פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

שלום רב,לקחתי במשך חצי שנה תרופה בשם אסטו,תחליף ציפרלקס,והפסקתי לקחת אותה בבת אחת.הופיעו לי סחרחורות לאורך היום,אך לא בצורה חזקה.כמה זמן עלולים להמשך תופעות הלוואי?זה כבר כשבועיים

לירדנה שלום רב, לעיתים נדירות יש תופעות שקשורות להפסקת הטיפול, הן חולפות תוך מספר ימים עד מספר שבועות. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני משתמשת בסרוקסט במינון של 40 מ"ג כחודש ימים. שאלתי האם סרוקסט מביא לעליה בתיאבון ןלהשמנה. מרשם לסרוקסאט ניתן לי לאחר שהבאתי לידיעת הפסיכיאטר המטפל בי שבין היתר אני סובלת מאכילה כפייתית? כיצד נרשם לי סרוסקאט כאשר אני סובלת גם כך מהשמנת יתר?

ליעל שלום רב, סרוקסאט זו תרופה ממשפחת SSRI'S שעלולה לגרום לעלייה במתיאבון וכתוצאה מכך לעלייה במשקל. אינני יודעת מה היו השיקולים של הפסיכיאטר המטפל שלך, ייתכן והייתה התוויה מיוחדת לרשום לך דווקא סרוקסאט, תבדקי את זה איתו. בברכה, דר' י. בייטלמן

תודה על תשובתכם. רציתי לשאול האם קיימות תרופות פסיכיאטריות לטיפול בהפרעת אכילה כפייתית? האם ייתכן שסרוקסאט אצל הסובלים מבולימיה או הפרעת אכילה כפייתית עובד הפוך ומדכא את התאבון והדחף לזלול כל הזמן? אודה על תשובתכם המהירה היות והרופא המטפל בי בחופשה בחול ואני לוקחת סרוקסאט ואיני יודעת אם להמשיך הטיפול - אני מפחדת מהחמרה בהפרעת האכילה שלי.

ליעל שלום רב, כל התרופות ממשפחת SSRI'S מותוות לטיפול בהפרעות כפייתיות, למרות שהפרעת אכילה אינה נמנית בינהן (למרות שבמערכת האבחון הבאה כנראה שהיא כן תיכלל שם).בהפרעות אכילה כפייתי (אכילה מופרזת, אם אני מבינה נכון) לא מדובר בתיאבון מוגבר אלה בדחף לאכול - זה לא אותו דבר, והתרופה עשויה לסייע לדכא את הדחף. בברכה, דר' י. בייטלמן

אפשרי לקחת רמוטיב עם באקלופן? הניורולוג שלי נתן לי באקלופן לשחרר ספאזם של שרירים שכחתי לשאול אותו אם אפשר לקחת עם הרמוטיב שאני לוקחת לחרדה

לסיוון שלום רב, אקלופן זו תרופה שמרפה שרירים, אפשר לקחת אותה בשילוב עם כל תרופה נוגדת דיכאון וחרדה, גם עם רמוטיב. בברכה, דר' י. בייטלמן

היי שמי קטלטל, בת 38, נשואה +2 , עובדת. הבוקר ביקרתי אצל הפסיכיאטר שלי, הוא טוען שכדאי לי להוסיף ריספון - 1 מ"ג, על 900 מ"ג ליתיום שאני נוטלת באופן קבוע ב- 14 שנים האחרונות. לטענתו, אני אדם שאוהב לריב, לטענתו, תוספת של ריספון תשפר לי את איכות החיים. להמשך טענותיו, כדורים זו איכות חיים, ולא חייבים ליטול אותם. אני מאוד מעריכה את הפסיכיאטר שלי, נוטה בדר"כ לעשות מה שהוא אומר, במקרה הנ"ל, אני חולקת עליו, לא רוצה להפוך את הגוף שלי ל"בית מרקחת פעיל", גם ככה קשה לי להפחית במשקל, וריספון רק מוסיף למשקל ומעורר תאבון.מה גם, שאני רוצה להנות מהפנטזיה שיבוא יום בו אוכל לחיות בלי כדורים. אשמח לקבל פידבק. יום נעים.

לקטלטל שלום רב, לא ברור לי מה האבחנה שנתן הפסיכיאטר המטפל שלך, אך באופן כללי, ליתיום וריספונד במינון נמוך זה שילוב מקובל ונפוץ, שמשפר את איכות החיים. נכון שריספונד עלול לגרום לעלייה בתיאבון, אך זה תופעה שאפשר להתמודד איתה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום לך ד"ר ד"ר רציתי לדעת איך מטפלים במחשבות טורדניות ואיזה טיפול או כדורים נותנים לתופעה הזאת. אודה לך על תשובתך מאת:אמיר

לאמיר שלום רב, קודם כל צריך לאבחן את המצב. במידה ומדובר בהפרעה כפייתית-טורדנית, הטיפול התרופתי הוא ע"י תרופות ממשפחת SSRI'S (משפחת פרוזאק), וגם יש טיפול פסיכולוגי בשיטה קוגניטיבית-התנהגותית. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום לך ד"ר ד"ר אני מקבל 1500מ"ג דפלאפט הרופאה הוסיפה לי חצי כדור של דיכאון בשם מירו האם ד"ר אני לא אכנס למאניה חוץ מה התרופות ההלו אני מקבל לפונקס 550 מ"ג כלונקס 2מ"ג בבוקר אחד ובערב עוד אחד ואני מקבל סרוקוול 200 מ"ג ודקינט 2"ג בבוקר אחד וב12:00 בצהריים עוד אחד השאלה? היא ד"ר אני לא אהיה במניה מחצי כדור של מירו אודה לך אם תעני לשאלתי השאלה קשורה לשאלה הראשונה ששאלתי אותך אמיר מזרחי

ד"ר שלום רב, אני מטופל בציפרלקס 20 מ"ג כבר קרוב ל 4 שנים בבדיקות דם שאני מבצע פעם בחצי שנה ישם שינויים דרסטיים בתפקודי הכבד וכנ"ל בכולסטרול וטרגליצרידים שבעבר לא היו האם הציפרלקס שזו התרופה היחידה שאני נוטל יכולה לגרום לכך. אינני שותה כלל אלכוהול ומקפיד עך תזונה גילי 33 האם ישנה תרופה שלא פוגעת בתפקודי הכבד

לשלומי שלום רב, ציפרקלס ותרופות אחרות ממשפחת SSRI'S אינן פוגעות בתפקודי כבד. כנראה שצריך לחפש סיבה אחרת לכך. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום אני בן 32 לפני 4 שנים התחילו לי כאבים בגב העליון עשייתי את כול הבדיקות האפשריות הכול תקין הכאבים לא חדלו מאז יש לי בנוסף כאבים בכתף ימין מקרין לצוואר לפעמים זה גורם לי לכאבי ראש ולהתקפי חרדה וחוסר אוויר מין לחץ בחזה לא יודע איך להתמודד אם זה מצבי האישי והכלכלי בסדר אין לי לחצים מיוחדים חוץ מחרדה לילד שנראה לי שזה טבעי מה אני יכול לעשות או אם מי להפגש מחכה לתשובה תודה מראש

למשה שלום רב, אם אתה חושש שמדובר בתופעה נפשית ולא גופנית, עליך לפנות קודם כל לפסיכיאטר כדי שיאבחן את המצב, ובהמשך אולי גם כדאי להיפגש עם פסיכולוג. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני מנסה בעצת הרופא שלי לקחת אביליפי 20 מ"ג בבקר. במקביל לפונקסול 100 מ"ג שהייתי רגיל לקחת שבעה חודשים.בנוסף קיבלתי גם נוקטורנו 3.75 מ"ג לשינה (1 כדור). האם אחת מהתרופות גורמות להפרעות בקצב הלב? או שילוב בין התרופת גורם להפרעות בקצב הלב. בבדיקת א.ק.ג. התגלו אצלי שינויים בהפרעות הקצב דבר שלא היה עד עכשו. כמו כן הרגשתי גם שהלב קופץ לי בפעילות בחדר הכושר, אין לי בעיה לבבית, כמו כן האם הנוקטורנו ממכר? האם הוא יכול להפריע לתפקוד הלב או האביליפי שהיא תרופה חדשה או השילוב של כולם ביחד יכול לגרופ לשינוי בקצב הלב.

לחוה שלום רב, לא כתבת את הגיל שלך, זה פרט חשוב. באופן כללי, תרופות אנטיפסיכוטיות, לדוגמא, לפונקס, איביליפיי, עלולות לגרום לשינויים בא.ק.ג. וגם לעיתים נדירות להפרעות מסויימות בקצב הלב.כדי לך להתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל לגבי כך. נוקרטורנו עלול לגרום להמכרות לאחר שימוש ממושך (של חודשים), לכן רצוי לעשות הפסקות בשימוש. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום יאנה, אני נוטלת תרופת סרנדה 100 מ"ג. רציתי לשאול: במידה ואצטרך ליטול אנטיהיסטמין - "טלפסט", (סבלתי בעבר מאלרגיה בעור וזה יכול לצוץ שוב), זה אפשרי לקחת בזמן שלוקחים סרנדה?

ללילך שלום רב, ניתן לשלב SSRI'S אליהם שייכת סרנדה עם תרופות אחרות, כולל טלפסט. בברכה, דר' י. בייטלמן

בני בן 9 לומד בכיתה ב' ומאובחן כבעל קושי בוויסות רגשי. הוחלט על טיפול בתרופה "פרימוניל", ובני מטופל בתרופה זו מזה כשנה וחצי. המינון שהיה נוטל היה: חצי כדור בבוקר וחצי כדור בערב (כדור אחד הוא 25 מ"ג) לאחרונה, בעקבות התפתחותו הפיזית, הוחלט להעלות לו את המינון של התרופה ל-1 כדור בבוקר ו-1 כדור בערב. החלו תופעות של ישנוניות יתר בביה"ס. אני, כאמא, מבחינה אינטואיטיבית, החזרתי לו את המינון הקודם, בעקבות כך. כמו כן, בני החל להעלות במשקל גופו. אנו כהורים אובדי עצות, ופונים אלייך על מנת לקבל הסבר. קראתי במאגרי מידע ברשת האינטרנט, כי מומלץ לתת את רוב המנה היומית של התרופה בערב. האם מומלץ לתת לו את הכדור השלם בערב, וכך אולי להימנע מישנוניות יתר במהלך היום? אודה על תשובתך, מירב (האם).

למירב שלום רב, קודם כל, אסייג את דברי כי אינני עוסקת בפסיכיאטריה של ילדים ונוער, אלה רק של מבוגרים, לכן התשובה העיקרונית שלי שעליך לפנות לפסיכיאטר של ילדים. אצל מבוגרים ניתן לתת את התרופה בערב כדי למנוע ישנוניות במשך היום. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר שלום האם וולבטרין וציפרלקס יכולים להלקח ביחד? תודה

לטדי שלום רב, לאחרונה נעשו מחקרים על שילוב של וולבטורין עם תרופות נוגדות דיכאון וחרדה ממשפחות אחרות, כולל עם SSRI'S (לדוגמא, ציפרלקס). המחקרים מראים יעילות גבוהה יותר של וולבוטרין בשילוב עם תרופות ממשפחות אחרות. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר שלום רב אני בן 31 מתמודד עם חרדות כעשור בטיפול ב 5 שנים האחרונות של ציפרלקס 20 מ"ג וקסנקס 0.25 ,מתפקד היטב הבעיה היא שאחת לחודש וחצי חודשיים פוקד אותי התקף חרדה בו בין יתר הדברים אני מרגיש עלייה של חום בגוף כאשר אתמול התרחש אירוע כזה מדדתי לחץ דם והוה היה 160/100 שזה גבוה מאד עבורי כי לא סבלתי מלחץ דם , לאחר כמה דקות לחץ הדם יורד גם היום ללא התקף אך עדיין בחשש לחץ הדם עמד על 144/90 ולאחר נשימות והרפיה הייה 120/80 שאלותיי האם חרדה גורמת לעלייה בלחץ הדם או שמא מדובר בבעיות שונות האם זה תקין שעדיין אחת לחודשיים יש לי התקף למרות הטיפול תודה ניר

לניר שלום רב, לפני שמאבחנים התקפי פניקה יש מקובל לבצע בדיקות גופניות שונות כדי לשלול סיבות גופניות להתקפי חרדה, בין היתר מומלץ לעשות א.ק.ג. ולמדוד לחץ דם. לאחר שבעיות גופניות נשללו מתחילים טיפול בתרופה נגד התקפי חרדה (ממשפחת SSRI'S). בזמן ההתקף מתחרשים כל מיני שינויים בגוף כולל עליה בדופק ובלחץ דם, אשר חוזרים לערכים תקינים כשההתקף חולף. לעיתים ישנם התקפים (בתדירות נמוכה בהרבה) למרות הטיפול התרופתי. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני לוקחת רבע כדור קלונקס פעם בארבעה ימים כי יש לי בעיה בצוואר ושיש קצת מתח זה משפיע וכל השרירים מסביב נהיים נוקשים ואז יש לי סחרחורות והרגשה לא טובה אני שמה לב שאני לא יכולה להפסיק עם הקלונקס וגם שאני מנסה אני מרגישה עצבנית אני לא יודעת אם אני עצבנית מזה שהצוואר נוקשה וקשה לי לתפקד או מאיזו גמילה בכל אופן הייתי אצל הרופאה כי אני חושבת לעבור לרמוטיב השאלה שלי האם רמוטיב יכולה לעזור להפטר מהקלונקס?

לסיוון שלום רב, רמוטיב זו תרופה ממשפחת SSRI'S, שעוזרות להפרעת חרדה שמלווה לעיתים במתח שרירים. במידה ותאובחן הפרעת חרדה רמוטיב עשוי לעזור. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני בת 45 סובלת מחרדות ובעיות שינה כרוניות. לוקחת ציפרלקס 15 מ"ג ולשינה קבלתי 100 טרזודיל ו35 מ"ג אלטרול ואני ישנה מצויין. האם זה שילוב בעייתי או שאפשר להמשיך עם זה?

לשרית שלום רב, זה שילוב מצויין, ניתן להמשיך איתו לאורך זמן. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב אני יודע או חושב שיודע שיש משפחות של כדורים שאסור לשלב ביניהם ולכן שאלתי היא האם ניתן לשלב טופמקס עם ציפרלקס? תודה

לאורח שלום רב, שילוב של נוגד דיכאון/חרדה עם מייצב מצב רוח הינו שילוב מקובל. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר.אני סובל כרונית ממה שאובחן כהפרעת פאניקה. ניסיתי בעבר ציפרלקס עבר מינון מקסימלי וכן וויפאקס XR עד מינון של 225 מ"ג.שתי התרופות נלקחו כמספר חודשים ללא שינוי חיובי או משמעותי. ארצה לשאול מבחינה תרופתית,האם ישנו כדור ספיציפי יותר משני הכדורים שניסיתי שיכול לטפל במצב? האם מינון נמוך יומי קבוע של קלונקס/קסנקס תחת פיקוח רפואי יכול לפטור אותי מהבעיה כאשר שתי התרופות כשלו? האם קיימות אפשרויות אחרות ללא חשש מסכנת התמכרות?

לאמיר שלום רב, הטיפול בהפרעת פניקה הינו בד"כ ע"י תרוות ממשפחה SSRI'S. אם תרופה אחת לא עזרה אפשר לנסות תרופה אחרת מאותה משפחה, לדוגמא, סרוקסאט. השימוש בכדורי הרגעה, כגון קלונקס, הינו אפשרי תחת פיקוח רפואי.האפשרות הנוספת הלא ממכרת זה טיפול התנהגותי-קוגניטיבי. בברכה, דר' י. בייטלמן

הרימיסיה-- מה זה בדיוק? אבל אני מבין שזה הפחתה של תופעות פסיכוטיות בסכיזופרניה. אם אדם שהה כחודש וחצי ואובחן כחולה סכיזופרניה, היו לו מחשבות שוא ותופעות גדלות וכהנה.. אבל אחרי שחררו מבית חולים האדם לקח המשך טיפול נגד החזרה של תופעות פסיכוטיות עם הזמן המינון הורד ואחרי כשנה הורדו כל הכדורים הפסיכיאטרים, ואחרי כחצי שנה חזר האדם לעבוד במשרה מלאה ועם שעות ונניח עם שעות נוספות-- האם ניתן לראות באדם הזה כאחד שהחלים לגמרי מהסכיזופרניה. מה קורה אם מדובר באדם כזה שזה קרה לו לפני 25 שנים והוא אחר כך המשיך לעבוד במשרה וחצי - והתחיל להסתדר בחברה- לבנות חיי משפחה וכל העיניין של הסכיזופרניה היה כמו שלא היה- האם יש מצב כזה?? כלומר נרפאים לחלוטין-- כי שמעתי וקראתי כי בגלל סכיזופרניה בדרך כלל יש התקפים חוזרים?? האם זה בדרך כלל המצב לחולי סכיזופרניה?? לאחרונה אותו אדם הרגיש רע וחי בחרדה ופחד ותסכול ואז נתנו לו תרופה ריספרידל במינון נמוך של 1 מ"ג ביום- האם מינון כזה זה נגד סכיזופרניה או רק נגד חרדה או גם וגם. איזה מינון בריספרדל נותנים לחולה סכיזופרניה במצב פסיכוטי פעיל?? האם 4 מ"ג ליום או 3 מ"ג ליום? האם יש 5 מ"ג ליום? תודה רבה מראש.

לשמואל לום רב, סכיזופרניה הינה מחלה כרונית, כלומר, שלא נרפאים ממנה לגמרי, אך יש תקופות של "בריאות" פחות או יותר, שיכולות להמשך זמן ארוך (זה נקרא "רמיסיה"). מכיוון שמדובר בהפרעה כרונית נדרש טיפול תרופתי לכל החיים, בדומהה למחלות גופנית כרוניות (סכרת, יתר לחץ דם וכו"). אם לבן אדם לא היו התקפים במשך 25 שנה ללא טיפול, כנראה שלא מדובר בסכיזופרניה. ייתכן והיה לו התקף פסיכוטי מסיבות אחרות (לדוגמא, שימוש בסמים). ריספרדל זו תרופה נוגדת פסיכוזה ולא נגד סכיזופרניה, ניתן לתת אותה במינון עד 6-8 מג ליום. בברכה, דר' י. בייטלמן

למשל האם אדם יכול לקבל התקף פסיכוטי בגלל משבר חזק ועמוק אליו נקלע הבן אדם. המשבר היה שהאדם היה מוטרד למשל באיומי רצח, ותביעות משפטיות שונות , (ונניח גם היקלעות למצב כלכלי קשה- אבל זה לא היה). בקיצור על איזה רקע יכול לפרוץ מחלת סכיזופרניה? סתם אם אפשר לתת דוגמה- ושיידעו גם גולשים אחרים כי מצב פסיכוטי יכול נבוע לא ממחלת סכיזופרניה. האם גם מצב פסיכוטי פרנואידי יכול לנבע שלא מסכיזופרניה? תודה רבה מראש. חג פורים שמח לכולם והרבה בריאות.

שלום אני נוטל זיפרקסיה ולוטב 15 מ"ג רציתי לדעת האם אפשר לחלק לשתיים כדור של 10 , כי נגמר לי ה-5 ויש ברשותי רק 10 מ"ג.

לניר שלום רב, לא ניתן לחלק כדורי זירפקסה, במיוחד וולטב. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני הושפזתי עכב נסיון עובדני בגלל שבת זוג שלי מתה מהתאבדות לפני שבוע והרגשתי אשמה בזה השאלה שלי אני רוצה לדעת על התרופה הנקרית גילקס 25 מ"ג מה היא עושה ובמה היא משפיעה תודה 0526483607

לבת אל שלום רב, ג'ילקס זו תרופה נוגדת דיכאון וחרדה מהדור הישן, במינון של 25 מג (מינון נמוך) התרופה בעיקר עוזרת לשון ונוגדת חרדה. בברכה,דר' י. בייטלמן

כמו תאונה , אונס, ראיית הרוגים בקרב וכו.. ובגלל זה מקבל האדם כדורים וכו.. ויש לו גם נכות- האם זו נקראת אחת ממחלות הנפש לפי קריטוריון מסויים או לפי ה- DSM ? תודה מראש.

למשה שלום רב, בפסיכיאטריה מקובל לדבר לא על מחלות אלה על הפרעות נפשיות. הפרעה פוסט-טראומתית בהחלט קיימת בDSM-IV, ניתן לאבחן אותה כאשר מתמלאים הקריטריונים הדרושים לכך לפי DSM-IV, זו הפרעה קשה שעלולה לגרום לנכות נפשית. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם קיימות תרופות נגד דיכאון וחרדות אותן ניתן ליטול במהלך הריון ואין חשש לבריאות העובר וללידת עובר עם ליקויים שונים.

שלום רב, ידוע על תרופות נוגדות חרדה ודיכאון ממשפחת SSRI'S שאינן גורמות לפגמים מולדים, אך עדיין אין מספיק מחקרים כדי לדעת את כל ההשפעות שלהן על העובר, לכן ההחלטה לגבי טיפול במהלך ההריון הינה אישית לגבי כל מקרה בנפרד. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם ניתן לשלב בין אדרונקס לרומי (רמרון)?

לאיילת שלום רב, אדרונקס זו תרופה נוגדת דיכאון שעובדת על חומר שנקרא נוראדרנלין, משתמשים בה יחסית הרבה דווקא בשילובים עם תרופות ממשפחות שונות, לדוגמא, SSRI'I. גם שילוב עם מירו (רמרון) זה שילוב מקובל. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני מודה לך מאוד על תשובתך הזריזה.

שלום רב, אני מטופלת כ-5 שנים באפקסור.במשך אותה התקופה הורדתי בהדרגה מינון מ-150 ל-37.5 ללא שום קושי.היום אני נוטלת 37.5 ומעוניינת לסיים את הטיפול כי מצבי יציב כבר מעל 4.5 שנים. איך לעשות זאת נכון? מהן תופעות לוואי נפוצות של גמילה? תודה רבה.

לאירנה שלום רב, מינון של 37.5 מג מאוד נמוך, אך עדיין עלולות להיות תופעות שקשורות להפסקת מהירה של התרופה, כמו דופק לב מואץ וסחרחורת. כדי למנוע זאת ניתן להוריד 25% של התרופה פעם בשבוע, עד הפסקה מוחלטת (כלומר, רבע כדור פעם בשבוע).הייתי ממליצה לך להתייעץ עם פסיכיאטר המטפל לגבי ההחלטה העיקרונית להפסיק את הטיפול. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום וברכה אני מטופלת ברטלין 20 מ"ג כבר 4 שנים, ולאחרונה הומלץ לי להתחיל טיפול בציפרלקס עקב חרדת בחינות. התחלתי את השילוב בין השניים אתמול, אבל זה גרם לי לתופעות לוואי ממש חזקות. בחילה שנמשכה כל היום עד הלילה, קישיון שרירים (כף היד פשוט ננעלה) ,עיוותים, והרגשה כללית גופנית לא כל כך טובה. האם השילוב בין השניים לא מומלץ? האם אלה רק תופעות לוואי רגילות והן יעברו? אם כן- אחרי כמה זמן? אודה לך מאוד על התשובה- בברכת יום טוב

לדנה שלום רב, מותר לשלב ריטלין עם SSRI, אך לעיתים יש תופועת לוואי חמורות יחסית. בחילות - זו תופעת לוואי שכיחה של SSRI וחולפת לאחר כשבוע-עשרה יום. קשיון שרירים עד כדי "נעילת" היד- אינה תופעה שכיחה. כמובן שתתייעצי עם הפסיכיאטר המטפל שלך, אך ייתכן וכדאי להפסיק את ציפרלקס. בברכה, דר' י. בייטלמן

מדוע תרופות SNRI ניתנות כקו שני לטיפול בהפרעות חרדה? האם כיוון שהן "חזקות" יותר מ-SSRI? כלומר ויאפקס חזקה יותר מציפרלקס? יש להן תופעות לוואי קשות יותר מ-SSRI? אם טיפול בציפרלקס כשל יש הגיון לעבור לתרופה כמו ויפאקס או לנסות SSRI אחר?

לרון שלום רב, לתרופות ממשפחת SNRI יש יחסית יותר תופעות לוואי לעומת SRRI, אך לאחרונה יש מחקרים שמראים את יעילותן של SNRI גבוהה יותר בדיכאונות קשים.לאחר שטיפול בSSRI אחד לא הצליח לפעמים יש טעם לנסות תרופה אחרת מאותה משפחה ולפעמים כדאי ללכת למשפחה אחרת - זה תלוי בכמה גורמים, בין השאר באבחנה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, לפני מספר חודשיים עברתי תקופה מאוד קשה (הפלה,בגידה של חבר ועוד)המליצו לי לקחת ציפרלקס כדי להתאושש מעט והכדור הזה עשה לי פלאים כמובן שגם אני מאוד חזקה ורציתי לצאת מהמצב אבל הרגשתי כי אני שבעזרת הכדור אני מתםקדת בצורה טובה מאוד אם לא מצויינת עברו שבעה חודשים מאז שהתחלתי ואני מרגישה כי אני יכולה להפסיק אבל אני מפחד שזה יגרום לי לשקוע האם כדאי להפסיק?

שלום רב, זאת שאלה מורכבת, ההחלטה צרכיה להתקבל ע"י הפסיכיאטר המטפל לאחר בדיקה של הנושא. אחד הפראמטרים החשובים שכדאי לבדוק האם זו תקופה ראשונה שלדיכאון בחייך או היו גם נוספות, וכו". בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר יאנה טובה על המענה המהיר מעולם לא טופלתי אצל פסיכיאטר הרופא משפחה רשם לי את הכדורים

שלום רב, זאת שאלה מורכבת, ההחלטה צריכה להתקבל ע"י הפסיכיאטר המטפל לאחר בדיקה של הנושא. אחד הפראמטרים החשובים שכדאי לבדוק האם זו תקופה ראשונה שלדיכאון בחייך או היו גם נוספות, וכו". בברכה, דר' י. בייטלמן

אמי קבלה את התרופה אלטרול ןהפסיקה אל דעת עצמה האם זה מסוכן

לגילה שלום רב, אין שום סכנה בהפסקת תרופה זו. בברכה,דר' י. בייטלמן

בני בן 30 פלוס באופן קבוע נתקף בצורך בשינה עמוקה לאורך 12-14 שע'במהלך היום ,ואפתיות לגבי חיי היום יום ,ריטואל המתמשך לאורך 7 שנים ,מעבר לכך נראה ומתנהג ברציו וכרגיל, רופא המשפחה בבדיקות לפני שנתיים דיווח כי זו מחלת הנשיקה ' חשבתי כי זו בעיה נפשית אך הוא אינו מוכן ללכת לטיפול פסיכולוגי או אחר, מה עליי לעשות אשמח לתשובה מאחד הרופאים

לרונית שלום רב, כנראה שלבנך זה לא מפריע והוא לא מרגיש שיש בעיה כלשהי. אולי אשר לנסות לברר איתו איך הוא רואה את המצב הזה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום אני בן 23 בערך מגיל 12 אני זוכר שהיה לי בעייה עם מספרים מסויימים והייתי חושב שמספרים מסויימים כאילו לא טבים והייתי עושה את אותה פעולה פעמיים או יותר כאשר גדלתי עוד קצת התחלו להיכנס לי מחשבות קשות לראש אם זה פשוט כמו קול שמדבר איתי במוח ואומר לי לעשות דברים לא טובים ואני זוכר שכאילו בראש הייתי אומר לעצמי לשתוק וזה היה חוזר וחוזר לפני שנתיים אבי נפטר ומאז התחזקתי יותר בדת ומאז זה התגבר אצלי עוד ועוד עד שיגעון מופיעות לי מחשבות מיניות או מחשבת לא טובות המון פעמים ביום ופשוט לא נותנות לי מנוחה ודווקא זה מופיע ייותר בזמן תפילה שזה גורם לי לחזור שוב ושוב על אותה תפילה גדי שבפעם אחת אני לא יחשוב על הדבר הזה שבכוח נכנס לי לראש ועוד בעיות שיש לי שלדעתי זה נובע מפחד אבל בצורה מוגזמת שאני פשוט שנתיים כמעט ולא שומר מספר אחד אפילו בפלאפון של חברים שלי שברגע שאני בא לשמור פשוט יש לי קול פנימי בראש שאומר לי לא שאם אעשה כך יקרה כך ואענש או יקרה לי בעתיד משהו או למשפחתי וככה גם בחיים היום יום שזה פשוט כל היום כמעט אני יכול ללכת ברחוב ובאמצע הדרך בקול הזה אומר לי לא דרכת טוב ודרכת במקום לא טוב תחזור שוב אחורה ותמשיך בדרך ואם לא יקרה כככה וככה וזה כבר משתלט עליי וגדול עליי ואי לא יכול להשתלט על זה כי למרות שאני יודע שזה שטותי אני עושה את זה מרוב פחד ולא מצליח להתגבר ואם נגיד אני לא עושה משהו מושלם בדת זה פשוט לא עוזב אותי המחשבות והפחדים עד שאעשה כמו שצריך ואם בטעות אני לוקח ימינה או שמאלה בדרך הדת זה ממשיך ומתגבר באותו רגע וגורם לי לעשות פרצופים וטיקים לכמה שניות ממזה נובע? מה האפשרויות לזזה?והאם יש טיפול?

שלום רב, יש מספר אפשרויות, לדוגמא, הפרעה כפייתית-טורדנית, ויש עוד אפשרויות שכדאי לבדוק אצל פסיכיאטר. ובוודאי שיש טיפול לזה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, יש מספר אפשוריות, אחד מהן שמדובר בהפרעה כפייתי-טורדנית, ויש עוד, כדי לדעת ממה אתה סובל כדאי להיבדק ע"י פסיכיאטר. ובוודאי יש טיפול לזה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, אני בחור בריא בן 35, מטופל במשך שלוש בכדור רסיטל נגד חרדות, לאחרונה מינון כדור הרסיטל הוגדל לי ל60 מ"ג, בנוסף אני לוקח גם כדור כדור דפלפט כרומו 500 מ"ג אחד ליום. שאלתי היא מותר בזמן לקיחת הכדורים גם לשתות אלכוהול? והיה ולא, מה הסיבה הרפואית? והיה וכן, אז מה הכמות המותרת? תודה מראש אסף

לתומי שלום רב, זו שאלה חוזרת בפורום. מותר לשתות עד בירה אחת או חצי כוס יין בשבוע עם כדורים פסיכיאטריים. הסיבה לכך שאלכוהול ביחד עם הכדורים גורם להשפעה שמכונה בשפה רפואית "סדאטיבית", כלומר, מדכאת פעילות המוח,במינונים גבוהים עד איבוד הכרה. בברכה,דר' י. בייטלמן

תודה על התשובה, אשמח עם תחדדי את התשובה, האם כוונתך שיכולה להיווצר פגיעה פיזית/שיכלית בזמן לקיחת הכדורים והאלכוהול או שרק ההשפעה של הכדורים תתחלש ביום הנטילה? תודה

ערב טוב, כיוון שיש לי מחשבות אובדניות נפגשתי עם פסיכיאטרית.זו פעם ראשונה עבורי. לאחר שיחה ,היא נתנה לי מרשם לציפרלקס 10 מ"ג. היא הנחתה אותי לקחת חצי כדור כל בוקר במהלך השבוע הראשון ואח"כ לעבור לכדור שלם כל בוקר.היא גם אמרה לי שכדאי לי להתחיל לקראת סוף השבוע בגלל תופעות לוואי שעלולות לצוץ.. ברצוני לשאול מס' שאלות : 1. לאלו תופעות לוואי אני אמורה לצפות ?? 2. התרופה הזו ממכרת ? 3. התרופה עלולה לגרום לשינויי משקל ? להשמין ? לרזות ? 4. איך ההשפעה של התרופה הזו בד"כ על אנשים לאחר תקופת הסתגלות ? ולאחר כמה זמן של לקיחת התרופה מתחילה ההשפעה ? ואיזו השפעה יש לתרופה זו ?? מה ארגיש לאחר תקופת מה ?? 5. המינון של 10 מ"ג הוא מינון גבוה ? תודה. שירלי מעולם עד עתה לא הכנסתי לגוף תרופה פסיכיאטרית.קצת מפחדת לקחת.(קצת הרבה). וברצוני לשאול מס' שאלות: 1.האם המינון

לשירלי שלום רב, תופעת לוואי הכי נפוצה בימים הראשונים של הטיפול הינ בחילות. תופעה זו חולפת לאחר מספר ימים. ציפרלקס, כמו כל התרופות נוגדות דיכאון וחרדה, אינה תרופה ממכתר. ציפרלקס אינה מאורה לגרום לשינוי במשקל. ההשפעה של התרופה לאחר כ3 שבועות, תרגישי הפחתה משמעותית בסימנים/סימפטומים בגללם קיבלת את התרופה.מלבד כך לא תרגישי דבר. המינון של 10 מג הינו מינימלי אך יעיל. ותרשי לי לשאול אותך שאלה - מדוע לא שאלת את השאלות החשובות הללו את הפסיכיאטרית שלך? בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר, כבר כתבתי כאן בעבר לגבי נטילת סוליאן במינון נמוך לוויסות והרגעה. אני לא מרגישה שהתרופה ממש עוזרת לי חוץ משאולי קצת מרגיעה אך יחד עם זאת - אני כל הזמן עייפה! וזאת עייפות קשה! אני מעוניינת להפסיק אותה! מה תוכלי לומר על כך? מדוע העייפות הקשה הזו? אני בטוחה שזה מהתרופה.

ליומנית שלום רב, יכול להיות שסוליאן גורם לך לעייפות, תנסה קודם להפחית את המינון ותראי איך תרגישי. אם זה לא יעזור תתייעצי עם הרופא שלך לגבי המשך טיפול וחלופות לו. בברכה, דר' י. בייטלמן

דר שלום משתמש מעל שנה בתרופה המקבילה לציפראלקס 10 מג -טיפול במחשבות טורדניות ניראה לי שהפסיק להשפיע האם ניתן לעלות מינון תודה

שלום רב, ייתכן ויש צורך להעלות את המינון, אך לאחר התייעצות עם הפסיכיאטר המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן

צהריים טובים ד"ר בייטלמן, בימים אלו אני שוהה בגרמניה בעקבות חברה שלי שלומדת כאן. לאחרונה התפתחה אצל חברתי, תופעה של התקפי חרדה שאובחנה ע"י רופא משפחה, פסיכיאטר ופסיכולוג. לאחר התייעצות עם פסיכיאטר היא החלה להיות מטופלת בכדור שנקרא כאן בגרמניה: Opiparamol- 1A Pharma במינון 50 מ"ג. ובשמו הגנרי: Opipramoldihydrochlorid לאחר כשבוע נראה כאילו אין שינוי משמעותי במצבה. בנוסף, לאחר בירור גיליתי כי בארץ נוהגים לטפל בהתקפי חרדה בעזרת שני כדורים אחרים: הראשון- Clonex והשני- Xanagis שאלתי היא, האם לדעתך האופיפרמול הוא הכדור הנכון לטיפול במצבה או שנכון יותר יהיה לבקש מהפסיכיאטר את אחד משני הכדורים האחרים או מקביליהם כאן בגרמניה? האם אופיפרמול הוא "כדור רך" מדי?שכן היא סובלת מאוד ולא נראה כאילו זה משתפר עם הזמן. תודה מראש על העזרה!

שלום רב, לא ברור לי מה האבחנה המדוייקת של חברתך (התקפי חרדה זה סימפטום), אך אופיפרמול זו תרופה שמיועדת במיוחד להפרעת חרדה כללית. התרופה מתחילה להשפיע כשבועיים לאחר תחילת הטיפול. קלונקס וקסאנגיס הן תרופות שמשפיעות באותו רגע אך לא מטפלות בבעיה, לכן אינן במקום תרופה "טיפולית" אלה בנוסף. לגבי תרופות חליפיות, בד"כ בהפרעות חרדה מטפלים בתרופות ממשפחת SSRI'S (משפחת פרוזאק), אך זו החלטה של הפסיכיאטר המטפל. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום.בשל התקפי פאניקה חזקים התחלתי טיפול בציפרלקס עד מינון של 20 מג' ללא תועלת. הועברתי לויפאקס בשחרור מושהה במינון 225 מג' אותו אני לוקח כ-8 שבועות.לעיתים אני מרגיש די טוב במהלך היום אך בכל יום למרות הטיפול,מגיעה תחושת התקף חרדה.לא ברור האם ההתקפים מופיעים בגלל התרופה או דווקא בשל העדר תגובה מספקת לטיפול התרופתי.איך אפשר לדעת? האם תוספת תרופה לויפאקס(כמו אסיוואל)יכולה לעזור משמעותית? מה דעתך בנוגע לנטילת רמרון משולב פרומתאזין בהפרעת פאניקה? (במקום הטיפול בויפאקס XR)

לראובן שלום רב, נראה שויאפקס עוזר לך אך באופן חלקי, לא ב100%. על מנת לטפל בהתקפי חרדה בצורה יותר יעילה אפשר להעלות את המינון של ויאפקס (לאחר התייעצות עם הפסיכיאטר המטפל שלך). הוספת של כדור הרגעה כמו אסיבל אינה פוטרת את הבעיה, אך עוזרת להקלה זמנית. רמרון אינו מתווה דווקא להפרעת פניקה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב לד"ר אני בן 27 אני מטופל במערכת הפסיכאטרית אני נוטל הרבה סוגיםשל תרופות אנטי פסיכוטיים. הבעיה היא אני פתאום מתחיל לקלל ללא שליטה משאני מקלל קללות גסים מקלל אנשים וכוליי אני כבר על סף התמוטטות לא יודע מתי יפסיקו הקללות ואני מקבל הרבה תרופות וזריקה אחד לשבועיים מודיקט ועוד כדורים אנטי פסיכוטי וזה לא עובר אז אני מבקש ממך ד"ר תגידי לי מה לעשות כי אני כבר לא יכול אודה לך אם תעזרי לי פאדי

לפאדי שלום רב, כדי לענות על השאלה שלך צריך להבין ממה התופעה הזאת נובעת, ובשביל זה צריך בדיקה פסיכיאטרית. תנסה לשאול את הפסיכיאטר המטפל שלך על כך. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום אני נוטלת כדור לוריוון אחד לפני השנה במשך מס' שבועות... מכיוון שנאמר לי שזמן ההשפעה של הכדור מתחיל כחצי שעהלאחר נטילתו- אני נוטלת אותו כשעה לפני שעת השינה הרצויה ועדיין לוקח לי זמן להירדם. האם אני צריכה לקחת אותו הרבה שעות לפני זמן ההירדמות הרצוי ובגלל שאני לא עושה זאת אז אני "מעוכה" בשעות הבוקר וקשה לי להתעורר?... מהו הזמן המומלץ ללקיחת לוריוון? כמה זמן לפני השינה? עד עכשיו התייחסתי אליו כאל כדור נוגד חרדה שאני צריכה לקחת לפני השינה (סמוך אליה) כדי שלה תהיה לי חרדה ואז ארדם ישר אך לא התייחסתי אליו ככדור שינה הנועד להרדים אותי ולגרום לי לישון מוקדם יותר. אם זה לא מובן עד עכשיו, הבעיה שלי בהירדמות נובעת ממחשבות חרדתיות לפני השינה.

לנגה שלום רב, אכן מומלץ לקחת לוריבן כחצי עה-שעה לפני זמן משוער של השינה. אם הכדור אינו עוזר לך ייתכן וכדאי לשקול להחליף את הטיפול. בברכה, דר י. בייטלמן

אימי בת 84, ניצולת שואה, קיבלה רסיטל בשנים האחרונות. לפני מספר חודשים, החלה לשמוע קולות. ה MRI ראש לא גילה בעייה. הפסיכוגריאטרית נתנה לה SEOQUEL 25. ביקרנו אצל מומחה נוסף והלה אמר שממצאי ה MRI מצביעים על דמניסיה והמליץ לקחת מידית 10 MEMORIT.T ולהפסיק לקחת רסיטל ששם יש לפעמים תופעת לוואי של קולות. לאמי אין תופעה גורפת של אובדן זיכרון - אך היה לה אירוע די סינגולרי לאחרונה שאלתי- האם אכן הרסיטל יכול להוות בעייה? מה תופעות הלוואי האפשריות של סיקקואל ושל ממורית? האם שיחות פסיכולוגיות עשויות לסייע להתפטרות מהקולות?

למאיר שלום רב, בגיל מבוגר סימפטום של שמיעת קולות אינו נובע מהפרעה נפשית אלה ממחלה של מוח או מחלה גופנית כללית. גם תרופות לעיתים עלולות לגרום לכך,ייתכן ורסיטל יכול להיות הגורם, למרות שאמך נוטלת אותו כבר תקופה ארוכה למדיי וזה פחות סביר. בכל מקרה, הטיפול הינו קודם כל למצוא את הגורם הגופני/מוחי/תרופתי לסימפטום זה ולטפל בו. לפעמים מוצאים את הסיבה בקלות ולפעמים זה יותר קשה או לא מוצאים כלל. הטיפול הרבה פעמים הינו בסימפטום עצמו ע"י תרופות נוגדות פסיכוזה. אצל אנשים מבוגרים מקובל להשתמש בסרוקואול, הוא נחשב יעיל ובטוח יחסית במינונים נמוכים (כפי שרשום לאמך). התופעות הלוואי יותר משמעותיות קשורות להרפעה בקצב הלב. שיחות עם פסיכולוג לא יעזרו לשמיעת קולות. בברכה, דר' י בייטלמן

שמי אלי אני מאז שיצאתי מהצבא על נפשי לא הולך כלום גם בעבודות ניכנס יוצא בלי סוף הגעתי למצב שלא מקבלים אותי פשוט נימאס לי מהחיים בה לי למות אני רק בבית מיסתגר לא רוצה לצאת רק חושב בלי סוף ואני יוצא בלילות מטייל עד הבוקר רציתי עזרה עם תוכלו לעזור לי ממש קשה לי?

לאלי שלום רב, כדי שיהיה אפשר לעזור לך עליך להגיע לבדיקה אצל פסיכיאטר. בברכה, דר' י. בייטלמן

קבלתי מרשם ל TAB IRO 30MG יש לי חלומות חוזרים מהשרות הצבאי,אבל אני ישן יחסית טוב, האם כדאי בכל זאת להסתכן ולקחת? מה תופעות הלוואי האם אפר להפסיק בוות אחת? תודה :-)

לגיד שלום רב, לא ברור לי מה האבחנה שעבורה קיבלת טיפול במירו, אך כנראה הפסיכיאטר שלך חשב שזה הטיפול המתאים. תופעות לוואי אפשריות השכיחות יחסית - עייפות ועלייה בתיאבון. אפשר להפסיק את הטיפול בכל רגע בבת אחת. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום האם כשמפסיקים לקחת ציפרלקס יכולים להופיע כאבים חזקים בפרקים בכל הגוף?

לחיה שלום רב, לאחר הפסקת טיפול בSSRI'S מסויימים עלולים להופיע תסמינים גופניים שונים, בעיקר סחרחורת וכאבי ראש. כאבים בפרקים אינה תופעה שמוכרת לאחר הפסקת התרופות ממשפחה זו. בברכה, דר' י. בייטלמן

PRIVET DR YANA ברצוני לדעת האם GABA (כתוסף תזונה) עוברת את המחסום דם מוח? מהו ההבדל בין GABA ל PHARMAGABA- לפי מה שידוע לי היא עוברת את המחסום והאם זה אגוניסט רק למולקולת הגאבא במוח או גם לדופמין? משום שL THEANINE נראה שמעלה גם את הדופמין וגם את הGABA לכן גורם לחרדה קלה מה עדיף לקחת מבין שלושתם למי שסובל מהפרעת חרדה כללית וOCD? תודה יאן

ליאן שלום רב, לצערי, אינני יודעת לענות לך על שאלות כי החומרים הללו אינן תרופות ולא מקובלות לשימוש בטיפול להפרעות נפשיות ע"י פסיכיאטרים. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני בת 30.. בעשר שנים האחרנות סבלתי מהתקפי חרדה, שכללו דופק מואץ ותופעות סטנדרטיות של חרדה (כיום כבר לא) אך ביומיים האחרונים התחילה לי תופעה מוזרה.. אני כל הזמן מרגישה צורך לפהק (כאילו יש את התחושה של לפני הפיהוק, כמעט כל שעות היממה..) לפעמים מצלחיה לפהק ולפעמים פשוט לא מצליחה (וזה עוד יותר מתסכל..ואפילו מציק ומפריע מאוד, התחושה של הרצון לפהק לא עוברת) האם ידועה תופעה נפשית כזאת ויכול להיות שזה על בסיס נפשי? אני לא לוקחת שום תרופות או כדורים מלבד קלונקס (בכמות מאוד קטנה של פחות מחצי מ"ג.. ואני לא מאמינה שזה הגורם כי כבר שנים לוקחת). בעבר.. (לפני הרבה שנים) קרה לי ששבוע בקושי נשמתי וזה היה על בסיס נפשי לא נמצא שום דבר רפואי. יכול להיות שמה שאני מרגישה עכשיו זה על אותו עיקרון? בתודה מראש

לשירן שלום רב, אמנם זאת לא תופעה שכיחה אך אכן יכול להיות שתופעה זו גם שייכת תהפרעת חרדה. כמובן, מומלץ להיבדק ע"י רופא שמפחה כדי לשלול סיבות "גופניות" ולא נפשיות לתופעה זו. בברכה, דר' י בייטלמן

שלום שמי מאיה, יש לי משפחה בת 5 נפשות אנחנו 3 אחויות מלומדות ומחונכות, אימי היא עו"ד במקצועה ואבי טבח לשעבר. לפני כ 20 שנה חלה אבי במחלה הדומה לפרקינסון(רעד בידיים) מעבר לכך חולה אסטמה ולב מאז לא יצא לעבוד לעולם וכל היום ישב בבית. כל השנים אימי הייתה לצידו והייתה מפרנסת יחידה.בעוד אבי מקלל וצועק תמיד. ידוע לי שזהו סימפטום לתיסכול אך פרץ גבולות.(לא היכה אף אחד!!!) המילים של אבא שלי והכפיות טובה שלו גרמה לגירושים בין הוריי לאחר 33 שנה של נישואים, להפתעתי זו הייתה הבקשה שלו והדרישה שלו, אמא שלי היא אישה אצילית וחזקה אך הגיעו מיים עד נפש והסכימה לפרק את המשפחה בעידוד של 3 הבנות (אנחנו בנות 23 ו26) ההורים שלי חיים כרגע באותו בית (עברו 3 חודשים מאז הגירושים) ועוד כשבוע נעבור לשני בתים נפרדים. אני אוהבת את אבא שלי ויש לי אינטלגנציה ריגשית מספיק גבוהה על מנת להבין שהוא לא בן אדם רע אלא מתוסכל, אי אפשר להביע במילים כאן את התנהגותו אך לאחר התייעצות עם מנוסים ממני (לא בעלי מקצוע) החלטתי לפנות אליכם אין לי כסף לשלם לפסיכיאטרים אך אני יודעת שעליי לעשות משהו. אחות אחת שלי ואמא שלי חושבות שהוא אדם רע האחות השניה ואני ועוד בני דודים בטוחים בעצם היותו חולה נפש. גם אם אני הייתי בין 4 קירות 10 שנים בלי לצאת אולי גם הייתי משתגעת אך זו הייתה בחירה שלו, רק בשנים האחרונות התחיל לצאת מהבית (ישב בבית כנראה עקב הבודה מהמחלה או מעצלנות) אבקש עזרה או עצה תודה רבה ושבת שלום

למאיה שלום רב, כדי לעזור לאביך הוא צריך להיבדק ע"י פסיכיאטר כדי שיאבחנו את מצבו וימליצו על הטיפול. לפסיכיאטר אפשר להגיע דרך קו"ח וגם יש תחנות לבריאות הנפש של משרד הבריאות. אפשר לברר פרטים אצל רופא משפחה. בברכה, דר' י. בייטלן

שלום רב ד''ר, אני התחלתי את הטיפול בלוסטרל 50 מ''ג מזה חודש ועברתי לפני שבועיים לסרנדה כמירשם חדש (התרופה הגנרית)כאשר הבנתי שאין הבדל .. מזה שבוע וקצת לערך יש לי בחילות שתוקפות אותי וקוצר נשימה האם זה תופעות לוואי של התרופה? כאשר יש לציין שבזמן הלוסטרל לא התעוררו שום תופעות לוואי .. אודה לך מאוד על התשובה גל

לגל שלום רב, ייתכן והתפעות שאתה מתאר קשורות לסרנדה, התופעות הללו זמניות ואמורות לחלוף תוך שבוע-10 יום. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני מפחד להגיד שדברים טובים לי או לחוות דברים טובים כי אני לא מאמין שזה אמיתי אני אומר לעצמי זה יגמר עכשיו יהיה רע בגלל שהיה לך טוב כאילו אסור שיהיה לי טוב וזה מתבטא בדברים הכי קטנים כמו למשל אם מבחן מצליח אני אומר לעצמי בראש באמצע המבחן לא לשמוח כי עוד מעט יהיה גרוע כאילו אני מפחד שאם אני האמין שטוב יהיה רע נראה לי אם אני לא זוכר כשהייתי יותר קטן היה איזה אירוע ממש משמח וממש באותו זמן קרה משהו שהרס את השמחה ובגלל זה אני מפחד לשמוח אני מעדיף שהמצב ישאר כמו שהוא כיביכול לא מדושו ולא מעוקצו בנוסף אני מרגיש שיש לי ייעוד קצת יותר מיוחד בעולם אני מאמין שאני אמור לעשות דברים מאוד גדולים בעולם הזה רק שאני לא מצליח בסוף להוציא את זה לפועל . בבקשה אם אפשר עזרה שלפחות אדע במה מדובר אני בן 24 בתודה.

לאלון שלום רב, לא ניתן לתת אבחנה על סמך מידע שהצגת, אתה חייב להגיע לאבחון פסיכיאטרי מסודר. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר שלום. אני כבר חמש שנים לוקחת קסיטל כיום עברתי ל60מ"ג במשך כמה שנים ישמנתי בצורה חריפה כ-25 ק"ג.רציתי לדעת עם לקיחת תרופה גורמת לי להשמין בצורה כזאת? תודה מראש

לאירית שלום רב, בהחלט יכול להיות קשר בין נטילת רסיטל לעלייה במשקל. התרופה עלולה לגרום לעליה בתיאבון וכתוצאה מכך לעליה במשקל. בברכה, דר' י. בייטלמן

לפני כשנה חוויתי הריון שלווה בקשיים רבים. במשך ההריון עלו בעיות הקשורות לעובר ועלתה שאלת ההפלה, מספר רב של פעמים. לאור זאת עברתי בדיקות רבות, חלקן חודרניות במסגרת בי"ח ובמסגרות פרטיות. בשבוע 35 הוחלט על לידה ושבוע לאחר מכן ילדתי ילד בניתוח קחסרי שנראה בריא, אך נמצא במעקב גנטי. לאחר ההריון היה תחושה של ריחוק, אך תוך זמן קצר נוצר קשר טוב מאוד עם התינוק. לצד זאת אני חולמת בלילה על כך שהחלטי להפיל את העובר, שהוא נולד עם מום, יש תחושות של מועקה וגם אני חשה שלא בנוח, גועל שאנשים, אפילו רופאים, נוגעים בי. אני חשה רגשי אשם על כך שרציתי לוותר, אך בסופו של דבר נולד תינוק מדהים (ילד 3) האם משהו שחווה הריון טראומטי יכול גם הוא לסבול מפוסט טראומה?

לבלה שלום רב, לאחר הריון ולידה קשים יכולים להתפתח הפרעות נפשיות שונות, בינהן הפרעה פוסט-טראומתית, דיכאון וכו". כמובן, אשר לטפל במצבים הללו, גם ע"י תרופות וגם ע"י שיחות, אך קודם כל דרוש אבחון ע"י פסיכיאטר. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני אחרי שירות צבאי סדיר(לפני כמה חודשים השתחררתי) עברתי את השירות וברחתי משם כמה שיותר מהר אחרי הרבה בעיות שלא הסתדרתי איתם(נפקדיות וברחתי להם בדרך לכלא, אבל בסוף איך שהוא סיימתי את השירות) ניסיתי כמה שאפשר לסיים את השירות כמו שצריך ולא לצאת באמצע עכשיו שלחו לו צו למילואים. איך שאני רק שומע על הצבא הזה אני נכנס לעצבות ודיכאון פניתי אלייהם בבקשה לפטור מהשירות והם אמרו לי לפנות לפסיכיאטר/פסיכולוג אזרחי מה אני צריך לעשות? מישהו יכול לעזור לי עם הפטור?

לחיים שלום רב, מי שיכול לתת פטור משירות צבאי זה רק פסיכיאטר צבאי, אך כדי לקבל הפנייה אליו חייבים להביא מכתב מפסיכיאטר אזרחי. בברכה, דר' י. בייטלמן

היי, לא יודעת איך לא חשבתי קודם לגשת לפורום. אמא שלי כבר מעל חצי שנה לא יוצאת כמעט מהבית, הפסיקה ללכת לעבודה, מנתקת את הטלפונים ויושבת בבית. היא רזתה בערך 15 ק"ג והיא טוענת שאין לה שקט בשום מקום. היא חושבת שיש איזו מטרה להרוס אותה ומאזינים לה, ומצלמים אותה, היא מאשימה מאוד את מי שסובב אותה (אותנו הילדים היא לא מאשימה ישירות אלא בעקיפין...) חשבתי שמדוב בדיכאון ושיכנעתי אותה לקחת ציפרלקס אבל היא לוקחת כבר 3 חודשים וזה לא עוזר. הרעשים, המחשבות והלחצים לא מפסיקים לה. כל יום אני באה לשכנע אותה לקבל עזרה מרופא אבל היא פשוט לא מוכנה!!! לא יודעת איך אפשר לעזור לה. יש לי אחים קטנים שסובלים ואבא שכבר לא יכול להיות בבית. מה אני יכולה לעשות בשבילה?

לבת הבכורה שלום רב, המצב של אמך נשמע מעורר דאגה. הייתי מציעה לכם לנסות להביא אותה לרופא משפחה או לבקש מרופא משפחה שיעשה ביקור בית או להזמין פסיכיאטר לביקור בית. בברכה, דר' י. בייטלמן