פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

שלום ד"ר טל בת שלי מאבחנת ADD ורק בסוף כיתה ח'. קיבלה טרפיה באומנות מקבלת כדורי קונצרטה . ההשגים בלימודים עלו פלאים אך עדיין יש בעית חרדות במחבנים שלא נפתרת היום הילדה בכיתה י'. תודה אנה

שלום רב, צר לי לשמוע, אני מאמין לא רק בתרופות. נראה כי כדאי לסייע לה עם החרדות- או על ידי שיחות (יכול להיות שעדיף) או על ידי תרופות נוספות (נראה לי פחות כדאי). בברכה, ד"ר אילן טל

אני בת 36 אמא ל-2.בן 10 עם קשב ורכוז ובן 5 אחור התפתחותי נמצא בחנוך מיוחד. יש המון קשיים בבית מריבות וחיכוכים בעקר ביני לבין הגדול כאשר הוא ללא השפעת הכדור(רטלין).הנטל על גדול הילדים הוא עלינו ,הורי נפטרו ההורים של בעלי מתגוררים לא רחוק אך עוזרים רק כשמבקשים.. בעלי נוטל ציפרלקס ואני מסרבת להכנס למעגל התרופות..האם טפול פסיכולוגי עי שחות יכול לעזור לדעתך?או שמא עלי לגשת לטפול התרופתי?

שלום רב, אני תמיד מעדיף את מה שנכון... מה מתאים לך? איפה הקשיים? אם זה דיכאון, אולי תרופות, אם זה עומס רגשי עקב הלחץ, עדיף שיחות. בהצלחה. בברכה, ד"ר אילן טל

אהי סובלת מחרדה. מכל דבר נלחצת גם מדברים טובים.כל הזמן אני בוחנת את עצמי ומקשיבה לתופעות בגוף, כאילו מחכה שהם יגיעו וכבר דואגת מה יהיה אם..? אני לא נמנעת כמעט מכלום, מנסה בכל זאת לתפקד כרגיל.לפעמים אני כבר עייפה מלהיות טרודה בזה. מתי פונים לעזרה תרופתית? אני משתמשת בתרגילי הרפיה ועידוד עצמי ומנסה לחשוב מחשבות חיוביות. יש סיכוי שזה יעזוב אותי יום אחד?

שלום רב, לדעתי, פונים לטיפול הן כאשר מרגישים מספיק רע או שיש כבר הפרעה בתפקוד. לא חייבים תרופות, אפשר טיפול קוגניטיבי התנהגותי! בהצלחה בברכה, ד"ר אילן טל

נזרקתי מאשפוז במחלקה להפרעות אכילה יותר נכון הועברתי לגהה הם אמרו שאני צריכה טיפול ואבחון לפני שאפשר יהיה בכלל להתחיל להתמקד בהפרעת האכילה. בכל אופן בגהה שמו אותי במחלקה פנימית סגורה ונאמר לי ששם אשאר עד סוף האשפוז. אני מניחה שאתם יודעים מה מחלקה כזאת אומרת? לא יכולתי לשאת את זה ולא אוכל לעולם. לא שם מקומי. בינתיים כל מה שיודעים עלי זה הפרעת אישיות גבולית, חרדתית, דיכאון, פציעה עצמית. הפציעה העצמית מקטלגת אותי ישר למחלקות המטורפות האלה? אין אופציה אשפוזית אחרת? או טיפול אינטנסיבי אחר? פסיכיאטר באופן פרטי לא יתאפשר כלכלית. אין סיכוי. מהקופה... הבנתי שמדובר בתור פעם בחודש או משהו כזה אז מה אני עושה? המצב זוועה. באמת. זוועה. אני חייבת עזרה ומהר, אני רוצה לחזור לטפל בהפרעת אכילה שלי לפני שיהיה מאוחר מדי. ובכלל, ככה אי-אפשר, אני על הקצה... לאן פונים? מה עושים? איפה כל האנשים שדומים לי נמצאים? איפה הם? כי במחלקה ההיא הם לא היו... אני בת 19 בנוסף לכל הצרות... לא מרגישה שייכת למבוגרים אבל מה לעשות. נשארתי עם מיליון כדורים והמון בלבול וייאוש. לבד.

שלום רב, צר לי לשמוע, אכן יש מעט מסגרות, גם ציבוריות וגם פרטיות. נסי את כפר איזון. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב. שמי לי בת 23.5 מי זה (בקרוב שנה) אני נוטלת שתי כדורים של רסיטל 40 מג'. ושלוש כדורים של מודל 50מג. זה ממש ממש עוזר לי.. אני לוקחת את כולם ביחד.. ויש לזה השפעה ממש טובה אלי.. לפני זה היו לי מלא חרדות.. שלא הצלחתי להתשלט אליהם.. (ועברתי בנוסף המון דברים בחיים).. בכל מקרה הכדורים עוזרים לי לטשטש את מציאות חיי.. ובכך אני שמחה.. אך בשבועיים האחרונים התחלתי להוריד לעצמי במינון של המודל.. לראות איך אני מסתדרת ואחרי בערך שבוע.. שהתחלתי להרויד במנון.. קפצו לי מלא חרדות.. (אז החלטתי לחזור לכמות שלקחתי) השאלה שלי היא.. שאלה שמפחידים אותי לגביה.. אנשים אומרים לי וגם הפסיכולוגית שלי אמרה שבסוף אני אתרגל לכדורים האלו.. ואז שום דבר אחר לא יעזור לי.. ורציתי לשאול את דעתכם (כי אני לא יכולה בלי הכדורים האלו לחיות)

שלום רב, לא בהכרח, אבל אם משחקים במינון בלי השגחה, עלולים להזדקק למינון גבוה יותר, ויש מקסימום שאפשר להגיע אליו. בברכה, ד"ר אילן טל

דוקטור שלום לפני 4 שבועות אבי הפסיק טיפול של שנים רבות בליתיום( 2 כדורים ביום) עקב פגיעה בכליות קרטאנין 1.6 כאמור לפני 4 שבעות הוא הפסיק לגמרי כמובן בהמלצת פסיכיאטר את הטיפול בליתיום והתחיל מיד טיפול בלמיקטל היום הוא הגיע כבר ל200 מ"ג למיקטל ביום כרגע הוא מרגיש תסמינים של דיכאון כמו מתח קשיים בשינה חוסר ריכוז מחשבות רבות וכו.. השאלה מתי הוא ירגיש את השיפור במצב הרוח עם הלמיקטל ? תוך כמה זמן לוקח ללמיקטל לעשות את העבודה שעשה הליתיום? אנחנו ממש בלחץ לא רוצים לחזור לימים קשים. תודה צחי

שלום רב, בלמיקטל עולים מאד לאט במינון, לפיכך אמור להיות שיפור כבר שמגיעים ל-200 מג. אם אין שיפור ניתן עדיין להמתין אבל רק תחת מעקב אצל הפסיכיאטר המטפל בברכה, ד"ר אילן טל

שלום, אני בת 27 ורוצה בבקשה להתייעץ איתכם על המקרה שקשור לאימא שלי. סבתא מצד האם הייתה חולת סכיזופרניה מגיל 40 .היא שמעה ודיברה רוב הזמן עם קולות,הייתה "מקבלת מהם פקודות",אך לא הייתה אלימה או אגרסיבית,לקחה תרופות באופן קבוע נגד המחלה שעזרו לה.היא נפתרה בגיל יחסית צעיר (60).אימי כרגע בת 45 .ההתנהגות המוזרה שלה התחילה כלפני 6 שנים.זה מתבטא בהתקפי זעם או כעס,תוקפנות כלפי אנשים(לפני 4 שנים פעמיים לקחו אותה למשטרה על תוקפנות כלפי בן אדם אחר) ,דכאון,הרגשה שכולם נגדה,רעיונות מוזרים(אחד האחרון היה שהיא המציאה מחלה של "הקטנת ראש" שמתפרש באופן הבא:עם הזמן הראש של בן אם קטן מבחינת הקוטר כי המוח שלו הופך לנוזל).בזמן האחרון היא התחילה לחשוב שרודפים אחריה "מרגלים",רוצים להרעיל אותה ,אך רק דרך בקבוקי שמן זית(לכן היא קונה כל יומיים בקבוק חדש או שמחביאה אחת כל הזמן בארון בגדים בחדר שלה וכאשר אני או היא מכינות אוכל דורשת להשתמש רק בבקבוק זה ספציפי).בנוסף לזה היא חושבת שמישהו עוקב אחריה כל הזמן וגונב לה דברים קטנים בשביל "לעשות לא דווקא".החלטתי לפנות אליכם כי ככל שאני רואה את זה מהצד יותר ויותר כך זה גם מדאיג אותי יותר.אני עוברת את זה כל יום ביחד איתה כי אי אפשר פשוט להתעלם מזה (ניסיתי את זה בהתחלה וזה לא עזר) .פעם ניסיתי לדבר איתה בהגיון על הדברים שהיא חושבת ש"קורים מאחורי הגב שלה" -היא מקבלת התקף זעם בלתי נסבל ,מתחילה לצרוח ולקלל,וכעבור חצי שעה היא נרגעת.אנחנו גרות ביחד עם סבא שלי בן 80 (אבא שלה) שרואה גם כן מהצד את כל מה שקורה וחווה את זה כאשר אימא מפנה זעם כלפיו.אני וסבא מרגישים רע מאוד בכל פעם שיש לה התקף כי היא מפנה את זה כלפינו.למה שקורה לה קראתי התקף כי מה שמוזר שזה קורה לפי תקופות ,יכלים להיות כמה חודשים רגועים ואז זה מתפרץ ונמשח כמה חודשים,כאילו היא לא שולטת בעצמה ובאותם רגעים היא בן אם אחר לגמרי.תארתי רק חלק מ"דברים המוזרים" שהיא עושה כך שתהיה תמונה כללית.ניסיתי להסביר לה שאולי ניתן לפנות לפסיכיאטר שיוכל לעזור לה בהתקפים,וכמו שציפיתי קיבלתי סט נוסף של קללות,זעם וכדומה.סבא שלי אומר שצריך להפנות אותה למומחה(פסיכיאטר) שיוכל לעזור כי מצבה מדרדר ומפריעה גם לנו לחיות ולתפקד בצורה נורמלית.איך אני יכולה לגרום לה לפנות למישהו שיכול לעזור ולמי בדיוק ניתן לפנות ?האם זאת מחלה תורשתית והיא קיבלה אותה מאימא שלה?ואיך אני יכולה לעזור לה ???אעשה הכל בשביל לעזור לה.אודה לתשובתכם

שלום רב, צר לי לשמוע. אכן יש לפנות לפסיכיאטר. אפשר גם לשקול ביקור בית. ולסכיזופרניה יש אכן מרכיב תורשתי בעל משמעות. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב, האם סרוקסט וציפרלקס הם מאותה המשפחה? במידה ולא, מה ההבדל בינהם תודה ושבת שלום

שלום רב, התרופות הן אכן מאותה משפחה, ההבדל הוא במהירות הפעולה ובתופעות הלוואי. בברכה, ד"ר אילן טל

10% נכות קבועה מביטוח לאומי על נפשי(ptsd)רציתי לדעת מה ההשלכות בעתיד?אני לא רוצה נכות נפשית רציתי לדעת עם יש פגיעה בשלילת רישיון כתוצאה מנכות נפשית,במציאת עבודה וכו" כי שואלים אותי אם אני נוהג אני עונה שלא לעיתים רחוקות כי אין לי רכב והם יכולים להבין כי אני מפחד וחושש השאלה אם יכולים לשלול לי את הרישיון?ואם אני יכול לבטל את אחוזי נכות הקבועים 10%?סליחה שזה ארוך מחכה לתשובה

שלום רב, עשרה אגוזי נכות מביטוח לאומית לעצמם אינם סיבה להגבלה הנהיגה אם כי יתכן ותוזמן לבדיקה במשרד הרישוי. בברכה, ד"ר אילן טל

אשמח אם אקבל תשובה על כל השאלה הארוכה שכתבתי ב18.2.10 שמורכבת מכמה שאלות ואשמח לדעת אם לוותר על 10%נכות קבוע? החשש הוא הרישיון ובדיקה במשרד הרישוי על איזה בדיקה מדובר ??

אני נוטלת כדור ציפרליקס קרוב לארבע שנים, (10 מ"ג) במשך השנים עליתי במשקל מאוד, נסיונות לדיאטה כשלו אני מיואשת האם ניתן להוריד את המינון של הציפרליקס ל- 5מ"ג ולשלב ביחד עם הרדוקטיל, אני מרגישה שאני יכולה להפסיק לשתות את הציפרליקס לחלוטין אבל מפחדת מהרדוקטיל שלא יחזיר אותי למצב הקודם, האם ניתן להחליף לתרופה אחרת שניתן לשלב עם הרדוקטיל? אני חסרת בטחון מרגישה שמנה. האם השילוב בין שני התרופות קטלני? אשמח לעזרתם מה ניתן לעשות.

שלום רב, לפני נטיות רדוקטיל עם כל תרופה פסיכיאטרית יש להתייעץ עם פסיכיאטר עקב השפעות נפשיות אפשריות ולא רצויות. הייתי ממליץ לך לדבר עם פסיכיאטר שנתן לך את הציפרלקס. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב, בעלי בן ה58 עובד, פעלתן ומתפקד כרראוי אבל יש בעיה שהיא חוזרת על עצמה לעיתים קרובות בזמן שהוא נכנס לשינה עמוקה, הוא פתאום צועק ולא מפסיק עד שלא מעירים אותו, המצב מאוד מדאיג, וגם מפחיד בתור אדם שישן לצידו. ממה זה נובע? והאם ניתן לטפל בתופעה המדאיגה והמפריעה? בתודה מראש זיוה

שלום רב, התופעה מוכרת, בדכ לא מסוכנת למרות שהיא מבהילה. אפשר לטפל, פנו למרכז רב מקצועי בתחום הנפשי. בברכה, ד"ר אילן טל

ניסיתי מס' תרופות מקובצת ה SSRI ועם כולם יש לי עליה בחרדה ורעד בידיים. אולי תרופה מקבוצת ה SNRI תעזור יותר? אילו תרופות מהקבוצה הזאת קיימות בארץ? (אני כרגע בחו"ל אבל מתעתדת לחזור לארץ בקרוב). דרך אגב, תמיד סבלתי מלחץ דם נמוך, האם זה קשור לאיך שאני מגיבה ל-SSRI? (פשוט מנסה להבין...) בתודה מראש.

שלום רב, קיימים בארץ כמה חוסמי סרטונין נוראדרנלין, כולל סימבלתא, אפקסור, איקסל. יתכן ויעזור יותר, אך יתכנו גם תופעות לוואי. אינני יודע מדוע יש לך לחץ דם נמוך, ולכן קשה לי לענות. בברכה, ד"ר אילן טל

המוסד המתעלל זה הביטוח הלאומי!! (חדש) SABAMOMO 17/02/2010 19:30 היי לכל המומחים ולככל ישראל! ברצוני לשאול את כולם לפני 60 שנה נולד ילד בתל אביב וגדל כמו רוב ילדי ישראל הלך לגן לחדר למד תורה ומצוות ולאחר הלך לבית ספר רגיל סיים הלך לתיכון בגיל 16 התחיל לעבודולשלם לביטוח הלאומי שיהיה כסף לבלות וכמו כן המשיך ללמוד ולעבוד, וכן היה מדריך הנוער העובד והלומד עד הגיוס לצ,ה,ל בצבא עבר קורס מכים היה מש"ק משמעת ולאחר השחרור והמלחמות נהיה עצמאי ועדיין שילם לביטוח הלאומי חודש חודש כמו שחייבו אותו , לימים למד נהיגת אוטובוס ונהיה נהג אוטובוס בשירות הציבור , ביום קיץ בהיר אחד החליק הנהג האוטובוס על מדרגת האוטובוס שלו, ונפגע בשוק רגלו השמאלית וככה התחילו צרותיו וחייו השתנו , הרופא האורטופד , מצץ את דמו, הרופא הכירורג ניתח את רגלו , החובשות שדאגו לחבוש אותו נבהלו ממצב הרגל ושוב קראו לרופא מומחה , שנתן תרופות, ניקה את הפצע ושלח למיון בית חולים בית החולים וולפסון כשראה הרופא האורטופד את הפצעשלא אם אני סוכרתי ונענה בשלילה האדם המלומד לקח אותי למיון השני ושם התחילו שני רופאים מלומדים להתווכח מי מהם יטפל ומי מהם ייתן חוות דעת להמשך טיפול כשהצב היגיע לכדי ג ו ע ל בקשתי הניירת ואמרתי להם לא צריך טיפול מכם כי מכאן רק רעה תצא, ואז נשלח הפצוע חזרה לרופאים של קופת חוליםואז באחד הימים טיפל רופא עור בפצע והשלכותיו ואמר לפצוע לאחר חודש של טיפולים ואי הצלחה כי הפצוע חייב ללכת לפסיכיאטר! כי הנ"ל מפריע לו בטיפול ואתה בדיכאון לכן הטיפול לא מצליח הלכתי לרופא המשפחה שלי לבקש הפניה לפסיכיאטר ורופא המשפחה אמר כי אני לא צריך טיפול פסיכאטרי ואם הרופא המלומד החליט על כך שיכתוב הוא הפניה והוא ישלח אותי לפסיכאטר, וכך היה ובו ביום בפרוטקציה סדרו לי טיפול פסיכאטרי הרופאה המלומדת קבעה OCD ולאחר עוד מספר ביקורים קבעה PTSD ולאחר מכן ראה אותי וועדה של הביטוח הלאומי שקבעה ע"י מיטב הפרופסורים שיש לי נכות של 20 אחוז פסיכיאטרי 10 עור 10 אחוז אורטופדי וחירורגי,לאחר שבועיים ימים מאז קבעה הוועדה של הביטוח הלאומי הם הם הם הביטוח הלאומי ערער על החלטת רופאיו! על החלטת הפסיכיאטר שלו שהם זימנו וקבעו מי יבדוק אותי ! רק אז היכרתי מי זה הביטוח הלאומי הם מנסים להכשיל ולא לעזור הרופאים שלהם שכחו את השבועה שנשבעו בהיותם סטזרים כי להיות רופא זה לע ז ו ר לחולה ולפגוע ולעולם לא להכשיל !ומאז אותו היום של התאונה אני מבקר אצל עשרות רופאים ב5 בתי חולים אישפוזים ניתוחים מקבל עשרות רבות של תרופות שהיום אני משתמש רק במורפיום ציפרלקס בונדרומין, ריספונד וויפאקס , מירו , פראפנאן וואבן , פנרגן , האיסטון , מטופל היום אצל פסיכולוגית מקסימה בית חולים איכילוב מאז החלפתי 6 פסיכיאטרים! 4 עורכי דין מטפלת רייקי , ןצאקארות, אבחון ניורופסיכולוגי ,טיפוליפ בביתחולים אברבנל לחולי נפש אבל אני לא אבל בכל התקופה האחרונה מאז חודש ספטמבר 2009 אף אחד ביטוח הלאומי לא מעביר לידי מידע על מצבי מאות מכתבים סיכומי אישפוזים וחומר של וועדה של מיבטחים שגם שם בדקו רופאים מלומדים והנה היגעתי לסיום לאחרונה קיבלתי אבחנה OBSERVTION- PATIENT UNDER OBSERVATION שאני לא יודע מי אני מה אני האם משוגע או סתם חולה נפש ?או שרוצים לשגע אותי לאחרונה בקשו אנשי הביטוח הלאומי מבית החולים "אברבנל " מידע על הטיפולים שאני עובר שם !! וקיבלו מכתב המסתיים במילים אלה !!הוא בוודאי סובל, ונדרש לו תהליך טיפולי ושיקומי מאסיבי כדי להחלים,(סוף ציטוט) ככה כתבו הצובנה למצבי חסרה מעניין מה

שלום רב, אתה מתאר תסכול רב, וצר לי לשמוע על הסבל הרב שעברת אכן מקומם שביטוח לאומי מבקש לערער על ההחלטה של הועדה מטעמו. בברכה, ד"ר אילן טל

אתמול לקחתי לראשונה כדור 20 מ"ג של סרוקסט, עקב בעיית שפיכה מהירה. התרופה אגב נרשמה לי ע"י אורולוג. לקחתי את הכדור בלילה. אחרי כשעה וחצי הרגשתי בלבולי בטן, והיה לי שלשול. [יש לציין שאני סובל ממעי רגיז ברמה קלה - בינונית] ישנתי כמה שעות ואז התחילו נדודי שינה, יציאה שלשולית, רעד בכל הגוף, בחילות. הנשימה נעתקה לי, סחרחורות. הרגשתי שאני אוטוטו מתעלף. קפצתי מהמיטה לרצפה כדי לשכב ישר על הגב. ביקשתי מאשתי לפתוח את החלון. ההתקף הראשון נרגע. אבל במהלך השעה שאחריה הגיעו כמה וכמה התקפים דומים. ואז החלטנו ללכת לחדר מיון. האח בחדר המיון היה די ציני לכל העניין, ולא המליץ להתאשפז. כעת אני 18 שעות אחרי לקיחת הכדור. ההתקפים כבר לא חוזרים. אך עדיין אני מרגיש חולשה ורעד. מה עלי לעשות? האם להמשיך את הטיפול בכדור הזה? האם לבקש תרופה אחרת [ואיך אוכל להיות רגוע שהכדור השני לא יגרום למצבים דומים?]

שלום רב, סרוקסט אינו מסוכן, כך שלא הייתי נבהל, אבל אתה מתאר התקפי חרדה ונשמע שהם אינם זרים לך (זה גם יכול ללכת עם מעי רגיז). הייתי דווקא מתייעץ עם פסיכיאטר או סקסולוג. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב הנני נוטל ציפרלקס 20 מ"ל ומירו 30 מ"ל באופן קבוע ומידי פעם קלונקס. האם ישנה איזו אינטרקציה שלילית בין נטילת אומגה 3 לתרופות הללו? תודה

שלום רב, עד כמה שידוע לי אין בעיה. בברכה, ד"ר אילן טל

אחי אובחן כלוקה במאניה דיפרסיה, לפני כחצי שנה החל לקבל טיפול תרופתי כדלקמן:למיקטל 300 מ"ג +סימבלטה 120 מ"ג +אינווגה 6 מ"ג. על אף הטיפול, חלו שני אירועים שביטאו אירועים מאניים.לנוכח זאת הפסיכיאטר המטפל, שינה את הטיפול התרופתי לאחרונה, כדלקמן: ציפרלקס 20 מ"ג+למיקטל 300 מ"ג+ אינווגה 6 מ"ג.מקריאתי באחד המאמרים נכתב כי הלמיקטל מהווה מענה הולם להיפו מאניה, אולם אינו טוב למאניה. לנוכח זאת הוריי מודאגים אם הטיפול הנוכחי מתאים לאחי, שכן נטייתו הינה מאנית.

שלום רב, אכן קראת נכון, אבל אינווגה אמור לשפר את הכיסוי למניה. כדאי, עם זאת לשוחח עם המטפל, בעיקר בגלל שיש עדיין התקפים.אני ממליץ בכל מקרה לקבל חוות דעת שניה. בברכה, ד"ר אילן טל

בתי אמורה להתגייס ביולי השנה (יש לה כבר צו גיוס והיא עוברת מייונים שונים). מזה שנתיים היא מקבלת פריזמה 20 מ"ג , באופן יומי, לטיפול בדיכאון וחרדה חברתית. לאורך כל תהליך הגיוס , עד לשלב זה, לא ידוע על כך לצבא מכיוון שהיא החליטה לא לספר. מה יכולות להיות ההשלכות על שירותה הצבאי במידה ותדווח על לקיחת התרופה לצבא? תודה

שלום רב, למיטב ידיעתי אין לצבא בעיה מהותית עם חרדה חברתית. כדאי להצטייד במכתב לצבא שיסביר. בברכה, ד"ר אילן טל

איפה אני צריך לעשות חוות דעת שאני צלול לכל דבר ועניין חוות דעת לכל מאן דבעי וגם אם אצטרך פעם להציגה בבית משפט תודה

שלום רב, אנא פנה למרכז שעורך חוות דעת פסיכיאטריות. בברכה, ד"ר אילן טל

איפה יש במרכז מכון איבחון ואו בקופח ?אפשר שם? סניף כל שהוא תודה מראש

שלום רב, אבקש את דעתכם המלומדת. עד לאחרונה נטלתי 150 מ"ג ויאפקס ו 10 מ"ג ציפרלקס ליום. בעקבות שיפור במצבי והחלטה להפסיק את השימוש בתרופות באופן הדרגתי ושקול, הומלץ לי להחליף את כדור הציפרלקס בעוד כדור ויאפקס. כך שלמעשה אני נוטל 300 מ"ג ויאפקס ליום. מהו היחס בין ציפרלקס לויאפקס מבחינת הרעילות והשפעות מזיקות אחרות? האם למעשה מבחינה זו של רעילות, הועלתה לי הכמות במקום להפחיתה? בתודה מראש.

שלום רב, לשתי התרופות יש שיעור נמוך של תופעות לוואי והן יחסית בטוחות. לגבי ויאפקס יש לבדוק את ההשפעה על לחץ הדם (עלול להעלות את לחץ הדם). בברכה, ד"ר אילן טל

תודה רבה על תגובתך. אך רציתי לדעת האם מבחינת ריכוז החומר הפעיל מבחינה מטבולית והשפעתו על מאזן הסרוטונין גם יחד ישנה איזושהיא התאמה בין ציפרלק וויאפקס. (כלומר האם ניתן להגיד ש X כמות של ציפרלקס = X כמות של וויאפקס) עוד משהו חשוב בתודה מראש, רוני

היי, פעמים רבות אני נתקף סקרנות מה זה באמת אומר אדם "משוגע". היה מאוד מעניין אותי לשוחח עם אנשים כאלה. הייתי רוצה לדעת האם קיים דבר כזה סיור במחלקה פסיכיאטרית, במקום כלשהו בארץ? לחילופין, האם אני יכול להכנס למחלקה פסיכיאטרית סתם כדי לפגוש אנשים ולדבר איתם? (אני מאמין שגם למאושפזים יהיה מעניין לדבר עם אנשים נורמאליים מהעולם הגדול :) האם קיים דבר כזה? תודה!

שלום רב, הדבר לא מתאפשר מטעמי סודיות רפואית. בברכה, ד"ר אילן טל

קצת הגזמת יקירי! הבקשה שלך היא בהחלט לא נורמלית. אתה קורא לעצמך אזרח נורמלי מהעולם הגדול? מאיפה אתה חושב שאתה מגיע, מאיפה היוהרה הזו להבחנה הזו? בתוך הבקשה שלך מסתתר אולי צורך לחזק את עצמך על 'הנורמליות' שלך- שמסתבר שכלל אינך בטוח בה...

שלום לכם, הבן שלי, בן חמש, אובחן כסובל מהפרעה זו: interactive disorder אני לא מצליחה להבין מהי בדיוק הפרעה זו, מה הטיפול המתאים וכו'. החומר ברשת לא ברור. אשמח להסבר ו/או להפנייה מתאימה. תודה מראש

שלום רב, בכדי לתת תשובה עלי לדעת מי אבחן ומה היו התסמינים, בכל אופן מדוע לא לשאול את המאבחן עצמו? אפשר גם לקבל חוות דעת שניה אצל פסיכיאטרית ילדים ונוער. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום אני מאובחנת עם הפרעה ביפולרית. לרב אני מנהלת חיים נורמליים. עם זאת, גם בימים 'רגילים' ההתנהגות שלי היא ביזארית, יש לי עודף רגישות בחושים, ואני הייתי רוצה ללכת לאיבחון עם השאלה האם יש מצב שאני אוטיסטית ברמה קלה. איזה רופא יכול לאבחן אותי - פסיכיאטר או רופא עם התמחות אחרת? איך מאבחנים אוטיזם במבוגרים? תודה

שלום רב, הכתובת היא פסיכיאטר, אבחון של אוטיזם נערך בשיחב, אך ייתכן שבכלל מדובר בקשיים רגשיים שאינם בהכרח אוטיזם. בברכה, ד"ר אילן טל

לפני בערך 4 שנים הייתי עסוקה שוב בללמוד קורס שלקח ממני את כל המשאבים ולא ביקרתי מספיק ידיד טוב שלי. בביקור אחד ראיתי שהוא קיבל תרופות חשודות והוא חשש מהן . הוא באמת היה רגיש מאוד לכמה דברים שעשו לו צרבות. אז ראיתי שהוא קיבל אנאפרניל וזכרתי שהייתי פעם במצב שלא קשור למחלת נפש אלא לפציעה ושוקמתי באופן פסיכולוגי ולא קיבלתי ריפוי בעיסוק אחריה והיו לי מורים פרטיים מצאת החמה עד צאת הנשמה וניסיתי להתאבד ונתנו לי אנאפרניל וזה עצר לי את האובדנות וגם את כל טעם החיים ואחר כך ניסיתי בסדרתיות להתאבד עד שאמא החליטה להפסיק לי את התרופה הזאת, ואמרתי לו נדמה לי משהו הפוך ממה שהתכוונתי אליו כי יש לתרופה שתי השפעות שונות ומנוגדות וחזקות, וגם ראיתי ליתיום וידעתי רק שזה משהו מהטבלה המחזורית בכימיה ואמרתי לו שזאת תרופה שנראית סתם, וגם ביום שהבטחתי לבוא אחרי כמה פעמים שלא באתי , עוד פעם ביטלתי, כי ניסיתי ללמוד למבחן למרות שזה היה בעייתי, ולמרות שהתכוננתי מראש לפנות רק את היום ההוא, וכאמור לא עשיתי כך. כל הלילה תכננתי להתקשר בבוקר ולהפתיע בבוקר רק שזה היה מאוחר מדי. היום העזתי לבדוק וראיתי שלתיום זה מה שעוצר אובדנות, וזה מחזק את מה שחשבתי תמיד- שעשיתי טעות נוראה אז. אמרו לי בזמנו שאני לא אשמה ושהוא זרק את התרופות ושזאת לא אשמתי אבל אני לא בטוחה שזה נכון. אני חושבת שאני מאוד קשורה לזה שהוא התאבד, ושלא היתה לי זכות. היה לו סבל לא נורמלי מזה שאמא שלו נפטרה והוא נשאר עם אח שלו שהיה עם בעיה נפשית קשה מאז שאבא שלהם נפטר שנים לפני זה. הסבל שלו מאוד גבר לאחר זמן והא אושפז בכפיה, ולא בדיוק ידעתי שזה מה שקרה אז. אבל יכול להיות שמתי שהוא ידעתי מזה. חבר שלו אמר לי אחר כך משהו על שהרצון הטוב שלו משהו שאני לא זוכרת, אבל אתמול ראיתי שחור על גבי לבן את מה שקרה ואת איזה תרופה הוא היה צריך כן לקחת מתוך ים התרופות שנתנו לו ושעשו לו רע. אני לא יודעת מה לעשות עם עצמי. יכול להיות שבלבלתי אז גם בין אנאפרניל וקלופיקסול ויכול להיות שאמרתי דברים הפוכים מרוב לחץ.מאתמול שבדקתי בריכוז אני ממש יודעת מה היה יכול לעזור ומה היה לא טוב בתור תרופה אבל אני לא יכולה להחזיר את העבר לא יכולה להחזיר לחיים ולא יכולה לסלוח לעצמי.

שלום רב, לא הייתי ממליץ לך לקבל תשובה לייסורי מצפון באינטרנט, במיוחד שזה "יושב" עליך כל כך, למה שלא תבואי לפגישה עם פסיכולוגית אפילו באופן חד פעמי? בברכה, ד"ר אילן טל

האם יש תרופה היכולה לעורר את ההנעה, המוטיבציה לפעול?? אני בחורה מוכשרת מאד, אך חסרת כל הנעה. אין לי שום "דרייב" ולכן גם לא מתקדמת לשום מקום בשום תחום ומרגישה "מבוזבזת". כנראה שזה מבנה אישיות שכזה, כי כבר כנערה דמיינתי איך אני תיכף עושה המון דברים, אך לא עשיתי כלום בפועל (חוץ ממה שהחיים הובילו אותי אליו איכשהו...). יש איזו תרופה שתוכל לעורר את זה ותגרום לי להיות אקטיבית ולא רק מפנטזת?!

שלום רב, לדעתי התרופה הכי טובה לזה היא טיפול פסיכולוגי. אין תרופה כימית למוטיבציה. בברכה, ד"ר אילן טל

אני היפומאני המטופל הדפלפט ומאוזן.אני מרגיש כשמתחיל ההי ויודע לשלוט בעצמי,הולך לישון בזמן וכו'.האם יש סיכון שמצבי ידרדר?אני חושש שזה יכול לפגע ביצירת קשר רציני ,שבת זוגתי תחשוש מנישואין עם חולה נפש.הפסיכיאטר הרגיע אותי ואמר כשהסביבה תומכת אין חשש שלא אוכל לנהל חיים תקינים. האם זה נכון שהיפומאני יכול לנהל חיים תקינים ,כשהוא במעקב. אנא ענו לי תודה

שלום רב, בהחלט. ניתן לנהל חיים רגילים עם מעקב וטיפול תרופתי. בהצלחה! בברכה, ד"ר אילן טל

האם זה מקובל להחזיק קרוב ל- 24 שעות אדם בקשירה ? האם אין זה יותר מזיק מאשר מועיל? אין בכך כל הגיון אנושי ? למה קיימות אז מחלקות סגורות עם צוות המומחה לבעיות כאלו או אחרות העלולות לצוץ ?

שלום רב, קשירה היא אמצעי קיצוני אשר משתמשים בו רק במצבי קיצון ובמחלקות סגורות, הוראות קשירה חייבות להינתן על ידי רופא ולהתחדש כל 4 שעות. בברכה, ד"ר אילן טל

התחלתי לקחת אסטו האם הספרות הרפואית מציינת כי אנשים אחרי תקופה נומר של חצי שנה או שנה הפסיקו הדרגתית לקחת ונפתרו להם בעיות החרדה ואו שזה לכל החיים?

שלום רב, זה תלוי בבעיה שבגללה לקחת אסטו ותלוי בהיסטוריה הנפשית. בברכה, ד"ר אילן טל

בית מרקחת הציעו את המקורי במקום אסטו כי לא היה להם השאלה האם אסטו זה הצעקה האחרונה יעני הכי חדיש או שאני יכול לקחת את המקור שאלה שניה תודה האם טיפול אצל פסיכאטר בקופח חולים יכול לגרום לי כתם ברישומים לכל החיים?

שלום רב, לדעתי האישית, עדיף המקור. בברכה, ד"ר אילן טל

עברתי משבר פסיכוטי לפני חצי שנה ואני רוצה לחזור למעגל העבודה. האם יהיה נכון לומר שאחרי שעוברת שנה מהמשבר הפסיכוטי, אז המטופל מתחזק וזה אומר שזה זמן נכון להתחיל בעבודה?

שלום רב, אחרי משבר פסיכוטי - עדיף לחזור לעבודה ולתפקד מוקדם ככל שניתן כל עוד הפסיכיאטר מאשר זאת. בברכה, ד"ר אילן טל

בס"ד אני רווקה מעל גיל 30 מאוד בודדה אין לי קשר רגשי קרוב עם אף אחד בעולם, מאוד קשה לי יש לי מידי פעם דכאונות ולפעמים הם מאוד קשים אני חושבת על כל אלה שהתחתנו בגיל נורמלי ורק אני בודדה כל כך הרבה שנים, אין לי כבר כח לסבל וליסורים האלו שבינתים לא נגמרו, די, נמאס לי, אין לי כח ואין לי כח אין לי שום כח יותר להתמודד לבד, הצילו!

שלום רב, צר לי לשמוע על כך, אבל יש פתרונות. מרכז עם פסיכיאטרית ופסיכולוגים שיכול להציע טיפול משולב – לדיכאון (תרופתי) ולקשיים האחרים (שיחות). בהצלחה. בברכה, ד"ר אילן טל

לד"ר שלום רב, בתי התחילה לקחת את התרופה לפונקס, מכוון שתרופות אחרות שקיבלה גרמו לה לתופעות לוואי.היא נמצאת במעקב של אחת לשבוע והיא עושה בדיקת דם כל שבוע.היא התחילה לקחת את התרופה בהדרגה מ-25 מ"ג וכעת היא לוקחת 100 מ"ג כדור אחד בערב.לאחר שבוע ראשון שהיא לקחת את התרופה בהדרגה, היא קיבלה חום, במשך שבוע יש לה חום שעולה ויורד, הבדיקה האחרונה שהיא עשתה במרפאה היתה תקינה, בנוסף היא היתה גם אצל רופאת משפחה,והרופאה אומרת שזה לא מהכדור, זה פשוט צרוף מיקרים, יש לה וירוס, עד עכשו יש לה עדיין חום,והרופאה נתנה לה אנטיביוטיקה של מוקסיפן פורטה,שאלתי היא: האם יתכן שהחום שיש לה זה התרופה - לפונקס? מחכה לתשובה מהירה תודה רחלי

שלום רב, החשש מחום במקרים של לפונקס הוא שיש זיהום שנגרם מירידה בכמות כדוריות הדם הלבנות, אם כדוריות הדם הלבנות תקינות, אין צורך לדאוג. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום אני לוקחת ציפרלקס כבר למעלה מ5 שנים. בהתחלה היה מעקב אבל הפסקתי בשנתיים האחרונות. בשנה האחרונה אני מרגישה שהוא לא מספיק משפיע. נסיון להחליף לתאום שלו, ששכחתי את שמו, נכשל. הוא עשה לי לא טוב למרות שהוא אמור להיות זהה וגם לקחתי אותו בהריון. פסיכיאטר פרטי רשם לי זיפרקסה אבל קראתי על הכדור וויתרתי על זה. לא רוצה להשמין. לאחרונה אני חשה בעיות בריכוז מחריפות, וגם קהות מתחלפת בזעם ודיכאון, לסירוגין. איזה כדור יכול להחליף את ציפרלקס אבל ללא תופעות לוואי? תודה

שלום רב, לצערי, לא ניתן לאבחן ולהתאים תרופה דרך האינטרנט, לא ברור לי בכלל מדוע קיבלת ציפרלקס מלכתחילה. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום ותודה על העזרה. ביתי בת 16 עם אינטלגנציה רגשית נמוכה. תגובות לא מידתיות ביחס למצב. מקללת ,צועקת טורקת דלת וגם נועלת.ניסתה בעבר ליקפוץ מחלון חדרה. מגיבה בתוקפנות פיזית כלפינו. משקרת לעיתים תכופות. בבית הספר ציוניה חלשים. טופלה עי פסיכולוג,אך הפסיקה. תיארתי את מצבה לניורלוג והוא המליץ לתת לה ציפרלאקס 10 מל חצי כדור פעם ביום.היא שוקלת בערך 70 קג. האם מינון זה תואם את משקלה?תוך כמה זמן ניכרת השפעתו של הכדור? תודה ומצפה לתשובה.

שלום רב, המינון יכול להתאים למשקל, אבל אינני בטוח שהוא מתאים למקרה עצמו. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב.. ילדתי לפני 11 ימים תקופת ההריון הייתה לי לא קלה בכלל עברתי אותה ללא תמיכה משפחתית והבן זוג לא היה מעורב ילדתי בניתוח קיסרי לא סבלתי יותר מדי מכאבים פיזיים אחרי הלידה כל העומס הנפשי כאילו נפלט החוצה והציפה אותי הרגשה של אופוריה ושמחה לא מובנת התינוק היה מועמד לאימוץ מכיוון שלא יכלתי לגדל אותו לא היו לי את האמצעים ( אני בת 20 ) הייתי מאוד החלטתי עם ההחלטה שלי עד שהתחלתי להרגיש שאני לא מסוגלת למסור את התינוק לאימוץ כי זה יקרע אותי וערבתי את המשפחה המשפחה קבלה את הבשורה בשמחה למרות שלא היו מעורבים מלכתחילה ואין לי בן זוג וזה גם מילא אותי בשמחה אחרי שהשתחררתי עם התינוק מבית החולים התחלתי להרגיש ירידה גדולה במצב הרוח , חוסר תאבון ואין לי רצון לדבר עם אף אחד מבני המשפחה על המצב שלי אני מרגישה שאני אדישה לתינוק מבחינה רגשית אני לא מבינה למה וזה גורם לי להרגיש עוד יותר רע כאילו אני בחיים לא יצליח להיות אמא וכל העניין גדול עלי אני גם לא יכולה לשטף את בני המשפחה בהרגשה שלי כי אני בטוחה שהם לא יבינו יש עלי לחץ מבני המשפחה בקשר לטיפול התינוק אני מרגישה שאני עושה הכל לא טוב ולפעמים אני מקווה פשוט לפתוח עיניים ולגלות שהכל פשוט חלום רע... אני חושדת שאני נכנסת לדיכאון לאחר לידה ושוקלת לפנות לטיפול פסיכיאטרי הייתי רוצה לשמוע את דעתך בנושא.. תודה

שלום רב, לבוא לטיפול! אפשר לעזור וחבל שלא תקבלי עזרה מקצועית. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב, אושפזתי בכפייה מעט יותר מחודש ימים ושוחררתי למרפאתי כפוי שכולל זריקות 37.5 רספירדל קונסטה ודקינט למניעת תופעות לוואי פרקינסוניות. קיבלתי דקינט פעמיים ביום. השאלה שלי האם אני יכול לקחת פחות דקינט ? אני מעוניין לערער על המרפאתי הכפוי - אני מבין שאפשר לשלוח ערעור דרך המרפאה של משרד הבריאות.האם חוות דעת נוספת יכולה לבטל את המרפאתי הכפוי במידה ותגיד - לאיש אין סכיזופרניה כפי שאבחנתם אותו... מה החלופה לדקינט כדי להתגבר על תופעות הלוואי של הזריקות ? האם עדיף לא לקחת דקינט ולמה ?0590050508

שלום רב, אפשר לקחת פחות דקינט, לפי תופעות הלוואי. כדאי בכל מקרה להתייעץ עם הרופא המטפל. לגבי המרפאתי הכפוי, אפשר לצרף לערעור חוות דעת, אבל סביר להניח שבלי מחוייבות לטיפול לא תוסר ההוראה. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב! אני נוטל פעמיים ביום סרנדה 50 מ"ג [ס"הכ 100 מ"ג ליום] ורידזין 25מ"ג פעמיים ביום [ס"הכ 50 מ"ג ביום] רציתי לדעת באיזו הדרגה להפסיק כמה ימים לקחת חצי מנה ואחרי כמה ימים להפסיק לגמרי. אני רוצה לנסות בלי כדורים כי אני לא בטוח שזה עוזר לי משמעותית.ועוד שאלה : רציתי לדעת אחרי כמה זמן השפעות התרופות האלה יפוגו לחלוטין

שלום רב, את ההפסקה יש לתאם עם הרופא המטפל, כי לא ברור מדוע קיבלת את התרופות מלכתחילה, השפעת התרופות פגה מספר שבועות לאחר סיום הנטילה. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום אני נוטל סרנדה,אימובן ופרפנאן. לאחרונה יש לי כאבים בצד ימין של הבטן בערך בגובה 3 סנטים מעל הטבור רק בצד ימין, אני מניח שזה הכבד.. אם כן איזו תרופה מבין השלושה הכי רעילה/עושה נזק בפוטנצייאל לכבד? והאם יש תחליפים פחות רעילים לכבד? (למשל נוגדי דיכאון או נוגדי פסיכוזה בעלי אפקט דומה ו- פחות רעילים לכבד).. בתודה

שלום רב, סך הכל מדובר בתרופות בטוחות, בכל מקרה יש לבצע בדיקות דם ולראות האם יש בעיה בכבד. בברכה, ד"ר אילן טל

על פי הידע שלכם, כמה אחוזים מהסובלים מדיכאון מז'ורי יחלימו לחלוטין ויחזרו לתפקוד מלא באופן ספונטני, ואצל כמה אחוזים לא יהיה אף שינוי במצב ללא התערבות של תרופות/פסיכותרפיה? תודה.

שלום רב, ללא תרופות, דיכאון מג'ורי נמשך חודשים ועובר, אך הסיכוי לחזרתו שוב – גבוה מאוד. כדאי להגיע לטיפול ולהתמיד בו. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום, אני צריכה לעשות בדיקה לרמת טגרטול בדם. רק התחלתי עם התרופה (מזה כשבועיים-שלושה), ונוטלת CR. אני לוקחת 100 מ"ג (חצי כדור) בבוקר ו-200 מ"ג בערב. בדיקות הדם נעשות בבוקר. האם משנה אופן לקיחת הכדור ביום שלפני הבדיקה? בבוקר הבדיקה עצמה מן הסתם אקח את הכדור אחריה. אני יודעת את המשמעות של CR, ובכל זאת, אני מרגישה הבדלים שנראה לי שהם תופעות לוואי של התרופה במהלך היום - זמנים ששיווי המשקל שלי נפגם, יותר אפאטית, ואח"כ עייפות קיצונית. האם לאכול רגיל לפני הבדיקה? אני שואלת כאן כי מסיבות שאינן כל כך תלויות בי הרופא שנתן לי את ההוראה לביצוע הבדיקה כבר לא מטפל בי, ואני רוצה לבצע את הבדיקה במהירות האפשרית כדי שהטיפול יתקדם יותר מהר, כך שאוכל להגיע כבר עם התוצאות לרופא חדש. תודה רבה לכם ושבת שלום.

שלום רב, בדה"כ לא נוטלים את התרופה בבוקר הבדיקה, אוכל לא משמעותי. בברכה, ד"ר אילן טל

ברצוני לדעת האם ייתכן שסטייה מינית תתגלה אצל גבר בשנות ה- 30 לחייו. האם יתכן שתמיד היתה שם מודחקת ומצבי לחץ קשים גרמו לה להופיע

שלום רב, כן, אם כי לא הייתי משתמש במושג "מודחקת". בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב שמי דניאל ואני בן 26 ועוברות עליי מס' תופעות מאוד מדאיגות שאיני מצליח להסביר ,בחיי התנסתי בסמים קלים (חשיש מריחואנה ) לא בתדירות גבוהה אולי 30 - 50 פעמים סה"כ,פעם אחרונה לפני כחודש וחצי. אני סטודנט עובד במשרה מלאה (בד"כ אני לא סובל ממחלות כאלו או אחרות ותפקודי תקין לחלוטין) בחודש וחצי האחרונים אני סובל בירדה דרסטית בזיכרון לטווח קצר ובנוסף מין תחושת ריחוף וריחוק מחשבתי (אני מצליח לחשוב אך לא במרוכז ותחושתי היא שאני מסתכל על דברים מן הצד - קצת קשה להסביר) כלומר (כמו תחושת "היי - HIGH ) כל הזמן וסוג של אי שקט במוח...בשבוע וחצי האחרונים הבעיה החריפה מאוד והתחושה של הריחוף/ריחוק מחשבתי התגברה ואני סובל ממנה מאוד ..הלכתי לבית חולים לאחר שהנ"ל הפריע לי בתפקוד הרגיל..ביצעתי בדיקות שונות כולל CT מוח אך לא נמצא כלל....הנושא מאוד מטריד אותי וקיים בי חשש שהנ"ל אל יעבור וילווה אותי כל חיי. אודה לעזרתכם בדמות הסבר או הפניה לרופא מומחה בתחום. תודה מראש

שלום רב, אתה מתאר תחושה של דה-ראליזציה. שבעצם היא סוג של הפרעת חרדה. יש לכך טיפול, תרופתי או קוגנטיבי התנהגותי. בהצלחה, ד"ר אילן טל

ד"ר אילן וד"ר אלונה שלום, אני בת 25 ומלפני שנה אני סובלת מצמרמורות במהלך שינה. אני חולמת ותתוך כדי החלום מלווה בצמרמורות. אני סובלת מהפרעות שינה - שיתוק שינה, והזיות. אובחנתי באסותא, ונמצא שהכדורי TELFAST שאני נוטלת באופן קבוע מסוכן. איך אני יכולה לפתור את הבעיה של הצמרמורות בשינה? תודה רבה, מוריה

שלום רב, בעיות שינה הם בעיות מורכבות ולא ניתנות להמליץ על טיפול תרופתי דרך האינטרנט. ממליץ לפנות לפסיכיאטר או למומחה שינה. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום אני חוויתי מס' חודשים של התקפי חרדה שהפכו לדיכאון כנראה כי לא ידעתי מה הסיבה לחרדות ובהתחלה הייתי בטוחה שזו מחלה מסוכנת, ככה הבנתי לבסוף וככה הרופא אמר.. בכל מקרה הפסיכיאטר אבחון דיכאון וחרדה והמליץ לי על טיפול בויפאקס XR אשמח לשמוע עוד על התרופה ויתרונותיה בטיפול במקרה כמו שלי אגב אני בת 28 אם זה רלוונטי ובריאה לחלוטין בדרך כלל תודה

שלום רב, אני שמח שהפסיכיאטר המליץ על טיפול ושאת נוטלת אותו באופן סדיר, אכן אנשים שמטופלים דרך הקופות מקבלים ויאפקס. עם זאת, אני שב ומזכיר שטיפול תרופתי אינו הפתרון היחידי לסובלים מדיכאון וחרדה. וניתן להסתייע בטיפול קוגנטיבי התנהגותי. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום, המעסיק שלי החתים אותי על ויתור סודיות רפואית - לא בשבילו אלא בשביל הרופא התעסוקתי (הבנתי שככה זה עובד גם שחותמים על פוליסת ביטוח/פנסיה). רציתי ךדעת אם אני אלך לפסיכיאטר פרטי (יש דבר כזה פרטי?) זה יופיע לי בתיק הרפואי?

שלום רב, כאשר הולכים לפסיכיאטר פרטי, הביקור נרשם רק אצלו ולא בתיק הרפואי שבקופת החולים. בברכה, ד"ר אילן טל

הייתי רוצה לדעת מהו ההסבר הפסיכודינמי להפרעת אישיות סכיזוטיפילית? ומדוע יש הטוענים שזו ההפרעה הקשה ביותר לטיפול (או זו שהכי פחות מגיבה לטיפול...) ?

שלום רב, הפרעת אישיות סכיזוטיפילית היא אכן קשה לטיפול, מכיוון שהלוקים בה מתקשים לראות את הקשיים שלהם. ישנם מספר תיאוריות דינאמיות ולכל אחת הסבר שונה לגבי אישיות זו. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב יש לי ילד בן 7 אשר עבר אבחון אצל פסיכיאטר. הפסיכיאטר אבחן אותו כ PDD NOS ונתן לנו מכתב קצר (חצי עמוד) האומר כי הילד מאובחן כ PDD NOS. בקשנו מהפסיכיאטר שייתן לנו דו"ח של סיכום האבחון בכדי שנוכל כשאנו פונים לאנשי מקצוע לעזור להם להבין את הילד. הפסיכיאטר סירב ואמר שפסיכיאטרים אינם נותנים דוחות אלא רק מכתבים עפ"י הצורך. שאלתי האם זה נכון ומקובל? יש לציין כי שילמנו מכיסנו 3500 ש"ח עבור האבחון. תודה

שלום רב, באופן עקרוני, פסיכיאטר יכול לרשום גם חוות דעת מלאה, המיועדת לגורמים כאלה ואחרים. וכל פסיכיאטר נוהג אחרת, יש שגובים מראש עבור אבחון ומכתב וחוות דעת נערכת בתשלום נוסף ויש שגובים מראש רק עבור הבדיקה. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום ותודה על העזרה. ביתי בת 16 עם אינטלגנציה רגשית נמוכה. תגובות לא מידתיות ביחס למצב. מקללת ,צועקת טורקת דלת וגם נועלת.ניסתה בעבר ליקפוץ מחלון חדרה. מגיבה בתוקפנות פיזית כלפינו. משקרת לעיתים תכופות. בבית הספר ציוניה חלשים. טופלה עי פסיכולוג,אך הפסיקה. תיארתי את מצבה לניורלוג והוא המליץ לתת לה ציפרלאקס 10 מל חצי כדור פעם ביום.היא שוקלת בערך 70 קג. האם מינון זה תואם את משקלה?תוך כמה זמן ניכרת השפעתו של הכדור? תודה ומצפה לתשובה.

שלום רב קשה מאוד לאבחן באינטרנט, אך ההעליה במינון שתארת יכולה להתאים למשקל כזה. בברכה ד"ר אילן טל

שלום, אשמח בבקשה לדעת האם מבחן מסוגלות הורית משמש בסיס לעבודה טיפולית ומאיר על הכוחות והמגבלות של ההורה?האם זהו מבחן פסיכודיאגנוסטי?תודה רבה מראש

שלום רב מבחני מסוגלות הורית מכילים לעיתים מבחנים פסיכודיאגנוסטים, אך לרוב לא כך, אלא מבוססים על תצפיות וראיונות קליניים. הם בהחלט בסיס להמשך טיפול, במידת הצורך. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום, שמי זיוה ואני בת 22. יש לי 2 שאלות ואני אודה לך מאוד אם תוכל לעזור לי. 1) רציתי לדעת האים יש קשר בין שתיית אלכהול לדיכאון? שמתי לב שהרבה פעמים שאני שותה אלכהול לפני יציאה וכאלה אז כולם שמחים ואני עצובה ומתחילה לבכות. אני הייתי מטופלת אצל פסיכאטר בצבא ופסיכולוגית באזרחות עד לא מזמן בגלל שהיו לי התקפי חרדה. התקפי החרדה לא חוזרים אבל נורא קל לי לבכות ולהיכנס לדיכאון. עוד שאלה.. האים יש קשר בין דיכאון לקשיי קשב וריכוז? אני שמה לב שאני בחורה נורא "מעופפת" ולא יכולה לעמוד תחת לחץ של זמנים ואין לי תחושה של זמן בתור סטודנטית זה נורא מציק לי. תודה רבה.

שלום רב, התשובות הן כן וכן - אלכוהול בשימוש ממושך יכול לגרום לדיכאון. ובהחלט אנשים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז חשופים יותר למצבים דכאוניים. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב, אני בן 25 והשתמשתי לפני כשנה בפאקסט, כדור אחד ביום במשך שנה. את הטיפול לקחתי עקב בעיה של שפיכה מוקדמת. והכדור הנ"ל עזר לי מאוד. כיום אני כבר חצי ללא הטיפול והבעיה חזרה אלי. יש לי בת זוג קבועה כבר שנה וחצי. שמתי לב שבזמן שהייתי מטופל בפאקסט הוא היה עוזר לי ומעקב את השפיכה בדיוק באותו היום שהייתי לוקח את הכדור, כלומר שאם הייתי שוכח ביום מסוים לקחת אז לא היה לי עיקוב בשפיכה. ולכן השאלה שלי פשוטה, הם יש מניעה לקחת כדור של פאקסט פעם בשבוע? רק ביום שבו אני יודע שאני מקיים יחסי מין? ואם כן, מה ההערכה של כמה זמן עובר מהרגע שבו לקחתי את הכדור עד שהוא נספג בגוף תודה על העזרה ג'ק

שלום רב, עקרונית אין מניעה לכך. בברכה, ד"ר אילן טל