פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

אני בת 19 וכבר אין לי כוחות לעצמי..לפעמים בא לי לשים להכל סוף כי אני כבר שונאת את עצמי. יש לי מספר בעיות ואודה לאיזושהי קצה חוט. בעיה שלי שיש לי קללות בלב על אנשים וזה כל הזמן חוזר על עצמו הקללות האלה זה פגוע בי מאוד , כל פעם שזה מגיע לי אפילו במחשבה אני מתחילה להשמיע קולות מהגרון (כחכוחים כאלה וכל מיני) (זה קרה לאחרונה בלישליטה אחרי שחטפתי עצבים קשים עקב הקללות אני לא רוצה בהם) במטרה לסלק את הקללות האלה כי אני לא רוצה בהם. אני חוזרת על המילים חיים טובים ובריאות אמן לכולם. כל היום ועייפה מזה. קולות מהגרון יוצאים גם רוב היום ואנשים בטוחים שאני נחנקת מלחץ. אני חיילת וזה קורה לי רוב היום גם בבסיס בו אני משרתת . בנוסף אני גם עם דימוי עצמי נמוך ככה שאני מתביישת גם לספר זאת לפסיכאטרית של הצבא. שנתנה לי אסטו 10 מ"ג עקב חרדות עוד מלפני הגיוס אותו הפסקתי לא ממזמן אחרי חודש כי לא חשתי ממש טוב ולא אמרתי לה כי לא היה לי פגישות איתה . אני מחכה לפגישה אצלה. אודה לעזרה גם ממך תודה !!!!!!

שלום רב, נראה כי את מאוד סובלת, לא פלא שלא נשארו לך כוחות! כדאי מאוד לשתף את הפסיכיאטרית שלך בכל מה שעובר עליך, כי אפשר לעזור לך- גם ע"י תרופות וגם ע"י טיפול פסיכולוגי. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב אחי בן 38 סובל מסכיזופרניה מילדות. לאחר תקופת שיקום ושנים בדיור מוגן לצערי מצבו התדרדר וכיום הוא זקוק בדחיפות למסגרת שתשלב אינטראקציה ואוריינטציה שיקומית עם תמיכה פיזית במשימות יום יומיות כמו בישול וניקיון בהיעדר מסגרת מתאימה ולאחר משבר הוא אושפז בשבוע שעבר במחלקה סגורה המתאימה למקרים קשים ביותר... נראה שמערכת הבריאות והעו"ס פועלים לאט, אם בכלל ולא מצליחים לאתר עבורו מסגרת מתאימה אשמח לדעת אם קיים מקום/מסגרת מתאימים , מיקום כל איזור המרכז השרון או ירושלים הרבה הרבה תודה

שלום רב, ייתכן והמסגרת המדוברת יכולה להיות הוסטל או הוסטל מתוגבר, יש הרבה באיזור המרכז, אפשר לבקש דרך סל שיקום. בברכה, דר' י.בייטלמן

דוקטור שלום רב! יש לנו אדם יקר מאוד,היינו בגיל שנות ה60.לאורך כל מהלך החיים הוא אינו דובר אמת,מציאות זאת באה ליידי ביטוי כאשר הוא לווה כספים מאנשים ואינו מחזיר אותם תוך כדי שהוא מספר להם סיפורים אשר "קונים" את אמינותם וכן הוא חותם על חוזים לרכישת בתים,כאשר אין ביכולתו לשלם,הוא מסוגל לספר סיפורים אשר מראים כי אכן הוא עומד לרכוש את הבית,ובמקבל להכניס אנשי מקצוע לתוך הבית וכעבור זמן הוא נעלם, ולא מפריע לו אם יפסיד כסף,יש לו כוח נתינה גדול ובמקביל אין לו ערך לכסף הוא חושב שהוא בעל חברה כאשר בסוף החודש הוא אינו מכניס משכורת במקביל הוא מנהל אורח חיים של משפחה כאשר הוא מסוגל לנהל שיחות מדהימות ולהבין את ליבם של המשוחחים איתו.ידוע לנו שבגיל שלוש הוא היה עם חום גבוה מאוד,ומאז שהוא היה ילד הוא היה מזייף את התעודה שלו.האם ידוע לך על מחלה כזו?ואם יש לזה טיפול? בתודה מראש.

לדניאל שלום רב, התיאור שתיארת יכול להתאים למגוון הפרעות נפשיות, צריך בדיקה מסודרת כדי לאבחן. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר, האם ניתן לקחת דקינט בזמן שאני מקבלת גם לוריוון או שזה שילוב בעייתי? תודה רבה, ענת.

לענת שלום רב, אפשר לקחת דקינט ולוריון בו זמנית. בברכה, דר' י. בייטלמן

בני גויס לצה''ל עם פרופיל 97 שרת לא שרת בגלל קשיי הסתגלות כעבור כשנה וחצי נתקף בהתקף פסיכוטי ואושפז כחודש וחצי. לאחר השחרור מבית החולים החליט על דעת עצמו להפסיק את השימוש בזיפרקסה ו או כל טיפול אחר. לאחר כ 10 חודשים נתקף בהתקף נוסף אושפז שוב כחודש ימים שוחרר מבית החולים עם טיפול כפייתי כל שבועיים לקבל זריקה של zypadhera vial 300g olanzapine. כמובן שגם הפעם לא מעוניין לשמוע על המשך טיפול וטוען ''אין לי כלום ואפילו הרופאים אינם יודעים מה יש לי'' ואכן גם הוא וגם אני לא קיבלנו כל הסבר על המשבר שנפל בחלקנו ישנה הרגשה שבמחלקות האלה הדברים מתנהלים כמובן מאליו יש התקף הגעתם אלינו אתם בידים שלנו תנו לנו לעשות את העבודה ושבו בשקט בצד. מסתיים ההתקף קחו תרופות להמשך טיפול שלום ולהתראות. גם הפסיכולוגית גם העו''ס וגם הרופאים ממלאים טפסים למען הפרוטוקול ולא כדי לתמוך או לעזור למטופל או המשפחה. בשני ההתקפים שוחררנו מבית החולים ללא הסבר מובן מה בעצם קרה לי? מה יש לי? למי עלי ליפנות? ואיך לקבל הסבר מדוייק מה זה הדבר הזה התקף פסיכוטי שנופל על משפחה משום מקום? ואותך ד''ר ברשותך אני רוצה לשאול: 1 מה הן ההשלחות לתווך הרחוק לכך שבני מסרב לשתף פעולה עם הטיפול? 2 האם אחרי שחרור מבית החולים מותר לו לנהוג ברכב? מודה לך מאוד

לאורלי שלום רב, אכן חבל שלא קיבלתם הסבר על המחלה והשלכותיה ואיך להתנהל איתה בהמשך. הייתי מציעה לבנך לפנותלמרפאה לבריאות הנפשבאיזור מגוריו ושם לקבל הסבר וטיפול. ההשלכות של חוסר טיפול (במיהד ומדובר במחלה כרונית) זה חזרה של ההתקפים הפסיכוטיים בתדירות גבוהה יחסית וכנראה גם אשפוזים חוזרים. לגבי נהיגה- אין איסור גורף, כל מקרה נבחן לגופו. אם את מרגישה שזה עלול לסכן אותו או אחרים על הכביש אז כדאי לא להמליץ לא לנהוג, לכל הפחות עד שלא יהיה בטיפול מסודר. לעיתים רופאים במחלקה מעבירים דיווח למשרד התחבורה על כשיררות לנהיגה, במקרה כזה אמורים לזמן אותו לבדיקה במכון לבטיחות בדרכים. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני אמור להפסיק את הטיפול בוולבוטרין. נטלטי 300 מ"ג. בהוראת הרופא במשך כמה ימים אני אמור לקחת 150 מ"ג ואז להפסיק. לא שאלתי בדיוק כמה ימים להישאר במינון של 150 מ"ג. האם 4 ימים זה בסדר? תודה

שלום רב, הייתי ממליצה לקחת 150 מגשל וולבוטרין למשך שבוע -10 ימים. בברכה, דר' י. בייטלמן

היי האם מינון של לוסטרל 50 מ"ג בד"כ יעיל לטיפול בדיכאון?

שלום רב, 50 מג של לוסטרל יכול להיות מינון טיפולי לדיכאון, אך לעיתים נדרש מינון גבוה יותר. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, בני אמור להתגייס בעוד כחודש ליחידה קרבית. מרגע קבלת השיבוץ לפני כשבוע, התחילו חרדות ממוות. המחשבות אינן עוזבות אותו לרגע,משפיעות על תפקודו בעבודה, בחיי החברה ומידי פעם בוכה. ככל שהגיוס מתקרב החרדות מתגברות.היום הוא התחיל לקבל עזרה בשיטת דמיון מודרך. שאלתי - האם לדחוף אותו להאמין בשיטת הדמיון המודרך ושיתחיל את השרות, או לנסות כבר עכשיו לפעול על מנת להוציא אותו מקרבי. האם ע"י הפעלת פסיכיאטר, יש סיכוי שישחררו אותו מהצבא לחלוטין? עלי לציין שלפני כ-4 שנים, הבן טופל בפרוזק עקב חרדות.

לאורנה שלום רב, זה תלוי ברצונו של בנך וביעילות הטיפול. אם הוא מעוניין לשרת ונעזר בטיפול אז כנראה שיוכל להמשיך לשרת, אולי לא ביחידה קרבית. אם לא, אפשר לפנות למערכת פסיכיאטרית בצבא ע"מ ויעריכו את כשירותו לשירות. בברכה, דר' י. בייטלמן

קיבלתי מידע סותר משני רופאים. אחד אומר שבטוח ליטול ציפרלקס וויאפקס יחד והשני טוען שזה מסוכן. אנא עזרתכם. תודה

להגר שלום רב, בשתי התרופות יש מרכיב סרוטונארגי משמעותי, לכן השילוב שלהן עלול לגרום לתסמונת סרוטנארגית, זה החשש. באופן כללי,לא ידוע לי על שילוב הזה כשילוב מקובל. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב לאמא שלי יש מטפלת פיליפינית . לאמא שלה בפיליפינים יש תופעות של גיל המעבר כעס, חוסר סבלנות , הפרעות בשינה היא שואלת אותי איך היא יכולה להשיג לאמא שלה מרשם ולשלוח לה את אחת מהתרופות הנ"ל .אגב אמא שלי מקבלת והיא רואה שזה משפיע טוב . אודה על תשובתך .אילנה

לאילנה שלום רב, הדבר הטוב ביותר שאתן יכולות להציע לאמא של הפיליפינית זה לפנות לפסיכיאטר בפיליפינים. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר שלום סובל מחרדה. נוטל מירו 30 מ"ג , סרוקסט 10 מ"ג. האם ישנם מצבים בהם נטילה של מירו בלבד תהיה יעילה יותר מהשילוב בין התרופות? האם התרופות יכולות לפגום ביעילות אחת של השנייה? תודה

לשלומי שלום רב, התרופות הללו לא פוגעות ביעילות אחת של השנייה, אך יכול להיות שמספיק תרופה אחת וגם יכול להיות שכמות גדולה יותר של תרופות תגרום ליותר תופעות לוואי. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם תוכל להסביר בקצרה מתי מטופל צריך תרופות מסוג SSRI ומתי תרופות מסוג של חוסמי דופמין ונודרנאלין כדוגמת וולבטרין? אני סובל מדיכאון קל המלווה בתחושת ריקנות וקושי הסתגלות חברתית,חוסר הנאה וסיפוק מדברים בחיי,יחד עם זאת אני סובל מהפרעות קשב,ניסיתי בעבר את סימבלטה ואת רסיטל ובשניהם הרגשתי עייפות נוראית,רעב מוגבר,רצון לישון כל הזמן,הרדמות של הידיים בשינה וכן תחושת רדימות בראש. האם וולבטרין משפיע דווקא הפוך ועוזר להפוך לעירני יותר?כי בין היתר אני מרגיש תחושת עייפות מהחוסר קשב וריכוז ומהדיכאון ואני צריך תרופה שתרים אותי ותעורר אותי ולא דווקא תשקיע אותי ותהפוך אותי לאפתי לגמרי ועייף בעל רצון לישון כל היום,איזה תרופה יכולה לעזור במקרה הזה?הבעיה שלי שאני באמת סובל מכך כמה שנים,והמשפחה שלי משכנעת אותי כל פעם לא להתקרב לכדורים האלה מחשש להתמכרויות והחמרת סימפטומים של דיכאון,כיוון שראו לא מעט פרסומים על אנשים שנטלו נוגדי דיכאון וקיבלו נטיות אובדניות ודברים כאלה ולכן חוששים שאסבול מכך בעתיד גם לאחר התמכרות לכדורים,האם הדיכאון והמצב שלי יכול להשתפר תוך כמה חודשים ואוכל לחיות חיים רגילים ומאושרים ללא הכדורים לאחר תקופת הטיפול? אשמח לקבל תשובה עניינית ומפורטת לנסיבות המקרה שלי וחוות דעת מקצועית לגבי דרך הטיפול המומלצת... תודה מראש

שלום רב, וולבוטרין משפיע על דופאמין ונואדרלין, נוירוטראנסימטורים שאחראים של תחושת אנרגיה והנאה, לכן לפי התיאור שלך יכול להיות שזאת התרופה שתעזור לך יותר מSSRI'S. התרופות נוגדות דיכאון לא גורמות להתמכרות ואחרי אפיזודה ראשונה של דיכאון אפשר להפסיק את התרופה לאחר השלמת קורס טיפול של מספר חודשים. במידה ומדובר בהתקף שני או יותר של דיכאון הטיפול הופך לממושך. בברכה, דר' י. בייטלמן

על איזה מנגנון פועלת הסימבלטה? היא גם גרמה לי לאין אונות ולחוסר זקפה,וגם לעייפות מאוד קשה והגעתי למצב שאני ישן 12 שעות ביום והרגשתי עייף כל היום,SNRI לא אמור גם להשפיע על נודרנאלין ודופאמין?אז למה התרופה גרמה לי לעייפות ולא להיפך? האם למצבי לדעתך הכי יעיל יהיה לנסות את הוולבטרין?הוא האופציה הכי טובה לחוסר דופאמין?

שמתי לב שאני לוקח את ה150 לוסטראל בבוקר מתחיל העיפות בערב אני לוקח טרזודיל 100 אם אני יקח לוסטראל בערב זה לא ישפיע על השינה? והאם לקחת צמוד לטרזודיל אשמח לעצתך תודה

לאבי שלום רב, עייפות בערב - זה המצב התקין, בלילה הולכים לשון,לכן כדאי להמשיך לקחת לוסטראל בבוקר כדי שתוכל לשון בלילה. אם אתה ישן טוב אולי כדאי להוריד מינון או להפסיק טראזודיל בערב,כמובן לאחר התייעצות עם הפסייכיאטר המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן

דר יאנה לא הבנת אותי נכון אני לוקח את הלוסטראל בבוקר ואחרי שעה נופלת עלי עיפות ונמנום שאלתי אם ניתן להעביר לוסטראל ללילה ואם אפשר לקחת אותו סמוך לטרזודיל תודה

לאבישלוםרב, אכן אפשר להעיבר אתנטילת הלוטסרל לערב/לילה אם זה גורם לך לעייפות. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, מה הסכנות מבחינת תופעות הלוואי אם חותכים את וובוטריןXRי 300 מ"ג לחצי ונוטלים את החצי ממנו במינון של 150 מ"ג? האם זה יכול להגביר את החרדה למרות הירידה במינון.יש לציין שאני סובל מחרדה ולפי הבדיקה הפסיכיאטרית כנראה אחד הזרזים שלה הוא נטילת וולבוטריןXRי ומינון שאני לוקח הוא 300 מ"ג. לכן הוצע לי להפסיק בהדרגה את וולבוטריןXRי - כל כמה ימים להוריד במינון - בהתחלה ל-150 מ"ג במשך כמה ימים ואחר כך בעוד כמה ימים להפסיק לגמרי. יש לציין שלמשך יומיים הקרובים לא יהיה לי כדור של וולבוטריןXRי במינון של 150 מ"ג, לכן אאלץ לחתוך אותו לשני חלקים. יש לציין שירידה במינון בהדרגה הוצעה לי ע"י פסיכיאטר, אך שחחתי לשאול מה הסכנות מבחינת תופעות הלוואי אם חותכים לחצי את וובוטריןXRי 300 מ"ג לחצי ונוטלים את החצי ממנו עבור מינון של 150 מ"ג? תודה

שלום רב, אין סכנה ואין הבדל בתופעות הלוואי בין XR לבין כדור רגיל, אך שבירת הכדור מבטלת את השחרור מושהה של XR והופכת אותו לכדור רגיל. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם לחץ וחרדה התוצאה המתבטאת אצל האדם מבחינה פסיכיאטרית היא אותה תוצאה? מבחינתו ולא חיצונית כלומר לא איך שאדם שנמצא לידו מתרשם. האם הטיפול בלחץ וחרדה מבחינה תרופתית הוא אותו טיפול?

שלום רב, מבחינה ביולגית פיזיאולוגית מדובר בתהליכים דומים ובחלקם זהים, הטיפול התרופתי הינו אותו טיפול. בברכה, דר' י. בייטלמן

שמעתי שיש דבר כזה. האם הכוונה למחשבות על סתם שטויות ועל דברים שלא משמעותיים בחיים או האם הכוונה למחשבות על בעיות שמטרידות בחיים או על נושא שכואב לך בחיים עקב מקרה מסויים או פשוט משהו שמציק בחיים.

לנלה שלום רב, את צודקת שיש שימושים שונים למושג "מחשבות טורדניות", כולל אלה שציינת. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם ייתכן שרמת הסרוטונין בזמן שינה יורדת דרסטית ולכן כשמתעוררים בבוקר רמת הסרוטונין נמוכה, והאם ייתכן שכתוצאה מכך קמים עם דיכאון שחולף אחר כך אחרי שעה בערך, וכך זה כל יום קבוע ואפילו עשור שלם או יותר , בכל אופן שמתי לב לזה לפני עשור.

לשפרה שלום רב, רמת הסרוטונין אינה יורדת בזמן שינה, אך כן ידוע על שינויים בהורמונים מסויימים (הורמונים של סטרס) שלא מצליחים לרדת אצל אנשים שסובלים מדיכאון. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני מטופל כחודש בלוסטראל הפסיכיאטר שלי המליץ להעלות ל150 לפני כמה ימים מאז העליה במינון מרגיש החמרה במצב שלי ומרגיש ישנוניות במשך היום למה זה קורה לי? שבמקום הטבה יש החמרה אני אובד עיצות

לאבי שלום רב, ייתכן ומדובר בתופעת לוואי של התרופה. במידה וישנוניות לא תחלוף תוך מספר ימים כדאי לחזור למינון הקודם, לאחר התייעצות עם הפסיכיאטר המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן

מהו הטיפול שצריך לקבל אחרי התקף פסיכוטי(בינתים חד פעמי) ומי בעלי המקצוע שצריכים לפנות אליהם פסיכיאטר טיפל במצב הראשוני והאדם מטופל בריספרדל השאלה מה ההמשך? טיפול אצל פסיכולוג? איזה סוג? האם עו"ס יכול להתאים?

שלום רב, הטיפול לאחר התקף פסיכוטי הינו מורכב, תלוי באבחנה, ויכול לכלול1. מעקב פסיכיאטרי וטיפול תרופתי. 2. טיפול פסיכולוגי - בהתאם לרצונו ומצבו של המטופל.3 תהליך שיקומי שבד"כ מתבצע ע"י עו"ס וכולל שיקום תעסקתי, חברתי ודיור. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני יוצאת מתוך נקודת הנחה שטיפול פסיכיאטרי לא הופך את הכל למושלם ועדיין ישנם סממנים של דיכאון ושל חרדה. אבל, איך אני מפרידה בין קשיים שאצטרך להמשיך להתמודד עמם בטיפול בשיחות ועם הזמן וקשיים שאפשר לפתור בעזרת העלאת המינון/שינוי התרופה? (התשובה המתבקשת היא לפנות לפסיכיאטרית שלי אבל איני סומכת עליה כלל ולא יכולה להחליפה כיוון ומדובר במסגרת צבאית).

לנעה שלום רב, חבל ועצוב שאת לא יכולה לסמוך על הפסיכיאטרת שלך.. את התשובה לשאלתך אולי תוכלי לקבל בטיפול הפסיכולוגי. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני מטופל בלוסטרל 200 מג לחרדה קלה ודאגנות(במשך שנה חשתי מעולה) יתר הפסיכיאטר המליץ להתחיל אפקסור... בעקבות חזרה של דאגנות וחרדה קלה האם לדעתך אפקסור יותר יעיל לחרדה? ואם כן זה מעיד על חומרת החרדה.?

לניקו שלום רב, החלפת לוסטרואל לאפקסור לא מעיד על חומרת החרדה. עם לוסטרל לא עזר זאת אסטרטגיה מקובלת להחליף לאפקסור. בברכה, דר' י. בייטלמן

כתבת לי בדף זה שלמוזין זו תרופה מייצבת שמונעת את הירידה לדיכאון ולא עוזרת במניעת המאניה. אז איך הפסיכיאטרית נתנה לה את זה ביחד עם הפלוטין 20? וגם פסיכיאטר נוסף שהיינו אצלו לפני נתן את זה. אני לא מבינה! צריך מייצב שימשוך אותה למטה מהפלוטין...

לגלית שלום רב, למוז'ין יכול להיות יעיל גם נגד התקף מניה אך יחסית פחות.ייתכן והפסיכיאטר המטפל נזהר מה"נפילה" לדיכאון ולכן ממשיך עם למוז'ין. בכל מקרה, כדאי לשאול אותו. בברכה, דר' י. בייטלמן

רציתי לשאול לקחתי 6 שבועות לוסטראל 100 לדיכאון וחרדה הרופא העלה לי את המינון לקחתי 4 ימים כדור ורבע ו4 ימים 150 מג עדין בדיכאון האם יש טעם לחכות לעוד שיפור ? מה דעתך תודה

לרלי שלום רב, הנסיון התרופתי שלם נחשב כאשר נוטלים תרופה במינון טיפולי למשך 8 שבועות. השאלה האם במינון של 100 מג חל שיפור חלקי. אם כן, הייתי מציעה להיות על מינון גבוה יותר עוד שבועיים-שלושה. בברכה, דר' י. בייטלמן

תודה רבה על התגובה המהירה! ההורים לא סובלים וגם לא הדודים רק האחות! מה הסיכוי? מה האחוז?

למירי שלום רב, לא ידוע אחוז מדויק, קרוב לאוכלסיה כללית. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב בעקבות אפיזודה דיכאונית דכדכית קלה ואבחנה של חרדות התחלתי לפני כמעט שנתיים ליטול ציפרלקס. מהתחלה נטלתי כ-5 מ"ג ולא העלתי את המינון, הרגשתי שזה מספיק לי. בייעץ האחרון לפני כשנה עם הפסיכאטר הוא אמר כי באפשרותי להפסיק ואין לי צורך בהמשך הטיפול והכי הרבה שאפנה לטיפול קוגנטיבי-התנהגותי. יחד עם זאת בעקבות שינויים שחוותי באותה עת והתחושה כי הכדור מסייע לי בכושר הריכוז (יש לי הפרעות קשב) וכו' החלטתי בכל זאת להמשיך לקחת. היום אני במצב רגשי יציב ובטיפול פסיכולוגי אך חוששת להפסיק מכיוון שאני חשה כיום מרוכזת יותר, במצב רגשי טוב וחרדות שאני לומדת להתמודד איתן... אך פוחדת מנסיגה... מה את ממליצה?

לנעמה שלום רב, זה תלוי: אם מדובר בהתקף דיכאון הראשון בחייך ולקחת את הכדור למשך שנה מומלץ להפסיק את הטיפול.אם מדובר בהתקף שני או יותר מומלץ להמשיך ולהתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל בהמשך. בברכה, דר' י. בייטלמן

היי לפני כחודשיים 14.4.2011 לאחר ביצוע עבודה פיזית ( עליה וירידה בסולם ,בנית קיר גבס) שמתי לב שנתפס לי שריר ירך אחורי והעכוז , לא ייחסתי לכך חשיבות רבה ואז לאחר יומיים שלושה באמצע הלילה נרדמה לי 17.4.2011 נרדמה לי רגל ימין בבית החולים ביצעו צילום CT מוח ללא ממצא ושחררו הביתה יום למחרת התחילו כאבי גב קטנים עד לכדי כך שחמישה ימים המקרה הגעתי לבית חולים נהריה ,צולמתי ברנטגם ללא ממצא כל שהוא וקיבלתי זריקה מקבילה למורפיום כי לא יכולתי לזוז עם הגב ואבחנה להתככוצות שרירים חזקה קיבלתי אטופן 600 מ"ג ללא כל סימני הקלה בהמשך בדיקות קיבלתי ארקוקסיה ללא כל הקלה שבוע לאחר מכן במרפאת ביקור רופא קיבלתי זריקת וולטרן שלא עזרה בכלל אדויל 400 , וכו' וכו' מה שקצת עזר הינם כדורי אסיול בבדיקת CT גב US כליות ומיפוי עצמות לא נמצא ממצא משמעותי אני סובל מהתקפים אדירים בשרירים כל פעם באזור אחר בגב אני לא יכול לישון במיטה על צד ימין (נ"ב גם מוסקול לא עזר) בדיקות דם כלליות ושתן במרפאה מראות כי הכל תקין!! בשבוע האחרון הייתי בבית חולים בעת כאב שרירי חשה וגב באזור החזה ונמצא בבדיקת דם CPK 550 שלא ירד לאחר אינפוזיה היום קיבלתי זריקה DEPOMEDROL 80 ML במרפאת כאב מנסה פיזיותרפיה עם הצלחה מועטה אני בן 36 , עם התקפות מיגרנה שנמצאות בירידה כאחד וחצי לחודש , ללא כל בעיה אחרת מעולם לא סבלתי מבעיות גב מה אפשר לעשות על מנת להפטר מהצרה הזו? אני לא מצליח לתפקד כרגיל בבוקר מאוד כואב לי ,לפעמים יותר לפעמים פחות התקפי חרדה שאני מנסה לנטרל בדמיון מודרך אשמח לקבל ממכם הצעה ברורה , מה לעשות? לאיזה רופא ללכת? איך לפטור את הבעיה ? מוזר שאסיול היחיד שעוזר במעט וכל מידע שלדעתכם נחוץ אשמח לחזור לחיי שמלפני חודשיים וחצי תודה

למשה שלום רב, לא ברור לי מדוע פנית לפורום פסיכיאטריה? בברכה,דר' י. בייטלמן

רואים שבבדיקות הכל בסדר ואני עדיין חווה כאב אדיר מכאן למה פניתי לכאן מה דעתך?

האם התרופה remotiv שהיא תרופה נגד דכאון במקור ומבוססת על צמחים יעילה נגד מחשבות טורדניות,אובססיביות וחוסר אנרגיה?. הבנתי שהתרופה היא נוגדת דכאון קל ובינוני,אך אני לא בטוח שאני סובל מדכאון אלא יותר ממחשבות טורדניות ונטייה אובססיבית לדברים מסויימים שבעקבותם מצב הרוח שלי ירוד ואני מרגיש כל הזמן מוטרד האם היא יכולה לעזור? ואם לא,איזו תרופה יכולה לעזור? חשוב לי לציין שאני לא רוצה לנטול תרופות שמפריעות לתפקוד המיני או גורמות להשמנה ומשום כך.אני מתעניין בremotiv כי הבנתי שאין לה תופעות לוואי כאלו תודה!

שלום רב, רמוטיב אינה מותווית להפרעה כפייתית-טורדנית - OCD, אך לא בטוח שבמקרה שלך מדובר בהפרעה הזאת. אם אובחנת כסובלת מOCD הטיפול הינו בתרופותממשפחת SSRI'S. לעיתים מחשבות טורדניות הינן חלק ממצב דיכאוני או חרדתית, במצבים אלה רמוטיב כן יכול לעזור. בברכה, דר' י. בייטלמן

הטורדניות הוא כתוצאה מOCD או כתוצאה ממצב של חרדה?

רציתי לשאול מה התפקיד של הלמוזין? אמא שלי סובלת ממאניה ודיפרסיה. היא בת 60 ואנחנו שמנו לב לתופעה בשנתיים האחרונות למרות שאבא שלי טוען שכך היה כל החיים אבל במינונים הרבה יותר קטנים. לטענתה כשהחלו תופעות גיל המעבר לא יכלה לקבל הורמונים בגלל היסטוריה משפחתית של סרטן וקיבלה פלוטין 20 למשך שנה והרגישה מעולה ולכן הפסיקה בבת אחת על דעתה. שקעה לדיכאון וכשחזרה לפלוטין לא עזר וקיבלה ציפרלקס 10 ושוב הרגישה טוב והפסיקה ואז כבר לא עזר וקיבלה ציפרלקס 20 ואז החלה תקופת מאנייה של קניות מטורפות דיבור מהיר, כולנו האוייבים שלה. ממעטת לבוא לעבודה מסתובבת בקניונים עושה מלא תכנונים וסידורים נראית חסרת רגש. לא מתקשרת או מתעניינת ואז הפסיקה שוב את הכדורים ושקעה לדיכאון עמוק ואפילו ניסתה להתאבד בבליעת כדורי שינה ולא הצליחה. יצאה מזה על ידי ציפרלקס 20 ושוב הגיעה למאניה קשה יותר עם קניות מטורפות, לא עונה לטלפונים עד כדי בכי והיסטריה ולקחנו אותה לפסיכיאטר שהפסיק מייד ציפרלקס ונתן זיפרקסיה + למוזין 50. אחרי שבועיים שוב החל הדיכאון וקשה יותר. אמר לה להפסיק עם זיפרקסיה ולעלות בלמיקטל ל-100. אחרי שבועיים שלושה לא השתפר מצבה אז שילבו למוזין 100 עם פלוטין 20. אחרי 5 שבועות שוב מאניה, אנחנו כרגע כמה ימים לפני המאניה המטורפת. שוב עכשיו אנחנו נגדה, היא לא יושבת דקה, מדברת הרבה בלי הפסקה כל הזמן מתגוננת ומלאה תירוצים. הרופאה החליטה אתמול להשאיר פלוטין 20 ולהעלות למוזין ל-200. האם הלמוזין יעזור בעצירת המאניה? איך מאזנים אותה? איך לגרום לה להבין שהיא במצב מעולה שבוע לפני מתי שהיא חושבת שהיא במצב טוב. כרגע היא מגדירה את עצמה בסולם של 1 עד 10 כ-8 אני פשוט בשוק. איך מתמודדים עם זה? מה אומרים לה? מה עושים?

לגלית שלום רב, לגבי טיפול למוג'ין - זאת תרופה מייצבת, שנותנים אותה לאנשים שסובלים מהפרעה דו-קוטבית, אך היא יעילה בעיקר נגד דיכאון ופחות נגד מניה. התרופות היעילות נגד מניה הן ליתיום, דפלפט, טגרטול. לגבי שאלותיך הנוספות: אלה שאלות חשובות, אך התשובות עליהן צריכים להגיע מהתייעצות עם המטפלים של אמך. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני לוקחת באופן קבוע כבר כמה שנים וייפקס XR 75 מ"ג. אני מעוניינת להפסיק לעשן וידיד שלי שהינו פסיכיאטר המליץ לי ליטול seroquel 150 mg הידוע גם בשם זייבן. מה קורה אם אני נוטלת את הוייפקס ? אני מניחה שמכוון שמדובר בשתי תרופות נוגדות דיכאון במקור, אין ליטול אותן ביחד. האם עלי לרדת בהדרגה מהוויפקס ורק לאחר תקופת מה של ניקוי להתחיל עם הסרוקל ? לתשובתך אודה ירדן

שלום רב, אני מניחה שהתכוונת לוולבוטרין, שהוא זייבן, ולא לסרוקוואל. אפשר לשלב וויאפקס יחד עם וולבוטרין, במיוחד שהתרופה ניתנת לגמילה מהעישון לתקופה מוגבלת. בברכה, דר' י. בייטלמן

trrbuttשלום רב , לאחר שהרגשתי לא טוב (פיזית) נכנסתי ללחץ ובמשך שלושה ימים לקחתי כדור צפרלקס - כביכול כגד חרדה כלשהיא לאחר מכן הפסקתי - כי לא היה צורך צורך מלכתחילה - איני חרד, מזיע , מסוחרר וכו.. משום מה יום אחר שהפסקתי לקחת את הכדור כל גופי החל לרעוד - (כי לפני קבלת הכדורים- לא רעדתי בכלל ) שוב חייב לציין כי אני לא לחוץ, מסוחרר, מזיע , עצבני , אלא רגוע ומחוייך. האם יתכן שמכיוון שהכדור נכנס למערכת בשלושה ימים - אלו הם תופעות לוואי של הפסקה מכיוון שלא המשכתי ? האם זה יעבור - סליחה שאני חוזר על עצמי - אך איני חרד , מפוחד , מבוהל אלא מרוכז, מחוייך וללא שום חרדה. אשמח לקבל תשובה בהקדם תודה

שלום רב, התופעה שאתה מתלנון עליה אינה מתוארת בספרות. בברכה, דר' י. בייטלמן

הרופא של סבתא שלי אמר שהוא לא נותן mellaril לזקנים. אפשר להבין למה? תודה

לנועם שלום רב, לא ידוע לי שיש התוויית נגד למתן מלריל לאנשים מבוגרים. אנא שאל את הרופא למה הוא התכוון. בברכה, דר' י. בייטלמן

היי, גיסתי חולה במאניה, המשפחה חושבת שזה בעקבות תאונת דרכים שהפכה אותה לנכה, למיטב ידיעתי אין חולים נוספים במשפחה. זה תורשתי? יש אפשרות לזהות בשלב מוקדם?

למירי שלום רב, להפרעה דו-קוטבית יש מרכיב גנטי, בעיקר כשאחד ההורים של הילד סובל מהפרעה זו. כאשר מדובר בקרוב משפחה רחוק יותר הסיכון פוחת באופן משמעותי. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם אדם שיש לו באופן קבוע WBC 3300 ונויטרופילים 1700 (תימני) יכול לקבל לפונקס? (מצד אחד זה יכול להיות הוריית נגד, מצד שני זה המצב הקבוע והבריא שלו)

לרחלי שלום רב, לפונקס עלול לגרום לירידה בכמות של כדוריות לבנות, לכן עושים את המעקב הצמוד בתחילת הטיפול ובדיקה פעם בחודש בהמשך. במידה ואין ירידה בכדוריות הלבנות אין סיבה לא לקבל את התרופה. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר שלום.אני סובל מחרדה ואיני מגיב לטיפול בתרופות נוגדות הדיכאון.ניסיתי במשך כמה חודשים ציפרלקס ואחריו אפקסור XR ללא שיפור מספק. פניתי דרך הביטוח המושלם ליעוץ פסיכיאטר בכיר. היועץ המליץ על הפסקת טיפול בנוגדי דיכאון והחלפתם בקלונקס במינון 0.5 עד 1 מ"ג על בסיס יומי. הוא אמר שאין לחשוש מהתמכרות כי אני לא שייך לקבוצת האנשים המתמכרים. אשמח לשמוע את דעתך על נטילת הקלונקס יום-יום.

לטל שלום רב, למיטב ידיעתי, כל בן אדם עלול להתמכר לתרופה ממשפחת בנוזודיאזפינים (אליה שייך קלונקס), תלוי במינון ומשך השימוש בתרופה. מסיבה זאת קלונקס לא מומלץ כטיפול קבוע. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום.הנני מקבל מירו 45 מ"ג כבר 30 יום כנגד חרדה חברתית. אני מרגיש יותר רגוע אבל עדיין יש חרדה במצבים חברתיים(קושי לדבר,תחושת מחנק וצריבה בחזה).האם בשלב זה ניתן לקבוע שהתרופה אינה יעילה עבורי ויש לשקול להחליפה? אציין שלקחתי בעבר ציפרלקס וויאפקס שלא ממש עזרו לי.

לחיים שלום רב, לדבריך, התרופה עוזרת לך אך לא מספיק. יש שתי אפשרויות: להמתין עוד שבוע-שבועיים כדי לראות האם השפעת התרופה מתגברת, ו/או להוסיף עוד תרופה נוגדת חרדה. בברכה, דר' י. ביטלמן

שלום לרופאה יאנה, היו לי אירועים של דכאון וחרדות בחיים שעברו ללא עזרה תרופתית. (היו ניסיונות אך שום תרופה לא ממש עזרה ) אני בת 41 ולאחרונה בעקבות בעיות בריאות סובלת נורא מחרדות וגם מנפילות קשות במצב הרוח פעם עד פעמיים בשבוע, (נמצאת בטיפול פסיכולוגי) אבל מצליחה לתפקד בבית ובעבודה. שאלתי הינה - האם יש צורך בכל זאת לנסות טיפול תרופתי כלשהו כי כשאני ב"נפילה- נורא סובלת וקשה לי למצוא תכלית וטעם להמשיך בחיי, אבל אחרי כמה שעות עד יממה, זה עובר מאד מבקשת עצה דחופה מה לעשות, כי קצת חיה בפחד מהנפילה הבאה. תודה מקרב לב!

לדנה שלום רב, צר לי, אך ללא בדיקה מסודרת לא ניתן לענות על שאלתך. בברכה, דר' י. בייטלמן

יאנה שלום, אם רק תוכלי לומר באופן כללי ,אם יכול להיות שמומלץ על טיפול תרופתי גם כאשר יש מצב רוח טוב רוב הזמן, אבל פעם ביומיים שלושה יש ירידה למצב רוח דיכאוני וחרדתי ? תודה, דנה

שלום, אני סטודנטית בת 31 ולוקחת מספר תרופות שונות (אלטרוקסיו,פרוזק,מירו, קונצרטה) הקונצרטה 54 עשתה לי תופעות לוואי לא נעימות וכעת (רק בתקופת המבחנים) אני לוקחת את הקונצטרה 36 (בהמלצת רופאת משפחה) אני מטופלת אצל פסיכיאטרית אבל עד שאדבר איתה חשוב לי לשאול. האם יכול להיות קשר בין כאבי רגליים (בעיקר קרסול) ולקיחת קונצרטה?

שלום רב, כאבי רגליים אינם חלק מתופעות לוואי של קונצרטה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אבי בן 76 ונטל במשך מספר שנים מירו (בלילה) ופלוטין (ביום) עקב דיכאון קשה לאחר מותה של אמי. הטיפול עזר לו מאוד והוא יצא מהבית והרגיש טוב אחרי הרבה זמן שלא תפקד כלל. לפני כשנה בערך החליט על דעת עצמו להפסיק את התרופות ולאחר מספר חודשים שראינו שיש שוב שינוי במצב רוחו הוא סיפר לנו שהפסיק. ניגשתי איתו לרופא והוא נתן לו ציפרלקס במקום. לאחר מספר חודשים לא ראינו שינוי במצב הרוח, אלא החמרה, הוא נעשה מאוד רגיש לרעש וכל רעש קטן גורם לו להתרפצויות (על שכנים וסתם אנשים שעוברים מתחת לחלון הבית). הוא טוען שאינו מסוגל לשמוע רעש ושכולם מסביבו כל הזמן מרעישים. ניגשנו שוב לרופא שהציע לחזור למירו ולפלוטין ומזה כשבועיים הוא נוטל שוב את המירו והפלוטין. הוא עדיין מאוד עצבני ורגיש מאוד מאוד לרעשים. האם הטיפול מתאים? האם ניתן לעשות משהו נוסף. זה נעשה ממש קשה ולא נעים מול השכנים והמכרים. תודה רבה.

שלום רב, כדאי להתמין לפחות עוד שבועיים-שלושה כדי לראות האם פלוטין התחיל לעזור. בנוסף, יכול להיות שכדאי שאביך יעזור בנתיים בכדור הרגעה פשוט (כמו ואבן) לתקופה עד שפלוטין יתחיל להשפיע. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, גיסי סובל מהפרעת סומטיזציה שפוגעת לו מאד בתפקוד. לכן אני מנסה למצוא פסיכולוג שמתמחה בהפרעה זו. האם את יכולה לעזור לתת לי קצה של חוט? כמו כן, מה הטיפול התרופתי המקובל בהפרעה זו? תודה

שלום רב, הטיפול בהפרעת סומטיזציה בעיקרו פסיכולוגי, אך יש מקום גם לטיפול תרופתי תומך, בד"כ בתרופות נוגדות חרדה ודיכאון. אני מכירה מרפאה להפרעות סומטיזציה במרפאה פסיכיאטרית בביה"ח "איכילוב". בברכה,דר' י. בייטלמן

שלום! אני סובל מתחושת חוסר שקט תמידית ,חוץ מכשאני ישן. התחושה מתגברת כאשר אני צריך ללכת לעבודה. אני מטופל כבר 4 שנים בSSRI .תמיד ברקע היה קלונקס. בחצי השנה האחרונה הורדתי את המינון מ1.5 מ"ג ליום , ל0.75 ליום. (ציפרלקס 20).בימים בהם אני מנסה להפסיק לקחת קלונקס ,אני חש חוסר שקט רב ,שגורם לי לחשוב שהSSRI לא משפיע כלל. שאלתי היא האם אני יכול להוריד את הקלונקס ל-0 ,ולסמוך על הSSRI? מנסיון זה עלול להיות קשה מאוד. כיצד נגמלים בחוכמה? יש לציין כי ניסיתי SSRI רבות וגם SNRI. התחושה תמיד היתה דומה.=עם קלונקס בסדר ,בלי =חרדה. תודה..

יואב שלום רב, מקובל להוריד 25% של המינון פעם בשבועיים. הייתי מציעה לך להתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני גבר בן 33 גרוש + 1 יוצא כבר חודשיים עם בחורה רווקה בת 30. ההתנהגות שלה מאוד מוזרה וכל פעם שאלתי מה העניין למה את לא ישנה אצלי ולא רוצה שאשן אצלך. כמו כן קיימת תופעה נוספת שאני חש בה והיא שמשעה 20:00-21:00 יש לה סוג של צורך להיות בביתה שלה (גרה לבד)..אין לי מושג מדוע היא ככה למרות שהיא טוענת שאוהבת. בסקס - חדירה מאוד כואב לה והיא בטיפול סקסולוגית (וגיניסמוס). בקיצור לאחר שלחצתי בעניין היא סיםרה לי שעברה התעללות מינית בין גיל 4 ל 11 ע"י 4 גברים קרובי משפחה (לא מדרגה ראשונה) בני גיל 45-50 (באותה תקופה). הוריה גילו זאת אולם לא עשו כלום כיוון שחששו שהדבר יגרום נזק לה כילדה. היא טוענת שהייתה עם מספר גברים מועט, אני הראשון לפי דבריה שאפשרה לו חדירה למרות שכואב לה, אני הראשון שחדר אליה בחייה מרצונה ושאני האדם הכי חשוב לה בחיים כאשר מעולם לא ישנה עם גבר (והיא כזכור בת 30 10 גרה מחוץ לבית ההורים), ההורים אנישם אמידים יש לציין ותומכים בה כלכלית. היא בעלת תואר ראשון בפסיכולוגיה. כאשר ישנתי איתה פעם אחת היא לא נרדמה כל הלילה. אני די עייף מכל זה ובתחילה האמנתי שיהיה שינוי שאני לא רואה אותו קרוב. חמור מכך, אני חושש שמדובר בסוג של מחלת נפש והכי משגע עניין הצורך להיות בביתה בשעה 21:00 כאשר לכל היותר ב 21:30-22:00 היא במיטה האם יש ממש בדברי ומה היא עושה בביתה כל כך מוקדם, אולי נוטלת תרופות מה הולך כאן ??? אודה למתן מענה

לאבי שלום רב, פגיעה מינית הינה בעיה מורכבת ודורשת טיפול נפשי - בעיקר פסיכולוגי מסודר וארוך טווח. הייתי מציעה לה לפנות לטיפול כזה,יש פסיכולוגים שמתמקצעים בזה, אפשר לפנות למרפאה לביראות הנפש באיזור מגוריה. אין לי שום ראיון מה חברתך עושה בבית בשעות שציינת, כדי לקחת תרופה לא צריך שעה.. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר יאנה, מקווה שתוכלי לעזור לי מה לעשות. חברתי חלתה בניוון שרירים ומאז בדיכאון קשה - איבדה עניין בחיים , חוץ ממני אין לה עוד חברות והיא בודדה גם מבחינה משפחתית. היא בת 45 ואיבדה תקווה להקים משפחה במיוחד עכשיו ולא מוצאת טעם להמשיך בחייה. לא סיפרה לי על תכניות אקטיביות להפסיק לחיות אבל מתנהגת כאילו חדלה לחיות. אני לא יודעת איך לעודד אותה כי זה באמת קשה גם בעיניי לחיות עם זה ולהרגיש את ההתדרדרות בתפקוד עד תלות מוחלטת - לא ברור באיזה קצב זה יקרה. כרגע היא לא מאושפזת וחיה עם הורים קשישים. האם יש דרך שאוכל לעזור לה? איזו תרופה שיכולה להוציא אותה מהפחדים והדכאון? היא לא רוצה לקבל עוד אבחנה פסיכיאטרית ולא מסכימה ללכת לרופא כזה. אבל אולי אוכל לקנות לה תרופה שתוכל לעזור לה? מאד קשה לי לראות אותה במצב כזה. היא בחורה מאד רגישה ופגיעה והמחלה הזו שברה אותה לחלוטין. בבקשה עזרי לי לעזור לה?!

לליבי שלום רב, חברתך זקוקה קודם כל לאבחון פסיכיאטרי, ללא אבחון לא ניתן להמליץ על טיפול תרופתי. במקביל היא יכולה לפנות לקבלת עזרה פסיכולוגית. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני בת 23, ואני חושבת שב6 שנים (משהו כזה) האחרונות, אני כל הזמן נושכת את חלל הפה, ומתעסקת עם השפתיים, עד כדי דם...בנוסף אני גם כוססת ציפורניים אני לא עושה את זה רק רק כשמשעמם או כשאני בלחץ, זה יכול להיות במהלך שיחה, במהלך שיעור, במהלך לימודים... אני סטודנטית לביולוגיה, והדבר התחיל להטריד אותי, כי אני יודעת שבעצם ע"י הנשיכות אני הורגת תאים, ולא נותנת להם הזדמנות להתחדש. וזה עלול לזרז סרטן. אני מודעת לזה שזה הרגל לא טוב, וניסיתי משחות כמו אפטגון למשל שלא עזרו וניסיתי מסטיקים - וזה נמאס... כל פעם שאני מוצאת את עצמי עושה את זה אני עוצרת את עצמי , אבל אחרי כמה דק אני שוב עושה את זה. איך נפטרים מההרגל הזה?? תודה רבה רבה ר'

שלום רב, ההתנהגות שאת מתארת אופיינית להפרעת חרדה. אני מציעה לך לפנות לפסיכיאטר לאבחון וקבלת טיפול תרופתי ופסיכולוגי בשיטה התנהגותית-קוגניטיבית. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם.ניתן.לטפל.בסכיזופרן.שעבר.גם.פגיעה.מוחית.אורגנית?

לשלי שלום רב, בהחלט כן,התוצאות תלויות בחומרת הפגיעה ובחומרת המחלה. ככל הנראה יהיה צורך בשיקום ממושך. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם.דרוש.נוירופסיכיאטר? יש.לציין.שמעולם.הוא.לא.טופל.הוא.בגיל.59

לוקחת ריספונד 1 מג כבר חודשיים האם במינון הזה יש מצב שזה מעלה את התאבון? ואם כן אז איזה אנטי פסיכוטי נחשב פחות משמין

לחגית שלום רב, ייתכן וריספונד גרם לך לעליה בתיאבון וכתוצאה מכך לעליה במשקל. אכן יש תרופות אנטיפסיכוטיות שפחות משפיעות על המשקל, לדוגמא, סולאין, אביליפיי ועוד. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום אני בן 55, עברתי משבר בתקופה האחרונה- פטירת הורה, נשארתי בלי עבודה ואני די לבד מבחינה חברתית. סובל מדיכאון שבא וחוזר כל כמה שנים כבר 15 שנה ועם חרדות גדולים מכל דבר אפילו צלצול טלפון או רעש. הפעם זה ממש קשה- בגל הקודם לקחתי סרוקסאט שלקח לי ששה שבועות להתרגל לתופעות לוואי ומה שעזר היה כדור מירו שהמשכתי לקחת במינון נמוך כל השנים- עם הסרוקסאט הפסקתי לפני כשנתיים כשהרגשתי טוב. את המירו אני לוקח כדור בלילה ועוזר לי לישון 3 שעות ויותר מזה אני כמעט לא ישן ככה כבר כמה שבועות. הפסיכיאטרית רשמה לי לפני חודש ציפרלקס לקחתי כמעט 4 שבועות כדור 10 מ"ג ליום וכל הזמן הרגשתי רע יותר- מחשבות טורדניות, חולשה, ירידה של כ-10 ק"ג במשקל וחוסר מוטיבציה. בימים האחרונים המליצה שאעלה ל-15 מ"ג ליום ואני מרגיש עוד יותר רע. התייעצתי עם הרופאה הכללית והיא אמרה שלדעתה צריך לעבור שוב לסרוקסאט ואם גם הכדור לא יעזור צריך לשקול אשפוז אם כדורים לא עוזרים. אני אפנה לפסיכיאטרית שכנראה תגיד לי לחזור לסרוקסאט אני מפחד שאצטרך לסבול שוב 6 שבועות ולא בטוח שזה עוזר. האם יש כדורים חדשים שאפשר להמליץ כי אני ממש חושש מה יהיה איתי בייחוד שאני לבד תודה

שלום רב, כנראה שציפלרקס לא עוזר לך וכדאי להחליף את התרופה, לא בהכרח לסרוקסאט.יש הרבה סוגים של כדורים נגד דיכאון, אך אי אפשר להמליץ ללא בדיקה. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני אזכיר בתחילה כי בילדותי (12) עברתי תקיפה מינית נמשכת ע"י מורה בביה"ס היום (29) מרגיש רע עם גופי אני מרגיש שהיה לי יותר טוב אם הייתי בן המין השני אני מיתלבש בגדי נשים תחת בגדי וחולם על היום שבו אוכל להישתחרר מעצמי ולהיות אשה אמיתית אני מיתנהג בהרבה דברים כמו נקבה אני לא יודע מה לעשות עם עצמי בנושא ואולי זה בעיה פסיכאטרית שמצריכה בכלל אישפוז אני מוכן לעבור כל טיפול העיקר שהרגיש טוב גם טיפולי שינוי מין אבל לפני אני רוצה לדעת האם זה בעיה שיש בי או שזה נורמלי לא יודעעעעעעע תודה רבה על התמיכה מחכה לתגובתיך ד"ר נכבדה

למני שלום רב, אין צורך באשפוז פסיכיאטרי, אני ממליצה לך לפנות לטיפול פסיכולוגי. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום.האם "MIRO" הוא כדור לטיפול בחרדה או שהוא כדור רק נגד דיכאון בדומה לרמוטיב?

לערן שלום רב, מירו הינה תרופה גם נגד חרדה, אמנם ממשפחה אחרת מרמוטיב. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני בת 23 מגיל 16 אני סובלת ממאניה דפרסיה מאובחנת ולוקחת טיפול תרופתי בעבר הייתי מאושפזת רבות עד שהגעתי למצב מאוזן כיום אני לא בקשר עם המחלקה הפסיכיאטרית בכלל כיוון שאני לא זקוקה להם יותר אני לוקחת את הטיפול ובעלי ואמא שלי הם הפסיכילוג הכי טוב אלא שאני רוצה להתחיל בשיקום דרך הביטוח לאומי והם רוצים מכתב עדכני מהמרפאה על המצב שלי ואני בכלל לא מוכרת פה במרפאה הפסיכיאטרית כי עברתי לכאן רק לפני 3 חודשים. אני גם בכלל לא רוצה להיות בקשר איתם כי כי אין לי צורך כרגע בשיחות שלהם שאני במצב מאוזן מה ניתן לעשות?.

לרחל שלום רב, את יכולה לבקש סיכום מהמחלקה/מרפאה בה היית בטיפול בעבר. זה מצוין שאת במצב טוב ואין צורך בטיפול שוטף, אך בכל זאת כדאי להיות במעקב רפואי אפילו "פעם ב..", את לא חייבת לעשות את זה במרפאה ציבורית, אפשר גם לפנוטת באפן פרטי. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום. האם ניתן לקחת בו זמנית 400 מ"ג סרוקוול XR ועוד 100 מ"ג סרוקוול רגיל. הסיבה היא מחיר של 100 מ"ג (50 + 50) 440 ש"ח של סרוקוול XR לעומת מחיר של 100 מ"ג 150 ש"ח של סרוקוול רגיל, בנוסף למחיר של 400 מ"ג 613 ש"ח של סרוקוול XR. אני קונה את הכדורים באופן פרטי. תודה

שלום רב, מדובר באותו חומר בדיוק, אין שום בעיה לקחת אותם ביחד. בברכה, דר' י. בייטלמן