פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

דר יאנה רציתי לשאול אתמול יום שני אחהצ הייתי אצל הרופאה ואמרה לקחת ויאפקס בערב במקום בבוקר מכיון שלקחתי בבוקר את הויפקס אני נאלצת לחכות עד היום בלילה יום שלישי כדי לקחת בערב זאת אומרת שהיום בבוקר לא לקחתי כל היום אני מרגישה הרגשה רעה ביותר בחילות חולשה חוסר תאבון אני מעונינת לדעת האם זה בגלל שלא לקחתי את המנה של הבוקר? זה לא נראה סביר שמפעם אחת שלא לוקחים יש הרגשה כזאת אשמח לתשובתך

ליפית שלום רב, לא נראה כי יש קשר בין הרגשתך לאי נטילת הכדור. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר אני סובלת ממעי רגיז ולצערי בגיל שלי 25 (סבלתי מגיל 12) מבריחת גזים אני חושבת שקשה לאנשים להבין למה אני לא יכולה לעבוד עם הבעיה. כשאני צריכה לשבת ליד אנשים אני מתחילה להרגיש בחרדה מחשש שלא יקרה לי משהו מביך מה תחום הפסכיאטריה יכול להציע לי? אני מרגישה עייפה מהחיים האלה וללא כוחות אני סובלת מאוד מהבטן

שלום רב, יכול להיות שלפסיכיאטריה ופסיכלוגיה כן יש מה להציע לך. מעי רגיז הרבה פעמים בא עם חרדות, בהם אפשר לטפל גם באופן תרופתי וגם ע"י טיפול פסיכולוגי. מעבר לזה, התמודדות עצמה עם ההשכלות של המחלה אינה פשוטה ולפסיכולוגיה יש מה להציע. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם זה יכול להיות יחד עם הפרעת מאניה דיפרסיה ופוסט טראומה?

שלום רב, אכן הפרעת אישיות מכל סוג, כולל דיסוציאלית יכולה להיות ביחד עם הפרעה דו-קובטית (מניה-דפרסיה) וגם הפרעה פוסט-טראומתית. בברכה, דר' י. בייטלמן

בוקר טוב לפני כמה זמן אני הייתי אצל רופא והוא רשם לי קונצטרה 96 מ"ג אני בן 27+ שוקל בערך מאה קילו אך אני יכול להגיד לאחר כמה זמן אני כבר לא מרגיש אותה השפעה כמו בתחלה ואני לא יודע מה היא סיבה לפני כמה זמן ניסתי לקחתי 2*54 מ"ג קונצטרה ואני אכן הרגשתי השפעה יותר חזקה שהייתי יותר מרוכז האם זה יכולת להיות בגלל העלת מישקל כי אני שוקל 104 ואני מקבל 96 מ"ג או סיבה אחרת ?

שלום רב, ישנה שאלה כמה עלית במשקל, אך באופן עקרוני, פחות סביר שיש קשר בין ירידה בהשפעת התרופה לבין עלייה במשקל. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני סובלת מדיכאון והפרעות שינה אני מטופלת בויפאקס רגיל 75 מג וטרזודיל 100 בלילה במשך היום אני מאוד עיפה הרופאה אמרה שזה כנראה מהטרזודיל והיא המליצה לעבור לויפאקס x r ולקחת את המנה בלילה שזה גם ירדים אותי וגם נגד דיכאון האם זה נכון לדעתך?

לשיר שלום רב, טראזודל זו תרופה נוגדת דיכאון מהדור הישן. כיום משתמשים בה בעיקר כסוג של כדור שינה ולא כתרופה נוגדת דיכאון, מומלץ לקחת אותה לפני שינה.ויאפקס בד"כ מומלץ לקחת דווקא בבוקר עקב ההשפעה המעוררת שלו, אך יש אנשים שעליהם הוא משפיע הפוך, כלומר מרדים, אז מומלץ לקחת אותו בערב. בברכה, דר' י. בייטלמן

הרופא שלי אמר שזו היא התרופה המומלצת ביותר בזמן הנקה האם הדבר נכון?

לאורית שלום רב, למיטב ידיעתי, אין אף תרופה פסיכיאטרית שמומלצת בהנקה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום אימי בת 66. חולה COPD אך עצמאית ומתפקדת לאחרונה החלה הדרדרות במצבה הנפשי היא מספרת סיפורים בידיוניים כגון- לימודי רפואה, מחזרים שאינם קיימים עימותים עם שכנים שלא התרחשו ועוד בנוסף- אין קשר בין תגובותיה שביחה לבין נושאי השיחה או המציאות היא אגרסיבית כעוסה ונראית כאילו במצב "מגננה" תמידי מה עושים?

לשרה שלום רב, מחלות נפש אינן מתחילות בגיל מבוגר ברוב המקרים, בד"כ זה סימן של בעיה גופנית כלשהי. אפשר להביא את אמך לייעוץ פסיכוגריאטר (או פסיכיאטר רגיל) לבדיקה ראשונית, הוא יבדוק אותה ויפנה להמשך בירור גופני הנדרש וגם יוכל למהליץ על דרכי הטיפול במידת הצורך. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב , אחותי סובלת מסכיזופרניה אפקטיבית מזה שנים רבות . בשנה אחרונה קשרה קשר עם אחד האחיינים במשפחה שניצל את מצבה הנפשי הקשה ולקח ממנה כספים רבים בעורמה . הוא מחק אבחנה פסיכיטאטרית מסיכום רפואי שהיה בראשותה במטרה להראות למשפחה שהיא אחראית למעשייה והכספים ניתנו מרצונה החופשי וללא קשר למוגבלות נפשית . מודעת למצבה ולא ממש חולה , כפי שאנו סבורים . שאלתי - האם יש מקום לעברה פלילית במעשיו ? בכבוד רב נף

שלום רב, אינני יכולה לעזור לך בשאלתך, עליך לשאול את עורך דין שמתמחה בנושא. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום אח שלי *דתי* , רווק ועובד בעבודות מזדמנות. ללא חברים. לאחרונה (בשנה האחרונה) היו מספר אירועים קיצוניים: 1. באמצע מבחן הוא יצא והתקשר לאימי ואמר שהוא חושב ש"מזיקים" נכנסו לו לאף. הוא אף איים להתאבד ואמר שנמאס לו. לאחר טיפול קצר אצל קוצ'ר/פסיכולוג היה שינוי חיובי. 2. שוב באמצע מבחן אחר הוא טען אותם טענות. ושוב איים להתאבד. הפעם הוא גם קילל את כל החרדים(?) 3. לאחר פרידה מבחורה כלשהי הוא עבר משבר. בשבועות האחרונים היו מספר צירופי מקרים שנשמעים מציאותיים: הוא פגש את דוד שלה והוא שאל למה הם נפרדו. הוא יצא במקרה עם חברה שלה והיא שאלה למה הם נפרדו. ועם אחת נוספת שהוא יצא היא לבשה את אותו הסוודר שלה(?) נכון להיום הוא בטוח שהיא רודפת אותו, ושהיא חוסמת לו את כל הבנות בעולם. עד כדי כך שהוא קילל אותה קללות נמרצות ואף איים בפייסבוק ודרש ממנה שתעזוב אותו. והיא בכלל לא עונה לו לטלפונים ולא להודעות (לא מתייחסת אליו). באופן כללי הוא מרגיש שכולם נגדו(אפילו ההורים) והדיבור שלו תוקפני. מאידך הוא לא מוזנח, ואף עובד כרגע. הוא לא מוכן ללכת לפסיכולוג בטענה שהוא לא צריך את זה. האם ניראה שיש חשש אמיתי שהוא יזיק לעצמו/לסביבה? ואם כן מה אפשר לעשות?

שלום רב, לפי תיארוך, עולה חשד כי אחיך נמצא במצב של משבר פסיכוטי ודורש התערבות של פסיכיאטר, לא של פסיכולוג, לפחות בשלב הראשון. אם הוא מאיים לפגוע בעצמו ואתם חוששים שעלול לעשות זאת כדאי לשכנע אותו להיבדק ע"י פסיכיאטר. במידה ולא יסכים המשפחה יכולה לפנות ללשכה של פסיכיאטר מחוזי (את הפרטים אפשר למצוא באתר של משרד הבריאות) ולבקש בדיקה כפויה, בהתאם לתנאי החוק. בברכה, דר' י. בייטלמן

היה לי היסטריה, התפרצות זעם נוראית, מילאתי אמבט אך היה לי קשה להירגע, האם כדאי לקחת חד פעמי לוריוון או ובן? פעם קודמת זה הרגיע אותי

שלום רב, מדוע את שואלת עכשיו ובפעמים הקודמות לא שאלת? האם את מקבלת עזרה נפשית? בברכה, דר' י. בייטלמן

לא , אבל אני מתקוונת לקחת עזרה, האם כדאי לקחת בינתיים עד שתהיה לי עזרה? קצת להירגע

אני הייתי שותה לורון וציפארמיל,ולאחר מכן עברתי לויפאקס,מאז שאני שותה את הויפאקס יש לי קושי במתן השתן,סינוור מאור,לאחר מכן הפסקתי את הכדור,לאחר שבועים התחילו לי כאבי ראש חזקים שלא ניתן לתאר,כאב עד אובדן הכרה,סחרחורות חזקים.מה עלי לעשות אשמח לעזרה כלשהי.אין לי כוח עוד לכאבים האלה הראש מתפוצץ לי וגם כדור נגד כאבים לא עוזר לי.בבקשה אני צריך חוות דעת,תודה

שלום רב, לא נראה כי התופעות שתיארת קשורות לטיפול/הפסקת הטיפול בויאפקס. אני ממליצה לך לפנות לבירור וטיפול לרופא משפחה. בברכה, דר' י. בייטלמן

לדוקטור קודם אני מודה לך מאוד לפני כשבוע דיברתי עם בחורה בצט מסוים ומאז אני לא מפסיק לחשוב ופשוט אני משווה בינה לבין אחרות יש לצין שאני לא מרגיש משהו בקטע זוגי ושאני סובל מאו סי די האם יש קשר בין או לא פשוט זה מעצבן אני גם בדכאון וכל היום בבית יושן ב10 בבוקר וקם ב10 בלילה פשוט נואש

לשי שלום רב, האם אתה בטיפול נפשי כלשהו? בברכה, דר' י. בייטלמן

יש לי עוד כמה שאלות לגבי ציפרלקס: 1. התחלתי לקחת את הכדור מלפני כחודשיים וחצי. באופן כללי הוא די עוזר, החרדות פחתו באופן משמעותי, ואני יותר שמחה מהרגיל. אך אתמול בלילה הייתה לי ריגרסיה ומצאתי את עצמי בוכה, שוב כמו פעם.... היה לי משבר- אך הצלחתי להוציא את עצמי ממנו (לאחר כ-20 דקות בערך). אמנם זה לא דרמטי, אך זה מאוד מטריד אותי שזה קרה, מפחיד אותי שמשהו קורה לי? גם היום הייתי קצת טרודה בנושא, ולא שכחתי את הבכי של אתמול. למה זה קרה? אגב, אני לא מטופלת אצל פסיכולוג כרגע ולא אצל פסיכיאטר, קיבלתי את המרשם מרופא המשפחה. 2. האם זה בסדר שאני לוקחת את הכדור בשעות לא סדירות? מאוד קשה לי לקחת אותו בשעה קבועה.... 3. אני רואה פה אנשים בפורום שמדברים על כך שהם לוקחים חצי כדור ליום, למה נאמר לי להתחיל ישר מכדור שלם? תודה!

לרלי שלום רב, המינון הטיפולי המינימלי של ציפרקלס הינו 10 מג, פחות מזה לא הוכח כיעיל. בד"כ מקובל להתחיל חצי כדור למספר ימים (כדי להפחית בתופעות הלוואי), אך בהמשך מעלים את המינון לכדור שלם.תשתדלי ליטול אותו בשעה קבועה כמה שאפשר. הכדור אינו "כדור אושר", ואינו מבטיח שלא תבכי לעולם. זה שבכית לא אומר שמצבך הורע. בכל מקרה, הייתי מציעה לך להיות במעקב פסיכיאטרי מסודר. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, אני אודה על כל מידע שאוכל לקבל הודות התרופה וליווי מטופל בה. תודה.

לשלי שלום רב, צר לי, אך השאלה כללית מדיי, כדאי לפנות לפסיכיאטר המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב ד"ר יאנה בייטלמן, ישבנו אצל פסיכיאטר ופעולתה של התרופה מבחינה פיזיולוגית מובנת לי מספיק לעתה. להבנתי האישית (לא דברים שהפסיכיאטר אמר) ישנה תקופה של שבועיים המלווה לעיתים בריגרסיה עד השפעת תרופות פסיכיאטריות. האם נכונים הדברים והאם מנסיונך ישנו דבר מה שאליו אני צריכה להיות ערה ביתר תשומת לב. רב תודות.

לשלי שלום רב, לכל התרופות נוגדות דיכאון וחרדה לוקח בין שלושה לארבעה שבועות עד שהן מתחילות להשפיע, ולעיתים בתקופה הזאת יש תופועת לוואי, כגון אי שקט, או להפך, עייפות וכו". במקרה של וולבוטרין עלול להיות אי שקט בתקופה התחלתית. מעבר לכך אין תופעות לוואי מיוחדות. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר אני בת 30, לוקחת ונלה כבר שמונה שנים במינון 150 מ"ג. בעקבות טיפול פסיכולוגי החלטתי להפסיק לקחת את התרופה. עשיתי מחקר קטן ברשת והתחלתי לרדת במינון ברבע כדור כל שבועיים. סך הכל הגמילה עברה יחסית בסדר עד עכשיו, הגעתי למינון של רבע כדור (כל כדור 75 מ"ג). סימני הגמילה שלי הם בעיקר סחרחורת מוזרה כשאני מפנה מבט. זה מתחיל בשעות הערב המוקדמות ומתגבר עם אל תוך הלילה (אני לוקחת את הכדור בבוקר). נראה לי שאני גם עצבנית יותר. רציתי לדעת כמה זמן זה ימשך ואם יש משהו לעשות עם זה. תודה

לתמי שלום רב, יכול להיות שכדאי לשתישארי עם המינון הנוכחי או אף תעלי קצת את המינון ותחזרי לרדת בקצב יותר איטי- 37.5 מג כל שבועיים. בברכה, דר' י. בייטלמן

היי אני בחור בן 30 לפני כחודשיים לקחתי תרופה שעשתה לי הרגשה רעה וקיבלתי התקפי חרדה ניתנו לי כדורי לוריוון ואני כבר חודשיים לוקח אותם במינון של כדורים ליום ולא מצליח להפסיק כל פעם שאני מנסה לרדת במינון מופיעות לי חרדות ולחץ חזק. הלכתי לפסיכאטר שלי והוא אמר לי שזה פשוט התופעות גמילה של הלוריוון ונתן לי כדור בשם מודל לקחת 100 מג ביום וזה יעזור לי להיגמל מהלוריוון בקלות. הוא אומר שאני יפסיק לקחת את הלוריוון לגמריי ויתחיל רק את המודל? האם זה טיפול טוב האם זה יעזור לי להתמודד ביותר קלות עם תופעות הגמילה ? תודה רבה

לאיתן שלום רב, מודל במינונים נמוכים (עד 300 מג ליום) יכול לעזור נגד סימני חרדה וזה יכול להיות רעיון טוב ליטול אותו כדי להיגמל מלוריון. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום אני אמור לעבור מלוסטרל 200 מ"ג לאפקסור 75מ"ג . הפסיכיאטר שלי אמר לי להוריד את המינון של הלוסטרל ל150 מג ובמקביל ליטול את האפקסור, לאחר כך לרדת ל100 וכן 50 מג.(שבוע לכול מינון) שאלתי היא האם זה מותר לשלב את התרופה (אפקסור) בו בזמן שאני יורד עם המינון של הלוסטרל, ?? זה לא יותר מידי כדורים ביום? אני לא אמור להפסיק בבת אחת עם הלוסטרל ולהתחיל עם האפקסור? אשמח אם התשובה תהיה מפורטת עד כמה שניתן. נ.ב. האם האפקסור גורמת להשמנה? מפני שחלק אומרים שכן וחלק לא , אני מבולבל.

לרמי שלום רב, בתקופת ההחלפה מותר לשלב בין שתי התרופות, ההחלטה לגבי מינונים תלויה בפסיכיאטר המטפל.לא מקובל להפסיק לגמרי כדור אחד ורק אחרי זה להתחיל כדור אחר, מכיוון שזה עלול לפגוע ברצף של הטיפול ולגרום להחמרה במצב הנפשי.לגבי שאלתך השניה, על פי המחקרים, אקפסור זאת תרופה עם השפעה מועטה על התיאבון ועל המשקל. בברכה, דר'י. בייטלמן בברכה, דר' י. בייטלמן

הופנתי לקבלת טיפול ע"י פסיכיאטר שאני אמור לקבל ממנו מרשם תרופתי לדיכאון שבו אני נמצא. האם התחלת הטיפול התאופתי אומרת שאצטרך ליטול כל חיי כדורים כלשהם כדי להעביר את הדיכאון.או שאחרי מס' ימים או חודשים אוכל להפסיק ולא להתמכר.

ליוסי שלום רב, אם מדובר בדיכאון לראשונה בחייך, מקובל להמשיך בטיפול למשך כחצי שנה-שנה, אם מדובר באפיזודה שנייה הטיפול נמשך יותר זמן. במידה ומדובר באפיזודה שלישית או יותר הטיפול ניתן למספר שנים. בכל מקרה, חשוב להדגיש כי הטיפול התרופתי נגד דיכאון אינו ממכר. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב אני בחורה בת 26 שמטופלת הפרוזק מגיל 20 עקב בולימיה. גופי כנראה מסתגל מהר, ועליתי ל 60 מג , עשיתי כמה הפסקות ובשנה האחרונה אני לוקחת ציפרלקס 20 מג. אני פונה אליך עקב הרעה במצבי, לוא דוקא של הבולימיה. בשנתיים האחרונות אני בקשר עם בחור שלא מתאים לי. פיתחתי אובססיביות ותלותיות בו ובקשר. אני חרדתית מאוד כשאנחנו נפרדים: פעמיים בשבוע לצערי, ומתנהגת בצורה ממש לא ?נורמלית?.. מעקב אחריו, חוסר חשק לחיות או להמשיך בלעדיו. זה הגיע למצב שההרס העצמי שלי השתלט עליי, והדיכאון שלי החריף והציפרלקס כבר לא עוזר. חרדה, דיכאון, תלותיות וחוסר רצון או יכולת להמשיך הלאה- שם אני תקועה כבר המון זמן. הלכתי לפסיכיאטר לפני שבוע והוא אמר לי להוסיף 200 גר דפלפט לציפרלקס במגמה לעלות. קראתי המון על הכדור, ואני חוששת שמא הפסיכיאטר טעה באיבחונו כי זה כדור למאניה דיםרסיה ולוויסות מצב רוח- אני לא חושבת שזאת אני... מה גם שאני מאוד מפחדת לקחת אותו כי הוא גורם להשמנה-- אני בולימית-- זה יהרוס אותי, ולנשירת שיער. הלא כדאי לבקש תרופה אחרת? כמו פבוקסיל, טופמקס, מירו או רמוטיב? הבעיה שלי היא התמכרות, מחשבות טורדניות, כפייתיות וחרדה ודיכאון- דפלפט מתאים לזה? וויאפקס ניסיתי למשל, אך תופעות הלוואי היו יותר מידי בשבילי.. מה ידוע על דפלפט? האם את חושבת שלמצבו שילוב כזה יועיל? תודה רבה רבה 

ליעל שלום רב, הסימנים שתיארת קשורים לאופי וקושי בוויסות הרגשי.במצבים הללו אחד הטיפולים הנוכנים זה טיפול במייצב מצב רוח (לדוגמא, טגרטול, דפלפט, טופמקס), לכן הבחירה במייצב מצב רוח יכולה להיות מתאימה. לגבי תופעות הלוואי, אכן דפלפט זאת תרופה עם יחסית הרבה תפעות לוואי, לכן אולי כדאי לשקול תרופה אחרת, לדוגמא, טופמקס. בברכה, דר' י. בייטלמן

ידידה שלי סובלת מהפרעה ביפולרית לפני כחודש התחילה לקחת את הגלולה נגד הריון - מינס. וממש לאחרונה (שבוע אחרון) היא מרגישה ירידה במצב הרוח. האם עשוי להיות קשר?

לאבי שלום רב, לגלולות עלולה להיות השפעה למצב הרוח, בעיקר עקב מרכיס פרוגסטטיבי של הגלולה. איני מכירה את השפעה של מינס על דיכאון ביפולרי, כדאי להתייעץ עם רופא נשים. בברכה, דר' י. בייטלמן

היי ד"ר ושלום רב, אני נוטל בקביעות ציפרמיל (במינונים משתנים, עד לאחרונה 40 מ"ג) לטיפול בOCD במשך מס' שנים עם השפעה די טובה. הבעיה היא שאני גם סובל מעייפות יומית מזה שנים, ללא תלות בכמות שעות השינה. בהמלצת הרופא עשיתי ניסיון להפסיק הציפרמיל לזמן קצוב על מנת לראות אם העייפות היא מהציפרמיל או שהיא נובעת ממשהו אחר. במשך שבועיים לא נטלתי התרופה אבל חשתי באותה עייפות בדיוק. שאלתי: במידה ולאחר שבועיים ללא נטילה עדיין ישנה עייפות באותה עוצמה האם זה אומר שהציפרמיל לא גרם לעייפות או שההשפעה על העירנות יכולה להימשך זמן רב גם אחרי הפסקת התרופה אפילו אם היא כבר לא נמצאת בגוף? כי אני יודע למשל שההשפעה התרפויטית שלה עשויה להימשך עוד זמן מה לאחר ההפסקה, כמו למשל שהחמרה באוסידי קורית בדרך כלל רק לאחר חודשיים לפחות של הפסקת תרופה ולא מיד. ובנוסף בשבועיים שלא נטלתי התרופה עדיין היו לי חלומות מאוד אינטנסיביים. אודה על תשובתך תודה מראש ושבוע טוב

לירון שלום רב, בד"כ תופועת הלוואי של תרופות מפסיקות לאחר שהתרופות לא נמצאות בגוף, לכן אם לא נטלת ציפרמיל שבועיים ועדיין היית עייף, כנראה שלא מדובר בעייפות הקשורה לציפרמיל וכדאי לבצע בירור גופני כללי (לדוגמא, וויטמינים, ברזל וכו"). בברכה, דר' י. בייטלמן

לאחר כמה זמן ציפרמיל יוצא מהגוף?

כתבתי למטה הודעה בנוגע ל"דיבור" ואולי שכחת לענות? למקרה שאולי לא הבנת אותי , השאלה אם תוך כדי דיבור אני פולט מילים שלא קשורות לתוכן המשפט. כשאני מתכוון לומר מילה אחת , יוצאת לי מילה אחרת. וזה אולי נראה מבחוץ כאילו אני "מרחף". אבל אני חושש שזו תופעת לוואי של סרוקוואל (אני נוטל 25 מג להרגעה )שקצת עושה אותי רדום גם ביום. או יותר גרוע, אולי סימנים של דמנציה? בבקשה תעני לי, כי מאד מפחד שזה מחמיר. תודה מראש

לדן שלום רב, כל מה שכתבתי בתשובתי הקודמת נכון גם ל"דיבור". סרוקוואל לא גורם לדמנציה, אין מה לחשוש.כפי שכתבתי לך, ככל לכל היותר מדובר בתוצאה של רדימות/ עייפות, אם בכלל. בברכה, דר' י. בייטלמן

דר יאנה שלום, לפני כ5 שנים בעלי התחיל לקחת משככי כאבים כמה כדורים ביום עד שזה הגיע לכיותר מ20 כדורים ביום . לפני כ3 שנים עבר גמילה אצל רופא פרטי שהיא פשוט להוריד באופן הדרגתי את מספר הכדורים ביום + כדורי הרגעה שהוא נתן לו . אחרי הגמילה היו לו בעיות שינה ולכן התחיל לקחת כדורי שינה בכמויות ושוב התמכר לכדורים וחזר לאותו רופא ומאז עבר 3גמילות שלא עבדו , האחרונה הייתה הורדת כמות הכדורים ליום באופן הדרגתי + לקחת כדורי נופאן וכדורי ריטלין ועוד איזשהו סוג של כדורים לשינה . אני ממש לא מבינה איך זה יכול להיות שגומלים מישהו מכדורים בכדורים ??!! האם יכול להיות שזה טיפול טוב אבל לבעלי זה לא מתאים ??!! ד?ר אני ממש צריכה את עזרתך אנחנו כבר במצב הזה 6 שנים ודי נמאס לי... בבקשה תייעצי לי מה לעשות

שלום רב, הגמילה מכדורים בד"כ נעשית בהתחלה ע"י מעבר לכדורים אחרים, מזיקים פחות. בחלק מהמקרים נגמלים מכדורים לחלוטין ובמקרים אחרים לא, אז נשארים עם סוג של כדורים שגורם פחות נזקים. כנראה שבעלך שוב צריך לפנות לגמילה, אך במקביל הוא יצטרך ליווי של פסיכולוג. בברכה, דר' י. בייטלמן

היי אני בת 16 כל היום אני רק רוצה למות וכל היום בוכה בלי סיבה ואני יודעת וכולם אומרים שבטח זה גיל שכזה אבל זה ממש לא נכון מאז שאני זוכרת את עצמי אני כזאות התחלתי לחושב אל כל הנושא הז בגיל 9 ככה למרות שייש לי הורים שמפנקים אותי ועדיין כל הזמן רע לי ורק בוכה ובדיכאון ונימעס לי כבר אני רוצה להנות או שכל הזמן אני חושבת אל למותת או אל סקס (אני בתולה ) טוב אני בטוחה שזה מוזר אבל בבקשה תעזרי לי אני לא יודעת יותר מה לעשות והלומודים אלה הורגים אותי כבר כמה שאני לא מישתדלת אני לא מצליחה וכן יש לי מישהי שאני מדברת איתה . יש לי חבר שאוהב אותי יש לי חברות "טובות" כאילו יש ויש בנות ויש לי הרבה ידידם ההורים שלי אני הכל בישבילהם אבל מה שאני לא יעשה תמיד היה לי רע ותמיד אני ירצה למות +

למירי שלום רב, אני מציעה לך לפנות לפסיכיאטר של ילדים ונוער כדי לבדוק מדוע את עצובה ורוצה למות למרות שיש הרבה אנשים שאוהבים אותך. בברכה, דר' י. בייטלמן

רציתי לדעת אם אני מאוזנת תרופתית יש סיכוי שלא אצטרך הורמונים ואעבור את תסמיני גיל המעבר בשקט? בת 49

שלום רב, בהחלט יש סיכוי סביר שתעברי גיל המעבר ללא החמרה במצבך הנפשי.האם יהיה צורך בהורמונים - זו שאלה אחרת, כי הורמונים ניתנים גם לבעיות פיזיות הקשורות לגיל המעבר. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב שמי קרין ואני בת 28.5, הייתי אצל נוירולוג והוא הפנה אותי לשיקום קוגנטיבי. הוא אמר שיש לי הפרעה נפשית. מה זה שיקום קוגנטיבי?

לקרין שלום רב, אינני יודעת למה התכוון הנוירולוג, אך אם מדובר בבעיה נפשית קודם כל עליך להיבדק ע"י פסיכיאטר ולקבל אבחון והמלצות טיפוליות. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם אלטרולט יכול להחליף את התרופה פרוזאק מבחינת הורדת חרדות והעלאת ביטחון עצמי? אני שותה כדור 1 פריזמה ביום והכדור שינה את חיי לטובה. את האלטרולט אני מעוניינת לקחת בגלל מיגרנות קשות. אני לא סובלת מדיכאונות. סתם טיפוס לחוץ ומלחיץ שהפרוזאק הוא רק למטרת איכות חיים.

שלום רב, אלטרטול במינונים גבוהים מעל 75 מג ליום) משמש כתרופה נוגדת דיכאון מהדור השין, מדובר בתרופה טובה ויעילה. אם לא מדובר במצב דיכאוני לא הייתי מממליצה להחליף את פרוזק לאלטרול. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, האם מותר לחצות כדור של 10 מ"ג לחצי ולקחת רק 5 מ"ג הסיבה שאני שואלת היא שאין קו חצי על הכדור (אני יודעת שיש למכירה גם כדורים של 5 מ"ג אבל כבר קניתי של 10 מג)

ליערה שלום רב, עדיף ליטול כדור של 5 מג, אך אם אין אפשרות כזאת אפשר גם לחצות כדור של 10 מג. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום האם כאשר נוטלים 30מ"ג ציפרלקס ביום, ועושים בדיקת שתן לגילוי סמים, עקב התרופה יש סימני סם בשתן? תודה

לאיה שלום רב, ציפרלקס אינו מזוהה בשתן כסם, ללא קשר למינון. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם אפשר לקנות אותן גם בבית מרקחת של סופר פארם, או רק בבית מרקחת של קופת חולים? - ההשלכה היא מהידיעה שריטלין למשל לא נמכר בסופר-פארם כי הוא נרקוטי.

לשירה שלום רב, לא יודע לי שלא,לא מדובר בנרקוטיקה. בברכה, דר' י. בייטלמן

eתודה על תשובתך הקודמת היתה עניינית וממוקדת אין לי את מי לשאול קניתי את הרמוטיב אבל חוששת להתחיל בגלל השילוב של הכדורים.. האם זה בטוח להתחיל בשימוש? אני נוטלת אלטרוקסין 100 ו75 בסופי שבוע. ודיאנה 35 תודה רבה

שלום רב, אפשר לשלב בין רמוטיב לבין אלטרוקסין לבין "דיאנה 35", אך השאלה העיקרית האם את בכלל זקוקה לטיפול ברמוטיב, ואין דרך אחרת לענות על השאלה הזו אלה להיבדק ע"י פסיכיאטר. בברכה, דר' י. בייטלמן

סרוקואל עלול להביא להתכווצויות שרירים חזקות מהברכיים עד לכפות הרגליים ? תודה

ליוסי שלום רב, התכווצות שרירים עלולה להופיע כתופעת לוואי של סרוקוואל. במקרה כזה כדאי לפנות לפסיכיאטר המטפל ע"מ לקבל טיפול תופעה זו. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום דוקטור יאנה, האם אמירת או כתיבת מילים מחוץ להקשר, יכולה לנבוע מסרוקוואל? בן 41 ונוטל מזה שבועיים במינון נמוך נגד חרדה ומתח. לאחרונה קורה לי שבתוך משפט , אני אומר מילה מחוץ להקשר, או שמתכוון לומר מילה מסויימת ואומר מילה אחרת לגמרי ולא קשורה לתוכן הנאמר או שכותב מילה ולא שם לב אלא לאחר זמן, שכתבתי מילה שונה לחלוטין במשמעותה ממה שרציתי בתוך המשפט. זה מאד מפריע לי בעבודתי וגורם לי אינעימויות. חושש שזו הפרעה מוחית או שיכול להיות תופעת לוואי של סרוקוואל? אודה לך על תשובה מהירה,

לדן שלום רב, באופן כללי לא ידוע על תופעת לוואי כזו של סרוקוואל. ייתכן והתרופה גורמת לך לעייפות מרובה וקשיי ריכוז וכתוצאה מכך אתה מחליף מילים. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום לך יש לי בעיה אני חושב אני בעבר הרחוק לפני 11 שנה סבלתי מהתקף פסיכוטי והובחנתי בהפרעה אישיותית גבולית היה לי אז חרדה גדולה מאוד מבני אדם והתקפי זעם ממש קשים ובאותו היום השם של הגוף הזה מוות "יוני" ושמי השני "פיני" הקים אותי "אבי" אדם אחר לחלוטין אך אם כמה דברים דומים לקודם היום אני לא יכול להיות במקומות אם הרבה אנשים,זה ממש מלחיץ אותי ויש לי גם התקפי זעם שממש לי להשתלת על כאשר זה קורא זה לא בדיוק אני זה משהוא אחר "צורי או רודף צדק והוא תמיד עולה כאשר יש חוסר צדק הוא לא אדם הוא ממש נעלב אקשר כורעים לו אדם הוא כלוא בגופי אני יותר עדין ופגיע ממנו בהרבה אני בהתחלה לא ידעתי שהוא קיים עד שחברה שלי אמרה לי שהעיניים שלי השתנו ודברתי אחרת והזעתי בשם אחר "צדק" עם זעם גדול מאוד ומאוד שפוטי כלפי העולם ובני האדם והא שונא בני אדם ואופן הדבור שלי היה שונה לחלוטין והא גם מאוד חזק פיזית וכמה ימים לאחר כך היא סיפרה לי ששוב זה קרע לי רק הפעם שמי השני "פיני" השתלט עלי והוא דיבר הייתה על תורה והיסטוריה והרבה נוסעים שאני לא למדתי מעולם והוא יודע אני לא זכרתי כלום מהשיחות האלה הייתה היא סיפרה לי בבוקר מה היה והמוזר שגם הם מאוד אהבו אותה במשך זמן שמתי לב לזה שאני לא זוכר דברים וגם אני פתאום לא שולט אלה האחר "צורי שולט בגופי והא ממש עצבני ונקמן וממש כועס על כול בני האדם הוא ממש שונא את בני האדם על זה שהם פגעו בי ובשם כבר מוות מיזמן "יוני" הוא כועס על חוסר צדק הוא לא אדם הוא משהוא אחר לא מהעולם הזה הוא מי שם הוא כלו בגופי הוא לא אני ואני ממש לא יודע מה לעשות וממש מיתביש לפינות לעזרה אני ופחד כול הזמן שיחשבו אני משוגע אני גם עם פחדים ולא ממש מתקרב לאנשים ואני לא ממש חברתי אין לי חברים בכלל אפילו לא אחד וגם בת זוג כבר אין לי ואני גם מאוד דכאוני אם נטיות אובדניות ולמרות הכול אני מנהל עסק לבד ומסתדר כך שהוא למרות שלפעמים לא אני בחנות אלה האחר "צורי" נמצא ולפעמים שמי השני "פיני" נימצא ואז כאשר אני חוזר אני מוצא את החנות מסודרת שונה מימה שאני השערתי אותה אם שמי השני "פיני" שולט אז אני מוצא ספרי היסטוריה ותורה וחנות אם מדפים נקיים אז אני יודע ש "פיני" שלט ואם אני מוצא ספרי משפטים ותלמוד בבלי ומטבח נקיי וריצפה נקי או שאני מסובך בצרות אז אני יודע ש"צורי" שלט ואז אני מבין שהם שלטו ואני כבר מצתי את עצמי במיטה אם אישה שאני בכלל לא מכיר וגם לא היה לי שום מוסג כך אני הגעתי אלה ומה שמה היא קראה לי בשם של האחר "צורי" ולא שלי אך אני יכול לפסיק את זה, זה ממש ממטרד בשבילי (הכתב יד שלהם שונה משלי כול אחד כתב יד שונה) "אני השתמשתי בשמות אחרים כדי שלא יזהו אותי

שלום רב, נראה לי שאין לך ברירה אלה לפנות לטיפול פסיכיאטרי מסודר. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, הני נוטל מזה 8 חודשים רסיטל במינון 40 מ"ג מרשם שניתן לי על ידי רופאת המשפחה,אדגיש כי עליתי בתקופה זו ב- 15 ק"ג,הרופאה רוצה להעביר אותי לטיפול בפרוזק במינון 40 מ"ג,כיצד הנני אמור לשלב בין התרופות? אבקש את עזרתך בכבוד רב

ליניב שלום רב, אתה צריך להוריד בהדרגה את רסיטל, כל 3-4 ימים להפחית ב10 מג עד הפסקה מוחלטת. כשתהיה ב20 מג של רסיטל אפשר להתחיל 20 מג של פרוזק, ולהעלות אותו ל40 מג לאחר שתפסיק רסיטל. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר בייטלמן שלום רב, יש לי כמה שאלות בנוגע לטיפולי IVF: א. האם נוגדי דיכאון מפחיתים את הסיכוי להשגת הריון או להצלחה בשמירתו? ב. האם יש עדיפות לאחת התרופות - ציפרמיל או ציפרלקס - בעניין זה? האם הסיכויים להשגת הריון גבוהים יותר עם אחת מהן מאשר עם השניה? ג. האם באופן כללי יש תרופות פסיכיאטריות שעדיף להימנע מהן בעת טיפולי פוריות? תודה רבה! סיון.

לסיוון שלום רב, לאחרונה נעשים יותר ויותר עבודות מחקר על טיפול בתרופות ממשפחת SSRI'S אצל נשים שעוברות טיפול IVF, ויש הכחות שהטיפול בSSRI'S מסייע להרות. לא ידוע לי על מחקרים שהשוו בין סוגים שונים של התרופות נוגדות דיכאון. לגבי שאלתך האחרונה, יש תרופות שאסור ליטול אותן בהריון, לדוגמא, מייצבי מצב רוח, כמו טגרטול ודפלפט. באופן כללי, יש לבדוק כל מקרה לגופו במידה ולא מדובר בתרופות שאסורות באופן מוחלט. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני טיפוס עצבני, לחוץ, דרוך, חסר בטחון, לא תמיד מצליחה לבטא את עצמי כמו שצריך, ביישנית .......... הקיצר תקועה בחיים כבר הרבה מאוד שנים, חסרת מוטיבציה ואין לי את הדרייב לעשות כלום. למרות ש.. יציבה מאוד במקומות עבודה. עוסקת בספורט שנים רבות אבל בזה זה מסתכם. לא הלכתי ללמוד (טראומה חברתית מבי"ס תקופת חיים שהייתי מוחקת מחיי) מעגל חברתי די מצומצם. מעדיפה להיות לבד. לא מתמודדת בהרבה מצבים ומרגישה נחותה מאחרים כמעט בכל חברה שאני נמצאת בה מרגישה לא שייכת, מרגישה נדחפת, מרגישה לא רצויה. אני כבר לא ילדה (אוטוטו 43) ומרגישה כמו ילדה בת 8 נפגעת משטויות, מרגישה שאחרים חכמים ממני, מרגישה לעיתים חסרת אונים מול בני/ות 20+ שאיתי בעבודה. שהם הרבה יותר חכמים ממני, מצאו זוגיות (מעולם לא הייתה לי) מרגישה לא שייכת בכלל לייקום הזה ובשביל מה אני כאן ? שמעתי על כל מני סוגי טיפולים כמו ביו פיבדק, CBT ועוד כאלה ואחרים. רציתי לדעת איך אוכל לדעת איזה סוג טיפול מתאים לי (ניסיתי בעבר גם כדורים, זה לא ממש עזר) האם יש יעוץ קדם טיפולי ?

שלום רב, נראה כי את במצוקה אמיתי ומתמשכת. כדי להבין מה עובר עליך ומה הן דרכי הטיפול עליך לפנות לפסיכיאטר (בקו"ח, מרפאה לבראיות הנפש או פרטי). הפסיכיאטר שיבודק אותך יוכל להמליץ על סוגים של פתרונות, אשר בד"כ הטיפול הינו משולב, כלומר יכול לכלול טיפול תרופתי וטיפול פסיכולוגי לסוגיו. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ע. לא יודעת אם זה יעזור לך, אבל כל כך מזדהה עם כל מילה שלך, אפילו עם הגיל!! כאילו אני כתבתי את ההודעה הנל. לי עוזר לדעת שאני לא היחידה, השונה והמוזרה ושיש עוד כמוני. כמובן שלא מתוך שמחה לאיד. ממש לא. מקווה שתצליחי למצוא את דרכך, שתתן לך את הסיפוק ואת כל מה שאת מאחלת לעצמך, דנה

שלום רב! אני שותה כדור רמוטיב אחד ליום ואני רוצה להוסיף גם חצי כדור רסיטל שזה 10 מ"ג, ליום. אני מנסה להיכנס להריון ורציתי לדעת האם אני יכולה לשתות את הכדורים האלה ביחד ואם בכלל? ואם אני לא אוכל לשתות כדורים אלה, האם יש כדורי הרגעה אחרים? אשמח לתשובה בהקדם. תודה.

לגליה שלום רב, רמוטיב ורסיטל שתי תרופות מאותה משפחה - SSRI'S, לא נהוג ליטול בו זמנית שתי תרופות ששייכות לאותה משפחה. בין אם את מעוניינת להינכס להריון ובין אם לאו, הייתי מציעה לך לפנות לפסיכיאטר ע"מ לקבל את המלצותיו לגבי נטילת כודרים כאלה או אחרים. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום יאנה.לפנייך גבר בן 41 שהולך ומתרחק מעצמו,משפחתו,מהסובבים אותו ומהמציאות.מגבר פעלתן שחי במירוץ שבין ההולמס פלייס ללהספיק לצאת לגן משחקים עם הילדים,הפכתי תוך שנה וחצי בערך לשבר כלי.שכחתי איך מחייכים.עצוב לי.מדי יום לקראת השעה 16:30 מחכה לי רעד בצד ימין שמצביע על סטרס ועצבים ברמות מטורפות.התפרצויות כעס כל ערב.ובלילה-מי שמע על לישון.רק זודורם נוקטורנו סטילנוקס או אימובן ירדימו אותי.אני רוצה את החים שלח בחזרה.רוצה לחזור ולחייך,להיות מרוכז וחד מחשבה כשהייתי רוצה לחזור ולאהוב אותי ואת משםחתי והסביבה

ליוסי שלום רב, נשמע כי אתה זקוק לעזרה ויפה שעה אחת קודם. אני מציעה לך לפנות לפסיכיאטר במרפאה לבריאות הנפש באיזור מגוריך, או בקו"ח, או באופן פרטי, אשר יאבחן את מצבך וימליץ על דרכי הטיפול, כולל טיפול פסיכולוגי במידת הצורך. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אימי עברה לפני מספר ימים ארוע מוחי, והיא מאושפזת במצב קשה אך נמצאת בהכרה מלאה. היא מסוגלת להנהן עם הראש כן/לא , אך עדיין לא נושמת לבדה. העיניים שלה מאוד מבוהלות ושאלתי היא האם לספר לה שהיא עברה ארוע מוחי או איזשהו אירוע ואיך לדבר איתה כדי לעודד אותה ולא להלחיץ אותה. רואים שהיא שמה לב למכשירים, בית חולים וכו' ולא יודעת מה קרה לה. מה כדאי להגיד לה? תודה

שלום רב, זאת שאלה מורכבת, תלויה בכמה גורמים. הייתי מציעה לך להתייעץ גם עם הרופאים במחלקה. אם אמך מסוגלת לכתוב אולי אפשר לתקשר איתה דרך כתיבה. באופן כללי כדאי לתת לה אוריאנתציה בסיסית: להגיד שהיא נמצאת בבית חולים, כמה זמן, שהיא יצאה מכלל סכנה (אם זה נכון) וכו". כאשר היא תוכל לתקשר היה אפשר לדבר איתה ולספר לה יותר מה היא עברה ומה ההשכלות של זה. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר יאנה בייטלמן שלום רב אני מוגדרת כבעלת קווים גבוליים באישיותי וסובלת מחרדות מבדידות וחרדות מהשמנה. אני נוטלת מזה שבועיים 20 מ"ג של רסיטל (ציפרמיל) עברתי לציפרמיל בעקבות ירידה בחשק המיני וקושי להגיע לאורגזמה עם ציפרלקס. כעת, עם הציפרמיל, שוב יש לי ירידה בחשק המיני ושוב קושי להגיע לאורגזמה. האם התופעות לוואי האלו יחלפו בקרוב? בנוסף, כל מה שאני אוכלת בשבועיים האחרונים לא טעים לי במיוחד, הבטן מקרקרת ואני מתקשה לאכול. אני יודעת שקיימת התרופה "מירו" כנוגדת דיכאון אבל אומרים כי היא גורמת להשמנה בטוחה. מה לעשות?

לליאת שלום רב, התרופות ממשפחת SSRI'S, אליה שייכים רסיטל וציפרלקס, עלולות לגרום לירידה בחשק המיני. למעשה, כל תרופה מאותה משפחה עלולה לגרום לכך. את מנסה כעת תרופה שנייה ממשפחה זו. הייתי מציעה לך להמשיך עוד כשבועים-שלושה לראות האם התופועת הללו לא חולפות. במידה וזה לא יקרה כדאי לשקול החלפה לתרופה ממשפחה אחרת, לדוגמא, SNRI'S. בברכה, דר' י. בייטלמן

תרופת הרגעה יותר חזקה בהשפעה מרגיעה במצבים קשים פריזיום או לניטין??

שלום רב, ההבדל בין שתי התרופותהינו במשך הפעולה, ללניטין משך הפעולה ארוך יותר (כ8 שבעות), לעמת פריזיום (כ4 שעות). בברכה, דר' י. בייטלמן

לאחר של כמעט שנתיים של שימוש בחצי כדור ציפרלקס ליום, יציבות רגשית יחסית בחיי תוך ליווי פסיכולוגי-הפסקתי לקחת לפני כשבועיים. כיום אני מרגישה עצבנית, לחוצה ועמוסה והדבר משפיע על תפקודי בעבודה (יש עומס רגשי רב בעבודתי וגם פיזי בתקופה זו)ובכלל. אני לא יודעת אם יש קשר, יש לי גם הפרעות קשב (הפסיכאטר המליץ לי לא להשתמש ברטלין כיוון שלדעתו הפערת הקשב נובעת גם מחרדות) לדעתי הכדור איזן אותם ונראה לי כי אני בסוג של הצפה שמקשה עלי. אני בדילמה האם לחזור לקחת, או שלנסות לחכות עוד ובעצם אני במהן תקופת גמילה. בפעם שעברה שנסתי להפסיק לאחר שרופא הפסיכאטר אמר לי שאין צורך הרגשתי גם עצבנית וכד' וחזרתי לקחת... השמח לקבל נקודת מבט נוספת תודה טל

לטל שלם רב, נראה כי לאחר הפסקת הטיפול חזרו לך את הסימפטומים בגללם התחלת עם הטיפול התרופתי. ההמלצה שלי - כן לחזור לציפרלקס. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני לוקחת כדור מירו כבר חודשיים לחרדה ונדודי שינה. הכדור עוזר אני מרגישה איתו רגועה ומנומנמת, אני לוקחת אותו לפני השינה. האם הכדור הזה הוא כמו הכדורי שינה שאסור לקחת יותר משבועיים, או שמותר לקחת אותו הרבה זמן. והאם ההרגשה של הרוגע והנמנום תמשיך או תחלוף? אני לוקחת אותו כבר חודשיים ועדיין מרגישה מנומנמת ורגועה ואני מאוד מרוצה מהכדור. האם אפשר לקחת אותו להרבה זמן?

ללילי שלום רב, מירו זה כדור נוגד דיכאון וחרדה. בשונה מכדורי הרגעה "רגילים", אינו גורם להתמכרות ואפשר לקחת אותו לאורך זמן. בברכה, דר' י. בייטלמן

מה התופעות לוואי הנפוצות?האם הוא יעיל לדיכאון משולב עם עייפות?והאם כדאי להתחיל בטיפול תרופתי מלכתחילה או שכדאי לא להתחיל עם זה?

לניר שלום רב, האם כדאי או לא להתחיל עם טיפול תרופתי נגד דיכאון זאת המלצה של פסיכיאטר. וולבוטירן זה כדור שמכיל מרכיב שמוסיף אנרגיה. התופעות הלוואי השכיחות בתחילת הטיפול זה כאיב ראש, דופק מואץ, כל אלה חולפים לאחר מספר ימים של טיפול. בברכה, דר' י. בייטלמן

לאבי שלום רב, אני מניחה שכן, אך נראה לי שיותר נעים לבלוע את הכדור השלם. בברכה, דר' י. בייטלמן

אימי אישה בת 88 היא אישה חולה מאד-היא חולת סכרת, עברה ניתוח מעקפים לפני כ- 20 שנה, השתלת קצב לב לפני כ- שנתיים, כיום היא באי ספיקת לב חמורה. בנוסף יש אי ספיקת כליות, תפקודי כבד מאד לא תקינים, טסיות נמוכות וגם איזושהי בעייה בראות, כלומר חולה קשה ומורכבת מאד. עם שלל הבעיות איכשהו הגוף שלה למד לחיות,עובדה....אבל בנוסף לכל זה היא סובלת מנדודי שינה בצורה חמורה. בלילות האחרונים היא נרדמה בערך ב- 4 לפנות בוקר עד 7 בבקר. במקרה טוב ישנה גם ביו 10 ל- 12, ובין לבין לא מוצאת לעצמה מקום, מבקשת לקןם לשבת וחוזר חלילה, יש לציין שאיננה עצמאית ובכל פעולה כזו צריך לעזור לה.שלל בקשותיה ממגוונות- רוצה שיתנו לה יד,רוצה להתפשט שיורידו לה נעלים, להתקלח, ועוד בקשות שונות שקשה להחליט איך להתייחס אליהן. יש לציין שלפני שהלכה לישון לקחה - סירקדיל, בונדורמין,הלידול 2מ"ג, מירו 45 מ"ג, ואבן. כל התרופות הנ"ל הן באישור הרופאה והן התגבשו לאחר שלא הצלחנו להתגבר על בעיית חוסר השינה שלה. ברצוני לציין גם כי לפני כחודשיים הופסק טיפול בזיברקסה וטיפול בציפרלקס, במקומם נכנסו- הלידול ו-מירו. התרופות הקודמות הופסקובעקבות תלונות על חוסר שינה ואגרסיביות. להרגשתנו היום יש פספוס כלשהו בהרכב התרופות? במינון? אודה לך אם תוכלי לעזור לה/לנו ביחס לתרופות או אולי רופא מתמחה שיוכל לעזור לנו בתודה שולמית

לשולמית שלום רב, בוודאי שלא אוכל להמליץ על טיפול תרופתי מבלי בדקתי את אמך, אך באופן כללי הלידול זאת תרופה שמשתמשים בה הרבה יחסית לטיפול באנשים מבוגרים. בברכה, דר' י. בייטלמן

פשוט אני בן 27 וכל תקופה נכנסת לי מחשבה טורדנית חדשה שפשוט הורסת לי תחיים האם לדעתך אפשר לנקות את המוח מהרעלים אפילו מחשבות לא הגיוניות אפילו שיש לי סבירות גבוה מהו לדעתך הפתרון האופטמילי פשוט חושב שהתאבדות היא פתרון יחיד למצב

לשי שלום רב, אני משוכנעת שאפשר לעזור לך, במיוחד שלא ניסית לקבל עזרה כלל. עליך לפנות למרפאה לבריאות הנפש באיזור מגוריך, לעבור בדיקה פסיכיאטרית ולקבל טיפול מתאים. בברכה, דר' י. בייטלמן

שאלה ראשונה: מה קורה אם מפספסים כדור יום אחד? ועוד שאלה: התחלתי ליטול ציפרלקס מלפני כחודשיים וחצי. 2 החפיסות הראשונות שקניתי היו ציפרלקס, ועכשיו כשהלכתי לקנות את החפיסה השלישית, הרוקח נתן לי escitalopram, כי לא היה לו ציפרלקס והוא נשבע לי בכל מאודו שזה אותו החומר הפעיל ושהוא לא היה מוכר לי את זה אם זה לא היה אותו הדבר. האם זה בסדר לקחת גם את זה וגם את זה כאותו כדור? האם זה עלול לגרום לתופעות לוואי מחודשות? (אצלי תופעות הלוואי שכבר עברו, התבטאו בעיקר בעייפות עצומה) תודה

לרלי שלום רב, אכן ציפרלקס ואסציטלופראם זו אותה תרופה בדיוק רק מיוצרת ע"י חברה אחרת, לכן זה בדר להמשיך עם אסציטלופראם, לא צפויות תופעות לוואי חדשות או אחרות. אם פיספסת פעם אחת כדור לא יקרה שום דבר, אך אם זה חוזר על עצמי מדי פעם זה פוגע ביעילות של הטיפול. בברכה, דר' י. בייטלמן

לילה טוב. הייתי מציעה לדוקטורס להקים פורום אספנות כפייתית. קיים מספר רב של אנשים, הלוקים בתופעה זו, שאינם פונים בשל הבושה והחשש מהתערבות הרשויות. וכך התופעה מתעצמת. אני עצמי, במשך למעלה מחמש שנים, התחלתי לאגור, ולהפוך את הבית שלי לגיהנום. איש לא ידע ויודע על כך. אין לי מחלה פסיכיאטרית אחרת. לא הייתי בטיפול פסיכיאטרי מעולם. פסיכולוג ומישהי שעוזרת לו, מצילים כעת את חיי. אילו היה כאן פורום הממוקד לנושא זה, יתכן והדבר היה נפסק לפני חמש שנים. העובדה שהפורום יוצר לגיטימציה לדבר על כך, ולא מחייב הזדהות הופך אותו ליעיל בתהליך הראשוני של הרצון להכיר בתופעה ורצון למגר אותה. הרימו בבקשה את הכפפה, והצילו עוד אנשים. מאידך, תוכלו ללמוד מאנשים אלה על התהליך המתעצם ושיטות לטפל בהן. הייתי מבקשת גם קישורים לנושא, הן מבחינת התופעה והן מקומות טיפול ואופציות טיפוליות. אשתף בהמשך אם תרצו. סיגלית

לסיגלית שלום רב, אכן את מעלה שאלה מעניינת ומאתגרת. אגרנות כפייתית שייכת מבחינה פסיכיאטרית להפרעה כפייתית-טורדנית- OCD, והטיפול בה הוא כמקובל כטיפול בOCD, כלומר, כולל טיפול תרופתי בSSRI'S וטיפול פסיכולוגי בשיטה קוגניטיבית-התנהגותית. בברכה, דר' י. בייטלמן