פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
מנהל פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
שלום יש לי שאלה. לפעמים קורה לי שמתוך שינה אני מרגישה כאילו אני נופלת, או כאילו אני מקבלת מכות חזקות בראש, ההרגשות הן ממש מוחשיות אבל אין לי ממה לקבל את המכות האלה!! אפילו פעם עשיתי ניסיון ושמתי סביבי כריות לראות אם עדיין אני ארגיש. והרגשתי. ממה זה יכול להיות? אולי בגלל שהראש שלי כל היום חושב על חבלות ואני בחרדות מזה אז אני מרגישה את זה?? ההרגשה היא מוחשית אבל לא מעירה אותי משינה! ושאני קמה בבוקר אני ממשמפחדת כי לא יודעת אם קיבלתי מכה באמת או שזה היה חלום!! אפילו אם ירד גשם ויהיה רעמים, בזמן השינה הרעם ידמה לי למכה בראש! ואני אומרת כאילו - ממה יכולתי לקבל מכה!? אולי נתתי לעצמי בטעות אגרוף לראש תוך כדי שינה?! לא מובן.....
לגילי שלום רב, לא נראה שאת באמת מקבלת מכה אלה מדובר בהרגשה כזאת. הייתי מציעה לך לפנות לנוירולוג לבירור. בברכה, דר' י. בייטלמן
לפי מה שאני מבין לטיפול בחשמל יש את ההצלחה הגדולה ביותר אז למה הוא האלטרנטיבה האחרונה ?
שלום רב, טיפול בחשמל לא מתאים לכל הפרעה/ בעיה, אלה לבעיות מסויימות, לדוגמא, לדיכאון עמוק. מאידך, על טיפול זה יש הכי הרבה סטיגמה,זה אחד הטיפולים שהוציא שם רע לפסיכיאטריה, לכן אינו נפוץ יחסית. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום רב, בתי בת ה17 אובחנה כבעלת אישיות נרקיסיסטית. קראתי באינטרנט שזו הפרעה בה אשמה האם שהייתה קרה ולא הפגינה אהבה, חום והתפעלות מבתה בינקות. מאז (אבחון לפני כשבוע) אין לי מנוחה. אני שוברת את הראש ומנסה להזכר כיצד התנהגתי אתה כשהייתה קטנה ולא מצליחה להזכר. האם בגלל שלא הרמתי אותה ישר מהלול, או שלא חייכתי אליה, או שלא התפעלתי מציוריה מבגן היא פתחה הפרעה זו? בעלי טוען שהייתי אמא רגילה ובסדר גמור. בתי השנייה(בת 15) אומרת מדי פעם (בלי שאשאל אותה)שיחסית לאמהות אחרות אני אמא טובה ושלא אשתנה. בני (בן 21) סבל בעבר מתסמונות של דיכאון או דיסטמיה - וגם פה אני מודאגת אני "מכה על חטא" כל הזמן,אכולת חרטה, מחטטת בעבר, חסרת מנוחה ושלווה ומתעוררת בלילה תוך יסורים עצמיים וחרטה עצומה. נכון שהיה חשוב לי שלא ישוויצו בהישגיהם - אולי הגזמתי בכך? עכשיו אני כל הזמן משבחת את בתי ותמפעלת ממנה בכעין "פיצוי" על העבר. האם אני נוהגת נכון? תודה רבה
למירב שלום רב, הנושא הוא הרבה יותר מורכב, נראה לי שכדאי לך לפנות לייעוץ פסיכולוגי בנושא. בברכה, דר'.י בייטלמן
שלום רב, אני חווה מזה זמן רב התקפי חרדה המתבטאים בתסמינים פיזיים כגון דפיקות לב מהירות, חום פנימי מעין תחושת בעירה, הרגשת שריפה בבתי השחי ובגב, תחושת נימול בפנים כאבי בטן תחתונה ולעיתים תחושת אי נוחות בבטן כולל יציאות תכופות, עייפות, כאבי שרירים , מבקשת לקבל מידע אודות תרופות נוגדות חרדות אשר לא גורמות לתופעות לוואי כגון השמנה, אני בעלת עודף משקל וכעת מנסה להוריד במשקל ולכן לא מעונינת בכדור שגורם לעלייה במשקל ופתיחת תאבון מוגבר, אודה מאוד על מתן אינפורמציה אודות כדור שכזה, גם אם לא נמצא בסל התרופות אולם ברור שמעדיפה תרופה שנמצאת בסל התרופות בברכה ובתודה רבה על תשובה מהירה
אני נעזרתי מאד בתמצית של "ביד הטבע", אני מאד ממליץ. אני לא נוטל היום כדורים כלל רק בעקבות השימוש בטיפות המעולות שלהם לחרדות שהיו לי. תעשי חיפוש בגוגל על המילה "ביד הטבע" ובטח תמצאי את האתר שלהם. בהבנה ערן
שלום רב, לצערי, אין תרופות נטולות תופעות לוואי, לא רק בפסיכיאטריה אלא ברפואהבכלל. מאידך, יש תרופות עם יחסית מעט תופעות לוואי, וגם הופעת תופעות לוואי הינה אינדיבידואלית ולא מתרחשת ב100% של מקרים. כלומר, יש הרבה נאשים שנוטלים תרופות ולא סובלים מתופעות לוואי. לגבי שאלתך, ציפרלקס נחשבת לתרופה עם יחסית מעט תופעות לוואי. בברכה, דר'י. בייטלמן
שלום ד"ר האם הלדול יעילה נגד מחשבות שווא ואם כן תוך כמה זמן מרגישים בשינוי .
לאייל שלום רב, זה תלוי במינון, לאחר מינון טיפולי במתאים ההשפעה יכולה לקחת כמה שבועות. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום רב מזה כשנה שאני מאד עייפה, דווקא בימים שאני ישנה יותר אני קמה כמו שיכורה, זה מרגיש כאילו שאני לא מצליחה "להעיר את המח", אני עצבנית מאד, בכיינית, רגישה לרעש ולפעמים לריחות, ובעיקר מאד מבולבלת וקשה לי להתרכז (שוכחת מס' של הכספומט ונזכרת כמה שעות או יום למחרת, שוכחת חפצים, לא זוכרת למעלה משני נושאים שחשבתי לאמר וכו') עד שהערב מגיע אני גמורה כי אני מרגישה שהנסיון לפצות על הקושי המתואר - גוזל ממני המון אנרגיה. גם יש לי עצבנות בגוף כמו לחיצת שיניים (בערנות) נדנוד רגל וכד'. המצב רוח שלי משתנה,אני לא מעט חסרת חיוך ועצבנית מאד ומצד שני גם יש לי לא מעט ימים בהם אני צוחקת וחווה "יום טוב". האם יתכן וזה דכאון? אני מטופלת IVF - האם ניתן לקחת תרופות פסיכ' בזמן הטיפולי פוריות? בתודה!
שלום רב, לפי הסימפטומים שאת מתארת ייתכן ומדובר במצב דיכאוני, כמובן, נדרשת בדיקה מסודרת. ידוע שטיפולי פוריות גורמים לסטרס גופני ונפשי משמעותי. לאחרונה הופיעו מחקרים שמראים שיש קשר בין סטרס לבין קושי להרות, לכן ייתכן ודווקא מומלץ לקבל טיפול תרופתי נוגד דיכאון וחרדה בזמן טיפולי פוריות. בברכה, דר' י. בייטלמן
המון תודה. האם די ברופא משפחה או שצריך פסיכולוג לצורך בירור?
האם רופא משפחה יכול לעשות את הבירור או יש צורך בפסיכולוג/פיסכיאטר?
דר יאנה אם הבנתי נכון השינה יכולה עדין להשתפר ? לא להעלות מינון של רמרון? כי חזרתי אליו לאחר הפסקה ואני פוחדת שהו א כבר לא יעזור לי שבוע לדעתך זה לא מספיק להסיק מסקנות לגביו.? תודה לך על תשובתך
לאפרת שלום רב, הבנת נכון, צריך להמתין לפחות 4 שבועות לפני שמעלים את המינון. בברכה, דר' י. בייטלמן
דר יאנה רציתי לשאל לוקחת בבוקר איקסל 75 מג לאחר הורדה שלמ ציפרלקס לקחתי לשינה 5 שנים רמרון 30 מג והיה מצוין לפני 4 חודשים ניסיתי להפסיק רמרון עקב החמרה בדיכון ובשינה והרופא נתן כל מיני שלא עזרו לפני שבוע חזרתי לקחת שוב רמרון 30 בהמלצת הרופא מצב הדיכאון השתפר פלאים אבל השינה קלה לא מספיק חזקה ואני קמה עיפה מאוד רוצה את הרמרון מה לדעתך עם השינה כדאי לבקש אחרי שבוע להעלות מינון או לחכות בסבלנות לשיפור השינה או שיש לך רעיון מה אפשר להוסיף תודה מראש
לאפרת שלום רב, הפרעות שינה זה חלק מסימפטומים של דיכאון, לכן הייתי מציעה לך להמתין עד שהתרופה תתחיל להשפיע, כלומר כ3-4 שבועות. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום, מזה שנה אני לוקחת ציפרלקס 10 מ"ג. בשל תופעות הלוואי והשתפרות ההרגשה שלי אני רוצה להפחית את המינון להפסיק לחלוטין אני מפחדת ,יש לי מספר שאלות: 1) האם הטיפול ב 5 מ"ג יעיל? 2)ואם כן - האם תופעות הלוואי יקטנו מדובר בעייפות והשמנה :( 3) אם נטילה של 5 מ"ג אכן יעילה - מה הדרך המומלצת לרדת מ 10 מ"ג ל - 5 מ"ג? כבר 4 ימים אני לוקחת חצי כדור וקראתי בוקורות לא טובות על מינון הנל אז אני שוקלת לעלות שוב לכדור שלם ( אין לי אפשרות להתייעץ עם הרופא הוא אינו עובד יותר ) בבקשה את עזרתכם.... תודה וחג מקסים
למירית שלום רב, המינון המינימלי היעיל של ציפרלקס הינו 10 מג ליום. אם הרופא שלך אינו עובד יותר את יכולה לפנות לרופא אחר. בברכה, דר' .י בייטלמן
שלום.יש לי חברה שאושפזה לפני כמה שנים בעקבות התפרצות קשה של דכאון לאחר לידה.היא יצאה מטופלת בתרופות ומאז לא שבה לעצמה.היא נראית לי אפאטית לחלוטין,לא משתתפת בשיחות,מוזנחת נורא.יש לציין שגם אימה נמצאת הרבה שנים במצב כזה.האם זה מצב שאותו יוצר הטיפול התרופתי? האם זה תורשתי?האם היא סתם הוזנחה על ידי משפחתה?ויכולה היתה לקבל טיפול אחר?
לרוני שלום רב, אני מצטערת לשמוע אל החברה שלך שלא במצב טוב. השאלות שלך נכונות, אך לצערי אין לי אפשרות לענות עליהן ללא בדיקה.לפי התיאור שלך יש מרכיב תרושתי מסוים. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום.בשל התקפי פאניקה וחרדה מתמשכת נרשם לי ציפרלקס עד מינון 20 מג' שלא עזר לבעיות. הוחלפה התרופה בויפקס XR במינון 75 ועד ל-225 מג' אשר עזרה חלקית לבעיות אך כתופעת לוואי גרמה לצרבת חזקה בלתי נסבלת. הרופא הוסיף לי לויפקס 225 גם חצי מירו לחיזוק ההשפעה נוגדת החרדה. האם נכון להעלות את המירו לכדור שלם 30 מג'על חשבון הורדת מינון הויפקס ל-150 מ"ג שלא ממש עוזר וגם גורם לצרבת? האם זה סביר לקחת גם מירו 30 מג' וגם ויפקס 225 מג'? אשמח לקבלת חוות דעת כמובן שאקבל זאת במסגרת אינטרנטית בלבד וידוע לי כי כל עצה אינה מחליפה טיפול רפואי.
לאור שלום רב, אפשר לקחת ויאפקס ביחד עם מירו גם במינונים יותר גבוהים, אפשר גם לנסות להוריד מינון של ויאפקס ל150 ולהעלות מינון של מירו ל30 מג, אך כמובן כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה, דר' י.בייטלמן
שלום, אני אישה בת 29 אימא ל2 בנים יפים בעל מקסים עד ש... ביום בהיר אחד זה קרה!! בעלי קיבל את המחלה שנקראת מאנא דיפרסיה בעקבות אירוע פלילי (לא תקיפה) אדם משוטט בשדות בלי נעליים עם סכין יפני ואחרי שחתח בבית את כל הנורות ביום לפניו ובלילה התהלך ערום בבית בקיצור אושפז בבית חולים למשך שבועיים עם 2 כדורים אספירידל ולטיום חל שיפור לפני 3 חודשים שהוא נוטל רק ליטיום עד עכשיו אבל!!! אבל היום קרה מקרה ורציתי שתפרשו לי מה זה אומר היום בשעה 24:00 בעלי תקף אותי"אלימות במשפחה" התקשרתי למשטרה כי זה לא מקרה ראשון והוא קיבל הרחקה לחמישה ימים המקרה הראשון היה לפני שבכלל התפרצה המחלה... השאלה שאני שאולת את עצמי הוא עכשיו הורחק למשפחה שלו האם זה ידרד את מצבו הנפשי? האם עליי לדווח לרופא המטפל? האם ימליצו על אישפוז ? האם זה היה צפוי שיש יריד אחרי שנה וחצי?? האם אני יכולה לעזור במשהו? אני מבולבלת תעשו לי סדר בדברים תודה רבה!!
שלום רב, ייתכן וכלמה שקרה אכן קשור לשינוי במצב הנפשי של בעלך. לדוגמא, יכול להיות שהוא נמצא במצב מני, וכןכדאי ליידע את הפסיכיאטר המטפל שלו, יכול להיות שיש צורך באשפוז. לגבי שאר השאלות אין לידרך לענות עליהן ללא בדיקה. בברכה, דר' .י בייטלמן
שלום רב אני סובל מחרדה שבנוסף אליה אני סובל גם מהיפוכונדריה בזמן האחרון אני כל הזמן מרגיש שאני מתחרפן או משתגע רציתי לדעת אם זה באמת חלק מההרגשות שחווים במצבים כאלו וזה בסך הכל הרגשה ולא משהו שיכול באמת לקרות..
למנחם שלום רב, אם אלו האבחנות שאובחנת ע"י פסיכיאטר, אז אכן מדובר בחרדה שלעיתים עלולה להיות קשה,אך אין בה סכנה ממשית. בברכה,דר'י. בייטלמן
אני נוטלת 2 אדרונקס ו 2 רסיטל ביום. אם אני מאוד בדיכאון אני לוקחת עוד רסיטל ועוד חצי כדור אדרונקס. ממחקרים שקראתי מצוין שיש עודף דופאמין במח לבעלי אישיות גבולית. האם זה נכון? ואיזה טיפול תרופתי את ממליצה כדי להוריד את רמת הדופאמין במח ? אני גם סובלת מעודף משקל רציני מוגדת כסובלת מאוביסיטי. הרבה פעמים אני אוכלת סתם, בגלל תחושת ריקנות ,חוסר עניין או מצבי תסכול בעבודתי. הדבר שאני מרגישה שאני זקוקה לו זו אהבה ואת זה אני לא מקבלת מאף אחד . אני לפני כן אובחנתי כבעלת הפרעת אישיות נרקסיסטית שלמיטב הבנתי אי אפשר להרפא מזה ?? האם זה נכון. מאחר והפסיכיאטרית שאיבחנה אותי פגשה אותה רק פעם אחת למס' דקות (כ 2-3 דקות ) היה ברור לי שרוב הסיכויים שדבריה לא מספיק רציניים. בשלב של דיכאון מג'ורי ואחרי מספר מועט של נסיונות התאבדות שאני שמחה שעלו עלו יפה.החלטתי לאשפז עצמי בבית חולים פסיכיאטרי ,שהיתי שם חודש ואז החליטו שיש לי הפרעת אישיות גבולית.האם יתכן שיש לי גם וגם הפרעת אישיות נרציסטית וגם הפרעת אישיות גבולית???
לאנג'לינה שלום רב, אין טיפול תרופתי להפרעת אישיות, התרופות עוזרות רק להפחתת סימפטומים מסויימים ולא מרפאות. הטיפול להפרעת אישיות בד"כ זה פסיכותרפיה. באופן כללי, יכול להיות שבן אדם סובל מקויים אישיותיים של כמה סוגים של הפרעת אשיות. בברכה, דר' י. בייטלמן
היי אנגלי'נה, אני מקווה שזה בסדר שאני כותבת לך תגובה שפחות מתייחסת לצד המקצועי.... אני לא פסיכולגית ולא רופאה, ויש באתר הזה מומחים שיענו יותר טוב ממני לגבי מה ששאלת. התגובה שלי היא קצת הצידה מזה: הזכרת רק בכמה מילים את תחושת הריקנות ואת התסכול שאת מרגישה לפעמים. אני מנחשת במדובר בצוהר קטן למשהו יותר גדול... אם תרצי לדבר עוד על הדברים, לשתף במה שעובר עליך ולהפחית קצת מהנטל של הבדידות - את מוזמנת בחום לבוא לסה"ר (סיוע והקשבה ברשת) ולחלוק עם מתנדבים כמוני את מה שאת רוצה, מרגישה... באתר יש פורום ויש צ'ט, ותוכלי לכתוב באנונימיות כמובן... מקווה שעזרתי, שלך, מתנדבת סה"ר http://www.sahar.org.il/
ד"ר יאנה שלום רציתי לדעת מה הסיכון (אם יש כזה )בלקחת סטרואידים שניתנו לטיפול באלרגיה עם mdma? תודה
לשני שלום רב, למה הכוונה MDMA? דר' י. בייטלמן
האם בסמכותו של פסיכיאטר (קופ"ח כללית)לקבוע בחוו"ד שעל בני זוג להתגרש וזאת לאחר שבני הזוג הופנו אליו ע"י בית הדין הרבני כדי לבחון אפשרות לשלום בית, ולאחר מפגש בן 50 דקות בלבד נרשמה חוו"ד שתוכנה לא תואם את סיכום השיחה כפי שסיכם הפסיכיאטר בע"פ וכזאת המשרתת את בית הדין הרבני ולטובת הבעל, עם הדגשה שעל בני הזוג להתגרש. לציין האישה מעוניינת בשלום בית אך הגבר לא מעוניין.
שלום רב, קשה לי לענות לך מבלי לדעת את הכל הפרטים של המקרה מכל הצדדים. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום רב, לאחרונה העלו לי את מינון הלמיקטל ל200 מ"ג. 100 מ"ג בבוקר ו100מ"ג בערב. הטיפול הנ"ל עוזר לי לבריאותי הנפשית,אך מצורפת אליו תופעת לוואי,אשר פוגעת במהלך חיי - והתיפקוד בהם,והיא:בעיות במערכת העיכול=אי-שקט בבטן/קיבה. אני לוקח מינון זה כשבוע. 1 - האם במהלך הזמן,הגוף יסתגל למינון הנוכחי (200מ"ג) ויפסק אי-השקט בבטן,במידה וכן כמה זמן זה יקח?,ו/או שיש צורך בהורדת המינון? 2 - מה ו/או איזה מינון,גם יעזור לי לבריאותי הנפשית (כמו המינון הנוכחי=200מ"ג) + לא יפגע בבריאותי/הרגשתי הפיזית/כללית? תודה רבה מאוד מראש...
לגיא שלום רב, בעיות המערכת העיכול אחת התופעות הלוואי הנפוצות יחסית של למיקטל, התופעה אמורה לחלוף תוך שבוע-שבועיים. המינון הטיפולי, כלומר שעוזר מצד אחד ולא גורם לתופעות לוואי בלתי נסבלות מצד שני נקבע באופן אינדיבדואלי עבור כל בן אדם, כאשר הטווח הינו בין 100 ל400 מג ליום. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום רב לך ד"ר יאנה ותודה רבה לך ד"ר יאנה, לאחר העלאת המינון,יצא לי לחוות ראייה כפולה (DOUBLE IMAGE) מידי פעם(לא כל הזמן,אלא מ"ס פעמים בודדות),ובמידה מסויימת גם אי-שקט - האם גם ת.לוואי אילו אמורות לחלוף - במידה וכן,תוך כמה זמן? תודה רבה מאוד לך מראש...
היי האם לציפרמיל יש אינטראקציה עם סירקדין(מלטונין בשחרור מושהה)? תודה מראש
לירון שלום רב, לציפרמיל אין אינטראקציה עם סירקדין. בברכה, דר' י. בייטלמן
רציתי לשאול עקב דיכאון קשה ומחשבות אובססיביות אני לוקחת כבר חודש וחצי לוסטראל העלתי אותו בהדרגה והגעתי לפני שבוע ל150 מג הדיכאון התגבר והמחשבות הרופאה רשמה לי גאודון 20 מג האםצלדעתך זה יעזור לדיכאון או שהכדור לא מתאים אני מיואשת אני לוקחת גאודון יומיים מה לעשות לדעתך האם יכול להיות שלוסטראל מגביר הדיכאון?
לחדווה שלום רב, ייתכן והעלאה במינון של לוסטראל גרמה להגברת חרדה בשלב זה. במצב זה יש שתי אפשרויות: או להוריד בחזרה את המינון של התרופה או להוסיך תרופה (כמו גאודון) ולהמתין עד שהיא תתחיל הלשפיע, כשבוע-שבועיים. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום, קראתי שבדכאון יש כניסה מהירה לשלב הREM בשינה. מה המשמעות של זה עליי? זה אומר שישנים פחות טוב? פחות זמן? מה זה אומר? חג שמח
לאיירן שלום רב, המשמעות של התופעה הזו שהשינה פחות יעילה, כלומר, פחות נחים בשינה. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום, תודה על התשובה (האם ליידע אחים). שאלה נוספת: בת ה17, אישיות נרקיסיסטית, לוקה גם ב OCD (כגון גזירת ציפורנים מוגזמת,הימנעות מלשים לק, מלאמר שמות מסויימים וכד', כולל כפיה על כל המשפחה להמנעות כזאת). מטופלת בתרופה ZOLOFT ובטיפול CBT. האם התרופה עלולה להחמיר את תופעות האישיות הנרקיסיסטית? האם כדאי להפסיק ליטול אותה, במיוחד כשאנו לא רואים הטבה משמעותית באובססיביות (ואם יש הטבה זה נראה בעקבות הטיפול הקוגנטיבי). המינון: 200מ"ג. תודה רבה
למירב שלום רב, התרופה לא יכולה להחמיר תופעות של הפרעת אישיות, היא יכולה לא לעזור לOCD. במקרה כזה כדאי להתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל לגבי המשך טיפול. בברכה, דר'י. בייטלמן
אני לא יכול להסביר מהמ שאני סובל.לא יכול לתאר את הרגשות והשתחושות.אני מתמקד בסבל אבל לא יכול להביא את זה לידי ביטוי.איך אני יוכל להתקדם בטיפול ולהתרפא אם אני לי מושג איפו אני עומד??
לגבי אהרון שלום רב, לפני הכל צריך הלביןממה אתה סובל, ובשביל זה עליך להיבדק עH" פסיכיאטר. בברכה, דר'י. בייטלמן
קיבלתי כדור מירו 15 מג להפרעות שינה וגם קצת לחרדה, שאלתי האם הכדור אמור להשפיע על החרדה קצת, האם הכדור מרגיע כמו כדור הרגעה רגיל או מרגיע בקשר טיפולי כגון כדורים מסוג ssri' snri'ושאלה אחרונה האם לא צריכה להיות בעיה בשימוש ארוך טווח בכדור זה, האם ישנם אנשים שנוטלים כדור זה למשך שנים?
לרן שלום רב, מירו, או רמרון, זו תרופה ממשפחת SNRI'S, אשר מותוות לחרדה ודיכאון, ניתן ליטול אותה למשך שנים. בברכה, דר' .י בייטלמן
דר יאנה רציתי לשאול לגבי רמרון עשיתי הפסקה אחרי שלקחתי אותו שנים 4 חודשים לא לקחתי חזרתי אליו לפני 3 ימים והשינה לא משהו צריך לחכות שהגוף יתרגל אליו שוב? או שהו א לא יעזור לי פעם שניה לוקחת 30 מג תודה
לאפרת שלום רב, לשינה לוקחים חצי כדור רמרון ולא שלם. הייתי מציעה לך להמתין כמה ימים, אך ידועה התופעה שלאחר הפסקה התרופה כבר לא עובדת. הסיבה לכך אינה ידועה. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום רב, האם כדאי ליידע אחים שאחותם האמצעית היא בעלת אישיות נרקיסיסטית, על כל המשתמע? המדובר בגילאי 21,17, 15. בת ה17 היא הנושא. מצד אחד - לא רוצים שהם ייכנסו לחרדה ואולי ידברו על כך עם אחרים. מצד שני - זה ייתן להם כלים להבנה ואולי גם התמודדות טובה יותר עם הנושא. תודה
למירב שלום רב, מה בעצם המטרה של ההודעה כזאת? אם לעוזר לאחים להתמודד יותר טוב, אז לא חייבים להגדיר את שם התופעה, אלה להגיד שיש לה קשיים ולעזור להם להתמודד נקודתית עם הקשיים. בברכה, דר' י. בייטלמן
האם ישנה רשימה איפה שהוא?
שלום רב, לא ידוע לי על רשימה כזאת. הכי פשוט זה לשאול את הפסיכיאטר עצמו האם הוא עובד במקום ציבורי, זה יכול לתת רמז, אבל אם הוא לא עובד זה לא אומר דבר. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום רב, מהו המינון הכי נפוץ,שכיח והמקובל,אשר מומלץ לחיזוק טיפול כנגד דיכאון,ובו מתחילים בעצם - להרגיש את השפעתו החיובית של הלמיקטל בטיפול הכולל (אני יודע,שזה אינדיבידואלי)? אודה לך מראש על תשובתך...
לאייל שלום רב, אכן המינון הינו אינדיבדואלי, הטווח בין 100 ל400 מג ליום. בברכה, דר' י. בייטלמן
תודה רבה לך ד"ר יאנה על תשובתך.! -השאלה האחרונה שלי בכותרת - אוסיף עוד תוספת קטנה אליה,אם אקח את כל המינון בפעם אחת,אז האם זה בדיוק כמו לחלק את המינון ל2 - יש הבדל בכלל? תודה רבה מאוד לך מראש...
מאז כתבתי כאן לפני כשבועיים נוטלת למיקטל. לאחר זמן קצר מתחילת נטילת התרופה החלו להופיע לי על הגוף כתמים ורודים עדינים שהתפשטו על כל הגוף ,כרגע הם אדומים מאוד ומגרדים וביומיים האחרונים החום עלה מאוד ואינו יורד מה לעשות? האם יש קשר ללמיקטל או שזה משהו אחר.
שלום רב, שילוב של פריחה מגרת וחום בד"כ אינדיקציה להפסקת טיפול באופן מיידי וכמובן לפנות לרופא המטפל בהקדם. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום רב, בני בן 4, אומץ בגיל שנה. אובחן כבעל איחור התפתחות רב תחומי, התנהגות אסוציאטיבית לעיתים לא תואמת והפרעות קשב וריכוז. עברנו אבחונים במכון להתפתחות הילד, וועדה מיוחדת של פורום רופאים בבית חולים והומלץ לנו להתחיל במתן ריטלין. למרות גילו הצעיר אנו נוטים לחשוב שהטיפול חיוני כי אנו רואים כמה קשה לו. ההמלצה היא להתחיל בריטלין 5 mg חצי כדור ביום למשך שבוע ובהמשך לתת concerta 18mg. שמעתי שיש תרופה בשם סירוטה שעדיפה לילדים צעירים על פני הריטלין אך אינה כלולה בסל התרופות. ברצוני לשמוע את חוות דעתך, האם אתה ממליץ על מתן ריטלין וקונצרטה לילד בן 4 לאור תוצאות האבחון? האם יש עדיפות לסירוטה או כל תרופה אחרת אפילו אם אינה כלולה בסל הבריאות? מודה לך מראש על תשובתך, סוף שבוע נעים (-:
שלום רב, אינני פסיכיאטרית של ילדים נוער, לא אוכל לעזור לך לצערי... בברכה, דר' י. בייטלמן
אני בת 47 לפני 15 שנה קרה לי מיקרה..שגרם לי לפחד. להסתגר במשך 10 שנים ולא לדבר על מה שקרה לי . לא היה לי למי להוציא ולספר את מה שאני מרגישה.ויום אחד כבר לא היתי צריכה לפחד.נגמר הכל .. אבל אז בדיוק בא התקף חרדה חד פעמי(התקף 1)דופק מהיר הזעה ..נפילת מערכות. בקצור התקף חרדה קלאסי.כאילו שמערכת ההגנה אצלי בגוף יצאה למנוחה .כי היא "עבדה קשה במשך 10 שנים. כיום אני עובדת מתפקדת טוב בסהכ" .לאחרונה עשיתי בדיקות דם. שתן .לב. נוירולוג. עיניים. כל הבדיקות בסדר..אבל.. יש לי 2 דברים שמפריעים לי: .1 גירוד בברך ימין באותה נקודה כל הזמן. 2.סחרחורת חוסר יציבות vertigo וטשטוש בעיניים.זה לא קורה הרבה אבל זה קורה.. אני מיואשת ולא יודעת לאן להפנות את הבדיקות הבאות. אשמח אים תתני לי כיוון
שלום רב, אם פנית לפורום זה כנראה שאת חושדת שמדובר בתופעה ממקור נפשי. כדי לאושש את זה עליך להיבדק ע"י פסיכיאטר. בברכה, דר' י. בייטלמן
כמה שאלות לגבי החלפת תרופה...מציפרלקס לויאפקס. האם כשמחליפים גם מחכים לתקופת השפעה? האם צריך קודם להפסיק בהדרגה את הציפרלקס או שפשוט עוברים לויאפקס?
לאיילת שלום רב, גם לאחר שמחליפים צריך להמתין עד התרופה החדשה תתחיל השפיע.מתחילים להפחית במינון של התרופה אותה רוצים להפסיק ובמקביל מתחילים להעלות בהדרגה מינון של התרופה החדשה. לעיתים קודם מפסיקים לגמרי תרופה אחת ורק לאחר הפסקה מוחלטת מתחילים תרוה חדשה. בברכה, דר' י. בייטלמן
פסיכיאטרי. אני לא מטופלת כבר 7 חודשים ארו יותר. גם הפסקתי לקחת את הכדורים. כשלקחתי את הכדורים זה היה גורם לי לאבד ישק מיני ואורגזמה. מאז שהפסקתי עם הכדורים עבר זמן לא מועט, וכיום אני מגיעה לאורגזמה והכל מתפקד בקטע הזה. השאלה שלי היא כזאת: יש סיכוי שהתפקוד המיני שלי כיום פחות עוצמתי מהתפקוד שהיה לי בתקופה בה לא לקחתי כדורים כלל? תודה.
שלום רב, לאחר הפסקת הטיפול כל תופעות הלוואי חולות וכל התפקודים חוזרים לקדמותם. ייתכן וירידה בחשק המיני שאת חשה הינה חלק מאותה הבעיה שבגללה התחלת לקחת את התרופה. בברכה, דר' י. בייטלמן
האם זה בטוח להעלות מינון של רסיטל מ60 מ"ג ל80 מ"ג ליום בגלל חרדות ומחשבות טורדניות?(60 מ"ג נתנו על ידי פסיכאטר)
שלום רב, בהפרעה כפייתית-טורדנית מקובל לתת מינונים הכי גבוהים של SSRI'S, ומינון של 80 מג של רסיטל הינו המינון המקסימלי. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום.אני סובל מהפרעת אימה(התקפי חרדה ארוכים מתמשכים). ניסיון לטפל בציפרלקס עד למינון של 20 מ"ג לא עזר. ניסיתי ויפאקס 75 ואחר כך 150 בלי שינוי משמעותי לטובה. לפני כחודשיים וחצי הועלה המינון ל-225 מ"ג.עדיין יש התקפי חרדה אולי יש שיפור מסוים אבל לא ברמה של השפעה משמעותית ויציבה. האם במצב זה מומלץ להחליף תרופה ולא להסתפק בשיפור קטן? או דווקא להגדיל את מינון הויפאקס?
לדן שלום רב, נשמע כי התרופה התחילה לעוזר לך. הייתי מציעה להעלות את המינון ל300 מג ואולי גם לשלב עם תרופה נוספת. בברכה, דר' י.בייטלמן
קראתי כתבה בנושא וזה עורר את חשדיי לגבי ההתנהגות של הבת שלי, לכאורה הכל טוב ויפה עובדת לומדת ויש לה חיי חברה אך עים זאת נוטה למצבי רוח כל הזמן בהרגשה של כישלון(למרות שלא)כל הזמן בהרגשת קיפוח(למרות שלא)כל דבר היא מפרשת שצוחקים עליה ולא איתה אופססיבית לקניות לא החלטית לגבי צעדיה ועוד. איך אני בודקת זאת בלי לעורר את חשדיי כלפיה
לרוני שלום רב, אין לך דרך לבדוק את זה בעצמך, רק רופא פסיכיאטר יכול לקבוע את האבחנה. והשאלה הגדולה- מה תעשי אם תגלי שאכן מדובר במניה-דפרסיה? בברכה, דר' י. בייטלמן
האם משנה באיזה זמן - יום או לילה - לוקחים ציפרלקס?
ליעל שלום רב, מכיוון שלציפרלקס יש השפעה מעוררת מקובל ליטול אותו בשעות הבוקר - עד צהריים. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום. אני בת 34 והתחלתי לפני שבועיים וחצי לקחת חצי כדור ציפרלקס כל יום. ביומיים האחרונים אני מרגישה עלייה בחשק המיני עד כדי אי נוחות. אני יודעת שאחת מתופעות הלוואי היא ירידה בחשק המיני. האם זה יכול להיות גם הפוך? אני מקווה שזה יעבור ושאני סתם נכנסת לפניקה, אבל רציתי בכל זאת לדעת בתקווה להירגע
שלום רב, ציפרלקס ותרופות אחרות ממשפחת SSRI'S בד"כ גורמות לירידה בחשק המיני ולא לעלייה. ייתכן ואת חווה עוררות כללית שציפרלקס יכול לגרום לה במיוחד בתחילת הטיפול, וזות תופעה שאמורה לחלוף בהמשך. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום רב, האם תופעות הלוואי של הלמיקטל=טישטוש קל בראיה וקושי להרדם בלילה,אמורות לחלוף - כאשר תעבור תקופה,שבה הגוף יסתגל לתרופה (התחלתי במינון 25מ"ג - ת.לוואי אילו התחילו לאחר כחודש,כשעליתי למינון 100מ"ג,שבו אני מטופל כיום)? תודה רבה מאוד מראש...
לאבי שלום רב, אכן תופעות לוואי הללו אמורות לחלוף כעבור מספר שבועות. בברכה, דר' י. בייטלמן
דר יאנה רציתי לשאול לגבי האיקסל אני תתחלתי לקחת לדיכאון וחרדה לפני שבוע ודי קשה להשיג אותו הרבה בתי מרקחת לא מחזיקים האם לדעתך הוא כדור טוב לדיכאון או שממעטים להשתמש בו למה הוא לא נפוץ ? תודה על תשובתך
לורד שלום רב, המסקנה שאיקסל אינו נפוץ כי הוא לא היה בבית מרקחת אינה נכונה. זאת תרופה ממשפחת SNRI'S, ויש בה שימוש בערך כמו בתרופות אחרות מאותה משפחה.אין הבדל בינו לבין תרופה אחרת מאותה משפחת תרופות מבחינת יעילות. בברכה, דר' י. ביטלמן
לאחרונה התחלתי לקחת כדור רסיטל. אני מעוניין לשאול האם הכדור יעיל גם בטיפול במחשבות כפייתיות (הכוונה למחשבות שנתקעות בראש על אירועי העבר שאני פשוט לא מצליח להתנתק מהן). דבר נוסף ששמתי לב אליו זה שהכדור גורם לעייפות קשה. אני כל יום לא מצליח לסחוב עד השעה 22 לפני שאני קורס למיטה ונופל. האם זאת תופעה ידועה? הרופא שרשם לי את הכדור אמר לי שתוך שלושה שבועות אמור להיות שיפור בכל הקשור לדיכאון ועוד שלושה שבועות בשביל המחשבות הכפייתיות. מה ידוע לכם? דבר נוסף - הבנתי שטוב לשלב את הרסיטל עם אומגה 3. אני מעוניין לשאול האם זה טוב גם נגד מחשבות כפייתיות ולא רק נגד דיכאון.
שלום רב, אכן ריסטל (כמו שאר SSRI'S) יכולים לגרום לעייות בתחילת הטיפול, התופעה חולפת בהמשך.רסיטל יכול לעזור גם לדיכאון וגם לחרדות ולמחשבות טורדניות, אך לזה לקוח יותר זמן, כפי שוהסבר לך. לגבי שילוב עם אומגה 3 - אין הוכחות חד משמעיות שזה עוזר לדיכאון ולאובססיות. בברכה, דר' י. בייטלמן
דבר נוסף ששמתי לב אליו שמאז שהתחלתי לקחת את הכדור, חלה ירידה כלשהי בחיי המין. אני מתקשה מאד לגמור וככלל ההנאה ממין ירדה. הרופא אמר לי שאחת מתופעות הלוואי הן השהיית הגמירה. בפועל, מה שקורה זה שאני לא גומר בכלל. אני מעוניין לשאול האם זוהי תופעה נורמלית ואיך ניתן לפתור את זה? האם יש כדור נוסף שניתן לקחת כדי שיחזיר את חיי המין שלי לקדמותם?
שלום רב ותודה מראש הבעיה שלי קצת מוזרה אני יתחיל מהתחלה אני כבן 22 הכל התחיל לפני שנה וחצי זה היה בערב הייתי רגיל לעשות ספורט (ריצות) אחרי ריצה רגילה חזרתי הביתה ואיך שנכנסתי לבית אמא שלי ישר באה אלי בפחד ואמרה לי בוא אתה רואה בן של השכנה עשה ריצה ומת באותו הרגע אני הרגשי פחד שלא חוותי מעולם הרגשתי שזה הולך לקרות גם לי ישר יצאתי מהבית והלכתי לחבר והוא ראה אותי מפוחד אמר לי מה קרה אמרתי לו שום דבר הוא נתן לי כוס מים ועוגיה הכלתי וזהו חזרתי לשגרה לפני כשנה נרשמתי לחדר כושר עשיתי אימונים 8 חודשי הכל היה יחסית בסדר ואז נפצעתי בעזור החזה עשיתי בדיקות כול הרופאים אומרים לי שזה שריר אין לי בעיה בלב מאותו רגע שנפצעתי אני מרגיש שזהו זה מהלב אני גם הולך למות עכשיו חזרתי לאימונים לפני כחודש אחרי שישבתי עם עצמי ואני מנסה לשכנע את עצמי שהכל בראש לפני כול אימון אני פוחד אומר זהו זה האימון האחרון שלי אני הולך למות אני פשוט מפחד לאיתאמן טיפה עולה לי הדופק ואני מתחיל להיבהל בנוסף אני לא אוכל ג'אנק פוד כי אני מפחד שזה יסתום לי עורקים בלב אני אפילו שוקולד אני מפחד לאכול אני לא יודע מה עובר עלי הייתי ילד מלא שמחת חיים שאוהב את הזולת אוהב לעזור ואני כבר לא חיי אני לא מפסיק לחשוב על זה ואני מרגיש כאב תמידי ותחושה מוזה באזור חזה שמאל יכול להיות שהמוח משדר, גורם ,לכאב הזה ולא באמת כואב בבקשה ממך אני צריך את עזרתך תודה תודה תודה חג אביב שמח..
שלום רב, נשמע כי אתה סובל מחרדה שפוגעת באופן משמעותי בחיי היומיום שלך. עקב כך הייתי מציעה לך לפנות לפסיכיאטר כדי לשקול קבלת טיפול תרופתי ו/או טיפול פסיכולוגי. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום. איפה כדאי לאשפז חולה בת כ-50 שיש לה בעיות מנטליות מלידתה ושלאחרונה עקב החמרה במצבה אובחנה כסכיזופרנית. הענין הוא שמעדיפים מוסד פרטי בגלל מה ששמענו וקראנו על המוסדות הציבוריים. אם בכל זאת יש מוסד (בי"ח) ציבורי שלדעתכם ראוי בבקה ציינו זאת. תודה רבה. שרוני.
לשרוני שלום רב, בארץ אין בתי חולים פסיכיאטריים פרטיים ואשפוזים נקבעים לפי איזור מגורים.אפשר לברר אצל רופא משפחה לאיזה בי"ח היא שייכת. בברכה, דר' י. בייטלמן
לא חובה אשפוז. ממילא אשפוז זה לתקופה קצרה, בד"כ חודש. פתרון לטווח ארוך זה הוסטל או דיור מוגן בקהילה (אפשר גם בבית הלקוח).לצורך כך צריך אישור של סל שיקום. מגיע לבני המשפחה ייעוץ חינם בנושא (4 פגישות ייעוץ). הייעוץ מתבצע במרכזים של מיל"ם http://www.enosh.org.il/Index.asp?CategoryID=737 או שלנו http://www.wizo.org.il/htmls/%D7%95%D7%99%D7%A6%D7%95-%D7%9E%D7%A8%D7%9B%D7%96-%D7%A9%D7%9C%D7%A0%D7%95.aspx?c0=13893&bsp=13892 בהצלחה!
שלום רב אני בת 27, בריאה בדרך כלל, כבר שנתיים סובלת כל פעם ממשהו פיזי שמתברר שאין לא הסבר, כמו מגרינה, כאבי גרון, כאבי ראש, ובסוף מעי רגיז הבעיה שאין כל הזמן עייפה, לא מוסגלת לעשות כלום.. קמה מהשינה עייפה כאילו לא ישנתי, ורוב הזמן לא מאושרת, למרות שאני מנסה להיות מאושרת, לפעמים מרימה את עצמי מנסה לצאת קצת אך אחר כך חוזרת לאותו מצב של עייפות ואי אושר וחוסר וודאות, כבר שנתיים מסנה ללמוד למבחן אחד ולא מצליחה להתרכז או ללמוד אין לי כח לכלום, ואין לי חשק לכלום.. אין רוצה לעזור לעצמי, אבל לא יודעת איך?? למי צריכה לפנות בכלל? מי יכול לעזור לי.. תודה מראש
שלום רב, עייפות - זה סימפטום שיכול להתשייך לגוף ולנפש, לכן הייתי מציעה לך בתור התחלה לפנות לרופא משפחה ולבצע בירור גופני בסיסי, שיכלול רמת וויטמינים, ברזל, תפקודי בלוטת התריס. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום, אני סובלת מעצבנות יתר, הכל מקפיץ אותי הכל מרגיז אותי, אני נוטה למריבות. אני אדם יחסית חרדתי אבל בשום אופן לא סובלת מהתקפי חרדה או דיכאון קליני. בכל זאת הדבר משפיע על חיי, בעלי אומר ש"אין לי פתיל" אני ישר מתפוצצת. לאחרונה נחשפתי לקיומה של התרופה רמוטיב,אני לא מעוניינת ליטול ציפרמיל ושות'..., האם הרמוטיב יכול לתת מענה לבעייתי? האם יש דרך לעקוף את ה"מרשם" אולי יש כדורי היפריקום כתוסף תזונה או משהו???
לליאת שלום רב, רמוטיב זה כדור שעוזר לדיכאון וחרדה, את מתארת עצבנות, שלפעמים היא יכולה להיות חלק מסימפנים של דיכאון, אך כמובן זה מצריך בדיקה. למיטב ידיעתי, ניתן לרכוש רמוטיב ללא מרשם. בברכה, דר' י. בייטלמן
רציתי לשאול התחלתי טיפול באיקסל והרופא אמר לי לקחת 50 מג בבוקר ומנה נוספת בלילה אבל בלילה אני לוקחת 30 מג רמרון האם אפשר לקחת ביחד או זה אסור תודה
לורד שלום רב, אין התווית נגד לקחת ביחד רמרון ואיקסל, אך איקסל עלול להפריע לשון, לכן מומלץ לקחת אותו בבוקר או בצהריים. בברכה, דר'י. בייטלמן
שלום ד"ר אני לוקח ציפרלקס 20 כשנתיים ,התרופה בסדר. העניין הוא שהיא עדיין משאירה אותי במצב חרדתי לא משביע רצון מבחינתי , ופוגעת לי מאוד בתפקוד המיני. לאחרונה(שבוע) התחלתי לקחת סימבלתה בהוראת הפסיכיאטרית ,תוך הפחתת מינון הציפרלקס לחצי. התופעות היו דיכאון קשה והגברת חרדה. חזרתי לקחת ציפרלקס 20 יחד עם הסימבלתה 30(בעצתך) וכרגע אני חש בטוב. מה עלי לעשות? הפסיכיאטרית שלי לא בארץ ,האם אני יכול להמשיך בצורה זו עוד חודש(התנגשות בין תרופות)? האם עלי לדבר עם רופאת המשפחה? תודה
ליואב שלום רב, אם אתה מרגיש טוב אפשר להמשיך בנתיים בטיפול זה, אך כדאי להיות במעקב פסיכיאטרי יותר "צמוד", אולי יש רופא אחר שמחליף את הרופאה שלך. בברכה, דר' י. בייטלמן
לפני 3 חודשים הרופאה נתנה לי לבעיות שינה כרוניות עקב דיכאון טרזודיל 150 ואלטרול 35 והיהה לא רע אבל בגלל שאני נלוקחת ציפרלקס אז היא חשבה שכדאי להוריד אלטרול ולקחת טרזודיל עם סירקדין אני מתעוררת באמצע הלילה ולא יכולה להרדם ובבוקר מרגישה בחילה קשה חולשה האם לדעתך כדאי לחזור לאלטרול 35 שהיה לי טוב ומה יכול לקרות שלוקחים 3 סוגים חוץ מאשר שזה לא נוח האם יש נזק לטווח ארוך בשילוב תודה לך מראש וסליחה שזה ארוך
לאתי שלום רב, אם אלטרול עזר לך כדי לחזור אליו. אין התווית נגד לשלב מספר תרופות, כולל תרופות שאת לוקחת. בברכה, דר' י. בייטלמן
לאסתי שלום רב, לא רשמת את השאלה, אני מנחשת שרצית לשאול על שילוב של גאודון ותוספי תזונה - אין שום בעיה לקחת אותם ביחד. בברכה, דר' י. בייטלמן
האם ציפרלקס 10 מ"ג יותר חזק משמעותית מרמוטיב 2 כפול 250? המינון הולך בעיקר לפי מה? הבנתי מהמרשם שציפרלקס עלול לפגוע בעירנות ואילו רמוטיב לא פוגע?!
ליוסי שלום רב, כל התרופות ממקור צמחי יותר חלשות באופן משמעותי מתרופות "כימיות". המינון הולך לפי כמות חומר פעיל שנדרש כדי להשפיע, והחומר הפעיל בציפרלקס ורמוטיב שונה אחד מהשני. ציפרלקס אינו פוגע בעירנות, וגם רמוטיב לא. בברכה, דר' י. בייטלמן
אני נמצא כבר שבוע עם אקסל 25 ומוריד בהדרגה את הציפרלקס מרגיש בחילות איומות חולשה ועיפות הרופא אמר להוסיף עוד 25 איקסל ולהוריד ציפרלקס לחצי אני מיואש האם זה תןפעות לוואי גם הדכאון התגבר והרגשה כללית רעה האם לדעתך זה תופעות לוואי ?ומתי זה אמור להסתדר כי אני לוקח את זה נגד דיכאון ואני מרגיש דיכאון עצום תודה
שלום רב, אכן מדובר בתופעת לוואי, שאמורה לחלוף תוך 7-10 ימים, אך אם זה בלתי נסבל כדאי להגיד את זה לפסיכיאטר המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן
