פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

ציור חור שחור בגזע העץ- בצורה ממש חזקה עם עיפרון האם זה מסמל על טראומה וחסך נפשי בדרך כלל? חוסר עלים, פרחים וחוסר כל גם זה מרמז על כך? שורשים קווים ממש בתחתית גם לפני הגזע עצמו מרמז על משהו שקשור לכך גם כן? ---------- ציור ילד , ילדה, משפחה ללא פה, עיניים, ידיים מרמז ? -------- ציור בית פשוט עם גג רעפים , קווים על הבית עצמו עם 2 חלונות וגם עליהם יש קווים ובית ללא דלת כלל. בלי שום דבר מעבר רק בית פשוט ו"בודד". מרמז על משהו כזה גם כן? ----------------- האם כל מה שתיארתי כאן עשוי לרמז על אדם דכאוני שעשוי להיות בעל תסמינים של "דכאון מגורי"ו-"פוסט טראומה"?

לבן שלום רב, לא אוכל לענות על שאלותיך מכיוון שאינן בתחום התמחותי- פסיכיאטריה, אלה בתחום של פסיכולוגיה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר, רציתי לדעת היכן אוכל למצוא מאמרים בנושא הבדלים בין אוכלוסיות המטופלות במגזר הפרטי לבין אלה שמטופלות במגזר הציבורי. מדובר בתחומים של פסיכולוגיה ופסיכיאטריה כאחד. רצוי מישראל. ניסיתי לחפש בגוגל סקולר, אך לא מצאתי דבר- או שאיני יודעת לפי אילו מילות חיפוש לחפש. תודה רבה!

שלום רב, אינני יודעת האם קיימים מחקרים כאלה, אך אם כן נראה לי שחיפוש בגוגל סקולר הוא טוב. בברכה, דר' י. בייטלמן

לפורום שלום, התחלתי לקחת לפני כשבועיים ציפרלקס 10 מ"ג בעקבות חרדה (אובחנתי כGAD). נאמר לי שתוך שבועיים-שלושה אמור להיות שיפור במצב שיילך ויגדל, אולי אף תוך זמן קצר יותר. במקום זה אני מרגיש הרבה יותר גרוע, החרדה גברה, היתווסף דיכאון שלא היה באותה עוצמה קודם לכן ובגדול אני יושב ומחכה שמשהו יקרה בעזרת הכדור. אלה תופעות נורמליות ועדיף להמשיך לחכות או שהייתם ממליצים על החלפת כדור? תודה, יואל.

ליואל שלום רב, בהתחלת הטיפול בציפלרקס יכולה להיות החמרה מסויימת במצב, במיוחד מבחינת חרדה, מכיוון שלתרופה יש אפקט מעורר. בתקופה זאת מומלץ להיעזר בכדורי הרגעה, עד שציפלרקס יתחיל להשפיע, זה קורה בד"כ לאחר כ3-4 שבועות. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני לוקחת ציפרלקס 10 מג לחרדה ודיכאון העלתי לכדור שלם לפני 4 ימים ואני מרגישה בחילות וסחרחורת מעין חוסר שיווי משקל כזה ובלילה אני מתעוררת הדופק מוא וזיעה קרה מעין התקף חרדה שעובר האם זה אומר שהכדור לא טוב לי?או שזה הסתגלות?מתי זה יעבור?ומתי ארגיש שיפור בחיי?יש לציין שלקח לי המון שנים לקחת אומץ ולטפל בכדורים מסוג זה

לליטל שלום רב, התופעות שאת מתארת הינן תופעות לוואי של ציפרלקס. כדי למתן אותן היתי מציעה לך לחזור לחצי כדור ולהעלות לכדור שלם בעוד כשבוע ימים. ההשפעה של הכדור מתחילה לאחר נטילת כדור שלם במשך כ3-4 שבועות. בברכה, דר' י. בייטלמן

בוקר טוב ד"ר בייטלמן,בחודשיים האחרונים נטלתי ויפאקס 75 XR בעקבות מצב רוח ירוד,דכאונות,כאבים בכל הגוף ועייפות כרונית שלא עוברת לי. מצב הרוח בעקבות נטילת התרופה אמנם השתפר,אך העייפות רק התגברה,אני לא ישנה טוב בלילה,קמה מס' פעמים לשירותים וכמובן כמה עייפה כאילו לא עצמתי עין כמה לילות,לא מסוגלת לתפקד בצורה סבירה ומחכה לערב שאוכל לישון (עד כמה שזה נקרא לישון). אתמול הרופאה החליפה לי את המינון ל150 XR.האם זה מה שיעזור לי להיות עירנית יותר ביום וישפר לי את השינה בלילה? היא אומרת שכן ורציתי עוד חוות דעת. בנוסף אני אמורה לחזור מחר לביקורת אצל רופאה פיזיקאלית שיקומית לביקורת,לאחר שהיא זו ששלחה אותי לפסיכיאטר,לפני שהיא קובעת אצלי מצב של פיברומיאלגיה,היתכן שזה מה שיש לי? תודה ויום טוב

לאפרת שלום רב, עייפות והפרעות שינה אחד הסימפטומים הנפוצים של דיכאון, לכן טיפול בתרופה נוגדת דיכאון במינון גבוה (כמו וויאפקס, דלוגמא) עשוי לעזור לך. לגבי פיברומיאלגיה - מי שמאבחן את המחלה בד"כ זה לא פסיכאטר, אלה רופא כללי או ראומטולוג. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני נוטל סרוקוול 500 מ"ג נגד OCD מחשבתי וזה מאוד עוזר לי. זה הפחית לי את כאבי ראש שאני סובל מהם הרבה שנים ללא הפסקה לרמה סבירה שניתן לחיות איתה. הבעיה היא שלפני כמה חודשים כאשר נטלתי 400 מ"ג סרוקוול התחלתי להרגיש ריח של "חיטוי" באף ללא שום סיבה ניראת לעין. בינתיים בשבועיים האחרונים המינון של סרוקוול הועלה ל-500 מ"ג ובימים האחרונים אני מרגיש ריח לא נעים של "חומר כמו פלסטיק" כמעט ללא הפסקה. האם סרוקוול יכולה להיות קשורה לכך?

שלום רב, אין שום קשר בין נטילת סרוקוואל לבין תחושת ריח לא נעים, אך כדאי לדווח על התופעה לפסיכיאטר המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני נוטלת שנים אלטרוקסין וגלולות דיאנה עקב בעיות הורמונליות האם יש פגיעה ביעילות הגלולות בשימוש משולב עם רמוטיב ?

למיכל שלום רב, רמוטיב עלולה להורי ריכוז בדם של גלולות שמכילות כמות קטנה של אסתרוגנים, תתייעצי לגבי סוג הגלולות עם רופא נשים שלך. בברכה, דר' י. בייטלמן

בני בן 26 התעמת עם אביו עד לרמה שרצה להכתו התפרצות מפחידה בעבר הוא טופל בלוסטרל עקב חרדות ,מה שמדאיג אותי יום למחרת אחרי שנרגע הוא טוען שהוא לא זוכר מה היה הוא רק זוכר צעקות ,האם יתכן שהוא לא זוכר ,או שזה הצגה ! אשמח לקבל התייחסות , תודה

לטלי שלום רב, אם הוא זוכר שהיו צעקות הוא צריך לזכור גם למה היו צעקות. יש מקרים מסויימים נדירים שלא זוכרים, אך זה באמת נדיר, רוב הסיכויים שבנך לא רוצה להתעמת איתכם. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב אני מטופל כבר 6 שנים מאז האשפוז וההתקף הפסיכוטי שהיה לי ב2004 בתרופה סוליאן שמאד שומרת עליי להיות מאוזן האם קיים איזהשהו סיכוי שיורידו לי במינון לגמריי ואז אהיה בריפוי בעצם או שחבל לטפח אשליות?

לשמעון שלום רב, סכיזורניה הינה מחלה כרונית, כלומר, לאחר שמפסיקים טיפול תרופתי הסיכוי שהמחלה תחזור הינו 100%, לכן מומלץ להמשיך בטיפול תרופתי ללא הפסקה, אך אפשר להיגע למינון "תחזוקתי" נמוך. בברכה, דר' י. בייטלמן

אחי הצעיר אובחן בסוג של סכיזופרניה.האם זה יכול להשפיע עלי או על בת זוגי כשרוצים להכנס להריון? האם צריך לעשות בדיקות גנטיות כלשהן? תודה מראש.

לשלומי שלום רב, סכיזורניה זו מחלה עם מרכיב תורשתי, אך אינה מוגדרת כמחלה תורשתית, לכן אין בדיקות גנטיות שאפשר לבצע. הסיכון שלך לילד עם המחלה אינו גבוה יותר מסיכון באוכלוסיה כללית. בברכה, דר' י. בייטלמן

אמי ידועה בתור חסרת בטחון עצמי, לעיתים דיכאון קל אך מתגברת על הכל, מתפקדת יפה בחוץ ובבית. אך לאחרונה אני רואה שינוי משמעותי לגביה ורציתי לשמוע דעתכם: פתאום כאילו לקחה את עצמה לידים (בגיל 59) ועושה דברים שלא חלמנו שתעשה אי פעם. כגון: רכיבה על סוסים, נוהגת מהר, וכל שבוע מחפשת אתגרים אחרים ואחר דואגת לפרסם ולשווק את עצמה בין חברותיה ובין משפחתינו. ותעשה את הכל לקבל פידבק ופירגון מאחרים, וטוענת שזה ממלא אותה, ומרים את האגו שלה וככל שמחמיאים לה יותר היא מחפשת יותר ויותר הרפתקאות רק בשביל לזכות לתצומי. פתאום השתנתה מאה שמונים מעלות. האם זה נורמלי השינוי הזה? האם יש לה בעייה????? תודה.

שלום רב, האם יש בעיה כלשהי בהתהנגות של אמך, מעבר לכך שזה מפתיע? האם היא גורמת נזקים לעצמה או לסביבה? אם לא, אז אינני רואה סיבה לדאגה. אפשר גם לשים לב ולראות איך זה ממשיך. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר , יש לי אחות הסובלת ממחלה סכיזואפקטיבית כבר למעלה משלושים שנה . היא אושפזה פעמים רבות גם בצו אשפוז . אשפוז אחרון היה ללאחרונה , ומזה חודש משוחררת . הבעיה : יש לנו קרובי משפחה הטוענים שהיא אינה סובלת ממחלה נפשית . הבעיה היא שאותם קרובי משפחה משפיעים עלייה להכחיש את מחלתה ולהפסיק חלילה שוב ושוב את התרופות ולצערי הפסקת תרופות מביא אותה לפסיכוזה קשה ולאשפוז כפוי . שאלתי : הכיצד לשכנעם שהיא חולה גם אם קיימות רימיסיות במצבה ? בברכה גילבר

שלום רב, אכן שאלה... אולי אפשר להזמין את קרובי המשפחה הללו ביחד איתה לשיחה עם הפסיכיאטר המטפל.. בברכה, דר' י. בייטלן

אני כבר 10 ימים לוקחת ציפרלקס 10 מג לחרדה ודיכאון התחלתי ברבע כדור 4 ימים והעלתי לחצי ל4 ימים ואז לכדןר שלם אני כבר ביום השלישי של כדור שלם עדיין ללא שום שיפור במצבי ,מרגישה חלשה ולפעמים מין תחושות עילפון עם דופק מואץ כאבי ראש אבל אני מבינה שזה הסתגלות לכדור אז מתאזרת בסבלנות.מה שהכי מדאיג אותי כרגע שהחולשה מתמקדת בידיים חולשה נוראית עם הזעה.ועוד שאתמול בלילה החלו לי בחילות איומות האם יכול להיות שזה גם מהכדור או לא?

לשולה שלום רב, כל מה שתיארת שייך לתופעותהלוואי של הכדור, אשראמורים לחלוף תוך מספר ימים. ההשפעה החיובית של הכדור מתחילה לאחר כ3-4 שבועות של השימוש. בברכה, דר' י. בייטלמן

שזה אומר 3 שבועות מתחילת לקיחת הציפרלקס מרבע כדור שלקחתי מהיום הזה?א מרגע לקיחת כדור שלם?

לפני 4 שנים נהרג חבר שלי שהיה גם מנהל עבודה שלי מאותו רגע שנסגרה ה מסגריה אני אבוד אין לי שום עוגן אני מחפש תשובות ו לא מצליח אין לי מטרה בחיים ן לא טיפה של יעוד אני צריך עזרה ו זה לא משהו שאני בדרך בלל עושה

לעומר שלום רב, הייתי מציעה לך לפנות לטיפול פסיכולוגי. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, כבר כמעט שלוש שנים שאני בדיכאון, עם עליות וירידות. במשך הזמן הזה עברתי ארבעה מטפלים, שרובם המוחלט היו נגד טיפול תרופתי. הנימוק היה שיש לי את הכוח לצאת מזה בעצמי, וחבל להסתבך עם תרופות שאחר כך צריך לרדת מהן, עם תופעות הלוואי, ועם הזמן שלוקח עד שמוצאים את המינון הנכון של התרופות. ניסיתי גם תחליפים טבעיים לתרופות שלא כ"כ עזרו. שאלתי היא- מה ההמלצה מהכיוון הפסיכיאטרי? כמה זמן לוקח למצוא את המינון, מה סיכויי ההצלחה, וכמה זמן לוקח לתרופות להשפיע? האם התרופות יכולות להיות הדרך שלי לחזור לחיים? תודה

שלום רב, טיפול תרופתי בד"כ מהיר ויעיל לטיפול בדיכאון, התרופה מתחילה להשפיע לאחר ר3-4 שבועות ומגיעים לרמיסיה תוך חודשיים-שלושה. נכון שלעיתים יש תופעות לוואי (לא תמיד), אך בהרבה מקרים מגיעים למטרה טיפולית ע"י תרופה יעילה ונסבלת היטב. בברכה, דר' י. בייטלמן

רציתי להתייעץ לגבי כדור לוסטרל 100 מ"ג שאני נוטלת כבר למעלה מחודשיים ויש לי תופעה יומיומית תחושה של נפיחות בבטן ועצירות וגם כאבי ראש, ושאלתי היא האם יכול להיות שבגלל הכדורים התגברה אצלי הרגישות לחלב או למזון אחר שאני אוכלת שגורם לזה..יש לציין שמעולם לא סבלתי מתופעות כאלו לפני שהתחלתי עם הכדורים) מכאבי בטן דומים. אשמח לתגובתכם. חלי

לחלי שלום רב, כאבי ראש זו יכולה להיות תופעת לוואי של לוסטראל. לגבי נטייה לעצירות ונפיחות בבטן - בד"כ SSRI'S עלולים לגרום לתופעה הפוכה, לשילשול, אך לעיתים נדירות עלולים לעשות "בלגן" בבטן. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני נוטל כדור פאקסט בערך שבוע ימים ולשינה ואבן.אני מרגיש שהשילוב בנייהם גורם לי להזעת יתר ואני מרגיש לא טוב .כאשר לקחתי לוריוון הרגשתי הייתה יותר גרועה. אני לא יודע מה לעשות חשבתי לנסות להפסיק את נטילת כדור הפאקסט ולראות מה קורה איתי אשמח באם אענה מצדכם בהקדם כי אני כותב לכם כאשר אני נמצא בחו"ל

למשה שלו רב, הזעת יתר יכולה להיות תופעת לוואי של סרוקסאט וגם תופעה של חרדה, לכן קשה לדעת ללא בדיקה מסודרת מה יטיב איתך. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום , אני נמצאת בזוגיות עם בחור שאחיו כבן 30 אובחן בהפרעה הנ"ל מילדותו , כעת אני ובן זוגי חושבים להביא ילדים וקיים בי חששות. ברצוני לדעת באם הפרעה זו מקורה בגנטיקה ? האם ישנן בדיקות גנטיות אשר ניתן לעשות לזיהוי הפרעה זו טרם כניסתי להריון ? אודה לכל מידע אשר תוכל לתת ולהאיר את עייני. רב תודות , מרי.

למרי שלום רב, אין מדובר בהפרעה תורשתית. בברכה, דר'י. בייטלמן

שלום רב ד"ר אני לוקחת שבועיים 20 מג ציפרמיל לטיפול בהפרעת חרדה והתקפי חרדה הבוקר נטלתי כדור והקאתי לאחר 20-25 דקות. האם עליי לקחת כדור נוסף? תודה

לענת שלום רב, הפורום לא פועל ברמת זמינות שנדרשת לשאלתך. בכל מקרה התשובה לשלאתך - כן אפשר לקחת עוד כדור אם הקאת לאחר כ25 דקות. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, בתי (20) לאחר אשפוז פסיכיאטרי בשל התקף פסיכוטי קשה, מינוני התרופות עמם יצאה מהאשפוז לפני חצי שנה הם - זיפרקה 20 מ"ג + ליטיום 1050 מ"ג, לאחר 3 חודשים הוסיפו לה ציפרלקס, הרופא המטפל החל להוריד מינונים באופן די מהיר וכרגע השאיר אותה על 7.5 מ"ג זיפרקסה בלבד, מה המינון המונע המקובל? (כפי הנראה שהאבחנה היא הפרעה בי פולארית שכאמור לוותה בפסיכוזה תודה רבה.

שלום רב, במידה ומדובר בהפרעה דו-קוטבית (ביפולרית) וכעת בתך במצב של רמיסיה (כלומר, לא במניה או בדיכאון) אז המטרה היא להשאיר טיפול תרופתי על ידי מייצב בלבד (ליתיום במקרה הזה). לעיתים משלבים מייצב עם תרופות אחרות, כגון נוגד דיכאון או נוגד פסיכוזה בזמן ההתקף ובהתאם למצב של המטופל. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום. אני חייל ביחידה קרבית בצהל כבר כמעט שנה וכבר כמה חודשים יש לי בעיה שככל שהזמן עובר היא מתגברת.בצבא עברתי מבחירה (כשהייתה הזדצנות) ממקום למקום כדי להחליף את האנשים שהייתי איתם מכוון שלא הסתדרתי איתם (אני מאוד חברותי וסקרן ומצחיק והכל)) אבל לא אהבתי את האנשים בשום מקום שהייתי בו..אז התחלתי ךחשוב ךמה..והגעתי למסכנה שעם הזמן בצבא פיתחתי מודעות עצמית וחברתית גבוהה. אני כל הזמן מנתח את האישיות שלי,פעולות,מניעים,אני יכול להסביר את התהליך של כל ההחלטות שאני עושה וגם של אחרים. אני כל הזמן מבקר את עצמי שאפעל בצורה הכי מוסרית שאפשר(יותר נכון אתית -יש הבדל) אני דואג להיות כל הזמן כנא עם עצמי ועם הסביבה שלי,אובייקטיביות הפכה לתורה שלי. התחלתי לראות אנשים כמו שהם באמת ולראות את כל החסרונות שלהם - את הצביעות,ההתחנפויות,אני רואה מתי הם פועלים מתוך לחצים חברתיים,ומתי מתוך אינטרסנטיות ואגואיסטיות,אני מזהה את מנגנוני הגנה שלהם כמו:רציונליזציה,והדחקה...אני התחלתי להסתכל עליהם כעל יצורים שנותנים למוסכמות חברתיות ,לשלוט באופן מוחלט על החיים שלהם. היום מלבדנהשעמום הענק ,שיש לי מהם כתוצאה מהפעולות הצפויות שלהם-ומהמניעים הפרימיטיביים שלהם. אני סובל מבדידות מתוך בחירה ,גם כי אני לא רוצה לשחק את המשחק שהם משחקים בו - משחק של כל המוסכמות שיש במסגרת הספיציפית עם האנשים הספיציפיים,וגם כי ההתנהגות שלהם נראית לי צפויה ומשעממת. התחלתי להבין שיש הרבה אנשים שמחליפים זהויות והתנהגויות כשהם נמצאים בקבוצות שונות..הם מנסים למצוא חן בעיני אחד של השני ע"י הבעות דעות מקובלות שהרבה פעמים לא אתיות,יותר קל להם ויותר משתלם לשתוק מאשר להגיד מה שרתה באמת חושב, אבל יש שם מקרים כאלה קיצוניים שכבר בכלל לר חושבים אלב פשוט סופגים את כל מה שהחברה אומרת להם ..מה שהמקובלים אומרים...התחלתי להתבונן וראיתי שהרבה מהאנשים פועלים על פי מוסכמות של כל קבוצה שבה הם נמצאים - והבנתי שאנשים כאלה לא אמינים. אני חושב שהרבה ממה שקורה שם זה גם כי המסגרת היא מאוד קשה שגורמת לאנשים לפעול ככה והאוכלוסיה שם גפ מאוד צעירה וחלשה שנופלת בקלות תחת לחצים כאלה. לפעמים יש לי מחשבות.קיצוניות על חופש ועל עד כמה אני באמת שולט על חיי..אני חושב על זה שהרבה דברים הם בלתי נשלטים ועל זה שאנחנו בסך הכל יונקים ...וזה קצת מדכא...אבל הרבה פחות כשאני חושב שזה מה יש ...החיים משעממים ...איך אתם אנשי מקצוע שיודעים שהכל זה תגובות ופעולות,סיבה ותוצאה,פעילויות חשמליות ועצביות במוח והורמונים...איך אתם חיים עם כל הבנאליות הזאת? ואיך אני.אמור לחיות עם זה ? המחשבות שלי עוברות את תחום הקבוצה הספיציפית והופכות לאוניברסליות...

שלום רב, אם אתה חש מצוקה רגשית (והרושם שכן) כדאי לך לפנות לפסיכולוג צבאי/קב"נ. בברכה, דר' י. בייטלמן

רציתי לדעת האם ייתכן שמספר שנים אשר לא עשיתי פעילות ספורטיבית ,יכול להיות שדיכאון נבע כתוצאה מכך והוא יפסיק לאחר תחילת פעילות גופנית? הייתי לא מזמן אצל פסיכיאטר אשר המליץ לי על וולבטרין,אך התחלתי לפני כשבועיים להתאמן ופתאום הרגשתי הרבה יותר אנרגטי והרבה פחות מדוכא,וחשבתי שאולי באמת זו הייתה הבעיה וחבל סתם להיכנס למעגל של תרופות פסיכיאטריות אם באמת זה הפתרון... האם ייתכן שבא קץ לבעיותיי ללא תרופות פסיכיאטריות?

שלום רב, נשמע מעניין, אשמח עם תדווח בפורום האם זה אכן עובד. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, לפני שבועיים התחלתי לקחת אפקסור XR 75 מ"ג. אני מרגיש ירידה מוחלטת בחשק המיני וביכולת המינית (לבידו). האם מדובר בתופעת לוואי שעוברת? אם כן אחרי כמה זמן? אם לא מה עושים? האם להחליף כדור? תודה

לדני שלום רב, פגיעה בחשק המיני אחת התופעות הלוואי הנפוצות יחסית של התרופה. דווקא עם העלאת המינון התופעה עשויה לחלוף/להתמתן. במידה וזה לא יקרה במינונים 225 מג או יותר כדאי לשקול להחליף את התרופה. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני משתמשת באפקסור כבר שנתיים, במינון של 225 מ"ג ליום. בסוף השבוע שעבר נשארתי בטעות ללא תרופות ויצא שלא לקחתי את הכדורים במהלך בערך יום וחצי. אני תמיד לוקחת את הכדורים לפני השינה וכאשר לא לקחתי את התרופה באותו מקרה, התחלתי להרגיש שונה כבר באותו לילה. השינה הייתה מאוד כבדה, הזעתי מאוד במהלך הלילה והתקשיתי להתעורר. כמו כן ביום למחרת הרגשתי סחרחורת וכאבי ראש חזקים מאוד שלוו בבחילה ובהרגשה משונה בראש הדומה למעין התכווצויות. בנוסף הרגשתי שהדופק שלי אינו סדיר ושלחץ הדם שלי עלה. אחרי שלקחתי את התרופות התחלתי להרגיש יותר טוב אבל אני לא בטוחה שאפשר לייחס את ההקלה לנטילת התרופה מכיוון שגם הקאתי מספר פעמים בערך באותו זמן. רציתי לדעת האם הגיוני שאחרי זמן כ"כ קצר של אי שימוש בתרופה יופיעו תסמיני גמילה שכאלה, או האם יותר סביר שמדובר בצירוף מקרים ושההרגשה הרעה נבעה ממשהו אחר?

לשירה שלום רב, אכן יכול להיות שמדובר בתסמונת גמילה מוויאפקס, וגם יכול להיות שהצטרפו לזה דברים אחרים. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם אני צריכה להתייחס לזה פשוט כאל תופעת לוואי שאין מה לעשות לגביה או שרצוי שאני אחליף תרופה או משהו בסגנון?

אני לא יודעת איך זה קרה אבל כנראה נטלתי יותר מדי כדורים של רסיטל בימים האחרונים. אני לא בטוחה בזה, אבל נדמה לי שהיו לי יותר כדורים ממה שנשאר (ולא היה אף אחד שלקח). יש ממה לפחד? אני לוקחת 20MG ליום. אם לקחתי כמות גדולה מדי יש סכנה כלשהי?

ליסמים שלום רב, תלוי כמה לקחת: אם מדובר במספר כדורים בודדים - לא מדובר בתופעות מסוכנות, את עלולה לסבול מקשיי שינה, אי שקט, סחרחרות ועוד סימנים כלליים שיחלפו לבד כעבור מספר ימים. בברכה, דר' י. בייטלמ

היי, אני שואל לגבי חבר שלי שהוא בן 22 הוא לא חבר כ"כ טוב ככה שאני לא יודע הרבה פרטים לגבי חייו האישיים אבל אני מספיק דואג לו לפני כשנה הוא היה שמן. ככה הכרתי אותו גם מלפני זה. ואז הוא התחיל להרזות. אחרי מספר לא גדול של חודשים הוא כבר הוריד כמות מכובדת של שומן והיה במשקל תקין ונראה טוב. העניין הוא שמאז הוא המשיך להרזות משום מה וכרגע ממש רזה בצורה ממש מגעילה. אני יודע שהוא נמנע מלאכול הרבה פעמים ומאידך אוכל הרבה ג'אנק בפעמים אחרותעכככגדכ דיברתי איתו הרבה על זה (ואני לא היחיד, ממש ממש לא) והוא מפחד לאכול כרגיל, לא יודע בדיוק מה הבעיה כי לא נוח לו כ"כ לדבר על זה ניסיונות להפנות אותו לעזרה מקצועית לא הועילו איך אני יכול לעזור לו ?

לאלי שלום רב, הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות עבור החבר שלך זה להמליץ לו לפנות למרפאה פסיכיאטרית או מרפאה להפרעות אכילה באיזור מגוריו. בברכה, דר' י. בייטלמן

הרופא משפחה אמר לבתי להתחיל לקחת ציפרלקס בערב בשלושה ימים ראשונים רבע כדור בערב ובהמשך שלושה ימים חצי כדור בערב ולאחר מכן כדור שלם בבוקר.. השאלה היא האם בימים הראשונים היא חייבת לקחת בערב כי שמעתי שזה יכול לגרום לה להתקפי חרדה בלילה תודה

שלום רב, בד"כ מקובל ליטול ציפרלקס בבוקר מיכוון שהתרופה עלולה להפריע לשון. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני חווה חלק מהסימפטומים של דה-ריאליזציה (רק עכשיו אני יודעת איך קוראים לזה). בנוסף לניתוק מהמציאות, אני חווה סימפטומים של ערפול - כאילו המוח מלא במשהו ולא יכול לקלוט או לראות בבהירות, ושל סחרור פנימי שגם מקשה לקלוט בבהירות. האם אלו גם חלק מהתופעות של דה ריאליזציה? אם לא, אז מה הן? מה אפשר לעשות כדי לטפל בכל הסימפטומים הללו? אני לא סובלת מחרדות, לפחות לא באופן מודע תודה רבה!

ליפית שלום רב, את מתארת סימפטומים של חרדה, כדאי לפנות לפסיכיאטר ולקבל טיפול תרופתי וגם לשקול טיפול פסיכולוגי בשיטה קןגניטיבית-התנהגותית. בברכה, ר' י. בייטלמן

האם יש משותף בתחושה בין דה-ראליזציה לירידה ביכולת הקשב? אני סובלת גם מדה-ראליזציה מתוך סיפמטום של חרדה כללית, וגם מהפרעת קשב וריכוז. לפעמים אני לא יכולה להבחין בעצמי מתי זה דה-ראליזציה ומתי זה רק ירידה ביכולת להחזיק את הקשב ולהמשיך להיות מרוכזת.. איפה עובר הגבול בין שתי ההפרעות?

שלום רב אני בן 15 ואני לא רוצה להגיד להורים שלי שאני מדוכא מאוד בשבועות האחרונים מכיוון אני לא חושב שהם יבינו. אז רציתי לשאול עם צריך מרשם לפרוזאק ועם המרפאה שלי תודיע להם שאני נוטל בתרופות אנטי דיכאוניות. עם יחשבו שצריך 

לעמית שלום רב, אינני פסיכיאטרית שלך ילדים ונוער, לכן התשובה שלי חלקית ואני מציעה לך לפנות לפורום המתאים. למיטב ידיעתי, כדאי לך לפנות למרפאה לבריאות הנפש של ילדים ונועד, שם יוכלו לעזור לך מבחינה תרופתית וגם לעזור לך להתמודד עם הקשיים שלך מול הורים. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני סובלת מהפרעת חרדה כבר שנים רבות, בעוצמות משתנות. עקב התקף מאוד חמור לפני כשבועיים התחלתי טיפול באסטו. כרגע אני לוקחת חצי מכדור של 10 מ"ג במטרה להעלות את המינון בהדרגה. יום אחרי ההתקף התחלתי להרגיש שאני מאבדת את כל המובן מאליו שהיה לי בעולם. הרהיטים בבית נראים לי מוזרים, השעה בשעון, המשפחה שלי, החברים, מכוניות בכביש. כל מה שפעם תפסתי כרגיל ושגרתי נראה לי פתאום כל כך מוזר. כראוי להיפוכונדרית התחלתי לחפש מידע על התופעה ונתקלתי בכתבים על דה ריאליזציה ודה פרסונליזציה. אני חוששת להתעמק בזה כי אני פוחדת שרק מלקרוא על הדברים אני אביא על עצמי תסמינים, אבל אני אובדת עצות. האם אני באמת מרגישה את מה שאני מרגישה או שסתם שיגעתי את עצמי יותר מדי? האם יש דבר כזה התקף חרדה שמתבטא רק בתחושה של שגעון? עשיתי מיליון בדיקות ונכון לרגע זה שום תסמין פיזי לא מרתיע אותי, האם זה פשוט הגוף שלי שמנסה לשחרר את החרדה בדרך אחרת?

למיכל שלום רב, ייתכן ובמקרה שלך מדובר בהפרעת חרדה מעבר/ בנוסף להתקף חרדה קשה שחווית. הטיפול התרופתי שהתחלת וגם טיפול פסיכולוגי בשיטה קוגניטיבית-התנהגותית עשויים לעזור לך עד מאוד. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום לד"ר יאנה, אני סובל מ-PTSD קשה מאובחן.ניסיתי סוגים שונים של כדורים בשילובים שונים ומינונים שונים.ניסיתי טיפול בחשיפה שגרם לי להחמרה. התרופה היחידה שאיתה אני מרגיש קצת מזור,יכול קצת לישון,לאכול,קצת לצאת מהבית היא קנאביס ,הדברים האלו אינם מובנים מעליהם לנפגעי פוסט טראומה. הסיוטים,פלאשבקים עוצמתם ותדירותם יורדות.מדוע משרד הבריאות נוהג ביד קשה בעניין הזה ולא מתיר לחולי פוסט טראומה לקבל קנאביס רפואי? מהי עמדתך בנושא ?בנקודת הנחה שבאמת ניסיתי הרבה דברים ללא שיפור.(טיפול תרופתי/טיפול פסיכולוגי) תודה על תשובתך, עצוב

שלום רב, אין מספיק מחקרים משכנעים על יעילותו של קאנאביס בPTSD, לעומת זאת, כן יש הוכחות שקאנאביס עלול להחמיר את המצב ולגרום למצבי חרדה ואף התקף פסיכוטי.כפי שאתה מבין, עמדתי בנושא שלילית. בברכה, דר י. בייטלמן

תודה על תשובתך ד"ר יאנה. התכוונתי בשאלתי מה קורה שניסו את כל שאר התרופות?למה לא לתת הזדמנות לקאנביס? אני חושב שזה נובע מהסתכלות לא נכונה ולעיתים לא מקצועית(ואני לא מתכוון אליך )לגביי בחינה הנושא באמת ע"י משרד הבריאות. רבים מחולי פוסט טראומה (הלומי קרב/נפגעות תקיפה מינית)מנסים קנאביס ומדווחים על שיפור הרי אם זה לא היה עוזר להם הם לא היו מבקשים את האישור ממשרד הבריאות! אולי יש פה סתם דעות קדומות משום שמדובר בסם?ויאפקס/מירו/סרווקוואל/תרופות לשינה סרוקסט זה לא סמים? על הסרוקסט יש אזהרה שקיים סיכוי באחוז קטן לפתח מחשבות אובדניות או אפילו דברים גרועים מכך...האם מפסיקים לתת לחולים את התרופה?לא בעישון קנאביס אולי קיים סיכוי זעיר וזניח לעומת התועלת שחולים רבים יכולים למצוא איתו מזור.אני לא אומר לכל אחד/בכל סטואציה ברור שתלויים פה גורמים שונים/הרקע של החולה/נסיונות טיפוליים אבל להגיד לא בצורהכ גורפת זה נראה לי לא מקצועי (אני מתכוון למשרד הבריאות). אולי גם את תוכלי להודות ד"ר יאנה שאולי אין לך מספיק ידע על הנושא ?אולי ורק אולי זה יכול לתת הטבה לחולים רבים עם PTSD. תודה על תשובתך על ההקשבה ועל הזמן שאת נותנת פה בפורום שבת שלום עצוב

שלום רב, אימי בת 49. לפני כ 4 חודשים מסיבה שאינה ברורה חשה בחרדות עזות, היא היתה מתכנסת בתוך עצמה, כמעט ולא מתקשרת עם הסביבה, מאגרפת את הידיים, פתאום יושבת בפינה ומדברת לעצמה, דופק מהיר ונדודי שינה. לאחר שהופנתה לפסיכאטרית היא נתנה לה מרשם של חצי כדור ציפראלקס וכדור לווריון להרגעה. בניתיים לאחר כחודשיים המצב השתפר, החרדות פסקו אך החלו תסמינים של דיכאון, אחותה הקטנה בת 39 נפטרה מסרטן לפני כשבועיים ובמהלך השבעה היא היתה בסדר עד ליום הרביעי שבו חלה התמוטטות. מאז היא בוכה המון, מציינת שהיא מפחדת מאוד (בלי סיבה ברורה), אינה מסוגלת לתפקד - אין לה כוח אפילו להכין אוכל או לבצע את המטלות הבסיסיות בבית. בביקור נוסף הוחלט להעלות את מינון הכדור ל 1.5 ולהוריד את הלוורין. יש לציין כי אימי מודעת לעצמה ולסביבה, מדברת יפה אך מציינת שאין לה מצב רוח לכלום, שהיא מרגישה שהמיטה והשינה הם המפלט מהמציאות. אפילו אמרה שהיא חיה בסיוט! גם דברים שאמורים לשמח אותה כמו נכדים או שבנה עומד להתחתן ממש לא מעניין אותה. היא תמיד עצובה ונראת כאילו התבגרה ב10 שנים לפחות.דברים שגרמו לו הנאה בעבר אינם משמחים אותה עוד. הומלץ להלות את המינון ל 2 כדורים. האם הציפרלקס אכן מתאים לה? לדעתי היא לא באמת משתפרת ובניתיים רק מעלים את מינון התרופה. היא סובלת מכאבי ראש איומים וממחשבות רבות. מתי תהיה השפעה ואחרי כמה זמן בן אדם חוזר לעצמו עם טיפול פסיכולוגי וטיפול תרופתי? אנחנו כבר ממש מיואשים, מה עוד ניתן לעשות?. תודה רבה

לליאת שלום רב, על פי תיאורך נרא כי אמך בדיכאון קשה יחסית וייתכן וציפרלקס לא מתאים לה כי זאת תרופה לחרדות ודיכאון קל. אולי כדאי לשקול להחליף ציפרקלס לתרופה ממשפחת SNRI'S. לאחר תחילת טיפול תרופתי שהינו יעיל השיפור מתחיל לאחר כ3-4 שבועות ותוך חודשיים-שלושה בן אדם יכול לחזור לעצמו או להרגיש שיפור משמעותי. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום יאנה, קיבלתי טיפול מפסיכיטארית בשני כדורים אלה, רמוטיב עבור טיפול בחרדה וקונצרטה עבור הפרעת קשב וריכוז. את רמוטיב איני מכירה פיזיולוגית, לא לקחתי אותו בעבר, ואילו ריטלין כן לקחתי. מחר אני רוצה להתחיל טיפול (פעם ראשונה) ברמוטיב, האם שילוב רמוטיב יחד עם קונצרטה יכול לגרום לתגובה חזקה מדי של הגוף? - הפסיכיאטרית שלי אומרת "להפך זה מצויין יחד". - אשמח לדעה נוספת. תודה.

לשירה שלום רב, רמוטיב זאת תרופה ממשפחת SSRI'S ממקור צמחי, תרופה חלשה יחסית אך נסבלת היטב בד"כ. אין התווית נגד ליטול אותה יחד עם ריטלין או קונצרטה, לא צפויות "תגובות חזקות". בברכה, דר' י. בייטלמן

עם ציפרלקס בעבר לא הרגשתי שום הטבה או כל תגובה פיזית שהיא, בהשוואה לציפרלקס ולמקרה הספציפי שלו, בגלל שרמוטיב היא תרופה יחסית חלשה, עד כמה היא באמת משפיעה? אני נוטלת 500mg ליום. תודה.

שלום רב ד"ר אמא שלי סובלת כ 9 שנים ממועקה ודיכאון והייתה בטיפול אצל כמה פסיכיאטרים (המועקה והדיכאון בעיקר עד שעות אחה"צ) מאז שאבא נכנס לאישפוז (10 חודשים ואף היה מונשם מס חודשים)מצבה החמיר לא יוצאת מהבית לא קוראת וכדומה.מקבלת כדורים רבים כמו סרוקסט,מירו,לוריואל,קלונקס,ועוד כדורים שלא קשורים לדיכאון כמו נורמיטןמטומזיל נורבבקפ ועוד כדורים ללחץ דם בלוטת התריס כולסטרול.המצב של אמא לא נהייה טוב והשבוע היא הלכה לפסיכיאטרית חדשה אשר הציעה לה לנסות סרוקוול XR 50 מ"ג ליום עד שתגיעה למינון של 300 מ"ג סרוקוול אק אר ליום האם כדור זה לא מסוכן במיוחד לאור זה שאומרים שסרוקוול מיועד לאנשים עם סכיזופרנייה (כאמור אמא סובלת ממועקה ולא מסכיזופרניה)מה עצתך ? אמא חושבת שטיפול עם חשמל בבית חולים יכול להיות הכי יעיל בשבילה.תודה רבה ואשמח לקבל את עצתך

לאמיר שלום רב, סרוקוואל אינו מיועד אך ורק לאנשים שסובלים מסכיזופרניה, יש לו התוויות נוספות, בין היתר סרוקוואל מותווה לדיכאון בשילוב עם תרופות אחרות נוגדות דיכאון. הרעיון של נזעי חשמל יכול להיות טוב. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, חולה סכיזופרניה שמקבל לפונקס ובעברו אירוע של פירכוס, נוירולוג החליט לשלב נוגד פירכוס יחד עם הלפונקס. איזה שילוב מומלץ? לפונקס + קרבמזפין/פניטואין/למוטריגין/דיאזפם/קלונזפם גילוי נאות - אני סטודנט לרפואה ונשאלתי את השאלה הזו ולא מצאתי תשובה לזה. חשבתי שצריך לבחור נוגד פרכוס שהכי פחות יפגע בספירות הדם (בגלל האגרנולוציטוזיס שיכול להיות מהלפונקס), אבל בכל התרופות הנ"ל יש בADVERSE EVENTS איזשהו קשר לירידה באחת משורות הדם. אשמח אם תוכלי לעזור לי.

ליוני שלום רב, הבחירה של התרופה נוגדת פריכוסים בשילוב עם לפונקס נעשית על פי פרופיל של תופעות לוואי, כלומר כדאי לבחור בתרופה עם הכי פחות תופעות לוואי, וזאת החלטה משותפת של נוירולוג ופסיכיאטר. בברכה, דר' י. בייטלמן

שמי לילי וגיליתי היום שאני בתחילת הריון שני. אני נוטלת סרנדה 50 מ"ג פעמיים ביום במשך חצי שנה אחרונה, כיוון שהיה לי דיכאון אחרי לידה והתקפי חרדה בלתי פוסקים (תינוקת כבר בת שנה). הפסיכיאטרית שלי טוענת שאין צורך להפסיק הטיפול כי לא ידוע על קשר ממשי בין פגמים והפלות לכדור. האם כך הדבר, או שלדעתך עלי להפסיק או לשנות מינון?

ללילי שלום רב, התרופות ממשפחת SSRI'S אליה שייכת סרנדה אינן אסורות בהריון, אך ההחלטה על המשך טיפול בהריון מורכבת ומתקבלת בכל מקרה באופן אינדיבידואלי ע"י הפסיכיאטר המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן

דזשלום, אני נוטל מזה קרוב לשבוע סוליאן, 600 מ"ג ויש לי עצירות. האם תופעת הלוואי הזו אמורה לחלוף? ואם כן, תוך כמה זמן?

לדניאל שלום רב, התופעה אמורה לחלוף תוך מספר ימים עד שבוע-שבועיים. במידה ולא תחלוף כדאי להיעזר בחומר שעוזר ליציאות, אפשר דרך רופא משפחה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני בת 23. התחלתי לפני כשבוע וחצי טיפול באסטו עקב בעיות חרדה. בארבעת הימים הראשונים לקחתי רבע כדור, ואז עליתי לחצי, בעצת הפסיכיאטרית. נכון לרגע זה עוד לא לקחתי כדור שלם. מעולם לא היו לי בעיות בשינה, וזה הדבר היחיד שהחרדה שלי עוד לא הצליחה להשתלט עליו, אך בלילות האחרונים אני מתעוררת באמצע הלילה בבהלה איומה ואפילו מפתחת התקף חרדה. לילה אחד התעוררתי מדפיקות לב חזקות, בלילה אחר הייתה לי תחושת צריבה נוראית בבטן ורעד בגפיים שחלפו אחרי כמה דקות. האם זו תופעת לוואי של הכדורים? אני חוששת להעלות את המינון כדי לא להחמיר את הבעיה. תודה!

לורה שלום רב, ייתכן ומדובר בתופעת לוואי של התרופה אשר חולפת כעבור שבועיים-שלושה. אפשר להעלות את המינון בקצב איטי יותר ולהיעזר בכדור שינה עד שהתרופה תתחיל להשפיע.כמו כן, מומלץ לקחת כדור בבוקר. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם לחזור לרבע כדור או להישאר כבר עם החצי? האם חצי כדור הוא מינון שניתן להרגיש איתו תוצאות? אם כן אז אני לא רואה סיבה להעלות את המינון לכדור שלם בכלל. המינון הנוכחי הוא חצי כדור של 10 מ"ג

שלום רב לפני שנתיים וחצי היה לי תקופה לחוצה בעבודה שהשפיעה עליי נפשית לקחתי טיפול של זיפרקסה חצי שנה. אני בן 27 וסך הכל זה קרה לי פעם אחת בחיים מאז כשנתיים אני ללא תרופות לטיפול פסיכיאטרי עובד ולומד. יש עבודות שדורשות לראות מצב בריאותי מהרופאת משפחה וכל פעם היא מציינת שיש לי בעיה פסיכיאטרית האם אדם שפעם אחת היה לו קטע פסיכיאטרי מתויג כחולה כרוני? מאוד מרגיז אותי שמאז המקרה היא כל פעם מתייחסת לבעיה הזו שאני ללא תרופות פסיכיאטריות מתפקד ועבר שנתיים גם בעבודות באבטחה אני כבר לא עובד בגלל שבטופס בריאות היא מציינת שיש לי בעיה פסכיאטרית

לליאור שלום רב, אפשר לבקש מרופאת משפחה שתציין כי האירוע המדובר היה בעבר ולא מדובר בהפרעה כרונית או קיימת בהווה. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני לא מבינה משהו לגבי אמא שלי. אומרים שהיא ביפולרית. עם כדורים כמו פלוטין וציפרלקס היא במאניה ובלי כדורים אלו היא בדיכאון. אז מה בי פולרי בה? זה הכדורים עושים אותה פעם ככה ופעם ככה. עכשיו התחילו לתת מייצבים וזה לא עוזר. המחזוריות של הדיכאון והמאניה נשמרת. מה עושים? איך חיים בצל אמא שפעם בדיכאון ופעם במאניה. זה הורס את החיים שלי, אמרו עלי חברים שאיבדתי את שמחת החיים שלי והם לא יודעים למה, לא מגיע לילדים שלי אמא דאגנית שדואגת לאמא שלה גם בדיכאון וגם במאניה.

לגליה שלום רב, אני מבינה שאמך לא מצליחה להתאזן עם הטיפול התרופתי שניתן לה, ויש מקרים שקשים לטיפול. עם זאת, זה לא אומר שלא ניתן לאזן אותה. אכן קשה לחיות עם בן משפחה שסובל מהפרעה זו ואינו מאוזן. תנסו למצוא פסיכיאטר בעל נסיון בהפרעה דו -קוטבית. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני סובל מדיכאון בינוני עם הפרעות קשב וריכוז קלות עד בינוניות, הפסיכיאטר המליץ לי על וולבטרין 150 מ"ג ולעבור ל300 מ"ג כעבור חודש, האם זוהי התרופה האידיאלית למצב שכזה?האם עדיף מרשם לוולבטרין עם שחרור מושהה,כי ייתכן ש-150 מ"ג בהתחלה השפעתו תפוג מהר מדי ואם זה יהיה שחרור מושהה זה יתפזר לאורך היום... תוך כמה זמן אמורים לראות תוצאות מתרופה כזו?

לתומר שלום רב, אינני יכולה לדעת האם תרופה זו תעזור לך באופן "אידאלי", אך יש סיכוי טוב שהיא תעזור. לקוח לרתופה כ3-4 שבועות להשפיע. כשתגיע ל300 מג ביום כדאי לעבור לתרופה עם שחרור מושהה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, הנני מטופל בתרופות ריספרדל 6 מ"ג פרפאנן 32 מ"ג דקינט 3 כדורים ביום דרלין 3 כדורים ביום פאקסט 1 כדור קלונקס 4 מ"ג ביום אני מרגיש תשוש נפש ממש רע לי, משהו מציק לי לא יודע מה זה? האם השילוב של התרופות הנוכחי טוב? מה הסיבה לתחושה שלי? אין לי מצב רוח בכלל. אני שן בשעות מוקדמות וקם מוקדם, אין לי חשק לכלום. לפעמים ישן באמצע היום. מבקש בכל לשון של בקשה שתעזרי לי. תודה, מוני

למוני שלום רב, לצערי, לא אוכל לענות על שאלתך ללא בדיקה מסודרת. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, אני מפנה את שאלתי אליך למרות שהיא בתחום גניקולוגי- אנדוקירנולוגי כי אולי אולי (אקווה) שיש קשר. אני בת 43 (ללא ילדים ולכן מאוד מודאגת מהעניין) . לפני שנה בביצוע פרופיל הורמונאלי הפרופיל היה תקין ביותר לרבות FSH שהיה 6.5 שזה מעיד על פעילות שחלתית תקינה. בספטמבר טסתי לביקור קצר באירופה, סביבו הייתי נתונה במתח נפשי גבוה מאוד. אז הווסת הקדימה לי פעמיים באופן קיצוני והרופא אמר שאין ביוץ אך המערכת התאוששה לכאורה, הביוץ חזר והמחזורים חזרו להיות פחות או יותר סדירים. כששאלתי את הרופא אם בגין אותה אפיזודה כדאי לבצע שוב פרופיל הורמונאלי הוא השיב כי לא הגיוני שתוך שלושה חודשים הפרמטרים הללו יזנקו. עד לפני חודשיים היה לי ביוץ סדיר לכאורה (מגמה של ביוץ אף נצפתה באולטאסאונד הרופא לא מצא לנכון לבצע לי שוב פרופיל הומונאלי) כאשר בסוף מאי כשהייתי נתונה במתח נפשי אקוטי ומצטבר שוב טסתי לחו"ל לביקור קצרצר ואז הווסת הופיעה כעבור למעלה מחודש וחצי! (עוד אציין כי במקביל לעיכוב בווסת חלו שינויים פיזיולוגיים: אם עד אז סביב מחזור וביוץ סבלתי מעצירויות קשות, כאבי אגן, מפשעה ווהתנפחות של הבטן - כל אה נעלמו באופן בבת אחת). בבדיקה הורמנאלית שביצעתי הסתבר כי חלה עליה מאוד דראסטית ברמות ה FSH וה-LH שלי המצביעה על כך שאני בגיל המעבר ומספידה את סיכויי להרות. תהיתי בכל זאת - ואני יודעת שרוב הגניקולוגים ומומחי הפריון אינם נוטים לייחס למתח נפשי השפעה על פרמטרים אלה - אם נתקלתם בספרות המקצועית בהשפעה של מתח נפשי גבוה במיוחד על רמות ה FSH והLH. תודה רבה!

ת ליעל שלום רב, ידוע על קשר בין מתח נפשי לבין היעדר מחזור, יש דוגמאות היסטוריות כאשר בזמני מלחמה לנשים היה נעלם מחזור חודשי. אני מציעה לך לפנות לפסיכיאטרים בתחום של פסיכואנדוקרינולוגיה או פסיכיאטריה של נשים אשר יוכלו לתת תשובה מפורטת יותר. בברכה, דר' י. בייטלמן

בתי סובלת כבר שנה מקשיי בליעה כל הבדיקות בסדר הרופא אמרה שהיא בדכאון ורצתה לתת לה רסיטל אז שמעתי שציפרלקס יותר טוב מה ההבדל בין רסיטל לציפרלקס והאם זה יכול לעזור לה בקשיי הבליעה והיא סוף סוף תוכל לאכול

שלום רב, אקדים את דבריי כי אינני עוסקת בפסיכיאטרי של ילדים ונוער, הידע שלי הינו בעיקר מפסיכיאטריה של מבוגרים. במידה וקשיי בליעה נובעים מהפרעת חרדה תרופות ממשפחת SSRI'S, כמו רסיטל או ציפרקלס עשויות לעזור. ההבדל בין רסיטל לציפרלקס בעיקר מבחינת תופעות הלוואי (לציפרלקס יש פחות, לפחות אצל מבוגרים). בברכה, דר' י. בייטלמן

תודה על התשובה המהירה אוסיף ואפרט את הבעיה מדובר בבתי בת 24 לפני שנה התחילו דפיקות לב מהירות היו לה רעדים ביד שמאל ופחדים בלילות מיד לאחר מכן הופיעו קשיי בליעה אשר החמירו במשך שנה עד עכשיו כעת אוכלת רק אוכל נוזלי ונלחמת במזון מוצק הבדיקות היו תקינות בשבוע האחרון התחילה להרגיש זרמים בגוף היא בוכה כשהיא מנסה לאכול את האוכל כי קשה לה לא עובדת כמה חודשים בקושי קמה מהמיטה אני צריכה להוציא אותה בכח מהמיטה אין לה כח לעשות דברים לא יוצאת לאף מקום ובעיקר מרזה מיום ליום חולשה בכל הגוף רופא משפחה הציע ציפרלקס אבל מוזר מאוד שבבית מרקחת יש להם את זה ומביאים את הכדורים האחרים האטרו האם זה יעזור לה לקשיי הבליעה ? מצד שני אני מאוד מאוד פוחדת לתת לה להתחיל עם הכדורים אני נמצאת בדילמה נוראית לא מבינה איך בתי הגיעה למצב הזה

התחלתי לקחת ציפרלקס לדיכאון וחרדה אני בחצי כדור לאחר שהעלתי מרבע כדור אני לא יכולה לישון רצוף בלילה אני ישנה בין 3-4 שעות בילה ועוד שבמשל היום מרגישה עייפות וכבדות והזעות האם זה מהכדור?מה לעשות?לחכות עם זה?אני לא רוצה להתחיל כדורי שינה.וגם מתי מרגישים הטבה ושיפור בדיכאון ובחרדה

לשולה שלום רב, ייתכן ומדובר בתופועת לוואי של ציפרלקס, הן אמורות לחלוף תוך מספר ימים. אם את ממש סובלת אפשר לחזור לרבע כדור ולנסות להעלות את המינון יותר לאט, רבע כדור פעם בשבוע. הכדור מתחיל להפשיע לאחר כ3-4 שבועות. בברכה, דר' י. בייטלמן

לפני כשנה, בגיל 16, הוטרדתי מינית ומאז חיי הפכו לגיהנום. יש לי פחד בלתי נישלט ממגע והתפרצויות זעם שלא בשליטתי. בנוסף הדימוי העצמי שלי מאוד נמוך וכך גם הביטחון העצמי שלי ולכן אני במן מרוץ אינסופי לפגיעה עצמית. אם זה בהפרעות אכילה או פגיעה פיזית בעצמי. הורי מאז ומעולם לא "היו שם בשבילי". אף פעם לא דיברו איתי על מה עובר עליי ותמיד אמרו לי שאני עושה כאילו אני מדוכאת כדי להשיג תשומת לב. היום היה לי עוד התקף זעם ושקלתי להתאבד. אבל ניסיתי בעבר וזה לא הצליח אלא רק גרם לי לכאב. אין לי עם מי לדבר וההורים שלי כרגע בריב מכוער נגדי... הבעיה היא שגם אין לי כסף כדי לפנות לפסיכולוג וההורים שלי לא רוצים לממן לי אותו. הם גם לא יודעים על מה שקרה או על ההדרדרות שהייתה לי אחר כך. מה לעשות? איך לעזור לעצמי ולהוציא את עצמי מהדיכאון האינסופי הזה שאני נכנסת אליו?

שלום רב, את בהחלט זקוקה לטיפול, כולל טיפול תרופתי וטיפול פסיכולוגי אינטנסיבי. לא הייתי ממליצה ללכת באופן פרטי, אלה לפנות למסגרת ציבורית באיזור מגוריך, תוכלי לקבל מענה הולם לבעתיך. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני שותה במשך שנתיים ציפרלקס ולא ממש מרגישה שהחרדות והפניקות ממש נעלמות לי. בני הקטן בן השנתיים ניפטר בנסיבות טראגיות לפני 3 שנים {טביעה בבריכה הביתית}אבל לדעתי עוד מהריון ומהלידה שלו שם ניגרם לי איזה שהו סוג של דיכאון לידה. אני מאוד מבוהלת וכל הזמן דואגת לילדיי ובעלי אני מתפרצת על בני הבית וגם על אנשים זרים במקומות ציבוריים כמובן שרק אח'כ אני מיצטערת על כך וזה מאוחר אני מתוסכלת וגם מרגישה שאני לא מתמודדת עם כל דבר בחיי. האם יש תרופה אחרת שמתאימה לי שאין בה תופעות לואי כי איני רוצה להשמין עוד וגם לא רוצה חוסר חשק מיני. אודה לתשובה.

שלום רב, אכן יכול להיות שציפרלקס לא עוזר לך ויש צורך להחליף אותו לכודר נוגד חרדה ודיכאון אחר. סוג מדוייק של הכדור אפשר לקבוע רק לאחר בדיקה מסודרת. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, יש לי חבר שהרגיש נפשית לא טוב והלך לפסיכיאטר.. הפסיכיאטר טען שיש לו תסמינים של סכיזופרניה ולכן נתן לו כדורים בשם ריספרדל. הוא התחיל במינון של חצי מיליגרם, עלה בעצת הרופא למיליגרם, ל 2 והגיע ל3 וחצי מיליגרם אחרי שלושה חודשים. אחרי שלושה חודשים הוא שתה קצת אלכוהול וימים אחרי זה הוא הפסיק ביום אחד לקחת את הכדורים כי טען שזה לא עוזר לו. מאז שהוא הפסיק את הכדורים הוא טוען שהביטחון העצמי שלו ירד, שהוא חלש מאוד ויש לו נטיות אובדניות. הוא סובל משיעמום נוראי ומרגיש שכל האופי שלו השתנה. אחרי שלחצנו עליו לשוב לרופא ולקבל טיפול תרופתי הוא הסכים וקיבל חצי כדור של זיפרקסה למשך חודש בלילה לפני השינה.ובבוקר הוא לוקח אינווגה. המצב שלו לא השתפר בכלל ועדיין יש לו מחשבות אובדניות ועצבות נוראית. מה מומלץ לעשות איתו? אנחנו חוששים מאוד שהוא עלול לצאת מפורפורציות וחלילה להתאבד. והאם יכול להיות שהתהליך הזה קרה לו כתוצאה מהפסקת האיספרדל במכה אחת, או השלוב של האלכוהול הזיק? ואם כן, תוך כמה זמן זה אמור לעבור? תודה רבה

שלום רב, קשה לדעת ללא בדיקה, אך ייתכן והחבר שלך פיתח מצב דיכאוני ללא קשר להפסקת ריספרדל. או מאידך, יש החמרה במצבו הנפשי כתוצאה מהחמרה בסכיזופרניה. בכל מקרה, נראה כי הטיפול התרופתי הנוכחי לא מספיק עוזר לו ויש צורך לשנות אותו או להעלות את המינונים. בברכה, דר' י. בייטלמן

אבא שלי סובל ממחלת סכיזופרניה כבר כ - 30 שנה, נוטל כדורים קבועים, לא שינה את סוג הכדור, לכל אורך התקופה בין כדור לשנים ביום. לאחרונה הופיעו אצלו כאבי ראש חזקים, סחרחורות ואיבוד שיווי משקל בגוף בזמן תנועה. לאחר בדיקות מעמיקות של סי טי ראש, אף אוזן גרון בדיקת גזע המוח ואוזניים, נמצא הכול תקין. האם יש קשר בין המחלה לכאבי ראש? האם יתכן מצב בו הוא נמצא בלחץ יתר מאיבר לרגיל ובשילוב הכדורים זה גורם לכאבי ראש? אשמח לקבל תשובה בהקדם.

לרויטל שלום רב, לפי תיארוך, לא חל כל שינוי בתרופות של אביך, לכן פחות סביר שהסימפטומים שתיארת קשורים לכדורים. הייתי מציעה להמשיך בבירור גופני. בברכה, דר' י. בייטלמן

תודה רבה לך על תגובתך. האם יש סיכוי שזה נובע מלחץ יום יומי שעובר עליו בתקופה האחרונה. הפסיכיאטר שלו המליץ להוסיף לו כדור נוסף שמונע לחצים, מה את אומרת?

אני לוקח 20מ"ג ציפרלקס שנתיים,על דעת עצמי ירדתי 3 ימים רצופים ל10מ"ג,לאחר כמה ימים הרגשתי סחרורות וכאבי ראש ,יש קשר להורדה הפתאומית 3 ימים. ואם יש קשר מתי אני יחזור למצב הקודם הטוב,חזרתי ל20 מ"ג. תודה

למאיר שלום רב, ייתכן ויש קשר לירידה מהירה במינון, המצב חוזר לקדמותו בד"כ תוך מספר ימים. בברכה, דר' י. בייטלמן