פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

שלום לך ד"ר יש לי שאלה אחת והיא:האם אפשר לשלב דפלפט עם ליתיום. אודה לך אם תעני לי תשובה מלאה תודה מאת:אמיר

לאמיר שלום רב, ליתיום ודפלפט- שתי תרופות ששייכות למשפחת מייצבי מצב רוח, לא מקובל לתת אותן ביחד, אלה לשלב עם תרופות ממשפחות אחרות לפי הצורך. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר אני מקבל היום דפלפט 1500 מ"ג הרופאה המליצה להוסיף עוד מייצב רוח שזה הלמיקטל אני בעבר קיבלתי למיקטל ולא עשה לי טוב ואי אפשר להוסיף טגרטול משום שאני מקבל לפונקס כי בבית חולים אברבנאל הפסיכיאטר סירב לתת טגרטול כי אני מקבל לפונקס את אמרת שאי אפשר לתת ליתיום עם דפלפט אז איזה מייצב מצב רוח יכולה להוסיף הפסיכיאטרית חוץ מליתיום וטגרטול ולמיקטל אודה לך אם תעזרי לי תודה מאת:אמיר

לד"ר שכחתיל הגיד לר שאני מטופל באופן קבוע אצל נורולוגית בכירה ואני שאלתי אותה לגבי כדור בשם טופומקס שהוא גם מייצב וגם ככה אני סובל מפירכוסים והיא ענתה לי בתשובה שטופומקס עלול להחריף את הסכיזופרניה

שלום לפני בערך 6-7 שנים אובחן סבא שלי כחולה בסכיזופרניה כיום הוא בן 86 כיום הוא מטופל על ידי כדורים. בתקופה האחרונה הוא החל לשכוח ולא לזהות את ילדיו ונכדיו . ברוצוני לציין כי בתחילת המחלה הזכרון שלו היה תקין לחלוטין. מה הם הגורמים לבעיות הזכרון? האם יש דרך לטפל בזה ?והאם הכדורים עלולים להיות הגורם? אשמח לקבל תשובה בהקדם (אנחנו מודאגים מאוד)

שלום רב, סכיזופרניה מתחילה בממוצע בגילים 15-25 אצל גברים, יש מקרים של התחלה מאוחרת בלקראת גיל 50, אבל לא בגיל 79. בגילים האלה מדובר כבר בתהליכים שקשורים לדמנציה - מחלת שכיחה, והסיבות לכך רבות, לדוגמא, מחלת אלצהיימר, תרשת עורקים ואירועים מוחיים וכו". כדורים אנטיפסיכוטיים לא גורמים לירידה בזיכרון. כדאי לקחת את הסבא שלך לאבחון אצל נוירולוג. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, רציתי לשאול מהו הטיפול המועדף והיעיל ביותר עבור אנשים שיש להם הפרעה שכזאת? תודה

שלום רב, הטיפול העיקרי לכל בן אדם שסובל מהפרעת אישיות זה טיפול פסיכולוגי. לפי הצורך לעיתים נוסף טיפול תרופתי לסימפטומים נלויים, לדוגמא אם יש דיכאון אז מוסיפים טיפול אנטידיכאוני וכו". בברכה, דר' י. בייטלמן

יש לי בן , כיום בן ה16 (בעית קשב קשה מלווה בהפרעת אכילה ואספרגר) . אנחנו נמצים במעקב של פסיכיאטרית ממכבי. הבעיה שאפשר לקבל תור פעם ב4 חודשים מה שמאוד מקשה על המעקב הרציף , במיקרה כמו שלנו שהוא מאוד מורכב וקשה לניסוי ותעיה. כיום הנער לוקח: אצה כחולה-ירוקה + areus (הוא אלרגי) + cc ברזל של פלורדיקס (הוא אנמי) + 10cc ויטמינים של פלורדיקס + 10cc פרוקטור (מגנזיום) של פלורדיקס ב - 6 בבוקר אני מוסיפה למזרקים דבש של lifemel שעוזר להרגיע את תחושת היובש בפה. חצי כדור כתום +רבע כדור כתום אדרל ב-8 בבוקר חצי כדור אדרל כתום ב 11 בבוקר 1 רמוטיב+1 אצה כחולה ירוקה + 1 כדור אבץ + 10 cc ברזל של פלורדיקס + 10cc ויטמינים של פלורדיקס + 10cc פרוקטור (מגנזיום) של פלורדיקס ב - 4 אחה"צ . 1 zoom ב 9 בערב . כל משפחת הרטלין לא באה בחשבון , כי הוא "ילך" מתת תזונה. אדרונקס נוסה , הוא תפקד טוב והיה מרוצה , אבל היו התכווצויות , ויובש בלתי נסבל בפה . התפקוד השתפר באופן משמעותי מאז המינון של האדרל , אבל מידי פעם , בעיקר בשעות אחה"צ והערב יש לו דימום רציני מהאף ולפעמים הוא מתלונן על סחרחורת עד כדי עילפון. איזה מבין הכדורים הנ"ל לדעתך גורם לדימום ולסחרחורת (הורדתי zoom משניים לאחד ביום והדימום פחת ואפילו פסק לתקופה , ולאחרונה הוא שוב חזר , למרות שאני עדין נותנת רק zoom אחד ביום , וביומיים האחרונים גם זה לא והוא עדין דימם . 2 כדורים של zoom ביום גרם לו לשטפונות של דם מהאף אז הורדתי ל1 ביום. מה לעשות אני עא ובדת אע צות ???

לרשת שלום רב, פסיכיאטריה של ילדים ובני נוער זה תחום התמחות נפרד, אינני התמחתי בו, לכן לא אוכל לעזור לך. בכל אופן, הייתי מציעה לך לפנות לרופא משפחה בהקדם וגם להקדים תור לפסיכיאטר. בברכה, דר' י. בייטמן

מחר יש לי סיטי מוח ואני לוקחת רמוטיב 500 וכתוב על העלון שאסור להיות בשמש בגלל קרינה משהו כזה האם זה בסדר לקחת רמוטיב ולעשות סיטי

לשמרית שלום רב, האזהרה הכתובה היא קוד כל סטנדרטית, ובנוסף לכך, מתייחסת לקרינה אולטרה-סגולה (קרני שמש) חיצונית, ולא רלוונטית לקרינה של CT. בברכה, דר' י. בייטלמן

כל הזמן מתחילים איתי פדופילים ברשת , אם זה לא ברשת , זה ברחוב . לא פעם תפסו אותי .. ( ישלי מזל שאני יודעת להרביץ .. ) כל הזמן אומרים לי שיש לי גוף ' מחרמן ' ונמאס לי .. או שאני יעשה ניתוח לעוות אותו לגמרי , או שאני ימות ... אני כבר מבחינה נפשית לא מסוגלת ! אני כולה בת 13 .. הלו ?! תנו לחיוות !!! בקיצור , אני בדיכאון ושוקלת התאבדות ....

שלום נעמה, את חייבת לשתף מבוגרים שקרובים אליך - או את ההורים/בני משפחה אחרים, או יועצת בבית ספר. דר' י. בייטלמן

האם אפשר ל"צאת מזה" ע"י שיחות עם פסיכיאטר/פסיכולוג, וכמה זמן זה לוקח כדי להעמיד את הבן אדם על הרגליים. האם תרופות יעזרו ואיזה תרופות? האם אנשים הסובלים מהמחלה הנ"ל זכאים לתשלום/הוצאות מחי/נכות מביטוח לאומי.

לרעיה שלום רב, אבחנה זו אינה שכיחה יחסית, מדובר בהפרעה כרונית מתמשכת, ויש באבחנה מבדלת את סכיזופרניה. הטיפול הינו תרופתי (ע"י תרופות נוגדות פסיכוזה) וטיפול פסיכולוגי במקביל. לגבי ביטוח לאומי, זה תלוי בתפקודו של בן אדם. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר יאנה שלום לפני כחודשיים אבי קיבל התקפי חרדה שמתבטאים בבכי תמידי חוסר מסגלות לצאת מהבית חוסר תפקוד וכ'ו אבי טופל בעבר בבית החולים הפסיכיאטרי כסובל מסכיסופרניה לקחנו את אבי למיון בבית חולים והרופא המליץ על טיפול בסירקוואל לאחר כשבוע היה לנו פגישה עם הרופא הקבוע שלו והוא הוריד לו את הסירקוואל והחליף לו לרדיזין וגאודון ביחד לאחר כשבועיים שהמצב לא השתפר הוא הוריד לו את הרדיזין והעלה לו את המינון של הגאודון והוסיף לזה כדורי שינה מכיוון שאבי לא היה נרדם בלילה לאחר כשבוע שהמצב של אבי שוב החמיר לקחנו אותו למיון שם הוחלפו לו התרופות שוב בסירקוואל במינון גבוה והורדה של הגאודון אבי מטופל כרגע כבר קרוב לחודש ואינני רואה שום שיפור במצבו אלא להפך הוא לא ישן בלילה ומצבו הנפשי רק הולך ומדרדר ברצוני לדעת האם זה תקין כל החלפת תרופות הזאת ע"י בית החולים? ואיזה תרופה לעניות דעתך טובה יותר למצב כזה גאודון או סירקוואל? קראתי קצת באינטרנט עכשיו וראיתי שסירקוואל יכולה לגרום לסכרת ולהשמנת יתר ובנוסף לכך היא התרופה עם ההשפעה האיטית ביותר למצבים פסיכוטים בתקווה שתוכלי לעזור לי ובתודה מראש

לפלוני שלום רב, גאודון וסרוקוואל שתי תרופות ממשפחת נוגדי פסיכוזה, אך שתיהן יחסית "חלשות" ונראה כי לא עזרו לאביך. במצב כזה מומלץ להחליף לתרופה אחרת. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום אני מטופל בבונסרין במשך 3 חודשים בשל דיכאון ללא הטבה לאחרונה הרופא המטפל שלי רצה להחליף לי אותו לפריזמה אבל הוא אמר לי לקחת את הפריזמה והבונסרין ביחד ולאט לאט לרדת במינון של הבונסרין, לאחר שלקחתי אותם יחד התחילו לי תופעות של לחץ חזק בראש וכאב ראש ירידה בריכוז והרגשה של חוסר יכולת לחשוב חופשי האם זה יכול להיות משילוב של שני התרופות או מהפריזה עצמה וגם קראתי שאסור לקחת בונסרין עם תרופות של (maoi) ופריזמה היא אחת כזאת מה עלי לעשות? ואם יש משו שאני כול לעשות כדי להעביר את תופעות הלוואי תודה רבה

לאנונימי שלום רב, פריזמה שייכת למשפחתה SSRI'S ולא לMAOI, לכן מותר לקחת אותה יחד עם בונסרין. ייתכן והתלונות שלך בכך זאת קשורות לשימוש במקביל בשתי התרופות. תתייעף עם הרופא שלך האם כדאי להוריד במינון של בונסרים במקביל למינון התחלתי של פריזמה. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר שלום רב.אני סובל מפסיקולציות בשל עודף נוראדרנלין במערכת העצבים(זהו האיבחון הנוירולוגי).בדיקות EMG תקינות. התופעה גורמת לי לחרדה. האם במצב כזה לא מומלץ להשתמש בתרופה אפקסור XR היות ומשפיעה על הגברת הנוראדרנלין?בתודה ובברכה,

לגדי שלום רב, לא כ"כ ברורה לי האבחנה הנוירולוגית שלך, אך בכל אופן בד"כ מקובל להתחיל טיפול בחרדה בתרופה ממשפחת SSRI'S ולא SNRI (כמו אפקסור). בברכה,דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר. אני בן 28 ובריא לפי בדיקות הדם. בשל הפרעת חרדה התחלתי טיפול בציפרלקס בתחילה 10 מ"ג ולאחר מכן 20 מ"ג. לאחר כחודשיים ביצעתי בדיקות דם ותוצאת אנזים הכבד GPT יצאה גבוהה (ערך של 85 כאשר הטווח התקין 4- 41). שאר אנזימי כבד תקינים וגם אולטראסאונד כבד תקין. בשל אי יעילות התרופה עבורי ואנזים הכבד החורג,הופסקה התרופה והערכים ירדו לכיוון הנורמה. לאחר מספר חודשים שוב חזרה החרדה,והפעם ניתן לי ויאפקס XR במינון 150 מ"ג ושוב לאחר חודשיים נטילה חזרתי על בדיקות הדם, שוב הכל תקין פרט לאנזים GPT שיצא שוב חורג- ערך של 67. מה עושים במצב כזה שיש פגיעה בכבד כתוצאה משימוש בתרופות? האם ישנה תרופת SSRI/SNRI נוגדת חרדה שלא מעלה תפקודי כבד?

לאלירון שלום רב, SSRI'וSNRI'S אינם פוגעים בד"כ בתפקודי כבד, כנראה המקרה שלך מיוחד.במקרה כזה הייתי פשוט מחפשת לך תרופה שלא תגרום לעלייה בתפקודי הכבד, ואם אפשר (לא בטוח) לחפש גם סיבה לכך. לצורך כך אולי ניתן לבצע בדיקות דם דרך רופא משפחה. בברכה,דר' י. בייטלמן

שלום רב דוקטור! בבקשה אם אפשר להסביר לי מה ההבדל בין מצב או הפרעה דלוזיונרית לבין מחשבות שווא (כחלק מסכיזופרניה) אם אפשר לתת לי דוגמא שתבהיר את ההבדל תודה רבה ויום נעים! יצחק

ליצחק שלום רב, דלוזיה פירושה מחשבת שווא, לכן אין הבדל בין "מצב דלוזיונלי" לבין מחשבות שווא סכיזורפניה. אולי אתה מתכוון להפרעה דלוזיונלית לעומת הפרעה/מחלת סכיזופרניה. ההבדל הוא שבסכיזופרניה מחשבת שווא הן רק חלק מהסימפטומים,יש גם סימפטומים אחרים (לדוגמא, שמיעת קולות, ניסגה חברתית וכו"). לעומת זאת, בהפרעה דלוזיונלית הסימפטום העיקרי הוא מחשבות שווא בלבד. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר יאנה שלום רב, אני סובלת מחרדות ב 3 שנים האחרונות - הצלחתי עד לפני 3 חודשים באופן עצמי לשלוט בחרדות אך לפתע הופיעו גם קשיי נשימה ואי יכולת להכניס אוייר הייתי בבדיקות הכל תקין גם צילום חזה היה תקין.היום אני קמה בבוקר עם הקושי לנשום עד הרגע שאני הולכת לישון הייתי בפגישה אצל פסיכיאטרית שנתנה מס' אפשריות פסיכולוג או ציפרלקס 5 מ"ג וכשהחרדה עולה הציעה לתת לי אפרוקס לא לקחתי את הכדורים קשה לי בתפיסה להיות תלויה בהם. לשאלתי האם רמוטיב יכול לעזור להתקפי החרדה ומכרותך עם הכדור הזה האם אכן הוא עוזר? והאם ציפרלקס יכול לגרום בתחילה לתופעות לוואי כמו היסטריה או הגברת החרדה כי זו אחת הסיבות שאיני מוכנה לקחת אותן. אני אמא ל 3 ילדים לא ואיני מוכנה לקחת כדורים שיגרמו לי להרדמות או להיות ללא שליטה . אודה לך על תשובתך

ליעל שלום רב, רמוטיב זו תרופה ממקור צמחי, פירוש הדבר שהתרופה חלשה למדי ופחות יעילה בהפרעות חרדה. לעומת זאת, ציפרלקס יכול מאוד לעזור לך. לעיתים בתחילת הטיפול יש החמרה של חרדות, אז אפשר להיעזר ע"י תרופת הרגעה באופן זמני בלבד, עד שתרופה עיקרית תתחיל להשפיע (כעבור כ4 שבועות בממוצע). חוץ מזה, יש תרופות ממשפחת SSRI'S שאינן גורמות להחמרה בחרדה בהתחלה (לדוגמא, סרוקאטס). בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב אמי אישה בת 70 + בעבר סבלה מהתקפת דיכאון וכדורים עזרו לה במשך 10 שנים לקחה ציטאלוהרם ולתיום והמחלה לא פרצה לאחרונה בעקבות שפעת פרץ הדיכאון כבר במשך כחודש וחצי . הרופאה נתנה לה בהתחלה כדור וחצי במקום כדור אחד ולפני שלושה שבועות הוסיפה ועלתה ל 2 כדורים של ציטאלוהרם ו1 ורבע של ליתיום . בנתיים יש שיפור קל אך לא מספיק היא סובלת גם מחרדות לא יוצאת כמעט לא יכולה לצאת לבד . השאלה האם הכדורים לא היו אמורים כבר להשפיע? האם לא כדאי לנסות תרופה חדשה? אולי התרופה כבר לא משפיעה עליה תודה איריס

לאיריס שלום רב, מקבול להמתין בין 4 ל8 שבועות כדי לדעת האם לכדור יש השפעה. בברכה,דר' י. בייטלמן

אני לאחר לידה והגניקולוג נתן לי מרשם ל גלולת יסמין, אני לוקחת באופן קבוע את הויפאקס 150 ואחת ל את הקלונקס 0.50 ואותו אני שוברת לחצי. האם יש הגבלה בלקיחת הגלולות אם תרופות אלה? הודה ואשמח לתשובה בהקדם, אני ביום הראשון של הוסת.

ללורליי שלום רב, מותר לקחת תרופות נגד ידכאון יחד עם גלולות למניעת הריון. בעצם, מותר לקחת כל כדור פסיכיאטרי ביחד עם גלולות. בברכה, דר'י. בייטלמן

שלום דר בהמלצתך הלכתי להתייעץ עם פסיכיאטרית קרובה לביתי היא נתנה לי מרשם לרמוטיב והיום אני נוטלת פעמיים בשבוע רבע כדור קלונקס ולאט לאט אני ארד מזה ששאלתי אותה אם בנתיים עד שהרמוטיב תעבוד אני יכולה לקחת את שתיהן יחד והיא אמרה לי שאין בעיה נכנסתי לאינטרנט וקראתי קצת ובאתר מסוים היה רשום שלא אז מה נכון? אני מבולבלת

לאיילת שלום רב, ניתן להשתמש בכדורי הרגעה (כמו קלונקס) לפי הצורך במקביל עם התרופה העיקרית עד שהיא תתחיל להשפיע. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר שלום.אני בן 28 סובל מהפרעת חרדה GAD קבועה ובשנים האחרונות גם מהתקפי פאניקה בתדירות גבוהה. ניסיתי ציפרלקס עד מינון 20 מג' במשך כמה חודשים ללא שיפור. הועברתי לוייפקס Xr בתחילה במינונים 75- 150 מג' ללא שיפור. מזה כמעט חודשיים נוטל 225 מג'(במנה אחת)בבוקר ישנו שיפור במצב התקפים החרדה,אך מצד שני מופיעה עדיין חרדה ומחשבות מטרידות וחוסר שקט קשה. תופעת לוואי מורגשת ומטרידה לאחר עליית מינון ל-225 מג' היא חלומות סוריאליסטיים והזעה בלילה מה שגורם להפרעה בשינה. האם במצב כזה מומלץ להעלות במינון ל-300 מג' כדי להכחיד את החרדה?מצד שני,אני חושש שתופעות הלוואי יתגברו.. אם שוקלים חזרה ל-SSRI,מהן האופציות המומלצות ביותר לטיפול ב-GAD והתקפים? תודה רבה.

ליאיר שלום רב, הטיפול התרופתי להתקפי חרדה וGAD זה קודם כל SSRI'S וויאפקס. בנוסף, בונסרין נחשב כתרופה מיוחדת לGAD, וגם לתרופה נוירולוגית בשם Lyrica יש התויה לGAD. אם תופעות הלוואי שתיארת בלתי נסבלות עבורך כדאי להחליף את התרופה. מעבר לטיפול תרופתי כדאי לשקול טיפול פסיכולגוי בשיטה קוגניטבית-התנהגותית. בברכה,דר' י. בייטלמן

שלום, האם וולבוטרין נמצאת בסל התרופות עבור אבחנה של דיכאון. אם כן, מה צריך לעשות כדי לקבל את וולבוטרין דרך סל תרופות עבור אבחנה של דיכאון? תודה

שלום רב, אינני יודעת בוודאות אך למיטב זכרוני התרופה אינה בסל. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם ניתן לחתוך כדור לוסטרל 50 מ"ג?

ליעל שלום רב, מותר לחתוך כל תרופה ממשפחת SSRI. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום דוקטור, אני בן 31, חי עובד ובריא בלא בעיות תפקוד. הבעיה היא כזו. תמיד נהגתי לדבר לעצמי. בשנים האחרונות הדיבור הפך להיות בלתי נסבל. הוא מונע ממנע לעבוד ברצף כי אני חייב לעצור ולדבר לעצמי באיזה עניין לעתים במשך דקות ארוכות. אובחנתי בעבר כסובל מ-OCD וגם לא חסרות לי בעיות קשב. כנראה שהתכונות האלה מתחברות ומוצאות להן ביטוי באותו דיבור לעצמי. נושאי הדיבור אגב משתנים וקבועים גם יחד. זו יכולה להיות שיחה שניהלתי או הייתי מנהל באיזו סיטואציה, איזו מריבה או כעס שלא מצא ביטוי או אפילו כן בא לידי ביטוי אבל חוזר ומשחזר את עצמו. לפני כמה שנים למשל היה לי איזה עימות עם המעסיק שלי, ומאז אני חוזר ומנהל את השיחה הזו כאיזה דיבור לשחרור כעסים. חוץ מזה אני נושא נאומים לאומה בנושאים פוליטיים שונים בכל רגע נתון. אני יכול לקום בבוקר ובדרך לאמבטיה להתחיל לדבר לעצמי על המצב הפוליטי. אפילו ברגעים האחרונים לפני השינה אני מלמל לעצמי משפטים. כאשר אני קורא חומר, אפילו כתבה בעיתון, אני נעצר כל כמה שורות כדי להסביר לחלל החדר מה אני קורא. בקיצור, העסק נעשה בלתי נסבל ומביא אותי למצב של גרון ניחר בסוף היום, דווקא בימים שבהם אני לא פוגש אנשים כי בחברה אני מדבר פחות מאשר כשאני לבד. דברים הגיעו עד כדי מצב שבו גם בחברה או בהרצאה אני שם ידיים על הפה כדי לדבר לעצמי בלי שירגישו. ריכוז בהרצאה בכלל לא אפשרי לאחר יותר מחמש דקות. וכבר קרה שמרצים חשבו שאני מחכה אותם בלעג מתחת לידיים. אני מגיע למצב שבו אני כבר לא זוכר מה אמרתי לאנשים ומה אמרתי לעצמי. כשאני מרצה בעצמי, לעתים כאשר עוצרים לכמה דקות כדי לעיין בחומר, אני חייב להסתובב ללוח כדי לומר לעצמי כמה משפטים. המצב היחיד שבו אני פועל ברצף בלי בעיות זה כשאני מרצה או מדבר לציבור. אז הפנים והחוץ פועלים בהרמוניה. (אגב, גם יש פה איזה יתרון כי דיבור אינסופי עוזר להבהיר את הדברים. לוקח לי זמן רב יותר להבין טקסטים שאני קורא למחקר בגלל הזמן שגוזל הדיבור לעצמי, אבל בסוף אני מכיר את הטקסט לא רק כקורא אלא גם כמורה. אבל זה כמובן בטל בשישים). בקיצור, נראה לי שיש פה איזה שילוב של כפייתיות ונטייה לדבר לעצמי בשילוב כמה רגשות מודחקים שגם הם מוצאים להם ביטוי בחשיבה ובדיבור הכפייתיים. כל אחד בפני עצמו אולי נסבל אבל ביחד הם מתחברים לביטוי בעייתי. בלי הנטייה לדבר לעצמי, הייתה לי רק חשיבה כפייתית, שזה חצי צרה. בלי חשיבה כפייתית, שהתחילה רק בשנות העשרים שלי והדיבור לעצמי היה קיים עוד קודם, רק הדיבור הוא לא בעיה. לא חסרים מי שמדברים לעצמם כאמצעי חשיבה. אבל יחד זה בלתי נסבל ורק הולך ומתעצם. אני כמעט מצטער שאין לי דרכים שליליות אחרות לבטא תסכולים כמו עישון או אלכוהול או אכילה. כבר נראה לי קל יותר לסבול מעודף משקל מאשר דיבור אינסופי. עישון לפחות היה מעסיק לי את הפה. אני מניח שטיפול תרופתי יסייע פה. אלא שלתרופות פסיכיאטריות יש תופעות לוואי וכשנטלתי קצת פעם לטיפול ב-OCD (לפני שזה התחבר עם הדיבור לעצמי) היו לי חרדות ורעידות וסתם תחושה גרועה בעוד שהיום חיי מתנהלים היטב - חוץ מהדיבור. האם יש אפיקי טיפול חלופיים ואם לא האם יש טיפול תרופתי בדוק ומנוסה לעניין הזה? תודה, גונן

לגונן שלום רב, נראה לי כי לפחות חלק מהבעיה קשורה באמת לOCD, ויש טיפול תרופתי לכך. לגבי תופעול לוואי - לכל תרופה יכולה להיות תועפת לוואי, אין תרופות נטולות תופעות לוואי לגמרי, אך זה לא אומר שבהכרח תהיה לך תופעת לוואי. וגם אם אתה מוכן לסבול לתופעות כמו עישון או אכוהול או אכילה מופרזת, אזה נראה כי תופעות לוואי של תרופה "קטנות עליך". בברכה, דר' י. בייטלמן

אבי בן 88 לפני כחודש וחצי זיהום בדרכי השתן,ל- 10 ימים אנטיביוטיקה ומאחר והינו חולה אסטמה קיבל אנטיביוטיקה שניה להגנה ! גם ל- 10 ימים זאת למרות שקיבל את כל החיסונים האפשריים בזמן מאז הוא לא מתאושש עשינו את כל הבדיקות האפשריות לב- דופלר לב ,אקו לב,צילום ריאות,בסדר ל.מ.פ. בגלל כאבי הראש שתוקפים אותו לקראת ערב בעיקר ובגלל שבעברו CVA לפני כ-10 שנים (צד שמאל ניפגע נותרו ספיחים מועטים)עמד לפני ניתוח החלפת מפרק ברך מאחר וקיימת שחיקה מלאה וקשיים עם בכלל בהליכה !ולא איפשרו לו לערוך ניתוח החלפת מפרק בגלל האסטמה ... עד לפני חוליו האחרון היה נורמטיבי לגילו המתקדם נהג,היה יומים בשבוע בפעילות גיל הזהב וכו.. מאז חוליו שאיננו מתאושש ממנו!!! כל היום מתלונן על חולשה כללית תיאבון ירוד ביותר (כשהאוכל היה מרכז עולמו) לקראת ערב רעידות קור ,קשיים בנשימה וכאבי ראש נוראיים לטענתו. ורק לקראת ערב תוקף אותו כאבי הראש והרעידות וכו.... נערך CT ראש הכל בסדר אינני יודעת לאן? מה? איך? פשוט נופלים מהרגליים??? מגיע הערב אנחנו בכוננות לא יודעים לאן ומה לעשות עוד יש לציין כי הברזל שלו נמוך אבל ההמוגלובין 13.5 הרופא אמר שכל הבדיקות בסר אבל הוא לא בסדרחלומות בעטה לאחרונה מלווים אותו (ואין פלא)חלומות על עברו בשואה חלומות קשים מלוות אותו והוא כניראה בחרדות לאור אי מציאת פתרון לתחושותיו מצבו מה הפלא, מה עושים? הצילו? דחוף עזרה!!!! בבקשה עיצה משהו?!!

לורד שלום רב, לא נראה כי יש לי מה לתרום לך, אינני רואה בעיה נפשית לפי תיאור של אביך. נראה כי הוא זקוק להמשך בירור גופני. בברכה,דר' י. בייטלמן

תודה ד"ר יאנה על הענותך המהירה אני מבינה שאין מקום לפרט יותר ולהכנס לעומקן של סוגיות מאחר וזה רק פורום כיבוי שרפות רוצה להאמין כי אכן מדובר במצב חולי מסויים ונערכו בדיקות מקיפות עם טובי הרופאים בכדי לשלול . ולכן אני כניראה ימשיך לטעון כי יתכן ומדובר בפוסט טראומה של ניצול שואה בגילו המופלג של אבי שבאה לידי ביטוי עקב מצוקת תיפקודית כניראה ניפנה לפסיכוגריאטרי המבין לליבם ולנפשם של דור הולך ונעלם תודה חיזקי ואימצי

שלום שמי יוסי סבתא שלי אישה בת 90 דתייה מאד. בתקופה האחרונה היא מתחילה לדמיין שפוגעים בילדים שלה (באבא שלי ובאחים שלו) היא בטוחה שאנשים זרים מזריקים להם כל מיני חומרים , בטוחה שהנשים שלהן מעבידות אותם ועוד כל מיני דמיונות ... מה שמביא אותה להתקשר לבנים שלה כל 5 דקות לשאול לשלומם ולהכנס להיסטרייה ולבקש כל מיני בקשות מוזרות היא גם מדברת לעצמה המון רצינו לא פעם לקחת אותה לבדיקות, הבעיה היא שהיא לא מוכנה לשתף פעולה כלל ולא מוכנה לראות אף אחד (מקצועי) השאלה שלי היא האם יש כדורים ללא מרשם רופא שיכולים להרגיע אותה ולאזן אותה מבחינת ההגיון ולאחר שתתאפס יהיה יותר קל לדבר איתה ואולי אפילו להפגיש אותה עם משהו מקצועי? כל פתרון אחר יתקבל בברכה תודה

ליוסי שלום רב, סכיזופרניה לא מתחילה בגיל כזה, אלה החדשות הטובות. החדשות הפחות טובות שבכל זאת כנראה יש לסבתא שלך בעיה גופנית ו/או מוחית שגורמת לתופעות הללו.היא צריכה להיבדק ע"י רופא משפחה וע"י נוירולוג. בתור התחלה הייתי מציעה לקחת אותה לרופא משפחה. בברכה, דר' י. בייטלמן

לחברה שלי יש היסטריה של דיכאונות שהביאו אותה לא פעם לאישפוז כלל במוסדות פרטיים ב-10 השנים האחרונות היא לוותה על ידי פסיכולוגים רבים ב5 השנים האחרונות היא בטיפול קבוע עם פסיכולוגית ספציפית לאורך שנים אלה היא גם ראתה פסיכיאטרים רבים אותם היא החליפה אחד אחרי השני לאחר אכזבות במציאת תרופה. כחלק מהניסיונות למציאת תרופות נוגדות דיכאון היא החליפה מספר כדורים רב מאד מתרופות שבסל התרופות עד כאלה שלו ואת כלן היא נאלצה בשלב זה או אחר לעזוב לאחר הופעה של תסמיני "rls" חזקים שליוו אותה לאורך כל היום אך הקושי הגדול היה בלילות בהן התסמינים לא איפשרו לה להירדם דבר אשר אחמיר את הדיכאון (התסמינים היו חוסר מנוחה ברגלים) כיום היא במצב של יאוש לאחר שהפסיכיאטר האחרון החליף לה 3 סוגי כדורים בפרק הזמן של הטיפול כדי לאפשר לה לישון הוא נתן לה כדורי שינה (קלונקס) דבר אשר לא פטר באמת את הבעיה ורק גרם לתסמיני התמקרות לבסוף היא התיאשה וויתרה על הניסיונות כעת היא לא לוקחת שום כדור חשוב לציין שהטיפול התרופתי מטיב מאד עם מצבה ולכן הוא חייוני מאד לסיכום אני יודע שהתיאו פה הוא מאד כללני ולכן הוא לא מאפשר אולי מענה ספציפי מידי השאלה העיקרית שלי היא האם את מקירה פסיכיאטר שהיתמודד בעבר עם מקרה דומה לזה ולכן יש לו ידיעה איך להתמודד אם המיקרה הנוכחי לא בצורה של ניסוי כל פעם של כדור אחר ע(על כל הסבל שהוא גורם) תודה רבה

שלום רב, לצערי, אינני מכירה פסיכיאטרים שמתמחים בRLS, אך אל תתייאש, תמשיך בחיפושיך. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, האם ניתן לפתח עמידות לציפרלקס? נוטלת 15 מ"ג מזה שנה וחצי עקב חרדות אחרי לידה. השפעה טובה. בנוסף בטיפול דינמי. מזה שנה וחצי במקביל. לאחרונה חשה שתופעות החרדה חוזרות ומשתלטות על החיים שוב. האם הגוף פיתח עמידות לכדור? כמובן שאפנה עם השאלה לפסיכיאטר המטפל אך ברצוני לדעת באופן כללי האם יש תופעה כזו של עמידות לכדור זה. תודה.

לליאת שלום רב, אכן ישנה תופעה כאשר לעיתים לאחר זמן מה תרופה מפסיקה להשפיע. במקרה כזה מומלץ להחליף את התרופה. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם מינון של חצי כדור ציפרלקס (5 מג) נחשב כמינון טיפולי בדיכאון מג"ורי? תודה

לאיריס שלום רב, מינון של 5 מג ציפרלקס אינו נחשב טיפולי לשום הפרעה - דיכאונית או חרדתית. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, איזה כדור יכול להיות תחליף לזופיקלון?הזופיקלון הוא היחיד שלא ממשפחת הבנזואידפינים.אני הבנתי שהוא הוצא מסל הבריאות. תודה רבה

שלום רב, ישנה תרופה בשם Zodormשעובדת במנגנון דומה ונחשבת פחות ממכרת, כמו זופיקלון. בברכה,דר' י. בייטלמן

אני לוקחת דפלפט 1000 מ"ג ליום מחולק לפעמיים ביום. לפעמים אני שוכחת את המנה של הבוקר. אני שוקלת אם לבקש מהפסיכיאטר שירשום לי דפלפט CR בשחרור מושהה. אבל מה יהיה אז? אקח 1000 מ"ג בבת אחת בערב? זה לא מכביד על הכליות/כבד?

ללאה שלום רב, אפשר לקחת דפלפט כרונו (סוג של שהות מושהה) פעם ביום. אכם התרופה עלולה להשפיע על תפקודי כבד, לכן כדאי לעשות מעקב של בדיקות דם פעם בכמה חודשים. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום יאנה, אני לוקחת VIEPAX XR 225MG ו- WELLBUTRIN XR 150MG . האם אני יכולה לקחת גם גלולות למניעת היריון ואם כן מאיזה סוג? רופא הנשים שלי לא יודע.

לשירה שלום רב, אפשר לקחת גלולות למניעת הריון ומכל סוג ביחד עם כל תרופה פסיכיאטרית. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר שלום הוסף לי אתמול חצי כדור מירו (15 מ"ג) לסרוקסט (10 מ"ג) שאני נוטל לטיפול בחרדה. האם תופעת לוואי של השמנה כתוצאה ממירו הינה תלויית מינון? האם היא יכולה לקרות גם כתוצאה ממינון נמוך של 15 מ"ג? האם רבע כדור של מירו יכול להיות גם יעיל לחרדה כתוספת לסרוקסט ויכול לגרום לפחות השמנה? תודה

לדני שלום רב, מירו בהחלט יכול להיות יעיל נגד חרדה. לגבי השמנה:יש קשר למינון, אך לא תמיד ישיר. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רציתי לדעת לגבי כדורים בשם ixl שעברתי להישתמש ליפני שבועיים לאחר תקופה של שנתיים שהישתמשתי בוייפקס. הסיבה שעברתי לixl היא ביגלל שהוייפקס גרם לי להשמנת יתר,תיפקוד מיני לא תקין והזעת יתר.אז הרופא המליצה לעבור לixl והאמת שהייתי רוצה לדעת יותר פרטים לגבי הixl והאם התופעות לוואי שהיו קודם לא יחזרו בשנית.תודה

שלום רב, Ixel זו תרופה נוגדת דיכאון מאותה משפחה של ויאפקס. לאיקסל יחסית מעט תופעות לוואי, כולל תופעות לוואי שתיארת, אך בסופו של דבר התגובות אינדיבידואליות. בברכה, דר' י. בייטלמן

הפסיכיאטר הורה לי ליטול כדור מירו אחד ביום (30 מ"ג). הכדור "מוחק" אותי לגמרי ואני ישנה ימים ושעות ארוכות ברציפות, על אף שהדיכאון שלי אינו מלווה בקשיי שינה, אלא להיפך, אני ישנה המון והיטב. הסיבה שקיבלתי דווקא מירו (שמתפקד ככדור שינה ממש לסובלים מהפרעה זו) היא משום שאני סובלת מכאב ראש תמידי כרוני כבר חמש וחצי שנים, שמקורו נפשי, ככל הנראה. שאלותיי הן: האם העייפות הבלתי נתפסת הזאת תחלוף עם הזמן? האם מירו אכן ידוע ככדור שמסייע לכאבים מנמצאים על התפר שבין הנפשי והפיזי? תודה גדולה על הסיוע, סברינה

ךסברינה שלום רב, מירו אכן יכול לגרום לעייפות רבה, שאמורה לחלוף לאחר כשבוע. מירו אינו מיועד במיוחד לטיפול בכאבי ראש, אך יכול לעזור במידה וכאב ראש הינו אחד הסימנים של מתח נפשי משמעותי. בברכה, דר' י. בייטלמן

ומה בנוגע לרעב ולתיאבון היתר, הם עשויים לחלוף גם כן?

אני בת 38, בריאה בד"כ. נטלתי במשך כ-חצי שנה מרוניל במינון של 75 מ"ג ליום. לאחר ייעוץ פסיכיאטרי הוחלט שאפסיק לקחת תרופה זו כי היא לא ממש עזרה לי ובקרוב אקבל תרופה אחרת. בסמוך להפסקת נטילת המרוניל התחלתי להרגיש ממש רע: בחילות, סחרחורות, חולשה והרגשת טישטוש. אני מרגישה ככה כשבוע ומאוד מודאגת , האם זה קשור להפסקת המרוניל? חשוב לציין שבזמן נטילתה לא סבלתי מתופעות לוואי מיוחדות וכשהפסקתי עשיתי זאת בצורה הדרגתית. אודה על תשובתך המהירה.

לירדנה שלום רב, לא ידוע כי למרוניל שי תסמונת הפסקה מיוחדת, אך לא ניתן לשלול זאת ב100 %.תתייעצי עם הפסיכיאטר שלך האם כדאי לנסות לחזור למינון נמוך מאוד של התרופה ולנסות להפסיק אותו בהדרגה. בברכה, דר' י. בייטלמן

אישה בת 60+ שיש לה מחשבות שרודפים אותה, "מצלמים אותה", "נכנסים אליה הביתה", נועלת דלתות מחליפה מנעולים לדלת ראשית ועוד מה הטיפול המומלץ?ישנו טיפול באמצעות שיחות פסיכלוג/פסיכיאטר מה הטיפול התרופתי? תודה רבה על ההתייחסות

לגגרילאה שלום רב, קודם כל, אם תופעה זו היא לראשונה בחייה היא חייבת בירור גופני, כולל בדיקות דם שונות, בדיקת נוירולוג וכו". לאחר שתעשה את הבירור כדאי שתיבדק ע"י פסיכיאטר שישקול טיפול תרופתי בנוגדי פסיכוזה, אלא אם כן נמצאה סיבה גופנית למצב זה. שיחות לא יעזור לזה, לצערי. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר שלום.אני בחור צעיר וסובל מבעיה כרונית שעיקרה היא הפרעת חרדה וברקע תסמיני דיכאון. התחלתי לפני 7 שבועות טיפול בתרופה Viepax xr במינון 225 מ"ג (זאת לאחר שמינונים נמוכים יותר לא נתנו מענה מספק). אני חש שינוי ושיפור בתסמיני הדיכאון אך עניין הפרעת החרדה אינו השתפר או השתנה באופן משמעותי ומורגש. מה ניתן לעשות במצב כזה מהבחינה התרופתית?

לאור שלום רב, מבחינה תרופתית ניתן או להעלות את המינון של התרופה, או להוסיף תרופה ממשפחה אחרת (לדוגמא, כדור הרגעה או מייצב מצב רוח) , או להחליף לתרופה אחרת. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, רציתי לדעת האם מחשבות שווא על רדיפה, התנהגות פרנואידית ובלתי צפוייה וטענה לשמיעת קולות מצביעים בהכרח על סכיזופרניה? האם יש אפשרות לאבחון אחר חוץ מסכיזופרניה לתסמינים כאלו? מה עושים עם בן משפחה שמגלה סימנים כאלו? האם יש דרך להכריח את אותו בן משפחה להיבדק לצורך אבחון?

לאירנה שלום רב, המצב שתיארת נקרא "מצב פסיכוטי" ואינו בהכרח מצביע על סכיזופרניה. יש מגוון סיבות למצבים פסיכוטיים, לדוגמא, שימוש בסמים, וכו". לפי החוק, לא ניתן להכריח בן אדם להיבדק ע"י פסיכיאטר אלא אם כן הוא :1. במצב פסיכוטי 2. כתוצאה ממצבו הפסיכוטי יש סכנה פיזית מיידית לעצמו או לסובבים אותו. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, האם ניתן לקחת תרופות שאני נוטל קבוע לחול? לא עושים בעיות? ואם כן עם מה אני צריך להצטייד שלא יעשו לי בעיות בלקחת איתי לחול את התרופות. תודה

לאסף שלום רב, לא כתבת איזה תרופות אתה לוקח. בד"כ אין בעיה לקחת תרופות לנסיעה לחו"ל. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם תרופות פסיכיאטריות יכולות לפתור בעיות של כעסים והתפרצויות. תודה

לדודו שלום רב, התפרצויות וכעסים הם סימפטומים, השאלה מה האבחנה, בהתאם לכך אפשר לדעת האם טיפול תרופתי יכול לעזור או לא. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום לדוקטור, אתמול הפסיכיאטרית הוסיפה לי חצי כדור בונסרין (כלומר 15 מ"ג סה"כ). הוסיפה זאת אומרת על מה שאני כבר לוקחת, שזה איקסל 150, למיקטל 200, טרזודיל 100, וואבן SOS. האבחנה שלי היא הפרעת אישיות גבולית שמכילה בתוכה הפרעת אכילה כפייתית, אובססיביות קלה, חרדות (בעיקר חרדת נטישה), פוסט טראומה מהתעללות בילדות, פציעה עצמית ברמה קלה מאוד, ולביליות כמובן, איך לא. אחרי כל ההקדמה הזו - שאלתי לגבי בונסרין היא כזו - האם מותר לקחת את זה רק כשמרגישה ערנית בלילה ולא רוצה ללכת לישון? זו הסיבה שהיא נתנה לי את התרופה הזו, כי את הקוקטייל הקודם של למיקטל + פנרגן + טרזודיל לקחתי עד שלשום וזה לא השפיע עלי מבחינת הירדמות. אני הולכת לישון בסביבות 5-6 בבוקר וכמובן שזה משפיע על כל התפקוד שלי ביום יום. אז שלשום לקחתי חצי כדור ובאמת הרגשתי שאני מתעייפת והלכתי לישון יחסית מוקדם (ב-3). אתמול היה לי יום עמוס והתעייפתי מאוד, הרגשתי שאני לא צריכה את הבונסרין והלכתי לישון ב-2. אין לי שום בעיה להרדם, פשוט לא נרדמת לפני השעות הקטנות של הלילה / לפנות בוקר. אתמול זה היה ממש יוצא דופן שהלכתי לישון ב2, ועוד בלי הכדור (רק עם הלמיקטל והטרזודיל). הפנרגן מעולם לא הזיז לי. בקיצור - מותר לקחת בונסרין רק כשלא מרגישה מספיק עייפה כדי לישון או שחובה לקחת אותו מדי לילה גם אם מרגישה עייפה כמו שהיה אתמול? תודה רבה לך, סתוונית.

לסתוונית שלום רב, בונסרין אפשר לקחת גם לפי הצרוך וגם באופן קבוע. תשאלי את הרופאה שלך למה היא התכוונה. בברכה, דר' י. בייטלמן

לצערי הרב לא אוכל ליצור קשר עם הרופאה שלי עד יום ראשון ורציתי לדעת מה לעשות עוד קודם. תודה בכל מקרה.

שלום אני נוטל ציפרלקס כבר חודשיים ומרגיש טוב איתו (10 מ"ג ביום). השאלה שלי האם ניתן להפסיקו לשבוע ימים לצורך טיול שמן הסתם יכלול אלכוהול ,ואני אוהב אלכוהול. (אני לא מקפיד לא לשתות לאורך תקופת הטיפול התרופתי כי זה לא בא בטוב עם הכדור אבל ממש לא בא לי לוותר על השתיה בטיול). מה דעתך? האם תהיה תופעות לוואי קיצוניות ? תודה

לאבי שלום רב, החשש בהפסקת התרופה הוא לא מתופעות לוואי אלה מחזרה של הסימפטומים של הבעיה בגללה התחלת לקחת אותה.וכן,אסור לשתות יותר מבירה אחת בשבוע יחד עם תרופות פסיכיאטריות. בברכה, דר' י. בייטלמן

רציתי לדעת אחרי כמה זמן מתרגלים אליה והתופעות לוואי שמציקות לי כמו בחילה נוראה עוברות אם בכלל?! תודה!

ליעל שלום רב, זולופט, או לוסטראל, או סרנדה זו תרופה ממשפחת SSRI'S, אחת התופעות לוואי היותר נפוצות שלהן היא בחילה בתחילת הטיפול, אשר חופלת בד"כ תוך מספר ימים עד שבוע-שבועיים. כדי להפחית בבחילות מומלץ להתחיל במינונים נמוכים, נגיד רבע כדור, ולהעלות ברבעים כל 5-6 יום עד המינון המומלץ. בברכה, דר' י. בייטלמן

אבל התופעות לוואי עוברות בהכרח או לא בטוח?

כמו זולופט רק עם פחות סיכויים לכאלה תופעות לוואי? אני בהריון ותחילת ההריון היה מאוד קשה והכדורים מחזירים אותי לתקופת ההתחלה , עם הבחילות וההקאות ואני לא מסוגלת להמשיך כך....... יש אולי כדור אחר? תודה!

לאחר נטילת כדורי אקסטזי הייתי בפרנויה מתמשכת מעל 3 שנים והיום לאחר 5 שנים אני פוחד מכל תרופה חדשה שניתנת לי הייתי מעשן כפייתי והפסקתי בגלל הפרונויה קיבלתי טגרטול ואני מפחד ליטול אותם שמה זה יעשה לי רע מה לעשות

לשרוט שלום רב, אקסטזי זה סם, ולכן זה לא מפתיע שסבלת מתופעות שתיארת. לעומת זאת, טגרטול זאת תרופה, שנמצאת תחת פיקוח של רופאים ונבדקה במחקרים, אינה גורמת לפרונויות וכו".אתה יכול לדבר עם הפסיכיאטר שלך ולשאול אותו את כל שאלות שמטרידות אותך לגבי התרופה להחליט האם אתה רוצה לקבל טיפול או לא. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, את בתור פסיכיאטרית בטח מסוגלת להעריך על פי הידע שלך בתחום. אז ככה, אני בן 19 וחצי הייתי במסגרות של פנימיות וילדות מאד קשה לאורך כל חיי, עם הזמן התפתח אצלי 2 אבחנות עוד היות נער-ילד . תסמונת טוראט, חרדה ודכאון. לעולם לא ממש הבנתי את מקור הבעיות החברתיות או בכלל דפוס ההתנהות שלי. תמיד רציתי להיות כמו כולם. אי שם בגיל 16 הטיקים נפסקו לחלוטין וכיביכול ציפיתי לשינוי חברתי ובדפוס ההתנהגות-אבל כלום. מהרצון להיות כמו כולם התגייסתי לצבא לגבעתי אך לאחר מס' ימים בלבד קיבלתי פטור נפשי 21. וקפצתי לעולם הגדול בלי לדעת מה לעשות עם משפחה שאין לה כלים לעזור לי אלא לרוב רק להרוס כפי שהיה בעבר ובילדותי. בכל מקרה, לא הצלחתי להקלט בעבודות ולשרוד שם מעל לכמה ימים בלבד. וככה התגלגלתי בין בערך 8 עבודות ועוד 5 שביום ה-1 כבר עזבתי אז איני מחשיב את זה בכלל. החיים ממש נראים לא טוב מבחינה הנפשית ואני אמור להתחיל בתהליכים לחזור לטיפול בבריאות הנפש. עם זאת, אני חושב שאמורים לאבחן לי הפרעת אישיות גבולית כפי שניסו כמה חודשים לפני כן ופשוט עצרתי את הטיפול מרוב טיפשותי. קשה לי מאד בחיי החבר'ה אני עוד צעיר ואני לא רוצה להרגיש ריקנות מכל הכיוונים. אני מאד רוצה בעתיד להגיש נכות כללית עבור הבעיות שמפריעות לתפקודי בעבודות ?[ידוע לי שביטוח לאומי מתייחס לתפקוד בעבודה ולא בתפקוד היום יומי עצמו-כמה לא מפתיע]. בכל מקרה אני מאד אשמח לקבל ממך את דעתך האם הדברים הללו עשויים לזכות אותי בקצבה בביטוח לאומי? ובאמת שאני לא חושב על הכסף והטיפול חשוב לי אבל מן הסתם שתחושה של גב כלכלי עשויה לתמוך בי ולא להרגיש בלי כלום שגם ככה אני מרגיש ככה. וגם ככה מדובר בסכומי רעב ואפילו עם זה אני אסתדר מרוב צניעותי. אשמח מאד לדעתך בנושא ובאמת שאני יעריך זאת. בר.

לבר שלום רב, לא ניתן להעריך האם מגיע לך אחוזי נכות ללא בדיקה. מה שכן אפשר להבין שאתה קודם כל זקוק לעזרה נפשית, כולל אבחון מדוייק וטיפול. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום סבתא שלי שסובלת מסכיזופרניה פרנואידית "מטופלת" במרכז לבריאות הנפש בירושלים, מכיוון שלפי דעתה אנחנו הם המשוגעים כי אנו לא שמים לב לדברים שהיא שמה לב אליהם, היא לא מוכנה בשום אופן להגיע לשם, בעבר היא כבר אושפזה בכפייה בגלל שסירבה לקחת טיפול. היא מטופלת בזריקות לטווח ארוך, השאלה שלי היא האם ניתן להזמין רופא לבית כדי שייתן לה את הזריקה? במרכז לבריאות הנפש פה בירושלים לא עושים את זה. אודה לכם אם תייעצו לי מה ניתן לעשות במקרה כזה, היא עכשיו עוד במצב סביר שלא מצריך אשפוז, אבל אם זה ימשיך ככה ללא טיפול זה שוב יתדרדר.. יש רופאים או אחים שמגיעים עד הבית כדי לתת זריקה ואם כן אפשר הפנייה לרופאים כאלה? תודה רבה

לנחמני שלום רב, בארץ עדיין אין שירות מטעם המדינה של אחות פסיכיאטרית שנותנת זריקות בבית של החולה, זה נושא "חם" ונמצא בתהליכים. אם זאת, יש אפשרות לפנות באופן פרטי, אפשר למצוא דרך האינטרנט באיזור מגוריך. בברכה,דר' י. בייטלמן

ד"ר שלום וברכה.איזו תרופה מומלצת לטיפול בהתקפי חרדה? האם PAXXET מתאימה יותר מ-VIEPAX XR? האם לאחר כ-8 שבועות חל שיפור מקסימלי או שהשפעת התרופה מתחזקת גם לאחר מספר חודשים?

למור שלום רב, בד"כ מתחילים לטפל בהתקפי חרדה באחד הSSRI,לדוגמא, פאקסט. במידה והתרופות הללו לא עזרו עוברים לוויאפקס. הנסיון הטיפולי המלא נחשב כ8 שבועות, אם לאחר 8 שבועות אין שיפור לא סביר שיופיע בהמשך. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר יאנה אני בן 29 וגר בבית עם הורי סובל מידי פעם מהתקפי חרדה ודיכאון ולוקח 250 מ"ג לוסטרל ובונסרין 30 מ"ג לפני השינה וככה אני מתפקד ועובד עם נפילות מידי פעם אבי חלה בסרטן וסובל מכאבים נוראיים והמליצו לו להשתמש בקנביס רפואי על מנת להקל על הכאבים הנוראים שלו ****שאלתי היא האם כתוצאה מכך שאבי יעשן את הקנביס בבית מהריח או האדים שלו יכול להיגרם לי נזק? כמו מתוצאה של עישון פסיבי? ****אינני מתכוון או רוצה לעשן את הקנביס ישירות****** אך במידה ואעשן את זה בע כורחי באופן פסיבי האם כמו סיגריות יכול להיגרם לי נזק מבחינת הדיכאון או החרדה? תודה רבה אורן

לאורן שלום רב, השאלה מעיינ ואני מודה שאין לי ידע נרחב לגבי זה, תנסה לשאול בפורמים אחרים. בברכה, דר'י. בייטלמן

שלום. בתור משתמש בקנביס רפואי אני רוצה לראות הוכחות אמיתיות ולא רק נתונים שהכאנביס יכול לגרום לפסיכוזה, מה עוד גורם לפסיכוזה? האם ניתן לגלות פסיכוזה לפני שהיא מתפרצת ? מה היא בעצם פסיכוזה?

לגיא שלום רב, לא ברור למה אתה קורא "הוכחות אמיתיות"... פסיכוזה זה תסמונת מוחית/נפשית שמתבטאת בשמיעת קולות (שלא קיימים במציאות), ראית דברים שלא קיימים במצאיות ומחשבות שווא - ראיונות שאין להם קשר מציאות חיצונית.הסיבות לפסיכוזה רבות ומגוונות, וכוללות לדוגמא, שימוש בסמים שונים (כולל קאנאביס), מחלות נפשיות וכו". לצערינו, לא ניתן לנבא הופעת פסיכוזה ראשונה לא אצל משתמשי קאנאבסי ולא אצל אוכלוסיה אחרת. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר בייטלמן שלום רב, אני בגיל 29 סובל מהפרעת חרדה חברתית כרונית ובשנתיים האחרונות גם מהפרעת פאניקה. לאחר שחלה הפרעת הפאניקה התחלתי טיפול תרופתי לראשונה בציפרלקס בצפייה גדולה לפתרון שתי הבעיות יחד. הציפרלקס לא נתן כל השפעה חיובית גם לא במינון של 2 כדורים. מאוד התאכזתי ועברתי לוייפאקס XR בתחילה במינונים הנמוכים למשך כחודשיים שוב ללא השפעה על הפרעת החרדה החברתית ועם שיפור קל בהפרעת הפאניקה. כעת הועלה המינון ל-225 מ"ג,אותו אני לוקח כמעט חודשיים: יש שיפור מורגש בהפרעת הפאניקה אך הפרעת החרדה החברתית אינה מגיבה לטיפול. מה עושים במצב כזה מבחינה תרופתית?האם נהוג להחליף תרופה? הרי ניסיתי כבר את הציפרלקס שנחשבת למתקדמת ביותר מבין ה-SSRI וזה לא עזר לי... מה אפשרי לעשות תרופתית כדי להתגבר גם על הפרעת החרדה החברתית? בתודה מראש. עדי.

לעדי שלום רב, הטיפול היעיל להפרעת חרדה חברתית אינו תרופתי אלה טיפול פסיכולוגי בשיטה קוגניטיבית-התנהגותית. בברכה, דר'י. בייטלמן

שלום לך. אני בן 38 נשוי ואב ל2. לרוב מתנהל בצורה נעימה ומתונה משתמש בקנביס. ואלכוהול על בסיס יומי. פעם בכמה חודשים פלוטין 20 מילגרם. וגם ויגרה מידי פעם. מטופל אצל פסיכולוג שמודע למצבי. ביקשתי המלצה מהפסיכולוג לשימוש במריחואנה רפואית והוא הסתייג מכך. מהסיבה שהוא לא מעודכן בנושא ולוקח לא מעט זמן להתמצות בזה. רציתי לשאול ליפני כ4 שנים הפסקתי להשתמש במרחואנה למשך 10 חודשים וממש כמעט ואשפזתי את עצמי במוסד סבלתי מחרדות קשות .וחזרתי בתשובה. והיתי לא ישן שבועות ארוכים .שגעתי את כול הסובבים אותי בסיפורי דימיונות. עד שאישתי ביקשה ממש שאני יחזור לעשן .בתקווה שאני יתיישר עם החברה ושמעתי לעצתה. לאט חזרתי לעשן ולתפקד ולהיתנהל בצורה מצויינת. עיקר הדילמה שלי היא בגלל שאני נהיה חולה בלי מריחואנה. האם יש אפשרות לא לעבור על החוק .מה שנורא מציק לי להשיג את זה בדרכים מפוקפקות. אשמח אם תפני אותי למישהו שיכול לעזור. הפסיכולוג שלי מוכן לתעד את התכופה שהיתי חולה הוא היה מודע מאוד למה שעברתי. הוא לא ממליץ לי על השימוש. אבל הוא אומר שאם אני יפנה הלאה. אין לו בעיה לתעד את הנעשה בתכופה ללא השימוש בסם. אני רוצה לציין שאין לי רצון לעשן. יש לי רצון להיות שקט נינוח ושלב. ואני מעשן לאחר נסיונות עם רוב התרופות הפופולריות והיתי רוצה לקבל את זה כתרופה

לערן שלום רב, נכון להיום אין אינדיקציות פסיכיאטריות לטיפול במריחואנה. התופעות שאתה מתאר הן ההשפעות השליליות של מריחואנה על המוח/נפש, ואתה זקוק לגמילה מסודרת ובהמשך כנראה לטיפול. הייתי ממליצה לך קודם לעבור גמילה, אפשר לברר דרך רופא משפחה או דרך אינטרנט היכן יש מרכז כזה באיזור מגוריך. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר שלום.אני בן 28 סובל מסימפטומים שאובחנו כהפרעת פאניקה. בשנים האחרונות בשל החמרה במצב וקפיצות של שרירים בגוף, ניתן טיפול בציפרלקס להרגעה עד מינון 20 מ"ג שלא עזר לבעיה ואף גרם להחמרת אי שקט. הועברתי ל-VIEPAX XR במינון 75 מ"ג ואחר-כך במינון 150 מ"ג למשך כ-10 שבועות ללא שיפור מספק. כרגע מזה 7 שבועות מקבל VIEPAX XR במינון של 225 מ"ג. ישנו שיפור מסוים בתסמינים אך מצד שני יש אי שקט חזק קבוע. הרופא המטפל ממליץ על שתי אפשרויות: א.העלת VIEPAX XR ל-300 מ"ג ב.להשאר עם 225 מ"ג ולהוסיף רבע כדור קלונקס 0.5 להפגת האי- שקט. האם אכן הקלונקס יעזור לי?לא תהיה לי בעיה להפסיקו בעתיד? אשמח לשמוע את דעתך על החלופות המוצעות.

לעומר שלום רב, להערכתי, אפשר להיעזר בקלונקס לקתופה מסויימת קודם כל כדי לבדוק האם זה עוזר ועד כמה. במידה ולא - יש אפשרויות נוספות, על פי שיקול דעתו של הפסיכיאטר המטפל שלך. בברכה, דר' י. בייטלמן

בעלי נטל במשך שנים רסיטל,לפני כמה חודשים הפסיק ליטול הכדורים,במגביל הפסיק לעשן{שזה מבורך},אך מאז יש לו קיבה עצבנית ורכה,האם זה בסדר שהפסיק עם הכדורים ללא יעוץ רופא,יש לציין כי בעלי אדם חרדתי מאוד,מצבו הנפשי אננו מזהיר,מה נכון או לא נכון לעשות במצבו,והאם הוא צריך לחזור להשתמש ברסיטל..?!.

ליוני שלום רב, ייתכן ומצבושל בעלך כיום קשור להפסקת טיפול שהיה יעיל עבורו - רסיטל. כדי לדעת האם עליו לחזור לטיפול הוא חייב להיבדק ע"י פסיכיאטר. בברכה, דר' י בייטלמן