פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

האם יש מה לעשות עם זעם בלתי מוסבר? הוא מלוה אותי כמעט יום יום ומעיב על כל דבר כמעט. האם יש טיפול תרופתי? איך נהוג לטפל בזה?

שלום רב, כדי לדעת איך לטפלבזה קודם כל צריך לעבור אבחון פסיכיאטרי כדי להבין ממה נובע הזעם. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, לפני מספר חודשים עברתי התקפי חרדה שאופיינו במתח נפשי בעיקר מלווים באפקט של עליית עפעפיים, המשכות הראיה לאור (מנורות וכד'), חוסר פוקוס בראיה, טישטוש היום ב"ה כבר לערך 3 חודשים שזה הפסיק להופיעה במשך לערך 4 חודשים סבלתי מהתופעה הנ"ל ובמשך עוד 2-3 חודשים סבלתי ממתח נפשי לא מוסבר עברתי הרבה סוגים של תרופות ביניהם: זיפרקסיה,סוליאן,פרפאנן, קלונקס, ציפרלקס כל הכדורים האנטי פסיכוטים עשו תופעות לוואי קשות והיחידה שאולי אולי הועילה במקצת הייתה הזיפרקסיה היום אני נמצא על 4 מ"ג קלונקס ביום במגמת ירידה והפסיכיאטרית (מנהלת מחלקה) שלי מתעקשת שאני אתחיל לקחת לפונקס\קלוזפין במינון של כנראה 200 מ"ג (כדי למנוע תופעה זו בעתיד) באופן קבוע לתקופה כנראה ממש ארוכה (לדעתי לפחות כמה שנים) ובלתי מוגבלת אני ממש ממש לא רוצה לקחת תרופה זו או כל תרופה אנטי פסיכוטית (הפסיכיאטרית אמרה שיכול להיות שאני אקח גאודון) לדעתי זה הרבה יותר מזיק מאשר מועיל ועוד לאחר עיונים שעשיתי ברשת מצאתי שתרופות אלו הרבה יותר שליליות מאשר חיוביות יש לציין שבגיל 16 (כיום אני בן 21.9) עברתי התקף חרדה די קשה שליווה אותי במשך כ3 חודשים לערך וב3 חודשים הנוספים הוא חלף כך שחצי שנה לערך סבלתי מחרדה מה דעתכם, האם לקחת את הלפונקס\קלוזפין?

שלום רב, למיטב ידיעתי, לפונקס זו תרופה אנטיפסיכוטית שמותווית לסכיזופרניה ולא חרדה "רגילה". קשה לי להביע דעה בעניין ללא בדיקה, אך אם הפסיכיאטרית שלך (שהיא רופאה מאוד מנוסה) חשבה על כך אולי יש לזה הצדקה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, כבר יותר משנה שאני בטיפול פסיכיאטרי ופסיכולוגי. אני סובלת מדיכאון וחרדה, בהתחלה לקחתי אסטו בבוקר ומירו בערב דבר שגרם לי לעלות 8 קילו בחודשיים. אז עברתי לוולבוטרין 300 מ?ג, שאכן ייצבה את המשקל אך לא ממש תרמה למצב רוח או לחרדות, לאחר מכן הוסיפו לי רסיטל בערב, אך לא הצלחתי לישון בלילה והדיכאון והחרדות נשארו אותו דבר...אז חזרתי לקחת מירו בערב במקום הרסיטל אשר איפשר לי להירדם בלילה אך גרם לבעיות אחרות. אני כבר ממש מיואשת ולא נעים לי כבר לבוא לרופאה שלי עם טענות... תופעות לוואי כמו ירידה בחשק מיני או עליה במשקל לא באות כאופציה... כיוון שזה גורם לבעיות בתחום הזוגיות דבר שגם ככה מקשה על מצב רוח יציב... מה עוד אני יכולה לעשות...? נמאס לי לבכות כל הזמן ולהילחם בעצמי לקום מהמיטה או ב100000 מחשבות שרצות לי בראש בכל דקה ודקה. אני זקוקה לקצת שקט... תודה...

למיואשת שלום רב, לפעמים לא מצליחים להתאים תרופה מפעם הראשונה, וגם לא משנייה. אבל זה לא אומר שהטיפול הנכון לא קיים, צריך להמשיך ולחפש את הטיפול המתאים. בברכה, דר' י. בייטלמן

כאשר מתחילים טיפול בציפרלקס (10 מ"ג) - האם מתחילים בהדרגה? כמו חצי כדור? ואם כן - באיזו הדרגה ולכמה זמן?

שלום רב, מקובל להתחיל בחצי כדור למשך 3-4 ימים, אחרי זה אפשר להעלות לכדור שלם. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, אימי סובלת זה מס' שנים מדיכאון וטופלה עד עתה באדרונקס בשילוב עם ציפרלקס (ובלילה קלונקס ולוריוון). כעת פגה ההשפעה (היא מרגישה חולשה כללית ותחושה של "שיתוק ברגליים" ועייפות)והרופא המטפל נתן לה וולבוטרין 150 מ"ג.(במקום האדרונקס). 1.תוך כמה זמן צפויה להיות השפעה? (עברו 3 ימים ובינתיים אין כלל השפעה) 2.האם השילוב עם ציפרלקס מקובל/ יעיל? 3.האם תמיד מקובל להעלות את המינון ל 300 מ"ג ואם כן אחרי כמה זמן? 4. אני מודאגת מאוד והייתי רוצה שתחוש בטוב - האם התרופה הזו יעילה או שהיית ממליצה על תחליפים? לתשובתך אודה,

שלום רב, וולבוטרין זאת תרופה נוגדת דיכאון שהינה יעילה כמו כל תרופה אחרת. לקוח כ304 שבועות עד התרופה מתחילה להשפיע, והשילוב עם SSRI (ציפרלקס) מקובל. יש להמתין 3-4 שבועות ובהמשך לראות האם יש שיפור, במידה ולא ניתן להעלות ל300 מג ליום. בברכה, דר' י. בייטלמן

שיהיה כתוב שם מלבד מספר רשיון רופא ומספר רשיון רופא מומחה (כפסיכיאטר) למשל: פסיכיאטר למניה דיפרסיה? או: פסיכיאטר לפוסט טראומה? או: פסיכיאטר לענף ספציפי בתחום הפסיכיאטריה? השאלה היא האם יש התמחויות של פסיכיאטרים בענפי פסיכיאטריה ספציפיים- והאם יש תעודו על התמחות ספציפית למשל התמחות ב- PTSD שזה פוסט טראומה? תודה מראש.

שלום רב, נכון להיום יש רק שתי התמחויות רשמיות בפסיכיאטריה: של מבוגרים ושל ילדים ונוער. כל השאר אינו נחשב כהתמחות.עם זאת, יש התמצקעות של פסיכיאטרים בתחומים מסוימים, לדוגמא, בPTSD, הפרעות אפקטיביות וכו", ועל כך צריך לשאול את הפסיכיאטר עצמו. בברכה,דר' י. בייטלמן

נטלתי כמה חודשים רומטיב 250 כפול 2 . זה כן עזר אבל לא לכל היום. אני עובר לכדור ציפרלקס. רופא משפחה נתן לי 10 מ"ג וביקש כמקובל שאטול חצי כדור בשבוע ראשון . אני זקוק דווקא בתקופה זו ליותר. האם אני יכול ליטול יחד עם החצי הנ"ל ,באותו יום, אך בחלקים נפרדים של היום, גם רמוטיב אחד 250 ?

ליוסי שלום רב, אפשר לקחת חצי כדור של ציפרלקס וכדור אחד של רמוטיב ובהמשך להפסיק רמוטיב ולהעלות לכדור שלפ של ציפרלקס. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום השאלה שלי היא כזאת: ידוע לי שרסיטל מעלה את רמת הסרוטונין במוח,את האפקטיביות שלו. ידוע לי שאדרונקס גם בין היתר. האם את יכולה להצביע לי על מי מעלה יותר סרוטונין? עוד שאלה קטנה: מדוע ריטלין נחשב לסם, ואילו SSRI פחות נחשבות לסם? תודה רבה רבה מראש(:

שלום רב, רסיטל שייך למשפחת SSRI'S, שועבדת על סרוטונין. אדרונקס, לעומת זאת, עובד רק על נוראדרנלין. ריטלין נחשב לסם כי מדובר בחומר ממכר, לעומת שאר התרופות, למעט תרופות הרגעה. SSRI'S ותרופות אחרות נוגדות דיכאון וחרדה אינן ממכרות. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום וברכה יש לי ידידה שנוטלת ויפאקס לטיפול בחרדות אך אנו גם נוהגים לצאת ולשתות ביחד רציתי בבקשה לדעת מה הסיכונים אם יש ומה אפשר לעשות למזער את הנזק כמו כן עד כמה זה מסוכן להביא ילד במצב כזה תודה רבה על התשובה א נ.ב אשמח מאד לקבל תשובות ארוכות ומסבירות על סוגי הפעולות של התרופה בגוף ואיך היא מגיבה למה וכו' :-)

שלום רב, אלכוהול ותרופות פסיכיאטריות משפיעים על המוח בצורה כזאת שבמינונים מסוימים עלולים לגרום לדיכוי של מערכת עצבים, עד כדי אובדן הכרה. בד"כ מותר לשתות או כוס יין או שתי בירות בשבוע, אם ממש חייבים. לגבי הבאת ילדים, זאת שאלה מורכבת, אותה כדאי לדיין עם הפסיכיאטר המטפל, כמו גם נושא של פעילות התרופה בגוף וכו". בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום אני לוקחת כבר ציפרלקס כבר שנה וחצי והוא עוזר לי מאוד אך יש לי תמיד חרדה ובושה כשאני הולכת לרופא שיניים לפני שהוא עושה לי הרדמה הוא שואל אם אני לוקחת כדורים ואני אומרת שלא. האם אחרי ההרדמה זה נוגד את הציפרלקס ? האם יהיו לי תופעות מסוימות? תודה וכל טוב

לליהיא שלום רב, בד"כ אין שום בעיה לקחת ציפרלקס עם תרופות אחרות, אך תמיד רצוי ליידע את הרופא על התרופות שלוקחים. בברכה, דר'י. בייטלמן

לום, בילדותי סבלתי מקשיים בהתאפקות והרטבה במיטה באופן יומיומי שנמשכה כמעט עד לגיל 14. אותה בעיה הובילה לבדיקות שונות אצל אורולוג(מיפוי כליות ותפקודן, אולטרה סאונד כליות ודרכי השתן, שארית שתן) שם גיליתי ששתי הכליות שלי לא זהות בגודלן וכמו כן בחלוקת העבודה בינהן (הכליה הימנית הקטנה מתפקדת כ22% לעומת השמלית היותר הגדולה יותר שמתפקדת כ- 78%). למרות תוצאות הבדיקה, שלמעשה הראו תוצאות די נורמליות פרט לאי האיזון בגודל ותפקוד הכליות, האורולוג טען בזמנו, שעפ"י תוצאות הבדיקות השונות לא אמור להיות קשר בין חוסר האיזון הזה לבין ההרטבה בלילה, וכי יש סיכוי סביר שהבעיה היא נפשית. כיום אני בן 27, וכבר שנים לא סובל מהרטבה בלילה אבל עדיין יש לי קשיים בהתאפקות ואני הולך להשתין בערך 20-25 פעמים ביום, עובדה שדי התרגלתי אליה. בשנים האחרונות עברתי מעברים חדים בחיי, לרבות שינויים רבים במקומות עבודה, במסלולי לימודים ובמקומות מגורים. ב 5 שנים האחרונות עברתי כ 20 מקומות עבודה, 6 ערים (גם בארץ וגם בחו"ל) והתחלתי מבלי לסיים 5 מסגרות לימוד שונות לחלוטין האחת מהשניה. חשוב לי לציין שמרבית חיי הייתי תלמיד טוב מאוד ובילדותי אפילו הייתי מחונן, ללא בעיות משמעת או התנהגות. כתוצאה מהמעברים החדים הללו פניתי לאחת הפסיכולוגיות המוערכות ביותר בארץ. עפ"י הביוגרפיה שלי ובהתאם לאבחנה שלה אני סובל מחוסר איזון תורשתי בין שני הורמונים - אדרנלין וסרוטונין(עודף באדרנלין וחוסר בסרוטונין), ולכן בעצם נוצר האי שקט הזה שגורם לי לעזוב\לברוח מכל משהו שאני מתחיל. היא המליצה לי לקחת כדור נגד דיכאון קל, ממשפחת SSRI, בשם ציפרלקס שאמור לאזן את רמות ההפרשה של שני ההורמונים, ובאופן מעשי להפוך את החיים לבעלי פחות עליות וירידות חדות ויותר מתונים. מאחר ואני לא בדכאון, ופרט לאותו חוסר השקט אני סה"כ בנאדם שמח בסה"כ, אני לא מרגיש שזה נכון עבורי לקחת את הכדור הנ"ל, לפני שאני אדע בצורה מדעית שאכן קיים אותו חוסר האיזון בין אדרנלין וסרוטונין. לאחרונה קראתי על בלוטת יותרת הכליה ועל תפקידיה השונים לרבות ייצור אדרנלין. השאלה שלי בעצם היא האם יכול להיות קשר בין חוסר האיזון בגודל הכליות שלי ותפקודן לבין ליקוי הורמונולי כל שהוא בבלוטת יותרת הכליה? איזו בדיקה עליי לעשות כדי לדעת את על איכות תפקוד בלוטת יותרת הכליה? אולי הבעיה אני סובל ממנה היא הורמונלית? אני ממש לא מבין בתחום אבל איפושהוא התחברו לי כל הנקודות בין הליקוי שלי בכליות, דרך ספק ליקוי בבלוטת יותרת הכליה, לאדרנלין, לחץ, בריחה וחוסר שקט. פרט לאי השקט הנ"ל אני סה"כ אדם צעיר ושמח ואני לא בטוח שזה הזמן והמקום להתחיל לקחת כדורים נגד דיכאון ואני חושב שיש סיכוי גבוה יותר שיש לי בעיה אורגנית ולא נפשית, ולכן אולי אני כן צריך לקחת כדור - אבל כדור אחר. בתודה מראש, אסף

לאסף שלום רב, על פי התיאור שלך על פני לא נראה כי יש לך בעיה אורגנית גופנית או פסיכיאטרית, אלה שמדובר בבעיות בתחום הפסיכולוגיה, לכן אינני חושבת אתה צריך לעשות בדיקות כלשהן וגם לא נראה כי הכדור אמור לעזור לך. כמובן, כל זה דורש בדיקה פסיכיאטרית מסודרת. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני בת 27 וסובלת קצת מלחץ וסטרס שגורם לי לנוקשות בגוף ניסיתי פעם ציפרמיל וציפרלקס לא עשה לי טוב הפיתון היחיד שמצאתי זה לקחת פעמיים בשבוע במינון של רבע כדור או קלונקס או וואליום אני כבר לוקחת את הכדורים האלה קרוב לשנה במינון הנמוך הזה וזה עוזר לי השאלה שלי האם אני יכולה לעבור מכדור לכדור שבוע ואליום ושבוע קלונקס או פעם וואליום ופעם קלונקס כי לכל כדור יש השפעה טיפה שונה תודה ליאת

לליאת שלום רב, מומלץ לא לעבור מכדור לכדור, אלא לבחור אחד מהם ולהשתמש בו. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, רציתי לברר האם יש מניעה לאפשר לילד בן 14 הנוטל פריזמה ומודאל לצלול לעומק של עד 6 מ' (חצי שעה). מצבו הנפשי יציב והוא להוט לצלול. לא סובל ולא סבל מחרדות. (הרקע לתרופות ADHD ודיכאון קל). תודה מקרן

לקרן שלום רב, אינני פסיכיאטרית של ילדים ונוער ולא אוכל לענות לך. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום! אני מטופל בCBT כמו כן נפגש עם פסיכיאטרית.החלטנו ביחד להחליף את הציפרלקס (20) בסימבלטה 30 בנתיים.ההחלפה מתבצעת באופן של נטילת קפסולה של סימבלטה +10 מג ציפר' לשבוע.את התרופה התחלתי לקחת לפני כ6 ימים. ההרגשה איומה ונוראה ,דיכאון עצום ושחור ,אני נעדר מהעבודה ,וחווה התקפי דיכאון קשים ומתישים. האם לדעתך עליי לבצע פניית פרסה לציפרלקס שהיה נסבל ,או לתת צאנס לסימבאלטה? כרגע המצב לא מאפשר חיים.\ תודה

ליואב שלום רב, הייתי ממליצה להמשיך עם סימבלטא אך להעלות בחזר ציפרלקס ל20 מג. יהיה אפשר להוריד את צירפקלס רק לאחר שתגיע למינון גבוה יותר של סימפלאט - 60 או 90 מג ליום.וכמובן תתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום לכם הסיפור שלי הוא: היה לי פרופיל 82, אלא שעקב סיבות משפחתיות שאין המקום כאן לפרט עשיתי פטור נפשי פיקטיבי ( =הלכתי לפסיכיאטר אזרחי וסיפרתי "סיפורים" וביקשתי מרשם לתרופות ש"יקלו עלי את ה"חרדות הקשות" וכו', ושלחתי את המרשם לצבא וקיבלתי פטור) ממש טרם הגיוס. לאחר מכן ניסתי תקופה ארוכה שיקבלו אותי לבדיקות חוזרות, בצירוף חוו":ד מפסיכיאטר הקובע שאין לי שום בעיה, לבסוף נעתרו וערכו לי בדיקות חוזרות, אלא שלהפתעתי לא מחקו לי את הסעיף הנפשי, אלא רק העלו את הפרופיל הנפשי מ-21 ל- 45 - למרות שהחוו"ד של הפסיכיאטר שהבאתי קבעה שאין לי שום בעיה. הנימוק שכתב הקב"ן לקביעתו היה "מאפייני חרדתיות קלה, ואולי מרכיבי אישיות בלתי בשלים, אך לא ברמה המצדיקה פטור". מייד הודעתי ללשכה"ג שאני מבקש לערער ולהציג חוו"ד השוללת את האמור (כי אין לי שום בעיה, כפי שגם כתב הפסיכאטר האזרחי שאליו נגשתי לצורך הגשת החוו"ד) השאלה שלי: א. האם יש סיכוי שיעלו לי שוב את הפרופיל? ואם כן - האם יש מצב שיעלו אותו מעבר לדרגה אחת, או שלא מעלים בפעם אחת יותר מדרגה אחתצ (כלומר מ-45 ל-64 ולא יותר)? ב. במידה ואני ניגש לקבל חוו"ד האם מספיק חוו"ד הכוללת רק את הממצאים (=כמו: "אין לו את הבעיה הנטענת)" ללא המלצה ישירה ביחס לפרופיל המתאים לדעת הפסיכיאטר - או שצריך להגי"ש חוו"ד הכוללת המלצה ישירה בנוגע לפרופיל ? (אני אסביר למה אני שואל שאלה זו: כי פסיכיאטר במסגרת קופ"ח לא יכול לכתוב המלצה בקשר להעלאת פרופיל, אלא רק את הממצאים הבריאותיים, ובכדי לקבל חוו"ד הכוללת גם המלצה ישירה בנוגע לפרופיל אני אצטרך ללכת לפסיכיאטר פרטי שעלותו גבוהה ללא השוואה.. ולכן אני שואל את זה..) תודה!

שלום רב, לעצרי, אינני יודעת איך עובדת מערכת פסיכיאטרית בצבא ולא אוכל לענות על שאלותיך. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, אני לוקחת סרוקסט כבר 4 שנים, עכב החלטה להיכנס להריון החלטתי על דעת עצמי להוריד את מינון הכדורים כיוון שהבנתי שלקיחת כדורים בשליש הראשון להריון עלול לגרום נזק לעובר, הבעיה היא שהתופעות לוואי שלי לא רק פיזוית: זרמים, עייפות, אלא גם נפשים : עצבנות יתר, חוסר סובלנות אפילו ברמה שאני לפעמיים לא סובלת את הבן שוג שלי והוא כל הוויותו מעצבנת אותי.. מה עלי לעשות? האם לחזור לכדור שלם? (כרגע שבוע אני לוקחת חצי כדור) האם נטילת הכדורים באמת תפגע בעובר ? (חשוב לציין שאני עדיין לא בהריון רק מכינה את עצמי כיוון שתהליך ה "גמילה " לוקח זמן)אני מרגישה שאין לי ברירה כי אני לא מסוגלת להיות בלי הכדורים ! התופעות ממש מתסכלות אותי ומבלבלות אותי. תודה רבה!

לאור שלום רב, ייתכן וכעת כן יש צורך לחזור לכדור שלם, אך לא ברור האם את צריכה להמשיך בטיפול. לשם כך תצטרכי להתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל. במידה ויוחלט שאת צריכה להפסיק כדאי לעשות זאת באופן מאוד הדרגתי. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום,אני בת 32 עישנתי כחצי קופסא ביום מגיל 14,לקחתי זיבן להפסקת עישון במשך כשבועיים ואכן הפסקתי לעשן אך הזיבן עשה לי ממש רע, הידיים שלי היו נרדמות הייתי רועדת בכל הגוף איבדתי את שיווי המשקל,היו לי מחשבות אובדניות, לא היה לי חשק לאכול היו לי סיוטים בלילה ולא ישנתי מעל 4 שעות (בלילה טוב), הפסקתי עם הזיבן מלפני כשבוע ועדין יש לי הרגשה מוזרה, אני יותר עצבנית חסרת שקט בדיכאון עם מחשבות אובדניות(זה מרגיש כבר לא בשליטתי)ובגלל הזיבן לא היתה לי "יציאה" (ללכת לשרותים) טבעית כבר שלושה שבועות, לקחתי 3 כדורי לקסדין והלכתי לשרותים ממש קצת , אני אלך לרופא לגבי היציאות אבל לגבי הדיכאון אני מתביישת לדבר, יכול להיות שזה עדין הזיבן, או שהשתגעתי סופית?אשמח לתגובה תודה רבה

שלום רב, טוב עשית שהפסקת את התרופה, התופעות הללו אמורות לחלוף תוך מספר ימים עד 10 יום, אך אם את מרגישה שעובר עליך שהדברים יוצאים מהשליטה ובלתי נסבלים יש מקום לפנות לפסיכיאטר. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום. לאחר שמשפחת פרוזק החריפה לי את החרדה והדיכאון ניתן לי וולבוטרין 150MG XR יש לציין שהכדור עשה לי פלאים ללא תופעות לוואי ובמשך 5 חודשים במינון הנ"ל הוא שיפר את מצב הרוח מוטיבציה והעלים את התקפי החרדה הדעכאון הקשים שנלוו להם רעידות,כאבי שרירים התקפי בכי,זרמים וממש שיתוק גופני. פתאום האפקט של הוולבטרין פשוט נעלם התפוגג העייפות חזרה החרדות מבצבצות החוצה עצבות וסחרחרות כולל הרגשה של ריחוף. קראתי בהודעות מעוד מטופלים שכתבו על תופעה כזו. האם יש לעלות לאחר חצי שנה את מינון הוולבוטרין? או להחליף תרופה? האם יש עוד תרופות ממשפחת הוולבוטרין שיכולות לעזור? כי רק תרופה עם מנגנון פעולה זו עוזר לי. תודה

שלום רב, בשלב זה הייתי ממליצה להעלות את המינון. אין עוד תרופות ממשפחה זו, אך יש תרופות אחרות שבחלקית עובדות על אותו המנגנון. בברכה, דר' י. בייטלמן

מה הכוונה שיפוט לקוי? אודה לך אם תחזירי לי תשובה אמיר

לאמרי שלום רב, באופן כללי, שיפוט זה יכולת לקבל החלטות, "נהיגה מונעת בכביש החיים".שיפוט לקוי - הכוונה לפגיעה ביכולת לקבל החלטות, כלומר, להבין משמעות של ההחלטה, לשקול חלופות וכו". בברכה, דר' י. בייטלמן

מטופלת חודש בלוסטראל 100 מג ולפני שבועיים הרופא הוסיף לי ו ולבטרין 150 מג והדיכאון עדין קיים יש לי חוסר במצב רוח ואי רצון להיפגש עם חברים האם להחליף תרופה?והאם snri עדיף במצבי?

לרות שלום רב, יש להמתין עוד כשבועיים עד שוולבטורין יתחיל להשפיע. במידה והשילוב לא יעזור אפשר היה לשקול החלפה לSNRI. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם שימוש בתרסיס לאף המכיל קורטיזון ("פליקסונייז")עלול לגרום להתגברות חרדה בגלל שמכיל קורטיקוסטרואידים?

לאפי שלום רב, במכיווןש מדובר בשימוש מקומי בסטרואידים (בתוך תרסיס אף) אין להם השפעה כללית ולכן לא סביר להניח כי התרופה עלולה לגרום לשינוי במצב הנפשי. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני לוקח 4 שנים ציפרלקס לדיכאון וחרדה עכשיו הסיפטומים חזרו הלכתי לרופא הוא נתן לי איקסל הוא אמר לקחת בבוקר 10 מג ציפרלקס ובצהרים איקסל איך שאני לוקח איקסל תוך שעה נופלת עלי עיפות קשה האם זה לדעתך נורמלי זה תופעה מוכרת והאם זה יעבור יש לי איתו פגישה רק בעוד שבוע ואני לא יודע מה לעשות והאם איקסל יותר טוב מציפרלקס ? והאם ציפרלקס מפסיק את פעולתו אחרי שנים? תודה לך מראש

שלום רב, איקסך שייך למשפחת SNRI'S, שנחשבת למשפחה יותר "חזקה" מSSR'S (ציפרלקס). לעיתים תרופה מפסיקה לעבוד, מסיבה לא ברורה, ואז יש צורך להחליף אותה. ייתכן והעייפות קשורה להחלפה והתופעה אמורה לחלוף תוך מספר ימים. בברכה, דר' י. בייטלמן

יש לי שאלה קצת...איך לומר...........שאני לא יודעת אם תוכלי לענות לי לי עליה, אבל בכל זאת: איך נוצר סרטונין בגוף? האם נכון לומר שאם אנחנו שמחים הגוף מייצר סרטונין?

שלום רב, סרוטונין הינו מוליך עצבי האחראי על תפקודים שונים הקשורים לwellbeing. כלומר, הדברים העיקריים שעושים לנו טוב - אוכל, שינה, מין, תחושת נינוחות. כאשר מופרש סרוטונין בכמות גדולה אנחנו מרגישים שמחים.כך לדוגמא, פועלים חלק מסמים, אשר גורמים להפרשה מוגברת של סרוטונין (בין היתר). בברכה, דר '.י בייטלמן

אני לוקח את התרופה 15 יום ולא מרגיש שיפור מתי התרופה עובדת?

ליריב שלום רב, התחלת פעולת התרופה לאחר כ3 שבועות, אך כדי להסיק שהתרופה אינה עובדת צריך לקחת אותה למשך כ6 שבועות בממוצע. בברכה, דר' י בייטלמן

האם נטילת ליתיום עלולה לגרום לפגיעה בדיבור(דיבור לא ברור)? אם לא, מה ניתן לעשות כדי לשנות את הדיבור הלא ברור אם הפגיעה בדיבור נובעת כתוצאה מסכיזואפקטיב?

שלום רב, כדי לדעת איך לעזור לך צריך לאבחן ממה נובעת הפגיעה בדיבורץ לעיתים זה יכול לנבוע מתופעת לוואי של התרופות (ליתיום אינו גורם לכך) ולעיתים זה לא קשור לתרופות. בברכה, דר' י. בייטלמן

רציתי לדעת למה פסיכאטרים לא נותנים ישר תרופות SNRI אלה קודם SSRI?

שלום רב, להפרעות חרדה נותנים בד"כ SSRI'S, לדיכאון - SNRI'S, למרות שבדיכאון קל הרבה פעמים מתחילים עם SSRI ורק כשהתרופה לא עוזרת עוברים לSNRI. בברכה, דר' י. בייטלמן

שהיא מעולם לא אושפזה או טופלה. כלומר כל המירמה נעשתה מול חברים חדשים שהכירה באוניברסיטה, ומול האוניברסיטה עצמה (ויתרו על על נוכחות, עזרו לה בעבודות, ונתנו לה המון המון תשומת לב). תודה.

שלום רב, על פניו לא נראה כי מדובר במחלת נפש, אך מובן שיש בעיה בקשרים עם אנשים. בברכה, דר' י. בייטלמן

בוקר טוב! האם יתכן שסכיזופרן יהיה עם סימנים שליליים ובעל מבנה מוח תקין (ללא אבנורמליות מוחיות)?

לדוד שלום רב, אצל הרבה מאוד חולים שסובלים מסכיזופרניה מבנה מוח תקין, האבחנה אינה נעשית על פי מבנה המוח. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב דוקטור! אני סובל מסכיזופרניה המתבטאת בסימנים שליליים כמו חוסר מוטיבציה,חוסר הנאה מדברים ,אפאטיות,חוסר קשרים חברתיים יש לציין שאין לי יותר סימנים חיוביים כמו שמיעת קולות,מחשבות שווא וכדומה (עקב טיפול תרופתי) שאלתי היא האם המצב שלי של רק סימנים שליליים מהווה רמיסיה מלאה או רק רמיסיה חלקית? תודה רבה על תשובתך

ליואל שלום רב, מבחינת סימים חיוביים כנראה שאתה ברמיסיה מלאה. לגבי סימנים שליליים קשה לדעת, ייתכן ומדובר ברמיסיה חלקית. בכל מקרה, בשלב זה אמורים להיות בתהליך שיקומי. בברכה, דר' י. בייטלמן

בבדיקת ההתויות הרפואיות המופיעות בתוך קופסת האנפרניל כתוב כי אין לשלב את התרופה עם נוגדי פירכוסים הלמיקטל הינה תרופה נוגדת פירכוסים. אני נוטלת 100מ"ג למיקטל ו 75מ"ג אנפרניל למעלה משבוע בימים האחרונים הופיעו סחרחורות קשות, המקשות אפילו על עמידה. יש לציין כי בנוסף אני נמצאת בתהילך גמילה מאקסל ונוטלת ממנו כעת 75מ"ג מתוך 200מ"ג שהגוף היה רגיל אליו במשך שנה. האם יש סכנה בנטילת אנפרניל ולמיקטל כפי שמצויין בהתויות הרפואיות והאם יכול להיות שזה הגורם לסחרחורת קשה או שמה הסחרחורות הם בעקבות תסמיני גמילה מהאקסל? ובכלל כתוב מפורשות באריזת האנאפרניל כי מסוכן ליטול את התרופה בתוספת נוגדי פירכוסים(למיקטל) האים אני בסכנה????????ד

לרוני שלום רב, לתרופות שציינת יש תופעות לואי כל אחת בזכות עצמה, אך אין תופעה מיוחדת או מסוכנת שנובעת מהשילוב בנהן. הסרחרחות עלולה להיות קשורה גם לירידה במינון של איקסל אך גם לאנאפרניל. אם מדובר בתופעה כה קשה שמשפיעה על שיווי משקל בעמידה מומלץ לפנות לרופא המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני נוטלת שלושה שבועות ציפרלקס 10 מ"ג כל בוקר. אני מרגישה שהרגשות שלי נהיו רדודות כאלו.עם פחות עומק, פחות סערות, "הצבעים" פחות עזים, פחות על הקצה. מרגישה שזה משעמם, רדוד כזה..יחד עם זה גם לא כואב כל כך. רוצה לשאול בבקשה 2 שאלות : 1. אלו באמת כבר התוצאות של התרופה ? כך מרגישים איתה ? 2. אם אחליט להפסיק לקחת תרופה זו. האם אחזור להרגיש כפי שהרגשתי עד שנטלתי תרופה זו ? תודה. שירלי.

לשירלי שלום רב, התופעה שאת מתארת, סוג של "כהות" רגשית, הינה תוצאה של הטיפול התרופתי. למרות שהיא תופעה רצויה לעיתים היא גם לא קלה לבן אדם, אך כמו שכתבת," כואב פחות". לאחר שמפסיקים את הטיפול חוזרים להרגיש כמו לפני תחילתו, כך שרגשתייך יחזרו לאותו מצב. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני לוקח סרוקוול וקצת מודאג מלינק שמצאתי: http://www.mendeley.com/research/progressive-striatal-hippocampal-volume-loss-initially-antipsychoticnaive-firstepisode-schizophrenia-patients-treated-quetiapine-relationship-dose-symptoms-2/ מה ניתן להסיק מכך? תודה.

ליואב שלום רב, מכיוון שלא ניתן לקרוא את המאמר במלואו אלה רק אבסטראקט קשה להתרשם ממנו, אך הרעיון הכללי שתרופה עלולה להשפיע על המוח אינו חדש כלל. צריך לזכור שגם מחלה משפיעה על המוח וקשה להפריד בין שתי ההשפעות. בברכה, דר' י. בייטלמן

בעקבות הרעה במצב של דיכאון של שנים הרופאה החליפה לי לאיקסל התחלתי ב25 מג ובלילה טרזודיל 100 וסירקדין אני לוקחת כבר 3 ימים ומרגעשה גרוע בחילות ומתח נפשי ועיפות האם זה תופעת לוואי וזה יעבור ועוד שאלה האם סירקדין הוא לטיפול ממושך או רק זמני עקב דיכאון של שנים הרופאה נתנה לי איקסל 25 מג ובלילה טרזודיל 100 וסירקדין אני מרגישה גרוע אני לוקחת 3 ימים יש לי בחילןת ומתח נפשי וחולשה האם זה תופעת לוואי והאם זה עובר ? ולגבי סירקדין אפשר לקחת תקופה ממושכת או רק זמניי ? והאם סירקדין יכול לעזור לבעיות שינה כרוניים או הוא קל מידי תודה מראש לתשובתך ?

לאתי שלום רב, כנראה שמדובר בתופעות לוואי, אשר אמורות לחלוף תוך שבוע עד 10 יום. סירקדין זה בעצם הורמון שינה, אפשר ליטול אותו לתקופה מוגבלת של כחודש-חודשיים. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר.אני בן 27 סובל מהפרעת פאניקה שהחמירה עם השנים. לאחר ההחמרה הקשה שכללה רעידות בשרירים,התחלתי לראשונה טיפול תרופתי בציפרלקס עד 20 מג' במשך כמה חודשים-ללא שיפור במצב. הוחלפה התרופה לוויפקס XR במינון 150 מג' עם שינוי קל במצב אבל בכלל לא מספק. כרגע,מזה כמעט 3 חודשים נוטל 225 מג' שוב ללא שינוי יציב ומספק.בייעוץ לפני שבוע עם הפסיכיאטר,הוא הוסיף לי חצי כדור רמרון ואמר להמתין כחודש. האם התוספת שניתנה לי יכולה ממש לעזור להעלים את התקפי הפאניקה והחרדות? האם בתחילה הטיפול ברמרון יש תופעה של עלייה בחרדה? את הווייפקס XR אני לוקח במנה אחת בבוקר,את החצי רמרון בלילה. אשמח לקבלת תשובה.

לאדם שלום רב, רמרון יכול לעזור לך להתקפי חרדה, אינו גורם לעלייה ברמת החרדה, אך לוקח לו זמן להשפיע כ3 שבועות מתחילת הטיפול. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, בת 33 לוקחת כבר כמעט 10 שנים ציפרמיל כדור ביום, השבוע החליטה להפסיק, התופעות בגוף קשות, חום,הזיות, בלבול, שאלתי איך לנהוג בימים האלו שהגוף נגמל מהתרופה ולמה לצפות? ומתי יעלמו התופעות הקשות. תודה

לדנה שלום רב, הייתי מציעה לך לחזור לשימוש בחצי כדור למשך כשבועיים-שלושה, אח"כ להוריד לרבע כדור למשך שבועיים-שלושה ורק אחרי זה להפסיק. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד?ר אני לפני שבוע וחצי התחלתי להשתמש הרימוטיב 500 בהמלצת פסיכולוגית קלינית , היא אמרה לי שאני בהתחלה כדי שהגוף יתרגל לכדור אני אשתה יום כן יום לא את הכדור, וכל פעם אני אחצה אותו ואקח רבע כדור עד שהגוף יתרגל ואז להתחיל את הטיפול. האם זה אפשרי כך בכלל?? אני עושה כך שבוע בערך האם זה בעייתי?? האם זה משנה כמות המ?ג שאני שותה ביום כי אין לי שליטה כמה כי אני חוצה את הכדור מבלי לדעת מ?ג. שאלתי היא האם להתחיל לשתות את הכדור שלם וכל יום כבר?? או שיש משהו בדבריה ואכן אני צריכה קודם לתת לגוף שלי להתרגל?? אפשרי לשתות אלכוהול עם שימוש הרימוטיב?? תודה ולילה טוב 

לשני שלום רב, מתחילים לקחת כדור אחד שלם למשך 3-4 ימים, אחרי זה עולים לשני כדורים ביום - אחד בבוקר ואחד בערב, וכל זה בתנאי שאת באמת צריכה את הכדור. את המלצה לגבי טיפול פסיכיאטרי יכול לתת רק פסיכיאטר, פסיכולוג יכול להמליץ להיבדק ע"י פסיכיאטר. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני אמא ל6 ילדתי לפני 4 חודשים, התינוק שלי לא מקבל תחליף לחלב הוא רק יונק ממני , לפני הריון קיבלתי אלפרוקס ופקסאט . הפסקתי את האלפרוקס גם לפני הריון. אם אני חוזרת לקבל אלפרוקס 0.25 כדור אחד ביום האם זה ישפיע על בריאותו הגופנית והנפשית של התינוק? אנא תנו לי תשובה כי אני לא סובלת את הלחץ עוד ומצד שני לא רוצה להזיק לתינוק

לאמא מודאגת שלום רב, אלפרוקס זה כדור הרגעה בעל פוטנציאל התמכרות גבוה, עלול לגרום להתמכרות לתינוקך. תתיעצי עם הפסיכיאטר המטפל לגבי הפסקת הטיפול או הפסקת הנקה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר יאנה אני בחור בן 29 ואני נוטל מעל 3 שנים 900 מ"ג ליתיום + 1 מ"ג ריפסונד עקב הפרעת אישיות ומצבי דיכאון ורציתי לשאול מדוע הרופא שלי רשם לי בנוסף לליתיום גם ריספונד הרי אין לי מצבי פסיכוזה

לקובי שלום רב, לתרופות אנטיפסיכוטיות יש שימוש רחב בפסיכיאטריה, ולא רק למצבים פסיכוטיים. במינונים נמוכים הם מהווים כדורי הרגעה ומייצבי מצב רוח, כנראה שזאת הסיבה שהפסיכיאטר שלך המליץ לך על הטיפול בריספונד. בברכה, דר'י. בייטלמן

ד"ר יאנה שלום רב, אני כבן 15.5 וכבר מזה זמן רב (מכיתה ח' עד היום -כיתה י') אני חי כמו בבועה -סוג של נמצא בעולם אבל מנותק ממנו -הרגשה קשה כאילו סוג של צופה מהצד,כמו בסרט כאילו זה לא אני באמת -אני מתפקד באופן נורמלי לחלוטין .אך עם זאת אני יושב בכיתה תובענית מאוד מבחינת הישגים וציונים בבעקבותיה אני כמעט ולא יוצא החוצה מפתח הבית.שאלתי היא :לבוא להבחן? אמרו לי -זה ידפוק לך את העתיד יהיה לך פרופיל נמוך וכו' אך אני מתפקד נורמלי מבחינה לימודית וחברתית.ושנית כיצד ניתן לטפל בדבר? תודה רבה ויום טוב

שלום רב, אני מסייגת את דבריי בכך שאינני פסיכיאטרית של ילדים ובני נוער, אך בשלב זה הייתי ממליצה לך להיפגש עם פסיכולוג של ילדים ונוער, ולא עם פסיכיאטר. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני בהריון ראשון כבר כחודש וחצי וברגע שנודע לי על ההריון, כשבועיים לאחר שהריתי, התחלתי להפסיק את השימוש בציפרלקס בהדרגתיות, לאחר כחמש שנים של שימוש. בשבוע הראשון הפחתתי את המינון מכדור וחצי (150 מ"ג) לכדור אחד (100 מ"ג) ולאחר מכן הפחתתי את המינון לחצי כדור במשך חצי שבוע עד שבוע, ולאחר מכן הפסקתי לקחת את התרופה בכלל. מאז אני מרגישה רע מאוד מבחינה פיזית. בהתחלה היו לי סחרחורות שחלפו, וכן חום נמוך 37.1 שלא הפסיק מאז, כאבי גב עליון והרגשה של שפעת מטרידה. עשיתי בדיקות דם ואין לי זיהום ויראלי ואו חיידקי. מבחינה נפשית אני בסדר גמור... מה לעשות?? האם תופעות אלו ייעלמו?? מתי?? מהחסרת סבלנות ומקווה לטוב...

לנעמה שלום רב, מכל התופעות שתיארת סחרחורת יכולה להיות קשורה להפסקת ציפרלקס, תופעות אחרות- הרבה פחות סביר. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב. התחלתי ליטול לפני מספר ימים ויפאקס 75 XR שנרשם לי ע"י פסיכיאטר, בעקבות תלונתי על דיכאון וחרדה. מאז אני מתעורר באמצע הלילה לאחר כ2-3 שעות שינה, ללא הצלחה להרדם שנית. ידוע לי כי הפרעות שינה הינן תופעות לוואי שכיחות של התרופה.השאלה היא: האם תופעה זו אמורה לחלוף? אם כן - מתי, או כמה זמן כדאי לי לתת לכך צ'אנס? ואם לא -האם לבקש תרופה חלופית? תודה, אדם.

לאדם שלום רב, אכן הפרעות שינה זו תופעת לוואי של ויאפקס, לכן מומלץ לקחת את הכדור בשעות הבוקר. אם לאחר כשבוע -10 ימים התופעה לא חולפת, יש טעם להחליף תרופה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב! אני בן 24, סובל מהפרעת חרדה שמתבטאת בעיקר דאגה לבריאות וכו', במילים אחרות היפוכונדר. מאז שזה התחיל בגיל 17 סבלתי מסימפטומים רבים ושונים החל מקשיי נשימה, דפיקות לב, הרגשת ריחוף וכו'. לאחרונה אני נמצא בלחץ מתמשך, מה שלכאורה מגביר את החרדה למרות שהסימפטומים עצמם דווקא נחלשו. לאחרונה אני מרגיש מין רעידות מוזרות מבפנים, כאילו אני כולי רועד בפנים, אבל בחוץ זה לא נראה לעין. היום בלילה חלמתי חלום מוזר, התעוררתי מהחלום מזיע ועם הרגשה כאילו שכל הגוף שלי רועד מבפנים, הרעידות נמשכו במשך כ-40 דקות ולא הצלחתי להרדם בחזרה. לפני כחודש ביצעתי בירור מקיף אצל רופאת המשפחה וכל בדיקות הדם יצאו תקינות. האם יכול להיות שסה"כ מדובר בתופעה חדשה של חרדה שעוד לא חוויתי? והם זה הגיוני שהתקף חרדה יבוא תוך כדי שינה?

שלום רב, להתקפי חרדה דווקא מאוד אופייני להגיע מתוך שינה, ללא חלום רע וללא כל טריגר אחר. ייתכן והתופעות שאתה מתאר קשורות לחרדה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, יש לי מכירה שמקבלת קצבה מביטוח לאומי עבור הפרעה דכאונית. מה זה אומר הפרעה דכאונית? האם מדובר בסכיזופרניה , מניה דיפרסיה?

לליאת שלום רב, הפרעה דיכאונית זה לא סכיזופרניה ולא מניה-דפרסיה. מדובר במצב של דיכאון, כלומר ירידה מתמשכת במצב רוח ועוד סימנים. בברכה, דר' י. בייטלמן

כבר חודשים מספר שאני השתמשתי בכדורי לוריון ביכדי לעזור לי לישון. היתי לוקח כדור אחד ליפני השינה. ליפני 3 ימים החלטתי שאני חייב להפסיק. ולחזור לחיים נורמליים, הבעייה היא שהפסקתי לישון. אני פשוט לא מצליח להירדם. רק בשעות הבוקר יוצא לי להירדם 6 או 5 בבוקר. האם זוהי גמילה? כמה זמןזה ימשך? מה עליי לעשות?

שלום רב, כנראה שהתרגלת לכדור. הייתי מציעה לך לחזור לחצי כדור ולהוריד בהדרגה, כלומר בעוד שבועיים להוריד רבע ואחרי שבועיים להפסיק. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני שואל עבור בן משפחה בן 25 בעל הרבה בעיות בחיים. הבחור לא הצליח בלימודים, אמנם סיים 12 שנים אבל בקושי. בצבא היה בכמה זימונים למקומות טובים, לא עבר אף אחד וקיבל תפקיד גרוע. להוציא רישיון לרכב הוא עשה אין ספור שיעורים ועבר רק בטסט שביעי וגם רק אחרי שעב ללמוד על רכב אוטומטי בלבד. אחרי השחרור ניסה ללמוד כמה דברים וגם פסיכומטרי, בהתחלה ההתלהבות גדולה מאד והוא ממש מתרגש,( או שזה רק מה שהוא משדר) אבל מהר מאד הפסיק את הלימודים. הבחור עובד כל הזמן בעבודות מזדמנות, כגון בתי קפה, מסעדות, אין לו מקצוע, הוא פשוט לא יודע לעשות דברים ואין שום רעיון לאף אחד מה הוא יכול לעשות עם עצמו. הבחור יוצא לבלות למועדונים כמעט כל יום, מוציא המון כספים על הבילויים וזה כמעט הדבר היחיד שמעניין אותו בחיים, בזמן שכל החברים שלו כבר מסודרים או מבחינת לימודים או מקצוע הוא לא מתקדם לשום מקום. גם בתחום הזוגי, כל יום כמעט הוא מביא מישהי אחרת הביתה ללילה, עושים מה שעושים וזהו, הייתה לו תקופה של חצי שנה חברה אבל גם אז הוא המשיך לפגוש אחרות ויצא לבלות המון בלעדיה. הוא יצא לתקופה מהבית ועבר לגור ולעבוד באילת, גם שם עבד בבתי קפה, שרף את כל הכסף על בילויים וחזר בלי כלום. הוא מבזבז המון כספים על פלאפונים משוכללים, מאבד או מקלקל בכל שני וחמישי, הוא פשוט לא שם לב לכלום. את האוטו הוא דפק כלכך הרבה פעמים ותמיד יש לו מין תרוץ שלא משכנע אף אחד. הבן אדם מקבל המון קנסות, חונה בחניה של נכים ליד מועדון, נתפס מעשן במקום ציבורי, והשיא היה לאחרונה כאשר נתפס ביציאה מהמועדון נוהג בשכרות.(לטענתו הוא שתה רק בירה) ברור שאף אחד לא מאמין לו. בקיצור, הבחור לא מאופס, כל מה שהוא נוגע פשוט נדפק, ההורים והמשפחה כבר חסרי אונים ולא יודעים לאן זה עוד יכול להידרדר. ניסו כבר שיחות עם פסיכולוגיים ויועצים למיניהם, שום דבר לא השתנה. האם לדעתך הפסיכיאטריה יכולה לתת מענה? המון תודה וסליחה על האורך.

שלום רב, כמובן שלא ניתן לאבחן ללא בדיקה. מכיוון שהוא היה אצל פסיכולוגים אולי אפשר לשאול אחד מהם מה הם חושבים, ובמידה ויהיה צורך להביא ואתו לבדיקה פסיכיאטרית. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני נוטלת ציפרלקס במינון 5 מג (חצי כדור) כי בכל פעם שניסיתי לקחת כדור שלם הרגשתי רדומה ולא חשתי בשיפור במצב הרוח.(הומלץ לי 10 מג לדיכאון מגורי). כל הכדורים שניסיתי גרמו לתופעות לואי בלתי נסבלות ( סרוקסט, וולובטרין) כרגע יש שיפור מה בהפחתת אובדנות ובהכלה של אירועים שבעבר היו קשים לי יותר והייתי נכנסת לסערת רגשות על סף היסטריה ממש. כרגע עדיין מתקשה להכיל ומוצפת לעיתים אבל יחסית לעבר יש שיפור כאמור. גם משלבת טיפול פסיכולוגי. האם יש דרך לשפר את הנטיה ל"הצפה" - שגורמת לי מבוכה מול אנשים?? ואולי גם את מצב הרוח? (מרגישה חיה לא חיה. כאילו על אוטומט) הרבה תודה, יהלי

ליהלי שלום רב, ייתכן ויש תורך להחליף לכדור אחר ואולי גם לשלב יחד עם כדור נוגד דיכאון עם כדור נוגד חרדה, כמו לוריוון או קלונקס. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום יאנה אני פונה אלייך בנוגע לאמא שלי. אמא שלי אובחנה לפני כעשר שנים ב OCD והיא נוטלת מאז אלפריד ופבוקסיל. לדעתי זו אינה הבעיה היחידה שיש לה. היא ממציאה התרחשויות וממש חיה אותן ומתנהגת כאילו זו האמת וחיה את המציאות השקרית שהומצאה על ידה, כמובן שבהאמת שהומצאה היא תמיד טראגית מאוד. בדרך כלל מה שהיא עושה במהלך היום זה לשחק סוליטר במחשב לראות טלנובלות בויוה לישון ולאכול, והיא יכולה להעביר ככה ימים שלמים. אמנם היא גם עוזרת לי ולאחיי עם הילדים אבל ביום שהיא לא זה מה שהיא עושה. היא ישנה בשעות לא שגרתיות, ישנן תקופות שלא משנה באיזה שעה אנחנו מתקשרים היא נשמעת כאילו הערנו אותה והיא אומרת שהיא רק נשכבה קצת במטה כי היה לה משעמם. היא עושה זאת לעיתים גם אם יש לה מה לעשות בבית. אם היא קובעת איזשהי תוכנית ליום מסוים כמו להפגש עם חברות בבוקר אז היא לא קובעת שום דבר לשארית היום היא משאירה אותו פנוי למשחק הסוליטר לאוכל ,שינה וצפייה בויוה. כמו כן היא גם אוכלת כמויות לא הגיוניות של אוכל בצורה שואתית כלומר אפילו אוכל מקולקל וכשיש לה קלקולי קיבה היא אומרת שזה וירוס. היא יושבת בחושך ובקור שעות ולא מדליקה אורות או מזגן. מה יש לה?

לברכה שלום רב, לא ציינת בת כמה האמא שלך, אך נראה כי מדובר באישה מבוגרת. אינני יודעת לאבחן ללא בדיקה מה ביודק יש לאמא שלך, אך ברור שהיא צריכה בדיקה של פסיכיאטר וגם של נוירולוג ובהקדם. בברכה, דר' י. בייטלמן

אמא שלי בת 63 (לא כל כך מבוגרת אבל קוראת לעצמה זקנה) היא היתה מטופלת עם ה OCD אצל אחד הפסיכיאטרים הכי טובים בחיפה והוא אבחן רק את ה OCD עכשיו לקחתי אותה לפסיכיאטרית אחרת שהתעלמה לחלוטין מכל מה שסיפרתי לה בפגישה והשאירה לה את אותו הטיפול שהיה לה מבלי לשנות דבר ועכשיו אמא שלי צוחקת עליי שאני חושבת שמשהו לא בסדר איתה. אני ואחיי נורא מתוסכלים מהמצב ואני לא ממש מבינה למה הפסיכיאטרית התעלמה ממני. עכשיו אמא שלי לא תרצה ללכת איתי לא לנוירולוג ולא לפסיכיאטר אחר כי היא בכלל לא מבינה למה סיפרתי את כל הדברים האלה לפסיכיאטרית היא חושבת שעשיתי את זה כדי לפגוע בה, היא בכלל חושבת שכל העולם כולל אנחנו הילדים רק רוצים לפגוע בה לגנוב ממנה ולנצל אותה. היא כאילו חיה בתוך טלנובלה שהיא כותבת את התסריט. מה לעשות?

בעלי נוטל טימוניל ומרוניל על בסיס יומיומי כבר תקופה ממושכת. יחסי המין שלנו הושפעו מאד מכל, הוא איבד את החשק המיני לגמרי. האם יש משהו שניתן לעשות כדי לעורר חשק מיני מבלי להפסיק עם התרופות הללו?

לטל שלום רב, אכן מרוניל עלול לגרום לתופעות לוואי בתחום מיני. צריך לבדוק האם אכן זאת הסיבה לפגיעה בתפקוד המיני, ולשקול אפשרויות טיפוליות, כגון הוספת כדור כלשהו או החלפת התרופה. בברכה, דר' י. בייטלמן

היי אני נוטלת 10 מ"ג אסטו כבר חודש וחצי עקב דיכאון והמצב הנפשי בהחלט השתפר וטיפה גם הריכוז שאבד לי בזמנו כמו לקרוא ספר וכד'. מה שכן מרץ פיזי אין לי בכלל השאלה שלי אם יש איזה כדור שיהיה אפשר לשלב יחד כדי ל"עורר" אותי חלגרום לי להיות פעילה יותר?

למאי שלום רב, אכן לעיתים מלשבים טיפול באדרונקס או וולבטרין, או, במידה שזה לא עוזר, יש טעם להחליף את הטיפול. בברכה, דר' י. בייטלמן

קורה לי משהו לא נורמלי שגורם לי סבל נוראי. אני כל הזמן צריכה לבכות. הצורך הוא פיזי ממש. צורך לשחרר בכי, ועדיף קולני... לפעמים צעקה זה לאחרונה כל הזמן. גם אחרי שמשתחרר די מהר "מתמלא" מחדש. לא קשור לדברים רעים או מחשבות רעות. פשוט כל הזמן. מרגיש לי כאילו מגיע יותר מהמקום של החרדה מאשר של הדיכאון. כאילו עוד תופעה פיזית שזקוקה להרגעה. מה שבלתי נסבל בזה זה לא הצורך, אלא העובדה שהוא בלתי ניתן לשחרור רוב רובו של הזמן (יש אנשים בסביבה והבכי קולני מאד, על סף צעקה) ואז המחנק בגרון נוראי, ושרירי הפנים מתחילים ממש לכאוב. מה עושים? אני לוקחת אפקסור 75 מ"ג כבר שנים ולפני שבוע העליתי מינון ל-150 מ"ג. מה עושים עם התופעה הנוראית הזאת?

לשיר שלום רב, ראשית כל, צריך לבדוק ממה נובעת התופעה הזו - האם היא נובעת מחרדה, או מדיכאון או מסיבות אחרות. לאחר שמאבחנים נותנים טיפול- תרופתי או פסיכולוגי או משולב. כעת את מקבלת טיפול נגד דיכאון וחרדה, במינון נמוך יחסית, יש להתמין עד שהטיפול ישפיע. בברכה, דר' י. בייטלמן