פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

אני סובלת מזה שנים ממספר דברים ואשמח לשמוע חוות דעתך. אני מניחה שמדובר בOCD אך לא יודעת לחלוטין כי טרם אובחנתי: במהלך רוב שעות היום אני נוגסת בפנים הלחיים שלי. אני עושה זאת מבלי להיות מודעת לכך וברגע שמודעת מפסיקה. אך דקה אחכ נדחפת להמשיך לנגוס כל הזמן, אך לא עד זוב דם. מבדיקה שערכתי אצל רופאת השיניים מתברר ששחקתי את שיניי הקדמיות לאורך השנים וכך למעשה העניין עלה לי למודעות לפתע. טקס נוסף שאני מבצעת כל הזמן הוא משיכת שערות (לא תלישה, אך התעסקות אובססיבית עם השיער בין אצבעותי). אני חשה שלא מסוגלת לשבת בנחת לעולם. או שעוסקת בכסיסת העור בפי, או כסיסת העור באצבעות ידי או במשיכת השיער. אני רוצה לציין שכשאני מחוץ לביתי/בחברת בני אדם אני מצליחה להימנע מכך, אך כל זמן שאני בגפי - אני חוזרת לסורי ומרגישה דחף עז לעשות את אחד משלושת הטקסים האלו. במהלכם אני רגועה לכן מניחה שזה קשור לחרדה ולמתח. זה גם בא לי בתקופות אך נמשך מאז נעוריי (כ15 שנים). מה את ממליצה? זה פשוט חולני, מזיק לי נפשית וגופנית ורוצה להפסיק עם זה, אבל לא מצליחה. אודה לעזרתך.

לטל שלום רב, לא ניתן לאבחן דרך אינטרנט, אך לדוגמא, האבחנה הראשונה שעלתה לי זו הפרעה בשליטה בדחפים (יש אבחנה כזאת), ויש לה טיפול תרופתי. אם את מעוניינת לקבל עזרה עליך להגיע לאבחון פסיכיאטרי מסודר. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, לקחתי צפרלקס מזה כ-5 שנים. בשנה האחרונה החלפתי ל-ESTO (זול יותר..) דרך קופ"ח מכבי. לפני כמה שבועות החלטתי שהגיע הזמן להגמל וירדתי לחצי כדור ליום למשך שבועיים ואח"כ הפסקה מוחלטת. אני כבר שבוע ללא התרופה כלל. התחלתי לסבול מסחרחורות ותחושת נימול באיזור הפה והאף וזה רק הולך ומחריף. האם יש בכלל קשר בין הדברים? קבעתי תור לרופא משפחה בכל אופן.

ליעל שלום רב, ייתכן ויש קשר בין הדברים משני כיוונים:1. ייתכן ומדובר בתופעות שקשורות להפסקת התרופה. במקרה כזה מומלץ לחזור לעשות הפסקה יותר הדרגתית. 2. ייתכן ומדובר בתופעות של חרדה בגללן אולי התחלת לקחת את הטיפול. בברכה, דר' י. בייטלמן

נשואה מזה 25 שנה. אצל בןזוגי קיימת תופעה נפשית כבר מאז שנישאנו. יש לו בעייה לשחרר כספים. אני רואה בכך סימפטום נפשי קשה. גם כשיש לו כסף טוען שאין לו. ובדרך כלל יש לו כסף. מה שפוגע במרקם הזוגי לאורך שנים שאלותי הן: 1. איזה סוג של מחלת נפש יש לו? 2. האם יכולה להיות כאן אובססיה כפייתית? 3. מהיכן נובע סימפטום זה? 4. האם יש טיפול תרופתי ומהו? אשמח לתשובות על כל שאלותי בפרוטרוט

שלום רב, לצערי, אין שום אפשרות לתת אבחנה פסיכיאטרית מבלי לבדוק בן אדם, בטח לא על סמך תיאור כ"כ מצומצם. בברכה, דר' י. בייטלמן

מה הבדל בין פרוזק,פבוקסיל, סרוקסט, ציפרמיל, לוסטרל, ציפרלקס שהם מאותה משפחה. בתמצית תודה ומאד חשוב

לדדון שלום רב, מלבד הבדלים בהשפעה (חלק מהכדורים יותר מעוררים וחלק יותר מרגיעים), ההבדל העיקרי הוא בתופעות הלוואי. בברכה, דר' י.בייטלמן

שלום, אני נוטלת כדורים פסיכיאטרים - טרזודיל 100 מ"ג, ריספונד 1 מ"ג, טגרטול CR ???400 מ"ג וויפקס 150 מ"ג. לאחרונה נאמר לי בבית מרקחת שיש התנגשות בין הטרזודיל לטגרטול ובין הטרזודיל לויפקס, מה שיכול להסביר את תופעות הלוואי (כאבי ראש, בחילות, פעימות לב מוגברות אחרי מאמץ קטן מאוד, ראייה מטושטת, סחרחורות...) שאני מרגישה. האם באמת יש התנגשות בין התרופות? יתרה מכך, האם אלו תופעות לוואי שסביר שיהיו בעקבות נטילת הטרזודיל?

לליאת שלום רב, אכן תופעותלוואי כמו סחרחורת, טישטוש ראיה, בחילות ,כאבי ראש עלולות לנבוע משימוש בתרופות הללו. מכיוון שאת מקבלת 4 תרופות שכל אחת מהן עלולה לגרום לחלק מהתופעות, קשה לדעת איזה מהתרופות בדיוק גורמת לך למה (ואם זה בכלל קשור לתרופות). עליך לפנות לפסיכיאטר המטפל ולדווח לו על התופעות,והוא ילחיט איזה מהתרופות כדאי להוריד במינון /להפסיק/להחליף. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום אני בת 38 בחורה מלאת שמחת חיים שתמיד נהנתה מהדברים הקטנים של החיים והיתה מוצפת באושר ופתאום לפני שלושה חודשים תפס לי את הראש מן זרם כזה וזה המשיך 4 שעות רצוף ששמתי לב שאני הולכת כמו שיכורה לאחר שעבר, התחיל סיוט חיי כאילו הכניסו לליבי לאורך החזה יגון עצום ללא סיבה שמחליט לעיתים להפוך לבהלה נוראית כאילו מה קרה ולעיתים לעצב עצום מבלי שאבין למה וזה רצוף כל היום במשיך שלושה חודשים אף אחד לא מבין שהתחושות שאני עוברת לא קשורות למחשבות דכאוניות אלא זה מנהל אותי וזה מלווה בבפחד נוראי שמשפיע גם על הראש שמתנדנד ולא מצליחה לעמוד יציב משהו חוסם לי כל פעם בראש בצד אחר ואז הוא נותן אות ללב להיות בדכאון מבלי ואני מדגישה מבלי שחשבתי שום דבר עצוב שמעת על מקרה כזה ????

לאורחת שלום רב, גוף ונפש נמצאים בקשר הדוק, וישנן מספר הפרעות נפשיות שמתבטאות בעיקר בסימפטומים גופניים. התופעות הללו מוכרות עוד מימים של פרויד. הייתי מציעה לך לפנות לפסיכיאטר לקבלת אבחון ועזרה נפשית. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני אמור ללכת לפסיכיאטר עוד יומיים לאבחן הפרעות נפשיות אני אמור לשלם סכום של 900 שקל לא העניין הכספי מדאיג. אני רוצה לדעת האם בפגישה בת שעה אחת ניתן לאבחן את ההפרעות? כלומר לא משנה מה מידת חומרתן האם בשעה אחת זה ניתן? ולאחר האבחנות האם זה מוכר כאבחנה לכל דבר? כלומר הסטוריה רפואית וכולי'

לגל שלום רב, עיקורנית, כן אפשר להגיע לאבחנה לאחר בדיקה חד פעמית. לעיתים מגיעים למספר אבחנות "מתחרות", מה שמכונה בשפה רפואית "אבחנה מבדלת", וכדי להגיע לדיוק אבחנתי צריך לעבור זמן. בסופו של דבר, כן אפשר להגיע לאבחנה בפגישה אחת וזה אבחנה לכל דבר. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני בן 21 ואני בטוח מעל ללא כל ספק שיש לי תסמונת אספרגר, מכיוון שכל התסמינים שמתוארים בנושא - מורגשים אצלי וחייתי איתם במשך כל חיי. הייתי אצל פסיכיאטר בשני פגישות, כאשר הוא לא התלהב כל כך מהטענה שלי וטען שאני סובל מדכאון, והציע לי את הטיפול הרגיל : SSRI מה שלא הייתי מעוניין. בשנה האחרונה שהיתי בארה"ב שם חברים המליצו לי לנסות קנאביס כדי להקל בקשיים שנובעים מהתסמונת, ולאחר מחקר באינטרנט, ראיתי אנשים רבים הסובלים מהתסמונת שהשתמשו בקנאביס וזה עזר להם, החלתי שימוש בקנאביס ומצבי הנפשי השתפר רבות וכמו כן היכולת לתקשר ולהתבטאות מה שגם הוביל להצלחה בעבודה ובתחומים נוספים. לפני כחודשיים חזרתי לארץ וכמו כן הופסק השימוש בקנאביס עקב זה שאני פשוט לא נמצא ב"תחום" ואינני מכיר אנשים שיוכלו למכור לי את זה. ניסיתי לחזור לחיים אך כל הדברים שהפריעו לי בעבר (כולל שחרורי מהצבא בפרופיל 21 ואי יכולת לתפקד במסגרות) חזרו שוב. אין לי קשר עם חברים כלל וכלל ואני מבזבז את זמני ברחמיים עצמיים ובדכאונות. כרגע אני מחפש פסיכיאטר שמתחמה בתחום תסמונת אספרגר ויוכל לאבחן אותי ולעזור לי.

לבן שלום רב, בארץ אין התוויות פסיכיאטריות לשימוש בקאנאביס רפואי. הטיפול התרופתי בתסמונת אספרגר הוא לסימפטומים המתלווים, כלומר, חרדות, דיכאונות וכו". אינני מכירה פסיכיאטר של מבוגרים שמתמחה בכך, אך משערת שאולי פסיכיאטרים של ילדים ונועד יכולים לעזור. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, לפני כשנתיים לאחר תקופה של התקפי חרדה ודיכאון התחלתי להשתמש בציפרלקס 20 מ"ג. התגובה הראשונה שלי לתרופה היתה קשה מאד. החרדות גברו מאד ועברו עלי מס' שבועות קשים מאד של התרגלות לתרופה כולל שימוש כמעט יומי בכדורי הרגעה (קלונקס). אחרי תקופת ההסתגלות הכדור עזר לי מאד בכל הקשור לחרדות ודיכאון אך נשארה תחושת נימנום קבועה והשמנה בלתי פוסקת. היום אחרי למעלה משנה (ו30 קילו יותר) הציע הפסכיאטר לעבור לכדור "מעורר" יותר- לוסטרל. הוא הציע לעבור באופן מידי, כלומר להפסיק את הציפרלקס מהיום למחר ולהתחיל לקחת לוסטרל. זה נשמע לי קצת מוזר לעשות מעבר כל ך חד, אני יודע שבד"כ מומלץ מעבר הדרגתי. האם להקשיב לעצתו או שמא יש סיבה לחשש? תודה מראש

ליותם שלום רב, אפשר לעשות גם מעבר חד כפי שהוצע לך, אין בכך סכנה, אך עם אתה מאוד חושש אפשר לנסות להוריד בהדרגה. כלומר, להוריד כל 3 ימים 5 מג של ציפרלקס עד המינון של 5 מג ליום ואז להתחיל חצי כדור של לוטסראל עם העלאה של חצי כדור כל 3 ימים עד המינון הרצוי. בברכה, דר' י. בייטלמן

דראנה שלום איך להוריד את טרזודיל והאלטרול אני לוקחת 150 מג ו35 מג אלטרול אני רוצה לעבור לסרוקוול לשינה וחרדה תודה

לשרית שלום רב, זאת שאלה להתייעצות עם הפסיכיאטר המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן

בעל משפחה ,כבן 50,נוטל כחודשיים 250x 2 רמוטיב עקב דכאון וחרדה עקב אי וודאות לגבי הצפוי לחיי, בגלל בעיות רפואית די פתאומית לא קלות (בעיות גב ורדיקלופטיה) .אני מרגיש שזה עוזר, אבל לעיתים לא מספיק. רוצה לקחת משהו יותר חזק . אני מבין שיש כ 3 תרופות כימיות מאותה משפחה, יותר חזקות-אז מה לבקש מרופא משפחה ומה ההבדל העיקרי בין שלושתם? תודה

לאלי שלום רב, אלה בדיוק השאלות שעליהן צריך לענות פסיכיאטר. אתה צריך לבקש מרופא משפחה הפניה לפסיכיאטר. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רציתי לשאול אדם בן 40 מטופל ב25 מג זיפרקסה 50 מג נוזינאן לאחרונה אבד שליטה על השתן על רקע נפשי וקבל תוספת של 5 מג אביליפי . כבר 5 ימים מתחילת האביליפי סובל מסחרחורות האם זה חולף ומתי .? האם אפשר לשלב יחד עם הטיפןל ויטמין b קומפלקס מודה לך מאוד

לחנה שלום רב, סחרחורת זה סימפטום שדורש התייחסות של רופא, ועלול לנבוע ממספר סיבות, בין היתר משילוב התרופתי. לעומת זאת, אין שום בעיה לשלב ויטמינים עם התרופות. בברכה, דר' י.בייטלמן

בני סובל מסכיזופרניה ולוקח תקופה מאד ארוכה זיפרקסה. התרופה עזרה לו תקופה ארוכה , אך הפסיקה לעבוד. כמו שספרתי קודם לכן הוא חש בעייפות רבה, אך מצד שני סובל מהזיות מאד קשות ולא מפסיק לדבר אל עצמו, כך שמצד אחד כמות גדולה יותר של התרופה תגרום לו לישון כל הזמן, ומצד שני הפחתת המינון לא יגרום לשיפור בהזיות. האם יש כיום זן חדש של תרופות מומלצות? האם זיפרקסה נמסה בפה יכולה לעזור, או שזה בעצם אותו דבר? תודה על העזרה!!!

לדנה שלום רב, סיפרקסה נמסה בפה מכילה אותו חומר פעיל, לכן זה אותו דבר בדיוק. ייכתן וזיפרקסה לא עוזרת מספיק. במקרה כזה או משלבים אותה עם תרופה נוספת או מחליפים לתרופה אחרת. בברכה, דר' י. בייטלמן

ביתי בת 16 נמצאת בעיצומו של משבר נפשי שנמשך כשנה. היא אובחנה כפסיכותית, היתה מטופלת ברספרדל, ולאחרונה הפסיכיאטר שינה את התרופה לסוליאן. עם שינוי התרופה יש לה תופעות כמו: חיוכים לא רצוניים, מבטים מוזרים כלפי מעלה,מחשבות על מוות. האם השינוי בתרופה יכול לגרום לכך? האם יש מקום לחכות עד להשפעה של התרופה במינון גדול יותר( מקבלת נכון לעכשיו 500 מג') האם תופעות אלו מוכרות לכם?

שלום רב, אני אסייג את דבריי בכך שאינני פסיכיאטרית של ילדים ונוער, זה תתחום התמחות נפרד, אך מנסיוני עם אנשים מבוגרים, ייתכן ומדובר בחוסר השפעת התרופה ויהיה צורך להעלות את המינון. בכל מקרה, עליך להתייעף עם הפסיכיאטר של הבת. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום לכולם. לאחרונה כשניגשתי לבית המרקחת לקנות את הפרפנאן נמסר לי בבית המרקחת שנגמר להם ולא יהיה איזה שבועיים. וגם בדקו ואמרו שאין בבתי מרקחת אחרים. טוב אז ביום אחר לאחר שבוע ומשהו כבר היה להם וקניתי את התרופה הנ"ל. והנה אני לוקח את התרופה ומגלה שהיא השתנתה. לא הקופסה השתנתה , לא החברה. זה הכל אמור להיות אותו דבר אבל עד עכשיו היה לתרופה טעם מתקתקת בגלל שהיה בא סוכר והנה כעת התרופה נראית אחרת וגם אין לה טעם. חשבתי התבלבלתי בתרופה. פתחתי את העלון לצרכן והשוויתי בין העלון של התרופה אותה סיימתי ושל התרופה החדשה שתיהן כאמור אותו פרפנאן 4 מג ... והנה אכן יש הבדל במרכיבים (הזניחים מן הסתם) של התרופה. אכן יש הבדל בין כמה וכמה מרכיבים. האם זה סימן טוב ? האם זה סימן מחשיד ? אולי לא נגמרה התרופה (מוזר) אלא הורידו אותה מהמדפים. אולי פשוט עשו בה שיפורים. זה מטריד . סליחה שאני מטריד בזה גם אותכם . בבקשה תגיבו אם יש לכם דעה איך להתייחס לזה . מי יודע את מי אפשר לשאול על זה... תודה. כאן המרשם הישן - http://www.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/alo... הרכב: כל טבליה מכילה: Perphenazine 4 mg כל טבליה מכילה: Perphenazine 8 mg כמו כן כל טבליה של פרפנאן 4 מ"ג מכילה 50 מ"ג סוכר כל טבליה של פרפנאן 8 מ"ג מכילה 61 מ"ג סוכר חומרים בלתי פעילים: פרפנאן 4 מ"ג: Lactose, sugar, corn starch, calcium carbonate, talc, microcrystalline cellulose, titanium dioxide, kaolin light, acacia, gelatin, magnesium stearate, shellac, beeswax, carnuba wax פרפנאן 8 מ"ג: Lactose, sugar, calcium carbonate, microcrystalline cellulose, corn starch, talc, kaolin light, titanium dioxide, acacia, sodium starch glycolate, gelatine, magnesium stearate, shellac, opalux AS 8000, beeswax, carnuba wax

לברק שלום רב, פרפנן זאת תרופה אנטיפסיכוטית ישנה, החומר הפעיל בה הוא Perphenazine, שאר המרכיבים אינם פעילים ויכולים להתשנות, וזה חסר משמעות. בברכה, דר' י.בייטלמן

אני לוקח שנה efexor xr . עד לפני חודשיים לקחתי 250 מ"ג .הרופא הוריד לי את המינון ועתה אני לוקח 150 מ"ג .כמה זמן יקח לי להפסיק את הטיפול? ואיך מורידים את המינון בהדרגה ?

לרוני שלום רב, אפשר להוריד 37.5 מג פעם בשבוע עד הפסקה מוחלטת. בברכה, דר' י. בייטלמן

לקחתי רמרון 9 שנים 30 מ"ג לשינה. לפני חודשיים הפסיק להשפיע .ניסיתי כמה וכמה תרופות שלא עזרו .האם יש אפשרות אחרי חודשיים של הפסקה לחזור לרמרון והאם יש סיכוי שהוא יחזור להשפיע או שכדור שניתן בעבר לא יכול להשפיע יותר? תודה מראש

לגלית שלום רב, אין תשובה חד משמעית לשאלתך, אך מכיוון שמספר תרופות לא עזרו לך יש לך שתי אפשרויות: 1. לנסות תרופה אחרת שעוד לא ניסית, 2. לנסות לחזור לרמרון. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, אמי חולת מניה דיפרסיה ובעלת OCD. לאחרונה חלה התדרדרות במצבה, וברצוני להפגיש אותה עם פסיכיאטר מומחה למחלות אלו- רצוי באזור חיפה וקריות, אם כי יותר חשוב לי שיהיה בר סמכא. תודה מראש, חנה.

האם בפגישה אחת אצל פסיכיאטר ניתן לאבחן הפרעות נפשיות + ליצור חוות דעת לביטוח לאומי ?

לבר שלום רב, המטרה הראשונה של הבדיקה הפסיכיאטרית זה אבחון, אותו אפשר לקבל בכתב, אך לא מספיק רק לקבל אבחון, צריך גם לטפל בבעיה... בברכה,דר' י. בייטלמן

דר יאנה רציתי לשאול שוב אני לא רגועה בשילוב שאני לוקחת טרזודיל 150 אלטרול 35 וציפרלקס 15 הרופא נתן אפשרות במקום אלטרול וטרזודיל סרוקוול לשינה וחרדות אני פוחדת מכדור אנטי פסיכוטי אני ממש עובדת עיצות אני יכולה להשאר עם השילוב אבל זה נראה מוגזם כל השילוב הזה 3 סוגי כדורים בבקשה עזרי לי סומכת עליך תודה

לשרית שלום רב, תרופות אנטיפסיכוטיות במינונים נמוכים יכולים לשמש כתרופות הרגעה/שינה. סרוקוואל אחת התרופות היעילות והבטוחות, לכן זו בהחלט אפשרות טובה להחליף טראזודיל ואלטרול לסרוקוואל. בברכה,דר' י. בייטלמן

שלום רב, אני נוטלת ציפרמיל 30 מ"ג במשך שנה ו8 חודשים. התרופה הזו שינתה את חיי כל כך לטובה, אני אסירת תודה! אבל - וזה אבל גדול - העלתי למעלה מ20 קילוגרמים. אני בת 27, לפני שנתיים שקלתי 67 וכעת 91!!!! (פשוט תמיד רעבה) האם אין לי ברירה, האם עלי להפסיק? לפני כן סבלתי מחרדות בעוצמה כל כך גבוהה, שהיו לי עוותיות בכל הגוף, טיקים בלי שליטה - ונמנעתי מלצאת לפומבי! היום אני עובדת לומדת מנהלת חיים חברתיים, אבל מאוד סובלת ממראה הגוף. הזוגיות שלי נהדרת. האם עלי להשלים עם ההשמנה לטובת ניהול אורח חיים רגוע? בנוסף, עלי לציין שאני מעוניינת בשנים הקרובות להכנס להריון וכבר חוששת מהפסקת הטיפול. מה הולך לעבור עלי? אשמח מאוד לקבל עצה והכוונה.

שלום רב, נשמע כי ציפרמיל מאוד עזר לך, אך גרם להשמנה. במקרה כזה הייתי שוקלת לעבור לכדור אחר מאותה שמפחה (SSRI'S), לדומגא, ציפרלקס, אשר משפיע יחסית פחות על המשל. לגבי הריון, זה מאוד אינדיבידואלי, וההחלטה תתקבל ע"י הפסיכיאטר המטפל יחד איתך, וזה תלוי בגורמים שונים. באופן כללי, אין איסור לקחת תרופות ממשפחת SSRI'S בהריון. בברכה, דר' י. בייטלמן

במשך 7 השבועות הראשונים ללקיחתו - היתה החמרה קיצונית, אבל מאז כאמור חיי השתנו ואני ממליצה בפה כה מלא לקחת אותו!!! למה עלי לצפות בהחלפה לציפרלקס? האם תהיה לי שוב תקופה קשה כזו? האם יש תופעת לוואי אחרות שיותר ברורות בציפרלקס? אגב ד"ר אני מודה לך על המענה המהיר והאיכותי.

שלום רב.אני כמעט בגיל 30 ומאז נערות מתמודד עם תחושות כרוניות שאובחנו כהפרעת חרדה,תמיד מרגיש חולשה,תחושה כמו ירידת סוכר,חוסר שקט תמידי,סחרחורת,עייפות. בדיקות דם מקיפות,לחץ דם, א.ק.ג לב תקין. עם השנים לאחר שהמצב החמיר עד לכדי כמעט חוסר תפקוד בשל החמרת התסמינים (כמו הופעת פסיקולציות חזקות בשרירים) הומלץ ע"י רופאת המשפחה על התחלת טיפול תרופתי. בתחילה נוסה "REMOTIV" במשך מספר חודשים בלי שום הטבה. אחר כך נוסה "CIPRALEX" במשך מספר חודשים בלי שום הטבה ואף החמרה. הופסק הכדור בהדרגה במשך כחצי שנה לא נלקחה כל תרופה אך המשיכו להופיע פסיקולציות ולאחר שלילת בעיה נוירולוגית,הומלץ ע"י הנוירולוג טיפול נוגד חרדה בכדור VIEPAX XR עד מינון של 225 מ"ג. עם הויפאקס חל שיפור מסוים קל במצב -לא הייתי מגדיר זאת כשיפור משמעותי ויציב.עם זאת במינון של 225 מ"ג חלו תופעות לוואי (אשר לא חלו במינונים הנמוכים ביותר)של הזעה בלילה וחלומות רעים). חזרתי לנוירולוג והוא המליץ על העלאת האפקט המרגיע של הטיפול ע"י הוספת חצי כדור קלונקס 0.25 מ"ג בכל לילה והפחתה עם ה-VIEPAX XR למינון של 150 מ"ג כדי שתהיה השפעה פחותה על הנוראדרנלין ויותר על הסרוטונין. הוא אמר שאין כל סכנת התמכרות /תלות בטיפול בקלונקס במינון זה ויש לנסות ולבחון את תרומתו במשך מספר חודשים. אשמח לשמוע את חוות דעתך על הטיפול המוצע ולהבין איך מורדים מינון של ה-VIEPAX XR מ-225 מ"ג ל-150 מ"ג מבלי לסבול מתסמינים לא נעימים והאם אכן הורדת המינון והוספת הקלונקס כמרגיע במינון נמוך היא צעד נכון ובטוח? בתודה מראש ובברכה.

לאמיר שלום רב, אפשר להוריד ל187.5 מג של וויאפקס ולאחר שבועיים-שלושה להוריד ל150 מג ליום.הרעיון לשלב וויאפק במינון נמוך יחסית עם קלונקס נשמע כטוב. בברכה, דר' י. בייטלמן

מאז תחילת השימוש בציפרלקס עברו כ-5 חודשים ובתקופה זו עליתי כ-8 ק"ג (!) אני מאוד חושש שאני אמשיך לעלות במשקל. כדי להתמודד עם תופעה זו, התחלתי ללכת לחדר כושר באופן קבוע, ולאכול בשעות קבועות אוכל במנות קצובות, אך ללא הצלחה בחודשים האחרונים לרדת במשקל ואף לא לשמור עליו. בדר"כ הנטייה להשמנה עקב שימוש בציפרלקס מוסברת עקב העובדה שציפרלקס הוא נוגד דכאון שגורם לאובדן תאבון, ולכן גורם לעידוד תאבון, אבל אני לא חש שאני אוכל יותר מאשר הייתי אוכל לפני השימוש בתרופה. ייתכן שציפרלקס גורם לשינוי עמוק יותר ? משהו הורמונלי בתזונה ובחילוף החומרים שגורם להשמנה, למרות ההקפדה על התזונה ועשיית ספורט..?

לעדיו שלום רב, עלייה בתיאבון ועליה במשקל אחת הבעיות הנפוצות יחסית בשימוש בתרופות פסיכיאטריות. דווקא ציפרלקס נחשב לאחת התרופות היותר בטוחות מבחינה זאת. עדיין ייתכן ועלייה במשקל קשורה לתרופה עצמה, לדוגמא, דרך נטייה לאגירת נוזלים. בברכה, דר' י. בייטלמן

נחמו אותי אנא!!!!! נחמו אותי שימרו עלי שמחו אותי הגידו לי מילים טובות תראו לי כמה אני נורמלית שכנעו אותי שכל זה רק דמיון שזה לא קרה לי באמת שלא נכבשתי בידי השטן הזה שהרופאים קוראים לו חרדה שלא השתלטה עלי המחלה שלא גזלה ממני את חיי שיש לי סיכוי שהחיים לא נגדי שהעולם בעדי שיש בי שמחה שלא הכל אבוד שאפשר לצאת מן התופת שאפשר לצאת מן התופת גם כשהתופת הזאת היא הראש שלי חבקו אותי חזק תנו לי לנוח רוצה לחייך רוצה להרגיש מהי שימחה להאמין שהיא אפשרית גם עבורי גם עבורי

לשיר שלום רב, האם תוכלי לפרט במה מדובר? בברכה,דר' י. בייטלמן

תודה על התגובה המהירה. כתבתי את תחושתי הנוכחית ללא ניסוח או בקשה ספציפיים לא תכננתי לפרסם, אבל בהחלטה של רגע החלטתי שכן. העניין שלי הוא סבל קשה מחרדה שנמשך כבר למעלה מ-10 שנים. בהתחלה ללא טיפול ובהמשך בטיפול פסיכותרפיה + תרופה (אפקסור) כל השיטות שבעולם כבר ניסיתי - תזונה, דיקור,פסיכולוגים משיטות שונות, תרופות שונות... וכלום. אני מתפקדת ועובדת. אבל מועקה גדולה שחורה נמצאת כל הזמן בנפשי והרבה גם בגופי (רעד, עייפות, עילפון). מה שהתחיל כחרדה נמשך לדיכאון. גם כשאני מחייכת בחוץ תמיד אכנס מדי פעם לשירותים, כדי לזעוק את נשמתי... (בלי סיבה "אמיתית" בשטח) , בבכי או בצעקה מאופקת... לא עברתי טראומה ממשית, אבל נכנסתי ללופ חרדתי שנראה שאחרי תקופה כה ארוכה אין ממנו יציאה... כל הזכרונות שלי הם של סבל, כל המחשבות שלי הם של לחץ וחשש... מכירה רק מציאות של הישרדות. כל זה למרות שהחיים בחוץ לפעמים מחייכים וגם אני, רק שהחיוך לא תופס מקום כמו הסבל, החבילה הכבדה הזאת, השטנית הזאת, הבלתי ברורה, שאני נושאת בתוכי. זו לא אני ה"מקורית"... יש בי צדדים עליזים, אני בן אדם יצירתי, חייכני, ידעתי פעם גם לשמוח באמת. מרגישה שהחיים ברחו לי, אבדו לי. זה גם מקשה ומרחיק אותי חברתית כי זה לא משהו שאפשר להסביר למישהו. ("חכי רגע, רק אשחרר צרחה..") העצות לא מועילות לי (לחשוב חיובי וכו'), הייתי רוצה נחמה אמיתית. חיבוק הוא סוג של נחמה כזו, לפחות לרגע. אני בת למעלה מ-30 והעתיד לא ברור והבדידות כמובן משחקת גם תפקיד. לאחרונה התחילו יותר מחשבות אובססיביות על המצב ועל ההתייחסות שלי אליו "אני צריכה לחשוב ככה" "לא, עדיף להתייחס לזה ככה.." "לא, בעצם.." טחינת מחשבות בלתי נגמרת... שבוע שעבר התחלתי לקחת ציפרלקס (בנוסף ל-75 מ"ג אפקסור שאני כבר לוקחת שנים), וכרגע אני במינון של חצי כדור (5 מ"ג) - יתכן שמשפיע רע? מגביר חרדה/מחשבות אובססיביות? אין לי ספק שהגביר דפיקות לב בימים הראשונים, אבל לגבי התחושה הנוכחית לא בטוחה אם השפעת הכדור כי לא לגמרי חדש. שוב תודה, שיר

את מעוררת רגשות וחמלה,אני מיזדהה,ראשית יש לך אומץ ביטוי,בא לי להמליץ לך על סדנאת כתיבה מעולה של שוש שמיר, מאחר ואת אוהבת לכתוב,וזה דרך ריפוי בהחלט,אני הייתי תלמידה שלה עד עכשיו והדכאון קבל כתיבה של סיפורים שירה מאוד ממליצה עם תרצי פרטים אשמח לעזור,אין לי ספק שיש לך כוחות נפש לא מוגבלים לצאת מהבעסה ליצירה קוראים לי אסתר ואני מלכה,,,,,,,,,סתם

תודה לך על ההודעה. אני אכן חושבת שהכתיבה משחררת ולו משהו. במקרה שלי הכתיבה יוצאת מעצמה גם ללא סדנה, ועדיין ייתכן שסדנה כזו יכולה לעניין אותי. איך אפשר ליצור איתך קשר בכדי לשמוע פרטים? אגב, מעניין לדעת למה בחרת בכינוי זה.

שלום. אני בת 23, סטודנטית. רופאת משפחה המליצה לי על רסיטל כדי להתגבר על בעיות של חרדה ודיכאון. בנוסף אני עומדת להתחיל טיפול קוגניטיבי. אחת מתופעות הלוואי היא עייפות... אני מפחדת שאם אני אתחיל לקחת את התרופה אני אהיה ישנונית, ולא אצליח ללמוד... לא שעכשיו זה הולך כל כל טוב, אבל אני מפחדת שזה יחמיר את המצב לי בלימודים... אני דואגת בעיקר בגלל שהבנתי שברגע שמתחילים חייבים לקחת את התרופה במשך חצי שנה. ה"ישנויות" הזאת יכולה להיות לא טובה? אולי לסטודנטית לא כדאי לקחת את התרופה?

לדנה שלום רב, רסיטל אינהתרופה מרדימה, חוץ מזה, תמיד אפשר להפסיק תרופה שלא מתאימה בכל רגע. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, אני בן 32. לפני 10 שנים בדיוק, לאחר כחודש של תקופת דכאון בפעם הראשונה בחיי, קיבלתי מפסיכיאטר סרוקסט. ההטבה חלה די במהרה ויצאתי מהדכאון לגמרי. לאחר כשנה של נטילת התרופה, הפסיכאטר החליף לי את התרופה לפאבוקסיל 100 מ"ג ביום שהפכו ל-200 מ"ג די מהר. במשך 3 שנים נטלתי את התרופה. היו עליות ומורדות במצב הרוח אבל בסה"כ מצבי היה טוב וללא דכאונות. לאחר 3 שנים ניסיתי להפסיק אותה בהדרגה עד שהגעתי למצב שאני לא לוקח אותה בכלל מזה כחודש וחצי. מצבי הרוח חזרו להיות לא טובים ובעצת הפסיכיאטר חזרתי שוב ל200מ"ג פבוקסיל למשך 6 שנים נוספות. בשנים האחרונות התחתנתי, הבאתי לעולם ילדים, מצאתי עבודה מאתגרת ומספקת, אני עושה ספורט ושומר על תזונה נכונה. אני די מאושר בחיי. אני חושב שוב על הפסקת התרופה לחלוטין. ירדתי ל-150 מ"ג במשך חודשיים, אח"כ ל-100 מ"ג במשך חודש וחצי והיום התחלתי עם 50 מ"ג (חצי כדור). רציתי לשאול - האם אני פועל נכון ביחס להפסקת התרופה? כלומר אני עושה זאת מדורג על פני חצי שנה? האם אני חייב ליווי של פסיכיאטר בהפסקת התרופה? בני משפחתי הציעו לי לפגוש פסיכיאטר בהליך הזה,אך זה נראה לי מוזר כי לא פגשתי פסיכיאטר כבר 6 שנים ומצבי עכשיו טוב. מה יכולות להיות הבעיות הצפויות? יש לציין שהמעבר מ-200 מ"ג ל-150 מ"ג ול-100 מ"ג לא שינו את הרגשתי כלל. האם זה בסדר להוריד עד ל-0 ורק אם יהיו בעיות חלילה - לחזור לפסיכיאטר? בתודה מראש, אמיר

לאמיר שלום רב, אופן ההפסקה ההדרגתי מאוד שאתה עושה הוא בסדר גמור. השאלה העיקרית היא האם בכלל כדאי לך להפסיק או להישאר עם מינון נמוך. בשביל זה כדאי לך להתייעץ עם הפסיכיאטר. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, רציתי לשאול אם מישהי מעשנת סמים קלים בזמן ההריון אם זה יכול להפוך את הילד לגאנקי, כלומר אם יש לזה השפעות. שאלה נוספת היא- כיצד ניתן לזהות תינוק אשר מכור לסמיפ? תודה מראש, יעלי.

ליעלי שלום רב, בוודאי שלסמים בהריון יש השפעה שלילית על התפתחות העובר, שכוללת ההשפעה על התפתחות האיברים וגם השפעה על מוח. תינוק שנולד לאחר שימוש בסמים בהריון יסבול תופעות גמילה, שהם מיוחדות לכל סם בנפרד. לדוגמא, הוא יכול להיות לא רגוע, לבכות הרבה, או להפך יותר מדי ישנוני, קושי שיניקה וכו". בברכה, דר' י. בייטלמן

1.כבן 50 נוטל פעמיים ביום, של 250 מזה חודשיים. חש שזה עוזר אבל מרגיש שזקוק לעוד כדור אחד 250 ביום. האם זה יהיה בכלל אפקטיבי להוסיף? מה ניסיונכם? 2.האמנם אלו כדוריים רק נגד דכאון אבל לא ממש נגד חרדה?!

לאלי שלום רב, רמוטיב זה כדור ממשפחת SSRI'S אך ממקור צמחי (צמח על שם סנט-ג'ון) ולא"כימי". מכיוון שמדובר בתרופה ממקור צמחי זאת תרופה חלשה יחסית. לא מקובל להעלות מינון מעבר ל250 פעמיים ביום. ייתכן ויש צורך לעבור לכדור אחר מאותה משפחה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב לאחרונה התחילו אצלי תופעות חרדה, ואני כמעט כל היום גם חושב על התופעות של החרדה אם זה בריאותי או נפשי.. יום רביעי אני הולך להתחיל לטפל בעצמי, והיום התקשרו אליי לזימון מילואים ואני כמעט בטוח שאני לא יוכל לעבור את התקופה של המילואים כמו שצריך כי בבית אני גם לא מרגיש הכי טוב, השאלה מה עליי לעשות?

לגדי שלום רב, עליך להיבדק ע"י פסיכיאטר, לספר לו את הכל הסיפור, והוא יחליט איך אפשר לעזור לך בצורה הכי טובה. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם זיפרקסיה נמסה בפה כלולה בסל הבריאות? מה ההבדל בינה לבין זיפרקסה רגילה והאם יש לה יתרון בצורתה הנמסה? 12 שנה הזיפרקסה עבדה מצוין לסכיזופרניה אך לאחרונה יש תופעות לואי של עייפות כבדה,והזיות מחודשות. מה מומלץ לנסות במקום?

לדנה שלום רב, זיפרקסה וולוטאב, או זיפרקסה נמסה בפה, יש לה אותו "סטטוס" בסל הבריאות כמו לזירפקסה "רגילה". היתרון שלה שהיא נספגת מהר לתוך הדם ו"עוקפת" מערכת העיכול.לגבי העייפות צריך לבדוק ממה היא נובעת: לדוגמא, אולי מדובר באיזה מחלה ווירלית וכו". במידה והפסיכיאטר יחשוב שהתופעה אכן קשורה לזירפקסה אפשר לנסות להפחית במינון. בברככ, דר' י. בייטלמן

אני סובלת מכאבים ראומטיים בגב ורוצים לתת לי טיפול בקנאביס רפואי המרפ" מבקשת אישור מפסיכאטר שלא מוכן לתת אני מרגישה שאני נופלת בין הכסאות מה אני עושה?

למלכה שלום רב, נכון להיום בארץ אין התוויה פסיכיאטרית לטיפול בקאנאביס רפואי, לכן פסיכיאטר לא יכול להמליץ על הטיפול.הרופאים שרשאים לתת אישור לקנאנביס זה אונקולוגים, רופאים שמטפלים בכאב וכו". ייתן מבקשים מהפסיכיאטר אישור לא לקאנאביס עצמו אלה שאין התווית נגד, כלומר, שלא מדובר בהפרעה פסיכוטית. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני סובל מדיכאון עם סכיזופרניה ומטפופל בפרפנן 16 מ"ג ליום רציתי לדעת אם התרופה לתיום יכולה להשתלב עם פרפנן (אנאי פסיכוטי) או שקימים סיכונים באינטרקציה בין התרופות

לדני שלום רב, שילוב של פרפנן עם מייצב מצב רוח, כמו ליתיום מקובל בהחלט ויעיל. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני בת 22, התחלתי לנטול ציפרלקס לפני כשבוע ימים, חצי כדור ליום בבוקר, בתחילה הרגשתי נפיחות והרגשתי לא כ"כ טוב פיזית, וביומיים שלושה האחרונים התחילו לי מחשבות אובדניות אינני מרגישה עצמי ואני מרגישה תחושות כגון שאין לי מקום בעולם. הבנתי שלתרופה נדרשת הסתגלות של כחודש אך האם עליי בשלב זה להפסיק לנטול ולפנות לרופא המטפל או לחכות? המחשבות אינן עוזבות אותי ומקשות על חיי היומיום.

שלום רב, עליך לפנות לפסיכיאטר המטפל בדחיפות! בברכה, דר' י. בייטלמן

ניתנה אבחנה לפני שנה. היה אשפוז לפני 27 שנה. לוקחת 0.75 מרוניל, 2 רספרדל,קלונקס 0.50 מ"ג. למה מתכוונים באבחנה? בת 49

לדרורית שלום רב, האם תוכלי לחדד את השאלה. בברכה, דר' .י בייטלמן

למה התכוונו אחרי 27 שנה באבחנה? אז אמרו לי שהייתי בדכאון. אני מרגישה טוב מאד ומתפקדת טוב. למה את מתכוונת לחדד?

למה פתאום נתנו אבחנה? מאיזו סיבה?

יש לי סכיזופרניה ו ocd ומחשבות אובססיביות כמו אם אני אעשה פעולה מסויימת יקרה לי משהו רע הסכיזופרניה נובעת רק בגלל מחשבות שווא ושיפוט לא נכון של המציאות שהתבטא בכך שכל פעם שסיימתי את פעולותי בחדר מסויים הייתי בודק דקות ארוכות אם שכחתי שם משהו על הרצפה והשולחן וגם עסקתי במיסטיקה כמו קבלה וכישופים וגם כמעט ולא יצאתי מהבית לפני הטיפול מעולם לא היו לי חזיוניות שווא ולא שמעתי קולות ולא היה לי פרוניה או תחושת רדיפה ומעולם לא לקחתי סמים אני נוטל ריספירדל כבר 6 שנים ולא נמצא בביקורת פסכיאטרית כבר 5 שנים יש לי לחצים בחיי היום יום ולכן אני רוצה לתרגל שיטת רגיעה האם מותר לי לתרגל מדיטציה על שלל סוגיה או הרפיה ודמיון מודרך או רגיעה על ידי מכשיר אור וצלילים שאמור לשנות את גלי המוח ולהרגיע ואם אסור לי את השיטות האלה אז מדוע ?

לרון שלום רב, מותר לך לתרגל שיטות הרפיה והרגעה פשוטות. לעומת זאת, סוגים מסוימים של מדיטציה מתמשכת ויוגה (לדוגמא, וויפאסנה) עלולים לתרום לפריצת מצב פסיכוטי. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, אני בחור בן 25 שסובל מהפרעת אישיות גבולית. לפי מה שקראתי באינטרנט הבנתי שיש קשר בין גנטיקה ומחלות נפש האם נכון שמאניה דיפרסיה וסכיזופרניה הם הכי תורשתיות לעומת מחלות/הפרעות נפש אחרות? ב. האם הפרעת אישיות גבולית היא תורשתית? מיכיון וזו לא מחלה אלא הפרעה? התשובה חשובה לי מאוד לתגובתכם אודה בתודה מראש, יצחק

ליצחק שלום רב, ההפרעה עם מטען גנטי הכי משמעותי זה מחלה בשם טורט, שזו הפרעה נפשית אך יש בה גם תסמינים נוירולוגיים. למחלה ביפולרית (מניה-דפרסיה)גם יש מרכיב תורשתי ניכר, לסכיזופרניה פחות, אך גם קיים. לגבי הפרעת אישיות גבולית העניין מאוד מורכב, אפילו עוד יותר מהפרעות אחרות. לא ברור האם יש מרכיב גנטי בה, איזה חלק מההפרעה שייך בכלל להפרעה ביולוגית וכו" בברכה, דר' י. בייטלמן

אחרי חידוש הקשר עם בן זוגי,סוף סוףהוא עידכן אותי שהתנהגותו הלא ברורה לי היא דיכאון עמוק ושהוא מטופל. איך עליי להתנהג? לפעמים אני מתעלמת כאילו הכל רגיל ואף משדרת שמחת חיים כאילו מצבו לא משפיע עליי ולפעמים שנגמר לי המצבר מדברת איתו על הקושי, אבל ......הוא שומע ולא מפנים אשמח לתגובה

לרייצל שלום רב, לחיות עם בן אדם שסובל מדיכאון אינה משימה פשוטה. רצוי שבן הזוג שסובל מדכיאון יקבל טיפול - פסיכולוגי ותרופתי, זה ישפר את הרגשתו וגם יקל עליך. מעבר לזה, הוא צריך הרבה תמיכה, אפשר לברר איתו מה הוא היה רוצה ואיך הוא רואה את התמיכה שלך. כמו כן, אפשר להיעזר במטפלים שלו, בהסמכתו וביחד איתו. בברכה, דר' י. בייטלמן

חשוב לי לציין שאנו לא גרים ביחד והוא מבחינתו לברוח ממני ולהיסגר בעצמו,העיקר לא להיחשף,ולא לחשוף אותי. כבר שבוע ימים לא דיברנו אני שולחת sms נחמדים בוקר טוב וכו..... והוא מתעורר בצהרים ומגיב ב sms לטלפונים לא עונה . ליכשנדבר אבקש לצרף אותי לפגישה שלו עם המטפל אולי מי יודע יסכים .תודה על תשומת ליבך ד"ר יאנה

בן זוגי הפסיק על דעת עצמו את לקיחת הרסיטל שלקח במשך 4 שבועות,מה צפוי לו ולי? תודה

לחבצלת שלום רב, הבעיה העיקרית בהפסקת טיפול תרופתי שהבעיה בגללה לוקחים את הטיפול תחזור. אין סכנה בהפסקת טיפול עצמו. בברכה, דר' י. בייטלמן

להשהייה בפריקת מתח מיני כאשר האשה מקיימת יחסים עם הבעל? האם יש תרופה נוגדת להשהיית ההנאה במין לגבי האשה? תודה רבה.

לדוד שלום רב, תרופות ממשפחת SSRI'S יכולות לגרום לתעופות לוואי מיניות אצל גברים ונשים, כולל ירידה בחשק המיני וקושי להגיע לאורגזמה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, לאחרונה חוויתי הרבה מוות סביבי.חמתי נפטרה,סבתי,דודתי ועוד מקרים של אנשים סביבי.מאז משהו קורה לי.אני מרגישה חולשות בחילות סחרחורות חוסר תאבון רצון לשכב במיטה ולהתנתק מכולם.חוסר יכולת לצחוק מכל הלב לחוות אושר ולתפקד. אני מתקרבת לגיל 40 ,יש לי בעל אוהב ובת מקסימה.הורי ואחיותי בריאים וטובים ואנו קרובים האחד לשניה מאוד. תמיד התמודדתי מול העולם ועזרתי לכולם להתמודד עם הכל. אני נכה ,עברתי המון ניתוחים כילדה אך בזכות זאת לימדו אותי להעריך את החיים.הצלחתי בלימודים,באוניברסיטה,הייתי בבתי ספר רגילים,בצופים ותמיד קבלתי כל מה שרציתי בחיים. פתאום לאחרונה אני רוצה להתבודד ,אין לי רצון וכוח לצאת מהבית וקשה לי לבנות מדברים.יש לי פתאום התקפי בחילות ורעידות ומחשבות מפחידות על עתידי ועתיד יקיריי. בפעם הראשונה בחיי איני יודעת מה לעשות?אני מלכת השליטה העצמית ופתאום אני מאבדת שליטה. מה לעשות?מה קורה לי? תודה.

לנעמה שלום רב, למרות שהתמודדת כל חייך עם דברים קשים, יכול להיות שהעומס של התקופה האחרונה גרם לך למצב של חרדות או אוליאף מעט דיכאון. הייתי ממליצה לך לפנות לבדיקה אצל פסיכיאטר כדי לאבחן את מצבך ולקבל עזרה, כולל גם עזרה תרופתית. בברכה, דר'י. בייטלמן

ד"ר עכשיו נזכרתי כי בימיים הללו שתיתי אלכהול ברמה של 4 כוסיות וודקה ולפחות שלושה בקבוקי בירה ביומיים-האם יש מצב שזה גם תרם לבלאגאן בראש....

שלום רב, בהחלט יכול להיות שזה לא השפיע לטובה.. בברכה, דר' .י בייטלמן

שלום, אני בת 23, ומאז שזוכרת את עצמי מתעוררות אצלי בלילה, לפני ובזמן השינה, חרדות. זה כולל סיוטים, מחשבות טורדניות, שיתוק בשינה שמופיע בכל מיני תקופות ונעלם.. כשאני מתעוררת הלב הולם, העניים מרצדות ואני לא מוצאת מנוחה רגשית למרות שהגוף כבר מותש. אני אדם יחסית פאסימי ולא שמח במיוחד למרות שמשתדלת תמיד לחייך לכולם. החרדות מופיעות גם ביומיום (הן לא במצב קשה במיוחד אבל מציקות לשמחה היומית) והמתח הנפשי שאת רובו אני יוצרת ברגש, גורם אפילו להתכווצויות שרירים מטורפות שמקשות אפילו ללכת, והגוף חש כאילו אני אחרי ריצת מרתון של שלושה ימים. אני מצטערת שזה ארוך כל כך.. פשוט בפעם הראשונה בחיים החלטתי להפסיק להרגיש אשמה במה שקורה לי, והחלטתי לנסות לראות ולהתייעץ האם יש סיבה פיזית שיכולה לגרום לכך כמו מחסור בסרטונין או ספיגת סרטונין? האם ישנה בדיקה לכך? מאד אשמח לעצה.. תודה מראש

לאשלי שלום רב, את מתארת תופעות שיכולות להתאים להתקפי חרדה, שמתאפיינים בהופעה לילית. הסיבה לכך אינה ידוע, חושבים שאחד המנגנונים של ההחרדה זה ירידה בסרוטונין. הטיפול למצב זה הינו טיפול תרופתי ע"י תרופות ממשפחת SSRI'S (משפחת פרוזאק). כמובן, כיד לקבל את הטיפול את חייבת להיבדק ע"י פסיכיאטר. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר שלום גיל 40 לפני כשנתיים התחלתי לשתות ציפרלקס על רקע חרדות בריאותיות על גבול ההיפוכנדריה-ומעט דיכאון נפשי במשך כל התקופה חשתיבמצב אידיאלי אף על פי שמידי פעם חשתי אופריה מסויימת אך התוצאה הייתה מצויינת בתקופה של חודשיים האחרונים אני במתח אובייקטיבי כתוצאה מעומס ממשי במקום העבודה לפני כשבוע הסתיימו לי הכדורים וכתוצאה מאי יכולת להגיע לרופא הפסקתי את הטיפול במשך ארבע ימים(10 מ")אתמול הרגשתי על סף קריסה של מערכת העצבים הפכתי להיות חסר סבלנות ומתפרץ- א-האם כתוצאה מהפסקת הכדור באופן לא הדרגתי? בהיום התחלתי לשתות שוב לקחתי גם בבוקר אחד וגם בערב עוד אחד מה לדעתך קרה והאם פעלתי נכון בזה שלקחתי שני כדורים היום ואיך ומתי אני אמור לחזור למצב הקודם של שליטה ואי חרדות בבקשה פרטי לי ככל שתוכלי

לאלוני שלום רב, מה שקרה לך זה חזרה למצב הנפשי שקדם לטפול, ללא קשר לאופן הפסקת הטיפול. אין צורך לקחת שני כדורים אם קודם לכן לקחת רק אחד. תחזור למינון הקודם ותיעזר בסבלנות, אתה בעצם התחלת טיפול מחדש ולוקח כ3 שבועות עד שהכדור מתחיל לעבוד. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב רציתי לשאול האם לחולה מאניהדיפרסיה שלוקח תרופות בקביעות יכולה להיות פגיעה בפוריות שלו ואו באונות שלו לטווח ארוך ובכלל? האם אדם בריא שנמצא בקשר עם אדם חולה צריך לקחת בחשבון את ההשלכות העתידיות שיכולות להרוס ,כלומר האם לחיות עם אדם כזה זה כמו להכנס למיטה חולה? יום טוב רונית..

לרוני שלום רב, לפני שאני עונה לך, רציתי לשאול אותך, מה את חושבת? בברכה, דר' י. בייטלמן

לגבי פוריות אין לי מושג. כאדם בריא אני חושבת שצריכים כוחות רבים להתמודד עם בן זוג חולה למרות שאני נמצאת בדילמה כי יש גם רגשות אך צריכה לפקוח עיננים ולהפעיל שיקול דעת ולא להשלות את עצמי ...לכן חשוב לי לדעת מה ההשלכות לפני שיהיה מאוחר וכו המון תודה על תגובותייך...

לרוני שלום רב, לגבי פוריות בד"כ אין בעיות שקשורות להפרעה עצמה או לטיפול תרופתי.לגבי אונות, חלק מהתרופות עלולות להפשיע על כך. ובקשר לשאלתך המרכזית, זה מאוד תלוי - עד כמה המצב של בן אדם מאוזן, עד כמה הוא מתפקד, עד כמה הוא מקפיד על הטיפול ומעקב, האם יודעים לזהות את הסימנים המקדימים של הידרדרות במצב ועוד הרבה פראמטרים שונים. הייתי ממליצה לך שתשוחחו על כך ביחד עם הרופא המטפל שלו. בברכה, דר' י. בייטלמן

לפני כשנתיים ימים ניתן לי מירשם לציפרלקס, זאת בעקבות שינה טרופה שהשפיעה באופן ישיר על תפקודי הכללי. מחשבתי לא ידעה פסק, ומצאתי את עצמי חושב באופן כפייתי במהלך הלילה על אירועי היום יום. הכדור ניטל במשך כשנה וחצי וסייע באופן חלקי בפיתרון הבעיה. לפני כחצי שנה,בעקבות כניסה של בת זוג לחיי, לא יכולתי לשאת עוד את המחיר המשני שמשולם בשל נטילת הכדור : ירידה ממשית ברמת הדחף המיני, שהעיבה ב על האפשרות לנהל קשר זוגי מספק. את הפסקת השימוש ביצעתי שלא באופן הדרגתי, כי אם באופן מוחלט. ההשפעה של היעדר נטילת הכדור, כמו גם קרוב לוודאי של האופן בו הפסקתי ליטול אותו - נראתה מייד: חוויתי ירידה דרמטית במפלס הרוח, על גבול הדיכאון. נוסף על כן, התעורר קושי ממשי לדבר ברהיטות , חוסר יכולת להתרכז ואף תחושה כי הקריאה שלי הפכה "למרפרפת". המילים שנקראות אינן עוברות עיבוד ונשארות בגדר אותיות על הדף בעקבות כך, פניתי שוב לרופאה שרשמה לי IXEL, במינון של 25מ"ג ליום, בתקווה כי הכדור יחזיר לי את הבהירות המחשבתית שלי ולא יפגע באופן אנוש בחיי המין שלי. לצערי הרב , אני חווה היום תחושת אובדן קשה מנשוא של היכולת לנסח בבהירות את דברי. המחשבה שלי מעורפלת מאוד, קשה לי לקרוא טקסטים מורכבים ונוצרה תחושה של ירידה דרסטית בכישורי הקוגניטיביים. אני מתקשה לחשב, המחשבה מבולבלת ואני נוטה לשכוח דברים. ההשפעה הישירה של האמור מעלה מורגשת היטב, אני חש דיכאון עז נוכח האובדן של יכולותיי ונפשי אינה יודעת מנוח. שאלתי היא האם יש קשר ישיר בין האופן בו הפסקתי ליטול את הכדור לבין תחושותיי, בגדר האם מדובר בתופעת לוואי? איני טיפוס דיכאוני אולם תחושת האובדן שאני חש מדרדרת אותי לאט אבל בטוח לעבר תהום , ממנה אני חושש כי אתקשה להיחלץ. אנא סיוע. דחוף.

לשאול שלום רב, אתה מתאר תסמינים קוגניטיביים טיפוסיים של דיכאון קליני, כולל קושי רב להתרכז, קושי לחשוב ולקבל החלטות. התופעות הללו אינן קשורות לאופן הפסקת הטיפול אלה לעצם הפסקתו. כלמור, פשוט חזרו לך תופעות של דיכאון במלוא עוצמתן. איקסל זו תרופה נוגדת דיכאון שאינה פוגעת בתפקוד המיני, אך המינון שאתה מקבל אינו טיפולי, בד"כ נדרש מינון בין 75 ל150 מג ליום. פנה לפסיכיאטר המטפל כדי להעלות את המינון של התרופה. בברכה, דר' י. בייטלמן

תודה רבה בעד תשובתך. העניין הוא כי התסמינים אותם איגדת לכדי דיכאון, לא הופיעו בעבר. חוסר הבהירות המחשבתית, זה מצב נתון שזר לי לחלוטין. הרפיון אותו אני חש אינו מאפיין אותי כלל וכלל ונוצר לאחר הפסקת נטילת הכדור, והתעצם במהלך נטילת הכדור החדש.

שלום ד"ר אני בן 22, בריא בדר"כ ופעיל מאוד ספורטיבית. בשבועיים האחרונים יש לי בעייה שמטרידה אותי מאוד . יש לי מין תחושה אחרי שאני משתין של חוסר התרוקנות + לפעמים צריבה בקצה הפין , בשופכה אני חושב... ולעתים קרובות גם אני משתין בתכיפות,... כל שעה בערך. חשוב לציין שלפעמים זה קורה ולפעמים לא...שעות שכן ...שעות שלא... היה לי את זה בתקופה של שבועיים בצבא , אבל זה עבר לחלוטין! וגם אז לא מצאו כלום בבדיקות דם ובבדיקות השתן! וגם עכשיו , בדיקות השתן והדם שלי תקינות לחלוטין. עוד דבר שחשוב לציין, אני טס עוד חודש ל-5 חודשים למרכז אמריקה...אני מאוד מתרגש מהנסיעה ומפחד שהיא תהרס לי בגלל זה...אני גם קצת לחוץ מהנסיעה ומהטיול...בכל זאת , המון זמן! מה שאני שואל זה שיכול להיות שזה פסיכולוגי לגמריי? ואם כן , יש דרך להקל טיפה עליי? חח כדורים או משו משהו...שאני יהיה יותר רגוע? ואם לא...יש עוד בדיקות שכדאי שאעשה? תודה רבה דוקטור!! ניב

לניב שלום רב, הייתי ממליצה לך לחזרו על הבדיקות שתן בזמן הבעיה, כולל תרבית שתן.זה נשמע כמו בעיה גופנית ולא נפשית. בברכה, דר' י. בייטלמן

לניב שלום רב, זה נשמע כמו בעיה גופנית ולא נפשית. הייתי ממליצה לך לחזור עלבדיקות שתן כולל תרבי שתן בזמן הבעי החריפה. בברכה, דר' י. בייטלמן

ערב טוב ד"ר יאנה אני בן 27+ כמה חודשיים לפני סיום לימודים אני מקבל ריטלין LA80 30מ"ג פרוזק 80 מ"ג ואני הרגשתי בזמן אחרון הרגשתי 30 מ"ג רגיל כבר כמה לאחר שאני לוקח 30 רגיל לאחר LA80 אני מרגיש ניתקף חרדות פחדים ואני הייתי רוצה אזה דבר חלופי אני יכול לבקש ממנו או לעשות לפני שאני יגיעה אליו התור הוא רחוק אפילו שהוא פרטי תודה

שלום רב, כדי להמליץ לך על דרכי הטיפול צריך לאבחן ממה נובעות החרדות, וזה אפשרי רק לאחר הבדיקה. הייתי ממליצה לך לבקש להקדים את התור אצל הפסיכיאטר המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, לפני כחודשיים חליתי בשפעת קשה מלווה בהקאות שהייתה כרוכה באשפוז. הבעיה התחילה לאחר שהבראתי, נתקפתי חרדה נוראית מלווה בבחילות והקאות שנמשכות עד היום. התחלתי טיפול בקסנקס 0.5 כדור ועוד 0.25 וציפרלקס. ללא הקסנקס אני עם בחילות והקאות. לא יודעת מה לעשות. מרגישה רע מאוד . אני יודעת שאי אפשר להיות עם קסנקס לאורך זמן. ניסיתי שימוש במודאל אך ללא הטבה. כל בוקר מתחיל עם בחילה קשה מאוד ויש התקפים.. אני כבר שלושה חודשים במצב זה. ניסיון להחליף את הציפרלקס היא בעייתית, כי סימבלטה ואפקסור גורמות לי לדופק גבוה מאוד . אני מרגישה חרדה וחוסר אונים בעקבות המצב. תודה, רוני

לרוני שלום רב, קסנקס הינו אחד הכדורים היותר ממכרים, לכן הייתי ממליצה לך להחליף אותו בכל מקרה. באופן זמני אפשר, לדוגמא, להיעזר בקלונקס או לוריוון. במקום ציפרלקס אפשר לנסות תרופה אחרת מאותה משפחה - SSRI'S, עם אפקט יותר מרגיע, לדוגמא, סרוקסאט. בברכה, דר' י. בייטלמן

תודה רבה על היעוץ התרופתי. שאלתי היא, ממה נובעת תופעה זו? מדוע אני מתחילה את היום עם תחושה של בחילות ורצון להקיא? מה גם שזה בא בהתקפים בהמשך היום? זה לא היה עד לפני השפעת הקשה בה חליתי. והאמת שהדבר מפחיד אותי ומיאש כי הוא מפריע לי לעבוד. וזה נמשך ונמשך.. תודה

בני אינו בולע כדורים. קיבל פבוקסיל האם קיים בנןזל? מה קורה אם ריסקתי את התרופה למרות שכתוב שאסור בדף המצורף לתרופה?

לללי שלום רב, לצערינו, פבוקסיל, כמו כל התרופות ממשפחת SSRI'S אינן קיימות בנוזל. בסה"כ וכשאין ברירה ניתן לרסק תרופה, למרות האיסור המצוין. לעיתים זה עלול לפגוע בכמות החומר הפעיל שנספג, אך עדיין נספג מספיק. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אשמח להתייעץ אתכם בנוגע לבעיה קרבה, אני בת 21 בריאה, לא הייתי מעולם בטיפול פסיכיאטרי. יחסית לרוב האנשים אני נוטה לחרדות, לעיתים הן מופיעות בשגרה (אך לא מפריעות לי בתפקוד ולא מונעות ממני שום פעולה) ובעיקר בטיסות. בזמן הקרוב אני אמורה לטוס טיסה מאוד ארוכה ואני מנסה להימנע ממצב ה"סטרס" שאליו אני נכנסת. האם מומלץ לקחת כדורים? אם כן אילו?

לנטע שלום רב, מכיוון שהטיסה שלך תהיה בקרוב ואין לך זמן לטיפול מסודר, אפשר לקחת כדור הרגעה פשוט, כמו לוריוון או קלונקס. בכל מקרה, לפני שלוקחים את התרופה כדאי לעבור בדיקה מסודרת אצל פסיכיאטר. בברכה, דר' י. בייטלמן