פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

אימי הובחנה ע"י פסיכיאטר כחולה OCD כפייתי וניתן לה טיפול תרופתי בשם פאקסט רציתי לדעת האם הכדור אמור לעזור או הרופא ממליץ על סוג אחר של טיפול ואם כן האם זה כדור שלוקחים אותו לעד ??

לפלוני שלום רב, תרופות ממשפחת SSRI, בניהן פאקסט הן הטיפול היעיל ביותר לOCD. בד"כ משך הטיפול הינו ארוך, של שנים. בברכה, דר'י. בייטלמן

שלום, שמי שחר, אני בת 19. בעבר סבלתי מאנורקסיה, מבחינה נפשית אני עדיין שם, מבחינה פיזית אני במקשל תקין. אני בטיפול פסיכולוגי והופניתי לפסיכיאטרית מכיוון שאני סובלת מדיכאון כבר הרבה זמן, הפרעות בשינה וחוסר אנרגיה מטורף, מחשבות אובדניות, חרדה, ועוד. הפסיכיאטרית רשמה לי פרוזק, ואני לא יודעת אם אני צריכה לקבל חות דעת נוספת כי שמעתי כל מיני דעות לגבי התרופה. אז שתי השאלות העיקריות שלי הן האם זו תרופה בעייתית, והאם היא יכולה לגרום לתיאבון מוגבר או עלייה במשקל(מזה אני הכי פוחדת) תודה, שחר

לשחר שלום רב, פרוזאק נחשבת תרופה טובה להפרעות אכילה/אנורקסיה, במיוחד כי אינה גורמת לעלייה בתיאבון. מבחינת תופעות לוואי אחרות היא דומה לכל התרופות ממשפחת SSRI,כלומר, מתאפיינת במיעוט תופעות לוואי ונסבלות גובהה. בברכה, דר' י. בייטלמן

תודה רבה על תשובתך המהירה! אני ממש בלחץ כי קראתי בהמון פורומים שפרוזאק גורמת לעלייה במשקל. המון נשים כתבו על כמה מתסכל היה לקבל תרופה שגורמת לעלייה חדה במשקל כשאחת הסיבות לדיכאון שלהן היא המשקל. כבר קיבלתי מרשם אבל עכשיו אני בשום פנים ואופן לא רוצה לקחת את התרופה. את יכולה אולי להמליץ לי על תרופות אחרות שלא גורמות שינויים במשקל? תודה רבה, שחר

שלום ד"ר.מספר שאלות: 1.האם מינון של 300 מ"ג בתרופה ויפאקס XR הוא מקובל? 2.האם יש לו השפעה חזקה יותר על הפרעת פאניקה מאשר סרוקסט? 3.האם מינון זה מתאים לטיפול בחרדה גם ללא דיכאון? 4.האם נטילת קלונקס במינון 0.5 מ"ג למשך כ-12 יום רצוף עלולה לגרום להתמכרות?

לניצן שלום רב, 1. המינון של 300 מג וויאפקס XR בהחלט מקובל. 2. וויאפקס ניתן להפרעת פניקה לאחר שנכשל טיפול בסרוקסאט או יש בעיה כלשהי לתת סרוקסאט, יש לו השפעה טובה להפרעה זו. 3. המינונים לטיפול בהפרעות חרדה בד"כ גבוהים יותר מאשר לטיפול בדיכאון. 4. כדי להתמכר לקלונקס נדרשים מינונים ומשך זמן הרבה יותר גבוהים ממה שציינת. בברכה, דר' י.בייטלמן

ציפרלקס או רסיטל עוזרים למקרה של דראליזציה. תודה

ליוסי שלום רב, דהראליזציה זה סימפטום, חלק מבעיה גדולה יותר, לכן קודם צריך לאבחן מה הבעיה. במידה ומדובר בהפרעת חרדה יש סיכוי סביר שרסיטל או ציפרלקס או תרופה אחרת ממשפחת SSRI תעזור. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני ממש צריכה את עזרתכם, אז ככה: אני בת 50 ובעלי בן 53 , בעלי כל יום יושן כשהוא קשור בידיים כי הוא כל יום מתוך שינה צועק ומרביץ ושובר דברים מתוך שינה וזה כל יום קורה לו כבר במשך 3 שנים, כמו כן יש לו בעיה שהוא חושב שתמיד גונבים ממנו או יגנבו ממנו אנשים לכן הוא נועל דברים, אין לו כמובן חברים חוץ מבעבודה, יש לו גם מצבי רוח לפעמים, והוא גם לא מוכן לשמוע על פנייה לרופא, ממה הוא סובל?? אני ממש אובדת עצות

לנורית שלום רב, יש הרבה סיבות למצב שאת מתאר, כדי לדעת ממה בעלך סובל הוא חייב לעובר אבחון מדויק כולל גם בדיקה של נוירולוג. הייתי מציעה לך להתחיל מרופא משפחה או נוירולוג ולא ללכת ישר לפסיכיאטר. בברכה,דר' י. בייטלמן

מאז שמצבי התאזן בעזרת ריספונד (וכיום פרפנן 8 מ"ג) וסרנדה 150 מ"ג, כשאני עצובה - נאמר מסיבות יומיומיות שלפי דעתי מעציבות גם בריאים, כגון משהו פגע בי,היה לי יום מגעיל וכו'-העצב שלי מגיע לרמות שאני בכלל לא רוצה להרגיש. רק לישון.תחושה של "בור" נפשי ענק. עצב עמוק מאד. שאלתי את הרופאה למה זה קורה והיא לא ידעה להסביר לי. אז למה זה קורה?

לא' מהצפון שלום רב, התופעה שאת מתארת - הופעת מצב רוח ירוד מאוד /דיכאון תחת טיפול בתרופות ממשפחת ריספונד (נוגדות פסיכוזה), בייחוד כשיש נטייה לדיכאון או הפרעה דו-קוטבית. במקרים כאלה מומלץ להפחית את המינון של התרופה (ריספונד) ואף להפסיק אותה אם אפשר. אשפרות נוספת - לשקול הוספת מייצב מצב רוח. בברכה, דר' י. בייטלמן

גם אם העצב העמוק מופיע כתגובה למשהו שכולם (גם הבריאים) בוודאי היו מגיבים בעצב אליו(אבל אולי לא בעצב כזה עמוק)? אני חוששת,שאם יורידו לי את הפרפנן, המצב יחזור לקדמותו. שהרי רק הוספת הריספונד (ואח"כ פרפנן) שיפר מצב נפשי (הפרעה חרדתית דכאונית ומעט או.סי די) ששנים של טיפול באין ספור תרופות SSRI שהוחלפו כלתקופה לא עזרו.מה דעתך?

יש לי בן שטוען שהוא שומע קולות של מוזיקה לפעמים השאלה היא יש דבר כזה קולות של מוזיקה??? הוא גם נוטל כדורים פסיכיאטרים אך בבקשה תעני לי על השאלה הראשונה ישנם קולות של מוזיקה. אודה לך אם תעני בתשובה מלאה

לאמא מודאגת שלום רב, אכן יש דבר כזה "קולות מוזיקליים", או אף שמיעת שירים. יש מגוון רחב של סיבות לכך, חלקן לא פסיכיאטריות כלל (נוירולוגיות, קשורות לבעיות באוזן הפנימית וכו"). גם אם לבנך יש אבחנה של הפרעה פסיכיאטרית כדאי לערוך בירור גופני מלא. לשם כך אפשר לפנות לרופא משפחה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני סובלת מעצבנות, אי שליטה בכעסים והתפרצויות. במהלך 10 השנים האחרונות טופלתי,ללא הצלחה יתרה,במספר תרופות מסוג SSRI ועוד. כרגע מטופלת בלמיקטל. פסיכיאטר המליץ לי להתחיל עם רמוטיב. לפי מה שקראתי רמוטיב מיועד יותר למצבי חרדה ודיכאון ואחת מתופעות הלוואי שלו עלולה להית עצבנות, כך שאני חוששת שזה לא מתאים לי. האם לדעתך תרופה זאת יכולה לעזור לי או שמא יש תרופה אחרת יותר מתאימה. שאלה נוספת האם ניתן לקחת רמוטיב לאורך זמן או שרק לתקופה של עד שנה? תודה מראש, אביבה בת 40

לאביבה שלום רב, רמוטיב זו תרופה ממשפחת SSRI רק עשויה מצמח.התרופה אינה שונה משאר SSRI שקיבלת, רק חלשה יותר, ולכן לא בטוח שהיא תעזור לך.בדומה לSSRI אחרים אפשר לקחת אותה למשך שנים רבות. כדי להתאים לך טיפול נגד התפרצויות זעם חייבים לאבחן מה הסיבה לכך (ויש הרבה אפשרויות),ולטפל בהתאם לאבחנה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב,אני בת 37,נ+1,סובלת ממצבי רוח דכאוניים וחרדות,אי שקט ולעיתים קושי להירדם. עקב שינויים רבים שעברתי לאחרונה עם הוריי ואחיותיי,וכן שינויי מקום מגורים ועבודה,החלטתי ביחד עם בעלי שמאוד תומך ועוזר,להתחיל טיפול. בהתחלה ניסיתי פריזמה מס' שבועות אך התרופה גרמה לי לאי שקט נוראי שלא חלף בכלל,עכשיו,אני לוקחת חודשיים לוסטרל 200mg(אני רוצה להיכנס להריון,לכן אני לוקחת תרופה זו,אפסיק אותה כאשר התוכניות יהיו קונקרטיות כי אני לא רוצה לקחת תרופות בהריון למרות שלוסטרל בטוחה. אני לא מרגישה שתרופה זו עוזרת לי ואני דיי מיואשת. אני לא כ"כ מבינה איך תרופות כאלה חדשניות יחסית שעוזרות למליוני אנשים בכל העולם לא עוזרות לי. האם יש טעם לחזור לפריזמה או לנסות פרוזאק למרות שזה אותו חומר גנרי אך ייתכן כי זה קצת ישפיע עליי אחרת? האם בשימוש חוזר של הפרוזאק,הגוף "יזהה" את התרופה וייתכן כי לא אהיה באי שקט?אם לא,מה כדאי לעשות? כמובן שאתייעץ עם רופא אך חשוב לי לשמוע גם את דעתך דרך אגב,יש לי גם בעייה של התמכרות לקניות,דבר אשר מאוד מפריע לי ולבעלי. גם כאשר אני לא קונה אני עסוקה בזה כל הזמן,מה עוד צריך לקנות,איפה כדאי,אני מסתכלת כל הזמן במבצעים בעיתון ובאינטרנט וזה כבר דיי אובססיבי והתרופות לא עזרו לי גם בזה תודה על חוות דעתך

למיקב שלום רב, פרוזאק אכן עלול לגרום לאי שקט בתחילת הטיפול (עד 4 שבועות מאז ההתחלה),השאלה כמה זמן לקחת את התרופה. במידה ולקחת אותה מספיק זמן והיא לא עוזרה אין טעם לחזור עליה.ייכתן וגם לוסטראל לא עוזר לך, וכנראה שיש צורך להחליף תרופה, אולי ללכת לפשמחה אחרת. אך לפני הכל את צריכה אבחון מדויק של הבעיה ממנה את סובלת.אחת האפשרויות, לדגומא, שאולי את לא צריכה טיפול תרופתי כלל, אלא יותר תמיכה פסיכולוגית. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר. האם התרופה ויאפקס XR במינונים גבוהים 225-300 מ"ג מתאימה לטיפול בהפרעות חרדה למרות שמשפיעה משמעותית על הגברת נוראדרנלין? הרי במצבי הפרעת פאניקה יש הפרשה מוגברת של נוראדרנלין ואדרנלין...כך שזה לא כל כך מסתדר הגיונית. תוך כמה זמן ניתן לבחון את האפקט של התרופה על הפרעת חרדה ולהתרשם מיעילותה? ושאלה נוספת,האם תוספי מזון בכדורים (כמו חומצות אמיניות/חומצות שומן/ויטמינים/מינרלים) יעילים כתוספת לתרופות במקרים של הפרעות חרדה?

ליאיר שלום רב, ויאפקס אכן יכול להיות יעיל בהפרעות חרדה, למרות המרכיב בנוראדרנרגי.נכון שנוראדרנלין עלול גם להגביר חרדה בהתחלה (ולפעמים גם בהמשך), אך ה"עסק" לא כ"כ פשוט כמו שנראה על פני השטח, ויש מחקרים שמראים את היעילות של ויאפקס גם על הפרעת חרדה. לגבי חומצות אימנו אינני יודעת מספיק. לגבי אומגה 3 יש מחקרים שמראים הטבה בשימוש בהפרעות שונות, אך אין מסקנות חד משמעויות. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני בן 36 לוקח וולבוטרין כבר חודש וחצי (ללא שום "הטבה") מזה שבוע אני סובל מגירוד/עיקצוץ בגוף, האם זאת יכולה להיות תופעת לוואי? עם ובלי קשר.. כיצד נהוג להפסיק נטילת וולבוטרין, האם בבת אחת או למשך כמה ימים יום כן ויום לא עד הפסקה מוחלטת? תודה

לאורי שלום רב, תופעת לוואי של גרד אינה שכיחה אך בהחלט יכולה להיות קשורה לוולבוטרין. כדי להפסיק את התרופה עליך קודם כל להתייעץ עם הרופא המטפל. אפשר להוריד כודר אחד (150 מג) כל 4-5 יום עד הפסקה מוחלטת. אין צורך לקחת יום כן/יום לא. בברכה, דר' י. בייטלמן

עברתי ועדת ערר ביטוח לאומי. אני מטופל בפסכיאטריה בריאות הנפש.שיררתי בצהל 7 חודשי שירות ושוחררתי על פרופיל 21 נפשי. אני סובל מהפרעת אישיות גבולית. ואני צורך משקאות חריפים סגור רב היום בחדרי. ויש לי בעיית התסגלות חברתית והפרעה תפקודית. הורי נפטרו לפני שנה ומצבי הדרדר.בשום מקום עבודה לא מקבלים אותי ואני במצב נפשי קשה מוזנח מאוד לצערי. היתי בוועדת ערר 3 רופאים הסברתי להם את כל השתלשלות הבעיות+מכתב תלונות . האם אני אהיה זכאי לנכות? היו לי מספר נסיונות אובדן בחיים. הפסכיאטר מומחה של ברה"נ נתן לי מכתב קשה. עברתי התעללות נפשית ופיזית בחיי ע"י הורי. אני מצטער על אורך ההודעה אשמח לכל תשובה אני ממש מיואש מהחייים.תודה לך על כל תשובה. להלן האבחנות. alcohol abuse -continuous personality disorders אבחנה מס-1 NARCISSITIC PRESONALITY DISORDER או אבחנה מס-2 SCHIZOID PRESONALITY DISORDER או אבחנה מס -3 BORDERLINE PRESONALITY DISORDER או בחומרה קשה. עם הפרעה תפקודית קשה קבועה וקשיים בולטים בהסתגלות חברתית.

לבן שלום רב, לפי תיאורך, המצב אכן קשה. אתה קודם כל זכאי לטיפול במרפאה לבריאות הנפש באיזור מגוריך. בנוסף, אם יש בעיה של שימוש באלכוהול, כדאי לפנות לגמילה.ונראה גם שאתה זכאי לאחוזים מסוימים של נכות לצורכי שיקום. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני מטופל בברה"נ יש לי תור לעוד חודש. אני ללא כל הכנסה משנה שעברה. רציתי ברשותך לשאול אני ממש מיואש מהכל. ומהמצב שלי. יש אפשרות לפי דעתך למקצוע ולנסיון שלך שתבורכי אמן. האם אקבל נכות מסוימת לקצבה חודשית לפי הממצאים? אין לי כל הכנסה. תודה על כל תשובה ממני בן

שלום ד"ר, רציתי לשאול יש לי ילד בן 8 שאובחן כ ADD עם מרכיב אימפולסיבי, הוחלט לתת לו ריספרדל 0.25 ואחר כך 0.375 פעמיים ביום...רציתי לדעת מתי התרופה מתחילה להשפיע? הבנתי שזה לא כמו רטלין שזה משפיע לאותו היום..לפי מה שקראתי על התרופה היא מיועדת למשהו אחר וזה מלחיץ אותי...האם זה לא מסוכן לילד בגיל זה? האם היא יעילה רק לבעיות של אימפולסיביות או גם לקשב? כי מוזר כתוב שהיא גורמת לאי שקט? האם היא תשנה לו את מצב הרוח או משהו באישיות? מלחיץ אותי תרופות כאלה בגיל הזה...אבל כנראה שאין לנו ברירה...מישל

למישל שלום רב, ריספרדל זו תרופה ממשפחת אנטיפסיכוטיים, אך לה שימושים רבים, ולאו דווקא למצבים פסיכוטיים. אחד השימושים הוא לאימפולסיביות או הפרעות התנהגות אצל ילדים ובני נוער. ריספרדל אינו משפיע באופן ישיר על המרכיב של ריכוז/קשב. התרופה אינה מסוכנת, המינונים לילדים נקבעים לפי גיל, היא אמורה להתחיל להשפיע די מהר, תוך מספר ימים-שבוע. התופעה של אי שקט אכן משהו שיכול לקרות, על אף שזאת לא תופעה מאוד שכיחה, אך כדאי לשים לב לכך, ויש לזה טיפול. כמובן, במקרה שהתופעה בלתי נסבלת מומלץ להפסיק את התרופה. התרופות הפסיכיאטריות לא משנות אישיות, לטוב ולרע.. בסה"כ מדובר בתרופה בטוחה ויעילה. בברכה, דר' י. בייטלמן

תודה רבה, תשובתך הרגיעה אותי :)האם יכול להיות שמיד אחרי שהוא לוקח את התרופה הוא באי שקט אך אחרי שעה הוא נרגע? האם זה קשור לתרופה?

שלום רב , אני רוצה לברר משהו , אני כמובן לא לוקח את זה כתחליף לייעוץ . אני בן 27 ולוקח סימבלטה כבר כשנה וחצי במינון גבוהה 120 ל OCD ועל הOCD זה לא משפיע אבל מצב רוח יציב יש. ידוע שלדיכאון מספיק מינון נמוך של תרופות נוגדות דיכאון ואני מעוניין להוריד במינון ל 60 מ"ג אך אני חושש, מפני שאני מרגיש טוב מבחינת מצב הרוח בעיקר כי , אולי זה מקרה, אבל מספר שבועות לפני שהתחלתי סימבלטה שאלה היו גם השבועות האחרונים שסיימתי פאקסט (התרופה הראשונה שלי) חויתי את הדיכאון הכי קשה שלי ואני לא רוצה לוותר על הסימבלטה מה גם ששמעתי כמה פעמים שאם מפסיקים תרופה היא לא תעבוד אם תחזור אליה , למרות שאני רק רוצה להוריד מינון . 1) אז בעצם אני רוצה לשאול עד כמה אתם הרופאים סגורים על זה שלדיכאון ומצב רוח טוב מספיק מינון נמוך של תרופות נוגדות דיכאון, כלומר שלצורך שלי, אם בשלב הזה אני לא מתייחס לOCD, אני יכול בשקט להוריד מינון או שישנו מצב שרק המינון הגבוה הוא זה שעושה את העבודה על מצב הרוח ? 2)האם נכונה העובדה שאי אפשר לחזור לתרופה שמפסיקים? תודה רבה

לאבי שלום רב, באופן כללי, המינונים שנדרשים לטיפול בדיכאון בד"כ יותר נמוכים מאשר לOCD. לאחר שיוצאים ממצב של דיכאון חריף מומלץ להפחית את המינון של התרופה עד למינון "החזקתי". ואכן, לעיתים לאחר הפסקת התרופה היא אינה פעולת כשנוטלים אותה שוב, אך זה לא בהכרח חייב לקרות. בכל מקרה, עליך להיעזר בפסיכעיאטר המטפל שלך. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום אני בן 24 ומזה מספר שנים אני שומר על משקל קבוע עקב תפריט שלא משתנה כמעט. לצערי בחצי שנה האחרונה העלתי כ7 קילוגרם ואני מנסה לשבור את הראש למה זה קרה... סה"כ אני אוכל את אותה כמות אוכל ולאחרונה אף התחלתי לעבוד בעבודה שהיא די פיזית למרות הכל המשקל לא יורד. ניסיתי לחשוב קצת ונזכרתי שבערך לפני 8 חודשים נטלתי אסטו לתקופה של חודשיים והפסקתי. (בתקופה שנטלתי לא סבלתי מתופעות לוואי ולא מהשמנה) האם יתכן שהאסטו גרם לי להשמין כמה חודשים אחרי שהפסקתי ליטול אותו?? ובכלל, נניח שאדם לוקח תרופה פסיכאטרית וכתוצאה מכך הוא משמין האם בעקבות הפסקת התרופה הוא יחזור למשקל הקודם? או שברגע שהוא השתמש תקופה בתרופה הגוף שלו משתנה והוא ימשיך להשמין גם לאחר הפסקת הנטילה? תודה רבה

לזיו שלום רב, תיתכן עלייה במשקל בזמן נטילת תרופה עקב הגברת תיאבון, אך לא ידוע על תופעה של עלייה/חוסר יכולת לרדת במשקל לאחר הפסקתה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום מאז שהתחלתי ליטול תרופות פסיכאטריות יש לי נטייה ל"שחק" עם המינונים שלהן בעיקר עם הנוגדי דיכאון זאת אומרת לקחת מינון יותר גבוה ללא הוראת רופא אני לא מצליח להתגבר על הבעיה והרופא המטפל מודע לה אך לא באופן מלא מה לעשות?

לאלמוני שלום רב, השאלה מדוע אתה "משחק" עם המינונים.... בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, בן זוגי בחודשים האחרונים הוא נכה צה"ל. הוא אמר לי שהוא לוקח תרופה בשם אינווגה או אינבטה. אני לא בדיוק זוכרת את שמה. תרופה זו אמורה לשמר את מצבו הנפשי תקין ליתר בטחון. למרות שלטענתו הוא כלל לא זקוק לה, אך כדי שלא יופיעו שוב חרדות או שינויים קיצוניים במצב הרוח , כדאי לקחת אותה. רציתי לדעת קצת יותר על התרופה הזו, למה היא באמת ניתנת?

שלום רב, נראה שאת רוצה לדעת מאיזה בעיה נפשית בן זוגך סובל. לדעת על התרופה לא יענה לך על השאלה הזאת, כדאי לך לשאול אותו באופן ישיר או לבקש ממנו לבוא ביחד איתו לפסיכיאטר המטפל כדי שיסביר לך. בברכה, דר' י. בייטלמן

אמא שלי לוקחת נורטילין לטיפול בדיכאון מעל 10 שנים. היא לוקחת 100 מ"ג ביום ומרגישה טוב. לאחרונה חסר נורטילין בבתי המרקחת. האם יש תרופה אחרת שמכילה אותו חומר פעיל ונמכרת בארץ? אם לא, האם יש תרופה עם חומר פעיל דומה מאותה משפחה? אם היא תצטרך לעבור לתרופה אחרת, האם זה אומר שיש סיכוי שהיא תצטרך לעבור תקופת הסתגלות לתרופה החדשה עם כל מה שמשתמע מכך?

לשולמית שלום רב, לא ידוע לי על תרופה אחרת שמכילה אותו חומר פעיל, אך יש תרופות אנטידיכאוניות מאותה משפחה או ממשפחות אחרות. אכןיכולה להיות תקופת הסתגלות לתרופה חדשה, אך היא לא חייבת להיות קשה אם בכלל. ההרכה, דר' י. בייטלמן

האם ידוע למישהו הצפי לחידוש אספקת נורטילין לבתי המרקחת? היתכן שהיצרן הפסיק את יצור התרופה הזאת?

שלום! אני בהריון ולוקחת 10 מ"ג ציפרלקס. רציתי לדעת האם יש סיכון לעובר והאם אפשר להניק, תודה.

לאורי שלום רב, ההחלטה לגבי המשך טיפול תרופתי בהריון הינה אינדיבידואלית לגבי כל מקרה, עליךל היעזר ברופא המטפל שלך ולדיין איתו את הסיכון מול תועלת שבטיפול. לעומת זאת, הנקה לא מומלצת. בברכה, דר' י.בייטלמן

שלום, אני בת 20 ואני מטופלת אצל פסיכיאטרית ופסיכולוגית לדיכאון, הפרעות אכילה ובין היתר עוד הפרעות כמו פגיעה עצמית. לאחר שהפסיכיאטרית נתנה לי פלוטין ו-וולבוטרין ואחד לא עזר והשני גרם לתופעות לוואי, היא החליטה לתת לי מייצב מצב רוח, כדי מילולית לדבריה לייצב את מצב הרוח שלי ופחות להתמקד באנטי דיכאוני, ולכן נתנה לי למיקטול. היא אמרה לי לקחת 25 מ"מ שבוע ראשון ואז לעלות כל שבוע עוד 25 מ"מ עד שאגיע ל100 מ"מ. לפי מה שהבנתי למיקטול היא תרופה חזקה ממשפחת הליתיום שניתנת לבעיית מניה דיפרסיה ואפילפסיה לכן רציתי לשאול האם לקחת בכל זאת או שזה נראה מוזר שהיא נתנה לי דבר כל כך חזק למרות שאין לי מניה דיפרסיה? אשמח לתשובה בהקדם, תודה רבה

לקסנדרה שלום רב, בפסיכיאטריה, בניגוד לרפואה כללית, הטיפול ניתן לא לפי אבחנה אלא לפי סימפטום. למיקטאל שייך למשפחה של מייצבי מצב רוח עם תכונה נוגדת דיכאון, וניתנת לא רק במניה-דיפרסיה,אלא כשיש סימפטום של בעיה בוויסות רגשי ונטייה לדיכאונות. בברכה, דר' י. בייטלמן

מדובר בהשמנה של 40 קילוגרם ב 30 שנה. ניסיתי הכול, חוץ מזה.

לשירה שלום רב, לא ידוע לי על תרופה כזאת. בברכה, דר'י.בייטלמן

לשירה שלום רב, לתסמונת אספרגר אין טיפול תרופתי, אך יש טיפול תרופתי לסימפטומים נלווים, לדוגמא, לדיכאון. כמו כן,יש טיפולים פסיכולוגיים תומכים. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב אני בן 35. בראי בד"כ ללא עבר של בעיות נפשיות וללא היסטוריה משפחתית של בעיות נפשיות כלשהן. אני לא נתון ללחץ או חרדה כלשהי, לא משפחתית ולא בעבודה. בחודשיים האחרונים אני חש שכאילו אני מסתכל על עצמי מבחוץ, כאילו דברים לא אמיתיים, מן derealization ו-depersonalization. בנוסף לכך שמתי לב שיש לי איזושהי ירידה ביכולת שלי לבטא את עצמי בע"פ. לפעמים אני לא מוצא את המילים הנכונות והמשפטים שלי לא תמיד יוצאים ברורים, אני מבולבל, לא מרוכז, וחסר מיקוד. בכלל אני מרגיש ירידה ביכולות המנטאליות שלי. עוד תופעה שקרתה לי פעמיים, היא שבמשך כ-1-2 שניות, איבדתי את תחושת ההתמצאות, כאילו לא ידעתי היכן אני ולאחר 1-2 שניות חזרתי לעצמי.בנוסף, אני רגיש יותר לאור ולרעשים חזקים ונוטה יותר להתעצבן ולמצבי רוח משתנים ולפעמים אני מרגיש שאני משתגע. מכיוון שאני אדם מאוד רציונאלי, אני מנסה לשכנע את עצמי שהכל בסדר ושאין לי מה לדאוג ושאני חייב לחזור להתנהג כרגיל (לפעמים זה עוזר). הייתי אצל נוירולוג בכיר ולאחר ביצוע של כל מיני בדיקות במרפאתו הוא סבור שאין הסבר נוירולוגי לתופעות הללו אבל לכל מקרה הפנה אותי לבדיקת EEG ו-CT שאני אמור לעבור בשבוע הבא. רציתי לדעת אם ירידה ביכולות המנטאליות ,האיבוד תחושה של מיקום ,הרגישות המובגרת הפתאומית לרעש ואורות חזקים והשינוי במצבי הרוח הן תופעות ידועות של derealization ו-depersonalization? האם יש לזה הסבר פסיכיאטרי או פסיכולוגי אחר? כמו כן, במידה ואין הסבר פיזיולוגי לתופעות שאני חווה, כיצד אפשר לטפל בהן מבחינה פסיכיאטרית?

לאורן שלום רב, זו שאלה מורכבת ודורשת הרבה בדיקות, אך שתי אפשרויות שבולטות המתיאור שלך: 1.ייתכן ומדובר בהפרעת חרדה, שמלווה בתופעות של דהראזליציה ודהפרסונלזיציה. 2.בעיה נוירולוגית כלשהי, אולי סוג של אפילפסיה. ד"א, באחוז גבוה של המקרים לא רואים שינויים לא בCT ולא בEEG, אך עדיין ניתן לאבחן ולטפל בתופעה. הייתי ממליצה לך (לאחר השלמת בירור נוירולוגי ובמידה לא יעלה על הבעיה) לפנות לבדיקה פסיכיאטרית. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום דק יאנה האם שתי התרופות שכתבתי למעלה , יש להם תופעות לוואי של השמנה ? תודה

לים שלום רב, לפלואנקסול יכולה להיות תופעה של עלייה מסויימת במשקל, דרך הגברת תיאבון. לא הצלחתי להבין שם של התרופה השנייה. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר יאנה שלום יש לי חברה שסובלת מאוד תקופה דיי ארוכה ממתח חרדות ופחדים היא טוענת שיש לה לחצים חזקים בחזה ורעידות בגוף אפילו כשהיא מדברת היא מתחילה לגמגם ומתחילה לבכות רציתי לציין שהיא מקבלת את הציפרמיל כדור וחצי וחצי כדור קלונקס היא סובלת לדעתי זה לא מתאים לה תייעצי לי בבקשה מה אני אמורה לעשות כבר הרבה זמן ופשוט אין שיפור אני מחפשת בשבילה רופא פסיכיאטר שיעזור לה

לשני שלום רב, כנראה הטיפול שחברתך מקבלת אינו עוזר לה מספיק. ישנן שתי אפשרויות - במידה והטיפול בכל זאת עזר חלקית ניתן להלעות במינון של ציפרמיל. במידה והטיפול לא עזר כלל כדאי לשקול להחליף את הטיפול, כמובן, דרך פסיכיאטר. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם את יכולה להמליץ לי על כדור יותר טוב כדי שאני יתייעץ אם הרופא ?

הנני מטופלת במירו 30 כחמישה שבועות נגד דיכאון וחרדה. הדיכאון קצת התמתן אבל החרדות כאילו יותר חזקים. הרופה המטפל שלי המציאה לי להוסף zyprexia 5mg למירו. האם זה טיפול יעיל לפי דעתך. אודה על תשובתך.

לדנה שלום רב, אכן תוספת של זיפרקסה נגד חרדות זה טיפול יעיל מאוד. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, המקרה שלי קצת מסובך. לשינה אני נוטל שני כדורי זודורם כבר הרבה שנים. עקב התרגלות לתרופה אנטי היסטמינים אינם פועלים עלי. שאלתי היא- מכיוון שלתרופה הנ"ל השפעה מרדימה עקב התכונות האנטי היסטמניות שלה, ייתכן וגם לה לא תהיה השפעה עלי? תודה מראש

לאבי שלום רב, זודורם - אינה תרופה אנטיהיסטמינית, לכן אין סיבה להניח גי גילקס לא יעזור לך. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, יש לי בעיה עם פסיכיאטרים, כולם נותנים תרופות בלי להניד עפעף אבל אני מחפש דווקא פסיכיאטר שמבין שיש אנשים שיכולים להבריא גם בלי תרופות (אם כי זה יהיה קשה יותר כמובן) משום שהתרופות הפסיכיאטריות לא באמת מבריאות. נכון, אין שום תופעות לוואי לפרוזאק ואפשר לקחת אותו כל החיים אבל אני מרגיש שזה לא באמת מבריא - זה רק מייצב ולא פותר את הבעיה האמיתית. מישהו יכול להמליץ על פסיכיאטר כזה שלא שמח לדחוף כל תרופה בשוק? תודה!

לאלון שלום רב, אולי כדאי לך לפנות לפסיכולוג.. בברכה, דר' י. בייטלמן

בעצם מה שאת אומרת זה שבנאדם החש דיכאון קובע את אופן הטיפול בו בעצמו ע"י הבחירה אם ללכת לפסיכולוג או פסיכיאטר במקום שהטיפול המתאים לו ביותר יקבע ע"י איש מקצוע אמיתי! הרי אם יש לי סרטן לבלב, ואני אלך לפסיכולוג, הוא בוודאי ימליץ לי ללכת לאונקולוג אבל בין פסיכולוגיה לפסיכיאטריה אין איש מקצוע ששולח אנשים לכאן או לכאן. את ההודעה לא כתבתי בשמי אלא בשם חברה שלי. היא לא מעוניינת ללכת לפסיכולוג כי היא ניסתה כמה בעבר ולא עזרו לה, לעומת זאת הפסיכיאטר שלה שיכנע אותה שיש לה בעיה מולדת של מחסור בסרטונין (מבלי שאי פעם ביצע בדיקת דם להוכיח זאת) ועל-כן רשם לה תרופות, ואישר לה גם לקחת כמה תרופות שהיו בבית ולא היו רשומות על שמה. אם הייתי מוצא פסיכיאטר שיודע להפנות אנשים לפסיכולוג כשצריך, הייתי יכול לשכנע אותה ללכת לפסיכיאטר הזה - הוא היה מאבחן אותה ואולי היה מוצא לנכון להעביר אותה לפסיכולוג או רופא מסוג שונה שיטפל בה באמת ולא סימפטומטית. תודה מראש.

שלום, ברצוני לדעת האם add עובר בהכרח בתורשה או לא בהכרח? תודה מיכל

למיכל שלום רב, להפרעת קשב וריכוז קיים מרכיב תורשתי, אך הוא קשה לכימות ובוודאי שההפרעה הזאת לא בהכרח עוברת בתורשה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, לפני כ 4 חודשים התחלתי לקחת ציפרלקס במקביל לטיפולים כימותרפים שעברתי (בשל סרטן השד). היום אני צריכה להתחיל לקחת כדורי טמוקסיפן ונאמר לי שלא רצוי במקביל לציפרלקס. שאלותי הן: 1. האם באמת יש בעיתיות לקחת את הציפרלקס עם הטמוקסיפן. 2. האם האפקסור דומה לציפרלקס?

לסיגל שלום רב, ציפרלקס שייך למשפחת פרוזאק, או SSRI, ואכן לא מומלץ לקחת SSRI עם טמוקסיפן בגלל אינטראקציה בין שתי התרופות. אפקסור, לעומת זאת, שייך למשפחה אחרת- SNRI, לכן מומלץ לקחת תרופות ממשפחה זאת. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום לך ד"ר בייטלמן, תודה רבה על התשובה המהירה. קראתי שהאפקסור ממכר יותר מהציפרלקס. האם נכון הדבר? בברכה ותודה! סיגל

ד"ר יאנה שלום. לצורך העניין אני בת 24. אני לוקחת מזה כ3 שנים לפונקס (בערב, 125 מ"ג) וייפקס XR, וכדור בשם למיקטל עקב התקף פירקוסי שהיה לי לפני כשנתיים..הנוירולוג אמר לי שהשילוב של למיקטל עם לפונקס מפחית את הסיכוי לפירקוסים. בכל אופן, אני מרגישה שאני סובלת מבעיות קשות של קשב וריכוז והייתי אצל מומחה .. הוא אמר לי שאסור לי לקחת כדור בשם ריטלין. האם את יודעת על כדורים שמותר לי לקחת בשילוב עם הכדורים שאני לוקחת? ו..מעניין אותי לדעת למה אסור לי ..כפגועת נפש שלוקחת כדורים פסיכיאטרים, לקחת ריטלין, מה ההשלכות\השפעות שלו על אנשים כמונו שלוקחים כדורים פסיכיאטרים. ממש מפריע לי הקשב וריכוז, ואני רוצה לטפל בעצמי. אני יודעת שמעבר לטיפול תרופתי של קשב וריכוז, יש טיפול נקודתי.. ויש לי נכונות להתחיל בו. ב. אני כרגע בקורס מאד אינטנסיבי...שלומדת אותו מהבוקר, האם את חושבת שיש קשר לחוסר ריכוז להשפעה של לפונקס? כלומר, האם הלפונקס נישאר לי בגוף גם לאחר שאני קמה? האם הוא נישאר מס' שעות גם בבוקר ולכן אני עדיין מרגישה עייפה? שיהיה סוף שבוע נהדר

לאושרי שלום רב, לפונקס זו תרופה נוגדת פסכיכוזה, וריטלין זה כדור שעלול לגרום לפסיכוזה, זאת הסיבה שאסור לך לקחת אותו. מעבר לכך, ריטלין מומלץ לקחת רק כשיש אבחנה של הפרעת קשב וריכוז, ולא מדובר בסימפטום של גפיעה בקשב - זה שני דברים שונים. כלומר, כאשר הבעיה הבסיסית אינה הפרעת קשב וריכז אלה בעיה נפשית אחרת ריטלין לא יעזור. לפונקס נשאר בגוף גל הזמן, רק הרמה שלו משתנה בהתאם לשעות הנטילה, ייתכן והעייפות שלך קשורה לזה. בברכה,דר' י. בייטלמן

לאחרונה שמעתי כי השימוש לאורך זמן בליתיום יכול לפגוע במערכות שונות בגוף והינו רעיל מאוד . הכליות עובדות קשה מאוד להוציא אותו מהמערכת ויכול להיווצר מצב של קריסתם . בנוסף תופעות נוספות . בן זוגי מטופל בליתיום עקב הפרעה דו קוטיבית הליתיום מאזן אותו לחלוטין וחיי היום יום נהדרים ותיפקודו נהדר אך מה עם העתיד? את הכדורים הוא לוקח כבר מזה ארבע שנים וברור לחלוטין לאחר הפסקות שנעשו כי הוא חייב לקחת את הכדורים לצורך האיזון . אבל מה עם הבריאות ? האם יש תחליף חדשני לכדור הליתיום שפחות מזיק למערכות הגוף ?

למאור שלום רב, ליתיום זו תרופה עתיקה ואחת היעילות ביותר בפסיכיאטריה, גם להפרעה דו-קוטבית, ולצערינו, עדיין אין לה תחליף. נכון שיש לה רשימה של תופעות לוואי, בינהן גם פגיעה אפשרית בתפקודי הכליות. כדי למנוע את זה עושים בדיקות דם תקופתיות כל כמה חודשים. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב אני בחור בין 36,עובד קבוע ,במשך החיים לא מיציתי את עצמי. וקשה לי לעמוד במטרות ויעדים.לדוגמא ספורט ודיאטה שאני מאוד אוהב.לא הצלחתי בלימודים.ערכתי בדיקת טובה בקו"ח ללא ריטלין והתוצאה לא העלתה חשד להפרעת קשב וריכוז. אם כי התשובה בגבול התחתון של הנורמה,לצד אימפולסיביות רבה. לצערי אני מבצע רק מטלות שאני חייב. ישנם מצבים שיש מרץ ואני מספיק הכל אבל זה לא קורה הרבה. הצלחתי כן להפסיק לעשן לפני שנתיים וחצי , והפסקתי לאחר לעבודה. ניסיתי אימון אישי ולא עבד כנ"ל גם פסיכולוג. אני קצת חושש מריטלין, למרות שאני רוצה לנסות וללמוד משהו עוד פעם .אני יודע שלא ניתן לאבחן באתר אבל איפוא כדי להתמקד? בכבוד רב צורי

לצורי שלום רב, האבחנה של הפרעת קשב וריכוז אינה נעשית על פי בדיקת טובה, אלא ע"י רופא, פסיכיאטר או נוירולוג. לכן קודם כל כדאי להיבדק באופן מסודר.במידה ולא מדובר בהפרעת קשב אפשר להתייעץ עם אותו פסיכיאטר שיבדוק אותך לגבי המשך טיפול, אולי לשקול ניסיון טיפול פסיכולוגי שוב. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב! אני נוטלת ציפרלקס (אסטו) כבר שלוש שנים. במשך שנתיים נטלתי 20 מ"ג, לפני כשנה העלו לי את המינון ל30 מ"ג, המערכת הצבאית מכירה במינון כזה. לפני כחודש וחצי הרופא הוריד לי את המינון ל20 מ"ג והוסיף לי כדור של וולברטריין. מכיוון שהכדור עשה לי תחושה רעה הרופא הוריד לי אותו אחרי מספר שבועות, אך מינון האטטו נישאר על 20 מ"ג ולא חזר ל30. בימים האחרונים אני חשה ברע, החרדות חוזרות וכך גם תחשת הדיכאון. האם הורדת המינון יכולה להשפיע בצורה כזו? האם נכון להעלות את המינון בחזרה? בנוסף קיבלתי כדורי הרגעה, אלפרוקס- אני מפחדת לקחת אותם מחשש לתלות.. האם מה שקורה לי זו ההיתרגלות להורדה במינון? לאורך איזו תץקופה מותר לקחת כדורי הרגעה וכמה פעמים ביום?

לרעות שלום רב, ייתכן ומדובר בהחמרה במצבך עקב הורדת מינון של ציפרקלס, וייכתן וכדאי להעלות בחזרה ל30 מג או לשקול אפשרויות אחרות. בכל מקרה, עליך להתייעץ עפ הרופא המטפל שךף. לגבי אלפרוקס, זאת תרופה עם פוטנציאל גבוה להתמכרות, אני כמעט ולא רושמת אותה. בברכה, דר' י. בייטלמן

יש בעייתיות גם בנטילת אקמול כשצריך?

ללירון שלום רב, אין התווית נגד לשילוב של סרנדה ותרופות שרשמת. בברכה, דר' יאנה בייטלמן

שלום, רציתי לדעת האם נוירולוג ופסיכאטר יכולים לקבוע שלילד ישadd ללא אבחון? כלומר על סמך מה שהמורה כתבה ועל סמך דיווח ההורים ושיחה עם הילד (בן 8)? תודה מראש מיכל

מיכל שלום רב, מה שתיארת, כלומר מידע ממורה, הורים ושיחה עם ילד - זה נקרא אבחון. אם את מתכוונות לבדיקות כמו TOVA - זה רק בדיקות עזר ולא מה שקובע את האבחנה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום אני בן 16 ואני בטוח שאני סובל מ פסיכופתיה אין לי רגשות ולא מצפון, חרטה ואמפטיה. פעם היה לי הרבה מאד והייתי מאד רגיש ומתחשב בכל אחד ובמשך הזמן נעלמו לי הרגשות וכל מה שכתוב על פסיכופטיה http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A4%D7%A1%D7%99%D7%9B%D7%95%D7%A4%D7%AA%D7%99%D7%94 יש לי.. חוץ מזה שאין לי עכשיו גם רצונות להצליח, כסף לא מעניין אותי, לא מעניין אותי חברים בקיצור כלום למרות שיש לי פוטאנציאל להשיג הרבה כסף וחברים. לא מעניין אותי להתקדם פשוט כלום. (אין לי גם תרגש כעס) אני יכול להיות אכזרי וזה לא מזיז לי אין לי טיפת מצפון ורגש נהייתי חרא של בן אדם, אני רוצה להשתנות ולהיות בן אדם טוב כמו פעם, שרוצה להתקדם, ולהצליח, ולהיות רגיש ולדאוג לסביבה, לא רק בגלל שצריך אלה בגלל שזה בא ממני. כי עכשיו פשוט לא אכפת לי. עכשיו אין לי אפילו מצפון!! אני לא משקיע בלימודים ולא כלום נשאר במקום וזה פשוט לא מפריע לי. אני רוצה שיהיו לי רצונות ולב טוב כמו פעם (יותר מזה לא ביקשתי כלום!) קראתי על זה הרבה והבנתי שזה יכול לגרום גם ממשהו שהיה ואז נעלם אז קרא לי משהו כזה ולפני שבועיים רק סידררתי את זה (מאוחר מדי כנראה) האם גם פסיכופטים יכולים להחלים ולחזור למוטב והשתחרר מהחרא הזה כבר ?! מה לעשות כדי לא להיות פסיכופט ?

לנדב שלום רב, מהתיאור שלך דבר אחרון שהייתי חושבת עליך - זה פסיכופתיות. את הנשמע בן אדם מאוד רגיש, גם לאחרים וגם לעצמך. כפי שכתבת, קרה לך משהו ואתה אולי בסוג של משבר. אני ממליצה לך לפנות לפסיכולוג כדי שיסייע לך לחזור לעצמך. בברכה, דר' י. בייטלמן

הי, רציתי לשאול לגבי שתיית אלכוהול בזמן טיפול עם אדרונקס (6 מ"ג). בד"כ אינני נוטה לשתות אלכוהול אך בקרוב יש לי מאורע חברתי המתקיים בפאב ורציתי לדעת האם מותר לי לשתות אלכוהול ובכלל, מדוע מומלץ שלא לשתות אלכוהול עם נוגדי חרדה/דיכאון?

לרומי שלום רב, לא מומלץ לשתות אלכוהול עם תרופות שפועלות במוח, כי לשניהם יש השפעה על המוח שעלולה להתבטא בדיכוי של מערכת עצבים. אם אתה ממש חייב, מות לשתות עד כוס יין אחת לשבוע. בברכה, דר' י. בייטלמן

אימי (בת 72)זה מספר שנים אוספת כל דבר שנקרה בדרכה.(בקבוקים ריקים, גומיות, פקקים, בגדים, כלים,)מהרחוב. לציין שמצבם הכלכלי שלי הורי טוב. לא חסר להם שום דבר.... הבית מלא ב"זבל", שקיות ישנות... ובקיצור לא מוכנה לזרוק שום דבר. איננו יודעים כיצד להתייחס לזה. אנו חוששים שאם נזרוק את הדברים זה יזיק לה מבחינה נפשית.... ואם אנחנו לא זורקים, היא ממשיכה לאגור ולאגור. לעיתים היא מתלוננת לדוגמא: "חסר מכסה של כלי", "למה זרקתם??? והיא יכולה לחזור על זה חודשים... כיצד עלינו להתנהג? אבי לא מסוגל יותר גם הוא לא יודע כיצד להתנהג עם זה. אנחנו מסוגלים לזרוק אבל רק שזה לא יגרום לה נזק נפשי. מה עושים?

לנויה שלום רב, את מתארת מצב שמזכירה אגרנות כפייתית, שזו הפרעה במסגרת הפרעה אובססיבית -קומפילסיבית. כדאי להפנות את אמך לפסיכיאטר כדי שיאבחן אותה ויתן טיפול. בברכה, דר' י. בייטלמן

היכרתי מישהו ..אחרי שדחיתי אותו פעם אחת והוא התעקש ..הסכמתי וניפגשנו לדייט ראשון והיה מוצלח אבל הייתה בעיה ..הוא התעסק על הזמן באייפון שלו ...ובדייט השני גם אותו הדבר אבל בצורה שלא מתקבלת על הדעת ..דילג בין השירים במהירות ..במהלך כל שיר עצמו קפץ אחורה וקדימה .. לא פיתחנו שיחה ..ולבסוף לא ישנו ביחד ...ושהתעוררתי ראיתי שהוא מחזיק את המכשיר ביד ..ולבסוף לקח אותו למקלחת ..הוא לא הצליח ליצור קשר עין ..וכשאני עם הלפטופ ככבר אין לי מה לעשות משיעמום הוא מעלה לי טענה ..ולמרות שניסיתי ליצור שיחה הוא התעסק באובסיסביות עם המכשיר והתחיל עם הדילוג בן השירים ..ולא דיבר מילה .. מה זה אמור להביע ..או אם זה מצב נפשי כלשהו ?

למבולבל שלום רב, אינני יודעת להגיד האם מדובר ב"מצב נפשי כלשהו", אך נראה שיש בעיה.... השאלה מדוע אתה מתעקש להיפגש איתו.... בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני מדריכת שיקום בהוסטל לחבר'ה צעירים (18-30) נפגעי נפש. החבר'ה שלנו מטופלים תרופתית ע"י פסיכיאטרים במסגרת בריאות הנפש הקהילתי. יש לי מטופל שמעשן המון שנים ובכל פעם שהוא מוריד או מנסה להפסיק לעשן מצבו מתדרדר.השינה שלו מתערערת מה שבעצם משבש לו הכל. מעבר לעצבים והחוסר מנוחה שמופיעים כתהליך גמילה החוסר שינה פשוט מנטרל אותו מהכל והוא לא מסוגל לתפקד. היות ובעבר היה מכור לסמים אסור לו לקבל כדורי שינה בגלל ההשפעה הממכרת שלהם (ככה גם אמרה הפסיכיאטרית).חשבנו על דברים טבעיים שיעזרו לו לישון, אבל זה לא עוזר לו, הוא ניסה בעבר. דבר נוסף, האיטומין שהוא מקבל, 3 כדורים בלילה, גם ההשפעה המרדימה שלהם כבר לא ממש משפיעה עליו לטענתו. הפסיכיאטרית מבריאות הנפש אומרת, שהוא פשוט לא יפסיק לעשן ובזה נחתם העניין, שהוא ימשיך לעשן כל החיים. אני חייבת לציין שזו נשמעת לי תשובה מאוד לא הגיונית שלא לדבר על לא מספקת ואני בהחלט אשמח לדיעה נוספת. האם נתקלתם בכזה מצב בעבר? וכמובן האם יש הצעות או כלים שתוכלו לתת לי כדי שאוכל לסייע לו?

לענת שלום רב, כדי לענות לך בצורה יסודית ורצינית חייבים לבדוק את האיש ולבחון את הטיפולים שקיבל בעבר וכיום. ידוע שניקוטין (החומר שבסיגריות) עובד הפוך על אותם קולטנים שהתרופות האנטיפסיכוטיות עובדות.ייתכן והתופעה שתיארת קשורה לכך. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, רציתי לשאול כמה שאלות לגבי אשפוז יום. 1. האם האשפוז מתועד בתיק רפואי? האם בעתיד למעסיקים תהיה אפשרות לראות שהייתי מאושפזת? האם זה עלול להשפיע לרעה? 2. האם אשפוז יום ברמבם הוא מסגרת טובה? מה ידוע לכם עליה? 3. האם אפשר להגיע לאשפוז יום 3 ימים בשבוע (ולא 5)? 4. מיהם האנשים שמגיעים לאשפוז יום? אני סובלת מדכאון וptsd, האם רב האנשים מגיעים עם רקע של מחלות נפש קשות או שהסביבה מתאימה גם עבורי? תודה.

לענת שלום רב, הנתונים על אשפוז מועברים למשרד הביראות, אך לא לקופת חולים ובוודאי לא לגורמים אחרים. אינני מכירה את אשפוז יום ברמב"ם, כדאי לשאול את השאלות לגבי ימי הגעה ואוכלסיה במחלקה עצמה. עד כמה שידוע לי, חייבים להגיע 5 פעמים בשבוע, האוכלסיה היא מעורבת, כולל אנשים שסובלים ממחלות, משברים שונים, דיכואנות, PTSD וכו". בברכה, דר' י. בייטלמן

נאמר לי שוונלה עשויה לסייע לי בהתמודדות עם תופעה של גלי חום שהם תופעת לוואי של טיפולים כימותרפים קשים. האם ידוע לך משהו על כך? חן חן, ציפי

לציפי שלום רב, לא ידוע לי על התוויה כזו, אך ייתכן והרופאים חושבים שגלי חום קשורים למצב דיכאוני כלשהו, ולכן המליצו על טיפול בוונלה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, ברצוני לדעת באם משבר נפשי חמור - המתבטא בדיבור לא הגיוני, סיפורי שווא, דיבור פרנואידי ותחושת גדלות - בהכרח מעיד על התפרצותה של מחלת נפש? או שזה יכול להיות משבר זמני וחולף. מדובר באדם בריא ומתפקד (עבודה, חברים), בן כ-30, שלאחרונה עבר תקופה קשה וחווה משבר מסוג זה. כמן כן, מהו הטיפול המומלץ במצב שכזה?

לעמיקם שלום רב, אתה מתאר מצב שנראה כמו מצב פסיכוטי. למרות שזה מצב קשה הוא לא בהכרח מעיד על פרוץ מחלת נפש ויכול להיות זמני וחד פעמי. הטיפול הוא אותו טיפול - בתרופות אנטיפסיכוטיות, ואחרי שיוצאים מהמשבר כזה מומלץ לפנות לפסיכולוג. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר אני סובל מהתקפי חרדה עצבנות יתר .נטלתי במשר שנה צפרלקס בשנת 2006 .ולא השנה כלום.עברתי לקחת פקסט אחרי חודש התופעות חזרו על עצמן.אני עכשיו(3 שבועות) התחלתי לקחת מירו במינון 30 מ"ג יש הרגשה של השתפרות אבל עדיין עצבני בבית ולא סובלני שאלה 1-האם ניתן לשתות אלכהול בזמן הטיפול במירו? 2-שמעתיוקראתי הרבה על אפקטור האם התרופה הזאת יותר תתאים לי? אשמח אם תעני לי בהקדם האפשרי...........תודה רבה

לשוקי שלום רב, אלכוהול לא מומלץעל תרופות פסיכיאטריות, אם אתה מש חייב מותר לשתות עד כוס יין בשבוע. לגבי שאלתך השניה- לא בהכרח שאפקסור יעזור יותר, בברכה, דר' י. בייטלמן

אני לוקחת פעם בחמישה ימים רבע כדור קלונקס של 0.5 מג אני יודעת שזה מינון מינימלי אבל לא יכולה להפסיק עם זה רציתי לדעת מה הסכנות שיכולות להיות לטווח ארוך? אני כבר ככה כמעט שנה אני לוקחת את זה כי אני מרגישה מתח בגוף וכאבים בשרירים וקצת סטרס מה דעתכם?

לטלי שלום רב, לא נראה כי יש סכנה בכך, אך זה לא פוטר לך את הבעיה. אולי כדאי לפנות לאיש מקצוע. בברכה,דר' י. ביטלמן

3 שנים לאחר תאונת דרכים וחבלת ראש קשה,הופיעו סימני עצבנות וחוסר סבלנות.בן 59,לא נטל תרופות עד כה.לאחרונה התחיל לקחת רמוטיב. כמו כן ,בזמן האחרון פיתח אובססיה לכל מה שקשור ברופאים ,מחלות,בדיקות .בעבר הוא לא ביקר בכלל רופאים. עוד אובססיה ,קונה תוספי מזון מכל הבא ליד. האם רמוטיב היא התרופה הנכונה? מה התופעות הללו אומרות?

לעדי שלום רב, רמוטיב הינה תרופה צמחית לדיכאון קל וחרדות. התופעות הללו יכולות לנבוע ממספר סיבות, לדוגמא, מחרדה גדולה בקשר למצב הבריאות. כדי לאבחן את הבעיה כדאי להיבדק ע"י פסיכיאטר. בברכה, דר' י. בייטלמן

זה שנים שאני מתמודד עם כושר חשיבה כפייתי ואנליטי, לאמור, איני יכול להפסיק לחשוב, לנתח ולפרש כל דבר קטן שנקרה בדרכי. למרות כל היתרונות הברורים, החשיבה אינה מטיבה עם מצב רוחי מרבית מהזמן, איני ישן הרבה, איני מסוגל להפסיק לחשוב גם בזמן שיחות עם אנשים או אפילו בזמן צפייה בטלוויזיה (טכניקה שאומרה להיות נהדרת בהפסקת המחשבות), ולרוב אני נוטה למלנכוליה. אשמח לקבל הפניות למחקרים או חומר העוסקים בחשיבה מוגברת, בהסתגרות של השכל בתוך עצמו, וכן למידע על הפרעות הקשורות בחשיבה כפייתית (יש לציין שלא מדובר במחשבות כפיתיות החוזרות על עצמן) ועל תרופות המשמשות להכהות החשיבה.

לא' שלום רב, אינני מכירה מחקרים כאלה, אך לעומת זאת אולי כדאי לך לפנות לפסיכולוג. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני בחורה כבת 40 וצריכה לעבור טיפולי פוריות הפריית מבחנה. שאלתי היא האם נטילת התרופה ציפרלקס במינון של 10 מ"ג כל יום פוגעת בטיפולי פוריות ? האם התרופה לא מתנגשת עם חומרי ההרדמה והביציות וכיוצא בזה? מחכה לתשובה. תודה

לירדן שלום רב, אין התווית נגד לטיפול בSSRI וטיפולי פוריות, אך מכיוון שהנושא מורכב ההחלטה על הטיפול התרופתי בזמן הפריה/הריון מתקבלת באופן אינדיבידואלי לגבי כל מקרה ומקרה ע"י פסיכיאטר המטפל. בברכה, דר'י. בייטלמן

הומלץ לי לקחת 30 מ"ג סימבלטה. שמעתי שבהפסקת התרופה ייתכנו תופעות קשות. לפני שאתחיל לקחת את התרופה רציתי לדעת איך ניתן להוריד אותה בהדרגה בהמשך, כי הרי מדובר בכמוסות ולא בטבליות. תודה.

לד' שלום רב, קודם כל, לא בהכרח יהיו תופעות לוואי בהפסקת התורפה. שנית, כדאי להוריד בקצב איטי, כלומר, לפחות 30 מג בשבוע-שבועיים. בברכה, דר' י. בייטלמן