פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

אני נוטלת סרנדה 50 מג כבר כמה ימים בבקר.אני נרדמת מצויין ומתעוררת מוקדם מאד. האם הגוף מסוגל להסתגל? תוך כמה זמן?

שלום רב, אכן תרופות מסוג זה עלולות לגרום להפרעות בשינה. לפעמים מתרגלים לכך ולפעמים לא. הייתי ממליץ לדבר עם הפסיכיאטר שנתן לך את התרופה. בברכה, ד"ר אילן טל

אני מטופלת בכדור וחצי ציפרלקס, לגבי יעפת (ג'ט לג) האם יש ניגוד בין 2 הכדורים, כמה לקחת? באיזה מינון? וכמה ימים?

שלום רב, אין ניגוד בין התרופות. אם זאת לגבי מינונים עליך להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום יש לי חרדות מעיוורון ואני לוקחת קולנקס ורסיטל ואני מפחדת כי אני חושבת שזה יפגע לי בראייה .זה יכול לפגוע בראייה ?

שלום רב, עד כמה שידוע לנו היום - לא. בברכה, ד"ר אילן טל

גדגסבססבבבסבסב054בבסבסבסבסבסבסבסבס05שלום רב. לאחר תקופת מה שהייתי על מינון של 150 מ"ג ליום של VIEPAX XR הפסכיאטר החליט לרדת עם המינון בהדרגה עד להפסקה... וכעת אני לוקח מינון של 112.5 מ"ג ליום. זה אומר שאני משלב 1 כדור של 75 מ"ג ו-1 כדור של 37.5 מ"ג. א. זה מינון נורמלי \ מוכר? ב. הכדור של ה-75 מ"ג הוא מסוג XR, ואילו הכדור של ה-37.5 מ"ג הוא מסוג רגיל (לא XR). האם אין בעיה לשלב בין שניהם? ג. בנוסף אני מרגיש רדום מעט וישנוני לאחר הירידה במינון, האם זאת תופעה נורמלית בעת ירידה במינון? זה יעבור? כמה זמן? תודה מראש.

שלום רב, מקובל לשלב כדורי XR עם כדורי XR, הייתי מתייעץ עם הפסיכיאטר מדוע הוא החליט כך. בברכה, ד"ר אילן טל

מה המינון המרבי שאפשר לקחת מהתרופה סימבלטה אני לוקח 60 מג והייתי רוצה לדעת אם זה המינון הכי גבוה שאפשר לקחת

שלום רב, המינון המקסימלי הוא 120 מ"ג. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב בעלי מטפל בילד שלנו בן השנתיים כ3 שעות כל יום עד שאני חוזרת מהעבודה מיום שנולד. לצערי בתקופה האחרונה (כחודשיים) הוא נכנס בהדרגה לדכאון עמוק, כל הזמן בוכה וטוען שכאילו המחשבות שלו לא קשורות לגוף ושאיננו אותו אדם מאושר שהיה.כאילו הנפש לא מחוברת לגוף. לטענתו הוא חרד מאוד לילד שלא יפגע עד כדי שהוא לא מפסיק לחשוב שמישהו זר יפגע בו (בגן לדוגמא) הוא טוען שזה התחיל מזה שהוא ראה בחדשות שהורים פוגעים בילדים שלהם (רציחות, אונס וכו) מאז הוא לא פסיק לחשוב מחשבות רעות לדבריו. הוא גם מתרחק מהילד וכהילד מתקרב אל בעלי אז בעלי מייד בוכה . כל נסיונותי לקחת אותו לטיפול פסיכולוגי עלו בתוהו. איך אוכל לעזור לו ללא טיפול פסיכולוגי האם תאור המקרה מתאים למחלת נפש מסויימת? אם אדע מה המחלה אלמד דרך האינטרנט לעזור לו תודה מראש לילך

שלום רב, כמו שאת מתארת מצבו לא טוב, ולכן אני חושב שלא ניתן לעזור לו ללא הפנייתו לטיפול. על פניו נשמע שהוא סובל מחרדה. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום, אני נוטה לדכאונות בתקופת חורף, כלומר סימנים קלים האם התופעה נפוצה?

שלום רב, התופעה נפוצה מאוד. אם יש הפרעת תפקוד, כדאי לפנות לטיפול. בברכה, ד"ר אילן טל

עזרה בבקשה דחוף שמי מיטל ואני אמא לילד בן 11 לאחרונה היינו אצל פסכיאטר ילדים ידוע במרכז והוא אמר שנראה לו שיש לילד mccd ? בבקשה בבקשה תחזיר לי תשובה מה זה ? מה אני עושה עם זה ? איפה אפשר למצא מידע הפכתי את כל האינטרנט . בני מקבל ריספרדל 3 מ"ג האם זה מספיק האם זה מתאים ??? יש מצב להגיע אליך לייעוץ באופן פרטי ? אני על סף ייאוש תודה מיטל

בשלום רב, ייתכן שלא דייקת באותיות והאבחנה היא אחרת.למה שלא תבררי איתו בדיוק למה הוא התכוון? בברכה, ד"ר אילן טל

שלום דוקטור האם לתרופה זו השפעות לוואי חוץ מהשמנה ושינה מרובה... נתקלתי בהפרעות ריכוז ובמצבי רוח ... יש סיכוי למינון יתר? אולי החלפת תרופה??? אני נוטלת 20 מיליגרם ביום בבוקר ובערב ובת 20. תודה

שלום רב, זיפרקסה עלולה לגרום להמנה, סוכרת ולשינוי בפרופיל השומנים בדם. היא אינה אמורה לגרום לבעיות במצב הרוח. 20 מג הינו מינון מקסימלי. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום, אני מטופל בזיפרקסה 5 מיליגרם בגלל התקפי אי שקט שמלווים ברעידה של הגוף, כאילו קר נורא והרגשת חוסר אונים על סף התעלפות. ( אני מאובחן כחולה סכיזופרניה ) זה כל מה שמציק לי במחלה, נכון אני מאובחן כסכיזופרן אבל ללא הכדורים אני מרגיש טוב מאוד מבחינה נפשית ורק התקפי האי שקט מפריעים לי והשאלה שלי היא האם הרפואה המשלימה יכולה לעזור לי עם התקפי האי שקט וגם להפסיק את הכדורים ( קשה להפסיק כדורים פסיכיאטרים ) ולהרגיש טוב, אני רוצה להפסיק עם הכדורים הפסיכיאטרים, תודה.

שלום רב, אם הינך מאובחן כחולה סכיזופרניה, הפסקת הכדורים עלולה להיות מסוכנת. אנא התייעץ עם הרופא המטפל. בברכה, ד"ר אילן טל

בת 25 סובלת ומתמודדת עם מאניה דיפרסיה . נשפטתי לפני מספר חודשים בבית משפט לעניני תעבודה על אי מתן זכות קדימה להולך לרגל . בקשתי מהשופטת הקלה בעונש בשל מצבי הבריאותי וזו שלחה אותי למכון לבטיחות בדרכים לצורך בדיקת קשירות רפואית לנהיגה . לציין שלושה אישפוזים לאחר ניסינות היתאבדות במהלך 2009 אני מאוד לחוצה וחוששת שאאבד את רשיון הניהיגה שלי דבר היכול בהחלט להחמיר עם מצבי הרופאי .ביום ראשון אני צריכה ללכת לבדיקה ואני ממש לא יודעת מה לעשות ? עזרו לי בבקשה .

שלום רב, ישנם מכונים משפטיים ופסיכיאטריים המסבירים לאנשים כיצד להתמודד עם בדיקות המרב"ד. ובמידת הצורך, במקומות אלה יכולים לצייד אותך בחוות דעת מתאימה. בברכה, ד"ר אילן טל

אני לוקחת 4 שנים את האלתרול והיגשתי טוב .אבל עכשו לצערי אני שוב לא מרגישה טוב למרות שהעלתי את המינון.מה עלי לעשות כדי לעבור לכדור אחר.האם מותר לעבור מיד? תודה.

שלום רב, קשה לי לייעץ לגבי טיפול תרופתי באינטרנט ובוודאי שאיני יודע ממה את סובלת, גילך, היסטוריה טיפולית ועוד הרבה דברים אחרים. בברכה, ד"ר אילן טל

שפורצת הסכיזופרניה יש הרגשה של ניתוק?

שלום רב, לפעמים כן ולפעמים יש שינויים משמעותיים בהתנהגות. בברכה, ד"ר אילן טל

ד"ר אילן טל שלום! לפני מס' ימים ראיתי אותך מתראיין באחת מתוכניות הבריאות (אינני זוכרת איזו מהן).אני בת 33, לפני כ-4 שנים עברתי תאונת דרכים ובזמן האחרון בעקבותיה עברתי 2 ניתוחים אני לא בטוחה אבל אני חוששת שאני סובלת מפוסט טראומה כבר הרבה זמן ועכשיו לאחר הניתוחים זה רק הולך ומחמיר. כיצד ניתן להגיע אליך לאבחון? האם האבחון מכוסה ע"י קופ"ח מכבי/ביטוח בריאות? תודה על עזרתך, נטע

שלום רב, תודה. אני נמנע מלתת פרטים בפורום, תוכלי למצוא את הפרטים שלי באינטרנט, אשמח לשוחח ולנסות לעזור. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב לאחר חצי שנה של לקיחת ציפרלקס (בשל חרדות רבות יומיומיות שנגרמו לי לאחר שחוויתי מחלה ארוכה ומתישה) החלטתי להפסיק את השימוש בתרופה. ואכן לפני כשבוע הפסקתי באחת את השימוש בתרופה. בדיעבד התברר לי שהיה עלי לרדת במינון לאט לאט במשך מספר ימים ולא כפי שעשיתי. מזה כשלושה ארבעה ימים ההרגשה הכללית שלי לא כ"כ טובה, וחש חולשה הנלווית לטישטוש ראייה מציק במיוחד כשאני מניע את מבטי ממקום למקום. הבנתי שמתום לקיחת התרופה עלי לצפות לתופעות לוואי שונות. שאלותי הן: האם טישטוש ראייה מדי פעם וחולשה כללית של הגוף הן תופעות לוואי מוכרות? האם עלי לחזור ולקחת את התרופה במינון הולך ויורד למספר ימים או שמא עלי להתמיד ללא התרופה ופשוט להמתין שתופעות הלוואי הלא נעימות הללו יחלפו מעצמן? מהו משך הזמן המקובל בדר"כ עד לחלוף תופעות לוואי במקרה כמו שלי שבו הפסקתי את נטילת התרופה באופן מוחלט ללא ירידה הדרגתית במינון? עלי לציין שהתרופה עזרה לי מאד מאד לחזור לשיגרת חיים תקינה, וגם כיום לאחר כשבוע ללא התרופה אינני חווה את אותן התקפי חרדה שחוויתי לפני כחצי שנה.בתקווה שיימשך כך.. רוב תודות גד

שלום רב, ייתכן ומדובר בתסמונת גמילה מהתרופה, או מחזרה של המצב החרדתי. יש להתייעץ עם הפסיכיאטר שנתן לך את הטיפול התרופתי כיצד לנהוג. בברכה, ד"ר אילן טל

בני בן 23, סובל מפיגור שכלי בינוני קל, מתגורר בהוסטל מזה כשנתיים וחצי. עד לפני שנה לא קיבל טיפול תרופתי. לפני כשנה התחילו לתת רספרידל על רקע של תוקפנות (בממוצע אחת לחודש)התוקפנות התבטאה במכה למישהו מאנשי הצוות ברגע של כעס.היום הפסיכולוגית חושבת שזה סוג של אפילפסיה משום שהוא לא מודע ולא שולט ברגע התוקפנות.משך התתקיפה הוא כדקה עד שתי דקות.לפני כשלושה חודשים הוחלט לתת לו 1000 מ"ג דפלפט כרונו ליום(500+500). אין אפשרות לעשות לו בדיקת EEG משום שהוא פוחד ולא משתף פעולה. האם יש בכל זאת דרך לעשות את הבדיקה בהרדמה? האם בדיקה בהרדמה נותנת תוצאות כמו בערות.האם זה בסדר לתת לו דפלפט ללא בדיקה?תודה על תשומת הלב

שלום רב, כאשר יש חשש להתקף אפילפטי ולא ניתן להוכיח זאת, עדיף לטפל מאשר שלא לטפל כי הנזק שבהתקף גדול מהנזק הפוטנציאלי של הטיפול התרופתי. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום! בתקופה האחרונה אני סובלת מחרדות שפוגעות באורח החיים שלי ובתפקוד היומיומי. פניתי לטיפול פסיכולוגי והופנתי לפסיכיאטר למתן "עזרה ראשונה" על מנת שאוכל להמשיך לתפקד (במקביל ממשיכה בטיפול הנפשי). הבעיה היא שאני סטודנטית בתחום מסויים ואחד הרצונות שלי לעתיד הוא לעבוד בתעשייה הביטחונית, השאלה היא אם אני פונה לפסיכיאטר וקופ"ח מכבי מחזירה לי אחוז מסויים מעלות הטיפול, האם בעתיד מקום העבודה הפוטנציאלי שלי יוכל לקבל את האינפורמציה הזאת? הפסיכיאטר טוען כי המידע אפילו לא מגיע לרופא המשפחה. האם כך הדברים ואין לי מה לדאוג? תודה רבה מראש

שלום רב, עקרונית פסיכיאטר פרטי דרך הקופה לא מעביר מידע לרופא המשפחה, אלא אם כן תבקשי זאת, אם זאת, קיים רישום על ביקור אצל פסיכיאטר במערכת החשבונאית של הביטוח המושלם.

שלום אני לא יודע אם זה הפורום הנכון....אבל יש לי משהו להגיד שחווה בחיי היומיום. אני בן 16 ומגיל צעיר אני שם לב שאנשים לא אוהבים אותי ולא ברור למה. יש לי פסיכולוגית ואני לוקח תרופות נגד דיכאון שזה לוסטרל ונגד היפראקטביות שזה ריספרדל.מה אפשר לעשות?

שלום רב, תודה שכתבת לנו ונראה שאתה מתגעגע לחברה. הייתי מציע לך לדבר על זה עם הפסיכולוגית אצלה אתה נמצא בטיפול. היא תעזור לך להבין למה זה לא מצליח. בברכה, ד"ר אילן טל

התחלתי לפני 6 שבועות 25 מ"ג מלודיל בעקבות חרדה ומצב רוח רע בהדרגתיות (בעצת הרופא) הגעתי היום ל -125 מ"ג. שאלתי האם אני צריכה לחכות 6 שבועות להטבה מכסימלית שמבחינתי זה להרגיש שאי לא זקוקה יותר לכדורים. מותר לציין שאני ישנה אוכלת ומתקפדת בעבודה באופן חיובי. מותר לציין שלקחתי לפני חודשיים 25 מ"ג ביום ולאחר הטבה מצויינת ירדתי כנראה מהר מידי מהכדור ואחרי שלושה שבועות הכל חזר. אני לוקחת גם 0.5 קסנקס ביום חצי בבוקר וחצי בצהריים. מה שמפליא שאני מרגישה מצויין בערב ... ואז בבוקר מגיע חוסר השקט והביטחון.. אשמח לעצתכם

שלום רב, אכן שנותנים תרופות נגד חרדה יש להמתין ט שבועות עד להטבה, לציין שמלודיל נחשבת לתרופה ישנה יחסית. עוד להזכיר שכאשר מפסיקים כדורים בטרם עת, המחיר הוא שלאחר מכן לעיתים לוקח יותר זמן לחזור למצב רגוע. בברכה, ד"ר אילן טל

האם במחלת הסכיזופרניה חייב להיות מרכיב גניטי?

שלום רב, מחקרים רבים מראים שלסכיזופרניה יש מרכיב גנטי חזק. וכאשר אחד מבני המשפחה הקרובה סובל מסכיזופרניה זה מעלה משמעותית את הסיכון. בברכה, ד"ר אילן טל

אני התגברתי על התקפי פניקה של מספר שנים בעזרת חצי כדור לוריון ליום כבר 16 שנים ובהתקף יש לשתות מים ולשתוף הפנים ומספר הפעלות שרירים בזמן ההתקף שמתקצר ונעלם ולא לקחת מפסיכיאטר שום כדורים חזקים יותר כי הם רק מסבכים את המצב ובטח מפרנסים את חברות התרופות

שלום רב, אני אחזק את דבריך, אם אפשר להתמודד ללא תרופות, עדיף חד משמעית. קיים טיפול של 6 מפגשים הנקרא טיפול קוגנטיבי התנהגותי המסייע מאוד לאנשים הסובלים מחרדה. מצד שני צריך לזכור שיש כאלה שאינם מעוניינים בטיפול פסיכולוגי ורוצים לקחת תרופות כדי להרגיש יותר טוב או כאלה שהטיפול הקונטיבי התנהגותי לא מסייע להם. תרופות הן לא דבר רע, כל עוד הן ניתנות למי שבאמת זקוק להן. בברכה, ד"ר אילן טל

אהלן.. מעל לשנה וחצי אני סובלת מדיכאון שמתבא בחוסר מעש, עייפות כרונית, חוסר יכולת לתקשר, חוסר רצון להפגש עם חברות, חוסר רצון לקום בבוקר (כי אין לי בשביל מה) אני בוכה לפחות פעמיים ביום בלי סיבה, הפכתי להיות רגשנית ואני בוכה מכל זבוב, הייתי בנאדם חרדתי לפני כן אך הפכתי להיות בחרדות לא מציאותיות!! אני מפחדת מהלילה, מפחיד אותי אפילו לקום לבד לשירותים, אני מפחדת מכל בנאדם שאני לא מכירה ובטוחה שכל פעילות הכי קטנה היא סכנה דגולה, אני רואה שחורות כל הזמן. חשוב לציין שזה משהו שהתגבר עם הדיכאון כי לפני כן הייתי נורמלית לגמרי אני חושבת שאני די יודעת מה הוביל אותי למצב הזה, אני לא בטוחה שהתרחקות מהגורם הזה יוביל להחלמה השאלה שלי היא מי יכול לעזור לי? לאן עלי לפנות? פסיכולוג? פסיכיאטר? אני חסרת אונים... לתשובתכם אודה..

שלום רב, שנה וחצי של דיכאון זה זמן רב ביותר לסבול מדיכאון, בוודאי כמו זה שאת מתארת. הייתי פונה לפסיכיאטר שעובד יחד עם סוגים שונים של פסיכולוגים ויחד איתו מתאים את התוכנית הכי טובה להתמודדות. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום האם כשיש קושי רב בהתארגנות החשיבה וההתנהגות ברמה של פסיכוזה אצל אדם שסובל מהפרעת אשיות גבולית האדם במצב הזה הזה יכול להיות מודע למצב הזה בזמן שזה קורה?או שחייב להיות ניתוק מן המציאות ברמה שאדם לא מודע לכך שהדברים שהוא חושב הן טעויות חשיבה. לדוגמה: האם מצב שבו אדם מרגיש ריקנות,חוסר ערך עמוק ברמה שהוא מרגיש מפלצת ולכן לא מגיע לו לחיות וזה נראה לו שזה ממש אמיתי אבל יחד עם זאת באיזשהו מקום הוא עדיין חושב שאולי הוא טועה ואולי הוא לא כזה חסר ערך, האם סיטואציה כזאת יכולה להיחשב לפסיכוטית? הדגש בדוגמה הזו שהאדם חושב את הדברים שתיארתי והוא ממש מרגיש כאילו הוא פסיכי וירד מן הפסים. האם תוכל להסביר יותר על החלק הזה בהגדרת פסיכוזה והלביא דוגמה לקושי בארגון החשיבה. תודה רבה זה חשוב לי מאוד

שלום רב, קשה מאוד לאבחן פסיכוזה דרך האינטרנט, ראשונית מה שתארת לא אמור להחשב כמצב פסיכוטי. בברכה, ד"ר אילן טל

אישתי כארבעה חודשים אחרי לידה ומניקה (לא מלא) היא קיבלה ריספונד 1 מ"ג השאלה האם צריך להפסיק הנקה? איזה מידע קיים בנושא?

שלום רב, לא מקובל להניק בעת רטילת ריספונד יש לפנות לרופא המטפל מיידית בברכה, ד"ר אילן טל

שלומות בעלי בן 50 פוטר מעבודתו לפני כחצי שנה, סובל מזה כחודשיים מחרדות הזעות זרמים בידיים וכן מבחילות חוסר שינה האם רצוי לפנות לפסיכולוג או לפסיכיאטר תודה מראש אבקש לקבל תשובה למייל שלי

שלום רב, ישנם מגוון טיפולים למקרה שתיארת, גם פסיכולוגיים וגם תרופתיים, גם ארוכים וגם קצרים, גם רגשיים וגם קוגניטיביים. מומלץ לפנות למרכז רב מקצועי שבו יש גם פסיכולוגים,גם פסיכיאטרים ושהוא יכול להציע את כל סוגי הטיפולים הפסיכולוגיים, שם יתאימו לו את הטיפול המתאים עבורו.

הפיסיכאטר שהייתי אצלו לפני שבועיים טוען שעלי ליטול תרופה לדיכאון אני מאוד נזהרת לא לקחת סתם תרופות ולא ממש שמחה לקחת תרופות פיסיכאטריות שגורמות להרבה תופעות לוואי עד כמה זה חשוב הטיפול התרופתי?

שלום רב, אני מזכיר לכולנו, טיפול תרופתי אינו האופציה היחידה להתמודדות עם דיכאון וחרדה. ישנם טיפולים פסיכולוגיים שונים היכולים להתאים. יכול להיות שהיית אצל פסיכיאטר ציבורי (באחת מקופות החולים) שם הזמינות של הטיפולים הפסיכולוגיים נמוכה יותר. והדרך לסייע לאנשים היא באמצעות טיפול תרופתי. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום, אני לאחרונה התחלתי לסבול מהקאות ושילשולים בלי הפסקה לאחר בדיקות התברר כי זה נובע מלחץ נפשי, פניתי לפסיכאטר מומחה אשר איבחן את הבעיה שלי כאדם חרדתי ונתן לי תרופה ויפאקס לנטול במשך לפחות כחצי שנה. אני אדם שלא נוטל תרופות בדר"כ ולכן אני חושש מאוד. יש לי מספר שאלות: מהן החסרונות ויתרונות של התרופה? האם אני אשתנה כבן אדם? האם אני ישמין או ארזה? מה יקרה אם ארצה להפסיק את הטיפול באמצע? האם זוהי התרופה הכי טובה למצב שלי או שיש עוד סוגים שונים האם עלי להתייעץ עם רופא משפחה או רופאים אחרים? האם בעתיד כשארצה להביא ילדים זה ישפיע עליהם העובדה שלקחתי כדור זה? והאם יש דרכים אחרות להתמודדות במצבים כאלו בלי לקחת תרופה זו.בנוסף החששות שלי שתרופה זו תגרום לי לתמכרות לכדורים. *יש לציין שהחרדה שלי נובעת מדברים חדשים ומרגשים שקוראים לי בחיים שאני אמור לשמוח מהם אך אני נלחץ מהם. אשמח אם תתיחסו לשאלתי בתודה רבה רמי

שלום רב, קשה לקבוע דרך האינטרנט האם זו התרופה הכי טבוה וכמה זמן יש ליטול אותה. אם אתה מטופל במסגרת פרטית כדאי לשאול על טיפולים שאינם תרופתיים. ישנם טיפולים פסיכולוגיים רבים שיכולים לסייע או להחליף את הטיפול התרופתי. בברכה, ד"ר אילן טל

קיבלתי מהפסיכיאטרית שלי למיקטל ולא ברור לי דבר מה. אין לי אפילפסיה. אינני סובלת ממניה דיפרסיה. האבחנה הרפואית שלי היא פוסט טראומה. אם כן למה למיקטל? תודה

שלום רב, למיקטל ניתנת ברוב המקרים למאניה דיפרסיה, אך במקרים מסויימים הוא יכול להינתן גם לבעיות אחרות. כמו לפוסט טראומה. בברכה, ד"ר אילן טל

מה יקרה לי במצב שאני מעשן בזמן לקיחת ריספונד 1 אם יש לי התחלה של תיסמונת טורט וADHD

שלום רב, תלוי מה אתה מעשן. עישון סיגריות הוא לא בעייתי, עישון סמים בהחלט בברכה ד"ר אילן טל

חי עם בת זוג שהולכת ומאבדת את הקשר עם המציאות הפסיכולוגית שטיפלה בה עד כה הרימה ידים ואמרה שצריך לפי עניות דעתה התערבות פסיכיאטרית הוריה ומשפחתה אינם רוצים לשמוע ממנה לבת זוגי ילד כבן 8.5 ואני פשוט לא יודע מה לעשות אני מחפש מישהו שיוכל לומר לי לאן לפנות במקרה הזה הפסיכולוגית שטיפלה כמובן מוכנה לשתף פעולה

שלום רב, במקרה כזה הייתי ממליץ על פסיכיאטר מומחה כמובן, עדיף במרכז רב מקצועי בברכה, ד"ר אילן טל

שלום. חמי וחמותי בני 76 ו80 חיים בביתם ומתנהלים פחות או יותר בצורה נורמטיבית.. מזה זמן אנו שמים לב שיש בעיה אצל חמותי . בעיה שמתאפיינת בהתקפי פרנויה לגבי בעלה ובכלל . וסיפורים שאינם קשורים למציאות. בדרך כלל היא בסדר (יחסית) אולם כשיש כאלה התפרצויות היא ממש נכנסת "לסרטים" שאינם קשורים למציאות האמיתית. האישה חוששת מביקור אצל רופאים רגילים וכמובן שביקור אצל פסיכיאטר לא בא בחשבון בכלל. בנוסף היא לוקחת מזה שנים רבות ווליום ככדור שינה. שמענו שווליום יכול לגרום להתקפי פרנויה. השאלות הם רבות אבל אמקד אותם לכמה שאלות . 1. האם לפי התיאור הזה יש כיוון לגבי מה שעובר עליה. 2. האם יש אפשרות לעזור לה גם אם היא מסרבת להכיר במצבה ולגשת להיבדק. 3. מה לעשות?

שלום רב, קיימות מספר אפשרויות למצב המתואר, כאלה הקשורות לווליום וכאלה שאינן קשורות לוואליום. אם היא מסרבת ללכת לרופא אפשר להזמין לה פסיכוגריאטר הביתה. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום , אני בחור בן 20 עם בעיות של חרדה ותחושת עצבות מוכרת מילדות.התלוננתי בפני רופאי על בעיות של ראייה, כלומר תחושה שהתמונה עם צבעים חזקים , כמו לדוגמא שמישו מקבל מכה חזקה בסרט ומתעורר ככה עמום בלי יכולת ריכוז והרבה צבעים נזרקים לו לעין מה שמקשה , ואפילו בעיני הצופה באותם רגעים בסרט את על תחושת ההתמצאות,ונותן תחושה מוזרה של ראייה לא נוחה ואף מוזרה, זהו חלק מהחיים שלי, זה מקשה עליי בקריאת ספרים שאני נרתע לחלוטין כמו גם צפייה בסרטים.שאלתי היא מצד אחד התופעה תמידית ומלווה אותי ולכן יותר קשה לחברה לאותם תסמינים של דיסוציאציה שכתבתי , אך אין דבר דומה בשאר התחומים , עשיתי סיטי ראש שנמצא ללא משו חריג בנוסף עשיתי בדיקת מיקוד ראייה ובדיקת עיניים מקיפה.אילו דברים הקשורים לתלונות על ראייה קשורות לדיסוציאציה, אם תוכלו לזרוק לי כל דבר אפשרי שאנשים אומרים או שידועים לכם זה יעזור לי למצוא את הדומה והשונה, האם דיסוציאציה יכולה להפוך לדרך חיים ?ולא רק במקומות מאיימים וספציפיים?תודה רבה, אמח אם תענו לי בפירוט על בעיות ראייה ואובדן תחושת המרחב ובעיקר ההתמצאות הנובעת מהקושי החזותי , אשמח .טל

שלום רב, אם כל הבדיקות הרפואיות תקינות, צריך לשקול שמדובר במשהו נפשי, תסמינים כאלה בדרך כלל מסמנים סוג של חרדה. לכך ישנם גם טיפולים תרופתיים וגם פסיכולוגיים. בברכה, ד"ר אילן טל

אני בן 43 עובד בחברת היטק מנהל נשוי ואב לילדה במשך שנים מאז היותי נער אני מרגיש תחושות של לחץ (חוסר חופש ומבוכה) בין אנשים תחושה של לחץ בקצות אצבעות הידיים פחד מריעדה קלה בידיים יש לי הרגשה שפחדים אלו עוצרים אותי בחיים ולא נותנים לי לפרוץ הלאה (כל מה שלמדתי למדתי לבד ולא באוניברסיטה מפחד) האם יתכן שאני סובל מהפרעה קלה שניתנת לאבחון ולשיפור ע"י שימוש תרופתי אני בן אדם מאוד שאפתן ומאוד מוכשר ולא רוצה להפסיד את מה שאני יכול להיות באמת מחכה לתשובה ממומחה תודה מראש השמח לקבל תשובה

שלום רב, ייתכן ואתה סובל מחרדה חברתית, ישנם טיפולים רבים למצב זה, כולל תרופתיים, פסיכולוגיים, קצרים או עמוקים יותר. פנה למרכז רב מקצועי בתחום בריאות הנפש ויתאימו לך את הטיפול המתאים. בברכה, ד"ר אילן טל

הומלץ לי על טיפול בחרדות ברסיטל. קראתי באינטרנט על ה SSRI discontinuation syndrom- דבר שמאוד מדאיג אותי,ואני תוהה אם התרופה היא סם שכשאני אפסיק אותו הוא יפריע לי בתיפקוד והמצב יהיה גרוע מבתחילת הטיפול. האם התרופה גורמת ל"צלקת" לפעילות המוח שתיגרר איתי לכל החיים? שמעתי גם על טיפולים אלטרנטביים בצמחי מרפא/טיפולים פסיכולוגיים אינטנסביים.השאלה האם הם יכולים להוות אלטרנטיבה לתרופות? ובנוסף רציתי לדעת מה ההבדל בין ציפרלקס לרסיטל והאם לבקש מהרופא להחליף לציפרלקס ה"מתקדם"/"חדש" יותר?

שלום רב, ישנם סוגים רבים של טיפולים פסיכולוגיים, ובהחלט הם אלטרנטיבות הולמת לטיפול תרופתי בטח במקרים של דיכאון וחרדה. לגבי תסמונת גמילה, אם מפסיקים את התרופות בהדרגה, אין סיבה שתהיה תסמונת גמילה, יש לקחת בחשבון שתמיד החרדה או הדיכאון עלולים לחזור ולכן מומלץ לשלב טיפול פסיכולוגי יחד עם הטיפול התרופתי. קשה להמליץ על תרופות באינטרנט, לגבי ההחלפה תתייעצי עם הפסיכיאטר שנתן לך את התרופה. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום, אני חושד שדוד שלי סכיזופרן. התסמינים שמופיעים אצלו הם: דאגה כפייתית לבריאותו,לקיחת עשרות ויטמינים, אכילה קפדנית ומוגזמת. הדבר היותר מדאיג הוא המחשבה שלו שחייבים לו כסף וכולם רוצים לקחת לו את הכסף. הוא חושב שרודפים אחריו ומנסים להרעיל אותו (הביטוח הלאומי שחייבים לו כסף) ולכן הוא נועל את המקרר עם שרשרת, עובר דירה כל כמה חודשים ומסתכסך כל פעם עם בעל הדירה. הוא נועל את הדירה שלו ומשאיר כל מיני סימנים נסתרים לבדיקה אם מישהו פרץ אליו. הוא לא אלים אבל כן נוהג להתווכח ולהגיע לטונים גבוהים. הוא חושב שכולם נגדו. מבחינה חברתית הוא שקט ומתבודד. השאלה שלי היא איך אפשר לטפל באדם שלא חושב שצריך לטפל בו? האם יש דרך להכניס מאבחן מוסווה לבית המשפחה ולנסות לטפל בו בצורה שהוא לא יידע עליה. האם מצבו דורש טיפול כפייתי? או שאפשר לחיות עם זה? תודה, אור.

שלום רב, אדם שמתנגד לטיפול ומצבו לא טוב, מהווה בהחלט אתגר. לא הייתי מכניס אדם שיבדוק אותו במירמה מכיוון שהדבר רק יגביר את חשדותיו. אם הוא אינו מהווה סכנה לעצמו ולסביבתו אי אפשר לטפל בו בניגוד לרצונו. נותרו שתי אפשרויות - אחת - לנסות ולהביאו לטיפול מתוך רצון טוב והשניה היא להותיר לו לנהל את חייו לפי ראות עיניו. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום, בן משפחה שלי מטופל בתרופות פסיכיאטריות : רספירדל 6 מ"ג ביום קלונקס 4 מ"ג ביום פרטאן פעמיים ביום פאקסט פעמיים ביום הוא לוקח את התרופות במשך כמה שנים , אך לאחרונה התחילו להופיע אצלו תנועות לא רצוניות בפנים ומזיז את הידיים , זה קורה כשהוא מנסה לישון. לפעמים הוא מתעורר באמצע הלילה, וכשהוא רוצה לחזור לישון הוא לא יכול, למרות העייפות, בגלל התנועות הלא רצוניות של הפנים, לפעמים הוא עושה כל מיני קולות, מעין נשיפת אוויר לא רצונית במהלך הרדמות ושינה (כאילו שהוא עושה "פוו" ומוציא אוויר בכח). הוא ביקש מימני לעזור לו ואני לא יודעת איך? בבקשה יש לך מענה בשבילנו , נודה לך על העזרה.

שלום רב, לא כתבתם בן כמה המטופל ומהי אבחנו. יש לפנות ולספר את הדברים הללו לפסיכיאטר המטפל. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום בני החל לקחת ליתיום במינון 300 מ"ג ליום על מנת לאזן מצבי רוח דיכאוניים במשך היום. הוא אינו ישן מזה שלושה ימים, ובמקום לישון הוא נכנס לסערת רגשות ומחשבות טורדניות. הרופא המטפל בו יהיה בארץ בעוד כ-3 שבועות. האם יש מקום להפסיק בינתיים התרופה, או להקטין הכמות ל 150-200 מ"ג ליום?

שלום רב, קשה לי מאוד לענות למרות הרצון הטוב לסייע כי אינני יודע מדוע קיבל ליתיום מלכתחילה אם הייתם אצל פסיכיאטר פרטי הוא בוודאי מינה לעצמו מחליף ואם הייתם אצל פסיכיאטר בקופת חולים תוכלו לפנות לשירותי רפואה דחופה של הקופה (מר"מ) בכל אופן לא הייתי מזניח את זה או משנה את המינון באופן עצמאי בברכה, ד"ר אילן

פרה-פרונטלית לאחר תאונת דרכים ואיבוד הכרה, יש לציין כי אני מאז עצבני מאד מאד, ואחר כך הלכתי להיבדק במכון קוגנטיבי נירולוגי- אשר עשה לי מבחני זכרון קשב וריכוז וכנראה לא בדק אותי אם ההתנהגות הקוגנטיבית שלי השתנתה? וקבע כי אין לי ירידה קוגנטיבית, אז מי כאן קובע הפסיכיאטר המומחה לאור ההתנהגות והבדיקה הקלינית של הפסיכיאטר או שהבדיקה של הנוירופסיכולוג לא תופסת בעיניין זה או שיש בדיקה נוירופסיכולוגית מיוחדת להתנהגות קוגנטיבית? תודה רבה מראש.

שלום רב, מה שקובע הוא האינטגרציה בין הבדיקה הקלינית לבין המבדקים הנוירו קוגנטיביים או הנירו פסיכולוגיים. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום אני סובלת מחרדה כשבועיים ונוטלת כדור שינה נוקטורנו. אני ישנה ב-11 ומתעוררת כבר ב-4 בבוקר. מה ניתן לעשות כדי שהשינה תתארך? בנוסף,אני נוטלת אלפרליד 0.5 מג או קלונקס 0.5 מג. האם יש הבדל ביניהם ברמת פיתוח תלות? האם אפשר לקחת פעם מזה ופעם מאחר? אם מתחילים ליטול את האלפרליד או קלונקס , נאמר כדור ליום, האם אסור להפסיק באופן פתאומי? תודה

שלום רב, לא מומלץ לעבור בין אלפרליד לקלונקס ויכול להיות שהשינה שלך נפגמת גם בגלל העירבוב הרב של התרופות שנוצר. במקרים של בעיות שינה ותרופות שינה, לא הייתי ממליץ בכלל לנסות לפתור את הבעיה מבלי לקבל ייעוץ מקצועי. שכן בסופו של דבר כפי שציינת עלולה להתפתח תלות. בברכה, ד"ר אילן טל

אני בת 47. לפני כ-6 שנים סבלתי מהתקפי חרדה במשך תקופת מה. בעצת פסיכיאטר שפניתי אליו התחלתי לקחת 10 מ"ג ציפרלקס. למעשה החלטתי על דעת עצמי להסתפק ב-1/2 כדור - מאחר וראיתי שכבר במינון הזה נפתרת הבעיה). הפסיכיאטר הציע לי בזמנו להמשיך לקחת את הכדור כל חיי ("כתוסף דלק" לדבריו). יש לציין, שמעבר להתקפים שחלפו, אני לא סובלת מבעיות נוספות. פעמיים הפסקתי את לקיחת התרופה (גם על דעת עצמי), הכל היה בסדר במשך חודשים, עד ששוב חזרו תופעות החרדה ומייד חזרתי לתרופה. תופעת הלוואי העיקרית, שמכבידה עלי, היא עייפות וצורך בשינה מרובה. מעבר לכך, ביום יום אני הרבה יותר רגועה (פחות עצבנית) עם התרופה. שאלתי: האם עלול להיות נזק לטווח ארוך בשימוש קבוע בתרופה? האם כדאי שוב לנסות להגמל מהתרופה, תוך לקיחת סיכון להתקפי חרדה חוזרים ?

שלום רב, נטילת תרופות מהקבוצה שתיארת לאורך זמן, אינה בעייתית, אבל את לא אמורה לסבול מתופעות הלוואי שציינת. דבר נוסף - חרדה אפשר לפתור גם באמצעות טיפול פסיכולוגי. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב, אני לוקחת דפלפט 1000 מ"ג + זיפרקסה? ברצוני לשאול אחת לכמה זמן אני צריכה לעשות בדיקות דם? ושאלה נוספת: האם יש צורך בבדיקת EKG ואם כן באיזה תכיפות? תודה!

שלום רב, בנטילת זיפרקסה דפלפט יש לעשות בדיקות דם אחת לשלושה עד שישה חודשים ויש להקפיד על בדיקת סוכר, שומנים בדם, תפקודי כבד, ספירת דם ועוד. כמו כן, יש לבצע א.ק.ג לפחות בתחילת הטיפול. בברכה, ד"ר אילן טל

אני אדם שהיה נורמלי והפסיק להיות כזה בארוע מסוים. מכלול החיים שלי התהפך. מאבחנים שונים בתחומי רפואה רבים ניסו לקבוע מה הבעיה ולמרות הזמן הממושך, תכלס - לא יודעים. ברור שיש עניין נפשי. לי אישית, מהכרותי העמוקה עם עצמי ברור שעד לאותו הארוע הייתי אדם נורמלי (עם בעיות נורמליות) ומאז לא. למרות שהיום אני מגייסת את כל כוחותי להיות כבעבר הרחוק אני לא. השאלה האם בדיקה כזו יכולה לתת מידע בין מה שהיה טרום הארוע ומה שעכשיו? האם ניתן לצפות ב"מי הייתי" או רק מה שעכשיו? שכן, גם העכשיו משתנה חדשות לבקרים. תודה מראש על תשובתכם לשאלה המבולבלת

שלום רב, הבדיקה בודקת אותך בנקודת הזמן של היום, אבל לעיתים אפשר להסיק לגבי מצב כלשהוא גם בעבר. כדי להבין זאת יש לשוחח עם הפסיכולוג טרם ביצוע הבדיקה. בברכה, ד"ר אילן טל

אמי קיבלה מרשם של ציפרלקס ובבית מרקחת ונתנו לה את האסטו במקום האם המרכיבים והפעילות זהה? תודה על תשובתכם.

שלום רב עקרונית הם צריכים להיות זהים, מעשית, אני ראיתי כמה שסבלו מתופעות לוואי עקב השינוי. אם היא יכולה לקבל את המקור, לדעתי האישית, עדיף. בברכה ד"ר אילן טל

שלום רב, ברצוני לשאול שאלה הנוגעת לאתיקה רפואית: האם יכול רופא פסיכיאטר לחייב את המטופל על ביקור שהוזמן בשיחה טלפונית, בוטל יומיים אחר כך בשיחת טלפון נוספת וכל זה 4 ימים לפני מועד הביקור בפועל? האם ניתן לדרוש תשלום עבור הביקור שלא יצא לפועל ובטול 4 ימים מראש? האם זה לא נוגד את האתיקה הרפאית ככלל ואתיקה של רופאים פסיכיאטרים בפרט? בתודה.

שלום רב אין כללים ברורים. עקרונית אפשר. אישית, אני מחייב רק אם התור בוטל 24 שעות או פחות מראש ולא מדובר באירוע בלתי נמנע. מעשית, אני מבקש מהמזכירה שלי לתזכר את הפונים יממה מראש כדי שלא יווצר מצב לא נעים שכזה. בברכה ד"ר אילן טל

הבן שלי השתמש בסמים וקיבל התקף פסיכוטי,פעם שניה בשנתיים.\ כרגע בגמילה מהסמים ומקבל אינווגה מיום הגעתו לרופא הפסיכיאטר במשך 5 חודשים כבר,הרופא טוען שצריך להמשיך,כדי למנוע התקף פסיכוטי .אין הבחנה רפואית לסכיזופרניה. שאלתי: מה תופעת הלוואי של כדורים אלו? אני מרגישה שהבן שלי מסוגר, "זומבי" , בדכאון, ללא ויטליטי, חסר אונים האם זה יכול להגרם מהכדור? בנוסף מקבל כדור נוגד דיכאון,עקב דיכאון חזק,

שלום רב צר לשמוע. סזיזופרניה הינה מחלה קשה. ענינית, המינון צריך להיות כזה שהמטופל לא יהיה זומבי. נכון שהתרופות יכולות לגרום לדיכאון וחוסר תפקוד, אך גם המחלה עצמה יכולה לגרום לכך, כך שמבלי לבדוק אותו קשה לקבוע. מקובל להמשיך במינון מניעתי בכדי למנןוע התקפים נוספים. שיקום שיקום שיקום.... זה הפתרון הכי טוב. בהצלחה. בברכה ד"ר אילן טל

שלום התחלתי ליפני מספר ימים טיפול בציפרלקס ריש לי כמה שאלות.. *האם יש איזו שהיא בעיה בנטילת ציפרלקס עם פרופסיה? *אחת הסיבות שאני נוטל את הציפרלקס זה בגלל טיקים שמהם אני סובל. האם הציפרלקס יכול לעזור בבעיה זאת? (קלונקס עזר לי אבל כבר הפסקתי איתו) *האם שילוב של ציפרלקס-לחרדה וקלונקס- לתיקים הוא אפשרי? תודה רבה

שלום רב שאלה שאלה ... 1. למיטב ידעתי, לא. הכי טוב לשאול את רופא המשפחה, בוודאי אם יש תרופות נוספות שאתה נוטל. 2. כן 3. אפשרי בהחלט ד"ר אילן טל

בתינמצאת בתהליך הערכה פיכיאטרית וייתכן כי תוערך על רצף הלקויות התיקשורתיות. במידה ואינני מעוניינת לפנות לביה"ס לקבלת סייעת או לביטוח לאומי האם קיימת סודיות מצד הפסיכיאטר או האם יכול לימסור איבחון זה לגורמים שייבקשו ללא חתימתי שלי על ויתור סודיות.

שלום רב עקרונית, אם היא מתחת לגיל 18, יש צורך בויתור סודיות שלך, אלא אם יש סיכון ממשי, במקרה ויש סיכון אנו חייבים לדווח לרשויות שונות (רווחה). ניתן לקבל מידע מפורט יותר בפורום פסיכיאטריה משפטית. בברכה ד"ר אילן טל

אני עומדת להתחתן עם בכיר ליבי שנינו חווים סוג של חרדה . אני חווה דכאון . אבי חולה בדכאון. ההורים מודאגים מכך שהמחלה תתפרץ גם אצל הילדים. השאלה היא מה הסיכוי כי ילדיי יחוו גם דכאון?

שלום רב הסיכוי גבוה מעט יותר, אך יש לזכור כי הסיכוי ללקות בדיכאון, באופן כללי באוכלוסיה קרוב ל- 15-20%, שהוא סיכוי גבוה מלכתחילה. אישית, הייתי מאחל לכם נישואים טובים. אם לילד יהיה דבר מה, יש פתרונות טובים. בברכה ד"ר אילן טל

שלום רב! רציתי לדעת אם אני יכולה ליטול את התרופה remotiv (נגד דיכאון) בזמן הריון? תודה מראש.

שלום. התרופה אינה מומלצת לשימוש בהריון. אין די מידע אודות השפעת התרופה על נשים הרות. בברכה,

שלום רב, אני נוטל כמה כדורים. מרנוניל, לקמיטל (במינון גבוה), רספרידל ולפעמים כדור שינה נוקטרנו לפני השינה. רציתי לדעת איזה מהכדורים הוא משמין? יש לציין שהתחלתי לפני 3 וחצי שנים טיפול ברספרידל והעלתי במשקל את כל מה שירדתי באימונים. עד היום אני שמנמן.. ו.. כשהתחלתי עוד לקחת כדורים שציינתי למעלה אז עליתי עוד 10 קילו. הפסיכאטר, כמובן לא יספר לי את האמת. לכן העדפתי לשאול אתכם. ובנוסף, אם ישנו כדור משמין, הייתי שמח אם הייתם נותנים לי עיצות מה לעשות כדי להמנע מהשמנה או תחליף אחר לכדור וכד'. תודה רבה :]

שלום רב, ממה שאתה נוטל, רספרידל הוא בעל הפוטנציאל הגבוה ביותר להשמנה, יש אופציות רבות אחרות, ואני מאמין שהפסיכיאטר שלך לא יתנגד... בברכה, ד"ר אילן טל