פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

אני צריך להתחיל טיפול בויאפקס XR 75 שיעבוד בתור SNRI מה הצורה העדינה ביותר (מינון) להתחיל? האם צריך לחצות את הכדור?כיצד לעלות במינון כדי שיעבוד בתור SNRI? מתי הכי טוב לקחת את התרופה כדי לישון יותר טוב? תודה

שלום רב אני ממליץ על עליה הדרגתית (מה אמר הרופא שלך?)- אפשר להתחיל בכדור של 37.5, או ישר לטול כדור אחד של XR בבוקר (75 מ"ג) בברכה ד"ר אילן טל

אני מאובחן כסובל מ ocd ומטופל כעת בויפאקס xr 300 מ''ג, הבעיה היא שהמינון הזה לא מספיק לי ואני עדיין סובל. בעבר לקחתי 150 מ''ג ללא הטבה משמעותית, הפסיכאטר העלה ל 225 מ''ג ואכן היתה הטבה, לחצתי עליו להעלות ל 300 ואכן ניתן לי בדוחק מינון זה ובכפוף לבדיקות תקופתיות, ואכן מאז יש שיפור עצום. הפסיכולוג שלי ממליץ לי להעלות אף ל 375 מ''ג וטוען שיש פסיכיאטרים שנותנים מינון זה, ואני באמת העליתי ל 375 על דעת עצמי לתקופה של למעלה מחודש ואכן היה שיפור נוסף אבל ירדתי שוב ל 300 משום שלא קיבלתי על זה היתר . השאלה שלי היא האם אכן אפשר לקחת מינון שכזה ללא חשש? ובמידה והתשובה שלילית – האם יש דרך אחרת להגיע לתוצאה המיוחלת (לפסיכיאטר שלי לא היה פתרון עבורי)?

שלום רב, אכן מינון של 375 הוא מינון גבוה, ולמיטב ידיעתי אינו במינון המקובל לפי המלצות משרד הבריאות. תלוי מה ההיסטוריה התרופתית, אבל הייתי ממליץ בחום להוסיף טיפול קוגניטיבי התנהגותי, זהו טיפול היכול לסייע מאד לסובלים מ OCD! בברכה ד"ר אילן טל

כמה זמן עובר מהפסקת לקיחת וולבוטרין וסורבון יחד עד שהחומרים יוצאים מהגוף ולא מרגישים תופעות לוואיי

שלום רב מבחינה פרמקולוגית- התרופות יוצאות תוך לא יותר ממספר ימים (תלוי אם במקביל נלקחות תרופות אחרות המתערבות במטבוליזם שלהן). עם זאת, תסמונת גמילה עם תופעות לוואי יכולה להמשך זמן רב יותר, תלוי כמה זמן נטלת את התרופות. בברכה ד"ר אילן טל

שלום אני מאובחן כבעל הפרעת אישיות גבולית אני מסתדר עםהמצבי רוח או לפחות משתדל אבל קשה לי עם הדיכאון והחרדות אני מטופל אצל פסכיאטר ממשלתי רק למתן מרשם ועד עכשיו לא נירשמה לי תרופה מתאימה וכל הזמן אני מקבל תרופות לא מוכרות והכי נורמלית הייתה הויפאקס שאלתי האם היום שאני לא מקבל תרופה כבר שנתיים וסובל מדיכאון וחרדות שרק גוברות ופוגעות לי בחיים כדי לי לבקש את הציפרלקס ששמעתי מאנשים שהוא מדהים או שהו חזק וטוב אחר כי כיום אני משתמש רק בוואבן לשעת חירום וזה מתחיל להיות די הרבה בערך פעמיים בשבוע 2 של 10 מ"ג יחד ואני לא מעונין בו כי אני יודע שהוא ממכר מאוד אך גם מאוד מאוד עוזר לי

שלום רב, קשה מאד להמליץ על תרופות בפורום בלי להכיר את הרקע. אבל עקרונית, טיפול תרופתי בלבד להפרעת אישיות גבולית, לטעמי, אינו מספק, ויש לכלול טיפול פסיכולוגי. לעניין עצמו, רק המטפל המכיר אותך זמן רב ולעומק, יוכל להמליץ לך איזו תרופה ליטול. בברכה, ד"ר אילן טל

התחלתי לקחת ציפראמיל לפני כ- 10 ימים ומאז אני סובלת מכאבי בטן נוראיים שאף גררו אותי למיון מחשד לאפנדציט, האם זו יכולה להיות תופעת לוואי של התרופה?

שלום רב כן, יש אנשים שמאד רגישים לתרופות אלו. בברכה ד"ר אילן טל

שלום, האם פבוקסיל יכול לפגוע בעור הפנים ולגרום להיווצרות קמטים. לפני זמן קצר (כשלושה חודשים) התחלתי ליטול פסוקסיל ולאחרונה הופיעו בפני קמטים בכמות משמעותית (שלא היו קודם). אציין שבתחילת השימוש גם הופיעה פריחה קלה וגירוי באזור לא רחוק מהקמטים. האם הפבוקסיל יכול לגרום לזה? תודה

שלום רב אינני חושב שזו תופעת לוואי שכיחה. יש לזכור שלעיתים אנשים מגיבים באופן אינדבידואלי מאד. פריחה, לעומת זאת היא תופעת לוואי שכיחה שכן היא יכולה להיות סימן לרגישות יתר לתרופה. בברכה, ד"ר אילן טל

אני מטופל בכדורי פריזמה במשך כ12 שנים , לאחרונה אני מרגיש צורך לעשות שינוי הומלץ לי להשתמש בכדורי ציפרלקס 10 מ"ג האם כדאי לעשות את השינוי והאם כמות של 10 מ"ג מספיקה. כמו כן אני משתמש בכדור 1 של לוריון ליום וכדור שינה בונדורמין. כמו כן אני משתמש בכדורי מיקרופירין 75 מ"ג אשמח לקבל את תשובתך. ל. משה

שלום רב, ציפרלקס במינון של 10 מ"ג מקביל לפריזמה במינון 20 מ"ג. אין התנגשות לציפרלקס עם לוריבן ובונדורמין, ואולם לא נהוג לקחת גם לוריבאן וגם בונדורמין מכיוון שהן תרופות דומות. בברכה ד"ר אילן טל

שלום אני בת 18 וב3 שנים האחרונות אני ניסיתי בערך 20 כדורים פסיכיאטרים שונים, חלקם השפיעו עליי טוב וחלקם לא. אני הגעתי למצב שאני כבר לא מצליחה לעקוב אחרי הסדירות של הכדורים ואני כבר לא מסוגלת לחיות על הכדורים כל יום פעמיים ביום. הפסיכולוגית שלי סיפרה לי שיש כדורים מסויימים שאפשר להזריק. הייתי רוצה לדעת קצת פרטים כמו למשל, לאיזה כדורים יש, לכמה זמן זה משפיע ועוד מידע כללי. תודה, אלמוג

שלום רב, הזריקות הניתנות במקום כדורים מיועדות לרוב לאנשים הסובלים מסכיזופרניה או מקשיים אישיותיים רבים. בעיקרון אין הבדל מהותי בין כדור לבין זריקה, אם לוקחים את הכדור באופן סדיר. נראה כי הגעתם למבוי סתום וזו הסיבה לטיפול בזריקה? הייתי ממליץ על פגישה משותפת עם הפסיכיאטר ועם הפסיכולוגית, ויחד תחליטו אם לקחת תרופות, אילו תרופות, מה מצופה מהן ולכמה זמן לקחת. בברכה, ד"ר אילן טל

האם סוליאן מטפלת גם בדיכאון המתלווה לסכיזופרניה?

שלום רב לא באופן ישיר, היא מונעת מצבים פסיכוטיים ומכאן גם דיכאון שלאחר אירוע פסיכוטי. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום ד"ר, קראתי דווקא שהתרופה כן עובדת על טיפול בדיכאון באופן ישיר

איזו תרופת SNRI הכי מתקדמת ומומלצת היום? אין לי שום בעיה לרכוש גם תרופה לא בסל הבריאות רק שתהיה הכי מתקדמת. האם העלאת רמת הסרוטונין בדם מוסיפה אנרגיה לגוף בצורה ישירה?

שלום רב, קיימות בשוק שלוש תרופות שהן מסוג SNRI. האחרונה שיצאה היא סימבלתא, ואכן היא לא בסל. בקופות יש אפקסור (ונלה, ויאפקס) ואיקסל. חשוב רק לדעת לגבי אפקסור= ויאפקס= ונלה שכדי שהתרופה תעבוד כ SNRI, יש לעלות מעל למינון של 150 מ"ג. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום לכולם מגיל 15 אבחן פסיכיאטר אצלי OCD ודיכאון קליני. מאז אני בטיפול תרופתי של 10 מ"ג ציפרלקס בבוקר ובנוסף 5 מ"ג ציפרלקס בערב ו-0.5 מ"ג בערב. אני שואל את עצמי אם אני מסוגל להפסיק, איך ומתי. אשמח לסיוע. תודה רבה לירוי

שלום רב ישנם מספר פרמטרים הקובעים האם ניתן להפסיק תרופה וכיצד. עם OCD שהחל בילדות אכן אין תשובה ברורה ולא סתם אתה מתלבט. אם היה מדובר בדיכאון, למשל, יש כללים יותר ברורים. באופן כללי, אם עשית טיפול קוגניטיבי התנהגותי טוב, שהרי הסיכוי להפחית מינון או להפסיק גדל. ממליץ לך לדבר על זה עם המטפל שלך, לייחד פגישה של חצי לגמרי שעה לפחות על הנושא, לבחון מה היה המצב לאורך השנים ואיך תאה מתמודד עם ובלי תרופות, ואז להחליט. בהצלחה ד"ר אילן טל

מעוניין לדבר עם משהו מקצועי מאזור הצפון,המליצו לי על ד"ר אילן טל אך אני מבין שזה במרכז,אשמח אם יש אפשרות להפגש איתו בצפון או לקבל המלצה למישהו באזור. החשוב ביותר שאינני מעוניין שאף אחד לא ידע על כך וזה יהיה מטפל פרטי אישי ולא דרך שום מערכת. אני יודע שכמה שיחות עם פסיכולוג שיודע יכוון יעזרו לי לפרוק כמה מטענים ולעבור תקופה ממש לא ברורה ...

שלום. מתנצלת אך בפורום לא ממליצים על שמות של מטפלים. בברכה,

שלום. הנני בת 68. לפניי כעשר שנים התחלתי לקחת כדור סרוקסט אחד ביום. הרגשתי הישתפרה ביותר, אך הוספתי לא מעט קילוגרמים למשקלי. לאחרונה אני מרגישה תחושה שהכדור לא "עושה את שלו כבר" האם ייתכן שהגוף התרגל לכדור ואין יותר השפעה? התחלתי קצת לרדת במינון וכיום אני לוקחת חצי כדור. דווקא כשאני לוקחת לוריוואן אני מרגישה רגועה יותר. מה דעתו של הרופא/ה על כך? בברכה

שלום. אני ממליצה כל שינוי במינון של התרופה לעשות לאחר התייעצות עם רופא מטפל. יכול להיות שלאחר 10 שנים את לא מרגישי את ההשפעה של התרופה. תדברי עם רופא שלך. בהצלחה.

מהם המאפיינים שלפיהם אני יכולה לקבל מרשמים לתרופות נוגדות דיכאון?

שלום. לפני קבלת מרשם אני ממליצה על בדיקה ע" איש מקצוא. בברכה,

שלום רב, דיכאון קליני מתאפיין במצב רוח ירוד, חוסר חשק, שינויים בתיאבון ובשינה, מחשבות אובדן ועוד. ואולם, טיפול תרופתי אינו ניתן רק לסובלים מדיכאון קליני אלא למגוון מצבים כולל מצבי חרדה. טיפול תרופתי ניתן במקרים בהם הפונה והפסיכיאטר מחליטים יחדיו כי זו הדרך בה הם רוצים לטפל מתוך שלל הדרכים לטיפול בדיכאון ובחרדה הקיימות כיום. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום, רציתי לשאול תוך כמה ימים הכדור WELLBUTRIN מתחיל להשפיע, ותוך כמה זמן הוא מגיע לשיא ההשפעה כמו כן רציתי לדעת מהו המינון המומלץ של הכדור. תודה.

שלום. שלום. השפעה של וולבוטרין מורגשת תוך מספר שבועות בממוצע. הטבה מלאה תיתכן תוך 4 עד 6 שבועות . מינון המומלץ 150-300 מג בברכה,

בן זוגי מקבל 20 מ"ג ונוהג לשתות בסופי שבוע ובארועים הרבה אלכוהול.האם יכול להיות נזק?

שלום. חל איסור על שתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופות פסיכיאטריות. בברכה,

הייתי ממליץ לשנות את התרופה שאת נוטלת לכדור אחר, מישום שהכדורים שציינת אינם משמשים ספציפית לשינה אישית אני ממליץ על מינון יומי של של קסנקס או קסניגס 1 מ"ג 5 פעמים ביום לאורך היממה כדי לאזן את מצב הרוח, מטפל נפלא בדיכאון ומרגיע מאוד ואם את מרגישה בכל זאת דיכאון אז אני מאוד ממליץ ואולי יתר הרופאים יחלקו עליי על התרופה קונצרטה במינון גבוהה מאוד . אל תדאגי זה תרופה עדינה שאת לא תרגישי צורך להוסיף עליהה שום כדור נוסף אם בכל זאת הגעת למצב והגעת למצביי מתח או חרדה במשך היום אין על קסנגיס במינון 1 מ"ג ולגביי השינה אין כמו התרופה המצויינת "רוהיפנול" זו תרופת שינה נהדרת, עדינה בהשפעות שלה בבוקר אחריי, ומצויינת לשינה מתוקה מתוקה, 2 כדורים ממנה ויש לך לילה נפלא של שינה בכלל לדעתי הטיפול התרופתי האופטמלי לכל מי שניסה והתענה מתרופות עד כה וסבל מדיכאון וחרדות ועזבי אותך מתרופות "מבאסות" כמו קלונקס 2 מ"ג שאמנם הם יעילות כמו סטילינוקס שמשפיע על הגוף אחרת לדעתי לקחת על הבוקר ביום הראשון לטיפול 3 מ"ג קגניס זה ישרה עלייך שלווה ואי הרגשת דיכאון, ואז להתחיל להתאים את המינון של הקונצרטה לדעתי בהתחלה 4 כדורים יעשו את העבודה ואפשר להעלות את המינון על 54 מיליגרם 7 כדורים אם המצב הוא קשה תרגישי הרגשה סבבה כל היום ואז לקראת ערב כצריך יותר הרגעה משיפור נגד דיכאון אז קסנגיס שהוא גם נוגד דיכאון אולם גם נוגד חרדה ואז לפני השינה אחרי הקסנגיס האחרון (עד 4 מ"ג לדעתי מקסימום) תוכלי לנסות טבליה אחת של התרופה הנפלאה "רוהפינול" שהיא כדור השינה הנפלא ביותר והיעיל ביותר ממשפחה זו של תרופות אם כדור אחד לא יספיק אל תעני את עצמיך ונסי שתיים אני יכול לחתום לך שתוכלי לחתום ביומנך האישי יום נפלא!! ואם את חשה שהתמכרת לאחת התרופות הללו, במקום לקחת קלונקס שהיא בעליל תרופה ממכרת אישית אני מאוד אוהב את התרופה העדינה והכמעט לא ממכרת טרנקסל שאפילו ד"ר הרמן ישככר שהוא אלוף הארץ בהתמכרות לתרופות ממליץ עליהה כאלטרנטיבה לקלונקס אבל במינון נכון שהוא כל הקסם בטיפול בחולה כמוך שאני מזדהה איתו בתחושות בדיכאון והחרדה אני סובל מאותם בעיות ואני מתפקד ועובד ומטפל אלטרנטיבי מבוקש ברפלקסולוגיה ולומד רפואה קלינית במכללת רידמן ומרגיש נפלא!! אז אם תרצי אוכל להתאים לך תוכנית טיפולית תרופתית שתגרום לך לשכוח את כל הסבל שבלהתענות עד שציפרלקס יפעל (כמה שבועות וכדו) יש ברשות הרפואה התרופות המתאימות להעביר למטופלים חיים סבבה נטולי דיכאון, מלאי יוזמה , ויטליות וריכוז, ויחד עם זאת הרגעה בנוסף אם את עדיין מרגישה מתח וחרדה ונדודי שינה הם מה שאת סובלת ממנו בעיקר בימים אלה . אלה שאני מניח שלא רק את מוזמנת ליצור איתי קשר ואתן לך עצות איך לגשת לרופא המטפל לדוגמא קונצטרה שהיא ממשפחת התרופות השייכות לריטלין נבחנה לראשונה לטיפול בדיכאון קליני

האם גריה מגנטית ניתנת גם לדכאון קשה ועמיד? האם יש צורך ב'צום' מאנטי דכאוניים בזמן קבלת הטיפול- ואם כן האם אין סיכון בתהליך ה'טיהור' הזה עבור כאלה שהתרופות הן לחם יומם?

שלום. באתר של מיינד קליניק קיים חומר מספק על גרייה מגנטית בדיכאון עמיד. בברכה, www.mindclinic.co.il

שלום רב האם התרופה בשם רמוטיב יכולה להביא לירידה בחשק המיני? לפעמים אני להפסיק לקחת את התרופה לאחר יומיים אני כבר מרגיש לא טוב. בכל זאת התרופה עוזרת רק בתוספת של פעילות גופנית. בברכה רוני

שלום. רמוטיב לא גורם לירידה בחשק מיני. בברכה,

בעיקבות תאונה שעברתי לפני כ5 חודש והידרדרות מצבי הנפשי הומלץ לי ע"י הפיזיוטרפיסט והנורולוג שלי לגשת לשלילת או אימות שלptsd בעיקבות התאונה סיכום הבדיקה הראשונה: בהכרה מאלה,התמצאות שמורה,משתף פעולה בשיחה,במצב רוח ירוד,אפקט תואם,עם גוון דיספורי.בעל סף גירוי נמוך.ללא סימנים פסיכוטיים,ללא אובדנות,שיפוט שמור מוזמן לביקור חוזר תרופות שנתן ליfavoxil,timonil מודה לך אם תוכל לפרש לי את תוצאות בדיקתי

שלום רב, ראשית, הייתי ממליץ לך לפנות לאדם אשר בדק אותך ולשאול אותו מה הןא ראה בבדיקה ובשיחה עמך. הבדיקה עצמה לא אומרת הרבה ללא הנתונים האחרים, רק שאתה לא במצב פסיכוטי. כדאי לך לעיין בחלק הדיון של חוות הדעת. בברכה ד"ר אילן טל

שלום רב, אחיו של בעלי סובל מדיכאון הרבה שנים.עם תקופות מאוד קשות של דיכאון עמוק וניסיונות אובדניים ותקופות טובות יותר. הדיכאון פרץ בעקבות אבל ואובדןבאופן טראגי של אדם מאוד קרוב. שאלתי היא האם מבחינה גנטית יש לילדיי סיכוי יותר גבוה לחלות אף הם בהפרעה-משום שהיא קיימת במשפחה? או מכיוון שזה פרץ בהקשר לטרגדיה זה מוריד את אחוז הקשר הגנטי?? והאם יש אפשרות למנוע זאת? החשש שלי היא מהתפרצות המחלה אצל ילדיי משום שאומרים שיש פן גנטי חזק למחלה . תודה רבה!

שלום רב, דיכאון בקרב קרוב משפחה מדרגה ראשונה, מעלה את הסיכון לדיכאון. קרוב מדרגה שניה- כבר רחוק יותר, ופחות מפחיד. לציין כי שיעור הדיכאון באוכלוסיה הוא גבוה בכל מקרה- 20% במהלך החיים. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום רב, בתי בת 13,לומדת בחטיבת בכיתה ח. תלמידה ממוצעת.בחצי שנה האחרונה יש לה כל מיני חמשבות מוזרות כמו לדוגמא:"אמא אני פוחדת שאם אסתכל במראה לפני השינה יקרה לי משהו" או אני פוחדת ללכת למרפסת (אנחנו בקומה 7) כי יש לי מחשבות שאפול" ,היא טוענת שהמחשבות משתלטות עליה ומפחידות אותה,מה אני אמורה לעשות לפנות לפסיכולוג או לפסיכיאטר? האם זה רמז למחלה נפשית כלשהיא? למותר לציין שביום יום היא ילדה טובה ונורמטיבית בלי משהו יוצא דופן אבל סובלת מאד מהמחשבות הללו שלדבריה הם משתלטות עליה,יש לציין שכשהיא עסוקה מאד במשהו חברתי ואחר היא זה תוקף אותה פחות. תודה גלי

שלום רב, במקרה זה הייתי ממליץ לפנות לפסיכיאטר קודם (פסיכיאטר ילדים ונוער) ברור שיש דברים המציקים לה ואשר דורשים התערבות. בברכה, ד"ר אילן טל

שלום כמה חוד' אני לא מרישה טוב .יש לי תת פעילות בבלוטת התריס.וגם דלקת חידק קלמידה.וגם גיל המעבר.השילוב מאוד משפיע.יש לי רעידות ברגלים עקצוצים צואר.חוסר תיאבוןולחץ בחזה.המצב לא משתפר.ירדתי במשקל.האם אני צריכה ללכת לטיפול.ולאיזה .בגלל מכלול.

שלום רב, מצטער לשמוע על מגוון הבעיות, הייתי מתחיל אצל פסיכיאטר, כדי שיתאים לך את הטיפול הנכון והמתאים. בכל מקרה יש צורך גם בבדיקות גופניות להעריך את מצב בלוטת התריס, למשל. בברכה ד"ר אילן טל

שלום, חבר שלי בן 22 סובל מסקביאס. בייעוץ עם רופא עור, הוחלט על מתן תרופות ומשחה. הרופא אמר, שכל הבית צריך טיפול. אבל הבעייה היא שבבית גר אח שלוקה בנפשו ומסרב לקבל את הטיפול. מה ניתן לעשות במצב כזה? תודה מראש.

שלום רב, אם הנ"ל מטופל בבריאות הנפש, הייתי מדבר עם הפסיכיאטר שלו. אם לא עוזר, מנסה לשכנע אותו בטוב ובשכנוע חיובי. אין דרך אחרת ויצירתיות בהחלט יכולה לסייע. בברכה ד"ר אילן טל

שלום לכם לפני כמה זמן אני התחלתי לקבל פרוזק 20 מ"ג ליום ואני הייתי רוצה לדעת אם הוא לא יעזור מה הוא שלב הבאה מבחינת תרופות של דיכאון ואני מקבל 80 מ"ג ריטלין

שלום רב, פרוזק יכול מאד לעזור... השאלה היא למה? לא הבנתי ממה אתה סובל שבגללו אתה לוקח פרוזק? באופן כללי פרוזק מטפל בדיכאון וחרדה אך גם בעוד מגוון בעיות אחרות. אני מניח שהריטלין נלקח עקב הפרעת קשב וריכוז? בברכה ד"ר אילן טל

אישה מעט אחרי 40 קרובה אלי נמצאת כבר כמה שנים במצב לא טוב, מסרבת להקשיב, כועסת מאוד, טוענת שהיא בריאה לחלוטין, הולכת להתייעצויות עם רבנים ואומרת שהם אומרים שהיא בסדר ומי שאומר לה שהיא צריכה טיפול אז הוא לא בסדר. הילדים שלה סובלים מאוד, הם מבקשים עזרה, כל דבר קטן מעצבן אותה עסוקה כל הזמן בעבר שלה ואיך הגרוש שלה פגע בה כשהיו נשואים ועדיין מאשימה אותו בכל צרותיה בחיים. לא עובדת, טוענת שבגלל בעית בריאות בכבד, אבל הבעיה התגלתה רק לאחרונה וההתנהגות שלה כבר כמה שנים לא בסדר. אני מתארת עוד בעדינות המצב ממש קשה, אי אפשר לדבר אתה בכלל כועסת על כל מילה שאומרים לה, טוענת שלא מבינים אותה. איך אפשר בכלל לשכנע משהי כזאת לגשת לטיפול?? בבקשה אודה לכם מאוד לעזרה אנחנו נואשים.

שלום רב, אכן בעיה קשה שחוזרת על עצמה. הדרך הטובה ביותר, היא לגייס את כל בני המשפחה והמכרים, ולנהל שיחה פתוחה. גם אם זה לא עוזר מיד, זה שוקע ומתחיל מהלך. בהצלחה... ד"ר אילן טל

שלום, אני בן 30. נמצא בטפול עם פסיכיאטר כבר 5 שנים, ולפני כן הייתי בטיפול 9 שנים אצל פסיכולוג. בעבר נטלתי כדורים, אך לפני כשנתיים הפסקתי בעצת הפסיכיאטר. בזמן האחרון אני סובל ממה שנראה לי "לב שבור". בדרך כלל אני טיפוס די בודד, ואין לי הרבה חברים או חברות. גם קשרים רומנטיים לא ממש היו לי. כך שאם יש מישהי, אני מוצא את עצמי די מתוסכל כאשר אני לא יודע מה טיבם, חוסר הוודאות "הורג" אותי ומצד שני גם האמת "תהרוג" אותי. קשה לי להיפרד מקשר שחשבתי שהוא רציני והוא רק ידידות. העניין הזה גרם לי בימים האחרונים לשנות פאזה באופן רציני, גם בשל היותי בתול. קיים בי צורך לאבד את הבתולין, ואני מנסה למצוא פרטנרית לסקס באתרים שמיועדים לכך. מבלי לדעת אם אני בכלל מוכן לדבר כזה. אני מוצא את עצמי מבלה שעות רבות באתרים כאלו, ובצפייה בסרטי פורנו. אני מוטרד ולא ישן היטב בלילות האחרונים. פניתי לקבוע פגישה עם הפסיכיאטר, אבך איני יודע כיצד להגיד לו את כל זה, ולא יודע אם בשעה אחת הוא יוכל להקל עלי את הכאב. מה גם שהסכום שהוא לוקח די יקר - 470 ש"ח.

שלום רב, אני מקווה שאוכל לעודד אותך לשוחח על כך עם המטפל שלך! אם לא תעשה זאת, שהרי מדוע השקעת זמן כה רב בטיפול? אשמח אם מי מבין קוראי הפורום יצטרפו לעידוד, בטיפול צריך לדבר על מה שמציק! לא נכון ולא כדאי להמנע מלדבר! הדרך הטובה ביותר, היא לומר את האמת באופן הפשוט ביותר. אולי תראה לו את ההודעה שכתבת? מעבר לכך הייתי ממליץ מאד לדבר איתו על הקושי שלך לומר לו דברים... בהצלחה! ד"ר אילן טל

לבעית חרדה חברתית וחוסר בטחון- האם לקיחת כדור פעם ביומיים אפקטיבית (או שנדרש כל יום)?

שלום רב, ראשית, יש לפעול לפי הוראות הרופא ולא לשנות מינון אלא בהתייעצות עימו. יש מחקרים שטוענים שאפשר לקחת פלוטין גם פעם בארבעה ימים... ולבת 14 יכול להיות שהוראת הרופא לטול פעם ביומיים קשורה לצורך במינון נמוך עקב הגיל והמשקל. מעבר לכך, טיפול תרופתי אינו האפשרות היחידה לטיפול בחרדה, ישנם טיפולים פסיכולוגיים כמו טיפול קוגניטיבי התנהגותי. בברכה, ד"ר אילן טל

מדובר בילד מאוד מוכשר, אשר בדרך כלל מצליח בכל. מוסיקאי, בצעירותו אובחן כילד מחונן, מוקף בחברים. התגייס לצבא לפני 4 חודשים. לפני גיוסו לצבא במהלך התיכון אובחן כסובל מהפרעת קשב וריכוז אשר התבטא לפי טענותיו בתחושה שהוא מנותק מכל הסובב אותו, לא יודע מתי יש מבחנים, מתי מסיבת סיום, חזרות, תמיד ברגע האחרון ותמיד במקרה. ע"פ מה שהוא תיאר הוא מרגיש שהכל עובר לידו והוא לא חווה כלום. עליי לציין שהוא ילד מאוד אהוב מוכשר מאוד מוסיקלי ועל אף הקושי הגדול בלימודים (כמעט ולא נכח בשיעורים, לא היה מסוגל להיות בכיתה ולטענתו לא קלט מה נעשה סביבו) סיים את לימודיו עם תעודת בגרות במגמה מוגברת. למרות האמור לעיל לרוב בעל הערכה עצמית נמוכה. לאחר פגישה עם פסיכאטר (בתקופת התיכון) שאיבחן אותו כסובל מהפרעת קשב חמורה, קיבל ריטלין. בתקופה הראשונה הוא לקח באופן סדיר ריטלין, וזה שיפר מאוד מצב רוחו, מעורבותו והיכולות שלו פלאים, אולם מאחר והיו לו תופעות לוואי של חוסר תיאבון טוטאלי, חוסר יכולת לישון (לילות שלמים) ותחושת "דאון" לאחר שפגה השפעת הכדור, החליט מיוזמתו שהוא לא לוקח יותר כדורים ונטל אך ורק לפני בגרויות. היום הוא חייל ביחידה קרבית. ממלא את תפקידיו על הצד הטוב ביותר, זוכה להערכה מצד מפקדיו וקיבל אף חייל מצטיין ומייעדים אותו לתפקיד פיקודי. עליי לציין כי הוא מקבל הרבה חום אהבה ותשומת לב מכל הסובבים אותו וכולם מאוד גאים בו אולם הוא נראה מדוכא ונטול שמחה. יושב בצד ובקושי מדבר. כל התקופה, מאז גיוסו, מתלונן על מצב רוח "דכאוני" לדבריו. כמעט בכל פעם שמגיע מהצבא מתלונן על כך שהוא לא נהנה משום דבר, שהוא כלומניק ששום דבר לא משמח אותו. בשיחתינו האחרונה העיד על עצמו שהוא אדם לא מעניין, שהוא אדם ריק, שאין לו מוטיבציה לעשות שום דבר ואין לו כח לכלום, עייפות וחוסר אנרגיה(שלטענתו אינה קשורה למאמץ הפיזי הקשה בשירות). "בכל מקום שאני נמצא לא טוב לי, מרגיש שכלום לא משמח אותי, כלום לא מרגש אותי, כלום לא מעציב אותי.. אני כמו מכונה לקליטת נתונים" ציטוט. עליי לציין כי הוא מסתיר את דבר הפרעת הקשב שלו מהצבא כדי שלא יפגע במסלול הקרבי. לאחרונה אני מאיצה בו שיפנה לקב"ן כדי לטפל בעניין שכן אני פוחדת מהדרדרות המצב ואיני יודעת האם זה קשור להפרעת קשב או לדיכאון אחר שאינו קשור. הילד לא רוצה לפנות מאחר שהוא חושש שהדבר יפגע במהלך התקין של שירותו. עליי לציין שהילד משתמש במינוח "דיכאון" אבל הוא אוכל טוב, ישן טוב אולם הוא נוטה למצבי רוח ורוב הזמן מתהלך שפוף, נטול שמחה, שקט רואה הכל שלילי, לא שמח מכלום. למרות זאת כשמגיע הביתה בשבתות יוצא לבלות עם חברים תמיד. אני אובדת עצות, מה לעשות? קשה לי לראות אותו כך, אני לא יודעת עד כמה זה חמור והאם הוא צריך טיפול שהוא לא מקבל. מצד שני אני פוחדת ממצב שיפנה לטיפול ויהיה מתוסכל מאוד ממצב שתשבש לו הדרך הצבאית. האם יכל להיות מצב שהוא יקבל טיפול מבלי שזה ישפיע על דרכו הצבאית? האם ניתן לקבל אבחון/טיפול במסגרת אזרחית ללא ידיעת או התערבות הצבא? נא עזרתך תודה אמא

אמא מודאגת שלום מכתבך מפורט, ולמרות שלא מדובר באבחון מלא, סביר להניח שלא מדובר בדיכאון קליני אלא בתחושה מתמשכת של חוסר מצב רוח, חוסר חשק ובעיות הקשורות לערך העצמי. על פניו, נראה שטיפול פסיכולוגי עשוי לסייע. עקרונית, אסור לפנות לטיפול במסגרת שאינה צבאית, ואם הוא יסכים, טיפול דרך הקב"ן נראה לי עדיף. מעשית, יש כאלה שפונים ולא מיידעים את הצבא, ומטופלים באופן פרטי. בברכה ד"ר אילן טל

האם אפשר לשלב טיפול בסוליאן עם קלונקס?

שלום. אפשר לשלב. בברכה,

לפני 5 שנים לקחתי פרוזק למשך שנה בגלל דכאון וזכור לי כי הרגשתי נפלא ומאושרת. לפני שנה , התחלתי לקחת ציפרלקס על מנת לטפל בדכדוך. קשה לי לומר שהציפרלקס עוזר לי כמו שהפרוזק עזר. האם לעבור? אם כן, איך עוברים מתרופה לתרופה תודה

שלום. משאלתך לא ברור לי למה לא חזרת לטיפול בפרוזק. לגבי ציפרלקס יכול להיות שצריך התאתת של מינון. בברכה,

האם דיכאון לאחר לידה נחשב למחלת נפש או להפרעה ? האם הטיפול במקרה כזה הוא כמו הטיפול בדיכאון שלא לאחר לידה? עד כמה זמן לאחר לידה הדיכאון נחשב לדיכאון לאחר לידה ?

שלום. באתר של מיינד קליניק קיים חומר מספק על דיכאון לאחר לידה. www.mindclinic.co.il בברכה,

שלום, מצאתי אצל החבר שלי את הכדור lustral- sertraline רציתי לדעת באיזה מקרים הוא ניתן?והאם רופא משפחה נותן את המרשם או שרק פסיכיאטר? האם הכדור משפיע על התפקוד או החשק המיני? תודה

שלום. סרטראלין היא תרופה נוגדת דיכאון המעכבת באופן סגולי ניצול חוזר של סרוטונין במוח (SSRI). היא דומה בפעילותה לפלואוקסטין, פארוקסטין, וציטאלופראם. סרטראלין משמש גם לטיפול בהפרעה אובססיבית-כפייתית, בחרדה חברתית, בהתקפי פניקה, ובהפרעה פוסט-טראומתית (PTSD). שימושים נוספים שנחקרים הם טיפול בדיכאון קדם-ווסתי, דיכאון פסיכוטי, בעיות התנהגותיות כתוצאה מפגיעה מוחית, ושפיכה מוקדמת. רופא משפחה יכול לתת מרשם אך עדיף להיבדק ע" פסיכיאטר. תרופות כלוסטרל יכולות לגרום ל: ירודה בחשק ובמחשבות על מין זקפה חלשה או העדר זקפה שפיכה מאוחרת ירידה בהנאה מאורגזמה יובש בנרתיק בזמן עוררות תופעות אלו מופיעות בכ 20-30% מהמשתמשים. אצל רובם זה חולף תוך 1-2 חודשים אבל אצל אחרים דורש שינוי תרופתי בברכה,

האם זה מתאים גם לסכיזופרניה? אם כן, באיזה שלב של המחלה כדאי להוסיף את הטיפול?

שלום. באתר של מיינד קליניק קיים חומר על טיפול קוגניטיבי התנהגותי. בברכה, www.mindclinic.co.il

שלום,אני בת 41, משתמשת בפלוטין 20 בגלל בעייה של אנרגיה ירודה המלווה אותי רוב חיי, אך איני רואה שיפור גם לאחר שימוש בתרופה כשנה. הייתי רוצה שתמליצו לי על תרופה שתעלה לי את רמת האנרגיה ושתופעות הלוואי שלה מועטות.

שלום. קשה לאבחן ולהמליץ על טיפול דרך פורום. אני ממליצה לשוחח עם רופא פסיכיאטר מטפל. היום קיים מגוון רחב של כדורים נוגדי דיכאון וחרדה. במקרה שלך אפשר לנסות להעלות במינון של תרופה. האם ניסית טיפול התנהגותי קוגניטיבי ? בברכה,

האם ויאפקס יכול לגרום לדופק לא סדיר

שלום. ויאפקס לא גורם לשינויים בקצב הלב. בברכה,

רשמו לחבר שלי גם ריספונד 4 מג בכדורים וגם ריסרדל קונסטה 50 מג האם השילוב אפשרי ורצוי?

שלום. התשובה היא כן בברכה,

שלום,אני גבר בגיל 43 עם רקע של ילדות מאד קשה הכוללת התעללות פיזית ומילולית ברמות מאד גבוהות היות וחשבתי שהתגברתי על או שעכשיו התפכחתי כאשר עשיתי חשבון נפש עם עצמי והבינותי שאני בדכאון עמוק.אציין שאני בחור נבון מאד אך עצוב מאד כל הזמן מהיום שאני מכיר את עצמי נשוי פעם שלישית וכנראה גם נישואים אלו בקריסה יש טיפול?יש סיכוי שאהיה שמח פעם?אשמח לתגובה,תודה ויום ניפלא

לאביב שלום. צר לי על רגשתך. להתנהגויות ורגשות שלך יכולות להיות סיבות רבות ומגוונות מהצורך לרצות בגלל פחד מדחייה, פחד ממה יחשבו עליך ופחד לא להיות נחמד ועד לחוסר כלים לאינטראקציות בינאישיות. כדי להבין היטב את הבעיה נידרש אבחון מקצועי ומעמיק. עזרה מקצועית של פסיכיאטר / פסיכולוג ללא ספק יכולה מאוד לעזור לך. גישה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT) תעזור להבין מקור הקשיים ולפתח מיומנויות להתמודדות יעילה. בברכה,

שלום רב! רציתי לדעת האם רמוטיב גורם לעייפות פיזית? האם זה יחלוף? אני שותה את הרמוטיב רק מס' ימים. תודה מראש,

שלום. בהתחלת הטיפול אפשר להרגיש עייפות אך זה חולף תוך שבוע. בברכה,

שלום, אני בת 38, מזה 20 שנה חולה במניה דיפרסיה, ב- 10 השנים האחרונות טופלתי בפרפנל והייתי מאוזנת. לפני כשנה הכדור פשוט הפסיק להשפיע, היו עליות וירידות וחוסר שינה בלילות. אושפזתי והחליפו לי טיפול לזיפרקסה בתחילה 10 מ"ג אחכ" 15 - כבר שנה עם זיפרקסה ועדיין אין איזון, אני מותשת ומיואשת - הרופאים אומרים שאין טיפול אחר להציע לי. אנא עזרו לי. תודה רבה מראש.

לשולה שלום. באתר של מיינד קליניק שלני קיים חומר מספק על הפרעות, טיפולים , תרופות www.mindclinic.co.il בברכה,

שלום אני מחפשת סרטי קולנוע שאחת מהדמיות לוקות בהפרעת אישיות גבולית.אשמח אם תוכלו להמליץ לי על סרטים (מלבד הסרטים:בטי בלו ונערה בהפרעה)

האם ויפאקס xr 150 במנון של 2 כדורים ליום,יכול לגרום לדלקת כבד לאחר 3 חודשים של לקיחת הכדור.

שלום.בחילות, כאב ראש והפרעות בשינה הן תופעות הלוואי העיקריות של תרופה זו.דלקת בכבד לא אופייני אך בכל אופן תפנה לרופא מטפל ותעשה בדיקות דם. בברכה

שלום רב, אני בת 39 התחלתי לקבל ציפרלקס מזה 4 שבועות במינון של 10 מג", כעת אני בהריון של 6 שבועות, מה הסיכוי שהתרופה יכןלה לפגוע בעובר , ומה הסיכונים?

שלום. ציפרלקס תרופה בטוחה ולוקחים אותה בזמן ההריון ולא גורמת נזק לעובר. בכל מקרה תפנו למרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי בבית חולים הדסה עין כרם טל:02-6243669, 02-6243663 02-6243663 בברכה,

שלום רב, אני לוקחת יום ביומו כדור סרוקסט (20 מ"ג), מזה 9 שנים. סבלתי מחרדות ומחשבות טורדניות. היום אני בסדר גמור ורוצה להפסיק להשתמש בתרופה. התחלתי להוריד במינון, כפי שהרופאה ייעצה לי, השאלה שלי, לכמה זמן עלי לקחת שלושת רבעי כדור, אחר כך חצי אחר כלך רבע, והאם אני פועלת נכון? מבקשת , גם, את דעתכם. תודה עלמה

שלום. לפני כל שינוי בתרופות כדי לדבר עם רופא מטפל. באופן כללי מורידים רבע כדור כל שבוע בברכה,

אני מבררת בשביל ביתי, יש תרופות שיכולות לעזור לשפר את מצבה אבל גם לא לגרום לתופעות לוואי במיוחד השמנה?

שלום. קיימים היום תרופות שפחות גורמות לעליה במשקל. תפנו לפסיכיאטר המטפל. בברכה,

לוקחת וולבוטרין 150 מ"ג כדור ביום כבר חודש, ונגמרו לי הכדורים. אין לי למחר. אין לי מרשם ואני לא מצליחה לתפוס את הרופא שלי. מה עושים במצב כזה? אני מודאגת אודה לתשובה מהירה

שלום. עניתי לך קודם בפורום של דיכאון.

שלום אני סובל מחרדות קשות שמתבטאות בכך שאני לא יכול להיות עם אנשים בחדר אחד או בדירה. זקוק לעזרה . אנא המליצו לי על טיפול תרופתי.

שלום. בפורום אני לא ממליצה על טיפולים תרופתיים. אני ממליצה לפנות לפביכולוג או פסיכיאטר ולמצוא טיפול המתאים עבורך. בהצלחה.

אמא שלי, אשה בשנות החמישים לחייה.... חולה בדלקת פרקים, לא עובדת, לא מעריכה את עצמה, נתונה למצבי רוח ולהתפרצויות. ההתקפה האחרונה עדיין בעיצומה, כבר שבועיים שמסתגרת בתוך עצמה, ברוגז עם בעלה, והילדים החיים בבית, מנתקת טלפונים ולא יוצרת קשר עם אף אחד, וזה בעקבות איזשהי מריבה רגילה ושגרתית בין בני הזוג.... האם יש דרך לטפל בדכאון, הערכה עצמית נמוכה, בכדי למנוע התפרצויות זעם, מריבות, צעקות ולפעמים זריקת חפצים? האם שיחות יועילו, או שטיפול תרופתי קבוע? ואיך ניתן להביא אותה לידי הכרה במציאות, כי היא חיה בהכחשה שהכל בסדר, (בכל אופן לא מודה בפני אנשיםשהיא חולה) היא לפתע מתעשתת, חוזרת לעצמה כאילו כלום לא קרה עד לפעם הבאה.(שאף אחד לא צופה מתי, ולמה.....?

שלום. אני מאוד ממליצה לפנות להתייעצות פסיכיאטרית. באתר של מיינד קליניק קיים חומר מספק על דיכאון וטיפולים אפשריים. www.mindclinic.co.il בברכה,

אבא שלי בן 72 חולה פרקינסון .הרופא רשם לו SEROQUEL רבע כדור ביום כי התרופות פרקינסון גורמות לו לדמין דברים . .האם התרופה יעזור לו? זה לו יגרום לו להיות רדום.

בהחלט כן. סרוקוול תרופה מצויינת תעזור לך פחות לדמיין דברים ולהרגע. תרגיש טוב,

שלום, אשמח לקבל המלצה וטלפון של פסיכיאטר או פסיכיאטרית פרטית מירושלים תודה

שלום. מתנצלת אך בפורום אנו לא נותנים שמות של מטפלים. בברכה,