פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
מנהל פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
אל כל הרופאים שיכולים לעזור לאימא מודאגת...... אבקש עזרה ..... לבעיה של הבן שלי ..... הבן שלי לא ישן הרבה לילות ,ועם זאת היגיע למצב קשה מאוד עד שבקשנו עזרה מפסיכיאטרית שנדיבה מידי בכדורים ועושה ניסיונות בפציינטים שלה . שהמליצה על זיפרקסה ועל קלונקס .(דפלפט כרונו הוא לוקח כבר שנים במינון של 3*500 מ"ג ) הבעיה שהיא העלתה לו את המינונים למימדים גבוהים ביותר זיפרקסה החל ב-2.5 מג והגיע עד 10 מג וקלונקס 4 מג ועכשיו הוא מכור לכדורים אלה והגיע לדרך ללא מוצא ...בלי זה לא יכול להירדם בכלל . הכדורים שנתנו השפיעו לרעה כי הוא נהיה מכור והוא מפחד מאוד על רישיון הנהיגה שלו במצב זה של כדורים כל שכן הוא מוכר גם לביטוח לאומי ויש לו 100 אחוז נכות זמנית . והוא רוצה לבוא לביטוח לאומי נקי מכדורים פסיכוטיים חזקים כמו זיפרקסה במינון הנל וכן קלונקס על מנת לא לקבל נכות ולחזור להיות נורמטיבי בחברה . ויחד עם זה לא רגוע ...אבל הוא החליט להיגמל מכל השטויות האלו שהם מעגל התמכרות ,,,אנא מכם עזרו לנו ,,,ותמליצו לנו מה לעשות ....ותודה מראש אמא מודאגת (הכל התחיל לפני כמה שנים )
לאמא מודאגת שלום רב, השאלה הגדולה היא מדוע הבן שלך לא ישן ומה האבחנה הפסיכיאטרית שלו. בהמשך לשאלה זו, ייתכן והטיפול שהוא מקבל נכון עבור האבחנה שלו. לגבי תרופות: זיפרקסה זה כדור נוגד פסיכודה ומייצב מצב רוח, אינו ממכר כלל. לעומת זאת, קלונקס כן, ומינון של 4 מג זה מינון גבוה. לגבי רשיון נהיגה - עצם קבלת טיפול פסיכיאטרי אינה עילה לפסילת רשיון נהיגה. אני מציעה לך לבקש מבנך רשות להגיע - אלוי ביחד איתו לפסיכיאטרית המטפלת כדו לשאול אותה לגבי אבחנתו ומצבו וגם לגבי הטיפול התרופתי. בברכה, דר' י. בייטלמן
תודה על התגובה המהירה אם זה יעזור לבני יש אבחנה של B POLAR הפרעה דו קוטבית
ד"ר בייטלמן שלום. ייתכן שאני בעלת אישיות מזוכיסטית+בעייה של מזוכיזם מיני שגורם לתסכול ובעיות בתפקוד היומיומי. ברצוני לגשת לאבחון וטיפול. מקריאה ברחבי הרשת הבנתי שבחלק מהמקרים מזוכיזם לא נחשב כדיאגנוזה קבילה ובחלק מהמקרים מזוכיזם אכן נחשב כהפרעה. ברצוני לדעת באילו מקרים הדיאגנוזהה קבילה? אשמח לקבל עוד מידע בנושא. תודה מראש.
למבולבלת שלום רב, לא קיימת אבחנה של "אישיות מזוכיסטית", אך כן קיימת אבחנה של מזוכיזם כסטייה מינית. בברכה, דר' י. בייטלמן
אז זה נחשב לפאראפיליה וניתן לטפל אם זה מאוד מפריע?
שלום רב, אני מודה לך ד''ר על תגובתך לשאלתי האם סרנדה שהיא תרופה גנרית אותו דבר כמו המקור שנתנו לי לוסטרל 50 מ''ג . שאלתי אלייך אני התחלתי בחצי כדור למשך 5 ימים ואחרי זה אני עובר לכדור שזה בעצם יום חמישי הקרוב הם זה בסדר ? וכמו כן מתי את ממליצה לקחת את הכדור? אחרי האוכל או לפני ? בכבוד רב, גל יעקוב
לגל שלום רב, זה בסדר גמור להעלות לכדור שלם אחרי 5 ימים. אין קשר בין נטילת כדור לאוכל, אך לעיתים, במיוחד בתחילת הטיפול נטילת הכדור יחד או אחרי האוכל עשויה להקל על הבחילות אם יש. בברכה, דר' י. בייטלמן
רופאה נכבדה. ההנחה שמקובלת בין כמעט כל מגידי העתידות או הקוראות בכף היד היא כי קו חיים קצר מעידים על חיים קצרים. מתוך מחקר שלקחתי על עצמי ובדיקת אלפי כפי יד (שלא בידיעת בעל כף היד, באופן אקראי) נוכחתי לדעת כי הרבה מאד אנשים בעלי קו קצר היו אחרי גיל 70 ואף יותר. אבל מה שבאמת מטריד אותי הוא שמתוך צפיה והתמקדות במיוחד בכף ידיהם של אנשים גם ידועי שם וגם רגילים בטלויזיה שהלכו לעולמם בגיל צעיר יחסית נראה כי קו החיים בכף ידם היה קצר, וזה אפשר לאמר מטריף את דעתי מתוך כך שגם לי יש קו חיים קצר. אנא הואילי בטובך להאיר עיני בנושא זה ועל כך תודה מראש.
לדודו שלום רב, לצערי, לימודי רפואה לא כוללים קריאה בכף היד, קריאה בקפה, בקלפי טארו וכו". בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום, אני לוקחת כבר כחודש וחצי אסטו, כדור של 10 מ"ג ביום. אתמול בטעות לקחתי שני כדורים בהפרש של כשעה. האם זה מסוכן? מה אני עלולה להרגיש בעקבות כך? האם אני צריכה לעשות משהו בנדון? תודה.
לאבי שלום רב, נטילה חד פעמים של שני כדורי אסטו במקום אחד אינה מסוכנת, אתה לא אמור להרגיש משהו מיוחד, אולי יהיה לך יותר קשה להירדם באותו לילה. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום אני נוטל 20 מ"ג אסטו ו 3 מ"ג קלונקס מחולק ליום רציתי לדעת איזו תרופה בינהם גורמת לטשטוש ראייה בעיקר מרחוק ואיך אפשר לנטרל תופעת לוואי זאת..?
לאבי שלום רב, 3 מג של קלונקס זה מינון גבוה, סביר להניח שהוא גורם לך לטשטוש ראייה ואולי גם לטשטוש כללי. מומלץ להפחית במינון של קלונקס. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום רב אני בחור בין 38 שלא נוטל שום תרופות,בתקופה האחרונה אני מתקשה לשמור על דיאטה. בעבודה אני אוכל כמו שצריך.וכאשר אני מגיע הבייתה אני זולל ללא אבחנה.מה שגורם לי לא להופיע בחדר כושר להעלות במשקל, והיות ואני רווק, לצמצם את האפשרויות החברתיות, ולהרגיש לא טוב .כאשר אני מתמיד בפעילות גופנית ובדיאטה שנעשתה עי איש מקצוע. החיוניות עולה והרגשה נפלאה . מה ניתן לעשות? בכבוד רב רוני.
לרוני שלום רב, יש הברה מאוד סיבות לאכילה מופרזת. בשלב ראשון הייתי ממליצה לך לפנות לדיאטנית דרך קו"ח. במידה וזה לא יפטור את הבעיה אפשר לפנות לפסיכולוג התנהגותי. בברכה, דר' י.בייטלמן
האם יש בעיה לשלב???
למיכאל שלום רב, לא ידוע לי על התווית נגד לשבל בין קלונקס וסיאליס. בברכה, דר' י. בייטלמן
למיכאל שלום רב, לא ידוע לי על התווית נגד לשלב בין קלונקס לסיאליס. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום שמי אבי אני סובל ממחלתי 7 שנים ואני נותל הרבה תרפות וזריקה שהם:זריקת מודיקט 3 אמפולות לא ידוע לי המינון והכדרים הם טגרטול 400 מ"ג זיפרקסה 10 מ"ג וסוליאן לא זכור לי המינון אינטומין לשינה. השאלה היא אני מסתכל על הקירות על הקרמיקה על הבלטות מתבונן הרבה זמן פתאום כל הזמן מתחיל לקלל ככה אני מרגיש הרבה זמן ואני לוקח אאת כל הטיפול ולא מוריד את המצב הנפשי שהוא אני מתחיל לקלל אנשים קללות גסות אני מרגיש כשאני מקלל אבל שומר על הפה ונכנס לתוכי כל הטיפולים שאני מקבל והרבה לא עוזרות לתופעה הזאת אז ברשותך ד"ר מה אני יכול לעשות במצב הזה כי אני כבר לא יכול אז בבקשה ד"ר תני לי עצה מה לעשות אודה לך אם תתני לי תשובה מלאה תודה אבי.
לאבי שלום רב, אכן אתה מקבל כמות נכבדת של תרופות, והן עדיין עוזרות רק חלקית.. קשה לי לייעץ לך ללא בדיקה,כי יש הרבה סיבות לתופעה שאתה מתאר.לדוגמא,יש תופעה של אובססיביות אצל אנשים שסובלים מסכיזופרניה, ואז צריך להוסיף טיפול נגד זה, וכו". כדאי לך לפנות לפסיכיאטר המטפל עם שאלה הזאת. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום יש לי שאלה שמטרידה אותי... איך יכל ליהיות שקלונקס משפיע עליי ומרגיע אותי וקסאנקס שאמור ליהיות יותר חזק משפיע עליי פחות אם בכלל ...באותו מינון ואף יותר מהמינון של הקלונקס? האם זה מקרה ידוע?ומה הסיבה?
לאבי שלום רב, קסאנקב אומנם "בן דוד" של קלונקס, אך משפיע להרבה פחות זמן - כשעתיים-שלוש, והמינונים כאן לא רלוונטיים. חוץ מזה, יש רגישות אינדיבידואלית לתרופות. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום, בן זוג לשעבר שהיה לי היה נוטל ציפרלקס באופן קבוע ואני זוכרת שהיה נמנע מאלכוהול כמעט לחלוטין, גם באינטרנט קראתי בכמה מקומות שאלכוהול אסור עם ציפרלקס. אני נוטלת אסטו מזה כחודשיים ואני תוהה איך זה שאם כך הדבר בצורה חד משמעית, שהרופאה לא אמרה לי דבר וגם בעלון לצרכן לא רשום שום דבר בנוגע לכך??? האם שילוב של השניים יכול לגרום לאסון? אני עצמי לא שותה יותר מחצי כוס יין לבן בחודש האם אכן אסור לי ? תודה
לסנדי שלום רב, שליוב של תרופות שמשפיעות על המוח ואלכוהול עלול לגרום לדיכוי של מערכת העצבים. אבל מותר עד כוס יין בשבוע עם ציפרלקס. בברכה, דר' י. בייטלמן
כתבתי לך תגובה להודעה ולא החזרת לי תשובה... זה מאוד חשוב לי, תיראי בהודעה איפה שרשום "חייב עזרה" אז רשמתי לך "המשך" מתחת לתגובה שלך. תודה, ד'
תראה תגובה בהמשך.
שלום רב ד''ר, לפני כחודשיים לערך עקב מתח בחיי הופנתי לידי פסיכיאטר והוא נתן לי כדורי לוסטרל 50 מ''ג הכדורים האלו הם כביכול האריזה המקורית עכשיו שאני צריך שוב כאשר הקופסא אזלה קיבלתי את הכדורים אבל בצורה הגנרית שלהם שעל האריזה רשום סרנדה 50 מ''ג . שאלתי היא האם זה בסדר לעבור לתרופה גנרית ובלי הפסקה כל שהיא ?וכמובן האם זוהי אותה תרופה ? בכבוד רב, גל יעקוב
לגל שלום רב, לוסטראל וסרנדה - שתי שמות לאותו חומר פעיל, רק מיוצר ע"י חברות תרופות שונות. אין שום מניעה לעבור ישר מכדור אחד לשני. בברכה, דר' י. בייטלמן
00000000אני בן 85 ולא מצליח לישון רצוף מעל 3 שעות . קיבלתי מהרופא כדור בונדורמין 0.25 מ"ג -סירקדין 2 מ"ג . 4 מ"ג קלונקס ולא עוזר .אני עיף במשך היום 052-2249358 בתודה
לאלישע שלום רב, את הצריך להיבדק ע"י רופא, ייתכן גם רופא פסיכיאטר, ע"מ לקבל אבחון וטיפול לבעיה שלך. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום אני סובל שנים ממגרנה רופא המשפחה שלי המליץ לי להשתמש בתרופת REMOTIV בטענה שזה יכול לעזור לי. חשוב לציין כשאני לא ישן טוב בלילה מכל מיני סיבות אז בסבירות גבוהה אני עם מגרנה ביום שלמחרת .ולכן על בסיס טענה זו הוא המליץ על שימוש בתרופה זו.
למאיר שלום רב, רמוטיב זאת תרופה נגדדיכאון קל ולא נגד מגירנה. ייתכן ורופא משפחה שלך אבחן אצלך דיכאון, ולכן המליץ על התרופה. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום, בן זוגי בן 22 התחיל טיפול עם סירקדין, וכשסיים אותו (3 שבועות) בעיות השינה חזרו על עצמן ולא ניכר כל שיפור. כמובן שבזמן נטילת התרופה יכל להירדם בשעות נורמליות ולקום בבוקר. רופאת המשפחה רשמה לו טיפול נוסף בסירקדין (3 שבועות נוספים) האם יש סיכון בהמשך טיפול נוסף בתרופה זו? מה השפעת התרופה בשימוש לטווח ארוך? האם יכולה להיווצר פגיעה כלשהי באיזושהי צורה? האם יש תרופות מלטונין חלופיות שניתן לצרוך במינון גבוה או במינון דומה לטווח ארוך, או עם השפעה חזקה יותר לטווח ארוך? תודה, ערב נעים. מרינה
למרינה שלום רב, סירקדין- זאת תרופה שמחליפה הורמון שינה מלטומין, בד"כ אינה מומלצת לטווח קצר.אין לי הרבה מדיע על התרופה לכן אני מציעה לך להיעזר במקורות נוספים. בארך יש גם מלטונין עצמו, וזה נמכר כתוסף מזון. הייתי ממליצה לבן זוגך לבדוק מה הסיבה להרפעות שינה, כי הרבה פעמים זה סימפטום ולא בעיה בפני עצמה. בברכה, דר' י. בייטלמן
אני גבר בן 41 בריא בדר"כ, לפני כחצי שנה עברתי תקופה עם לחץ נפשי מהעבודה במשמרות, היו לי סימפטומים של לחץ נפשי הכוללים: חרדות, בחילות, רעידות בגוף, סחרחורות, הרדמות של כפות הידיים והרגליים אי שיווי משקל, הזעה מוגברת, שלשול והרגשת לחץ נפשי כך שבעקבות זה לא יכולתי לתפקד כרגיל (חוסר מצב רוח), וכמו כן לא היה לי תאבון. נויירולוגית נתנה לי כדורי רמוטיב, השתמשתי בהם כחודש וזה לא עזר לי, ולאחר מכן נתן לי הרופא כדורי וולבוטרין, התחלתי לקחת אותם לפני יומיים, ברצוני לדעת האם כדורים אלו מתאימים למצבי זה?
לאלי שלום רב, לא נראה לי שאפשר לענות ללא בדיקה. בברכה, דר'י.בייטלמן
האם התרופה הנ"ח המיוצרת בבלגיה זהה לקלונקס הישראלי. האם תרופהLormetazepam EG של 1מ"ג זהה לקלונקס 0.5 מ"ג. תודה אשמח לתשובתכם?
לשוש שלום רב, לורמתאזפאם זאת תרופה ממשפחת בנזודיאזפינים, כלומר, הינה "קרובת משפחה" של קלונקס אך אינה זהה לו.לא יודעת להגיד לגבי יחס של מינונים. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום לך מקווה שאני בפורום הנכון. יש לי אחיין בן 6, שאובחן כ ADHD. הבעיה שיש לו עוד בעיות נילוות לADHD, ואין לנו מושג לאן לפנות ולאיזה איבחון לקחת את הילד.. הבנו שצריך ללכת לעשות אבחנה מבדלת ל ADHD. אבל לא יודעים לאיזה כיוון לפנות, שפנינו, שאלו אותנו אם אנחנו רוצים לעשות איבחון ל ADHD, או ל PDD? וממש לא ידענו מה להגיד. מקריאה באינטרנט, ראינו שיש לו דמיון רב ל ODD, שהיא בעייה נלווית ל ADHD.. יש לו כעת רגרסיה רצינית מאוד, בגן. הוא עדיין בגן, מאוד לא בשל לכיתה א', הילדים בגן מבחינה קוגנטיבית גבוהים יותר ממנו. הוא לא ילד טיפש, אבל מאוד קשה לו מכל הבחינות.. מאוד אלים, ואפילו יכול לסכן עצמו לפעמים, לא מקשיב לאף אחד, צורח, משתולל. ומה לא.. הילד פשוט צועק "הצילו", ולא יודעים מה לעשות.. יש לציין שהוא מטופל בניולפטיל ובריטלין LA, היתה תקופה שהיה בסדר, אבל שוב ככל הנראה הוא לא מאוזן... האם תוכלי לעזור אותנו אולי לכוון אותנו, אנחנו ממש חסרי אונים, מאוד רוצים לעזור לילד, וגם לעצמנו. נורא נורא קשה. תודה רותי
לרותי שלום רב, לפי תיאורך נראה כי הילד צריך אבחון של פסיכיאטר של ילדים. תבררו דרך רופא משפחה היכן יש כזה באיזור מגוריכם. בברכה, דר' י. בייטלמן
אני בן 36 מזה מס' שנים אני סובל מהתקפי חולשה קיצונית המלווים בעלייה בדופק, אך בדרך כלל אני מצליח להתגבר על הלופ. לאחרונה שוב חזרו ההתקפים האמורים, מלווים בחוסר אנרגיה, חולשה, תחושה של לחץ בחזה ושל אובדן שליטה הנמשכים לא יותר מדקה שתיים. בדיקות דם מקיפות שבצעתי וכן בדיקות קרדיולוגיות תקינות לחלוטין. בשיחה עם רופא משפחה וכן פסיכיאטר הומלץ לי להתחיל טיפול ב- 10 מ"ג ציפרלקס לפני השינה. אתמול לקחתי את הכדור ה- 2 היום הרגשתיחושת יובש בפה וגל חום בכל הגוף שכמו נפילת אנרגיה שנמשכה שוב לא יותר מדקה. רציתי לדעת האם מדובר בתופעת לוואי של הכדור ואם כן מה ניתן לעשות כדי לנטרל תופעות כאלו אציין כי התלבטתי מאוד עם לקחת את הכדורים וזאת הן לאור תופעות לוואי אפשריות והן לאור העובדה כי בדר"כ הצלחתי לצאת מהתופעות אשר מגיעות כגלגל מדי תקופה
לגיא שלום רב, ציפרקלס, בדומה לכל הכדורים נגד חרדה ודיכאון, מתחיל להשפיע לאחר כשבועיים -שלושה. לפי התיאו שלך ייתכן ומדובר בהתקף חרדה "רגיל" ממנו אתה סובל, וגם אם מדובר בתופעת לוואי הויא אמורה לחלוף תוך מספר ימים. בברכה, דר' י. בייטלמן
חסרה תרופת פרפאנן רציתי לשאול מה קורה עם זה
לדוד שלום רב, לא ידוע לי שיש בעיות עם הספקת פרפנאן. תנסה לבדוק בבית מרקחת אחר. בברכה, דר' י. בייטלמן
האם הכדור ליקריביום לגבר בן 40 הסובל משיער דליל יכול לגרום להתקרחות. אני מטופל בפרופסיה בהצלחה...
ליהושע שלום רב, ליתיום זאת תרופה יעילה מאוד למגוון בעיות נפשיות, אך יש לה רשימה של תופעות לוואי. התקרחות אינה אחת מהן. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום רב, בן 30 לפני שנתיים בשל דיכאון וניסיון לסייע בגמילה מקלונקס - טופלתי באפקסור, הפסקתי את הטיפול לאחר שנה. הטיפול סייע לי מאוד לאחר שנה אני זקוק שוב לטיפול ע"ר דיכאון. כמובן שאפנה לרופא אך לפני כן שתי שאלות כלליות שמעניינות אותי : 1. האם לאחר נטילת SNRI אפקסור יש סיכוי שכדור ממשפחת SSRI אותו אטול ישפיע או יפעל או שמא לאחר SNRI אין לSSRI סיכוי ? 2. במידה והתשובה על 1 חיובית : לפני מס' שנים טופלתי בפריזמה שהופסק לאחר 9 חודשים. במידה ואחזור ליטול SSRI האם כדאי לשוב וליטול כדור זה שנוסה בהצלחה בעבר או שמא עדיף כעיקרון לתת לגוף SSRI אחרת ? אודה מראש לתשובתך על 2 שאלותיי. תומי...
לתומי שלום רב, השאלה מדוע הפעם בחרו לתת אפקסור אם בעבר פריזמה עזרה לך. באופן כללי SSRI יכול לעזור גם אחרי שטופלת באפקסור, וחזרה לפריזמה יכולה לעזור, אבל למה לא לחזור לאפקסור? בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום. אני נוטה להתרגש לפני בחינות ודברים ככה.. משמעותיים בחיים שלי.. והחלטתי לקנות רסקיו, אבל הרסקיו הוא בריכוז גבוה של אלכוהול, מצאתי משהו אחר שניקרא "איזי דרופס" - תמציות צמחים בתמיסה כהלית, הדבר הכי משמעותי פה : מכיל פחות מ2% כוהל (ברנדי) האם מותר לי להשתמש? אני לוקחת את הכדורים : לפונקס (125 מ"ג בלילה), וייפאקס XR (150 מ"ג בבוקר) ועוד תרופה שניקראת למיקטל (100 מ"ג בבוקר 100 מ"ג בערב) אני רוצה להדגיש שאני רוצה לקחת את האיזי דרופס ממש אחת לכמה שבועות. ולא משהו קבוע. אבל ב3 שבועות הקרובים אני רוצה לקחת פעמיים בשבוע כי יש לי 2 מבחנים בשבוע עד סוף חודש פברואר. אז, מותר לי לקחת ???? כל טוב!!!
שלום רב, אני חושבת שזה לא נורא, אבל ממליצה לך להתייעץ עם הרופא המטפל שלך. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום רב, יש לי בעייה שאיני יודע להגדיר אבקש עזרה בחידוד הבעייה והפנייה לגורם מקצועי באזור חיפה והקריות. תאור הבעייה: במהלך היום כאשר אני עובד מול אנשים(דיונים,מצגות אחד על אחד וכו..) אני חש מצב שבו המוח שלי "נאטם"(במהלך הדיון,שיחה) דבר המלווה בתחושה של חוסר יכולת לארגן את המחשבות בצורה נכונה,חוסר פוקוס וחדות,חוסר סבלנות,קוצים וכו...כתוצאה מכך איני יכול לבוא לידי ביטוי בצורה שבה אני רוצה.חשוב לציין שבבוקר אני מתעורר ומרגיש טוב הבעייה באה והולכת במהלך היום לעיתים הדבר גורם לי כאב ראש בצד האחורי מעל העורף. תודה רבה
ליוסי שלום רב, ייתכן ומדובר בסוג של התקף חרדה. תשים לב כשזה קורה האם יש גם סימנים גופניים כמו דופק מואץ, הזעה, הסמקה וכו". הייתי ממליצה לך לפנות לפסיכולוג שעובד בגישה קוגניטיבית-התנהגותית. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום ד"ר בייטלמן, האם שימוש קבוע בלוריוון (כדור אחד עד 3 פעמים ביום) תוך הקפדה לא לחצות מינון זה, הוא בעייתי? תודה רבה.
לשירה שלום רב, 3 מג לוריבן ביום זה מינון לא מבוטל. האם זה בעייתי- קשה להגיד, זה תלוי. לדוגמא, האם את מרגישה שעם הזמן המינון הזה לא מספיק, האם בלי כדור יש סימנים גופניים וכו"... בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום, האם רמרון מעלה במשקל בגלל תאבון מוגבר, או בגלל חילוף חומרים איטי, או שניהם? תודה
לרמי לשום רב, רוב התרופות הפסיכיאטריות גורמות לעלייה במשקל דרך הגברת תיאבון, וגם רמרון פועל כך. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום אני ד' נער בן 16 וחצי. בחצי שנה האחרונה עברתי אישפוזים במחלקה הפסיכיאטרית בבית החולים נהריה גליל מערבי, ובבית החולים טירת הכרמל לחולי נפש. אובחנתי כחולה במאניה דיפרסיה עמוקה, ובהפרעת אישיות גבולית אימפולסיבית. כשהגעתי למחלקה הפסיכיאטרית בנהריה זה היה על בעיות דיכאון וחרדה, ואחרי כחודשיים - שלושה יצאתי על דעת עצמי מהאישפוז (שכנעתי את אבא שלי לחתום על סירוב אישפוז). הייתי חודש וחצי בבית והמצב החמיר: החרדות הוגברו, הדיכאונות הגיעו למצב של לא לצאת מהמיטה ואפילו לא לאכול ולהתקלח, מחשבות אובדניות רצו בראש ללא הפסקה, עד שלבסוף ניסיתי לתלות את עצמי. ברגע שהדבר נודע אישפזו אותי במרכז לבריאות הנפש טירת הכרמל. בטירת הכרמל איבחנו את ההפרעת אישיות גבולית, והעמדתי פנים שהכל בסדר רק כדי שיוציאו אותי משם, ואחרי שהייה של כשבועיים שם החליטו שהאישפוז מזיק למצב שלי ושיחררו אותי. לאחר כמה ימים בבית היה לי עוד מעשה אובדני הפעם כדורי שינה, ועצרתי את עצמי באמצע. רצו לאשפז אותי עם צו של שופט ובסוף הצלחתי לשכנע אותם שהכל בסדר ואבא שלי חתם שמעכשיו מה שיקרה באחריות שלו בלבד. הבעייה היא שלא טיפלתי בעצמי באף אחד מהאישפוזים, התנודות הקיצוניות ביותר במצב רוח עדיין קיימות, המחשבות האובדניות רצות בראש ללא הפסקה ולאחרונה גם יש לי גם תחושה שעוקבים אחריי כל הזמן ואפילו מחשבות רצחניות צצות בראשי... הפחד הוא שאני יודע עמוק בתוכי שאני מסוגל לעשות הכל אני לא שולט בעצמי, ואני חושש שאיבחנו אותי לא נכון כי לא נתתי להם לראות מי אני. אני נוטל כרגע את התרופות הבאות: - סרוקואל (כרגע אני ב-300 מ"ג ביום) אבל כל שבוע מעלים את המינון עד שנגיע לכ- 600 או 800 מ"ג ביום. - אפקסור (וונלה) 150 מ"ג ביום. - נקטורנו שזה לשינה אבל התמכרתי אל הכדור ורק כאשר אני נוטל לפחות 4 טבליות אני מצליח להירדם, אז מחליפים לי ללוריוון 2. אני באמת כבר לא יודע מה לעשות אני מרגיש שהמצב הנפשי שלי מחמיר וחושב שאולי יש לי מחלה עמוקה יותר ממה שאיבחנו, ואני מפחד לדבר עם הפסיכיאטרית שלי על הדברים האלה כי אני ממש לא רוצה להגיע למצב של אישפוז שוב פעם, אני לא אצליח להתמודד עם זה. מקווה שמישהו יוכל לייעץ לי או לעזור בדרך כלשהי... תודה רבה מראש, ד'.
לד' שלום רב, אתה נשמע במצוקה ממשית, אבל מאוד חושש לקבל עזרה. לדעתי, אתה חייב חשתף את הפסיכיאטרית המטפלת שלך כדי שתוכל לעזור לך על הצד הטוב ביותר. בין היתר תדבר איתה על הפחד שלך מהאשפוז ותחשבו ביחד מה האפשרויות שעודמות לרשתוך. ומה עם ההורים? הם בוודאי דואגים לך מאוד, כדאי לשתף גם אותם. בברכה, דר' י. בייטלמן
יש לי רק אבא, ואנחנו בקשר מאוד טוב ואני משתף אותו בדברים שעוברים עליי אבל הוא חושב שכל המצוקה הנפשית נגמרה, ואני מפחד לספר לו שהמחשבות האובדניות רק מחמירות ושאני קרוב לעשות משהו עוד הפעם... ולאחרונה מחשבות ביזאריות התעוררו וגם חשק עז לרצוח או לעשות משהו בסיגנון... אני מרגיש מאוד מסוכן וגם אני מרגיש שעוקבים אחריי במטרה לרצוח אותי.. ואני מדמיין דברים בחדר בחושך וגם לאחרונה חלומות מאוד ביזאריים ומעוותים אני חולם... אני נורא מפחד לשתף את אבא שלי בדברים האלה ואם אני אשתף את הפסיכיאטרית היא תיהיה מחוייבת להגיד לו את זה, והוא גם ככה מיואש מהמצב שלי... את חושבת שיש סיכויים שאני חולה בסכיזופרניה או משהו בסגנון? דרך אגב, אני הומוסקסואל ולאחרונה החשק המיני שלי ממש גובר אני לא יודע אם זה קשור למצב. אני מאוד חושש שיכניסו אותי לאישפוז, זה יהיה האישפוז השלישי ובאישפוז הקודם בטירת הכרמל ניסיתי לתלות את עצמי עם הווילון בחדר בלילה כי פשוט השתגעתי מכיוון ששמו אותי באגף הסגור שנורא מייאש שם... אני פשוט לא יודע מה לעשות, נורא חושש לחיי.. מקווה שתוכלי לייעץ לי שוב הפעם. תודה מראש, ד'.
שלום, הפסקתי לפני כשבוע ליטול לוסטרל אותו לקחתי במשך 3 חודשים. במקסימום הגעתי ל-125 מ"ג ליום. סיימתי את לקיחת התרופה בהדרגה. בשבוע האחרון אני מסטול,מסוחרר ולא חד + עייפות רבה. האם הם חלק מתופעות הלוואי המאפיינות סיום לקיחת תרופה מסוג זה? האם חשוב לערוך בדיקות רפואיות מסויימות? תודה
למנשה שלום רב, ישנה "תסמונת הספקה" מתרופות ממשפחת SSRI, אשר מופיעה לאחר הפסקת מהירה יחסית של התרופה. התופעה לא מאוד שכיחה אך קיימת. ייתכן ומדובר בתסמונת הזאת במקרה שלך. התסמונת חולפת לבד תוך מספר ימים עד מספר שבועות, אין צורך בבדיקות. במידה וזה לא יחלוף לאחר שבועיים-שלושה כדאי לפנות לרופא המטפל. אפשרות נוספת שתופעות שתיארת אינן קשורות כלל להפסקת הטיפול אלא סימנים של בעיה אחרת כלשהי. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום דר' בייטלמן, מקווה ששוב תוכלי לעזור לי. בהמשך לתשובתך אלי, עברתי לפני 9 חודשים ניתוח להסרת גידול שפיר בראש -אדנומה. אני עדין לא מאוזן הורמונלית במאת האחוזים. בחצי השנה לאחר הניתוח הרגשתי מסוחרר מאד ועם המון חרדות ועל כן החלטתי להתחיל לקחת לוסטרל (בפגישה עם פסיכיאטר). בזמן נטילת התרופה (3 חודשים) הסחרחורות פחתו וגם החרדה. כתוצאה מהגדלת המינון החלו לי כאבי בטן מה שגרמו לי להפסיק לצרוך לוסטרל (בעצה עם הספיכיאטר). נגמלתי סופית מהלוסטרל בהדרגה לפני שבוע! מאז הסחרורחות גברו!!!!! מה עלי לעשות? לא יודע מה מקור הסחרורחות? האם בעקבות הפסקת התרופה? האם בעקבות הניתוח שעברתי ואי האיזון ההורמונלי? השבוע אני צפוי לעבור בדיקות הורמונליות ע"י האנדוקרינולוג. האם עלי לבקש מרופא המשפחה שלי/אנדוקרינולוג בדיקות נוספות? במה הפסיכיאטר יכול לעזור לי???? בשורה תחתונה: איך נפטרים מהסחרחורות??????? אודה לעזרתך האדיבה, מצטער על אורך המייל מנשה
שלום אני מתמודדת כבר שנים וכרגע באשפוז. מזה חודש אני מטופלת באפקסור יש לי שאלה, האם התרופה נמצאת בסל הבריאות? הויפאקס אולי? ואם ידוע מחירה אני אשמח למידע אני נוטלת 3 כדורים בבוקר 75 מ"ג תודה רבה על תגובתכם
למאיה שלום רב, התרופה אכן נמצאת בסל הבריאות, יש הבדל בין קופות שונות מבחינת יצרן התרופה, בחלק מהקופות יש אפקסור ובחלק - וויאפקס. את המחירים אני לא יודעת להגיד לך בדיוק, אך לדעתי בסביבות 40 ש"ח ל75 מג, תלוי בקו"ח. בברכה, דר'י. בייטלמן
שלום התחלתי לקחת לפני כשבועיים חצי כדור של ציפרלקס במינון של 10 מ"ג.(הכדור השלם) מרגישה כבר הטבה בחרדות שיש לי. האם יש צורך להעלות את המינון? והאם הכדור עצמו משמין, או שהוא מעורר תיאבון. בתודה ויום טוב
למיכל שלום רב, המינון הטיפולי המינימלישל ציפרלקס הינו 10 מג - כדור שלם, לכן מומלץ להעלות את המינון. לגבי עלייה במשקל - ציפלרקס נחשב לתרופה שאינה גורמת לעליה במשקל או מעט מאוד, ואם זה קורה אז דרך הגברת התיאבון. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום למשתתפי הפורום אני חולה בocd וסכיזופרניה .מקבל אינווגה ואנפרניל ...כמו כן דקינט כדור אחד יש לי בעית ריכוז גדולה וישנניות .ניסיתי כל התרופות ממשפחת ssri ללא היענות לטיפול אנפרניל עוזר אבל לא ממש לאיכול להגיע למינון אופטימלי עקב תופעות לוואי .ברצוני ללמוד או לעשות משהו .אבל עקב בעיות ריכוז לא מצליח ....מי שיחה אם פסיכיאטר הבנתי שאם אני אקח ריטלין זה יביא אותי לפסיכוזה שאני לא אצא ממנה ....מבקש חוות דעת שלכם אולי אתם יודעים איך למנוע תופעות לוואי של 1ישנניות ...2וריכוז אם יש משהו לקחת לאחד המצבים כדי שאני אוכל ללמוד ולתפקד ...מה לקחת אם תרופות פסיכיאטריות ומה לגבי תוספי מזון אם זה בעייתי
לאלכסנדר שלום רב, אינווגה זאת תרופה שלא גורמת לישנוניות, לעומת זאת אנאפרניל- כן. באופן כללי, יש שתי אפשרויות (ניתן לשלב אותן):1. לנסות להתאים לך תרופה שתגרום לפחות ישנוניות מאנאפרניל. 2. לשלב טיפול קוגניטיבי-התנהגותי לOCD. בברכה, דר' י. בייטלמן
התשובה אינה מספקת מבקש לדעת האם יש תרופה שיכולה לעזור לריכוז ....טיפול קוגניטיבי כבר היה ....2תרופות ממשפחת ssri אינן עוזרות איזה תרופה אפשר להתאים ...ומאוד חשוב לי לדעת מה יכול לעזור לריכוז איזה תרופה חוץ מריטלין שכנראה אסור לקחת ...
מה התרופה לריכוז שאפשר לשלב עם תרופות שאני לוקח 2 עברתי טיפול קוגניטיבי כבר 2 כמו שכתבתי משפחת ssri אינה עוזרת ...מה עושים כדי שאוכל לתפקד .
שלום. אני סטודנט בן 22. אני בן אדם עם נטייה להילחץ.טסט עברתי רק בפעם השביעית.לפני מבחנים אני סובל מלחץ וחרדה בלתי-נשלטים.גם בחזיתות אחרות בחיים. רציתי לשאול,האם כדאי לי לקחת רגיעון על בסיס קבוע?ובאיזה מינון?האם איזה כדור שיוכל לגרום לי להיות יותר רגוע לאורך זמן ולא כדור פסיכיאטרי שיגרום לתופעות לוואי? תודה רבה.
לאיתי שלום רב, נראה שטיפול פסיכולוגי בשיטה קוגניטיבית-התנהגותית יכול מאוד לעזור לך, ולא דווקא כדורים. בברכה, דר' י. בייטלמן
יש לי 2 שאלות אחת לכמה מג קלונקס שווה 2 מג אסיוול? שניה איזו דרך הכי טובה להגמל מהתרופות הממכרות האלו בצורה הכי טובה? לוקחת במיניון נמוך 3 פעמים בערך בשבוע כבר שנה וקשה לי להפסיק כי אחרת כל הגוף מתכווץ לי וכואב לי בשרירים האם אדרונקס או רמוטיב יכולים להוות תחליף טוב?
לליאת שלום רב, לגבי שאלתך הראשונה - קשה "לתרגם" או להשוות אסיבל וקלונקס, אסביל נשאר בגוף יותר זמן ובאון כללי הוא יותר "חזק" מקלונקס. לגבי גמילה - מומלץ להוריד 10 % של המינון כל זמן מה(זה אינדיבידואלי), נגיד כל שבוע-שבועיים. לגבי אדרוקנס ורמוטיב - אלה תרופות ממשפחות אחרות ואינן מהוות תחליף לקלונקס או אסיבל, אבל הן יכולות לעזור לטפל בחרדה בגללה אולי התחלת לקחת אסיבל. אני מציע לך הליוועץ בפסיכיאטר ולא לעשות שינויים לבד. בברכה, דר' י. בייטלמן
יש לי אישה נפלאה. בחודשים האחרונים היא מכורה לאנטרנט. בנתה מין אתר כזה של שירים וכל הזמן מחדשת אותו כך במשך שעות על גבי שעות. מתפקדת בסדר גמור עם הילדים, אוכל, ביגוד, מקלחות וכדומה ואולם יש לה מין פנטזיה כזו, שהיא הולכת להרוויח הרבה כסף באתר הזה , הולכת להיפגש עם גוגל ועם דנקנר שיעזור לה באתר. וכן הולכת לטוס לחו"ל לגוגל וכדומה. היא אובססיבית בזה, מתעצבנת מהר כששואלים אותה או מדברים עימה פשוט חסר אונים! תודה מראש על שיתוף הפעולה
לשימי שלום רב, רק על סמך התיאור הזה לא נראה כי מדובר בהפרעה נפשית. בברכה, דר' י. בייטלמן
ראשית, תודה על התשובה. אבל האישה הוזה הזיות שונות ומשונות, לא מעוניינת לדבר עם משפחתה (אימא ואחיה). גם זה לא אומר דבר? תודה מראש על שיתוף הפעולה
שלום, אודה לפירוט הבעיות הנפשיות של הסובלים מחוסר איזון תפקוד בלוטת התריס? תודה. חיים
לחיים שלום רב, בד"כ הפרעה בתפקודי בלוטת התריס קשורה לבעיות במצב רוח, לרוב - דיכאון. בברכה, דר' י. בייטלמן
אני נוטלת ריספרדל להפחתת חרדות מזה 8 חודשים. אני נוטלת חצי-מיליגרם בבוקר וחצי-מיליגרם בערב, זאת-אומרת מיליגרם שלם ביום. הלכתי לייעוץ פסיכיאטרי בו הפסיכיאטרית אמרה שעלי להיגמל מהתרופה ע"י זאת שאני יוריד את חצי-המיליגרם של הבוקר ואחרי שלושה ימים להוריד גם את החצי של הערב. פסיכיאטרים אחרים שהתייעצבתי עימם אמרו לי שאסור להיגמל מהתרופה באופן מיידי שכזה משום שזה עלול לגרום לי חרדות בעוצמה כפולה ממה שהיו לי עד כה, אלא להוריד מינון בהדרגה ותהליך הגמילה יקח כמה חודשים. האם עלי לסמוך על הפסיכיאטרית שאמרה לי להיגמל בשלושה ימים ובאופן זה לחתוך את הטיפול בבת-אחת?
לשירי שלום רב, ריספרדל זאת תרופה שאינה גורמת להתמכרות ולא לתופעת סבילות, לכן לאחר הפסקתה (גם תוך מספר ימים) אין החמרה של חרדות מעבר למה שהיה לך לפני תחילת הטיפול. אבל את צריכה לקחת בחשבון שמצב החרדות יחזור להיות כמו שהיה לפני הטיפול. בברכה, דר' י. בייטלמן
כתבת שאני יחזור למצב שבו הייתי לפני הטיפול בריספרדל. אם כך, האם ישנה דרך לטפל בחרדות? אם כן, כיצד? למשל, טיפול פסיכולוגי יכול לעזור? אילו עוד דרכים יש לטיפול בחרדה? אני מתכוונת לא לטיפול שמונע חרדות כמו תרופה. אני מתכוונת לטיפול שיטפל לי בחרדות ויפסיק לי אותן. תודה על העזרה, שירי.
עם מגוון תרופות כגון ציפרלקס, וייפאקס, ועוד תרופה שאינני זוכר את שמה בשילוב עם הוייפאקס.. לטיפול בהתקפי חרדה הנובעים ממחשבות טורדניות, מעולם לא הצלחתי להגיע ליציבות הרצויה. בנוסף אני מקבל לוריבאן, שבו אני משתמש ל``מצבי חירום`` כשאני מרגיש שאני ביום רגיש שבו המתח גבוה יותר ושעקב כך המחשבות יסתחררו יותר בפראות. העניין הוא שכמעט כל יום בשבילי הוא כזה.. לא חייבת להיות סיבה מיוחדת. זה יכול להיות יום של בטלה, או יום של עבודה קשה. קיץ או חורף. וכו`. הכל שאלה של ``איך אני מתעורר`` בדרך כלל. לאחרונה, יוצא לי לקחת קצת יותר לוריבאן.. ובכל פעם שההשפעה שלו כבר מורגשת אני נהיה רגוע.. המחשבות לא נראות לי כל כך מאיימות.. לא מרגשות אותי ולא מטרידות.. אני ממש נמצא במצב האידיאלי וכל פעם אומר לעצמי ``הלוואי וככה הייתי כל הזמן, אז הייתי במצב שאני כל כך רוצה להיות בו``. ברור לי שכדי להגיע למצב של ``כל הזמן`` אי אפשר לבלוע לוריבאנים בקצב. היא ממכרת, וגם נועדה לטיפול מיידי על ידי דיכוי מערכת העצבים, והאמת שגם אם אני נוטל אותה במשך כמה ימים ברצף, ההשפעה שלה פוחתת משמעותית.. כאילו הגוף מתרגל, עד שאני נגמל כמה ימים, ואז כדור אחד נותן לי יופי של תוצאה. בעיה נוספת בתוצאה הזאת היא ההשפעה שמלווה באופן טבעי בעייפות כבדה שבדרך כלל מכריעה אותי ומפילה אותי לישון. ברור לי שגם אין לה קשר למשפחת התרופות היומיומיות שאני נוטל, ושפעולתן שונה לגמרי והן עובדות על הטווח הארוך ועל היציבות של הורמונים במוח עצמו. התקפי החרדה אמנם חלפו לחלוטין (פרט למקרים קיצוניים מאוד), שאין ספק שזה משהו נהדר בפני עצמו, אבל המחשבות הטורדניות לא מפסיקות ולפעמים מביאות אותי למצב בלתי נסבל ממש. כאילו המוח בכוונה מנסה לעצבן.. להזכיר לי דברים מעצבים וכואבים.. וכשהוא עובד על זה בקצב גדול, הוא בסופו של דבר גם מצליח ואני נהיה מתוח ועצבני.. רעד בידיים.. וכמובן חוסר שקט וריכוז. אני בחור באמצע שנות ה20 לחיי, ולאחר 6 שנים החלטתי לנסות לשאול בכל זאת - האם קיימת תרופה יומיומית שכזו שעובדת על הטווח הארוך שבאמת תביא אותי למצב הרגוע הזה שאליו אני מנסה להגיע כבר 6 שנים? ניסו כבר להחליף, לשדרג ולהעלות מינון. אני משתמש בתרופות החדשניות והיקרות ביותר למיטב ידיעתי, ועדיין לא מצליח להתייצב. רק כשאני נוטל את הלוריבאן אני מרגיש נהדר וחושב צלול ובצורה נכונה וחיובית. בכנות, המלחמה הזאת ארוכה ומתישה מאוד וקורה לי לאחרונה די הרבה שאני מאבד תקווה ואומר שאולי כך נגזר עליי לחיות. כמו כאב ראש ניצחי שרק כשהופך למיגרנה אני לוקח כדור כי זה כבר בלתי נסבל. רקע נוסף שאולי רלוונטי - נושא המחשבות (שהוא זניח לדעתי) עוסק בעיקר בבנות זוג. וההתפרצות הראשונית - של עולם הטורדנות והחרדה לחיי (שטיפת מוח קצרצרה של אדם דתי שנתקל בי). למרות שאציין שהיום הנושאים הטורדניים והמתח העז שמלווה אותם שונים לגמרי מנושא ``החיים המוות והאלוהים`` שגרם להתפרצות, ויותר מאופיינים בסרטים של - האם בוגדת? (לא מדובר על פרנוייה אלא על דברים מבוססים מאוד בדר``כ) מה עושה ועם מי? וכנ``ל גם כשאני מחליט שהבחורה היא שורש הבעיה ומעיף אותה, המחשבות האלה לא פוסקות וממשיכות להעסיק על אף ש``זה כבר לא ענייני ומה אכפת לי``.. לעומת זאת תחת השפעת הלוריבאן כאמור המחשבות נכנסות לפרופורציה ואני באמת חושב באופן הגיוני, בריא וללא חששות ודפיקות לב. הרבה תודה מראש וסליחה על ההודעה הארוכה.
לאיתי שלום רב, לוריבן זה כדור הרגעה, שאינו מיועד לטיפול לטווח ארוך, בעיקר כי גורם להתמכרות. אתה בעצם מתאר תופעה שהגוף שלך מפסיק להגיב אליו לאחר מספר ימים של נטילה יומיומית, כלומר, מתפתחת סבילות להשפעת הכדור, והמצב חוזר לקדמותו כשאתה מפיסק לקחת אותו. קשה להמליץ דרך אינטרנט, אך בוודאי שאפשר לעזור לך בטיפול התרופתי ואולי גם טיפול פסיכולוגי כדאי לשקול. בברכה, דר' .י בייטלמן
אני גם מטופל בטיפול פסיכולוגי התנהגותי קוגנטיבי במשך מספר שנים ללא תוצאות מרשימות במיוחד.. אני יודע מה הוא הלוריבאן, רק ניסיתי להסביר מה הוא עושה לי : תחושה של שקט, רוגע, כל מחשבה בפרופורציה ובשליטה, וכו. לעומת זאת התרופות הנ"ל שנטלתי במשך השנים לא עזרו בפן הטורדני של המחשבות.. כאילו המוח עובד פול פאוור כל הזמן.. וכאילו בכוונה מעלה מחשבות כדי לעצבן\להעציב\להעלות את המתח (אדרנלין). שאלתי הייתה האם קיימת תרופה (או שילוב של תרופות) יומיומית שאינה ממכרת ועובדת לטווח הארוך (כמו התרופות ממשפחות SSRI\SNRI) אשר ייתנו לי את התוצאות וההרגשה שאני מקבל בעת השפעת הלוריבאן? בתודה מראש
שלום, אני לוקחת פלוטין מזה כשנה ובארבעה חודשים האחרונים הועלה לי המינון ל-40 מ"ג ביום. שמתי לב שהשמנתי בצורה קיצונית מאז, ואני לא חושבת שאכלתי בצורה שונה שמצדיקה את זה. האם יכול להיות שזה כתוצאה מהפלוטין?
לנטע שלום רב, נושא של עלייה במשקל כתוצאה מטיפול תרופתי אכן בעייתי. תרופות ממשפחת פרוזאק (פלוטין אחת מהן) עלולות לגרום לעלייה במשקל - כל תרופה במידה שונה, אך בד"כ זה קורה דרך הגברת תיאבון. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום רב, לאחרונה אני מוצאת את עצמי בחוסר חשק לעשות הכל,אין לי רצון אך יש לי יכולת פשוט לא בא לי ,לא בא לי לצאת מהמיטה.. אני מתפקדת אבל ממש לא כבעבר,אני כל הזמן מהרהרת וחושבת שאין לי כח יותר (ולא שרע לי ..) פשוט מין עצבות איומה שאיני משתחררת ממנה..אני פניתי לרופאת נשים (חשבתי שזה גיל המעבר..) ואני מקבלת רסיטל אבל אני לא מרגישה שזה עוזר במשהו.. אנא מה לעשות? אני מתביישת לפנות לאיש מקצוע.
לסיליה שלום רב, חבל שאת מתביישת לפנות לאיש מקצוע... הייתי ממליצה לך לפנות לפסיכיאטר להרעכה ראשונית, ובהמשך הוא יוכל להמליץ לך על אפשרויות טיפוליות, כולל טיפול תרופתי ו/או טיפול פסיכולוגי. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום! האם צריך להזהר כשנוטלים ריספרדל(0.5 מ"ג) מקימה מהירה מישיבה לעמידה? כי קמתי מהר מישיבה לעמידה ןאז נפלתי על הראש ואבדתי שווי משקל... האם זאת תופעת לווואי של ריספרדל? תודה.
שלום רב, אכן זאת תופעת לוואי מוכרת של ריספרדל, אם חשים סחרחורת צריך לעבור משכיבה לעמידה בזהירות ובהדרגה - קודם לשבת כחצי דקה-שתיים, לא לקום בבת אחת. בברכה, דר' י. בייטלמן
האם קיימות תרופות נוגדות חרדה שלא משפיעות על העירנות וגורמות לעייפות?קראתי על קלונקס וסוברון אבל שניהם אם אני לא טועה גורמות לעייפות ונמנום ,לא כך?
לבן שלום רב, אכן מרבית תרופות נוגדות חרדה גורמות לעייפות, אך התופעה הזאת תלוית מינון. כלומר, ניתן להשיג השפעה הרגעתית ללא עייפות במינון נמוך יותר של התרופה. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום, אני מטופלת בערך חצי שנה בתרופות נגד דיכאון. התחלתי עם ציפרלקס 10 מ"ג, אח"כ הוספתי לזה גם וולבותרין 150 ביחד עם הציפרלקס, ואחרי כחודש שבו העצבים היו בלתי נסבלים והסביבה הקרובה והרחוקה יחד סבלו ממני עצבנית, הוחלט להפסיק וולבתרין ולעלות את הציפרלקס ל20. עקב חוסר יעילות וחוסר שיפור במצב הנפשי, החלפתי תרופה לוויפקס 150, ולאחר חודש וחצי שבהם גם לא נראה שיפור אלא התדרדרות, הוחלף לאיקסל. לאחר יומיים של איקסל 25 מ"ג, התופעות לוואי היו חזקות מדי והפסקתי. מאז אני כבר מעל שבוע במיטה, כאשר ב5 הימים הראשונים חוויתי סחרחורות, בחילות, כאבי ראש ודפיקות בתוך הראש, בלי יכולת לצאת מהמיטה. בימים האחרונים אני סובלת מבחילות בעיקר והסחרחורות וכאבי הראש מורגשים מעט מאוד, אך אני עדיין בבית. האם יש למה להמשיך טיפול? יכול להיות שהן לא משפיעות עליי?
לדנה שלום רב, לעיתים לא פשוט למצוא תרופה מתאימה, זאת משימה מורכבת. ייתכן וכדורים מסוימים שקיבלת לא עזרו לך או גרמו להרבה תופעות לוואי.ואם כל זה את עדיין מאוד סובלת. אני מציעה לך להמשיך בבדיקות ובמציאת טיפול מתאים. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום האם יכול להיות שאשה מבוגרת שמשפחתה התלוננה שהיא מתחילה לאבד את הזיכרון , מקבלת מהרופא תרופה בשם רסיטל שלפי מה שכתוב עליה היא תרופה לדיכאון? תודה
שלום רב, חלק מסימני דיכאון קשורים לירידה בריכוז וכתוצאה מכך - ירידה זמנית בזכרון לטווח קצר. כמו כן, לעיתים קרובות לאדם שסובל מדיכאון קשה לקבל החלטות, החשיבה שלו נעשת איטית. כל זה יכול לדמות דמנציה, אך בפועל מדובר במצב דיכאוני, שהפיך ע"י טיפול תרופתי נגד דיכאון. לכן ייתכן והטיפול שהיא מקבל הינו נכון. כמובן, קודם כל צריך לשלול שמדובר בדמצניה. בברכה, דר' י. בייטלמן
ד"ר בייטלמן שלום רב, אימי היקרה כנראה מעורערת נפשית בצורה כזו או אחרת. היא חוותה דברים רבים בחייה (אובדן אם, גירושין וסרטן). הכל התחיל כשסבתי נפטרה. הבעיה שהיא מסתירה מילדיה ומספרת סיפורים על מנת שלא נדע/נדאג. היא טוענת שמקבלת תרופות לדכאון חרדה וכדו מרופאת המשפחה בקופת חולים. האם הדבר הגיוני? איך אני יכולה לעזור בדרך עקיפין בגלל עניין חיסיון רופא/חולה? אני ממש מיואשת ורוצה שאמא שלי תשוב לחייך כמו בעבר. המון תודה
לדנה שלום רב, אכן רופא משפחה יכול לתת טיפול בתרופה נוגדת דיכאון וחרדה. ייתכן בתרופה לא עוזרת או לא עוזרת מספיק ויש צורך בעזהר נוספת או אחרת, לדוגמא, עזרה פסיכולוגית. אין דרך לעזור לאמך "בעקיפין", אבל אפשר לדבר איתה באופן גלוי וישיר, להגיד שאת דואגל לה ולהציע לה להיבדק ע"י פסיכיאטר ולקבל טיפול מתאים. בברכה,דר' י. בייטלמן
שלום לך, כתבת לי כי "סוליאן אינה גורמת לעלייה משמעותית במשקל". מה זה אומר? שהיא אכן גורמת להשמנה אך לא במידה משמעותית? ואם כן, מה גורם לעלייה במשקל- האם תיאבון מוגבר עקב לקיחת התרופה או שמא התרופה עצמה משמינה? תוכלי להסביר את המנגנון? האם יכול להיות שלאחר חמישה ימים של נטילתה במינון 200 מ"ג אעלה במשקל? כמו כן, רציתי לשאול מתי אני אמורה להרגיש משהו? מה אני אמורה להרגיש במינון נמוך זה? אודה על המענה הרציני והמפורט. זה חשוב לי! תודה רבה!
ליומנית שלום רב, המנגנון דרכו תרופות עלולות לגרום לעליה במשקל הינו דרך עלייה בתיאבון ואכילת יתר. לגבי סולאין - לפי מחקרים התרופה אינה גורמת לעלייה משמעותית במשקל, כלומר זה נתון סטטיסטי, כאשר נעשה מחקר על כמות מסויימת של אנשים ורובם או לא עלו במשקל או עלו מעט. איך בדיוק זה ישפיע על הגוף שלך אפשר לנבא בסבירות מסוימת כפי שתיארתי. לא נראה לי סביר שתעלי במשקל קילו אחרי 5 ימים של טיפול. ההשפעה של הטיפול היא תוך מספר שבועות. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום, הפסיכיאטר שלי אבחן אותי בתור לוקה בפסיכוזה טוקסית. אשמח לקבל מידע בעברית על ההפרעה על מנת שאוכל לקרוא יותר עליה , על התסמינים שלה ודרכי הריפוי ממנה. תודה רבה!
לדניאל שלום רב, פסיכוזה טוקסית - הכוונה למצב פסיכוטי כתוצאה משימוש בחומרים שונים, בד"כ סמים.זאת תופעה שלעיתים מצריכה טיפול תרופתי אנטיפסיכוטי, ועם טיפול זה עוברת. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום , אני סובל מהפרעות קשב וריכוז לאחר איבחון פסיכו-דידקטי אובחן שאני סובל מליקויי למידהת אני נוטל ריטלין 20 מ"ג sr , ההשפעה טובה אבל לאחר 3 שעות מרגע הנטילה ולמשך 10 שעות אני חש באי שקט קל, דיכדוך קל,. לאחרונה אני רואה את הכתבות על הריטלין בעיתונות , ומדברים שם על החשש הגבוה מהתמכרות . השאלה שלי האם אני עלול להיתמכר ? כי אני סטודנט ונוטל לפחות 3 פעמים בשבוע את הכדור... והאם התופעות לוואי שציינתי לעיל אמורת להיפסק עם הזמן ? תודה על הזמן היקר...
לפבלו שלום רב, אינני מטפלת בהפרעת קשב וריכוז של מבוגרים, לצערי לא אוכל לענות על שאלותיך. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום לך ד"ר אני סובל מהפרעה סכיזואפקטיבי. השאלה היא?אני מקבל כמה סוגים של כדורים עכשיו משמרדים אותי זה הלפונקס שאותו אני צריך לקחת בערב. עכשיו בבית חולים היו נותנים לנו את הכדורים 8:00 בבוקר ו20:00 בערב עכשיו אניהשתחררתי מהאישפוז אני נותל את הלפונקס שהוא בערב אני לוקח אותו ב3:00 או 4:00 בבוקר האם זה משנה שאני לוקח אותו מאוחר לא בשמונה אלא לפנות בוקר האם ההשפעה תהיה אותו דבר או שאני צריך לקחת מוקדם יותר הסיבה שאני לוקח את הלפונקס מאוחר כי הוא כדור מרדים מהר ואני רוצה לראות טלויזיה לגלוש באינטרנט מהסיבה הזו אני לוקח מאוחר אז לפי שיקולייך ד"ר מה אני אמור לעשות במצב כזה כי אני רוצה לראות טלויזיה להתכתב עם חברים באינטרנט בגלל זה אני לוקח את הלפונקס מטוחר בלילה אודה לך אם את תוכלי לכוון אותי
לאמיר שלום רב, יש לך שתי אפשרויות : או לקחת את כל המנה בבת אחת, או לחלק לשתי מנות, אךתשתדל לקחת אותן בהפרש של 12 שעות אחת מהשניה. בברכה, דר' י. בייטלמן
שלום רב הייתי מעוניינת לקבל ייעוץ בנוגע לבעיה שמטרידה את משפחתנו סבתי נפטרה לפני כ-10 שנים ובתור מתנה "הורישה" לנו את דוד שלי בתקופה שבה הייתה חיה הוא כל הזמן היה אצלה אוכל מבלה מספר שעות וחוזר לביתו לא מנסה לפתח את חיו ובעקבות מותה הוא נכנס למשפחתנו עד היום דבר שהפך למעיק ומקור להמון בעיות מדובר באדם בן 65+ תלותי, נודניק, לא מנסה לבנות זוגיות או בכלל להכיר נשים מדי פעם שרוי במה שנראה כדכאון (חשוב לציין שבשלוש ארבע שנים אחרי מות סבתי הוא התחיל טיפול אך לא המשיך אותו היה שרוי בדיכאון קשה וכל הזמן בכה ) לא נעים להיות בסביבתו ופשוט התחושה היא שהוא הורס את חיינו ומעתיק את היחסים שהיו לו עם אמו שנפטרה ויוצר יחסים כאלה עם אמא שלי הוא בא מדי יום אליה אוכל אצלה היא מבשלת לו מדי פעם וכל סופש אנו "נהנים " מחברתו שאלתי האם ניתן לעשות משהו ?בעקבות פנייתה של אמי היא רצתה שאברר מה ניתן לעשות מצד אחד זה אחיה אך מצד שני היא אומללה והוא פשוט הורס את החיים של כולנו המון מריבות וסכסוכים בינינו הילדים לאימי כי אנו לא מוכנים לקבל אותו יותר מפחדים לדבר לידו שמא חס וחלילה ילך ויתאבד אך המצב לא יתכן להימשך אשמח לשמוע חוות דעת וייעוץ בתודה מראש מישהי חשוב לציין שבחיי היום יום הוא מתפקד וחי לבדו
שלום רב, לא ברור האם הדוד שלך מאובחן כסובל מבעיה נפשית והאם הוא נמצא בטיפול במסגרת כלשהיא. אם כן- ניתן להיעזר במטפלים שלו. אם לא -אפשר לשקול להפנות אותו אפילו לבדיקה חד פעמית כדי לבדוק האם ניתן לעשות משהו. אפשרות נוספת שאיש אינו סובל מבעיה נפשית מוגדרת, כלומר, גורמים טיפוליים לא יוכלו לעזור. במקרה כזה כנראה שאמך או אתם תצטרכו לפתוח את הדברים הללו בשיחה עמו. בברכה, דר' י. בייטלמן