פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

שלחתי הודעת המשך בנוגע ל100% אבחנה, האם התקבלה? תודה, שלי

לשלי שלום רב, כנראה שלא, כדאי שתשלחי שוב. בברכה, דר' י בייטלמן

אני בחור בן 22 הובחנתי כסובל מהפרעת פאניקה לפני כחודש וחצי והתחלתי טיפול בציפרלקס חודש וקצת אחרי השבוע וחצי הראשונים היה שיפור והרגשתי הרבה יותר טוב ובימים האחרונים אני שוב מרגיש חוסר שקט מאוד לחוץ ומפוחד הפסכיאטר אמר לעלות את המינון לכדור וחצי במקום כדור אחד עד לביקורת בעוד שבועיים רציתי לשאול אותך מה את ממליצה? והאם הציפרלקס יכול להפסיק את החרדות והלחץ ? או שזה רק מפחית אותם? ושאלה אחרונה לפעמים כתוצאה מהחרדה אני סובל מחוסר תאבון ובחילות קשות האם מותר לקחת כדור נגד בחילות? (כי הבנתי שזה משפיע על מערכת העצבים ורופא משפחה לא ידע לענות לי על זה) תודה מראש

לרועי שלום רב, העלייה במינון של ציפרלקס נשמעת לי ראיון טוב, הוא יכול גם להפסיק התקפי חרדה לגמרי. הייתי ממליצה גם לפנות לטיפול פסיכולוגי בשיטה קוגניטיבית-התנהגותית. כדורים נגד בחילות נועדו לשימוש חד-פעמי ולא באופן קבוע. בברכה, דר' י. בייטלמן

בעלי במהלך כל השנה טיפל בחמותי וליווה אותה לטיפולים בבית לוינשטיין מאחר והיא אחרי תאונת דרכים . הוא תמיד חושב שעוקבים אחריו חוקרי ביטוח הוא חושב שבשמיים במקום כוכבים ישנם מזלטים שמצלמים אותו הוא חושד שתמיד בודקים אותו איך הוא מתנהג כל מינ י אנשים ברחוב ,הוא אפילו חושד בנו אשתו וילדיו ואחיו שאנו משתפי פעולה עם חוקרי ביטוח הוא לא מסוגל לצאת לעבוד בגלל המחשבה שתמיד מצלמים אותו ועוקבים אחריו הוא חושד שישנם מצלמות בטלויזייה במחשב והוא בטוח שמישהו מאזין לשיחות שלו מכרנו את האוטו בגלל שהוא היה בטוח שנכנסים לו לאוטו ומנסים לחבל לו ועוד המון דברים שהם לא הגיוניים . תמיד הוא אדם חשדן אך בשנה האחרונה זה התגבר בגלל המצב של אימו לאחר התאונה יש לנו 4 ילדים מבה עלי לעשות ?

לאילנית שלום רב, אני לא בטוחה שמדובר דווקא בסכיזופרניה, אך נראה שמדובר במצב פסיכוטי.בתור התחלה בעלך צריך לפגוש פסיכיאטר (במסגרת ציבורית או פרטית), לעבור אבחון ולהתחיל טיפול מתאים. בברכה, דר' י. בייטלמן

בעלי אינו מוכן להיבדק אצל רופא ,הוא טוען שאצלו הכל בסדר ושהמשפחה לא בסדר הוא ממשיך עם ההזיות שעוקבים אחריו ברגע שאנו שוללים את הזיותיו הוא מתחיל פשוט להיות אלים בצורה לא נורמלית כלפיי וכלפי הילדים וכל משפחתו הוא תמיד מחפש אנשים שיסכימו עם הזיותיו ,כדי שיהיה שקט ורוגע בבית חייבים להסכים להזיותיו מה עלי לעשות

לאילנית שלום רב, האפשרות שאני מציעה לך הרבה פחות נוחה, אך נראה כי אין ברירה. אם בעלך נהיה אלים כפי שאת מתאר כנראה שיש צורך לפנות למשטרה. אפשרות "ביניים" זה לנסות להזמין פסיכיאטר הביתה לבדיקה ובמקביל לפנות לפסיכיאטר מחוזי. אני מציעה לך לפנות למרפאה לבריאות הנפש באיזור מוגריך ולתאר את המצב כדי שידריכו אותך בדיוק איך לפעול. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני יודעת שמירו הוא כדור מרדים שיש לו אפקט כזה גם בימים שאחרי ולכן לא הרבה 'שורדים' אותו. אשמח לדעת מה אחוז האנשים שלוקחים מירו לעומת שאר תרופות אנטי דכאוניות וממשיכים לקחת אותו, ואם ההבדלים הם לטובת גברים- כלומר שנשים פחות מצליחות להסתדר איתו. תודה רבה!

לדניאל שלום רב, לא ידוע לי על סטטיסטיקה כזאת, לא יודעת האם קיימת כלל. מהנסיו שלי - יש הרבה מטופלים ש"מסתדרים" היטב עם הכדור, ללא הבדלים בין נשים לגברים. בברכה, דר' י. בייטלמן

דר יאנה שלום, אני סובל מעל עשור ממיגרנות שהיו תחת שליטה מלאה והייתי תחת תפקוד מלא (לקחתי כדורים למניעה כגון מרוניל ואלטרול). באותה תקופה כלל לא עלה חשד לגורם נפשי. לפני שנה וחצי חל שינוי קיצוני בכאבים עד כדי חוסר תפקוד (כיום אני נכה 100 % אי תפקוד לפי ביטוח לאומי). כל הנסיונות של הנוירולוגים לא עזרו. לפני מספר שבועות, לאחר שיחה עם פסיכיאטר, הועלתה השערה שמדובר בהפרעת כאב. כעת ניתן לי קלונקס ולוסטרל במקום התרופות הקודמות. (בנוסף טרמדקס במקום האוקסיקוד שהייתי לוקח כנגד כאבים). כמובן שאני גם בטיפול שבועי עם הפסכיאטר. האם- 1. זהו נראה טיפול נכון להפרעת כאב? 2. אני יודע שקשה לחזות- אך מהו זמן צפוי לכך שמצב הכאבים יחזור לקדמותו? תודה!

לגיא שלום רב, מרוניל ואלטרול - תרופות מצויינות גם לטיפול בהפרעת כאב, רק במינונים גבוהים יחסית. השילוב של לוסטראל וטרמדקס אינו מומלץ עקב חשש ממה שנקרא "תסמונת סרוטונארגית".הטיפול נוסף להפרעת כאב זה טיפול פסיכולוגי. אין לי שום דרך לענות על השאלה לגבי זמן עד השיפור במצבך. בברכה, דר' י. בייטלמן

דר יאנה רציתי לשאול אם את מקבלת מטופליפ באופן פרטי או דרך הסדר מכבי תודה

לרות שלום רב, אני מקבלת באופן פרטי בלבד, ללא הסדר עם קופות החולים. בברכה, דר' י. בייטלמן

איך אפשר להשיג אותך ?

שלום ד"ר יאנה, אני נוטל זיפרקסה 10 מ"ג וציפרמיל כדור אחד. ללא קשר לתרופות הללו ולמעשה מאז שאני זוכר את עצמי סבלתי מבעיות קשב וריכוז רציניות, אך מעולם לא טיפלתי בהן. שאלתי היא האם ניתן ליטול יחד עם הנ"ל גם ריטלין? חשוב לציין שאני יכול ללא חשש להפסיק עם הציפר' אם הוא מהווה בעיה יחד עם הריטלין. תודה מראש.

לאורי שלום רב, באופן עיקרוני אפשר ליטול ריטלין יחד עם זיפרקסה וציפרמיל, אך החלטה הינה אינדיבידואלית בכל מקרה ומקרה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר יאנה, באחת ההודעות כתבת שטיפול תרופתי איננו יעיל נגד דכאון קיומי. אשמח לדעת, האם מה שנקרא 'דכאון קיומי' הוא בעצם 'דכאון עמיד'. איך את מגדירה דכאון קיומי. מדוע טיפול תרופתי לא יכול להקל על דכאון קיומי ואם לא איזה טיפול, והאם בכלל ניתן לטפל בדכאון כזה. זה קצת מיאש לזנוח קבוצה כזו ולומר שבעצם אין לה הרבה תקווה. יש לי תחושה שבעלי הדכאון הזה פשוט חשופים למידע שרוב בני האדם מעדיפים להסתיר מעצמם. הם לא חולים הם פשוט בהכרה מלאה ומדויקת כלפי המציאות ללא כל עיוורון.

שלום רב, דיכאון עמיד ודיכאון קיומי אלה שני דברים שונים, אמנן לעיתים יש בינהם נקודות משותפות. ההבדל בין דיכאון קליני לדיכאון קיומי שדיכאון קליני זאת הפרעה שמוגדרת בין היתר גם מבחינת הזמנים. כלומר, מדובר בתקופה של מספר שובעות או חודשים. כל דיכאון שעונה על כל הקריטריונים של דיכאון (לפי ספר האבחונים) ונמשך זמן רב - צריך לבדוק כיוונים אחרים. דיכאון עמיד - זה דיכאון שלא נענה למספר מסוים של נסיונות תרופתיים, ולו גם סיבות רבות. דיכאון קליני נחשב למחלת מוח, כאשר דיכאון קיומי יותר קשור לתפיסת העולם וקוי אופי, לכן הטיפול לדיכאון קיומי הינו טיפול פסיכולוגי ולא תרופתי. מה שאת מתארת כ"ראית העולם ללא עיוורון"- אחת הטענות של האנשים המדוכאים, ואינה מציאותית. זאת ראיה של "חצי כוס הריקה" (והחלק הזה אכן קיים), אך יש גם חצי כוס המלאה. בברכה, דר' י. בייטלמן

היי ד"ר יאנה בייטלמן , אני בת 17 וחצי ויש לי בעיה של עצבים אני לא מסוגלת לשלוט בעצבים שלי לא משנה מה ניסיתי כלום לא עוזר אני מתפרצת וצועקת ואיני יודעת איך?

לשירה שלום רב, יש הרבה סיבות להתפרצויות זעם, כדי לאבחן אותם ולטפל בהם אני ממליצה לך לפנות לפסיכיאטר של ילדים ונוער, אשר יאבחן את מצבך ויוכל להתאים לך טיפול, כולל טיפול פסיכולוגי. בברכה, דר'י. בייטלמן

תודה על התשובה. יום לפני כאבי החזה שהיו לי בלילה עשיתי בדיקת אקג והכול ברוך ה יצא תקין. לפני חודש עשיתי בדיקת אקג + בדיקת מאמץ והכול היה תקין. כדאי לעשות שוב בדיקת אקג אפילו שעשיתי יום לפני הכאב?? יכול להיות שינויים תוך יום?? במשך כול היום אני מרגיש מצויין רק בערב והלילה מתחיל לי כול הפחדים שיכאב לי בשינה וכ"ו. תודה על הכול

ליהודה שלום רב, הייתי מציעה לך לפנות לרופא משפחה כדי שיעשה בירור מלא, א.ק.ג. זה רק חלק מהבירור. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר, אני נוטל מזה כשבוע סרוקסט (חצי כדור) מדי ערב (לפני השינה). מחרתיים יש לי משמרת לילה ורציתי לדעת מתי לדעתך כדי לקחת את הכדור - האם כרגיל בערב (למרות שני נשאר ער עד 7 בבוקר) או בבוקר ב-7, לפני שאני אלך לישון? תודה רבה, דוד

לדוד שלום רב, אם אתה נשאר ער כל הלילה נראה שכדאי להמשיך לקחת את התרופה בערב, כמו קודם. בברכה, דר' י. בייטלמן

רציתי לשאול אותך האם שילוב של טרזודיל 100 וחצי סטילונקס מומלץ ביחד אני בבוקר עיפה טרזודיל לוקחת 3 שבועות האם זאת תופעת לוואי או שזה מהסטילוקס ? תודה לוקחת בבוקר גם לוסטראל 100 שבועיים האם יש מצב שהעיפות תחלוף ?

לרות שלום רב, כל אחת מהתרופות שאת לוקחת עלולה לגרום לעייפות. בתורה התחלה אפשר להפחית או להפסיק נטילת סטילנוקס ולראות איך את מרגישה. במידה והעייפות לא תחלוף אפשר לשקול שינויים נוספים, יחד עם הרופא המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני מטופלת אצל פסיכולוג בשל הפרעת אכילה (אנורקסיה לטענתו) הפסיכולוג המטפל אמר לי שלדעתו אני בדיכאון והאפשרות היחידה להמשיך ולהצליח בטיפול היא לקחת כדורים אחרי אבחון אצל פסיכיאטר. קודם כל אני מפחדת פחד מוות מהשמנה ולכן גם מהכדורים האלה. בנוסף אני לוקחת ריטלין. יש כדורים שלא משמינים? אני יודעת שחברה שלי לוקחת וולבוטרין. השאלה היא איך עובד השילוב בין זה לריטלין. האם פסיכיאטר יכול להתעקש איתי על כדור מסויים?

ליערה שלום רב, אם את לא תרצי לקחת טיפול תרופתי (או אחר) אף אחד לא יוכל להכריח אותך, הכל בידיים שלך. נכון שוולבוטרין אינו מעלה במשקל, ויש עוד כדורים, ממשפחת SNRI'S שלא גורמים לעלייה בתיאבון וכתוצאה מכך לעליה במשקל. לא יודעת להגיד לך על שילוב של ריטלין עם וולבוטרין. בברכה, דר' י. בייטלמן

תודה על התשובה. למה בהתקף חרדה יש כאבי חזה? ואיך אפשר להבדיל בין התקף חרדה למשהו לבבי?? אשמח לקבל ממך טיפ קטן שיעזור לי. תודה על הכול

ליהודה שלום רב, כאב בחזה נובע כנראה מהתכווצות השרירים של החזה. כדי להיות בטוחים שלא מדובר בהתקף לב צריך לבצע א.ק.ג ובדיקות דם ולב אחרות. לאחר שתעשה את הבירור המתאים אפשר להתחיל טיפול בתרופה נוגדת חרדה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום בן 31 בשבוע האחרון אני סובל מחרדה בריאותית בתחילת השבוע עשיתי פעילות ספורטיבית ולאחר מכן היו לי כאבים בחזה נבדקתי עי הרופא וביצעתי אקג והכול ברוך ה יצא תקין והרופא אמר שזה שרירי חזה זה עדיין לא סיפק אותי ואני עדיין בחרדה וחושב על זה כול היום ירד לי התאבון מאוד היום בלילה התעוררתי בבהלה עם כאבי חזה באמצע והזעה בראש הכאבי חזה עברו מייד שהתעוררתי ונבהלתי מאוד. מה זה יכול להיות? והאם סיפור כזה מצויי? תודה

ליהודה שלום רב, מה שאתה מתאר מאוד טיפוסי להתקף חרדה. כמוב, יש לזה טיפול תרופתי ופסיכולוגי. בברכה, דר' י. בייטלמן

לד"ר יאנה בייטלמן שלום רב:ארצה לשאול לכמה זמן מקובל לקחת טיפול בתרופה נוגדת חרדה כמו ציפרלקס/ויאפקס/סרוקסט וכ'ו על מנת להגביר את הסיכוי להרפא מהמחלה הזו?

לעמוס שלום רב, בד"כ הפרעות חרדה הינן הפרעות כרוניות מתמשכות, לכן לאחר התקף ראשון מקובל לקחת תרופה למשך כשנה, במידה ומדובר בהתקף שני או יותר-הטיפול הופך להיות גם מתמשך, לטווח של כמה שנים ויותר. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב.האם התרופה REMOTIV יעילה לטיפול בהפרעת חרדה? ידוע לי כי בישראל ההתוויה היא נגד דיכאון קל עד בינוני אולם באירופה(גרמניה)אותו חומר פעיל בדיוק נמכר יותר כתרופה נוגדת חרדה.אשמח לשמוע אינפורציה. בנוסף ארצה לברר האם התרופה MIRO היא בעלת השפעה על הפרעת חרדה או שהיא יותר מיישנת ונוגדת דיכאון?

לטל שלום רב, רמוטיב שייכת למשפחת SSRI'S, אלה התרופות שיעילות בטיפול של דיכאון וחרדה. לא ידוע לי מאיזה סיבה רמוטיב לא מותווה בארץ גם להפרעות חרדה. מירו זאת תרופה ממשפחה אחרת (SNRI'S), שגם יעילה נגד דיכאון וחרדה. בברכה, דר' י. בייטלן

שלום.אני מטופל ב-EFEXXOR XR במינון 225 מ"ג מזה כמה חודשים נגד חרדה והתקפי פאניקה.התרופה עזרה במעט אך בכלל מספיק. התרופה נרשמה ע"י רופאת המשפחה. פסיכיאטר שפניתי אליו אמר שאין מקום להעלות את מינון ה-EFEXXOR כי הוא מעורר יותר ולא מתאים למצבי ושעלי לקחת רמרון במינון 45 מ"ג. שאלתי אותו אם להפסיק עם ה-EFEXXOR והוא אמר שיש להמשיך במינון 225 מ"ג ובנוסף גם את הרמרון עד לביקור הבא בעוד חודשים. האם מגמת הפסיכיאטר היא להעלות ולייצב אותי עם הרמרון ולהוריד את ה-EFEXXOR? האם יש מקום לשקילת ייעוץ נוסף פרטי? האם אכן טענת הפסיכיאטר ש-EFEXXOR במינון גבוה מ-225 מ"ג אינו מתאים למצב של התקפי פאניקה?

שלום רב, אכן שילוב של אפקסור 225 מג ורמרון הינו שילוב מקובל נגד התקפי חרדה. לעיתים כן אפשר להעלות מינון של אפקסור עד 300 מג ליום גם להתקפי חרדה. בשלב זה לא הייתי פונה לייעוץ נוסף. לגבי הנטייה של הפסיכיאטר שלך להוריד את האפקסור לגמרי הייתי מציעה לך לשאול אותו. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר יאנה, אובחנתי כסובלת מדיכאון מג'ורי לפני כשנה וקיבלתי מרשם לציפרלקס ומכיוון שיש לי בעיה בלקיחת תרופות יומיומית+ סבל מתופעות לוואי , הוחלפו לי כל פעם התרופות שלא ממש סייעו. כרגע לא נוטלת דבר ומכיוון שלא תמיד מרגישה סובלת ומדוכאת, התחלתי לחשוש שאולי חלה טעות באבחנה. האם זה אפשרי? או שבדיכאון מגורי יכול להיות שאדם יתפקד ושיהיו לו ימים פחות ויותר טובים? איך אדע אם האבחנה אכן מדוייקת? אשמח אם חלה טעות כי גם קשה לי לקבל שאני חולה? ועוד שאלה אחרונה - אם אדם שאין לו דיכאון , מקבל תרופות, איזו השפעה תהיה לתרופות על אותו אדם? אודה לך מאד על תשובות לשאלותיי הרבות ומתנצלת מראש, בברכה,

לשלי שלום רב, יש סוגים שונים של דיכאון ועוצמות שונות, לא לכל סוג של דיכאון יש טיפול תרופתי (לדוגמא, לדיכאון קיומי אין טיפול תרופתי). אם את לא בטוחה שהאבחנה נכונה את יכולה לפנות לקבלת דעה שנייה (second opinion). נטילת התרופה ע"י בן אדם ללא תסמיני דיכאון או חרדה לא תגרום לתחושות מיוחדות, אך עלולה לגרום לתופעות לוואי. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום לך , הפסיכיאטר שלי נתן לי בינתיים פנרגן עד שיאבחנו לי אצלהם בבריאות הנפש. דיווחתי על בעיות דכאון עד כדי הסתגרות בחדר וחוסר תיקווה וקושי לישון כמו שצריך בשל סיוטים מהילדות. הוא אמר שבינתיים הוא יתחיל מ- T.Prothnzine 25y 60mg השאלה היא מזה אומר? זה בשביל שני הבעיות שדיווחתי?

לגיל שלום רב, פנרגן , או פרותיאזין - זה כדור הרגעה שיכול לעזור לשון ולהרגיע באופן כללי. כנראה הרופא עדיין לא יכול להתחייב על האבחנה של דיכאון, לכן המליץ בנתיים רק על כדור הרגעה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום.בשם התקפי חרדה חזקים קיבלתי טיפול בויאפקס XR במינון 225 כ-4 חודשים.לאחר שלא ניכר שיפור מספק,הרופאה הוסיפה כדור מירו במינון 45 מ"ג.אני לוקח את השילוב כשבוע וחש החמרה קשה ובלתי נסבלת בתופעות החרדה במקום הקלה.האם מקור ההחמרה הוא המינונים הגבוהים של שתי התרופות?למה לא להפסיק את הויאפקס? המירו לבדו איננו יעיל נגד חרדה?

לאדי שלום רב, השילוב של וויאפקס ומירו הינו שילוב מקובל לטיפול בהתקפי חרדה, אך ייתכן והחמרה במצבך כן קשורה למינון גבוה של מירו. בתור התחלה אולי כדאי קצת להוריד את המינון של מירו. כמובן, לאחר התייעצות עם הפסיכיאטר המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום.אני בת 31. אני סובת למעלה משנה מכאבי גב עליון שלא מצאו להם שום הסבר בבדיקות רפואיות שונות בהם סי.טי ובדיקות דם וגם ניסו לתת לי תרופות שונות וטיפולים פיזיים שונים ( פיזיאותראפיה) הידרותראפיה, עיסויים) וכל זה לא עזר. לקחתי גם אלטרולט 10 מ"ג חודשיים, אך זה קצת עזר רק תקופה קצרה מאוד כשבועיים בזמן ההסתגלות שהייתה קשה גלל חולשה מטורפת שחשתי. ברגע שלחולשה עברה, גם הכאבים חזרו חזרה ובגלל זה הפסקתי אותם.נ ראומטולוג קבע שיש לי פיברומיאלגיה ורשם לי תרופות פסיכיאטריות קלונקס ופלוטין. רופא אחר, בכיר פרופסור, קבע שאין לי את פיברומיאלגיה כי אני לא רגישה בנקודות האלה. הלכתי גם לפסיכיאטר והוא אמר שאין צורך לקחת תרופות קלונקס ופלוטין כי לדעתו אני לא סובלת מדיכאון ונגד כאבי גב זה לא יעזור לי. מבחינת רופאת משפחה אין לי שום אבחון פיזי ושאני צריכה ללמוד לחיות עם כאבים . לאחרונה התחלתי לסבול גם מכאבים ברגליים שדומים לכאבי גב בצורה של שריפה. הלכתי לפסיאטר כבר 3 פעמים כל פעם שעה ומצד אחד הוא אומר שאין לו תרופה לתת לי ומצד שני קובע לי עוד מפגש ועוד מפגש וחוששני שאני מבזבזת את זמני לשווא, כי אני לא מעוניינת בטיפול פסיכולוגי , אלא בהפוגת כאבים. כמו כן מאחר ואני סובלת תקופה כה ארוכה, מצב רוח שלי ירוד וכשהוא ירוד מדי הכאבים מתגברים ומצב רוח יורד ואני נמצאת במעגל הזה כבר זמן רב. אני מתפקדת, עובדת, יושנת, הולכת לתיאטרון, לבתי קפה ומנהלת חיים רגילים כלפי חוץ, אבל בעיקר אני מתוסכת כי כרגע אני לא מקבלת שום טיפול וגם אין לי סבלנות לטיפול התנהגותי פסיכולוגי פשוט כי אני סובלת מכאבים עזים וישלי הרגשה שהגעתי לספיכיאטר לא מספיק מיומן ומנוסה ( הוא צעיר מאוד וכמעט ללא ניסיון ).חשוב לציין שלפני תחילת הכאבים היה מאץ פיזי בסחיבת דברים בגלל השיפוץ וגם מלחץ נפשי בגלל קניית חיפוש ארוך של דירה ושיפוץ ומעבר. את כל זה אמרתי לכל הרופאים כולל הפסיכיאטר וכאמור לא הוצע שום טיפול מיידי. מה לעשות?

לנטלי שלום רב, אם את לא סומכת על הפסיכיאטר שלך, אולי כדאי לפנות לפסיכיאטר אחר, מנוסה יותר. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, התחלתי ליטול ציפרלקס בהנחיית רופא המשפחה בשל דכדוך ותחושות לא טובות. אתמול בערב לקחתי חצי כדור בפעם הראשונה. לפני כן, לא לקחתי מעולם כדורים מהסוג הזה. כבר הלילה ישנתי גרוע מאוד (נדודי שינה), הזעתי וקמתי עם בחילות, לחיים סמוקות וחוסר ריכוז- תופעות שמהם לא סבלתי מעולם. האם יכול להיות שאלו כבר תופעות לוואי של הכדור? האם נכון להמשיך? אני עובדת ואחה"צ נמצאת בבית עם התינוק וחוששת שלא אהיה מספיק חדה ומרוכזת. התייעצתי עם רופא המשפחה שאמר שלא יתכן שאלו להיות תופעות לוואי כי זה מוקדם מידי ושככל הנראה אני פשוט לחוצה מעצם לקיחת הכדור ושאמשיך כרגיל.מה את מציעה?

למירי שלום רב, ייתכן ואכן מדובר בתופעות לוואי של הכדור. מומלץ:1. להוריד את המינון לרבע כדור ולעשות עלייה במינון יותר מתונה (רבע כדור פעם ב5-6 ימים). 2. לקחת את הכדור בבוקר ולא לפני שינה. 3. להיבדק ע"י פסיכיאטר כדי לדעת האם בכלל יש צורך בכדור. בברכה, דר' י. בייטלמן

אהלן,אשפוז פסיכיאטרי נרשם בתיק הרפואי,נכון? איזה גורמים יכולים לקבל את המידע על זה? האם זה יפגע לי בקבלה לעבודה בעתיד?

לאביב שלום רב, הדיווח על אשפוז מועבר אוטומטית למשרד הבריאות. באופן עקרוני, מדובר במידע סודי (אין סודיות רפואית רק בין גורמים רפואיים), שאסור למסור אותו ללא רשות של מטופל. אין העברת דיווח למעסיק אלה אם כן המטופל מבקש זאת במפורש וחותם על טופס של ויתור על סודיות רפואית. מה שכן יכול להיות, שבמקום עבודה יכולים להחתים על ויתור על סודיות רפואית באופן גורף, כך שכדאי לשים לב לזה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום . הייתי רוצה שתעזרו לי בבעיה . יש לי דיכאון . ואני לא מצליחה לצאת ממנו ואני רוצה לצאת ממנו כמה שיותר ולשמוח מהחיים שהיו לי , הסיבות שגרמו לי להיכנס לדיכאון , זה אחד הפרידה שלי ושל חבר שלי , שאני ממש אהבתי אותו והיינו ביחד 8 חודשים , וגם יש לי שוב מחשבה של מוות , למה לחיות אם בסוף כאילו מתים , הנשמה חייה אבל אני לא מרגישה חיה. אני כאילו רוצה למות כי אני לא יודעת איך מתמודדים עם זה , בנוסף יש לי ביטחון עצמי נמוך גם . ומאז שהתחלתי שוב לחשוב שאני לא יוכלה לראות את עצמי בלי שאני אראה את עצמי במראה . התחלתי לההרגיש ככה .אני בבקשה רוצה לצאת מזה . תעזרו לי.

לנערה בבעיה שלום רב, נראה כי עיקר הבעיה קשורה למערכות יחסים, לכן הייתי מציעה לך לפנות לפסיכולוג. עם זאת, ייתכן וגם תוספת של טיפול תרופתי יכולה לעזור לך. בברכה, דר' י. בייטלמן

דר יאנה יכול להיות שחצי כדור סטילונקס בלילה לשינה עכול להגביר דיכאון ?כי אני בטיפול התחלתי נגד דיכאון ויש לי הרגשה שהוא מגביר אןתו תודה

לשני שלום רב, לא ידוע על קשר בין נטילת סטילנוקס ודיכאון. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, - כמה זמן לוקח מרגע נטילת המירו ועד תחושת ההרדמות? - האם נכון גם שמירו מוריד את מערכת החיסון בגלל השפעה על הכדוריות הלבנות? - האם הוא משמין רק בגלל עירור תאבון או גם בגלל חילוף חומרים איטי? - האם הוא יכול ליצור רגישות לשמש ופימנטציה? תודה רבה

לענת שלום רב, 1.לוקח כחצי שעה-שעה עד השפעתו המרדימה. 2.לעיתים מירו עלול לגרום לירידה בכדוריות הלבנות, אך נדיר מאוד שיש לזה ביטוי ממשי מבחינת מערכת החיסון. כמובן, כדאי לבצע בדיקות דם כל מספר חודשים. 3.התרופה עלולה לגרום לעלייה בתיאבון וכתוצאה מכך לעלייה במשקל. 4. לא ידוע על הקשר בין מירו לריגשות לשמש/פיגמנטציות. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני נוטל לוסטרל 50מג כחצי שנה, בחודשיים האחרונים אני מתקשה להגיע לזיקפה חזקה האם תופעה זו ידועה?האם הפסקת השימוש בכדור או הורדת המינון אמורה לבטל את התופעה הנל?

שלום רב, פגיעה בתפקוד המיני הינה אחת התופעות המוכרות של SSRI'S, התופעה חולפת עם הפסקת הטיפול (החלפת הטיפול). לא מדובר בהורדת המינן כי 50 מג של לוסטראל זה המינון המינמלי. בברכה, דר' י. בייטלמן

שאלתי לגבי בחורה בת 33 שהפסיקה לקחת כדורי ציפרקלס 10 מ"ג אותם נהגה לקחת במשך 7 שנים, בחודשיים האחרונים היא הפסיקה והיא עברה סוג של קריז כזה כמו גמילה מסמים, היא היתה מבולבלת עצבנית מאוד , כעבור כחודש התופעות של העצבים והבלבול עברו והוחלפו בדיכאון, כעת היא במצב מדוכא , פתאום היא רואה דברים שלכולם היו די ברורים, אבל כנראה שהכדורים גרמו לה להיות שמחה כל הזמן ואילו עכשיו היא עצובה מאוד, אין לה בכלל שמחה , היא מדוכאת כל הזמן, היא אמנם עובדת אבל כאילו נטלו ממנה את שמחת החיים. מה עושים? תודה

שלום רב, ייתכן והתופעות שתיארת אינן קשורות לגמילה אלה פשוט חזר לה דיכאון שבגללו היא לקחה את התרופה מהתחלה. בכל מקרה, נראה כי היא צריכה לחזור לציפרלקס. בברכה,דר' י. בייטלמן

היא לא סבלה מדכאון קודם ולא בגלל זה נתנו לה את הכדורים.

שלום ד"ר אני מטופל בסרוקסט 60 מ"ג נגד אובססיה שאלתי היא מתי התרופה תתחיל להשפיע .

לאייל שלום רב, לתרופות ממשפחה SSRI'S לוקח בממוצע כ6-8 שבועות להשפיע. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום אני בת 34 ומטופלת ע"י פסיכיאטר פרטי - אני מטופלת ע"י רמרון.הבעייה היא שהמחשבות הכפיתיות לא עוזבות אותי אני חושבת עליהפ כמעט כל היום. מתקשה לתפקד וחושבת מחשבות אובדניות.אני אחרי פרידה ואני לא מפסיקה להטריד את האקס שלי.כי המחשבות הכפיתיות לא עוזבות אותי.אני מרגישה צורך בלתי פוסק להתנצל ולקבל תשובות.הבעייה היא בעיקר מחשבות חרדתיות

לליאן שלום רב, לא ברור לי מה בדיוק האבחנה שלך, אך יש מספר אפשוריות לעזור לך. אחת מהן - להעלות את המינון של התרופה או להליף אותה. אפשרות אחרת היא לפנות לטיפול פסיכולוגי בנוסף לטיפול התרופתי. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלוםדר', אני סובל מ-OCD שמתבטא בעיקר במחשבות חוזרות ומטרידות. במהלך 10 השנים האחרונות ניסיתי כבר את כל תרופות ה-SSRI (סרוקסט, פבוקסיל, פרוזאק, ציפרמיל, לוסטראל, ציפרלקס) וכן אפקסור. התרופות לא הביאו לשום שינוי, אבל רובן גרמו לפגיעה בחשק המיני ולהשמנה משמעותית. לפני שנה קיבלתי וולבוטרין; התרופה אינה עוזרת, אך אינה גורמת לתופעות הלוואי הנזכרות. האם התרופה הזאת בכלל אמורה לעזור ל-OCD? שמעתי על תרופה בשם רמרון. היא יכולה לעזור ל-OCD מבלי לגרום להשמנה ולפגיעה בחשק המיני? האם יש תרופות חדשות לטיפול ב-OCD? תודה

ליגאל שלום רב, וולבוטרין אינה תרופה שאמורה לעזור לOCD, ורמרון עלול לגרום לעלייה במשקל.עם זאת, יש דווקא תרופות ישנות, כמו מרוניל, שיכולות לעזור.בנוסף, יש טיפולים לא תרופתיים, לדוגמה, טיפול התנהגותי-קוגניטיבי, בשילוב עם תרופות. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום וברכה, אני מאובחן כחולה מניה דיפרסיה ומטופל בליתיום לאחרונה חטפתי התקף מאני שתחילתו היה בחרדה מאוד חזקה מעולם לא התמודדתי עם חרדה והיו לי תחושות חזקות מאוד שלא ידעתי לאן לשייך מאחר שהייתי בחו"ל החרדה התעצמה בכפולות זאת הייתה הרגשה מאוד קשה של פחד מוות ועוד המון פחדים לא מציאותיים וסבל נוראי ביחד עם תחושות אשם נוראיות עד כדי שיתוק כמו הלם חוסר יכולת לתפקד ולישון שייכתי את זה למניה דיפרסיה - חוויתי רק התקף אחד ואכן שנגמרה החרדה לפתע היא התחלפה בתחושת אופוריה הרגשת שחרור עילאית וחידוד חושים בצורה פלאית וגם התחזקה עד שהייתה יכולה להתחלף למניה כי אט אט היא טיפסה לגבהים נדמה היה כי החרדה הייתה כניקיון לפחדים אבל המשיכה לטפס למאניה נשלטת היפומניה אבל הייתה מעורבת בחרדות בגלים ולדוגמא בטיסה חזרה פחדים לא מציאותייים וגם עוד אחרי זה מספר פעמים כאשר הראשונה הייתה חרדה רבת עוצמה השאלה שלי היא מזה לעזאזל ????? זה התקף חרדה ??? או שזה מאניה מעורבת בחרדות ??? כי גם נפלתי לדאון רציני מהחרדה הזאת אחריה ואז היא חזרה ואז בא לי אופוריה? אני לא מבין האם זאת התקף חרדה או התקף מאני ? כי זה לא בדיוק התקף מאני נורמלי המקרה היה משולב בחרדה קשה ואופוריה כשלאחריה גם בשלבים מסויימים הרגשת גדלות האם זה שילוב?

שלום רב, התקף מני או התקף של דיכאון יכולים לבוא יחד עם חרדה בעוצמות שונות. יכול להיות שטיפול בליתיום לבד אינו מספיק ויש צורך בתרופה נוספת. בברכה, דר' י. בייטלמן

הופנתי לפסיכיאטר בגלל צרור בעיות,עדיין קשה להבין מה קשור למה(אולי מקור ADD ולא גיליתי עדיין תרופת פלא).בשלב ראשון קיבלתי ציפרלקס.היו תופעות לוואי שבטוח קשורים ואפס תועלת.הייתה פריחה כל החודשיים ליד הפה,יותר גרוע בצד אחד.ציפיתי שגם זה יעבור עם הפסקת נטילה.המצב השתפר,אבל היום התחלתי וולבוטרין כהבא בתור(מי יודע אם נמצא משהו מתאים) ומייד הפריחה החמירה.לא מסוגלת לסבול כבר.איך אפשר לדעת אם זה צירוף מקרים וצריך ללכת לרופא אחר(איזה?) או שגם זה תופעה מוולבוטרין? במקביל עוד שאלה-האם קיימת תרופת פלא לקשיי התארגנות,ניהול זמן,איחורים תמידים,דחיות בלתי פוסקות(ADD?)?ניסיתי ריטלין ואדרונקס,לא מתאים כלל.אבל גם צרות ועוד פריחה מעצבנת?:-(

לשרה שלום רב, בקשרלפריחה כדאי לפנות לרופא עור ע"מ שיבדוק ויעשה בירור מתאים. לגבי תרופות פלא - עדיין לא המציאו,אך אולי יש דרכים אחרות, לא תרופתיות להקל על סבלך. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב. אני סובלת מהפרעת אישיות גבולית דו קוטבית. התרופות שאני לוקחת הן- למיקטל, ליתיום, ומודל, בהמלצת הרופא לאחר שהתחילו תופעות לוואי מהמודל, לחזור לסרוקוואל, בכמות קטנה יותר כ- 150 מ"ג.האם התופעות שאתאר להלן מתאימות לנטילת סרוקוואל, והרי לקחתי בעבר-300 מ"ג.תחושת עילפון, חולשה, סחרחורת, שינה מרובה, נמנום, קושי לדבר, קשיי התמצאות. הורדתי על דעת עצמי את הכמות ל- 75 מ"ג, מכיוון שאין לי קשר עם הרופא, הוא מגיע אחת לשבוע למחלקת הרווחה, במקום מגוריי והייתה כמובן גם שביתה.האם ייתכן שתרופה שהגוף שלי מכיר מהעבר הלא רחוק, יכולה לגרום לכל כך הרבה תופעות לוואי? תודה רבה, אשמח לשמוע את דעתך.

שלום רב, חלק מהתופעות שתיארת יכולות להיות קשורות לסרוקוואל, כגון, ישנוניות, עייפות, חולשה. אך מכיוון שאת לוקחת די הרבה תרופות שכל אחת מהן עלולה לגרום לתופעות דומות, כדאי לבדוק את האפשרות הזאת. בתור התחלה הייתי ממליצה לך לבצע בדיקת דם לרמת ליתיום בדם. בברכ, דר' י. בייטלמן

שלום, לאחר שימוש של שנה בסימבלטה ,לפני כ-חודש התחלתי להוריד מהמינון - על פי המלצת הרופא - במטרה להפסיק את השימוש בתרופה. לפני כשבועיים הפסקתי כלל את השימוש בתרופה. מאז יש לי סחרחורת חזקה . האם ידוע פרק הזמן הנדרש לגוף להיגמל סופית מהתרופה?!ז"א מתי ארגיש טוב ? יש לציין שאני לא בדיכאון, חרדה וכו' תודה מראש

לליה שלום רב, לא כתבת איזה מינון נטלת, ואם הבנתי, נכון הורדת את המינון הזה תוך שבועיים. ייתכן ומדובר בהפסקה לא מספיק הדרגתית, מקובל להוריד 25 % (רבע מהמינון היומי) של התרופה בשבוע. אם את עדיין סובלת מסחרחורות מומלץ לחזור למינון חלקי ולרדת שוב בהדרגה. בברכה, דר' י. בייטלמן

בני קיבל רסיטל לחודש ימים מפסיכיאטר ]פרטי. האם כדי לקבל מרשם לחודש נוסף אאלץ לשלם סכום נכבד. רק לשם מרשם חדש?? האם אי אפשר להמשיך לקבל מרו]א המשפחה בלבד? ולא לשלם כלום יותר?? הכדור עזר מאד

לשירי שלום רב, אם מדובר בפגישה ראשונה בה בנך קיבל את המרשם, מטרת הפגישה השנייה היא בעיקר לא מתן מרשם אלה בדיקה כללית של מצבו הנפשי של בנך, כלומר, מדובר בבדיקה רפואית. אם מצבו הנפשי של בנך מאוזן כבר זמן מה ומטרת הפגישה הינה קבלת מרשם בלבד, אפשר לפנות לרופא משפחה. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר יאנה שלום רב, אני לוקח תרופה בשם רמוטיב , עד אתמול בבוקר לקחתי קפסולה של 250 אחת בבוקר ואחת בערב, לאחר חודש הרופא שינה לי את המינון ל500 אחד בבוקר ואחד בערב, רציתי לדעת אם המינון לא גבוה מידי..או יכול לגרום לתופעות לוואי... בתודה מראש...

לאביב שלום רב, המינון המקובל הינו 250 פעמיים ביום, אל לעיתים ניתנים מינונים גבוהים יותר. רמוטיב זה כדור ממקור צמחי, יש לו מעט מאוד תופעות לוואי. בברכה, דר' י. בייטלמן

הייתי רוצה לדעת אם קלונקס משפיעה לריכוז , זכרון,תפקוד יום יומי ? לאחר טיפול בקלונקס אני מרגישה שמשהו קורה עם ריכוז שלי.

שלום רב, אכן קלונקס עלול להשפיע לרעה על ריכוז וכתוצאה מכך על זיכרון לטווח קצר וגם לגרום לישנוניות ולעייפות במשך היום. במקרה כזה מומלץ להפחית את המינון. בברכה, דר' י. בייטלמן

יש מקום להוריד את המינון ?

לוקחת במשך 10 ימים לוסטראל 100 וטרזודיל 100 לטיפול בדיכאון עברתי לטיפול מאיקסל שלא עזר מאז תחילת הטיפול בלוסטראל המצב הולך ומחמיר דופק מואץ חוסר תאבון ומיחושים בקיבה עייפות דיברתי עם הרופא והוא אמר להמשיל את הטיפול 6 שבועות האם זה נכון ? אני ממש סובלת מה דעתך? להעלות מינון? הוא אומר שלא אשמח לחוות דעתך

לרות שלום רב, אכן נכון להמשיך לקחת את הטיפול עד 6 שבועות, לפני כן הכדור פשוט לא עובד. אך בנתיים אפשר לקחת כדור הרגעה כדי להקל על הסבל שלך. בברכה, דר' י. בייטלמן

דר יאנה קודם כל אני רוצה להגיד לך שהפורום שלך בין הטובים ביותר את תמיד עונה ומהר תמיד תשובות מרגיעות באמת מגיע לך הרבה תודות רציתי לשאול בהקשר ללוסטראל כתבת לי ש10 ימים טיפול זה כלום את התכוונת שכרגע אני מרגישה מאוד רע בגלל שהוא עדין לא משפיע ושאני כאילו בלי טיפול? אשמח לתשובתך

שלום, אני מטופל ב 6 מ"ג ריספרדל 3 כדורי דקינט 4 מ"ג קלונקס 3 כדורי דרלין (פרולול) 32 מ"ג פרפאנן. רציתי לשאול במידה ומוסיפים לי פאקסט כדור אחד ביום, (אין לי מצב רוח מרגיש מדוכא) האם במשך הזמן אפשר להוריד את הפרפנן בהדרגה? ואיך עושים זאת? שאלה שנייה: האם פאקסט מתאים לשילוב של התרופות שאני לוקח? אודה שתעני לי. תודה.

שלום רב, בהחלט אפשר לקחת פאקסט עם התרופות שאתה מקבל. לגבי הפסקת פרפנן - לא בטוח שהפסקתו קשורה להתחלת טיפול בפאקסט, לא בטוח שיש קשר בין הדברים, אתה צריך לשאול את הרופא המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן

באיזו שעה היית ממליצה לקחת את הפקסט?

שלום רציתי לדעת ממה נובעת אגרנות כפייתית והאם קיימת דרך שאפשר להרפא ממנה.... חשבתי שיש לזה איזשהו קשר לחסך רגשי, למשל, אני מרגישה סוג של ביטחון כשאני מוקפת בהרבה חפצים וכשהחדר יחסית ריק אני מרגישה ריקנות מסוימת.... יצא לי להגיע למצבים של חיים בזבל, כמו שזה נשמע... על הרצפה ואפילו במיטה... אני לא מכניסה אנשים הביתה בגלל זה ומשתמשת בתירוצים. לפעמים, לעתים רחוקות מאוד... אני מצליחה להכריח את עצמי בכח לזרוק דברים אבל זה קורה אחת לכמה זמן כשאני נורא מיואשת ממצבי ויודעת שחייבים, אבל כמובן שאני לא מצליחה להפטר מהמחשבות על הדברים שהעפתי ומרגישה כאילו עשיתי טעות. ואז כשהחדר ריק אני מרגישה כאילו חסר לי משהו בחיים... וכשאני מוקפת בהרבה חפצים ובעיקר הרבה זבל אני מרגישה ביטחון. שיש משהו שעוטף אותי (זבל) וממלא משהו בחיים שלי. אין משהו ספציפי שאני אוספת זה בעיקר מלא דברים שצריכים לזרוק לצד דברים אחרים שממלאים את חיי. אני סובלת מזה למעלה מעשר שנים.... ולא יודעת מה לעשות. יש חברים ספורים ומאוד קרובים שסיפרתי להם שאני אוספת, אבל לא הרחבתי, התביישתי נורא. הם רצו לעזור והתביישתי להכניס אותם כי יש הבדל בין לספר את הסיפור לבין לראות אותו בעיניים.... לחיות בזבל זה מזעזע. אני מתנצלת אם זה עשוי לפגוע במישהו אבל אני מרגישה כמו חולת נפש שצריך לאשפז. אשמח לתשובתך

לרונה שלום רב, הפרעה אגנרות כפייתית שייכת להפרעות חרדה, ואצל כל אחד יש סיבה אחרת לכך.אגרנות עלולה להיות הפרעה קשה, בדיוק כמו שאת מתארת. אני מציעה לך בתור התחלה לפנות לטיפול במפראה לבריאות הנפש באיזור מגוריך לצורך קבלת טיפול, תרופתי ופסיכולוגי. בברכה, דר' י.בייטלמן

תודה על התשובה

אני בן 23 עבדתי בתור נהג משאית בתוך במפעל עם מנהלים מתנכלים ומלחיצים עבדתי 13 שעות כל יום במשך 7 חודש בחודש האחרון לעבודה נכנסתי לדכאון .ניתקתי קשר עם חברים והפסקתי לצאת לבילוים ולא מדבר עם בחורות יותר .מרגיש שמשהו נשבר בפנים ומסתובב כמו זומבי ולא מדבר גם בגלל מצב בבית לא משהו. ולסוג של אי החלטיות וקושי בריכוז אחרי שפוטרתי אני מובטל ולא הלכתי לחתום למרות שיש את האופצייה ולא התחלתי לעבוד גם במקום אחר אני רק יושב בביית וחושב מה קרה לי ומה קורה לי.? לא יכול לזוז הכל מטושטש לפעמים חוסר רגשות התקפיי בכיי לפעמים בלילה והתקפי זעם לא קשורים בבוקר. קשה לקבל החלטות וירדה ההרגשה של האינטואיצייה והכל מבולבול וחרא ויש לי כאביי ראש ופחדים ממחלות גליי חום לפעמים אני מרגיש ריקנות ולפעמים שאני נזכר בדברים מהעבודה אני מרגיש שאני כולי נשרף מעצבים בפנים. ולא יכול להוציא את זה כי אני מתבייש לדבר על זה ... זה התמוטוטות עצבים.? אם כן איך אני מטפל ?

לבני שלום רב, לפי התיאור נראה כי אתה סובל מדיכאון,.אני ממליצה לך לפנות לפסיכיאטר במפראה לפי איזור מגוריך כדי לקבל טיפול תרופתי. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני בן 27+ שוקל בערך מאה קילו אני הייתי רוצה לדעת מה הבדל ריטלין LA לבין קונצטרה מבחינת שימוש ראושני? 1.מה אני אהייה אמור להרגיש בפעם ראשונה או בתקופה של הסתגלות? ו 2.לכמה זמן היא אמורה להיות ? 3.ואני הייתי רוצה לדעת אך אמור להסתדר אם פרוזק 80 מ"ג? תודה שבת שלום יב1984

שלום רב, לצערי, אינני מטפלת בהפרעת קשב וריכוז של מבוגרים. תפנה לפורום המתאים. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני כמה חודשים מטופל בתרופות הבאות: רסיטל, אביליפי, וולבוטרין ופרופסיה לאחרונה הפסקתי לקחת טופמקס (היתי במינון 200 מ"ג) ויום אחד שחכתי לקחת תתרופות יום שלם, פעם אחרת לקחתי בבוקר ושוב בערב למה אני ישן כל כך הרבה? יכול להיות בגלל שהפסקתי לא כמו שצריך עם הטופמקס? (ירדתי באופן הדרגתי על דעת עצמי, הרופא סירב לספר לי איך להפסיק עם זה מחשש שאשמין)

לשי שלום רב, כנראה שמשהו בטיפול התרופתי שלך לא עובד מספיק טוב. בברכה, דר' י. בייטלמן

אבא שלי לוקח כל יום בלילה כדור שינה זודורם, לאחר 5 דקות שהוא נרדם במיטה הוא מתחיל לדבר בקול רם וצועק זה קורה לו כבר חודש,היום התחיל להחמיר המצב והוא זורק את הכריות מהמיטה וצורח אנחנו מנסים לתפוס אותו והוא מתנגד והכל בעיניים עצמות,השאלה שלי היא האם זה מהכדור שינה זודורם?או מה יכול לגרום לו להתנהג בצורה כזאת אודה לכם אם תענו לי על השאלה

לשירן שלום רב, ייתכן והתופעה אכן קשורה לנטילת זודורם. בתור התחלה אפשר להחליף לכדור שינה אחר, ובהמשך כדאי לעשות בירור נוירולוגי לאביך. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני בן 19 ואובחנתי לא מזמן כלוקה בסכיזופרניה בנוסף לOCD. בOCD אני מטפל דרך 3 כדורים של 20 מ"ג סרוקסט ליום (לאחרונה העלינו את המינון ל3, לאחר שלקחתי 2 כדורים לאורך שנה בערך), אך עדיין אין שיפור. אני מטופל בכדור אנטי פסיכוטי, סוליאן, מזה כחודשיים ואני צורך 200 מ"ג. אינני מרגיש שיפור ואף החמרה במצב מלפני שנה. חשוב לציין כי הOCD שלי הוא מחשבתי בלבד, כלומר מאבקים פנימיים דרך מחשבות נגד בתוך ראשי והאבחנה שנוספה, הסכיזופרניה, נכתבה בגלל ריבוי הפרעות חשיבה ומחשבות שווא (Jump to conclusion). כמו כן, עלי לציין שבזמן האחרון אני מרגיש שליבי מדמם, כמעט פיזית ובאופן קבוע וחלה ירידה ברצון שלי להיות בחברת אנשים, אפילו היקרים לי. אני סובל מרמת חרדה עצומה ובשבוע שעבר נלקחתי למיון בגלל חרדה קשה. כיצד, לדעתכם, עלי להיות מטופל על מנת לראות תוצאות? התחלתי לאבד תקווה... תודה רבה, קובי.

שלום רב, קשה לי לתת תשובה מבלי שבדקתי אותך. על פי הנתונים שכתבת הייתי בתור התחלה מעלה את המינונים של סוליאן ואולי גם של סרוקסאט. אל ייאוש, יש הרבה אפשרויות לטפל בהפרעה זו! בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, בטיפול למחלה מאניה דיפרסיה רציתי לדעת מהם ההשפעות ומהם הנזקים בטווח הארוך כתוצאה מטיפול על בסיס קבוע של ליתיום ודפלפט ומה עלול להגרם לאדם בשימוש קבוע למשך שנים (נזקים וכו') בצריכה של ליתיום - כ 300 מיליגרם 2+2 ביום ודפלפט 200 מיליגרם 1+1 ביום כלומר , ליתיום - 1200 מ"ג ליום + דפלפט 400 מ"ג ליום מהם ההשפעות ומהם הנזקים לטווח הארוך אף לאחר שנים רבות של טיפול? מהם ההגבגלות אשר מסכנות כלומר האם ניתן לשתות אלכוהול בזמן טיפול כזה ? מהי הסכנה בעישון קנאביס בזמן טיפול זה מהם הסכנות ? תודה.

שלום רב, לליתיום ולדפלפט יש השפעות ארוכות טווח. ההשפעות העיקריות של ליתיום הן על תפקודי כליות ובלוטת התריס, ושל דפלפט - על תפקוד כבד. כדי למנוע את זה מומלץ לבצע בדיקות דם בתדירשות של פעם בכמה חודשים. כל התרופות הפסיכיאטריות,כולל ליתיום ודפלפט אסורות בשילוב עם אלכוהול וסמים עקב סיכון להגברת השפעה מדכאת על המוח עד כדי אובדן הכרה. בברכה, דר' י. בייטלמן

מה קורה לבנאדם שלוקח תרופות אלו על בסיס יומימי בכמויות אלו למשך שנים רבות מה נגרם לו כלומר ממה עלול לסבול איך מתבטאת הפגיעות הללו בכבד בבלוטת התריס ובכליות והאם אלו נזקים מסוכנים גם מהבחינה הפיסית וגם מהבחינה הנפשית ? תודה רבה

האם יקיצה מוקדמת מאד(5 בבוקר) כתוצאה מנטילת רסיטל היא תופעה חולפת? תודה מראש

לגילה שלום רב, לעיתים רסיטל, כמו כל SSRI'S עלולים לגרום להפרעות בשינה. במקרה כזה עוזר לשנות שעת נטילת התרופה, להרחיק אותה כמה שיותר משעת שינה. כלומר, אם את הולכת לשון בלילה אז לקחת כדור בבוקר. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, אני זקוק לעזרתך הדחופה - זה זמן מה אני סובל מהתקפי חרדה חוזרים ונשנים. רופא רשם לי ציפרלקס אך נראה כי הוא טרם החל את עבודתו (אני לוקח בשלב זה רק רבע כדור). הבעיה שלי היא שכבר שלושה ימים אינני מצליח לישון. אני מצליח "לחטוף" שעה או פחות בסוף הלילה (וגם זה לא תמיד) וזאת עקב מחשבות שבפירוש "מטריפות את דעתי". אני מרגיש שבשרירים שלי בגוף עובר חשמל כל הזמן וכל ניסיון להירדם בשיטות שונות - לא צלח. רק המחשבה על להירדם כבר מכניסה אותי לחרדה עצומה. כעת אני לא מסוגל לתפקד, מרגיש שאני הולך להתעלף בכל רגע ופשוט לא יודע מה לעשות. לעזרתך הדחופה אודה. עודד

לעודד שלום רב, רבע ציפרלקס בוודאי לא יעזור לך. עד שהכדור יתחיל להשפיע כדאי להיעזר בכדור שינה פשוט או בכדור הרגעה, אותם אפשר לקבל מרופא משפחה. בברכה, דר' י. בייטלמן