פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

שלום אני בחורה בת 29 אובחנתי לפני כחמש שנים כחולת סכיזופרניה ומאז אני איבדתי כל תפקוד אני לא עושה כלום כל היום ישנה ובלילה ערה ולא מצליחה לעשות שום דבר אני לא יודעת איך לעזור לעצמי ואשמח לשמוע אם יש משהו שאני יכולה לעשות למען עצמי אפילו שיקום אני לא מסכימה לעשות בגלל שאני מרגישה שאני לא מסוגלת אבל מאד רוצה אשמח לקבל עצה תודה גל [email protected]

לגל שלום רב, את זקוקה לשיקום, כדי להגיד לך יותר ולהבין מדוע את לא מצליחה בשיקום למרות הרצון, את חייבת להיבדק ע"י פסיכיאטר. בברכה, דר' י. בייטלמן

ברצוני לדעת מהו מינון הזיפרקסה שניתן לתת לחולה אלצהיימר.האם עדיף לתת כדור שלם או לחלק את המנה במהלך היום.אם חולה מסרב לקחת כדורים האם יש תרופה שווה לזיפרקסה אך בטיפות .תודה

שלום רב, בזמן אחרון הופיעו בספרות המקצועית הזהרות לגבי מתן תרופות אטיפיות (כגון זיפרקסה) לאנשים מבוגרים שסובלים מדמנציה. במקום זה מומלץ לתת תרופות מהדור הישן, לדוגמא, הלידול או קלופיקסול (קיים בטיפות). בברכה, דר' י. בייטלמן

כתוצאה מכאבי בטן ממושכים הרופא החליט אחרי בדיקות מרובות שיש לי מעי רגיש ולכן המליץ להתחיל עם כדורי וונלה. אני מאוד מפחדת מכדורים אלו, לא רוצה לקחת קבוע כדורים נוגדי דכאון בזמן שאני בכלל לא קרובה לדכאון. הרופא הסביר שכתוצאה של לחץ בעבודה המעי שלי מתכווץ ולכן יש כאבים ויש צורך לעלות את רמת הסטרוטונין. אשמח לשמוע את דעתך בנושא. והאם יש סכנה או בעיה בלקיחת כדור זה. לא רוצה להתמכר לכדור אודה לתשובתך

שלום רב, אין סכנה בנטילת וונלה, אך לכאבי בטן כתוצאה מ"לחץ נפשי" מתחילים בד"כ תרופות ממשפחת SSRI'S או תרופות הרגעה אחרות, לאו דווקא וונלה. בכל מקרה, כדאי שתיבדקי ע"י פסיכיאטר. בברכה,דר' י. בייטלמן

מה הן תרופות ממשפחת SSRI'S או תרופות הרגעה אחרות? האם יש משהו טבעי שניתן לקחת?

שלום אני נוטל ציפרלקס,התחלתי ברבע כדור שבוע חצי כדור שבוע ועכשיו אני בכדור שלם..אני נוטל אותו בצהריים אחרי האוכל וקם כל בוקר עם בחילות קשות שעוברות אחרי כמה שעות.. האם זה נורמאלי?ותוך כמה זמן זה אמור לעבור??

לאלי שלום רב, בחילות הינה תופעת הלוואי הנפוצה של ציפרלקס, חולפת לאחר מספר ימים עד שבוע. במידה ובחילות לא חלפו לאחר תקופה זאת והן בלתי נסבלות כדאי לשקול החלפת התרופה. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם יכול להיות שיש לי נידנודי שינה?אני מרגיש כאילו הראש עסוק מידי,ואני לא מצליח להירדם וקם כמה פעמים בלילה..אני בשבוע הראשון של הכדור השלם..ואני לוקח אותו בצהריים עם האוכל.

מכל האנטי פסיכוטיות מה התרופה הטובה ביותר והעדיפה להפרעות חשיבה כמו בלוקינג והפרעה באסוציאציה

שלום רב, אין תרופה כזאת, כל התרופות האנטיפסיכוטיות פועלות באותה מידה על כל הסימפטומים של פסיכוזה. בברכה, דר' י. בייטלמן

נגיד מישהו לוקח 20 מיל' פריזמה ועכשיו הוא יעבור לציפרלקס האם הוא יקח גם 20 מיל' ציפרלקס, או 10? (גם אם זה תלוי בכל אחד באופן אישי, אז מה עושים בדרך כלל, ואני יודע שאני צריך להתייעץ עם רופא, אני פשוט רוצה לשמוע דעה מפסיכיאטר) תודה מראש

לשלומי שלום רב, שווה ערך של 20 מג של פריזמה הינו 10 מג של ציפרלקס. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב אני סובל מתופעה שבה אני מסתובב ברחוב ומדבר עם אנשים זרים שאני לא מכיר (בדרך כלל נשים,שואל שאלות כגון איפה זה מקום ספציפי).האם זוהי בעיה נפשית ואם כן מה שם התופעה? תודה אלון

לאלון שלום רב, אין אפשרות לענות על שאלתך ללא בדיקה מסודרת, צר לי. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר נכבדה שלום רב!אני בת 51 שנים, רופאת ילדים במקצוע, במנופאוזה כשנתיים ומטופלת בטיפול הורמונלי חילופי, התופעות לרוב הן הפרעה שינה קשה(מטופלת עם אמביאןSR)חוסר ליבידו, ירידה בזיכרון. לאחרונה אני מרגישה עצובה כל הזמן,בוכה לעתים ללא סיבה, חוסר אנרגיה ועייפות ותחושה של גוף זר בגרון וחזה, שמפריע בבליעה, אני עוסקת בספורט באופן סדיר,שומרת על תזונה בריאה, נראה שהטיפול ההורמונלי לא עוזר כל כך. קראתי במאמר רפואי על השפעתו הטובה של EFFEXOR במצבים כאלה,כמו כן התרופה לא גורמת לירידה בליבידו ועליה במשקל כמו ציפרולקס, למשל.האם גם את ממליצה על הטיפול ובאיזה מינון להתחיל,מודה מראש על תשובתך

שלום רב, אכן אפקסור יכול לעזור לדיכאון, גם לדיכאון שקשור למנופאוזה, אך כדי לאבחן דיכאון יש צורך בבדיקה פסיכיאטרית מסודרת. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום אני נשואה ואמא ל3 בנים ובת אחת. ביתי בת השנתיים ושלושה חודשים מזה כבר חודשיים תולשת את השערות שלה ולא מעצבים או כעס, זה קורה בשעות הערב/לילה כשהיא צופה בנחת בטלויזיה או מנסה לישון היא מגלגלת את האצבעות שלה בין השערות ואז תולשת אותן מה שהיא עושה לאחר מכן זה שהיא משחקת עם השערות בין האצבעות, אנו מעירים לה ומבקשים לא לעשות זאת והיא מעלבת ובוכה או כועסת. מה עלינו לעשות כדי להפסיק תופעה זאת כדי שלא תקריח כי זה כבר התחיל לקרות. אשמח לקבל הכוונה או ייעוץ מה לעשות? ולמי לפנות לעזרה?

שלום רב, אינני פסיכיאטרית של ילדים ונוער, לכן לא אוכל לעזור לך. אני מציעה לך לפנות לפסיכיאטר של ילדים. בברכה, דר' י. בייטלמן

לאחרונה התחלתי ליטול וולבוטרין על רקע דיכאון,בימים הראשונים לא היה נראה שהיתה תופעת לוואי מיוחדת,לאחר מספר ימים התחלתי להרגיש קושי להרדם,וגם שנרדמתי מצאתי את עצמי מתעוררת כמה פעמים במהלך הלילה,ופתאום באמצע הלילה לא יכולה להרדם שוב ... האם זאת תופעה אופיינית לכדור?זה משהו זמני או שאני עלולה לחוות את זה במהלך כל תקופת הטיפול?כי לא אפשרי שאשן כל לילה כ"כ גרוע ואהיה במחסור של שעות שינה עקב הבעיה הזו....

לדנה שלום רב, הפרעות שינה - הינה מתופעות הלוואי הנפוצות של וולבוטרין. התופעה אמורה לחלוף תוך מספר ימים עד שבוע, אפשר גם להיעזר בכדור שינה. אם התופעה לא חלפה לאחר תקופה זאת, כנראה שלא תהיה ברירה אלה להחליף את התרופה. בברכה, דר'י. בייטלמן

לאחרונה התחלתי בעצת רופא ליטול כדורי רידזין 25 מ".הייתי רוצה לדעת מה הפעילות של כדור זה ואם הוא משמש גם להרגעה?

שלום לך,בשבועיים האחרונים עשיתי טעות קשה כאשר עשיתי מעשה לא אחראי ולא רציונלי כאשר לקחתי הלוואה גדולה והמרתי עם הכסף בשוק המניות (קניית אופציות).עשיתי זאת משום שרציתי לחסות הפסדים שהיו לי אך לצערי את רוב הכסף הפסדתי.כרגע אני בדכאון עמוק ממעט לדבר עם הסובבים אותי לא מסוגל לעבוד ולא מסוגל לבצע פעילות גופנית.בעבר הייתי מטופל בציפרלקס עקב נטייה לדכאון בעקבות מחלה של אימי ועקב קשיי הסתגלות וחוסר יציבות ונטייה לעשות מעשים לא אחראיים עם שליטה על כסף.לאור הנתונים שהצגתי להלן מהן המלצותיך (מלבד ההמלצה הקבועה של לפנות לטיפול)

שלום רב, לצערי, אין לי עצה אחרת חוץ מלפנות לטיפול, פסיכיאטרי ופסיכולוגי. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, אני בשנות ה-20, לוקחת כבר כמה שנים ציפרלקס במינון של חצי כדור ליום (5 מג). לפני כחודש החלטתי להתחיל להגמל וכעט אני לוקחת חצי כדור כל יומיים. שמתי לב לשינויים במצב רוח וכו. מה שמדאיג אותי זה שמאז לא קיבלתי מחזור. היה לי מחזור אחד מאוד מאוד חלש והמחזור השני של החודש מאחר כבר כמה ימים. יש לציין שיש לי סימפטומים רגילים של מחזור (כאבי ראש, פצעונים). בדיקת הריון יצאה שלילית ואני לוקחת גלולות אך אני עדיין חוששת. שאלתי- האם הפסקת הציפרלקס יכולה להשפיע על המחזור? האם מצב הרוח המעורער בגלל הירידה במינון עלול להשפיע? המחזור שלי לרוב סדיר אך לפני כשנה כשהתחלתי פרק חדש וקצת מלחיץ בחיים המחזור גם נפסק לחודשיים. תודה!

שלום רב, אין קשר בין נטילה או הפסקה בנטילת ציפרלקס למחזור חודשי. לעיתים מצב דיכאוני עלול להשפיע על מחזור, כלומר לעכב או זמנית להעלים אותו. במקרה שלך הייתי מציעה לפנות לרופא נשים. בברכה, דר' י. בייטלמן

המליצועל ד"ר ברכה גאוני לטיפול פסיכיאטרי, ואנחנו לא משיגים טלפון שלה בשום מקום אפשרי, האם למישהו יש פרטים רלוונטים?םםםםם

03-6422727 03-6969697

לבעלי יש כאבי ראש כבר כמה חודשים. הוא לא מתפקד והבית הרוס!! שום כדור שהוצע לו לא עזר- לא אקמול, נורופן, אופטלגין, אינדוביס, ליריקה- כלום. לטענתו הכדורים מחמירים את מצבו. רק וואבן מקל עליו. כדור אחד- אבל הכאב לא מפסיק רק נחלש. שאלתי- כמה כדורים הוא יכול לקחת (הוא בן 48, גובה 180 ומשקל 67 - ירידה מ-75 ) וכן מה הסיכונים בנטילת תרופה זו? חשוב להוסיף שהוא עבר ניתוח להסרת שוואנומות בשתי ידיו. הניתוח היה בחול והוא היה שם רוב הזמן לבד. כאבי הראש החלו כחודש אחרי הניתוח. רופאים שהיה אצלם טוענים שהכל בסדר. (משפחה, נוירולוג, נוירוכירוג, מרפאת כאב) M.R.I ראש- תקין מיד אחרי הניתוח, דופלקס צווארי תקין מעכשיו.

שלום רב, הייתי מציעה לבעלך לפנות עם השאלה לנוירולוג, לא ידוע לי שוואבן זה טיפול לכאבי ראש. מעבר לזה, ייתכן וכאבי ראש הם סימפטום של מתח נפשי משמעותי. במקרה כזה כדאי לפנות לבדיקה של פסיכיאטר. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום. שמי ליא ואני אובדת עצות, חיי חרבו עליי לפני כחודש ימים, כל תפיסת עולמי, תקוותי לעתיד ורשת הביטחון שלי נעלמו כלא היו ביום בהיר אחד. לפני כשנתיים הכרתי את בן זוגי. מהיום הראשון בו נפגשנו הוא חיזר אחרי נמרצות, כיוון שידעתי שזה עתה השתחרר מאישפוז וכי הוא אינו בחור ?שגרתי? הססתי קשות אם לאפשר לא להכנס לחיי ולליבי, היום אני יכולה לומר כי לא עמדה בפניי בחירה של ממש. הגבר שבחר בי מבין כל הנשים בעולם דאג, עשה, הפגין ואהב כבסיפור אגדה. כאן אציין כי הגבר שלי הוא אמן מלידה, גאון אינטלקטואלי ויש לו נפש עדינה ורגישה שאין כמותה. עם הזמן למדתי להאמין כי אהבתנו היא הכח המניע אותו לעבר חיים בריאים, הוא סיפר, שיבח והלל בכל הזדמנות את המקום שהגיע אליו בחייו, בזכות הזוגיות ואהבתו אליי, לפני כשמונה חודשים קיבלתי טבעת אירוסין כמתנה ליום הולדתי, ארבעה חודשים לאחר מכן הכרזנו בפני העולם כי אנו מתחתנים... אני בת 27 ובן זוגי בן 35, זוהי הזוגיות השלישית שלי בחיי הבוגרים והראשונה שלו מזה 10 שנים, מיותר לציין כי סיפר לי כל יום כמה הוא אוהב ומרגיש ונשבע אין ספור על נצח, בית, ילדים, חיבור של פעם בחיים... לפני כחודש ימים, לאחר כמה שבועות של מריבות שבעיני נראו רלוונטיות ושגרתיות לזוג העומד להתחייב מחויבות שכזו קם בן זוגי ביום בהיר אחד ישב מולי והצהיר שזה נגמר, הוא אינו אוהב אותי יותר, מגיע לי משהו אחר ויותר טוב, ושהוא לא בנוי לחיות עם אשה אחת! אני חייבת שוב לציין כי הוא היה עמוד התווך של הזוגיות, הוא היה מחויב מעבר לכל ספק ובהיותו אמן התמכר לרגש ולאהבה מעבר לכל בנאדם אחר שפגשתי. האמנתי בכל כולי כי אני יכולה להתמסר לו וסמוך עליו שינהג באהבתנו בכבוד של אבירים. מאז החל תהליך ההתדרדרות וכל תסמיני ההפרעה צצו. הוא התפטר מעבודתו, הפך להיות מרוחק, קר, קצר וחסר רגישות/סובלנות. הוא חזר להסתובב בלילות, לצרוך סמים, לחפש בנות לוויה מזדמנות. לפני כשבוע החלה הפסיכוזה והוא לא מוכן להקשיב לאף אחד מהחברים/המשפחה שמתחננים בפניו שיעזור לעצמו זו הפעם השישית. בן זוגי מאובחן כחד קוטבי, סובל מהתקפי מאניה חריפים ואושפז כבר 5 פעמים בכפייה. אני אבודה!!!!! אני מרגישה שאני הולכת ונעלמת איתו, אני אבודה בעולם בו הכל זר, זמני, כואב... מה עליי לחשוב? האם אי פעם הכרתי אותו באמת? האם אהב אותי? אהב לאהוב? אין זה נתפס בעיני רגשית! סמכתי עליו בעיניים עצומות, ידעתי בכל כולי שאהבתו/ אהבתנו היא חזקה ושורשית! האם הוא חולה וזה יעבור? לחכות לו שיחזור? כשיחזור תחזור לו האהבה? הצילו... בשבועיים האחרונים הוא מקלל אותי ואומר לי דברים קשים. בימים האחרונים צועק עליי שאניח לו, שנפרדנו, שככה זה כשנפרדים, שהוא לא אוהב אותי ועוד בליל דברים לא הגיוניים, לא קשורים בהכרח לרצף ההגיוני של השיחה ולא לאופי ולאישיות של האדם שהכרתי. אהבת חיי, אני מרוסקת, כולם כבר עייפים, אני מגלה שאני היחידה שזועקת, היחידה שנלחמת על להשיג עזרה/להבין להשאיר תקווה. כל העולם שהריע לנו ותמך בנו מסתכל עליי במבט של ?היית צריכה לדעת... מה ציפית?!? ואח?כ מתווספים משפטי ה?יש לך מלאך שומר/עדיף מוקדם מאשר מאוחר/רצינו להאמין אבל ידענו/מגיע לך גבר בריא...? לא השאירו אפילו פתח לתקווה, אנא עזרו לי להבין...

לליא שלום רב, אכן את עוברת דברים מאוד לא פשוטים ומבלבלים. כדי לעזור לך להתמודד עם זה כדאי לך לפנות לסיוע של פסיכולוג. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני משתמשת בתרופת ציפרלקס ומרגישה שהתרופה מרדימה. האם יש תרופות לטיפול בדיכאון שלהן לא מרדים? מה יתרונות/ חסרונות השימוש בהן לעומת ציפרלקס? תודה מראש

לידיה שלום רב, דווקא לציפרלקס יש השפעה מעוררת ולא מרדימה. אם בכל זאת התרופה גרמה לך להירדם אפשר להחליף אותה לתרופה אחרת, מאותה משפחה או ממשפחה אחרת, בהתאם להמלצת הפסיכיאטר המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן

לפי מה שידוע לי תרופות שעובדות על הסרטונין נחשבות למרדימות יותר,אולי תנסי תרופה נוגדת דיכאון שעובדת על מנגנון של מוליכים עצביים אחרים...כמו וולבוטרין או אפקסור..

שלום, רציתי לדעת האם התרופה לוסטרל יכולה לגרום לתופעות לוואי הקשורות למערכת השתן והאם יש לה השפעה על שרירים בלתי רצוניים? תודה מראש.

לי זה עשה תיקים באחת העינים- ולכן הפסקתי. באופן כללי זה נתן לי תחושה מוזרה כלפי הקשר עם הגוף- מעין דיסוציאציה ופיצול בין גוף ונפש. כמובן שהפסקתי ואז נעלמו כל התופעות שבדיעבד ייחסתי אותן לדכאון. לדעתי הלא מלומדה התרופה בחלק מהמקרים יכולה לפגוע במערכת הפרופריוצפטיבית במוח- שהיא אחראית לתחושת האינטגרציה הגופנית, ליכולת לחוש באיברים השונים של הגוף והקשר ביניהם. לי היא עשתה ממש רע ואני זוכרת את התקופה שנטלתי אותה כטראומטית במיוחד.

ללימור שלום רב, לא ידוע לי על השפעת לוסטראל על השרירים בלתי רצוניים. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר יאנה שלום רב ! אני לוקח כבר כ-4 שנים פאקסט לאחרונה שמתי לב כי במרפאות בתי החולים לא נותנים יותר פאקסט ואין להם במלאי ובמקום זאת הם מציעים כל מיני תרופות חלופיות כמו סרוקסט ועוד תרופות מאותה משפחה שאלתי היא האם לאחר כ 4 שנים שאני לוקח את אותה תרופה אוכל להחליף אותה מבלי שתיהיה לזה איזושהי השפעה עלי

למאיר שלום רב, פאקסט וסרוקסאט - מדובר באותה תרופה בדיוק. ההבדל הוא שהן מיוצרות ע"י חברות שונות, לכן אין שום בעיה לעבור מתרופה אחת לשנייה. בברכה, דר' י. בייטלמן

דר' בייטלמן שלום רב ! אני לוקחת צ'פרלקס 10מג' ליום ומניקה בהתאם לאישור מהרופא . ביתי בת 3ח' בקירוב סובלת מאי שקט ובוכה ברוב שעות היום , האם יתכן שאי השקט נובע מהתרופה ?אם כן , האם יש תרופה חילופית ? או להפסיק להניק הרופאים לא מצאו סיבה לחוסר השקט . תודה שוש

לשוש שלום רב, אין מידע מחקרי על השפעות של ציפרלקס על תינוקות מכיוון שלא נותנים את התרופה הזאת לתינוקות, אך ייתכן ומדובר בתופעת לוואי של התרופה. למיטב ידיעתי, אסור להניק בנטילת כל תרופה פסיכיאטרית. בברכה, דר' י. בייטלמן

לפני 3 שבועות התחלתי לקחת את התרופה פרוזק המקורית 20 מ"ג ביום בעצת הרופא שלי,חשוב לציין שלא הייתי בדיכאון אלה יש לי התקפי היפוכונדריה חרדות ועצבים חזקים,הכדור אומנם עזר לי ואני כבר לא מתעצבן ופחות חרדתי אבל איכות חיי נפגעה,אני כל הזמן עייף ומפהק ונראה מותש וחסר אנרגיה וכמעט ולא מחייך מה שאני תמיד כזה..ניסיתי לקחת את הכדור בערב אחרי האוכל אך לא הצלחתי להרדם וזה הגביר לי את החרדות.. שאלתי: האם הכדור חלש לי? אני גובה 1.92 ושוקל 96 ק"ג. אני לוקח רק כדור אחד 20 מ"ג,יש לי גם בחילות וקצת טשטוש בראיה אבל זה נרגע קצת. אנא עזרתכם הדחופה,אני פשוט עייף מאוד מאחרי הצהריים ולא מתפקד.

לרון שלום רב, נשמע שפרוזאק עוזר לך אך גורם לתועפות לוואי. במקר כזה אפשר או להמתין כשבועיים-שלושה ולראות האם תופעות הלוואי פוחתות, או להחליף לכדור אחר מאותה משפחה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב בן 28 מטופל כבר שמונה שנים בציפרלקס/ציפרמיל20 מ"ג בעקבות התקפי חרדה ומחשבות טורדניות ,לצערי אחת למספר חודשים אני עדיין חווה התקפי חרדה אבל קצת באופן שונה לדוגמא בשבוע האחרון שוב ישנם מחשבות רעות תחושת ניתוק חוסר ריכוז כאבי בטן סחרחורת בילות חולשה מין הרגשה שאני מביט על עצמי מהצד וזה נמשך כל הזמן ובמשך שבוע ולפעמים אף יותר האם זה הגיוני למרות הכדורים כאילו אני יוצא מאיזון זה מגיע בדהכ בתקופות של לחץ בחיי ומה לעשות עשיתי כבר טיפול CBT אבל עדיין התחושה מאוד לא נעימה מה שגורם לי לצערי לירידה בתפקוד אבקש את עצתכם זה ממש מציק לי

לרוני שלום רב, כנראה שהתרופה עוזרת לך באופן חלקי בלבד, אתה עדיין סובל מהסימפטומים של חרדה. במקרה כזה אפשר או להעלות את המינון של התרופה או להחליף אותה. בברכה, דר' י. בייטלמן

איזה תרופאות אכי טובות ומוצלחות לקחת לדיכאון ולמצב רוח טוב מתח לחץ אני לוקח ויאפקס אר 3 ביום וראיסטל???

לאבי שלום רב, אין כזה דבר "תרופה הכי טובה". לכל תרופה יש התוויות משלה ותופעות לוואי משלה, צריך להתאים את התרופה למטופל. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר בייטלמן שלום רב, בעקבות התמוטטות נפשית בתחילת השנה התחלתי לקחת תרופות נגד דיכאון וחרדות במשך כחצי שנה. משום תופעות לוואי שבראשן עייפות קיצונית החלפתי מספר תרופות. לאחר כחודשיים החלטתי לנסות ולחזור לקבל תרופות על מנת שארפא באופן מלא. הבעיה היא שבעקבות נטילת התרופות הקודמות בינהן וייפאקס, פלוטין, רסיטל, קלופיקסול עליתי מאוד במשקל והרופא אמר לי שזה מהתרופות. עכשיו הרופא הציע לי לקחת סימבלטה אבל גם היא על פי הרוקח מעלה במשקל. לכן, שאלתי היא, האם יש בכלל תרופות פסיכאטריות נגד דיכאון שלא מעלות במשקל? האם אפשר לעשות משהו על מנת למנוע את התופעה. אני רוצה להדגיש שאני לא מרגישה ששיניתי את הרגלי האכילה שלי ואכלתי יותר מאז נטילת התרופות אבל בכל זאת אני עולה במשקל. תודה.

לענת שלום רב, סימבלטה אמורה להשפיע על המשקל פחות, וולבוטרין אינו גורם לעלייה במשקל. בברכה, דר' י. בייטלמן

בעלי בן 71 מושתל כליה,סובל מהתפרצויות כעס וזעם בלתי נשלטות.. לפני 25 יום התחיל טיפול בלימוג'ין 25.לא מרגיש טוב עם תופעות לואי שונות ביניהן,כאבים בחזה,אי שקט,בעיות שינה קשות ומאד לא רגוע.הרופא המטפל נמצא בחו"ל. השאלה האם ניתן להפסיק תרופה זו בפתאומיות (היום עדיין לא לקח) או צריך בהדרגה, האם יהיו תגובות קיצוניות באם פשוט לא יקח אותה עד שהרופא יחזור.יתכן שהיא פשוט לא מתאימה לו?

שלום רב, אפשר להפסיק את התרופה בבת אחת, רק התופעות שתיארת אינן מתאימות לתופעות הלוואי של למוג'ין, כך שכדאי לחפש סיבה אחרת לכאבים בחזה, הפרעות שינה ואי שקט.הייתי מציעה לפנות לרופא משפחה עם התלונות הללו. בברכה, דר' י. בייטלמן

היי אני סובל מדכאון מתמשך כבר המון זמן.. האם יש לזה תרופה אפקטיבית אם כן מה היא התרופה המקובלת.. ואני ממש מתבייש ללכת לפסיכיאטר זה נראה לי ממש פדיחה.. האם רופא משפחה יכול לתת תרופות כאלה? ואיך זה ישפיע על הצבא?

שלום רב, כן יש מספר אפשרויות תרופתיות ורופא משפחה יכול לתת תרופה נוגדת דיכאון. הבעיה שרופאי משפחה אינם ידועים לאבחן היטב את הדיכאון ולהתאים את הטיפול התרופתי המדויק, לעיתים הם נותנים את הטיפול הנכון ולעיתים לא. בכל מקרה, אשפר להתחיל מטיפול אצל רופא משפחה ורק אם זה לא יעזור אז לפנות לפסיכיאטר. בצבא כדאי לספר שאתה סובל/סבלת מדיכאון, והם יחליטו איך לטפל בזה. בברכה, דר' י. בייטלמן

1.רציתי לדעת האם מומלץ לקחת אותו בבוקר עם האוכל? 2.אם אני נוטל מולטי ויטמין ותוספים מסוימים ואני לוקח אותם בבוקר עם האוכל,צריך להפריד אותם ולקחת אותם בארוחה אחרת או שאפשר לקחת אותם בארוחת בוקר שלוקחים את הוולבטרין? 3.רציתי לדעת אם יש בעיה אם פעילות גופנית אחרי נטילת וולבוטרין?שהייתי לוקח ריטלין תמיד נמנעתי מפעילות גופנית כי הקצב לב שלי היה עולה מהר מכל מאמץ קטן,האם זה תקף גם לגבי וולבוטרין?חייב לעשות את הפעילות לפני נטילת הכדור? 4.תוך כמה זמן הכדור אמור להשפיע ולראות ממנו תוצאות? 5.קראתי שאסור לשתות אלכוהול בזמן הטיפול בתרופה,האם באירועים חריגים,אי אפשר לשתות כוס-שתיים ולהנות עם החבר'ה או שמתכוונים רק למי ששותה אלכוהול באופן קבוע שיפסיק? 6.מתי היית ממליצה למטופל על טיפול בציפרלקס ומתי על וולבוטרין?לאיזה מטופל יתאים ציפרלקס ולמי וולבוטרין?(לאיזה סימפטומים הכוונה) 7.קראתי באינטרנט שלחלק מהמטופלים הכדור גורם להם לחרדה,האם אלו תופעות שאמורות להופיע מהיום הראשון או שזה מופיע אחרי תקופה? תודה רבה מראש על תשומת הלב ועל מתן העזרה.

לתומר שלום רב, אפשר לקחת וולבוטרין עם כל התרופות או וויטמינים אחרים, אין קשר לאוכל. לא ידוע לי על בעיה עם פעילות גופנית לאחר נטילת התרופה. הכדור מתחיל להשפיע לאחר כ3-4 שבועות. אלכוהול כדאי לא לשתות בכלל, רק אם אתה "חייב" אפשר בירה אחת בשבוע. וולבוטרין נותנים לאנשים עם סימפטומים של חוסר אנרגיה וחוסר עניין/הנאה. חרדה הינה תועפת הלוואי של התרופה, עלולה להופיע בשלבים מוקדמים של הטיפול- עד מספר שבועות מתחילתו. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם אמורים להרגיש משהו בימים הראשונים של נטילת הכדור? קראתי שיש תופעות לוואי של פרכוסים,מה זה אומר בדיוק? והאם התופעות לוואי לא מופיעות בימים הראשונים זה אומר שלא אסבול מתופעות לוואי בתקופת הטיפול או שזה מגיע לפעמים גם אחרי שבועיים שלושה?

אני בן 23 סובל מהפרעת פאניקה מזה כ 4 חודשים ו4 חודשים שאני לוקח ציפרלקס 15 מילגרם ההתקפים פסקו ואני ישן טוב יותר הבעיה שמאז החוסר שקט לא נפסק מרגיש לא רגוע אני תמיד מנסה להעסיק את עצמי כדי לא להתמודד עם החוסר שקט כשאני בעבודה אז זה די בסדר אבל ברגע שאני מחוסר עשייה או מגיע הבית החוסר שקט שוב תוקף האם יש טעם להתחיל לחפש אלטרנטיבה אחרת במקום ציפרלקס? תודה מראש

לרועי שלום רב, אתה מתאר בעיה שעבורה כדאי לחפש פתרון. האם זה יהיה כרוך בהחלפת התרופה או הוספת התרופה או בהוספת טיפול פסיכולוגי - תוכל לבדוק עם הפסיכיאטר המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם הפרעה פוסט טראומתית חריפה יכולה להביא למחלת הסכיזופרניה ?

שלום רב, הפרעה פוסט-טראומתית הינה הפרעה בפני עצמה ולא קשורה לסכיזופרניה. אולי את מתכוון לכך שטראומה נפשית קשה עלולה לגרום לפרוץ המחלה - אם לזה התכוונת, לעיתים אפשר למצוא את הקשר. בברכה, דר' י. בייטלמן

לפני שלוש שנים קיבלתי זריקת קלופקסול 500 מג במשקל111 קילו היום אני שוקלת 79 קילו אם זה זמן לעבור לכדורים אני מרגישה הרגשות לא נעימות עם זריקה ניתנה לי למצבים קטטונים מדי חודש במהלך שלוש שנים אם זה זמן להפסיק ואם אפשר למנוע מצבים קטטונים עם כדורים

ליפה שלום רב, לזריקה יש יתרונות - הרמה של התרופה בדם נשמרת, אין סכנה שתשכחי לקחת כדור או שניים, פחות תופעות לוואי. כך שנראה לי שכדאי להישאר עם הזריקה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, התחלתי להשתמש בתרופה לפני כשבועיים. לקחתי 4 ימים רבע כדור, ועוד 4 ימים חצי כדור ומאז כדור שלם. עברו כבר 15 יום. התחלתי להשתמש בתרופה עקב חרדה חברתית, דכדוך ודיכאון שבא והולך וכן נדודי שינה. יש ימים שהרגשתי אולי מצב רוח יותר טוב אך למעשה רוב הזמן ללא שינוי בתסמינים (לא בחרדה החברתית ולא בבעיות השינה) קראתי שניתן לצפות לשינוי לאחר כשלושה שבועות. מה שאומר שנותר לי עוד שבוע כדיי לדעת האם התרופה טובה לי. רציתי לשאול האם לאור העובדה שהתחלתי במינון מדורג ב-8 ימים ראשונים, משך ההשפעה יהיה איטי יותר? תודה רבה על תשובתך.

לנועה שלום רב, אכן הכדור מתחיל להשפיע לאחר כ3-4 שבועות, אך מתחילים ספירה מאז נטילת כדור שלם, כך שיש לך להמתין עוד שבועיים לפחות. בברכה, דר' י. ביטלמן

האם אפשר לשלב סימבאלתה עם כדורי הרגעה הכדור מדיר שינה מעיני

להלנה שלום רב, אפשר לשלב סימפלטה עם כדור שינה. אני מזכירה לך שאת סימבלטה לוקחים בבוקר. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר שלום רב. ברצוני לשאול מה ניתן לעשות במקרה שלי. אבי בן 60, סובל מזה 7 שנים מסוכרת. ב2004 כשנמצא אצלו סוכרת הוא התחל להתדרדר מבחינה נפשית גם כן. הם הפסיק לעבוד. התחיל להסתגר בבית, לאכול בלי הגבלה (הסוכרת שלא אינה יציבה מגלל כמויות האוכל והסוכרים שהוא אוכל ממש לא אכפת לו מזה) הרופאים אמרו לו שיתחיל לבצע צעידות אך הוא מסרב, יש לו פגיעה באברי המטרה בעקבות הסוכרת, לאחרונה הוא נכנס לחובות כלכליים קשיים בעסק שלו ונאלץ לסגור את העסק. מאז ועכשיו היום שיקוד הדעת שלו לוקה בחסר. הוא אינו מבין שאין לו יותר כסף. הוא אינו מוכן לצאת מהבית, ללכת לטיפול, או לצאת לעבוד בעבודה שיקומית. אבי יוצר לנו חובות כבדים והוא אינו מודע לעובדה הזאת. רופאת המשפחה אמרה לנו שרואים שהוא לא בסדר בראש שיש לו בעיה נפשית אך אבי מסרב לקבל טיפול. אנחנו בנתיים סופגים את החובות הכספיים שהוא עושה לנו אבל אין ביכולתינו לעשות זאת עוד. כשאנחנו מדברים איתו הוא מתעצבן ולא מוכן להקשיב. כל לילה הוא צורח צרחות אימיים משום שהוא אינו מסוגל לישון ובבקרים הוא ישן ואוכל בלי הפסקה. אבי מסרב לצאת מהבית ומסרב לקבל טיפול. אנחנו כבר לא יכולים להמשיך במצב הזה. מה ניתן לעשות איתו? האם ניתן לאשפזו בכפייה תחת הקטגוריה של פגיעה בסביבה? (כי הוא פוגע בנו כלכלית ולא אכפת לו מזה) או תחת הקטגוריה של פגיעה עצמית (בזה שהוא מכור לאוכל ולא מפסיק לאכול וכל היום רק אוכל ואוכל ולא מתחשב בסוכרת שיש לו) אנחנו עובדי עצות ולא יודעת כבר מה לעשות. לראות פסיכיאטר הוא לא מוכר בטענה "אני לא מפגר ואל תעשו אותי מפגר" ולהקשיב לנו הוא גם לא מוכן בנתיים אנחנו לא מסוגלים להכיל את החובות שהוא צובר על שמינו. אנא עזרו לי בברכה מיקי

למיקי שלום רב, נשמע כי אביך במצוקה וגם אתם. אולי אפשר לציע לו להיפגש עם פסיכולוגית או עובדת סוציאלית, אפשרות נוספת- שרופאת משפחה תעשה ביקור בית ותתרשם ממצבו ואולי היא תמצא אפשרויות לסייע לכם. על פי תיאורך, זה לא נשמע כמצב שעונה על קריטריונים של החוק לאשפוז כפוי. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני סובלת מ o/c/d ומקבלת ליטיום כשלושה חודשים,לאחר פרוזק ששתיתי שנתיים ועוד כל מיני שלא עזרו לי .. האם כדאיי לנסות כדור אחר? הבנתי שליטיום מתאים למאניה דפרסיה

לקרן שלום רב, ליתיום נותנים לOCD כתוספת לתרופה אחרת, בד"כ ממשפחת SSRI'S. התפקיד של ליתיום זה "לחזק" את הפעולה של התרופה העיקרית, אך לא לטפל "לבד" בOCD. בנוסף, לליתיום יש הרבה שימושים נוספים, ולא רק למניה-דפרסיה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, אני בן 28, למדתי יועץ תזונת ספורט בכיר ' וסליחה שזאת הולכת להיות חפריה ארוכה במיוחד, אך ממה שהעמקתי ברפואה הבנתי שזה כלום לעומת מה שרופא למד !, ולפני כ12 חודש לערך מתברר לי בדיעבד שעשיתי טעות שעד היום אני משלם עליה, לפני כ12 חודש קיבלתי מפסיכיאטר זיפרקסה 5 מג ,שתעזור לי לישון בזמן גמילה מכדורי שינה, בשל שמה שהפריע לי הכי הרבה הוא חוסר היכולת לישון אז ! בחודש וחצי עם התרופה המקוללת הזאתי השמנתי 17 קילו ! אך הלוואי שכאן היו נגמרות הבעיות שלי בשל התרופה הנ"ל לאחר כחודש וחצי שראיתי את הנזק ההשמנתי העצום שהיא גרמה לי, אז הפסקתי איתה ,ואז התחלתי לנסות כל תרופה אנטי פסיכוטית אחרת שיש, כדי לישון ,כי מצד אחד כבר ניגמרה לי הכמיהה הרצחנית לכדורי השינה שהייתה לי בזמן הגמילה ,אך מיצד שני לא הצלחתי להירדם ללא תרופה שעוזרת לישון .. אז במשך כ 9 חודשים עד לפני 3 שבועות , הייתי מדלג בין כול סוגי התרופות (הלא ממכרות) לשינה ,כמו טרזודיל ,סרקוואל ,אנטי היסטמינים מהדור הישן שמרדימים .. ובשל שתופעת הלוואי העיקרית של התרופות הללו היא קושי לתפקד ביום למחרת נעזרתי בכדי לתפקד בריטלין 30 מג, שאותו הייתי לוקח עד לשעה 10 בבוקר (כדי שלא יפריע לישון ) בנוסף גם עשיתי בדיקות לשלול שיש לי קושינג , ואו בעיות בבלוטת התריס .. מאז ועד היום אני לא מצליח להרזות , וגרוע מכך עוד הוספתי למשקל כ 5 קילו ,אני נמצא בדיאטה וודאית כדי לא להשמין ! , בשעה שבחישוב גס שעשיתי הייתי צריך לרדת עד היום כ 22-27 קילו במשקל (לפי חישוב שקילו שומן הוא כ 7000 קלוריות ) אני רוצה לציין שאני בן אדם מאוד יסודי , ושאם יש לי בעיה כזאתי שאני יודע שהיא לא הגיונית ,אז אני עושה את כל הבדיקות ממש ברמת מחקר מדעי כדי לבדוק אם אני אכן צודק, ומה שעשיתי הוא בדיקת חילןף חומרים פעמיים שיצאה 100% מהמדד החזוי.. הייתי אצל 2 תזונאית שאחת מיהן היא גם פיזיולוגית של המאמץ ,שתיהן בדקו לי יומני אכילה במשך חודשים ,ולא הבינו איך אני לא מרזה , ואף הפיזיולוגית ,דיברה עם המכון בוינגייט שיעשה לי את הבדיקת חילוף חומרים בשנית בחינם ,כי היא סברה שהיא לא נכונה, אך השניה יצאה זהה ! עוד עשיתי בדיקת votmax שהבדיקה הזאתי נותנת לך את הנתונים המדוייקים של צריכת חמצן מירבית ,ודופק מקסימיאלי , כדי שתוכל להכניס לשעון דופק כדי שהוא יראה לך במדיוק כמה קלוריות אני שורף באימוני אירובי שאני עושה ! אני מפרט לך את כל זה , בתקווה לא לשמוע "שלא יתכן שהזיפרקסה גרמה לזה" ואו "שזיפרקסה לא יכולה לגרום להשמנה מבלי שאוכלים יותר " כי אני הוכחתי את זה בוודאות ! אני מצרף לך כאן http://www.drlevy.co.il/articles/%D7%94%D7%A9%D7%9E%D7%A0%D7%94+%D7%94%D7%A4%D7%A2%D7%9D+%D7%9E%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%A4%D7%95%D7%AA/422 זה קישור של רופא מהארץ שדיי מצדד פחות או יותר במה שאני מתאר .. עוד במחקר שעשיתי על כל עניין האנטי פסיכוטיות מהדור החדש והשמנה , התקשרתי לכ 8 רופאים אינדיקרינולוגים , וסיפרתי להם את מה שקרה לי וקורא לי , מספר רופאים אמרו לי "שזה דבר יודע שזיפרקסה גורמת יכולה לגרום להשמנה בלי שאוכלים הרבה " מספר פסיכיאטרים אמרו לי את הטעות הגמורה לדעתי ,שזה לא נכון .. עוד קראתי ואני קורא הרבה בפורומים של פסיכיאטריה , וראיתי 2 אנשים שתארו מצב דומא לשלי, שהם השמינו הרבה מבלי שאכלו הרבה, ולא מצליחים לרדת במשקל , ראיתי בחורה שרשמה שהיא עלתה בכמה שנים מ 55 קילו ל105 קילו , ללא שהיא אוכלת הרבה היא טוענת ! ואני מאמין לה !! עוד עשיתי מיני מחקר על חבר שאני מכיר שלוקח זיפרקסה 15 כשנתיים, זה בן אדם שאני מכיר שנים ,עוד לפני התרופה הזאתי, הוא בן אדם עם נטיה להרזיה משמעותית, תמיד היה רזה ללא תאבון כמעט , תחקרתי אותו מלא על הרגלי התזונה שלו והספורט, ובוודאות הבן אדם בגרעון קלורי של כ 600-1000 קלוריות ביום , לטענתו במשך שנים , אך הוא לא מרזה ואף השמין כ 10 קילו .. עוד במחקר שלי כדי להבין איך יתכן שאני לא מרזה על אף גרעון קלורי ,ועל איך השמנתי כל כך הרבה מבלי שאכלתי כל כך הרבה , עשיתי מיני תואר מהאינטרנט על תרופות פסיכיאטריות ועל נירוטרנסמיטורים במוח , כדי לנסות להבין איך מה קורה אצלי ,ואיך אולי אני פוטר את זה, כי זה לא מצב הגיוני מה שאני נמצא , ושום רופא לא יכול לסייע לי , וכל רופא סבור שאני טועה בחישוב הקלורי, כי הרי זה לא הגיוני ,ואני יודע את זה גם מהלימודי תזונה שלי מה שאני מתאר .. אך זאת עובדה בשטח ,עם מספיק הוכחות שאספתי ! תכך אגיע לשאלות הרבות שיש לי אליך ,אך קודם אני רוצה לשתף אותך באיזה שהיא תאוריה שפיתחתי שבעקבות התאוריה הנ"ל אני מנסה עכשיו משהוא חדש, שאני מקווה שאולי יעזור לי .. התאוריה היא כזאת : אני זוכר שבתחילת קורס הפיזיולוגיה שלמדתי פעם לימדו אותנו שמערכת העצבים היא מערכת אוטונומית.. ועוד אני זוכר בשעור בפיזיולוגיה או בתזונה לימדו אותנו שהגוף נמצא בלחץ ואו סטרס" אז הוא אוגר שומן .. מ 2 הנתונים הללו ,(ואני יודע שהתאוריה לא נשמעת הכי הגיונית ) אני הסקתי שכדאי לי להפסיק עם כול סוגי כדורי הסכיזופרניה , כי הרי כדור שמתערב ב 5-7 ניורוטרמיטורים , זה הדבר שהכי שולל את האוטונומיה של מערכת העצבים ! וגם להפסיק עם ריטלין (על אף שהוא מדדכא תאבון) כי הוא גם סם משעלה דומפין ואפניפרין .. אני היום סובל ממספר בעיות : 1. כאבי ראש חזקים ביותר, שאני לא יודע אם הם תוצאה של נסיגה מהריטלין ואו הסרווקאל , ואו משום שנאני יושן ללא אנטי פסיכוטי רק כ 6 וחצי שעות ! 2. חוסר יכולת להרזות על אף גרעון קלורי ב 1000000% אחוז 3. ומפריע לי העובדה שאני ישן רק 6 וחצי שעות ולא 8 שעות לפחות .. השלות שלי אליך הן : 1. מה דעתך על כל מה שגוללתי כאן על הזיפרקסה ,וגם על מה שרשם הרופא על האנטי פסיכוטיות והשמנה ? 2. האם את מכירה מטופל אחד שהצליח חהרזות עם התרופות הללו ? 2. מה דעתך על התאוריה שלי לגבי כך שאם אני אפסיק עם כול סוגי הסמים הפסיכיאטרים כדי להשיב למערכת העצבים את האוטונומיה, האם זה יכול לעזור להרזיה , וגם האם לבסוף תחזור לי השינה של ה 8 שעות בלילה שהייתה לי לי עד לפני שנתיים ! 3. האם כדאי לשקול לקחת כדור כל שהוא ממשפחת ssri ,מסיבה אחת ,שהוא אולי יכול (לאחר כ חודש שהוא מתחיל להשפיע ) לעזור לי לישון כ8 שעות בלילה , כי ההגיון שלי אומר לי שכן .. האם כדי לעשות את זה "ולשבור" בקצת את הניסוי שלי לתת למערכת העצבית אוטונומיה מוחלטת ...?

קודם כל תאמין למצבך האינדבידואלי ולא למה שרופאים מנסים למכור לך. זה בסה"כ מידע שנאסף בעקבות תלונות של קליינטים. שנית וזה מיועד גם לך יאנה- אני מציעה לא לשלול אפשרויות של השמנה מתרופות ולפטור אותם רק בגלל אכילה מופרזת בגלל הגברת תאבון. זה מאוד בעייתי לומר את זה לאור דיווחים שחוזרים על עצמם של נוטלי תרופות ומשום מה- פוטרים אותם ולא מייחסים להם חשיבות. זה אגב מה שאמרו לי תמיד על רמרון- שהוא מעלה את התאבון ולכן משמינים. למען האמת זה נכון, ומצד שני לא מדויק בכלל. גם בתקופות שלא אכלתי ועשיתי סוג של דיאטה- עליתי במשקל ונהיו לי שומנים נראים בגוף- כשלמעשה אני סוג של 'מקל' ואין לי שום צורך בבטן הריונית כשאני ממש אבל ממש לא בהריון. לכן כדאי מאוד לעדכן את כל קהילת הפסיכיאטרים- משום שאין סיבה שאדם סובל נפשית- יסבול סבל נוסף או לפחות לא יקבל הסבר מספיק כנה ושקוף על אפשרות כזו. כן תרופות אנטי דכאוניות ואחרות משפיעות על חילוף החומרים ללא קשר לאכילה- וגורמות להשמנה ואני עדיין לא מבינה איך יתכן שההנחה הזו לא נכנסה עדיין לשיח.

היי היידי ,תודה על התגובה שלך :-) אנייודע שיש הרבה במה שאני אומר , כמה בערךעל עלית במשקל ? ומאיזה תרופה ? והאם מאז ניסית -הצלחת להרזות <?

יכול להיות שאם תפסיק את זיפרקסה כן תצליח לרדת במשקל (אם אתה עדיין נוטל אותה), וגם ריטלין אם אין לך אבחנה של הפרעת קשב וריכוז ואתה לא בתקופה מבחנים אין צורך בתרופה זאת. לגבי שעות השינה שלך- אינני יודעת האם היא תחזור כפי שהייתה מקודם, ייתכן וכן. כמו כן, אינני יכולה לדעת האם אתה זקוק לSSRI'S, כי לא ברור איך פסיכיאטר אבחן את הבעיה שלך. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני כבר לא לוקח זיפרקסה חודשים רבים , מאוד חשובה לי לדעת דעתם על כך מה שרשמתי כאן על הזיפרקסה ? האם את מכירה מישהו שהצליח להרזות עם אחת מהתרופות האנטי פסיכוטיות ? מה לדעתך על התאוריה שלי לגבי עניין האוטונומיה למערכת העצבים ,ואז אני אחזור אחרי תקופה להיות "אנושי" שיכול להרזות עם רגעון קלורי ? רצו לתת לי ssri בגלל שטענים שאני אובססיבי עם כל הקטע של המזון , אך אני באמת לא יודע איך אפשר לא להיות אובססיבי שאתה במצב של דיאטה 9 חודשים ,ורק עולה כל תקופה טיפה במשקל .. אני באמת מבקש שתרשמי לי את דעתך את כל הנושאים הללו ..

שלום, קורה לי בדיוק אותו דבר עם זיפרקסה. נתנו לי כדי שאשמין (היי י בתת משקל כי בקושי אכלתי, חשמלי בעיה שאין לי תיאבון בכלל) הפסקתי לקחת כדי זה עשה לי חרדות ודכאונות וניתוק. מאז אני שוב בקושי אוכלת. ממש בקושי אני בנאדם בלי תיאבון. מכניסה מעט מאוד קלוריות ביום. הרבה פחות מהצריכה המומלצת. ועדיין לא מרזה גרם. זה מלחיץ ממש כאילו הגוף חסר היגיון. מישהו יודע מה. אפשר לעשות?

שלום! לצורך טיפול בפיברומיאלגיה/CFS נטלתי באופן קבוע 30 מ"ג סימבלטה. כדי להיכנס להיריון,ובעידוד הרופאה המטפלת (לא פסיכיאטרית) אני מורידה באיטיות את התרופה. עד לפני כחודש וחצי נטלתי אותו אחת ליומיים - עתה אחת לשלושה ימים. אני חווה שינויים במצב הרוח,התקפי בכי חסרי כל סיבה, דיכדוך וכן מעין רעידות ביום נטילת התרופה,לאחר מספר שעות. יש לציין שאלו לא תופעות שמאפיינות אותי ונטלתי את הכדור לצורך הטיפול בתסמונת בלבד ולא כטיפול בדיכאון או חרדה. האם יתכם שנטילה אחת לשלושה ימים לא טובה לי?

למרגלית שלום רב, כנראה שנטילת התרופה אחת בשלושה ימים לא טובה לך. ייתכן וכעת את סובלת מדיכאון או חרדה גם אם לא סבלת מזה קודם. אפשרות נוספת שמדובר בתסמונת הפסקה של התרופה, ואז צריך לחזור לנטילה של פעם ביומיים למשך מספר שבועות עד שתוכלי להוריד את המינון שוב. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני בן 35 סובל מדיכאון קל ומהפרעת קשב וריכוז המלווה באמפולסיביות וחוסר סובלנות( מתרכז בקלות רבה),בעבר טופלתי בציפרלקס ופרוזק ללא הטבה משמעותית, כעת מתלבט בין סימבלטה או אפקסור. אודה על דעתך בנק' הבאות: 1. איזו תרופה מומלצת לשילוב הבעיות שהצגתי ? האם יש למי מהתרופות ייתרון בטיפול בקשב וריכוז? 2.האם לאחת מהתרופות יש יתרון בהיבט של תופעות הלוואי ומיוחד בכל הנוגע לעלייה במשקל והתפקוד המיני ?( השימוש בפרוזר ובציפלקס גרם לי לגמירה מאוחרת ) תודה מראש, גיא

לגיא שלום רב, סימבלטה ואפקסור אלה שתי תרופות ממשפחת SNRI'S, בסימבלטה יש יותר מרכיב של נוראדרנלין. לשתיהן אין יתרון על הפרעת קשב וריכוז, שתיהן משפיעות פחות עם בכלל על עלייה במשקל ותפקוד מיני. אך בעיקר מי שצריך להתלבט זה הפסיכיאטר שלך (ולא אתה). בברכה, דר' י. בייטלמן

דר יאנה, כתבתי למטה הודעת המשך אבל מבין שיש כאן כרגע קצת עומס. עדיין מוטרד מהשאלה איך אדע אם התרופה יעילה כאשר מצד אחד אולי יותר רגוע-רדום אבל מצד שני עדיין יש לי התפרצויות כעס ותגובות אימפולסיביות. לא יודע אם היו יותר התפרצויות אילולא התרופה ? אם המציאות כרגע יותר רגועה? או אם אני רואה אותה ככזאת בזכות התרופה? הבעיה שהפסיכיאטרית שואלת אותי אם התרופה עוזרת לי וכך קובעת אם להעלות את המינון או להפסיק את התרופה. ומה אם אני מטעה אותה? כי אני לא יודע להחליט אם כן/לא עוזרת? אודה לך על עצה. תודה רבה, דן

לדן שלום רב, בדיוק על זה כדאי לדבר עם הרופאה שלך בפגישה. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם מאניה דיפרסיה מתבטאת רק בין מצב של מצב רוח מרומם ולבין דיכאון או שהוא יכול להתתבטא גם במצבים של מצב רוח מרומם לבין מצב של התעצבנות (התפרצות של עצבים)או מצבים אחרים?

שלום רב, מניה יכולה לבוא לידי ביטוי לא רק במצב רוח מרומם אלה גם בעצבנות, רגזונות ואף תוקפנות. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני לוקחת 150+37.5 מ"ג אפקסור, לוקחת את התרופה בבוקר. 1. אם לא לקחתי מסיבה כלשהי עד 6 בערב האם כדאי לקחת? מינון מלא? 2. במידה ויש לקחת מינון מלא גם אם נזכרתי מאוחר - מה יש לעשות ביום הבא? לקחת כרגיל בבוקר או לקחת מאוחר יותר? תודה!

לענבר שלום רב, הסיבה שמומלץ לקחת אפקסור עד שעה 18 הינה שהתרופה עלולה לגרום להפרעות שינה, כך שאפשר לקחת אותו אך ייתכן ולא תשני באותו לילה. אם איחרת את המנה למרחת כדאי לקחת עם הפרש זמן גדול ככל שניתן אך עד שעה 18. בברכה, דר' י. בייטלמן

תודה יאנה על המענה המהיר. יש לי עוד שאלה בהמשך לתשובתך- בעקבות בעיית השינה (שאכן קרתה באותו הלילה) - מה מומלץ יותר אם חשוב לי לתפקד ביום למחרת- לא לקחת את האפקסור בערב, או לקחת אותו ולהוסיף כדור הרגעה כדי להרדם? האם לקיחת מינון נמוך יותר מהרגיל זו אופציה או שזה לא לכאן ולא לכאן?

שלום רב, אני בת 58 בריאה ופעילה. מזה כשלושה חודשים אני סובלת מלחץ וחרדה הגורמים לי לאי שקט חוסר שינה והתכווציות שרירים ברגליים ובגב התחתון. ב-1/7/11 פניתי לפסיכאטר וקיבלתי מרשם לרסיטל 20 מ"ג פעם ביום וחצי קלונקס 0.5 מ"ג ליטול לפי הצורך למשך שבועיים בלבד, וכדור שינה בונדורמין 0.25 מ"ג.לאחר התייעצות עם הרופא המשכתי בטיפול הנ"ל עד היום ועדיין אינני רואה שום התקדמות והתחושות הן on-off נאמר לי לחכות עוד חודש ימים ואז יתכן והמינון של הרסיטל יעלה לפעמיים ביום. מזה כשבוע אני סובלת מגלי חום ותחושת "שריפה" בזרועות ובבטן ועדיין השרירים תפוסים. האם אלו תופעות לוואי ?אם כן מאיזה כדור בדיוק? עד מתי הן ימשכו? אשמח לקבל חוות דעתך בעניין אופן הטיפול הנ"ל. אודה לתשובתך, שפרה

לשפרה שלום רב, הטיפול שהומלץ לך לטיפול בחרדה הינו נפוץ ומקובל. ייתכן ומדובר בתופועת לוואי של רסיטל, שאמורות לחלוך תוך מספר ימים-שבוע. בברכה, דר' י. בייטלמן

סובלת מפוסט טראומה וסובלת ממחלת הפיברו כתוצאה מהטראומה - מטופלת בפסיכותרפיה .בחצי שנה האחרונה אני ישנה בן 4-5 שעות ביממה . לאחר שיחזור קשה אני חווה בשבועיים האחרונים בזמן ערות פתאום מצב שבו הידיים והרגליים וכל הגוף הופכים לכבדים וכאילו שינה העיניים נעצמות והמאבק לפתוח אותם הוא גדול זה קורה בפתאומיות לאו דווקא שאני עייפה לפני כן .בדרך כלל אחרי כמה דקות זה עובר ואני פתאום לא עייפה בכלל .... מה זה ומה עושים עם זה. אני יודעת שזה סוג של ניתוק- דיסוציאציה ,אבל לא מצאתי אף מאמר או חומר על סוג כזה של ניתוק זה ממש לא דומה לניתוקים אחרים וזה מפחיד מאוד . יתכן וזה שיחזור אז גם לא ברור לי איך חיים עם זה ... ועוד שאלה בעבר השתמשתי לפיברו ברסיטל שעזר לי לישון אבל גרם לי לעלות במשקל מעל 40 קילו האם יש תרופה שתעזור לי גם לשינה וגם למתח אבל בלי העלייה במשקל (אני מכורה לאוכל )

שלום רב, ייתכן והסימפטום שתיארת קשור לדיסוציאציה, כדי לאבחן זאת את צריכה להיבדק ע"י פסיכיאטר. התרופות שפחות משפיעות על המשקל הן ציפרלקס, לוסטראל, וויאפקס ועוד. בברכה, דר' י. בייטלמן

ולא הבנתי למה אבחון ע"י פסיכיאטר ואיך מאבחנים דיסוציאציה . הניתוקים הם לא ברמה של DID כי עם ברמה של PTSD. ופשוט כל מה שאני רוצה לדעת האם קיימים סוג של ניתוקים כאלה באדם שעבר טראומה על רקע מיני או שזאת בעייה בריאותית שמצריכה ביקור אצל הרופא .

אני לוקחת כבר שמונה שנים את התרופות למיקטל ורסיטל .לפני חצי שנה התחלתי להוריד במינון של הרסיטל עכשיו לוקחת 10 מ"ג ,אני חשה כאבי ראש וסחרחורת האם זו תופעה של הגמילה?דרך אגב אני לוקחת תרופות אלה נגד חרדות ,לאחרונה לוקחת צמחי מרפא את הגאבא שזה נגד חרדות.כשלקחתי את הרסיטל במינונים יותר גבוהים החרדות לא נעלמו. מה עלי לעשות כרגע? תודה רחל.

לרחל שלום רב, ייתכן וכאבי ראש וסחרחורת הינן חלק מתסמונת הפסקה של רסיטל. אם רסיטל לא עזר לך כדאי להחליף אותו לכדור אחר מאותה משפחה (SSRI'S) ולנסות טיפול פסיכולוגי בשיטה קוגניטיבית-התנהגותית. בברכה,דר' י. בייטלמן

שלום רב, 1. רציתי לדעת האם משרד הבריאות, או כל גוף ממשלתי\ציבורי אחר, מנהלים רישום או מאגר נתונים כלשהו על שמאגד מידע אישי על אודות כלל חולי הנפש המטופלים בעבר או בהווה במדינת ישראל ? אם כן, באיזה שנה הוא נוסד ? הכוונה היא לרישום מחוץ לכותלי בתי החולים הספציפיים (או המרפאות) שטיפלו באותם אנשים. 2. האם במאגרי המשטרה ישנו סימון מיוחד של חולי נפש שמופיע בכל שאילתא פנימית, וכאשר שוטר (אפילו, לדוגמה, שוטר תנועה בבדיקה שגרתית ברחוב) עוצר אדם מאובחן ומבקש את תעודותיו - הוא יראה את עובדת היותו חולה נפש על מסוף המחשב המשטרתי ? בתודה

שלום רב, בעת אשפוז פסיכיאטרי מועבר דיווח אוטומתי על כל מאושפז למשרד הבריאות. מעבר לכך לא ידוע לי על שום "מאגרי מידע" לא במשטרה ולא אחרים. בברכה, דר' י. בייטלמן

הדיווח האוטומטי הזה? מדוע יש צורך בכלל לדווח במשרד הבריאות אם אין רשימה שנשמרת אצלם?

זה לא כ"כ מדוייק . כדי להתקבל למשרד ממשלתי עליך לעבור תחקיר בטחוני וכן אתה מוותר על סודיות רפואית שלך. אני לדוגמא נפסלתי מלקבל משרה במשרד ממשלתי כי התחקיר שעברתי "הסגיר" אותי" כבעלת עבר פסיכיאטרי.

האם יכול להיות שלבן אדם מסוים יש מבנה אשיות או מבנה ביולוגי שגורם לכך שתרופות פסיכיאטריות (אני מדבר בעיקר על נוגדות דיאון מקבוצת SSRI ) לא ישפיעו עליו?? איך יכול להיות שלקחתי כבר בכמה תקופות בחיים תרופות במינון מאוד גבוה (מקסימאלי!) ולא היה שום הבדל בין אם לקחתי או לא!!! הייתי צריך להתמודד עם הכל לבד, אבל התרופות ממש לא הזיזו לי כלום..?!?!?

לשאול שלום רב, יש שתי אפשוריות: או שאין לך דיכאון קליני ואין צורך בטיפול התרופתי, או שיש לך דיכאון חמור והכדורים שקלחת היו "חלשים" מדיי. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני לוקחת כדורים מסוג נוגדי דיכאון+אנטיפסיכוטים ובנוסך לזה את כדור ההרגעה (0.5 mg) וכדור השינה (7.5 mg) שבכותרת, ממש לפני השינה כדי שאוכל להירדם. הייתי רוצה לשאול האם בימים בהם אני מרגישה שאני מסוגלת להרדם בלי עזרת הכדורים האלו, אני יכולה לא לקחת אותם פשוט? או שמא יש להם משמעות טיפולית אחרת וחשוב לקחת? בתודה.

שלום רב, בהחלט אפשר לוותר על כדורי שינה/הרגעה אם אין בהם צורך, ואף מומלץ לעשות זאת מכיוון ששימוש ממשוך בכדורים אלה עלול לגרום להתמכרות. בברכה, דר' י. בייטלמן

מדוע תרופות נוגדות דיכאון מקבוצת SSRI מונעות את היכולת ?לגמור? להגיע לאורגזמה???

שלום רב, SSRI'S עלולים לגרום לשינויים ביאוכימיים הקשורים לפעילות מינית, השינויים הללו הפיכים. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב! הייתי אצל רופא ונתן לי כדור בשם רמוטיב 250 MG פעמיים ביום. יש לי 3שאלות. 1) האם אפשר לקחת את 2 הכדורים יחד, או שלקחת בהפרש של 8 שעות נגיד. 2) להבדיל משאר הכדורים שלפי מיטב ידיעתי לוקחים בהדרגה את הרמוטיב פשוט להתחיל לקחת 2 ביום ככה מבלי הדרגה? 3) לדעתך הכדור יעיל לחרדות? תודה מראש אוראל

שלום רב, רמוטיב זה כדור ממשפחת SSRI'S ננקור צמחי,הוא חלש יחסית אך גם יכול לעזור. מתחילים בד"כ מכדור אחד, לוקחים פעמיים בו, רצוי עם הפרש של 12 שעות. בהמשך אפשר להעלות עד 1000 מג ליום, כמובן בהמלצת הפסיכיאטר המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן

יש לי חרדה מצבית מוכללת חרדה חברתית אני פוחד מכל מצב כי אנ י רואה תמיד אתגר ורצינורת למשל כ אשר אמא אומרת לי תבוא לאכול  דופק לב הולך ומתגבר ומתחיל לפחוד אז מה הפתרון הדבר שמרגיז אותי ךמרות שאני יודע מצבי חרדללא מהווים סכנה בחיים שלי באמת אבל עם זאת אני מתחיללרעוד אז למה איזה שכך מדובר

שלום רב, כדאי לפנות לבדיקה אצל פסיכיאטר, הוא ימליץ על דרכי טיפול, כולל טיפול תרופתי ו/או טיפול פסיכולוגי. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני סובלת מחרדות כארבע שנים אך עם הפוגות ארוכות מאוד. ולעיתים רחוקות הייתי לוקחת חצי כדור ואבן כשהרגשתי ממש חרדה. כעת אני בתקופה ארוכה של חרדות הנוגיות לבעיות רפואיות אך לא רציניות ,כנראה שנהייתי היפוכונדרית.כל דבר שקשור למחלה מכניס אותי לחרדה ולחץ וזה מתבטא בדופק מהיר מאוד,בנתיים בדיקות כמו דם,אק"ג,אקו ומאמץ תקינות. אני לא דכאונית פשוט מרגישה שצריכה הרגעה ולהפסיק להכנס ללחץ וחרדה מדברים. אני גם בת 52 בגיל המעבר וזה כנראה משפיע. הייתי אצל פסיכולוג והןא המליץ לי על לוסטרל,3 ימים במינון 25 מ"ג,אח"כ 50 מ"ג ואח"כ אולי יעלה ל100 מ"ג. האם כדור זה עוזר במקרה חרדה ,האם המינון לא גבוה מדי והאם לא תהיה לי בעייה להגמל ממנו שזה דבר שאני מאוד חוששת ממנו ןחוששת שזה ירדים אותי ,ישמין אותי.כמו כן אמר לי להמשיך כחודש בואבן עד שההשפעה של הכדור תתחיל להשפיע. תודה

שלום רב, לוסטראל זו תרופה ממשפחת SSRI'S, תרופות נוגדות דיכאון חרדה, עם יחסית מעט תופעות לוואי, המינון הנמוך ביותר זה 50 מג ליום, ייתכן ולא יהיה צורך להעלות את המינון. אני מקווה שהמלצה על טיפול תרופתי נתן לך רופא פסיכיאטר.. בברכה, דר' י. בייטלמן

שאלתי היא לוקחת ויפאקס xr 75 במשך 25 יום לדיכאון לא מרגישה שינוי רק בחילות ותחושה כללית כמו של בן אדם חולה האם לדעתך זה נורמלי? למה עוד אםשר לצפות כי לפי מה שקראתי אחרי 3 שבועות מתחיל שיפור ואצלי כלום מה דעתך המקצועית?

לניצה שלום רב, השיפור רק מתחיל לאחר 3 שבועות, כדי לדעת האם תרופה פועלת או לא צריך לתת לה זמן כ6 שבועות. עם זאת, אם את מרגישה רע מבחינה פיזית ייתכן והתרופה לא מתאימה לך וכדאי להחליף אותה. בברכה, דר' י. בייטלמן