פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
מנהל פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
שלום אני נוטלת רסיטל(40 מ"ג) כ4 שנים אני כל הזמן מרגישה חולשה חוסר תפקוד, לחצים ...חולשה ברגליים מרגישה שקשה לי לתפקד בחיי יום יום אין דחף לכלום, נלחצת שיש לי לעשות משהו, קושי לעמוד בלחץ, חוסר אנרגיה. יושנת בבקרים ומרגישה רק רוצה להיות במיטה זה נורא פוגע לי בחיי היומיום, יש טיפול לזה? יש לציין שב"ה בדיקות תקינות מרגישה כאילו צריכה משהו שיעורר אותי ויתן מרץ יש דבר כזה? מאוד חשוב לי כי נורא קשה לי ככה להיות תודה רבה מראש וסליחה על אורך המכתב
שלום ברכה. התופעות שאת מדברת עליהן- חוסר כוחות, חוסר חשק, חוסר דחף לעשות דברים, קשיי ריכוז, חוסר בטחון וערך עצמי וקושי להוביל פעילות עם שינה ביום הן בעצם סימנים של דיכאון. כפי הנראה רסיטל 40 מ"ג שזה מינון גבוה כבר אינו עובד בשבילך ואינו יעיל לטיפול בדיכאון. ממליץ לך לפנות ליעוץ רפואי ולשקול החלפת טיפול תרופתי. כיום יש אפשרויות רבות לטיפול בדיכאון. בהצלחה.
תודה רבה על התשובה אני כן רוצה לטפל הבעיה אם יש טיפול שאהיה יותר עם מרץ, ולא קושי תפקוד וכו'.... תודה רבה והיום טוב
הכיצד יתכן שלוסטרל מגביר אצלי את החרדה? כאשר לקחתי 100 מ"ג משך חודשיים חל שיפור חלקי וכאשר העלתי ל-150 מ"ג למרות שאני כבר 4 שבועות תחת מינון זה אני מרגיש התגברות בחרדות במקום מגמה של הקלה. מה נכון לעשות בשלב זה?
שלום אורן. אם לאחר ארבעה שבועות במנון 150 מ"ג לוסטרל אין שיפור במצב החרדה ואף קיימת החמרה זה אומר שהתרופה אינה עובדת עבורך ולא יעילה. במקרה זה יש לשקול החלפת טיפול תרופתי. פנה ליעוץ רפואי. בהצלחה
שלום, לאחרונה ובעקבות הקורונה הייתי נתונה ללחץ נפשי וסטרס... הייתי כמה חודשים, כמו כולם בסגר עם בעלי וילד עם צרכים מיוחדים. פיתחתי בתקופה הזאת את כל הכאבים האפשריים, כאבי ראש, גב, קיבה וכו'. לאחרונה מאוד מתקשה. מספיק שאתעצבן פעם אחת או אפילו מצב של איזשהו סטרס אני מפתחת כאבי ראש שנמשכים מס' ימים אף שבועות ומשכחי כאבים לא עוזרים, חולשה ברגליים קפיצות שרירים ואף לפעמים כאבים בקיבה. אני לא יודעת איך להתמודד עם זה... האם לא אוכל להתרגש ולבכות יותר אף פעם ללא כל תופעות הלוואי? מה אני עושה עכשיו?
שלום לי. מצוקתך נוגעת ללב וקיימת אצל הרבה מאוד אנשים בתקופה האחרונה נוכח משבר הקורונה וגורמי דחק אחרים. דחק-סטרס נפשי עלול להתבטא גם בסימנים ותלונות גופניות כמו כאבי ראש, כאבי בטן וכאבי שרירים. ממליץ לך לתרגל פעילות גופנית, פעילות גוף נפש כמו יוגה או צי קונג וכן לתרגל מדיטציה והרפיה. לא מדובר בסכנת חיים אך נזקים של דחק יכולים להשפיע על הבריאות. אם צעדים אלו אינם עוזרים ממליץ לך לפנות ליעוץ וטיפול נפשי. בהצלחה
האם ניתן לקחת תרופות קלות לטיפול במצב שלי? ניסיתי את lesea אבל הוא עשה לי צרבת ממש חזקה... האם יש משהו אחר?
הבנתי שקיימת אינטראקציה שלילית בין קפאין וניקוטין (קפה וסיגריות) לבין התרופה פבוקסיל הגורמת לתופעות לוואי שליליות , האם זה נכון ? האם מי שמעשן ושותה קפה צריך להימנע משימוש בפבוקסיל ?
שלום יעקב. קפאין וניקוטין מתחרים עם התרופה פבוקסיל על מערכת פירוק בכבד. ניתן לצרוך כמויות קטנות של ניקוטין וקפאין יחד עם פבוקסיל אך מומלץ להימנע הן באופן כללי והן ספציפית לפבוקסיל מכמויות גדולות של קפה וסיגריות. בהצלחה
להפרעת חרדה OCD מינון של לוסטרל 150 מ"ג הוא יעיל? ניסיתי בעבר ציפרלקס 20 מ"ג ללא הטבה. האם שילוב של תרופה לוסטרל 150 מ"ג + ויאפקס 150 מ"ג האם בעצם כמו כ-250 מ"ג לוסטרל בהשפעתן יחד על הסרטונין, המעביר העיצבי "החלש" אצל הלוקים בהפרעות חרדה ו-OCD?
שלום עומר. מנון לוסטרל 150 מ"ג יכול להיות יעיל לטיפול ב-OCD. אם לא יעזור ניתן להעלות ל-200 מ"ג. לא מומלץ לשלב טיפול בלוסטרל ונלהפקסין לאור חשש מתופעות לוואי. בהצלחה
שלום, נוטל סרוקסט 20 מ"ג לחרדה . סובל מקשיי הירדמות ושינה לא רציפה . לקחתי מירו שעזר אך גרם לתיאבון מטורף ועלייה במשקל. (בעבר סרקוול וריספונד לא עשו טוב.) האם יש אלטרנטיבה כלשהי למירו שניתן לשלב עם סרוקסט כעזר לשינה? תודה רבה.
שלום מתן. ניתן לשקול שימוש בתרופה טראזודיל במינונים של 100 עד 200 מ"ג- תרופה נוגדת דיכאון וחרדה עם יעילות טובה לשינה. בהצלחה
ד"ר שלום. אני בן 40 סובל כרונית מהפרעת חרדה כללית, התקפי חרדה מידי פעם וכפייתיות שהתפתחה סביב נושא החרדה והתרופות אשר איכזבו מאוד לאורך השנים. ניסיתי ציפרלקס עד 20 מ"ג משך כמה חודשים ללא שינוי משמעותי. כך גם עם ויאפקס XR עד מינון 300 מ"ג, רסיטל עד 40 מ"ג. האם התרופה סרנדה במינון 150 מ"ג יכולה לסייע כאשר האחרות כשלו במינונים הגבוהים ביותר המותרים בישראל? האם זה נכון שכפייתיות וטורדנות מחשבתית מגיבות לטיפול תרופתי במינון גבוה מזה היעיל לדיכאון וחרדות? נניח אם מדובר בציפרלקס אז 30 עד 40 מ"ג? סרנדה 250 -300 מ"ג? אשמח למענה.
שלום אופק. בדרך כלל הפרעה טורדנית כפייתית - OCD מגיבה למינונים גבוהים יותר של תרופות נוגדות דכאון ובפרק זמן ממושך יותר של חודשים. ממליץ לך לשקול טיפול בתרופות- פבוקסיל או אנאפראניל. ניתן לשקול מינונים גבוהים במיוחד של צפרלקס או סרנדה לאחר קבלת אישור מיוחד אולם יעילותם חלקית וכרוכה בתופעות לוואי. בהצלחה.
מזה מספר שנים אני חווה ניתוק מהגוף ושינוי בתפיסת הסביבה שלי באופן קבוע בעקבות שימוש בקנאביס וככל הנראה טראומה שהתלוותה לזה. מבקש לדעת כיצד ניתן לטפל בהפרעה הזו,מכיוון שמשפיעה על איכות החיים שלי בצורה משמעותית. בעבר טופלתי בCBT אך מעוניין לדעת על עוד אופציות רלוונטיות. תודה ורק בריאות
שלום ליאור.הפרעה דיסוציאטיבית כגון דה ראליזציה קשורה בדרך כלל להפרעות חרדה או הפרעה פוסט-טראומטית. כדאי לשקול טיפול תרופתי בתרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי-פסיכוטיות במינון נמוך. כמו-כן ממליץ לשקול שילוב של טיפול פסיכותרפיה שיכול מאוד לעזור. כדאי לפנות לטיפול מקצועי בבריאות הנפש. בהצלחה.
האם תרופות אנטיפסיכוטיות כמו אי וודה משפיעות על מערכת ההשתנה בגוף , השאלה היא האם תרופות אלו גורמות לתכיפות במתן שתן ונפח שתן יותר גדול ובריחת שתן והרטבת לילה , כך אני מרגיש עם אינווגה 6 במיוחד כאשר אני מוסיף לו קלונקס במינון גבוה שזה 3 עד 4 מג ביום ? איך ניתן לטפל בבעיה זו ? יש לציין שאני גם נוטל מינירין מלט פעמיים ביום לטפל בבעיה זו וזה לא עוזר ? האם תופעות אלו מתרחשות גם עם סרוקוול?
שלום יעקב. תרופות אנטי פסיכוטיות עלולות להביא לתכיפות במתן שתן ולתופעות של קושי בשליטה על שתן בלילה. תופעה זו מועצמת ע"י שימוש בקלונקס כפי שאתה אכן נוטל. ממליץ לשקול הורדה הדרגתית של מנון קלונקס. סה"כ אינווגה נחשבת לתרופה נוחה לשימוש. כדאי לשקול מעבר לטיפול בזריקה ארוכת טווח כמו קספליון או טריבקטה לשיכוך תופעות הלוואי. בהצלחה.
שלום אני נוטל את הטיפול הזה : אינווגה 6 מ"ג טגרטול 800 מג cr לוסטרל 100 מג דרלין 180 מג דקינט 2 מג כדור אחד , קלונקס 1.5 מג ומירו 15 מג ( בתהליך גמילה והורדת מירו לגמרי שלא עזר כאוגמנטציה ללוסטרל לדיכאון) , הבעיה שלי שאני מאז ומתמיד סובל מחוסר שקט פנימי כרוני (לא ברגליים) שזה מעיין מועקה פנימית רגשית באיזור החזה גם לפני האינווגה כשהייתי על סוליאן 800 מג , חוסר שקט נפשי פנימי ומועקה רגשית באיזור החזה שגורם לי לעשן בשרשרת ולשתות הרבה קפאין (קפה שחור ומשקאות אנרגיה) גם גורם לי לסטרס כרוני ומתח נפשי פנימי וקושי להירדם בלילה וקושי לתפקד , גם מזה חצי שני אני בבית ללא עבודה ואין לי חברים וקרובי משפחה ובודד ומבודד חברתית אני כל הזמן בחדר בבית ההורים , השאלה שלי האם החוסר שקט זה מהתרופות ואיך ניתן לטפל בבעיה שלי ולהשתיק את החוסר שקט ? תודה
שלום יעקב. תחושת חוסר שקט פנימי כפי שאתה מתאר יכולה לנבוע מסיבות רבות. אם חוסר השקט נובע ממחשבות ולחצים חיצוניים כדי לשקול העלאת מנון איווגה. כמו-כן כדאי לבדוק רמת תרופה של טגרטול בדם ולראות אם המינון מספק. כדאי לך להשתלב במסגרת שיקומית דרך סל שיקום על מנת להבטיח סדר יום פעיל. בהצלחה.
שלום. יש לי במשפחה אח חולה סכיזופרניה האם זה סיבה לא לקחת ציפרלקס בשבילי האם ציפרלקס יכול לגרום לסכיזופרניה להתפרץ אני סובל מחרדה חברתית והתחלתי לקחת ציפרלקס רציתי לדעת אם זה בסדר והאם יש לי גם סיכון לפתח מאניה
שלום יואב. אין חשש להתלקחות מחלת סכיזופרניה עקב טיפול בצפרלקס. ממליץ לך לפנות לטיפול ויעוץ פסיכיאטרי עם מעקב הדוק וצמוד על מנת להבטיח טיפול איכותי ללא סיבוכים. בהצלחה
בני בן ה-23 אובחן לפני למעלה משלוש שנים במחלה המכונה סכיסואובססיב (אוסידי + סכיזופרניה) מקבל כיום 250 מ"ג לפונקס + 150 מ"ג אנפרניל +900 מ"ג ליתיום . במעקב חודשי בדיקות דם לאישור לפונקס . מידי כמה חודשים מעלים את כמות ה לפונקס ב 25 מ"ג לאחרונה הועלה לפני 4 חודשים. עדיין יש לבני חרדות מתקופת התיכון שסבל מהתעללות ולעג מתלמיד אחר ועדיין הוא מזכיר אותו אן מדמיין אותו מחפש עדיין להציק ולהרע לו . אני יודע שקלוזפין הוא טריגר לאוסידי . השאלה שלי היא איך ניתן לשלב בצורה אופטימלית בין לפונקס לאנפרניל. הרופא המטפל שלו מתייחס רק לבעית הסיזו שלו ולא לאוסידי. האם המינון של הלפונקב נמוך וצריך להאיץ ולהעלןת כדי לאזן אןתו . המחשהות על תקופת התיכון מתישות אותו. כרגע הוא במכינה טכנןלוגית מטעם הזכאות לשיקום וזה עוזר לן להסיט את המחשבות . האם תוספת של לפונקס לא תצית את ה אוסידי ?
שלום רב. אכן קיים אתגר טיפולי מורכב בהתמודדות עם שילוב של סכיזופרניה ו-OCD. ראשית יש לטפל בהפרעה הפסיכוטית של מחלת הסכיזופרניה ולהשיג ריפוי מלא מהפסיכוזה. לצורך זאת בדרך כלל יש להגיע למינון לפונקס גבוה מ-300 מ"ג. לאחר מכן יש לטפל ב-OCD בשילוב של תרופות נוגדות דיכאון במינון גבוה כמו אנאפראניל יחד עם טיפול CBT. חשוב קודם לאזן את המרכיב הפסיכוטי כך שאין חשש מהשפעת לפונקס. בהצלחה.
שלום דר !! ותודה על תשובתך . רק התיסכול שלי היא כשהרופא מפחית לי מינון אז אני מייד מרגיש זאת ולא חש בטוב ה ישמור . אני שואל כיצד מתמודד עם זה תודה ולילה טוב
שלום אייל. התסכול שלך מובן ומשותף לנפגעי נפש רבים המתמודדים עם הפרעה נפשית כרונית. חשוב מאוד להתאזר בסבלנות וליצור קשר טיפולי טוב עם הרופא המטפל. לאורך זמן ניתן להגיע ליציבות וריפוי נפשי. בהצלחה
מה יותר מרגיע סרוקוול 600 מ"ג או 400 מ"ג או אינווגה 6 מ"ג ?
שלום ראובן. סרוקוול 600 מ"ג מקביל באופן כללי לאינווגה 6 מ"ג. סרוקוול מרדים ומרגיע יותר. בהצלחה
אני נוטל את הטיפול הזה : אינווגה 6 מ"ג טגרטול cr 800 מ"ג לוסטרל 100 מ"ג מירו 30 מ"ג ולתופעות לוואי דקינט 2 מ"ג דרלין 160 מ"ג , הבעיה שלי שאני מרגיש עייפות תמידית כל הזמן ואני כל הזמן חייב לשכוב במיטה ואין לי אנרגיה לעשות כלום ואני רוב היום שוכב במיטה ותמיד עייף , רציתי לשאול איזה תרופה מהתרופות שאני לוקח גורמת לעייפות ? תודה
שלום יונתן. כל התרופות שאתה נוטל עלולות לגרום לעייפות. ממליץ לך להתיעץ עם רופא מטפל. ממליץ לשקול להפחית מינון מירו, לבצע בדיקת דם לרמת טגרטול בדם, לשקול הפחתת מינון דרלין. בהצלחה.
למה תרופות אנטיפסיכוטיות כמו סוליאן גורמות במינון גבוה (או בכל מינון) ספיציפית סוליאן גורמות להתנפחות הפנים ? פנים נפוחות ? והאם תופעת הלוואי הזאת רק במינון גבוה או גם במינון נמוך ? האם זו תופעה מסוכנת שמחייבת הפסקת טיפול והחלפת התרופה ? כך היה לי בעבר עם סוליאן 800 מ"ג.....
שלום יעקב. אם הכוונה בפנים נפוחות לעליה במשקל הגוף הרי שתרופות אנטי פסיכוטיות מדור שני עלולות להביא לעלייה במשקל. אם נפיחות בפנים קשורה לתגובה אלרגית לתרופה יש להפסיק את התרופה מיידית ולהתיעץ עם הרופא המטפל. בהצלחה.
האם חולה עם התקפים פסיכוטיים ונתנו לו פורטה יכול לקבל קנאביס רפואי
שלום רב. באופן כללי לא מומלץ לתת קנאביס רפואי לחולי סכיזופרניה לאור חשש מהתלקחות הפרעה פסיכוטית. בהצלחה
מה יותר מרגיע סרוקוול או סוליאן ? והאם אפשר לשלב סרוקוול עם סוליאן ?
שלום חיים. בדרך כלל סרוקוול מרגיע יותר מסוליאן. כאשר יש הפרעה פסיכוטית עמידה לטיפול ניתן לשלב בין השניים. בהצלחה.
שלום דר !! לאחרונה אני התמלאתי בהמון תרופות ואיני מוצא ידיי ורגליים כפי שאומרים איני יודע כיצד להפחית מינונים הרופא אצלו אני מטופל בשנה וחצי כמעט האחרונה מנסה להפחית אבל איני חש בטוב ואז אני נשאר עם התרופה החילופית שרושם לי להפחתת הסרקאאולל לצורך העניין . אני מאוד מעוניין להחליף רופא אך המטפל שלי שהוא מנוסה ואיש שיקום ממש לא מרשה לי גם אותו אני רוצה להחליף כי יש לי אובססיות גם בראש ובחודשים האחרונים גם בטקסים מעשיים בקיצור התרופות משבשות לי את איכות החיים גם בעיקבות הלפונקס אותו נוטל כ 425 מ" ג אשמח לרעיון ממך תודה רבה ולילה טוב
שלום אייל. פעמים רבות אנו חושבים כי החלפת מטפל תביא לגאולה נפשית ופתרון למצוקה. יש לזכור כי הפרעות נפשיות הינן בעלות מהלך מתמשך ומאתגר לטיפול ונדרשת סבלנות ואורך רוח. המטפל מכיר אותך הכי טוב וצריך ללוות אותך בדרך זו. עם זאת תמיד פתוחה האפשרות להחליף מטפל. כדאי לדון עם הרופא המטפל לגבי המינון התרופתי ולשקול הפחתת מינון על מנת להקל על תופעות הלוואי. בהצלחה.
מה יותר יעיל מבין השניים סוליאן וסרוקוול כאוגמנטציה לטיפול בדיכאון ולתסמינים שליליים של סכיזופרניה ? והאם שניהם משמשים בפני עצמם כאנטידיפרסנטים או שצריך עוד כדור נוגד דיכאון ?
שלום יעקב. סוליאן וסרוקוול הינן תרופות אנטי פסיכוטיות מדור שני ובפני עצמם אינן משמשות לטיפול בדיכאון אלא רק כטיפול משלים לנוגדי דיכאון. סרוקוול יעיל יותר בטיפול בדיכאון מאשר סוליאן. באופן כללי תסמינים שליליים מגיבים פחות לתרופות ויותר לטיפול שיקומי. בהצלחה.
שלום רב הרופאה נתנה לי מירו 30 חצי כדור יש לי מועקה בלב דפיקות לב ולחץ בחזה . האם יש תופעות לוואי לחצי כדור ?כי ראיתי שגורם להרבה תופעות לוואי כמו כאבי שרירים רעד עצירות אני נוטלת כדור ליתיום שגורם לעצירות ורעד האם חצי כדור יכול לעשות תופעות לוואי שציינתי....ולהכביד בעצירות תודה יוכי
שלום יוכי. מירו 15 מ"ג זה מינון נמוך ביותר. עם זאת התגובה לתרופות ותופעות לוואי הינן אינדיבידואליות ומשתנות מאדם לאדם. מירו יכול להחמיר עצירות. אם התרופה בלתי נסבלת לאורך מספר ימים יש להתיעץ עם רופא מטפל ולהפסיקה. בהצלחה.
שלום רב. אני בן 40 סובל מנערות מחרדה אשר החמירה להפרעת פניקה קשה. אז החל טיפול ב-SSRI ללא תועלת, כך גם SNRI. הוסיפו לי קלונקס לעזרה כ-SOS. רק לאחרונה לאחר ניסוי ותהיה רבים, נמצא שילוב תרופתי של לוסטרל+קלונקס+וולבוטרין שעוזר !!! האם הטיפול התרופתי צריך להיות ארוך טווח /לכל החיים היות והבעית החרדה קיימת אצלי מגיל נערות? מה הגישה הטיפולית המקובלת בנושא? שהרי אם אוריד את התרופות בהדרגה בעוד נניח 5 שנים סביר שהכל יחזור לא? בדיוק כמו חולה סכרת ויפסיק עם התרופות שמאזנות אותו... אשמח לחוות דעת הרופא.
שלום ירין. שמח שאתה מרגיש טוב יותר עם השילוב התרופתי. בדרך כלל אשר מדובר על הפרעות חרדה מגיל צעיר וקיים מהלך כרוני אנו ממליצים על טיפול ארוך טווח של מספר שנים. אין מדובר בטיפול כל החיים. אם יהיה מצב של ריפוי מלא ללא חרדה מוגברת לאורך מספר שנים יש מקום להורדת מינון ולהפסקת טיפול עם חשיבה שבעת התלקחות והחמרה ניתן לחזור לטיפול. בכל מקרה ממליץ כעת להפסיק קסנקס בהדרגתיות איטית ומבוקרת יחד עם הרופא המטפל לאור סיכון להתמכרות לטווח ארוך. בהצלחה.
שלום רב, אני בת 36, מאובחנת עם ציקלותימיה מגיל 28. מטופלת בפסיכותראפיה כמעט עשור יחד עם טיפול תרופתי אנטי חרדה-דכאון. ברקע פגיעה מינית. היתי מטופלת במסגרת מרכז לטם כארבע שנים. היתי רוצה לברר האם ידועה האבחנה כמוכרת כנכות בביטוח לאומי. תודה רבה
שלום דידי. צקלותימיה בהחלט מוכרת כהפרעה פסיכיאטרית. ע"פ תיאורך ייתכן כי את גם סובלת מהפרעה פוסט-טראומטית, ממליץ לברר זאת עם הרופא המטפל. לאור הסבל והטיפול התרופתי והנפשי בהחלט יש מקום להתאמת נכות מטעם המוסד לביטוח לאומי. בהצלחה.
יש מקום להתאמת נכות בביטוח לאומי גם אם אין פגיעה בתפקוד? כלומר יש מעט וברמה מינורית, וזה בתקופות קשות יחסית שזה קורה אחת לכמה חודשים בערך.. תודה על המענה
שלום. סובל מהתקפי חרדה. לוקח 7 שבועות מינון של 100 מ"ג לוסטרל. עדיין רוב היום יש חרדות בגלים. הסבל קשה. תרופת הרגעה עוזרת למשך כשעתיים-שלוש והכל חוזר. האם בשלב זה מומלץ להיפגש עם הפסיכיאטר? קראתי באתר של קופת חולים כללית שעבור התקפי חרדה נדרש 3 חודשים כדי להרגיש שינוי משמעותי. האם זה נכון או שחודשיים זה מספיק זמן לבחון השפעה?תודה.
שלום אורן. ממליץ לך לשקול עם רופא מטפל העלאת מינון לוסטרל ל-150 מ"ג למשך שבועיים ובהמשך אף ל-200 מ"ג. ניתן להיעזר בתרופות הרגעה כמו קלונקס או לוריואן. ממליץ לך על שילוב של טיפול תרופתי וטיפול קוגניטיבי התנהגותי. במקרה זה כדאי כבר לפנות ליעוץ וטיפול בריאות הנפש. בהצלחה.
היי ממצבך היום? אני גם במצב דומה ורציתי לדעת אם זה הסתדר לך אולי תקרא את ההודעה…
היי מורן, מצבי האישי יותר טוב כיון שאני מטופל בחיזוקים נוספים ללוסטרל. (אישית,לי מינון לוסטרל גבוה הגביר חרדה ולא הפחית אבל אצל הרוב המכריע זה הפוך) בריאות טובה והרבה סבלנות ואופטימיות והכי חשוב לא להחליף פסיכיאטר כל שני וחמישי ללכת עם אחד שתבחרי עד שמצבך יוטב משמעותית.
תודה רבה אורן ורק בריאות זה הכי חשוב בחיים. היום כבר אין לך חרדה בכלל?
אהלן, מעניין אותי לדעת מה קורה אתי (לא פניתי לפסיכיאטר בנושא משום שמה שקורה אתי נראה די טיפשי). כבר כשנתיים בערך: 1. אני מוחק כמה פעמים ביום את יומן השיחות בפלאפון, את הודעות הסמס, את הודעות הווטסאפ והפייסבוק, מוחק כל אימייל שמגיע אליי לתיבה. 2. אני עושה ניקוי מספר פעמים ביום לפלאפון שלי מקבצי זבל, מידע שהצטבר וכו' באופן די אובססיבי. 3. מחקתי את קיר הפייסבוק שלי, מחקתי את כל התגובות שכתבתי לאנשים והסרתי את כל הלייקים ואני די חושש לחזור לתפקד במדיה החברתית (לא עקב פרנויה או משהו כזה, אלא שוב - הצורך בניקיון). מה זה? ואיך לטפל בזה באופן עצמאי?
שלום רב. פעולות חוזרות הן חלק מסדר היום של כל אדם. הכל תלוי בזמן המושקע בפעולות, ביכולת להימנע מפעולות אלו אם יש צורך בפעולה דחופה יותר ובמצוקה הנפשית הנגרמת אם אתה לא ממשיך בפעולה. ממליץ לך לבחון את עצמך לאורך מספר ימים ואפילו לנהל יומן, לנטר את הזמן שאתה משקיע בדברים אלו, לבדוק עם עצמך האם אתה יכול לותר על פעולות אלו ולבדוק האם קיימת מצוקה נפשית בביצוע או הימנעות מפעולות אלו. אם מתקבלת תשובה חריגה כדאי לפנות ליעוץ. בהצלחה.
אובחנתי ע"י פסיכיאטר פרטי בSocial Anxiety, חרדה חברתית - בעיקר הבעיה שלי הנה דיבור בפני קהל (הנני מורה), פניתי לרופא המשפחה על מנת לקבל תרופה והרופא כתב באבחנה Performance Anxiety - האם שני הדברים האלו מקבילים? במחשב הרופא לא מצא Social. ע"פ ד"ר גוגל Performance Anxiety בכלל עוסק בתפקוד מיני והמקבילה לחרדה חברתית היא אבחנה הPerformance Social .. אזי הרופא כתב לי אבנה שגויה? שאלה נוספת: תחילה אובחנתי בדיכאון כרוני לאחר פנייתי לפסיכיאטר במרפאת חוץ של בית חולים של קופ"ח כללית. האבחנה הייתי שגויה מיסודה משום שהרופא לא שם דגש עם העניין החברתי אלא על התחושות שציינתי כתוצאה מהעניין. פניתי לפסיכיאטר פרטי לחו"ד שניה (כמובן שהצגתי בפניו את סיכום הביקור אצל הפסיכיאטר של מרפאות החוץ) והוא זה שאכן שלל את הדיכאון וקבע חרדה חברתית. לא חזרתי לפסיכיאטר הציבורי לתיקון האבחנה ולא ביקרתי שוב במרפאות החוץ מעבר לביקור האבחון ההוא. אני מטופל כעת אצל פסיכיאטר פרטי. רופא המשפחה מחק את אבחנת הדיכאון והחליפה בPerformance Anxiety, והבטיח כי האבחנה השתנתה (בסנכרון מערכות) גם בתיק של מרפאת החוץ - האם זה מדויק? אני שואל זאת משום שאני שוקל לעשות הסבה מקצועית ללימודי אחים/יות (סיעוד) וישנה דרישה שבעת חתימה על הצהרת בריאות אצטרך לכתוב מה האבחנות שלי והאי וודאות די מטרידה אותי. והאמת אני די חושש שלא אתקבל עקב הצהרה שתמצא אולי לא נכונה. שאלה נוספת ג' שעלתה לי לראש עקב השאלה הקודמת: האם עקב האבחנה הפסיכיאטרית אני עלול להתקל בקושי בקבלת משכנתא, ביטוח בריאות פרטי, ביטוח חיים, להתקבל לעבוד בשירות הציבורי, להוציא רשיונות נהיגה חדשים (נגיד אם ארצה ביום מן הימים לשדרג רשיון נהיגה) או לעשות רשיון נשק אישי? שבת שלום/ שבוע טוב
שלום ג'וזף. האבחנה המקובלת לחרדה חברתית הינה SOCIAL ANXIETY DISORDER או SOCIAL PHOBIA. חרדת ביצוע יכולה להיות במגוון סיטואציות ואינה מהווה אבחנה רפואית רשמית. ממליץ לך לדון עם רופא המשפחה לגבי תיקון האבחנה. בגרך כלל תיק רפואי של מרפאות חוץ בבתי חולים אינו מסונכרן עם תיק רפואי בקופת חולים בקהילה. עם זאת מה שקובע הוא רשימות האבחנות הרפואיות בתיק הרפואי בקופת חולים. התיק הרפואי שלך הינו סודי רפואי ע"פ חוק זכויות החולה. עם זאת בביטוחי חיים אתה נדרש להצהרה על אבחנות רפואיות וכדאי שהיא תהיה מותאמת לרשימת האבחנות בתיק שלך. חברת הביטוח יכולה לבקש הבהרות לגבי מצבך הנפשי. כמו-כן לגבי רשיון נשק ורשיון נהיגה רופא המשפחה נדרש לכתוב את רשימות האבחנות הרפואיות בטופס הדיווח ובמקרה של אבחנה פסיכיאטרית יתכן כי תידרש לבדיקה פסיכיאטרית בנושא. בהצלחה.
רציתי לדעת עד מתי אני מטופלת בפסיכיאטריה הציבורית? עד איזה גיל? אני נוטלת תרופות פסיכיאטריות , בת 58. האם צריך אחר כך לעבןר לפסיכיגריאטור? איך זה אמור להיות?
שלום מירה. אין שום מגבלת גיל בפסיכיאטריה ציבורית. את יכולה להמשיך בטיפול מרפאת בריאות הנפש ללא מגבלה.פסיכוגריאטריה עוסקת בעולם הנפש והקוגניציה בגיל השלישי, בד"כ גיל 60 ומעלה והיא תת תחום מקצועי בפסיכיאטריה. בהצלחה.
שלום דר !!! תודה על תגובתך ... אני חש שהפרפאנן מרדים אותי וגורם לי לישנוניות במקביל היא מאוד עוזרת לי . באמת ארצה שאני נכנס לפורום אז תענה לי המלצת להמשיך עם הסרקאול חעוד חודש + ולבדוק מה קורה אז אשמח לעכן בהמשך תוד ולילה טוב
שלום רב.בשל חרדות חזקות והתקפי פניקה אני נוטל כדורי LUSTRAL 100MG שישה וחצי שבועות. המהלך כרגע הוא כזה- בבוקר כאשר אני קם,יש חרדות חזקות מאוד. בשעה 8.30 לוקח את ה-LUSTRAL . עדיין חרדות חזקות מהבוקר. בשעה 10.15 בבוקר לוקח קלונקס 0.5 מ"ג ולאחר שעה יש רגיעה משמעותית בחרדה עד שעות הצהריים ובהתאם שיפור משמעותי בתיפקוד שלי. האם מה שעוזר הוא לדעתך הקלונקס, הלוסטרל או השילוב בינהם? חשוב לציין שלפני שהתחלתי את הלוסטרל לקחתי גם קלונקס באותה שעה וזה לא עזר לשיפור התיפקוד. אשמח למענה הרופא ואשמח לדעת האם לאחר שישה וחצי שבועות של טיפול כאשר עדיין יש שאריות של חרדה חזקה בבוקר זה הזמן לחשוב על העלאת מינון או להעזר בסבלנות 12 שבועות מלאים תחת מינון יציב שכן כל עלייה במינון עלולה להגביר זמנית של החרדות... תודה רבה לך.
שלום רמי. טיפול תרופתי בנוגדי דיכאון וחרדה כמו לוסטרל דורש סבלנות כי האפקט הטיפולי מתפתח תוך 4-8 שבועות. במקרה שלך נראה כי יש שיפור במצב. ממליץ לשקול העלאת מנון לוסטרל כבר עכשיו ל-150 מ"ג ובהמשך גם ל-200 מ"ג במקביל לטיפול בקלונקס. בהצלחה.
אני בן שלושים וקצת, בוגר לימודי חינוך והוראה בהצטיינות (בעל תואר ראשון בחינוך ותעודת הוראה מקצועית), בעבר ריכזתי תחומים, לימדתי, הדרכתי, הנחתי וכו'. אך משבר אישי שקרה בסמוך לסיום לימודי התואר גרם לי לקפוא לתקופת חיים לא קצרה, בעיקר עקב איבוד דרך, חרדה חברתית מסוימת, ספקות ודיכאון. וכך יוצא שלא עבדתי במשך כ3 שנים לאחר סיום לימודי התואר (סיימתי את לימודי התואר ב10/2017 וב08/2020 התחלתי לעבוד בחברת סיעוד באופן רשמי כמטפל בבן משפחה). שאלתי היא כזו: האם כרגע לפנות לכל אפיק של תעסוקה במשרה מלאה רק כדי להתפרנס ולהוציא את עגלת חיי מהבוץ, להגיע למצב של עצמאות כלכלית, לשכור דירה, לחסוך מעט ולהמשיך להתפתח: עבודות שלא יתרמו לי בהשבחת הקורות החיים שלי ולא יקדמו אותי אל עבר קריירה יציבה (נאמר עבודות שלא דורשות הכשרה מיוחדת, המשך עבודה כמטפל סיעודי, קופאי, מפעל, סופרים, פקח בתחבורה ציבורית, עבודות סטטדנטיאליות, מלונאות) -- עבודה ראשונית שתהווה עבורי ככלי לבניית ביטחון עצמי, חזרה לחברה ואז להמשיך אל עבר החלק הבא. בתכנית זו המחשבה היא לעבוד בעבודות אלה כשנה במשרה מלאה ובמקביל להתנדב במשהו שיעשיר את הקורות חיים שלי. או שעדיף שאתעלה על עצמי כבר עכשיו, אתעלה החרדה והספקות שלי ואפנה לאפיק של עבודה הדורש השכלה או הכשרה אקדמית, נגיד לעבוד בתחום הכשרתי, בהוראה ובעבודה עם נוער במצוקה -- מה שהוכשרתי לעסוק בו והיית טוב בו וזכיתי ללא מעט שבחים בזמנו? ועבודות אחרות אשר כן יעשירו את הקורות חיים שלי ויהוו עבורי מנוף להתפתחות מקצועית (או עבודות "חברתיות" אחרות).
שלום נרי. ממליץ לך לא לותר על שאיפות וחלומות. אצל כל אדם יש משברים ונפילות במהלך החיים. כל נפילה יכולה להיות מפתח לצמיחה בהמשך. באופן כללי מומלץ תמיד על סדר יום פעיל וגיבוש מטרות ברות השגה . השאיפות שלך נראות טובות ומיטיבות ולא כדאי לותר עליהן. באופן כללי באפשרותך לפנות לאבחון תעסוקתי דרך המוסד לביטוח לאומי אשר יאפשר לך לבחון את החוזקות שלך ולכוון אותך לכיוון תעסוקתי מתאים. בהצלחה.
שלום רב דר' ברצוני לשאול לגבי אבחנה רפואית שנתנו לי היה לי תקופה קצת לחוצה ופניתי לפסיכיאטר אל זה אבחן זאת כפסיכוזרפניה אבחנה זו מוטעית אין לי מחשבות שווא ואין לי הרגשה שאני שומעת קולות וכל ההגדרות והתסמינים של המחלה ההבחנה הזאת מוטעית אך אני יכולה למחוק אבחנה זה מהתיק הרפואי שלי שכן זה יפריע לי בעתיד למצוא תעסוקה וזה מפריע לי ולשמי הטוב
שלום אביב. אבחנה רפואית בכל תחום רפואי הינה נושא לדיון פתוח בין המטופל למטפל. כל רופא הוא בן אדם שיכול לתת דעה מקצועית וגם לטעות. כמו-כן בהרבה מקרים יש מקום למגוון דעות לגבי אבחנות רפואיות. אם אתה לא מסכים עם האבחנה הרפואית עליך לדון על כך עם הרופא המטפל. כמו-כן ממליץ לך על השגת חוות דעת שנייה אצל רופא אחר. בהצלחה.
שלום שוב ותודה על תשובתך. אני רואה שעם ציפרלקס הרבה רופאים מגיעים ל40 מג כשמדובר באוסידי. לעומת זאת לא ראיתי שמגיעים עם לוסטרל ל400 מג שזה המינון המקביל לציפרלקס 40 כפי שרשמת, אלא ל200 או 300 בלבד. מה דעתך?
שלום רב. אכן בהפרעת OCD יש צורך בטיפול תרופתי אינטנסיבי במינונים גבוהים. עם זאת שימוש במינונים גבוהים מעבר למינונים המקובלים כרוך בסיכון מתגבר לתופעות לוואי וחוסר סבילות לתרופה ולא ברור האם האפקט הטיפולי אכן שווה את זה. לא ממליץ לך להגיע למינונים אלו אלא להגיע לשילוב של מספר תרופות שיעבדו יחד כדי להגיע לאפקט טיפולי משולב ואינטנסיבי. בהצלחה.
שלום ד"ר. משחר נעוריי יש לי הפרעת חרדה שהחמירה להתקפי פאניקה יום-יומיים. כאשר זה התרחש, התחלתי טיפול בציפרלקס, רסיטל, רמרון, ויאפקס, פקסט - כולם לפרק זמן של לפחות 3 חודשים ועד מינון מקסימלי. לא היה שיפור משמעותי עם אף אחת מהתרופות וגם לא עם חיזוקים של אריפלי. הכדור היחיד לו הייתה תגובה טובה הוא קלונקס. מה עושים במצב כזה? האם נטילת קלונקס 0.5 X שלוש פעמים ביום ככדור כרוני הוא בגדר של "אסון"? שהרי בלעדיו חיי היום-יומיים הם סבל ואסון! אשמח לתגובתך. אשמח לתגובתך.
שלום יאיר. הפרעות חרדה אשר כוללות גם הפרעות פאניקה יכולות להיות מציקות ועמידות לטיפול תרופתי. קלונקס היא תרופת הרגעה ממשפחת בנזודיאזפינים. היא משמשת לטיפול קצר טווח בלבד בסדר גודל של ימים עד 3-4 שבועות. שימוש ארוך טווח בקלונקס עלול להביא להתמכרות שהיא הפרעה קשה ואף מסוכנת לעתים יותר מאשר הפרעת חרדה. אני ממליץ לך על שילוב של תרופות יחד עם טיפול קוגניטיבי התנהגותי שיכול לעזור לך. מעבר לתרופות שניסית בעבר ניתן לנסות גם לוסטרל, צמבלטה, סרוקוול וטראזודיל. בהצלחה
שלום רב, לוקח אינווגה 9 מ"ג וטגרטול 800 מ"ג cr ולוסטרל 100 מ"ג (הורד מ200 מג) ומירו 30 מ"ג לטיפול בסכיזופרניה כולל תסמינים שליליים מובהקים של המחלה ולטיפול בדיכאון וחרדה וocd ללא הצלחה בטיפול בתסמינים שליליים ובדיכאון ובהרגעה והגעתי למבוי סתום , מעוניין לחזור לסרוקוול במקום אינווגה וליטול ציפרלקס במקום לוסטרל ? האם זה צעד נכון ? האם יש יתרון לסרוקוול במקום אינווגה? יש לציין שעם אינווגה אין לי מחשבות פסיכוטיות אבל יש לפעמים התפרציות כעס, האם יש יתרון לציפרלקס במקום לוסטרל? לכמה מ"ג סרוקוול מקבילים 9 מ"ג אינווגה ? בתודה
אני מסרב ומפחד מלקחת לפונקס בגלל תופעות הלוואי שלה ? האם אפשר לשלב אינווגה 6 מ"ג וסרוקוול 200 מ"ג או אינווגה 3 מ"ג וסרוקוול 400 מ"ג? תודה
שלום יעקב. אני מבין את ההתלבטות שלך. לפונקס נחשבת לתרופה האנטי-פסיכוטית היעילה והחזקה ביותר, אך בעלת תופעות לוואי רבות ודורשת מעקב תכוף של בדיקות דם. כיום ידוע כי שילוב של תרופות אנטי פסיכוטיות יכול להגביר את יעילות הטיפול התרופתי. שילוב של אינווגה וסרוקוול הוא בהחלט מקובל ויכול להועיל. ממליץ להתיעץ עם הפסיכיאטר המטפל. בהצלחה.
שלום רב. סרוקוול ואינווגה נחשבות לתרופות אנטי פסיכוטיות יעילות ונוחות. היתרון של סרוקול הוא שהוא עוזר גם לשינה בלילה וגם בעל אפקט טיפולי לחרדה ודיכאון, החיסרון הוא שהוא גורם לעייפות רבה יותר מאינווגה ויותר תופעות לוואי של עלייה במשקל. אין הבדל ביעילות בין צפרלקס ולוסטרל. אינווגה 9 מ"ג מקביל לכ-800 מ"ג סרוקוול. בהצלחה
שלום יעקב. אין יתרון במקרה שלך לצפרלקס על לוסטרל. כמו-כן אין הבדל משמעותי בין אינווגה לסרוקוול. אני ממליץ לך לשלב אינווגה וסרקוול ביחד - סביב אינווגה 9 מ"ג וסרוקוול עד 300 מ"ג. בהצלחה
שלום רב לאיזה מינון לוסטרל שקול 40 מג ציפרלקס? 200? 300? 400? האם 50 לוסטרל שווה ל10 ציפרלקס? בתודה
שלום רב. קודם כל לא מומלץ להגיע למנון 40 מ"ג צפרלקס. המינון המאושר הגבוה ביותר לשימוש הינו 20 מ"ג. 10 מ"ג צפרלקס מקביל ל-100 מ"ג לוסטרל. בהצלחה.
שלום שוב ותודה על תשובתך. אני רואה שעם ציפרלקס הרבה רופאים מגיעים ל40 מג כשמדובר באוסידי. לעומת זאת לא ראיתי שמגיעים עם לוסטרל ל400 מג שזה המינון המקביל לציפרלקס 40 כפי שרשמת, אלא ל200 או 300 בלבד. מה דעתך?
שלום דר !! אני כבר כשבועיים עם פרפאנן ..וחש קצת הטבה בהרגשה הכללית .. נוטל 4 מ"ג בבוקר וכך גם בערב . האם יש מקום להעלות מינון ? את הסרקאוול לא ככ הצלחתי להפחית בהרבה . תודה על תגובתך לילה טוב
שלום אייל. שמח שאתה מרגיש טוב יותר. ממליץ להעלות פרפנאן ל-12-16 מ"ג ולהשאיר טיפול בסרוקוול לאורך כחודש עד חודשיים ולבחון את יעילות הטיפול. בהצלחה.
שלום, אובחנתי כלוקה בסכיזופרניה. לא אפרט את כל האירוע, אולם ארשום כי הדבר נעשה בעת פנייתי לגורם מסוים, וכי פסיכיאטרים עמם אני בקשר ארוך סבורים כי כלל אינני לוקה או לקיתי בסכיזופרניה או בפסיכוזה. אני חושש מאוד מסיכונים אפשריים שאבחנה זו נושאת בעתיד, כולל פגיעה וחסימת אפשרויות להגירה, ביטוח חיים וכו'. האם אבחנה כזו ניתן 'לתקן' לשם מניעת נזקים מאין אלה? תודה.
שלום רב. אבחון של הפרעות פסיכיאטריות הינו קליני ותצפיתי בלבד. אין לנו כיום בדיקות דם או הדמייה הקובעות אבחנה פסיכיאטרית. לעתים ישנם שגיאות באבחון פסיכיאטרי לאור תסמינים חופפים בין הפרעות שונות. לאור זאת, אם אתה סבור כי קיימת שגיאה באבחון הפסיכיאטרי שלך עליך לפנות לפסיכיאטר המטפל ולדון עמו בשאלה זו. רצוי גם לפנות לחוות דעת שנייה. במקרים רבים ניתן לערוך אבחון מחדש במסגרת של טיפול יום, מעקב מרפאתי מסודר או אבחון פסיכודיאגנוסטי. בהצלחה.
ד"ר שלום.בשל הפרעת פניקה מתמשכת שגורמת לסבל יום-יומי רב, לאחר שטיפול בויאפקס XR עד מינון 300 מ"ג לא סייע, המינון הורד בהדרגה ל-150 מ"ג. כל ירידה במינון גרמה לתנודות קשות במצב הרוח והחרדות. הפסיכיאטר המליץ להתחיל לוסטרל 100 מ"ג בדחיפות ולצד זאת בנתיים להמשיך עם הויאפקס XR כדי "לא ליצור זעזוע נוסף במערכת". אני תחת הטיפול המשולב 40 יום. יש אולי יותר אנרגיה אבל התקפי הפניקה נמצאים ומתחוללים כל יום ובגדול. האם לאחר 40 יום ניתן כבר להסיק כי נדרש שינוי תרופתי כמו העלאת מינון לוסטרל או שיש להמתין לפחות 8 שבועות עד קבלת החלטה שכזו? האם עקב שילוב של לוסטרל עם ויאפקס נדרש בשלב זה לבצע בדיקות דם לראות כי התרופות לא השפיעו לרעה על המצב הגופני (כמו פגיעה בתפקודי כבד לדוגמא)וגם לשלול גורם גופני לבעיה? ושאלה אחרונה, חיסון קורונה שני שבוצע לפני שבוע עלול להגביר חרדות או לשנות את תמונת הדם בבדיקות דם כיון שפועלים נוגדנים של החיסון בצורה אינטנסיבית? אשמח מאוד מאוד למענה.
שלום אפי. לאורך זמן לא מומלץ לטפל במקביל בשתי התרופות וויפאקס ולוסטרל עקב תופעות לוואי ולכן הייתי ממליץ לך להעלות מנון לוסטרל תוך הפחתה וסיום הדרגתי של וויפאקס. אין צורך לבצע בדיקות דם מיוחדות בשלב זה. מומלץ בנטילת תרופות אלו לבצע בדיקות דם שגרתיות לכימיה ותפקודי כבד אחת לשנה. לא ידוע על השפעה של חסון לקורונה על יעילות תרופות נוגדות דיכאון וחרדה ולא צפוי להשפיע משמעותית על מצב חרדה ודיכאון. בהצלחה
שלום . מטופל כשנה בפריזמה 40 מ"ג ללא תועלת גבוהה , סובל בעיקר מחרדות . לאחר שהיו ניסיונות להוסיף תרופות לחיזוק שלא הביאו שיפור הרופא החליט לנסות סרוקסט במקום פריזמה. כיצד נכון לעשות את המעבר ? האם קודם לסיים פריזמה ואז להתחיל סרוקסט או בהצלבה ? תודה רבה
שלום רון. פאקסט הינה תרופה נוגדת דיכאון וחרדה ממשפחת תרופות SSRI ואכן יש לה אפקט טוב יותר בטיפול בחרדה. ממליץ להחליף את התרופה בהצלבה במקביל תוך הורדת מנון פריזמה עד להפסקתה והתחלת טיפול בפאקסט עד למינון 20 עד 40 מ"ג. ממליץ להתיעץ עם הרופא המטפל. בהצלחה.
שלום. בשנה האחרונה יש לי התקפי חרדה כל יום, מספר פעמים ביום. מזה 5 שבועות אני לוקח לוסטראל 100 מ"ג. עדיין יש התקפי חרדה כל יום למרות שיש הפחתה מסוימת בתדירות ההתקפים. האם לאחר 6- 8 שבועות של טיפול בתרופה התקפי החרדה צפויים לא להופיע בכלל? למה עליי לצפות? תודה רבה.
שלום גל. תרופות נוגדות דיכאון וחרדה כמו לוסטראל מביאות לצמצום והפסקת התקפי חרדה באפקט מתמשך שמגיע לשיאו בין חודש לחודשיים. לוסטראל 100 מ"ג הינו מינון ביניים של התרופה. אם לאחר 6-8 שבועות עדיין אתה סובל מהתקפי חרדה מומלץ להעלות מינון התרופה ל-150 עד 200 מ"ג. כמובן יש להתיעץ עם הרופא המטפל . בהצלחה.
האם קלונקס שנלקח לאורך החיים שנים רבות גורם נזק למוח?ואם כן איזה נזק בתודה לתגובתך......
שלום רב. התרופה קלונקס שייכת לתרופות ממשפחת בנזודיאזפינים. תרופות אלו הינם בעלות פוטנציאל התמכרות גבוה ולקיחתן לאורך שנים הינה לרוב סוג של התמכרות. מדובר באחת מההתמכרויות הנפוצות ביותר בעולם. מעבר לכך ישנן עדויות מחקריות לכך שנטילה ארוכת טווח של תרופות ממשפחה זו עלולה להגביר סיכון לדמנציה- התנוונות מוגברת של המח בגיל המבוגר. מעבר לכך נטילת תרופות אלו לטווח ארוך בקשישים מעלה סיכון לנפילות ולשברים. לסיכום, נטילת תרופות אלו לאורך שנים אינה מומלצת. בהצלחה
שלום ד"ר איזה תרופה כמו קלונקס אפשרי לקחת לאורך שנים בלי הסיכונים שציינת תודה לתגובתך
שלום ד"ר.אני בן 35 סובל מהפרעת חרדה כללית כרונית אשר החמירה להתקפי חרדה. גם לפני התקפי החרדה, לא הצלחתי להרגיש חופשי ומשוחרר או נינוח. SSRI למינהם לא עזרו מספיק. כך גם SNRI. הרופא ממליץ על המשך עם כדור SSRI ובנוסף גם וולבטורין אשר לדבריו יגרום לי להרגיש יותר הנאה ויותר נינוחות. אני מאוד חושש מהוולבוטרין כי קראתי שהוא עלול לערור את מערכת העצבים ולהגביר חרדה. אשמח לשמוע את דעתך בנושא.
שלום יקיר. התרופה וולבוטרין היא תרופה אנטי דיכאונית מעוררת ועל כן מתאימה לטיפול במצבי דיכאון בהם יש מלנכוליה והיעדר כוחות. כמו-כן התרופה יכולה לעזור בשיפור קשב וריכוז. וולבוטרין פחות יעילה בטיפול בחרדות ולעתים אף עלולה להגביר חרדות ולכן לא מומלץ להיעזר בה בהפרעות חרדה. בהצלחה.
אני בחור עם סכיזופרניה + בעייה של הרגשה של צמא כרוני - אני שותה הרבה ביום גם שלא צריך + במיוחד בקיץ וגם בחורף אבל פחות ואם אני מסתכל רטרו לפני 20 שנה אז זה אדם פשוט לגמרי אחר אני בן 40 + ותרמתי כליה לפני 10 שנים ועם עודף משקל וגם מבקר הרבה בשירותים וגם אני חושב כל הזמן על אוכל ואוכל הרבה בין הארוחות בצורה אובססיבית מה גורם לזה ומה הפתרון אם גם רופא כללי לא בדיוק עזר ?
שלום זיו. תחושת צמא ושתייה מוגברת יכולה לנבוע ממחלה רפואית. ממליץ לך לפנות לרופא המשפחה ולעבור סדרת בדיקות כולל בדיקות דם. לעתים מצב של סוכרת או בעיה הורמונאלית יכול להביא למצבים אלו. אם הכל תקין מבחינה רפואית קיימת אפשרות להפרעה פסיכוטית של שתייה מוגברת ללא צורך ויש לטפל בה בתרופות אנטי פסיכוטיות והתערבות פסיכיאטרית. בהצלחה.
האם אפשר להפסיק דרלין 160 מ"ג בבת אחת או בהדרגה ? ואיך עושים את ההדרגה בהפסקתו ?
שלום יעקב. לא מומלץ להפסיק את התרופה דרלין בפתאומיות אלא בהדרגה מחשש לאפקט ריבאונד ותופעות לוואי. ממליץ לך להפחית כ-20 עד 40 מ"ג כל 3 ימים. ממליץ לך להתיעץ עם רופא מטפל טרם ביצוע שינוי תרופתי ולא להפסיק תרופות על דעת עצמך. בברכה.
יש לי חרדות חזקות בפרט בבוקר. התחלתי טיפול תרופתי לפני 3 שבועות ובנתיים נעזר פה ושם בקלונקס במינון נמוך עד שתהיה השפעה מלאה. היות ויש לי חרדות חזקות עדיין,האם עלי לקצץ בצריכת נס קפה (עם חלב) שאני שותה? סה"כ 3 כוסות נס קפה ביום: (בוקר 8.00 + בוקר 11.00 + אחר הצהריים 16.00).
שלום ברוך. במינון הקפה שאתה שותה כיום - כ-3 כוסות נס קפה ביום אין צורך לשנות נרגלי שתית קפה. זה לא ישפיע על החרדה. בהצלחה
היי, האם ניתן ליטול את התרופה סרקוואל גם שלא באופן קבוע? (עבור מצבים לא פסיכוטים, מאובחנת בBPD) אני רואה שטווח ההשפעה שלה קצר ולא מתבסס על הצטברות של הימים, תוהה אם יש כזה דבר. כי לא מעוניננת בשום אופן ליטול תרופה קבועה. תודה מראש!
שלום רב. ניתן להשתמש בסרוקוול שימוש SOS לצורך שינה או הרגעה ולא באופן קבוע. בהצלחה
האם דרלין פרולול propranolol גורם לדיכאון ?
שלום יעקב. התרופה דרלין/פרולול הינה תרופה החוסמת השפעת אדרנלין בקולטנים במח ובגוף ומשמשת בתחום בריאותה נפש לטיפול אקוטי בהתקפי חרדה, בעיקר בתחום של חרדה חברתית. תרופה זו לא גורמת לדיכאון. בהצלחה
האם הורדת מינון נוגדי דיכאון במיוחד ssri ו snri בסכיזופרניה מורידה רמת עצבנות והתפרציות כעס אצל המטופל המאובחן בסכיזופרניה ?? אם כן מהי הסיבה לכך ? האם הדבר נכון לגבי מירו ? האם בסכיזופרניה הוספת מייצב מצב רוח במקרה הזה טגרטול לנוגד פסיכוזה אטיפי מורידה התפרציות כעס גם ללא טיפול בנוגדי דיכאון ומשפרת את התמונה הקלינית ? המון תודות
שלום יעקב. ניתן להשתמש בבטיחות רבה בנוגדי דיכאון בחולים סכיזופרניים אשר סובלים מדיכאון. זאת בנוסף לטיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות לטיפול בסכיזופרניה עצמה. יש להדגיש כי תרופות נוגדות דיכאון אינן משמשות לטיפול ישיר בסכיזופרניה. אם תרופה נוגדת דיכאון גורמת לעצבנות וכעס כדאי להפסיקה. מירו דווקא תורמת לשינה ולהרגעה. כמו-כן משתמשים לעתים בתרופות מייצבות מצב רוח כמו טגרטול בחולים הסובלים מסכיזופרניה לצורך הורדת התנהגות תוקפנית, עצבנות ושינויים במצב הרוח. טגרטול לא משמש לטיפול בדיכאון. בהצלחה
שלום. אני בן 40 ולאור תסמיני חרדה חזקה הוחל טיפול בלוסטרל 100 מ"ג לפני 4 שבועות. עדיין אני מאוד סובל מתחושת חרדה חזקה בפרט בבוקר אשר אחד הביטויים שלה הוא תחושת קור בכל הגוף. טרם התחלת הלוסטרל התופעה גם הייתה קיימת ועשיתי בדיקות דם מלאות כולל המוגלובין, ברזל ובלוטת התריס ויצא תקין. גם בדיקת שתן נעשתה לאחרונה ויצאה תקינה. האם לאחר 4 שבועות תחת הלוסטרל אפשר כבר להתרשם מהשפעתו המלאה על חרדה והתקפי חרדה?
שלום רון. לאחר כחודש תחת טיפול בלוסטרל 100 מ"ג יש לצפות לשיפור בתסמיני חרדה. במקרה שאין שיפור ניתן לעלות בהדרגה עד 200 מ"ג לאורך כחודשיים. כמו-כן ממליץ לך על טיפול CBT וכן טיפולי הרפיה וגוף-נפש. בהצלחה
שלום יש לי לחצים/כאבים בצד ימין של הראש מאחורי האוזן - באיזור הגולגולת, ברקה, בעין, בלחי ובמצח, כל זה בצד ימין, בצד שמאל אין כאבים. MRI וסיטי מוח תקינים, קראתי באינטרנט שזה כנראה תסמונת העצב המשולש (טריגמינלי) , עוצמת כאב ההתקפים ברמה בינונית ולאורך מספר שעות, הם לא קבועים,הם יכולים להיות במשך יומיים כל פעם למספר שעות (3-5 שעות) ואז הם חולפים ליום - יומיים ואז שוב לחזור, הם יכולים גם להעלם לשבוע ואז שוב לחזור, זה לא קבוע. יכולים להופיע בכל שעה ביום התופעה הזו התחילה לפני 10 חודשים. קראתי שבתסמונת של העצב המשולש יש כמו זרמים חשמליים מאד כואבים למספר דקות ולפעמים משב רוח קר או מגע במקום יכול להדליק את איזור הפנים, אצלי זה מספר שעות ולא דקות ואצלי זה כמו לחצים ולא זרמים חשמליים וזה לא התחיל אצלי מטיפול שיניים או כאבי שיניים כמו בתסמונת הנ"ל. האם יכול להיות שאלה בכלל תסמינים של חרדה/דיכאון? אולי הפחד מהקורונה השפיע? הוצעו לי כדורי אלטרולט. אני בת 46, רזה, בריאה ולא מעשנת.
שלום רב. קודם כל טוב מאוד שעברת בירור נוירולוגי לכאבי הראש. אם CT ו-MRI מח תקינים סביר להניח שאין בעיה נוירולוגית חריפה. חרדה יכולה להתבטא בדרכים שונות בגוף כמו כאבים ללא ממצא רפואי ברור. אלטרולט זו תרופה ותיקה שיכולה לעזור גם לכאבים וגם לדיכאון. את יכולה גם להיעזר בתרופה צמבלטה אשר מטפלת גם בכאבים וגם בהפרעות דיכאון וחרדה. בהצלחה
האם כאבים רק בחצי הראש הימני מופיעים למי שיש דיכאון/חרדה? אני לא חושבת שאני מדוכאת או חרדה אבל לפני שאני נוטלת כדורים חזקים רציתי להבין אם כאבים מסוג כזה מופיעים גם לחרדתיים? רק בחצי הראש הימני
