פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

שלום.אני בן 28 ובשל סבל מתחושות של עייפות,חוסר אנרגיה ואי-נוחות בחברה,רופא המשפחה נתן לי כ"טסט" טיפולי כדורי קלונקס למשך שבועיים רצוף. לקחתי 10 יום כדור קלונקס אחד במינון 0.5 מ"ג ליום ולאחר מכן 4 ימים חצי כדור עד להפסקה מלאה. לאחר הפסקת הכדור התחלתי להרגיש רע מאוד: תשישות,תחושה של מחנק גופני,תחושה שהמוח כאילו רדום או מדוכא,חוסר שקט תמידי ועוויתות/קפיצות של שרירים בכל הגוף. ביצעתי בירור גופני כולל בדיקות דם מקיפות ובדיקות נוירולוגיות E.M.G ו-E.E.G - כל הבדיקות תקינות. כל התחושות האלו והתסמינים מלווים אותי קבוע יום יום סמוך להפסקת הקלונקס לפני כשנתיים ועד היום. לפני כחצי שנה,לקחתי בעצת הרופא שסבר שמדובר רק בחרדה ורשם לי את התרופה ציפרלקס.הגעתי עד למינון המקסימלי ללא שינוי בתחושות.מה מחזיר אותי לחשש שהכל נובע השפעת/התמכרות של הקלונקס. א.האם התמכרתי לקלונקס שידוע ככדור ממכר מאוד?זוהי הסברה שלי כיון שהבדיקות תקינות ולפני הקלונקס לא ידעתי מצב כזה והציפרלקס שהוא אמור להיות כודר מתקדם ביותר,לא עזר לי. אשמח לתשובה ומה אפשר לעשות?האם אני מחויב לחזור לקלונקס כדי להרגיש שוב בן-אדם?תודה.

אייל שלום, אם עברו שנתיים זה לא קשור לקלונקס, מצד שני יכול להיות שהנטילה אז החמירה בסופו של דבר את המצב. חוץ תרופות, בחרדה קיים טיפול קוגניטיבי התנהגותי, מומלץ. בברכה, ד"ר אילן טל

אם אני אטול סרוקסט בבוקר אני ארגיש יותר טוב במהלך היום, או שאני יכול ליטול גם בערב לפני וארגיש טוב בדיוק אתו הדבר? תודה!

שלום רב, אין בעיה לטול סרוקסט בערב. בברכה, ד"ר אילן טל

למנהל הפורום שלום, האם מי שסובל מ-ocd נחשב כבעל הפרעה נפשית? כסובל מבעיה נפשית קלה? כחולה נפש? כסובל מבעיות חרדה? איך מתייחסים מראיינים במקומות עבודה למועמד שמספר שסובל מכך? הרי שוק העבודה אינו מאיר פנים במיוחד, ואני מניחה שהמון מעסיקים לא מבינים בזה בכלל ולא מחפשים לעצמם 'צרות'. במילים אחרות, מעדיפים 'תיק נקי'. במקרה הפרטי - כאשר צעיר שמסיים תואר אקדמי באוניברסיטה, בהצלחה יתרה, נתונים גבוהים, תפקוד תקין בכל מקום עבודה קודם, האם נכון פשוט לא להזכיר מיוזמתו שיש לו בעיה ? הרי עד כה הצליח בכל מה שעשה ותמיד קיבל מחמאות.. (מטופל בציטלופרם לא הרבה זמן ובמקביל שיחות עם פסיכותרפיסטית) בתודה מראש

שלום רב, חרדה לסוגיה נחשבת כבעיה או הפרעה אך לא מחלה. אישית, אני מעדיף תמיד לומר את האמת מאשר להסתיר. בברכה, ד"ר אילן טל.

כיצד יש לעבור מנטילת ויפאקס XR 150 לציפרלקס (כדור אחד מינון מינימלי)? האם צריך הפסקה ביניהם? האם לרדת קודם לויפאקס 75 למשך תקופה? תודה

שלום רב, כדאי שהמעבר יהיה הדרגתי, אבל זה מאד תלוי במה יש לך ואילו בעיות אחרות יש ברקע, לכן הייתי מתייעץ עם מי שהורה לך על השינוי. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב, אני בתחילת שנות הארבעים, נשואה ואם לילדים צעירים. לא הייתי מגדירה את עצמי כאדם דכאוני, אני די אוהבת את החיים ובהחלט רואה גם את היפה שבהם. ובכל זאת, בחודשים האחרונים אני חשה קושי רגשי רב עקב נתונים אובייקטיביים- אבטלה ממושכת מאוד (שנים) שגם סופה לא נראה. אני בתיסכול תעסוקתי קשה ותחושה של חוסר מימוש. הדבר מוביל לכך שאני חשה עצבות עמוקה, בוכה לעיתים קרובות, מתרחקת מאנשים וחשה "חסרת סיכוי" וחסרת ערך, ללא אופק אופטימי בתחום. קרה אפילו שעברה במוחי מחשבה שאם לא הייתי אם לילדים צעירים, אולי הייתי מעדיפה לסיים את הגילגול הזה... (למרות שבשאר תחומי חיי אני מרוצה למדי). האם יהיה נכון להעזר בטיפול תרופתי כדי שיסייע לי בתקופה זו?

שלום רב, זו בהחלט אפשרות. כדאי מאד לשקול טיפול פסיכולוגי. בברכה, ד"ר אילן טל

0שלום רב אני בחור בין 37, אני גר בחיפה ובמלחמת לבנון השנייה סבלתי מחרדות עד כדי הקאה,ולאחר המלחמה הייתה לי תקופה נפלאה והביטחון העצמי היה בשמיים ,כיצד ניתן להסביר את הדבר? שאלה נוספת אני מנסה עכשיו לשנות ממש את החיים כלומר תעסוקה וחברה, אני אמנם יוזם והלך הרבה לראיונות עבודה אבל לפעמים מרגיש שפוסלים אותי על שטויות, כמו אם מרגישים שאני נלחץ. גם בדייט זה יכול לקרות אם כי באופן קל, לפי ניסיוני ספורט טיפל באופן מאוד יעיל בחרדה והעלים את הסימפטומים הגופניים. והשאלה היא האם זה רק ספורט? ,מישום טיפול אצל פסיכולוג לא נתן כלום. מה דעתך? בכבוד רב רוני

רוני שלום, קשה לי מאד לאבחן דרך הודעה, ואני גם לא מבין למה טיפול פסיכולוגי לא עזר. הייתי פונה לייעוץ במרכז רב מקצועי שם יתאימו לך סיוע מתאים בברכה, ד"ר יובל בן אמנון

בעלי לוקח את הכדור ציפרלקס מזה שנתיים היום נתנו לי בבית מרקחת את הכדור אסציטאלופרם של טבע ואמרו לי שזה אותו כדור האם זה נכון? והאם לא יהיו לו תופעות לוואי שונות ?

גלית שלום, עקרונית זה אמור להיות דומה, אישית אני מעדיף את המקורי. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון

oשלום, הרופא נתן לי רמוטיב בעקבות דכאון קל שנכנסתי אליו לאחר פרידה מהחבר. וייעץ לי לגשת לאבחנה פסיכאטרית ששם יפנה אותי לטיפול מתאים.יש לי חשד להפרעת קשב אך עדיין לא אובחנתי.יש לציין שמערכת יחסים שלי הייתה עם הרבה מתח לחץ וחרדות. כמובן שבסוף הבנתי שלא לחינם הרגשתי מה שחשתי.הייתה בעיית אימון. אני מבולבלת אני לא יודעת אם לייחס את ההפרעה למערכת יחסים שהייתה או שזהו רק צירוף מקרים. בעקבות כך רציתי לשאול כמה דברים: האם זה נכון שיש קשר בין הפרעת קשב לבין התנהלות במערכת יחסים שמלווה בתסמינים שהזכרתי? אם כך מהו הטיפול היעיל? האם פסיכטרפיה וטיפול בריטלין יכולים לעזור במצב? האם חובה להיבחן אצל פסיכאטר? או שאני יכולה לגשת ישירות למטפל? עלי לציין שאני סטודנטית ולא קל לשלם על אבחנה וטיפולים ביחד...אז אם יש משהו שניתן לעקוף אותו זה יהיה טוב...

שלום רב, הפרעת קשבים וריכוז בהחלט פוגעת במערכת היחסים. מטפל שאינו רופא לא יכול לתת תרופות, והבעיה בקיצורי הדרך היא שבסוף לא מקבלים מענה הולם. הייתי מתחיל אצל פסיכיאטר שתחת ידו צוות רב מקצועי והוא ינחה אותך. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב אני בת 38, לקחתי בעבר שנתיים רסיטל 20 מג' ליום ואח"כ עברתי ליטול פלוטין 20 מ"ג ליום למשך שנה נוספת. הפסקתי את שני הכדורים בשל עייפות שגרמו לי וחוסר ריכוז. עכשיו לאחר שנה הפסקה, אני מרגישה שאני זקוקה לעזרה, יש לי מחשבות טורדניות פעמים רבות והתקפי חרדה לא מעטים. האם יש משהו שיכול לעזור מבלי לגרום לי לעייפות כה רבה

שלום רב, יש עוד תרופות, חלקן בוודאי יתאימו יותר. וכמובן טיפול קוגניטיבי התנהגותי! בברכה, ד"ר אילן טל

אני נוטל צריפלקס מס חודשים ולאחרונה הרוקח נתן לי תרופה חלופית בשם אסציטאלופרם וטען שזוהי אותה תרופה רק חברה אחרת. האם זו אכן אותה תרופה זהה? ולמה אין יותר צריפלקס?

שלום רב, עקרונית זו אותה תרופה, מעשית אני מעדיף את המקור. אם מישהו מאוזן על תרופה, למה להחליף? בברכה, ד"ר אילן טל

בת 47, חולת צליאק,נוטלת רספרדל 2 מ"ג 0.50 מ"גקלונקס,0.75 מרוניל. יש לי ימים שאני מאוד עיפה, עובדת ולומדת. נאמר לי באוניברסיטה המחלקת לקות למידה שאולי יש לי בעיה רגשית שאני נוטה להתעיף מהר.לאורך כל חיי מלפני 26 שאושפזתי פעמיים אני עיפה. האם צריך להחליף את הכדורים?משהו מבין הכדורים נוטה להיות מעיף יותר, או איזה כדור שעשה את העבודה שלו? עובדת גם על רוחניות בסדנאות ברידמן.

שלום רב, לצערי קשה מאד להמליץ על תרופה מבלי לבדוק לעומק, בוודאי במקרים מורכבים. למה שלא תלכי להערכה רצינית ומעמיקה בכדי לקבל תשובות? בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב ד"ר אבא שלי מטופל נפשי ונוטל ריספרדאל וויפקס ולמיקטאל . השאלה שלי תוך כמה זמן השפעת התרופות האלה תכנס לדם ולהפך. כלומר אם הוא נטל את התרופות היום 2.3.10 בשעה 10 בבוקר ולמחרת יש לו בדיקת דם ב9 יראה שאכן הוא נוטל את התרופות הנ"ל . ואם לא אז תוך כמה זמן . ולהפך אחרי שהוא נוטל קבוע תרופות הנ"ל תוך כמה זמן יוצא השפעתם על הדם אחרי שבוע יותר פחות . ומודה על העזרה והתשובה.

שלום רב, לא בודקים רמה בדם של אף אחת מהתרופות שציינת. הן מופיעות בדם כבר שעות אחרי הנטילה. אבל ההשפעה הנפשית מגיעה באיחור, ובכל תרופה זה שונה. הניקוי מהדם הוא עד ימים לאחר הופסקה לגבי ההשפעה הנפשי! שוב, זה משתנה. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב, אני מקבלת לוסטרל (בהתחלה 50 מ"ג ולפני כחודש התחלתי לקחת 100 מ"ג) כחלק מטיפול בהשמנת יתר. אני מקבלת את התרופה כ- 6חודשים. לאחרונה (כשבוע ימים) אני סובלת מכאבי ראש בלתי פוסקים. רק היום עלתה בראשי מחשבה שאולי יש לזה קשר לתרופה... אם כן - האם יש להפסיקה? (הד"ר המטפלת נסעה לחופשה של חודש...).מה עושים? אד מאד אשמח ללקבל תשובה!!!

שלום רב, בהחלט יתכן שמדובר בלוסטרל. הייתי מדבר עם המחליף של הפסיכיאטרית, כדי לנסות תרופה אחרת. בברכה, ד"ר אילן טל

אני בת 34 סובלת מחרדות, שמתבטאות בקשיי נשימה ולחצים רבים שהביאו אותי להתקף חרדה. הומלץ לי לפי פסכיאטר שהייתי לקחת ציפרליקס. אני מאד חוששת מהכדור, עדיין לא נטלתי אותו, כי קראתי בעלון על תופעות הלוואי, ומאד מפחדת לקחת, אך החרדות לא נעלמות כרגע, היו לי תקופות שלא סבלתי כלל מהחרדות, אבל דאגות תמיד יש לי. מה כדאי לעשות?

לי שלום, אפשר לטפל בחרדות בלי תרופות, באמצעות טיפול קוגניטיבי התנהגותי, טיפול פסיכולוגי קצר. בברכה, ד"ר אילן טל

האם ניתן ללקות בפסיכוזה מבל סוג שהוא אחרי גיל 38?

שלום רב, אפשר בהחלט, מסיבות שונות. אם כי באם מדובר בסכיזופרניה הסיכוי נמוך. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום, אני נמצאת בטיפול פסיכולוגי כבר 4 שנים עם דיכאון שרק מתגבר. הפסיכולוגית שלי רוצה שאני אתחיל לקחת גם טיפול תרופתי ואני מאוד מפחדת גם מתופעות לוואי וגם מהשלכות עתידיות כמו קבלה לעבודות וכדומה. מה לעשות?

שירה שלום, טיפול תרופתי בדכאון הינו יחסית בטוח ובעל מינימום תופעות לוואי. הקשר עם הפסיכיאטר חשוב גם כו, שתוכלי לשוחח עימו טלפונית במידת הצורך. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום. אני בת 23, נוטלת כשנתיים וחצי בבוקר ווייפאקס כדור 1 של 150 XR + למיקטל (עקב התקף חד פעמי של פירקוס ואיבוד הכרה שהתחיל ב"טיקים" וביום יום יש מדי פעם טיקים קטנים), אז למיקטל, במינון של 200 מ"ג ביום: 100 מ"ג בבוקר (2 כדורים של 50) בערב: לפונקס 125 מ"ג + 100 מ"ג למיקטל לקחתי אתמול בלילה בטעות את התרופות של הבוקר וערב קודם שכחתי לקחת תרופות ערב (באופן חד פעמי בלבד)= כלומר יצא לי שאתמול לקחתי מנת בוקר כפולה+פיספוס של מנת ערב. אני מודאגת ולא יודעת אם היום בלילה לקחת כרגיל את התרופות ערב או לקחת מינון הדרגתי מכיוון שיומיים רצוף לא לקחתי ערב וגם שהתבלבלתי עם הכדורים. אודה לך על תגובה בהקדם האפשרי. פורים שמח

שלום רב, קצת התבלבלתי ממה שכתבת... עקרונית עדיף לקחת פחות מדי מאשר יותר מדי. דברי טלפונית עם הפסיכיאטר שלך מחר כדי לוודא. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב! לפני שאגש לייעוץ מעמיק עם פסיכיאטר הייתי שמח לדעת אם בכלל קיים כדור שעושה את מה שהייתי רוצה שיעשה. אני סטודנט בן 26 שנמצא תחת לא מעט לחצים ומטלות, אם כי לא בשונה מהרבה אחרים. אני נוטל ריטלין כמעט מדי יום וזאת כדי להצליח להתמודד עם עומס הלימודים. הריטלין עוזר לי אך לא עקב השיפור בריכוז אלא בגלל מצב הרוח שמשתפר בעקבותיו. בפרק הזמן הקצר מרגע מתחיל הריטלין להשפיע אני חש נפלא ואני מרגיש מוכן לעשות כל מטלה שביומיום לא נחשבת לנעימה במיוחד, בין השאר ללמוד. ברגעים אלה אני מרגיש כמה שהחיים טובים, שכל יום הוא ברכה ושכך הייתי רוצה לחוש בכל זמן נתון. הבעיה היא שההשפעה הנעימה של הריטלין חולפת לאחר שעה-שעתיים בלבד. השאלה שלי היא האם קיים כדור שעושה מצב רוח טוב לאורך כל היום גם לאנשים לא דיכאוניים במיוחד שסתם רוצים להעביר תקופה לא נעימה בכיף. למיטב הבנתי פרוזק פועל רק על דיכאוניים אמיתיים ולא הייתי מגדיר את עצמי דיכאוני במיוחד, אם כי אפשר לומר שאני דיי אדיש לחיים ולמתרחש סביבי. אם כן, מה כן יכול להתאים לי? תודה

שלום רב, אין כדור להוספת מצב רוח למי שמצב רוחו כבר טוב. כדור כזה עלול לגרום להתמכרות. בברכה, ד"ר אילן טל

אני סובלת מocd כחמש שנים, בזמן שהותי בחו"ל הייתי אצל פסיכיאטר וכיום אני נותלת 200 מיליגרם של סרטולין ביום. לפני כשבוע הפסקתי עם הכדורים במקרה, כי שחכתי אותם אצל חברה ולפני 3 ימים התחילו לי הבזקים בראש כמו שיש חום ולשניה כל העולם זז... בדקתי את החום ואין לי חום בכלל, היום שלקחתי את התרופה שוב, ההבזקים הפסיקו. האם יש קשר לתרופה ? נראה לי שזה המון 200 מיליגרם.. ובכלל איך אני יכולה לטפל בעצמי בארץ ללא כדורים ?? תודה מראש..

רותם שלום, יש סרטרלין גם בארץ, כך שאפשר לפנות לפסיכיאטר לשם כך. 200 מג. הוא מינון מקובל ל ocd . אכן יתכנו כל מיני תופעות לוואי בשלבי גמילה מהתרופה. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום, האם ריטלין יכול לעזור לניתוקים כתוצאה מדיסוציאציה?

שלום רב, למיטב ידיעתי לא, אבל יתכן ויש מחקרים חדשים בנושא שלא ראיתי. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום, שמי גלית ולבני בן ה-14 יש תסמונת ADHD, מגיל שמונה הוא מקבל ריטלין, ולאחר מכן הוסיפו רידזין משום שהיו לו טיקים. לפני שנה הפסקתי לתת לו כדורים בכלל בגלל שהכדורים לא עזרו לו. הוא מקלל עם מילים ממש גסות ומדבר המון ותמיד מחפש תשומת לב רבה ובדר"כ הוא ילד אחריותי, ובגלל שהוא עושה בעיות בבה"ס הרופאה הציעה לי ריספונד. האם מותר לו והאם לא יקרה לו שום נזק ? תודה, ומפה לתשובתך, גלית.

שלום רב, ריספונד דומה לרידזין, יכול להיות שזה יעזור, אבל לא בטוח. הייתי ממליץ גם לברר את האבחנה ושלא מדובר בתסמונת טורט. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון

האם היא ניתנת לטיפול? האם היא דומה לסימנים השליליים של הסכיזופרניה? איך יודעים להבדיל בינה לבין סכיזופרניה שלילית?

שלום רב, אישיות סכיזואידית שונה מסכיזופרניה. בסכיזופרניה אין מוטיבציה, אין חשק. אישיות סכיזואידית מתאפיינת בחוסר צורך בקשר בין אישי ומתחיל מילדות. בברכה, ד"ר אילן טל

בעקבות חדרת בחינות ובהמלצת הפסיכולוגית, הפסיכיאטר נתן לי את התרופות הללו קלונקס +רסיטל. יש לציין כי אני זקוקה לרטלין על מנת להתרכז. בעקבות קריאה מעמיקה הודות תרופות מסוג אלו, הנני מעוניינת להפסיק לקחת כדורים אלו ואחרים בכלל ולעשות זאת בהקדם האפשרי מבלי ליצור תופעות גמילה לטווח הרחוק. יחד עם זאת אני מעוניינת לטפל בבעיית הקשב והריכוז שלי, האם ישנם דרכים אחרות שלא על בסיס כימי.

שלום רב, בהחלט! טיפול קוגניטיבי התנהגותי יכול לעזור לחרדת הבחינות בלי תרופות! בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב, בטיפול תרופתי בOCD מה הירידה הממוצעת בסימפטומים אצל אלו שהתרופות עובדות עליהם (לפי המחקרים)? האם זה נכון שהירידה הממוצעת היא בין 20-40% ירידה בסימפטומים? תודה מראש.

ירון שלום, בערך נכון, לעיתים יותר, תלוי במינון, בזמן הנטילה, בעוצמת ה- OCD, בטיפול קודם ועוד. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום לכם. מאובחן כסובל מהפרעה סכיזואידית כארבע שנים. מהתחלה לא עניתי על כל ההגדרות אולם בשנה האחרונה זה נראה ממש לא נראה שמגדיר את בעייתי, זו לא רק דעתי אלא גם דעת הע"וס המלווה אותי. שאלתי, האם ניתן לעבור אבחון חוזר על מנת להגדיר את ההפרעה כדי לקבל טיפול יותר ממוקד? אם כן- איך? שאלה נוספת: אני מאונן ומגיע לפורקן כמעט כל יום, לעיתים אפילו יותר מפעם אחת ביום. לא עונה על פי ההגדרה לאוננות כפייתית. האם יש בזה בעיה או שאם זה לא מעסיק אותי כל הזמן אז הכל בסדר? בתודה, אסף 

אסף שלום, הייתי ממליץ לערוך מבחנים פסיכולוגיים שיתנו תשובה לשתי השאלות. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב, אני נוטל סרוקסט 20 מ"ג מדי בוקר בשבוע האחרון. בימים האחרונים יש לי תחושה של עייפות. האם ניתן ליטול את הכדור גם בערב? האם יתכן שזה יקל על תחושת העייפות שלי? תודה!

טל שלום, בהחלט, אכן סרוקסאט מעט מרדים ועדיף ליטול בערב. בברכה, ד"ר אילן טל

עם זעזוע מוח ואיבוד הכרה לזמן ממושך. אותו אדם קיבל נכות עם סעיף פגימה של הפרעות פסיכונויוטיות כתוצאה מתאונת דרכים וזעזוע מוח, יש להניח כי היה בסעיף זה פגיעה של PTSD . ?(אבל לא הכרה בפגיעה בסכיזופרניה כתוצאה מהתאונה וחבלת הראש) האדם לפני כ20 שנה קיבל המלצה מפסיכיאטר להשתמש בכדור Melleril - רק 2 כדורים כנראה 10 מ:ג ביום. מה היה הטעם למתן טיפול כזה ? האם הטעם היה למניעת פריצה של מחלה סכיזופרנית? ועוד שאלה - האם התרופה הזאת הייתה גם למניעת ירידה קוגנטיבית נוספת אשר נגרמה לאדם, והם האבחנה- POST CONCUSSION STATE מתאים לכך שזה נובע ממצא אורגני. עוד שאלה בעיניין האם כאבי ראש, וסחרחורת לאחר חבלת ראש כזאת היא ממצא אורגני.

שלום רב, לצערי הרב, המקרה שאתה מתאר כל כך מסובך, שלא ניתן לסייע בהבנתו מבלי לבדוק את האדם ולעיין בכל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום .אני לוקחת את התרופות מירו ופרפנן.שמאוד מגבירות אצלי תיאבון.אני מסוגלת לאכול דברים כבדים כמו גחנון אחד אחרי השני בכמויות.מה לעשות.זה מאוד מקשה עלי ומעכיר לי את ההרגשה.מקשה עלי לתפקד.כי כל שעה בא לי משהו. מה ניתן לעשות.תודה.אנונימית.

שלום רב, במקרה המדובר, רק להחליף התרופות לאחרות. אנא פני לגורם המטפל. יש תחליפים. בברכה, ד"ר אילן טל

אני בת 36 אמא ל-2.בן 10 עם קשב ורכוז ובן 5 אחור התפתחותי נמצא בחנוך מיוחד. יש המון קשיים בבית מריבות וחיכוכים בעקר ביני לבין הגדול כאשר הוא ללא השפעת הכדור(רטלין).הנטל על גדול הילדים הוא עלינו בעלי נוטל ציפרלקס ואני מסרבת להכנס למעגל התרופות.ניסתי בעבר טפולים אצל קאוצימ=נג ומטפלת משפחתית אך נראה לי שאם לא אקח משהו להרגעה ,ימשיך להיות לי קשה בבית. עם אילו תרופות לא טבעיות מתחילים בדכ?

שלום רב, שאלת אותי בשבוע שעבר, אני עדיין חושב שאי אפשר לרשום תרופות ברשתות מבלי לבדוק אותך כמו שצריך. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב ותודה מראש,אני בת 26 ובריאה, נוטלת ציפרלקס מזה 4 חודשים (עקב חרדה כללית ומתח נפשי, ללא דיכאון). מיד בשעות הבוקר. בשלושה שבועות האחרונים אני סובלת מעייפות קשה ולא מוסברת, שרירים חלשים, ממש כמו סמרטוט. בדיקות הדם שלי תקינות לחלוטין, אני חיה חיים מלאים ובריאים. האם יתכן שזו תופעת לוואי של הציפרלקס?? שאלה נוספת: האם ציפרלקס מפחית מיגרנות באופן ישיר? תודה רבה.

שלום רב, ציפרלקס יכול להפחית כאב ראש ממקור נפשי, אך מצד שני תרופות מסוג זה יכולות לגרום גם לכאב ראש. וכן, עייפות גם וכן, אבל אז סביר שהיא תופיע מההתחלה ולא אחרי ארבעה חודשים. בברכה, ד"ר אילן טל

אני נוטל רמרון 60 מ"ג.הוצע לי לשלב סימבלטה 30 מ"ג ולהפחית הרמרון ל 45 מ"ג.האם יש נסיון בשלוב כזה ? תודה

שלום רב, עקרונית השילוב יכול להיות נכון, לא מכיר הרבה עם שילוב כזה לעומת זאת. בברכה, ד"ר אילן טל

מדובר בקשיש בן 94.בחודש האחרון ישן מעט מאוד ומקוטע ונמצא באי שקט.נסיתי מוצרים טבעיים לשינה שלא ממש השפיעו.ברגע שנתתי לו לוריוול כדור 1 מ"ג אמנם ישן אבל היה חסר כוחות ומנומנם לאורך כל היום.לאחרונה יעצה הרופאה להתחיל להשתמש ברספירידל במינון נמוך בערב.מה ההשלכות לאור העובדה שזו תרופה פסיכיאטרית והאם זה יכול להזיק יותר מלהועיל?

שלום, בהחלט. יש להתאים המינון והתרופה כמובן. יש לברר מה האבחנה כדי לוודא שהתרופה אכן תעזור. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון

בני כבן 20 לפני גיוס מתחפש בחג לדמות של רוצח פסיכוטי מסרט הוליוודי (ארץ קשוחה). האם זה מעיד על אישיותו? מה זה מעיד על אישיותו של בני אם בכלל?

שלום רב, אם אין התנהגויות מדאיגות כלשהן, לא נראה מסוכן. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון

אילו אפשרויות אשפוז או מתן סיוע רפואי קיימים עבור מבוגר עם הפרעה דו קוטבית, המסרב לראות פסיכיאטר ולנטול תרופות. האם ניתן לתת ביטוח לאומי בהתניה למחויבות לתכנית מרפאות חוץ?

שלום רב, לא, אי אפשר להתנות את קצבת הביטוח הלאומי. אם יש מסוכנות ניתן להוציא הוראה לטיפול כפוי על ידי הפסיכיאטר המטפל. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון

לפניי כחצי שנה טופלתי על ידי ציפרלקס 10 מג ביום ל כחודשיים הפסקתי על דעת עצמי מכיוון שהרגשתי טוב וגם התרופה פגעה בחשק המיני וביכולת להגיע לסיפוק האים אוכל לחזור לטיפול באופן ישיר מכיוון שאני מרגיש שמוקדם היה להפסיק את הטיפול ושאלה שניה האים מבחינה מינית התופעה תחזור ותלווה אותי לאורך כל הטיפול או שאלו תופעות לוואי אחרזמניות תודה מראש

שלום רב, אפשר לחזור בתאום עם הרופא, אך תופעת הלוואי כנראה תחזור גם היא. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון

שלום. אני חולה סכיזופרניה שכרגע נמצא בגהה. רוצים לתת לי לפונקס או סוליאן. רציתי לדעת איזו תרופה יותר טובה, מהן תופעות הלוואי של כל תרופה, האם ניתן לשתות אלכוהול עם איזושהי תרופה, אם גאודון היא תרופה יותר טובה, ואם התרופות גורמות לתופעות לוואי כגון רעידות, וקשיון שרירים. אני מעוניין בתרופה עם כמה שפחות תופעות לוואי, כרגע לוקח קלופקסול שעזרה ועוזרת לי מאוד. בגדול, אני צריך להודיע היום לרופא שלי איזו תרופה אני לוקח אז אנא תחזור אליי במהרה.

שלום רב, לצערי, אי אפשר לרשום תרופה לאדם מבלי להכיר את כל הרקע שלו. לכל תרופה יש תופעות לוואי, כמובן. פירוט מלא נמצא באתר משרד הבריאות, שם יש רשימה של כל תופעות לוואי, כנס לאתר שלהם, לאגף רוקחות. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב בני בן ה-7 קיבל המלצה ע"י נוירולוג להשתמש בריטלין כיוון שהוא סובל מבעיית קשב וריכוז, שאלתי היא האם מותר השימוש בריטלין כשבני סובל מחרדות מסויימות, ללכת לבד לשירותים, מסיכות וכד'..

שלום רב, אין מניעה עקרונית, ויתכן אפילו כי ריטלין יעזור. מצד שני ריטלין גם יכול להחמיר את החרדות. כדאי להשאר במעקב צמוד. בברכה, ד"ר אילן טל

כתוב: "יש צורך להכניס אוויר למשך שתי שניות בערך ולהוציא אותו לאט-לאט (מלווה בשריקה שקטה אפילו) למשך חמש שניות, כך הקצב נשמר סביב נשימה אחת לשבע שניות. " למה הקצב הזה? יש כל כך הרבה גישות, וכל כך הרבה מקומות אומרים דברים שונים. מישהו יכול להסביר את זה? יש כאלה שאומרים פנימה כך וכך, להחזיק כך וכך, להוציא כך וכך, (ובכל מקום המספרים שונים !) לדעתי, מרוב שמתעסקים לנו עם הנשימה מבלבלים את כולנו. למה אין דעה אחידה? למה זה שונה?

שלום רב, כל עוד קצב הנשימה הכולל תקין, זה פחות משמעותי, כי כאשר הקצב תקין גם שאר התפקודים מסתדרים . אישית, אני פחות אוהב הכנסת אויר לעומק ושמירתו בפנים, כי זה יוצר תחושה של עומס בחזה ולא של שקט. בהצלחה! ד"ר אילן טל

שלום וברכה, אני בחור כבן 21, כיום נמצא בטיפול פרטני משולב [CBT + פסיכודינאמי] שהתחלתי ממש לא מזמן עקב נפילה למצבי רוח ירודים שפוגמים לי בתפקוד, לעיתים זה משולב עם חרדה. בפעם האחרונה שהייתי אצל הפסיכולוגית וסיפרתי לה שלא יכולתי לתפקד בעבודה עקב מצב רוח דכאוני במיוחד שהתפתח במהלך היום, היא המליצה לי על טיפול כדורי. הייתי בטוח שזה המענה לאחר ששנים אני סובל ממצבי הרוח המשתקים האלה - קראתי ה-מ-ו-ן חומר על נוגדי דיכאון ברשת ורובו שלילי, מאיים מאוד, על תופעות הלוואי ועל התעשייה המכוערת שמתגלגלת מאחורי זה, על כך שרק 50% מהמטופלים מגיבים בהכרח לטיפול ושטיפול פלצבו יעיל כמעט בצורה דומה. אני לא יודע מה לעשות, אני חושש להכניס את הדבר הזה לגופי, כי בעבר כבר נטלתי כדורים ואני זוכר כמה הייתי חסר ליבידו וחסר חיות, הייתי כמו רובוט [ללא טיפול שיחתי], ואני לא רוצה לחזור לזה בשום פנים ואופן. מישהו מכם יכול לומר לי משהו שהוא כן וודאי? אני מבולבל נורא וזה רק מוסיף לי על מצבי לאחרונה. אני רוצה להבריא יותר מכל דבר אחר כרגע, השאלה איך ובאיזה מחיר. אשמח לכל תשובה ו/או דעה! תודה!

שלום רב, היכולת להיות מטיפול תרופתי קשורה בהרבה פרמטרים, שהפסיכיאטר הבודק צריך להעריך. לכן יש כאלה שיעזרו מאד ויש כאלה שבכלל לא. כמו כן יש הרבה סוגי תרופות, והשפעתן שונה. קשה יהיה לך לדעת ולקבל תשובה דרך הרשת. למה שלא תדבר עם הפסיכולוגית? בברכה, ד"ר אילן טל

האם זו מחלה (סכיזופרניה) או הפרעה (או סי די חריף)?

שלום רב, אין תשובה ברורה. את מחדדת בעייתיות שקיימת, בעיקר בכל מה שקשור בהגדרות משפטיות למשל. עקרונית, זה נחשב יותר מחלה ככל שזה מתקרב לסכיזופרניה. בברכה, ד"ר אילן טל

האם יהיה נכון לומר שאם אחלק את הזיפרקסה לפעמיים ביום (במקום פעם ביום) אהיה יותר חסינה מהתמודדויות היומיום?

שלום רב, לא, אין הבדל משמעותי. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון

שלום, בשלושת החודשים האחרונים נטלתי סרטרלין 100 מ"ג שעצרה את התקפי החרדה שלי. במקביל התחלתי להרגיש אדם מת (ככל שאדם מת יכול בכלל להרגיש) וייחסתי את זה למצב הדכאון הקשה שהולך ומחמיר. ההרגשה התחילה להיות מפחידה התחילה לי תחושה של דה- ריאליזציה והעדר ממשות כאילו אני נמצאת בחלום רע שלא תם- עם אפאתיות ותחושת מחנק פנימי והתקפי בכי בלתי נשלטים. כמו כן התחלתי לראות אורות כחולים לפני שאני עוצמת את העינים בלכתי לישון. יום אחד קמתי בבוקר והעולם נראה פתאום אחרת- אפילו שמעתי מעלי ציוץ ציפורים (שאולי גם הן נוטלות אנטי דכאוניים...?). לא הבנתי מה פשר העניין עד שגיליתי ששכחתי ליטול כדור יום לפני. קצת התאכזבתי מהגילוי כי חשבתי לתומי שאיזה שינוי משמעותי עומד להתחולל- אבל הבנתי שכנראה הכל כימיקלים ולא איזה תהליך פנימי עמוק שנפשי המיוסרת עברה. לכן שאלתי היא: א. האם ההקשר יכול להיות אפשרי בין התופעות שציינתי לכדור? האם אלה תופעות מוכרות? ב. אם כן יש קשר אולי צריך להפסיק אותו כי הוא גורם לי לא להרגיש דבר ולתחושת חוסר טעם של החיים. ג.בתחילת הדרך הכדור היטיב עימי אבל ככל שעבר הזמן מצבי נעשה רע יותר. האם זו תופעה מוכרת? ד. האם צמצום רגשי הוא חלק נלווה של כל תרופה אנטי דכאונית ועלי להשלים עם הויתור? תודה על תשובתכם.

שלום רב, תחושות צמצום ושטיחות מתוארות לעיתים על ידי אנשים נוטלים אנטי דכאוניים. זה לא אומר שכך יהיה בכולם. חשוב מאד שתעדכני באופן מיידי את מי שנתן לך את הטיפול במה שאת מרגישה, ובכל מקרה הייתי עורך ברור גופני לראות שלא מפספסים משהו. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון

שלום, האם הכדור פקסט ניתן לטיפול בחרדה כגון חרדה ממוות- שהתפתחה עקב מחלה שהתגלתה בגוף? האם ניתן לקבלו ע"י מרשם מרופא משפחה? תודה

שלום רב, עקרונית, פאקסט טוב לכל מיני חרדות ואפשר לקבל אותו דרך רופא המשפחה, לאלו שמעדיפים שלא להיות תלויים תרופות, כדאי לשקול טיפול קוגניטיבי התנהגותי שיעיל באותה מידה. בברכה, ד"ר אילן טל

קודם כל, אני כותב בשם בדוי (אני זכר). בן 33. גבוה, מבנה גוף כרגע רזה. הגובה שלי 1.83. כרגע אני שוקל 61.7 ק"ג . המצב הזה מדאיג אותי, ואת כל בני משפחתי. החל מחודש אוקטובר 2008, ירדתי כ-10 קילו ממשקלי. בספטמבר-אוקטובר 2006, חזרתי לקחת רק פרפנאן, במינון של 16 מ"ג , 2 כדורים של 8 מ"ג לפני השינה,ועד היום. האם הירידה במשקל קשורה לטיפול התרופתי שאני לוקח כרגע ? אשמח לקבל תשובה רפואית ממוקדת לתופעת הירידה במשקל המתמשכת. זה מדאיג אותי, ומפחיד ! תודה, מחכה לתשובה.

שלום רב, התרופות אינן אמורות להוריד במשקל עקרונית, הייתי בודק גם גורמים גופניים. מעבר לכך, מדוע אתה נוטל פרפנן מלכתחילה? בברכה, ד"ר יובל בן אמנון

שלום דוקטור, אני סובל מסכיזופרניה פרנואידית (למרות שאני לא מרגיש כך וגם הסובבים אותי טוענים כך ) לפני למעלה מ10 שנים גילו בי את ה"מחלה" טיפלו בי בסוגים שונים של תרופות. היו לי תופעות לוואי. ופרפנאן הכי מתאים לי. הפסיכיאטרית שאני מטופל אצלה טוענת שאם אני אקח מינון גבוה של פרפנאן, אני יכול לחזור למשקל התקין וגם להשמין . כרגע אני לוקח 16 מיליגרם ( 2 כדורים ביחד ) האם הפסיכיאטרית שלי צודקת? נ.ב : חיפשתי וגלשתי באינטרנט לחפש תשובה לשאלה הנ"ל ולא מצאתי. הגעתי אליך , בתקווה שאולי אתה תתן לי תשובה לשאלה. אני והמשפחה שלי מאוד מודאגים לזה שאני יורד במשקל, זה מלחיץ אותי, מדאיג אותי ומפחיד אותי. בברכה, חג פורים שמח.

בעלי נוטל מזה כ-10 שנים סרוקסט ככדור 1 ליום, בגלל התקף חרדה שחווה. היום הוא מרגיש טוב ומעוניין להפסיק לקחת כדורים, השאלה איך מפסיקים והאם יש לכך תופעות לוואי

שלום רב, לעניות דעתי כדאי להפסיק תחת השגחה - לא כדאי להפסיק לבד. הירידה צריכה להיות הדרגתית ככל שניתן, וכפופה לשינוי במצב הקליני. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון

אם הורדתי רק שלושה שבועות את המינון? בהתחלה לשתי רסיטל ושתי מודל אח"כ למודל אחד.. ועכישו חזרתי לקחת רגיל.. מה זה אומר? שאני צריכה לקחת יותר עכשיו? יש מצב שזה כבר לא ישפיע?? למרות שרק ניסתי שלושה שבועות? למה אתה מתכון כשאתה אומר שזה עלול לא להשפיעה.. שיהיו לי יותר חרדות בגלל שהורדתי.. ואח"כ אזדקק ליותר? חשוב לציין שפעם ניסתי לקחת יותר משלוש מודל.. אבל זה כבר היה כבר אלי.(אני קטנה בגופי) תודה

שלום רב, לפעמים, כשמשחקים עם מינונים בסוף מסיימים עם מינון קצת יותר גבוה, אבל זה ממש לא הכרח כך. לזה התכוונת. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון

ברצוני לדעת היכן ניתן להשיג את האביליפיי לחולה סכיזופרניה.האם יש כבר משוב על התרופה?

שלום רב, אביליפי שכיח בחול, למיטב ידיעת כבר ניתן להשיג בארץ, אך לא בקופות. בברכה, ד"ר אילן טל

מה ההבדל בין זיפרקסה לרספרדל? האם זה קשור לחומרת המצב?

שלום רב, ההבדל נעוץ בסוג הרצפטורים עליהם משפיעה התרופה, אין קשר לחומרת המצב. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב ד"ר כאחד שנורא מתעניין בלימוד פסיכיאטריה,רציתי לדעת אם בעת הצורך בבדיקה הפסיכיאטרית נעשה שימוש בבדיקות כלשהם כגון ct וכדומה מלבד האבחון הסימפטומטי? תודה רבה והמשך יום נעים.

שלום רב, בוודאי, כאשר הדבר נדרש קלינית. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום אני בחורה בת 25 וקורה לי בלילות מסויימים שאני מזיעה בכול החלק התחתון של הגוף (בית השחי אגב יבש לחלוטין) וממש יוצאת זיעה מהשוקיים כלומר ממש טיפות. ניסיתי לישון כמה לילות ללא מכנסיים אבל זה עדיין קורה. אני לא חושבת שמדובר בחום כי בדרך כלל קר לי מאוד בלילה. מה יכולה להיות הבעיה? האם מדובר במשהו פזיולוגי בלבד או שיש סיכוי שמדבור בעניין נפשי? יש לציין שאני נוטלת פריזמה וקלונקס. אודה מאד לתשובה!

שלום רב, בהחלט יתכן ומדובר במצב נפשי, וגם כזה הקשור לתרופות. כדאי לשוחח עם הפסיכיאטר המטפל. בברכה, ד"ר אילן טל