פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

בני קיבל תחליף לציפרלקס דרך קופ''ח. וסבל מכאבי בטן חזקים גם כשהוריד לחצי כדור. 1. האם כדאי לקנות ציפרלקס באופן פרטי שעולה 150ש'ח ויש בו פחות תופעות לוואי? או איזה תחליף ניתן לקבל? והאם רק אצל פסיכיאטר או כל רופא משפחה יכול לתת משהו אחר 2. האם אני כאמו יכולה להגיע לביקור פסיכיאטר פרטי במקום בני - בן 32 שסובל מדכאון ואינו רוצה להגיע לספיסיכיאטר?? והאם יתנו לי כדור נגד דכאון בשבילו???

לרינה שלום רב, יכו להיות שתרופה נגרית של ציפרלקס - אסטו, גרמה ליותר תופעות לוואי, למרות שהקשר אינו הכרחי. תלוי ברופא משפחה אם הוא יסכים לרשום ציפרלקס במקום אסטו, אך באופן עיקרוני זה אפשרי. את לא יכולה להגיע לפסיכיאטר במקום בנך, הוא חייב לבוא בעצמו. בברכה, דר' י. בייטלמן

בת 30 סובלת שנים ממחשבות אובססיביות ודיכאון בעקבות זה הרןפא נתן לי ריספונד 1מג ופרימוניל 50מג לוקחת כבר 4 ימים שאלתי כמה זמן לוקח לריספונד לעזור למחשבות כי בזמנו לקחתי פרפנן ועזר אחרי שבוע ןפרימוניל לדיכאון מתי אמור להשפיע ובאיזה מינון מדובר לדיכאון תודה

לשירי שלום רב, לריספונד לוקח כשבועיים לפחות עד שתרגישי את השפעתו, וייתכן יהיה צורך בהעלאת המינון, בדיכאון עד 2מג-3 מג ליום. בברכה, דר' .י בייטלמן

שלום רב אני אישה שסובלת מזה 10 שנים מדכאון עמיד לתרופות כלום לא עוזר לי לא שיחות ולא תרופות לאחרונה היה לי ניסיון התאבדות ורצו להתחיל איתי טיפול בנזעיי חשמל אני לא הסכמתי בשום אופן . אבל בחיפושי אחר חומר באינטרנט נתקלתי באלפא סטים השארתי פרטים וחזרו אליי אין לכם מושג איזה צוות מקסים עומד מאחוריי זה רכשתי את המכשיר ועברתי שינוי מדהים מקצה לקצה למה הפסיכיאטרים הפסיכולוגים והרופאים לא ממליצים על זה? אשמח לעזור לכם כיתבו לי למייל

דר יאנה אני לוקחת טרזודיל לשינה וסטילונקס חצי כדור ישנה טוב וקמה ב4 וקשה לחזור לישון הבנתי שהסטילונקס טוב לשעות ספורות ומה דעתך על אמביין cr האם הוא ליותר שעות ?ואם כדור שינה מסוים משפר את המצב אפשר לקחתו תקופה ממושכת תודה

לורד שלום רב, אמביין זה אותו סטילנוקס שעובד יותר שעות עקב נוסחה כימית מיוחדת. אפשר לקחת את הכדור לתקופה ממשוכת יחסית. בברכה, דר'י. בייטלמן

הייתי אצל פסיכיאטרית שבדקה אותי ואבחנה שיש לי 2 הפרעות נפשיות וכתבה זאת על דף. עכשיו בגלל שיקר אצלה אני רוצה להיות מטופל בבריאות הנפש. האם עם האבחנות הללו הטיפול יהיה בהתאם או שמא שם ינסו לאבחן מה יש לי בצורה שהם רוצים? חשוב לציין שאני לא מטופל עדיין בהפרעות אלה רק היא אבחנה לי את זה בעצם. אשמח לדעת את דעתך

לבנצי שלום רב, כל רופא שאתה מגיע אליו מאבחן מחדש,כמובן, תוך עיון במסמכים הקודמים, אך האבחנה הסופית היא של הרופא האחרון שבודק. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני נוטלת ויאפקס כבר כשנה ושמונה חודשים בעקבות דכאון אחרי לידה. לפני כחצי שנה התחלתי בתהליך איטי ומבוקר של הורדת המינון. היום אני נוטלת 37.5 ובמקביל אני בהריון בשבוע שישי...לפי רופא הנשים שלי, עדיף להמשיך בינתיים במינון זה ולא להפסיק מייד. אשמח לעצתך, האם בעיתי בהריון?. כמובן שקבעתי עם פסיכיאר אך בינתיים אני קצת חרדה... תודה

לנעמי שלום רב, התרופות נגד דיכאון וחרדה אינן אסורות בהריון, אך בכל מקרה ומקרה מקבלים החלטה אינדיבידואלית, המתאימה רק למקרה הספציפי הזה, לכן אין לי דעה במקרה שלך. בברכה, דר' י. בייטלמן

דר יאנה שוב יש לי אליך שאלה נוספת אז לוסטראל 100 וטרזודיל 200 יוציא אותי מהדיכאון לדעתך ? או שיש שילובים עדיפים אחרים יש לי בעיות שינה והרופא הוסף סטילונקס10מג וזה די עוזר אבל הבנתי שסטילונקס הוא רק לשבועיים ואם זה עוזר מה לעשות תודה לך

לדבי שלום רב, יש הרבה שילובים, אך מה בדיוק יוציא אותך מדיכאון לא ניתן לדעת מראש,זה עניין אינדיבידואלי. סטילנוקס אפשר לקחת להרבה זמן, לא רק לשבועיים. בברכה,דר' י. בייטלמן

שלום. אני בטיפול תרופתי מספר שנים (4-5) ,סובל מחרדה ויתכן גם מדיכאון. לאורך כל התקופה היה שימוש בתקופות מסוג SSRI SNRI כגון ציפרלקס ,סימבאלטה ,אפקסור ,סרוקסאט ועוד. תמיד היה שימוש קבוע בקלונקס כמניעה ,במינונים של עד 1 מ"ג. כיום אני מטופל ב סימבלטה 90 (לאחר ציפרלקס 20) כחודש וחצי ,מטופל בCBT ,ועדיין הקלונקס בתפריט ,כ0.5 מ"ג ביום. לדעתי בלי הקלונקס אין כל השפעה לתרופות האחרות. אני מודע לבעייתיות שבקלונקס ואני מעוניין להפטר ,אבל אני פשוט לא מרגיש טוב מספיק (בלשון המעטה) כדי להסתדר בלי. האם יש תרופות אחרות ?? תודה

ליואב שלום רב, כן יש תרופות אחרות,אך אפשר לגם להשמיך עם קלונקס, עם המינון לא עולה והתרופה עוזרת לך. בברכה, דר' .י בייטלמן

תודה על התשובה , רק לדעת אם הבנתי נכון ,אני התכוונתי איזה משפחת תרופות שלא ניסיתי יכולה לעזור כיוון שכל הSSRI\NRI נוסה ,ושוב ,בתוספת עם בנזו. אני מנסה לחתוך קלונקס לחלוטין לשבוע נניח ,וביום השביעי אני די מחוסל. יש לציין שמירו ,עזר לי אך עליתי ב15 קילו והייתי רדום רוב היום תודה

האם יכול להיות שאמא שלי הוזה כאבים עזים עד צרכות? אמא שלי בת 78 סיעודית, מתלוננת על כאבים בצד ולפעמים גם בגב, קיבלה השבוע מרופא פרטי זריקת ולתרן ועזר לה, למחרת שוב צרחה מכאבים, היא מתלוננת על כאבים ולא מוצאים ממה.

לזהבית שלום רב, אמך הגיבה היטב לזריקת וולטרן, לכן לא נראה כי הינה הוזה או ממציעה. הכאבים חזרו למרחת כי השפעת הזריקה פגה. צריך להמשיך בבירור של הסיבה לכאבים. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני מטופלת מזה 4 שנים בכדור זה בעזרה להפרעת שינה בדריכות יתר הגורמת לקושי בהרדמות ,הוא עזור לי להרדם. לאחרונה קיים מחסור במינון של 0.5 מג וקיים רק 2 מג, אני לא מעונינת להעלות מינון ,האם יש אלטרנטיבה?

לאילנית שלום רב, את בוודאי לא צריכה להעלות את המינון, אפשר לקחת רבע של כדור 2 מג קלונקס או לעבור לתרופה אחרת מאותה המשפחה, לדוגמא, לוריוון. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום! אני לוקחת ציפרלקס כבר שלוש שנים לטיפול בדיכאון.. לאחרונה התחלתי לקחת גלולות יסמין ואני מרגישה התדרדרות במצב הנפשי.. האם זה קשור? ומיקרה ואפסיק האם המצב יתייצב במהרה?

לרעות שלום רב, דיכאון - זה אחת התופעות הלוואי של גלולות. כדאי להחליף את סוג הגלולות.לא ניתן לצפות תוך כמה זמן תחזרי למצבך הטוב, בד"כ המצב הדיכאוני חולף עם הפסקת נטילת הגלולה. בברכה, דר'י. בייטלמן

שלום אני בת 26 אני רציתי להתייעץ כאן לגבי סימפטומים גופניים שאני חווה, רציתי לדעת אם מוכר לכם תופעות כאלה, אני מרגישה שהפסיכאטר שאני נמצאת אצלו לא באמת מכיר את התופעות הללו וסתם ממלא אותם בכדורים בלי סוף, הסימפטומים שאני מרגישה הן,חולשה, דפיקות לב,הרגשה שהאיברים של הגוף שלי לא יורדים בצורה חלקה כאילו כמו שאני מסובבת את הראש לצד ומחזירה אותו חזרה זה מרגיש כאילו זה לא חוזר חלק זה חוזר בהרגשה של כמו רעידות כאלה שאני מרגישה אותן,אני יכולה לשכב על הגב ולעלות טיפה למעלה וכולי תתחיל לרעוד ,הראייה מטושטשת אני רואה נקודה שחורה שאני מזיזה את העיניים ימינה שמאלה למעלה למטה היא זזה לאותו הכיוון, הרגשה שהכל איטי אני לוקחת כוס נגיד והרגשה שהכל באיטיות כזו כאילו אני מרגישה כל מהלך שאני עושה את ההתרוממות של הכוס מהשולחן אני ממש מרגישה את זה הפסיכאטר שלי נתן לי לנסות את כל סוגי הSSRI ושום דבר לא עזר, ניסיתי לוסטרל, פבוקסיל, מרוניל, ציפטילוארם, סרוקסט, וניסיתי גם ויאפקס ללא הועיל, רציתי לדעת אם מוכר לכם תופעות כאלה אם נתקלתם בכאלה תופעות אשמח אם תענו לי בהקדם כי אני נואשת כבר אני 4 שנים חווה את הסימפטומים האלה וזו הרגשה נוראית

לאדוה שלום רב, הסימפטומים שאת מתארת יכולים לנבוע ממקרו נפשי - חרדה לסוגיה, וגם ממקור גופני. הייתי ממליצה לך להיבדק ע,י נוירולוג. אם SSRI'S לא עוזרות לך, ולאחר בדיקה של נוריולוג, כדאי לשקול תרופות ממשפחות אחרות. בברכה, דר' .י בייטלמן

שלום לך הפסיכיאטר בדק אותי ואבחן אך טען כי יכול להיות שמדובר בהפרעה בי פולארית. בבדיקה השניה הוא כתב לי מכתב שההפרעה היא לא דכאון מגו'רי אלא הפרעה בי פולארית ופוסט טראומה. וטען שאבי ז"ל גם כן היה מאובחן והוכר על כך בביטוח לאומי. האם המכתב הזה חשוב עבור הביטוח לאומי?

לגלעד שלום רב, כן, לכל המכתבים יש חשיבות בביטוח הלאומי, והמכתב הזה משמעותי לצורך קביעת דרגת הנכות. בברכה, דר' י. בייטלמן

זה הגיוני שיהיו לי את 2 האבחנות האלה בו זמנית? כי זה קצת דומה במצב הדכאוני יש לי פוסט טראומה די ברמה גבוהה. האם הגיוני ששניהם יהיו בו זמנית ?

בתי בת ה17.5 נטלה מינון יתר של אלגוליזין . היא אושפזה להשגחה למשך 24 שעות ,מבחינה פיסית הכל עבר בשלום אולם מבחינה נפשית מאחר ומדובר בילדה "מושלמת"תלמידה טובה עוזרת לכל מי שסביבה בעלת נפש נדירה ומוצלחת בכל מה שהיא עושה המעשה היה כרעם ביום בהיר ללא כל סימנים מוקדמים .לאחר המקרה נעשתה תוקפנית כלפי בני המשפחה במיוחד איתנו ההורים ,שאני חייבת לציין מערכת היחסים היתה נהדרת פתוחה ומלאת חום ואהבה . אני אישית קשה לי מאוד לקבל את התוקפנות המילולית שכאילו יוצאת מילדה שאינה הילדה המוכרת שלנו. האם אנו צריכים להניח לה ולא לדבר על הנושא מס' ימים או להכריח אותה לשבת ולדבר איתנו. לגבי בעל מקצוע אני מבינה שנאלץ לחייב אותה למפגשים. היא כל הזמן טוענת שאנחנו לא מכירים אותה ולא אכפת לה מה אנו מרגישים (שזה הפוך לחלוטין מהמצב שהיה קיים במשך כל השנים) תמיד היתה פתיחות במיוחד אתי(אמא)שיחות ארוכות על החיים ועל חי החברה שלה. אני אישית ממש מרגישה חוסר אונים ובוכה כל היום . אם משהו עבר סיטואציה כזו והצליח לצאת ממנה אשמח לשמוע איך.

למיכל שלום רב, נראה שביתך עברה/עוברתתקופה קשה או משבר כלשהו. הייתי מציעה לך בעדינות להציע לה להיפגש עם פסיכולוג שעובד עם בני נוער. בברכה, דר' י. בייטלמן

רציתי לשאול קיבלתי אתמול טיפול מהפסיכטאר טיפול לדיכאון חרדה ובעיות שינה לוסטראל בוקר וטרזודיל 200 ערב האם הכדור טרזודיל לא מיושן ?האם משתמשים בו עדין לדיכאון והאם 200מג זה יעיל לדיכאון?

לדבי שלום רב, אכן טראזודיל זה כדור מהדור הישן ונדיר שמשתמשים בו לבד לטיפול בדיכאון. את קיבלת אותו בשילוב עם לוסטראל, וזה השימוש המקובל - בשילוב עם כדור חדש נגד דיכאון. המינון שקיבלת אינו אנטי חרדתי בעיקר. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, (אני רוצה לתחיל בהתנצלות לאור כמות המלל הכתובה,מקווה שלא תתיאשו) שמי רועי ,בחור בן 27 עובד בחרת הייטק וסטודנט . בשנה וחצי האחרונות חיי השתנו מהקצה אל הקצה לאור בעיה שיתכן והיא רפואית אך לאור כל הבדיקת שבציעתי בשנה האחרונה מסתמן שהכל תקין והיא נובעת מגורם אחר. לידיעה - לפני כשנתיים ובמהלך שנתיים עישנתי לסירוגין מריחואנה/חשיש סה"כ 100 - 200 פעמים דבר שהרופאים שוללים כגורם , ובנוסף ממש לקראת התחלת התסמינים הר"מ שתיתי במשך תקופה ארוכה של 3 שנים כמויות אסטרונומיות של אלכוהול בעיקר בירות ובקירוב להתחלת התסמינים כמעט כל יום ליטר לפני כשנה וחצי הייתי בחור בריא לחלוטין, אני סובל כל היום ללא הפוגה מבוקר עד ערב מתחושת ריחוף (תחושת שכרות/סימום, קהות חושים כמו בתוך בריכה - קיימת תחושה של נזק מוחי) בלתי פוסקת,כמו כן אני סובל מקושי רב בזיכרון לטווח קצר שמחמיר מיום ליום(אני לפעמים שוכח שמות של אנשים שאני בקשר יומיומי איתם שנים ארוכות ואחרי מס' דקות של חשיבה הנ"ל חוזר אליי),כמו כן איני מצליח להתרכז וללמוד חומר חדש ,וכאשר אני נדרש לעמוד במצבי ריכוז /לימוד אני מתקשה לתפקד בצורה נורמלית, כמו כן לעיתים אחרי ריכוז רב אני סובל מבלבול וקושי התמצאות בסיסי (לדוג' היכן רכבי חונה או אי יכולת לנהוג בכלל בגלל הצורך בריכוז קושי בהיזכרות בשמות וכו),כמו כן אחד התסמינים המרכזיים הוא רגישות עיניים קבועה לאור יום (סוגיה שהופיעה ביחד עם התסמינים וללא שיפור) ואני רואה הכל כמו בהילוך איטי !כל הזמן! (כמו אי שקט בראיה ואי יכולת התמקדות בראיה וראיה מעוותת של צבע כחול כהה) ,בנוסף עליתי בשנתיים וחצי האחרונות ממשקל של 78 קילו ל 96 קילו ואחרי דיאטה מאומצת הצלחתי לרדת ל 87 ובנוסף טיפה לפני התחלת התסמינים התחילה לי בעיה בעור הרגליים כמו עור אכול בקצה בחלקן העליון של 2 כפות רגלי שעדיין נמשכת . ביצעתי בירור רפואי מעמיק ביותר שכלל רופאים של קופת החולים ורופאים פרטיים מהטובים בארץ וביצעתי עשרות בדיקות שיצאו תקינות לחלוטין,להלן פירוט: ביקרתי אצל 3 נוירוליגים מומחים וביצעתי :CT MRI EEG ובדיקת זיכרון ללא כל אבחנה לא תקינה. סיימתי בירור מקיף אצל ראומטולגית - בדיקת קרישת דם ובדיקות נוספות שיצאו תקינות. סיימתי בירור מקיף אצל רופא אף אוזן גרון וביצעתי בדיקת ENG שיצאה תקינה. סיימתי בירור מקיף אצל רופא מחלות זיהומיות - ביצעתי בדיקות EBV ו CMV ועוד מס' בדיקות שיצאו תקינות. ביקרתי אצל 2 פנימאים (פרופסורים) מאוד מוערכים אשר שלחו אותי למס' רב של בדיקות דם שיצאו תקינות. בדקתי ויטמנים כולל B 1 ו B6 וחומצה פולית - הכל תקין הייתי אצל פרופסור מומחה גסטרו לאור עלייה באנזימי הכבד ALT AST ועברתי אלוטראסאונד שגילה שיש לי כבד שמוני וטחול מוגדל אך הפרופסור שלל מחלות כגון ווילסון שחמת וכו (יתכן שדברים התפספסו). בנוסף גדלה ציסטה מעל פי הטבעת שכירוג שלל כגידול הייתי אצל 2 רופאי עיניים ששללו בעיות ראייה ואמרו שמה שאני סובל הינו נוירולוגי הייתי אצל רופאה אנדוקרינולוגית לאור עלייה ב TSH (הנ"ל נבדק כשהתחלתי להרגיש רע והתוצאות היו תקינות ,התוצאות החריגות התקבלו בבדיקה מקרית כעבור שנה מתחילת התסמינים) ל 16 ואני מטופל באלתרוקסין ללא כל שיפור לבינתיים פרט לכך שה TSH ירד ל 8. הייתי אצל 2 רופאי עור שאמרו לי שהעור האכול הינו תוצאה של "בועות זיעה " כלשונם ואינן מזיקות פרט להיותן מפחידות. מאחר ואיני בדיכאון אך חששתי שיתכן מדובר במצב נפשי לא מודע פניתי ל 2 פסיכאטרים שהתעקשו שמדובר בבעיה אורגנית שלא מאבחנים וזאת לאחר טיפול של 5 חודשים ב 2 תרופות שאחת מהן היא ציפרלקס. חלק מן הרופאים הר"מ טענו שהנ"ל יתכן ממצב של עומס לחץ,איני מקבל את התשובה הנ"ל לקחתי חודש וחצי חופש מוחלט ללא לחצים והנ"ל לא השתפר אלא החמיר,אני מאמין שכל אדם הוא הרופא הטוב ביותר של עצמו וקיימת בי תחושה שמפספים פה ולא יתכן שחייו של בחור צעיר כמוני ישתנו מקצה לקצה בצורה כה קיצונית ללא סיבה רפואית ועצם אי מציאת הגורם אינה מספיקה בכדי לקבוע טענה מגוחכת לגבי לחץ. ברצוני לציין שעד לפני שנה וחצי הייתי בריא לחלוטין בעל יכולות MULTI TASKING ,עבודה,לימודים ללא כל בעיית זיכרון או תחושת ריחוף וללא ביקור אצל רופאים ,המצב הנ"ל התחיל בהדרגה,וגורם לי לשינוי יומיומי באישיותי וביכולתי הבסיסיות. אני אובד עצות ומרגיש חסר אונים לנוכח המצב,אודה לעזרתכם (מנסיונכם בבעיות נוירולוגיות/פסיכיאטריות ,האם הנ"ל יכול להיות קשור?) ואם כן/לא האם יש לכם רעיון שיכול לסייע לי בפתרון הבעיה שישינתה את חיי מקצה לקצה? תודה,רועי

לרועי שלום רב, אכן הבירור שעברת מרשים... לפעמים יש שינויים במוח ברמה כזו שבדיקות הדמייה לא יכולות לגלות אותן. ייתכן ומדובר בנזק שנגרם כתוצאה משימוש מאסיבי בגראס ואלכוהול. היית מציעה לך לבצע טסטים נוריוקוגניטיביים ועל סמך הממצעים הללו למהשיך בטיפול/שיקום. בברכה, דר' י. בייטלמן

לדר שלום רב, היכן אני יכול לבצע את הטסטים הנל (האם הם במסגרת קופת החולים?) תודה,רועי

שלום רב, שמי ניר. אחותי הגדולה בת 29 חיה עמי ועם הוריי בבית. היא אינה עובדת, לומדת או בעלת שאיפות. הדבר היחידי שמעניין אותה זה לעזור להורי וללכת לשיעורי תורה. היא מאוד לא אנוכית. ברמה של לסגור את האור כשהיא בבית כי היא רוצה לחסוך בחשמל. יש לציין שאנחנו מאוד אמידים. הוריי מדכאים אותה לחלוטין. היא אינה מקבלת טיפה של חום ואהבה בבית, פונים אליה ללא הפסקה בצעקות והיא משנה מצבי רוח לעיתים קרובות - משמחה לדיכאון עמוק וחוזר חלילה. יש לציין שהוריי מתפקדים כהורים נפלאים כלפי. נותנים לי תמיכה נפשית, כספית ומוראלית. פונים אלי בכבוד ובבגרות. איני יודע אם זה מאכזבה ממנה, מחוסר אונים, מתסכולים שהם מוציאים עליה או לא יודע מה - אבל אני יודע שהמצב רע מאוד. כל דיבור הכי קטן איתה ועם אחד מהוריי נגמר בצרחות איומות שאני אישית לא מסוגל ולא רוצה להתמודד איתם. המצב חייב ח-י-י-ב להשתנות. לא אכפת לי לעשות הפיכה בבית סטייל סופר נני (אם חייבים) או לנקוט כל צעד אחר, חמור כמה שיהיה, על מנת לשנות את המצב. חייבים להכניס איש מקצוע לתמונה, כי זה פשוט כבר לא הגיוני. אשמח אם תוכלו לייעץ לי פה מה עלי לעשות. בברכת סופ"ש נעים, ניר.

לניר שלום רב, כדי שהמצב ישתנה התנאי הראשון הוא שאנשים צריכים לרצות בכך, כל בני הבית,ולא רק אתה. לכן בתור התחלה אני מציעה לך להעלות את הנושא של שינוי בבית מול הוריך ומול אחותך ולשמוע את דעתם. לאחר שהם יסכימו אין כל בעיה למצוא מטפל משפחתי. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר יאנה. יש לי בן זוג שלוש וחצי שנים לפני כחצי שנה היינו אצל פסיכיאטר אשר אמרה שהוא סובל מדיכאון מגורי קיבל סימבלתא.לקח כמה חודשים והפסיק.ברצוני להבין יותר לעומק כול פעם שיש קשיים בזוגיות הוא בורח טוען שלא טוב לא לבד אך בכול זאת בוחר בזה.אנחנו נפרדים הוא נעשה נוקשה ולא מוכן להתפשר אך לאחר כמה חודשיים חוזר.ככה זה 3 וחצי שנים.אני לא מבינה למה כשהוא הכי הרבה זקוק לתמיכה הוא בורח ורוצה להיות לבד.האם יש קשר בין המצב שלו לנכות רגשית?חשבנו לגור יחד ובדקה ה 90 הרס הכול.האם בדכאון הזה יש גם פחד ממחויבות?כי לפי דעתי יש שם גם פחד גם נכות רגשית ואין לי דרך להבין אותו.אני מאוד חמה תומכת ורוצה לעזור אך הוא לא נותן.קראתי המון חומר אך לא ראיתי משהו שיתן מענה לשאלותיי.הוא לא רוצה לעזור לעצמו.ואין לי מוסג איך לעזור לו.אשמח אם תוכלי לעזור .

ליעל שלום רב, לאנשים במצבים דיכאונים יש נטייה ווקא להתבודד ולא לתקשר, אפילו עם אנשים הכי קרובים והכי תומכים, וזה יכול לנבוע מדיכאון עצמו. לגבי שאלותיך- אין לי תשובה, כי זה אינדיבידואלי ומשתנה מאדם לאדם. הייתי מציעה שבן זגוך יפנה לעזרה של פסיכולוג. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום.אני בן 28 וסובל מתחושת חרדה באופן קבוע מזה כמה שנים בנוסף התקפי פאניקה שהגיעו בשנתיים האחרונות מלוות ברעידות שרירים נראות לעין.לאחר שלילת בעיה נוירולוגית הומלץ על טיפול תרופתי נוגד חרדה. ניסיון לטפל בציפרלקס עד 20 מ"ג לא עזר. החליפו לי תרופה לויאפקס XR הגעתי למינון 225 מ"ג עם שיפור קל.הוסיפו לי לויאפקס גם כדור מירו במינון 30 אותו אני מקבל שבועיים.אין ספק כי המירו עוזר להרגעה כללית אבל בנתיים אני לא מרגיש הקלה בחרדות.מרגיש שהגוף רגוע יותר אבל לא מצליח להרגיש משוחרר.כל הזמן מן מועקה בלתי מוסברת בחזה. האם יש להמתין עוד עם המירו כדי לבחון השפעתו?

שלום רב, לכל התרופות נוגדות דיכאון וחרדה לוקח לפחו 3-4 שבועות עד שהן מתחילות להשפיע, לכן צריך להמתין בסבלנות. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום דר' בייטלמן, שמי ורד ומיזה 12 שנה בערך סובלת מחרדות נוראיות (שעליהן אספר אם אפגש איתך). אני לוקחת כדורים במשך כל התקופה הנ"ל זה התחיל מסרוקסט, פקסט, רסיטל וכיום ויפקס XR . את הויפקס התחלתי במינון קטן אח"כ 300 וכיום 375 לאחר שהפסיכיאטר העלה לי את המינון. אני מרגישה שהכדור לא עוזר לי כבר ולא משפיע עלי, אני סובלת נורא בצורה היסטרית מאד וביקשתי ממנו שיחליף לי כדור אולי והוא אמר שנעלה מינון ואז נראה. אני מרגישה חסרת אונים ולא יודעת מה לעשות. אני לא מצליחה לתפקד וכל שבוע אני ביומיים של התקף היסטרי. אני במקביל הולכת לטיפול אצל קואצ'רית וגם לה נראה שצריך להחליף את הכדור.אני נכנסת להתקפים וחרדות איומות, מה לעשות? האם באמת צריך להחליף כדור ושהוא מפסיק לעשות את העבודה אחרי כמה שנים? הייתי נורא רוצה להיפגש איתך ולדבר איתך. תודה.

לורד שלום רב, ייתכן ויש צורך להחליף את הטיפול התרופתי או להוסיף כדור אחר, קשה לי לענות ללא בדיקה. את מוזמנת לצור איתי קשר, יש מספר טלפון בדף שלי באתר. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום לך יאנה, שמי עמית ואני תלמידה בתיכון. אני לומדת במגמת תקשורת בהתמחות של רדיו. במהלך העבודה ברדיו אנחנו נדרשים להכין מיני בגרות בנושא מסויים- הנושא שבחרתי לעשות עליו הוא פוביות. אשמח אם תוכלי להתראיין אצלי דרך הטלפון, ואם יש אדם הסובל או סבל מפוביות ולוקח חלק בפורום, אשמח אם יצור איתי קשר גם כן. תודה רבה

לעמית שלום רב, תודה לך על ההצעה, אך אינני מעוניינת להתראיין. בברכה, דר' י. בייטלמן

את התרופה זילקס ולא רשם לי כתרופה לשינה ואני יודע שאחד מתופעות הלוואי של התרופה הזו היא ישנוניות יתר. האים הרופא חושב שאחת מתופעות הלוואי של התרופה הזו תחתפוס אותי או שהוא חושב שלקיתי בסכיזו ואו התקף פסיכותי?

שלום רב, גי'לקס הינה תרופה נוגדת דיכאון, לא מדובר בתרופה נוגדת פסיכוזה. יכול להיות שהרופא רשם לך כי לתרופה זו יש השפעה נוגדת חרדה וגם משרה שינה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום אני בת 26 אני רציתי להתייעץ כאן לגבי סימפטומים גופניים שאני חווה, רציתי לדעת אם מוכר לכם תופעות כאלה, אני מרגישה שהפסיכאטר שאני נמצאת אצלו לא באמת מכיר את התופעות הללו וסתם ממלא אותם בכדורים בלי סוף, הסימפטומים שאני מרגישה הן,חולשה, דפיקות לב,הרגשה שהאיברים של הגוף שלי לא יורדים בצורה חלקה כאילו כמו שאני מסובבת את הראש לצד ומחזירה אותו חזרה זה מרגיש כאילו זה לא חוזר חלק זה חוזר בהרגשה של כמו רעידות כאלה שאני מרגישה אותן,אני יכולה לשכב על הגב ולעלות טיפה למעלה וכולי תתחיל לרעוד ,הראייה מטושטשת אני רואה נקודה שחורה שאני מזיזה את העיניים ימינה שמאלה למעלה למטה היא זזה לאותו הכיוון, הרגשה שהכל איטי אני לוקחת כוס נגיד והרגשה שהכל באיטיות כזו כאילו אני מרגישה כל מהלך שאני עושה את ההתרוממות של הכוס מהשולחן אני ממש מרגישה את זה הפסיכאטר שלי נתן לי לנסות את כל סוגי הSSRI ושום דבר לא עזר, ניסיתי לוסטרל, פבוקסיל, מרוניל, ציפטילוארם, סרוקסט, וניסיתי גם ויאפקס ללא הועיל, רציתי לדעת אם מוכר לכם תופעות כאלה אם נתקלתם בכאלה תופעות אשמח אם תענו לי בהקדם כי אני נואשת כבר אני 4 שנים חווה את הסימפטומים האלה וזו הרגשה נוראית

צורך להפסיקה, ניתן להפסיק זאת מהיום למחר?

שלום רב, ברידזין אין שום סכנת התמכרות ואפשר להפסיק בבת אחת. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר יאנה שלום אני מאובחנת בשנתים האחרונות כסובלת ממחלה בי פולארית, או ליתר דיוק: ציקלותימיה. התחלתי טיפול בלמקטל. אני בת שלושים, יש לי רשיון נהיגה מעל עשר שנים ומעולם לא היו לי עבירות תנועה. אני כיום מוכרת כחולה זמנית עד להודעה חדשה של הביטוח לאומי ומקבלת קצבה. היום לפליאתי קיבלתי מכתב משונה שמורה לי להתייצב בתל אביב לצורך כשירות נהיגה. יש לי כמה שאלות: 1. מה אלו בדיוק המבחנים הללו? אני חוששת שאאלץ לוותר על החופש שיש לי בנהיגה, במקצועי מדריכת טיולים ואינני רוצה להפסיד את מעט עבודתי, כמו"כ אציין שכושר הביטוי שלי גבוה ויש לי רמתץ אינטילגינציה גבוהה, אני עוסקת בכתיבה ופרסמתי כבר שני ספרים. 2. האם אצטרך לדעתך להתכונן? האם אלו שאלות מכשילות מראש? אני נורא לחוצה. 3.האם המכון הזה נמצא רק בתל אביב או שיש עוד? 4.והכי חשוב:הייתי כל כך המומה מהזימון שכתבתי להם מכתב כועס על כך שעלי לצאת לתל אביב במיוחד ולהפסיד עבודה וכו'. האם את חושבת שיראו בכך סימן רע? תודה רבה

לגלינה שלום רב, אינני יודעת בדיוק אילו מחנים אלה, אך מטרת המבחנים הינה לדעת האם בן אדם שסובל מהפרעה נפשית יכול לנהוג ולהתסדר על הכביש בצורה שלא תפגע בו ובאחרים.אין צורך להתכונןן למבחנים, אין שאלות "מכישלות מראש".למיטב ידיעתי, המבחנים הללו נערכים בתל אביב בלבד , לפחות באיזור המרכז.אינני יודעת להגיד לגבי מכתב שכתבת, זה תלוי גם בתוכן המכתב. אבל גם אם כתבת דברים "לא נחמדים" ולי תצליחי לשנות את הרושם במבחן עצמו. בברכה ובהצלחה, דר' י. בייטלמן

מהי הפרעת אישיות בלתי ספציפית?

לורוניקה שלום רב, הפרעת אישיות בלתי ספציפית הינה הפרעת אישיות שלא עונה על כל קריטריונים של הפרעת אישיות סמויימת (לדוגמא, גבולית), אלה משלבת מאפיינים של כמה. בברכה, דר' י. בייטלמן

אבי אובחן לפני למעלה משבע שנים כסובל ממאניה דיפרסיה, כבר אז סירב להיבדק וייחס את תחושותיו והתנהגותו לבעיות גופניות מהן כביכול סובל (לציין כי היה בריא בד"כ, והמחלה פרצה לאחר ניתוח קטן אלקטיבי ואשפוז בביה"ח). במהלך השנים האחרונות לא ניתן היה בשום צורה להביאו לפסיכיאטר לבדיקה והערכה. בקושי רב נטל מחצית כדור זיפרקסה אשר הומלץ לו אז וגם לא בקביעות. לעיתים עשה עצמו כאילו נוטל והסתיר את שברי הכדורים. מאז גם הינו חשדן מאוד לגבי רופאיו והיום אינו מסכים להיבדק גם לעניין בעיות גופניות קטנות אשר צצות פה ושם. באחרונה מסרב לחלוטין ליטול טיפול תרופתי כלשהו ומאז ההפסקה המוחלטת מזה כחצי שנה הרושם הוא כי נמצא בשלב המאני ובשנית; ממעט לישון(ישן כ-4-5 שעות בלילה ולעיתים לא ברצף ואף פחות), מרבה לדבר ובקול רם כאשר אינו מודע לסביבתו, אנרגטי באופן מוקצן, מבזבז כספים על קניות קטנות של מותרות (אומנם קטנות אך מרובות), מתכנן תוכניות גדולות ולא תמיד מותאמות ליכולותיו, צופה בתוכניות טלוויזיה אשר תוכנן לא תמיד נקי (מה שאינו תואם את אישיותו קודם לכן). כאשר מעמתים אותו עם התנהגותו ומעשיו מכחיש מכל וכל, נותן הסבר הגיוני ורציונלי לכל מעשה או קנייה, מסביר כי מפצה על שנים של דיכאון. לא ניתן בשום אופן להביאו למודעות וכל שיחה בבית סביב הנושא מתפתחת לעימות ופיצוץ. אמי מתקשה לקבל את בעיותיו, מתנגדת באופן גלוי ונחרץ לכל מעשיו, עוקבת אחר כל צעד שלו ובוחנת, קשה איתו מאוד בתגובותיה. לציין, שגם ניסתה בעבר להיות סבלנית וסלחנית יותר ללא הצלחה לאחר שמעשה מוקצן כזה אחר הצליח להוציאה שוב משלוותה. מה ניתן לעשות? כיצד ניתן להביאו לטיפול למרות התנגדותו הנחרצת? לציין, ששלב זה נראה כהיפומאניה ואין הוא מזיק לסביבתו/לעצמו לבד מעניין זה שמעשיו מטרידים מאוד ופוגעים בשלוות הבית. כיצד ניתן להביא אדם כזה לטיפול בכלל?

למוריה שלום רב, אכן קשה מאוד להביא בן אדם לטיפול בניגוד לרצונו, במיוחד כשהוא נמצא במצב מני ונהנה מזה, ורק הסביבה סובלת. במקרה כזה לעיתים עוזר להפעיל לחץ מסויים, כולל בצורה של אולטימתום, שיבין שאין לו ברירה ואינו יכול לעשות כל דבר שהוא רוצה. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני 8 חודשים אחרי לידה שניה, לוקחת וולבוטרין (300) מכשבוע אחרי הלידה עקב דיכאון שלמעשה התחיל כבר אחרי הלידה הראשונה. מספר שבועות אחרי הלידה עשיתי בדיקות דם ותוצאות בדיקת הכולסטרול היו מאוד גבוהות (גם הכללי וגם ה-LDL). לפני כשבוע עשיתי שוב בדיקות דם והכולסטרול לא ירד. חשוב לציין שאחרי הלידה עברתי סוג של אירוע טראומטי שבעקבותיו ירדתי במשקל בצורה דרסטית וכיום אני שוקלת 12 ק"ג פחות מהמשקל ששקלתי לפני ההיריון. רציתי לדעת האם יש קשר בין לקיחת וולבוטרין וכל הנ"ל לעליה בכולסטרול..

לאורית שלום רב, העלייה בכולסטרול ושומנים בדם בנטילת תרופות נוגדות דיכאון קשורה לעלייה בתיאבון. אחד היתרונות שלוובוטרין שאינו גורם לעלייה בתיאבון/ במשקל, לכן לא נראה לי כי יש קשר בין הטיפול לבין כולסטרול גבוה. בברכה, דר' י. בייטלמן

קרוב משפחה שלנו צעיר בן 20 אושפז מרצונו במרכז פסיכיאטרי. מאז האשפוז מצבו החמיר והוא מטושטש רוב הזמן או במצב חרדה וממעט להיפגש איתנו. אנחנו חשבנו שמטרתו של טיפול פסיכיאטרי להיטיב אך רואים את ההיפך. בשיחה עם רופאים במקום נאמר לנו שזו הדרך. ראינו במקום בעת ביקורינו אנשים שנראים במצבים "מפחידים" בלשון המעטה. רעד, עמידה במקום לאורך זמן... האם לזה אנחנו צריכים לצפות? אנחנו חוששים שה"מחלה החדשה" שתיפול עליו עקב הטיפול תהיה גרועה יותר ממצבו הנוכחי. לא מקבלים תשובות ברורות מהמטפלים במקום אנא עזרתכם.

לרות שלום רב, נכון שלחלק מטיפולים תרופתיים בפסיכיאטריה יש תופעות לוואי קשות, וייתכן וראית אנשים שסובלים מהן. מאידך, קרוב משפחה שלכם זקוק לטיפול מתאים ונכון, והדרך הכי טובה להתאים לו את הטיפול היא באשפוז בבית חולים, שם אפשר לעשות מעקב צמוד אחרי מצבו ותופעות לוואי. בברכה, דר' י. בייטלמן

תודה על התשובה בדקתי עם שתי חברות בטוח בפניקס ובקופת חולים ולשתיהם אותה תשובה לא מבטחים תרופות נפשיות ושאני יאלץ לקנות אותם בכוחות עצמי בבירור עם בית המרקחת בלוס אנגלס העלות היא 300 דולר ל50 כדור סכום לא קטן השאלה שלי האם זה לגיטימי לבקש מהרופאה שאישרה לי לרשום כמות של 3 חודשים במרשם אחד כביכול שהעלו לי את המינון תשובתך חשובה לי מאוד תודה רבה

לאייל שלום רב, לפי הוראות של משרד הבריאות, אסור לתת מרשם ללפונקס ליותר מחודש ימים ללא בדיקת דם.זה תלוי ברופא שלך אם הוא יסכים שתעשה בדיקות דם פעם בחודש בחו"ל ותעביר אליו את התוצאה של הבדיקה והוא יאשר לך (או לא יאשר)נטילת התרופה. בברכה, דר' י. בייטלמן

עד לפני חודשיים טופלתי בציפרלקס 10 לדיכאון וחרדה לקחתי אותו 3 שנים לפני חודשיים חזרו החרדות ותחושת חוסר מצב רוח ונתנו לי איקסל לוקח כחודשיים 150 ואין חרדות אבל אין מצב רוח ואני מרגיש על סף בכי מעונין לחזור אולי לציפרלקס מה דעתך בנידון ? האם זה ישפיע שחוזרים שוב לכדור או לנסות כדור אחר

לשי שלום רב, אם ציפרלקס עזר לך בעבר בהחלט מומלתץ לזחור אליו, אך לעיתים כשחוזרים לתרופה לאחר הפסקה כבר אין לה אותה השפעה, אך לא ניתן לצפות את זה מראש. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר האם כשמוסיפים דקינט לאנטומין הרדימות של האנטומין יורדת. כי שמעתי שדקינט כדור מעורר

לאיל שלום רב, לדקינט יש הרפעה מעוררת , שלעיתים עלולה "לנטרל" חלקית את השפעת התרופות המרדימות כמו אטומין. בברכה, דר' י. בייטלמן

15 שנה. סבל נוראי, כולל תקופות גיהנום. כל התרופות והטיפולים כבר נוסו. מכל הסוגים האפשריים. תמיד בשיתוף פעולה שלי, ובנסיון לגייס שוב ושוב תקווה. את כל המאמצים עשיתי בכדי להרים את עצמי. המצב לא משתפר. אני בכלל לא מה שאני בפוטנציאל, לא מצליחה להביא את עצמי לידי מימוש ולהגשים את מי שהייתי רוצה להיות. סובלת כמעט בלי הפסקות. הפרעת קשב וריכוז שהייתה קיימת עוד קודם הוחמרה מאד, ואני לא מסוגלת לכלום. הייתי בחורה כשרונית והמחלה (חרדה כללית קשה, דיכאון בעקבותיה) לקחה הכל. ועכשיו כשאיבדתי שליטה על הכל, אני מרגישה שיש לי שליטה אחרונה, והיא הבחירה לא לחיות כך, לא להיות יותר, ולבחור איך לסיים את זה. אני רוצה להיפרד, אני רוצה לתרום איברים (איזו תחושת סיפוק והמשכיות זו תהיה!), אני רוצה להשלים קצוות ולנוח סוף-סוף. אני רוצה את השליטה והכבוד שהבחירה הזאת מאפשרת לי. האופציה האחרת היא למשוך את זה, להתמוטט שוב ושוב, להתאכזב ולחיות חיים שאין בהם טעם. האם זה אפשרי? האם אפשרי להתאבד בצורה מכובדת? המתת-חסד עצמית שכזאת? האין זה הגיוני? אני מבקשת להתייחס לרעיון כמחשבה שקולה ובוגרת ולא כרעיון "דכאוני" או שיגעון של רגע. אני סובלת אך בעלת מודעות גבוהה ויכולת ניתוח אובייקטיבי של המצב. ההבדל ביני לאחרים הוא בידיעה של רמת הסבל והמאמצים הרבים להלחם למען החיים שלא הניבו תוצאות, לא בניתוח המצב. אני לא יודעת אם תפרסמו את המודעה הזאת, אולי מחשש שזה ייתן רעיונות לאחרים, אני רק מקווה שכן יהיה האומץ להתמודד עם הדברים, לשים אותם על השולחן, בלי חשש להתייחס באומץ לנושאים שהם "וטו". כרגע לא מצרפת כתובת אימייל, אבל אם תהיה התייחסות, ארצה ליצור קשר אם יש סיכוי כלשהו לשיתוף פעולה וליווי בדרך להגשמה... (כאן אני נאיבית מאד אני מניחה, וכנראה פונה למקום הלא נכון, ועדיין מנסה. כל עוד אני בעילום שם אין לי מה להפסיד...)

לסופי שלום רב, קודם כל, נשמע כי את נמצאת במצוקה משמעותית מאוד. באופן עיקרוני, לכל בן אדם יש זכות בחירה לעשות עם החיים שלו מה שהוא מוצא לנכון, כמובן, בתנאי שלא מדובר בהפרעה נפשית (לדוגמא, פסיכוזה או דיכאון, כאשר בן אדם נמצא תחת השפעת ההפרעה ואינו מסוגל לקבל החלטה שקולה. לדעתי, זה נושא לדיון, אותו הייתי מציעה לך לעשות בתוך מסגרת טיפול פסיכולוגי ולא בפורום באינטרנט וגם לא לבד, כדי שתוכלי לשקול את החלטותיך בצורה הטובה ביותר. בברכה, דר' י. בייטלמו

אנסה לחשוב עם מי אוכל לשוחח על כך באופן אישי

מאוד נגעת בי..הרבה זמן מהרהר באותם תכנים והגעתי לאותה מסקנה.עם זאת יש לי עדין הבהובי חיים קלים-כלומר מצבים שיש לי ספק.סופי,אני מאוד אשמח אם נוכל לשוחח ולבדוק מה עושים..לא רוצה לפרסם מייל באתר.האם יש דרך במסר פרטי?לא יודע איך עושים זאת כאן.מעונין לתת לך את המייל שלי באופן פרטי

סתיו היקר, עצוב להגיע למסקנה כזו, נכון?... גם אני כמוך "מהבהבת" לפעמים, באמת שהייתי רוצה לחיות ובשמחה... רק שאני מתחילה להכיר בזה שזה לא הולך וכלום לא משתנה למרות כל המאמצים... בכל אופן, הרעיון נמצא עדיין כאפשרות ולא כהחלטה סופית. על מנת ליצור קשר אתה יכול לפנות לבר-רבב בדה-מרקר קפה ולבקש ממנו את כתובת האימייל שלי. תגיד "סופי", אני כבר אגיד לו שזה אני. אגב, אם עדיין לא קראת זהו בלוג מדהים ומומלץ ביותר: http://cafe.themarker.com/user/314501/ נראה לי שכדי לפנות אליו תצטרך לפתוח שם חשבון-משתמש.

שלום וברכה לד"ר, אני בן 22 וחצי, נוטל טגרטול 400 מ"ג, פרפנאן 4 מ"ג ועד לפני שבוע - ויאפקס 37.5 מ"ג [אני נוטל מינונים מאוד נמוכים כי הגוף שלי רגיש]. בעקבות קשיים לקום בבוקר וסיוטים בלילות, לפני שבוע הייתי אצל פסיכיאטר והוא החליף לי את הויאפקס בסרנדה 25 מ"ג. מאז שהתחלתי עם הסרנדה אני מאוד מאוד עייף, רגיש ופגיע, ומאוד עצבני ומלא בכעס ושנאה וחוסר שקט. העצבנות היא ברמה שאני כבר לא מסוגל לסבול. האם יכול להיות שתופעות הלוואי הללו יעברו? כבר חשבתי לחזור לויאפקס וזהו. אני אפנה לפסיכיאטר שלי, השאלה היא האם לדוקטור יש עצה בשבילי כרגע? בתודה מראש, טל

לטל שלום רב, ייתכן והתופעות שאתה מתאר אינן תופעות לוואי אלה היעדר השפעה חיובית של טיפול אנטידיכאוני. במקרה כזה הייתי מציעה לך להמתין כ3-4 שבועות ואז להחליט. בברכה, דר' י. בייטלמן

אמא שלי הייתה מאושפזת במחלקה הפתוחה בבית החולים הפסיכיאטרי בבאר שבע.המחלה שלה היא מחשבות כפיתיות ואובססיביות (OCD). בחג לא נתנו לה לצאת הבייתה והיא ניסתה לברוח פעמיים מהמחלקה. אחרי יום העבירו אותה למחלקה הסגורה בכפייה. היא לא אוכלת או שותה שם והיא לא מתחברת לאנשים שם. היא אומרת שכולם שם משוגעות ומסוממות והיא לא כזאת. אני בוכה כל הזמן כי אני יודעת שאמא שלי סובלת ואני יודעת שגם היא בוכה כל הזמן שם. האם כדאי להוציא אותה משם? והאם אני בכלל יכולה להוציא אותה משם?

ללילי שלום רב, ללילי שלום רב, את בוודאי יכולה להוציא את אמך מהאשפוז אם תרצי.אפשר לערער על אשפוז כפוי בפני ועדה פסיכיאטרית מחוזית. תבדקי עם הרופא המטפל שלה איך ומתי אפשר לגשת ועדה ומה צריך לעשות בשביל זה. השאלה האם כדאי שאמך תשתחרר ומה יהיה איתה אחרי השחרור ואיפה ואיך היא תקבל טיפול. גם על זה כדאי לדבר עם הרופא המטפל במחלקה. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני אתחיל ואומר שאני בת יחידה, ויכול להיות שזה מסביר הרבה מהלחצים והמועקות שאני חווה בתקופה האחרונה. אני באמצע שנות ה-20 שלי, סטודנטית, גרה בבית. באופן כללי טוב לי בבית רק שככל שהזמן עובר אני מרגישה יותר ויותר שחיי החברה שלי לא טובים ואין לי את היכולת לשנות את זה. מלחיץ אותי מאוד ש"לכולם" מסביבי יש בן/בת זוג ולי אין. ככל שעובר הזמן אני מרגישה שהחיפוש אחר אהבה הופך לבלתי אפשרי. אני תוהה האם ההרגשה הזו נורמלית? האם אני בדיכאון? ואם כן, איך לצאת מזה? משתלטת עליי תחושת פסימיות נוראית (בקשר לזוגיות, למציאת עבודה בגמר התואר, למעבר מהבית וכו'...). תודה על כל תגובה. דפי

לדפנה שלום רב, לא בטוח שמדובר בדיכאון, אלה בשאלות ותהייות לגבי חייך, שכנראה השאלות הללו נכונות. אני מציעה לך לפנות עם השאלות הללו לפסיכולוג. בברכה, דר' י. בייטלמן

לוקחת חודש וחצי איקסל 150 ויש לי דופק מהיר ועצירות האם להחליף תרופה ?או שזת תןפעות לוואי חולפת בהמשך טיפול תודה

למאי שלום רב, אכן מדובר בתופעות לוואי של איקסל, הייתי מציעה בשלב ראשון לנסות סירופ נגד עצירות וכדור נגד דופק מהיר. אם איקסל עוזר לך אז חבל להחליף אותו. בברכה, דר' י. בייטלמן

בת 26 עקב דיכאון ומחשבות אובססביות קשות לא הועילו תרופות לוסראל וציפרלקס שפג ההשפעה הרופא נתן לי רספידל ופרימוניל לפני יומיים מרגישה גרוע עיפות ונ=הגברת הדיכאון האם זה טיםול טוב? והאם זה יוציא אותי מהבור השחור? והאם זה תופעותלוואי תודה

לשיר שלום רב, ייתכן הותופעות שאת מרגישה הן לא תופעות לוואי אלה תופעות של דיכאון עצמו, כי התרופות עדיין לא פועלות ואת בעצם כעת ללא השפעה של התרופות. הטיפול שהוצע לך יכול להיות מאוד יעיל, צריך להמתין עד שהוא יתחיל להשפיע. בברכה, דר' י. בייטלמן

בעקבות תשובתך לגבי בדיקות דם שדרש ביטוח הלאומי ממני עקב שאני מקבלת נכות כללית מהביטוח הלאומי מה הסיבה שהם דורשים בדיקת דם מה הם אמורים לבדוק בבדיקות יש לך מושג כולשהו כי אף פעם הם לא ביקשו

לסלי שלום רב, לצערי אין לי תשובה, אינני מכירה את הנהלים של ביטוח הלאומי. בברכה, דר' י. בייטלמן

לצערי נחשפתי ל-3 פיגועים קשים מאוד, הפיגוע במחנה יהודה, הייה לי חנות שם, פיזית, תודה לאל לא נפגעתי, אבל המראות של חלקי אדם מפוזרים בכל מקום וצווחות הפגועים מהדהדות באוזניים עד היום ולעיתים גם בלילה, הפיגוע במידרחוב היה קל יורת מבחינתי ביחס לפיגוע במחנה יהודה, הספקתי לברוח לפני שראיתי משהו, הפיגוע בסבארו הייתי בביקור חולים עם בני ששהה בפגיה, את כל הזוועות שהביאו לבית החולים ראיתי לצערי ואת צווחות הפצועים שמעתי מסבארו עד ביקור חולים, יש רגעים שאני כאילו שם והריחות המזעזעים עולים משום מקום והצווחות כשהכל שקט מסביבי, אני דיי מנסה לחיות את היום יום בלי לחשוב על זה אבל אם אני צריכה להגיע לירושלים לסידורים אני עושה הכל כדי לא להגיע, אם אין ברירה אני עושה מאמצים רבים לא לנסוע לבד, במקרים הבודדים שנסעתי לבד, מרגע הכניסה של האוטובוס לירושלים אני מרישה כאילו כרכו חבל על הצוואר שלי וקשה לנשום, אני מזיעה ורועדת לא בפוקוס ומוצאת את עצמי מתסכל סביב עם כל צעד לוודא שאין מחבל מתאבד לידי או אחריי, בקווים פנימיים אני לא נוסעת אלא אם כן אני לא לבד וגם אז אני יושבת קפואה מצד אחד בוחנת את כל הנוסעים מצד שני ומחפשת דרך להימלט מצד שלישי למקרה ש... הרבה פעמים אמרו לי לפנות לעזרה או לנפגעי פעולות איבה אבל אני לא חושבת שאני מוכנה לאיזה שהוא טיפול פסיכולוגי או פסיכיאטרי כי ממש לא בא לי לשחזר את כל המראות, הריחות והצווחות, אני חוששת שאם אני אפנה לטיפול כל שהוא מצבי יחמיר. מה כן אני יכולה לעשות כדי לשפר את מצבי??? אנא עיזרו לי. תודה ליז.

לליז שלום רב, אין דרך אחרת אלה לפנות לטיפול, ההימנעות רק מחמירה את החרדות. כיום יש שיטות טיפול חדשניות שעוזרות במהירות ויעילות, אני בחום ממליצה לך לפנות לטיפול. בברכה, דר' י. בייטלמן

מטופל כיום בלפונקס מזה 15 שנה בכמות של 100 מ"ג ביום הטיפול מוצלח שמשולב עם עבודה בשוק החופשי בלי עין הרע מזה 15 שנה רצוף כיום עומד בהזדמנות לטייל ואולי גם לעבוד בארצות הברית לשהייה של מינימום שלושה חודשים מה עליי לעשות היות ולפונקס דורש ספירת דם חודשית כאשר לרופא שלי אין בעיה לתת אבל בבית המרקחת כן יש בעיה אולי להחליף תרופה למשל ל:olanzapine או אחר שאין תלות בבדיקת דם חודשית אודה לכם מאוד על תשובה תודה רבה.

לאייל שלום רב, תבדוק בביטוח הרפואי האם יש לך אפשרות לעשות בדיקות דם בחו"ל ולקבל לפונקס שם. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם זה הדבר שגורם לי לעליית הפרולקטין כי יש לי בעיה ביחסים אישיים ואני לוקח ויאגרה. האם זיפרקסה יכולה לשנות את המצב. בעבר אחרי הליקוי של הפסיכוזה לאחר כשנ וחצי הפסיקו לי את כל הכדורים- עכשיו בגלל לחצים בחזה מפוסט טרואמה נתנו לי ריספרדל-ואני לא רוצה את זה. אני לוקח גם ציפרלקס.-אין עדויות להזיות שווא. אני החלט נראה כמו אדם בריא ואף אחד לא מבחין כי היה לי פעם פסיכוזה. הרופא שלי ממשרד הבטחון לא רוצים להפסיק לי את הריספרדל רופאה אחרת קבעה בכלל שהסכיזופרניה שלי (בגלל הפסיכוזה) היא לגמרי רדומה. אני פעיל ועושה דברים חיוניים כ-9 שעות ביממה כולל ניקיון הבית וכו... אני רוצה להיות פעיל כ-13 שעות ביממה אבל הכדורים הורגים אותי. אני לוקח 20 מ"ג אסיוול ביום. כמו כן 2 כדורי שינה--פעם לא הייתי לוקח את זה-- אמרו לי שאין לי סכיזופרניה אבל בטוח שיש לי פוסט טראומה. רופא ניירולוג קבע לי נכות של 30% פגיעה מוחית אחרי בדיקת MRI. אני איבדתי הכרה בתאונה לכמה שעות טובות ורופא קבע לי POST CONCUSSION STATE רופאה אחרת אמרה לי שריספרדל בכמות 2 מ"ג ליום זה כנראה לתופעות חרדה ולאו דווקא סכיזופרניה. - אז אני רוצה לחרדה כדורים נטו לחרדה. יש ימים שאני נמצא במצב לא חרדתי בכלל ומרגיש שאני לא צריך את הכדורים. מה לעשות? תודה רבה.

יורם שלום רב, אכם ירספרדל ניתן גם לחרדות וגם למניעתמצב פסיכוטי. הוא עלול להפשיע אל אונות ע"י עליה בפרולקטין, אפשר להחליף אותו לכדור אחר שלא יגרום לתופעות לוואי הללו. בברכה, דר' י בייטלמן

שלום ד"ר שמי מורן אני בת 22 ואני סובלת מסחרחורות בעוצמות שונות (לא סיבוביות-אלה מרגישה כאב מוזר וחוסר יציבות בתוך הראש ושהוא כבד ולא יציב) לאחר שעברתי בדיקות רבות ומגוונות כמו:סיטי, צילום גולגולת וצוואר, צילום כליות, בדיקת לב, בדיקות דם שונות ושתן,eng, עיניים (+התייעצות אצל מומחה), ובדיקת מומחה של אף אוזן גרון. רופא שהייתי אצלו בייעוץ אמר לי שאם כל בדיקותי הפיזיות תקינות עלי לבדוק כיוון פסיכולוגי שמשפיע על תחושותי. וכאן שאלתי, אמנם אני מכירה את עצמי כבחורה חרדתית (יש לי פחד ממקומות גבוהים, סגורים, נטייה לחרדות בכל מיני מצבים) אבל ייתכן שאסבול 5 חודשים מסחרחורות לפעמים בצורה שאני ממש לא יכולה לתפקד בגלל לחצים וחרדות? יחד עם זה בהמלך 5 החודשים היו ימים שהייתי 'רגועה' ועדיין היו לי תחושות החוסר יציבות והסחרור.. האם ייתכן שהכל כתוצאה ממצב נפשי?

למרון שלום רב, לפעמים הגוף שלנו "מדבר" במקומינו בדרכים משלו. כך שיכול להיות שלאחר כל הבירורים בהם לא נמצא מקור גופני לבעיה מדובר בבעיה מקור נפשי, סוג של חרדה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רציתי לדעת מה ההבדל בין הסימבלטה לויאפקס אקס אר? אני מבין שההבדל בעלויות הוא מאוד גבוה האם ההבדל הזה מצדיק את הייתרון של הסימבלטה ? הפסיכיטר הסביר ששני התרופות יתאימו לי אבל הסימבלטה יותר חדשה עם פחות תופעות לוואי, הוא גם ציין שיותר קשה להפסיק את הטיפול עם הויאפקס.

לארז שלום רב, כל מה שנאמר לך ע"י הפסיכיאטר מטפל הינו נכון. עם זאת, יש הרבה אנשים שנעזרים בוויאפקס ואין צורך ביסמבלטה, אך התגובה היא אינדיבידואלית ואין דרך לצפות אותה מראש. בברכה, דר' י. בייטלמן

היה לי בן זוג חולה מאניה-דיפרסיה. היו לו תקופות רגועות יחסית, ותקופות של חוסר שקט, עצבנות, נרגנות, ואפילו תוקפנות מילולית. לא היה לי ברור אם ההתנהגות הפרועה והמעצבנת נובעת ממחלתו, כי הוא ידע גם להיות מאד מתוק, או שחוץ מהמאניה היה לו גם אופי נוראי. האם ההתנהגות הפרועה, הגסות והניג'וס מאפיין את כל חולי המאניה, או שזה היה חלק מאופיו?

לחן שלום רב, קצת קשה לענות מבלי לבדוק את הבן אדם, אבל מניה זאת תקופה של שבוע לפחות, כאשר בן אדם נמצא במצב רוח מרומם או, במקרים יותר קשים, רגזוני, ישן מעט, מאוד פעיל, מבזבז כספים וכו". לפי התיאר שלך לא נראה כי מדובר במצב מני. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום לך ד"ר בייטלמן ברצוני לדעת למה הביטוח הלאומי מבקש שאתן לו דוח ספירת דם ואישור מהפסכייאטר ? אולי בגלל שאני נוטלת תרופות ומקבלת ביטוח לאומי פשוט רציתי מאוד לדעת ? סלי

לסלי שלום רב, אם אתמקבלת קצבת נכות מבטוח הלאומי, זה הגיוני וסביר שהם מבקשים מדי פעם להעריך את מצבך, כולל בדיקות דם ומכתב מפסיכיאטר. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני מבינה שביטוח הלאומי רוצה לבדוק מה מצבי אבל לא הבנתי למה הם דורשים: בדיקת אורטופד(אבל אורטופד מעולם לא תבעתי את הביטוח הלאומי על פגיעה פיזית נכות גפיים וכאלה ממש מוזר לי בדיקת כלי דם (בטוח בכדי לבדוק את הדם ) כנראה בגלל שיצא חוק חדש שגם פריצת דיסק נחשבת שנכות ויש לי אחת כזאת,אבל התלוננתי עליה בשמירת ההריון לפני חודשיים ודרשתי מהם כסף אולי על זה הם מדברים גם? סליחה שאני משגעת אותכם בשאלה הזאת שוב ושוב

רציתי לשאול אם את לא חושבת שכדאי לחכות שזה יעבור מעצמו? תודה,

לדנה שלום רב, לאיזה בדיוק "תשובה למטה" את מתכוונת? דר' י. בייטלמן

=כותרת ההודעה מה 08.05.11 . את חושבת שיש סיכוי לכך שה"סערה" תעבור מעצמה? ושאפשר לחכות עם פניה לפסיכיאטר? בתודה,

שלום, לקחתי במשך שנה תרופה נגד דיכאון וחרדה חברתית והרגשתי השתפרה פלאים. הייתי מאושרת אבל השמנתי מאד (15 קילו בשנה). הרופאה החליפה לי את התרופה ל- FLUTININE .אני לוקחת את התרופה מזה 3 שבועות אבל אני עצבנית מאד, החרדה החברתית חזרה , חוסר ביטחון עצמי מופיע שוב, אבל אין לי את הצורך לאוכל כמו בתרופה הקודמת. האם להחליף תרופה?

לשרון שלום רב, 3 שבועות זה מעט מדי זמן כדי לשפוט האם תרופה עוזרת לך או לא. תני לה צ'אנס, עוד שבועיים-שלושה. בברכה, דר' י. בייטלמן

דר יאנה הרופאה המליצה לי לשינה את הסרוקוול 50 מג פוחד מיזה כי שמעתי שזה משמין מה דעתך ? לוקח גם איקסל האם הולך ביחד איך להפסיק את הבונסרין לוקח כדור אחד במשך שבוע תודה

לרמי שלום רב, סרוקוואל תרופה מצויינת גם לשינה ובמינונים נמוכים, כמו 50 מג אינה אמורה להשפיע על המשקל. בברכה, דר' י. בייטלמן

בהמשך לשאלות שנשאלו בהודעה הקודמת רופא משפחה נתן לו 10 מ"ג אסטו פעם ביום האם זה יכול לגרום להתקף מאני אצל ציקלותמים אם לא לוחים איתו מייצב מצב רוח ? תודה מראש

שלום רב, באופן עקרוני קיימת אפשרות שטיפול בנוגדי דיכאון עלול לגרום למצב הפוך (היפומני) אצל אנשים שסובלים מציקלותימיה ולא מטופלים ע"י מייצב מצב רוח. בברכה, דר' י. בייטלמן

בוקר טוב לאחר תקופה ארוכה של סבל ומחשבות דכאוניות רשם לבעלי רופא המשפחה כדור נגד דיכאון לאחר קריאה באינטרנט (בדרך המקרה ) של הסימפטומים המלווים ציקלותמיה גם אני וגם הוא מסכימים כי זאת בדיוק הבעיה וכי כל הסימפטומים מתקיימים עצתכם מה עושים בדחיפות לפני התקפת ההיפומניה הבאה שאז כמובן לא תהיה לי אפשרות לשכנע אותו לבוא לפסיכיאטר ?והמלצה על פסיכיאטר באזור ירושלים תתקבל בברכה

שלום רב, אין מומחיות מיוחדת לציקלותימיה, כל פסיכיאטר יכול לאבחן ולטפל בה. כדאי לגשת למרפאה פסיכיאטרת באיזור מגוריכם ולקבוע תור לפסיכיאטר בהדקם. בברכה, דר' י. בייטלמן

פרופ' ויצמן אברהם ד"ר שראל עמירם