פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

האם קשיים בדיבור גם נחשב לטרטיב דקינזיה? אני אגיד לך למה אני שואלת.. אני עובדת בסקרים ואני צריכה להקריא את השאלונים מהר כדי שהמרואיינים לא יאבדו סבלנות וינתקו לי את הטלפון בפרצוף. שמתי לב לאחרונה שכשאני נדרשת לדבר מהר אז לפעמים , אבל רק לפעמים, אני בולעת מילה או מדלגת על שבריר מילה. זה קורה לי ממש בקטנה, ונראה לי שאני היחידה ששמה לב לזה, כי עובדה שזה לא מפריע לי למהלך העבודה. אבל זה מבאס אותי. מה אתה אומר על זה, ד"ר? ממה זה נובע? אני לוקחת: 15 מ"ג זיפרקסה, 1000 מ"ג דפלפט, 1 מ"ג קלונקס. תודה!

שלום רב, טרדיב דיסקינזיה היא תופעה של תנועות בלתי רצוניות בפה, לרוב מדובר בתנועות חוזרות וקבועות. קשה לי לקבוע בלי לבדוק. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב אני עבדתי באבטחה תקופה ארוכה לפני 8 חודשים בערך היה לי תקופה של פחדים קיבלתי זיפרקסה וחזרתי למצב הנורמלי אני לומד ורוצה לחזור לעבוד באבטחה האם אני יכול?

שלום רב, צריך לעשות הערכה פסיכיאטרית מלאה כדי לקבוע את זה. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

האם הם קודמים לפסיכוזה - כאשר המחלה רדומה, או באים אחריה?

שלום רב, לרוב באים אחריה. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

לד"ר יובל. אני דוקא חושב הפוך, לי אין 'חיובי' רק התחיל ונמשך עם שלילי. ואובחנתי כסכיזופרניה. אז יש כזו סכיזופרניה?

מה הופך או סי די עם פסיכוזה לסכיזופרניה ומתי הוא נשאר בגדר או סי די חריף?

שלום רב, בעיקר רמות התובנה ותוכן המחשבות. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

האם יכול להיות דבר כזה דיכאון (קבוע) לאחר שינה בפרק הזמן של ההתעוררות כלומר כשמתעוררים הרבה פעמים ונרדמים חזרה מתוך תחושת דיכאון חזק ובלתי נשלט ושלא רוצים לקום ועד שקמים מהמיטה יש תחושה שאין חשק לעשות כלום ולא לחיות ובסוף לאחר מאבקים קמים ועם אותה תחושה וכמה דקות אחרי שקמים זה עובר . תופעה שנמשכת שנים. הבעיה היא שמאחרים באופן קבוע. חשופים לפיטורין וליחס לא יפה מצד אנשים בגלל האיחורים וכו'.

שלום רב, יתכן גם שיש בעיות אחרות ולא רק דיכאון. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

בני, מתנהג לאחרונה בצורה מוזרה. הגענו איתו לפסיכאטר שנתן לו זיפרקה. בני לא רוצה לקחת התנהגותו לא בסדר. איך להתנהג אליו בתקופה זו? לתת לו כסף,(נשוי) לנהוג לדבר אליו בתקיפות בכלל מהי הדרך על לקבלת טיפול ?

שלום רב, אצל כל אחד זה אחרת. צריך להתייעץ עם המטפל שראה אותו. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום (בת 28)יש לי הפרעות חרדה,המליצו לי ללכת לפסיכולוג או טיפול בcbt. הבעיה היא שמצבי הכלכלי קשה מאוד ,מכיוון שאיני עובדת בגלל החרדות ודיכאון קל. הנני בקופת חולים כללית רציתי לדעת האם יש אפשרות לעזרה כספית חלקית לפסיכולוג לאן לפנות בדיוק?כי הבנתי שיש רק עובדות סוציאליות שזה לא בדיוק עוזר. אני מטופלת בcbt אחת לשבועיים ,אבל מרגישה שזה לא עוזר מספיק רוצה פסיכולוג. אבקש בכל לשון של בקשה לייצוץ.

לואיסה שלום, יש טיפול בהנחה דרך הביטוח המושלם. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

אמי בת 80 אישה קשה ושתלטנית,אני בתה סלחתי לה על הרבה דברים שגרמה לי ולאחיותי ,אבל כל יום מחדש פוגעת בי או בנו מחדש למשל חברה של בני הצעיר באה לביקור עם בני ואיתי אצל אימי וכל פעם מחדש היא פוגעת בה כמו למשל:למה את יושבת ולא מדברת?את אף פעם לא מדברת ?או בפעם האחרונה לביקורנו בני התלונן לסבתו שאיך שהוא ניכנס לביתה הוא מתעטש מה זה הוא שאל אז סבתו ענתה לו בקול מעליב שחברה שלך הביאה אבק אז אתה מתעטש החברה הזילה דמעות וניגבה את עיניה ויצאה מן הבית.ואני בכעס אמרתי לאמי שהיא תמיד פוגעת על כלום ואני פשוט לא יכולה לסבול יותר,מה לעשות האם אפשר שבגיל 80 היא יכולה ללמוד משהו כמו יחסי אנוש?או כל דבר אחר אני כרגע קשה לי לדבר איתה מה לעשות תנו לי בבקשה יעוץ מועיל,החברה של בני היא בחורה נחמדה חברותית ונעימה אנו מאוד אוהבים אותה חוץ מאימי אנא תשובתכם המועילה תודה ותודה ועוד דבר אמי תמיד חושבת שהיא תמיד צודקת אבל תמיד ואין לחלוק עליה

שלום, אני חולה כבר מספר שנים במחלת הCFS (מחלת העייפות הכרונית) כאשר אני סובל מעייפות קשה ודכאון קל,קושי של תפקוד ביום יום. קראתי שתרופות נוגדות דיכאון יכולות להקל על תסמיני המחלה,אני מחפש את התרופה נוגדת דיכאון שנחשבת בעלת התופעות לוואי הפחותות ביותר. קראתי שסימבלטה עוזרת להקל על תסמיני מחלה זאת,מהן תופעות הלוואי שלה?האם זוהי התרופה הכי יעילה למצב כמו שלי? המליצו לי גם על רסיטל וולבוטרין,מה עדיף מבין כל השלושה? האם יש להן תופעות לוואי של נשירת שיער?אני בעל נטייה לנשירת שיער גברית ואם יש תרופה שעלולה לגרום לזה להחריף אני מעדיף להמנע ממנה..

שלום רב, למיטב ידיעתי סימבלתא היא המוכחת ביותר. התייעץ עם הפסיכיאטר שלך לגבי תופעות לוואי, נשירת שיער אינה שכיחה. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום הנני בת 28 נטלתי ציפרלקס כדור שלם וקלונקס כדור שלם עד פברואר 2010.בחודש פברואר התחלתי לעבוד בעבודה חדשה חזרו לי החרדות,הלחץ וכן דיכאון קל.פניתי לרופא אמר שאני מכורה לקלונקס או אינו פועל כבר עליי.החליט לדרג(חודש)תרופה זו ועלייה של 1 איקסל מ"ג. לאחר מכן דירוג הציפרלקס לסירוגין(עד היום ועלייה נוספת של איקסל 1 .לאחר החלטתו להורדת הציפרלקס לחלוטין חזרו הבדיקות וכן המחשבות האובססיביות והוא המליץ לחזור לחצי ציפרלקס פעם ביומיים. כיום אני נוטלת כבר בערך 33 ימים 100 מ"ג איקסל ביום,וחצי ציפרלקס פעם ביומיים.הרופא נתן לי תרופה בשםvelotab zyprexa למקרה חירום של התקפת חרדה חמורה. היום כבר חודשיים איני יכולה כלל לעבוד בעבודה הזמנית שהייתה לי( לא כל יום)יש לי שילשולים ,כאבי בטן,גירויי חזק בראש,לחץ בעין שמאל,עייפות ,חולשה,עצבנות ,אי שקט,ייאוש,חרדות,פחד,הרגשת חום,שינוי מצב רוח, ועוד איני יכולה לתפקד כלל. יש מקרים שאני פתאום מתפקדת 4 ימים ופתאום התקף בכי הסטרי,דיכאון,חרדה מהחרדה,מחשבות שווא על אי-החלמה והרגשת שיגעון מוחלטת,ואני אומרת לכל בני משפחתי שאיני רוצה לחיות שיהרגו אותי,כי איני מסוגלת להתאבד.(למות מהמחשבה שאהיה כך כל חיי ולא אבריא). איני יכולה לחשוב שמחר ארגיש כך שוב או יום אחר ואולי שוב השתלט עליי הפחד הקליל שאתגבר עליו,אבל שזה משתלט בצורה קשה עד כדי מצב שכל בני משפחתי בשמירה עליי אני מפחדת מעצמי שאפגע בי זו לא אני. כתבתי כ"כ הרבה שכן אתם הרופאים אולי תסייעו לי . יש לי כ"כ הרבה שאלות שאפילו אני מרגישה שהרופא אינו יכול לענות לי. האם כל זה תופעה של גמילה מקלונקס ?עבר כבר חודש וחצי. האם זו הירידה של הציפרלקס?אני נוטלת חצי פעם ביומיים. ומעולם לא נטלתי כדור כמו איקסל שעובד על snri תמיד נטלתי ssriכמו פלוטין שעזר לי מאוד אבל הרופא אמר לי שכדור מהעבר כבר לא יפעל אותו הדבר (הפסקתי על דעת עצמי לאחר 5 שנים וחליתי ממש).האם כל זה למעשה זה האיקסל אולי הוא לא טוב לי אני נוטלת כבר חודש וחצי ואני יודעת מנסיון שצריך כבר לפעול עליי,גם אם זה פועל לאחר חודשיים ככל שאני קרובה צריך להתאזן? אולי זה הסלט שעשיתי עם התרופות ? אבקש בכל לשון של בקשה שתעזרו לי אני לא ישנה בלילות עם המון שאלות מה זה יכול להיות האם להמתין עוד שבועיים עם האיקסל ולראות איך יהיה? והאם וולוטאב זיפרקסה שהוא כדור ממש חזק מסוכן וממכר לקחתי 3 פעמים במצבים של חרדה קשה ובכי היסטרי. תעזרו לי אני מתחננת .מה לעשות עם האיקסל?

לואיסה שלום, אני מבין את הכאב אבל קשה כי מאד להמליץ על תרופה באינטרנט. זיפרקסה אינה תרופה שכיחה לחרדה ויתכן שניתנה עקב ריבוי התסמינים. עדיין מי שצריך לתת לך מענה הוא הפסיכיאטר המטפל. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב, רציתי בבקהש לדעת מה ניתן לעשות באי שקט שנגרם כתוצאה לקחית ר]רדל קונסטה במינון 37.5 פעם בשבועיים, והאם לקיחת ויטמין בי6 במינון 1200 יכולה לעזור?

שלום רב, צריך לפנות למטפל, יש כמה תרופות בהן ניתן לטפל באי שקט שנגרם, אבל צריך אבחון בכדי לדעת במה מדובר. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

האם לחולה סכיזופרינה שעבר מס' התקפים פסיכוטיים ושנוטל תרופות אנטי פסיכוטיות מותר באופן עקרוני ליטול ריטלין להפרעות קשב וריכוז , ואם לא , מדוע? ועוד שאלה, במידה ואפשר ליטול התרופה - האם אכן הפרעות הריכוז וקשב ישתפרו? אני מודה על תשובתך

שלום רב, ריטלין יכול לעורר התקף פסיכוטי וזו הבעיה... בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב, תוך כמה זמן לוקח עד,שהגוף מסתגל לתרופה דפלפט כרונו;מבחינת תופעות הלוואי - (אני כבר שבוע עם התרופה הנ"ל)? תודה רבה מאוד מראש...

שלום רב, באילו תופעות מדובר? חלקן יכולות לקחת שבועות. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום, מתואר בקובץ תיאור קשיי. להלן שאלותיי: האם יש קשר בין תופעות הלוואי הנ"ל לדפלפט כרונו? אם כן כמה זמן חולף עד שתופעות אלה יעלמו? האם יש קשר בין תופעות לוואי אלה להימצאות של שאריות התרופות הקודמות בגוף - טגרטול ולימוגין?

אני פונה אליכם בייאוש. לפני שתפנו אותי לטלפון של פסיכיאטר נא שימו לב למקרה כי אני רוצה להיות בטוחה לפני שאני נוקטת בצעדים כלשהם. חברת ילדותי עוד מהילדות שלה הייתה מאוד היפראקטיבית ולכן עכשיו כאשר התחילה ללמוד באוניברסיטה קיבלה מרשם לרטאלין. לפי מה שידוע לי משיחות עם חבריה שם, היא צרכה כמויות גדולות של הרטאלין על בסיס יומי בניסיון להתרכז. לפי מה שאני יודעת היא עסקה בכושר גופני מאומץ ובקושי אכלה לכן נראה היה לעין שהיא ירדה מאוד במשקל. מאז ומתמיד הייתה מחוברת לחקר העל טבעי ולא פעם שמעתי על "חלומות נבואיים" שבהם ראתה מה יהיה כביכול בעתיד.. לאחרונה קרו דברים שאני לא מצליחה להעביר על סדר היום. היא הפסיקה ללמוד (לקחה "הפסקה" מהלימודים) בטענה שהיא שומעת מלאכים שמדברים איתה ושזו הייתה ההוראה שלהם. חשבתי שהיא צריכה מנוחה כי מדובר בבחורה שעובדת על מנת לקיים את עצמה באוניברסיטה ולכן בהתחלה העלמתי עין כי חשבתי שהיא אימצה את עצמה יותר מדי אבל לאחרונה החל דיבור שונה. המלאכים מכוונים אותה לכיוון נסיעה להודו עם זר מוחלט שלדבריה "שומע אותם גם", היא מנבאת מלחמות וסופי עולם ועוד תרחישים ושהתפקיד שלה כביכול הוא לעצור את זה. היא עצמה לא היסטרית מהמצב ולבקשה שלנו כחברותיה ומשפחתה היא ניגשה לפסיכיאטר. הפסיכיאטרית לדבריה "אפילו לא הסתכלה" מה המלאכים אומרים לה ולא על המחברות שבהם היא עושה מה שהיא מכנה "כתיבה אוטומאטית" מה שיותר נראה כמו שרבוטים של אותיות מחוברות ורק אמרה לה לקחת תרופות מסויימות. אילו היא לא רוצה להגיד. אני לא יודעת מה לעשות. היא מעוותת כל דבר שאומרים לה והופכת את האמור להיות עוד איזה סימן או אזהרה מהמלאכים. הנבואה עצמה לא מפריעה לי כל עוד אני יודעת שזה לא פוגע בה אבל כאשר היא מתכננת לנסוע להודו עם אדם זר מוחלט בטענה שהיא צריכה לפגוש מישהו והיא תדע מי כאשר תגיע לשם וכל שיחה פשוטה הופכת להיות צרור נבואות הדבר מלחיץ את סובביה. אני דואגת לה ומפחדת שיקרה לה משהו. ממה שקראתי סביר שיש לה את סינדרום ירושלים. בבקשה מכם. אל תתנו לי מספרים של פסיכיאטרים כי יש לנו בשפע , אני פשוט לא יודעת איך להתמודד עם המצב הזה.. אם להגיד לה שזה בסדר ולנסות לתמוך בה ולקוות שזה יעבור, אם להטיח בפניה שהיא משוגעת וצריכה טיפול, אם לפורר לה כדורים במשקה. ממה שקראתי אני מודאגת שהיא יכולה להתדרדר05. היא חברתי מגיל ינקות ואני דואגת לה כמו לאחותי. בבקשה תעזרו לי.

שלום רב, כל מה שיש לעשות חוץ מהטיפול הפסיכיאטרי הוא לתמוך ובעיקר לשמור מסכנות אפשריות כפי שציינת. דברי גם עם המטפלת שלה כדי לקבל עצות ספציפיות. הייתי קובע גם פגישה עם המשפחה אצל הפסיכיאטרית המטפלת בכדי לקבל עוד מידע והכוונה. מקווה שיחול שיפור בקרוב. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום, אחותי מטופלת בפרפנן כחצי שנה 24 מ"ג ביום, שגורם לה הזזת (נדנוד)בברכיים (רואים זאת כשהיא יושבת) זה לא מפריע לה. מזה כשבועיים יש למשפחתנו חשד שהיא הפסיקה את הטיפול התרופתי כי היא גם לא ישנה בלילה. השאלה האם הפסקת נדנוד בברכיים לגמרי יכול להעיד על הפסקת הטיפול התרופתי? היא לא משתפת פעולה לשאלותינו בנדון.

שלום רב, באופן כללי יכול להעיד. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

אני בן 17 ועומד לפני צו ראשון וגיוס. אני סובל מחרדות בינוניות ולוקח פרוזק כמעט קבוע. בסך הכול ביום יום אני מרגיש טוב , אבל יש גם ירידות ואז קשה לי. האם לדעתכם יגיסו אותי לצבא?

שלום רב, סביר להניח שכן. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום אני נוטל ציפרמיל כבר 8 שנים לאחרונה בשל התדרדרות המצב הרופא המטפל הוסיף סורבון (מלפני שבוע)עד עכשיו לקחתי אלפרוקס כאשר הרגשתי צורך השאלה שלי היא איך האלפרוקס משתלב עם הסורבון?

שלום רב, שילוב מעניין ולא שכיח יש לציין. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

אני אם לבן חולה סכיזופרניה מזה כ-10 שנים,בן 34 , הוא נוטל תרופות סוליאן 800 מ"ג ביום ובכל זאת לעיתים מצבו לא מאוזן הוא מבולבל, מגיב לאחר שניות ארוכות לשיחה עימו,יושב ומביט בנו, התנהגותו מוזרה, מדבר לעצמו, מצב זה יכול להמשך שעות וימים עד שהוא מתאזן, האם תופעה זו הינה שכיחה בקרב חולי סכיזופרניה? וכיצד עלי לנהוג? תודה שרית

שלום רב, אכן יתכן וקשור לסכיזופרניה. מומלץ להתאים טוב יותר את הטיפול התרופתי, אם בכלל ניתן. ולהוסיף שיקום. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

לאחר ניסיון אובדני... (לפני שבועיים) של נטילת עשרות כדורי ssri ועשרות כדורי אקמול ומשככי כאבים (ללא קבלת כל טיפול רפואי לאחר מכן) ברצוני לדעת אלו בדיקות דם חשוב לעשות לאחר מקרה כזה.. מצב נפשי יציב.. רק צריך לעשות בדיקות דם לתפקודים של איברים וכדומה.. בבקשה עזרה מפורטת תודה רבה

שלום רב, צריך בדיקה מקיפה לראות האם יש נזק כבדי בעיקר. בברכה, ד"ר אילן טל www,drtal.co.il

שלום רב אני בת 33 אמא ל-2 אני כל הזמן סבלתי מחרדות ופחדים ודאגות רבות. לאחרונה אני מרגישה שלאחר יום העבודה אני נוסעת להביא את הילדים ובדרך שאני נוהגת אני מרגישה שאני נתקפת ממן תחושה של עילפון . וזה גורם לי חרדה בנהיגה אין לי מושג אם אני סובלת החרדה או מעצבים . אציין שלקחתי חצי כדור ואבן שקיבלתי משכנה וזה היה לא רע בכלל האם ואבן מטפל בבעיה או שזה עזרה ראשונה . אשמח לקבל עצה לחיות טוב. אני מרגישה כמו אדם חי מת. מכיוון שאני לא יכולה לנסוע או לנהוג יותר מ15 דקות ואחר כך אני מפתחת פחדים מה עושים? ואני גם מאוד עצבנית ? ועייפה מאוד

שלום רב, נשמע כמו חרדה. יש טיפול פסיכולוגי קצר שמטפל בזה בקלות יחסית וביעילות גבוהה. כדאי משהו יותר משמעותי ומסייע מואבן. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

השתמתשתי במשך 5 שנים בכדורי נוגדי דיכאון שונים וכיום אני נותרתי עם הפרעה בתפקוד המיני שנוצרה ע''י זה שחלק מהמחומר של הכדורים נשאר ככה אמר לי הפסיכיאטר. אני חש בפגיעה בתפקוד המיני בגירויי, תשוקה, משך זמן זיקפה ואני רק בן 26 ככה שממש מתסכל המצב. מה אני אמור לעשות עכשיו?!! האם זה לתמיד?!?!? האם אפשר לקחת משהו שיסיר את מה שנותר במוח? איזה כדור או משהו

שלום רב, לא אמור להשאר כלום מהתרופה. הייתי מציע שתפנה לייעוץ נוסף. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

אומרים שבOCD צריכים מינון גבוה של SSRI. האם רק בתחילת הטיפול בשלב האקוטי צריך מינון גבוה של למשל 80 מג פרוזק או שגם בהמשך כתחזוקה יש צורך במינון הגבוה?

ירון שלום, לפעמים גם וגם. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

אני נוטלת אקסל כ-25 ימים 100 מ"ג כנגד הפרעות חרדה מאוד קשות אחרי כ-8 חודשים עם ציפרלקס וקסאנקס,שלא עזרו לי "להיפטר" מהפרעות החרדה והדיכאון שהפכו נחלת חיי לפני כשנה(לפני כן היה דיכאון וOCD בלבד שטופל בפרוזאק). קבלתי ולטאב לשימוש במצבי חירום. מה ידוע על "האקסל" וה"ולוטאב"? מדוע אני מרגישה החמרה? אני מרגישה שאין לי כח כבר לעבור מתרופה לתרופה. אני בחורה צעירה שמרגישה לא יכולה לנהל חיים נורמאליים.ללא עבודה וללא יכולת אפילו לעשות סיבוב קטן בקניון. מי יעזור לי? אנא תשובתכם בנוגע לשאלות על האקסל ועל הולטאב ומה עושים אם זה לא עובד? קשה לי.

שלום רב, אינני מכיר לעומק את הסיפור ואינני יודע מדוע קבלת איקסל ובאיזה סוג של וולוטאב מדובר. מה עם טיפול פסיכולוגי? בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

אם אני מאופיינת כבולמית[לוקחת כדורים משלשלים]זמן ארוך, ובעלת מחשבות אובדניות.. יכולים לאשפז אותי במחלקה פסיכיאטרית? אני בת 16 לצורך העניין

שלום רב, עד גיל 18 הורייך הם אלו שיחליטו על כל טיפול רפואי לרבות אשפוז בבית חולים כללי או פסיכיאטרי. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

אמי כבת 60+ , לפני כשנה החלה להתגרד בגופה באיזורים שונים בגוף, כשהיום שנה אחרי בדיקות רבות ללא כל ממצאים מיוחדים, היא טוענת שיש לה תולעים שיוצאים לה מהגוף. היא מתוסכלת מאוד שאף טיפול שניסתה לא עזר לה ומהגירודים הבלתי פוסקים. האם אנחנו צריכים לבדוק את הפן הנפשי? יכול להיות שהגורם למחלה הוא נפשי? אשמח לקבל כיוון, תודה רבה.

שלום רב, בהחלט! ממליץ לפנות לפסיכיאטר. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

האם כוונתך היא שהסיבה לגירודים יכולה להיות אפשרות למחלת נפש? (לא הפרעה)

בן משפחתי (25) ניסה לפני למעלה משנה לפגוע בעצמו בצורה קשה מאד. כאשר היה ללא הכרה בטיפול נמרץ ראינו על זרועותיו גם חתכים רבים ברמות "טריות" שונות. פסיכיאטר שפגש אותו פעם אחת לאחר נסיון ההתאבדות קבע אז שהוא בדיכאון קליני. מאז, הוא מסרב לקבל טיפול רפואי כלשהו (פיזי או נפשי). במבט מהצד, זה מה שאני רואה: 1. את החתכים בזרועות והנסיון האובדני שלו ביצע דווקא בתקופה שהיה מאד מאושר, בגלל יחסים עם בחורה. 2. הוא מדבר הרבה על כל נושא שבעולם, אך לא מוכן לדבר על עצמו ובמיוחד לא על רגשותיו. 3. למרות שמדי פעם מצהיר בהתלהבות על כוונה לעבוד או ללמוד, אינו עושה דבר עם עצמו. 4. למרות שהוא בחור נאה מאד ואינטלגנט מאד, מאז המקרה אין לו בת זוג. 5. בעבר היה נקי ומטופח, כיום מתגלח רק בסופשבוע ולא אחת היא מדיף ריח לא נעים (מה שמעיד על כך שאינו מתקלח). 6. כנראה בשל החתכים בזרועות הוא לובש רק חולצות עם שרוול ארוך (גם בקיץ). 7. לאחר המקרה היו לו קשיי שינה, אך עכשיו הוא ישן שעות ארוכות וגם מרבה להסתגר בחדרו. עלי לציין עוד, שלאחר המקרה הוא חזר לחיות בבית אמו (הוריו גרושים). השאלות: 1. האם על סמך התיאורים הנ"ל ניתן לאבחן ממה הוא סובל? הייתכן שזו סכיזופרניה? (אינו מדבר על הזיות או רדיפות, אך מרבה לדבר על קונספירציות שונות שאינן קשורות בו באופן ישיר). 2. לפני כמה שנים נפל, נחבט בראשו ובעקבות זאת נותח. האם יש קשר? 3. על מנת להעניק לו שקט נפשי, אני תומכת בו כלכלית. האם אני עוזרת או מפריעה? 4. כיצד נוכל לשכנע אותו לטפל בעצמו?

שלום רב, לצערי לא ניתן לאבחן מבלי לבדוק אותו ממש. מציע שבני משפחתו התומכים בו יבואו להתייעץ אם הוא אינו מסכים לבוא בעצמו. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

התאומים שלי בני 6.5 מאובחנים כPDD-NOS לאחר התלבטויות של שנה החלטנו לתת בן שלנו רספרד. ואז גיליתי שקו"ח לאומית התרופה מסובסדת רק לחולי כיזופרניה. המחיר של התרופה יעלי לי 107 ש"ח. וזה מאוד ירק, במיוחד אם לקחת בחשבון שגם התאום השני שלי מועמד לרספרדל. קו"ח לאומית הציעה לי תחליף זול יותר שלטענתם מכליל את אותם רכיבים. זה נקרא ריספונד. עכשיו אני שוב נכנסת לסרטים ומפחדת, כי הטעון כשישנע אותי להתחיל עם רספרדל זה שהוא תרופה ידוע ובדוקה. ומה זה ריספונד בכלל. מישהו מכיר? יש ניסיון? תודה

שלום רב, עקרונית, ריספונד אמורה להיות כמו רספרידל. עם אותו הרכב חומרים. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

אני בת 57 סובלת כבר כמה שנים מלחץ בראש, כאבים בעיניים. הרופא המליץ לי לקחת ציפרלקס ללא כל בדיקה. האם מומלץ? מה זה יכול להיות. תודה

שלום רב, ציפרלקס ודומיו יכולים לסייע לכאבי ראש שמקורם במתח נפשי. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

מהו אחוז ההשפעה הגנטי לחלות במחלה? מה סיכוייו של ילד לאם החולה בסכיזופרניה פרנואידית לחלות או לא לחלות?

שלום רב, באוכלוסיה שעור הסכיזופרניה הינו אחוז אחד. אם הורה אחד סובל מסכיזופרניה הסיכוי אצל הילד הינו סביב עשרה אחוזים. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

בני בן 29 אובחן כחולה סכיזופרניה פרנואידית מזה 6 שנים. עברנו מדורי גיהנום, אשפוזים בכפייה, אשפוזים מרצון, התקפים פסיכוטיים. לאחרונה, הנני זורמת איתו עם סיפורי היותו משוייך ל"מוסד" וככל שאני מבינה אותו ומקשיבה למצוקותיו הוא נרגע. אבל...כל דבר שהוא עושה הוא מפוחד כי "הם לא מרשים לו והם יענישו אותו והם מתעללים בו בכוונה והם גורמים לו כאבים ופחדים".... הוא לחוץ ומבוהל, מפוחד וסובל יום יום. הוא החל לעבוד , המעסיקים מתייחסים אליו נהדר אבל המחשבות שלו מתחלפות "הם שוטרים שבודקים את התגובות שלי" "אני לא יכול שיהיו לי חברים כי אסור לי לשתף אותם בסודות של המוסד" וכך הוא מתבודד ומתחבא וסובל ביותר. אני חסרת אונים וחוץ צלהרגיע ולהקשיב ולהביע אמפתיה- לא יודעת מה לעשות. כשהפסיכיאטר המטפל מציע לו תרופות נוספות לזריקה ריספרדאל שהוא מקבל אחת לשבועיים הוא פוחד שזה משהו מזיק שהמוסד בכווה מכוון את הרופא לתת לו כדי להזיק. נראה כי הוא מתחיל להבין יותר שמשהו איתו מאוד לא בסדר, הוא מבולבל, נאלם, "אני מבלבל בין מציאות לדימיון" "מה קרה לי" מכניסים לי מחשבות רעות כל הזמן" "אני כל הזמן חושב רעות". הוא חושד אפילו בהוריי שהם מעליבים אותו וכמובן שהם אוהבים ומקסימים אבל כל מילה שהם אומרים הוא מפרש ומתרגם ל"נגדו". אני איתו בכל ליבי נפשי ורצוני הטוב לעזור אבל זה חוסר אונים. כל מה שתגידו אעשה - אנא כוונו אותי. תודה.

שלום רב, אין בררה... רק טיפול תרופתי יעזור במקרה זה. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום בני בן השבוע מאובחן כבעל הפרעת קשב והיפראקטיביות וגם מעוכב התפתתחות רב תחומי הוא מטופל בריטלין ל.א לפני חודשיים הוא הוריד בגן את בגדין כנס ותחתון ובעכבות זה קיבל מהפסיכיאטרת בנוסף לריטלין גם ריספונד ומאז יש לו התקפי בכי עיפות וחולשה ודליפות שתן מה לעשות עד שהתור לפסיכיאטרית יגיע

שלום רב, מקדימים את התור או מדברים בטלפון! לא להזניח... בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

אובחנתי על ידי פסיכיטר שיש לי דיכאון וחרדה.קבלתי אסארו 10למשך 72 יום מאחר והשיפור היה בערך 50 אחוז .הרופא המליץ לעלות ל20 .במשך חודש השיפור היה טוב והמצב השתפר אחרי 60יום .ובשבוע האחרון אני מרגישה תופעות כאילו אני חוזרת למצב ההתחלתי .האם הכדור הפסיק להשפיע.או שיש מצב בגלגל שהתחלתי לעבוד קשה.ובקרוב יש שינוי במקום עבודה . המצב מאוד מלחיץ אותי לחזור אחורה. תודה

שלום רב, בהחלט יתכן שיש קשר לעליית הלחץ. האם הוצע לך רק טיפול תרופתי? בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

ראשית כל אציין שאני סובל (ומאובחן) מדיכאון קשה,אינסומניה, וocd ברמה סבירה לפני 4 חודשים התחלתי טיפול בפאקסט שהגיע עד 60 מ"ג ליום..לאחר ניסיון אובדנות והחלפת פסיכיאטר עברתי לפני שבועיים לטיפול באיקסל.. כמו כן נרשם לי ברוטיזולאם לשינה. לפני כחודשיים (כנראה כתוצאה משימוש מופרז של קפאין לאורך זמן) התחלתי להרגיש רעידות במוח מעין זרמים כאלו ו"ברקים" (דומה לדפיקת הקטע הרגיש של המרפק בקצה של חפץ) לאחרונה (ולאחר המנעות ממושכת מקפאין) תופעה זאת התחזקה מאוד עד כדי חוסר יכולת לתפקד כמו כן נטלתי גם כדורים לפטריות שמש שבדיעבד אסורים לשימוש יחד עם ברוטיזולאם.. ובבדיקת דם התברר לי לאחרונה שיש לי חריגות קשות בתיפקוד בלוטת התריס כל המצב הזה מאוד מדכא וקשה לי להבחין מאיפה מגיעות התופעות לוואי האלו.אני נוטל 3 כדורים שונים ביום וזה לפני טיפול עתידי כנראה בבלוטת התריס אני לא יודע אם זה המקום הנכון להתייעץ, אולי נוירולוג אני מפחד להפסיק השימוש באיקסל ולא ברור מה אמור להפסיק את הבלאגן הזה במוח אם תופעה זאת ידועה ומוסברת אשמח מאוד לעזרה תודה רבה

שלום רב, המצב אכן נשמע סבוך ולא הבנתי מה אתה חושב שקשור למה... בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

מה אחוז האנשים שעברו הלם קרב (והכוונה שהיו זמן מה או הרבה זמן במצב של חוויה פוסט טראומתית)ושהצליחו לצאת מהמצב הזה בעזרת תרופות לחלוטין כלומר חזרו למצבם הרגיל כפי שהיו לפני הטראומה?

שלום רב, קשה לקבוע. זה תלוי בטראומה ובזמן ההגעה לטיפול לאו דווקא תרופתי. אם מגיעים לטיפול מוקדם, והבעיה קלה יחסית, אזי הסיכוי להחלים גבוה יותר. לקריאה נוספת - http://www.drtal.co.il/פוסט_טראומה/ בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

האם יתכנו סחרחורות כתוצאה מנטילת זיפרקסה, כשנה לאחר תחילת נטילת התרופה?

שלום רב, פחות סביר. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

אמי אובחנה כסובלת מסכיזופרניה כשהיתה בת 16.היום בת 50. האם יתכן שאובחנה לא נכונה,וכיצד ניתן לקבל אבחון נאות , מחודש של מצבה...הבנתי שסכיזופרניה כוללת בחובה מספר קריטרונים אך אינה חד משמעית לעיתים. תודה

ישלי כבר 4 שנים 85 אחוזי נכות רפואית לצמיתות על פיגור קל ודיכאון (נכות פסיכאטרי)האם אני זכאי לרכב מוזל לניידות? אודה לתשובה

שלום רב, לא בהכרח. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום.אני סובל מחרדה "התקפית" על רקע פוסט טרואמה של אלימות. ניסיתי בעבר לקחת קלונקס 0.5mg נקודתית ואף הייתה תקופה בה עשיתי טעות ולקחתי יום יום רצוף כשבועיים והפסקתי. מאז שהפסקתי את התרופה החרדה התפרצה באופן קשה כמו תחושה שאני הולך להשתגע,ממש התקפי פאניקה. חיכיתי שזה יעבור לבד אך זה לא קרה וככה סבלתי כשנתיים עד שנתנו לי ע"י רופא משפחה(בייעוץ פסיכיאטר)את התרופה ציפרלקס בהתחלה 10 מ"ג ואח"כ 20 מ"ג למשך כמה חודשים. התרופה לא עזרה לי וגרמה לי להרגיש עוד יותר רע ולכן הופסק בהדרגה. האם הקלונקס הזה אכן גרם לי להתפרצות של החרדה?כדאי לחזור אליו או לתרופה דומה אחרת פחות ממכרת כמו לוריוואן או וואבן כדי להרגיש טוב יותר? או דווקא ויאפקס שלא ממכר?

שלום רב, במקרה כזה צריך פסיכיאטר של ממש. יש כמה אפשרויות וכדאי שגורם מקצועי יעזור לך. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב, בתחילת הטיפול בOCD ניסיתי לקחת את הציפרמיל בבוקר. קרה לעתים שלא הייתי זוכר אם לקחתי את התרופה או לא (וזה היה מכניס אותי לחרדה ולדילמה אם לקחת עוד פעם או לא). פשוט לא הייתי זוכר. לאחר מכן עברתי לקחת את התרופה בערב ולא קרה לי אפילו פעם אחת שלא הייתי בטוח אם לקחתי או לא. שאלתי: האם לדעתך באמת בערב אני זוכר יותר טוב, או שפשוט הOCD השתפר עם הזמן?

שלום רב, אין משמעות לשעת הנטילה מבחינת האפקט. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

הבנתי שהדעות חלוקות לגביי השימוש בציפרלקס בהנקה.האם מעבר לרסיטל או כדור אחר יפתור זאת?האם המעבר עלול לגרום נזק לתינוק או לתופעות לוואי? ההריון עבר בשלום,ובינתיים גם ההנקה אבל אני חוששת.האם עליי להפסיק להניק?

שלום רב, רוב התרופות עוברות בחלב אם כך שזה לא ממש ישנה. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

מה הסיכונים במעבר התרופה בחלב?המליצו לי לקחת את הכדור רק אחרי ההנקה,אבל הוא יונק כמעט כל שעה...

ערב טוב , יש לי שאלה מעניינת ... בבקשה אם אפשר תשובה אז תודה מראש על כל עזרה ... מה התהליכים שאמורים לקרוא לבינאדם שנסה באמת להתאבד (למשל בלע כדורים ) , נלקח באמבולנס לב"ח , מצבו השתפר אחרי כמה ימים ... בבקשה תשובה .... באמת זה ממש רציני ... תודה

שלום רב, אין תשובה אחת. תלוי ממה הוא סובל, נסיונות קודמים וכו. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב, האם וולבוטרין יעיל כטיפול בהפרעת קשב וריכוז?

שלום רב, בהחלט. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

וגם נגד דיכאון? בעוד אחת מתופעות הלוואי דל ריטלין היא דווקא דיכאון? תודה...

שלום, אני בת 25 אמי חולת סכיזופרניה בת 47 כבר 13 שנה בערך. אני קראתי קצת על המחלה הבנתי שזה תורשתי. האם יש דרכים למנוע את המחלה אצלי חס וחלילה? כמו לחיות חיים יותר רגועים,פחות להתעצבן וכו' או שדברים אלה אינם קשורים?האם יש בדיקה כלשהי שבודקת שהסיכויים לחלות קטנים?פשוט אני מתמודדת עם אמי כל יום היא חיה איתי,אני מאוד מפחדת לחלות והייתי רוצה להיות מודעת לכל העניין .כמו כןן הייתי רוצה לדעת באיזה גיל מחלה זו מתפרצת בד"כ. תודה רבה ויום טוב

מיכל שלום, יש. ראשית להמנע מכל סוג של סמים. שנית, לטפל בכל בעיה נפשית ברגע שהיא מופיעה. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

שלום רב אספר בקצרה אני בת 30 , לפני כ3 שנים הפסקתי ליטול תרופות לדיכאון קליני וחרדות עקב שיפור מוחלט. לקחתי במשך שנתיים ציפרמיל 40 וקלונקס 0.5. לפני כשנה עברתי תאונה קלה שגרמה נזק רב לידי הדומיננטית ולהשבתה של עבודתי (מעסה עצמאית), אני כרגע כבר אחרי ניתוח שני בידי,חודש עבר,אני בגבס ועם מסמרים סובלת מכאבים חזקים (בנוסף פיברומיאלגיה). לפני כשבוע התחלתי לחוש בדיכאון ששב ומתגבש, בימים האחרונים הוא ממש חזר בגדול, מרגע קימתי בבוקר עד לכתי לישון. שאלותיי הם אלו 1. שמתי לב שמשעות הצהרים חלה תמיד החמרה בדיכאון ורק בלילה המאוחר מגיעה הטבה חלקית, האם התופעה ידועה? מה ההסבר לכך? כאילו הבוקר והלילה נסבלים. 2. כמה זמן עלי לחכות עם המצב לפני חזרה לטיפול תרופתי? יכול להיות שזה יחלוף או בגלל עברי הסיכוי נמוך? והאם התרופה שהתאימה לי אז תתאים לי גם היום או שעלי לעבור תלאות בחיפוש התרופה הנכונה לי (אז עברתי רמרון ופרוזאק עד שהגעתי לציפרמיל. אני נמצאת בתחושה קשה שכל העבודה הקשה שעבדתי עליה כל השנים האחרונות פשוט הלכה לאיבוד, ואני מאוד חוששת להתחיל תרופות בשנית. מה לדעתך הצעד הנכון? אודה לך על התשובות

שלום רב, לדעתי צריך לפנות מיידית לחידוש טיפול. התופעה של שיפור לקראת הערב מוכרת וטיפוסית. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום רב, אני נוטל ציפרלקס במינון 10 מ"ג באופן קבוע לטיפול ב OCD. כעת אני צריך לצורך עבודתי להוציא רישיון לנשק אישי . שאלתי היא , ממה שידוע לך, מה היא עמדת משרד הפנים/משרד הבריאות , היום שנת 2010 , לנושא נטילת כדורים ממשפחת נוגדי הדיכאון/חרדה ,ומתן רישיון לנשק לנטול אותם ? אשמח לתשובה תודה רבה , והמשך שבוע טוב !

שלום רב, לא צריכה להיות בעיה אם בקשתך לחידוש תגובה בחוות דעת פסיכיאטרית מתאימה. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

שלום, אולי זה לא המקום המתאים, אך רציתי לשאול האם קיים גורם שאליו ניתן לפנות כדי לבדוק אם אדם מסוים קיבל הכשרה כפסיכיאטר. הסיטואציה קצת מוזרה: בוויקיפדיה הרוסית יש משתמש פעיל (שמזהה את עצמו בשם ולא בכינוי) שמציג את עצמו כפסיכיאטר ישראלי ותורם רבות בהוספת מידע לערכים בנושאי פסיכיאטריה. נטען באתרים שונים באינטרנט שהוא אינו פסיכיאטר אלא חולה נפש שמפיץ באינטרנט מידע כוזב בנושא.

שלום רב, ניתן לברר במשרד הבריאות. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

זה שהוא חולה נפש זה לא אומר שהמידע שהוא כותב הוא לא אמין ההפך הוא הנכון הוא מבין בזה טוב ואולי טוב יותר מאחרים. הבעיה היא שאסור לו להתחזות כפסיכיאטר.חולה נפש הוא בדיוק כמו כל בן אדם אחר שהוא לא חולה נפש וזה בדיוק כמו כל מחלה אחרת רק שמשום מה איזשהו פסיכיאטר שלא זכור לי שמו, לפני המון המון שנים אולי 100 שנה החליט שלסכיזופרניה ולמאניה דיפרסיה צריך לקרוא מחלות נפש וחבל כי זה מה שיצר את כל הסטיגמה לגבי חולי נפש.

בתוך תהליך של טיפול בטראומה מינית נכנסתי לדיכאון קשה, והתחלתי לקחת פרוזק, מה יעילותו, מה מרגישים, למה לצפות, האם זאת בחירה טובה? תודה

שלום רב, יש לצפות לתחילת שיפור תוך כחודש. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

יש במשפחתי 3 אחים חולי סכיזופרניה, ואני גם אופזתי כחולה סכיזופרניה בגל 37 לערך. יש לציין כי עברתי משבר פסיכוטי ולפני כן היתה לי חבלת ראש עם איבוד הכרה מתאונת דרכים. קיבלתי פסיכוזה אורגנית כתוצאה מחבלת הראש, מאחר שאושפזתי יותר מחודש ימים הבנתי שאני נחשב כחולה סכיזופרניה עם סימנים שליליים למחלה לאחר הסימנים החיוביים. השאלה שלי היא האם מקור המחלה של הסכיזופרניה יכול לנבוע כ-2 סכיזופרניות שונות במקורן, כאשר אחת מהן תהא סכיזופרניה על רקע המצב המשפחתי (הגנטי) , ובנוסף סכיזופרניה אשר מקורה בפסיכוזה האוגנית לאחר חבלת הראש. האם ייתכן מצב כזה מבחינה רפואית? תודה רבה מראש.

שלום רב, יתכן שיש קשר לחבלת הראש אם כי המרכיב הגנטי על פניו נראה משמעותי יותר. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון

בת 50 מקבלת VIEPAX ליום 150 מ"ג, ומאז יש רעידות ברגל וגמגום. מה ניתן לעשות? האם יהיה זה נכון להפחית את המינון? תודה מראש

שלום רב, יש לדבר עם המטפל. יתכן ומדובר בחרדה. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

האם או סי די שהתחזק בגלל נטילת לפונקס (איבחנו שזה סכיזופרניה) מעיד על כך שהפציאנט סובל מאו סי די חריף ולא מסכיזופרניה?

שלום רב, בדכ זה אומר שיש את שניהם. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

אבי בן 73, סובל בשנתיים האחרונות מכאבי ראש, כאשר בהתחלה היה פעם בשבוע, ולפני כחצי שנה הפך לכל היום וכל שעה. בוצעו בדיקות נוירולוגיות מקיפות כולל MRI, CT, מיפוי מוח, EEG, דופלר, ועוד, אך ללא ממצאים. כמו כן נבדק ע"י רופא אא"ג, ורופא עיניים, ללא ממצאים. לפיכך הופנה לטיפול פסיכיאטרי. נוסו מס' תרופות פסיכיאטריות אך ללא הצלחה. לבסוף ניתן לו ויאפקס+קסנקס, וכאבי הראש פחתו ב-90% למשך חודש, אך לפני כחודש התחדשו. הגדלת המינון מ-150 מ"ג ל-225 מ"ג לפני שלושה שבועות - לא עזרו. כאבי הראש מלווים בישנוניות כל היום, ירידה בזיכרון, ירידה קוגניטיבית, רעד וחוסר יציבות. מדובר בבנאדם שעד לפני כחצי שנה- שנה היה הולך כל יום 6 ק"מ בפארק, ומתפקד לחלוטין. וכעת - שוכב במיטה כל היום פרט לחצי שעה הליכה ביום, לא מסוגל אפילו לשבת 5 דק'. ברקע: CVA שנתגלה ב-CT בדיעבד (לפני מס' שנים), ניתוח מעקפים לפני כ-10 שנים, לחץ דם מאוזן, פרוסטטה שהוסרה. כרגע לוקח התרופות הבאות: פלביקס, טריטייס (קודם - אטקאנד שחשבו שאולי גורם לכאבי ראש), פרוקור, נורבסק, ממוריט, פרבסטטין, ויאפקס XR (כרגע 225 מ"ג), קסנקס (1 מ"ג מחולק לשלוש פעמים). אנו אובדי עצות כבר, לא יודעים מה לעשות ולמי לפנות. אודה לך מאוד אם אולי תאיר את עינינו במשהו נוסף שנוכל לבדוק / כיוון מחשבה חדש. בתודה מראש, ירון

שלום רב, מקרה סבוך. קשה לגעת. הייתי מנסה תרופות פסיכיאטריות נוספות, על פניו לפחות. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il