פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
מנהל פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
שלשום התעוררתי משינה היה לי דופק מהיר נמדד 100 הייתי במנוחה פתאום הרגשתי את הדופק מתגבר מאוד למצב שהחליש אותי וגרם לי לבחילות.יד שמאל בערה לי מהרגשת חום כמו אש וגם כאבים ביד שמאל התחלתי להזיע במיוחד ביד שמאל הזמתי אמבולנס כי ההרגשה היתה נוראה ומפחידה בדקו אותי הדופק היה 140 אקג תקין פינו אותי לבית חולים כל הבדיקות שם תקינות היו כולל נורולוגית שבדקה והכל תקין יש לציין שאני בת 36 בריאה לוקחת רמוטיב קבוע לחרדה.הרופא אמר לי שזה כנראה סוג של התקף חרדה.יש לציין שלפני שנה קצת םחות עברתי בירור לבבי כולל אגומטריה תקינה ואקו לב תקין הולטר הראה רק פעימה מוקדמת.לי זה היה נשמע לא הגיוני שמה שקרה לי יכול להיות התקף חרדה היד שמאל פשוט בערה לי זה בחיים לא קרה לי יש ?אני מודאגת...יש לציין שאת הרמוטיב קיבלתי מפסיכיאטרית יש לי בעיה של היפוכונדריה וחרדות.וגם רציתי לשאול אם אפשר להפסיק רמוטיב גם לא בהדרגה או צריך בהדרגה?
לקארין שלום רב, אפשר להפסיק רמוטיב בבת אחת, אך רצוי בהדרגה. לגבי התקף שהיה לך - נבדקת בבית חולים, אני מניחה שהתקף לב נשלל, וגם עברת בירור די מקיף. יכול להיות שבכל זאת מדובר בהפרעת חרדה או בהפרעת סומטיזציה, אך ניתן לקבוע אבחנה זאת רק לאחר שלילת מחלה גופנית ולאחר בדיקה פסיכיאטרית. בברכה, דר' י. בייטלמן
רופא המשפחה שלל בעיה גופנית .נבדקתי לפני 4 חודשים אצל פסיכאטרית ונתנה לי רמוטיב 500 מג כדור ביום.מה הכוונה הפרעה סומטיזיה?יש לציין שאני סובלת גם מהיפוכונדריה.
שאלה לי אלייך יאנה. מה נחשב להפרעה קשה יותר מאניה דיפרסיה או דיכאון מגו'רי? והאם דיכאון מגו'רי נחשב לקשה יותר מאשר דיסתמיה? אשמח לדעת בהקשר לכך זה מאד מסקרן אותי. זה לא איזה שהוא תחרות אבל בתור ד"ר את בטח מבינה מה יותר נחשב רציני ע"פ הפסיכיאטריה. והאם כל מה שציינתי נחשב פסיכונוירוטיות ?
לדן שלום רב, דיסתמיה נחשבת להפרעה דיכאונית קלה יחסית, אח"כ דיכאון מג'ורי והכי קשה ההפרעה הדו קוטבית (מניה-דפרסיה), שהיא יכולה להיות גם מלווה במצב פסיכוטי (גם מניה וגם דיכאון).גם דיכאון מג'ורי יכול להיות חמור עד כדי דיכאון פסיכוטי. בברכה, דר' י. בייטלמן
אבא מבוגר חולה סופני ולאחרונה הוחלף הטיפול בדיכאון וחרדות לציפרלקס. לאור המצב האכזרי בו הוא מחכה למותו האם יש משהו ממש חזק שיכול לעזור יותר? או הגדלת המינון?
שלום רב, אכן יש תרופות יותר "חזקות", לדוגמא, וויאפקס, אך כל תרופה נוגדת דיכאון מתחילה להשפיע רק לאחר 3-4 שבועות, לכן ייתכן וציפרלקס גם יעזור רק צריך להמתין את הזמן הזה. בברכה, דר' י. בייטלמן
לד"ר בייטלמן שלום רב, רציתי לדעת אם שימוש בריטלין עלול לגרום למאניה? האם המאניה תימשך כל עוד נוטלים את הכדור? האם צפויה דיפרסיה כעבור פרק המאניה למרות שממשיכים ליטול את הכדור? תודה, אמיר
לאמרי שלום רב, ריטלין עלול לגרום למצבים דמויי מניה ולמצבים פסיכוטיים. בד"כ הסימפטומים הללו חולפים לאחר הפסקת הטיפול, אך לפעמים לא מספיק רק להפסיק את מתן ריטלין אלה לתת ממש טיפול נוגד מניה / נוגד פסיכוזה. דיכאון לעול להופיע לאחר הפסקת ריטלין. בברכה, דר' .י בייטלמן
דר יאנה שאלתי האם בונסרין יותר בטוחה מאשר רמרון כי הבנתי שאם בונסרין צריך לעשות בדיקות כי יש בעיות עםמ המערכת החיסונית אני ממש פוחדת לטווח הארוך אני לוקחת חצי כדור מה דעתך?
לריקי שלום רב, אחת התופעות לוואי הנדירות של התרופה הינה השפעה על כדוריות הדם הלבנות - ירידה בכמותן. זאת תופעת לוואי נדירה, כדי לעקוב אחריה אפשר לעשות בדיקות דם כל זמן מה, לדוגמא, פעם בחודשיים-שלושה. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום, חבר שלי לקה לפני כ-3 חודשים באירוע מוחי שלישי במספר. האירוע גרם לו לבעיות בתפקוד היומיומי: נכות ודיבור. הוא משתמש במילים לא נכונות. בנוסף לכך, הוא מתעצבן בצורה מוגזמת על דברים שוליים ומהווה סכנה של ממש לו ולמשפחה הקרובה. רציתי לדעת האם במצב כזה צריך לגשת לפסיכיאטר (של קופת חולים-מכבי לצורך העניין) ויכול להיות שזה יגמר באשפוז? תודה.
שלום רב, התפועות שתיארת הינן קשורות לפגיעה לאחר אירועים מוחיים. כדאי לפנות לפסיכיאטר ע"מ שימליץ על הטיפול התרופתי שיעזור להרגיע את התקופנות. די נדיר שאנשים הללו מתאשפזים במוסדות הפסיכיאטריים. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום רב, במידה ואדם מסויים ייחשף למצב מסוכן מבחינה אובייקטיבית (לא רק סובייקטיבית) באופן חוזר ונשנה, האם לטווח הארוך הוא כבר לא יפחד מהסיטואציה הספציפית הזו וחרדתו תפחת ואף תיעלם מהסיטואציה/הגירוי הספציפי הזה? כלומר האם מערכת העצבים תתרגל ותפסיק לשדר אזעקה (חרדה) לאיום הזה?
לירון שלום רב, אם מדובר במצב של סכנה "אובייקטיבית" לא ניתן להתרגל אליה, למרות החשיפות החזרות ונשנות. בברכה, דר' י. בייטלמן
היי ד"ר ותודה על התשובה. השאלה היא יותר תאורטית כי במציאות אם אדם נוכח שהסכנה היא ממשית אז הוא יבחר לא להיחשף לסיטואציה בפעמים הבאות וכך תישמר החרד מפני האירוע אך מעניין אותי מה יקרה אם בכל זאת הוא ימשיך להיחשף לכך שוב ושוב מכל סיבה שהיא (בין אם מרצונו ובין אם לא)- האם החרדה תפחת לטווח ארוך או לא?
האם ניתן לגלות באמצעות בדיקת דנא סיכוי/גנים של המחלה?
לגלית שלום רב, לצערינו, טרם גילו גן לסכיזופרניה. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום, אני חולת מאניה דפרסיה ומטופלת בכדור ליתיום. אני בת 52 , ובזמן האחרון אני בוכה הרבה ללא כל סיבה. אבקש לדעת מה גורם לעצבים ולעייפות שאני מרגישה ולבכי. זה מדאיג אותי ואשמח לקבל תשובה בהקדם האפשרי. האם משהו לא בסדר?
לעמליה שלום רב, יתכן ומה שקורה איתך זה מצב דיכאוני ועליך לפנות לפסיכיאטר המטפל בהקדם. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום. הייתי פעם ראשונה אצל פסיכיאטר, והוא נתן לי ויפאקס 150 לטיפול בדיכאון. ראיתי שאסור לשתות עם זה אלכוהול. האם זה אומר התנזרות מוחלטת? ולשאלה היותר חשובה: אני מעשן באופן כמעט יום יומי -מריחואנה רפואית. שמעתי שאסור לעשן עם זה, והחלטתי לוותר בינתיים על הכדור. רציתי לדעת האם זה באמת מזיק מבחינה רפואית? או שזה רק המלצה לא לעשן? בתודה מראש.
שלום רב, קאנאביס עלול לגרום לבעיות נפשיות שונות, מחרדה ועד מצב פסיכוטי. בנוסף, קאנאביס עלול להפחית מהיעילות של הטיפול שהומלץ לך. בברכה, דר' י. בייטלמן
דר יאנה שאלתי היא האם בונסרין משמין בגלל תאבון או הכדור עצמו משמין בלי קשר לאוכל תודה
לריקי שלום רב, בונסרין, כמו רוב התרופות הפסיכיאטריות, עלול לגרום לעליה במשקל דרך עליה בתיאבון. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום. מזה כמה חודשים אני סובלת מהתקפי חרדה שהם דפיקות לב מואצות הרגשה כללית פתאם מאוד לט טובה ועוד. רופא המשפחה נתן לי את תרופת הציפרלקס. קראתי דברים אודות התרופה שהם לא כל כך מעודדים עם תופעות הלוואי שלהם ופגיעה בטווח הרחוק.אנא יעצי לי מה אני יכולה לעשות או לקחת תרופה שהיא פחות מסוכנת.תודה וכל טוב
לבתיה שלום רב, ציפרלק ס נחשב לאחת התרופות היותר בטוחות. מה כ"כ הבהיל אותך בתופעות הלוואי שקראת? בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום ד"ר.האם ניתן לשלב אפקסור XR במינון 225 מ"ג יחד עם התרופה מירו במינון 30 מ"ג נגד הפרעת חרדה ממושכת? האפקסור במינון זה אינו נתן לי מענה לחרדות ואו שיפור משמעותי בהרגשה לכן הומלץ לי להוסיף מירו. האם לא נכון יותר להוריד לגמרי את האפקסור כיון שלא עוזר משמעותית ולהשאר רק עם מירו/תרופה אחרת?
לאדם שלום רב, השאלה האם וויאפקס אינו עזר כללל או עזר מעט, לא מספיק, ואז כדאי להוסיף מירו. אם וויאפקס לא עזר בכלל, כדאי להפסיק את התרופה ולעבור לתרופה אחרת - מירו. בברכה, דר' י. בייטלמן
האם רמוטיב פוגעת בכבד או בכליות?
לאבי שלום רב, רמוטיב שייך למשפחת SSRI'S, אך הינו ממקור צמחי, אינו פוגע בתפקודי כבד או כליה. בברכה, דר' י. בייטלמן
לטיפול ואבחון באישה מבוגרת. נא להשאיר הודעה .
שלום רב, רציתי לדעת אם יכול להיות קשר בין שימוש בתרופה ממשפחת SSRI לנשירת שיער? תודה
לגל שלום רב, נשירת שיער אינה תופעת לוואי מוכרת של SSRI'S. בברכה, דר' י. בייטלמן
תודה על התשובה, ישנם מספר רופאי עור שטוענים שנתקלו בתופעה. אני משתמש בליברקס+סרוקסט (מינון נמוך) כבר מעל 4 שנים (לטיפול בכאבי בטן כרוניים) אני סובל בשנה האחרונה מנשירת שיער (למרות שימוש תרופתי מונע) האם תיאורתית תופעת לוואי כזאת יכולה להופיע לאחר 3 שנים של שימוש בסרוקסט? תודה
שנים קבלתי טיפול בויפקס אך לפני חודשיים עברתי לשימוש באסטו,הוסבר לי שכדור זה דומה לציפרלקס .אולם יש לי הרגשה לא טובה וגם עליתי במשקל האם אסטו גורם לכך?
שלום רב, אסטו וציפרלקס - זו אותה תרופה, אך מיוצרת ע"י חברות שונות. ציפרקלס הינה תרופה מקורית ואסטו הינה תרופה גנרית. לעיתים אנשים מגיבים אחרת לתרופה שמיוצרת ע"י חברה שונה, ייכתן ואסטו גרם לעלייה בתיאבון כאשר ציפרלקס המקורי לא. בברכה,דר' י. בייטלמן
גורם לתופעת עלייה במשקל?
האם בונסרין משמין כמו רמרון כי בעבר לקחתי רמרון ושמנתי נורא?
לריקי שלום רב, תרופות עלולות לגרום לעלייה במשקל דרך עלייה בתיאבון. מירו עלול לגרום לכך יחסית הרבה לעומת תרופות אחרות, אך גם בונסרין עלול לגרום לעלייה בתיאבון, אמנם פחות ממירו. יש לציין כי התגובות הן אינדיבידואליות. בברכה, דר' י. בייטלמן
אימי, ניצולת שואה,נמצאת במה שנראה כדיכאון מזה שנים רבות. אינה מוכנה לגשת לאיבחון/טיפול או אפילו לצאת מהבית, נוטלת כדור נגד דיכאון באופן לא מסודר ואחיד. אני מנסה להוציא לה אבחון עבור ביטוח לאומי ובמקביל להתחיל בטיפול אבל מכיוון שאינה פונה בבקשה לטיפול לא ניתן להתחיל בו. מה עושים? תודה
לבני שלום רב, במקרה כזה אפשר להזמין פסיכיאטר לעשות ביקור בית. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום לפני חודש וחצי אבי עבר אירוע מוחי שפגע לו בתפקוד הוא חולה סכרת . כרגע הפסיק לעבוד לוקחים אותו לשיקומים וברוב שעות היום הוא בחצר של הבית. אינו מדבר כלל בקושי " אני רעב " אני רוצה קפה וסיגריה" . אני יושבת איתו צוחקת איתו אך אינו משתף פעולה לוקחת אותו לטיול אך ממהר לחזור . מה עושים ? אני דואגת למצבו? האם יש תרופה טבעית?
למירי שלום רב, השאלה היא ממה נובע מצבו של אביך: האם מדובר בתופעות שקשורות לאירוע מוחי עצמו, או למצב של דיכאון, שהינו מצב שכיח (עד 50 %) לאחר אירוע מוחי. אם מדובר במצב של דיכאון אז ניתן לטפל בו ע"י תרופה נוגדת דיכאון. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום, אני נוטלת סרנדה במינון של 100 מ"ג. לאחרונה אני סובלת מהזעות לילה בעיקר כשאני חולמת + יש לי הפרעות בעיכול כולל שלשולים. יכול להיות שקשור לתרופה? אם כן, מה צריך לעשות כדי שזה יפסק? יכול להיות שאצטרך להעלות את המינון או להחליף לתרופה אחרת, אם מעלים את המינון, התופעות האלה יכולות להחריף?
ללילך שלום רב, הזעות לילה ושלשולים הן תופעות לוואי ידועות של SSRI'S, ייתכן ויש צורך להפחית במינון. במידה וזה לא חילוף עם הפחתת מינון כנראה שיהיה צורך להחליף תרופה. בברכה, דר'י. בייטלמן
רציתי לשאול אני נלוקח לוסטראל מ150 מג ובלילה טרזודיל 100 לשינה האם השילוב בעיתי או שזה בסדר ואני יכול להמשיך כי פסיכאטר אחר אמר שהשילוב לא מומלץ מה דעתך?
לדוד שלום רב, השילוב של טראזודיל במינון נמוך (עד 100 מג ליום) עם תרופות אחרות נחשב כשילוב מקובל. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום אני בן 29, משתמש באפקסור XR75 מדי יום, מזה שנתיים. התרופה הנפלאה שיפרה משמעותית את חיי, ואני מרגיש בריא נפשית כפי שלא הרגשתי מימי. תופעות לוואי שברצוני לשאול לגביהן: 1. לעיתים רחוקות, במידה ואני שוכח לקחת את הכדור לפני השינה אני חווה סיוטים וחלומות טורדניים, מתעורר מבועת ולוקח את הכדור והכל נרגע - האם זה נורמלי? 2. הזרע שלי דליל מאד וכמעט שקוף, האם זו יכולה להיות תופעת לוואי של התרופה (בעבר זה לא היה כך בכלל)? אם כן, האם כאשר אפסיק את השימוש בתרופה, התופעה תעלם? כפי שכתבתי, חיי השתפרו מאד מאז החלתי לקחת את הכדור, אך אני שוקל להתחיל בגמילה הדרגתית (תוך התייעצות עם רופא כמובן), האם הגמילה מהתרופה נחשבת לקשה? כמה זמן היא אורכת לערך? תודה אפי-אפקסור
לאפי שלום רב, התופעות שתיארת אכן קשורות לתרופה, אך חולפות לאחר הפסקתה. ההפסקה אמורה להיות מאוד הדרגתית ולאחר התייעצות עם הרופא המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום דר הנני בן 55 סובל הרבה שנים ממתח וחרדה קיבלתי טיפול בסרוקסט שעזר לי מאוד כיום אני בלי סרוקסט חצי שנה הכל תקין לעת עתה אבל מה יש משהו שמעניין אותי נוכחתי לדעת שלפני הטיפול בסרוקסט סבלתי מתופעה כאילו מסתובב לי הראש ואני עומד ליפול כמו חוסר שווי משקל ל2 3 שניות אם אני לוקח סרוקסט הכול מיוצב לגבי חוסר שווי המשקל היום שאני לא לוקח סרוקסט מדי פעם מופיע לי התופעה של חוסר שווי המשקל כאילו שאלה 1 ממה זה נובע 2 האם יש סוג טיפול או התעמלות למנוע את זה תודה איציק
לאיצעיק שלום רב, יש הרבה סיבות לסחרחורת ' תחושת סרחרורת, כולל סיבות גופניות ונפשיות. בהנחה שעשית בירור גופני ובדקת שהסחרחרות שלך אינה נובעת מבעיה גופנית כלשהי, כנראה שמדובר בסיבה נפשית, כלומר חרדה. והטיפול לזה ע"י תרופה נוגדת חרדה, דלוגמא, סרוקסאט. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום רב ברצוני לברר האם הפרעה בי פולרית זה פסיכוזה ?
לסיוון שלו רב, הפרעה ביפולרית, או מניה-דפרסיה, שייכת להפרעות של מצב רוח ולא להפרעות פסיכוטיות. עם זאת, מצב של מניה לעיתים עלול להגיע לרמה של פסיכוזה, וגם מצב של דיכאון עמוק לעיתים עלול להיות מלווה בסימנים פסיכוטיים. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום רב, לפני כחודשיים ביתי נתקפה בהתקף חרדה (כך טען הפסיכיאטר) והתחילה ליטול מאז לוריוון ,היא הרגישה דה ריאליזציה ולקחה כל 8 שעות כדור של 1 . כלומר 3 ביום. הבנו שהכדור מחמיר לה את החרדות והיא הפחיתה בהדרגה את הכדור כך שהיום היא לוקחת 2 כדורים ליום. אנחנו מפחיתים כרבע כדור כל חמישה ימים ומה שקורה הוא שלפני מחזור היא מרגישה רע וזה נמשך לה גם אחרי קבלת המחזור כשבוע. היא קיבלה ציפרלקס אבל עדיין לא לקחה. בעוד מספר ימים היא אמורה לקבל שוב מחזור האם יש חשש שהוא יחמיר לה את המצב? .אשמח אם תענו לי בהקדם.אגב שמעתי שאפשר ליטול את הכדור רק לתקופה שלפני המחזור ובזמן המחזור ולהפסיק מיד ,מה אתם אומרים? האם ידוע על תופעות כאלה בכלל ברפואה? האם יש תרופות טובות יותר שיכולות לעזור לה ?
שלום רב, כנראה שביתך סובלת מתסמונת שנקראת "תסמונת קדם ווסתית", שהיא די נפוצה. הטיפול לתסמונת זו הינו ע"י תרופות ממשפחת SSRI'S, אליה שייך ציפלרקס, והטפול אמור לשפר את מצבה.ההמלצה היא לטפל בציפרלקס רק כשבוע -10 ימים לפני המחזור ולהספיק את הטיפול עם תחילת הדימום הווסתי. בברכה, דר'י. בייטלמן
אני סובלת שנתיים מדיכאון חרדה והפרעות בשינה כתוצאה ממתח נפשי הרופא לאחר החמרה המליץ לי מירו ולהוסיף תרופה ממשפחת snri אני דווקא שמעתי שהכי טוב למירו זה שילוב של ssri מה דעתך המיקצועית לפי נסניונך? או שזה אינדוידואלי ועל כל אחר זה משהו אחר? אשמח לחוות דעתך.
למלי שלום רב, אכן יותר נפוץ לשלב מירו עם SSRI'S, אך אפשר גם שילובים אחרים, כולל גם עם SNRI'S. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום, כבר חודש שאני לוקח אסטו 10MG ויש לי תופעות לווי : אני רועד מבפנים ומרגיש עייף. הרופא שלי עוד לא חזר מחופש .האם להמשיך עד שהוא יחזור ?
לרון שלום רב, אכן מדובר בתופועת לוואי של התרופה, הייתי ממליצה לך להמשיך, התופעות הללו אמורים לחלוף. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום רב, אשתי סובלת מדכאון ומטופלת בתרפיה בשיחות אצל פסיכולוגית וכן בטיפול תרופתי אצל פסיכיאטר. התחלנו בטיפול פסיכאטרי בעקבות המלצת הפסיכולוגית לפני חצי שנה. בתחילה, אשתי קיבלה ציפרלקס 10 מ"ג ליום ועלתה ל-20 מ"ג ליום. הציפרלקס לא עזר והפסיכיאטר המליץ לה לעבור לוויפקס 150 מ"ג שעדיין לא מאזן אותה. באחד מהימים לאשתי לא עמד הכח והיא בלעה מספר רב של כדורים הגענו לחדר המיון והיא שוחררה לאחר השגחה בלילה. האירוע ידוע לפסיכיאטר ולפסיכולוגית. נראה כי ישנם מצבים קיצוניים שבהם אשתי חשה הצפה רגשית עצומה וחוסר אונים שמביאים אותה למחשבות אובדניות עד כדי נסיון מימוש. בעקבות בקשתי, הפסיכיאטר הנחה את אשתי לקחת כדור לוריוון ברגע שהיא חווה הצפה רגשית שהיא אינה מצליחה לשלוט בה. לפי שעה, תדירות המצבים הללו היא כפעמיים עד 3 פעמים בשבוע. בפעמים הללו, אשתי לוקחת כדור לוריוון וחשה רווחה והקלה עצומים. כלומר, יוצא כי אשתי מוסיפה לטיפול בוויפקס כדור לוריוון אחד כ-3 פעמים בשבוע. אינני יודע להסיק אם הוויפקס או הציפרלקס אינם תורמים לאיזון הנפשי של אשתי, אבל אני חושב כי הלוריוון מסייע רבות לאיזון והחשוב מכל - מחזיר לה תחושה של שליטה. שאלתי היא, האם יש מקום לשקול להתמודד עם החרדה המתעוררת בעקבות אובדן השליטה וההצפה הרגשית באמצעות לוריוון או אפילו מתן טיפול קצר טווח קבוע בבנזודיאזפינים? (הדגש כאן הוא על קבוע לפרק זמן עד להתקדמות התרפיה בשיחות) מובן כי לא נעשה זאת ללא הנחיה של הפסיכיאטר.
לנועם שלום רב, הטיפול למצב דיכאוני שמלווה בחרדה הינו ע"י טיפול נוגד דיכאון, לגומא, וויאפקס שאשתך נוטלת. ייתכן והתרופה עדיין לא פועלת במלוא עצמתה וגם המינון אינו גבוה, לכן בשלב זה נעזרים בכדורי הרגעה, כמו לוריוון, אך כדורי הרגעה אינם תחליף לטיפול אנטידיכאוני. בברכה, דר' י. בייטלמן
האם פלפיטציות ולעיתים גם דופק מהיר (100) יכולים לנבוע מלקיחת ציפרלקס, בחצי שנה האחרונה ? נוטלת 5 מג בלבד ולמעט יובש בפה, כבדות בראש ועצירות לא הרגשתי בתופעות שציינתי בהתחלה עד לחודש האחרון. אני בת 43 בריאה בדכ. ושאלה אולי קצת מוזרה...הציפרלקס ניתן מלכתחילה לחרדות ודכדוך. ואכן עוזר גם אם המינון לא נחשב טיפולי כי העוצמות של החרדות פחתו.אבל עדיין מדוכדכת. האם עליי להשלים עם זה כרע במיעוטו? (בעברי תרופות רבות שלא סייעו והרופא עושה רושם קצת התייאש ממני) הרבה תודה, שלומית
לשלומית שלום רב, ציפלרקס ועוד במינון של 5 מג אינו אמור לגרום לפלפיטציות. יותר הגיוני שמדובר בחרדה. המינון הטיפולי המינימלי הינו 10 מג ליום. הייתי מציעה לך לא להתייאש ולהמשיך ולנסות תרופות אחרות או להעלות את המינון של ציפרלקס. בברכה, דר' י. בייטלמן
רק רציתי לומר תודה על התשובה המהירה והאכפתית. מאד חשוב בתחום הזה ומאד לא מובן מאליו. תודה מקרב לב!
2 שאלות לגבי רמוטיב בבקשה אחת: מה במנגנון של התרופה גורם לה להשפיע על רגישות העור לשמש והאם זה אומר שאסור להחשף לשמש ? שתיים: האם צריך להפסיק אותה גם בהדרגה כמו תרופות ממשםחת הSSRI? רב תודות
לאיילת שלום רב, הרגישות לשמש קשורה לסוג של תגובה אלרגית, והמשמעות של זה שכן כדאי לצמצם חשיפה לשמש. כל תרופה וגם רמוטיב רצוי להפסיק בהדרגה, אך אין צרוך "למשוך" את זה יותר מדיי: אפשור להוריד לכדור ביום למשך 3 ימים ולאחר מכן להפסיק. בברכה, דר'י. בייטלמן
ביתי בת 26 סובלת ממחשבות טורדניות במשך כמה שנים והתקפי דיכאון הולכים ובאים טופלה בשנה האחרונה בציפרלקס 20 מג עם הטבה בדיכאון ולא במחשבות לפני שנה טופלה בפרוזאק שעזר למחשבות ולדיכאון אבל עשה לה התקפי חרדה והיא הפסיקה אותו ולקחה ציפרלקס לפני כחודשיים נכנסה לדיכאון עמוק והרופאה הפסיקה את הציפרלקס ונתנה לה לוסטראל 150 מג לוקחת כבר חודשיים בלי שום הטבה במצב לא מסוגלת לעבוד יושבת בבית בחוסר מעש האם להפסיק לוסטראל ?מה לעשות אני אובדת עיצות הרופאנ נתנה לה גאודון 20 מג והיא הפסיקה אחרי שבןע לא עעושה לה טוב כדאי לחזור לפוזאק? מה לבקש מהרופאה לדיכאון שהיא שרויה בו עזרי לי תודה
לרונית שלום רב, את לא אמורה לבקש תרופה מסויימת מרופאה, הרופאה המטפלת אמורה להחליט איך לעזור לביתך, וללא בדיקה קשה להמליץ על טיפול. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום רב ד"ר האם התרופה מיועדת נגד מחשבות שווא.
לשירי שלום רב, פלואנקסול הינ התרופה מהדור השין ממשפחת נוגדי פסיכוזה, כלומר, גם נגד מחשבות שווא. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום רב, אני סובל 18 שנה מ-OCD,עם חשד לסכיזופרניה. מזה שנתיים אני סובל גם מתסמונת המעי הרגיז. לפני כחודשיים-שלושה התחלתי טיפול בסרוקוול(200 מ"ג),בנוסף לטיפול הקבוע שלי של 20 מ"ג זיפרקסה. מזה כשבועיים אני סובל משלשולים מאוד חזקים,ורציתי לדעת אם המקור הוא הסרוקוול.(אני יודע שהתרופה גורמת לעצירות דווקא,אבל הכל יכול להיות....) תודה, יוחאי.
ליוחאי שלום רב, כמו שאמרת, התופעת הלוואי הרלוונטית לסרוקוואל הינה דווקא עצירות. יכול להיות שאתה נוטל תרופה ממשפחת SSRI'S לOCD, שמינונים גבוהיים עלולה לגרום לשלשולים,או שיש סיבה גופנית אחרת. בכל מקרה, תתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל לגבי הפסקת סרוקוואל כדי לראות האם יש קשר. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום רב, הבנתי שיש הפרעות נפשיות שלא נעלמות כלומר כמו תסמונת ממש. שיש אולי כדורים שמרגיעים אבל ההפרעה עצמה לא נעלמת. הבנתי שמחלה נפשית עשויה להפסק. אבל הפרעה לא תמיד. אני נחשב סובל מהפרעות אישיות תסמונת פוסט טראומה דיכאון וחרדה. דברים שקיימים אצלי מגיל ממש קטן. עכשיו האם מדובר בהפרעות שעשויות פתאום להעלם? אני לפני וועדה אגב בביטוח לאומי לנכות נפשית הבנתי שמביאים זמנית ואז קובעים לצמיתות אחרי שנה. אבל יש מקרים שבהם על ההחלטה הראשונה מביאים לצמיתות אם משתכנעים שזה משהו שלא יעלם. אז רציתי לברר האם ההפרעות שאני סובל מהן [מגיל 9 בערך עד היום 19 וחצי] עשויות לגרום להם לחשוב שיעלם מתישהו?
לבן שלום רב, הקריטריונים של הועדה אינן קשורות לכרוניות של ההפרעה, כלומר האם היא עשויה להיעלם או לא. לדוגמא, אנשים קטועי רגליים מחוייבים לעבור את הועדות הללו כל כמה זמן. הקריטריונים מורכבים יותר, חלק מהם זה יכולת להסתגל ולתפקד למרות ההפרעה. בברכה, דר' י. בייטלמן
להוכיח מבחינה נפשית שבאמת לא יחול שיפור במצב בעתיד מבחינה הסתגלותית שזה כביכול משהו בנוי... זה שאלה קצת מורכבת אני יודע אבל חשוב לי להוכיח להם שבמקרה שלי למשל אני יודע שזה משהו שלא יעלם או שפתאום אמצא חברים ואסתגל ואתחיל לתפקד כמו כולם כי אני יודע בוודאות שדבר כזה לא יהיה באמת.
שלום רב, אני סטודנט שלומד במוסד אקדמי ונאלץ לעמוד תחת לחצים כאלה ואחרים לאורך זמן רב.תקופות ארוכות ללא חופשים. החלטתי על דעת עצמי לנסות ליטול את הכדור רמוטיב,נכון להיום אני מרגיש שהתרופה מאד עוזרת לי (יכול להיות שזה רק בראש),בהרבה תחומים כגון: הורדת תחושת דאגה וחרדות. רציתי לשאול האם היא משפיעה לרעה בטווח הרחוק,מה קורה כאשר מפסיקים ליטול את הכדור,האם בכלל אפשר ליטול אותו לאורך זמן רב (תקופות של כחצי שנה עם הפסקות בין הסמסטרים),והאם חלים שינויים כולשהם בפן הפסכיאטרי. (אינני רוצה שזה ישפיע על המצב הנפשי שלי). תודה מראש על העזרה
לשי שלום רב, רמוטיב זו תרופה ששייכת למפשחת SSRI'S אך ממקור צמחי. התרופה בטוחה ומותר להשתמש בה לאורך זמן, ניתן להפסיק בכל רגע נתון ללא חשש וללא השלכות. בברכה, דר' י. בייטלמן
לפני מספר שנים היה לי דכאון קליני כתוצאה מפרידה קשה מחבר. דכאון עמוק - והתחלתי לקחת לוסטרל 50 מ"ג, כדור אחד ליום. מזה שנתיים שאני לוקחת את התרופה הזאת.. הפסקתי כמה פעמים, אבל עכשיו אני לוקחת באופן יום יומי כבר שנה. גם עכשיו יש לי חבר שאני אוהבת אבל היחסים עלו על שרטון ואני חוששת יותר מסיום הקשר - אני חוששת שאפול שוב לדכאון הנוראי הזה. האם העובדה שאני לוקחת לוסטרל תביא לדכאון קל יותר? איך אני אמנע מצב של הישנות דכאון?
לעדי שלום רב, נטילת טיפול נוגד דיכאון עשויה להקל/ למנוע התקף דיכאון הבא. ייתכן ויהיה צורך להעלות את המינון. בנוסף, כדאי להיעזר גם בטיפול פסיכולוגי, שאמנם לא עובד מהר כמו תרופה, אך יכול מאוד לעזור להתמודד עם פרידות. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום , לפני כ 4 ימים התחלתי בטיפול תרפתי של איסרדל 0.25 מ"ג לבני בן ה 7 . היום לאחר 4 כדורים , הופיע לבני חום , שמתי לב כי מצויין בעלון שיש להתיחחס לחום כתופעת לוואי שמצריכה פניה לרופא . יש לציין כי בני סובל מפאפא - שזו מחלת חום בפני עצמה . האם הופעת חום אחרי 4 ימים מחייבת התיחסות חריגה ?
לעדי שלום רב, אני שוב אסייג את דבריו בכך שאינני פסיכיאטרית של ילדים נועד, אך במקרה כזה בהחלט כדאי להתייעץ עם הרופא, עד כמה וכמה שיש לו גם מחלה שעלולה לגרום לעליית חום. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום,לפני כשנתיים עברתי התקף חרדה שכלל קוצר נשימה דופק מואץ והעזה..לאחר מכן עברתי עוד כמה התקפים..מאז אני בחרדות שזה יקרה שוב ומאז סובלת מקשיים בנשימה תמיידים כאילו אני צריכה כל הזמן להתאמץ ךנשום.אני לוקחת ציפרלקס כשנה 20 מ"ג ואין ממש שיפור. השאלה היא האם יש כדורים אחרים יותר יעילים ויש צורך אולי לנסות תרופה אחרת או שיטה שתעזור בקשיי הנשימה??תודה
לנטי שלום רב, כנראה שציפרלקס עוזר לך (אין לך התקפי חרדה), אך לא מספיק.יש תרופות אחרות (מאותה המשפחה וממשפחות אחרות) שאפשר וכדאי לנסות. בברכה, דר'י. בייטלמן
רציתי לשאול אני לוקחת איקסל 100 מג הרופאה אמרה לי לקחת פעמיים ביום אני לוקחת 50 ב8 בבוקר ו50 ב4 אחהצ האם הפרש השעות בסדר והאם זה לא יפריע לשינה כי הבנתי שהאיקסל מעורר תודה
לחיה שלום רב, אכן נטילת איקסל בשעות אחר צהריים עלולה לגרום לקשיי שינה, אך יש אנשים שנוטלים אותה עבר וישנים היטב. אם את נוטלת את התרופה כפי שתיאר וישנה טוב, אין סיבה לשנות את שעות נטילת הכדור. בברכה, דר' י. בייטלמן
ד"ר שלום אני בת 35 בריאה בד"כ. בשבוע האחרון יש לי דופק מהיר והרגשת חנק וקוצר נשימה. ההרגשה נמשכת 24 שעות כבר שישה ימים. עשיתי א.ק.ג. וראו שיש לי כנראה פעימה נוספת וממוצע של 85 דופק. הרופאה הגדירה את זה כפלפטציות והפנתה אותי לאקו לב ולקרדיולוג ונתנה לי חצי נורמיטן אך לצערי הרב זה לא עוזר והפעימות מהירות וחולשה ותחושת חנק לא עברו. לקחתי גם ואבן אחד בבוקר ואחד בלילה וגם זה לא עוזר ורק מחליש יותר. האם פלפטציות זה מצב הקשור לטראומה והאם זה מצב מסוכן שיכול לגרום לארוע לבבי קשה (לפני 3 חודשים איבדתי את אבי ז"ל והייתי עדה לכל הסבל שעבר ואני כל הזמן חושבת על כך ובוכה המון). האם זה קשור למצב הנפשי למרות שרואים שיש בעיית קצב? האם כשארגע זה יכול להעלם? תודה רבה.
לנוה שלום רב, כדאי להמשיך בירור קרדיאלי, אך נשמע גם כי יש בעיה נפשית ובשביל זה מומלץ לפנות לפסיכיאטר. פלפיטציות עם דופק ממוצע כמו שלך אינן מסוכנות וייתכן ונובעות ממצב של חרדה. ייתכן והמינון של נורמיטן אינו מספיק לכן התרופה לא עוזרת לך, תבדקי עם הרופא המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום, קוראים לי לאה אני בת 43, לפני כשנה חוויתי התקף חרדה(סוג של דיכאון), טופלתי על ידי "רסיטל", ו"אלפריד", אחרי שלושה חודשים התחלתי להרגיש כאבי ראש אז הפסקתי,החליפו לי ל"פקסט" גם זה לא עזר, אז לאחר תקופה התחלתי עם "ויפקס", אחרי איזה שלושה חודשים התחילה לי פריחה ובעקבות זה הפסיקו לי את הטיפול, כיום אני מרגישה נפשית ממש טוב עובדת ומתפקדת בבית, הבעיה היחידה שלי היא שאני מרגישה הרגשת ריחוף וסחרחורות כאילו מישהו מזיז אותי(חוסר יציבות), הרופאה המטפלת עשתה לי בדיקות eng, סיטי ראש,mri מוח, והכל תקין, אבל אני עדיין מרגישה את ההרגשה הנוראית הזאת, האם אני צריכה להמשיך לבדוק את המצב הגופני או שמא לתלות את זה במצב נפשי?, אם שמעת על מקרה כזה פעם איזה טיפול תרופתי מתאים לתופעה זאת?, בתודה מראש.
ללאה שלום רב, תחושת סחרחורת עלולה לנבוע ממצבים גופניים שונים וגם ממצבים נפשיים, בעיקר מחרדה. הייתי מציעה לך להיבדק ע"י נוירולוג ולהמשיך בבירור גופני על פי המלצתו, ומקביל לפנות לפסיכיאטר כדי לשקול טיפול נוגד חרדה. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום רב, מזה כמה שנים שאני נכנס לשינה עמוקה ותוך כדי חלומות אני צורח צרחות עוצמתיות. לאחרונה התדירות הופכת להיות מטרידה וכמעט כל לילה שאני מגיע לרמה של צעקות שכאלה. חשוב לציין שמזה שנה אני נוטל "ציפרלקס" 20 מ"ג עקב דכאון שעברתי המצב מטריד ולא מאפשר לי לישון בחברת אנשים אחרים אשמח לדעת האם ניתן לטפל בכך ומהם הדרכים. אשמח לקבל תשובה מפורטת ולא כללית כמו שראיתי שקיבלו כאן האחרים תודה קקובי
לקובי שלום רב, לצערי לא אוכל לתת תשובה מפורטת משתי סיבות:1.הפרעות שינה זה לא תחום המומחיות שלי, 2. כדי לתת תשובה מפורטת צריך לעשות בדיקה מפורטת ולא דרך אינטרנט. צעקות מתוך שינה מעידות על הפרעה מאחד מלשבי השינה, ייתכן ומדובר בתופעה נקראת night terrors. כדי לאבחן את ההפרעה כדאי לבצע בדיקה שנקראת פוליסומנוגראפיה - א.א.ג בשינה, ולפנות לרופא שמתמחה בהפרעות שינה -סיכיאטר או נוירולוג, לצורך טיפול. בברכה, דר' י. בייטלמן
תודה רבה דר על התגובה, היא בהחלט הייתה מספקת ומקיפה הרבה יותר מתגובות אחרות כאן משום שבהחלט הפנתה אותי לאן שאני צריך לגשת. כבר מחר אפנה לרופא המשפחה ואבקש הפנייה למומחים אלה בברכת חג שמח ותודה קובי
שלום, אחותי התחילה לפני כשלושה שבועות לקחת תרופות לאחר ששנים התנגדה לכך. מחר היא מסיימת את החפיסה הראשונה ולצערי היא איבדה את המרשם ולא נראה לי שאני אצליח להשיג את הפסיכיאטר שלה (ד"ר אילן רבינוביץ) בערב החג בקליניקה. מה אפשר לעשות?? האם יש למישהו את המייל שלו או את הטלפון הנייד?? תודה רבה וחג שמח
ללירן שלום רב, אפשר לפנות למוקד לפניות דחופות של קופת חולים ולבקש מרשם מרופא תורן, אך צריך להראות לו אסמתכא רפואית, כלומר מכתב מהפסיכיאטר המטפל, בו רשום סוג התרופה והמינון. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום, אולי תוכלי לעזור לי... בחודשים האחרונים חוויתי מספר אירועים נפשיים קשים אשר היו כרוכים בחוויה נוראית של לחץ ודיכאון, בעקבות לחצים של המשפחה נמנעתי מלהגיע לפסיכיאטר (עקב דעות קדמות) והלכתי לטיפול אצל מטפל אלטרנטיבי אשר מתנגד לטיפול תרופתי. כעת לאחר אירוע נוסף, אני מרגיש שהטיפול של אותו אדם לא מספיק יעיל עבורי והמשפחה מצידה הסירה את התנגדותה ואני מעוניין להגיע לטיפול קונבנציונלי אצל פסיכיאטר. לאחרונה שמעתי שקיימות מרפאות ציבוריות המטפלות בבעיות נפשיות שניתן לפנות אליהם ללא תשלום, מהי הפרוצדורה לפנייה אליהם? היכן הם נמצאים? האם צריך לקבוע תור? האם סתם באים? אשמח למידע. תודה מראש וחג שמח!
שלום רב, כדאי לפנות קודם לרופא משפחה, אשר יכול לתת מכתב הפנייה וגם להגיד לך לאיזה מרפאה איזורית אתה יכול לפנות. בד"כ צריך להתקשר למרפאה עצמה ולקבוע תור לרופא. בברכה, דר' .י בייטלמן
לאחרונה עברתי איבחון ל-ADHD, והתחלתי טיפול בוולבוטרין וריטלין LA30. במקביל הנני סובלת מבעיות בחוליות האגן והאורטופד המליץ על שילוב של ארמדקס ואתופן לטיפול בכאב. האם ישניה איזושהיא מניעה מלקחת תרופות אלו ביחד?
לשיר שלום רב, אכן השילוב של טראמדקס וולבוטרין אינו מוצלח כ"כ מיכוון שעלול לגרום לירידה של סף הפריכוס, כלומר, לגרום לפרכוסים ביתר קלות. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום, מה דעתך על המכשיר אלפא סטים (שנותן גירוי חשמלי לגולגולת באמצעות אלקטרודות שמוצמדות לאוזניים) לטיפול בחרדה, דיכאון ונדודי שינה? האם הוא בטוח לשימוש? יעיל? לאחר שטיפול תרופתי אצלי נכשל ואיני יכולה לסבול אף כדור עם תופעות הלוואי שלו. תודה.
שלום רב, אינני מכירה את המכשיר, איך נקראת שיטת הטיפול? דר' י. בייטלמן
אני חוששת שאני סובלת מדכאון. אני לא מתלהבת מכלום, אני סובלת מפסימיות ועצבות מתמשכת כשבעבר עצבות הייתה אצלי עניין של לא יותר מכמה דקות. אני חסרת סבלנות, עצבנית ותוקפנית. אני לא מבינה איך הגעתי למצב המצב ומאוד רוצה לצאת ממנו. אני לוקחת כמה כמה חודשים רואקוטן במינון של 20/40 מ"ג ליום. קראתי מקודם שאולי יש קשר בין רואקוטן לדכאון, ושזה פוגע ביצור הסרוטונין. 1. האם הדכאון הזה יחלוף מיידית עם סיום הטיפול? 2.הפגיעה ביצור הסרוטונין היא נזק בלתי הפיך? 3.מה אני יכולה לעשות עד סיום הטיפול בשביל לטפל בדכאון בלי תרופות? אני משועבדת לדבר הזה
שלום רב, אכן ידוע כי רואקוטן עלול לגרום לדיכאון. רוב הסיכויים שעם הפסקת הטיפול ברואקוטן הדיכאון יחלוף, אך לא תמיד וגם יציאה מהדיכאון אינה מיידית, לוקח זמן מה להתאושש, זה אינדיבידואלי. עשיית ספורט עוזרת להפרשה של סרוטונין ובעצם יש לספורט השפעה דומה להשפעת התרופה נוגדת דיכאון. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום אני בת 26. סובלת מבולימיה כבר 9 שנים, לפעמים תקופות טובות יותר ולפעמים גרועות יותר. אך הבולימיה היא רק תסמין, היא לא סיבת שליחת ההודעה הזו. אני חווה בשנה וחצי האחרונות המון חוסר שקט נפשי וחרדה רבה בחיים. מחשבות טורדניות, פילוסופיות ותחושת חוסר תכלית ועצב עמוק. טופלתי בעבר בפלוטין, הגעתי עד 60 מ"ג ואז התרופה הפסיקה להשפיע. ניסיתי גם את נגזרותיה- רסיטל וכו, וללא שינוי. מסיבה זו ניסיתי ויאפקס, ששם הניורואנדרנלין הי לי חזק מידי והגוף שלי היה כמו על סמים מעוררים. הפסקתי מייד. כרגע אני לוקחת ציפרלקס 10 מ"ג ומכיוון שגם היא לא משפיעה ועובדה שאני נוטלת אותה כבר חצי שנה- וחוסר השקט לא מפסיק. הדיכאון והחרדה אוכלים אותי אף יותר. כל יום, כל שעה דקה ושנייה. מהרגע שאני פותחת את העיניים עד שאני עוצמת אותן. חרדה נוראית מהעתיד, מערכות יחסים ועוד. רציתי להתייעץ לגבי החלפת תרופה. אציין כמה ואשמח מאוד אם תוכל לייעץ לי לגבי התרופה המתאימה ביותר למה שתיארתי כאן עכשיו (דיכאון, חוסר שקט, הפרעת אכילה, אובססיביות וחרדות) איקסל רמרון אנדרונקס פבוקסיל זייבן וטופרניל\פרמניל לא בחרתי בקבוצות ה SSRI מכיוון שכנראה הן לא משפיעות עליי יותר. היש לך דרך להכווין אותי לאיזה תרופה הכי "מוצלחת" בימינו מהנ"ל? תודה רבה, באמת. וחג שמח כמובן
לרעות שלום רב, אין תרופה "הכי מוצלחת בימיני", התגובה היא אינדיבידואלית והתאמת הטיפול הינה אישית ואפשרית רק לאחר בדיקה. ד"א, ציפרלקס גם ממשפחת SSRI'S. בברכה, דר' י. בייטלמן
שציפרלקס הוא מה SSRI לכן אמרתי שכנראה הקבוצה לא מתאימה לי לא משנה תודה
שלום זה שנים שאני לא מצליח ליישם את שאיפותיי ודבר זה גורם לי עוגמת נפש רבה בעיקר בתחום האישי (חוסר מוטיבציה קושי בריכוז ואי יכולת להחליט ) לפני מספר חודשים התחלתי טיפול בכדור WEIIBUTRIN במינון 150 על ידי פסיכטר לאחר ניסיון במספר כדורים (REMOTIV EDRONAX ) יש שיפור אבל הוא מאוד מינורי האם אני יכול להגדיל את המינון או יש תרופה אחר שתוכל לעזור לי בריכוז רב יותר
שלום רב, באופן עקרוני, אפשר להעלות את המינון ל300 מג, אך לפני כן כדאי להייעץ עם הפסיכיאטר המטפל. בנוסף, אולי כדאי לשקול לפנות לטיפול פסיכולוגי. בברכה, דר' י. בייטלמן
