פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

שלום, יש לי הפרעות חרדה ודיכאון קל. הנני נוטלת פרוזאק כחודשיים וטגרטול 600 מ"ג כחודש בערך,לאחר תקופה ארוכה של חיפוש תרופה שתתאים לגופי כמו: אקסל, ציפרלקס,קלונקס וכו'. אינני חשה עדיין בטוב , רעשים כמו תחבורה ומקומות רועשים מלחיצים אותי, גופי חלש, לחץ בעין, ופאניקה . אינני עובדת ויום שני הקרוב יש לי ראיון עבודה מאודדד חשוב לתפקיד חשוב, אני נוראאאא מתרגשת ואיני יודעת מה לעשות. הרופא שלי אמר לי שאני יכולה לקחת שעה לפני הראיון חצי לוריוון או ואבן עם הפרוזאק בבוקר. אני נורא מפחדת שאני אהיה מסטולית וחסרת ריכוז בראיון,כי מספיק אני חלשה. אנא המליצו לי האם זה טוב?

שלום רב, את יכולה לנסות את התרופה יום או יומיים לפני ולראות אם היא מרדימה. ואני מבקש להזכיר - אם יש לכם דיכאון וחרדה, יש טיפולים פסיכולוגיים שיכולים לעזור, את ממש מתארת מקרה קלאסי בו טיפול פסיכיאטרי תרופתי לדיכאון וחרדה לא מספק וצריך גם טיפול פסיכולוגי. ויש טיפולים טובים לשניהם. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום, אני אמא ל 2 בנים מזה זמן מה יש לי חשד שאני סובלת מהפרעת קשב וריכוז ויותר אימפלוסיבית אין לי שליטה על התגובות הרגשיות שלי אני מאבדת משקל לא אוכלת כשורה למרות שאני מנסה אני תוקפנית לא סובלת את הרעשים של הבנים אני ישר או מפרידה בינהם כשהם רבים או שמה כל אחד בחדרו לאחרונה, אם מישהו פוגע בי אני מכלליה אני מתנתקת מכולם ולא סובלת לראות אף אחד , רגישה מדיי חשוב לציין שאני במקביל מקבלת טיפול פסיכולוגי ואני לא מרגישה שום שינוי ... אני מאוד יוזמתית וכן מעוניינת להשתנות ולהיות אמא רגועה ומקשיבה להתמיד במטלות שלי ואני נגד השימוש ברטלין כי שמעתי שלתרופה יש תופעות לוואי .. וזהו! מה את מציעה לי?

שלום רב, אם אכן יש הפרעת קשב וריכוז ריטלין (או קונסרטה) דווקא נשמעים כפתרון טוב, ואגב אין כל כך תופעות לוואי. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

כבר חצי שנה אני נוטלת ציפרלקס 40 מ"ג וריפרדל 1.5 מ"ג בערב ווולבוטרן xr 150 מ"ג בבוקר מצבי השתפר אך לא בצורה יעילה {בעבר כאשר היתי שותה פלוטין 20 מ"ג היה עוזר לי אחרי שלושה בצורה משמעותית, ההבדל היה משמעותי אך מפני שלא התמדתי לא עוזר לי כבר } האים תרופות מקבוצות maoi במינון נמוך יכל ליעל את ולשפר את מצבי יותר

שלום רב, יתכן אך לא כתוספת, אלא במקום בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

היות ואני נמצא לפני נטילת הפארוקסטין אני מביא כל דבר אפשרי בחשבון 1. בימי צום למשל, יום כיפור שאלתי לגבי הצום, ואחת מהמשיבות ענתה לי, אסור לעשות עצירה פתאומית עם הפארוקסטין. היא אמרה לי שאני יכול לקחת את הכדור קרוב לצום וגם לאחריו. זה אומר שתהיה לי תזוזה מהשעה המקורית של הכדור. השאלה, אם יש שעה קבועה, האם מותר לחרוג ממנה.? אם לא אז כמה זמן תזוזה אפשר מהשעה המקורית? אני יודע שצריך לקחת את התרופה עם האוכל, אז אני יוכל לקחת את זה בארוחה האחרונה לפני הצום. אחרי הצום אני שוב אצטרך לאכול על מנת שיהיה לי מותר לקחת את הכדור. ואני אחרי צום. אז ברורה מדוע לא אוכלים ארוחה, אלה אוכלים בהדרגה. אז איזה דבר מינימאלי יספיק לי לאכול בשביל הכדור? 2. אם הכדור לא מתאים לי, בגלל תופעות לוואי מסוג זה או אחר, אם אצטרך להחליפו ועד אז להפסיק אותו, הרי שזה יצריך הפסקה פתאומית שלו, אז מה עושים? 3. האם עליה מעל חצי כדור תצריך שינוי נוסף באכילה. 4. אם אצטרך לקחת מעל כדור אחד, 1.5 או 2. האם אצטרך לקחת אותם ביחד, או שאני אצטרך לפצל אותם, את הראשון בבוקר, ואת החצי או את השני לקחת בצהריים.? 5. מה מותר לאכול ולשתות כל עוד אני נוטל את הפארוקסטין? 6. ביום מן הימים אצטרך להפסיק לקחת, איך אמנע עצירה פתאומית? 7. מה נחשב לאוכל חוץ מסנדוויץ או סלט או דבר מבושל. אם אינני במצב לאכול אותם, כפי שהזכרתי אחרי צום. אז מה מספיק לי לאכול בשביל לקחת את הכדור? 8. אם אקח פעם או פעמיים ביום, כלומר רק בבוקר, או בוקר וצהריים. האם יש חובה בשעה אחידה, במקרה שאהיה בטיול ללא ארוחה זמינה, שאדע במה להסתפק לאכול, ועד כמה זמן אוכל לחרוג מהשעה המקורית במקרה ויש כזאת.

שלום רב, אפשר לדלג על יום בנטילה קבועה. אם עורכים החלפה היא נעשית בהדרגה. ניתן לפצל ליום מפעם ביום. אין הגבלת אוכל. הנעצירה היא הדרגתית. בהצלחה בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

האם רוב הסכיזופרנים זה מתפרץ בגיל הנעורים? כי עכשיו קראתי שבעבר זה נקרא "שטיון הנעורים". מה ההסבר?

שלום רב, מגיל הנעורים ועד גיל 30 בממוצע בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום רב, מגיל הנעורים ועד גיל 30 בממוצע בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

- האם מותר לקחת ריטלין כאשר לוקחים ציפרלקס ? שאלה נוספת - האם יש בעיה לקבל זריקת טסטסטרון כאשר לוקחים ציפרלקס או שאין קשר בין הדברים ? תודה מראש

שלום רב, מותר ואפשר תחת השגחה של פסיכיאטר בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום, לקחתי בעבר תרופות פסיכיאטריות, בנוגע לכל מיני תופעות. מדכאון ועד פסיכוזה. אני רוצה להתמקד לגבי התרופות האנטי-פסיכוטיות שלקחתי: ריספרדל, דפלפט, סרוקוול. לקחתי אותן לפני שנים. הן רק החמירו לי את המצב. סיימתי את הטיפול התרופתי עם ציפרלקס, שהיא נגד חרדה. זה הסתיים במעין מזעור נזקים. אבל המחלה לעולם לא נעלמה, היא רק החמירה עם התרופות ועכשיו אני תקוע - מצד אחד אני מרגיש שהמצב שלי מתערער. מצד שני התרופות האנטי פסיכוטיות רק הרגו לי את הנשמה. להאמין שיש טיפול תרופתי שיכול לעזור? להתמודד עם זה שאני אהיה חולה כל החיים האלה? רק המחשבה של לחזור לטיפול תרופתי כמו הקודם שקיבלתי גורמת לי להיזכר בגיהנום שהיה לי לפני כמה שנים. אל מול הפחד שבסוף אני נשאר לבד ויום אחד הפיוזים שלי פשוט יקפצו ואני אגמור עם זה. אני מדגיש, אלו לא תכניות, זה פחד מהחוסר שליטה, ממצב אובדני קיצוני שיכול להגיע.

שלום רב, קשה לדעת מבלי להכיר ממה אתה סובל ומדוע בכלל קבלת תרופות פסיכיאטריות. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב, אני סובל מ-OCD שהחמיר בחודשים האחרונים, עם דיכאון וחרדות ובעקבות פניה לפסיכיאטר לקחתי רסיטל + לוריבן, כאשר בזמן האחרון לקחתי לוריבן לפי הצורך ולאו דווקא קבוע. בימים האחרונים הרופא החליף לי מרסיטל לויאפקס, מכיוון שרסיטל לא עוזר לי מספיק. באחד הפעמים שהחרדה שוב החמירה, הרופא הוסיף לי את הכדור אנטומין - חצי כדור בבוקר, אבל לא הייתי מסוגל לקחת אותו יותר מיומיים כי הוא גרם לי עייפות קיצונית ומנע ממני כל יכולת לתפקד. בעקבות זאת הרופא ביטל לי את הכדור אבל אמר שאם אני מרגיש שוב חרדה קשה במיוחד לקחת רבע כדור אנטומין בכל זאת. עד היום לא העזתי לעשות זאת בגלל החשש מהעייפות הקשה. אחר כך פניתי לפסיכיאטר אחר במסגרת הציבורית, כי אין לי אפשרות לשלם כל פעם לפסיכיאטר פרטי. כאשר הוא כאמור נוכח לדעת שרסיטל לא עוזר מספיק, הוא החליט להחליף את התרופה לויאפקס, אבל אמר שיתכן ויהיה צורך להוסיף גם רספידרל במינון נמוך. איך שהבנתי, גם רספידרל גורם לעייפות חזקה. השאלה שלי היא האם אכן מינון נמוך של רספידרל יגרום לעייפות ? ומה לגבי רבע כדור אנטומין ? אם אני אכן אצטרך לקחת תרופות מהסוג הזה, איך אפשר להמודד עם תופעות הלוואי של העייפות, שפשוט מונעות ממני לתפקד לגמרי עד כדי חוסר יכולת לצאת מהבית ? (אני גם ככה סובל מעייפות מתמדת גם בלי תרופות כלל וגם מתקשה לתפקד בגלל החרדות והדכאון.) האם יש תרופות אנטיפסיכוטיות אחרות המשמשות גם להרגעה שלא גורמות לעייפות ? האם השילוב עם הלוריבן או רסיטל/ויאפקס מגביר את העייפות ? האם לקיחת האנטומין או רספידרל בערב לפני השינה ולא בבוקר יכולה לעזור לבעיה ? תודה מראש.

שלום רב, קודם כל כדאי טיפול קוגניטיבי התנהגותי ולא רק תרופות. שנית, רספרידל אמור פחות להרדים. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רציתי לשאול את הפסיכיאטר בבקשה האם הפסקת SSRI גורמת לחום בפלג גוף עליון? מה ניתן לעשות? הפסקתי סרנדה לפני 3 שבועות, מ100 מג ל75 לשבוע, אחכ 50 מג לעוד שבוע ואחכ הפסקתי. כרגע מזה כמה ימים אני מרגיש לפעמים חום בפלג גוף גוף עליון, חזה, כתפיים ידיים וצוואר. מדדתי חום אתמול לא היה חום. האם ידועה התופעה? זה קשור להפסקת סרנדה או שלא? תוך כמה זמן זה יחלוף? מה ניתן לעשות? בתודה

שלום רב, התופעה של חום בגוף יכולה להופיע. היא אינה שכיחה, בוודאי בירידה כה הדרגתית. הייתי ממליץ על שיחה עם הפסיכיאטר המטפל, יתכן גם שמדובר בחרדה. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום, אני בת 25 ולוקחת במשך 10 חודשים כל יום כדור וחצי פרזימה+חצי כדור קלונקס, בעקבות חרדה חברתית בעיקר ודכדוך קל מידי פעם, אך לחרדות בעיקר. אני מרגישה הרבה יותר טוב, עושה הרבה יותר מאשר פעם ומרגישה שמסוגלת לעשות הכול ולהתמודד עם הכול. חשבתי על האפשרות להפסיק עם הכדורים. רציתי לדעת לפי מה הרופא מחליט אם זו האופציה הנכונה, ואם כן- איך מפסיקים? איך יורדים במינון וכמה זמן זה נמשך? כמו כן, מה הסיכונים כאשר מפסיקים לקחת את הכדורים? האם תוך זמן מה החרדות צצות להן שוב? איך זה הולך? תודה רבה מראש!

שלום רב, התשובה אינה חד משמעית, אבל עקרונית הפסיכיאטר יתייחס לסוג החרדה, עוצמתה, משכה, טיפולים נוספים ועוד. לפי זה יחליט אם לרדת ואיך לרדת במינון. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

האם חולה בסכיזפרניה שלא לוקח טיפול מודה למצב ההזיות שבו הוא נתן כרגע

שלום רב, בדרך כלל לא. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום רב, 1.האם זה נכון,שוולבוטרין XR,ישנה בישראל;החל משנת 2003,במידה וכן - איך זה,שעדיין היא לא בתוך סל הבריאות,ועדיין לא פג תוקף הפטנט שלה? 2.מהן תופעות הלוואי שלה;והאם הן חולפות,כשהגוף מסתגל לתרופה? - תוך כמה זמן מקס' עד,שהגוף מסתגל לתרופה זו? 3.האם יש לה תחליפים גנריים - מה שמם? 4.האם ניתן לשלבה בטיפול,כאוגמנטציה ביחד עם אפקסור XR? 5.במרכיבי תרופה זו נכלל הדופאמין,אשר מצוי גם בזיפרקסה - מהו מנגנון השפעתו של כדור זה,וכיצד/באיזה אופן;הוא פועל על המוח,בשילוב עם המרכיב השני,שבו (הנוראדרנלין=נוראנפינפירין)? -ושאלה אחרונה;האם יעילותה של תרופה זו,הוכחה כבר במחקרים רפואיים ובספרות המקצועית? בתודה רבה מאוד מאוד מראש. יוסי.

שלום רב, שאלות רבות. לתרופה אין תחליף והיא בביטוחים המשלימים של הקופות. לא ארחיב לגבי תופעות הלוואי והפעילות- כדאי לברר עם הרופא. הייתי נזהר במתן מקביל עם אפקסור. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום, בתי בת 21 אובחנה לפני כשנה כחולת פיברומיאלגיה. מטופלת היום בסימבלטה 60מ"ג + ליריקה 75 מ"ג. הבעיה שלה בחוסר יכות ריכוז קשה מאוד. היא לומדת ולומדת ולא מצליחה לזכור כלום (משפרת בגרויות). היא אובחנה בגיל 13 כסובלת מבעית קשב וריכוז וקיבלה הקלות (הקראה, תוספת זמן והתעלמות השגיאות כתיב) אבל כנראה שבעקבות המחלה המצב של הריכוז הוחמר. האם כדאי לקחת ריטלין לתקופת הבחינות?? האם אפשר לשלב עם התרופות שהיא לוקחת? אשמח לקבל תשובה מהירה כי היא פשוט נואשת תודה

שלום רב, אפשר לשלב- תלוי באיזה מינון. זה מחייב בדיקה והתאמה של פסיכיאטר שמתעסק בפיברומיאלגיה. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום. אני מקבלת קלונקס 0.5 מ"ל בגלל בעיות תנועות רגלים בלילה ירדתי לחצי כדור. האם זה ממכר והאם יש תרופה אחרת שניתן לקחת שלא ממכרת.

שלום רב, קלונקס יכולה למכר אכן. הייתי מדבר עם הפסיכיאטר ומחפש דרך למנוע התמכרות כי אם זו בעיית תנועה לא בטוח שיש פתרון אחר. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

לאחר שנטלתי תרופות נוגדי דיכאון במשך 4 שנים והיפסקתי יותר משנה כלומר אני נקי. נקלעתי למצב שבו יש לי רמה נמוכה של טסטוסטרון. הדבר מתבטא בחולשה כללית, פגיעה ביכולת המינית. שאלתי היא מה יכול לגרום לזה? האם הכדורים שלקחתי נ"ל הם הסיבה? האם דיכאון יכול לגרום לזה ?

שלום רב, למיטב ידיעתי כדורים נגד דיכאון לא פוגעים ברמות טסטוסטרון בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום, יש לי תינוקת בת 1.3 עם בעיית אכילה, כרגע בבירור הנושא מבחינה בריאותית מסתמן שאין בעיה ספציפית, אבל עם כל ההתעסוקת יש גם בעיה התנהגותית, בליווי פסיכולוגית של אלין כנראה שנצטרך טיפול קצת יותר מעמיק, איך אני יכולה לנסות לעזור כבר כעת לפני טיפול רציני וגם אם אוכל כבר לנסות לתקן...

שלום רב, במקרה הזה טיפול פסיכולוגי להורים הוא הפתרון היחיד. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

לאחר סבל של מספר שנים גיליתי את תרופת הפלא רסיטל שחיסלה לגמרי את התקפי החרדה שמהם סבלתי ואשר שבשן את חיי.אני משתמשת ברסיטל של 20 1 ביום בלילה לפני השינה זה כבר 4 שנים.חיי מושלמים מבחינה נפשית,יש לי מצב רוח טוב אין התקפי חרדה והכל תקין אלה שא עייפה כל היום,בכל הזדמנות אני ישנה.כבר ב9 בערב אני ישנה וב7 בבוקר מתקשה להתעורר.אם סיימתי לעבוד מוקדם והגעתי הביתה בצהריים אז אני נירדמת מייד איך שאני מגיעה.בימי שבת אני ישנה יום שלם.ניסיתי בעבר להוריד את כמןת הרסיטל לשלושת רבעי כדור וזה גרם לי לעצבנות יתר וזרמים בראש .איך מפסיקים עם הרסיטל נמאס לי לישון

שלום רב, עקרונית, אם יש תופעות לוואי הפסיכיאטר יכול להחליף את התרופה לכזו שלא תגרום לעייפות. הייתי מתייעץ איתו. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

אני חולה במחלת סכיזואפקטיבי אני מקבל טיפול של לפונקס 450מ"ג ו 4מי"ג קלונקס ו 1200 דפאלפט וקלופיקסול 20 מ"ג בכדורים השאלה היא אני מרגיש שהקלופיקסול לא מתטים לי מבחינה אי שקט ואני מרגיש שאני עומד להיות במצב פסיכוטי מהקלופיקסול האם ניתן לתת סירוקוול עם לפונקס ביחד אודה לך אם תענה לשאלתי אמיר

שלום רב, לצערי לא אוכל לייעץ מבלי להכיר את המקרה לעומק. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום רב, אבי בן 77 ללא עבר עם בעיות נפשיות כלשהן. לאחר הפרעה כפיתית קלה (בתחום הניקיון) הפסיכיאטר המליץ לאבי על נטילת רסיטל במינון של 10 מ"ג ליום. אבי בן אדם בריא למעט אוסטאופורוזיס קשה והיפונתרמיה. הבנתי מהרופא שיש לשים לב לנושא ירידת המלחים בגוף כתופעת לוואי של הרסיטל. הבנתי מהרופא שתרופות דומות מאותה משפחה קשורות גם הן לאיזון המלחים בגוף.(כך שזו לא בעיה של הרסיטל בלבד). שאלתי היא האם זו תופעת לוואי שכיחה של רסיטל בקשישים? ואם כן, האם יש תחליפים מתאימים יותר. הרופא אמר שלדעתו רסיטל היא בין התרופות הטובות והעדינות יחסית לשימוש אצל קשישים. אני מתלבטת, מצד אחד לצערי יש צורך בתרופה, מצד שני איני רוצה שלאבי יגרם נזק עקב ירידת מלחים, בעבר הוא אף אושפז בעקבות היפונותרמיה. אשמח לעצתך.

שלום רב, לצערי, רוב התרופות מסוג זה יכולות לגרום להיפונתרמיה. התופעה אינה שכיחה מאד אך היא מופיעה מדי פעם. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

אשמח לשמוע על טיפולים נלווים חוץ מטיפול תרופתי לחולה סכיזופרני בן 33, עובד. מאובחן כסכיזופ. פרנואידי. פעם ראשונה התפרצות לפני שנתיים ועתה שוב. מקבל אינווגה ואף זריקות רספירדל. השמין מאד ונהיה פסימי לגבי החלמה וגם די פסיבי. אשמח לשמוע מדר יעל. מתגורר במרכז

שלום רב, האופציות הנוספות הקיימות פרט לתרופות הינן טיפול פסיכולוגי ושיקום, יש לברר כי הפאסיביות אינה נובעת מדיכאון ולטפל בהתאם. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

ואיך טיפול פסיכולוגי יכול לטפל ולמנוע תופעה שהיא פתולוגית? ואפילו יותר נוירולוגית מאשר פסיכיאטרית. זה לא הגיוני. טיפול פסיכולוגי ושיקום לא קשורים להתפרצות המחלה שוב ושוב, והם מיועדים רק כדי לעזור לחולה לחיות טוב וליצור שיגרה כמו שאר האנשים שלא חולים וכאשר החולה לא במצב של התפרצות המחלה, כי בזמן שהמחלה כבר התפרצה לא ניתן לקבל טיפול פסיכולוגי כי ממילא החולה לא יכול לדבר ולנהל שיחה כמו בן אדם רגיל כי הוא מנותק מהמציאות והוזה ושומע קולות. האם אפשר להסיק מתשובתך שבעצם הכדורים והזריקות לסכיזופרנים הם לא הכרחיים כדי למנוע התפרצות נוספת של המחלה?

אני בת 35 נשואה +2 עובדת היי-טק. סובלת מגיל צעיר עם החמרה מתמשכת מהיפוכונדריה וחרדות במיוחד בתחום הרפואי לגבי ולכל הקרובים לי.החרדות גם אם לדוגמא בעלי מאחר אני בטוחה שקרתה תאונה וכדומה.הבעייה העיקרית שזה מפריע לי לישון מרוב דאגות ואני בלחץ קבוע.השאלה אם תרופות ממשפחת ssri הן הפתרון?ואם כן הן בטח לא מרפאות אז צריך לקחת כל החיים? לא ניסיתי טיפול פסיכולוגי מעולם כי אין לי אמונה שזה יעבוד עלי. אנא עזרתכם תודה

שלום רב, חרדה מגיבה היטב לטיפול קוגניטיבי התנהגותי. זהו טיפול פסיכולוגי שלא נכנס לעומק ובאופיו קצר. לומדים איך להתמודד עם חרדה והיפוכונדריה בין השאר. אם לא- אפשר בוודאי לטול ssris. בכל מקרב בהצלחה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

האם זה נורמאלי שאני מדבר עם עצמי בקול רם כי אבא שלי אומר לי שהוא תופס אותי מדבר עם משהוא ואין אף אחד לידי ואני לא יודע מה לומר לו אני מתבייש השאלה שלי היא כזאת האם המצב הזה הוא נורמאלי או שלא ועם לא איך אפשר לטפל בזה שאני יפסק כביכול לדבר עם עצמי

שלום רב, הייתי מברר זאת בשיחה עם פסיכולוג. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום אחרי כמה זמן אמורים להרגיש שיפור משמעותי במצב הרוח לאחר שמעלים את מינון סימבלטה מ-30 מ"ג ל-60מ"ג? עברו שבועיים מאז העלאת המינון ואני עדיין מרגישה דכדוכך ומצבי רוח לא יציבים. בעבר כשהתחלתי לקחת מכתחילה 60 מ"ג, ההטבה המשמעותית באה אחרי שבועיים. תודה

שלום רב, בין שבועיים לששה שבועות. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום . אני בת 35 סובלת מפיברומאלגיה. וחרדות . לפני 3 ימים קבלתי מרופא המפשפחה טיפול בציפרלקס. יש לי תופעות של יובש בפה גל של חום פנימי מהבטן . והפרעות שינה . האם התופעות יחלפו . כמה זמן לוקח לכדור להשפיעה ? האם זה נורמלי שזה מעלה חרדה . אני ביום השלישי . תודה נוי.

שלום רב, פעמים רבות נטילת התרופה אכן מעלה חרדה. מציע כי תתיעצי עם הרופא המטפל כיצד להתמודד. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

האם רמרון עלולה לגרום לעיניים אדומות? האם זו תופעת לוואי שלא מזיקה? החולה לוקחת גם וולבוטרין וסרוקאל, אבל לאחרונה הוסיפה את הרמרון.

שלום רב, תמיד הכל אפשרי. לא מדבר בכל אופן בתופעת לוואי שכיחה. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

אתחיל בבקשת הסליחה על אורך טקסט ההודעה מכיוון שישנם דברים רבים על ליבי ואודה אם תהיינה מעט צומת לב מבעל מקצוע , אז ככה הנני בחור כבן 24.5 לפני כשנה בערך עברתי דיכאון מטורף שערך בערך בין 3-4 חודשים בעקבות אירועים שונים לפי מיטב הבנתי הנני בעל נפש עדינה מכיוון שזכור לי שבעברי בילדות הייתי ילד מאוד מופנם ובעל נטיה לאירועי פחד וחרדה ובאותם ימים לא ידעתי מה משמעות אירועים אלו עד אותו דיכאון עמוק ,עם קצת עבודה פנימית , עזרה סוציאלית ורשת האינטרנט הנפלאה הגעתי להבנות אך עדיין יש בידי המון שאלות ,מצבים אלו הופיעו כאשר הייתי לפני דברים גדולים כמו פרידה מחברה ,גיוס וטיסה מצבים בהם הגעתי עד כדי שיתוק נפשי המביע שיתוק פיזי למיטה ומחשבות נוראיות , בהתבגרותי לא הפנמתי את הנלמד כללית על היקום כולו והתנהלות מדינות כאילו הכל היה סיפור בשבילי בבית הספר וכנראה שבטיסה האחרונה הכל התפוצץ לי בפנים אף שבצבא שירתתי אך ללא מודעות והפנמה מה היא תרומתי , רבות בליבי המחשבות על מוצא האדם והעולם,פחד מן המוות שזכור לי עוד מילדותי שבגיל 5 שאלתי את אימי ובכיתי על זה שאמות שמשפיע לאורך חיי ,קושי בהחלטת החלטות,יש לציין שבמשפחתי לאור בדיקות מעמיקות ישנה דודה חולת סכיזופרניה שנובעת כנראה מכל אותם תופעות שציינתי וכנראה שאצלה הוא השילוב של הבדידות , ואף באבי ישנם סימני נפש עדינה ובריחה מהתמודדות עם לחצים ,האם ישנו מצב שזהו היא תורשה ואיך אפשר להתמודד איתה וכמובן יש לציין שאני דור 3 למשפחה ניצולת שואה והמראות בבית סבתי לא היו הכי נורמליים , אף ביקרתי אצל פסיכאטר והוא טוען שהכל בסדר למרות שבתוך תוכי מנקר בי הפעם הבאה שזה יתקוף אותי ,טופלתי ע"י (צימפרלקס) יש ברצוני להיות ככל אדם ולהתמודד עם דברים כמו שהם למה כאן מתחילים החיים האמיתיים , יש עוד לציין כי כאשר הייתי עובר משבר הייתי מפרט את כאבי ובעיותי על דף נייר ובעזרת דמעות רבות למרות שחיי אחרים שכיום אני מסתכל היו יותר גרועים משלי,יש לי עוד שני אחים ואחות ואני הוא הבכור ולאף אחד מהם אין את בעייתי אשמח לחוות דעת ממה הינני סובל וכיצד להתמודד הלאה . רב תודות .

שלום רב, על פניו אתה מתאר חרדה קשה אבל אני בטוח שזה לא כל הסיפור. לטעמי צריך כאן גם פסיכולוג וגם פסיכיאטר שיעבדו בצוות. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום מה תופעות הלוואי של למיקטל ובאיזה סבירות סובלים מהן? יש פגיעה קוגנטיבית? תודה!

שלום רב, רבות ורובן נדירות. כמו כל התרופות בפסיכיאטריה תתכן גם הפרעה קוגניטיבית. תופעת הלוואי החמורה האפשרית היא פריחה אך גם היא לא שכיחה. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

אשמח לדעת האם טיפול בגריה מגנטית נגד דכאון או פוסט טראומה- עשוי לגרום לנזקים בעתיד בשל קרינה אלקטרו מגנטית (קרינה שדומה באופן כלשהו לקרינה סלולרית שגם אז בעבר היתה התכחשות של החברות לנזקים אפשריים בעתיד). מתלבט מאוד ואשמח לכל מידע אמין ולא מוטה או מגמתי.

שלום רב, אני חושב שאנחנו עדיין לא ממש יודעים. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום אני מטופלת בסרוקסט 20 מ"ג ליום ומודל 3 פעמים ליום כשנה ועדין יש בעיות שינה קשות יש ימים אני לא ישנה ברציפות 3ימים ואז פשוט קורסת ולא מפסיקה לישון מרגישה די מצוברחת אבל לא קריטי לאחורנה הוסיפו לי טיפול בשם למיסטה 200 מ"ג ליום ועדין לא טוב לי מה עוד עליי לעשות...במקביל אני עוברת טיפול פרטני

שלום רב, צריך לדעת מדוע בכלל את נוטלת את התרופות. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

חבר שלי בן 38 לפני 12 שנה התפרצה המחלה כיום לוקח מסודר זיפרקסיה ודפאלט , השאלה שלי מהם ההשלכות העתידיות שאני צריכה לקחת בחשבון כולל הבאת ילדים ,אני חוששת אנו בתחילת הקשר(חודשיים) הבחור עובד, חרוץ לא נראה שיש לו משהו.... תודה על כל עזרה יום טוב...

שלום רב, הייתי מגיע לייעוץ יחד עימו. יש למניה דיפרסיה הסתמנות משפחתית מסויימת. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

רציתי להבין מה ההבדל בין פוסט טראומה לבין טראומה (לבד)?

שלום רב, פוסט טראומה היא התסמונת הנפשית שלאחר טראומה. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

האם ישנן השלכות שליליות לשימוש ממושך בקסנקס מלבד ההתמכרות? האם יש נזק בלתי הפיך כמו בשימוש בסמים? תודה איילת

שלום רב, למיטב ידיעתי, פרט לשמוש בלתי הולם, לא. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום, בת 27,אני לוקחת מזה שנה ציפרלקס 20 מ"ג, בערך חצי שנה וולבוטרין 300 מ"ג וקסנקס בין 1 ל-2 מ"ג ביום, לפעמים מפסיקה לפעמים חוזרת. כל התרופות האלו גרמו לי לרעידות בכל הגוף ובעיקר בידיים בזמן פעולה ולא בזמן מנוחה (למשל לשים כפית קפה בכוס בלי שיפול קפה, כיום לא אפשרי), הבנתי שאלו תופעות לוואי נורמליות ושהן ייעלמו עם הפסקת התרופות. זה נכון? לפני 4 ימים לא היה ציפרלקס בבית מרקחת וקניתי את התחליף של טבע. מאז יש לי "זרמי חשמל" באצבעות ובפנים, בעיקר בשפתיים, מן תחושה מוזרה בגוף. יכול להיות שזה תופעות לוואי להחלפה של הציפרלקס, למרות שעברו כל כך מעט ימים? יכול להיות שזה המשך התופעות לוואי של הוולבוטרין? כמו כן, הפסיכיאטרית המטפלת בי המליצה על תרופה קוסמטית נגד הרעידות (כי זה מביך) ואני לא רציתי לקחת עוד תרופה. מה אתה ממליץ? תודה איילת

שלום רב, עקרונית לא אמור להיות הבדל בין מקור לתחליף, מעשית את לא הראשונה שמדווחת על הבדל ולעיתים הוא אכן משמעותי. גם וולבוטרין תרופה טובה אגב, לא רק ציפרלקס. לגבי הרעד צריך לבדוק למה הוא שייך ואיך לטפל בו. בברכה, ד"ר אילן טל www,drtal.co.il

בשנת 2000 אובחנתי כחולת מאניה דיפרסיה לאחר התקף מאני חזק שתקף אותי במזרח הרחוק.לאחר איבחון טופלתי במשך שנה וחזרתי לשגרה דיי מהר. כשבעצם הפסקתי את הטיפול התרופתי והפסיכולוגי. ב2007 שוב סבלתי מדכאונות קשים(בעקבות נפילה כלכלית ופרדה) וחזרתי לטיפול תרופת(ליתיום)י שגם הוא לא נמשך זמן רב. אני מנהלת חיים נורמטיבים לחלוטין, עבודה נחשקת , עצמאות ומלאת חיות ושמחה ללא תרופות וללא התקפים בכלל!!. בינואר 2008 איבדתי שליטה באחד הלילות ונהגתי בשיכרות ,קרתה לי תאונה ללא נפגעים וללא פציעה. נכון לעכשיו אני בהתלבטות האם להציג בטיעון בבית המשפט את המחלה מאחר וידוע לי כי היית באותה סיטואציה בהיפו מאניה , האם הטיעון הזה יכול לפגוע בי בהמשך מול הרשיות ? האם תעזור לי חוות דעת מהפסיכאטרית שטיפלה בי כחצי שנה לפני התאונה? האם בתי המשפט והרשיות מבינים את השלכות המחלה? העו"ד שלי בכלל לא יודע מה תהיה התגובה אם נשתמש בטיעון הזה ואני מפחדת להסתבך עוד יותר ובמקום שאקבל שלילה זמנית רשיוני ישלל לתמיד. אשמח לקבל תשובה מהירה. תודה מראש

שלום רב, לטעמי אסור להסתיר זאת, אחרת את מסתכנת בשלילת רשיון של ממש ולצמיתות. אם היית במצב היפומאני זה לא אומר שלא היו התקפים, וחשוב שתשמרי על מעקב וטיפול סדירים. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

בעבר נטלתי כדורים נגד דכאון (רסיטל, למשך כ3 שנים), מזה כחמש שנים איני נוטלת כדורים כלל, אלא מדיי פעם טיפות 'רסקיו' ולא יותר מכך. לאחרונה אני מרגישה צורך לחזור לתרופות מאחר ואני עוברת תקופה מאוד לחוצה וקשה. הבעיה היא שיתכן ונחליט על הריון בשנה הקרובה. נאמר לי כי נטילת תרופות כרסיטל ודומותיה עלולות לפגוע בעובר ולגרום לו נזק. האם הדבר נכון? האם ניתן ליטול כדורים אלו במהלך הריון? תודה על העזרה

שלום רב, הנזק האפשרי אינו גדול, אבל מדוע שלא לפנות לטיפול קוגניטיבי התנהגותי? בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב לכם קוראים אולי תוכלי לעזור יש לי קרוב משפחה שנוהג לאסוף ג'אנק לביתו:כל הבא ליד-בקבוקים,צעצועים,קרשים,צמיגים מכונת כביסה..ממש הכל. הוא אומר שחבל לבזבז על זה כסף ושאת המכונות כביסה או טלויזיות הוא ינסה למכור.הבית של הקרובים שלי נראה כמו מזבלה אין מקום לכלום וכמה שהם ניסו לדבר איתו-לא הצליח כלום.הוא לא מוכן להיפטר משום ג'אנק ולא רואה בכלל מה עשה לבית... למי אפשר לפנות בנושא כזה כי הבנתי שיש תופעה כזו אצל קשישים. אודה לכל תשובה. מחפשת תשובה

שלום רב, יכולות להיות סיבות רבות. פסיכוגריאטר יוכל לבדוק ולעזור. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום רב, בימים אלה נערך בבית החולים באר יעקב מחקר קליני חדשני בטיפול בהזיות שמיעה אצל חולים במחלת הסכיזופרניה.מדובר בגרייה מגנטית לעומק המח המבוסס על מגנט שפותח במכון ויצמן למדע.טיפול בגרייה מגנטית שטחית קיים מזה כ-20 שנה והוכח כיעיל בטיפול בהזיות שמיעה אצל חולים במחלת הסכיזופרניה גם במצבים שתרופות אינן עוזרות (אצל אחד מכל ארבעה חולי סכיזופרניה עם הזיות שמיעה תרופות אינן יעילות כלל).על קצה המזלג ובשפה שווה לכל נפש,הטיפול מדכא את הפעילות החשמלית באיזורי המח שמייצרים את הזיות השמיעה.הגרייה העמוקה חודרת לערך פי 3 לעומק המח בהשוואה לגרייה השטחית.זהו המחקר הראשון בעולם לטיפול בהזיות שמיעה באמצעות גרייה מגנטית שאינה שטחית – כלומר באמצעות גרייה מגנטית עמוקה.עד עתה עברו בישראל כ-200 איש גרייה מגנטית עמוקה במסגרת מחקרים לטיפול במחלות נוירולוגיות ופסיכיאטריות.עד עתה לא נצפו כל תופעות לוואי מסוכנות ולמעשה היארעות תופעות הלוואי נמוכה ביותר.המחקר עבר אישור של משרד הבריאות כמקובל. במחקר זה לטיפול בהזיות שמיעה השתתפו עד עתה 16 חולי סכיזופרניה והתוצאות הראשוניות חיוביות. המעוניינים להשתתף במחקר מתבקשים לפנות לד'ר עודד רוזנברג מיחידת המחקר בבאר יעקב בטלפון 089284293או למייל : [email protected] [email protected]

שלום רב, מקווה שניתן יהיה לעזור לכמה שיותר אנשים ושהמחקר יניב תוצאות חיוביות. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

לפני 3 שנים חוויתי דיכאון בלי שום סיבה מוגדרת ולקחתי פלוטין (שנה בערך) ניסיתי להבין למה היה לי את הדיכאון ועדיין (אחרי 3 שנים) לא הבנתי, לאחרונה חזר לי שוב הדיכאון,והדבר היחיד שיכול להיות זה בגלל שלקחתי באותה תקופה רואקוטן נגד אקנה.. אז רציתי לשאול מה הסיכויים שזה מהראקוטן? האם יש בדיקה שבודקת חוסר סרוטונין במוח? ואני ממש לא רוצה לחזור לקחת כדורים נגד דיכאון איזה עוד דברים אפשר לעשות כד05055555י לצאת מהמצב הזה, שמעתי על אומגה 3, ויטמין B?

שלום רב, יש. טיפול קוגניטיבי התנהגותי לדיכאון. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

לאחרונה בני בן 24 סובל מדיכאון כמעט ולא אוכל לא ישן טוב לעיתים נראה מדוכדך מאוד ולעיתים יותר טוב אני מאוד רוצה לעזור לו אך איני יודעת איך? מה עלי לעשות? ולאן לפנות לקבלת עזרה כדי שמצבו לא ידרדר אודה על תשובה מהירה

שלום רב, יש לפנות לפסיכיאטר ועדיף מוקדם ככל הניתן. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

אני נוטלת כדורי פבוקסיל של חברת אגיס לטיפול בחרדה ... בימים אלה נאמר לי בבית מרקחת של קופת חולים כי יש פבוקסיל רק של חברת טבע וכי המרכיביםשל 2 החברות הם אותם המרכיבים.. אני קצת חוששת לקחת כדורים של חברת אחרת... האם אני יכולה להיות שקטה שאכן מדובר באותם מרכיבים ??

שלום רב, לטעמי, למרות שלא אמור להיות הבדל בחומרים הפעילים, אם אפשר עדיף לשנות. אם אין בררה תנסי ותראי. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

לד"ר שלום רב! כיום אני מטופלת ברספרדל קונסטה 50 מ"ג. בעבר הייתי מטופלת בזיפרקסה, גאודון, קלופיקסול, פרפנן וסרוקוול. המצב לא כל כך יציב כבר שנתיים, היתה תקופה שהפסקתי תרופות לחודש בגלל סיבות שונות והמצב החמיר. אני מוגדרת כחולת סכיזופרניה, והכל התחיל מהתקף פסיכוטי. כרגע ההפרעות העיקריות שלי זה שאני חושבת שקוראים לי את המחשבות או שאני קוראת לאחרים..קולות, מחשבות שווא/הזיות, ודיכאון. שאלתי היא מהי ההצלחה של סוליאן (היות שהיא ולפונק זה התרופות ש"נשארו" שעוד לא ניסתי..) הבנתי שישנו אי שקט.. האם זה אי שקט כמו של הרספרדל או הקלופיקסול או הגאודון?? ומה יעילותה לשאר התרופות? תודה!

שלום רב, בסך הכל אין הבדלים משמעותיים אם כי לנסות אם שום דבר אחר לא עוזר. לפונקס היא אופציה הנחשבת יעילה אגב אך מרובת תופעות לוואי. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום, אני בת 29, בארבע שנים האחרונות לוקחת קלונקס על בסיס יום יומי, (עקב התקפי חרדה) פסיכיאטר רשם לי בזמנו תרופת SSRI וחצי מג קלונקס ליום, בחרתי לא לקחת תרופה טיפולית ורק את הקלונקס (ולהתגבר לבד על התקפי החרדה). לקחתי מעט מאוד קלונקס, ונשארתי על אותה כמות עד היום, פחות מחצי מ"ג ביום (הכמות המקסימלית שאי פעם לקחתי זה חצי מ"ג ביום, לא עוברת על כמות זו כי יודעת שקלונקס ממכר). אכן עזר לי להתגבר+עבודה עצמית והיתה לי תקופה ארוכה של שנתיים ללא התקפי חרדה (בה המשכתי לקחת את הקלונקס). בשנה האחרונה קצת חזרו מדי פעם התקפי החרדה, לדעתי עקב גירושין שעברתי ועדיין אני מעדיפה לא לקחת תרופות טיפוליות (אלא אם לא יעבור לי) ולצאת מזה בעצמי כמו שעשיתי בעבר. שאלתי היא אם כמות הקלונקס שתיארתי שלוקחת כבר 4 שנים, יום יום, היא בעייתית? אני מודעת לאופי הממכר של הכדור ולכן לוקחת כמות קטנה זו בלבד ולא חרגתי ממנה במשך שנים וגם לא אחרוג (שטיפ טיפה מרגיעה, ואת שאר ה "עבודה" אני עושה בעצמי), האם ה"התמכרות" לכמות כזו מבחינה פיזית היא "קשה" מכיוון שמדובר בשימוש ארוך טווח? והאם ישנן תופעות לוואי ארוכות טווח שזה יכול לעשות? אשמח לדעתכם, תודה ויום מקסים.

שלום רב, שימוש בקלונקס לאורך זמן- גם במינון קטן- יכול לגרום לתלות ולתסמונות גמילה קשות. מעבר לכך אני מזכיר כי עם חרדה ניתן להתמודד באמצעים שאינם תרופתיים. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב, שימוש בקלונקס לאורך זמן- גם במינון קטן- יכול לגרום לתלות ולתסמונות גמילה קשות. מעבר לכך אני מזכיר כי עם חרדה ניתן להתמודד באמצעים שאינם תרופתיים. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום לפני שלושה חודשים עברתי פרידה מבן זוג ואני חווה דיכאון. חוסר תכלית, חוסר רצון לעשות דברים, עצבות, בדידות, חוסר תיאבון - בעיקר חוסר רצון להכין לעצמי ארוחות, חרדות. אני כן יוצאת מהבית ונפגשת עם חברים ומשפחה אבל לא מצליחה להביא את עצמי לחפש עבודה ובכלל לעשות דברים שבעבר עשיתי - לא נהנת משום דבר והרבה דברים מעציבים אותי. יש לי המון מחשבות וחלומות על בן זוגי שעזב - לפעמים מחשבות אובססיביות אני חושבת - עברו שלושה חודים ומצבי קצת השתפר אבל עדיין בדיכאון. בעבר חוויתי תקופת דיכאון שלא היתה לה ממש סיבה ספציפית - דיכאון מהחיים. לקחתי ציפראלקס וזה די עזר לי לחזור לתפקד ולחיים. עכשיו אני מרגישה שוב שיש לי התנגדות או פחד לחזור לחיים, לתפקד. אני מנסה להמנע מלקחת תרופה כימית והתחלתי השבוע לקחת רמוטיב. האם אתם חושבים שתרופה זו יכולה לעזור לי במצבי? - גם לקצת חרדה ומוח שעובד שעות נוספות? הבנתי שלוקח 3 שבועות עד שמשפיעה התרופה - ואני כבר מרגישה שאין לי סבלנות - מתלבטת אם להתחיל יש ר ציפראלקס. האם יש בעיה בנטילת רמוטיב עם אומגה 3 ? תודה מראש ננה

שלום רב, תמיד עדיף להשתמש בתרופה שעזרה בפעם הקודמת. אני מבקש להזכיר שוב כי טיפול תרופתי אינו האופציה היחידה. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום דוקטור רציתי לשאול אם אין לי ספק שיש לי הפרעת קשב וריכוז אני יכול לבקש רטלין מרופא המשפחה? הוא אמור לתת את זה כמו שהוא נותן כדורי הרגעה ופרוזק או שעל זה צריך ממש הבחנה מיוחדת? בתודה מראש ערן

שלום רב, לטעמי יש מקום לאבחון מעמיק לפני פניה לרופא המשפחה. ברוב המקרים רופא המשפחה גם ידרוש אבחון כזה טרם תחילת השימוש בריטלין. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום רב בת 38 אני נמצאת בתקופה מאוד לחוצה של בדיקות לכל מיני מחלות עקב תסמינים וממצאים מסויימים יתכן שמדובר בשום דבר בינתיים יש חשד למחלת סיוגרן כרגע אני מרגישה די טוב גופנית ונפשית אך די לחוצה מהבדיקות ותוצאותיהן. הדבר היחיד שמטריד אותי גופנית כרגע זה תחושה של חוסר ריכוז בראש ומן תחושת ערפול עם לחץ באיזור קידמי עליון של הראש היכן שנמצאת הגולגולת לפעמים תחושת אי יציבות זה יכול להמשך שעה ופתאום להשתחרר ואז מצב רוחי משתפר בהתאם ואז לחזור שוב ויחד עם זה דאגות שאולי משהו לא תקין אצלי בראש. ביצעתי בדיקת EEG בעירנות ונמצא: תרשים ערנות גבה תנודה לאורך התרשים נצפו מס התפרצויות של פעילות חדה וגבוהת תנודה 7-8 לשניה. בגמר התרשים נצפתה באיזור פרונטו טמפורלי שמאלי פעילות חדה וגבוהת תנודה בטווח התטא 5 לשניה. בהבהובים ללא שינוי. לסיכום:תרשים חולני לגיל עקב הכילו פעילות אירטטיבית ומוקד תטא פרונטו טמפורלי שמאלי יש לציין שאין לי התקפי חרדה לא התקפים אפילפטים ואני אדם אופטימי מאוד שתמיד מקווה לטוב האם תחושות כמו שאני מרגישה בראש יכולות להגרם מחרדה בעקבות לחץ הבדיקות? והאם יכול להיות מצב שתוצאת EEG יכולה להיות מושפעת מחרדה מתמשכת? כעקרון אני מרגישה שברגע שיאמרו לי מה יש לי או אין לי ומה הטיפול כל הלחץ יתפוגג. וה

שלום רב, לגבי ה EEG הייתי מתייעץ עם נוירולוג. עקרונית מה שאת מתארת מבחינה סימטומטית יכול להגרם מחרדה שווה לבדוק. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום דר, יש לי שאלה- אני בת 39 אמא לילדים. לאחר שהתלוננתי לרופאת הנשים על תופעות שמטרידות אותי בהקשר של PMS (עצבנות רבה, מצב רוח ירוד, תוקפנות מילולית, וכד') היא רשמה לי ציפרלקס 20 מג (משקלי 65 קג). מעולם לא נחשפתי לתרופות מתחום הפסיכיאטריה ואני סך הכל אשה בריאה נפשית ומתפקדת טוב מאוד בחיים האישיים. האם רצוי להתחיל כבר במינון 20 ולא 10? מה דעתך? האם בכלל להתחיל לקחת? ימי הPMS בהחלט מפריעים לי בתפקוד היומיומי. לדעתך, יש אלטרנטיבות אחרות לפני שימוש? מודה לך מראש על כל התיחסות, בברכה.

שלום רב, בהחלט יש אלטרנטיבה, והיא טיפול פסיכולוגי בעיקר קוגניטיבי התנהגותי אבל גם רגשי. אישית הייתי מתחיל בעשרה מג. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב, בהחלט יש אלטרנטיבה, והיא טיפול פסיכולוגי בעיקר קוגניטיבי התנהגותי אבל גם רגשי. אישית הייתי מתחיל בעשרה מג. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום לבתי יש בעיה בלימודים עכשיו סוף שנה באונברסיטה והיא לא הצליחה בשום מבחן כי יותר מחפשת חברות מאשר לימודים ועכשיו היא צריכה לעזוב את האונברסיטה והיא מאוד עצובה איך אני יכולה להרגיע אותה ולעזור לה

שלום רב, הייתי מציע ללכת לייעוץ מקצועי. יתכן גם שקיימות בעיות ריכוז. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב, אישה בת 42. רווקה. יש לי מספר שאלות: א. היה לה התקף פסיכוטי שלא טופל באופן מידי. שברה חלק של דלת מפלסטיק, טרקה דלתות בכעס, זרקה חפצים. אך אינה מסוגלת לפגוע בבני אדם. האם דבר כזה מצריך אישפוז? ב. סובלת מהפרעות חשיבה: מתקשה להביע את עצמי, הדיבור קטוע, נסיגה גדולה חברתית, בעיות בתיפקוד. עלי לציין שאותו אדם עבד באופן חלקי וצריך לחפש עבודה על מנת לכלכל את חייו. ג. מה הטיפול באדם כזה? האם אפשר לחזור לשיקום ולעבוד אחרי זה? ד. מה עושה אדם כזה שלא יכול לכלכל את צעדיו? איפה הוא חי? ה. איזה שינויים פיזיולוגיים יכולים לקרות לו בגוף? ו. האם אישה יכולה להרות אחרי התקף כזה? היא מרגישה שינויים בגוף: טונס שרירים גבוה, מבנה הלסתות השתנה, שינויים בשפתיים, בפנים. לעזרתכם אודה. אירית

שלום רב, אשפוז מחוייב רק במקרים של מסוכנות. הטיפול תרופתי ויש גם שיקום. אבל התקף ראשון בגיל 42 מחשיד לבעיה גופנית. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

אני סובלת מחרדות כחודש וחצי בהתחלה לק4חתי ציפרלקס ועקב תחושות לא טובות עברתי בהוראת הפסיכיאטרית ללוסטרל. אני לוקחת את הכדור כשבועיים התחלתי עם כדור ועכשו שני כדורים.הרופאה אמרה לי לקחת שלושה כדורים כדי להשיג תוצאות מירביות אך זה נראה לי הרבה 150 מג'.הרגשתי השתפרה במעט אך עדיין יש לי באמצע היום חוסר שקט,טעם לא טוב בפב ותחושה שיש לי משהו בגרון.מתי תחושות אלו אמורות להעלם והאם התרופה גורמת לחוסר שינה?

שלום רב, התופעות נשמעות דווקא קשורות לחרדה ולא לתרופות. לחלק מהאנשים התרופה גורמת לקושי בשינה. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב,ברצוני לשאול מספר שאלות. אובחנתי כפוסט טראומה לפניי כ10 שנים במהלך השרות הצבאי,עברתי תאונת דרכים לפניי הצבא שבה נלכדתי ברכב ולאחר שהצלחתי להשתחרר חילצתי חברים,מאז לא טופלתי ע"י פסיכיאטר,הוצע לי טיפול תרופתי וסירבתי,לצערי הייתה לי תפיסה שגוייה בנוגע למקרה - אני חשבתי שזה בסך הכול דבר שיעלם עם הזמן ,הייתה לי בושה אישית במתן דגש למקרה זה ודאגות כי הדבר יפגע בי בחיי האזרחיים(כמו רשיון נהיגה)ועוד. - לאחר המקרה קרו לי עוד מספר מקרים שאני מניח שגם תרמו,כמו שירו עליי מטווח קרוב וטיפלתי בעוד אנשים בתאונת דרכים,באוםן תמוהה זה ארע כ200מ מהארוע שלי. במקרים אלו ההבנה שלי הייתה חלקית במקרה הטוב ומסתבר שטעיתי כי עדיין לאחר שנים רבות אני סובל מתופעות שפוגעות במהלך החיים שלי,תופעות כמו קשיים בשינה,רעד ביידים,הימנעות,תוקפנות מיותרת מאחר ואני רואה איומים במקומות שלא כצורך,לרוב אני מתעלם מזה אבל זה רודף אחריי בלילות...ועוד תופעות מזיקות... עשיתי מאמצים מרובים להתגבר על הבעייה ע"י רפואה אלטרנטיבית לגווניה אך לשווא. במשך שנים השתמשתי גם במריחואנה כדיי להקל על התופעות אבל אני מתבגר והגישה הזו מעט לוקה בחסר מאחר ויש מקרים שבהם יש לי קשיים באספקה אישית ובזמנים אלו אני מרגיש את התופעות באופן מובהק יותר. חשבתי לפנות לפסיכיאטר ולבקש ממנו מרשם למריחואנה רפואית אבל למיטב הבנתי זה יהיה כרוך בשיחות רבות ומתישה לפניי מתן מרשם ובנסיונות חלופיים כמו תרופות כימיות שונות ואני עדיין מעוניין להמנע ממצבים אלו. מה לעשות? איך טיפול פסיכאטרי יכול להקל עליי? האם אני זכאי לפיצויים או הקלות מהמדינה לאחר 10 שנים מתאריך האבחון?למי צריך לפנות? מאחר שהסיבות שלא פניתי לעזרה היו סיבות של חשש לפגוע בעצמי בצורה כלשהיא ואחת מהסיבות העיקריות היא שאני גר במקום קטן ומרוחק וברגע שישימו עליי תווית הדבר יפגע בי מאוד(טיפול במקום מרוחק יקשה עליי)בגלל סיבות אלו ועוד העדפתי להדחיק ולהעמיד פנים. תודה מראש.

שלום רב, לגבי השאלות המשפטיות כמו הגשת תביעת נכות הייתי מתייעץ עם עורך דין. לגבי פוסט טראומה, יש טיפול והוא יעיל יותר ככל שהוא מתחיל מוקדם יותר ולכן הייתי פונה לעזרה מקצועית. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il