פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

במסגרת שיקום אחרי ניתוח להוצאת מנינגיומה בבסיס גולגולת ולאחר נסיונות בציפרלקס ובאסטו - מקבלת וולבטרין מזה כחצי שנה במטרה להפחית חרדות ודכאון ופחות לטפול בריכוז. העניין שראיתי שבעלון התרופה רשום כי אין להשתמש בה "אם הינך סובל מגידול במוח". תודה לאל שהוציאו לי את כל הגידול לפני שנתיים. השאלה האם עכשו, כשהוא איננו, אפשר להשתמש בתרופה זו או שהיא עלולה להוות לי סיכון כלשהו. הרי בכל זאת זה לא מסוג האזהרות הרגילות בעלוני התרופות. הרופאה שלי לא יחסה חשיבות לכך. את המנתח לא שאלתי. מה דעתכם?

לאורית שלום רב, מאחר ואין לך גידול עכשיו אין התוויית נגד ליטול וולבוטרין. בברכה, דר' י. ביטלמן

שלום רב, עד לפני כשבועיים השתמשתי ברסיטל ובגלל קשיים בתפקוד המיני(להגיע לאורגזמה) החלטתי לנסות משהו אחר שלא יפגע בתפקוד המיני, קיבלתי אסטו הייתי רוצה לדעת אם כדור זה יפתור לי את הבעייה ומהם תופעות הלוואי של כדור זה.... תודה

שלום רב, תופעות לוואי מיניות יסית שכיחות בתרופות ממשפחת SSRI'S, אליה שייכות ריסטל ואסטו, אסטו נחשב עם פחות תופעות לוואי באופן כללי. עוד תופעת לוואי נפוצה יחסית הינה עלייה בתיאבון וכתוצאה מכך עלייה במשקל. שוב, אסטו נחשבת לתרופה עם הכי פחות תופעות לוואי מהמשפחה הזאת. בברכה, דר'י. בייטלמן

שלום,אני בן 22.לפני כשלושה חודשים קיבלתי התקף פאניקה,מאותו היום אני זוכר שקמתי בבוקר והחיים שלי השתנו מהקצה אל הקצה,הפסקתי לאכול,הפסקתי להתאמן,הפסקתי לאהוב דברים שהייתי עושה בעבר,ירדתי במשקל,אנשים טוענים שנהייתי בנאדם "רגוע",הייתי שוכב במיטה ומרגיש חולה על סף התמוטטות.עברתי בדיקות כלליות אצל רופא משפחה ומיון ואמרו לי שהכל בסדר מבחינתם ויש מקום לבדוק טיפול פסיכולוגי.הצלחתי לחזור במקצת לשגרת החיים(עבודה וקצת לצאת עם חברים)אך אני מרגיש כל הזמן כמו אטימות בראש כאילו אני לא מצליח להנות מכלום,בנוסף כאבי ראש חזקים שתוקפים אותי כמעט כל יום.נהפכתי לבנאדם פסימי מאוד.לפני המקרה הייתי בנאדם אנגרטי שאוהב לצאת ולבלות עם חברים,להתאמן בחדר כושר.היום אני מרגיש שאין לי כוח לכלום,אני תשוש כל היום גם לאחר מספר רב של שעות שינה.איני יכול לשבת להיות רגוע,תמיד מציקה לי תחושה מוזרה בראש כמו חוסר שקט פנימה ומועקה חזקה.אני אמור לטוס בדצמבר לחו"ל עם חברים לתקופה של חצי שנה(דבר שחיכינו לו זמן רב) היום אני על סף ויתור.אני לא מאמין שזה קורה לי.לפעמים אני פשוט רוצה להוריד מעלי הכל ולחזור להיות מי שהייתי פעם,אני מסתכל על תמונות מהעבר ולא מאמין שהייתי בנאדם שמח כל כך.המציאות השתנתה לי,כשאני יושב עם אנשים אני שם לב שאני לא בדיוק נמצא בסיטאוציה והראש שלי במקום אחר,הכל נראה שונה...לרוב אני מרגיש כמו מרחף,כאילו מנותק מהסביבה.מה קורה לי???למה???

לאורי שלום רב, על פי התיארו שלך נראה כי מדובר בהפרעת חרדה, אך כמובן צריך להגיע לבדיקה פסיכיאטרית מסודרת. במידה ואכן מדובר בהפרעת חרדה, יש לזה טיפול מהיר ויעיל. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום וברכה, רופאת המשפחה שלחה לי לבקשתי (בהסכמתה של אמא שלי) דף מידע לגבי אבחנות כרוניות של אמא שלי. בין יתר האבחנות הרפואיות , נכתב גם : * DEPRESSIVE CONDUCT DISORDER * MAJOR DEPRESSIVE DISORDER, RECURRENT EPISODE * MAJOR DEPRESSIVE AFFECTIVE DISORDER, RECURRENT EPISODE,SEVERE DEGREE,SPECIFIED AS WITH PSYCHOTIC BEHAVIOR אין לי שמץ של מושג מה משמעות האבחנות הללו. מה הן אומרות ? מה והאם ניתן לטפל בזה ובאילו דרכים ? אציין שאמי ניצולת שואה. מאוד מבקשת ממך שתאירי את עיני . תודה ,אפרת.

לאפרת שלום רב, הבאת רשימה של אחבנות מרובות וחלקן סותרות. אי מניחה שמדובר בקודים של קו"ח ולא באבחנות אימתיות. תבררי איזה אבחנה מתוך הרשימה באמת נכונה. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני באמת לא יודעת איפה לכתוב את זה אבל אני בת חמש עשרה ונתקלתי בפורום הזה במקרה וחשבתי שאולי יוכלו לעזור לי. ההורים שלי לוחצים עליי מאוד בלימודים ועם אני מקבלת פחות משמונים אני חטפת עונש והם אף פעם לא מרוצים האחיות שלי הורגות אותי הן לא נותנות לי לישון מעירות אותי כדי לראות את הלק שלהן ההורים לא תומכים בי אני ילדה קצת מוזרה אני אוהבת את הצבע שחור ואנימאוד אוהבת את המראה הגותי אבל ההוירם שלי לא מוכנים לתת לי להתלבש או להיראות איך שאני רוצה בזמן האחרון התחילו לי מחשבות אובדניות ברמות קיצוניות שממש החזקתי סכיןם ליד היד שלי(במטרה לתוך ורידים) אבל לא העזתי בנוסף עשיתי ניסוי שבו לא אכלתי במשך ארבע ימים חוץ מאיזה חטיף קטן כשאני לבד בבית והורים שלי לא הבחינו אין לי קרובי משפחה אחרים לפנות אליהם ופסיכולוג לא בא בחשבון כי אז צריך את מעורבות ההורים ואני לא רוצה שהם ידעו על זה. אני חייבת לשתף עם מישהו ויאן לי עם מי לא מזמן היה ריב ענק בין החברות שלי ואני נתקעתי באמצע ועכשיו כולם כועסים עליי משני הצדדים. אפשר בבקשה עזרה? אני ממש נועשת.

לרוני שלום רב, העזרה שאני יוכל להציע לך זה לפנות לפסיכולוג. את יכולה לעשות זאת במסגת ציבורית, תבדקי היכן יש פסיכולוג של ילדים ונוער. הפסיכולוג יוכל לעזור לך גם לתקשר עם ההורים, כולל בנושא של טיפול פסיכולוגי, לא משתפים את ההורים אוטומטית. בברכה, דר' י. בייטלמ

רציתי לדעת אם יש בעיה עם קורס צלילה לילד בן 15.5 שמטופל בפריזמה עקב OCD, כעת במצב מצויין.

לתמי שלום רב, אינני פסיכיאטרית של ילדים ונוער, אנא תפני לפורום המתאים. בברכה, דר' י. בייטלמן

הייתי לוקחת רטוטיב 7 חודשים ללא הטבה אני סובלת מדיכאון נראה לי כי בשנתיים האלה אני רוב הזמן מסתגרת בבית ולא יוצאת וכאני יוצאת אני נתקפת התקפי חרדה וגם יש לי היפוכונדריה והיציאות שלי מהבית הם רק לקופות חולים לבדיקות ותלונות על כאבים...כרגע בעלי עזב את הבית וזה החמיר את מצבי פניתי לפסיכיאטרית והיא נתנה לי ציפרלקס 10 מ"ג.האם זה יעזור למצבי הקשה?האם זה כדור מועדף במצבי?איך אקח אותו ישר כדור אחד?לא קיבלתי הסבר והתחלתי מרבע כדור מתי התופעות לוואי מתחילות מלקיחת הכדור של הרבע או שמכדור שלם?היום זה יום רביעי שלי עם רבע כדור...

לקארין שלום רב, אכן ציפרלקס עשוי לעזור לך, אפשר להעלות לחצי כדור וכעבור יומיים-שלושה להעלות לכדור שלם. תופעות הלוואי יכולות להתחיל ברבע כדור או לא להתחיל בכלל. בברכה, דר'י. בייטלמן

שלום רב היכן אפשר לעבור הליך גמילה מהתמכרות לתרופה בשם "קלונקס"(עד 6-8 כדורים של 2 מג. ביום)? אודה לכם מאד עבור מידע. בכבוד

שלום רב, אינני מכירה מסגרות ציבוריות שמתמקצעות בגמילה מקלונקס, אך יש רופאים שעושים זאת, גם במסגרת של קו"ח. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רופא נשים רשם לי פלוטין מכיון שאנ סובלת מחרדות בהריון. שאלתי היא האם יזיק לעובר ועד איזה חודש ניתן לקחת כדי שלא יזיק לעובר. שמעתי שישנה בעיה שהתינוק יהיה לא רגוע לאחר לידתו ויצטרך גמילה

למירב שלום רב, ההחלטה על טיפול בSSRI'S בהריון בד"כ נעשית בהתייעצות עם פסיכיאטר. התרופות הללו לא אסורות בהריון, אך יש מקום לשיקול דעת בכל מקרה אינדיבידואלי. הייתי מציעה לך להתייעץ עם פסיכיאטר. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, 1. אני נוטלת פרוזאק (פלוטין) כבר תקופה ממושכת בפעם השנייה עקב חרדה חברתית. המינון הוא 20 מ"ג. אני וסובבי שמנו לב שהתרופה גורמת לי להיות היפראקטיבית- עם כל התסמינים: דיבור מהיר יותר, חוסר סבלנות, תנועתיות יתר וכדומה. בנוסף, נראה כי ישנה השפעה על רמת הקשב שלי- נמוכה מבד"כ. האם זו תופעה ידועה? האם ייתכן ששינוי בתרופה יועיל? זו תופעת הלוואי המשמעותית היחידה שאני חווה ולכן "חבל" לי להחליף את התרופה, שמא יצוצו תופעות נוספות. מה ניתן לעשות? 2. במידה ואני מעוניינת להפסיק עם התרופה, בכדי לראות אם המצב ישתפר, ניתן לפנות לרופאת המשפחה, שרושמת לי את המרשמים באופן סדיר? או שעליי לחזור לפסיכיאטרית (המתנה של 3 חודשים לתור)? תודה רבה מראש!

לשירה שלום רב, התופעה שאת מתארת הינה מוכרת, לא מדובר בADHD אלה בסוג של אי שקט אשר פלוטין עלול לגרום לעיתים. השאלה היא האם התופעה הזאת מפריעה לך מאוד או אפשר לחיות עם זה. אם זה ממש מפריע אז לא תהיה ברירה אלה להחליף את הכדור לתרופה מאותה משפחה - SSRI'S. את יכולה להפסיק בהדרגה את הטיפול לבד, אך תצטרכי ייעוץ פסיכיאטרי כדי להתאים טיפול חליפי. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום לאימי יש גידול שפיר בראש ולצורך עצירת גדילתו היא עברה רדיוכירורגיה (קרינה בליזר על הגידול) לאחר כחצי שנה הופיעה אצלה בצקת לא הרחק מהמקום והרופא המטפל אמר שזה בעקבות הרדיוכירורגיה (תופעת לואי) והיא מטופלת מזה כמה שבועות בכדור הנקרא דקסטמטזון שאמור להעלים את הבצקת. רק שמאז היא נופלת כמעט כל יום, בלילה בשירותים מורידה את הכותונת לילה ומשאירה שם ובבוקר מגלה כשהיא מתעוררת שהיא ללא בגדים ולא זוכרת שהשאירה את הכותונת בשירותים (מעולם מקודם לא קרה לה דבר כזה) וכן בפעם האחרונה היא הטילה את מימיה ברצפה שבחדר השינה שלה ולא הלכה לשירותים. השאלה היא האם הכדור גרם לזה? כתבתי בפורום זה כי חשבתי שאולי פה אוכל לקבל את המענה לשאלתי.

שלום רב, צר לי, אך שאלתך אינה בתחום המומחיות שלי (פסיכיאטריה), אלה בתחום של נוירולוגיה. אנא תפני לפורום המתאים. בברכה, דר' י. בייטלמן

לוקחת 2 מ"ג רספרדל, 0.50 מ"ג 112מ"ג מרוניל כבר 11 שנה. זה מעיד על סכיזופרניה? נאמר לי באחת האבחנות שזה סכיזואקטיב מה זה אומר? הייתי מאושפזת לפני 27 שנה 2 אשפוזים בחודש. למה מתכוונים סכיזואקטיב? חרדות,פסיכוזה, מצבי רוח? מתפקדת היטב.

שלום רב, הפרעה סכיואפקטיבית כוללת התקפים פסיכוטיים והפרעה של מצבי רוח. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני לא זוכרת מלבד כשאושפזתי לפני 27 שנה היה לי התקף. יכול להיות הזיות שמיעה, קשה לי להבין, הזיות ראיה? האם עלי לשמוע חוות דעת נוספת לדעתך? קשה להבין על סמך מה האבחנה?האם כמספר הרופאים בארץ כן מספר האבחנות?

אני נוטלת תקופה ממושכת רסיטל במינון 20 מג אני בשבוע 33 להריון ומבקשת לשאול אם אני יכולה להפסיק את נטילת התרופה בזמן זה על מנת שלא יהיו השפעות על העובר והאם זה מספיק זמן בשביל שלא יהיו כל תופעות גמילה לעובר, בתודה אודל

שלום רב, אכן אפשר להפסיק את רסיטל בעיתוי זה ע"מ להימנע מתופעות גמילה אצל עובר, אך כדאי להתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל כדי לחשוב על ההשכלות הנפשיות של הפסקת תרופה נוגדת דיכאון לפני לידה. בברכה,דר' י. בייטלמן

ממה יכולים להיות קרקורים בבטן ללא תחושת רעב זה התחיל כשהתחלתי לקחת לוסטראל ועכשיו אני לא לורקח כבר שבוע וזה ממשיך להציק לי גם אחרי שאני אוכל זה ממשיך האם מוכרת לך תופעה כזאת

לחיים שלום רב, לSSRI'S יש הפשעה מזרזרת על מערכת העיכול, אך לאחר הפסקת הטיפול כל התופעות חולפות. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני לוקחת כדורים נגד דיכאון כבר כמה שנים. אני מרגישה שזה מחק לגמרי את היצירתיות שלי ואת יכולת הכתיבה שלי. נהניתי בעבר לכתוב שירים/סיפורים. המילים והרעיונות "רצו" לי בראש ולא הייתה לי בעיה לכתוב דברים. אפילו בתחילת הדיכאון שלי, שהיה מאוד חמור, לא היה לי קושי לכתוב (אומנם דברים מדכאים אבל עדיין...). מאז שאני לוקחת את הכדורים (שעוזרים להפחית חלק מהדיכאון), לא כתבתי שום דבר. כלום. המוח שלי ריק. האם זה נכלל כאחת ההשפעות של כדורים נוגדי דיכאון? תודה.

שלום רב, ידוע שSSRI'S במיוחד גורמים לסוג של כהות רגשית, שאולי קשורה להיעדר יצירתיות שאת מתארת. בברכה, דר' י. בייטלמן

לפני כ 4 שנים הפסקתי טיפול בציפרלקס שהתחלתיאותו עקב דכאון לאחר לידה. המצב היה מאוזן ושפיר, לצערי לפני כ 9 חודשיים לקיתי בארוע מוחי קשה לאחר לידת ביתי השניה ואני מרגישה בחודש האחרון דכאון. רשמו לי 10 מ"ג ציפרלקס ואותו אני חוששת לקחת מתופעת הלוואי השמנה. בפעם הקודמת עליתי כ 10 ק"ג! לאחר הארוע המוחי התחלתי לקחת פלוטין שבכלל לא היטיב עימי. שאאלתי. האם אני יכולה לקחת מינון נמוך של ציפרלקס, נאמר חצי כדור של 10 מ"ג? האם זה אפקטיבי? מאוד פוחדת מהשמנה-זו כבר סיבה לדכאון.

שלום רב, על פי הספרות המקצועית, המינון של 5 מג של ציפרלקס אינו יעיל נגד דיכאון או חרדה. אם פלוטין לא עזר לך אפשר לנסות תרופה אחרת מאותה משפחה שפחות משפיעה על המשקל- לוסטראל, או בכל זאת לחזור לציפלרקס. בברככ, דר' י. בייטלן

דר יאנה אני טופלתי שנים ברמרון וציפרלקס לדיכאון והתקפי חרדה לפני חצי שנה הטיפול הפסיק להשפיע ואני בחיפוש עם הפסיכאטר אחרי טיפול שיעזור ניסיתי חודשיים איקסל 200 לא הטבה באנרגיה ותחושת מועקה לפני 6 שבועות התחלתי לוסטראל ובמשך 6 שבועות אני מרגישה עיפות קיצונית כל היום אנימ מטושטשת ורוצה לישון הרופא לפני 4 ימים הפסיק לי את הלוסטראל ואני לוקחת ויפאקס 37 מג חשבתי שאם נפסיק את הלוסטראל העיפות הקיצונית תשתפר ואין שום הטבה עדין עיפה ומטושטשת וחסרת מצב רוח כל הבדיקות דם תקינות מה קורה איתי ? ממה זה יכול להיות דרך אגב בלילה לוקחת טרזודיל 100 וחצי סטילנוקס שעוזר לי לישון ניסתי להוריד סטילונקס ועדין אין שיפור בעיפות אשמח ליעוץ שלך

לרוית שלום רב, במידה והעייפות לא תחלוף תוך מספר ימים עד שבועיים (עם טיפול בוויאפקס 37.5 מג בלבד) וכל הבדיקות תקינות, כנראה שהעייפות שייכת למצב הנפשי הלא בטוב (דיכאון) ויש צורך לטפל בו. בברכה, דר' י. בייטלמן

לאחר שלוש היתקלויות באנשים שונים הסובלים (לפחות למיטב ידיעתי) מהפרעות פסיכוטיות, תהיתי- האם יש קשר בין פסיכוזות (כנראה סכיזופרניה) לבין אובדן זיכרון? אני מדבר על אובדן זיכרון משמעותי. מישהי שלא יכולה לזכור, למשל, אירוע משמעותי שקרה שבוע קודם לכן, ושורה של אירועים דרמטיים שקרו לאורך תקופה מספר חודשים- ולחילופין, מישהי שלא מצליחה לזכור שהיא אמרה משהו (גם כן, משמעותי) עשר דקות קודם לכן, באופן סדרתי. באותו נושא- האם יש לאנשים עם הפרעות פסיכוטיות (או סכיזופרניה באופן ספציפי) נטייה מיוחדת לפתח התנהגות ילדית (Child-like) במיוחד?

שלום רב, אין קשר בין הפרעות פסיכוטיות לאבדן זיכרון. לעיתים אנשים שסובלים ממצב פסיכוטי מפגינים התנהגות לא מאורגנת, אל לא מדובר בהתנהגות ילדותית. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם לזריקת דיפרוספאן נגד פוליפים באף יש השפעה על חרדה?כלומר עלולה להגביר חרדה היות ומדובר בסטרואיד?

לאלעד שלום רב, סטרואידים הרבה פעמים עלולים לגרום למצבים מניים, פחות לדיכאון או חרדה, אך באופן כללי זה אפשרי. בברכה, דר' י. בייטלמן

פניתי לשרות בריאות הנפש בעירי בעקבות אוטם שלווה בדיכאון תגובתי(המשיכו תסמינים גופניים בחזה שהביאו לאישפוזי סרק) נפגשתי עם פסיכיאטור מספר פעמים ולא הסתגלתי לתרופות שרשם,עקב כך הרגשתי שנוצרה מתיחות מסוימת בטיפול ובקשתי להחליף רופא מטפל,נראה לי שבקשה זו דרכה על יבלת ומאז אני מאוד לא מרוצה מהיחס בשרות , האם אני זכאי לבקש החלפת רופא מטפל,האם אני רשאי לבקש רופא מסויים (אנני מרוצה מהעובדה שהרופא שקבלתי הוא מנהל השרות שמכלתחילה התנגד לבקשתי לביצוע חילופין)

לעמית שלום רב, למיטב ידיעתי, במקומות ציבוריים לא ניתן לבחור רופא או מטפל אחר לפי בקשה. ההחלטה להחליף רופא/ מטפל הינה מורכבת ומתקבלת במקרים בודדים לגופו של עניין. בברכה, דר' י. בייטלמן

היי, רציתי לשאול האם ניתן לקחת ואבן שלבים מןקדמים של הלידה- כאשר עדיין נמצאים בבית, לא נוסעים עדיין לחדר הלידה, והלחץ והחרדה מתגברים? האם זה מעכב את הלידה?האם התינוק עלול להיוולד מנומנם או עם כל תופעה אחרת? תודה רבה מראש.

לרונית שלום רב, התשובה הינה מורכבת ודורשת בדיקה, באופן כללי הייתי אומרת שלא כדאי להשתמש בכדורי הרגעה בתחילת הלידה. בברכה, דר' י. בייטלמן

אולי אני פרנואידית אבל.. לאמא שלי אובחנה עכשיו מחלת הביפולריות. מאחר ונזקקה לעזרתי סיפרתי לרופא המשפחה שלי כדי שיתן לי ימי מחלה שעליהם רשם סיבה סתם. אבל הוא כן כתב בתיק שלי אודות אמא שלי. האם זה יכול להפריע לי במהלך החיים שלי? והכי חשוב - לילדים שלי? למשל יעשו לילדים שלי תחקיר בטחוני בצבא, האם המידע על אמא שלי במחשב שלי עובר אליהם? תודה

למיטל שלום רב, להערכתי,החרדה שלך אינה מוצדקת:1.המידע על אינו עבוד מהתיק שלך לתיק של ילדיך 2. במידה וכן היה עובר, הפרט הזה חסר משמעות עבור ילדיך וגם עבורך. בברכה, דר' י. בייטלמן

איך לחיות עם המחשבה שמחלה נפשית היא גנטית. יש לי המשפחה מספר אנשים שהוגדרו כבי פולרים או שהיה להם דיכאון ואני חרדה לעצמי ולילדים שלי. אני כל הזמן חושבת מתי זה יגיע לי והאם זה יגיע לילדים שלי ולמי מהם? אני מרגישה שאני מוותרת להם בהרבה דברים כי אני לא רוצה שיתעצבנו או שיהיו עצובים וכו', אני מנסה ליצר להם כמה שיותר חיים שלווים נטולי בעיות כאילו כדי למנוע וזה קשה מאוד. האם בהכרח זה יעבור?

לגליה שלום רב, הפרעה דו-קוטבית הינה הפרעה עם מטען תורשתי, אך לא מדובר בהפרעה גנטית, כלומר, אין הכרח שההפרעה תעבור לילד עם הורה לקה בה. אם אחד מההורים לוקה בהפרעה זו הסיכוי שהפרעה תופיע אצל ילד הינו 25%, כלומר יש 75% סיכוי שהיא לא תופיע. עם זאת, אפשר להבין את החרדות שלך. הייתי מציעה לך לפנות לייעוץ פסיכולוגי/ משפחתי כדי לקבל עזרה בהתנהלות עם הילדים. בברכה, דר' י. בייטלמן

אתמול הייתי אצל הפסיכיאטרית היא החליטה לשנות לי תרופה מרמוטיב לציפרלקס 10 מ"ג.אמרה לי להתחיל ברבע כדור ל3 ימים ואחרי זה לעלות לחצי ל3 ימים ואחרי זה לכדור שלם....האם כך צריך להעלות מינוןלקחתי הבוקר לפני 3 שעות ומה שאני מרגישה זה הזעה בכפות הידיים והרגליים ועייפות ויובש בפה מעט לקחתי רבע כדור רציתי לשאול אם זה התופעות שאני חשה זה אומר שאלו רק התופעות לוואי שאני מרגישה או שעוד כמה שעות יכול להיות שינויים חדשים??כי פשוט התופעות לוואי הלחיצו אותי לפני השימוש....

לקארין שלו רב, התופעות שאת מתארת הינן תופעות לוואי והן אמורות לחלוף תוך מספר ימים עד שבוע ימים. המטרה של עלייה הדרגתית של הכדור הינה למתן את עוצמת תופעות הלוואי. ייתכן ואת זקוקה לקצב העלאה איטי יותר, כלומר, להעלות רבע כדור כל שבוע ימים ולא כל 3 ימים. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר בייטלמן שלום רב,ברצוני לדעת האם הכדור מיראטזפין יעיל בטיפול בפוביה חברתית?

לליאת שלום רב, מירטאזפין יעיל נגד הפרעות חרהד ודיכאון, אך אינו יעיל באופן יחודי לחרדה חברתית. הטיפול היעיל ביותר לבעיה זו זה שילוב של טיפול תרופתי נוגד חרדה וטיפול פסיכולוגי בשיטה קוגניטיבית-התנהגותית. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר שלום, אני נוטלת מזה 3 חודשים תרופה בשם רסיטל 40 מ"ג בגלל חרדות קשות שהיו לי ותופעת ניתוק. החרדות פחתו בצורה מאוד משמעותית, אך הרגשת הניתוק דה ראליזציה ממשיכה מאוד להפריע לי. האם תוכלי להמליץ לי על טיפול לבעיה. האם התופעה היא חולפת? תודה

למיכל שלום רב, הייתי מציעה קודם כל לערוך בירור נוירולוגי, מכיוון שתופעת דהראליזציה לעיתים מופיעה בהפרעות נוירולוגיות והטיפול הינו טיפול תרופתי. במידה ומדובר בדהראליזציה ממקור "נפשי" כדאי לעשות אבחנה פיכיאטרית כדי להבין איך לטפל בבעיה זו. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום.אני סובל ממגוון תסמינים שאובחנו כהפרעת חרדה חברתית. לא טיפלתי תרופתית אלא רק בשיחות ללא תועלת לטווח הארוך. לפני כשנתיים החלו להופיע אצלי גם התקפי חרדה בתדירות גבוהה כאן כבר הייתי חייב להעזר בתרופות בציפייה ענקית שהתרופות המפורסמות כ-SSRI "יהרגו" 2 ציפורים במכה": גם את ההפרעה הכרונית וגם את התקפי החרדה התדירים. ניסיתי כמה חודשים ציפרלקס עד 20 מ"ג ללא כל תועלת. גם אפקסור XR עד מינון 225 מ"ג לא הביא לשינוי המיוחל בהפרעה הכרונית אלא רק הטבה בהתקפי החרדה בלבד, ביעוץ עם פסיכיאטרית הומלץ לנסות תרופה שהבסיס שלה הוא כיוון של סדטיביות ונרשם לי MIRO במינון 45 מ"ג.את הכדור אני לוקח כבר 40 יום אולי יש שינוי ממש קטן אבל לא משמעותי. א.האם מומלץ להמשיך עם ה-MIRO כיון שהשפעתו על ההפרעה הינה רק לאחר כ-8 שבועות לפחות? או שהפרעת חרדה חברתית אינה מגיבה בצורה משמעותית לתרופות? האם יש כדור שהוא מיועד ספיציפית ויעילותו גבוהה בהפרעה זו? (שמעתי רבות על המהפך שחוללה התרופה סרוקסט ככדור נגד חרדה חברתית ואשמח לשמוע לאור ההיסטוריה התרופתית שפירטתי האם ישנו סיכוי טוב שאגיב לכדור כמו סרוקסט??)

לליאור שלום רב, סרוקסאט הינו טיפול טוב להתקפי פניקה וגם להפרעות חרדה אחרות, אך לא במיוחד לחרדה חברתית. הטיפול הטוב ביותר לחרדה חברתית זה שילוב של פסיכותרפיה בשיטה קוגניטיבית-התנהגותית עם תרופות. בברכה,דר '

שלום אני עברתי התקף פסיכוטי לפני כמה שנים,היתה תקופה שלקחתי רספירדל 3 מ"ג ביום. זה כבר שנתיים שאני לא לוקח תרופות נגד סכיזופרניה ומצבי מוגדר כטוב. רציתי לדעת מה אתם אומרים על כך שהפסקתי לקחת תרופה זאת? תודה על התשובה

שלום רב, לא כל התקף פסיכוטי הינו סכיזופרניה. לגבי הטיפול התרופתי - תלוי איך אובחנת. אם האבחנה היא סכיזורניה אז כדאי להתמיד בטיפול התרופתי כי אחת המטרות שלו זה מניעה של התקף הבא. אם מדובר בהתקף פסיכוטי שלא כחלק מסכיזופרניה אז הטיפול התרופתי הינו קצר יחסית. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני מטופל כחודשיים בלמיקטל לייצוב מצב רוח, כיום אני נוטל 200 מ"ג . כשאני מקיים יחסי מין קשה לי להגיע לאורגזמה. יש לציין שכשאני מאונן אני גומר בקלות ויחסית מהר. האם יש קשר ישיר תרופה? האים יש קשר לתיזמון יחסי המין לאחר נטילת התרופה? המצב מתסכל אותי ... בתודה מראש מושיקו

למושיקו שלום רב, לא ידוע על תופעה של קושי להגיע לאורגזמה כתופעת לוואי של למיקטאל. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, מזה כ-10 ימים נוטלת ציפראמיל, 10 מ"ג. בתקופה זו צצו תופעות לוואי של כאבי ראש,עייפות ודכדכוך אשר חלפו כעבור מספר ימים, אולם העייפות נשארה ומכבידה על הגפיים במין תחושה של כבדות בלתי נלאית. הפסיכיאטר המטפל המליץ להמשיך את הטיפול באותו המינון עד לתום שבועיים מלאים לטיפול, כשציין שאם לא תהיה הטבה יש לשקול מעבר לתרופה אחרת. הציפראמיל נלקח מסיבות של אי יציבות רגשית בשילוב עם טיפול פסיכולוגי. האם עייפות היא תופעה נפוצה עבור SSRI? אילו תרופות נוספות מומלצות שלא יגרמו לי לתחושת הכבדות הנוראית? נעה.

לנועה שלום רב, אכן עייפות הינה אחת מתופעות הלוואי של SSRI'S, ובמידה ולא תלחוף יהיה צורך להחליף אותו לתרופה אחרת מאותה משפחה. משפחה אחרת של תרופות שעשויה לעזור לחוסר יציבות רגשית זה מייצבי מצב רוח. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני בת 45 לפני 6 שנים אובחנתי מאז אני צורכת 3פרפנאן ו1 דקינט ולא היתי בקשר עם פסכיטר ולוקחת בקביעות אני אמא 5 ילדים ונורא רוצה להוציא רשיון שיעזור לי להגיע בזמן לגן בתי ספר אני ממש מתקשה לעמוד במרוץ של החיים יש לצין שאני נקייה מסמים 10 שנים

לאוסנת שלום רב, אין שלילה אוטומטית של רשיון, אולי תצטרכי לעבור בדיקה במכון לבטיחות בדרכים, אך האבחנה עצמה וטיפול תרופתי אינם מונעים נהיגה מראש. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, בעלי נוטל תרופת ציפרלקס (10 מ"ג) בשנה האחרונה. אנו מתכננים להיכנס להריון בתקופה הקרובה (אני לא נוטלת תרופות). רציתי לדעת האם עליו להפסיק את השימוש ו"להתנקות" טרם הככניסה להריון, או שאין סיכון בכך שהוא נוטל את התרופה. כלומר, האם עליו להפסיק את השימוש בה לאלתר או שהוא יכול להמשיך ליטול את התרופה כרגיל?

למיכאלה שלום רב, בעלך יכול להמשיך לקחת את התרופה, אין סיכון בכך עבורך. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום. אני בחור בן 23. יש לי תקופת מבחנים הכוללת 3 מבחנים,בהפרש של בערך 5 ימים אחד מהשני. יש לי חרדה גדולה מהבחינות ומכל התקופה הזאת ורופא המשפחה שלי נתן לי פרולול לפני חודש וחצי בערך. אני לא זוכר אם לקחת את הכדור ביום המבחן,או להתחיל כמה ימים לפני...מה לעשות?ואיך לשלב את זה בתוך ה15 ימים של התקופת מבחנים? תודה רבה מראש.

לרועי שלום רב, פרולול זאת תרופה נוגדת לחץ גבוה ודופק מואץ, משתמשים בה לעיתים למצבי חרדה נקודתיים, לדוגמא, מבחנים. מומלץ לקחת כדור או שניים של 10 מג כשעה-שעתיים לפני המבחן. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רציתי לדעת האם דרך הקופה אני צריכה הפניה לפסיכיאטר מפסיכולוג? או שאוכל לקבוע בעצמי לפסיכיאטר? האם יש עזרה לסטודנטים במימון פסיכיאטרי?

לאורית שלום רב, למיטב ידיעתי אין צורך בהפניה, אפשר לקבוע תור באופן עצמאי. לא ידוע לי על הנחות לסטודנטים, אך המחירים בקו"ח לא גבוהים יחסית, תוכלי לברר בקופה שלך. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, מזה כמה שנים שאמא שלי שותה אלכוהול אך כמובן שהיא מכחישה זאת. אני ואחים שלי לא מפסיקים לדבר איתה על הנושא אך היא עדיין שותה, בסתר וממשיכה להכחיש. לאחרונה היא ירדה המון המון במישקל, היא כל היום מקיאה ומשלשלת, אין לה כוחות לעמוד על הרגליים וכל הזמן היא אומרת לנו שהיא ניגמרת לאט לאט. חשוב לי לציין כי לפני כ-6 שנים היא חלטה בסרטן הרחם וקרטו לה את הרחם (מאז בערך התחילה בעיית השתיה). לפני כחודש שוחחתי איתה ואמרתי לה שלדעתי היא בדיכאון ושהיא צריכה טיפול, לדעתה זה לא דיכאון (בבדיקות דם שעשתה לפני C.T. בבטן נאמר לה שהכל תקין, תשובת של ה-C.T היא עוד לא קיבלה לכן לדעתי אם הכל תקין מבחינה רפואית אז יש פה איזשהי בעיה נפשית... האם אני צודקת ואם כן מה אוכל לעשות כדי לעזור לה. עוד אציין היא הייתה אישה שאוהבת לארח ולהיות בחברת אנשים, היום היא לא מארחת ולא הולכת לאף מקום.

שלום רב, מאוד יכול להיות שאת צודקת ואמך בדיכאון, אך לא ניתן לטפל בדיכאון כל עוד קיימת בעיה של התמכרות לאכוהול. מומלץ קודם להיגמל ואחרי זה אפשר יהיה לטפל בדיכאון. לצורך גמילה יש מספר מרכזים בארץ, ניתן לברר דרך רופא משפהח את הפרטים. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב אני בת 58,בגיל המעבר,אסור לי לקחת הורמונים בגלל עבר של סרטן השד. שאלתי היא כזו? אני סובלת מעצבנות ייתר,היפראקטיביות(תמיד הייתי היפראקטיבית) לאחרונה רעשים חזקים,ציפצופי מכוניות,אנשים צעקניים,גורמים לי ממש כמעט להתפרץ. היום הייתי אצל פסיכאטר על דעת עצמי,בתקווה שייתן לי תרופה שתמתן קצת את העצבנות ייתר שלי,איני סובלת לא מדכאונות לא מחרדות,ממש לא יודעת מה רוצים מחיי?,הפרעות שינה קשות,כנראה קשור לגיל. הרופא לא ממש הקשיב לי, ורשם פרפאנאנן 4 מ"ג וזהו. . בדקתי את התרופה באינדקס ומצאתי שזו תרופה פסכיאטרית,לא שזה מפריע לי,האם זה באמת ימתן אותי?הוא גם טוען שזה משפיע מיידית. אני נוטלת בנדורמין כל ערב לפני שינה,והוא אמר שזה לא מתנגש עם זה. מה שמפריע לי,אלה תופעות לוואי שקראתי, שיכולות להיות רעידות לא רצוניות. היות שאני פעילה גופנית ושכלית,לא הייתי רוצה להיות במבוכה. אודה לחוות דעתך. תודה בברכה רות

לרות שלום רב, פרפנן זאת תרופה ששיכת למשפחה של major tranquilizer, כלומר תרופות הרגעה "גדולים". שם נרדף - נוגדות פסיכוזה, אך השם הזה רומז שמשתמשים בתרופה רק כדי לטפל בפסיכוזה והדבר אינו מדויק. ניתן להשתמש בתרופות הללו במגוון הפרעות ולא רק בהפרעות פסיכוטיות, בין היתר גם לחרדה חמורה. אכן לתרופה זאת עלולות להיות תופעות לוואי כפי שציינת, אך 1. זה תלוי מינון, כלומר, ככל שהמינון גבוה יותר כך הסבירות של תופעות לוואי גבוהה יותר 2. אם חלילה יופיעו תופעות לוואי אפשר לטפל בהם או או לחלופין, להפסיק את התרופה. בברכה,דר' י. בייטלמן

כפי שציינתי,איני בחרדה ואיני בדיכאון. אני פשוט היפראקטיבית. ובגילי זה כבר מתיש אותי. אם אין לי חרדות,פחדים דכאונות,מדוע כדאי לי להשתמש בתרופה זו? אשמח אם תוכלי להציע לי תרופה חלופית שתתאים למצבי. בברכה ותודה רות

יאנה שלום! לפני שאתחיל אציין כי הפורום מצויין , עונה לעניין על השאלות ובזמינות גבוהה ותודה על כך. הנני בת 35 נקלעתי לדכאון בעקבות פציעת ספורט. לפני כחודש לפי המלצת הפסיכיאטר התחלתי באסטו במינון עולה , לאחר חודש עדיין סובלת מערנות יתר , עייפה לא נרדמת במשך כל הלילה ללא כדור שינה , בנוסף קיימת ירידה בתאבון ( לשמחתי). אתמול הפסיכיאטר טען כי התרופה מזיקה לי וגורמת כנראה להיפומאניה( על אף שאנני חשה בכך ), המלצתו הינה בופרופיון 2 כדורים בבוקר, יש לציין שהתרופה פחות מוכרת לי , שאלותי: 1. מהן תופעות הלוואי .?, 2. במקרים הדומים לשלי אכן עוברים לטיפול זה כחלופה ראשונה? 3. האם יכולה להשפיעה כמו דמיאלניזציה , פרכוסים, השמנה ? 4. מה רמת בטיחות למול יעילות ? מטבעי אנני נוטלת כלל כדורים, למעט ויטמינים. הנני אחות , האם הכדור יפריע בתפקוד המקצועי? תודה מראש סיגל

לסיגל שלום רב, קודם כל תודה רבה על התייחסותך. לגבי אסטו, השאלה הראשונה האם התרופה עזרה לך לדיכאון ועכשיו את לא בדכיאון? לעיתים נדירות תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום למצב הפוך, כלומר, להיפומניה, במקרה כזה מוירידים את המינון או מפסיקים את התרופה שגרמה לכך. לאחר נסיון טיפולי לא מוצלח בSSRI'S בד"כ מקובל לעבור לSNRI'S, אך לא מדובר בכלל נוקשה. לגבי בופרופיון (וובלוטרין): התרופה עובדת בעיקר על דופאמין ונוראדרנלין, ש לה יחסית מעט תופעות לוואי. במינון של 450 מג עולה סכנה של פירכוסים. תופעות לוואי אחרות שציינת (דהמיאלינזציה, עלייה במשקל) אינן אופייניות לתרופה. התרופה בטוחה באותה מידה כמו תרופות נוגדות דיכאון אחרות ולא מפריעה לעירנות/לתפקוד. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב ברצוני לשאול האם מישהו יודע או שמע על המרכז הטיפולי "מצפן". זהו מרכז פרטי עם צוות טיפולי פסיכאטרי ופסיכולוגי. האם יש למישהו המלצות/אזהרות? הסיבה לשאלתי היא שחבר טוב שלי מחו"ל שלח את אימו למרכז הזה בארץ, לטיפול פרטי לאחר שהאשפוזים בארץ המוצא הרעו את מצבה (סכיזופרניה). מאחר ואינם אזרחים היא לא יכולה פשוט להתאשפז במערכת הציבורית. מאחר ולא מצאתי הרבה מידע בנושא המרכז הזה, אשמח לשמוע את דעותיכם. תודה רבה

שלום רב, אני התחלתי לעבוד במרכז "מצפן" לא מזמן, לכן אינני מכירה את כל הצוות, אך הפסיכולוג שאני עובדת איתו (דר' ויטליי טבלב, המנהל של המרכז) איש מקצוע מצויין.המרכז נותן מענה משולב למגוון בעית נפשיות ומתמחה בנושא של התמכרויות. בברכה, דר' י.בייטלמן

אני מנסה להבין את היחס של המינון בין זריקה של הלידול לבין כדור. אפשר לקבל הסבר קצר לגבי היחס ביניהם? תודה

לולדי שלום רב, המינון הממוצע של הלידול דקנואס הינו 200 מג פעם בשבועיים, בערך שווה ערך ל15-20 מג ליום של הלידול בכדורים. בברכה, דר'י. בייטלמן

האם מותר לשלב ויפאקס בבוקר וטרזודיל בערב אין התנגשות?

לחגית שלום רב, כן מותר לשלב וויאפקס בבוקר וטראזודיל בערב. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני סובלת מדכאון וחוסר שינה,קיבלתי מרשם מרופאה פסיכיאטרית ציפרלקס והיא ציינה שאין לה נסיון עם אסטו,היא יודעת שציפרלקס משפיע יותר טוב,מכיוון שהמחיר הוא 130 שח האם יש הצדקה לקנות ציפרלקס או להשתמש ב-אסטו או רסיטל בתודה מראש

שלום רב, אסטו - זאת תרופה גנרית של ציפלרקס, כלומר מדובר אותו חומר פעיל אך מיוצרת ע"י חברה אחרת. לפיכך, אין הבדל בין אסטו לציפרלקס.רסיטל לעומת זאת, זו תרופה אחרת אמנם מאותה משפחה של SSRI'S. בברכה, דר' י. בייטלמן

איך מתמודדים עם אמא חולת מאניה דיפרסיה??? אני כבר לא שואלת מבחינה נפשית...אני רוצה לדעת מבחינה כלכלית. היא מיופית כח בחשבון של אבא שלי אבל הוא לא מיופה כח בחשבון שלה. היא אמנם נתנה לאבא שלי את כרטיסי האשראי אבל היא מושכת מהטלר בבנק ומסתבר שהיא מפזרת פנקסי צ'קים.

לגלית שלום רב, ייתכן ולא תהיהי לכם ברירה אלא להתעמת איתה בנושא, כולל הגבלת החופש הכלכלי שלה, אך בראש ובראשונה במטרה להביא אותה לטיפול פסיכיאטרי.במידה ולא תסכים אפשר להזמין פסיכיאטר הביתה, ובמידה ולא תסכים לשוחח איתו אתם יכולים לפנות לפסיכיאטר מחוזי איזורי. אפשר להתחיל מלנסות לשכנע אותה להיבדק ע"י פסיכיאטר במרפאה לבריאות הנפש הקרובה או במיון של בית החולים. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, בן 24. עקב דיכאון התחלתי לקחת ציפרלקס 10 מ"ג יום יום. אני לוקח את התרופה מזה כמעט כחודש, היום שמתי לב שהשיער שלי נהיה ממש דליל בכל מיני אזורים בקרקפת. יש לציין שמעולם לא היתה לי בעיה של התקרחות ואף יותר מזה, אני ידוע כאחד עם שיער מאוד מלא. האם לציפרלקס יש קשר? והאם עם הפסקת השימוש השיער יחזור למצבו הקודם? תודה

איתן שלום רב, נשירת השיער אינה נמנית בין תופעות הלוואי של SSRI'S אליהם שייך ציפרלקס. לעומת זאת, נשירת השיער זאת תופעה מוכרת של מתח נפשי (וגם בעיות גופניות שונות ,לדוגמא, חוסר ברזל). בברכה, דר' י.בייטלמן

שלום ד"ר בהמשך לפניה שלי לפני שבוע. אני לוקח ציפרלקס יותר מ-5 שבועות- לקחתי 15 מ"ג פעם בבוקר ומירו בערב. בבדיקה אצל הפסיכיאטרית היא החליטה להעלות מינון הציפרלקס ל-20 מ"ג ולהוסיף לי אלפרליד- קסנקס פעם בבוקר ופעם בערב בנוסף למירו שאני לוקח בערב. אני לא מרגיש שיפור בדיכאון, אני אבל ישן בלילה 7 שעות כבר כמה לילות עם האלפרליד מה שקודם לא היה. אני מבין שהכדור ממכר ולצערי אני לא עובד בלי מסגרת חברתית ובלי מוטיבציה. אני אמור לחזור לרופאה בעוד שבועיים- האם השילוב אמור לשפר גם את הדיכאון או שהאלפרליד הוא כדור מרגיע מרדים ואחרי זמן הוא כבר לא יעיל? מאד חושש שלא יאשפזו אולתי אם הכדורים לא עוזרים לדיכאון תודה

שלום בהמשך לשאלה מאתמול אני ממתין לתשובה כי אני די מיואש- אני צ=מציין שעכשיו אני לוקח בבוקר ציפרלקס 20 מ"ג, עם אלפרליד 0.5 מ"ג ובערב מירו 30 מ"ג ואלפרליד 0.5 מ"ג.אלפרליד לוקח כמה ימים, צירפלקס 5 שבועות - אחרי העלאת מינון לפני כשבוע ל-20 מ"ג מ-15 מ"ג. אני מרגיש מותש מיואש עם חרדות כל פעם הדבר היחיד שהשתנה הוא שעכשיו אני ישן אחרי שאני לוקח את המירו והאלפרליד בלילה 7 שעות וקודם הייתי ישן בקושי 3-4 שעות. האם צריך להיות סבלני עם הטיפול אני מפחד שיאשפזו אותי אם לא יהיה שיפור יכול להיות שהכדורים לא עובדים והדכאון והחרדות ברמות גבוהות. תודה

שלום, ראשית, אני רוצה לפתוח ולציין כי בתי בת ה-15נוטלת רואוקוטן מאמצע מאי. לפני כשבועיים בתי (לומדת במגמת מחול)פנתה אליי וסיפרה לי כי במהלך השנתיים האחרונות היא סובלת ממצבי רוח משתנים. היא ציינה כי לעיתים היא מרגישה מצוין;היא נמרצת, מדברת מהר ומאוד אקטיבית. וישנם פעמים שבהם היא מרגישה סוג של דיכאון (היא מסתגרת בחדרה, מתנתקת מחברים ומהסביבה, עצובה, ובוכה). היא טוענת שיום אחד היא מרגישה מצוין ויום למחרת היא פשוט עצובה. בנוסף, היא ציינה כי חברותיה הקרובות העירו את תשומת ליבה בנוגע להתנהגותה המשונה(וזאת רק לאחרונה). נראה לי כי חשוב לציין שבאוקטובר 2010 עברה פציאליס טופלה תרופתית במשך חודשיים ובמקביל טיפול פיזיותרפי במשך שלושה וחצי חודשים. אני יכולה לומר כי הפציאליס כמעט עבר (80%) ועדיין נותרו 20% שהפנים לא חזרו לקדמותם. רוב האנשים שמכירים אותה אומרים כי הפנים חזרו לקדמותם.אגב, אני לא יודעת אם יש צורך לציין את רמת הלימודים היא תלמידה בעלת ממוצע 86. ובחודשיים האחרונים ללימודים הייתה דעיכה במצב הרוח בעיות קשב וריכוז ללמידה במבחנים. לומר את האמת, אני באופן אישי כן הייתי מודעת וראיתי את מצבי רוח הקיצוניים שלה, אך חשבתי כי זהו חלק מתהליך ההתבגרות וזה אחד המאפיינים הבולטים וקיבלתי זאת. לא ידוע לי על קרוב משפחה כזה או אחר הסובל מהבעיה הזו. כמובן שבעקבות בקשתה פנינו לפסיכיאטר והאבחנה היתה ציקלותימיה. בסוף הטיפול הוא נתן לה טיפול תרופתי סרוקואל 25 מ"ג פעמיים ביום וכמובן קבענו מפגש לעוד שלושה שבועות. לאחר שסיימנו את המפגש אמרה לי כי היא מרגישה שהיא לא הסבירה את עצמה כמו שצריך ולדעתה עידנה את המצב. ישנם מס' דברים שהייתי רוצה לדעת והם: 1. בתי מתעקשת בנוגע לתרופת הרואוקוטן ורוצה להמשיך את הטיפול למרות ההמלצה של הפסיכיאטר שהציע להפסיק את הטיפול לעת עתה. רציתי לשמוע את חוות דעתך בנושא. 2. מהו טווח הזמן הממוצע שנוטלים תרופה זאת? 3. מקריאה בהסברים המצורפים לתרופה נכתב כי אנשים סכיזופרנים מקבלים תרופה זו. אני מביעה דאגה וחשש בנוגע לזה. 4. האם ציקלותמיה היא מחלה/תופעה, ובאיזה תדירות היא מופיעה. האם ייתכן והתופעה תיעלם לגמרי או שזה ילווה אותה למשך כל חייה? 5. היום בבוקר התחילה את הטיפול והיא מרגישה עייפות, כבדות וישנה קרוב ל-12 שעות. האם זה כתוצאה מהתרופה? לסיכום, אשמח אם אקבל תשובה בהקדם.

שלום רב, ראשית אסייג את דבריי בכך שאינני פסיכיאטרית של ילדים ונוער, הידע שיש הינו מפסיכיאטריה של מבוגר. 1. לגבי רואקוטן - התרופה עלולה להחמיר או לגרום למצבים דיכאוניים, ככל הנראה בגלל זה הומלץ להפסיק אותה. 2.לגבי סרוקוואל - אם מדובר בהפרעה כרונית ממשוכת, משך נטילת התרופה ארוך. 3.סרוקוואל זאת תרופה שמותוות גם לאנשים שסובלים מהרפעות אחרות, כגון דיכאון מסוגים מסויימים, הפרעה דו-קוטבית, בעלת אפקט מייצב על מצב רוח. כלומר, לא רק אנשים שסובלים מסכיזופרניה יכולים לקבל אותה. 4. ציקלותימיה זאת הפרעה, מופיעה בתידרות של כ1%, מדובר בהפרעה כרונית, בתנאי שהאבחנה נכונה. 5. עייפות וישנוניות אלה השפעות של התרופה. כדי להפחית אותן אפשר להוריד את המינון או ליטול את כל המנה בלילה, כמובן, לאחר התייעצות עם הפסיכיאטר המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן

היי, נמצאת בשבוע 39. הפסקתי בהדרגה לקחת ציפרלקס (שלקחתי כשנה וחצי, במינון של 15 מ"ג). לפני יומיים הפסקתי לחלוטין, ואתמול בלילה חוויתי התקף חרדה מגהינום. הכי נורא שאי פעם היה לי. אני לא אוכל לסבול כאלו התקפים עד הלידה ואחריה. הפסקתי את התרופה משום שרציתי להמנע מתופעות הגמילה אצל התינוק לכשיוולד- אך עתה אני מבינה שהמחיר הוא גבוה מדי. האם ניתן לחזור לקחת את התרופה? אם כן- האם לקחת מיד 15 מ"ג או לעלות בהדרגה עד 15 מ"ג? האם אסבול שוב מתופעות הלוואי של ההתחלה? תודה רבה.

לרונית שלום רב, אפשר לחזור לציפרלקס ישר ל10 מג ובהמשך לפי הצורך להעלות את המינול עד ל15 מג ליום. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם כל פניה כזו במסגרת קופ"ח מדווחת לתיק אישי ועשויה להגיע למעסיקים פוטנציאליים? מה לגבי מכון שנמצא בתוך בי"ח? תודה.

לרותם שלום רב, למיטב ידיעתי, בקו"ח טיפול ומעקב פסיכיאטרי מופרד מהתיק הרגיל. בברכה, דר' י.בייטלמן

מוכרחה להסב את תשומת ליבך לשאלה שנשאלה בפסיכיאטריה משפטית, בה ציינה מטופלת שאת המרשמים היא מקבלת דרך רופא המשפחה, וכן כשמעסיק מבקש ויתור סודיות על תיק רפואי- כל המידע בידיו... בעיה קשה מאד בעיניי. כיצד ניתן להתגבר עליה ועדיין להיות מטופלים באופן מפוקח ולא אצל מישהו שקורא לעצמו פסיכיאטר והוא לא? תודה.

שלום , נטלתי ציפרלקס 10 מ"ג מס' חודשים ללא הטבה. בתחילת יוני הפסקתי ליטול תרופה זו. ההתנסות שלי בציפרלקס זו התנסותי הראשונה והיחידה בתרופה פסיכיאטרית כלשהי. קראתי לאחרונה על טיפולים בגריה מגנטית שמציעים למתנדבים למחקר ב GCNS (?) אני שוקלת להצטרף לניסוי. ברצוני לשאול אותך : מה ידוע לגבי הטיפול הזה ? הוא בטוח ? האם אכן מרגישים טוב יותר לאחר טיפול זה ? הרגשת הדכאון נעלמת ? פוחתת ? א הטיפול הזה טוב ומועיל למה לא ממליצים עליו ? למה לא שומעים עליו ? למה ממשיכים לתת תרופות פסיכיאטריות נוגדות דכאון ולא שולחים לטיפול הזה ? האם ישנם סיכונים ? תופעות לוואי ? ואם יש , מה הן ? הטיפול כואב ? אודה לך מאוד אם תוכלי להעיר את עיני קצת לגבי טיבו של טיפול זה. תודה רבה. שירלי.

לשירלי שלום רב, הידע שלי לגבי טיפול זה מוגבל למדי מכיוון שאינו נמצא בשימוש שותף. הסיבה לכך לא לגמיר ברורה גם לי, ייתכן וזה קשור לעלות (?). הטיפול בגריה מגנטית נמצא יעיל נגד דיכאון עמיד ולOCD, הטיפול אינו כואב. לא ידוע לי על תופעות לוואי, אך זה בגלל שאינני עוסקת בתחום. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר 4 שנים של טיפולים בSSRI ,ההפרעה מוגדרת כGAD ,ברקע תמיד שימוש בבנזו ברמות שונות,היום חצי מ"ג קלונקס (כחצי שנה) לאחר 1.5 מ"ג. כאשר הסברתי לפסיכיאטרית שכמעט תמיד אני בחוסר שקט ,מחנק כמעט תמידי בגרון ומחשבות מעורפלות בגלל חרדה ,היא אמרה שכנראה הSSRI לא משפיע (ציפרלקס) וכדאי שאשאר עם הקלונקס. אני יודע שכדי לתפקד אין ברירה אלא להעלות מינון קלונקס , אבל אני יודע שזה גרוע מאוד. יש פתרון ??

ליואב שלום רב, אם SSRI'S לא עזור יש משפחות אחרות של תרופות נוגדות חרדה שעשויות לעזור, כגון SNRI'S, תרופה בשם מירו, תרופות ישנות - טריציקליות, ועוד. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום.כסובל מהפרעת חרדה מתמשכת, ניסיתי טיפול בציפראלקס עד 20 מג' ללא שינוי חיובי. ניסיתי גם וייפקס XR עד מינון 225 מג' שוב ללא שינוי חיובי. ביעוץ עם פסיכיאטר מומחה,נאמר לי כי התרופה המתאימה ביותר למצבי היא קלונקס במינון של 0.5- 1 מג' כל לילה ולהפסיק SSRI. דיברתי עם המומחה על סכנת ההתמכרות לתרופה והוא אמר שאין לי מה לחשוש כי אני לא שייך לקבוצת האנשים המתמכרים. אשמח לשמוע את דעתך.

ליאיר שלום רב, למיטב ידיעתי, לא משתמשים בקלונקס כטיפול יחיד להפרעת חרדה בשל סכנת התמכרות. בברכה, דר' י. בייטלמן