פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

שלום רב! אושפזתי בעבר שהייתי צעיר (לפני בערך 6 שנים)במחקלה פסיכאטרית.. כיום אני שוקל לגשת שוב לטיפול שכזה אבל אני עומד לפני גיוס לצבא ואני מעוניין לדעת האם ישפיע או שלא בהכרח? תודה מראש...

שלום רב, לצבא יש שירות פסיכיאטרי משל עצמו, שמטפל בחיילים, וכולל פסיכולוגים, פסיכיאטרים ועו"סים. יכול להיות שתצטרך להיבדק ע"י קב"ן לפני הגיוס, אך אין דבר קובע בהכרח שלא תגויס. בברכה, דר' .י בייטלמן

שלום, רציתי לשאול, ילד בן 8 עם בעיית קשב וריכוז, יש לו התפרצויות זעם שקשה לו לשלוט בהם, הוא לא זוכר אחרי ההתפרצות את מה שעשה כשממש היה בתוך הכעס, מדוע זה קורה? והאם זה מעיד על מחלה פסיכוטית? והאם בעיות פסיכוטיות מתפרצות בגיל ההתבגרות או לא בהכרח? יש לציין שלאחר שהוא כל כך כועס הוא ישן בערך שעתיים ונרגע..מדוע זה קורה? תודה, מיכל

למיכל שלום רב, קודם כל אסייג את דבריי כי אינני פסיכיאטרית של ילדים ונוער, זו התמחות נפרדת. אך בכל זאת, התופעה שתיארת יכולה להיות קשורה להפרעה נוירולוגית, סוג של אפילפסיה. בכל מקרה,זה לא מעיד על התפתחות של הפרעה פסיכוטית. לדעתי, כדאי להפנות את הילד לפסיכיאטר של ילדים ונוער, והוא ימליץ (בין השאר) על בירור נוירולוגי. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר האם סוליאן במינון 200 מג יעיל למחשבות שווא ואם כן תוך כמה זמן היא משפיעה.

לאייל שלום רב, המינון שנחשב אנטיפסיכוטי ויהיה יעיל נגד מחשבות שווא מתחיל מ400 מג ליום. ההשפעה לאחר נטילת מינון יעיל - תוך מספר ימים עד מספר שבועות. בברכה, דר 'י. בייטלמן

שלום, האם ידוע על סרוקוול (לדיכאון) כגורמת לאקנה או לכאבים ממושכים בשרירים? אם כן כמה זמן מהפסקת התרופה התופעות האלה אמורות לעבור? תודה

למתן שלום רב, אקנה- אינה תופעת לוואי של סרוקוואל. לעומת זאת, כאבים בשרירים כן עלולים להופיע, למרות שזה לא שכיח. התופעה חולפת תוך מספר ימים לאחר הפסקת התרופה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום אני לוקחת קלונקס חצי מילגרם פעמיים ביום זאת אומרת מילגרם אחד ביום בזמן האחרון אני מרגישה שאני ממש צריכה עוד כדור קלונקס האם אפשר להעלות את המינון של הקלונקס בחצי כדור והאם אין לזה סוף ואח"כ אצטרך שוב להעלות מינון

לשירלי שלום רב, את מתארת תופעה מוכרת שנקראת "סבילות". כלומר, הגוף מתרגל לכמות מסוים של חומר ו"דורש" יותר כדי להשיג אותה תוצאה. אכן זה עלול להוביל לשימוש בכמויות גדולות של התרופה, וזה לא רצוי. אני מציעה שתפני לפסיכיאטר המטפל ותיעזרי בו. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב אני ישמח שתזביר לי את סיכום מידע רפואי הרופא שלי רושם לי מוכר לי היטב כלוקה בPTSD מה זה אומר??? ממצאים.. מסודר מתמצא מצב רוח ירוד אפקט דיספורי חרדתי חשיבה ללא עדות להפרעות גסות במהלך או בתוכן החשיבה שולל אובדנות תוקפנות והפראות בתפיסה.שיפוט ותובנה קיימים...?.. מה זה אומר אני לא מבין כלום אשמח מאוד שתזביר לי

לגני שלום רב, לפי מהשכתבת, יש לך אבחנה של הפרעה פסוט-טראומתית, מעבר לכך הבדיקה שלך תקינה מלבד מצב רוח לא טוב. בברכה, דר' י.בייטלמן

ד"ר יאנה בייטלמן שלום רב, כבר זמן מה שאני סובל מהתקפות של חרדה שמתבטאות בהרגשת חנק וחוסר חמצן ומצב זה הוביל אותי לוותר על לא מעט דברים שבמהלך היום יום אני מאד מושפע מהם. הרגלתי את עצמי לוותר על דברים חשובים כדי להמנע מהחרדה שוב. לצערי זה מאד מקשה עלי והוריד לי את הבטחון העצמי והביא אותי למצב שאני לא מסוגל לשמור על עבודה במצב תקין ועוד המון דברים שכל אדם חייב לעבור ביום יום. עצם הוויתור הוביל אותי לכעסים ותסכולים והתקפות זעם עד כדי כאבי ראש, סחרחורות בזמן כעס ועוד עד איפוס כוחותי. אני אוכל בריא, הפסקתי לעשן לפני כ-4 שנים, עושה ספורט כל יום שעה-שעתיים הליכה מהירה, חשבתי שזה יעזור, זה מרכך את הזעם והשאר אבל לא פותר לי את הבעיה. השאלה שלי אליך היא האם אוכל להתגבר על כך לבד או שזה מחייב טיפול. כי כן שיניתי את החיים שלי לאורך בריא יותר נפשית ופיסית. ואם כן עדיף לשלב טיפול מה התנאים שלי. אני חבר בקופת חולים כללית האם מגיע לי מספר טיפולים? איך זה עובד? תודה רבה לך ליאור

לליאור שלום רב, נשמע שלמרות השינויים המבורכים שעשית הבעיה עדיין לא נפטרה. אפשר לגשת לפסיכיאטר של קו"ח או למרפאה לבריאות הנפש באיזור מגוריך, שם תוכל להיבדק ע,י פסיכיאטר וקבל המלצה על טיפול. הטיפול יכול להיות תרופתי או פסיכולוגי או שילוב של שניהם. את התנאים המדויקים תוכל לברר כשתגיע לבדיקה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום לך, כתבתי כאן כבר בעבר. אני נוטלת סוליאן במינון נמוך לויסות מצב רוח ודיכאון קל. רציתי לשאול אם התרופה הזו משמינה ואם מותר לשתות מדי פעם אלכוהול אם אני לוקחת אותה במינון של 200 מ"ג ביום. אם אסור תוכלי להסביר מדוע? נגיד כוס יין מידי פעם?

ליומנית שלום רב, לפי המחקרים, סוליאן אינה גורמת לעלייה משמעותית במשקל.לגבי שתית אלכוהול, כמו לגביכל תרופה פסיכיאטרית גם במקרה של סולאין לא מומלץ לשתות אלכוהול, בוודאי לא יותר מכוס יין אחת בשבוע. הסיבה לכך כי השילוב של אלכהול ותרופות שמשפיעות על המוח עלול לגרום לתופעה שנקראת "סדאציה" מוגברת, סוג של "הרגעת יתר", עד כיד ירידה במצב ההכרה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, לאבי סרטן ריאה מפושט (שלב 4). הוא מודע למצבו ומטבע הדברים, גם מדוכא מאוד. רציתי לקבל המלצה על תרופה פסיכיאטרית כלשהי אשר יהיה בה להרים (ולו במעט) את המורל שלו ובדרך זו אולי לגרום לו לפחות לקום מהמיטה ולא לשכב כל היום! במיטה, כפי שהוא עושה. אשמח לתשובה בעניין.

לליאור שלום רב, לא ניתן להמליץ על טיפול תרופתי דרך אינטרנט,ף ללא בדיקה של המטופל. צר לי. בברכה, דר' י. בייטלמן

או שכל מחלה וההשפעות שלה? האם יש השפעות שונות? ואם יש השפעות שוות- אז מהן? האם חולה סכיזופרניה נתון לעצבנות כמו נכה פוסט טראומה? תודה רבה מראש.

ליוסף שלום רב, באופן עקרוני,שתי הפרעות הללו יכולות להופיעו אצל אותו בן אדם, אך בד"כ סכיזורפניה "גוברת" על הפרעות אחרת. חולה בסכיזופרניה יכול להיות עצבני, אבל לא "נתון" לזה מעצם מחלתו. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב, ברצוני לברר לגבי מרפאה מומלצת המקבלת פציינטים לא באופן אזורי ואשר מעניקה טיפול אינטנסיבי יותר מאשר ניתן לקבל בטיפול פסיכולוגי של פעם בשבוע. לידיעתך , אני תושב חולון ומבוטח בקופת חולים מכבי. תודה מראש.

לאילן שלום רב, לא ידוע לי על מרפאה כזאת במגזר הציבורי. בברכה, דר' י. בייטלמן

במגזר לא ציבורי אילו מרפאות יש?

שלום אני בן 54 ונוטל כל יום 8 מ"ג אדרונקס,לאחרונה אני מרגיש שהכדור לא עושה את העבודה,כמו כן מעלה את לחץ הדם לרמות גבוהות.ברצוני לדעת איזה תחליפים אחרים מומלצים (וולבוטרין לא עזר לי). תודה

למנחם שלום רב, ישנן מספר אפשרויות, בניהן SRRI - משפחת פרוזאק, SNRI- כמו סימבלטא, ומשפחות אחרות. השאלה גם האם סבלת מלחץ דם גבוה לפני תחילת טיפול באדרוקנס ואם אתה לוקח טיפול תרופתי לבעיה זו. אם כן,יכול להיות שכדאי לאזן יותר טוב לחץ דם מאשר להחליף תרופה אנטידיכאונית. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני בת 30 ולקחתי ציפרציל למשך שנתיים לפני שנה הפסקתי ומאז לאט לאט התחלתי להרגיש מתח בשרירים במיוחד באזור הצוואר והעורף עם הזמן שעובר מתפתחים לי גם כאבים וקשהש לי להזיז את הצוואר יותר מידי לצדדים עשיתי בדיקות שכללו אמ אר אי לצוואר והכל תקין עכשיו יש לי שתי שאלות אחת האם נתקלתם במקרה כזה שנוצר ממתח נפשי?ממש ברמה שקשה להזיז את הראש ולחץ בעורף ואפילו לחץ כלפי הפנים? האם זה יכול לקרות מהפסקה של ציפראמיל?שאולי נוצר חוסר בסרטונין מוגבר בגוף ולכן השרירים מתכווצים כל כך חזק? בבקשה תענו לי משהו מפורט כי אני ממש סובלת ולא ממש יודעת מה לעשות האם ללכת לכיוון פסיכיאטרי או כיוון רפואי אחר

לליאת שלום רב, ישנן מגוון הפרעות שבם "הפרעות סומטופורמיות", בהן מתח או בעיה נפשית באים לידי ביטוי בסימפטום גופני. ייתכן ובמקרה שלך מדובר בבעיה כזאת. לא ידוע לי שהפסקת SSRI גורמת למתח בשרירים. אני מציעה לך לפנות לפסיכיאטר לבדיקה, והוא יוכל לכוון אותך לגבי המשך טיפול. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום אני בת 76 ומקבלת בשנתיים האחרונות prizma .יש לי דאגות אמיתיות כולל מצוקה כלכלית.לפעמם אני בהחלט חושבת על התאבדות .רופא המשפחה הציע לי להחליף את התרופה ל ציפרולקס(?) האם ארגיש הקלה או יותר כח? תודה

לרות שלום רב, מחשבות אובניות זה סימפטום שדורש התייחסות רצינית ביותר, ולא על ידי רופא משפחה. אני מאוד ממליצה לך לפנות לפסיכיאטר כדי שתוכלי לקבל את מלוא העזרה בכל המישורים. בברכה, דר' י. בייטלמן

היי אני צעירה בת 26. לפני שלוש שנים אובחנתי כסובלת מחרדה, זאת בעקבות תופעות לואי של תחושה של חוסר יכולת לנשום ונידודי שינה חמורים מאוד (לעיתים אף לאורך זמן שעתיים שינה בלילה). מאז האבחון עברתי תרופות רבות עד אשר הגעתי לרמרון ממנו אני לוקחת בין חצי לרבע כדור. בעייתי היא העלייה החדה במשקל בשנתיים עליתי יותר מ20 ק"ג. בעקבות תלונותי הוסיף הרופא שלי גם את התרופה פלוטין, זה מעט בלם את זה אך גם לא לזמן רב. אני כבר ממש מתוסכלת אשמח מאוד מאוד לשמוע אם יש לך הצעה אחרת

ליעל שלום רב, אכן אחת התופעות לוואי של רמרון זאת עלייה במשקל. קשה לי להמליץ לך מבלי שבדקתי אותך וללא רשימת תרופות שקיבלת. בברכה, דר'י. בייטלמן

ד"ר בייטלמן שלום, אני מטופל בסימבלטה מזה חצי שנה (60 מ"ג פעם ביום) במסגרת פרטית. אני הולך לפסיכיאטר פרטי וקונה את התרופות באופן פרטי - מתוך רצון לשמור על פרטיות. ביום ראשון אני עובר פעולה כירורגית בטשטוש (לא בהרדמה מלאה). מן הסתם אני הולך להישאל אם אני נוטל תרופות ואני אעדיף שלא לגלות את העובדה שאני נוטל את התרופה. אני מבין כי הכי עדיף זה לדווח על נטילת התרופה. מסיבות אישיות - הדבר יהיה מאוד קשה. השאלות שלי הן: 1. האם ידועה אינטראקציה בין חומרי הטשטוש לבין התרופה? 2. במידה וכן : אני יודע שזמן מחצית החיים של סימבלה זה 12 שעות (הטווח הוא 8-17 שעות). האם יהיה אפשרי פשוט לא לקחת את הכדור באותו יום? תודה, ארז

לארז שלום רב, לא ידוע איזה חומר הרדמה וחומרים נוספים תקבל, איזה ניתוח תעבור... נראה לי שעדיף בכל זאת לעדכן את המרדים. ד"א, סימבלטה מותוות לא רק לדכאון, אלא גם לנוירופתיה סכרתית ולפיברומיאלגיה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, מה ההבדל בין דפרסונליזציה לדריאליזציה?

ללילי שלום רב, דהפרסונלזיציה - תחושת ניתוק מעצמי והסתכלות על עצמי כאילו מהצד. דהראזילזציה - תחושת ניתוק מהמציאות והסתכלות על המצאיות כאילו מהצד. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם אפשר לסבול משתי התחושות במקביל: 1. בצורה של רוטציה בטווח זמן קצר. 2. סימולטנית. אני סובלת לדעתי משתי הצורות עקב טראומה. בעבר יכולתי פה ושם לחוש כל אחת בנפרד בגלל הנטיה לדיסוציאציה. אבל היום זה בלתי נסבל כי זה מגיע בחבילה אחת- זאת אומרת אני חשה בסוג של חרדה כל הזמן. אבל בשעת התקף חרדה אני גם מנותקת מעצמי וגם מהסביבה. רציתי לדעת אם חווית שתי הצורות של הדיסוציאציה במקביל היא אפשרית.

מהו מצב פסיכוטי מהי אנמנזה האם ניתן לצאת מהפרעות נפשיות למה הכוונה כשאומרים : זה פתולוגי

לליאור שלום רב, 1. פתולוגיה - הפרעה, מחלה, פתולוגי - חולני. 2.אנמנזה- הסטוריה של ההפרעה/בעיה/ מחלה. 3. האם ניתן לצאת מהפרעה נשפית - זה מאוד משתנה מהרפעה להפרעה וגם באותה הפרעה מהלך יכול להיות מאוד שונה. יש הפרעות שניתן לצאת מהן לגמיר, ויש הפרעות כרוניות, ויש "באמצע".. 4.מצב פסיכוטי - סוג של משבר נפשי קשה בו אובד קשר עם המציאות החיצונית ובמקום מופיעות מחשבות לא מציאותיות שנקראות "מחשבות שווא" ולעיתים הזיות. בברכה, דר' י. בייטלמן

לאחרונה יש לי התקפי חרדה קשים, מן תחושת אימה - כאילו אני הולך להתפרק... מעין תחושת תעוקה ופירוק יחד. אני לא מצליח להסביר את התופעה שבאה בגלים והולכת.. ואז אני פוחד שאולי מתפתחת אצלי מחלה נפשית.. יש לציין - שאני נמצא בתקופה טובה יחסית, אמנם יש בה המון שינויים אך רובם טובים, כך שאם לא היו את החרדות הייתי אומר שאני בתקופה ממש טובה, אך החרדה לעיתים בלתי נסבלת. המטפלת שלי אומרת שזה סיפטום למשהו לא נוח אך אין סכנה למרות "התחושה של התפרקות". אני שוקל אם לקחת כדור, אני כמובן מעדיף שלא, אך השאלה היא האם בסופו של דבר זה יעבור, והאם באמת זה לא מסוכן ? כי בתחושה זה מסוכן.. כאילו הנפש מזהירה אותי מהתפרקות, למרות שהמציאות היא לגמרי ההפך.. אני חושב שהבהלה שלי מהעובדה שאני לא מבין למה זה קורה לי מעצימה פי כמה את החרדה... מה את חושבת שעליי לעשות ?

לרועי שלום רב, התקפי פניקה או חרדה בהרבה מקרים מופיעים ללא סיבה ברורה. אתה מתאר שירנויים בחייך - אמנם חיוביים, אך עדיין הם יכולים לגרום לכך. התקף פניקה יכול להיות מאוד מפחיד -מלווה בתחושה של "התקף לב", פחד למות או פחד להתשגע,אך זה לא באמת מסוכן. ניתן לטפל בהתקפי פניקה בכמה שיטות, לדוגמא, בטיפול קוגניטיבי-התנהגותי או בתרופה. אך ראשית כל , צריך אבחון מדויק של המצב. בברכה, דר' י. בייטלמן

הרי נמצאים כעת במשבר כלכלי וזוגי קשה. לפני כמה שנים מטפל כלשהוא הפנה את תשומת ליבנו על הפרעה ששמה היפומאניה כהסבר להתנהגותו חסרת האחריות והמופרעת של אבי. (הוא לא פגש באבי). מחיפוש כללי באינטרנט אני מוצאת שכל הסימפטומים של הפרעה זו ללא יוצא מן הכלל, מתאימים להתנהגותו. הייתי רוצה לקבל מידע לגבי ההפרעה ועצות לגבי מה אפשר לעשות שהרי חלק מהבעיה היא חוסר המודעות שלו להבין בכלל שישנה בעיה. כיצד אפשר לגרום לו לקבל טיפול. הורי מבוגרים ונמצאים במצב מאוד קשה ואני חוששת ממש לחייהם. תודה

לאילת שלום רב, היפומניה זאת תסמונת של הפרעה שנקראת הפרעה דו-קוטבית מטיפוס 2 (סוג של מניה-דפרסיה, רק במקום מניה יש היפומניה, כלומר, מניה קלה יותר). האבחון נעשה כמובן ע"י פסיכיאטר, וקיים טיפול תרופתי להפרעה. לעיתים קשה להביא את האדם שסובל מההפרעה לטיפול עקב חוסר מועדות לכך. בן אדם במצב היפומני מאוד בטוח בעצמו ובכוחותיו, ומכאן הקושי. מה שיכול לעזור זה התגייסות ודרישה נחרצת של כל המשפחה, לעיתים ברמה של אולטימטום. בברכה, דר' י, בייטלמן

אני מתארת מצב קבוע ולא התקפים, האם עדיין יכול להיות מדובר בהפרעה נפשית אמיתית או שמדובר רק באופי של אדם עם נטיות כאלה ושוב, ההתנהגות שלו גורמת לבעיות קשות ביותר.

שלום, בן הזוג שלי, בן אדם מדהים אך לצערי סובל מלא מעט בעיות שנורא מקשות עליו קודם כל וגם עלי ועל חיי הזוגיות שלנו. סובל מהפרעת קשב וריכוז, דימוי עצמי נמוך, חוסר ביטחון, פרפקציוניזם, ביקורתיות,ויסות חושי בעיקר מפריעים לו רעשים וחוש ריח מפותח בטירוף. מטופל ע"י פסכיאטר, האמת כרגע בהפסקה של טיפול עם החלפת תרופה שלא התאימה לו (שנים טופל בפריזמה ועבר לוולבוטרין שהגיבה עליו איום ונורא - התקפות זעם נוראיות). לאחרונה ובכלל בתקופה שאינו מקבל טיפול תרופתי כל התגובות שלו קיצוניות ומצב הרוח שלו ירוד ביותר, אפשר להגדיר דיכאוני למדי. יש הרבה דברים שמפריעים לו אצלי ברמה האסטתית וזה לא שאני בחורה לא אסטתית פשוט רמות האסתיקה שהוא מצפה להן מאוד מאוד גבוהות. אני מאוד אוהבת ניקיון וסדר אך ברמה הבריאה ובגלל שזה כל כך מפריע לו, בעיקר סדר אני באמת משתדלת יותר. מבחינתנו זה מתבטא בזה שתמיד אראה מיליון דולר, לבושה אלגנטי, שתמיד ציפורניי יהיו מרוחות בלק ומסודרות,שחלילה לא אקסוס ציפורן לידו,שאקפיד בכלל על פדיקור, מניקור, ריחות זה דבר שמטריף אותו- ריח של שירותים- אם הייתי בשירותים ונשאר ריח הוא יכול למות מזה, ריח של כלור גומר אותו, הבאנו גורה הביתה והוא כל הזמן מריח אותה שלא נדבר על קקי ופיפי שלה שגמרו אותו.אם הילד שלנו לא התקלח בערב כי חזרנו נורא מאוחר בלילה זה ממש מטריד אותו, בכלל אם הילד התלכלך או מרח את האוכל או לא שטף ידיים אחרי שירותים הוא מאוד כועס עליו, אם האוטו שלי מלוכלך או מבולגן זה משגע אותו ומכעיס אותו. זה מגיע לרמות כאלה שהוא מרגיש שהמשיכה המינית שלו אליי תלויה בכל זה. הוא מודע לזה שהוא דורש יותר מידי בעניין אך אינני יודעת עד כמה העניין מטריד אותו עם עצמו אני כן יכולה להעיד שבתקופה שקיבל פרימה שזה ממשפחת ה- SSRI יש איזה שהיא הקלה, הוא פחות ביקורתי, פחות איפולסיבי פחות שם לב לפרטים האלה. אני באמת מנסה לקבל את המגבלה הזאת אצלו ולקבל אותו כמו שהוא כי אף אחד מאיתנו לא מושלם ויש בו הרבה צדדים אחרים טובים שבגללם בחרתי בו, אבל ברגעים מסויימים אני פשוט כבר מיואשת ועייפה מכל הביקורתיות והסטנדרטים הכה גבוהים שאני חיה בהם. אגב הוא גם כוסס ציפורניים. כל הפסכיאטרים שטיפלו עד כה, אינני בטוחה שהוא חשף בפניהם את כל מה שעובר עליו והשאלה האם כל מה שאני מתארת באמת יכול לעזור טיפול בתרופות ממשפחת SSRI או שיש לתת מרכיב נוסף? הוא גם נוטל ריטלין אבל לא באופן קבוע. תרופת הוולבוטרין ממש גרמה לא להתקפות זעם נוראיות, עויינות, ביקרותיות יתר ואימפולסיביות האם זה אומר שכל התרופות מאותה משפחה לא אמורות להתאים לו? אודה לתשובתכם.

למיואשת שלום רב, קשה לענות על שאלותיך מבלי לבדוק את הבן אדם, אך באופן כללי SSRI יכולים לעזור עד גבול מסוים. מעבר לכך, יש סיפטומים מסויימים שתרופות יעזרו להם פחות ודרוש טיפול אחר, כמו לדוגמא, טיפול פסיכולוגי, אולי קוגניטיבי -התנהגותי או בשיטה אחרת. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני לא אשת מקצוע אבל אני לוקחת וולבוטרין וזה לא גורם לי להתקפות זעם, אז יכול להיות שהתקפות הזעם הן תוצר של הפסקה פתאומים מידי ולא הדרגתית של התרופה שהפסיק לקחת. כשמחליפים תרופה יש לעשות זאת מאוד מאוד בהדרגתיות. כפי שציינתי זו רק מחשבה אינני מקצועית. בהצלחה.

שלום אני מטופלת כ-11 שבועות בטיפול המשולב להפטיטיס C חלק מתופעות הלואי הן דכאון וחרדות, בעבר (לפני 14 שנים טופלתי בפרוזאק ). מאז לא חויתי שום דיכאון או חרדה. בתחילת הטיפול המשולב להפטיטיס C הומלץ לי ע"י רופא מרפאת הכבד ליטול שוב את הפרוזאק. כרגע אני נוטלת את הרסיטל שאלתי היא תופעת הלואי של הרסיטל זה עליה במשקל יש תרופה שיכולה למזער את העליה במשקל או האם אפשר לקחת מחצית הכדור ליום במקום כדור שלם? תודה רבה

שלום רב, עלייה במשקל אכן עלולה להיות תופעת לוואי של טיפול ברסיטל וחלק מתרופות אחרות נוגדות דיכאון וחרדה. העלייה במקשל מתרחשת בעיקר דרך העלאת תיאבון, לכן דרך להתמודד עם התופעה זה לשמור על תזונה נכונה. לעיתים זה לא כ"כ עוזר,ואז מומלץ להחליף את התרופה. המינון שנמוך מ20 מג - חצי כדור אינו יעיל, לכן אין אפשרות להוריד את המינון. בברכה, דר' י, בייטלמן

תודה על תשובתך, את יכולה להמליץ לי על תרופה חלופית ?

לאחרונה הופיעו אצלי טיקים בעיניים, סבלתי מכך שהייתי ילד אך לאחרונה חוזרת התופעה ואף התעצמה, הייתי בטיפול נירולוגי ולא מצאו כל הפרעה כמו כן בטיפול פסיכיאטרי ואיבחנו אצלי בעיה קוגנטיבית,אבל בכל מקרה זה מפריע לי בחיי היום יום, האם יש תרופה או דרך לטפל בתופעה, אשמח לתשובתכם.

לאביחי שלום רב, טיק - זה סימפטום נוירולוגי, שיכול להתרחש במגוון מצבים שונים, החל מבעיות או מחלות נוירולוגיות וכלה בהפרעות פסיכיאטריות - מעטות (לדוגמא, תסמונת טאורט).בהתאם לתוצאות האבחון, יש תרופות שונות שיכולות לעוזר. לעיתים גם ניתן לתת טיפול "סימפטומתי" - כלומר שלא מטפל בסיבה אלא בסימפטום עצמו . אני מציעה לך לפנות שוב לבירור ואבחון נוירולוגי ו/או פסיכיאטרי לקבלת עזרה. בברכה, דר' י. בייטלמן

גבר שהכרתי סיפר לי שהוא נוטל את שתי התרופות האלה מגיל 20 לערך בגלל הפרעות חרדה. שאלתי היא מה זה מעיד על סוג עוצמת ההפרעה, האם הוא יתפקד כבעל נורמלי או שיש בעיות שעלי לצפות או להטיל בספק את המשך הקשר בינינו בגללן. אשמח לתגובה מהירה ככל שניתן.

לכלה המיועדת שלום רב, בפסיכיאטריה, בניגוד לרפואה כללית, לא ניתן לדעת מה היא ההפרעה של בן אדם לפי טיפול שהוא מקבל. לכן לא אוכל לענות על שאלותיך. מאידך, את יכולה לבקש מבן זוגך שיפרט לך יותר על טיב הבעיה שלו, או לבקש להגיע ביחד עמו לפגישה עם הפסיכיאטר המטפל ולבקש שהוא יסביר לך במה מדובר. בברכה, דר' י. בייטלמן

בהוססל בו מתגוררת ביתי (האוטיסטית) החליפו לפני מספר חודשים את הרספרדל (1 מ"ג ליום) בריספונד. כמו כן ביתי מטופלת כנגד אפילפסיה בטופמקס (125X2 מ"ג ליום). האם עלינו לחשוש ששינוי זה ירע את השפעת האפילפסיה?

לרון שלום רב, ריספרדל וריספונד - אלא שתי שמות של אותה תרופה, ההבדל בשם נובע מכך שהן מיוצרות ע"י חברות שונות, אך למעשה מדובר בחומר פעיל זהה לחלוטין. לכן אין לך מה לחשוש מההלפה. בברכה, דר' י. בייטלמן

חברתי בת 45, מקבלת קצבת נכות נפשית כללית מהביטוח הלאומי, בגין פוסט-טראומה, עקב התעללות פיזית ומינית שעברה בידי הוריה כשהיתה ילדה קטנה. כיום חברתי גרושה ואם לבת 23. האם יכולה להיות השפעה גנטית על הבת - כך שעלולות להיות לה הפרעות נפשיות בעתיד (כתוצאה ממשברים עתידיים, דיכאון אחרי לידה, וכו)?

שלום רב, הפרעה פסוט-טראומתית אינה עוברת בתורשה, אך עלולים להיות השלכות שליליות על הילד אם הורה סובל מהפרעה זו כתוצאה מקושי בתפקודו ההורי עקב ההפרעה. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני מנסה כבר חודש וולבוטרין בגלל דכאון קל/חרדה ללא שום הטבה במצב. האם כבר עדיף להפסיק אותו ולנסות כדור אחר? לפני שלקחתי אותו המליצו לי על סימבלטה או ציפרלקס האם יש הבדל ביניהן? האם צריך זמן הפסקה בין הכדורים? תודה

לאורן שלום רב, זמן תחילת הפעולה של תרופות נוגדות חרדה ודכאון הוא בין 3-6 שבועות, לכן ייתכן ויש טעם להמתין עוד או אולי לעלות את המינון. בכל מקרה, רצוי לא לבצע את השינויים לבד אלא לפנות לעזרה מקצועית. ציפרלקס וסימבלטה הן תרופות נוגדות דכאון וחרדה ממשחפות שונות (SSRI וSNRI), ואין צורך להמתין בין סיום טיפול בתרופה אחת להתחלה של תרופה אחרת. בגדול, תסמונת תשישות כרונית עלולה להיות "עקשנית" לטיפול, בחלק מהמקרים כדאי לשלב טיפול תרופתי עם טיפול פסיכולוגי. בברכה, דר' י. בייטלמן

תודה על התשובה. אצלי התשישות הכרונית עקשנית מאוד ועם סבל פיזי גדול לכן אני מנסה הכל. האם את ממליצה בכלל על סימבלטה? האם המעבר מוולבוטרין לסימבלטה יכול להיות רצוף כשאחליט לעבור?

לפני הכול רצוי לציין אני בהריון בשבוע 31 אחרי שבוע במיטה,ותקופה ארוכה מאוד קשה שעדיין נמשכת..תקופה לא פשוטה. בעלי ואני הלכנו לרופאת משפ' והיא הביאה לי רסיטל.היה לי דכאון בעבר אבל תמיד הייתי חזקה ולא הצטרכתי כדורים ידעתי לצאת מזה לבד. קראתי שרסיטל נוסה על בע"ח ויצא שהוא לא אמין,היו תופעות של מומים וכאלה.. אני יעדיף להסתדר לבד עם החרדות אם יש סיכוי למיליון אני יעשה נזק.. מה את יודעת על רסיטל???

לטל שלום רב, רסיטל שייך למשפחת SSRI (משפחת פרוזאק). התרופות הללו אינן אסורות בהריון, ובאופן כללי הסיכון הוא במיוחד ב12 שבועות הראשונים של ההריו, ואת כבר עברת את הטרימסטר ראשון. ההחלטה לגבי שימוש בתרופות פסיכיאטריות בהריון נעשית ע"י שיקול דעת קליני מורכב, עדיף ע"י פסיכיאטר מומחה בתחום ולא ע"י רופא משפחה. רצוי לפנות לפסיכיאטר שעוסק במיוחד בתחום זה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב. האם ניתן להסתפק בתלונות שמוסר המטופל, או שחייבים להתבסס על נתונים נוספים ומהם? תודה.

לנלי שלום רב, קביעת נכות נפשית מבוססת על אבחון של הפרעה נפשית. אבחון של הפרעה נפשית הינו קליני בעיקר,כלומר ע"י תשאול המטופל והתסכלות (במסגרת של אשפוז). לצערינו, בפסיכיאטריה אין בדדיקות דם לסכיזופרניה או צילום רנטגן למשבר נפשי. למרות זאת, כדי לאבחן באופן יותר מדויק יש טסטים פסיכולוגיים, שאלונים וכלים דומים. בברכה, דר' י. בייטלמן

ד"ר נכבדה,אמר מי שאמר,"יהיו מזונותיך תרופותיך" נדמה לי הרמב"ם,אם תוסף המזון גאבא 500 פותר בעיות ללא תופעות לוואי אזי למה שלא ייקרא תרופה וירשם ע"י הרופא כמו שרופאים רושמים וימינים ומינרלים ? כל הברכות יעקב

ליעקוב שלום רב, מה שהופך חומר לתרופה הוא בעיקר ניסויים קליניים מוצלחים. אין לי תשובה מדוע לא עושים ניסויים בגאבא 500.... ואכן רמב"ם אמר זאת, היה רופא גדול, אך לא בטוח שדווקא לזה הוא התכוון.. בברכה, דר' י. ב

שלום רב לאחר מסכת ארוכה של התנסויות עם כדורים שונים כשנתיים , התייצבתי על כדור אסציטלופראם או אסטו במינון של 20 מ"ג בשעות הערב ( בהתחלה היה בוקר והיה לא פשוט ). כיום נראה לי שהסימטומים של החרדה והדכאון קיימים אבל בעוצמה נמוכה מלפני לקיחת הכדורים , אם כי יש לא מעט כאבי ראש. שאלתי : האם יש מצב שצריך להעלות מינון כדי להגיע לאפקטיביות טובה יותר . ומה זה יעשה למצבי הישנוני גם כך... תודה רבה אבי

לאבי שלום רב, 20 מג זה המינון הגבוהה ביותר שמורשה ע"י משרד הבריאות לדיכאון וחרדה, לכן אין אפשרות לעלותו מעבר לכך. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום ד"ר יאנה, כבר כתבתי לך לפני כמה ימים בעניין המייצבים שהפסיכיאטרית הציעה לי. לא רציתי לקחת טגרטול ודפלפט בגלל שפחדתי מהתופעות הלוואי ואז היא הציעה סוליאן. אבל אני לא מבינה מה הקשר בינה לבין ייצוב מצב הרוח. לא כתוב על כך באף מקום. חוץ מזה זו תרופה לסכיזופרניה ויש לה תופעות לוואי שלא נדע ולכן זה מאוד מפחיד. היא הציעה 400 מ"ג ביום. היא נראית לי מאוד לא אחראית, הפסיכיאטרית הזאת. להציע לי כזאת תרופה בכזה מינון בעוד שאני מעולם לא נטלתי תרופות פסיכיאטריות. אני לא סומכת על אף אחד בקטע הזה. אנא עצתך,

ליומנית שלום רב, כמו שכתבתי קודם - לא זוכרת אם דווקא בתשובה אליך, טיפול תרופתי בפסיכיאטריה, בניגוד לרפואה כללית, אינו ספציפי למחלה אלא לסימפטומים. סולאין זאת תרופה אנטיפסיכוטית, כאשר במינון נמוכים עד 400 מג יש לה השפעה אנטידיכאונית מסויימת. בנוסף, לתרופות נוגדות פסיכוזה יש שימוש כתרופות הרגעה במינונים נמוכים, שניתנים במצבים שונים ולאו דווקא פסיכוזה או סכיזופרניה. בברכה, דר' י, בייטלמן

אני בשבועיים האחרונים ירדתי 25 במינון של הלוסטראל ממינון של 125,החלטתי לרדת עד ל-100 בגלל שיפור קל במצבי שאלותיי הן: 1.כמה זמן לוקח לגוף להתנהג כגוף במינון 100 מ"ג מהרגע שירדתי ל-100 מ"ג? כשהתחלתי עם הלוסטראל רק לאחר 3 חודשים התחילה הטבה. 2.השבוע קמתי עם מצח מפוץ בחצ'קונים מה שלא היה לי שנים,והמראה מזעזע,האם זה קשור לירידה במינון?ואם כן אז איך? תודה

ללילי שלום רב, לוקח כשבוע ימים עד שרמה של לוסטראל מגיעה ליציבות לאחר שינוי המינון. ולגבי החצ'רונין - לא ידוע לי שיש קשר כלשהו לתרופה. בברכה, דר' .י. בייטלמן

שלום, עברתי איבחון לקויות למידה, בו נמצא שיש לי הפרעת קשב וריכוז. כמו כן, האיבחון כלל גם איבחון נפשי, שבו נמצא שאני נוטה לדיכאון וחרדה. עם הכירותי עם עצמי זה אכן נכון, וגם עברתי התקף חרדה. כיום אני סטודנטית, לוקחת כל יום ריטלין LA,שעוזר לי להתרכז. רציתי לדעת האם אפשר לשלב איתו גם תרופת הרגעה קלה כדי שאוכל להתמודד עם הלחץ הרב בתקופת המבחנים, שגורם לי לחרדת בחינות, ובשל כך פוגם בהצלחתי במבחנים? תודה.

לסטודנטית שלום רב, באופן כללי ניתן לשלב עם ריטלין תרופות נוגדות דיכאון וחרדה, אך רצוי לעבור אבחון מדויק ע"י פסיכיאטר ולא "לקחת כדור הרגעה קל". בברכה, דר' י, בייטלמן

קראתי שגאבא 500 פותר את כל בעיות הנפש,אדויני יכול להסביר למה לא ממליצים על התוסף מזון הזה בקופ"ח ? לי זה עוזר מאוד ותרופות ממש הזיקו לי.

שלום רב, גאבא 500 נחשבת תוספת מזון ולא תרופה, (כמו וויטמינים למינהם), לכן לא משתמשים בה לטיפול. בברכה, דר' י. בייטלמן

ביתי מטופלת אצל פסיכולוגית עקב דיכאון והתפרצויות בעקבות משבר בנישואין,בעיות כלכליות,ו-2 ילדים קטנים. האם אפשר להמליץ על רופא/ה באזור חיפה לטיפול בבעיות אלו? ההפנייה לרופא בעקבות המלצת הפסיכולוגית. תודה

ליוסי שלום רב, צר לי אך אנחנו לו עוסקים בהמלצות על רופאים. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום יש לי הפרעת דיכאון (קליני) וחרדה (כללית- לא התקפים, הכל נראה מאיים) וב5 שנים האחרונות ניסיתי תרופות שונות. החלפתי המון תרופות, ציפרלקס לדוגמא עזר לחלוטין עם 60מ"ג אבל היה עושה בחילה נוראית, והרגשה קצת "רובוטית" וכמעט לכל התרופות היו תופעות לוואי שגרמו לי לנטוש אותן תוך כמה חודשים. וכל תרופה אנטי חרדתית שעובדת, היתה מחסלת לחלוטין כל רמז לסקס דרייב. כעת אני על וולבוטרין, שלא עוזר עם החרדה, אבל קצת משכך את תחושת הדיכאון. קראתי לאחרונה על תרופה בשם בספירון, ורציתי לדעת אם ניתן לקחת את התרופה עם וולבוטרין. לא מצאתי הרבה מידע ברשת על התרופה, לתשובתך אודה.

שלום רב, אכן בוספירון זאת תרופה נוגדת חרדת המותוות במיוחד להפרעת חרדה כללית (GAD), אין איסור לשלב אותה עם וולבוטרין, אך אני בוודאי ממליצה לך להיוועץ בפסיכיאטר המטפל שלך. בברכה, דר' י.בייטלמן

אני סובלת מבלט בצוואר ותפיסות תמידית בשרירים בעורף וזה גורם לי ללחץ בראש רופאת המשפחה נתנה לי וואליום זה מאוד מאוד עוזר אבל אחרי שאני מפסיקה לשבוע הכל חוזר ומה גם שהוואליום גורם לי להרגיש מרוחקת מהסביבה ועצבנית חשבתי לעבור לקלונקס או כדור אחר מהמשפחה הזו האם לכולם יש אותם תופעות לוואי? מה דעתך?

לגלי שלום רב, לא ברור לי ממה את סובלת ומדוע רופאת משפחה הציע לך תרופת הרגעה. כדורי הרגעה אינם כדורים תמימים, יש להם פוטנציאל להתמכרות ולכן אני מציעה לך לפנות לבדיקה פסיכיאטרית בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב. 1) ברצוני לדעת: האם חולה סכיזופרניה שלא מוגן ע"י תרופה אנטי פסיכוטית וניתנת לו תרופה נוגדת דיכאון, האם זו (נוגדת הדיכאון) תזרז אצלו מצב פסיכוטי? 2)קראתי כי ריפוי מוחלט לסכיזופרניה וללא צורך ליטול תרופות כלל הוא נדיר אך יש תיאורי מקרים כאלה - האם תוכלי לתאר כאלה ולפרט עליהם? 3)אני בת 30, סובלת מסכיזופרניה מגיל 16.5, היו לי 2 התקפים פסיכוטיים בחיים, בגילאי 16.5 (רציני - הראשון בחיי עם מחשבות שווא ופרנויות) ו-18 (קל יותר - כי הצלחתי לחזור ליטול תרופה בזמן, לפני שיחמיר המצב יותר מדי), חוץ מזה בגיל 20 הייתה קצת התדרדרות כי ירדתי למינון נמוך מהמינימלי של הרידזין (ל- 50 מ"ג) אך מצבי השתפר במשך הזמן ובגיל 22 הגאודון לא התאים לי כך שהרגשתי לא הכי טוב (בעיקר עצבנות רבה) אבל לא הייתי במצב פסיכוטי. אני נוטלת תרופות ברציפות במשך שנים רבות כאשר היו חילופי תרופות במהלך שנים אלו בשל חוסר יעילות מבחינת הסימנים השליליים של המחלה (בעיקר קהות רגשית - חוסר יכולת להרגיש רגשות);רידזין,ריספרדל,גאודון,זיפרקסה והאחרונה לפונקס, אותה נוטלת 6 שנים, משנת 2005. ידוע לי מרופאה שטיפלה בי בעבר במשך שנים רבות ומכירה את המקרה שלי היטב, שניתן להפסיק את התרופות אם אחרי הגל הפסיכוטי האחרון נוטלים את התרופות בערך 5 שנים, כמובן כאשר המצב יציב לאורך כל אותן השנים - האם הדבר אכן נכון? מה דעתך על כך? מודה לך מאוד, שלומית.

לשלומית שלום רב, סכיזופרניה הינה מחלה כרונית מתמשכת, אך בעצם זה "שק" של מחלות ששונות אחת מהשניה בעוצמה ובפרוגנוזה - מהקל ביותר עד הקשה ביותר, כאשר רוב המקרים הם "באמצע". מכיוון שמדובר במחלה כרונית על המטופל לקחת תרופות נוגדות פסיכוזה כל החיים ללא הפסקה, כי לאחר שמפסיקי את הטיפול מצב פסיכוטי עלול לחזור, וזה נכון לגבי 100% של מקרים, ההבדל הוא רק כמה זמן יקח עד שזה יקרה. המקרים של "ריפוי מוחלט" שקראת עליהם - כנראה לא מדובר באחבנ הנכונה או טעות אחרת. לגבי תרופות נוגדות דיכאון בסכיזופרניה:אכן עלולות לגרום לפמצב פסיכוטי ללא "גיבוי" של תרופה אנטיפסיכוטית. בברכה, דר' י. בייטלמן

הרופא רשם לי רסיטל אך בבית המרקחת נתנו לי ציטאלופרם ואמרו לי שזה בדיוק אותו דבר. האם זה נכון?

לשיר שלום רב, אכן זה נכון- רסיטל וציטאלופראם זה אותה תרופה בעלת אותה נוסחה כימית. ההבדל בשמות נובע מכך ששתי התרופות מיוצרות ע"י שתי חברות שונות. בברכה, דר' י. בייטלמן

הפסיכיאטר אמר לי לי לקחת 60 מילגם בבת אחת 4 ימים מתחילת לקיחת הכדור, זו לא מינון גדול מדי להתחלה? מלחתחילה אני לוקחת את הכדור לא בגלל דיכאון (יש קצת חוסר אנרגיות לעשות דברים אבל לא ברמה שאני לא מתפקדת בכלל) אלה בגלל הפרעה כפיתית, אני אומרת זאת למקרה שזה כשור למינון..יש בעיה להיכנס להריון עם התרופה? זה גורם לעליה במשקל? תודה שוב ושבוע טוב

לד"ר בייטלמן שלום! הפסיכיאטר אשר הייתי אצלו הפנה אותי לבדיקת M R I אשר נמצאה בה האבחנה הנ"ל- קיימת הרחבה של חרצי המח הקמרוניים הבולטת יותר באונות פרונטליות בצורה סימטרית ביחס לגילב של הנבדקת,אני בת 28. את הבדיקה הנ"ל ביצעתי בבי"ח רמב"ם בחיפה. נשלחתי גם לבדיקה נוירו קוגניטיבית ממוחשבת אשר גם היא אוששה את הממצאים הנ"ל. לפי דבריו הבעיה שלי מולדת-רשם: מוכרת לי מבדיקות חוזרות בבדיקה עלתה תמונה קלינית של פגיעה מוחית התפתחותית עם נזק לאונה הקדמית. כמו כן רשם: התרשמתי שמדובר בפגיעה בעוצמה של נכות ממשית על רקע נזק מוחי וגם שלאחר האבחון אמורה להתחיל טגרטול 200 מ"ג בהמשך לעלות למינון טיפולי של מייצבי רוח. ביום חמישי(לפני יומיים) הייתי אמלו ואמר שהכדורים הנ"ל לא יעזרו הרבה לבעיה שלי והפתרון הכי טוב עבורי הוא למצוא דיור מוגן לבני גילי עם בעיה דומה. האם באמת כדאי לי לוותר על הכדורים? האם זכאית לאחוזי נכות וקצבה מביטוח לאומי בעקבות הממצאים הנ"ל? בתודה רבה,קרין!

לקרין שלום רב, כפי שציינתי קודם, טגרטון הינה תרופה לאפילפסיה ומייצבת מצב רוח - אלא ההתוויות העיקריות. מיכוון שמדובר כאן בבעיה נוירולוגית, הרופא המטפל שלך אמור להיות נוירולוג ולא פסיכיאטר. לעיתים למחלות נוירולוגיות יש ביטויים פסיכיאטריים, אז פסיכיאטר נכנס לתמונה, אך מדבריך לא ברור האם יש לך תלונות נפשיות כלשהן. ההחלטה לגבי טיפול בטגטול תתקבל ע"י נוירולוג ופסיכיאטר המטפלים שלך. בקשר לביטוח הלאומי - זה תלוי ברמת המוגבלות שהמחלה גורמת לך. בכל מקרה את יכולה לפנות לביטוח הלאומי, לעבור ועדה והועדה תחליט לגבי אחזוי נכות וקצבה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, מטופל הרבה שנים בתרופת הלידול,במינון מינימלי,אחזקתי. במצב יציב מאוד ומתפקד בכל תחומי החיים כולל משפחה ועבודה. הוצע לי בעבר להפסיק הטיפול התרופתי,אך לאחר מחשבה מרובה,ושקילת הנושא,החלטתי להמשיך בטיפול. יש לי הרבה מה לסכן. לא סובל מתופעות לוואי חוץ מנטיה להשמנה. מתיייס לתרופה כאל תרופה של חולי סכרת,שצריך לקחת כדי להשאר במצב מאוזן. מברך שיש תרופה שיכולה לעזור לי. אבקש חוות דעתך בנושא. תודה.

שלום גיל, לא כתבת את האבחנה שלך ואת ההסטוריה הרפואית שלך, אבל בהנחנה שמדובר בבעיה מתמשכת כל השיקולים שהבאת בעיניי מאוד נכונים: התרופה מאוד עוזרת, אתה חיי את חחייך בצורה טובה ו"יש מה לסכן", תופעות לוואי מינימליות- נראה כי עדיף להמשיך. שוב, אינני יודעת מה האבחנה ומה היה בעברך, לכן תיקל את ההמלצה הזאת בערבון מוגבל. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום רב! כפי שאת רואה,שעה מאוחרתת מאוד בלילה ואני מסתכלת על חומר רפואי בנוגע למאניה דיפרסייה. הסיפר של אימי שחולה ואובחנה ע"י 3 - 4 פסיכיאטרים הינו מאניה דיפרסיה. הבעיה הרצינית היא שהיא לא מתאזנת עם הכדורים או יותר נכון שהיא כבר לא מאנית אלא בדכאון אך גם אינני יודעת להגדיר האים חוסר חשק וחוסר מצב רוח הוא דיכאון? חשוב לציין שזה נשאל מהסיבה שבכל התקופה הזו של כמעט שנה, עם כדורים אחרים של מייצבים היא איננה הייתה מתקלחת וגם לא אוכלת ובוכה המון וכעת צורכת למיקטל וזיפרקסה וכעת היא במצב שהיא אכן מתקלחת לא בוכה , לא רועדת כתוצאה מחרדה אלא רק רעד קל בידיים.(האים זה מהכדורים) חשוב לציין שכבר החליפו לה נראה לי כבר את כל המייצבים ולצערי אני לא רואה שיפור גדול. אני היא זו שהמליצה לה ולקחה אותה לאבחון פסיכאטרי ועל כן ממש כואב לי שמאישה שמחה הפכה אימי לאשה כזאת עצובה בלי חשק לחייך או לצאת מהבית בכלל . זה מצריך ממני אנרגיות מטורפות. מיותר לציין שזה לא עוזר . ובכלל קשה לי אפילו לחשוב על זה אבל אם היא תפסיק את התרופות , היא פשוט תחזור למצב שהיה לה קודם לכן? שמחה וזהו ? או שזה כבר אבוד כי כבר התחילה טיפול כבר חצי שנה בתרופות. אימי איננה מאמינה כלל בתרופות והאמת שלמרות אהבתי לתחום פסיכטריה /פסיכולוגיה אני כבר סקפטית לגבי זה. בתודה מראש, אודהה על תשובה מפורטתת ממך, וסליחה על אורכה של ההודעה, נטלי.

שלום רב, אמך פנתה לפסיכיאטר כי מצבה הנפשי היה לא טוב, והיא אובחנה כסובלת מהפרעה ביפולרית - מניה-דפרסיה, שזאת מחלה כרונית. במידה והיא תפסיק את הטיפול התרופתי מצבה עלול להידרדר שוב, וזאת בגלל המחלה ולא בגלל תרופות. עם זאת, התרופות עוזרות לה. אומנם באופן חלקי. על הפסיכיאטר המטפל להתאים לה טיפול תרופתי אופטימלי איתו היא תוכל לחיות ולתפקד בצורה סבירה. בברכה, דר' י. בייטלמן

שלום, אני חושבת שאני בדיכאון שניצניו החלו באמצע ספטמבר ובחודש האחרון חלה הרעה משמעותית במצבי. אני בוכה הרבה (יום יום), עצובה, חסרת אנרגיות וכוחות. אני בת 30, נשואה עם ילד קטן. עבדתי עד לא מזמן ועזבתי כי היה לי קשה מדי. הפסקתי להניק לא מזמן ואני עכשיו גם עוברת דירה ובלחץ גדול מזה.מה לדעתכם עליי לעשות? תודה...

לדנה שלום רב, הסימפטומים שאת מתארת הם חלק מסימפטומים של דיכאון. אני ממליצה לך בחום לגשת לבדיקה אצל פסיכיאטר בהקדם. בברכה, דר' י. בייטלמן

התאלמנתי לפני 8 שנים ומאז קשה לי להשתחרר.לציין, היתה ביני לבין בעלי זוגיות מופלאה ואני מרגישה שחצי ממני מת.רופא המשפחה נתן לי גילקס ללילה וציפרלקס 10 מג' בבוקר. בכללית אני מרגישהיותר טוב אך החלו אובססיות משונות שמאד מפריעות לאיכות חיי. אנא יעצי לי מה אני אמורה לעשות.

לצילה שלום רב, אובדן בן הזוג הינו אחד האובדנים הקשים ולפי תיאורך לא חזרת לעצמך אחריו. הייתי ממליצה לך לפנות לבדיקת מצבך הנפשי אצל פסיכיאטר ומקביל או אחרי בדיקה וטיפול פסיכיאטרי לפנות לפסיכולוג כדי שיעזור לך לעבד את האובדן ולהמשיך בחייך. בברכה, דר' י. בייטלמן

תודה רבה רבה.

שלום רב שמי קרין ואני בת 28, הייתי אצל פסיכיאטר אשר שלח אותי לבדיקת אמ.אר.איי ובעקבותיה גילו שיש לי אטופיה מוחית באונה מצחית חושב שזה גם פגיעה מוחית התפתחותית עם נזק לאונה קדמית וכמו כן נערכה לי גם בדיקת BRC ממוחשבת אשר הראתה פגיעה בתפקודים אקסוקטיביים. רצה לתת לי כדורי tegretol אך הבעיה היא שאני לוקחת גלולות למניעת הריון והבנתי שהכדורים הנ"ל פוגעים ביעילות הגלולה. האם ישנו כדור אחר שניתן לקחת אותו ביחד עם הגלולות? בתודה רבה,קרין!

לקרין שלום רב, מהשאלה שלך לא הבנתי איך אבחנו אותך (אטרופיה מוחית זאת לא אבחנה) ומדוע פסיכיאטר רוצה לתת לך טגרטול? טגרטול הינו תרופה נוגדת אפילפסיה וגם מייצבת מצבי רוח, ויש עוד תרופות מהמשפחה הזאת שלא פוגעות ביעילות הגלולות, על כך את צריכה להתייעץ עם הרופא המטפל שלך. בברכה, דר'י. בייטלמן

שלום רב, שמחה למצוא אתכם: מהו בבקשה בדיוק "התקף פסיכוטי" ? מהו תסמיניו? *********** עברתי לפני כחצי שנה שינויים רבים שאינם בשליטתי. חשתי כמו נפילה בתוכי. נפל עלי פחד גדול אז. ************************************* הלכתי לפסיכיטר שהעלה חשש להתקף פסיכוטי ומבקש בידקת סי טי מוח. אנא התיחוסתותכם הרגישה. כרגע: בדיקות הדם שלי תקינות כולל א. ק.ג. ****************************** אשמח לשמוע פרטים על הזיפרקסה 5 מיליגרם. האמת שמשתמשת מזה שבועיים ועליתי כבר קילו. ********* דואגת עד מאו דמעליה במשקל כולל שינוי ברמות סוכר ושומן וכדומה. אנא, גלו את אוזני. מודאגת מאוד. מצפה ומקווה לתשובה מקצועית וברורה. בכבו רב והרבה תודה. אורנה למות רלציין שהאחות במרפאה צעקה עלי כבר יותר מפעם שיש לי "מחלה בראש". נדהמתי עד מאוד !! אעריך דעתכם בעניין.

לאורנה שלום רב, מצב פסיכוטי הינו סוג של משבר נפשי חמור, אובדן קשר עם המציאות החיצונית. למצב פסיכוטי מספר ביטויים, בניהם מחשבות שנקראות "מחשבות שווא", לעיתים שמיעת קולות שאחרים לא יכולים לשמוע או ראיית דמויות שארחים לא רואים, או לעיתים שינוי קיצוני בהתנהגות. למצב פסיכוטי יש הרבה סיבות, לעיתים הינו נגרם ע"י שימוש בסמים שונים, לעיתים בעקבות לחץ נפשי גדול ממה שאדם מסוגל לשאת וכו". ללא קשר לסיבה של מצב פסיכוטי, הטיפול הוא אותו טיפול - בתרופות נוגדות פסיכוזה. זיפרקסה אחת התרופות היעילות, אך לה תופעת לוואי שכיחה יחסית של עלייה במשקל ולעיתים עלייה בשמונים בדם. כדי "לתפוס" את זה בזמן עושים בדיקות דם כל כמה חודשים. לגבי בדיקת CT ראש: נהוג לבצע הערכה נוירולוגית בהתקף פסיכוטי ראשון כדי לשלול סיבה נוירולוגית לכך. ובקשר לצעקות של האחות במרפאה - התנהגותה לא מקובלת. מקווה שעניתי לך, בברכה, דר' י. בייטלמן

אנא עני על שאלתי. מדוע את מפספסת אותה? זה חשוב לי

ראי את התשובה שלי למטה. דר'י. בייטלמן

שלום, רציתי לדעת האם ניתן לטפל בכאב של וסטיבוליטיס ע"י נטילת התרופה סימבלטה? זה עוזר? יש לזה הצלחות בכלל? פעם ראשונה אני שומעת על התרופה הזאת, בכלל יש אנשים שנוטלים אותה? אשמח לתשובה, תודה.

למאי שלום רב, סימבלטה הינה תרופה נוגדת דיכאון ויש בה שימוש גם ברפואה כללית כנגד כאבים נוירופתיים. כאבים נוירופתיים נגרמים מופיעות בד"כ בגפיים ונגרמות ע"י מחלות כלליות, דלוגמא, כאבים נוירופתיים אופייניים לסכרת. לצערי אני חייבת להודות שאין לי ידע לגבי טיפול ע"י סימבלטא בוסטיבוליטיס, אני מציעה לך לפנות לפורום של כאב. בברכה, דר' י. בייטלמן

אני כתבתי כאן הודעה ארוכה ומשום מה היא לא הועלתה. פתאום יש מנהלת חדשה ומה עם שני המנהלים האחרים? ד"ר טל עשה את הפרסום שלו והחליט שזה מספיק? לאן שלא תפני תראי אותו- בטלוויזיה, כל העובדים שלו מנהלים פורומים, אז פתאום הוא החליט שזה מספיק ועזב בלי שום הודעה מוקדמת וכך בין כל החילופים נעלמה לה הודעתי אבל למי באמת איכפת. בכל אופן, הפסיכולוגית שלי מתנה את המשך הטיפול הפסיכותרפי בנטילת תרופות. הפנתה אותי לפסיכיאטרית שהחליטה על טיפול של מווסתים כי הפסיכולוגית טוענת שיש לי תנודתיות במצבי הרוח. אני שמעולם לא נטלתי תרופות ובאופן כללי נגד תרופות פסיכיאטריות ופסיכאטרים, מפחדת פחד מוות! אין לי מאניה-דיפרסיה אז למה להמליץ על תרופה כזאת ולא על תרופה נגד דיכאון? כי רוב הזמן אני בעצב והתאבלות על מה שאין לי. כמו כן, אני מפחדת מתופעות לוואי חמורות כי אני מאוד רגישה ומפחדת שהתרופה הזאת רק תגרום לבעיות אחרות ותזיק לי ואפילו תגרום להתפרצות מחלת נפש שלא נדע. בכל מקרה הפסיכיאטרית הציעה דפלפט, קראתי את תופעות הלוואי ונחרדתי: התקרחות, השמנה ובעיות בכבד! פניתי אליה שוב והיא הציעה טגרטול אבל גם לה תופעות לוואי קשות, קראתי שהיא יכולה לגרום להתפרצות מיגרנה. כמו כן, קראתי פה שהתנגדות רגשית לתרופה מפחיתה את יעילותה. אנא ייעצו לי מה היא תרופה יותר נסבלת - טגרטול או דפלפט מבחינת הנזק ותופעות לוואי? אנא, זה חשוב לי. זו פעם ראשונה שאני כותבת כאן, אני מבקשת בכל לשון של בקשה תגובה רצינית ומוקפדת. אודה לכם מקרב לב.

ליומנית שלום רב, קודם כל ברצוני להתנצל מראש בפניך ובפני כל הקהילה של הפורום כי לא תמיד אוכל להגיב באותו יום על השאלות, אני עושה כמיטב יכולתי,אך זה לא תמיד מתאשפר. בנוגע לשאלתך: כתבת שאין לך מניה-דפרסיה ולכן את לא מבינה מדוע המליצו לך על תרופה ממשפחת מייצבי מצב רוח.נכון שתרופות מייצבות ניתנות גם למהני-דפרסיה, אך ככלל, בפסיכיאטריה טיפול תרופתי לא ניתן לפי אבחנה אלא לפי תסמינים. אי אפשר לפי הטיפול שאדם נוטל לדעת מאיזה בעיה הוא סובל. וזה בניגוד לרפואה כללית, שם לדוגמא, אם נותנים טיפול באנטיביאוטיקה אפשר להבין שיש דלקת חיידקית. בחזרה אליך, טיפול במייצבי מצב רוח ניתן בהפרעות שונות ומגוונות, במטרה לגרום לוויסות רגשי גם אצל אנשים שאינם סובלים ממניה-דפרסיה, אלא יש להם תנודות אחרות במצבי רוח בוויסות רגשי בכלל. לתרופות שהזכרת, דפלפט וטגרטול אכן יש רשימה של תופעות לוואי ואפשר להבין שמפחיד לקרוא את הרשימה הזאת.למרות זאת, חשוב לדעת כיתופעות לוואי אפשריות אינן חייבות לקרות, אלא רק עלולות לקרות, לא תמיד, לא כולן ולא אצל כל בן אדם. בנוסף, היתרון שנותן טיפול תרופתי בד"כ הרבה יותר גדול מהתופעת לוואי האפשרית. התפקיד של רופא בין היתר זה להחליט איזה תרופה תגרום למטופל שיפור הכי גדול במצב יחד עם תופעת לוואי הכי מינימלית או ללא תופעת לוואי כלל. בברכה, דר' י. בייטלמן

האם תרופה מסוג זה יכולה להועיל במצב של דיכאון? כי אני בעיקר סובלת ממצב רוח של עצבות. אודה לתשובתך...