחליף עבודות וכאלה .. האם אוכל להיות זכאי להבטחת הכנסה בגלל הסיבות האלה? שאגב זה ממש מכניס אותי לדכאון כל ההפרעה הזו

במקרה של פגיעה בתפקוד כתוצאה ממחלה או הפרעה נפשית אתה יכול לפנות לבטוח לאומי עם תביע לגבי נכות זמנית או קבוע וועדה רפואית תדון ותחליט על נושא. בברכה, ד''ר רודרמן

שלום, אני בת 23, ובצעירותי הייתי אצל פסיכולוג שחשד שיש לי הפרעת אישיות גבולית. קראתי את המאפיינים להפרעה זאת, ו5 מתוכם בהחלט מתאימים.עד היום לא עברתי שום טיפול- פסיכולוגי או תרופתי. אשמח לדעת איך מתקדמים הלאה, ומה אפשר לעשות כי כל יום שעובר קצת קשה לי יותר. תודה רבה

שלום, לא להכנס לפאניקה בגלל אבחנה. רוב האנשים שסובלים מהפרעה זו לא יודעים על זה ולא מגיעים לטיפול. במקרה שלך עם את סובלת ונכנסת לדקומפנסציה נפשית כדאי לחשוב על טיפול פסיכולוגי דרך מרפאת בריאות הנפש או עם פסיכולוג פרטי. רק חשוב לדעת שטיפול ממושך ולא מביע תוצאות חיוביות מייד. גם חשוב שיש לך מוטיבציה לטיפול. בברכה, ד''ר רודרמן

האם ציפרלקס יעיל גם לטיפול בחרדות כמעט יומיומיות ודיכאון קל?

שלום, אתה צודק צחי, ציפרלקס יעיל בהחלט בטיפול בחרדות ובדיכאון כל במינונים נמוכים עד 10 מ''ג ביום. בברכה, ד''ר רודרמן

זה נכון, זה רעל!

מותר לא לפנות. לרוב אנשים אנו מצליחים לעזור בעזרת טיפול תרופתי או שיחתי.זה לא מקום לדיין לגבי לפנות או לא לפנות. כמו בכירורגיה או במחלות אחרות. עם בן אדם סובל הוא יפנה לאיש מקצוע.

כבר תקופה ארוכה ששם לב שאני מדבר אל עצמי, קודם זה היה במחשבות אחר כך בתנועת שפתיים, ממש מנהל שיחה עם עצמי וכששם לב לכך ממש מרגיש לא נוח עם יש אנשים מסביבי. מה הסיבה לכך? מה אפשר לעשות כדי להפסיק את המצב המביך הזה? אשמח לתשובה

סתם מחשבה- נראה לי שזה בא מתחושה של בדידות. כשלא מדברים מספיק עם הסביבה, או שלא מדברים את התחושות האמיתיות מול אנשים- יש צורך באיזה מנגנון פיצוי שיוכל לאפשר לך לומר את הדברים -המחשבות והרגשות, בצורה טבעית בלי מחסומים ובלי חשש מביקורת של הסביבה. אני אגב נושאת נאומים שלמים אל עצמי, כמובן דואגת שאף אחד לא נמצא סביבי- אבל בתור אחת שעושה את זה כבר שנים אני יכולה לומר לך שזה משפר מאוד את יכולת הביטוי ואת חדות המחשבה. מאז אני מדברת בדיוק באותו קצב שאני חושבת. ונדמה לי שזה גם קשור לצורך סמוי לדבר או להופיע מול קהל. היום אני עושה את זה כמעט ללא חשש (אחרי תרגולים איו ספור מול קהל דמיוני...). בהצלחה, ושים פס על הכללים החברתיים, רק פשוט תוודא שאין אף אחד בסביבה.

שלום, לא כדאי להכנס לפאניקה. הרבה אנשים מדברים אל עצמם, זו את תגובה נורמטיבית במקרה שיש שליטה ותובנה. חשוב להבין שאנחנו בוחרים שיטות התנהגות שמתאימים לנו. רוב אנשים שמדברים על עצמם הם בודדים ויש להם רצון לדבר עם מישהו. בברכה, ד''ר רודרמן

מה עלי לעשות הפסיכיאטרית טוענת שזה אופי ואין תרופת קסם ושום כדור לצערי לא עוזר לא אנחנו ממש אובדי עצות מה עושים ניסינו להוציאו מהבית לפנימיה ולא הלך ממש האי דחיית סיפוקים מוציאה אותו משליטה גורמת ליתפרעויות ולא משנה מה השעה אפילו 2 בלילה דחוף יעוץ תודה....

שלום, אני מטפל במבוגרים, אך חושב שבמקרים כאלה חשוב טיפול פסיכולוגי. כמובן עם לילד יש מוטיבציה. לא מספיק רצון של הורים. בברכה, ד''ר רודרמן

שלום רב דוקטור ביצעתי מגע מיני לא מוגן ועקב כך אני סובל מחרדה שמה נדבקתי באיידס כחודש לאחר המעשה בתור בחור שהיה אוכל כ 4 ארוחות ביום וכל הזמן רעב הפסיק לי התאבון ואני אוכל אולי ארוחה אחת ביום וירדתי כ4-5 קילו ממשקלי האם האובדן תאבון קשור איכשהו לחרדות שלי? נ.ב את הבדיקה אוכל לעשות רק בעוד 3 שבועות ואז אדע מה קורה לטוב או לרע

שלום רב, אני חושב שחרדות שלך קשורות למחשבות על הדבקות בא''דס. בטוח שאחרי תשובה שלילית מצב ישתפר ואתה תעבור לדאגות אחרות. תנסה לזרז בדיקה כדי להוריד לחץ. במקרה של חרדה בלתי נסבלת תפנה לאיש מקצוע. בברכה, ד''ר רודרמן

שלום רב, לפני כ-3 שנים אובחנתי כסובלת מדיכאון, התחלתי ליטול ציפרלקס, עקב תופעות לוואי חריפות, לפני 6 חודשים, התרופות הוחלפו לאפקסור כשהמינון עומד על 37.5 מ"ג ביום. לאחרונה החל גירוד עז בקרקפת ראשי ואינני יודעת האם זו יכולה להיות תופעת לוואי? מפני שאיני מקשרת זאת לשום דבר אחר. אשמח לתגובה בהקדם, תודה וערב טוב!

שלום רב, לא נירא לי שזה מאפקסור. כנירא קיימת לחץ נפשי תת מודעי. כידאי להתעייץ עם רופא מטפל ועם במקרה של הוספת כדורי הרגעה מצב של גירוד השתפר, אז אני הייתי צודק. בברכה, ד''ר רודרמן

אני מטופלת כבר שנתיים בציפרלקס 10 נגד לחרדות, מצבי היה מעולה אך לאחר מחלה קלה וטריגר סימטומים חזרו , מיד פניתי לפסיכיאטר שלי והוא הוסיף לי עוד חצי כדור של ציפרלקס ועכשין המינון שלי 15. לאחר 5 ימים של ציפרלקס יש הטבה מסויימת ויחד עם זאת אני מתחילה לפחד שאולי גם בלי ציפרלקס נוסף הייתי מתחילה להרגיש יותר טוב ועכשיו יהיה לי יותר מדי סרוטונין בגוף וסנדרום סרוטונין מפחיד אותי. האם יתכן? תודה

שלום, לפעמים במצבים סטראסוגניים סימפטומים חוזרים, אך לא כדאי להכנס מזה בלחץ. מינון 15 מ''ג בדרך כלל לא גורם סנדרום סרוטונין. חשוב לאזן מצב נפשי ולהמנע מדברים שמחמירים מצב נפשי... בברכה, ד''ר רודרמן

כתבתי לי למטה שתרופה זה חלק של הפתרון של עודף מתח, אך קיימות שיטות נוספות ויעילות. מה כוונתך? תוכל לפרט? ובנוגע לכך שכתבת שכדאי להתיעץ עם איש מקצוע- אני בטיפול פסיכולוגי. בקשתי בהודעה הקודמת לדעת את תופעות הלווי של ציפרלקס, תוכל לפרט?

שלום, במקרה של טיפול תרופתי איש מקצוע- רופא פסיכיאטר שגם יספר לך על שיתות טיפוליות במקה ספציפי שלך. לגבי תופעות לוואי של ציפראלקס הם רשומים בפתק בתוך הקופסה. חשוב לדעת שתרופה מאוד יעילה ועוזרת במקרים של אבחנה נכונה. בברכה, ד''ר רודרמן.

בהמשך לשאלתי אים לאחר חודשיים וחצי של נטילת סימבלתה תופעועת לוואי של קושי מיחסי מין ופגיעה ביכולת ההנאה נשאלתי אים הסימבלתה עושה את העבודה ואכן כן היא פתרה לי את החרדות והדכאון אבל מצד שני מתסכלת אותי בחיי המין האים לשנות כדור דרך הרופא או לחכות שזה יעבור לאחר תקופה מסויימת

במקרה של סבל בלתי נסבל כדאי לדבר עם רופא מטפל על שינוי תרופתי ולא לחכות הפסקת תופעות לוואי. בברכה, ד''ר רודרמן

שלום, כיצד מפסיקים ציפרמיל ? נוטלת 20מ"ג מזה כשנה ומעוניינת להפסיק. האם בבת אחת ? האם יום כן יום לא ? האם חצי כדור ? בתודה

שלום, לפני שמפסיקים תרופה, אפילו במצב נפשי טוב, כדאי להתעייץ עם איש מקצוע. וכמובן מפסיקים בהדרגה- 10 מ''ג במשך שבוע עד הפסקה.לפעמים נשארים עם מינון מינימאלי. בברכה, ד''ר רודרמן.