פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

לחברה שלי יש קשיים מאוד גדולים מאז שהתחילה לקחת כדורים נגד דיכאון. תופעות לוואי לא פשוטות והיא לא מוצאת כדור שמתאים. היא מנסה לשתף אותי בתחושות שלה ובמקום שהיא נמצאת בו. אני לא מצליח להבין ולהוציא אותה מהמקום שהיא נמצאת בו. האם יש קבוצות תמיכה ל"בני זוג של.." וכיצד אני יכול לעשות משהו על מנת שהיא תרגיש יותר טוב.

לערן שלום רב, קודם כל, אני חושבת שאפשר לעזור לבת הזוג שלך - או ע"י טיפול תרופתי או ע"י טיפול פסיכולוגי או ע"י שילוב של שניהם. לגבי קבוצות תמיכה לבני משפחה, צריך לברר במרפאה פסיכיאטרית באיזור מגוריה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני סובלת מ-OCD. נטלתי 3 כדורי ציפרלקס ביום במשך מס' שנים וכאשר תכננתי להיכנס להריון הפסקתי ליטול את הכדורים באופן הדרגתי עד להפסקה מלאה. מיותר לציין שהתופעות חזרו והמחשבות הטורדניות לא מרפות וכיום אני חושבת לחזור וליטול את התרופה. שאלתי היא: איזה כדורים נחשבים כיום לבטוחים ביותר לשימוש בזמן הריון, שנעשו עליהם מחקרים מקיפים ומעמיקים והוכח שאותם כדורים המטפלים ב-OCD אינם פוגעים בעובר, הן בזמן הריון והן בזמן ההנקה? תודה רבה.

שלום רב, התרופות לטיפול בOCD הן תרופות ממשפחת SSRI'S.התרופות הללו אינן אסורות בהריון, אך עדיין אין מספיק מידע לגבי השפעתן במהלך ההריון. בהנקה כל התרופות הללו אסורות. לגבי טיפול במהלך ההריון ההחלטה מתקבלת בכל מקרה באופן אינדיבידואלי ע"י פסיכיאטר מטפל ואישה, ותלויה בהרב גורמים. בברכה, דר' י, בייטלמן

אני נוטלת כבר משך חודש לוסטראל ובשבועיים האחרונים העלתי ל100 עקב דיכאון ומחשבות טורדניות הרופאה לפני חמישה ימים הוסיפה לי וולבוטרין 150 תוספת ויש רק שיפור מזערי במצב יש תנודות במצב הרוח האם יש טעם להמשיך ולחכות עוד או שזה לא מתאים מה דעתך תודה

לשירלי שלום רב, יש להמתין עד 3 שבועות לכל הפחות מאז הוספת הטיפול בוולבוטרין. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, טופלתי כחודש בסימבלטא 30 מ"ג, ועליתי ל 60 מ"ג. עם העלייה הרגשתי הטבה משמעותית - בחודש הראשון. אך עתה, בחודש השני, אני מרגישה סוג של דיכאון, חרדה חברתית וחוסר חשק לעשות דברים. האם יתכן שהשפעת הכדור היתה טובה, ולאחר זמן קצר (כחודש) התהפכה לרעה, או שהכדור חדל להשפיע כך פתאום? תודה!

לשירית שלום רב, שתי האפשרויות הללו זמינות, הפסיכיאטר המטפל בבדיקה יכול להבין באיזה מהן מדובר. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום , מבקש לדעת מה אפשר לעשות ו/או למי לפנות לעזרה של אבי בן 93 הסובל מאוד ! מאוד ! מחלומות גם ביום וגם בלילה עד מחשבות קיצון , זה מציק מקשה מטריד ומעמיס !!! תודה 050-6429479

לדורון שלום רב, יש להפנות את אביך לפסיכוגריאטר, תוכל לקבל הפניה מרופא משפחה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום בעלי אובחן לפני 8 שנים כחולה היפו מניה דפרסיה ע"י פסיכיטר מעולה , הוא לקח תרופות למשך כחצי שנה ואז החלטנו להפסיק באופו הדרגתי עם התרופות. במהלך כל השנים האלו לא היו אפיזודות כל שהן -כן היו תנודות קלות בתקופות שונות במצבי הרוח אבל משהו סביר ו"נורמלי" אבל במקביל לזה ישנם תופעות שאיננו יודעים אם הם קשורות למחלה ורצינו לדעת האם יש קשר בין מצבים ו תחושות נפשיות אלו להיפו מניה דפרסיה האם תופעות כמו חוסר מוכנות להיכנס לעבודה שהוא רצה אבל פיתאום יש ניואנסים שהוא מגדיר כ"רוחניים" שלא מתאימה לו העבודה בגללם. זאת אומרת שיש הרבה היזדמניות עבודה שמגיעות אליו בשל כישוריו אבל קשה לו מאוד לפעול למען זה שבפועל הוא יעבוד בהם, או שהוא "מסרב" לעבוד בהם בגלל שהם לא מתאימות בצורה "מושלמת" ... או דברים שהוא רוצה לעשות בחלומות שלו אבל בפועל הוא לא יכול לעשות צעד אחד מעשי למען זה שהם יקרו בקיצור האם חוסר יכולת לממש ברמה המעשית את הרצונות שיש קשור באיזו שהיא דרך לאבחנה של ההיפו מניה דפרסיה אני רוצה לציין שלאורך השנים האלו בעלי בטיפול פסיכולוגי תודה נעמה

לנעמה שלום רב, קשה לאבחן דרך האינטרנט, אך על פניו לא נראה כי הבעיות שתיארת קשורות לאבחנה זו, אלה יותר לדפוסים אישיותיים. בברכה, דר' י. בייטלמן

למיטב הבנתי gad נחשבת הבעייתית יותר מבין תופעות החרדה . האם מדובר בכך שגם אם טיפול פסיכולוגי וגם עם כדורים עדיין לא תעלם הבעיה באיזו שהוא שלב בחיים ? האם ישנם רמות שונות של חומרה של gad ? בהנחה ומוצאים כדור מתאים האם בזמן צריכתו הכל חוזר לקדמותו ? תודה מראש בדווי

שלום רב, GAD אינה הפרעת חרדה הכי קשה, וכמובן שיש רמות שונות של סבל אישי אותו קשה למדוד. באותה מידה יש רמות שונות של תגובה לטיפול - משיפור קל עד היעלמות מלאה של כל הסימפטומים, והגתובה היא אינדיבידואלית ולא ניתנת לצפייה מראש. בברכה, דר' י. בייטלמן

איך אני מפסיקה ליטול קלונקס במינון 0.5? בשילוב עם ויפאקס 150XR וסרקוואל 300XR אני די פוחדת להפסיק מתופעות הלוואי.

למירב שלום רב, קלונקס 0.5 מג זה מינון נמוך למדיי, אפשר לרדת לחצי כדור ובהמשך להפסיק לאחר כשבוע-שבועיים. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, אני היום בשבוע 14 ויומיים.לפני שנכנסתי להריון נטלתי ציפרלקס 10מג במשך שנה.הפסקתי ליטול את התרופה בשבוע השמיני בערך..לצערי היום חזרו לי קצת חרדות.לאחר התייעצות עם המכון בירושלים אמרו לי כי ניתן לקחת את הכדור...כמו כן שוחחתי עם התינוקיה באיכילוב ושם הסבירו לי כי יש תופעות לוואי לעובר כגון 24שעות הוא צריך להיות בטיפול,בבדיקת לחץ דם, חמצן וכו?..כמו כן אמרו שלעיתים יש תופעות כמו קושי נשימה לעובר עד כדי הפסקת נשימה...רציתי לדעת אם זה באמת ככה והאם עדיף לא לקחת את הכדור??תודה מראש 

ללירון שלום רב, ההחלטה לגבי טיפול בSSRI'S לאישה בהריון הינה החלטה שמתקבלת באופן אינדיבידואלי בכל מקרה. חשוב לציין כי גם לדיכאון וחרדה יש השפעה שלילית על התפתצות העובר.נמצא במחקרים כי יש סיכון של 1% להיווצרות פגם מסוים בראיות שעלול לגרום לקשיי נשימה שציינת. תופעות הרבה יותר שכיחות זה תופעות "גמילה" של התינוק במשך 24 שעות (כ30%), שמצריכות שהייה בהשגחה, אך התופעות הללו אינן מסוכנות וחולפות. בברכה, דר' י. בייטלמן

היי תודה על תשובתך המהירה, רציתי לדעת האם הבעייה בקשיי נשימה שדיברת. עליה של האחוז אחד זה משהו שעובר או משהו שילווה את ההתינוק כל חייו???

שלום רב.נוטלת כדור אחד של רמוטיב 500 מ"ג מעל לחודש ללא שום שינוי במצב הרוח.אללא קשר,אתמול לקחתי כדור אחד של צמח ההודיה שנמכר למטרות הרזיה. זמן קצר לאחר מכן חשתי תחושות נימול בפנים, זרמים בראש,חולשה ויובש בפה.האם ייתכן שאלה השפעות לוואי של רמוטיב שמתעוררות לאחר חודש או שזה נגרם משילוב שתי התרופות? אם ארצה להפסיק את הרמוטיב, יש צורך בהדרגתיות? תודה מראש.

לדנה שלום רב, רמוטיב אינו גורם לתופעות לוואי מסוג שתיארת. עדיף להפסיק את הטיפול בהדרגה, לדוגמא, להוריד 250 מג כל 3-4 ימים. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני נמצאת בתהליך סיום טיפול ואני מפסיקה בהדרגה שימוש בViepax XR 150 mg בהפחתה של 18.75 בשבוע.כרגע אני עומדת על מינון של 18.75 ונמצאת בסוף תהליך ההפחתה. במקביל, מזה חודש וחצי אני סובלת מכאבי בטן, בחילות ושילשולים ובבדיקות לא נמצא דבר. האם ייתכן שאלה תופעות גמילה מהתרופה שנמשכות זמן רב כ"כ?.ברצוני לציין שגם סיימתי לפני חודש וחצי שימוש ברספרדל 1.5 מ"ג. תודה

לענת שלום רב, התופעות שתיארת אינן אופייניות לתסמונת הפסקה של וויאפקס. בד"כ מדובר בתופעות שקשורות למערכת הלב - עליה או ירידה בלחץ הדם, דופק מואץ, הזעה וכו". בברכה, דר' י. בייטלמן

נדמה לי שאני בדכאון. אמנם אין לי מחשבות אבדניות, ולא איבדתי תקווה לעתיד טוב יותר, אך יש בי לאות נפשית ופיזית. אני מתפקדת במינימום ההכרחי, סובלת מעייפות, אך גם לא מצליחה להרדם. מבזבזת את זמני בלעשות כלום, דוחה כל פעולה שאפשר למחר, כשכמובן לכל מחר יש את המחר שלו, וזה כולל מקלחת (אולי פעם בשבוע). חוסר חשק מיני, עצבנות, חוסר סבלנות, הכל נראה לי קשה וכמעט בלתי אפשרי. זו לא תקופה כזאת, זה כבר כמה שנים. בהתחלה עשיתי בדיקות דם שהצביעו על אנמיה וחוסר בבי-12. חשבתי שזו הסיבה, אבל למרות שלוקחת ויטמינים (כמובן שלא מצליחה להיות מאד עקבית), אין שינוי, לא ברמה הפיזית ולא הנפשית. מטפלת (לא רופאה) המליצה לי על ויפאקס. האם עלי לפנות לפסיכיאטר, או מספיק לרופא המשפחה? כמה זמן לתת לזה נסיון? והאם עלי לחשוש או לקחת דברים מסויימים בחשבון בנוגע לטיפול תרופתי? תודה

שלום רב, עליך לפנות לפסיכיאטר ולא לרופא משפחה כדי לקבל אבחון וטיפול מדויק. לא בטוח שתקבלי דווקא ויאפקס, תוכלי לשאל את הפסיכיאטר על תופעות הלוואי של התרופה שתקבלי. באופן כללי, תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון וחרדה די מינוריות. בברכה, דר' י. בייטלמן

לפני שנה אחותי עברה טראומה רגשית ומאז היא סובלת מbdd. המצב הולך ומחמיר ובשלוש חודשים האחרונים היא לא מוכנה אפילו לצאת מהבית מפחד שיראו אותה (לטענתה קיים עיוות בפניהה לאחר טיפול בוטוקס שעברה בשפתיים. מה שתלוש לגמרי מהמציאות) היא ניסתה כבר להתאבד עם כדורי שינה של אמא היא גם לא מאמינה שיש לה בעיה פסיכולוגית כל שהיא ובעקבות כך לא מוכנה ללכת לאף טיפול פסיכולוגי אני אובד עצות ומפחד לאבד אותה אנה עיזרי לי בדחיפות

לאבי שלום רב, אחותך זקוקה לייעוץ של פסיכיאטר, ואם היא מסרבת עליכם להתעקש על כך בכל הכוח. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום אני מטופלת מספר שנים בציפרלקס 10 מ'ג ,בשל תהליך של ירידה במשקל אני קיבלתי המלצה מרופאת משפחה להחליף לרמוטיב. אני כבר שבוע לוקחת יום כן יום לא, ציפרלקס ורוצה להתחיל ברמוטיב,השאלה איך?

שלום רב, אפשר להפסיק לקחת ציפרלקס ולהתחיל לקחת רמוטיב כל יום שני כדורים ביום. בברכה, דר' י. בייטלמן

ביתי היא בת 17, ונוטלת ציפרלקס 20MG מזה יותר משנה. כל הזמן הזה היא מתלוננת על תחושות לא נעימות ולעיתים כאבים בבטן, קושי ביציאות, עייפות תמידית עד כדי היעדרויות רבות מבית הספר בטענה ש עייפות וכאבי בטן. האם יש קשר בין הדברים?

טובה שלום רב, אינני פסיכיאטרית של ילדים ונוער ועליך ךהתייעץ עם פסיכיאטר המומחה בתחום. ייתכן שחלק מהתופעות שתיארת קשורות לטיפול בציפרלקס. בברכה, דר'י. בייטלמן

גיל 48 סובל שנים מסינדרום כאבים מאובחן: IBS CFC בקע שרעפתי /אבני מרה (ספק סימטומטי ?) סטרס כרוני / כאבי אפיגסטריים (חזה) 1.אודה חוו"ד בשאלת רמוטיב/ליריקה ? 2.ניסיתי ציפר' לפני שנים ללא כל תגובה

לדר שלום רב, רמוטיב זט תרופה חלשה ממקור צמחי, לכן לא נראה שתעזור אם תרופה ממשפחת SSRI'S לא עזרה. ליריקה - תרופה טובה, אך קשה לי להמליץ לך על טיפול תרופתי ללא בדיקה. בברכה, דר' י. בייטלמן

לפני 4 חודשים החל לי לחץ בראש לערך לשבועיים שהתלוותה אליהם חרדה לגבי המקרה עצמו חרדה שמרגישה כמו סוג של ניתוק,חוסר רוגע,הרגשה מוזרה בעיניים,זרמים מוזרים בראש חוסר מצב רוח ודאגה .הלחץ בראש די עבר . ההרגשה מגיע בעוצמות שונות אך נמצאת שם כל הזמן. רצוי לציין שחוץ מחרדה למצב שבו אני נמצא אין לי חרדות אמיתייות לדברים נוספים אני נמצא במצב רגוע בחיים תינוק בן חצי שנה ואישה מדהימה. התחלתי לקחת ציפרלקס 10 מ"ג לפני שבועיים וחצי ועדיין אין ממש שיפור לעיתים אפילו להפיך. האם יכול להיות שציפרלקס היא לא התרופה בשבילי ? כמה זמן עד שאני אמור להרגיש הקלה ? אציין שעברתי את כל הבדיקות ולא נראה שיש משהו לא תקין. אשמח לעידוד או עצה . תודה מראש.

לגל שלום רב, זמן תחילת ההשפעה של כדורים נרד חרדה/דיכאון כ3-4 שבועות, וכדי לדעת האם תרופה עוזרת או לא צריך להמשיך בטיפול עד 6-8 שבועות, כך שיש לך עוד זמן להתמין להשפעת התרופה. בברכה, דר' י. בייטלמן

רציתי לשאול הרופאה המליצה לי בעקבות דיכאון וחרדה והפרעות שינה להוריד אלטרול וטרזודיל ולקחת סרוקוול 12.5 לשינה כבר 3 ימים אני עם סרוקוול יש לי חולשה קצת חרדה וראש מלא האם זה תןפעת לוואי ? או שהכדור לא מתאים? האם עשיתי נכון שעברתי לכדור הזה האם הוא טוב לדיכאון אני נאובדת עיצות תודה מראש אני בבוקר לוקחת ציםרקלס 15 מג

לשירה שלום רב, סרוקוואל במינונים נמוכים ניתן ככדור שינה והרגעה, אך יכול להיות שהמינון נמוך מדיי או שהכדור לא מתאים כלל, אז אפשר להחליף אותו. בברכה, דר' י. בייטלמן

מה ההבדל בין רספידל 1 מ"ג לרידזין 10 מ"ג האם יש תופעות לוואי וכמה זמן נוטלים את התרופה כדי שתשפיע ולאיזה תקופה לוקחים עד שמפסיקים. שאלה נוספת מה קורה עם לוקחים רידזין וציפליקס יחד תודה

למרים שלום רב, רידזין - כדור אנטיפסיכוטי מהדור הישן, ריספרדל - מהדור החדש. יש לציין כי לעיתים משתמשים בכדורים אנטיפסיכוטיים בתור כדורי הרגעה. משך טיפול ומינון של התרופה תלוי באבחנה ונקבע ע"י רופא מטפל. תועפות לוואי שכיחות של רידזין: סחרחורת, יובש בפה, אך במינונים הרבה יותר גבוההים מ10 מג. בברכה, דר' י. בייטלמן

שמומחה כאן בפורום ענה כי התקף פסיכוטי יכול להיות ממצב דחק ולאו דווקא מסכיזופרניה. בהתקף הפסיכוטי שעבר האדם- הוא הציג עצמו כמשיח, וכן טען כי עוקבים אחריו ומדברים עליו בטלויזיה וכו.. כל זה נוצר כנראה ממצב דחק קשה בו היה נתון האדם כאשר היה בסיכסוך על בניה עם שכנים , ואף איימו על אותו אדם בטלפון ברצח. כן לאדם הזה היו כ-3 משפטים במקביל כנגד השכנים העיריה וכו.. בגלל הבניה מפני שהבנייה של 3 השכנים לא הייתה מספיק טוב מתוכננת והי בעיה להעביר צינורת ביוב והאדם חשש כי דירתו תישאר ללא מוצא ביוב- וכן העירייה דרשה כי האדם ישנה את תוכניות ביתו לאחר שקיבל על כך היתר בניה. בקיצור לאדם היו בעיות קשות בכך שהעירייה גם ניתקה לאותו אדם את המים. האם מצב דחק כזה יכול לגרום לפסיכוזה , ללא מרכיב סכיזופרני , או מרכיב סכיזופרני קבוע.. לא היו לאדם הזה עוד תקפי פסיכוזה והוא אושפז רק פעם אחת בלבד לפני 25 שנה. הך האדם לפסיכיאטר/ית אשר נקבע בחוות הדעת כי לאדם יש מחלת סכיזופרניה רדומה- גם אם היא לא פרצה במשך כ-25 שנה. האדם רוצה חוות דעת כי יקבע שאין לו בכלל מחלת סכיזופרניה לא רדומה ולא הייתה סכיזופרניה בכלל. האם האדם הה יכול לפנות אלייך בעיניין בדיקת מסמכי האשפוז בבית החולים- ולפי המסמכים האלו לקבוע כי לא הייתה הסכיזופרניה? יש לציין כי האשפוז היה בגיל ה-40 לערך שזה גם גיל המעבר. זה היה אשפוז חד פעמי לזמן של כחודש וחצי- אבל האדם לפי מסמכי האשפוז חלף לו ההתקף הפסיכטי לאחר כ-3 שועות אך הושאר במחלקת בריאות הנפש בבית החולים למעקב. האדם שמע כי אם הפסיכוזה חולפת תוךפחות מחודש אז זה לא סכיזופרניה?? האם האדם צודק?? תודה רבה מראש.

ליוסי שלום רב, התקף פסיכוטי יחיד לפני 25 שנה ולאחר מכן תפקוד תקין ללא טיפול תרופתי- כל זה רומז שכנראה שלא מדובר בסכיזופרניה. אכן אפשר לפנות אליי לבדיקה פסיכיאטרית. בברכה, דר' י. בייטלמן

הייתי אצל פסיכיאטרית שנתנה לי חוות דעת על פוסט טראומה מהילדות והרבה התעללויות כלפי כילד וכולי'... על פוסט טראומה ועל דיכאונות וחרדות וכולי'... עכשיו, היא המליצה על 65 אחוזי נכות. אני בן 19 וחצי שהיתי בפנימיות במשך 10 שנים הבעיות תמיד היו באיחוד הדכאונות והפוסט טראומה. עכשיו אני גם לא מסוגל לעבוד בגלל הדברים האם ניתן לקבל 100 אחוז אי כושר השתכרות ולקבל את הקצבה לצמיתות בגין הדברים הללו? אשמח לקבל השארה. ואם אפשר לא להפנות אותי לאף חברת מימוש זכויות רפואיות מאחר ואין ברצוני לשלם עבור זאת בשל סיבות כספיות אז בבקשה ממכם. גיל.

למורן שלום רב, לצערי, אינני אוכל לענות לך כי אינני עובדת עם המוסד לביטוח הלאומי. למיטב ידיעתי, בהתחלה נותנים נכות/אובדן כושר עבודה זמניים, רק לאחר תקופת מה נותנים לצמיתות. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני סובל מבעיות שינה ולוקח לעיתים קרובות 3 כדורי-סטינלוקס או זודורום פשוט אני מרגיש טוב עם זה. מה דעתך? בנוסף אני לוקח קבוע צפרלקס.

לירון שלום רב, אם כדור אחת של זודורם לא עוזר לך אין טעם לקחת יותר, צריך להחליף כדור. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני אחרי צבא ונמצאת בקצת בילבול של אחרי צבא מה לעשות לאן להתקדם ואני מרגישה קצת מדוכאת רופאת המשפחה רשמה לי רמוטיב נכנסתי לאינטרנט וקראתי קצת על התרופה הבנתי שהיא על בסיס צמח והיא לא כימית משפיעה על 3 ניוטרנסמיטורים סרוטונין נוראדרנליןודופמין בכך שמעלה את הכמות שלהם בסינפסות במוח מה שלא הבנתי זה מה מנגנון הפעולה שלה בכל מקום שקראתי רשום לא ידוע , אז איך משהו לא ידוע נותנים לאנשים?? אני באמת לא מבינה אם לא ידוע מה המנגנון אז איך יודעים שזה לא פוגע בדברים אחרים? אני אשמח לאיזה הסבר ועוד שאלה קטנה הבנתי שזה כדור שלוקחים כל יום מה קורה אם אני מפספסת?

לקורל שלום רב, את ההסבר שקראת זה ההסבר על מנגנון הפעולה, כלומר, התרופות נוגדות דיכאון פועלות דרך העלאת נוכחות של נוריוטראנסימטורים שונים במוח. נכון גם שיש הרבה דברים שלא ידועים, לא רק בפסיכיאטריה או ברפואה.. אם מפספסים יום אחד לא קורה כלום, אך רצוי לא להפסיד כי יש אפקט מצטבר לפעילות התרופה. בברכה, דר' י. בייטלמן

נטלתי לוסטרל 50 מ"ג מזה זמן רב. לאחר תקופה ניסתה הרופאה להעלות לי ל-100 מ"ג במשך חצי שנה. . לא היה שום שינוי מבחינתי. ירדתי בכדור ל-75 מג ל10 ימים ולאחר מכן 50 מ"ג כבר חודש. לא הייתה בעיה כלשהי. לפני מספר ימים התחלתי לחוש מעט תופעות של חרדה. האם יתכן שבגלל הירידה בכדור (כאמור עבר חודש) החלו להופיע תופעות רק כעת? אם אקח חזרה את ה-100 מג - תוך כמה ימים אני אמורה לראות הבדל, אם בכלל? תודה

שלום רב, לא סביר שאת מרגישה חרדה בגלל ירידה במינון, אלה כי פשוט יש החמרה בחרדה שלך. העלת המינון של לוסטראל עשויה לעזור לך. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, אני נוטל את הטיפול הבא: Viepax 300mg Zyprexa 20mg Clonex 2mg - לפני חודשיים;הוסיפה לי הפסיכיאטרית שלי לטיפול:50mg למיקטל (בהדרגה,התחיל ב25מ"ג,ולאחר שבועיים - עברתי ל50מ"ג),עקב תנודות במצב הרוח שלי (בלי מאניה),פעם מצב רוח נורמאלי...,ולפעמים דיכאון כבד. - שאלתי היא:האם יכול להיות,ש50mg בלבד של למיקטל - מספיקים לי,לאיזון מצב הרוח שלי? בתודה רבה מאוד מראש...

לאיתן שלום רב, גם זיפרקסה יש אפקט מייצב, ובהחלט יכול להיות ששילוב של זיפרקסה ולמיקטאל במינון נמוך עוזרים לך לאזן מצב הרוח. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר יאנה שלום, שמי עמית בן 28, עוסק בתחום ההוראה מזה 5 שנים. הסיפור שלי מתחיל בגיל 14 ,באמצע שיחה עם אבי לא הצלחתי להגות מילה מסויימת, אבי נבהל צרח עלי ואמר לי שאני מגמגם ומאז כל עולמי חרב אבל והכרזתי על עצמי כמגמגם.מאז הטראומה הזו אני זוכר שפיתחתי חרדה נוראית מדיבור והשתדלתי שלא לדבר יותר מדיי ועם עדיף אז לשתוק ולא להצביע בכיתה. היתה בי תחושה גם בבית שכל מילה שאני אומר נבחנת מיליון פעם ע"י הסובבים (רק אציין שבתק' ביה"ס היסודי הייתי מאוד פעיל בכיתה ולא היה בי כל חשש או חרדה מדיבור והדיבור היה שוטף ונורמלי לחלוטין) בתק' התיכון-אינני זוכר אם גימגמתי כי רוב הזמן העדפתי לשמור על זכות השתיקה.. בתקופת הצבא אני זוכר שגימגמתי מעט בשיחות בעיקר כשהתרגשתי או כשהייתי במצב של לחץ/סטרס. לאחר הצבא החלטתי לעשות מעשה ולהתגבר על הפחד מגימגום והתחלתי לעבוד בתחום שירות לקוחות טלפוני בחברה סלולארית ולמעשה עבדתי שם 5 שנים ולא היתה בעיה כל בעיה בדיבור, אולי למעט מספר מקרים מאוד מצומצמים שגם עליהם התגברתי למרות החשש. היתה לי תחושה שדווקא ההתגברות על החשש הזה ירפא לי את המחשבון וישנה לי את החששות מדיבור. למעשה ניתן לומר שהפחד הזה תוקף אותי בתקופות שבעיקר אני נמצא במחשבה טורדנית לגבי דבר מסוים. כשאני לא חושב על הדיבור - הגמגום לא קיים בכלל והדיבור שוטף, התק האלה יכולות להימשך חודשים ואז ביום מסוים כשאני מתחיל לחושב שוב על גמגום כל עולמי חרב עלי, כשאני כל הזמן חושב על הדיבור אני חושש מהוצאה של כל מילה. בשבועיים האחרונים הפחד הזה תקף אותי ובכל שיעור שאני מרצה בו אני חושב על המילים והן נתקעות לי מדי פעם אני מאוד נבוך מכך ורוצה לעזוב את העבודה למרות שאני מאוד אוהב את תחום ההוראה. חשוב לי לציין שהכיתה לא מגיבה בצורה מוזרה כאילו שהגמגום הזה לא קיים (אולי כי רוב הזמן הדיבור שלי שוטף) האם ניתן בכלל לטפל בכך? נפשית/תרופתית? אם כן, מה עלי לעשות? פסיכולוגית עימה נפגשית מספר פעמים טענה כי אינני מגמגם וכי גם אצל אדם בריא ברגע שהמחשבות על גמגום או דיבור מטרידות אותו ם לו יהיה קשוי וחשש לדבר. אודה לעזרתך כיצד ניתן לטפל בכך, אני יכול לציין שהפסיכולוגית שלי טענה שהמחשבות קיימות כי אני מוטרד מדברים אחרים שמציקים לי ושאין טעם לחשוב על דיבור כשהוא תקין במציאות וגם שאין אנשים ללא טעויות בדיבור רק שהם לא עושים מכך סיפור ולא מתרגשים כפי שאני מתרגש מכך. תודה רבה! עמית.

לעמית שלום רב, תרופה תעזור במידה ומדובר בהפרעה פסיכיאטרית כלשהי, לדומגא, הפרעת חרדה. כדי לאבחן את מצבך עליך קודם להיבדק ע"י פסיכיאטר. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני מוגדרת ptsd על רקע של ת.מינית. מטופלת 9חודשים טיפול פסיכולוגי ותרופתי. טופמאקס 50 לוסטרל 150 ואינני רואה שיפור.בימים האחרונים להרגשתי ישנה החמרה בדיכאון, אינני יוצאת כמעט מהבית ואפילו לא לעבודה, אני ישנה מרבית היום ,עצבנית ומתפרצת מתמיד. אני פועלת כמות שנאמר לי הרגשת ההחמרה גדולה ואליה מתווספות המחשבות השליליות והרצון (ואינני יודעת אם מותר לומר...למות) מה עושים?

שלום רב, תנפני בדחיפות לפסיכיאטר המטפל שלך, אולי יש צורך להחליף טיפול תרופתי. בברכה, דר' י. בייטלמן

לי רופא פסיכיאטר. עד עכשיו ההיתי בטיפול פרטי והכסף נגמר! ולקופת חולים לא נקבע לי תור. מה לעשות?

יש לי בעיה התחלתי לפני חצי שנה לקחת כדורי הרגעה כי היתה לי בעיה רפואית וחרדה מכך עכשיו הבעיה הרפואית עברה ואני לא מצליחה להפסיק לקחת את הכדורי הרגעה לקחתי וואליום 2 מג למשך 4 ימים ואז שבוע שקט וחוזר חלילה ועכשיו אני לוקחת קלונקס רבע כדור פעמיים בשבוע וחוזר חלילה השאלה שלי היא כזו מבין שני הכדורים מה יותר ממכר? דבר שני למרות שזה מינון קטן של הקלונקס איך מפסיקים אותו?

לליאת שלום רב, וואליום ממכר יותר. לגבי הפסקה של קלונקס, המינון שאת נוטלת נמוך מאוד ולא בטוח שזה משפיע בכלל, ייתכן ומדובר בתלות פסיכולוגית. בברכה, דר' י. בייטל

שלום.אני בחור צעיר וסובל מהפרעת חרדה והתקפי פאניקה ומזה כחודשיים נוטל ויאפקס XR במינון 225 מ"ג אשר ניתן לי ע"י רופאת המשפחה. ישנו שיפור מסוים אם כי רחוק מלהיות מספק ועדיין קיים אי שקט. כדי להגביר את ההשפעה המרגיעה,רופאת המשפחה ממליצה להוסיף לויאפקס חצי כדור של קלונקס 0.25 באופן קבוע למשך מס' חודשים. פניתי ליעוץ נוסף אצל פסיכיאטר אשר שלל את הקלונקס לגמרי בשל סכנת התמכרות,ואמר להמשיך עם הויאפקס XR במינון הנוכחי של 225 מ"ג ולהוסיף בלילה חצי כדור של רמרון. האם השילוב שהציע הפסיכיאטר הוא מקובל ויעיל או שעדיפה האפשרות שהציעה רופאת המשפחה?

שלום רב, השילוב של וויאפקס עם חצי כדור רמרון הינו מקובל, גם כמו שילוב עם קלונקס. הבעיה ששימוש בקלונקס לארוך זמן עלול לגרום להתמכרות. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני בת 25 וסובלת מתחושת חרדה תמידית אשר באה לידי ביטוי בעיקר פיזית. רגשות הדיכאון אינם בקידמת הבמה בקרב אנשים, אך מחליפים אותם הרגלים מגונים כמו עישון ופעולות קומבפולסיביות אחרות. בשעות שאני לבד אני חווה ביטול מוחלט של מה שהמדע החדש אודות המוח מכנה- מערכת הביקוש. אין לי מוטיבציה או עניין לכלום, חוץ מאשר תחת השפעת הריטלין. מאחר וההשפעה היא קצרה ונקודתית, שקלתי בעצת פסיכיאטר להתחיל טיפול תרופתי באסטו. לצערי לא מצאתי פסיכיאטר שיוכל לאבחן את מצבי לאור הממצאים האחרונים בחקר המוח. לפי מחקר שערכתי בעצמי אשמח לקבל חוות דעת לגבי טיפול ברסיטל, או תרופה אחרת שיכולה להתאים יותר. אשמח אם תענו לי כמה שיותר מהר. אני מיואשת ומפחדת להתחיל טיפול בכדור שלא מתאים לי. ודבר אחרון- מהן תופעות הלוואי בלקיחת רסיטל? המון תודה מחכה לתשובתכם

שלום רב, לא ניתן לאבחן דרך אינטרנט, כפי שאת בוודאי מבינה, לכן עליך למצוא פסיכיאטר טוב ולהיבדק על ידו. לגבי תופעות לוואי של רסיטל השכיחות הן בחילה בתחילת הטיפול (התופעה חולפת לאחר מספר ימים), עלייה בתיאבון וכתוצאה מכך עלייה במשקל - אופציאונלי. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם נטילת פריזמה עלולה ליצור בעיה בתפקוד בלוטת המגן?

לצילה שלום רב, לא ידוע על הקשר בין נטילת פריזמה לבין בעיות בתפקוד בלוטת המגן. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום לד.ר. אני לוקח 60 מ"ג ציטאלופרם ביום האם רמוטיב פרע יכול להיות יעיל במצבי? האם שווה את ההשקעה? כמו כן אם מישהו יודע לעדכן על המחיר שלו... תודה

למשה שלום רב, רמוטיב זוהי תרופה ממשפחת SSRI'S אך ממקור צמחי, לכן היא חלשה יותר. אם לקחת ציתלורפאם ועוד במינון גבוה - 60 מג, הסיכוי שרמוטיב יעזור לך קלוש. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם יש בעיה לקחת ציטאלופרם וקלונקס למי שמעשן לפעמים חשיש? האם יש איזה קשר כימיקאלי ספציפי שמזיק במיוחד? תודה

למשה שלום רב, לקחת ביחד חשיש וציתלופראם זה בעצם כמו לקחת ביחד רעל ותרופה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום בת אחותי הכירה משהוא טזה שבועיים הבעיה יש לו סכרת ואחותי מאד מתנגדת ל קשר הזה רציתי להגיד ש פחד של אחותי זה שמה יהיה מצב בראיתו של הבחור בעתיד ? ביתה בחורה יפה ו מסיימת תואר בנושא מאוד חשוב והיא חושבת שבתה צריכה לנתק את הקשר לפני שהיא מתאהבת בו. רציתי לבקש את דעה שלך ותודה מראש על התשובה

לשוש שלום רב, הדאגה של האמא שרוצה את הטוב ביותר לבתה מובנת.האם יכולה לבטא את החשש שלה בפני הבת ולשוחח איתה על הנושא, אך הבת תקבל את ההחלטה הסופית. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום לך, אני נוטל חצי כדור פאקסט (20 מ"ג) כבר במשך כמה שנים. לאורך כל תקופת הטיפול אני סובל מהזעת לילה מרובה. יש לציין שגם כשנטלתי חלופות כמו סרוקסט או פארוטין, סבלתי מאותה התופעה. האם ניתן לטפל בהזעה זו או שיש לקבל אותה כעובדה גמורה?

לשגיא שלום רב, הזעות לילה לאחר נטילת תרופות ממשפחת SSRI'S הינה תופעה ידועה. במקרה כזה מומלץ לעבור לתרופה אחרת מאותה המשפחה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, רציתי לדעת האם השמנה כתופעת לוואי מנטילת "ציפרלקס" באה בעקבות תיאבון מוגבר או בגלל שהתרופה מעכבת את תהליך חילוף החומרים בגוף. בנוסף רציתי לדעת האם אפשר לצרוך אלכוהול עם התרופה ובאיזה מינון. אני צורכת 10 מ"ג ציפרלקס ביום. תודה

למ"יכל שלום רב, SSRI'S עלולים לגרום לעליה במשקל דרך הגברת תיאבון. אלכוהל אינו מומלץ בשילוב עם תרופות פסיכיאטריות, אך אם את "חייבת" אז מותר בירה אחת או כוב יין אחת בשבוע. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב ד"ר ד"ר יש לי רק שאלה אחת אני אמרתי לך שאני מקבל חצי כדור של מירו רציתי לדעת אם הכדור הזה מגביר את המיניות תודה מראש אמיר.

לאמיר שלום רב, מירו אינו מגביר את המיניות. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב ד"ר יאנה. באיזה מינונים מצאו מחקרית שהריספרדל מגביר את הסיכוי למוות פתאומי (בלב)? האם גם במינונים נמוכים כמו 2 מ"ג יש הגברה בסיכויים? (לבחור בריא בן 20-30) תודה רבה מראש, גיא

לגיא שלום רב, מוות פתאומי אינו מפיע ברשימת הזהרות רשמיות של ריספרדל. בברכה, דר' י. בייטלמן

היי, אני לוקח מינון של כדור וחצי של סרוקסט כבר מס' שנים. ברצוני לנסות גם להשתמש בתוסף מזון(תה לשתייה) שבא כפורמולת צמחים סינית מחברת SUNRIDER, כיוון שאמרו לי שזה גם יכול לעזור לי. כתוב על המוצר שיש להתייעץ עם רופא אם משתמשים בתרופות מרשם. האם ניתן לקחת את התוסף בנוסף לסרוקסט? תודה.

שלום רב, לא ידוע לי על אינטראקציות בין SSRI'S לבין פורמולות צמחים. בברכה, דר' י. בייטלמן

ברצוני לשאול האם סרווקאל משמין אני לוקחת 25מג בזמנו לקחתי רמרון ושמנתי 15 קג תודה מראש

לשירה שלום רב, סרוקוואל נחשב לאחת התרופות שפחות משפיעה על המשקל ועוד פחות סביר במינונים כ"כ נמוכים. לעומת זאת, מירו ידוע כגורם לעליה בתיאבון ועליה במשקל. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום.האם התרופה "מירו" במינון 45 מ"ג יעילה בטיפול בהפרעת חרדה מתמשכת?האם יעילותה גבוהה מ-SSRI במצבים כאלה? שאלה נוספת היא באם טיפול בציפרלקס עד מינון מירבי לא עזר,אז סביר להניח שגם סרוקסט לא יעזור כיון שהציפרלקס יותר מתקדם?

ליאיר שלום רב, מירו לא יעילו יותר מSSRI'S בהפרעות חרדה, אך לחלק מאנשים מירו יעזור יותר, כי יש גם תגובות אינדיבידואליות. סרוקאסט יכול לעזור דווקא איפה שציפרלקס נכשל. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר יאנה, תמיד היה קשה לי לעבוד. עשיתי צבא כשנה וחצי, וגם שם היה קשה לי לעבוד (עבודות רס"ר), השתחררתי אחרי שנה וחצי על פרופיל 21 (נפשי) בסעיפי מבנה אישיות (ולא מחלה נפשית). אחרי הצבא, עדיין היה קשה לי לעבוד, אבל סבלתי מדכאון שפרץ עקב העובדה שיהיו לי קשיים בלעשות רשיון נהיגה (פחד לעשות מבחנים של המכון לבטיחות בדרכים שעושה מבחני MMPI, הרווארד, וכל מיני מבחני אישיות). היה לי פחד ועדיין לי את הפחד מהמבחנים האלה. היה קשה לי לעבוד במשך הרבה שנים אחרי הצבא, ולא היה לי ממה להתקיים, אז סיפרתי על הדכאון לפסיכיאטר. רציתי לקבל קצבת נכות כללית, אז הגזמתי. אחר כך, הבנתי שועדה רפואית של ביטוח לאומי יכולה לתת מעט אחוזי נכות, אז למדתי "הספר" לספר לפסיכיאטר תסמינים של סכיזופרניה (הזיות שווא, שמיעת קולות, הפרעות קשב וריכוז וכיוצא בזה), בכך גרמתי לפסיכיאטר להתרשם שיש לי סכיזופרניה ולא רק דכאון וחרדה. הייתי חייב להמשיך בהצגה כדי שלא יורידו לי אחוזי נכות בביטוח לאומי. כיום אני רוצה אישור על כשירות לנהיגה, והרופא כמובן לא נותן לי כי הוא כבר התרשם שיש לי סכיזופרניה. האמת שאני בריא נפשית לחלוטין, וכל מה שרשום הוא סתם ומעולם לא לקחתי את התרופות שנרשמו לי. רשום אצל הרופא ורופאת המשפחה שאני לוקח אנטומין, דקינט, לוריבן, פלוטין ופרפנן. דאגתי בזמנו להעביר את זה לרופאת המשפחה כדי שכל פעם שארצה ממנה אישור סיכום רפואי רשימת התרופות האלה תופיע ואז אם ביטוח לאומי ייזמן אותי שוב אז אביא את הסיכום הרפואי הזה, שנועד לעזור לי להמשיך לקבל קצבה. אבל, אני אדם שבאמת מגיעה לו קצבה מפני שאני לא עובד מהצד, וגם מעולם לא עבדתי (אפילו בכל השנים שבהן לא קיבלתי קצבה). אני נכה נפשית מהבחינה הזאת שקשה לי לעבוד. באמת קשה לי מאוד לעבוד וזו הנכות האמיתית שלי. אבל, לצורך ביטוח לאומי, אין אבחנה כזאת "קשה לו לעבוד", ועל אבחנה של דכאון יש סיכויים שלא נותנים 75% נכות. האבחנה היחידה שעליה ביטוח לאומי נותן נכות (מבלי לטרטר את הבנאדם כל שנתיים לועדה נוספת) היא סכיזופרניה, ולכן דאגתי למלא את התסמינים שבגינם מתרשם פסיכיאטר מסכיזורפניה במשך 5 שנים, ובמשך כל הזמן הזה סיפרתי לו שאני נוטל את הכדורים האלה (למרות שמעולם לא נטלתי אותם, ובקושי 3 פעמים קניתי אותם). כיום, אני מת להוציא רשיון נהיגה, ולצורך כך צריך אישור שאני כשיר לנהיגה. הרופאת משפחה מבקשת אישור מפסיכיאטר שמסרב לתת כי הוא לפתע רואה בי "תסמינים". כנראה שהרגלתי אותו לראות בי תסמינים ולכן רגיל לראות בי מטורף שמדבר בלי קשר ובלי היגיון. אני יכול לגשת לרופא פרטי לצורך סיום ההצגה, קרי להפסיק להציג את התסמינים שהצגתי, ייקבע לי הרופא הפרטי שאני בריא נפשית ושאני כשיר לנהיגה. אבל אז יקחו לי את הקצבת נכות ואכנס למשבר דכאון שוב פעם כמו שהיה לי לפני שקיבלתי קצבת נכות (אני באמת לא יכול לעבוד). השאלה היא אם אני פונה לפסיכיאטר/ית פרטי, ומספר לו את האמת (מה שכתבתי כאן). האם הוא יכול לסבך אותי, להפליל אותי ? האם הוא יכול לספר לפסיכיאטר המטפל את מה שכתבתי כאן או שמא יתן לי חוות דעת שאני כשיר לנהיגה מבלי לסבך אותי ? האם חובת סודיות בין רופא פסיכיאטר שכותב חוות דעת תקפה גם כנגד רופא פסיכיאטר מטפל ?

לאמיר שלום רב, אין חובת סודיות רפואית בין רופאים, לכן פסיכיאטר פרטי יכול לפנות לפסיכיאטר המטפל שלך גם ללא אישור שלך. למרות זאת, כמה נקודות:1. אבחנה של סכיזופרניה אינה מונעת אוטומטית אפשרות לנהוג. גם בן אדם שהיה מאושפז בבית חולים יכול לנהוג, במידה ומצבו הנפשי מאפשר לו, כלומר שהוא לא במצב פסיכוטי, נוטל תרופות באופן מסודר, מגיע למעקב וכו". 2. לפי דבריך, אכן יש לך בעיה נפשית שגורמת לנכות על אף פי שלא קורים לה "סכיזופרניה", ועל זה ביטוח לאומי גם יכול לתת נכות. בברכה, דר' י. בייטלמן

בוקר טוב האם לרספידל יש תופעות לוואי של הגברת מתח וחרדה במיוחד לנער בן 18 הוא לוקח כחודשיים התגייס שבוע שעבר והחרדות ממש ממש פרצו,האם כדאי להפסיק את הרספידל ואם כן חייב בהדרגה?

למרים שלום רב, לריספרדל אין תופעת לוואי של הגברת מתח וחרדה, ההפך הוא נכון. לעיתים הוא עלול לגרום לאי שקט פיזי, אז מומלץ לפנות לפסיכיאטר המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד?ר, אני רוצה להתחיל לקחת כדור רימוטיב אני מקווה שאולי את תוכלי לענות לי על השאלה אני לא יכולה לבלוע כדור שלם( אני לא מצליחה פשוט) ניתן לחצות את הכדור הרימוטיב לחצי למרות שאין לו קו חציה?? כי בעלון רשום שלט ניתן לחצות , אך הרוקחת אמרה לי שניתן. חשבתי שאולי פסיכאטיר יוכל לענות לי על השאלה. אני מודה לך מאוד, לילה טוב אביבי

לאביב שלום רב, אם יש קושי לבלוע את הכדור אפשר לחלק אותו. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם מותר לקחת ציפרלקס וריטלין יחד. במשך כ-3 שנים לקחתי ציפרלקס 10. לפרקים. פסקתי לחלוטין לפני כחודשיים. בחודשיים האחרונים אני לוקחת קונצרטה 36 על בסיס קבוע (מוכיח את עצמו בעבודה !) אולם אני מרגישה בלי קשר שאני זקוקה לציפרלקס. האם אפשר לשלב בין השניים?

לגל שלום רב, אפשר לשלב בין שתי התרופות, אך כמובן צריך להיבדק ע"י פסיכיאטר כדי שיאבחן את המצב וצורך בטיפול התרופתי. בברכה, דר' י. בייטלמן

אדם אשר יש לו הפרעה נפשית , הפרעת אישיות כלשהי ולא התאשפז מעולם. אך ההפרעות קיימות הקושי קיים וכולי'. ויש אדם שכן התאשפז בגלל התדרדרות קשה במצבו באיזה שהוא שלב. האם לאדם אדם התאשפז נחשב מישהו שמגיע לו הכרה בביטוח לאומי יותר מאשר אדם שלא התאשפז? למרות שאדם שלא התאשפז בדיוק כמו השני עם אותן הפרעות, אותן קשיים וקשיי תפקוד ומחשבות וכולי'. אשמח לתשובה בהקשר לכך :)

לשני שלום רב, אינני יודעת בדיוק על פי איזה קריטריונים נעשית החלטה לגבי נכות בבטיוח לאומי, אך מובן שבן אדם אשר הגיע לאשפוז היה במצב יותר קשה מאשר בן אדם שלא הגיע, למרות שיש להם אותה אבחנה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב. אני בת 28 וסובלת מחרדה חברתית שהחמירה מאוד ומשפיעה עלי פיזית ונפשית כל יום כל היום. התחלתי טיפול פסיכולוגי CBT אך הטיפול הינו אחת לשבוע ללא התקדמות בינתיים. אני סובלת ושוקלת לפנות לפסיכיאטר לקבלת טיפול תרופתי. חששותי הן:1)אני מנסה להכנס להריון ואני מפחדת שהטיפול התרופתי ישפיע על כך (חוץ מירידה בחשק המיני) 2)אני מפחדת מתופעות הלוואי של התרופות ומההתמכרות להן 3)אני לא רוצה להיות תלויה בתרופות ובאמת רוצה שינוי אמיתי לכל החיים. האם יש טיפול שיכול לעזור לי? תודה

לליבי שלום רב, לגבי חששותיך: הטיפול התרופתי אינו מונע/מפריע להיכנס להריון. תופעות הלוואי די מינמליות (בחילה בצחילת הטיפול), אין התמכרות לתרופות. הבעיה העיקרית בטיפול לחרדה חברתית שאין כ"כ טיפול תרופתי לזה, הטיפול הוא בעיקר התנהגותי -קוגניטיבי. לתרופות יש תפקיד בהפחתת סימפטומים גופניים. בברכה, דר' י. בייטלמן

היי, אני עצמי סובלת מבעיה נפשית, נוטלת תרופות 14 שנה , בתקווה לצאת מזה יום אחד, והיו לי 5 אשפוזים פסיכיאטרים מצד שני אני עובדת סוציאלית עם תואר שני, לאחרונה, אני נתקלת באנשים שיש להם בעיות נפשיות, ואני מתקשה להתמודד מולם. יש לי שכנה, שלפי כל הסימנים סובלת מבעיה נפשית, סיכוי רב שזה כולל אשפוזים. הגבתי כלפיה מאוד קשה לפני שבועיים בערך, בשל הצטברות רבה של דברים. עכשיו אני מצטערת שכך נהגתי בה, אני מרחמת עליה, ולא מבינה איך לא "נפל לי האסימון" בשלב מוקדם יותר לגבי הבעיות שלה. שהרי, אני מכירה אותם מעצמי. הייתי רוצה לדעת איך להתמודד עם אנשים כאלה (יש לי חבר כזה על הרשת, ומישהי מהעבודה), שאולי אינם מאובחנים, אך הבעיות הנפשיות שלהם ניכרות אצל השכנה הבעיות הנפשיות בולטות הרבה יותר. אשמח לתגובתך, הרופאה. תודה .

להדסה שלום רב, את השכנה את לא זיהית בהתחלה בתור אישה שסובלת מבעיה נפשית, ולכן הגבת באופן טבעי. כנראה כשיש לך מודעות לבעיה נפשית של אדם שמולך את מתנהגת אחרת, אינני יודעת איך. האם תוכלי לחחד את שאלתך? בברכה, דר' י. בייטלמן

אני משתמשת בציפרלקס 4 שנים לחרדה ודיכאון טופלתי 10מג לאחרונה חלה החמרה במצב והרופא אמר לי להעלות ל15מג אחרי הטבה חלקית לקחתי 20 מג ואני מרגישה גרוע חולשה קצת מצב הי האם זה נורמלי כי ב15 מג אני לא מרגישה תופעות לןןאי האם להמשיל לקחת 20 מג או שפשוט זה לא מתאים תודה מראש

לשירה שלום רב, ייתכן ומדובר בתופעת לוואי, אולי כדאי לחזור למינון של 15 מג ולהמתין קצת.במידה ולא יהיה שיפור מספק לאחר כ6-8 שבועות אולי יהיה צורך להחליף את התרופה. בברכה, דר' י. בייטלמן

הפסקתי תרופות פלוטין ועוד תרופה אנטיפסיכוטית שלקחתי בקושי שבוע והפסקתי כי היא עשתה לי כאבי ראש) לא לקחתי ולכן שכחתי את שמה (או פרפנן או אנטומין). אני כבר 4 חודשים בלי תרופות לגמרי, ומרגיש טוב. היום הודעתי על כך לפסיכיאטר והוא כעס. כיום אני מבין שכאשר אדם נפגע ממדע מסוים שהאבחנות שבו נקבעות באופן שרירותי עפ"י התרשמות אישית של בעל רשיון ברפואה, ובמסווה של "מקצועיות", הנפגע מאבד את אמונו במקצועיות המקצוע ובצדק. כאשר מצבי הנפשי היה גרוע פניתי לעזרה, קיבלתי אותה ככדורים פסיכיאטריים. הפסקתי את הטיפול התרופתי כי הוא כאב לי לכאבי ראש, מאז אני מרגיש טוב יותר, ומרגיש בריא. ביקשתי מהרופא הפסיכיאטר אישור לרופאת המשפחה על כך שאני לא מקבל טיפול תרופתי ושאני הבראתי. במקום לשמוח, הוא כעס עלי ואמר שיש לי "מחשבה בלתי מאורגנת", לאחר שאמרתי לו שאני מרגיש טוב וכיום המחשבות שלי הן יותר לכיוון של הקמת משפחה. הפסיכיאטר ראה בזה כ"חשיבה בלתי מאורגנת". יצאתי מתוך הרגשה כאילו יש לפסיכיאטר דיעה קדומה שנובעת מהעובדה שהוא הכיר אותי כשאני באמת חולה, ולכן בתת מודע שלו הוא לא יכול לראות אותי בריא. חוות דעת שניה אף היא לא טובה כי בדרך כלל, רופא שני מושפע מהתרשמות של רופא קודם. השאלה היא האם ניתן לקבל עצה בשאלה אם כדאי לגשת לאיבחון רפואי של פסיכיאטר פרטי שבפגישה אחת יכתוב לי שאני בריא ואז יבקש להעביר את התיק אליו ואז המכתב שלו למעשה מסיים את כל טיפול נפשי ? הפסיכיאטר הפרטי מבקש ממני 500 ש"ח לאישור שאני בריא (פגישה שאני מגיע אליו, הוא מאבחן אותי וכותב לי את חוות הדעת שאני בריא נפשית). האם בפגישה אחת, זה אכן אפשרי לכתוב לי אבחנה כזאת ?

שלום רב, באופן כללי כן אפשר להגיע לאבחנה (או להיעדר אבחנות) בפגישה אחת. לעיתים, כשמדובר במקרים מורכבים יותר, נדרשים מספר פגישות או אפילו פשוט צריך לעבור זמן כדי להגיע לאבחנה מדוייקת.במידה והפסיכיאטר יחשוב שאין לך מחלה/הפרעה נפשית הוא יכול לכתוב את זה.ד"א, לצורך מה אתה צריך את המכתב הזה? בברכה, דר' י. בייטלמן

כדי שאצל הרופאת משפחה יהיה מעודכן שאני לא לוקח תרופות ואני מרגיש טוב בלי התרופות. שאז סיכומי המחלה שהרופאת משפחה תיתן לי יהיו נקיים מבעיות נפשיות, וזאת כי מקומות עבודה דורשים אישור מרופאת המשפחה שאין בעיה, כמו כן הרופאה צריכה למלא טופס ירוק לרשיון נהיגה, ואם זה לא מעודכן שאני בריא אז היא תרשום בעיות רפואיות (שאין לי) ואז יפנו אותי למכון הרפואי לבטיחות בדרכים (שעושה מבדקי אישיות כאילו אדם ביקש להתקבל לקורס טייס קרב). הרופא בכללית קבע לי תור לעוד שלושה חודשים. אני צריך אישור שאני בריא בחודש הקרוב, למחוק מסיכומי הרופאה את הבעיות הנפשיות.