פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

אני נוטלת ציפרלקס מזה חודש ורוצה לכבור לפלוטין( פרוזק) רציתי לדעת אם תרופת ה פלוטין היא טובה יותר ועוזרת יותר למצב OCD

שלום רב, כל אדם מגיב אחרת. עקרונית הן דומות. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

אובחנתי כסובלת מהפרעת חרדה , שבא לביטוי גם בבעיות שינה (3 הפסקות בערך או יותר בלילה והתעוררות מוקדמת מדי) . כבר 6 שנים שאני לוקחת קלונקס 0.5 בלילה ומירו 30 מ,ג . בגלל עליית משקל הפסיכיאטר החליף תרופה ממירו לרסיטל , (שרק שלשום התחלתי לקחת) ולשינה רציפה רשם לי קסנקס 1 מ"ג . לפני כן הציע קלונקס 2 מ"ג , אבל אני אמרתי שבעבר לקחתי כמה כדורים של 0.5 וזה לא עשה לי טוב ככה שהחליף לקסנקס. שאלתי אותו על סירקדין והוא אמר שזה מלטונין וזה לא בסל הבריאות. ועולה 200 שח. אתמול התיעצתי עם רופאת המשפחה. היא אמרה שקסנקס מאוד ממכר , ואין אפשרות להגמל בכלל , הוא גם לא בסל תרופות , ולעומת זאת סירקדין דווקא כן בסל . למעשה הוא עולה בדיוק כמו קסנקס שעלי לקנות פרטי - 80 ש"ח. ... נושא התמכרות מפחיד אותי מאוד . אז אלה השאלות 1. האם כדי למנוע התמכרות לקסנקס אפשר להשתמש בקלונקס בכל זאת . 2. אולי אפשר לסרוגין 4 קלונקס (שהיום אני ממילא לוקחת 0.5 בלילה ויש אותם בבית) ולסרוגין קסנקס כדי למנוע התמכרות? כלומר לילה אחד קסנקס ואחד קלונקס? 3. האם סירקדין יכול להחליף את שני אלה לטיפול בהפרעת השינה? 4. לסיום האם אחד משינויים אלה עלול לפגוע בטיפול ברסיטל?

שלום רב, על הדברים הללו צריך הפסיכיאטר המטפל להחליט. אין אינטראקציה עם רסיטל. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום אני סובלת מחרדות מדי פעם ואז לוקחת וובן לרגיעה. רופא המשפחה נתן לי קסאנגיס 0.25 מ"ג האם אני יכולה להמשיך גם עם הוובן בערב?(הוא עוזר לי לישון) כמה פעמים ביום אני יכולה לקחת את הקסאנגיס? תודה.

שלום רב, לא. או ואבן או קסנגיס בבקשה. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום, יש לי כמה שאלות, אודה מאוד על מענה. אני בת 23, שוקלת 70 ק''ג. לפני יומיים עשיתי שטות ונטלתי 80 מ''ג של ואבן (4 בבוקר ו-4 כמה שעות לאחר מכן). יום לאחר מכן נטלתי 40 מ''ג בבת אחת. כעת איני חשה בתופעות מיוחדות, אך אני מרגישה חולשה כללית ומידי פעם אני חשה שנרדמת לי היד או הרגל. אציין כי ואיני רוצה לדווח על כך לרופא של הקופה (ואין לי כוונה לחזור על המעשה). השאלה שלי היא לעניין הנזק הפיזי האפשרי ונזק ארוך טווח, ואם חשוב שאבדק - אילו בדיקות עליי לעשות? תודה מראש, סווטה

סווטה שלום, חשוב שתיבדקי בהחלט. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

בטיפול בOCD מנסים מתישהו להוריד במינון או שפשוט ממשיכים לקחת את המינון הגבוה עד אין קץ ואין טעם בכלל לנסות ירידה במינון?

שלום רב, תלוי במקרה. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום רב, בOCD, לפי המחקרים- לאחר כמה זמן מהפסקת הטיפול התרופתי המטופל יחווה החמרה וחזרת הסימפטומים- relapse?

שלום רב, תלוי במקרה. ככל שהאוסידי היה חדש יותר הרימיסיה ממשיכה ליותר זמן. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www,drtal.co.il

שלום בתי בת 32 עד עכשיו יצאה עם הרבה בחורים ואת כולם אחר.י פגישה אחת אמרה שהם לא מתאימים לה. בזמן אחרון יצאה עם בחור שהיא לא כל כך מרוצה אבל אומרת שהיא לא יכלה יותר להגיד לא לבחורים הבחור הזה אין לו השכלה אבל הע סק שלו טוב ומרוויח טוב בתי יש לה השכלה ומאוד רצתה להתחתן עם בחור ברמה שלה, גם מבחינה משפחתי היא לא הסכימה לצאת עם בחורים הרבה יותר טובים ממנו ואני לא מבינה אותה בכלל דבר אחד שהיא אוהבת בו שהוא מעריך אותה ומכבד אותה ומחזר אחריה והיא אומרת שהוא בחור לא עצבני ושבא עלינו בפעם הראשונה שמתי לב ששולאים אותו שאלות לוחק הרבה זמן לענות ושאלתי את בתי והיא אמרה גם איתי לוקח הרבה זמן לענות לשאלות ורציתי לדעת זה בגלל בעיה עצבי או לא ?וחוץ מזה כל דבר שקורה בינו ובינה הוא מתייעץ עם משפחה וזה מעצבן את בתי הוא בחור שעובד קשה וחרוץ.מה לעשות כי אין לו השכלה וגם בעיית דיבור זה האם זה הפרעה?ומרמז על משהוא?

שלום רב, לצערי קשה לדעת מבלי לבדוק אותו. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום רב ותודה! אני בת 26, בריאה ובכושר. סובלת מ-GAD ומידה קטנה של כפיתיות, בנוסף סובלת מעייפות. מזה 5 חודשים נוטלת ציפרלקס 10mg. עוזר מאוד לחרדה ולמצב הרוח ללא תופעות לוואי. אולם, העייפות גברה. נסיתי ליטול בבוקר או בערב - אין הבדל. רופא פנימאי העוסק בעיפות כרונית המליץ לי ליטול SSRI מסוג אחר, שעוזר לתחושת עירנות, אך לא הבנתי איזה. פניתי אל הפסיכיאטר והוא החליט לרשום לי ציפרמיל. קראתי והבנתי שאין כמעט הבדל בניהם. אכן איני מרגישה הבדל מלבד תיאבון מעט מוגבר. אני מאוכזבת מהציפרמיל ומחפשת SSRI שעוזר נגד עייפות ויוצר יותר עירנות. האם יש כזה? תודה רבה!

שלום רב, הייתי שוקל לנסות ssris אחרים או לעבור ל snri. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום מה הטווח הסביר ל TSH בנטילת ליתיום (אני נוטל 600 ליום).

שלום רב, לכל מעבדה יש ערכים שונים. הטווח הוא הטווח הרגיל. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

רציתי לברר לגבי כדור זה שקיבלתי 15מג, בעקבות הפרעות שינה וגם חרדה , האם הוא לחרדה מכיון שרשום שהוא בעיקר לדיכאון, שאלה נוספת לגבי תופעות הלוואי של העלייה בכולסטרול האם העלייה היא בעקבות נטילת הכדור עצמו או בעקבות התיאבון המוגבר שהוא יוצר תודה מראש

שלום רב, הןא יותר לדיכאון מאשר לחרדה. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום, לפני כשלוש שנים החלו לי מצבי רוח לא נשלטים,מכיוון שבעלי ואני היינו בטיפול זוגי, המטפלת מהר מאוד עלתה על זה שכשבועיים לפני המחזור שאני לא מאוזנת ,ישנה בלי סוף,עצבנית,אוכלת בלי לשבוע ובעיקר כועסת על כולם. בעצת פסיכיאטר של הקופה התחלתי בכדורי ציפרלקס לאחר מכן פלוטין ולבסוף לוסטרל שבעיקר גרמו לי לאפטיה והשמנה, לא משנה כמה שהפסיכיאטר שינה לי כל הזמן מינונים וכדורים . לפני כ 9 חוד' הפסקתי לגמרי עם כל הכדורים הפסיכיאטרים ומסיבה כלשהיא התחלתי בפעם הראשונה בחיי ליטול גלולות בתור אמצעי מניעה ופשוט זה מה שאיזן אותי, התחלתי להתמלא מרץ,להתעמל, לרזות והכי חשוב הפסיקו לי המצבי רוח וממש הרגשתי שפויה. הבעיה שמרוב שהכל טוב וכייף,אני רוצה להיכנס להריון ואני מפחדת להפסיק עם הגלולות ולצאת מהאיזון, אגב, בהריון השני שלי לפני 6 שנים הייתי בדיכאון כל ההריון וטופלתי בשיחות ע"י פסיכולג. מה אני עושה עכשיו כדי להפסיק עם הגלולות ולא לחוות דיכאון? מצד אחד כ"כ בא לי עוד ילד ומצד שני,אני לא יכולה להרשות לעצמי שנתיים של חוסר איזון (הריון+הנקה). אודה לעצתכם, אילנית.

שלום רב, יש לפנות למרכז רב תחומי בתחום בריאות הנפש, שגם יוכל לפקח על הטיפול התרופתי וגם להציע טיפול רגשי מתאים. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

1)אני בתקופה של מתחים/חרדות,היתכן שבגלל הנ"ל אני מתעורר בלילה מקוצר נשימה? ואם כן,יש טיפול כדורים למצב כזה? תודה על שירותכם הנפלא

שלום רב, יתכן. פנה לפסיכיאטר להתאמת טיפול מתאים. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

לגבי הפרעה טורדנית כפייתית, ואילו שאלות שנשלחו לאחר מכן כן פורסמו?

שלום רב, שלח שוב בבקשה. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום התחלתי לקחת סימבלטה לטיפול בדכאון לפני שבועיים. מאז אני סובלת מעצירות וצמאון מוגבר. האם מישהו יכול לומר לי מניסיונו אם הדברים האלה עוברים? לא יכפת לי לסבול אם זה יפסיק, אבל אם לא אני לא רוצה להמשיך. אשמח ללמוד מניסיונם של אחרים ולשמוע גם האם התרופה עזרה לתסמינים של דכאון וכאבים פסיכוסומטיים. תודה, ל

שלום רב, התסמינים יכולים לחלוף אך לפעמים הם קבועים. צריך להתייעץ עם המטפל. התרופה אמורה לתת מענה גם לכאב הקשור לדיכאון. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

אצלי התופעות לוואי האלה בסימבלטה לא עברו גם אחרי זמן ממושך של נטילה והייתי ממליצה לך לחזור למטפל שרשם לך את התרופה ולנסות לקבל תרופה אחרת עדיף גם מSNRI

אמא שלי היא בת 91 הייתה צלולה עד שאושפזה לפני כשבועיים עם זיהום קשה בקטריאלי בדם. יחד עם זאת היא נכנסה למצב פסיכוטי קשה. נאמר לנו שהמצב הזה נקרא "דליריום". שאלתי: איך יודעים שזה "דליריום" ולא תוצאה של זיהום בקטריאלי? האים המצב הזה יכול לעבור במחלקת שיקום של בית החולים הגריאטרי? האים קיים טיפול למצב הזה ותוך כמה זמן בממוצע המצב הזה עובר?

שלום רב, הדיליריום הוא כן תוצאה של הזיהום. המילה דליריום רק מבטאת את התופעה הקלינית ולא את סיבתה. בטיפול נכון הדליריום יחלוף ימים לאחר הייצוב הגופני. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום ד"ר, אני לוקחת רסיטל 20 מ"ג כבר חודש. יש שיפור בחרדות (פחות דפיקות לב, לחץ ופאניקה)אך עדיין איני כולה להירדם ללא כדורי שינה (סטילנוקס ונוקטורנו). יש לי פחד ממשי מהשינה בעקבות בעיה בריאותית, גם טיפול קוגנטיבי עדיין לא הצליח לפתור את הבעיה. שאלתי היא: 1. האם לדעתך כדאי לשלב טראזודיל לשנה? ניסיתי רמרון והרגשתי איתו רע מאד. 2. מה לגבי המשך שינוש בסטילנוקס אם אין ברירה? 3. מה דעתך על התרופה החדשה לונסטה לשינה? תודה מראש.

שלום רב, קשה לתת ייעוץ דרך הרשת לגבי זה בלי בדיקה. הייתי מתייעץ עם המטפל. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

האם מישהו יודע היכן אפשר להשיג סמאפ???????????

שלום רב, אי אפשר. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

נוטלת ציפרלקס מזה כ-3 שנים. מעוניינת לקחת ריטלין. האם אפשרי ?

שלום רב, עקרונית כן. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום, אמי בת 60 וכבר כמה שנים היא פוחדת מלכלוך.היא נוגעת בדברים אך ורק עם נייר טואלט או עם הרגליים אקונומיקה היא חברתה הטובה ביותר והיא רוחצת כלים עם אקונומיקה ודואגת לשטוף היטב במים לאחר מכן כדי שלא נורעל - בקיצור בלאגן. היות והיא סירבה ללכת לפגישה אצל פסיכיאטר או פסיכולוג הלכתי בשמה לפגישה וכאשר תיארתי לו את התסמינים שלה הוא המליץ בחום על תרופות נוגדות חרדה היות והיא אינה מוכנה לקבל טיפול. הבעיה היא שאימי נוטלת פרקוסט - משכך כאבים נרקוטי - והיא טוענת שבשל כך אזור לה לערבב תרופה נוגדת חרדה. שאלותיי: 1. האם היא צודקת? או שזו רק מניפולציה שלה כדי להתחמק מנטילת התרופה? 2. האם יש המלצה על נוגד חרדה ספציפי לטיפול במקרה כמו שלה? אולי משהו מסיס כדי שנוכל לתת לה זאת בלא ידיעתה? אגב, יש תרופה נוספת שמה לנטון לטיפול בבעיות בקיבה.. הבעיה מחריפה מיום ליום, הבית כולו מושבת לדוגמא כשאנחנו נכנסים לשירותים היא מתפרצת באמצע ובודקת שאנחנו לא יושבים על האסלה אלא עושים את צרכינו בעמידה (וסליחה על התיאור) כדי שלא יידבקו בנו חיידקים. חיינו נהרסים, והפסיכולוג עימו נפגשתי אמר שאם לא נטפל בזה במהרה היא עשויה למצוא את עצמה מאושפזת ואנו לא רוצים להגיע לכך. אודה לכל עזרה!!!!

שלום רב, אין מניעה לטול חלק מהתרופות יחד עם פרקוסט. צריך להתאים. מעבר לזה צריך לבדוק אותה כדי לתת תשובות. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

אני רוצה לדעת האם הדיכאון שלי נובע באמת מחוסר ממוליכים עצביים וחוסר ייצור סרטונין או שזאת בעיה בצורת החשיבה שלי שאפשר לפתור בעזרת עבודה פסיכולוגית ושינוי לחשיבה חיובית? האם יש בדיקות שמאבחנות את זה?ממה נובע הדכאון,הפרעה בייצור מתווכים עצביים בראש או ע"י טיפול פסיכולוגי ועבודה על החשיבה ניתן לצאת מהדכאון..?

שלום רב, גם וגם. הטיפול הוא לא על ידי חשיבה חיובית אלא נטרול חשיבה שלילית. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שאלתי הייתה: האם יש בדיקה לראות אם יש חוסר בסרטונין בגוף?

שלום רב קרובת משפחתי סבלה ממשברים נפשיים קשיים רבים ואושפזה בעברה פעמים רבות ( גם בכפיה ) . לאחרונה החלו סימנים מדאיגים שוב של מחשבות שווא ( בעיקר סביב נושא דת ). הבעיה היא שהרופא הפסיכאטר שלה טוען שמצבה יציב .. אבל אנו במשפחה רואים שינויים התנהגותיים ומחשבות מוזרות . היא נוטה להתפרצויות על נושאים פשוטים ביותר . שוב - הרופא שלה טוען שמצבה יציב . יש להדגיש שבעברה בטרם האשפוז היא התנהגה בדומה לעכשיו . וזה מדאיג , גם בעבר הרופא הנוכחי טען שמצבה יציב והתוצאות לא היו טובות . כל ניסיון לשוחח על התרשמותינו לרופא לא צלחו . מה עושים ? בברכה ברי

שלום רב, אפשר להחליף רופא כמובן. אם זה בקופח זה בעיה. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום אני נוטל 50 מ"ג סרקוול לדכאון בערב. במקביל אני נוטל סרטרלין 25 מ"ג אחת ליומיים. גיליתי שזה מוריד את מצב האפטיות בנטילה יומיומית. האם נטילה כזו יכולה להיות אפקטיבית עבור החרדה?

שלום רב, זהו מינון נמוך. לא סביר. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רציתי לדעת כמה זמן משפיע חצי כדור של לוריוון. וגם לדעת העם לוריוון יכול להחליף טיפול ברטלין

שלום רב, לכמה שעות. לוריבאן וריטלין הן תרופות שונות. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום רב, אני בן 54, סובל מדיכאון כרוני, והתרופה היחידה שעזרה לי באופן יחסי היא ציפרלקס. עם הפגיעה בתפקוד המיני כבר השלמתי, אך אני סובל מתיאבון מוגבר וכתוצאה מכך מעלייה ניכרת במשקל (במקביל, סובל גם מהיפרליפידמיה ותורשה כבדה מצד האב בעניין הזה). שמעתי כמה וכמה פעמים המלצות על טופמקס כאמצעי לדיכוי התיאבון ויש לי מספר שאלות: 1. מה המינון המקובל של טופמקס לצורך ירידה במשקל? 2. באיזה מינון כדאי להתחיל ומה הקצב המומלץ להעלאת המינון? 3. האם אתם ממליצים על התרופה כאמצעי להפחתת תיאבון הנובע כנראה מהציפרלקס? (מדובר בתחושת רעב של ממש כל שעתיים-שלוש). 4. מה ההסדר הכספי המקובל בשירותי בריאות כללית לקבלת התרופה? (הבנתי שבעבר היה צורך בטופס 29ג' - כעת רופא המשפחה שאין צורך אך התרופה יקרה מאוד). תודה, עילי

שלום רב, טופמקס שלעצמה אינה מיועדת לטיפול בהשמנה שנגרמת מתרופות אחרות. כמו כן לא תאושר לדעתי על ידי קופת החולים לצורך זו. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

אני אדם נורמטיבי שעקב טעות נכנסתי לכלא לחצי שנה פעם ראשונה בחיי אני משוחרר כשנה וחצי ולא עובד מכיוון שאני נתקף התקפי חרדה ובנוסף כל שרשרת או משהו שמזכיר את הכלא מכניס אותי ללחץ ולפחדים לאיזו קטגוריה אני שייך האם זה נקרא סכיזופרניה ? ולמי עלי לפנות לטיפול? תודה

שלום רב, לא נשמע סכיזופרניה. יש לפנות לפסיכיאטר. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום לכולם, שמי לנה בת 29. מזה שנתיים מטופלת ב-150 מ"ג איקסל+150 מ"ג מרוניל עקב אגרופוביה חמורה, חרדות נוספות ודיכאון משני. כמו כן מזה שנתיים אני לוקחת כמעט בכל יום בין 0.5 מ"ג -3 מ"ג קלונקס ליום. בשבוע האחרון מסיבה לא ברורה התגברו החרדות ברמות גבוהות מאוד עד כי כדור וחצי של קלונקס (דהיינו 1.5 מ"ג) איננו עוזר כלל ואני רועדת כמו עלה נידף ומתקשה לתפקד. הפסיכיאטר המליץ להעלות את מינון המרוניל ל-175 מ"ג. שאלותי הן: האם המינון הנ"ל אינו גבוה מדי? (150 מ"ג איקסל+175 מ"ג מרוניל) מהו המינון המקסימלי שניתן לקחת בשילוב הכדורים הללו? אודה על תשובתכם המהירה, בכבוד רב, לנה.

שלום רב, המינון אכן גבוה אבל לא חושב שיש כללים ברורים בשלוב שתי התרופות הללו. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

לגבי דברים שקורים במציאות או פרשנות מעוותת לגבי אירועים שונים. האם זה סוג של פסיכוזה? איך ניתן להבחין בין זה לבין חשיבה מאגית שמאפיינת או סי די?

שלום רב, צריך שיחה עם איש מקצוע בשביל זה. אכן בעייתי. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב. נוטל בונסרין כחודשיים כאשר לפני שבוע הגעתי למינון 22.5 מ'ג. 3/4 כדור +50 מ'ג אנפרניל. ניסיתי תרופות רבות עד שהגעתי לשילוב הזה בניהם:ציפרלקס,רסיטל,לוסטרל,אדרונקס,טופרניל ווולבוטרין. הטיפול ניתן בשל דיכאון מג'ורי והתקפי פאניקה וחרדה. זו התרופה היחידה שהצלחתי להגיע בה למינון טיפולי ושאכן הוציאה אותי מהדיכאון לחלוטין אולם היא גם הרגה לחלוטין את הליבידו שלי.אין פגיעה בשאר האספקטים אבל אין חשק ורצון בכלל! שאלתי היא האם התרופה שידועה דווקא כלא פוגעת בחשק המיני יכולה לגרום לכך או שאולי זה דווקא השילוב עם האנפרניל? תודה מראש

שלום רב, כנראה השילוב. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

בני מוגדר כאוסידיסט. האו סי די שלו מתבטא בעיקר במחשבות טורדניות שהולכות ופוחתות עקב טיפול תרופתי מזה שנה של פרפנאן וסרנדה. בשבועיים האחרונים החל לדבר לא ברור. חשבתישזו תופעת הדרטיב ששייכת לפרפאנן, אך כשמסבים את תשומת לבו הוא מדבר רגיל ומצליח. האם ייתכן שזו התחלה של תופעת הלואי? כי אין לו עווית או משהו דומה והוא מדבר לסרוגין פעם ברור ופעם לא?! או שזה משהו כפייתי? למי עלי לפנות כדי לבדוק את הדבר? אני חוששת שילעגו לו בבית הספר. הוא מודע לעניין וטוען שמרגיש חנק בגרון. אודה לתשובתכם המהירה.

שלום רב, יתכן וזו תופעת לוואי של הפרפנן. שהפסיכיאטר יבדוק אותו ויברר זאת. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

יש לי דכאון קונברסיבי לפי אבחנה פסיכיאטרית. יש לי בעיות עיניים אני מרגיש שהעיניים שורפות ויבשות כל הזמן. כשאני ליד דברים חמים אז אני מרגיש ששורף לי בעיניים. אני מסתנוור מכל דבר שאני מסתכל עליו למשל אם אני מסתכל על משהו בצבע כסף או אם אני מסתכל על שקית .אני גם מסתנוור מהמנורות בבית .אני לא יכול לראות טלויזיה יותר מכמה דקות. אני הייתי אצל רופא עיניים והוא אמר שהעינים שלי בסדר. אני לא יודע מה לעשות.תודה למי שיכול לעזור.

שלום רב, יתכן אכן מקור נפשי. הייתי בהחלט ממליץ על בדיקה ראשונית אצל פסיכיאטר. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום, יש לי שאלה: האם זה בסדר שהמטפל שלי מדבר על עצמו בזמן הטיפול? אהיה כנה, הדבר היחידי שמעניין אותי זה לדבר על עצמי ולפעמים אני מגיע אחרי שבוע מתיש ונורא מצפה לדבר על עצמי ועל הקשיים שלי. כמעט בכל פעם הוא ידבר על עצמו כמעט חצי מן הפגישה, בלי שאביע עניין בו לפני כן או בלי שתראה איזושהי עדות לקשר בין הענקת עזרה לי לבין דבריו. אם להיות כנה, אני חושב שהוא פשוט, כמו כל אדם, נהנה לדבר על עצמו. יש לציין שמבחינת שאר האספקטים הוא מקצועי ביותר ואפילו מעבר: זוכר דברים לגבי מפגישות קודמות, מתחשב בעניין הכסף, מודיע הרבה מראש לפני ביטול פגישה, וכדומה. אולם העניין הספציפי הזה מאוד מפריע לי מכיוון שאני באמת ובתמים לא מעוניין בחייו והתנסיותיו ורוצה לדבר על עצמי, כלומר, לקבל את מלוא התמורה לכספי. אשמח מאוד לדעתכם כמטפלים בעניין, בתודה מראש.

שלום רב, הייתי ממליץ לך לשוחח עימו על כך ולשאול אותו. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום ד"ר טל, כבר כמעט 3 שנים אני סובלת מחרדות- קשיי נשימה, כאבי שרירים, תחושת סחרור ועילפון . אני מטופלת בטיפול התנהגותי-קוגניטיבי כבר למעלה משנתיים שעזר לי מאוד להבין את הדברים ובנה אותי אישיותית אבל התסמינים הגופניים נשארו בעינם אם לא הוחרפו.בעבר, ניסיתי טיפול תרופתי- ציפרלקס שרק דיכא אותי ונטרל אותי מכל פעילות, ולאחר מכן- סרוקסט שלא עזר לי באופן משמעותי. התחושה היא שאני לא "קמה" מהמשבר אליו נפלתי ולא יוצאת מזה באופו סופי וחוזרת לחיים נורמליים..אשמח לשמוע מהי עצתך בנושא..(אני נוטלת כבר שבועיים רמוטיב שלא עוזר).

מירב שלום, צריך לבדוק. מדוע תרופות לא עוזרות ומה להתאים?מה תורם לחרדה ומה מרגיע אותה? מה עם לימודי הרפיות או ביופידבק? בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

בן זוגי מטפולת ע"י כדורים ופסיכיאטרית, (לא מאושפזת). כיום מקבלת את קצבת הילדים, ותורמת את כולו למוסד תורני. הקצבת נכות מתקבל בחשבון משותף, אך אני דואג לקחת אותו להוצאות לפני שהיא מגיעה לכך. כיום מעוניינת לקחת גם את הכסף הזה וככל הנראה לתרום אותו. האם ניתן לפנות לביטוח לאומי לשם העברה לחשבון נפרד כדי שלא נפסיד את הקצבה? או שזו זכותה ואין לי אפשרות לערער על כך.

שלום רב, הקצבה שייכת לה בלבד. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

בני בן 29 סכיזופרניה פרנואידית 6 שנים, מקבל ריספרידאל בזריקה אחת לשבועיים. קיבל גם פרותיזאין אך לא לקח עד עכשיו. בימים האחרונים סובל מאוד ולוקח על דעת עצמו 3-4 כדורים ( להירגע ולישון ). האם זהו כדור שאמורים לקחת יום יום? האם זה בסדר שייקח נקודתית כשהוא מיואש מסבל ומחשבות ? האם זה מהווה סיכון המינון הנ"ל ?

שלום רב, המינון גבוה מידי! יש לדווח לרופא המטפל. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

בנוסף כשהייתי בן 18-21 לקחתי במשך 3 שנים קלונקס במינון קבוע של 1 מ"ג ומדי פעם גם היו תקופות שעליתי בהם ל-1.5 ואפילו 2.25 מ"ג (תקופות של עד חודש בערך). שאלתי כאן היא דומה לשאלה ששאלתי על הרספרדל: רק שהפעם אני רוצה לדעת מה הסיכויים שקלונקס יגרום במינונים הללו לבעיות זיכרון קבועות (כיוון שכיום שאני כבר 3 שנים לא על קלונקס)? אני יודע מכמה אנשים שקלונקס יכול לגרום לבעיות בלתי הפיכות בזיכרון השאלה מה ההסתברות לכך במינונים הללו?

שלום רב, בדכ אם יש בעיות זיכרון הן אמורות לחלוף עם סיום הנטילה. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום, אני אמורה להתחיל לקחת ציפרלקס בשעות הבוקר לטיפול בחרדה. אני רגילה לשתות חצי כוס יין אדום לפני השינה, ולא רוצה להפסיק. הבנתי שיש סיכוי שכתוצאה משתיית אלכוהול הכדור לא ישפיע. האם כמות כזאת של יין משפיעה על פעילות התרופה? האם יכול להיגרם נזק כלשהו? תודה מראש, מורן.

שלום רב, אין לטול אלכוהול יחד עם תרופות פסיכיאטריות. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב, אני לוקח ריספרדל 2 מ"ג מזה שנתיים. (בן 24) אין לי איזה בעיה נפשית חמורה או משהו כזה... המחשבות שלי קצת חזקות אבל .. והתרופות מחלישות לי אותן... רציתי לשאול , מה הסיכוי לחוות בעיות בזיכרון כתוצאה מהתרופה הזאתי , ריספרדל? (ואני לא שואל מתוך דאגה, אני שואל בגלל שאני מרגיש פגיעה בזיכרון)

שלום רב, רספרידל אינו אמור לגרום לבעיות זכרון. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

אני מטופלת מספר חודשים בציפרלקס ולאחרונה גם בוולבטרין. לאחרונה התחלתי מדי פעם להזיע מאוד בלילות, בעיקר בחלק גוף תחתון שזה לא קרה לי אף פעם. האם זה קשור לתרופות? תודה

שלום רב, יתכן. יש מקום לדבר על כך עם הרופא המטפל. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

לאבחן סכיזופרניה באופן וודאי טרום הפסיכוזה?

שלום רב, נא הסבירו טוב יותר את השאלה בבקשה בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

הי, קיבלתי ציפרלקס כטיפול בחרדה אולם אני קצת פוחדת להתחיל לקחת. החשש הוא גם בגלל שאני חרדתית אבל גם בגלל שסבתי קיבלה רספידל ודי בסמוך היה לה אירוע מוחי. האם הציפרלקס יכול לגרום לקרישי דם? האם יש בדיקה שיכולה לנבא אם זה יכול לגרום לי לקרישי דם?

שלום רב, ככל הידוע ציפרלקס אינו גורם לאירועים מוחיים. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

זה אותו הדבר?

שלום רב, לא. חומרים שונים. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

אבל תשובותיך, בפורומים השונים, שיטחיות, קצרות ועלובות. אם אתה אכן דוקטור, ומקבל החלטה לענות על שאלה זו או אחרת, תענה כמו שרופא מקצועי אמור לענות, כדי למנוע מצב טראגי. אתה פשוט מעליב את המקצוע שלך.

שלום רב, אני בן 38 אובחנתי כסובל מציקלותימיה כולל הפרעת אישיות גבולית היו לי סימפטמים של התמכרויות כתוצאה מהתסכול של חוסר השגיות וחיים ותחושת תקיעות. קבלתי במשך 7 שנים ליתיום, לפני כמה חודשים בעצה אחת עם הרופא המטפל הפסקתי בטיפול בליתיום בהדרגה,עד הפסקה מוחלטת. שהייתי מטופל בליתיום הייתי יחסית מאוזן והיו פחות עליות ומורדות במצב הרוח,אבל פחות יכול להתחבר לאני האמיתי שלי והרגשתי כהות רגשית, היום יש מעט יותר שינויים במצב רוח אבל אני מרגיש פחות כהות ריגשית. עשיתי בדיקת דם שגרתית וגיליתי שה TSH שלי ירד ל 0.12 רק לפני שנה ההוא היה 1.56 שהייתי מטופל בליתים,ידוע לי שליתיום יכול לגרום לתת פעילות בלוטת התריס,האם יתכן שהפסקת הליתיום היא הסיבה ליתר פעילות בלוטת התריס, אני מוטרד מאוד מהעינין אשמח לחוות דעתך

שלום רב, ליתיום אכן פוגע בבלוטת התריס. אבל הערכים שציינת מעידים על היפר ולא על היפו. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

אני מאובחן כחולה בסכיזופרניה לאחרונה עברתי מצב פסיכוטי,לאחר מכן דיכאון קשה ,חוסר אנרגיות וחרדות,כרגע אני בשלב של המניה (אני מודע למצבי ולוקח הכול ברוח טובה,הכתיבה והמודעות לתהליך מקילה עלי )כאשר אני לא נימצא "במסלול" רמת התפקוד שלי גבוהה,מבחינה אישית חברתית,ומבחינת תעסוקה. לאור המצב הלכתי להתיעץ עם רופא מומחה,ומכוון ששמעתי שיש תרופות דור שלישי שמטפלות בסכיזופרניה ומיצבות מצב רוח ,ביקשתי ביוזמתי תרופה כזאת והרופא לא התנגד ונתן לי סוליאן,מאחר וכרגע אני מטופל בפארפנן ונוזינן לשינה,אני מתלבט אם להשתמש בסוליאן לאור התופעות לוואי הקשות עליהם קראתי באינטרנט,שכן מפארפנן כבר עברתי "מסלול" וחזרתי למצב יציב,החשש שלי שהשימוש בסוליאן לאור תופעות לוואי הרבות,אולי ישפר את מצבי,אבל יגרום לי תופעות לוואי רבות,מהם אתקשה לחזור לחיים רגילים.רציתי לשמוע את דעתכם בנושא.

שלום רב, הייתי מציע שאנשים שנטלו סוליאן יגיבו. בכל אופן על פניו כדאי לחשוב גם על סרוקוול. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

פרסמתי הודעה למה היא לא מופיעה?

שלום רב, יתכן ולא נקלטה. שלח בבקשה שוב. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

אני כבר לוקחת מירו כ-6 שנים בגלל בעיית חרדה ושינה .בשל ארוע טראומטי . הייתי מתעוררת בחרדה באמצע הלילה ולא יכולה להרדם חזרה. בהתחלה זה היה חצי מירו ובשנה האחרונה מירו אחד ,יחד עם קלונקס. במהלך 6 השנים האלה ניסיתי פעמיים או שלוש להפסיק מירו - הגורם לעלית משקל פעם ללא חלופה ופעם המליצו לי על טראזודון ,זה לא הצליח וחזרתי למירו . ועכשיו זו הפעם השלישית .וגם הפעם עושה רושם שזה לא מצליח רופא באחת הקופות המליץ לי לפני כחודש וחצי על שינוי תרופה בהדרגתיות ממירו (רמרון) ללוסטרל (200 מ"ג - בקופ"ח נתנו כדור שנקרא סרנדה ) . כי למרות שכבר כשלושה שבועות אני לוקחת הלוסטרל והפסקתי מירו , יש לו כל מיני השפעות ,אבל לא ההשפעה הרצוייה והיא השראת שינה . בימים האחרונים כשאני מתעוררת אם בכלל הצלחתי להרדם ,אני פשוט חייבת לקחת סטילנוקס ,כדי להרדם אחרי שאני מתעוררת . ואז אני נרדמת יופי , הצרה היא שלא רק שהכדור לוסטרל לא רק שאינו עוזר לישון לילה שלם , אלא גם כנראה עושה לי כל מיני תופעות לוואי שלא היום עם המירו - מופיעות ומטרידות והורסות לי את הימים,יובש נוראי בפה , טשטוש ראייה, בעיות ריכוז , קצת בחילה , טשטוש ועייפות במשך היום ,ובעיות עיכול . אז אני שוקלת לחזור מיידית למירו . חשבתי שהייתי מוכנה להקריב ולסבול תופעות הלוואי האלה כדי באמת להוריד המשקל שמירו גם לי לעלות למשך איזה פרק זמן , אבל מאוד קשה לי עם חוסר השינה . אם לפחות הלוסטרל היה עוזר לישון . אבל גם את זה לא עושה. אז מה הועילו חכמים בתקנתם? להפסיק מיידית את הלוסטרל ולחזור למירו או שיש לכם אולי רעיון אחר? . אני שאלתי את הרופא כבר לגבי זה והוא אמר לתדהמתי שתרופה לוסטרל אינה אמורה להרדים בכלל... שזה בסדר לקחת סטילנוקס בשביל להרדם.. ושיש תרופות אחרות . ושזה אולי עוד ישפיע להמשיך לקחת לוסטרל , וכי התחושות הלא נוחות שיש לי הן בגלל הגמילה מהמירו. אז נראה לי שהוא לא ממש מבין מה הבעייה .כי רופא אחר (- בביקור פרטי - זה שרשם לי את המירו במקור לפני 6 שנים - אמר שסטילנוקס זה רעל לא לקחת . ) מה לעשות... אני לא יכולה כל החיים לנסות תרופות.. תודה לכם

שלום רב, קשה להמליץ באינטרנט אבל יש עוד תרופות שיכולות לסייע בשינה. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום רב, לסבתא שלי בת 90 יש הפרעות שינה שהתגברו מאוד בזמן האחרון. כ- 20 שנים היא נטלה ואבן 3 פעמים בלילה לשינה. כיום, לאחר ניסיון עם מס' תרופות ושילובים כגון: בונדורמין, נומבון, לוריבאן, אימובן, נוקטרנו, ואבן - אין הטבה עם כל הנ"ל. היא ניסתה שילוב של 2 כדורי ואבן עם כדור בונדורמין וגם שני בונדורמין ולא היתה הטבה. בנוסף, מידי פעם בלילה היא עצבנית, אגרסיבית ובאי שקט. רופאת המשפחה לא המליצה על התרופה החדשה CIRCADIN. 1) איזה עוד טיפול נותר? 2) האם יהיה אפקט לתרופות טבעיות כגון: רסקיו, פסיפלורה, ולריאן? תודה רבה.

שלום רב, צריך לפני הכל ניקוי מתרופות קודמות. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום האם ליתיום יכול לגרום לסחרחורת (מדובר בסחרחורת קלה בעיקר במעבר מהתקופפות לעמידה.

שלום רב, התשובה היא כן. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

אני סובלת מOCD יותר מחצי שנה אני מזה חודשיים נוטלת ציפרלקס ובתחילה גם לוריוון אבל הפסקת אותו לאחרונ הונוטלת פרפנן בנוסף לוויטמנים מקבוצת B אבל אני לא מרגישה שיפור ניכר ולאחרונה גם אני מפחדת לצאת מהבית בכדי לא להיחשף לדברים (כמו ניירות ואפילו כל ליכלוך ברחוב ) דבר שיגרום לעצור ולאסוף כל דבר ברחוב האם טיפול תרופתי מספיק והאם יש סיכויי להחלים וכמה זמן זה לוקח אני ומשפחתי וילדיי סובלים מאוד ?

שלום רב, ניתן ואף מומלץ להוסיף טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT). בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

קורה לי משהו מאוד מוזר בתקופה האחרונה . אני אמיר ,בן 17 וחצי ובשעות הלילה המאוחרות יש לי תופעה מוזרה ומלחיצה שאני מתחיל לראות הכל בספידים ועוברים לי כל מיני רעשים בראש של כל מיני דברים לא ידועים על מיני מחשבות מטומטמות לדוגמא אני יושב עכשיו מול המחשב ושומע : זה ירוק לא זה זה אדום ,מיקרופון וואי כוס מים כואב לי הפה לא זה לא אני זה הוא . אני לא משוגע או משהו אני מאובחן כילד רגיל ללא בעיות אני לא משתמש בסמים וזה ממש ממש מוזר ומלחיץ , אני פותח עכשיו את הלב בפניכם בבקשה תעזרו לי.

שלום רב, שווה להבדק אצל פסיכיאטר אבל גם כדאי בדחיפות לעשות בדיקות כלליות. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

רפואיות כלליות זה יכול להצביע? מהן האפשרויות?

בזמן תפילה או קריאה מעיתון,אני חש: מתח, חנק בגרון, לחץ על הראש, גימגום,כפות ידי חמות,הראש חם במיוחד,המילים יוצאות לי בקושי ולא ברורות. כיצד והאם יש פתרון לבעייתי ? האם זו חרדה? כמה זמן נידרש טיפול ?

שלום רב, נשמע ראשונית כמו חרדה. יש פתרונות שונים. צריך בדיקה קודם. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il