פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

שלום רב לא כתבת דבר בהודעה, אבל זו הזדמנות טובה לדון בכך. בילדים יש דיכאון, וההסתמנות שלו שונה והיא מתאפיינת בשינוי חד בתפקוד ובהתנהגות. לכן בניגוד למבוגרים, כשיש חשש יש צורך לקחת את הילד להערכה אצל פסיכיאטר ילדים ונוער. בברכה ד"ר אילן טל

שלום רב ... אני בן 30 ללא עבר רפואי כלל מזה כחמישה חודשים אני מרגיש מן תחושת ריחוף/ניתוק הרבה חוויות שבעבר הייתי נהנה מהן חולפות כאילו כלום בהתחלה התחושה הייתה ממש נוראית והרגשתי ממש בסרט הייתי מדבר עם אנשים ומרגיש לא מחובר לעצמי עם הזמן התחושה החלה להתפוגג כאשר באחרונה נותרה רק תחושת הניתוק וזאת עולה ויורדת במהלך היום אבל קיימת 24 שעות ביממה ....עליי לציין שבמהלך התקופה עברתי איבחונים אצל מספר נוירולוגים ,אורטופדים וכמה רופאים שונים וכולם כאחד לא איבחנו שום בעיה פיזית..מקריאה בפורומים השונים הבנתי כי יתכן ועניין זה קשור לתופעה המכונה דריאליזציה ,שאלתי האם תחושה זו חולפת מתישהו או שנידונתי לסבול כך את שארית חיי..אשמח אם תשיבו לשאלתי בתודה אמיר

שלום רב דה ראליזציה הינה סוג של חדרה. יש לכך טיפולים מתאימים, כולל CBT וכולל טיפול דינמי ולעיתים גם תרופתי. פנה למרכז טיפולי המתעסק בטיפול בחרדות. בברכה ד"ר אילן טל

שלום רב! אני נוטלת כדור רמוטיב ליום ורציתי לדעת אם בזמן הריון אוכל ליטול אותם? תודה מראש,

שלום.התרופה אינה מומלצת לשימוש בהריון. אין די מידע אודות השפעת התרופה על נשים הרות.תדברי עם מטפל שלך. בברכה,

שלום רב, גרושי אובחן כחולה במחלות הבאות: major depressive disorder,recurrent episode. mahor depressive affective disorder, recurrent episode, unspecified dgree claustrophobia other neurotic disorders tics myopia עכשיו הוא מעוניין שהבנות ישנו אצלו בדירתו בב"ש אני מתגוררת בפ"ת האם מחלות אלו פוגעות בכשירותו לתפקד כאב כאשר בנותיי לנות אצלו אודה לתשובתכם המהירה

שלום רב באופן עקרוני אם הוא נמצא בטיפול אז אין סיבה שלא יתפקד היטב כהורה, אלא אם יש בעיות באישיות שמונעות ממנו את זה. הוא יכול לעבור הערכת מסוגלות הורית, פני לפורום לפסיכיאטריה משפטית. בברכה ד"ר אילן טל

שלום, כפי שציינתימדבור בתרופה זיפרקסה 5 מליגרם ורשום על הקרטון טבליות מצופות. מאוד יעזור לי לקחת רק חצי כדור, האם אפשר בכל זאת לחתוך את הכדור לחצי ואם לא האם יש דרך לקחת 2 וחצי מיליגרם של זיפרקסה במקום 5, תודה.

שלום רב למיטב ידיעתי ניתן לחצות זיפרקסה בברכה, ד"ר אילן טל

אני בטוחה שיש לי גם דה ריאליזציה וגם דה פרסונליזציה, או שילוב של שניהם מה הטיפול לזה? יש לי גם בעיה של בטחון עצמי נמוך ובעיית חרדה וטיפה דכאון

שלום רב טיפול פסיכולוגי משולב- קוגניטיבי התנהגותי ורגשי בברכה, ד"ר אילן טל

אני התחלתי לקבל חצי כדור ריספונד כתוספת למרוניל. אני מבקשת לדעת מהן תופעות הלוואי של ריספונד1

שלום רב תופעות אפשריות: רעד בידיים, התכווצות שרירים, עייפות, שינויי משקל. יש עוד תופעות שכיחות פחות. לציין כי תופעות הלוואי בד"כ תלויות מינון. בברכה, ד"ר אילן טל

אמא שלי שותה ריספונט מכוון שהיה לה דימויים שהשכנים מקללים אותה רואים אותה מתקלחת ועוד דברים הזויים , אמא חולה מזה שנים במחלת הסרטן לבחודש מאי לפני שנה עברה ניתוח מאוד מאוד קשה הסרת חלקי אבריים פנימים ויצאה משם עם סטומה יחד עם זאת היא מקבלת כדורים מזה כבר שנה כימוטרפיים אחרי שיכנויים שיש לה דימויים בראש היא הסכימה לקחת ריספונד במשך חודשיים וזה גורם לה לחולשה עייפות דפיקות לב מואצות (וזו לא אמא שאני מכירה) אמא מאוד אופטימית אישה שמטוחת יוצאת מהבית לכול מיני מקומות ובתקופה הזו היא ממש ממש לא מרגישה טוב ,מה עושים האם יש לכך כדור אחר יותר קל שמטפל בעניין הזה.אם תוכל לייצור איתי קשר לנייד 052-2777976 אוכל לבטא את עצמי יותר טוב . תודה לך על כל תשומת הלב יישר כוח

ד"ר טל שלום רב. לפני כשבוע התחלתי לקחת אסטו חצי כדור כל בוקר.האם מדובר בלקיחת הכדור לכל החיים או לתקופת זמן קצובה.דהיינו האם הכדור אמור לרפא את החרדה ממנה אני סובל. כמו כן מצד אחד אין לי תיאבון, ומצד שני אני מגיע למצב "לפני עילפון"כמו בצום ממושך, ואז אני חייב לאכול משהו, בנוסף אני חש מנומנם ומצד שני איני מצליח להירדם בלילה האם אלה תופעות צפויות בלקיחת האסטו תוך כמה זמן אמור הגוף להתרגל לתרופה, וכמה זמן עובר עד שמרגישים בשפור המצב. בתודה מראש א

שלום רב אלא אינן תופעות של אסטו, יתכן שיש גם מרכיב של מצב רוח ירוד? מעבר לזה, במקרים של חרדה, התרופה מסייעת אחרי כחודש עד חודשיים. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום הנני נוטל רסיטל 40 מ"ג כבר כארבע שנים ללא שאני מבחין בשום שינוי מהותי ברמת הסטרס שבגופי לפני כשנה התחלתי להרגיש כאבים מוזרים בכל חלקי הגוף. פרקים , צוואר , עורף כתפיים וכו כל הבדיקות לא העלו דבר. במרפאת כאב ביקשו שהחליף הרסיטל ב150 מ"ג ליריקה. האם מדובר באמת בתרופה שיכולה לטפל בין היתר במצביי סטרס ודיכאון? תודה

שלום רב ליריקה לא רשומה בארץ לחרדה למרות שכנראה יש לה השפעה עליה. יש לשלול במקרה שלך פיברומיאלגיה, שהוא מצב של כאבים שונים המלווים בדיכאון ובחרדה. במקרים אלו ליריקה יכולה לסייע בברכה, ד"ר אילן טל

נוירופסיכולוג בבדיקות קוגנטיביות? האם ייתכן מצב שנוירולוג יצביע על כי במבחנים שערך לא נמצאה ירידה קוגנטיבית, ואילו פסיכיאטר מומחה בכיר כן יקבע שיש ירידה קוגנטיבית, בגלל חבלת ראש ואיבוד הכרה. אם רופא שיקום קובע כי קיימת ירידה קוגנטיבית האם מסמך כזה יכול לקבוע בבית משפט בבירור אם לנפגע יש ירידה קוגנטיבית או לא? תודה רבה מראש.

שלום רב שניהם יכולים- נוירולוג ופסיכיאטר, לדעתי לפסיכיאטר יש מבט נוסף- ההשפעה של הירידה על המצב הנפשי ולהפך. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב, אני בת 20 ,לומדת ועובדת ו"מתפקדת" כרגיל,אך בתוכי אני מרגישה שאני משתגעת. יש לי מצביי רוח קיצוניים ביותר,מדיכאון וכמעט חוסר יכולת להגיב ומחשבות אובדניות בימים ומסוימים,לתחושת אופוריה-לעיתים עד כדיי כך שאני מתקשה לחשוב בצליליות (כמו תחושת שכרון מאלכהול,אך ללא הזיות,למיטב הבחנתי).יש לי הרבה עליות ומורדות בתפקוד,ובמוטיבציה לתקשר עם אנשים. בנוסף,לעתים אני מרגישה תחושת "ריחוף" מוזרה,כאילו אני במעין חלום.המציאות נראית לי מטושטשת במקצת,ואיני יודעת כיצד במצב זה אני נראית או נשמעת (מה עוצמת הקול שלי,לדוגמא).במצב זה איני מרגישה שמחה או עצב או רגש כלשהו.למרות זאת,אני מבינה את אשר מתרחש סביבי,ומצליחה להגיב בהתאם (אך איני יודעת כיצד אני נראית כלפיי חוץ). יש לציין שאני גם סובלת מהפרעות קשב והיפראקטיביות. בעברי (גילאי העשרה) סבלתי מדיכאון קליני. אודה לכם אם תוכלו לעזור לי,ולהצביע על מקור בעייתי. תודה רבה ושבת שלום.

שלום רב מה שתארת אכן דורש אבחון מהותי, ולאו דווקא בפורום. יתכן שמדובר בסימנים של הפרעת קשב, באישיות גבולית ואלי אפילו במקרה חלקי של הפרעה ביפולארית. כדאי ללכת לאבחון מקצועי מלא. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום, אימי סובלת מהפרעת נפשית של אגירה. הגענו למצב בו כל הבית מלא בחפצים ואי אפשר להיכנס לבית (אימי ישנה כרגע בחדר המדרגות). אני צריכה עצות איך להתמודד עם המצב. (היא לא ממש מוכנה להיפגש עם פסיכיאטר, למרות שעכשיו אני מנסה להכריח אותה)

שלום רב אגרנות כפייתית היא למעשה OCD- הפרעה טורדנית כפייתית (ראי מאמר ב http://www.drtal.co.il/OCD/). לדעתי אין מנוס אלא ממפגש עם פסיכיאטר. נסי להציע לה לשוחח עימו בטלפון קודם כדי להפחית החרדה ממנו, או התייעצי עם אחד כיצד לסייע לה להגיע. בברכה, ד"ר אילן טל

בעלי נסע(כרגע בשדה התעופה) לכמה ימים לחו"ל. גם לפני שנה הוא נסע באותה תקופה וגם אז ברגע שעזב קבלתי התקף פאניקה. לאחר כמה שעות זה עבר לי. הפעם פחדתי שזה יקרה וכבר מאתמול הייתי בחוסר מנוחה. הלילה כמעט לא ישנתי והתעוררתי בפחד ורעידות וקשה לי להרגע. כבר עברתי בעבר תופעות של דכאון וחרדה. בשנתיים האחרונות אני לוקחת גם סרוקסט(בשנה האחרונה מינון נמוך על דעת עצמי) מדוע זה קורה? מאד קשה לי עם זה וזה פוגע בחיי. אני לא רוצה להיות מכורה לתרופות הרגעה. מדוע קשה לי בצורה מוגזמת כל כך עם פרידות ובמיוחד מבעלי וילדי

שלום רב קשה לי לענות על השאלה מבלי להכיר אותך לעומק. אני שב ומזכיר לכל הסובלים החרדה או התקפי חרדה, שתרופות אינן התפרון היחיד! יש טיפולים פסיכולוגיים טובים שמתאימים גם כן. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום, בשנה האחרונה אני לוקחת קלונקס 10 מ"ג כמעט מדי יום בין חצי כדור לכדור. אני מודעת להתמכרות והתחלתי לקחת במקביל לאחרונה ציפרצל. הקלונקס גורם לי לעייפות רבה ביום שאחרי. אני מודעת שיש כדורי הרגעה עם אפקט של רק כמה שעות והייתי שמחה לקבל המלצה על כדור שאם לוקחים אותו בערב לא מרגישים אותו בבוקר תודה 

שלום רב בשלב הנוכחי הייתי יורד מהקלונקס בהדרגה ולא מחליף, זה חייב להעשות בתיאום עם הרופא המטפל. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב, אני סובלת כבר כמספר שנים מדכאון. בהתחלת הדכאון המצב היה מאוד קשה ולווה גם בחרדות קשות ופגיעה עצמית. ניסיתי כל מיני כדורים שלא עזרו או בקושי עזרו. לבסוף הגעתי לויפאקס שהביא לשינוי המשמעותי ביותר. המסקנה שלי לגבי הקסם שבכדור הזה- הוא לא מרפא את הדכאון אבל הוא נותן כח להתנגד לו. בזמן לקיחת הויפאקס, הפסיכיאטר שלי ניסה לפעמים להוסיף לי כדור נוסף שיחזק את ההשפעה האנטי דכאונית אך זה לא ממש עבד. הבעיה היא שאני לוקחת את הויפאקס כבר מספר שנים, ובחודשים האחרונים המצב שלי מדרדר לאט לאט. אני מרגישה כאילו אני חוזרת אחורה למה שהייתי כשכל הדכאון שלי רק התחיל וזה מפחיד אותי מאוד. כל שבוע אני נכנעת יותר ויותר לדכאון ונשארת בבית. אני לא מצליחה כמעט להפעיל את ההתנגדות שלי לדכאון, והדכאון שלי די מנצח אותי. האם זה אומר שהתחלתי לפתח עמידות לכדור? המחשבה הזאת מפחידה אותי ואני מרגישה שהסוף שלי קרב. אין לי כוחות יותר. תודה.

שלום רב לויאפקס אין התרגלות במובן הפרמקולוגי הרגיל, לכן עקרונית, לא אמורה להיות עמידות. מעשית, אנו רואים אנשים רבים שמפתחים דיכאון למרות טיפול תרופתי. במקרים אלו עורכים התאמת מינון או משנים תרופה. אפשרות נוספת היא טיפול קוגניטיבי התנהגותי לדיכאון. מאחל לך בהצלחה.. בברכה, ד"ר אילן טל

היי, אני סובלת מהפרעה ביפולארית, והייתי מעונינת להתחיל טיפול CBT שמעתי שיש הרבה אנשים שנעזרים בשיטה זו, ואחרי כל כך הרבה שנים של טיפולים פסיכולגיים טיפולים ע"י עובדים סוציאלים וכו'... הייתי רוצה לנסות את הכיוון הזה, והבעיה שלי כמו של כולנו היא כמובן- כסף... טיפולים פרטיים הורגים אותי ואין לי אפשרות כרגע לפנות למטפל פרטי. אם מישהו מכם מכיר, שמע, יודע על קבוצה או על טיפול פרטני מאד מוזל (אמרו לי שיש לפעמים קבוצות מחקר או מתמחים)באיזור ירושלים אני ממש אודה לו אם הוא יוכל להעלות את הפרטים.. שיהיה לכולנו יום קסום ורגוע..

אני עצמי אינני מכיר בברכה, ד"ר אילן טל

בס"ד שלום, בעלי סובל מזה מספר שנים מחרדה חברתית ודכאון קל, שהתפרצו כתוצאה מלקיחת סמים בעברו. הכדור הראשון ששתה היה "פקסט", שעזר לו מאוד עם לקחיתו כבר ביום הראשון לתקופה של מספר חודשים ולאחר מכן הפסיק להשפיע. מאז הוא ניסה, בהוראת פסיכיאטר, לקחת סוגי כדורים רבים ושונים נוגדי חרדה ודכאון- כשרובם עזרו לו מהיום הראשון עד 3 ימים, לאחר מכן- פגה השפעתם. כיום, נוטל 150 מ"ג וולבוטרין במשך 4 חודשים ו-3 חודשים ציפרלקס (חודש 10 מ"ג וחדשיים 20 מ"ג). לדבריו, לא ניכר שיפור בהרגשתו. לשאלתו: 1) האם נתקלת במצב כזה של השפעת כל סוגי הכדורים ביום הראשון למשך מס' ימים מועט ולאחר מכן- פגה השפעתם לצמיתות (ללא עליות וירידות)? 2)מה זמן ההשפעה הכי מאוחר שידוע על השפעת ציפרלקס ו-וולבוטרין והאם השילוב אכן עשוי להועיל? תודה רבה!

שלום רב CBT1. לצערי כן, ואכן בעיית הבעיות הנפשיות שלאחר שמוש בסמים קשה ולעיתים עמידה לטיפול. נסו טיפול קוגניטיבי התנהגותי 2. כשמונה שבועות מקסימום בברכה, ד"ר אילן טל

אני כשלושה שבועות סובלת מהתקפי חרדה המתבטא בדופק מהיר ,לחץ וזרמים ביד שמאל. בדיקת אקג ומבחן מאמץ תקין. הייתי אצל רופא המשפחה והוא הציע לי לקחת קלונקס או כדור להסדרת הדופק המהיר שיכול אולי לעזור בחרדה . אני חוששת לקחת את הקלונקס שהוא חזק ועם תופעות לוואי כטיפול ראשוני ןלכם לוקחת יומיים קלמנרבין וקבעתי לדיקור סיני בעוד שבוע.. מה דעתך,מה לקחת באם הקלמנרבין לא יעזור. אני מאוד משתדלת להרגע אך התחושות הפיזיות קצת גורמות לי לחרדה אך אני גם לא רוצה להתמכר לתרופות והאם יש תרופות הנלקחות כשאתה רק בלחץ וחרדה או הכדור להסדרת הדופק יכול לעזור. כמו כן המליץ לי הרופא טיפול פסיכולוגי בשיטת cbt. תודה.

שלום רב CBT או טיפול קוגניטיבי התנהגותי מומלץ ביותר!! הייתי נמנע מקלונקס כטיפול ראשוני ויחיד ללא CBT לקריאה נוספת http://www.drtal.co.il/טיפול_קוגנטיבי_התנהגותי_לחרדה/ בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב, אני בת 29.5,נוטלת ליתיום מזה כשבע שנים ברציפות,מצבי מעולה),מעוניינת להכנס להריון ואובחנתי כבעלת תופעה בשם שחלות פוליציסטיות(Polycystic Ovary Syndrome=PCOS),ובהמkmת רופא הנשים שלי קבלתי מרשימים לתרופות הבאות: IKACLOMIN Primolut Nor ברצוני לוודא שאין בעייתיות בנטילת כדורים אלה יחד עם הליתיום. אודה על תשובתך, dushi

שלום רב ליתיום אסור בהריון ויכול להתנגש עם טיפול הורמונאלי. יש צורך כי תפני לרופא. בברכה, ד"ר אילן טל

פסיכולוג באמצעות מבחנים מסויימים? האם הפסיכולוג הבודק אם הוא וותיק, לא חייב שיהיה לו תואר שני בפסיכולוגיה, והתמחות כלשהיא בענף הפסיכולוגיה- כגון פסיכולוגיה קלינית או פסיכולוגיה שיקומית וכ.. תודה רבה על כל תשובה.

שלום רב, האבחון הראשוני יכול להיות מבוצע על ידי כל איש מקצוע מורשה מתחום בריאות הנפש בארץ, באמצעות ראיון קליני או מבחנים מתאימים. בברכה, ד"ר אילן טל

היי, בעלי חולה במניה דפרסיה לפי הבחנת רופאים לאחר אישפוז של חודש בערך והטיפול שהוא מקבל זה אינטומין 40 מ"ג,ליטיום 300מ"ג וזיפרקסה 5 מ"ג שעוד יומיים הוא מפסיק אותה לפי הוראת רופא , יש לו כל מני תופעות לוואי כמו סחרחורת , תגובות איטיות, השמנה, רעידות בידיים,ריבוי רוק ,שיעול ,נשימות כבדות וכ"ו רציתי לדעת אם זה בסדר שיש את התופעות לוואי האלו? ואם יש סיכוי שאי פעם יוכל להפסיק עם הכדורים לגמרי? ואם בכלל כמות הכדורים שהוא לוקח היא סבירה? כי היום זה עומד על 8כדורים ביום בערך.

שלום רב אכן תופעות לוואי קשות. בסוף הוא אמור לטול רק מייצב מצב רוח כדוגמת ליתיום (יש גם אחרים עם פחות תופעות) ולהגיע למינימום תופעות לוואי. אגב, הטיפול הוא לכל החיים. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב, לאחרונה התגרשתי לאחר תהליך פרוד וגישור של כשנתיים שלווה בהרבה כעסים ומתח. בנוסף, לפני 4 חודשים התגייס בני לצבא ליחידה קרבית. תקופה ארוכה אני סובלת מיקיצה מוקדמת סביב 3 לפנות בוקר וקושי להרדם אח"כ. בשבועות האחרונים היו לילות רצופים בהם לא נרדמתי כלל דבר שגרם לי קושי עצום בתפקוד, חוסר סבלנות, תשישות. הרופא המליץ לי על טרנקסל 5 מג להפחתת מתח וחרדה. התרופה עובדת נהדר-אני ישנה לילה רצוף, הסבלנות, שמחת החיים ותחושת השליטה חזרו אלי, אך אני חוששת מהתמכרות לתרופה, ומה יהיה אם תחלש השפעתה. אני מנסה לא לקחת כל יום אך מרגישה את ההבדל.יש לציין שאיני נוטלת תרופות אחרות כלל ואני בריאה.

שלום רב, אכן היא ממכרת, ומה שאת מרגישה אמיתי. ניתן למצא פתרון טוב יותר, פני לסיוע מקצועי. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב, רציתי לדעת מה המינון המקסימלי של וולבוטרין. תודה מראש, צבי.

שלום רב, 300 מ"ג בברכה, ד"ר אילן טל

שלום אני לוקחת 150 מיליגרם קלופיקסול פעם ב3 שבועות בזריקה התרופה מאוד טובה לי מבחינה נפשית (מונעת את הפסיכוזה)אך היא גורמת לי להשמנה .התייעצתי עם פסיכיאטרית והיא אמרה לי שלא כדאי להחליף את התרופה אלא להוסיף לה עוד תרופה שמרגיעה את הדחף לאכול,קראתי ומצאתי כמה תרופות שמונעות את הדחף לאכול כמו:אביליפ,טופמקס,אפקסור,מטפורמין,סוליאן,פרוזק,פלוטין.רציתי לדעת אם אתם יכולים להמליץ לי על תרופה ביחד עם הקלופיקסול שתרגיע את הדחף לאכול .?( המחלה שיש לי היא פסיכוזה .) תודה ויום טוב נטע.

שלום רב, אני הייתי מחליף את הקלופיקסול... בברכה, ד"ר אילן טל

רציתי לברר האם ישנן תרופות מיוחדות לילדים צעירים- ילדים בגיל בית ספר יסודי לטיפול ב- OCD מה הן תופעות הלוואי לטווח קרוב ורחוק, האם תופעות הלואי הן זמניות רק בתחילת נטילת התרופות ,האם מי שמאובחן כסובל מ-OCD יסבול מכך כל חייו? ברור לי שהטיפול התרופתי צריך להיות משולב בטיפול של פסיכולוג אודה על מענה אלונה

שלום רב, כל התרופות מקבוצת ה SSRI בנטילה תחת פיקוח הן אפשרות, אבל בפעם המיליון אני מזכיר לכם על טיפול קוגניטיבי התנהגותי, שטוב גם לילדים ולא דורש תרופות. OCD יכול לחלוף או שלא, תופעות לוואי יכולות לחלוף או שלא... התייעצי עם הרופא המטפל. בברכה, ד"ר אילן טל

האם זה עובר מדור לדור או כל 3 דורות וכו. האם יש חוקיות לגנטיקה של הסכיזופרניה? שמעתי שהרבה מקרים של סכיזופרניה פרצו ללא כל איתור יסוד גניטי במשפחה. אז היכן המרכיב הגניטי של המחלה כפי שכולם טוענים?

שלום רב, יש לסכיזופרניה מרכיב גנטי חזק, אבל הוא אינו בלעדי ויש מקרים שמופיעים ללא גנטיקה. ההברה היא חזקה מדור ראשון לשני, וחלשה יותר אח"כ. בברכה, ד"ר אילן טל

מהי תופעת שירים ומנגינות שחוזרים על עצמם בלופ בלתי סביר במוחי ?אני במצוקה גדולה מהלחץ הבלתי פוסק ומתחושת מתח ועצבנות שגורמת לסוג של ניתוק עמום, בעיות בזיכרון ועצב גדול. אמי ואחי נפטרו השנה וכמו כן גם בן משפחה קרוב חולה בנפשו. אני מטופלת בסקורסט כעשר שנים נגד דיכאון וחרדה... אני בת 60. תודה

שלום רב, הייתי פונה לייעוץ מקצועי, יש לבדוק שלא מדובר באובססיה. בברכה, ד"ר אילן טל

הי שלום, אני קצת בדיכאון לאחרונה והציעו לי לקחת ציפרלקס- אני לא כל כך רוצה לקחת את זה יש לי אולקוס ודלקת כרונית במעי. האם יש משהו טבעי שניתן לקחת?

שלום רב, יש בהחלט, קוראים לו טיפול קוגניטיבי התנהגותי והוא לא כולל תרופות בכלל!!! לקריאה נוספת: http://www.drtal.co.il/טיפול_קוגניטיבי_התנהגותי_בדיכאון/ בברכה, ד"ר אילן טל

אני לוקחת 20 מ"ג פריזמה ו 150 מ"ג וולבוטרין כול יום האם חשוב לקחת כול יום באותה השעה? אני לוקחת בדרך כלל כול בוקר בשעה שבע אך יש ימים בהם אני קמה ב 12 ורק אז לוקחת. האם יש לשים שעון מעורר ולקחת כדור באותה שעה כול פעם? תודה מראש

שלום רב, עדיף באותה שעה, למה שלא תעבירי את כולן לשעה 12 בערך? בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב אני בת 29ומטופלת כשנתיים בציפרמיל בגלל חרדות. בחצי שנה האחרונה היו תקופות בהן כמה שבועות הייתי ללא כדורים כי לא קניתי בזמן/לא היה לי מרשם בזמן וכו'. חשוב לי לציין שבתקופות קצרות אלו לרוב לא הרגשתי את השינוי חוץ מפעם אחת בה הרגשתי שאני הולכת לקבל התקף,אך הרגעתי את עצמי לבד ויום למחורת קמתי ללא חרדות כלל. כרגע אני לא לוקחת את הכדורים בערך חודש לא כי הרופא ביקש להפסיק,אלא כי לא יצא לי לקנות. ביומיים האחרונים הרגשתי עצבות, ובנוסף שכל מה שקורה ביום יום נראה גדול יותר וכטריגר לחרדה. אתמול בערב קיבלתי התקף חרדה ושוב התגברתי עליו בכוחות עצמי ,על אף שהפעם ההתקף היה חזק במיוחד וכמעט הגעתי להקאות. חשוב לי לציין שיש לי בבית "לשעת חירום" כדור בשם אלפרוקס, אך לא השתמשתי בו בשעת ההתקף כי הייתי מחוץ לבית ופחדתי שירדים אותי ובאופן כללי אני משתדלת להתגבר לבד עד כמה שניתן. עובדה נוספת שחשוב לי לציין היא שאני מאוד פוחדת שהחרדות יחזרו כי התחושות הן קשות עד נוראיות ולכןבאיזה שהוא מקום אני מעדיפה להמשיך ולקחת את הכדורים. ברצוני לשאול: 1. אילו תפועות לוואי אפשריות בהפסקת כדורים מסוג ציפרמיל אם אני נוטלת את הכדורים מזה כשנתיים? 2. האם אוכל להמשיך ולקחת את הכדור לאורך כל החיים (כי בגדול כשאני לוקחת אותו הכל יותר "וורוד")או שמא עדיף שלא לקחת? 3.האם אחת מתופעות הלוואי של נטילת כדור זה היא -השמנת יתר? תודה מראש וסופ"ש נפלא ליר

שלום רב 1. תופעת הלוואי הכי שחיכה היא חזרה של החרדה כמו שקורה לך 2. לפי המידע שעומד בידנו כיום, אין בעיה לטול תחת פיקוח גם זמן רב ביותר 3. כן, יתכן תיאבון מוגבר בברכה, ד"ר אילן טל

שלום דר' בת 29, כבר סובלת שנה וחצי מהתקפי היפוכונדריה. אני מפחדת מכל דבר אפשרי שקשור בבריאות, אך בעיקר ממחלות ניווניות למינהן. העניין התחיל בעקבות פרידה קשה ומאז לא עבר. אני מטופלת כבר שנה אצל פסיכולוג, ובהתחלה העניינים די נרגעו, אך עכשיו בעקבות לחץ נפשי אני שוב מוצאת את עצמי מתעסקת במחלות ומחשבות על דברים נוראיים. אני משוטטת באינטרנט ומאבחנת את עצמי בכל מחלה אפשרית.. זה אומנם נשמע מצחיק, אבל זה די סיוט. אני כל שני וחמישי אצל רופא אחר, ובעבר הם הצליחו להרגיע אותי, היום גם זה לא עוזר... אני תמיד חוששת שמשהו מתחיל להתפתח בי והרופא עדיין לא יכול לגלות את זה. ככה שאין לי שום סיכוי להרגע אף פעם. אני לומדת לתואר שני,ממשפחה תומכת, נאה מאוד ואין לי בעיות מיוחדות.. אני פשוט לא יודעת איך הגעתי למצב הזה, ולמה לעזאזל אני לא מצליחה לצאת ממנו.. אני מתעסקת בזה כל כך הרבה שאני דוחה גברים ולא מאפשרת לעצמי להכיר מישהו ( למרות שאני מאוד רוצה) ולנסות ליהנות מהחיים שלי כל עוד אני צעירה. אני לא רוצה לקחת תרופות, ואני גם לא חושבת שאני צריכה ( וגם כנראה שהפסיכולוג שלי לא) אבל איך מתמודדים עם זה?? אני פשוט מצליחה להרוס לי את החיים מיואשת מאוד, ניקי

שלום רב יש טיפול ושמו טיפול קוגניטיבי התנהגותי. טוב לחרדות ולהיפוכונדריה. מומלץ בחום. לקריאה נוספת http://www.drtal.co.il/טיפול_קוגנטיבי_התנהגותי_לחרדה/ בברכה, ד"ר אילן טל

הנני מטופל מעל 10 שנים בתרופות שונות ל OCD. החלפתי במהלך השנים מס' תרופות כאשר תרופה כזו או אחרת חדלה מלהשפיע. אני מטופל מזה זמן בציפרלקס וה לא מכבר החלפתי לאסטו בשל עלויותיה המוזלות יותר. אני יודע המינון המקסימלי הוא עד 30 מ"ג ליום. למינון זה הגעתי והייתי "עליו" מזה זמן. הייתה הטבה אך בינונית. עתה החליט הפסיכיאטר המטפל להעלות לי את המינון ל 40 מ"ג ליום. זה לא מסוכן?

שלום רב למיטב זכרוני המינון אשר מאושר ע"י משרד הבריאות הוא 30 מ"ג, יש פסיכיאטרים שעולים עד 40 מ"ג, תחת פיקוח מתאים. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום וברכה השאלה מוםנית לכל אחד מהרופאים מי שיכול לענות אני נוטל רמוטיב 2 כדורים ליום מזה כחודש זה עזר קצת לדיכאון אבל לא לחרדות כל כך ולכן הרוםאה הוסיפה לי פרפנן 4 מ"ג רי באצר של מיינד קליניק על התרופות האנטי פסיכוטיות ועל התופעות הלוואי ואני נורא מפחד כי יש לי קצת עייפות מזה יומיים שאני נטל את התרופה פרפנן מה ועכשיו יתחילו להופיע אתלי רעד ותנועות בלתי רצוניות של הנים הפב והלשון וריור יתר אני נורא מפחד ובגלל זה אולי כדי להפסיק את התרופה מחשש שאולי עוד חודש חודשיים התופעות האלה יופיעו טני נורא דואג וחושש לא מהרמוטיב אלא מהפרפנן

שלום רב פרפנן אכן אינו טיפול מקובל לחרדה, יתכן שהוא ניתן לך לדבר מה אחר? ואני חוזר ומזכיר שלחרדות יש טיפול קוגניטיבי התנהגותי ולא רק תרופתי http://www.drtal.co.il/טיפול_קוגנטיבי_התנהגותי_לחרדה/ בברכה, ד"ר אילן טל

שלום אני מטופלת בסימבלטה נגד דיכאון וחרדה. אני נוסעת לתאילנד ולאוס. האם אני יכולה לקחת כדורים נגדמלריה. אני פוחדת מתופעות הלוואי של התרופה, כגון הזיות וכד'. תודה

שלום רב יש תרופות שונות נגד מלריה, חלקן בטוחות עם השימוש באנטי דכאוניים. יש להתיעץ עם מי שרושם לך את התרופה למלריה. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום, אני בת 29 מאובחנת מגיל 22 בADHD ואחרי הצבא התחלתי לקחת ריטלין , לאחרונה התחלתי לקחת מינון של 40 מ"ג ריטלין ואני מרגישה מיד את ההשפעה של הכדור (ריכוז יותר גבוהה ) ואז לאחר 3 שעות בדיוק יש צניחה של התחושה ומתחילות לי תחושות דיכאון , אני כמעט ולא מביעה הבעות פנים בשעות האלו ויש תחושה פיזית של כבדות מה שבטח לא מאפשר להתרכז במשהו אחר. האם ריטלין במינון כזה יכול לגרום לדיכאון ומה אתם ממליצים לעשות??

שלום רב לריטלין יש גם פורמולות ארוכות טווח- ריטלין SR, LA וקונסרטה שעובד כ-12 שעות. היתרון הוא גם שאין נפילה חדה ברמה שיכולה לגרום לתסמונת גמילה קטנה כפי שתארת. בברכה ד"ר אילן טל

שלום אני מקבל ציפרלקס 20 מ"ג ליתיום 600 מ"ג(רמה בדם 0.7) פרפנאן 8 מ"ג וקלונקס 1 וחצי מ"ג מחולק ליממה. רציתי להתייעץ איתכם אם זהו שילוב מקובל כנגד חרדה דיכאון וחוסר יציבות במצב רוח? רציתי גם לשאול אם באמת ניתן לשלב ליתיום עם פרפנאן כי בעלון רשום וגם באינטרנט שהשילוב לא ניתן ואף מסוכן. מה דעתכם בנושא?

שלום רב השלוב אכן רב, והוא יכול להתאים- תלוי במצב הקליני. לגבי ליתיום ופרפנן, תחת השגחה השלוב יכול להיות בסדר. בברכה ד"ר אילן טל

עד כמה אתם חושבים שיכול להועיל טיפול CBT קונגנטיביה התנהגותי לחולי סכיזופרניה? האם נתקלתם במקרים כאלו? למה כול הפיסיכאטרים כותבים אומרים ששילוב אלכוהול עם תרופות פסיכיאטריות כגון SSRI ואנטי פסיכוטיות כגון סרוקוול יכול להיות קטלני? זהו יכול... תנו סיבות מה יכול לגרום שתיית אלכוהול באופן יום יומי ואיך זה מתקשר לתרופות? פרט לפגיעה לרגישות של הכבד והעומס עם התרופות.

שלום רב יש עדות רבה במחקרים על תועלת רבה של CBT בסכיזופרניה, לי אישית יש ניסיון רב ב CBT על כל סוגיו. לגבי אלכוהול- רגישות ופגיעה בכבד מספיקה, לא? בברכה ד"ר אילן טל

שלום לפסיכיאטר, אלו תופעות לוואי יש לתרופה וויפקס והאם היא דומה לאפקסור? בתודה מראש, אורית

שלום רב הן אכן אמורות להיות דומות. תופעות לוואי: עליה בלחץ דם, בחילות, פגיעה בתפקוד מיני, כאבי ראש. בד"כ אין כמעט תופעות לוואי לרוב הנוטלים. בברכה ד"ר אילן טל

אני לוקח 100 מג פבוקסיל בבוקר. אחרי שבוע העליתי את המינון ולקחתי 50 בצהריים בנוסף למנה בבוקר. אחר כך הרגשתי רע והטורדנות גברה. אפשר לעשות הפסקה עם העליה במינון או להמשיך בכל זאת. תודה.

שלום רב הייתי חוזר למינון הקודם ועולה בהדרגה בתיאום עם הרופא המטפל בברכה ד"ר אילן טל

סליחה שאני פונה אליכם אבל פשוט הגעתי לזה בלימוד הפסיכיאטריה. מה הפירוש? "האונה הפרונטאלית,החלק הקדם מצחי של האונה הפרונטאלית, שהיא החלק מהניאו קורטקס בסולם הפילוגנט"? אודה מאד מאד אם תוכלו להסביר לי [יש לי הרקע הכללי].

שלום רב כנס ל http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%90%D7%95%D7%A0%D7%94_%D7%9E%D7%A6%D7%97%D7%99%D7%AA בברכה ד"ר אילן טל

אני עומד בפני קבלת החלטה בנוגע ליציאה ללימודים בחו"ל. מצד אחד אני מאוד שמח על המלגה בה זכיתי, ומצד שני אני חושש מהמעבר, ההסתגלות והגעגועים למשפחה. אני מתלבט כבר זמן רב ולא מגיע להחלטה. בכל פעם שאני מחליט ביני לבין עצמי שאני הולך על זה - יש לי נדודי שינה קשים. האם זה אומר שהגוף מאותת לי שאני בעצם מעדיף להישאר בארץ? אשמח לסיוע.

שלום רב, קשה לדעת מבלי להכיר אותך טוב יותר. יש מקרים בהם אפשר להעזר בפגישה אחת אצל פסיכולוג לסיוע בקבלת החלטה. קרא על כך ב: http://www.drtal.co.il/צעד_קדימה/ בהצלחה בברכה, ד"ר אילן טל

שלום, אני נוטלת ציפרלקס כבר מספר שנים, ללא פיקוח רפואי לאחר שהכדור נרשם עבורי כי הפסקתי את הטיפול של שיחות (יודעת, לא מאוד תקין, אבל פועלת לפי התחושה וזה בסדר בינתיים). בזמנו, אמר לי הפסיכיאטר שאפשר למנן עד 3 ליום. לקחתי 2 תקופה ארוכה, וכבר כחודשיים אני על 3 ליום וזה מצוין. אתמול כשהייתי אצל הרופאה לחידוש מרשם, היא שאלה אם זה 10 או 20 מ"ג ואני הופתעתי כי כלל לא ידעתי שיש מינונים שונים לכדור זה. מסתבר שעד כה קבלתי כדורים של 20, ולא 10. האם 60 מ"ג ליום זה בסדר או שהכוונה היא להגיע ללא יותר מ- 30? תודה רבה, מ.

שלום רב, המקסימום על פי משרד הביראות הוא 30 מ"ג. בחייכם, חברים, למה אתם לא הולכים למעקבים מסודרים? בסוף יגרם נזק למישהו, ואז מה יקרה? תשמרי על עצמך בבקשה. בברכה, ד"ר אילן טל

000000520שלום רב כשנה וחצי אני מטופל ברסיטל 20 מג*1 בבוקר עקב חרדה קלה ודכאון קל ,לאחר פרישה לגמלאות.תופעת לואי הפרעה בתפקוד המיני[זקפה] קראתי כי רמוטיב 250*2 לא גורם להפרעה הנל.מהו פרוטוקול המעבר מרסיטל לרמוטיב כלומר כיצד נעשה המעבר מתרופה אחת לשניה מבלי לגרום לנזק תודה רבה מראש וחג שמח

שלום רב, המעבר הדרגתי, לפי הוראות הרופא המטפל. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום, מזה כשנה שאני נוטלת כדורי קונצרטה 36 מ"ג למטרת שיפור הריכוז בלימודים, באופן שאינו סדיר. לאחרונה אובחנתי כסובלת מהתקפי חרדה (המתבטאים במועקה נשימתית ולחצים בחזה ובגרון), ובהתאם התחלתי ליטול חצי כדור לוריבן 1 מ"ג, בהתאם לצורך. שאלתי היא האם קיימות השלכות לשילוב בין שני הכדורים? האם, בעודי תחת השפעת הקונצרטה, אוכל ליטול את הלוריבן?

שלום רב, אפשר לקחת ביחד בתךאום עם הרופא המטפל. אבל למה לקחת לוריבאן בכלל לחרדה? מה קורה לכם חברה, רצים לתרופות? מה עם טיפול קוגניטיבי התנהגותי? בברכה, ד"ר אילן טל

שלום לאחר הפסקת נטילת סימבלטה, תוך כמה היא יוצאת מן הגופה ומפסיקה להשפיע על הגוף? תודה

שלום רב התרופה יוצאת מהגוף תוך מספר ימים, ההשפעה הנפשית מסתיימת לאחר כחודש בברכה, ד"ר אילן טל

שלום, התחלתי לקחת חצי כדור אסטו בבוקר וחצי כדור מירו בלילה. האם אי אפשר לשתות אלכוהול במהלך כל הטיפול? אפילו לא כמות מסויימת?

שלום רב, אני ממליץ שלא ליטול תרופות יחד עם אלכוהול, גם במינונים נמוכים. מומלץ להתייעץ עם מי שרשם לך את הטיפול. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום , אני בן 31 . בערך כלמעלה מ10 שנים אינני מצליח לתפקד באופן נורמטיבי שמתבטא בחוסר יכולת להחזיק מקום עבודה יותר מחודשיים (החלפתי עשרות מקומות עבודה ) אחת הסיבות לכך היא שאני נופל לשינה קיצונית של למעלה מ12 שעות ביממה למרות שבתוך תוכי אני מרגיש ורוצה להמשיך לתפקד אך משהו שהוא גדול ממני מפיל אותי ומכניס אותי למעיין דיכאון עמוק של חוסר תפקוד זה כמו מעגל קסמים אני מתחיל משו חדש ותוך שבועיים כבר מתייאש וחוזר לשינות העמוקות . אני סובל מהזעות יתר בכפות הידיים והרגליים . בעבר סבלתי מחרדה מפני מחלה שחשבתי שנדבקתי בה חרדה ששמרתי בתוכי למעלה מ5 שנים בייעוץ עם רופא התחלתי טיפול של ציפרלקס כחודשיים אך לא הרגשתי שום שינוי ותופעת השינה העמוקה רק החריפה . רציתי להתייעץ על טיפול באמור להתאים לי מסוג נוגדי דיכאון ואחרים שיכול ועוזר בעצם ביכולות הנורמטיביות של הבנאדם . נואש לעזרה \מיקי

שלום רב, המצב של נפילה לשינה מבלי לשלוט על כך מוכר לרפואה. יש לפנות ראשית לאבחון במעבדת שינה ומשם להמשיך. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום ד"ר האם ויאפקס XR מתפרקת במערכת העיכול באופן שונה מאפקסור(שמורכבת מכדורונים בתוכה)? אני שואל זאת משום שעם נטילה של מספר חודשים של האפקסור היו לי כל מיני הפרעות עיכול וחולשה.לעומת זאת לפני מספר ימים התחלתי בנטילת ויאפקס והתופעות נעלמו כמעט כליל. כמו כן האם יש לויאפקס XR איזושהיא השפעה על איכות השינה אשר בגינה רצוי ליטול את התרופה בבוקר?עד היום אני נוהג ליטול את התרופה בלילה אך אני מתעורר בבוקר עייף ומעט מטושטש. ביצעתי בדיקות במעבדת שינה+ביקור אצל רופא א.א.ג ולא נמצאו ממצאים אחרים שיכולים לגרום לפגיעה באיכות השינה או לעייפות. בתודה,אייל

שלום רב, תרופות תחליפיות הן לעיתים בעלות תופעות לוואי אחרות, הן בגלל אופן הגשת התרופה והן בגלל החומר שלכאורה אינו פעיל בכל תרופה. אפקסור או ויאפקס יש ליטול בבוקר מכיוון שהתרופה עשויה לעורר. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום לכם אני הייתי רוצה לדעת האם זה נורמלי במצבי קרוב כבר לחודשיים אני לוקח פרוזק 40 מ"ג ואני מרגיש אפתי נפשית או כמו זומבי מתי צחוקים או משהו שמח או עצוב האם זה הגיוני במצב כזה או לא תודה

שלום רב, לא הייתי מצפה לכאלה תוצאות לאחר חודשיים של נטילה. ממליץ לדבר עם הרופא המטפל בברכה, ד"ר אילן טל

האם רדוזין מתאים לילדים עם חרדות ואילו תופעות לוואי יש לתרופה זו?

שלום רב, פחות שכיח לראות ילד בן 9 מקבל רידזין רק עקב חרדה. יתכן והאבחנה שונה או שהחרדה בלתי נשלטת באמצעות שום טיפול אחר? בברכה, ד"ר אילן טל