פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

שלום רב, אני בן 36 ולפני 6 שנים פניתי לפסיכיאטרית לטיפול עכב חרדות, לחצים ודיכאון שנבעו בהיפוכונדריה "הפוכה", כלומר אני פוחד ממחלות אבל לא הולך לבדוק את זה. הפסיכיאטרית רשמה לי 20 מ"ל רסיטל ולאחר שנה עליתי במינון ל30 מ"ל. המצב השתפר לחלוטין וחזרתי לתפקד כמו חדש. כעת, בשבוע האחרון (לאחר 6 שנים שקטות ונפלאות), אני מרגיש שוב את התחושות המוכרות של אז. הפחד והדאגה והחרדה התחילו לחזור פה ושם. מה השתבש? האם השפעת הכדור מתחילה לעבור? האם יש צורך לעלות במינון או להחליף תרופה? יש לציין כי הטיפול בי עבר מפסיכיאטרית לרופאת המשפחה שרושמת לי כעת את המרשם הנדרש.

שלום רב, הטיפול המתאים לטעמי הוא טיפול פסיכולוגי קוגניטיבי התנהגותי, שיתכן וישולב עם תרופות. מה שקורה פעמים רבות הוא שאדם שלוקח רק תרופות לחרדה עלול למצוא עצמו מאוחר יותר נאלץ להגדיל מינונים... בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

אני סובלת מאנורקסיה מגיל 10 ( כיום בת 33) לאחר 5 שנות רמיסיה חזרה האנורקסיה ובנוסף בתקופה האחרונה אני סובלת מדכאון. הרופא הפסיכיאטר המליץ על טופאמאקס אבל כשקראתי את תופעות הלוואי כתוב שהכדור גורם לירידה במשקל???? מה נכון לעשות?

שלום רב, אכן טופמקס עלול להוריד במשקל. ממליץ לשוחח עם המטפל וכמובן לשלב פסיכולוגית ודיאטנית. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום רב, ראשית,לפי מה,שאני יודע - אילו הן התרופות נוגדות הדיכאון ממשפחת הSSRI,במינון גבוה.אני גם מבין,שזה דבר לגמריי אינדיבידואלי,ואצל כל אחד,יכול לפעול ולהשפיע בצורה אחרת. מהן שלושת התרופות;היעילות והמומלצות ביותר לטיפול בOCD מחשבתי חמור? בתודה רבה מראש... יוסי.

שלום רב, אכן מדובר במשפחת ה-SSRI במינון גבוה, לעיתים עד פי 3 מהמינון המקובל. אין אחת עדיפה ממש על השנייה, תלוי ברגישות לתופעות הלוואי ובהיסטוריה. כמובן שאין טיפול ב- OCD שלם בלי טיפול קוגניטיבי התנהגותי. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום בני בן ה4 כמעט טבע וניצל בנס,מאז אותו המקרה מגיב בפניקה בכל מיני מצבים שחושש לסכנה כגון שמעירים לו שמעשה מסויים יכול לסכן אותו או להזיק לו. וגם מדבר בהגזמה על מוות כמעט כל דבר שמסבירים בעניין בטיחות התגובה שלו היא אני ימות או פניקה ,בכלל באופן כללי הפך לילד חרד. האם הוא סובל מפוסט טראומה ? איך אפשר לעזור לו טיפול פסיכולוגי יעיל בגיל כזה? האם להניח לו והזמן יעשה את שלו,כברעברו כמעט שלושה חודשים מהמקרה? אודה לתשובתכם

שלום רב, פוסט טראומה מופיעה בכל גיל. ממה שתארת הייתי פונה מיידית לטיפול. אולי הוא יתאושש חלקית אך ללא התערבות עלול לגרור סימפטומים משמעותיים לבגרות. ממליץ על הערכה ע?י צוות רב מקצועי. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום, שמי נועה , אני בת 22 וזקוקה בדחיפות לעזרה מצד מערכת הבריאות בישראל. אני השתחררתי משירות סדיר בצה''ל לפי כשנתיים. שירתתי כטכנאית קשר במודיעין וסיימתי שירות מלא של 24 חודשים. השירות בצבא היה קשה מנשוא מסיבות רבות. אני חושבת שהעיקרית שבהן היא שאני מתקשה לישון מחוץ לבית ולהסתגל לשינוי שיגרה תכופים, ככל הנראה בגלל תקיפה מינית שעברתי לפי מס שנים בבייתי. בנוסף לכך אני פציפיסטית, שמאלית מאוד בדעותיי ורואה בצבא גוף פוגעני ואכזר. הייתי במצוקה קשה מאוד במשך שנתיים והעליתי יותר מ 50 ק''ג בכדי להתמודד עם המצוקות שחוויתי. בתור אדם שלא נשאר לבד בביתו שלו , תורניות ולילות היו לסיוט נוראי והייתי נתונה ללחץ ומצוקה נפשית קשה ברוב שירותי הצבאי. אני סובלת מחרדה מכל מה שנוגע לצבא, לא משנה אם אני חולפת על פני מחנה צבאי או נתקלת במדים בביתי או אפילו צופה בסרט שיש בו סיטואציה שאיך שהוא מזכירה את הצבא אני מרגישה שאני הולכת לחטוף התקף חרדה. יום יום אני ניגשת בחשש לתיבת הדואר מתפללת לעצמי שלא יהיה צו בשבילי. חשבתי שכשאשתחרר הסיוט הזה יהיה מאחוריי- אבל לא! עכשיו קיבלתי כבר צו שני לשירות מילואים, מפקדיי מתעלמים מתחנוניי לשחרור,חשוב לציין כי בפעם האחרונה שהייתי במילואים לא סייעתי ולא תרמתי כלום, הבהרתי למפקדי יחידת המילואים שלי כי המפקד שלי בסדיר היה מודע לבעיות שלי ולכן הסב אותי להיות מזכירתו והעניק לי שירות קל בהרבה מלכל שאר הטכנאים אך ללא הועיל. ניסיתי לקבל חוות דעת פרטית אודות מצבי הנפשי לאחר שהובהר לי כי אין דרך לקבל חוות דעת דרך הקופה אך אין לי דרך לממן חוות דעת כזאת. אני במצוקה נוראית מאותו יום בו מגיע הצו חיי נפסקים כל שמחת החיים שבי נעלמת ואין לי עניין בכלום אני מרגישה שאני נדחקת לפינה ושאני מוכנה לעשות הכל כולל הכל כדי לקבל את הפטור. אני מתחילה לסבול ממחשבות אובדניות, מאבדת יכולת ללמוד ולעבוד. אתן הכל כדי שזה יהיה מאחורי אני מקווה שמישהו ממכם יוכל לעזור לי. נועה

שלום רב, את אכן נשמעת במצוקה, הייתי ממליץ לבקש כי קב"ן היחידה יפגוש אותך ואולי יוכל להפנות אותך לפסיכיאטר צבאי. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

האם יש דרך להשיג חוות דעת שלא במחיר של אלפי שקלים? - משהו שאני לא יכולה לעמוד בו. . .

שלום רב, למיטב ידיעתי חוות דעת פרטיות אכן יקרות אבל אין ממש אופציות נוספות. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב, למיטב ידיעתי חוות דעת פרטיות אכן יקרות אבל אין ממש אופציות נוספות. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב, לאחר כשלונות טיפוליים רבים רבים הוצע לי במרפאת כאב טיפול של קנאביס רפואי על מנת להקל על כאביי הרבים והחזקים. אני מעט חוששת מהתגברות של חרדה מסויימת(לא קיצוני) ומתח נפשי שיש לי בנוסף לפיברו'. האם חששותי הגיוניים? כמו כן האם ניתן לשלב יחד עם הקנביס תרופה מסוג SSRI? אלפי תודות.

שלום רב, לצערי אכן קנביס עשוי לעורר חרדה ובשימוש ארוך טווח גם דיכאון. רשמית, אין נהוג לערבב, מעשית יש הנוטלים שניהם יחדיו.. בהצלחה מועטה מאד לפעמים. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום. ניתן לי רידזין במינון של 25 מ"ג בסמוך לשעת השינה עקב קשיי הרדמות. הבנתי שבמינונים גבוהים התרופה גורמת להשמנה, אבל האם במינונים שכאלה יש לה השפעה כלשהי על המשקל? בתודה מראש.

שלום רב, בדרך כלל לא. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

לפני כחודשיים התחלתי להרגיש רע פיזית עם סימפטומים שכללו: חולשה בארבעת הגפיים לסרוגין, עייפות לפרקים, סחרחורות, דפיקות לב חזקות ומרגשות המרעידות את כל הגוף, רעד בידיים ובכל הגוף, שרירים תפוסים וכואבים, קיבה עצבנית ורגיזה, פסיקולציות. התסמינים באים והולכים כאשר כל פעם יש סימפטום אחר שדומיננטי ואני מרגיש רע פיזית כבר חודשיים כאמור (לדוג': אני יכול להרגיש יומיים בסדר יחסית, יום אחד להיות נורא עייף, יום אחר להיות עם כאבי שרירים או פסיקולציות וכו' וכו'). כתוצאה מהסיפור פיתחתי פחד שיש לי מחלה איומה ונוראה דוגמת ALS ודומותיה ואני כל היום באינטרנט על מנת לאבחן את עצמי. הייתי פעמים רבות אצל רופאת המשפחה, בדיקות דם מקיפות תקינות לחלוטין, צילום חזה תקין, US כליות ובטן תקין, נבדקתי אצל נוירולוג מומחה פעמיים במהלך התקופה והביקה הנוירלוגית הייתה תקינה אך שלח אותי ליתר בטחון בגלל הפסיקולציות לבדיקת EMG שהתור לה עוד שבועיים. לפני כשבוע התחלתי בעצת רופאת המשפחה לקחת פקסט 20 מ"ג כדור ליום ובינתיים אם כבר נראה שאני רק מרגיש רע יותר (חרד, "חור בבטן", חולשה קשה לפרקים, רעד בכל הגוף). ככלל מאז ומתמיד הייתי טיפוס לחוץ ודאגן אולם מעולם לא חוויתי תקופה כה ארוכה של תחושות פיזיות מהסוג הזה. 1. האם יכול להיות שכל הסיפור הפיזי נובע מחרדה? האם חרדה יכולה לגרום לכאלה תופעות פיזיות? 2. האם זה שאני מרגיש רע יותר מאז תחילת הטיפול בפקסט מעיד משהו על סיכויי ההצלחה של התרופה בהמשך בעוד שלושה שבועות? (תוך כמה זמן אני אמור לצפות לשיפור בתחושותיי) 3. האם יכול להיות שההחמרה בשבוע האחרון היא תופעת לוואי של הפקסט ואם כן האם זה אמור לחלוף או שרצוי להחליף תרופה כבר עכשיו?

שלום רב, נראה כי כאן הרבה חרדה בסיפור. חרדה בהחלט גורמת לכל מה שאתה מתאר. לא הייתי מסתפק בטיפול תרופתי, אולי קוגניטיבי התנהגותי או פסיכולוגי. השיפור עם תרופות קורה אחרי חודש לפחות. יש אכן אנשים שרגישים לתרופות או נבהלים מעצם הנטילה. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

fשלום דר' יקר, אובחני כסובלת מפיברומיאליגיה. כיום אני נוטלת למיקטל 200 מג' שעזר לדיכאון עמיד וחזרתי לתפקד (הפסקתי את הפריזמה שלא עזרה לי כלל וכמו כן עברתי את כל סדרת ה-SSRI והSNRI). מה שקרה הוא שהפסקתי לעבוד כי היתה לי תשישות נוראית ,לא יכולתי לנהוג,אפילו לא לעשות סיבוב ברגל בשכונה. רק שכבתי כל היום...בלי לעשות דבר, פשוט לא הייתי מסוגלת ,לא לראות טלויזה לא לעשות קניות שאוהבת. פשוט כלום לא עניין אותי. לא ישנתי טוב אלא רק עם 1 מג' קלונקס+50 מג' טרזודיל ואז במשך היום הרגשתי כזומביט,אפילו המוח היה חלש.. ירדתי לפני מס' חודשים ל-0.75 מג' קלונקס ובהמשך ל- 0.75 מג טרזודיל. לאחר מכן הרופא המליץ לי להוריד את הטרזודיל ולהשאר בשלב זה עם הקלונקס. כך עשיתי, מס' ימים היה לי קושי ולאחר מכן ישנתי את ה-5 שעות. מזה מס' חודשים אני סובלת מכאבי גב לא מוסברים -ולאחרונה גם מכאבי פרקים ושרירים- אין לי דלקת ובדיקות הדם תקינות לגמרי. השינה שלי הדרדרה וא, מרגישה מאוד נוקשה ,תשושה ושורפות לי העיניים במשך כל היום.נעשתי רגישה יותר גם פיזית וגם נפשית. שבוע שעבר חזרתי ל-50 מג' טרזודיל-התחלתי לישון אך במשך היום הייתי מאוד תשושה ואולי אפילו מנומנמת אבל לא עד כדי כך שארצה ואוכל לישון. התחלתי עבודה חדשה לפני חודשיים..ואני חוששת לאבדה,גם מבחינה קוגנטיבית הזכרון שלי קצר ולעיתים מתקשה להבין או לעשות הקשרים, מזל שלא שמים לב... הרופא נתן לי סימבלטה כדי להקל על הכאבים. רציתי לדעת בבקשה האם זה בסדר השילוב הזה,האם עניין הקוגנטיביות ישתפר ,האם השינה תשופר והאם התשישות תעבור לי..? או שזה רק יחמיר ואמשיך להיות תשושה. לעזרתך אודה!!

שלום רב, לטעמי הסימבלתה במקום אך בהחלט הייתי ממליץ על טיפול פסיכולוגי לפיברומיאלגיה! בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

אני מטופל ב20 מ"ג ציפרלקס נגד חרדות,יש הקלה בלבד,יש כדורים יותר חזקים,והאם אפשר לקחת עוד סוג של כדור כמו רסיטל ביחד,כמובן באישור רופא. תודה

שלום רב, יש מינונים גבוהים יותר, אך אני מזכיר שוב, כי טיפול נגד חרדה כולל לא רק תרופות אלא גם טיפול קוגניטיבי התנהגותי. אסור לערבב עם רסיטל בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב, האם ישנו הבדל בתופעות הלוואי של דפלפט כרונו,מול תופעות הלוואי של דפלפט רגיל - במידה וכן:מהן? תודה.

שלום רב, למיטב ידיעתי ההבדל אינו מהותי. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב, תוך כמה זמן (אם בכלל),אמורה לחלוף - תופעת הלוואי,אשר מתבטאת בטישטוש בראיה;כתוצאה,מנטילת למיקטל,האם בסופו של דבר;היא בטוח חולפת? בתודה רבה מאוד מראש... איתן.

איתן שלום, אם יש טשטוש ראיה עקב למיקטל יש לפנות לרופא המטפל ולשקול החלפת התרופה. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

מאז שאני ילד קטן הפוביה משתקת אותי באביב ובקיץ. אני לא זוכר שום אירוע טראומטי שיצר את הפוביה הזאת. אני מכיר את עצמי ככה מאז שאני קיים. רוב האנשים ששומעים אותי חושבים שזה גועל או רתיעה. זה לא. אני לא מסוגל להסתכל על מאפייני גוף של זוחלים גם בתמונות. הדבר מפריע לי במיוחד כחובב מדע וטבע. אם "מפתיעים" אותי עם לטאה באמצע סרט טבע אני נתקף פאניקה וחרדה קשה מאד. ברוב המקרים אחרי אירוע כזה, אני לא מצליח להביא את עצמי להתיישב או לשכב בחזרה על הספה לחמש דקות בערך. לאחרונה התחילו להיות חרדונים בחצר שלי. הדבר משתק את היכולת שלי להתנהל, להכנס הביתה או לצאת ממנו. בני המשפחה שלי מושפעים מהפוביה. אני לפעמים מבהיל אותם כל כך. הם צריכים להגן עלי ולעזור לי, והם מוגבלים בגללי גם. יש בי חלק גדול מאד שלא רוצה להפטר מהפוביה הזאת כי אני לא יכול לחשוב על עצמי במצב שבו אני מסוגל להתקרב לזוחלים. יש טיפול תרופתי לפוביות כאלה? שמעתי ממישהו שכן, אבל מאד קשה לי להאמין שיש תרופות עושות עבודה ספציפית מבלי לדפוק כל מיני מנגנונים ולדכא את ההתנהגות הכללית. אשמח לדעה מקצועית. אדם

שלום רב, יש גם תרופות אבל בהחלט הייתי בוחר בטיפול פסיכולוגי- או קוגניטיבי התנהגותי, או קוגניטיבי התנהגותי משולב עם רגשי. בהצלחה בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום אני מטופלת שניים במרפאת חרדה ברמבם אני היתי נוטלת תרופות כמו אפקסור וקלונקס בתקופה אחרונה היתדרדר קצת המצב והיתי במצב רוח ירוד מאוד אם חרדות שינו לי כמה פעמים את הטיפול והטיפול אחרון שאני מקבלת הוא מרוניל75 אפקסור במינון של 225 ושלוש קסנקסxr אבל אני עדין במצב רוח ירוד שלא בא לי כלום ולא חשק לכלום אנה עיזרו לי ממש נימאס לי וקשה לי שהילדים מרגישים אותי

שלום רב, אני מזכיר ומבקש במכולם לזכור שטיפול בחרדה, בטח חרדה עם דיכאון הוא לא רק על ידי תרופות. עם טיפול פסיכולוגי נכון ההתמודוות הרבה יותר טובה. כתבתי על כך המון בבלוג שלי, www.הפסיכיאטר.com אנא הכנסי לקרא, יש פתרונות וחבל שאנו לא מצליחים למצות אותם! מעבר לכל, צר לי לשמוע שאת מרגישה כך, ומקווה שתצליחי להעזר ולקבל פתרון טוב. לגבי הילדים- דברי על כך עם הפסיכיאטר המטפל והוא ידריך אותך איך להתנהג עימם. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום דוקטור, הפסקתי שימוש באסטו בעקבות עליה במשקל. (נטלתי 2 כדורים ביום) רציתי לדעת תוך כמה זמן מרגע הפסקת התרופה הגוף "מתנקה" מהתרופה הנ"ל וחוזר למצב הרגיל?

שלום רב, התרופה יוצאת תוך כמה ימים, אך ההשפעה הקלינית נמשכת עוד כמה שבועות בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום לצוות הד"ר הנכבד, אני מאובחן כלוקה מהפרעת אישיות סכיזוטיפלית, שנים רבות נטלתי כמות מזערית של תכשיר אנטיפסיכוטי זיפרקסה- במינון של 7.5 מ"ג, לפני כשנה העלתי את המינון ל15 מ"ג, ו8 מ"ג אדרונקס וכדור 40 מ"ג איטומין לשינה, המצב הכללי השתפר אך יש החמרה של מחשבות אובססיביות שאלתי: האם הזיפרקסה אשם בכך? בנוסף האם אפשר להחליף את הטיפול ללפונקס בכדי להוריד את תופעת הלוואי של עליה במשקל? מקווה לתשובה מהירה! תודה.

שלום רב אובססיות עלולות להגרם מטיפול תרופתי, אך הסיכוי שהם יופיעו עם לפונקס- גבוה במיוחד בברכה ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום, התחלתי לפני כ-4 ימים לקחת רמרון. 15 מ"ג ואני אמורה להעלות את המינון ל-30 אחרי שבוע. בינתיים סובלת מכאבי ראש וחוסר שקט. האם תופעות אלו אמורות לחלוף או שיש צורך להחליף כדור. תודה סיגל

שלום רב, הייתי מדווח לפסיכיאטר המטפל אך ממתין. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

בתי בת 26 נמצאת בתקופה קשה בחייה. .היא נמצאת בתקופת בחינות שמלחיצה אותה, גם מהסיבה שהיא לא "נעולה" על התואר (תואר שני) אין לה זוגיות קבועה. היא רוצה לעשות הסבה מקצועית לתחום אחר, אבל עליה לשפר פסיכומטרי, דבר שמלחיץ ומתיש. היא גרה בבית ורוצה לעזוב, אבל אין לה כסף. בקיצור, לא קל לה. אתמול היא התעוררה בלילה והקיאה, למרות שלא היתה לה בחילה. כל הגוף שלה רעד והיא איבדה את התחושה באצבעות הידיים, עד שזה עבר. למחרת היתה צריכה לגשת למבחן, לאחר שבקושי ישנה ואכלה. האם זו תגובה ללחץ? חרדה? האם אתה מכיר תופעות פיסיולוגיות כאלה שנובעות מאותן תחושות? מה דעתך? תודה

שלום רב, בהחלט יתכן שמדובר בחרדה מהבחינה או התקף חרדה אך יתכנו גם סיבות אחרות ויש לברר זאת. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום, נטלתי במשך חודש 2 כדורי אסטו (ציפרלקס גנרי) ליום. למרות שלא שניתי את התפריט בכלל, ואף הורדתי ממנו שמתי לב לעליה של 4-5 קילו במשקל (אני כמעט בטוח ב100 אחוז שהאסטו אשם) בעקבות כך החלטתי להפסיק את השימוש באסטו. השאלה שלי היא: כמה זמו מרגע הפסקת האסטו הגוף מתנקה?? האם זה עניין של יום- יומיים או שיתכן שהתרופה עדיין ממשיכה לפעול בגוף מספר שבועות לאחר הפסקת השימוש בה? תודה רבה

שלום רב, התרופה יוצאת לאחר מספר ימים. ההשפעה הקלינית יורדת לאחר כמה שבועות. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

לדר' שלום, שמי עידו, סיימתי לאחרונה תואר ואני עובד במקום עבודה גדול וידוע. תפקידי דורש ריכוז רב וכן אחריות רבה. במסגרת השנתיים האחרונות שהתחלתי לעבוד בעבודה אני חווה תופעות של מה שמסתבר נקרא הפרעת חרדה מוכללת. הפרעה זו מפריעה לי לתפקוד איכותי במקום העבודה. התסמינים הם: הזעה בכפות הידיים ורגליים, חוסר יכולת להתרכז ולבצע מטלות פשוטות, עיניים אדומות שמעידות על עייפות רבה כתוצאה ממתח לאורך זמן. האפקט הרגשי הוא התחושה שכל יום שאני עובד אני פוגע בבריאותי, ומצד שני, העבודה היא פרנסתי. אני סיימתי טיפול לאחרונה מסוג פסיכו-דינמי שם דיברתי על בעיות אישיות שאני חווה, אבל הבנתי שטיפול מסוג קוגניטיבי-התנהגותי המבוסס על התיאורייה הביביורהיסטית הוא יותר מוכוון מטרה- יותר נתמך במחקרים וגם יותר מתאים לטיפול בבעיה ספיציפית כמו חרדה. עליי לציין שאני לא נתקל לרוב בהפרעת חרדה כזו כאשר אני במצבים אחרים. אני לא תומך בשימוש בתרופות לא טבעיות על מנת להתגבר על בעיות חרדה, יותר מהבט הפילוסופי- אבל זה כבר דיון אחר. התחלתי לקחת תוספי מזון של ויטמינים B ועוד כמה חומרים, הם ביום-יום עוזרים לי להשיג רגיעה, אבל בעבודה כנראה שהם לא מספיקים. אשמח לייעוץ בנושא. תודה. עידו.

עידו אהלן, בהחלט הייתי ממליץ על טיפול קוגניטיבי התנהגותי. אתה לא היחיד שסובל מכך זה אפילו שכיח מאד, אגב טיפול דינמי משולב בקוגניטיבי התנגותי יכול גם לסייע תוכל לקרא על כך באתר www.drtal.co.il בברכה ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום , אני בן 25 וסובל מדכאון וחרדה והפרעת קשב וריכוז היפראקטיבית , נוטל כדור אחד ביום(30מ"ג) של סימבלטה כבר 5 שבועות ,לפני כשנה בערך עברתי את המשבר הראשון ונרשם לי ציפרלקס 10 מ"ג ,לאחר חצי שנה של טיפול בציפרלקס הרגשתי טוב יותר אך עניין הריכוז עדיין הפריע לי וניגשתי לאבחון בו נודע לי שאני סובל מהפרעת קשב וריכוז היפראקטיבית. נאמר לי להפסיק בהדרגתיות עם הציפרלקס ולהתחיל לנטול קונצרטה 36 מ"ג כדור אחד ביום וכך עשיתי ,אני חייב לציין שביום הראשון שבו התחלתי לקחת את הרטלין הרגשתי ממש בעננים ,הייתי מפוקס מרוכז ,רגוע הדיבור היה פחות מהיר ,ברור ושוטף ,הרגשתי מצוין והייתי בטוח שהצלחתי לסיים את הפלונטר הריגשי שאני עובר כבר כמה שנים. לאחר כמה חודשי עבודה התפטרתי מעבודתי והייתי מובטל ארבעה חודשים ,במהלך הזמן בו לא עבדתי נקלעתי לחובות כספיים ואיתם הגיע אפיזודה נוספת של דיכאון וחרדה . במהלך התקופה בה הייתי מובטל הפסקתי ליטול את הקונצרטה וכשחזרתי לעבוד שמתי לב ששוב קשה לי לתפקד ,ניגשתי לפסיכיאטרית שלי (שהיא מקסימה) והיא אמרה לי לנסות לחזור לקונצרטה ,חזרתי ליטול אותה רק שהפעם היא הגבירה את החרדה עד לרמה של התקף חרדה ,לאחר התיעצות נוספת איתה היא המליצה להפסיק לבנתיים את הקונצרטה ולהתחיל לקחת סימבלטה 30מ"ג כדור אחד ביום ,היום לאחר 5 שבועות עם הסימבלטה אני מרגיש טוב יותר רק שעדיין זה לא התייצב ,אבל אני מאמין שתופעות הלוואי האלו של נפילות במצב הרוח ,שילשולים ,ותאבון מוגבר הן לגיטימיות להסתגלות לתרופה והן יחלפו ,רק שיש עוד תופעות לוואי נוספות שאני חווה מאז תחילת הטיפול והן נראות לי פחות לגטימיות כמו רוגז ,שירים שרצים לי בראש ולחיצת הלסתות אחת בשניה ,אני שם לב שנהייתי ממש קצר סובלנות כל דבר מרגיז אותי יותר מבעבר ,אני יכול לשמוע שיר או לראות פירסומת בטלויזה וזה ירוץ לי בראש במהלך היום ללא שליטה ,אני יודע שרובנו יכולים לשמוע שיר ברדיו ושזה יתנגן לנו בראש במהלך היום ושזה לגיטימי אבל אני מתעורר בבוקר ותוך כדי ההתארגנות לעבודה רצים לי בראש שירים או פרסומת ששמעתי יום קודם לכן, וזה נראה לי פחות לגיטימי ,אני מקוה שתופעות הלוואי האלה יחלפו ושהרוגז וחוסר הסובלנות נובע מזה שאני די מתוסכל מהמצב ,אני יתום מאב מגיל 8 ואפשר להגיד שעברתי קצת בחיים , בקרוב אני יהיה בן 25 ואני רוצה להתחיל ללמוד ולבנות את החיים שלי ובצורה יציבה, רגועה ושקטה יותר . אשמח לשמוע את תגובתכם , תודה מראש ...:) אלעד

אלעד שלום רב, הייתי ממליץ בהחלט לא רק על תרופות. יש מקום, בעיקר לאור ההסטוריה, להיות מלווה בפסיכולוג ופסיכיאטר לאורך זמן שיעזרו לך לעמוד על הרגליים. בברכה ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב! סובל מדכאון וחרדה. בעבר לקחתי ציפרלקס 10 מ"ג שעזר לי, אך פגע לי בזקפה וגם ביכולת להגיע לאורגזמה. טופלתי גם במשך שנה בסימבלטה 60 ואח"כ 30 מ"ג- אמנם פגע פחות, אבל גם פגע. שאלתי היא האם ידוע על כדור שעוזר לדכאון וחרדה שלא פוגע בכלל בזקפה ולא מעכב את השפיכה? תודה רבה!

שלום רב, לצערי רובם עלולים לפגוע בתפקוד מיני, וולבוטרין הכי פחות. למידע נוסף כנס ל www.drtal.co.il בברכה ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

בת 28 שלום הנני נוטלת פרוזאק כחודשיים וחצי וטגרטול כחודש וחצי.לאחר חצי שנה של ניסוי תרופות שיתאימו לגופי(ציפרלקס,קלונקס,איקסל וכ'ו.) יש לי הפרעות חרדה ושינויים קיצוניים במצב הרוח,ודיכאון. יש לי עדיין חרדה איני יכולה לצאת מהבית לבד, ולעשות דברים קטנים. אני לא עובדת כי אני מפחדת ממסגרת יומית .יש לי התרגשות בערב מיום למחרת מה יהיה. אני צריכה להתחיל לעבוד בתחילת אוגוסט והרופא נתן לי תרופה שתרגיע לי את החרדות והרעידות בגוף. תרופה בשם ריספונד 1 מ"ג. שאלתי היא האם התרופה ממכרת אם למשל אקח אותה חודשיים? לקחתי אותה יומיים ואני מתה מעייפות זה חולףףףף? האם התרופה מונעת את הפחדים ,הרגשת חנק, רעידות בגוף וחולשה ברגליים? אני מפחדת ברגע שאפסיק את התרופה החרדות תחזורנה לי ותהיינה לי פדיחות בעבודה החדשה שאני אמורה להתחיל ,שאני נורא חוששת ממנה ומתרגשת . בבקשה עיזרו לי תכך שתתנו לי תשובה. תודה .

שלום רב, אני מבקש להזכיר, בעיקר בקשר לטיפול בחרדה ובמיוחד אם מגיעים לכאלה תרופות שטיפול המועדף בחרדה ודיכאון הוא טיפול קוגניטיבי התנהגותי, ופעמים רבות טיפול פסיכולוגי רגיל יכול להיות משולב עם טיפול קוגניטיבי התנהגותי, וזה כן עוזר. גם במקרה הזה הייתי מוסיף טיפול בשיחות. בברכה ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

איך אני יכולה לקבל אישור/הפניה/מה שלא יהיה כדי לעבור טיפול בנזעי חשמל? אני חייבת להיות מטופלת ביחידה פסיכיאטרית בבית חולים, או שהפסיכיאטרית שלי יכולה להפנות אותי, כי כרגע אני לא מטופלת ביחידה פסיכיאטרית וזמן ההמתנה ארוך להדהים רק עד לקבלה ראשונית (שלא לדבר על המשך טיפול). בתודה מראש.

שלום רב, אכן הפסיכיאטרית שמטפלת בך אמורה לסייע בתהליך זה. ניתן לערוך ect אמבולטורית. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

אני מעוניינת לפנות לד"ר טל להתייעצות אודה לטלפון או מייל ליצירת קשר

שלום רב, לצערי אינני חש בנוח לפרסם כאן את פרטי התקשרות. גם באתר של דוקטורס וגם בחיפוש בגוגל ניתן למצא את פרטי בקלות. ותודה על הפרגון בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

ד"ר טל שלום ניתן לשלוח מייל ? הטל' שמצאתי לא זמינים מגיעים למשיבון קולי. בתודה מראש שני

למאניה דיפרסיה? תודה

שלום רב, גם למאניה דיפרסיה בשלבים מסויימים. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום, רציתי לדעת האם יש מסגרת שיקומית כשהי לאדם שחווה התקף פסיכוטי ראשון בגיל 30+ ואובחן כחולה בסכיזופרניה פראנואידית. הוא אינו מוכן להתאשפז בבי"י או הוסטל מאחר ורואה חולים במצב קשה משלו (מה גם שמתקשה להכיר במוגבלותו באופן אובייקטיבי). מהצד נראה כי אכן מצבו קל מהאחרים אולם הוא זקוק ללימוד אינטנסיבי בפעלות יומיומיות בסיסיות והוא חי לבד. אנו מבינים כי במסגרת הוסטל יוכל להשתקם ולקבל מענה לבעיותיו אלו, אולם הוא אינו מוכן להתגורר מחוץ לבית ולשהות יומיום במחיצת "נכים" אלו. לאחר שכשלו נסיונות השכנוע שלנו רציתי לדעת הם יש מסגרת לנכים "קלים"? יש לציין שהוא אקדמאי (מהנדס מצטיין בעל תואר שני) ועל כן הוא מודה היטב לסביבה "שמתחת" לרמתו *** אני מתארת את האופן בו הוא רואה את פני הדברים כמובן... תודה למשיבים

שלום רב, הייתי חושב על אשפוז יום בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

בת 21 לאחר צבא, שרות צבאי תקין, ניסתה ללכת לקורס קצינות אך נמצאה לא מתאימה, קשור לתכונות אופי ולא ליכולות/כישורים. כרגע עובדת ורוצה להתחיל ללמוד. יש לה סימפטומים / תסמינים שונים שחלקן כבר היו בגיל העשרה אך לאחרונה מתגברים ומעצימים, הייתה לאחרונה בטיפול פסיכולוגי כ – 20 מפגשים, הטיפול עזר לה לדבריה אך לא בבעיות ה"כבדות". אנסה לתאר אותה וכן מה אנו רואים/יודעים או שמענו ממנה: לחוצה, דאגנית, חכמה (גמרה תיכון בהצטיינות יתרה), מופנמת , סגורה קשה לדובב אותה. לא חברותית, כרגע אין לה חברות/חברים ואינה יוצאת כמעט בכלל מהבית לבילויים, אך בסך הכול מתפקדת: בית, עבודה, משפחה. פרפקציוניסטית בכל דבר, למשל: לא יוצאת מהבית אם היא לא מסודרת FIX. בודקת הרבה פעמים פעולות פשוטות, למשל סגירת ברז מים היא תחזור ותבדוק אם סגרה את הברז, הבדיקות נעשות ברצף, עד שהיא מתרצה. ביציאה מהבית חוששת ששכחה משהו, חוזרת ובודקת הרבה פעמים, ההתארגנות שלה מאד איטית, כ-1 שעה ליציאה מהבית, כל יציאה. בעיות שינה שצצו בגיל ההתבגרות , לאחרונה נראה שבסדר. פחדים/דמיונות לא מציאותיים שבדרך כלל מבוססים על משהו שקרה אך היא מפתחת אותם מעבר לנורמאלי: למשל, היא נהגה במכונית ואופנוע חלף קרוב מאד לרכב, לא קרה כלום אבל היא מתחילה לפנטז שאולי פגעה בו, הדבר הזה מנקר לה במשך כמה שעות עד כמה ימים שבהם צריך להרגיע אותה. אם אנסה להיות מאבחן : הייתי אומר שיש לה OCD ומחשבות טורדניות אך זאת חוות דעתי הלא מקצועית. תודה לך על כל תשובה

שלום רב, אכן יש חשד ל OCD שווה ללכת לטיפול קוגניטיבי התנהגותי בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

אני בת 29 בתחילת הריון 3 כרגע בטיפול פסיכולוגי ההורמונים מחרפנים אותי יש דרך להקל? מה הסיכון להריון? אדוה

שלום רב, הייתי מעלה זאת בטיפול ולא נוטל תרופות בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

מה זה סימטומטי כפי שרשמת כאן? http://www.doctors.co.il/forum-2212/message-88658#message-88658

שלום רב, התכוונתי מבחינה סימפטומטית כלומר לפי הסימפטומים. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

אילו תחומי טיפול משותפים לפסיכיאטר ולנוירולוג, חוץ מהפרעת קשב וריכוז?

שלום רב, טיפול בדמנציה ואלצהיימר. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

אני לקחתי לרגקטיל 4 חודשים והיום הפסקתי, תוך כמה זמן ההשפעה המעייפת שלו תפסיק?

שלום רב, כמה ימים. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

אני נמצא במקום סגור כגון מעלית,חדר עם וילונות סגורים,מטוס ,יש לי מין הרגשת חנק חרדות,וגם אני רואה סרט עם סורגים אני נלחץ ואני מרגיש כאילו אני שם וזה גורם לי לחרדות. מה הסימפטום הזה שנפל עליי,למה זה קורה ומה לעשות בבקשה? תודה

שלום רב, סימנים קלאסיים של חרדה!! טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוא פתרון מצוין, קל יחסית, ומעיף את החרדה בזבנג, קרא עליו ב: www.הפסיכיאטר.com בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

אשמח להסבר, האם יש אפשרות שמחלת נפש עוברת בתורשה דור שני,ושלישי. האם רק חלק מהבעיות עוברות או שיש מחלות שאינן תורשתיות.

שלום רב, תלוי אילו בעיות נפשיות. באופן עקרוני לרובן יש קשר משפחתי. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

הבת שלי באמריקה.פסיכיאטר נתן לה פריסטיק.מבלי להתייחס אם זה מתאים למצבה כי איני יודע.הכדור חדש.יש לכם אינפורמציה אם הוא יעיל? האם מתאים לטיפול בחרדות וחוסר שינה או רק בדכאון? ?תופעות לוואי חריגות?נאמר לה שהכדור הוא שדרוג של כדור ותיק של אותו יצרן ולכן הוא בטוח.מה דעתכם?האם יש לו יתרון על כדורים ותיקים יותר? תודה

שלום רב, שלום רב, תרופה זו אכן לא קיימת בארץ עדיין. אבל היא דומה לאפקסור שכן יש בארץ. אכן אמור לסייע לדיכאון וחרדה. אינני יכול לענות על שאר השאלות מבלי להכיר לעומק ממה היא סובלת. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב, שלום רב, תרופה זו אכן לא קיימת בארץ עדיין. אבל היא דומה לאפקסור שכן יש בארץ. אכן אמור לסייע לדיכאון וחרדה. אינני יכול לענות על שאר השאלות מבלי להכיר לעומק ממה היא סובלת. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

לפני כ-9 שנים בעלי היה מאושפז 3 חופשים בכפר איזון בעקבות מצב פסיכוטי לאחר סדנת מדיטציה. מאז ועד לפני 3 שנים המצב היה טוב, הוא לא לקח תרופות וסיים תואר שני. לפני כ-3 שנים יצאנו לטיול ארוך במזרח ומאז הוא שוב לא אותו דבר. במהלך השלוש שנים היה לו מאוד קשה למצוא מסגרת קבועה, הוא ניסה להתחיל דוקטורט ולא הצליח להתמיד בלימודים ולהיות מרוכז, כמו כן יש לו מחשבות מאוד לא הגיוניות. בנוסף לזה נולד לנו ילד לפני שנתיים מה שעורר אצלו חרדות קשות ולא הגיוניות גם כן. לפני כשבועיים הוא היה אצל הפסיכיאטר שמכיר אותו שטען שהוא במצב פסיכוטי וזקוק לעזרה תרופתית. הבעיה היא שבעלי מתנגד בכל תוקף ומסרב להכיר שיש לו בעיה. כבר כמעט שבועיים שהוא לא בבית (הוא אצל הוריו) ואני מאוד מתקשה לדעת איך לפעול ואיך לשכנע אותו לקבלת עזרה.

שלום רב, אכן קשה מאד לדעת מה לעשות. נסי לגייס את כל המשפחה. האם ההורים חושבים כמוך? בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום רב, אכן קשה מאד לדעת מה לעשות. נסי לגייס את כל המשפחה. האם ההורים חושבים כמוך? בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

בימים הראשונים לנטילת התרופה, היו לי בחילות קשות, חוסר תיאבון והיה לי התקף חרדה די רציני (זו תקופה מלאה בחרדה אבל התקפי חרדה ממש לא היו לי כבר כמה שנים עד עכשיו...). יכול להיות שיש קשר לטיפול התרופתי? אני כבר שבוע וחצי אחרי, ויש שיפור, גם בתופעות הפיזיות המאוד לא סימפטיות שחוויתי, וכנראה שגם במצב הרוח.... פשוט מעניין אותי אם יש סבירות גבוהה שזה היה קשור לציפראלקס... תודה.

שלום רב, סביר להניח שזה קשור לבהלה מעצם הנטילה וזה מאד שכיח אגב. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

אני מבקש לדבר עם אחד מהרופאים,לקבל מס' טלפון בכדי להעלות בפניו את הבעיה,פשוט את ההודעות שאני רושם כאן אינכם מעלים אותם לפורום,והנושא ממש חשוב לי,אודה לכם אם תענו לי בהקדם. תודה מראש

שלום רב, אנו נמנעים מלהמליץ על רופאים ברשת. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום רב אני בן 30 מטופל בציפרלקס מזה 6 שנים בעקבות חרדה . לרוב אני מרגיש מצויין ומנהל חיים רגילים לחלוטין (עבודה ,זוגיות וכו') הבעיה מתחילה כאשר אני במתח או לחילופין ללא שינה מספיקה אני חווה מחשבות מפחידות ומטרידות לדוגמא אני יכול לשבת במרפסת אצל חברים ולחשוב מה יקרה אם אפול משם ,או יותר גרוע מה יקרה אם אפגע במישהו זה מציק לי מאוד אני לא מתכוןן לרגע לעשות זאת אבל המחשבה נראית לעיתים כה חדה וממשית שזה משתק. האם זה חלק מהחרדה האם הכדור שאני נוטל עובד גם על המשבות הנ"ל אשמח לתשובה

שלום רב, הייתי מציע לפנות לטיפול קוגניטיבי התנהגותי. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

ד'ר שלום, אני אספר את המקרה בקצרה ואשתדל לגעת בנקודות חשובות,אני חבר של בחור שהיה לו אירוע עם המשטרה,הוא נהג ללא רשיון נהיגה וברח מהמשטרה עד שנעצר,עד אותו אירוע הכל היה רגיל ללא שום בעיה נפשית כלשהי,לאחר המעצר שוחרר למעצר בית ואיבחנתי בו שינוי של ממש,הוא התחיל להתידד עם ילדים קטנים ואפילו תינוקות,הוא כל זמן היה אומר שהוא אוהב לראות קטטות כי הוא רוצה לראות דם,לאחר שנשפט הוכנס לכלא כשנה וחצי,לאחר שיצא מהכלא,הבחור יצא איך להגיד לוקה בנפשו,אוהב להתבודד,לא סובל חברה ואנשים,ללא ריכוז כלל,מדברים איתו על דברים והוא עונה בכלל על דברים שדיברנו איתו לפני שלוש נושאים,או שהוא יושב ומתחיל לחייך בלי שום סיבה,ותופעה שהיא שכיחה שהוא לא סובל את הוריו במיוחד את אמו,יש עוד הרבה תופעות שלא ציינתי כאן אבל לדעתי אלה מספיק בכדי להבהיר על המצב שנקלע אליו הבחור,אשמח אם תתנו ייעוץ והכוונה לכל טיפול שהוא ובהקדם,תודה מראש.

שלום רב, לטעמי יש צורך בהערכה פסיכיאטרית מוקדם ככל האפשר. בברכה ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

ד'ר שלום ראשית אני רוצה להודות לך שענית לי,שינית אשמח לקבל ממך הצעה היכן ניתן לבצע הערכה,למה פנינו למוסד הקרוב לביתנו ושלחו אלינו עובד סוציאלי ולא פסיכיאטר וטענותיו לא היו מספקות להערכתי.תודה מראש.

שלום, בהמלצת רופא עבור חרדה(סביב זוגיות ומשפחה) ועומס לימודים ועבודה שגורם לירידה גם בריכוז הומלץ לי לקחת שילוב של סימבלתה 90 מג ורספרידל 1/2 (שאח"כ הוחלץ לאינווגה 3מ"ג) . האם הטיפול לא "אגרסיבי" עבור מי שחיה בסה"כ חיים רגילים אך איכות חייה נפגעה בשנה האחרונה? * קשה לי לעשות ספורט עם תרופות אלו האם זה טבעי? התחלתי את הטיפול לפני כחודש וחצי והאם זה יעבור עם התתרגלות או שעד שלא אפסיק הקושי לעשות ספורט ישאר בעינו? בתודה מראש

שלום רב, אכן הטיפול נראה לי אגרסיבי מידי אלא אם כן יש סימפטומים נוספים. הקושי לעשות ספורט יתכן עקב תופעת הלוואי של רספרידל. בקיצור הייתי הולך לפסיכיאטר ולא מסתפק ברופא המשפחה במקרה זה. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלם רב ד"ר יש לי שאלה עלך והיא מאוד דחוף אחרי כמה זמן התרופה אסטו משפיעה ומה הטיפול הרפואי שלה תודה מראש ד"ר

שלום רב, לדיכאון כשבועיים עד חודש. לחרדה לוקח יותר זמן. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום, אני מחפשת המלצות לפסיכיאטרים מומחים לטיפול בבני נוער. אני מעוניינת להתייעץ איתו לגבי טיפול בנער בן 17 עם סימני הפרעת אישיות, ושבנוסף יש לו מחלה כרונית - סוכרת נעורים. אנחנו בקשר עם פסיכיאטר שהעלה לאחרונה רעיונות של אישפוז או טיפול אישי/קבוצתי/משפחתי בשיטת DBT תודה. אמא

שלום רב, לצערי, אינני יכול להמליץ בפורום בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום, אני אם לבן 18.5 שאובחן כאוטיסט. בני מתגורר בהוסטל של אלו"ט במרכז הארץ, ומטופל שם ע"י פסיכיאטר שמונה ע"י אלו"ט. הוא מקבל אינטומין ורספירדל. בהיותי מטפלת הוליסטית, וקינסיולוגית, בקשתי לתת לבני אומגה3 מגנזיום+B6 ואבץ (וזאת לאחר שבדקתי וראיתי שקיים מחסור רציני), מה גם שהתזונה בהוסטל אינה בדיוק התזונה שמקבלים בבית....), וכמובן שרכשתי את התוספים בעצמי. התשובה שקיבלתי מהפסיכיאטר המטפל היא "שאין מחקרים על כך שהתוספים האלה עוזרים..." ו"שהתוספים עלולים להפריע להשפעת התרופות"... וכמו כן שהפסיכיאטר הזה הוא האוטוריטה באלו"ט בהוסטל הזה ואם אני רוצה חוות דעת נוספת אז רק רופאה מסויימת שמקובלת באלו"ט. פניתי באופן פרטי ליעוץ אצל שתי (!) פסיכיאטריות שנדהמו מהתשובות האלה ואף אמרו שלהיפך, תוספי המזון יכולים אך לעזור לטיפול בבני! ואחת אף הוסיפה שלאחרונה יצא מחקר חדש על השפעת Q10 על ילדים אוטיסטים. אולם אף אחת משתיהן לא הסכימה לתת לי את התשובה על הנייר. ופטרו את זה ב"יש את הכל באינטרנט",ושאפנה למסרד הבריאות להתלונן על כך שבהוסטל לא מסכימים לתת תוספי תזונה ובכך להזיק לבריאותו של בני. שאלתי: האם תוספי תזונה (הנ"ל) מזיקים? בבדיקת דם אחרונה באמת הוכח רמת מגנזיום מאוד נמוכה (מינרל הרגיעה!) ובמקום זה מעדיפים להלעיט את הילדים בתרופות.אשמח לחוות דעתכם. תודה! טל

שלום רב, למיטב ידיעתי אין בתוספת של ויטמין b6 או מגנזיום במתן פומי (בפה) בכדי להזיק, לשם בטחון תוכלו למדוד רמות מגנזיום בבדיקות דם. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב, למיטב ידיעתי אין בתוספת של ויטמין b6 או מגנזיום במתן פומי (בפה) בכדי להזיק, לשם בטחון תוכלו למדוד רמות מגנזיום בבדיקות דם. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום לכם, אני בת 34 וקיבלתי לוסטרל במינון של 100 מ"ג במהלך חודשי הריוני האחרונים המשכתי לקחת את התרופה עד שנה לאחר מכן. לפני כחודש (בהמלצת רופא המשפחה וכמובן מרצוני), הורדתי את המינון ל- 50 מ"ג. לפני כ-10 ימים הפסקתי את לקיחת התרופה לגמרי. אני סובלת מירידה במצב הרוח ומגלי חום, סחרחורות שלא פוסקות (אלא אם אני ישנה), בחילות וכאבי גוף שונים. לא קישרתי את הסימפטומים לגמילה אולם אני רואה שזה פחות או יותר הכיוון. האם הפסקת התרופה לא היתה תקינה? האם יש לאן לרדת מ- 50 מ"ג? מה עושים עם תסמיני הגוף? תודה על העזרה.

שלום רב, נשמע כאילו התסמינים שבגללם לקחת את התרופה חזרו. הייתי החלט מתייעץ עם פסיכיאטר, קצב הירידה תקין. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

האם אינבגה כלולה בסל הבריאות? אם לא האם יש תרופה חליפית דומה הכלולה בסל ואינה פוגעת בתפקודי כבד?

שלום רב, למיטב ידיעתי היא לא בסל עדיין. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

בעלי מטופל בסרוקסט מזה 10 שנים בשל בעיות חרדה (20-30 מ"ג ביום). לאורך השנים ידענו עליות ומורדות בהתאם לתקופות לחוצות יותר ופחות. לאחרונה ניסינו להחליף את הטיפול ללוסטרל (בעצת פסיכיאטר) בעיקר בשל תופעת הלוואי של פגיעה בחשק המיני ורצון (בעיקר שלי) בילד נוסף (יש לנו אחת). הניסיון נכשל ובגדול בעיקר בשל תופעות לוואי בלתי נסבלות במעבר בין הכדורים ולאחר מספר ימים, בעצת הרופא המטפל, הוא חזר לסרוקסט ועדיין מנסה להגיע חזרה לאיזון. (ככל הנראה הבעיה היתה מינון יתר של הכדורים: 20 מינון של סרוקסט 25 מינון של לוסטרל). השאלה היא כמה זמן להערכתך נדרש לחזור לאיזון לאחר ארוע כזה של מינון יתר ותופעות לוואי חמורות ? האם כדאי להעלות את המינון מ-20 חזרה ל-30 ואולי יותר מזה ? ושאלה אחרונה, האם לאחר שהמצב יתייצב כדאי לנסות את הסימבלטה או לא ?

שלום רב, אני שב ומזכיר- במקרים של חרדה לא רק תרופות. לכו לפסיכיאטר שיודע לעשות גם טיפול קוגניטיבי התנהגותי. אם מדובר רק בתרופות יתכן ויעברו שבועות עד לאיזון. גם סימבלתא טובה, אבל מציע שוב שלא תתרכזו רק בתרופות. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il .

אחרי פגיעת ראש. נמצא כי פגיעה קוגנטיבית. עכשיו לגבי קביעת נכות האם נכות כזו צריכה להינתן ע"י נוירולוג או ע"י פסיכיאטר או רופא שיקום? יש לציין כי עדיין לא עברתי שיקום ראש-- האם כדאי לי לעבור את זה? תודה רבה מראש.

שלום רב, באופן עקרוני, פסיכיאטר, תלוי באיזו ועדה מדובר או שמדובר בבית משפט? בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב, באופן עקרוני, פסיכיאטר, תלוי באיזו ועדה מדובר או שמדובר בבית משפט? בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב. רציתי לדעת האם נטילת זריקות של הלידול 5 מ"ג, פנרגן 50 מ"ג, אטומין40 ולורוון2 מ"ג בו זמנית יכול להוביל למצב של תרדמת

שלום רב, מאד מאד לא סביר בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

בן משפחה ,לפני כשנתיים עבר חבלת ראש קשה ,נתוח מוח,ללא פירכוסים בינתיים,היה היום אצל פסיכיאטר לצורך מעקב,והוא נתן לו פרפנן.האיש מעולם לא קיבל תרופות פסיכיאטריות .קראתי שהכדור מהדור הישן גורם לריעידות,האם יתכן שאדם עם חבלת ראש יקבל תרופה שמעודדת פירכוסים? אני בשוק!!

שלום רב, את נוגעת בנקודה אכן מאד בעייתית. לפגועי ראש יתכנו שינויים נפשיים, שלמעשה אין לנו טיפול טוב עבורם. בדרך כלל הטיפול הוא רב מקצועי- פסיכיאטר, פסיכולוג, עם טיפול תרופתי, התייחסות לחרדה דיכאון ואי שקט. הבעיה היא כפי שציינת בצדק שחלק מהתרופות יכולות לגרום להתקף אפילפטי. השיטה לכן היא התחלה הדרגתית ומאד זהירה, עם הסבר למשפחה ומעקב הדוק. כמו כן כדאי אכן לשקול תרופות מדור חדש יותר, אבל זה לא ממש פותר את הבעיה. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il